Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей. Диагноз - аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Недавние исследования (опубликовано 7 июня 2018 года в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery) показали, что люди, у которых миндалины или аденоиды были удалены до достижения ими 9 лет, подвергаются более высокому риску респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний вплоть до 30 лет.

«Мы обнаружили, что тонзилэктомия была связана с почти трехкратным увеличением риска заболеваний верхних дыхательных путей и что аденоидэктомия вдвое увеличивает риск хронической обструктивной болезни легких, заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита, - сообщил Шон Байарс из Университета Мельбурна, Австралия, и объяснил: - Врачи часто удаляют аденоиды и миндалины для лечения рецидивирующих тонзиллитов или инфекций среднего уха. Однако понимание долгосрочных последствий этих операций имеет решающее значение, поскольку аденоиды и миндалины являются частями иммунной системы, которая в детском возрасте до 9 лет еще не полностью сформировалась и может быть серьезно нарушена в результате удаления ее важных составляющих».

Байарс и коллеги проанализировали сведения из Датского реестра рождений, который включает данные 1 189 061 человека, чтобы оценить состояние здоровья этих людей через 30 лет. Участники, включенные в анализ, родились между 1979 и 1999 годами и наблюдались до 2009 года. У некоторых из 17 460 участников были удалены их аденоиды, у 11 830 были удалены миндалины, а 31 377 была проведена аденотонзилэктомия. Остальные участники выборки составили группу контроля.

Когда исследователи рассчитали долгосрочные риски 28 различных заболеваний среди каждой группы, они обнаружили, что тонзилэктомия была связана с почти тройным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей по сравнению с детьми, у которых миндалины не были удалены.

Аденоидэктомия , в свою очередь, была связана с более чем двукратным риском хронической обструктивной болезни легких и почти в 2 раза увеличившейся заболеваемостью ОРЗ и конъюнктивитами .

«Повышенный риск после удаления аденоидов и миндалин касался в основном респираторных заболеваний, включая астму и пневмонию.

Однако относительный риск увеличился также для многих групп заболеваний. Например, для среднего отита - в 2–5 раз, тогда как риск возникновения синусита после аденотонзилэктомии увеличился на 68%. Правда, хирургическое удаление миндалин и аденоидов не было связано только с ухудшением здоровья. Аденоидэктомия, например, уменьшала относительный риск нарушений сна на 70%. Неудивительно, что обе операции значительно снизили риск тонзиллита и хронического тонзиллита», - отметили исследователи.

Байарс и его коллеги считают, что результаты их исследования должны побудить других ученых возобновить поиски нехирургических альтернатив для лечения воспаляющихся аденоидов и миндалин.

Другое мнение

Признавая ценность проведенного исследования, Ричард Розенфельд, MD, MPH, профессор отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Бруклине, Нью-Йорк, указывает в своей статье на medscape.com, что кроме учтенных данных на результат могли повлиять обстоятельства, не принятые во внимание, например, такие как воздействие курения. Поэтому стоит рассматривать результаты этого исследования как стимул к дальнейшему изучению данного вопроса, а не как окончательный вывод.

Розенфельд также отмечает, что двумя основными показаниями к тонзилэктомии (с или без аденоидэктомии) являются обструктивный синдром апноэ во сне (ОСАС) и рецидивирующая инфекция горла. Причем ОСАС может весьма негативно повлиять на познавательные (когнитивные) способности детей, поэтому удаление мешающих нормальному функционированию мозга образований действительно необходимо. Операция же по поводу рецидивирующей инфекции горла всегда является факультативной, потому что хронические воспаления редко приводят к серьезным последствиям. А если операцию удается отсрочить, то у многих детей ситуация улучшается самостоятельно. Так что данное исследование может побудить семьи, рассматривающие тонзилэктомию как способ решения проблемы при рецидивирующей инфекции горла, отсрочить операцию.

Удаление гланд и аденоидов помогает избавить ребенка от ночного храпа, апноэ, отитов, постоянной заложенности носа и болезней горла. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

В далеком прошлом остались операции по удалению гланд и аденоидов «на живую», выполненные под испуганные вопли оперируемых, безо всякой анестезии. Современные аденотомия и тонзиллотомия – безопасные эффективные хирургические манипуляции, позволяющие значительно облегчить жизнь ребенка.

Показания к удалению гланд и аденоидов

Главным показанием к удалению гланд и аденоидов является их хроническая гипертрофия. Дети с чрезмерно увеличенными гландами и аденоидами страдают от частых респираторно-вирусных заболеваний, заложенности носа, хронического насморка, болезней горла и отитов. Аденотомию проводят также в случае ухудшения слуха и скоплении жидкости в ушах.

ВАЖНО: Организму ребенка с гипертрофированными миндалинами не хватает воздуха, который просто не может поступить в необходимом количестве. Малыш пытается получить больше кислорода, поэтому дышит через рот. Такое дыхание очень опасно, так как оно может спровоцировать развитие ларингита, тонзиллита, пневмонии и ряда других серьезных заболеваний.

Портрет ребенка, которому показана операция по удалению миндалин, весьма печален: открытый рот, бледность кожи, продолговатое одутловатое лицо, безэмоциональность, скудная мимика, узкая верхняя челюсть, искривленные верхние зубы. Такой тип лица специалисты называют аденоидным. У половины детей, имеющих сходство с описанным портретом, наблюдается задержка психического развития, которая появляется вследствие дефицита кислорода в головном мозге.

ВАЖНО: Операцию по удалению миндалин проводят в любом возрасте. Обычно врачи назначают аденотомию и тонзиллотомию если консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Аденоиды 1 степени у ребенка

Аденоиды 1 степени характеризуются незначительным разрастанием. На этой стадии аденоиды вырастают лишь на треть от возможного объема и еще позволяют воздуху свободно проникать в организм. Отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, закрыты меньше, чем наполовину. Это позволяет ребенку нормально дышать носом в течение всего дня и только во время ночного сна наблюдается похрапывание или шумное дыхание. Спит ребенок с приоткрытым ртом.

ВАЖНО: Аденоиды 1 степени не требуют оперативного лечения за исключением тех случаев, когда они становятся причиной возникновения проблем со слухом.

Аденоиды 2 степени у ребенка

О второй степени разрастания аденоидов говорят, когда у ребенка появляется преимущественно ротовое дыхание, а носовое дыхание сильно затруднено. Ночью малыш сильно храпит, иногда появляются приступы апноэ с длительными задержками дыхания. Аденоиды 2 степени закрывают отверстия, пропускающие воздух, больше чем наполовину. Обнаружить заболевание родители могут самостоятельно, а подтвердить их подозрения должен врач-отоларинголог.

ВАЖНО: Аденоиды 2 степени можно попытаться вылечить при помощи медикаментов. Для их уменьшения врачи прописывают гормональные и гомеопатические средства. Если лечение не дало положительных результатов, аденоиды удаляют.

Аденоиды 3 степени у ребенка

Аденоиды 3 степени характеризуются максимально возможным разрастанием лимфоидных тканей. Они полностью перекрывают отверстия, через которые должен поступать воздух. Симптомы у аденоидов 3 степени выражены намного ярче, чем у аденоидов 2 степени.

ВАЖНО: Аденоиды 3 степени не лечат консервативными методами, а удаляют путем оперативного вмешательства.

Увеличенные аденоиды у ребенка. Гипертрофия аденоидов у детей

Увеличенные аденоиды в большинстве случаев являются последствием частых простудных заболеваний. Аденоиды и гланды вместе играют роль так называемого защитного барьера в организме ребенка. Во время болезни миндалины увеличиваются в размерах, чтобы эффективнее отбивать атаки вирусов.

Если ребенок то и дело подхватывает новые инфекции, миндалины попросту не успевают возвращаться в нормальное состояние. Увеличиваясь с каждой болезнью все больше и больше, аденоиды разрастаются настолько, что сами становятся очагом инфекций.

Симптомы разросшихся аденоидов у ребенка

К симптомам гипертрофированных небных миндалин у ребенка относятся:

• хронический или частый насморк
• храп во сне, апноэ
• затрудненное носовое дыхание
• приоткрытый рот
• гнусавый голос
• ухудшение слуха
• беспокойный сон
• аденоидный тип лица
• частые простудные заболевания

ВАЖНО: Если у ребенка наблюдается задержка дыхания во сне, резкое ухудшение слуха или боль в ушах следует немедленно обратиться к детскому ЛОРу.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут воспаляться периодически или же постоянно находиться в воспаленном состоянии. При этом температура тела может изменяться от 37, 5 до 39,5˚С. Ребенок жалуется на ощущение жжения в носоглотке, сильную заложенность носа. Иногда к общим симптомам добавляется боль в ушах, усталость, потеря аппетита.

Ночной сон часто прерывается приступами сильного кашля, при этом слизь и гной из носоглотки попадает в дыхательные пути.

ВАЖНО: На фоне воспаленных аденоидов может в короткие сроки развиться аллергия.

Как удаляют аденоиды у детей?

Удаление аденоидов – самая распространенная хирургическая операция у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проводить ее могут как под местной (традиционная аденотомия), так и под общей (эндоскопическая аденотомия) анестезией.

Для проведения традиционной аденотомии врач капает в нос ребенка раствор лидокаина или другого обезболивающего препарата. Ребенка усаживают на кресло и плотно фиксируют его руки и ноги. Врач быстро вырезает аденоиды специальным инструментом, но действует он наугад из-за невозможности видеть оперативную зону.

Преимуществом проведения аденотомии под местным наркозом считается минимальные затраты времени на операцию и исключение рисков связанных с введением общего наркоза.

Однако метод имеет существенные недостатки, среди которых:

• испуг ребенка от вида крови
• серьезное нарушение психики ребенка
• риск повреждения зубов или мягких тканей носоглотки во время операции
• вероятность рецидива заболевания из-за неполного удаления аденоидов

ВАЖНО: Аденоидная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому боли ребенок не почувствует даже без обезболивания.

Эндоскопическая аденотомия под общей анестезией гарантирует полное удаление аденоидных разрастаний и дает возможность хирургу качественно выполнить свою работу.

ВАЖНО: К операции под общим наркозом необходимо подготовиться и пройти ряд обследований. За несколько дней до операции анестезиологу предоставляют результаты общего анализа крови и мочи, анализ на свертываемость крови, ЭКГ ребенка. Также нужно получить разрешение на операцию от педиатра и детского стоматолога.

Общий наркоз обеспечивает полную утрату сознания и нечувствительность к манипуляциям врача. Для того чтобы поддержать поступление воздуха по дыхательным путям используют интубационную трубку или маску.

Эндоскопия позволяет вовремя остоновить кровотечение, обработать оперируемую область при помощи лазера. Для того чтобы вырезать разросшуюся лимфоидную ткань, хирург использует круговой скальпель или микродебридер – шейверный инструмент, который вводят в полость носа до носоглотки и приступают к работе.

ВАЖНО: Иссечение миндалин проводят быстро, общее время операции обычно не превышает 20 – 25 минут.

Ребенок отходит от наркоза под наблюдением анестезиолога около 30 – 40 минут. Потом малыша переводят в палату к маме. Там он несколько часов отдыхает или спит. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и, в большинстве случаев, отпускает домой.

Удаление аденоидов у детей лазером

Лазерная аденотомия проводится для удаления аденоидов небольшого размера. Суть процедуры состоит в том, что вместо скальпеля в руках у хирурга находится лазер, лучом которого проводятся необходимые манипуляции.

Удаление аденоидов лазером может быть коагуляционным или валоризационным. В первом случае разрастания удаляются сразу полностью, а во втором – послойно.

К преимуществам метода лазерной аденотомии относятся:

• быстрое безболезненное восстановление после операции
• минимальное травмирование тканей
• хорошее качество работы
• низкая вероятность рецидива

Недостаток этого вида аденотомии – низкая эффективность при крупных аденоидных разрастаниях.

Послеоперационный период после удаления гланд и аденоидов у детей

Послеоперационный период в первую очередь зависит от вида проведенной операции и от особенностей организма ребенка. Если была выполнена аденотомия под местным обезболиванием, послеоперационный период, в который потребуется медицинское сопровождение и наблюдение, составляет несколько часов.

При проведении операции под общим наркозом ребенок отходит от анестезии и находится под наблюдением врача до вечера. Если жалоб и осложнений нет, то в этот же день маленького пациента отпускают домой.

ВАЖНО: Единственным неприятным послеоперационным моментом является большая вероятность отхождения у ребенка кровавой слизи изо рта или носа.

Домашний режим целесообразно соблюдать от 2 недель до месяца, несмотря на то, что состояние ребенка полностью нормализуется уже на третьи – четвертые сутки. Избегать детских коллективов столь длительное время необходимо, чтобы дать детскому иммунитету полностью восстановиться.

Несколько недель после операции ребенка ограничивают в физической активности и кормят преимущественно перетертой диетической пищей.

ВАЖНО: После операции возможно незначительное повышение температуры тела, слабость, вялость и боль в горле. Но все перечисленные симптомы исчезают уже через несколько дней, и ребенок продолжает жить обычной жизнью.

Что делать, если поднялась температура после удаления аденоидов у детей?

Незначительное повышение температуры тела после операции (обычно от 36,8 до 37,8˚С) считается нормой. О повышении температуры выше 38˚С следует немедленно сообщить врачу, который проводил операцию. Он осмотрит ребенка, определит причину высокой температуры и назначит необходимое лечение.

Ни в коем случае нельзя сбивать температуру препаратами, содержащими аспирин. Этот препарат сильно изменяет структуру крови, разжижая ее. Предложив ребенку таблетку аспирина, можно спровоцировать появление сильного кровотечения. Для нормализации температуры тела и устранения болевых ощущений применяют нурофен (ибупрофен).

ВАЖНО: Лечение болезней, которые возникли в послеоперационный период и сопровождаются повышением температуры тела, должно проводиться только под наблюдением врача.

Последствия удаления миндалин, гланд и аденоидов

Последствия удаления гланд и аденоидов скорее положительные, чем отрицательные. Ребенок начинает хорошо дышать носом, как только спадает отек, прекращается ночной храп, отступает апноэ. Через несколько недель из голоса пропадает гнусавость.

Сокращается количество простудных заболеваний, а те, которыми ребенок все-таки болеет, проходят быстро и без осложнений. Заканчиваются отиты и ангины. Ребенок посещает детские коллективы без риска в короткий срок «подцепить» очередную инфекцию.

О появлении негативных последствий операции можно говорить в двухнедельный послеоперационный период. В это время возможно повышение температуры тела, боль и дискомфорт в горле, быстрая утомляемость. Если операция проводилась под местным наркозом, и ребенок очень испугался, он может некоторое время просыпаться по ночам и плакать.

Варвара: На прошлой неделе моей дочке (4,5 года) удалили аденоиды и часть гланд. Операция проходила под общим наркозом. Все началось с того, что у дочки стал ухудшаться слух. Когда мы попали на прием к ЛОРу, я была ошарашена. По результатам аудиограммы он определил, что слух понижается из-за постоянного присутствия воды в ушках. Если не провести срочную операцию по удалению аденоидов, ситуация может ухудшиться вплоть до полной потери слуха. Кроме того, после перенесенной в 2 года ангины у дочки сильно увеличились гланды и остались такими навсегда. Они почти полностью перекрывали просвет в горле. Врач принял решение провести также частичную тонзелотомию. Операция прошла быстро и без осложнений. В палату дочку привез на каталке анестезиолог, рассказал об особенностях отхождения от наркоза. Дочка просто поспала несколько часов, потом проснулась и попросила пить. В то время, пока она отходила от наркоза, в палату то и дело заглядывали анестезиолог и врач, который проводил операцию. Они полностью контролировали состояние ребенка и давали рекомендации. Вечером нас отпустили домой. Уже в первую ночь после операции дочка дышала во сне очень тихо. Мне даже страшно было. Я все время прислушивалась к ее дыханию. Несколько дней после операции по рекомендации доктора я давала дочке сироп Нурофен для обезболивания. Температура в это время повышалась незначительно, до 37,5 ˚С. Очень надеюсь, что после этой операции дочка перестанет так часто болеть, как это было раньше.

Марина: В 5 лет моя дочь очень плохо разговаривала. Несмотря на то, что болтала она постоянно, разобрать слова было практически невозможно. По совету знакомой я обратилась к ЛОРу, который объяснил мне, что проблемы с речью у нас возникли из-за разросшихся аденоидов. Врач рекомендовал аденотомию. Мы сдали необходимые анализы и отправились на операцию. Анестезия была общей. Я сразу очень переживала по этому поводу, но впоследствии никогда не пожалела о решении делать операцию именно под общим наркозом. Дочка даже не поняла, где она была и что с ней происходило. Послеоперационный период проходил легко и быстро. Никаких негативных последствий наркоза я не заметила.

Катя: Удалили сыну аденоиды под местным наркозом в 9 лет. До этого часто болел простудными заболеваниями и сильно храпел по ночам. Операция несложная, через 2 часа нас отпустили домой. Сын не плакал, хотя хорошо понимал, куда и зачем мы идем. После операции исчезла постоянная заложенность носа, сын перестал болеть. Я очень рада, что мы все-таки сделали операцию. Жалею лишь о том, что я не решилась на это раньше.

Удаление миндалин – несложная хирургическая операция, которая проводится каждому четвертому ребенку. Не стоит избегать удаления аденоидов или гланд, если они заметно ухудшают здоровье ребенка. Только избавив малыша от постоянных насморков, простуд и отитов, и родители и ребенок смогут наконец-то вздохнуть спокойно.

Видео: Нужно ли удалять аденоиды детям?

Многие из родителей оказываются перед выбором, когда им надо решить – согласиться на то, чтобы врачи удалили ребенку аденоиды или дальше бороться с постоянным насморком и ОРВИ.

Мальвина КОРЖ - 23.10.2013

Казалось бы, решение простое, но на деле редко когда одна операция решает проблему заболеваний малыша. Еще чаще все проблемы болезней носоглотки возвращаются и их надо лечить по второму-третьему кругу. Кроме того, многие родители начитаны, знают, что аденоиды являются составляющей частью иммунной системы и боятся, что операция отрицательно скажется на способности ребенка противостоять инфекциям. Так это или нет? На вопросы читателей «Комсомолки» отвечал главный врач ЛОР-центра «Хелси Тонзилс » Юрий Ткач.

Анна: — Юрий Николаевич, подскажите, какие существуют профилактические меры по предотвращению воспаления аденоидов у детей?

Ю.Т.: — Аденоиды – это носоглоточная миндалина. Орган, который в определенный период времени отвечает за динамику развития иммунитета всего организма. Многим детям ставят диагноз аденоидит, но на самом деле в основе данного заболевания всегда лежит хронический тонзиллит — наследственная, генетическая болезнь. Обычно он дает о себе знать на 5-8 году жизни, если ребенок перенес корь, ангину, скарлатину, другие инфекции. Хронический очаг инфекции формируется в миндалинах. Принято думать, что причина тому – недолеченная инфекция. Но на основании собственной лечебной практики могу сказать: это совсем не так. В ходе осмотра более 10 тысяч детей от 3 до 6 лет в Киеве и Севастополе было выявлено что у 30% есть хронический тонзиллит и аденоидит. У многих уже в 3 годика. В то же самое время известно, что ни ангиной, ни скарлатиной, ни корью никто из этих детишек не болел. Оказалось, тонзиллит есть у родителей всех (!) малышей. О чем это говорит? О наследственности!

Вот почему так важно было бы создать специализированные лор-кабинеты при всех женских консультациях. Тогда обследование будущей мамы носило бы более глубокий характер, на стадии планирования ребенка можно было бы пройти необходимое лечение, чтобы малышу не передалась болезнь.

На фоне тонзиллита чаще всего воспаляются аденоиды. Но для этого тоже нужна причина: чаще всего, попадание в организм инфекции, к примеру, гриппа или ОРВИ. При воспалении любой орган увеличивается, но это не показатель к его удалению. Воспаление надо убрать. Как правило, при этом совмещают лечение консервативного хронического тонзиллита и аденоидита. Только такой подход дает эффект.

Светлана: — Какие существуют консервативные методы лечения аденоидов?

Ю.Т.: — Есть народные способы: закапывать отвары, отжимы лука, свеклы и т.д. Есть способы медикаментозные, аптечные. Это прием антибактериальных антибиотиков и др. препаратов, физиотерапия, прогревания, электрофорезы, фонофорезы. Мы проводим лечение с помощью фитобальзама из живых растительных компонентов. Наносится на ткань аденоидов, происходит санация: больные клетки «уходят», бактериальная флора погибает, происходит оздоровление органа. Ребенок перестает болеть. Многие методы, которые, к сожалению, применяют порой в отечественных клиниках, устарели. К ним же относится призыв оперировать. Некоторые врачи все еще считают, что аденоиды способствуют развитию тонзиллита, а не наоборот. Говорят, что кариес вызывает хронический тонзиллит. И тут наоборот: тонзиллит вызывает кариес, парадонтит.

Анна: — Если у малыша хронический тонзиллит, то как его можно уберечь от обострений болезни в холодное время?

Ю.Т.: — Все входящие инфекции, вирусы, которые попадают в организм с воздухом, водой, пищей проходят мимо аденоидов. Они как своеобразные датчики, которые должны распознать опасность и принять меры. Но когда есть тонзиллит и аденоидит, «охранники» сами болеют, могут пропустить инфекцию, не среагировать на нее. «Чужак» тут же поселяется в организме и ребенок начинает болеть. Обычно это постоянные ОРВИ. Причем не стоит слушать тех, кто уверяет, что дети перерастают проблемы аденоидов! В Севастополе я провел специальную работу и исследовал две группы пациентов по 20 человек. В одной все поголовно и часто болели, в другой – так же болели, но по частоте заболевания гораздо реже. Первую группу я взялся лечить в течении года, вторая группа просто была под присмотром. Те, кого лечили, через год болеть перестали. Кого не лечили – все так же болеют. О чем это говорит? Два ребенка, проживающих в одном доме, одинаково питающиеся, из одного класса, могут болеть по-разному. Один не вылезает из заболеваний ОРВИ, другой постоянно здоров. Старая статистика показывает, что заболеваемость хроническим тонзиллитом есть у 3-4% детей, уже давно не соответствует действительности. Реальные показатели более 10 раз выше. Чтобы преодолеть распространение заболеваемости, надо поставить лечение тонзиллита одним из основных приоритетов здравоохранения. Если взяться лечить детей и взрослых от этой хвори сейчас, то через два поколения украинцы избавятся от этой проблемы. Но для этого необходимо создать сеть противотонзиллярных диспансеров районного, городского и областного уровней – а это уже задача государства.

Алена Струкало: — У моего ребенка большие гланды, нужно их удалять или они выполняют свою функцию? Говорят, что после удаления гландов про ангину можно забыть, правда ли это?

Ю.Т.: — Величина не есть показатель заболевания. Большие миндалины не значат что они больные. Необходима консультация лора, который поставит правильный диагноз. Удалять миндалины нельзя ни в коем случае, особенно у ребенка, их нужно только лечить. Ведь мы говорим о первой линии иммунной системы. Операция калечит структуру носоглотки, удаляет важный орган для развития организма. Операция показана только при онкологии, и то, после проведения гистологического исследования, которое это подтверждает. Если такого нет, то необходимо консервативное лечение, терапия. Не забывайте, что во время наркоза ребенок получает нагрузку на головной мозг. После двух-трех таких вмешательств он может даже начать временно отставать от сверстников в интеллектуальном развитии.

Оксана: — Как бороться с насморком у новорожденных, чтобы в старшем возрасте не было проблем? А еще говорят, что насморк проходит через три недели, даже если его не лечить. Правда?

Ю.Т.: — Нельзя излечиться одним способом на всю жизнь. Если насморк у новорожденного больше 3 дней – обращайтесь к врачу. Бывает, что у малыша скапливается слизь, которую просто нужно откачать. Существуют и препараты, которые безопасны с первого дня жизни. Что касается второго вопроса, то насморк, действительно, может пропасть через три недели. Только это не значит, что вы его вылечили. Он переходит в хроническую форму. Так можно заполучить хронический ринит, у которого бывает аллергическая и инфекционная природа. Не пытайтесь лечить эту болезнь самостоятельно. Детским насморком должен заниматься только специалист.

Станислава Ивановна: — У ребенка десяти лет частые, на первый взгляд беспричинные, носовые кровотечения(3-4 раза за неделю).Чаще в ночное время. Стоит ли бить тревогу? Врачи говоря, что с возрастом пройдёт.

Ю.Т.: — Есть такая область, в преддверии носа, называется по автору – зона Киссельбаха, там расположены сосудистые капиллярные сплетения. При определенных формах ринита стоит ребенку чихнуть, потрогать там пальчиком корочку или сильно высморкаться — и капилляры лопаются. Бывает такое и в состоянии покоя, во сне. Причин для паники нет, но осмотр я вам настоятельно рекомендую.

Мила: — Ребенку почти 5 лет и на протяжении последних трех ему ставят диагноз «аденоидит». Насморк бывает очень часто, практически каждый месяц. Врачи рекомендуют операцию, когда ребенок подрастет. В болезнях винят нездоровый климат в детском саду. Но по маминой линии аденоиды удаляли у всех членов семьи, у некоторых даже по несколько раз. Посоветуйте, как нам быть?

Ю.Т.: — Если у ребенка хронический аденоидит, значит там непременно имеется основной диагноз — хронический тонзиллит. Лечить аденоиты без лечения тонзиллита – это как убрать следствие, а причину оставить. Нужно провести соответствующее адекватное лечение от хронического тонзиллита и никакая операция вам будет не нужна.

Алла: Образование полипов в носу опасно? Как это предотвратить?

Ю.Т.: Смотря каких полипов в носу. Часто полипы путают с аденоидами. Полипы бывают у взрослых, гораздо реже, чем у детей. Полипы – это слизистые наросты, которые образуются в носовых ходах. Избавляются от них чаще всего путем операции, то есть удаляют нарост, но в месте роста полипа остается, можно сказать, «грибница». Затем из нее вырастает новый полив, происходит рецидив. Я предпочитаю другой подход: мы не оперируем, и лечим носовые полипы консервативно. Разработана специальная методика: в полип делается специальная инъекция, он сморщивается и отваливается, как лист на морозе, без всякой операции. После этого не бывает рецидивов. Методика эта используется уже более 25 лет.

Инна: — Моему ребенку 6 лет. Поставили диагноз «аденоиды ІІ степени» . Назначили операцию, но после ее проведения улучшения нет. Что посоветуете?

Ю.Т.: — Никаких «степеней аденоидов» не существует. Нет метрологического устройства измерения размера аденоидов, поэтому «степени» определяются врачами «на глаз». На самом деле бывают аденоиды здоровые, а бывают больные. И все. У каждого ребенка этот орган имеет индивидуальный размер и форму, так же как сердце, печень, все остальные внутренние органы. Удалять что-либо из-за размера нельзя, должны быть другие показатели. Почему, к примеру, часто после удаления нет улучшений, почему кому-то надо 2-3 операции делать? Потому что происходит регенерация, ведь этот орган необходим и организм старается восполнить потерю.

Когда дети «не дышат» — это не потому, что большие аденоиды, а потому что у ребенка переходит воспалительный процесс на слизистую носовых ходов. Там есть узкое место, так что при отеке и небольшом скоплении слизистой уже трудно дышать. Ребенок начинает храпеть, сипеть. Чтобы справиться с эти, нужно комплексное лечение всей слизистой носоглотки.

Набока Валентина: — Ребенок шести лет постоянно болеет ОРВИ, которые сопровождаются ринитами. Насморк проходит, а заложенность остается. Ребенок дышит ртом. Одни врачи говорят, что аденоиды вырывать их не нужно, а другие наоборот. Как поступить?

Ю.Т.: — Природой нам отпущен срок для лечения детей с такими болезнями — примерно 10-12 лет, до наступления полового созревания. Сейчас медицина достигла такого уровня, что может практически с любой инфекцией справиться. Но если мы не уберем все «инфекционные хвосты» до пубертата, то пациент их переносит во взрослую жизнь и потом от них избавиться очень сложно. Даже причиной болезней суставов, артритов и артрозов, а также пиелонефрита считают тонзиллит. Воспалительный процесс вызывает скопления гноя, которые вызывают инфекционные и воспалительные процессы в других органах. Был даже случай с непроходимостью маточных труб. А если бы эту девочку пролечили своевременно в раннем юном возрасте, такого бы не было.

Валентина: — Почему тонзиллит часто «не замечают» врачи и больные?

Ю.Т.: — Миндалины как любая лимфоидная ткань не имеют болевых рецепторов. Раз не больно, то и у доктору не идут. В миндалинах гной может накапливаться, а боли нет. Ребенок может часто болеть, ему ставят ОРВИ, но на самом деле таким образом проявляет себя тонзиллит.

Евгений: — Скажите, пожалуйста, какие нужно соблюдать правила для того, чтобы ребёнок вырос здоровым?

Ю.Т.: — Правила общеизвестные. Санация патологических очагов инфекции, если существуют. Рациональное питание, закаливание. Правильный образ жизни. Закаливание очень позитивно, но в меру. Детей можно приучать с грудничкового возраста, если нет никаких заболеваний. Постепенно понижать температуру воды на полградуса, когда ножки поливаете. Так и добьетесь эффекта закаливания.

Анна: — Скажите, лечите ли вы взрослых?

Ю.Т.: — Лечим всех – от младенцев до 100 лет. Попасть к нам просто. Адрес:

В детском возрасте высока вероятность развития осложнений в области горла и носа. Самыми опасными остаются вегетации аденоидов. Как лор-заболевания они могут лечиться только на определённых этапах. Возможно также вмешательство хирургов на самой запущенной стадии - третьей. Операция по удалению аденоидов у детей может проходить в разных условиях, а в зависимости от способа может иметь разную длительность. Всегда необходима послеоперационная реабилитация.

Как предотвратить появление аденоидов у ребенка? Многий круг докторов рекомендует своевременно лечить даже легкие простуды.

Некоторые характерные проявления аденоидальных вегетации у детей можно предупредить, наблюдая за поведением самого ребёнка. Внимательно присматриваясь к поведению крохи, можно обнаружить симптомы аденоидита у малыша. Это:

• Проблемное дыхание носом. Ребенок может проводить больше времени с открытым ртом, достаточно часто встречаются случаи, что и спит с сопением. Появляется периодический храп во время сна.
• Ребёнок часто переспрашивает – возможны проблемы со слухом. Связи- симптомы ухо-горло-нос вызывают заболевания по замкнутому кругу, воспалительный процесс в одном из звеньев может передаваться далее и чем дольше это происходит, тем труднее будет проходить лечение. Дети могут стоять на учете у ЛОРа.
• Ринит появляется достаточно часто. Выделения из носа у ребёнка без видимых признаков простуды также может означать развитие заболевания миндалин, раздражение слизистой оболочки горла. Эти характерные признаки также проявляются вследствие наличия аллергена.
• Ухудшение работы иммунной системы. Ребёнок часто болеет лор-заболеваниями, которые связаны с отитами, ринитом или ОРЗ. Ухудшение произношения звуков ребёнком может быть вызвано воспалением миндалин.

Чаще всего проявление аденоидных вегетаций может быть вызвано одновременным присутствием сразу нескольких перечисленных признаков. Тогда нужно пройти обследование у специалиста, который посоветует терапевтическое лечение или ряд процедур, их вы можете провести в домашних условиях.

Оперативное вмешательство может назначить врач при значительных осложнениях или прогрессирующих стадиях заболевания, отсутствии эффекта после консервативного курса. При запущенных аденоидах у детей операция станет последней возможностью убрать воспаление.

Как проходит операция

Развитие аденоидных вегетаций оценивается в три степени. Первая и вторая степени можно вылечить более простым консервативным методом, симптомы в этот период не столь опасны. Прокапывается раствор для сужения сосудов, находящихся в районе носоглотки. Дальнейшее промывание вызывает значительное сокращение самых аденоидов до нормальных размеров. Применяется средство на основе колларгола или протаргола - стоит выполнять все назначения специалистов. Смазывают лимфоидные ткани дополнительными антисептическими средствами. Состояние слизистой на месте аденоидов после операции контролируется отоларингологом.

Аденотомия проводится под общим или местным наркозом, в органе нет болевых рецепторов, но сама обстановка может действовать травмирующее. Аденоида иссекается кольцевидной модификацией скальпеля.

При развитии аденоидов III степени возможны операции с применением эндоскопии, лазерного вмешательства и удаления радиоволной. На современном этапе широкое распространение получила криотерапия, которая сопровождается введением паров азота при низких температурах в слизистую носа. В лечении также распространено применение гомеопатических средств на растительной основе.

Лазерное удаление аденоидов у детей

При использовании классической методики лечения аденоидов можно не получить желаемого результата, симптомы не исчезают, тогда применяются более современные методы с использованием лазерных технологий. Лазерная терапия стала аналогом использования ручного скальпеля в точных хирургических вмешательствах. Использование луча приводит к минимальным разрезам тканей и малой потери крови. Тем более что эта операция требует быстрого реагирования и аккуратности врачей. Результатом работы довольны как пациенты, так и их родители. Лазеры российского производства могут конкурировать на мировом рынке лазерной лор-хирургии. Именно от выбора вида луча квалифицированным врачом будет зависеть будущий результат.

Прижигание аденоидных образований небольшого размера производится при использовании специального лазера. В случаях вегетации большого размера возможно повторное оперативное вмешательство. Вследствие повторных операций аденоиды будут полностью удалены.

Лазерная терапия достаточно точна при обработке слизистой оболочки носа и не предусматривает каких-либо осложнений после операции. Процесс реабилитации проходит очень быстро. Процедура дороже традиционного механического способа, но в определенных случаях оправдана. Поэтому, узнав сколько стоит процедура, разумнее обратиться в профильный медцентр.

Эндоскопия как средство против аденоидов

Прибегают к этому методу в тех случаях, когда:

• Нарушен процесс дыхания носом
• Возникают ничем не вызванные воспалительные процессы горла
• следуют жалобы на боль в ушах
• Есть значительные отеки аденоидов.

Для того чтобы использование выбранного метода было эффективным, нужно провести тщательное обследование пациента. Требуется сдать анализы на противопоказания и аллергические компоненты, точно знать реакцию на препараты, которые будут использовать при операции. Чаще всего проводится она с применением лидокаина - раствора для местной анестезии.

Сама процедура эндоскопии включает удаление аденоидов хирургическим путем с помощью скальпеля или с применением «електрокоагулятивной петли». Это способ захвата самой аденоиды вокруг специальным устройством, нагревается сама «петля» до температуры не выше 60-ти градусов, и тем самым уменьшает возможность кровотечений во время операции. Набухшие аденоиды срезаются, припекается рана, которая образуется при этом. Достоинства этого способа удаления аденоидов:

• Малая вероятность повреждения здоровых тканей слизистой оболочки.
• Исключение сильных кровотечений.
• Пациент не чувствует боли из-за невысокой температуры рабочего механизма.
• Небольшие размеры аппарата помогают провести с легкостью деликатную процедуру.
• Время оперативного вмешательства сокращается до минимума.

Сколько длится операция

В хирургии ещё встречается понятие «тонзиллотомия», так может называться удаление гланд. Это тоже вмешательство при необычном вегетационном развитии лимфотканей. Стоит отметить тот факт, что иногда удаление миндалин не происходит, а осуществляется подрезание их к обычным размерам.

Однако аденоиды должны быть полностью удалены. Процесс операции длится не более 10-ти минут, а длительность самого подрезания или удаления - 3-4 минуты. В случае тонзилотомии удаление проходит в обязательном порядке, врачом прослеживается полностью процесс послеоперационной реабилитации пациента.

Криотерапия и аденоиды

Незаменимым средством в современной терапии становится использование паров азота при низких температурах. Криотерапия весьма распространена и не требует проведения сложных хирургических операций, ее стоимость доступна. В процессе используется охлаждённые пары азота до низкой температуры, при которой пар становится жидкостью и орошает поражённые ткани аденоидов. Это вызывает одновременно и стимулирующее действие на иммунную систему ребёнка.

Преимущество использования криотерапии в том, что нет нужды в услугах анестезиолога, операция полностью безболезненна. После вмешательства не ощущается ухудшение самочувствия пациента. Температура тела не меняется. Также характерно, что процесс заживления проходит без рубцов и длится не долго. Во время операции, которая называется «Дыханием дракончика», пациент выдыхает пары азота как дракончик и сеанс не является болезненным для него.

При замораживании аденоиды могут увеличиться в размерах, при этом происходит их разрушение, криотерапия становится криодеструкцией. Возможно частичное отпадение аденоидов даже в процессе операции. Может проводиться такая процедура в несколько этапов. Происходит дополнительная проверка органов дыхания: есть ли ощутимое облегчение у самого ребёнка.

Укрепляется иммунная система, повышается ее активность в борьбе с вирусами и болезнетворными бактериями. Происходит процесс быстрого обезвреживания вирусов, они не успевают развиваться в организме.

Назначают криотерапию при возрасте ребёнка от двух лет. После операции значительно улучшаются слуховые и дыхательные процессы, проходят головные боли, совершенствуется произношение звуков ребёнком. Полезным считается закаливание пациента и позже он не так часто болеет простудами.

Преимуществом криотерапии является то, что можно применять в любое время года, на него не влияют аллергенные факторы.

Ребёнок после операции

Послеоперационный период проходит сообразно индивидуальным особенностям ребенка. После удаления аденоидов нужно исключить физическое работу или другие виды нагрузок. Заменить уроки физкультуры специальными упражнениями, прописанными лечащим специалистом, который будет наблюдать ребёнка до полного выздоровления.

Пищу также следует выбирать не грубую и не очень горячую. Принимать нужно больше жидкой еды, свежих перетертых продуктов, которые богаты витаминами всех групп. После операции по удалению аденоидов требуется специальная диета, но она не будет длиться дольше двух недель.

Врачи назначают специальные антисептические аэрозоли и капли, дыхательную гимнастику. Купание возможно в тёплой, но не горячей воде. Послеоперационные раны полностью заживают до 10-го дня и можно проводить последующее обследование у врача. Прошедший благополучно после аденотомии месяц означает, что болезнь побеждена.

Существует мнение, что с повторяющимися ангинами можно справиться только с помощью операции. Насколько оно верно?

Консультирует кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра "Гута-клиник" в г.Москве, оториноларинголог- хирург Олег Александрович Меркулов.

- Действительно ли от ангин спасает только операция?
- Я бы не стал утверждать так однозначно. Потому что в одних случаях операция - это необходимая мера, которая решает проблему раз и навсегда. В других же - лишь одна из возможных, так как есть много более простых и щадящих методов.

Последнее утверждение относится к легкой, или компенсированной, форме хронического тонзиллита. При ней меняется структура небных миндалин, отчасти нарушается местный иммунитет, но особых проблем такая форма заболевания не доставляет. Хотя иногда могут беспокоить неприятные ощущения в горле. Многие описывают это состояние как "что-то саднит или мешает глотать". Еще один нюанс - чаще бывают простуды и другие вирусные заболевания.

В этой ситуации хорошо помогают консервативные методы лечения. Их сейчас очень много: различные промывания, полоскания, лекарства, физиотерапия. Какой подойдет именно вам, определит врач.

Но в любом случае тонзиллит, пусть даже и в легкой форме, всегда требует к себе внимания. И не любит, когда о нем забывают на долгое время или вообще игнорируют. Поэтому регулярные - один раз в полгода - обследования и сезонные профилактические курсы просто необходимы.

- Все названные вами методы достаточно традиционны. А что вы думаете насчет мануальной терапии, которую иногда применяют при хроническом тонзиллите?
- Все методы рефлексотерапии, и мануальное лечение в том числе, основаны на том, что организм человека - это нечто единое и цельное. И воздействие на один орган обязательно отражается на других. Считается, что определенные манипуляции на позвоночнике позволяют улучшать состояние всего дыхательного аппарата. И, конечно же, функции небных миндалин.

Такая точка зрения имеет право на существование, но только как один из альтернативных вариантов лечения. Он сможет рассматриваться в качестве дополнительного метода, а отнюдь не основного. Все-таки пальма первенства в борьбе с тонзиллитом остается за консервативным и оперативным подходами.

- В каких случаях отдается предпочтение операции?
- Когда хронический тонзиллит переходит из легкой формы в более тяжелую, декомпенсированную.

В этом случае организм уже не может самостоятельно справляться с проблемой, и начинаются сложности. Одна из самых характерных - это повторяющиеся ангины: одна-две в год в течение последних 3-4 лет. Следует насторожиться, если во время болезни поднимается высокая температура, затягивается период выздоровления. А после в течение 2-3 недель отмечается слабость и общий упадок сил.

Все это говорит о том, что ситуация осложнилась. Миндалины начинают показывать свой "крутой нрав" и из органов иммунной защиты становятся очагом хронической инфекции. Бактерии, которые уже обосновались в миндалинах, при такой мощной поддержке отваживаются на явную агрессию. И активно распространяются по всему организму.

Если их вовремя не остановить, то потом придется бороться уже с более серьезными проблемами. В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, которые во многом обязаны своим происхождением хроническому тонзиллиту.

Он способствует развитию дерматозов, ухудшает течение уже имеющихся заболеваний, в частности псориаза. Очень часто, особенно у женщин, он приводит к серьезным поражениям суставов: артриту, полиартриту, дерматомиозиту, системной красной волчанке. Хронический тонзиллит может провоцировать заболевания глаз. Например, всем известная близорукость нередко возникает благодаря именно ему.

Иногда на его фоне возникают нейроэндокринные расстройства: ожирение, похудение, проблемы с аппетитом, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Продолжать можно достаточно долго, суть остается той же. Хронический тонзиллит - серьезная проблема, которая требует решения.

Самое правильное в данном случае - сделать операцию. Тонзиллэктомия, или удаление небных миндалин, помогает избавиться от очага инфекции и кардинально изменить ситуацию.

Но справедливости ради надо сказать, что операция оправдана лишь тогда, когда проводится строго по показаниям.

- Что это значит?
- Как правило, определить сложную форму хронического тонзиллита можно уже при первом взгляде на больное горло. Но решение об операции должно выноситься на основании комплексного исследования. Оно включает в себя консультацию, визуальный осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Это общий анализ крови, анализ на наличие антистрептолизина О, исследование ревматоидного фактора крови и С-реактивного белка.

Если все видимые глазом изменения подтверждаются данными проведенных анализов, значит, есть показания к операции. Если же анализы не выявили никакой патологии, значит, можно довольствоваться консервативными методами.

Особенно внимательными при диагностике и принятии решения об операции нужно быть с детьми. У них небные миндалины имеют несколько увеличенную измененную форму, и это вполне нормально. Поэтому можно обмануться и поставить неправильный диагноз.

А операция в детском возрасте вообще нежелательна. Так как небные миндалины - это очень важные иммунозащитные органы. И удалять их в этом возрасте не рекомендуется, чтобы не подвергать иммунитет лишней нагрузке.

- А как же распространенное мнение о том, что если ребенок часто болеет, то еще в детстве нужно удалить гланды и аденоиды?
- С аденоидами ситуация совершенно особая. В некоторых случаях вырезать их просто необходимо, но это отдельный разговор.

С гландами, или, по-научному, небными миндалинами, все обстоит иначе. Если раньше действительно советовали избавляться от них, то сейчас взгляды на эту проблему изменились. Детям можно проводить операцию только после полового созревания, у девочек это 12-16 лет, у мальчиков - 14-18. И, конечно, как и в случае со взрослыми, только по показаниям.

- Существует мнение, что если у человека хронический тонзиллит и астма, то операцию лучше сделать. Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание?
- Данные, подтверждающие это мнение, действительно есть. Доказано, что хронический тонзиллит у астматика может спровоцировать появление перекрестной аллергии или усугубить уже имеющееся заболевание. Это происходит потому, что в организме постоянно живет инфекция, которая в какой-то момент начинает негативно влиять на иммунитет. Он и без того постоянно находится в напряжении, а тут еще и дополнительная нагрузка. Он не выдерживает и дает сбой - ухудшается течение астмы или появляется новая аллергическая реакция.

Но операция здесь не обязательна. Если хронический тонзиллит легкий, то достаточно просто держать ситуацию под контролем. Регулярно сдавать анализы и проходить сезонные профилактические курсы лечения. Операция в данном случае рассматривается как возможная, но не необходимая мера. Она может быть проведена с расчетом на будущее, чтобы в дальнейшем не было обострений.

Если же у астматика хронический тонзиллит в тяжелой форме, то вариант только один - оперативное лечение. Иначе серьезных проблем не избежать.

- Еще одно мнение: у нерожавших женщин хронический тонзиллит может привести к бесплодию. Так ли это?
- Прямой зависимости тут нет. Вряд ли можно говорить о том, что больное горло влияет на возможность женщины забеременеть и родить ребенка.

Однако у тех, кто страдает бесплодием, при тщательном обследовании нередко выявляется тонзиллит. Все дело в том, что наличие инфекции в организме, как и в случае с астмой, усиливает те проблемы, которые уже есть. Как говорится, "где тонко, там и рвется".

Если у женщины уже есть какие-то гинекологические сложности, о которых она может до поры до времени не знать, то на фоне проблем с горлом они могут проявиться. Кстати, так бывает не только при хроническом тонзиллите, но и в других случаях, когда в организме надолго поселяется инфекция. Например, при кариесе или гайморите.

Алгоритм действия простой - если такая проблема существует, ее нужно решать, не откладывая.

- А если все-таки предстоит операция, что о ней следует знать?
- Она проводится в постменструальном периоде, до и во время критических дней ее делать нежелательно. Сама операция длится 3-40 минут и проходит под общим наркозом. После нее 2-3 дня нужно провести в стационаре.

Болевые ощущения сохраняются еще в течение трех дней, к 4-5-м суткам состояние улучшается.

- А есть какие-либо противопоказания? Я читала, что операцию нельзя проводить при острой форме почечной недостаточности, тяжелых формах диабета.
- Прямых противопоказаний нет, есть лишь общие правила. Как и при любом другом хирургическом лечении, нежелательно проводить операцию в период обострения заболевания. Сначала нужно нормализовать состояние, добиться стабильной ситуации, а потом уже делать операцию. Это относится ко всем хроническим заболеваниям, в том числе и к почечной недостаточности и диабету.

Так же обстоит дело с инфекционными заболеваниями - ОРЗ, ОРВИ, гриппом. Даже банальный насморк - основательная причина для того, чтобы отложить лечение.

Не стоит рисковать, если женщина вынашивает ребенка. Либо проводите операцию до беременности, либо после того, как закончится период грудного вскармливания.

- А как следует вести себя после операции? Требуются ли какие-нибудь обследования, ограничения в образе жизни?
- Спустя какое-то время - когда именно, назначит врач - нужно провести контрольное обследование. Но это чисто формальная мера, потому что после операции все проблемы исчезают и больше не возвращаются. И, как показывает практика, люди просто забывают дорогу к врачу.

Обсуждение

Хм... Не знала, что то буду иметь ввиду. Люблю пить ромашку, чай каркаде, еще ромашку с мятой... Но согласитесь, какие бы народные средства не были, они подходят, как для профилактики, а вот когда первые симптомы появляются простуды (пусть даже незначительная боль в горле) принимаю пастилки Септолете. Обезболивают и устраняют покраснение.

Комментировать статью "Повторяющиеся ангины"

Удаление миндалин у взрослой тёти. Советы, рекомендации. Медицина и здоровье. Удаление миндалин у взрослой тёти. Если у кого был опыт удаления миндалин во взрослом было поменьше часа, точно. сыну удаляли аденоиды, а соседу по палате миндалины. после...

Удаление аденоидов и подрезание миндалин. ...затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение Назначали моему Ромке операцию в ноябре по удалению аденоидов и частичному подрезанию миндалин. Удалять будем в Морозовской, у...

Обсуждение

Здравствуйте.Обязательно удаляйте.аденоиды.После операции ребёнок будет лучше себя чувствовать.Я сыну 4-лет удаляла ездила аденоиды и подрезали мендалины.Все хорошо.Я больше боялась,как и вы.А все напрасно!!!Все будет хорошо.Только не тяните с этим.

18.04.2018 10:59:44, Верочка.

ДЕВОЧКИ ДОРОГИЕ! Спасибо! До 3 ночи читала про наркоз, операцию и т.д. Вашими советами успокоилась, потом почитала на популярном флруме медиков, что оказывается для нас мам это операция, в лор-хирургии это уже перестало быть операцией, это манипуляция всего лишь, и наркоз это облегчение.
Дату операции пока точно не назначили, в конце октября будет график операций на ноябрь и сразу будет распределение платников. Бесплатно очередь на конец апреля, ужас...(((((да и даже если б не критично было ждать, цена вопроса то 25-30 тыс вроде. Поэтому в понедельник побегу за направлениями на экг, анализы и т.д.

гланды - это аденоиды? Нужно, конечно, смотреть по ребёнку, по тяжести и частоте протекания ЛОР-заболеваний.Я своих с направлением от ЛОРа сначала показала завотделением в стационаре, она сказала, что не надо удалять. А так операция кровавая и чревата рецидивами.

Обсуждение

Положительный результат будет, конечно. Тонзиллита не будет, поскольку для того, чтобы он был нужны миндалины. Ну какие такие мучения? Это же несложная операция. На всю оставшуюся жизнь хронический фарингит, у меня так во всяком случае.

У нас сейчас стоит такая проблема. Аня четвертый раз подряд за два месяца заболела гнойной ангиной, сейчас лечится в стационаре, поскольку возбудитель чувствителен уже только к антибиотикам группы резерва. ЛОР категорически настаивает на тонзиллэктомии, но для этого надо иметь хоть какой-то светлый промежуток после ангины, а у неё через неделю после отмены антибиотика начинается заново.
Ничего не посоветую, просто личный плак. До этого лета она ангинами не болела совсем.

Подскажите, удаление миндалин и аденоидов. Нужен совет. Детская медицина. Аденоиды 2 степени, миндалины рыхлые и большие,хр. тонзиллит,без ангинная форма. Ангин не было не разу,но постоянно темпа 37,2 и увеличены лимфоузлы шейные.Часто в носу отек,слизь течет...

Кто вырезал аденоиды +подрезал гланды?. Болезни. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Кто вырезал аденоиды +подрезал гланды? Нам предстоит операция по удалению аденоидов и подрезанию гландов.

Обсуждение

Мы удаляли только аденоиды, но в этот день удаляли аденоиды и подрезали миндалины другому ребенку. Нас на следующийдень выписали, а их ещё оставили, я разговоривала с мамой того ребенка, одна сказала, что сильно болит горло, дают нурофен.
А за день до нашей операции 2 в 1 делали мальчику, так его выписали на следующий день. Но у него мама врач, может она сама его забрала, но я видела этого малыша, веселый играл с другими детками. Видимо все по разному реагируют.

Моей в 6,5 такую операцию делали в Филатовке, под общим наркозом. Первый день после операции действительно жаловалась, что горло болит, даже плакала... На второй день уже легче было, а на третий все прошло.

Гланды и аденоиды. Дорогие мамы, посоветуйте у кого есть опыт. Моему сыну (3,5 года) назначили удаление гланд и аденоидов. Он с трех месяцев не прекращая простужался, сопли, кашель и вот результат: все так воспалено, что ночью не то что носом, ртом не може вздохнуть.

Обсуждение

У моей малышки аденоиды.Но нам лор не советует оперировать,т.к у 70% детей до 5 лет после удаления аденоидов они разрастаются снова.Рекомендации врача-не переохлаждать,не кормить мороженным,закалять и летом на море.А насчёт гланд сложнее.Подумайте,прежде,чем оперировать.Много "+" и много "-".Воспалённые гланды-это постоянный источник инфекции.От больного горла страдает весь организм.И в первую очередь сердце.
Моему мужу удалили в детстве,а у меня всегда был хронический тонзилит(тоже были показания к удалению,но моя иаиа побоялась).В результате муж "хватает" ангину чаще, чем я раз в пять,и болеет тяжелей.

Вообщем я буду полностью полагаться на врача и на хороший исход операции. Потом расскажу что и как.

во вторник ребенку удалили аденоиды и частично миндалины. Удаление аденоидов и подрезание миндалин. Девочки, прошу советов и моральной поддержки. А насчет наркоза - вашему дадут легкий масочный, через два часа после операции вы про него и не вспомните уже.

Обсуждение

Недавно лежали с дочкой с отитом. С нами в палате лежал мальчик 6-ти лет, которому удалили аденоиды и миндалины. Спал он хорошо, но очень сильно храпел. Белый налет - это от жидкого азота, сейчас миндалины не вырезают,а выжигают. Проходит он постепенно. Горло болело у него, он несколько дней почти не ел. Но они чем-то брызгали в горло раз или 2 в день, ходили в медсестре на пост и там брызгали. Больше им ничего не делали. Несколько дней мальчик был вялый и не в настроении, последние дни носился, как угорелый (лежали они дней 7)

Со слов закомых (лично не сталкивалась) - не нормально. Когда зуб удаляют, и то антибиотиками раневую поверхность обрабатывают, а при осложнениях и пить дают. Температура есть? Если нормальная - то не знаю. Если повышенная... 4-5 лет назад у меня сын заболел в субботу чем-то с сыпью. Я звонила в скорую, попросила инфекциониста (можно позвонить и попросить побеседовать со специалистом), мне дали тел. детской скорой и такая хорошая врач попалась. Они потом тут же приехали.
Лучше "перебдеть"... Позвоните в скорую, попросите лора, опишите ситуацию как-нибудь поаккуратнее (поменьше про врачей стационара, побольше про налет в горле и отвратительное самочувствие).

А вопрос больной и для нас - деть спит, сопит-храпит.

Кто удалял миндалины?. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Ходим на промывание, прогревание и пр. Договорились вроде, что если ангин в этом году не будет, то удалять миндалины не надо.

Обсуждение

Как удалившая 25 апреля 2006 г., в 33 года, миндалины и много пообщавшаяся с классными ЛОРами, говорю (а тонзиллит у меня был с детских лет):
1) Если отражается на сердце, суставах, почках - то Вам не то что ПОРА, вам ДАВНО БЫЛО ПОРА их удалять!!!
2) Если прошли 2 курса промываний (тонзиллором или вручную врачом), к примеру, весной и осенью, либо 2 года подряд, и после этого вновь проблемы - ПОРА РЕЗАТЬ!!! Такие миндалины уже не дают человеку ни капли иммунитета, а лишь являются постоянным очагом инфекции, гробящей организм (там на постоянку сидит стафилококк, травящий ребенка отходами деятельности и заражающий другие органы).
Я берегла их, берегла - итог: пиелонефрит, аритмия.. Девушка при мне (26 лет)попала на их вырезание, лишь когда заработала ежедневные аллергические отёки гортани и лица (6 таблеток гормонов в день, чтоб не задохнуться). Обследовали в Институте иммунологии, диагноз - аллергия на продукты распада от тех самых стафилококков, сидящих в больных миндалинах. Её сразу под нож в ЛОР-отделение привезли...
3) Сравните сами: я (взрослая) была 1,5 часа под наркозом, потом пролежала 6 дней в больнице и 2 недели еще дома. А дети 5-6 дет (при мне) приходили с мамой, 20 минут наркоза, через 2 часа осмотр ЛОРа и - сегодня же домой, дома не больше недели. Почувствуйте разницу, не жалейте ребенка резать сейчач, потом ему будет хуже... как я умирала от смешанного полуторачасового наркоза, кто б знал - все кости 3 дня ломило. А детки прыгали через 20 минут плача и 1 час сна. Они ж там (миндалины) еще у них маленькие, их стриганули - и всё. А мне многолетние рубцы уже иссекали, даже зашивать пришлось - так кровь хлестала (сказала врач, профессор).
4) Сколько матов я послала в адрес родителей, вовремя меня не прооперировавших, и в адрес себя, ждавшей, пока припечет - не выразить!!! Об одном жалею - что раньше этого не сделала. Кстати, то же самое говорят 4 моих знакомых, которые уже взрослыми вырезали гланды - от 8 до 5 лет назад (то есть уже прочувствовавшие эффект). Никто не начал бронхитами и пневмониями болеть (как часто пугают противники удаления миндалин - я много лет была среди них), напротив - все практически перестали болеть даже ОРЗ!!!

21.05.2006 13:00:39, umklaidet

Гланды удаляют только если хронический тонзиллит (постонные ангины) уже начали влиять на работу сердца и наинается ревматизм. Это может случиться в любом возрасте, но по статистике после 40 лет ангины случаются реже. Так что тороптться точно не стоит.

Обсуждение

ни в коем случае не нужно удалять гланды. Я сама мучаюсь тонзилитом, фарингитом, так что знаю что это. Наблюдаюсь в Бурденко. Там врач мне показал последствия удаления гланд....как минимум частые бронхиты, как максимум -в общем не буду пугать, а лишь посоветую тщательно пролечить ребенка, а не пытаться ножем избавиться от проблемы. Ведь миндалины-это ни что иное, как те же лимфо узлы, которые отвечают за очистку крови.Вам могут назначить физиопроцедуры.подписаться под удалением миндалин можно лишь при тяжелых формах осложнений на сердце, ревматизме

Не правда, мы вот анализы собираем:) Нам все вместе будут и аденоиды, и миндалины. Но миндалины не полностью, атолько немного подрежут.