Semnificația mobilizării Kocher a duodenului în termeni medicali. Mobilizarea duodenului. Tehnica de mobilizare conform Kocher (Vautrin-Kocher) Mobilizarea duodenului 12 conform diagramei Kocher

Partea superioară a duodenului. Pars superior duodeni, la începutul căreia există o prelungire, sau ampula, ampulla (bulbus) duodeni, este o continuare directă a părții pilorice a stomacului, de care se distinge ușor la atingere datorită peretelui său subțire. În continuare, partea superioară se îndreaptă spre dreapta și înapoi, formând îndoirea superioară, flexura duodeni superioară, și trece în partea descendentă. Lungimea părții superioare este de 3-5 cm, diametrul este de aproximativ 4 cm Sintopia părții superioare a duodenului. Deasupra, partea superioară a duodenului este adiacentă ficatului, deasupra și în față - la vezica biliară, dedesubt și medial - la capul pancreasului. În spatele acestei părți a duodenului se află ductus choledochus, v. portae si a. et v. gastroduodenales, v. zace și mai adânc. cava inferior. În dreapta și în spatele pars superioare duodeni se află rinichiul drept și glanda suprarenală.

Sintopia părții descendente a duodenului.În spatele părții descendente a duodenului se află treimea superioară a rinichiului drept, vasele renale și ureterul, în spate și lateral - treimea inferioară a rinichiului; lateral - colon ascendent; medial - v. cava inferioară și ductus choledochus; anterior și medial - capul pancreasului; în față - colonul transvers și mezenterul său, iar în interiorul sinusului mezenteric dexter al etajului inferior al cavității abdominale - anse ale intestinului subțire. În treimea mijlocie a părții descendente a duodenului, pe membrana mucoasă a peretelui posteromedial, există o papilă mare (vater) a duodenului, papilla duodeni major, - locul în care ductusul choledochus și ductul pancreatic, ductusul pancreatic, curge în duoden. Papila se ridică deasupra nivelului mucoasei cu 0,2-2 cm.Dacă înainte de a pătrunde în duoden, canalul biliar comun și canalul pancreatic se contopesc (80% din cazuri), atunci orificiul comun se deschide în vârful majorului. papila. Dacă nu are loc o astfel de fuziune (20% din cazuri), atunci pe papila majoră se deschid două orificii: orificiul canalului pancreatic principal și, puțin deasupra acestuia, orificiul căii biliare comune.

Sintopia părților orizontale și ascendente ale duodenului. În spatele părților orizontale și ascendente ale duodenului de la dreapta la stânga se află ureterul drept, vasa testicularia (ovarica), vena cavă inferioară și aorta abdominală. În față, cel mai adesea la limita tranziției părții orizontale în colonul ascendent, duodenul este străbătut de artera mezenterică superioară, a. mezenterica superioară, care iese de sub marginea inferioară a pancreasului. În unele cazuri, artera mezenterică superioară poate comprima duodenul, determinând astfel obstrucție intestinală arteriomenteric mare. (Conceptul de „obstrucție”, care se referă numai la intestin, nu trebuie confundat cu tromboza sau ocluzia arterei mezenterice superioare.)

Pentru a face acest lucru, mobilizați-vă conform lui Vautrin-Kocher. Se realizează în două etape. În prima etapă, colonul transvers și mezenterul său sunt retractate în jos, așa cum se arată în figură. În acest caz, partea descendentă a duodenului și partea laterală a părții orizontale inferioare devin vizibile. Reducerea se efectuează brusc cu ajutorul foarfecelor. Colonul transvers cu mezenterul său este învelit într-un șervețel și împins în jos. Apoi se realizează a doua etapă de mobilizare conform lui Vautrin-Kocher. Peritoneul este disecat pe toată lungimea marginii laterale a părții descendente a duodenului până la segmentul lateral al părții orizontale inferioare a duodenului, inclusiv acesta și stratul anterior al ligamentului hepatoduodenal.

Marginea laterală a părții descendente a duodenului este retrasă în sus și spre stânga. Acest lucru poate fi făcut de primul asistent cu mâna sau cu o clemă atraumatică precum Foerster sau Babcock. Această tehnică permite chirurgului să mobilizeze cu ușurință duodenul și capul pancreasului într-o zonă practic fără sânge a fasciei Treitz. Mobilizarea corect efectuată conform Vautrin-Kocher vă va permite să vedeți segmentul inferior al căii biliare comune, partea superoposterior a capului pancreasului, vena cavă inferioară, o secțiune a venei renale drepte (R), partea internă. parte a capsulei adipoase renale împreună cu rinichiul și ureterul drept (U), vena gonadală dreaptă (G), aorta (A) și începutul arterei mezenterice superioare. Mobilizarea conform lui Vautrin-Kocher va facilita procedurile chirurgicale ulterioare și va dezvălui invazia tumorală în țesuturile subiacente și în vena cavă inferioară. Dacă tumora crește în vena cavă inferioară, ar trebui considerată inoperabilă. După mobilizarea completă conform Vautrin-Kocher, ligamentul gastrocolic este disecat sub arcul gastroepiploic vascular.

18) Sintopia hepatică. Ligamentele ficatului. Selectați instrumentele și suturați rana marginală a ficatului.

În partea de sus, ficatul mărginește diafragma. În partea din spate a ficatului este adiacent vertebrelor toracice X și XI, picioarele diafragmei, aorta, vena cavă inferioară, pentru care există o fosă pe suprafața posterioară a ficatului, glanda suprarenală dreaptă, și esofagul abdominal. Partea suprafeței posterioare a ficatului care nu este acoperită de peritoneu (câmpul extraperitoneal al ficatului) este conectată la peretele abdominal posterior, care este principalul factor de fixare a ficatului. Suprafața anterioară a ficatului este adiacentă diafragmei și peretelui abdominal anterior. Suprafața inferioară a ficatului este situată deasupra curburii mai mici a stomacului și a părții inițiale a duodenului. În dreptul suprafeței inferioare a ficatului se află flexura hepatică a colonului, iar în spatele acesteia se află capătul superior al rinichiului drept cu glanda suprarenală. Vezica biliară este adiacentă direct cu suprafața inferioară a ficatului. Din organele de pe suprafața ficatului apar impresii (impressio) cu denumiri corespunzătoare.

Acoperirea peritoneală a ficatului. Peritoneul acoperă ficatul cu capsula sa fibroasă pe toate părțile, cu excepția hilului și a suprafeței dorsale adiacente diafragmei (area nudă). În timpul tranziției de la diafragmă la ficat și de la ficat la organele înconjurătoare, straturile peritoneului formează aparatul ligamentar al ficatului. ligamentul coronarian al ficatului, smochin. coronariumhepatis, format din peritoneul parietal, care trece de la diafragmă la suprafața posterioară a ficatului. Ligamentul este format din două frunze, superioară și inferioară. Stratul superior, care este de obicei numit ligamentul coronar al ficatului, este locul în care mâna se odihnește atunci când trece de-a lungul suprafeței diafragmatice a ficatului din față în spate. Frunza inferioară este situată cu câțiva centimetri mai jos, rezultând formarea unui câmp extraperitoneal al ficatului, zona nudă, pe suprafața dorsală (posterior) a ficatului între ambele frunze. Aceeași zonă, lipsită de acoperire peritoneală, este prezentă pe peretele posterior al cavității abdominale.

Foaia de jos pentru examinarea degetelor nu este disponibilă. Ambele frunze se reunesc, formând ligamente peritoneale obișnuite sub forma unei dubleri numai la marginile din dreapta și din stânga ficatului, iar aici se numesc ligamente triunghiulare, ligg. triangularia dextrum et sinistrum. Ligamentul rotund al ficatului, lig. teres hepatis, merge de la buric până la șanțul cu același nume și mai departe până la poarta ficatului. Conține v. parțial șters. ombilical și w. paraumbilicale. Acestea din urmă curg în vena portă și o conectează cu venele superficiale ale peretelui abdominal anterior. Partea anterioară a ligamentului falciform al ficatului se contopește cu ligamentul rotund. Ligamentul falciform al ficatului, lig. hepatita falciforme, are directie sagitala. Leagă diafragma și suprafața convexă superioară a ficatului, iar din spate spre dreapta și stânga trece în ligamentul coronar. Ligamentul falciform trece de-a lungul graniței dintre lobii drept și stângi ai ficatului. Ligamentele suprafeței superioare a ficatului sunt implicate în fixarea unui organ atât de mare și greu precum ficatul. Cu toate acestea, rolul principal în aceasta îl joacă fuziunea ficatului cu diafragma în locul în care organul nu este acoperit de peritoneu, precum și fuziunea cu vena cavă inferioară, în care curge vv. hepatice. În plus, presiunea abdominală ajută la menținerea ficatului în poziție. De la suprafața inferioară a ficatului, peritoneul trece la curbura mai mică a stomacului și partea superioară a duodenului sub forma unei dubleri continue, a cărei margine dreaptă se numește ligament hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale, iar stânga - de ligamentul hepatogastric, lig. hepatogastricum.

Tehnica de aplicare a diferitelor suturi la ficat:

A ) cusătură simplă întreruptă: injectare și puncție în parenchimul hepatic la 2-3 cm de marginea plăgii cu un ac rotund cu o curbură mare a îndoirii până la toată adâncimea plăgii.

b) Cusătură Kuznetsov-Pensky:

1. Întregul țesut hepatic de-a lungul liniei de rezecție este cusut cu un fir dublu folosind o sutură în formă de U (saltea), în timp ce firul nu este strâns pe fiecare parte, dar rămân bucle lungi

2. După coaserea întregii suprafețe, buclele de fir rămase sunt tăiate: o ligatură ușoară de-a lungul suprafeței superioare, alta întunecată de-a lungul suprafeței inferioare. După o astfel de disecție, se formează suturi în formă de U cu capetele ligaturii de-a lungul suprafețelor superioare și inferioare.

3. Capetele suturilor în formă de U sunt legate alternativ, în timp ce întreaga suprafață a plăgii este legată. Datorită acestui fapt, întregul țesut hepatic este tras împreună printr-o serie de suturi de perforare separate deasupra capsulei.

Cusătură „+”: toată țesătura este cusată și legată, toate canalele și vasele cad în ligatură; Cusătură „-”: încurcarea cusăturilor la legare.

c) Cusatura de ghirlandă Bregadze:

1. Se folosesc sonde catgut groase si buton metalic cu urechi (sau fire atraumatice ghirlande mai moderne cu capete metalice si plastic).

2. Firul se trece prin orificiile din urechi si se fixeaza cu ligaturi subtiri. Sondele trebuie poziționate la 30 cm unul de celălalt.

3. După mobilizarea zonei hepatice și selectarea liniei de rezecție dorită de-a lungul acesteia, sondele buton sunt trecute prin toată grosimea ficatului din spate în față la intervale regulate de 2-3 cm.

4. Sondele sunt îndepărtate și suturile în formă de ansă sunt legate pe suprafața anterioară a ficatului, care comprimă toate vasele de sânge și căile biliare intrahepatice.

G) Cusături pentru saltea Jordan și Oppel– folosit pentru rupturi hepatice superficiale.

Cusătură Oppel:

1. Țesutul hepatic este cusut cu cusături în formă de U, dar cusătura nu este legată până nu este aplicată următoarea cusătură.

2. Următoarea cusătură în formă de U este plasată astfel încât să capteze o parte din cusătura anterioară

3. Prima cusătură este strânsă, a doua este lăsată nestrânsă, a treia cusătură este aplicată etc.

Cusătură Jordan: tesutul hepatic este cusut cu ligaturi duble separate; firele adiacente sunt legate de sus și de jos (un nod de sus, al doilea de jos) - se obține o cusătură în formă de U cu două noduri

19) Sintopia vezicii biliare. triunghiul lui Calot. Demonstrați tehnica colecistectomiei de la „gât”

Sintopia vezicii biliare Deasupra (și în fața) vezicii biliare se află ficatul. Fundul său iese de obicei de sub marginea anteroinferioară a ficatului cu aproximativ 3 cm și este adiacent peretelui abdominal anterior. În dreapta, suprafața inferioară și inferioară a corpului sunt în contact cu flexura dreaptă (hepatică) a colonului și partea inițială a duodenului, în stânga - cu partea pilorică a stomacului. Cu o poziție joasă a ficatului, vezica biliară se poate întinde pe ansele intestinului subțire.

Reperul intern este trigonum cystohepaticum, triunghiul vezico-hepatic al lui Calot: cele două laturi ale sale sunt canalele cistice și hepatice, formând un unghi deschis în sus; baza triunghiului lui Calot este ramura hepatică dreaptă.

Colecistectomie deschisă din colul uterin (retrogradă).

Indicatii: Tractul gastrointestinal cu un număr mare de pietre mici.

Tehnica de operare:

1. Acces: laparotomie mediană superioară sau Courvoisier-Kocher

2. Luăm ficatul în sus, deplasăm duodenul în jos, drept urmare ligamentul hepatoduodenal este întins.

3. Așezați o clemă pe fundul vezicii biliare.

4. Disecăm stratul anterior al ligamentului hepatoduodenal în zona triunghiului lui Calot (de sus - ficatul, pe laterale - canalele hepatice și cistice).

5. Folosind un disector, depărtăm straturile peritoneului și izolăm ductul cistic până la joncțiunea cu ductul hepatic.

6. Ligam canalul cistic, la o distanta de 1 cm de canalul hepatic, si aplicam a doua ligatura proximal de prima, la o distanta de 0,5 cm.

7. Evidențiem artera chistică din triunghiul lui Calot. În regiunea triunghiului lui Calot, acesta ia naștere din artera hepatică dreaptă și trece spre vezica biliară. Punem doua ligaturi pe artera chistica si o incrucisam intre ele.

8. Începem eliberarea subseroasă a vezicii biliare din pat. Pentru a face acest lucru, disecăm peritoneul vezicii biliare, la 1 cm distanță de ficat, decupăm peritoneul vezicii biliare de-a lungul perimetrului, aplicăm o clemă pe canalul cistic pentru fixare și separăm peretele vezicii biliare de ficat. (aveți grijă să nu deschideți vezica biliară). Bula este izolată de pat și îndepărtată de la gât până la fund.

9. După îndepărtarea vezicii biliare, patul este inspectat pentru hemostază. Straturile peritoneale sunt suturate peste patul vezicii biliare cu o sutură catgut continuă sau întreruptă.

10. Drenajul este plasat la locul ciotului canalului cistic, care este introdus prin contra-apertura.

Avantajele colecistectomiei din colul uterin:

1) începeți imediat izolarea canalului cistic și a arterei chistice, examinând canalul biliar comun pentru a identifica blocajul acestuia cu pietre

2) revizuirea canalelor hepatice și a arterei chistice se asigură aproape într-o plagă uscată (întrucât eliberarea vezicii urinare de la fund este însoțită de sângerare din parenchimul hepatic din patul vezicii biliare)

• Mobilizarea duodenului după Kocher - vezi mobilizarea duodenului Kocher....
• Incizie Weber-Kocher (A. Weber, 1829-1915, oftalmolog german; E. Th. Kocher, 1841-1917, chirurg elvețian) - o incizie pentru rezecția maxilarului superior, efectuată de-a lungul liniei mediane a buzei superioare în sus, în jurul aripii nasului până la nivelul rădăcinii și puțin sub orbită până la exterior...

Știri despre mobilizarea duodenului conform lui Kocher

• Ph.D. A.E. Klimov RUDN, Moscova Prima clasificare internațională a bolilor funcționale ale tractului gastrointestinal a fost prezentată la Congresul al XIII-lea Gastroenterologic din 1988 la Roma. Atunci termenul de sindrom de colon iritabil a fost pentru prima dată aprobat oficial și
• GASTROENTEROLOGIE PRACTICĂ IULIE 2003 27 Oren Zaidel și Henry C. Lin Introducere în creșterea excesivă a bacteriilor intestinale subțiri (SIBO) este o cauză frecventă a malnutriției.

Discuție Mobilizarea duodenului după Kocher

• Uv. Makhmud Magadovich Ați recomandat intubarea duodenală pentru a clarifica imaginea bolii. Permiteți-mi să vă reamintesc problema mea (nu am găsit-o pe forum): un gust neplăcut constant în gură (mai ales dimineața), respirație urât mirositoare și un strat alb-gri pe limbă. . Nimic durere
• Bună ziua, dragi consultanți! Vă rog să mă ajutați să-mi dau seama. Sunt bolnav din octombrie 2008. Totul a început cu dureri de foame, treptat s-au adăugat dureri în ipocondrul drept, iar în timp - în stânga. Niciun tratament nu a afectat cursul bolii. Totul s-a înrăutățit. Drept urmare, majoritatea specialiștilor

Traumele închise, izolate, rupturile, vânătăile sau rănile duodenului sunt rare. Adesea, apendicele este deteriorat împreună cu leziuni ale țesuturilor și organelor din apropiere ale peritoneului. Acest lucru se explică prin dimensiunea sa mică, localizarea profundă, protecția de către mușchi și organe anterioare și partea posterioară a vertebrei. Patologia este agravată de densitatea fundului intestinal și de mobilitatea limitată.

Deteriorarea duodenului prezintă un mare pericol pentru sănătate.

• 1 Motive
• 2 semne
• 3 Clasificare
  • 3.1 Tipuri
• 4 grad
• 5 Diagnosticare
• 6 Terapie pentru gradele I, II
• 7 Terapie pentru stadiul III
• 8 Operare
• 9 După operație
• 10 Dieta
• 11 Prognoza

Cauze

1. leziune abdominală de la o lovitură directă pe peretele frontal, ca urmare a comprimării corpului, sau de la o cădere de la înălțime;
2. răni ca urmare a unui accident sau accident feroviar: ciocnire, traversare, impact în mașină;
3. răni de înjunghiere;
4. răni împușcate și împușcate;
5. Leziuni iatrogene în timpul endoscopiei cu raze X a mamelonului duodenal mare, de exemplu, în timpul endopapillosfincterotomiei.

Reveniți la cuprins

Semne

Deteriorarea duodenului este un tip rar de leziune care este dificil de diagnosticat la timp. Patologia este deosebit de dificilă. Nu pot fi excluse un număr mare de erori de diagnostic și complicații grave. Din această cauză, leziunile de organe sunt însoțite de o mortalitate ridicată.

Simptomele leziunilor intestinale izolate depind de integritatea peritoneului parietal. Dacă apendicele se rupe, în primele ore apar semne de „abdomen acut”. Dacă partea retroperitoneală a intestinului duodenal este deteriorată, diagnosticul în timp util este dificil din cauza incertitudinii locației și severității durerii. Mai des, durerea este resimțită în dreapta, sub coaste, în partea inferioară a spatelui, este similară cu afectarea rinichiului drept. Mai târziu, apar simptome de peritonită.

Din cauza intoxicației crescânde a peritoneului cu conținut agresiv al intestinului și sângelui afectat:

• starea se deteriorează rapid;
• durerea se agravează;
• apare o slăbiciune severă;
• se simte sete cu greață;
• posibil vărsături cu sânge;
• pielea devine palidă;
• crește tahicardia;
• este detectată leucocitoză.

Simptomele generale ale leziunii retroperitoneale în primele ore sunt similare cu șocul. Dovezile rupturii de organ apar in stadiul de necroza tisulara cauzata de efectele agresive ale continutului intestinal. Viteza și gradul de creștere a simptomelor sunt determinate de:

• dimensiunea decalajului;
• plenitudinea organului în momentul leziunii;
• viteza si gradul de patrundere a continutului in tesuturi.

Primele simptome ale inflamației peritoneului apar în intervalul de timp de la 8 la 16 ore. După 18-24 de ore, în zona inghinală dreaptă apar pete verzui pe piele, ceea ce indică pătrunderea bilei în țesutul adipos subcutanat. Scaunele gudronate pot apărea din cauza sângelui din hematom care pătrunde în intestinul afectat.

Reveniți la cuprins

Clasificare

Există o clasificare largă a leziunilor duodenale.

Reveniți la cuprins

feluri

Leziunile închise sunt:

• izolat și articulat;
• peritoneal intra și extern;
• cu ruptură completă și ruptură incompletă a pereților;
• cu sau fără lezarea foilor parietale ale peritoneului.

Pe baza naturii leziunii duodenului, hematoamele se disting fără sau cu permeabilitate intestinală afectată. Leziunile deschise sunt:

• intraperitoneal;
• retroperitoneal;
• peretele din față sau din spate;
• un capăt la altul.

La locul de fixare a duodenului, afectarea este localizată:

• la trecerea la intestinul subțire;
• la intrarea canalelor în pancreas;
• în zona de intrare.

Reveniți la cuprins

grad

Leziunile sunt clasificate de la I la V în ordinea crescătoare a severității. Conform acestei scale, toate leziunile sunt considerate compatibile cu leziunile pancreatice.

Reveniți la cuprins

Diagnosticare

1. Inspecţie. Se evaluează simptomele și intensitatea acestora. Se vizualizează următoarele semne: abraziuni; vânătăi.
2. Palparea abdomenului. Se pot observa umflarea și netezimea contururilor sau umflarea spatelui inferior cu formarea unui hematom.
3. Radiografie. O zonă aerisită este vizualizată pe o radiografie simplă.
4. Fibrogastroscopie. Metoda vă permite să determinați prezența unui defect de perete.
5. Ecografie. Ecoumbrele sunt vizualizate în spațiul retroperitoneal.
6. Radiografie cu contrast de bariu. Aportul de substanță în afara contururilor intestinale este vizibil.
7. Laparotomie. Vă permite să vedeți triada Laffite, în care peritoneul are o nuanță galben-verzuie, zone de țesut aerisite și îmbibate de sânge.

Reveniți la cuprins

Terapie pentru gradele I, II

Stadiul incipient al afectarii este caracterizat de un hematom. Este detectată prin obstrucția zonei pilorice a stomacului. În a 3-a zi, apar vărsături bilioase. Dacă nu există indicații pentru laparotomie, se efectuează următoarele:

• intravenos - hidratare;
• nazogastric - aspiratie printr-un tub.

De obicei, hematoamele se rezolvă spontan în 7-10 zile. La sfârșitul cursului de tratament, este indicată o scanare CT repetată pentru a evalua gradul de permeabilitate intestinală. Operațiile pentru îndepărtarea unui hematom sunt:

• deschis;
• drenaj laparoscopic.

În timpul tratamentului chirurgical, se efectuează o examinare amănunțită a organului și a țesuturilor din apropiere pentru prezența serozelor și a hematoamelor.

Principiul tratamentului este drenarea hematomului, deoarece deschiderea acestuia este plină de transformarea unei leziuni închise într-una deschisă. După resorbția hematomului, peretele procesului duodenal este închis cu cusătură continuă absorbabilă.

În cazul unei plăgi penetrante a intestinului se efectuează o laparotomie mediană, timp în care se oprește sângerarea și se folosește tehnica clasică de cusătură. Defectele limitate de înjunghiere și așchii sunt suturate cu o sutură pe un singur rând dacă aportul de sânge este păstrat.

Duodenotomia se realizează prin închiderea plăgii cu o sutură continuă sau întreruptă de-a lungul defectului pentru a evita tensiunea. Uneori este necesară închiderea plăgii din interior și efectuarea unei duodenotomii antimezenterice.

Reveniți la cuprins

Terapie pentru stadiul III

Tehnicile chirurgicale complexe sunt utilizate pentru a elimina defectele de gradul III-V. Pentru rupturi mari este necesară mobilizarea și debridarea chirurgicală a plăgii, urmată de duodenoduodenostomie dacă nu apare tensiunea. Tehnica nu este utilizată pentru a crea o anastomoză în partea orizontală descendentă și inferioară a duodenului, situată lângă pancreas.

Când se combină leziunile procesului duodenal și ale pancreasului, se folosește tehnica diverticulizării cu acces la pilor din interior. Acest lucru necesită o gastrotomie de-a lungul marginii curburii mari a stomacului. Se suturează pilorul cu o sutură fără resorbție, se aplică gastrojejunostomie și se suturează o ansă de intestin jejunal la curbura mare. În timpul operației, se formează o fistulă de capăt, dar este ușor de tratat. După diverticulizare, pacientul poate lua alimente pe cale orală în ziua 14. Deschiderea portierei va avea loc în 6-12 săptămâni.

Când intestinul duodenal este perforat, apar leziuni extinse ale țesutului din apropiere, ceea ce este tipic în cazul unei împușcături. În caz de instabilitate hemodinamică, sunt necesare debridare chirurgicală, sutură mecanică, drenaj și chirurgie plastică.

În caz de lezare a procesului porțiunii descendente, situată mai departe de ampula sa, tratamentul se efectuează prin traversarea organului cu duodenojejunostomie în buclă prin mezenter din colonul transvers.

Dacă partea inferioară orizontală și ascendentă a intestinului este deteriorată, recuperarea este îngreunată de un mezenter scurt, care provoacă dificultăți de mobilizare și crește riscul de ischemie. În acest caz, se efectuează rezecția și duodenojejunostomia în dreapta vaselor mezenterice.

La leziunile de gradul IV și V apar rupturi severe cu devascularizarea secțiunii descendente a intestinului cu separarea părții distale a căii biliare sau ampulei. Pentru tratamentul chirurgical se folosește metoda hemostazei cu tratament și chirurgie plastică în etape.

MOBILIZAREA DUODENULUI DUPA KOCHER

vezi mobilizarea Kocher a duodenului.

Termeni medicali. 2012

Vezi, de asemenea, interpretări, sinonime, semnificații ale cuvântului și ce este MOBILIZAREA DUODENULUI DUPĂ KOCHER în rusă în dicționare, enciclopedii și cărți de referință:

• GUTS în dicționarul argoului feroviar rusesc:
  furtunuri de umplere cu ulei,...
• GUTS în dicționarul argoului hoților:
  - 1) burtă, 2) lenjerie intimă, 3) ...
• MOBILIZARE în Dicționarul juridic mare cu un volum:
  (mobilizare franceză, din latină mobilis - mobile) - un set de măsuri de transfer al forțelor armate, economiei și... la legea marțială.
• MOBILIZARE în Dicționarul de termeni economici:
  (Mobilizarea franceză, din latină mobilis - mobil) - un set de măsuri de transfer al forțelor armate, economiei și guvernului către legea marțială...
• MOBILIZARE în Marele Dicționar Enciclopedic:
  (Mobilizarea franceză din latină mobilis - mobil), aducerea cuiva sau ceva într-o stare activă, concentrarea forțelor și mijloacelor pentru a realiza ...
• MOBILIZARE în Marea Enciclopedie Sovietică, TSB:
  (mobilizare franceză, din latină mobilis - mobil), activare, concentrare de forțe și mijloace pentru a atinge un anumit...
• MOBILIZARE în Dicționarul Enciclopedic al lui Brockhaus și Euphron:
  (militar) - aducerea armatei la legea marțială. M. constă în: 1) dotarea armatei până la puterea maximă în timp de război; ...
• MOBILIZARE în dicționarul enciclopedic modern:
  (mobilizarea franceză, din latină mobilis - mobil), aducerea cuiva sau ceva într-o stare activă, concentrarea forțelor și mijloacelor pentru a realiza...
• MOBILIZARE
  [Mobilizarea franceză, din latină mobilis mobile] 1) transferul forțelor armate ale unui stat sau al părților lor individuale (forțele armate ale unui anumit teritoriu, individual...
• MOBILIZARE în dicționarul enciclopedic:
  și, pl. nu, w. 1. Recrutarea personalului de rezervă în armată în timpul războiului; opus demobilizare. General m. 2. Transfer de armate...
• MOBILIZARE în dicționarul enciclopedic:
  , -i, w. 1. Transferul forțelor armate dintr-un stat pașnic la pregătirea deplină pentru luptă; recrutarea personalului militar de rezervă în armată în...
• MOBILIZARE în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  MOBILIZARE (mobilizare franceză, din latină mobilis - mobil): aducerea cuiva sau ceva într-o stare activă, concentrarea forțelor și mijloacelor pentru...
• MOBILIZARE în Enciclopedia Brockhaus și Efron:
  (militar)? aducând armata la legea marțială. M. constă în: 1) dotarea armatei până la puterea maximă în timp de război; ...
• MOBILIZARE în paradigma completă cu accent după Zaliznyak:
  mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, mobilizare, ...
• GUTS în dicționarul marii limbi ruse de comunicare în afaceri:
  scoateți curajul - înțelegeți pe deplin modelul de afaceri pus cap la cap...
• MOBILIZARE în Tezaurul Vocabularului de afaceri rusesc:
  Syn: vezi atracția, vezi...
• MOBILIZARE în noul dicționar al cuvintelor străine:
  (mobilizare franceză, latină mobilis mobile) 1) trecerea la legea marțială pentru toate forțele armate, apărarea civilă și economia națională a întregii...
• MOBILIZARE în dicționarul expresiilor străine:
  [fr. mobilizare 1. trecerea la legea marțială a tuturor forțelor armate, apărării civile și a economiei naționale a întregului stat (total m.) sau...
• MOBILIZARE în tezaurul limbii ruse:
  Syn: vezi atracția, vezi...
• MOBILIZARE în dicționarul de sinonime din rusă:
  Syn: vezi atracția, vezi...
• MOBILIZARE
  și. 1) a) transferul forțelor armate ale statului dintr-un stat pașnic la pregătirea deplină pentru luptă; conscripția pentru serviciul militar activ a celor obligați pentru serviciul militar...
• GUTS în Noul Dicționar explicativ al limbii ruse de Efremova:
  pl. descompunere La fel ca:...
• MOBILIZARE în Dicționarul lui Lopatin al limbii ruse:
  mobilizare,...
• MOBILIZARE în Dicționarul de ortografie complet al limbii ruse:
  mobilizare...
• MOBILIZARE în dicționarul de ortografie:
  mobilizare,...
• MOBILIZARE în Dicționarul limbii ruse a lui Ozhegov:
  aducerea cuiva într-o stare care să asigure îndeplinirea cu succes a unei sarcini M. toate resursele. transferul de mobilizare al forțelor armate dintr-un stat pașnic în...
• MOBILIZARE în Dicționarul explicativ modern, TSB:
  (mobilizarea franceză, din latină mobilis - mobil), aducerea cuiva sau ceva într-o stare activă, concentrarea forțelor și mijloacelor pentru a realiza...
• DE
  (fără accent, cu excepția cazurilor în care accentul de la substantiv este transferat la prepoziție, de exemplu, pe nas, pe urechi, pe fund), prepoziție ...
• MOBILIZARE în Dicționarul explicativ al limbii ruse al lui Ushakov:
  mobilizare, g. (Mobilizarea franceza din latinescul mobilis - mobile). 1. Transferul armatei dintr-un stat pașnic într-o stare de deplină pregătire pentru...
• MOBILIZARE
  mobilizare g. 1) a) transferul forțelor armate ale statului dintr-un stat pașnic la pregătirea deplină pentru luptă; chemați serviciul militar activ...
• GUTS în Dicționarul explicativ al lui Efraim:
  intestine pl. descompunere La fel ca:...
• MOBILIZARE
  și. 1. Transferul forțelor armate ale statului dintr-un stat pașnic la pregătirea deplină pentru luptă; conscripția rezerviștilor în serviciul militar activ...
• GUTS în noul dicționar al limbii ruse de Efremova:
  pl. descompunere la fel ca...
• MOBILIZARE
  eu 1. Conscripția rezerviștilor de mai multe vârste în serviciul militar activ. 2. Transferul forțelor armate ale statului dintr-un stat pașnic...
• GUTS în Marele Dicționar explicativ modern al limbii ruse:
  pl. descompunere Colectarea intestinelor, parte a canalului digestiv al unei persoane sau al unui animal, începând din spatele stomacului și terminând cu rectul; ...
• în dicționarul medical:
  
• în dicționarul medical:
  
• Boala Ulcerului Peptic în dicționarul medical:
  
• BOALA DIVERTICULĂ A intestinului în dicționarul medical.
• PROPRES RECTAL în dicționarul medical.
• DIVERTICILE STOMICULUI ŞI DUODENULUI
  Diverticulii gastrici în 75% din cazuri apar pe peretele posterior în apropierea curburii mici (de obicei la o distanță de 2 cm de esofagogastric...
• PROPRES RECTAL în Marele Dicţionar Medical.
• Boala Ulcerului Peptic în marele dicționar medical:
  Termenii ulcer, boală ulceroasă peptică, boală ulceroasă peptică sunt folosiți în relație cu un grup de boli gastrointestinale caracterizate prin formarea de zone de distrugere a membranei mucoase...
• BOALA ULCERALĂ A DUODENULUI în marele dicționar medical:
  Localizare - Majoritatea ulcerelor duodenale sunt localizate în partea inițială (în bulb); frecvența lor este aceeași ca pe față...
• REZECȚIA ARTICULAȚIEI COTULUI DUPA KOCHER in termeni medicali:
  vezi rezecția Kohler a cotului...
• REZECȚIA STOMICULUI DUPA KOCHER in termeni medicali:
  vezi gastrectomia Kocher...
• GASTROENTEROSTOMIE DUPA KOCHER in termeni medicali:
  vezi gastroenterostomia Kocher...

Vezi Kocher mobilizarea duodenului.

• - la persoanele sănătoase, microbii sunt absenți în acest organ sau sunt prezenți în cantități care nu depășesc mii m. t./ml. În bolile acute și mai ales cronice ale organului însuși sau ale organelor învecinate, compoziția speciei...

  Dicţionar de microbiologie

• - eliberarea părții descendente a duodenului prin disecția peritoneului parietal de-a lungul marginii laterale drepte a intestinului...

  Dicționar medical mare

• - Vedere din față. Serosa a fost îndepărtată. mucoasa musculara a esofagului; stratul muscular longitudinal al stomacului; strat muscular circular; duoden...

  Atlas de anatomie umană

• - Miere Localizare Majoritatea ulcerelor duodenale sunt localizate în partea inițială...

  Directorul bolilor

• - Miere Diverticulii gastrici în 75% din cazuri apar pe peretele posterior în apropierea curburii mici. Defect congenital de dezvoltare a stomacului. În absența sângerării sau a perforației, cursul este asimptomatic...

  Directorul bolilor

• - o ridicare la capătul pliului longitudinal al membranei mucoase a duodenului, situată la nivelul mijlocului părții descendente a intestinului...

  Dicționar medical mare

• - vezi gastroenterostomie Kocher...

  Dicționar medical mare

• - vezi Glandele duodenale...

  Dicționar medical mare

• - locul de tranziție al părții superioare a duodenului în cel descendent...

  Dicționar medical mare

• - locul de tranziție a părții descendente a duodenului în orizontală inferioară...

  Dicționar medical mare

• - partea superioară dilatată a duodenului, determinată la radiografie sub formă de triunghi, cu baza îndreptată spre pilorul stomacului...

  Dicționar medical mare

• - ridicarea instabilă a membranei mucoase a duodenului, pe care se deschide canalul pancreatic suplimentar; situat deasupra papilei majore...

  Dicționar medical mare

• - anomalie de dezvoltare: prezența unei membrane în lumenul duodenului care perturbă trecerea conținutului intestinal...

  Dicționar medical mare

• - o metodă de închidere a ciotului duodenal în timpul rezecției gastrice pentru a opri...

  Dicționar medical mare

• - anomalie de dezvoltare: proeminență a peretelui duodenului, adesea de-a lungul marginii interioare a părții sale descendente...

  Dicționar medical mare

• - vezi Duodenita flegmonoasa...

  Dicționar medical mare

„mobilizarea duodenului după Kocher” în cărți

autor

6.3. Funcția endocrină a duodenului

autor Ugolev Alexandru Mihailovici

6.3. Funcția endocrină a duodenului După cum sa menționat mai sus, până la începutul anilor 50 am depășit dificultățile tehnice asociate cu îndepărtarea completă și atraumatică a duodenului și transplantul pancreatic și al căilor biliare comune în jejun.

6.3. Funcția endocrină a duodenului

Din cartea Teoria nutriției adecvate și trofologie [tabele cu imagini] autor Ugolev Alexandru Mihailovici

6.3. Funcția endocrină a duodenului După cum sa menționat mai sus, până la începutul anilor 50 am depășit dificultățile tehnice asociate cu îndepărtarea completă și atraumatică a duodenului și transplantul pancreatic și al căilor biliare comune în jejun.

6.3. Funcția endocrină a duodenului

Din cartea Teoria nutriției adecvate și trofologie [tabele în text] autor Ugolev Alexandru Mihailovici

6.3. Funcția endocrină a duodenului După cum sa menționat mai sus, până la începutul anilor 50 am depășit dificultățile tehnice asociate cu îndepărtarea completă și atraumatică a duodenului și transplantul pancreatic și al căilor biliare comune în jejun.

LUNGIMEA DUODENULUI

Din cartea Native Academy autor Lomachinsky Andrei Anatolievici

LUNGIMEA DUODENULUI S-a trecut testul pentru muschi, au ramas aceleasi splanhi. Pentru orice cadet normal care a studiat mai mult sau mai puțin cu sârguință anatomia, o astfel de întrebare pare a fi un om gratuit - la ce trebuie să te gândești, douăsprezece degete în modul vechi, dar un deget înseamnă aproximativ două

autor Abrikosova Larisa I.

Ulcer duodenal

Din cartea Sănătatea intestinală autor Abrikosova Larisa I.

Ulcer duodenal

Din cartea Conspirațiile unui vindecător siberian. Problema 15 autor Stepanova Natalia Ivanovna

Ulcer duodenal Tăiați varza proaspătă în bucăți și mâncați-o pe stomacul gol cu ​​o băutură? pahare cu suc proaspăt de cartofi. Imediat după aceasta, trebuie să vă întindeți și să vă odihniți cel puțin o jumătate de oră. Apoi, după încă o jumătate de oră, puteți mânca. Curs – 10 zile, apoi necesar

Din cartea celor 7000 de conspirații ale unui vindecător siberian autor Stepanova Natalia Ivanovna

Ulcer sângerând (duodenal) Faceți un nod într-o frânghie în fiecare zi. Ar trebui să fie 12 noduri.Pentru fiecare nod citiți astfel: Minereu, foc, apă, 12 ucenici ai lui Hristos. Din ulcere și toate ulcere. În numele Tatălui și al Fiului și al Sfântului Duh. Amin. Grefierul merge spre est, iar dinspre est

Ulcer hemoragic (duodenal)

Din cartea Conspirațiile unui vindecător siberian. Problema 05 autor Stepanova Natalia Ivanovna

Ulcer sângerând (duodenal) Faceți un nod într-o frânghie în fiecare zi. Sa fie doar 12 noduri.Pentru fiecare nod se citesc asa: Ruta, foc, apa, 12 ucenici ai lui Hristos. Din ulcere și toate ulcere. În numele Tatălui și al Fiului și al Sfântului Duh. Amin. Grefierul merge spre est, iar dinspre est sunt trei

Din cartea Ghid complet de diagnosticare medicală autorul Vyatkina P.

Boli ale stomacului și duodenului În bolile stomacului și duodenului, vărsăturile sunt un simptom constant. Apare, de regulă, după mese, iar intervalul de timp dintre ele este destul de constant.Ulcer peptic Pentru ulcer peptic

Ulcer duodenal

Din cartea Home Medical Encyclopedia. Simptomele și tratamentul celor mai frecvente boli autor Echipa de autori

Ulcerul peptic al duodenului Cauze și simptome Ulcerul peptic este o boală cronică, al cărei simptom principal este formarea unui defect profund (ulcer) în peretele duodenului. Conform statisticilor, această boală este mai frecventă printre

Boli ale stomacului și duodenului

Din cartea Homeopatie. Partea a II-a. Recomandări practice pentru alegerea medicamentelor de Köller Gerhard

Boli ale stomacului și duodenului Nu există aproape un alt domeniu al medicinei în care să se înțeleagă atât de clar că un studiu organopatologic limitat al bolilor nu este suficient pentru a elabora recomandări terapeutice.

Ulcere gastrice și duodenale

Din cartea Paramedic's Handbook autor Lazareva Galina Iurievna

Ulcerul gastric și duodenal Ulcerul peptic este o boală cronică, a cărei manifestare principală este formarea de ulcere la nivelul stomacului sau duodenului. Aceasta este o boală multifactorială.factori predispozanți

Examenul duodenal

Din cartea Doctorul tau de familie. Interpretarea testelor fără consultarea unui medic autor Nesterova Daria Vladimirovna

Examinarea duodenului La examinarea duodenului, se iau pentru analiză conținutul duodenal, adică conținutul lumenului acestui intestin (un amestec de bilă, suc gastric, secreții ale pancreasului și duodenului). Material pentru