Tensiunea inimii. Motive de ecg de joasă tensiune. Inflamația articulației genunchiului: tratament de diferite forme

3. Principii electrofiziologice ale ECG (Departamentul de Fiziologie Normală).

1. Care parte a sistemului de conducere al inimii este în mod normal stimulatorul cardiac?

2. Care este secvența normală a excitației atriale?

3. Ce este un ECG?

4. Ce sunt cablurile standard I, II, III?

5. Cum se formează derivațiile unipolare îmbunătățite ale membrelor?

6. Cum se formează derivațiile toracice unipolare? Valoarea lor diagnostică.

7. Care este scopul înregistrării milivoltului de referință de calibrare?

8. În ce părți ale inimii unda P, intervalul PQ, complexul QRS, segmentul ST și unda T reflectă trecerea impulsului pe ECG?

9. Care este amplitudinea, forma și durata normală a undei P?

10. Care este durata intervalului PQ?

11. Care este amplitudinea și durata normală a undei Q?

12. Ce este timpul de activare ventriculară și cum este determinat?

13. Cum se modifică amplitudinea undei R în derivațiile precordiale?

14. Cum se modifică în mod normal amplitudinea undei S în derivațiile precordiale?

15. Care este amplitudinea normală a undei T și polaritatea acesteia? Care este semnificația diagnostică a modificărilor sale?

16. Care este axa electrică a inimii și cum să-i determinăm poziția?

18. Cum se evaluează (funcția de conducere în atrii, joncțiunea atrioventriculară, ventriculi?

19. Numiți semnele hipertrofiei atriale stângi, indicați valoarea diagnostică a acesteia.

20. Numiți semnele hipertrofiei atriului drept, indicați valoarea diagnostică a acesteia.

21. Numiți semnele hipertrofiei ventriculare stângi și cauzele apariției acesteia.

22. Numiți semnele hipertrofiei ventriculare drepte și cauzele apariției acesteia.

Determinați derivațiile standard ale tractului gastrointestinal

Sondele bipolare standard înregistrează diferența de potențial dintre două puncte ale câmpului electric, îndepărtate de inimă și situate în planul frontal al corpului - pe membre.

Înregistrarea se realizează cu următoarea conexiune perechi a electrozilor la diferiți poli galvanometru (pozitiv și negativ):

I plumb standard - mana dreapta (-) si mana stanga (+);

II plumb standard - brațul drept (-) și piciorul stâng (+);

III plumb standard - brațul stâng (-) și piciorul stâng (+).

În derivația I se înregistrează potențialele părților stângi ale inimii (atriul stâng și ventriculul stâng).

În derivația III se înregistrează potențialele părților drepte ale inimii (atriul drept și ventriculul drept).

Plumbul II este sumativ.

Identificați derivațiile unipolare îmbunătățite ale membrelor

Sondele unipolare îmbunătățite ale membrelor înregistrează diferența de potențial dintre punctul de pe unul dintre membrele pe care este instalat electrodul pozitiv activ (brațul drept, brațul stâng sau piciorul stâng) și potențialul mediu al celorlalte două membre. Un electrod Goldberg combinat este folosit ca electrod negativ, care este format prin conectarea a două membre printr-o rezistență suplimentară.

Există trei derivații unipolare ale membrelor:

AVL - derivația unipolară îmbunătățită de la brațul stâng, înregistrează potențialele părților stângi ale inimii, identice cu derivația standard I;

FAV - derivație unipolară îmbunătățită de la piciorul stâng, înregistrează potențialele inimii drepte, identice cu derivația standard III;

AVR - abducție unipolară îmbunătățită a brațului drept.

Conducțiile unipolare întărite ale membrelor sunt desemnate prin primele trei litere ale cuvintelor englezești:

„a” - augmentat (îmbunătățit);

„V” - tensiune (potențial);

„R” - dreapta (dreapta);

„L” - stânga (stânga);

„F” - picior (picior).

Identificați derivațiile toracice pe ECG

Conductoarele unipolare pentru piept înregistrează diferența de potențial dintre electrodul pozitiv activ instalat la un anumit punct de pe suprafața toracelui și electrodul Wilson combinat negativ, care este format prin conectarea membrelor (brațul drept, brațul stâng și piciorul stâng) prin rezistențe suplimentare, al căror potențial combinat este aproape de zero.

Sunt utilizate 6 cabluri pentru piept, care sunt desemnate prin litera V (potențial):

Plumbul V 1 - electrodul activ este instalat în spațiul intercostal IV de-a lungul marginii drepte a sternului;

Plumbul V 2 - electrodul activ este instalat în spațiul intercostal IV de-a lungul marginii stângi a sternului;

Plumbul V 3 - electrodul activ este instalat între V 2 și V 4, aproximativ la nivelul coastei IV de-a lungul liniei parasternale stângi;

Plumbul V 4 - electrodul activ este instalat în spațiul intercostal V de-a lungul liniei medioclaviculare stângi;

Derivarea V 5 - electrodul activ este situat pe linia axilară anterioară stângă la același nivel orizontal cu electrodul V 1;

Plumb V 6 - electrodul activ este situat pe linia media-axilară stângă la același nivel orizontal cu electrozii derivațiilor V 4 și V 5;

În derivația V 1 se înregistrează modificări ale ventriculului drept și peretelui posterior al ventriculului stâng, în V 2 -V 3 - modificări ale septului interventricular, în V 4 - modificări ale apexului, în V 5 -V 6 - modificări în peretele anterolateral al ventriculului stâng.ventricul

Stabiliți prezența calibrării pe ECG

Înainte de înregistrarea unui ECG, semnalul electric este amplificat prin aplicarea unei tensiuni standard de calibrare și I mV la galvanometru. În acest caz, galvanometrul și sistemul de înregistrare deviază cu 10 mm, ceea ce este definit pe ECG ca milivolt de calibrare, fără de care este imposibil să se evalueze amplitudinea undelor ECG. Prin urmare, înainte de a analiza ECG, este necesar să se verifice amplitudinea milivoltului de control, care ar trebui să corespundă cu 10 mm.

Determinați viteza hârtiei

ECG este înregistrat la o viteză a hârtiei de 50 mm pe secundă, cu 1 mm pe banda de hârtie corespunzător unei perioade de timp de 0,02 sec., 5 mm - 0,1 sec., 10 mm - 0,2 sec., 50 mm - 1,0 sec. .

Dacă este necesară o înregistrare ECG mai lungă, de exemplu, pentru a diagnostica tulburările de ritm, se utilizează o viteză mai mică (25 mm pe secundă), cu 1 mm de bandă corespunzător unui interval de timp de 0,04 sec., 5 mm - 0,2 sec., 10 mm - 0. 4 sec.

Unda P este complexul atrial, reflectând procesul de depolarizare a atriului drept și stâng.

Durata undei P nu depășește 0,1 secunde, iar amplitudinea acesteia este de 1,5-2,5 mm.

În mod normal, unda P este întotdeauna pozitivă în derivațiile I, II, aVF, V 2 -V 6.

Unda P este întotdeauna negativă în plumb aVR. În derivațiile III, aVL, V 1, unda P poate fi pozitivă, bifazică, iar în derivațiile III, aVL - chiar negativă.

Determinați intervalul PO

Intervalul PQ este măsurat de la începutul undei P până la începutul complexului QRS ventricular (unda Q). Reflectă timpul necesar unui impuls pentru a călători de la nodul sinusal prin atrii (unda P), prin joncțiunea atrioventriculară (segment PQ sau PR) până la miocardul ventricular. Segmentul PQ este măsurat de la sfârșitul undei P până la începutul undei Q sau R.

Durata intervalului PQ este de 0,12-0,20 secunde.

Intervalul PQ este extins atunci când:

Bloc intraatrial (lățimea undei P mai mare de 0,1 sec.);

Bloc atrioventricular (prelungirea segmentului PQ).

Intervalul PQ este scurtat în timpul tahicardiei.

Prejugați complexul ventricular ORST

Complexul QRST ventricular reflectă procesul de propagare (complex QRS) și dezintegrare (segment RS-T și undă T) al excitației care se răspândește în întregul miocard ventricular. Dacă amplitudinea dinților complexului QRS este mai mare de 5 mm, aceștia sunt desemnați cu majuscule ale alfabetului latin (Q, R, S), dacă sunt mai mici de 5 mm - cu litere mici (q, r, s).

Unda Q este o undă negativă a complexului QRS, precede undea R și este înregistrată în perioada de excitație a septului interventricular.

În mod normal, unda Q (q) poate fi înregistrată în derivații I, II, III, în derivații unipolare armate ale membrelor (aVL, aVF, aVR), în derivații precordiale V 4 -V 6.

Amplitudinea unei unde Q normale în toate derivațiile, cu excepția aVR, nu depășește 1/4 din înălțimea undei R, iar durata (lățimea) acesteia este de 0,03 secunde.

În aVR cu plumb la o persoană sănătoasă, poate fi înregistrată o undă Q puberantă și largă sau un complex QS.

Înregistrarea unei unde Q de amplitudine chiar mică în derivațiile V 1, V 3; indică prezența patologiei.

O undă R este orice undă pozitivă care face parte din complexul QRS. Este precedată de o undă Q negativă. Unda negativă care urmează undei R este desemnată cu litera S (s). Dacă există mai multe unde R pozitive, acestea sunt desemnate ca R, R", R", etc. cu o amplitudine mai mare de 5 mm, cum ar fi g, g", g", etc. cu o amplitudine mai mică de 5 mm (sau ca rR, rRr"). Dacă nu există undă R pe ECG, complexul ventricular este desemnat QS. Unda R este cauzată de excitația ventriculilor.

Timpul de propagare a undei de excitație de la endocard la epicardul ventriculului drept și stâng se numește timpul de activare ventricule (VAK). Se determină prin măsurarea intervalului de la începutul complexului ventricular (undă Q sau R) până la perpendiculara coborâtă din vârful undei R în derivația V 1 (ventriculul drept) și în derivația V 6 (ventriculul stâng).

În mod normal, unda R poate fi înregistrată în toate derivațiile standard (I, II, III), precum și în derivații îmbunătățite (aVL, aVF). Nu există undă R în plumb aVR.

Amplitudinea undei R în derivații standard (I, II, III) și îmbunătățite (aVL, aVF) este determinată de locația axei electrice a inimii. Nu depășește 20 mm în derivațiile I, II, III și 25 mm în derivațiile toracice.

În derivațiile toracice, amplitudinea undei R crește treptat de la V 1 la V 4, apoi scade în V 5 și V 6. Uneori, unda r din V 1 este absentă.

Timpul de activare a ventriculului drept în V 1 nu depășește 0,03 secunde, ventriculul stâng în V 6 - 0,05 secunde.

Prezența undei S se datorează în general excitației terminale a bazei ventriculului stâng.

La o persoană sănătoasă, amplitudinea undei S în diferite derivații variază foarte mult, dar nu depășește 20 mm. Nu este întotdeauna înregistrată în derivațiile standard și îmbunătățite ale membrelor. Prezența și magnitudinea sa în aceste derivații sunt asociate cu localizarea axei electrice a inimii.

Cea mai mare adâncime a undei S se înregistrează în derivațiile toracice V 1, V 2, apoi unda S scade treptat de la V 1 -V 2 la V 4, iar în derivațiile V 5 -V 6 are o amplitudine mică sau este absent cu totul.

În mod normal, în derivațiile toracice există o creștere treptată (de la V 1 la V 4) a înălțimii undei R și o scădere a amplitudinii undei S. Derivarea în care amplitudinile undelor R și S sunt egală (de obicei V 3) se numește zonă de tranziție.

Durata maximă a complexului QRS ventricular este de 0,1 sec.

Determinați segmentul ST, izoelectricitatea acestuia

Segmentul ST este segmentul dintre sfârșitul complexului QRS și începutul undei T. În absența unei unde S, este desemnat ca segment R-ST. Segmentul ST corespunde perioadei în care ambii ventriculi sunt complet acoperiți de excitație.

Segmentul ST la o persoană sănătoasă în derivațiile standard (I, II, III) și îmbunătățite (aVL, aVF) ale membrelor este situat pe linia izoelectrică. Posibilele abateri de la acesta în sus sau în jos nu depășesc 0,5-1 mm.

În mod normal, în derivațiile toracice V 1 -V 3 poate exista o ușoară deplasare a ST în sus de la izolinie (nu mai mult de 2 mm), iar în derivațiile V 4, V 5, V 6 - în jos (nu mai mult de 0,5 mm). ).

Găsiți și caracterizați unda T

Unda T reflectă procesul de repolarizare terminală rapidă a miocardului ventricular. Începe la izolinie, unde segmentul ST trece direct în el.

În mod normal, unda T este întotdeauna pozitivă în derivațiile I, II, aVF, V 2 -V 6, iar unda T în derivația I este mai mare decât unda T în derivația III, iar unda T din V 6 este mai mare decât Unda T în V 1.

În aVR plumb, unda T este în mod normal întotdeauna negativă.

În derivațiile III, aVL, V 1, unda T poate fi pozitivă, bifazică și negativă.

În derivațiile toracice, amplitudinea undei T crește în mod normal de la V 1 la V 4. În derivațiile V 4, V 6 unda T este mai mică decât în ​​V 4.

În mod normal, unda T nu trebuie să depășească amplitudinea undei R corespunzătoare.

Amplitudinea undei T în derivațiile membrelor I, II, III, aVL, aVF la o persoană sănătoasă nu depășește 5-6 mm, iar în derivațiile toracice - 15-17 mm. Durata undei T variază de la 0,16 la 0,24 secunde.

Determinați intervalul OT (ORST), dați caracteristicile acestuia

Intervalul QT este sistola electrică a ventriculilor, timpul în secunde de la începutul complexului QRS până la sfârșitul undei T.

Durata intervalului QT este determinată de formula lui Bazett;

QT = K x rădăcina pătrată a lui R-R,

unde K este un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; R-R - durata unui ciclu cardiac.

Durata intervalului QT depinde de sex, de numărul de bătăi ale inimii (cu cât frecvența ritmului este mai mare, cu atât intervalul este mai scurt). QT normal este de 0,30-0,44 secunde.

Amintiți-vă de secvența interpretării ECG:

I. Determinarea tensiunii ECG.

II. Analiza ritmului cardiac și a conducerii:

1) evaluarea regularității contracțiilor cardiace;

2) numărarea numărului de bătăi ale inimii;

3) determinarea sursei de excitaţie;

4) evaluarea funcţiei de conductivitate.

III. Determinarea axei electrice a inimii.

IV. Evaluarea undei P atriale.

V. Evaluarea complexului QRST ventricular:

1) evaluarea complexului QRS;

2) Evaluarea segmentului ST;

3) Evaluarea undei T;

4) evaluarea intervalului QT.

VI. Raport electrocardiografic.

Determinați tensiunea ECG

Pentru a determina tensiunea, se însumează amplitudinea undelor R în cablurile standard (R I + R II + R III). În mod normal, această sumă este de 15 mm sau mai mult. Dacă suma amplitudinilor este mai mică de 15 mm și, de asemenea, dacă amplitudinea celei mai mari unde R nu depășește 5 mm în derivațiile I, II, III, atunci tensiunea ECG este considerată redusă.

Regularitatea contracțiilor inimii este evaluată prin compararea duratei intervalelor RR. Pentru a face acest lucru, măsurați distanța dintre vârfurile undelor R sau S, înregistrate succesiv pe ECG-ul ciclonilor cardiaci.

Ritmul este corect (regulat) dacă durata intervalelor RR este aceeași sau diferă între ele cu cel mult 0,1 sec. Dacă această diferență este mai mare de 0,1 sec., ritmul este incorect (neregulat).

Se observă un ritm cardiac anormal (aritmie) cu extrasistolă, fibrilație atrială, aritmie sinusală și blocaje.

Calculați ritmul cardiac (HR)

Cu ritmul corect, ritmul cardiac este determinat de formula:

Ritmul cardiac=60/(RR) x 0,02

unde 60 este numărul de secunde într-un minut, (RR) este distanța dintre doi dinți R în mm.

Exemplu: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sec. (durata unui ciclu cardiac). 60 sec. 0,6 sec. = 100 pe minut.

Dacă ritmul este anormal în derivația II a ECG, se înregistrează 3-4 secunde. La o viteză a hârtiei de 50 mm/sec, acest timp corespunde unui segment ECG de 15-20 cm lungime, apoi se numără numărul de complexe QRS ventriculare înregistrate în 3 secunde (15 cm bandă de hârtie). Rezultatul obtinut se inmulteste cu 20.

Dacă ritmul este incorect, vă puteți limita la determinarea ritmului cardiac minim și maxim folosind formula dată mai sus. Ritmul cardiac minim este determinat de durata celui mai lung interval RR, iar ritmul cardiac maxim este determinat de cel mai scurt interval RR.

La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac în repaus este de 60-90 pe minut. Când ritmul cardiac este mai mare de 90 pe minut, se vorbește de tahicardie, iar când ritmul cardiac este mai mic de 60, se vorbește despre bradicardie.

Determinați sursa ritmului cardiac

În mod normal, sursa de excitație (sau stimulatorul cardiac) este nodul sinusal. Un semn al ritmului sinusal este prezența în derivația II standard a undelor P pozitive precedând fiecare complex QRS ventricular. O undă P pozitivă este înregistrată și în derivațiile I, aVF, V 4 -V 6.

În absența acestor semne, ritmul este non-sinusal. Variante ale ritmului non-sinusal:

Atrială (sursa de excitație este situată în părțile inferioare ale atriilor);

Ritmul din joncțiunea atrioventriculară;

Ritmuri ventriculare (idioventriculare);

Fibrilatie atriala.

Ritmuri atriale(din părțile inferioare ale atriilor) sunt caracterizate prin prezența undelor P negative în derivațiile II, III și următoarele complexe QRS nemodificate.

Ritmurile din joncțiunea atrioventriculară sunt caracterizate prin:

Absența undei P pe ECG sau

Prezența unei unde P negative după un complex QRS nemodificat.

Ritmul ventricular se caracterizează prin:

Frecvență ventriculară lentă (mai puțin de 40 pe minut);

Prezența complexelor QRS lărgite și deformate;

Prezența undelor P pozitive cu frecvența de funcționare a nodului sinusal (60-90 pe minut);

Absența unei conexiuni naturale între complexele QRS și undele P.

Durata undei P caracterizează viteza de transmitere a impulsului prin atrii.

Durata intervalului PQ indică viteza de transmitere a impulsului prin conexiunea atrioventriculară.

Durata complexului QRS ventricular indică timpul de excitație prin ventriculi.

Timpul de activare a ventriculilor din derivațiile toracice V 1 și V 6 caracterizează durata impulsului de la endocard la epicard în ventriculii drept (V 1) și stângi (V 6).

O creștere a duratei acestor unde și intervale indică o tulburare de conducere în atrii (undă P), joncțiune atrioventriculară (interval PQ) sau ventricule (complex QRS, timp de activare ventriculară).

Determinați axa electrică a inimii

Axa electrică a inimii (EOS) este determinată de raportul undelor R și S din derivațiile standard.

Poziția normală a EOS: R II > R I > R III.

Poziția verticală a EOS: R II = R III; R II = R III > R I.

Poziția orizontală a EOS: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

Abaterea EOS la stânga: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

Abaterea EOS la dreapta: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Identificați prezența semnelor de hipertrofie a atriilor și ventriculilor.

Hipertrofia este o creștere a masei mușchiului inimii ca reacție adaptativă compensatorie a miocardului ca răspuns la sarcina crescută experimentată de una sau alta parte a inimii în prezența leziunilor valvulare (stenoză sau insuficiență) sau cu presiune crescută în circulatia pulmonara sau sistemica.

Odată cu hipertrofia oricărei părți a inimii, activitatea sa electrică crește, conducerea unui impuls electric prin ea încetinește, în mușchiul hipertrofiat apar modificări ischemice, distrofice, metabolice, sclerotice. Toate aceste tulburări se reflectă pe ECG.

Analizați ECG și căutați semne de hipertrofie atrială dreaptă

În derivațiile II, III, aVF, undele P sunt de amplitudine mare (mai mult de 2,5 mm), cu un vârf ascuțit. Durata lor nu depășește 0,1 secunde. În derivațiile V 1, V 2, faza pozitivă a undei P crește.

Semnele hipertrofiei atriale drepte sunt înregistrate atunci când:

Bolile pulmonare cronice, când presiunea în circulația pulmonară crește și, prin urmare, complexul atrial cu hipertrofie a atriului drept se numește „P-pulmonale”, iar părțile drepte hipertrofiate ale inimii sunt numite „cord pulmonar cronic”;

Stenoza orificiului atrioventicular drept;

Malformații cardiace congenitale (sept interventricular perforat);

Tromboembolism în sistemul arterelor pulmonare.

Căutați semne de hipertrofie a atriului stâng

În derivațiile I, II, aVL, V 5, V 6, unda P este largă (mai mult de 0,1 sec.), bifurcată (dublu-cocoșă). Înălțimea sa nu este mărită sau crescută ușor.

În derivația V 1 (mai rar V 2), amplitudinea și durata celei de-a doua faze negative (atrial stâng) a undei P crește.

Semnele hipertrofiei atriale stângi sunt înregistrate atunci când:

Defecte ale inimii mitrale (cu insuficiență a valvei mitrale, mai des cu stenoză mitrală) și, prin urmare, complexul ECG atrial cu hipertrofie atrială stângă se numește „P-mitrale”;

Creșterea presiunii în circulația sistemică și creșterea sarcinii pe partea stângă a inimii la pacienții cu defecte aortice, hipertensiune arterială și insuficiență relativă a valvei mitrale.

Analizați ECG și căutați semne de hipertrofie ventriculară stângă

Semnele hipertrofiei ventriculare stângi includ:

O creștere a amplitudinii undei R în derivațiile precordiale stângi: R în V 5, V 6 > R în V 4 sau R în V 5, V 6 = R în V 4;

R în V 5, V 6 > 25 mm sau R în V 5, V 6 + S în V 1 V 2 > 35 mm (pe ECG al persoanelor peste 40 de ani) și > 45 mm (pe ECG al tinerilor);

Unda S profundă în V 1, V 2;

Poate exista o ușoară creștere a lățimii complexului QRS în V 5, V 6 (până la 0,1-0,11 sec.);

Creșterea timpului de activare a ventriculului în V 6 (mai mult de 0,05 sec.);

Abaterea EOS la stânga: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, cu R în V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm sau R I + S III > 25 mm;

Deplasarea zonei de tranziție (R = S) la dreapta, în derivația V 2;

Cu hipertrofie pronunțată și formarea distrofiei miocardice, segmentul ST este deplasat în V 5, V 6 sub izolinie cu un arc orientat în sus, unda T este negativă, asimetrică.

Boli care duc la hipertrofia ventriculară stângă:

Boala hipertonică;

defecte cardiace aortice;

Insuficiența valvei mitrale. Hipertrofia ventriculară stângă este compensatorie la sportivi, precum și la persoanele angajate în muncă fizică.

Căutați semne de hipertrofie ventriculară dreaptă

Semnele hipertrofiei ventriculare drepte includ:

O creștere a amplitudinii undei R în V 1, V 2 și a amplitudinii undei S în V 5, V 6; R în V 1,V 2 >S în V 1,V 2;

Amplitudinea undei R în V 1 > 7 mm sau R în V 1 + S în V 5, V 6 > 10,5 mm;

Apariția unui complex QRS de tip rSR sau QR în derivația Vi;

Creșterea timpului de activare a ventriculului în V 1 (mai mult de 0,03 sec.);

Abaterea EOS la dreapta: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Deplasarea zonei de tranziție (R = S) la dreapta, în plumbul V 4;

Cu hipertrofie pronunțată și formarea distrofiei miocardice, segmentul ST este deplasat în V 1, V 2 sub izolinie cu un arc orientat în sus, unda T este negativă, asimetrică.

Boli care duc la hipertrofia ventriculară dreaptă:

Boli pulmonare cronice (cor pulmonale cronic);

Stenoza mitrală;

Insuficiența valvei tricuspide.

Dați un raport electrocardiografic

În concluzie, trebuie remarcat:

1) sursa ritmului cardiac (ritm sinusal sau non-sinusal);

2) regularitatea ritmului cardiac (ritm corect sau incorect);

3) numărul de bătăi ale inimii (HR);

4) poziţia axei electrice a inimii;

5) prezența a patru sindroame ECG:

Tulburări ale ritmului cardiac;

Tulburări de conducere;

Hipertrofia miocardului atriilor, ventriculilor;

Leziuni miocardice (ischemie, distrofie, necroză, cicatrice).

Semne electrocardiografice de hipertrofie
atrii și ventricule

Înfrângere	Semne
Hipertrofia atrială stângă	1. Bifurcare, uneori o ușoară creștere a amplitudinii undelor P în derivațiile I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Creșterea duratei totale a undei P (mai mult de 0,10 secunde). 3. Creșterea amplitudinii și duratei celei de-a doua faze negative (atrial stâng) a undei P în derivația V 1.
Hipertrofia atrială dreaptă	1. Prezența undelor P ascuțite, de mare amplitudine, în derivațiile II, III, aVF. 2. Durata normală a undelor P (mai puțin de 0,1 sec.) 3. Undele P cu amplitudine mică în derivațiile I, aVL, V 5, V 6.
Hipertrofie ventriculara stanga	1. Deplasarea axei electrice a inimii spre stânga (unda R maximă este înregistrată în derivațiile 1 și/sau aVL, în timp ce amplitudinea undei R în derivația I este mai mare de 15 mm, iar în derivația aVL este mai mare. peste 11 mm). 2. O creștere a amplitudinii undelor R în piept stâng conduce V 5, V 6 și o creștere a timpului de activare a ventriculilor (mai mult de 0,05 sec.) în aceleași derivații. 3. Creșterea amplitudinii undelor S în derivațiile toracice drepte V 1 și V 2. 4. R în V 5 sau V 6 + S în V 1 sau V 2 (undele se măsoară în plumb acolo unde au cea mai mare amplitudine) mai mare de 35 mm pentru persoanele peste 35 de ani. 5. Semne de rotație a inimii în jurul axei longitudinale în sens invers acelor de ceasornic (dacă privești inima de jos în sus). Aceasta este susținută de: a) deplasarea zonei de tranziție (derivatul toracic, unde unda R este egală cu unda S) către derivațiile toracice drepte (la V 2); b) adâncirea undei Q în V 5 şi V 6; c) dispariţia sau scăderea bruscă a amplitudinii undelor S în derivaţiile precordiale stângi. 6. Deplasarea segmentului RS-T în derivațiile V 5, V 6, I, aVL sub linia izoelectrică și formarea unei unde T negative sau bifazice în aceste derivații.
Hipertrofia ventriculară dreaptă	1. Deplasarea axei electrice a inimii spre dreapta (cea mai mare undă R este înregistrată în derivația standard III). 2. O creștere a amplitudinii undei R în piept drept conduce V 1, V 2 și formarea de complexe ventriculare de tip rSR sau QR în aceste derivații. Timp de activare ventricular crescut în derivația V 1 (mai mult de 0,03 sec.).
	3. Amplitudinea crescută a undelor S în pieptul stâng conduce V 5, V 6. 4. R la plumb V 1 + S n V 5 sau în V 6 (dinții se măsoară în plumb unde au cea mai mare amplitudine) mai mult de 10,5 mm. 5. Deplasarea în jos a segmentului RS-T și apariția undelor T negative în derivațiile III, aVF, V 1, V 2. 6. Semne de rotație a inimii în jurul axei longitudinale în sensul acelor de ceasornic (dacă privești inima de jos în sus). Rotația se manifestă printr-o deplasare a zonei de tranziție către derivațiile toracice stângi (la V 5, V 6) și apariția unui complex ventricular de tip RS în aceste derivații. Cu hipertrofia ventriculară dreaptă de tip S: - în toate derivaţiile toracice (V 1 -V 2) complexul ventricular are forma rS sau RS; - în injecțiile standard, complexele ventriculare I-II-III arată ca S I -S II -S III (semn al inimii care rotește apexul în spate).

Teste de referință

1. Impulsurile sunt conduse la cea mai mică viteză:

a) în zona sinoatrială

b) în căile internodale atriale

c) la joncţiunea atrioventriculară

d) în trunchiul mănunchiului His

e) răspunsuri corecte „a” și „c”

a) partea dreaptă a septului interventricular

b) partea stângă a septului interventricular

c) partea bazală a ventriculului stâng

d) vârful inimii

e) partea bazală a ventriculului drept

a) mainile stanga si dreapta

b) brațul drept și piciorul stâng

c) braţul stâng şi piciorul stâng

d) brațul stâng și piciorul drept

e) braţul drept şi piciorul drept

4. Când se înregistrează derivații îmbunătățite de la membre, diferența de potențial dintre electrozii de înregistrare în comparație cu derivațiile standard:

a) crescut

b) redus

c) neschimbat

d) opțiunile „a” și „c” sunt posibile

d) opțiunile „b” și „c” sunt posibile

5. Axele derivațiilor standard (I, II, III) și ale derivațiilor îmbunătățite ale membrelor (aVR, aVL, aVF) sunt situate într-un plan plat:

a) frontală

b) orizontală

c) sagital

d) orizontală (pentru I, II, III) și frontală (pentru aVR, aVL, aVF)

e) frontală (pentru I, II, III) și orizontală (pentru aVR, aVL, aVF)

6. Amplitudinea normală a undei P este:

a) mai mic de 2,0 mm

b) mai mic de 2,5 mm

c) mai mic de 3,0 mm

d) mai mic de 3,5 mm

e) mai mic de 4,0 mm

7. Durata normală a undei P este:

a) de la 0,02 la 0,08 secunde.

b) de la 0,08 la 0,12 sec.

c) de la 0,12 la 0,15 secunde.

d) de la 0,15 la 0,18 secunde.

e) de la 0,12 la 0,20 sec

8. Durata normală a intervalului PQ este:

a) 0,08-0,11 sec.

b) 0,12-0,20 sec.

c) 0,21-0,24 sec.

d) 0,25-0,30 sec.

e) opțiunile „b” și „c” sunt posibile în funcție de ritmul cardiac

9. Amplitudinea undei R poate varia în mod normal în:

a) de la 2,0 la 15 mm

b) de la 2,0 la 25 mm

c) de la 5,0 la 30 mm

d) de la 10 la 30 mm

e) de la 15 la 30 mm

10. Sistola ventriculară electrică pe un ECG este determinată de:

b) de la începutul undei P până la undea R

c) de la începutul undei Q până la undea S

d) de la începutul undei Q până la începutul undei T

e) de la începutul undei Q până la sfârșitul undei T

11. Diastola ventriculară electrică pe un ECG este determinată de:

a) de la începutul undei P până la undea Q

b) de la începutul undei Q până la începutul undei T

c) de la începutul undei O până la sfârșitul undei T

d) de la capătul undei T până la unda P

e) de la începutul undei P până la sfârșitul undei T

12. Axele derivațiilor aVL, I, II, aVF, III, aVR sunt situate la un unghi unul față de celălalt:

a) 15 grade

b ) 30 de grade

c) 45 de grade

d) 60 de grade

d) 90 de grade

13. Cu ritmul sinusal, unda P este întotdeauna negativă în plumb:

b) I standard

d) Standardul III

14. Când dinte de mare amplitudine Unda R a lui T ar trebui să fie în mod normal:

a) profund negativ

b) negativ de amplitudine mică

c) bifazic

d) pozitiv ridicat

e) pozitiv de amplitudine redusă

15. Cu o poziție normală a axei electrice a inimii și o poziție neschimbată a inimii în raport cu axa longitudinală, zona de tranziție este situată:

a) în derivațiile V 1

b) în cablurile V 2

c) în cablurile V 1, V 2

d) în cablurile V 3, V 4

e) în cablurile V 5, V 6

16. Unda R maximă este înregistrată în aVF plumb. Într-o derivație standard R = S. În acest caz, axa electrică a inimii:

a) deviat spre stânga

b) orizontală

c) normal

d) verticală

d) deviat la dreapta

17. Unda R maximă este înregistrată în derivația standard I. În derivația aVF R = S. În acest caz, axa electrică a inimii:

a) deviat spre stânga

b) strict orizontal

c) normal

d) verticală

d) deviat la dreapta

18. Unda R maximă este înregistrată în plumb aVL. În acest caz, axa electrică a inimii:

a) deviat spre stânga

b) orizontală

V) normal

d) verticală

d) deviat la dreapta

19. Pe ECG, axa electrică a inimii este deplasată spre dreapta, o undă R ridicată, o deplasare în jos a segmentului RS-T și o undă T negativă sunt înregistrate în derivațiile toracice din dreapta. O undă S profundă este înregistrate în derivațiile toracice stângi.Motivul dezvoltării acestor modificări poate fi:

a) infarct miocardic acut

b) hipertensiune arterială severă

c) stenoza valvelor aortice

d) pneumonie focală

e) boală pulmonară obstructivă cronică

20. Precizați un semn care nu este caracteristic hipertrofiei ventriculare drepte:

a) devierea axei electrice a inimii spre dreapta

b) creşterea amplitudinii undei R în derivaţiile precordiale drepte

c) apariţia în derivaţia V 1 a unui complex ventricular de tip rSR sau QR

d) deplasarea zonei de tranziție la dreapta pentru a conduce V 2

e) confuzia segmentului RS T și apariția undelor T negative în derivațiile III, aVF, V 1, V 2

1-d	5-a	9-b	13-v	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-v	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

Semne electrocardiografice de disfuncțieautomatitate, excitabilitate, conductivitate

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Electrocardiografie. -M.: Medicină, 1987. - 256 p.

2. Orlov V.N. Ghid de electrocardiografie. - M.: Medicină, 1986.

3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S. si altele.Propedeutica bolilor interne. - M.: Medicină, 1989. - 512 p.

Tensiunea scăzută pe ECG înseamnă o scădere a amplitudinii undelor, care poate fi observată în diferite derivații (standard, torace, membre). O astfel de modificare patologică a electrocardiogramei este caracteristică distrofiei miocardice, care este o manifestare a multor boli.

Tensiunea scăzută la ECG este un semn al distrofiei miocardice

Valoarea parametrilor QRS poate varia foarte mult. Mai mult decât atât, ele, de regulă, au valori mai mari în cablurile pieptului decât în ​​cele standard. Norma este considerată a fi o valoare a amplitudinii undei QRS mai mare de 0,5 cm (în derivația de membru sau derivația standard), precum și o valoare de 0,8 cm în derivațiile precordiale. Dacă se înregistrează valori mai mici, atunci acestea indică o scădere a parametrilor complexului pe ECG.

Nu uitați că până în prezent, valori normale clare pentru amplitudinea dinților nu au fost determinate în funcție de grosimea toracelui, precum și de tipul corpului. Deoarece acești parametri afectează tensiunea electrocardiografică. De asemenea, este important să luați în considerare norma de vârstă.

Tipuri de reducere a tensiunii

Există două tipuri: scădere periferică și generală. Dacă ECG arată o scădere a undelor numai în derivațiile membrelor, atunci vorbesc despre o modificare periferică; dacă amplitudinea este redusă și în derivațiile toracice, atunci aceasta înseamnă o tensiune generală scăzută.

O scădere a tensiunii în timpul unui ECG poate avea multe cauze

Cauzele tensiunii periferice scăzute:

• insuficiență cardiacă (congestivă);
• emfizem;
• obezitatea;
• mixedem.

Tensiunea generală poate fi redusă din cauza cauzelor pericardice și cardiace. Cauzele pericardice includ:

• efuziunea pericardica;
• pericardită;
• aderențe pericardice.

Motive cardiace:

• leziuni miocardice de natură ischemică, toxică, infecțioasă sau inflamatorie;
• amiloidoza;
• sclerodermie;
• mucopolizaharidoza.

Cardiomiopatia dilatată duce la insuficiență cardiacă cronică

Amplitudinea undelor poate fi mai mică decât în ​​mod normal dacă mușchiul inimii este afectat (cardiomiopatie dilatată). Un alt motiv pentru abaterea parametrilor ECG de la normal este tratamentul cu antimetaboliți cardiotoxici. De regulă, în acest caz, modificările patologice ale electrocardiogramei apar acut și sunt însoțite de tulburări pronunțate ale funcționalității miocardului. Dacă după transplantul de inimă amplitudinea undelor este redusă, atunci aceasta poate fi considerată respingerea acesteia.

Modificări ECG în distrofia miocardică

Trebuie remarcat faptul că modificările patologice ale cardiogramei, manifestate printr-o scădere a parametrilor amplitudinii undelor, sunt adesea observate cu modificări distrofice ale miocardului. Motivele care conduc la aceasta sunt următoarele:

• infecții acute și cronice;
• intoxicație renală și hepatică;
• tumori maligne;
• intoxicație exogenă cauzată de droguri, nicotină, plumb, alcool etc.;
• Diabet;
• tireotoxicoză;
• deficiențe de vitamine;
• anemie;
• obezitatea;
• stres fizic;
• miastenia gravis;
• stres, etc.

Leziunile distrofice ale mușchiului inimii se observă în multe boli ale inimii, cum ar fi procese inflamatorii, boli coronariene, defecte cardiace. Pe ECG, tensiunea undelor este redusă în primul rând de T. Unele boli pot avea anumite caracteristici pe cardiogramă. De exemplu, cu mixedem, parametrii undelor QRS sunt sub normal.

Tratamentul acestei patologii

Scopul terapiei pentru această manifestare electrocardiografică este tratarea bolii care a cauzat modificările patologice pe ECG. De asemenea, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesele nutriționale din miocard și ajută la eliminarea tulburărilor electrolitice.

Principalul lucru este că pacienților cu această patologie li se prescriu steroizi anabolizanți (nerobolil, retabolil) și medicamente nesteroidiene (inozină, riboxină). Tratamentul se efectuează cu ajutorul vitaminelor (grupa B, E), ATP, cocarboxilază. Prescripționați medicamente care conțin: calciu, potasiu și magneziu (de exemplu, asparkam, panangin), glicozide cardiace orale în doze mici.

Pe baza rezultatelor ECG, specialistul va identifica problema și va prescrie tratamentul necesar.

În scopul preventiv al distrofiei musculare cardiace, se recomandă tratarea promptă a proceselor patologice care duc la aceasta. De asemenea, este necesară prevenirea dezvoltării deficiențelor de vitamine, anemiei, obezității, situațiilor stresante etc.

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că o astfel de modificare patologică a electrocardiogramei ca o scădere a tensiunii este o manifestare a multor boli cardiace, precum și extracardiace. Această patologie face obiectul unui tratament urgent pentru a îmbunătăți nutriția miocardică, precum și măsuri preventive pentru a ajuta la prevenirea acesteia.

Se pare că nu există plângeri. Tensiunea arterială normală este 100/60 (110/70). Colesterolul a fost crescut, dar reglarea dietei mele părea să ajute la depășirea acestei probleme. Înălțime 165, greutate 67. Fără dinamică ascuțită.

VSD. Există extrasistole unice pe holter. Nevralgie intercostală. Voi fi foarte recunoscător pentru răspuns.

2) Numerele sunt scrise pentru ca medicul să economisească timp (pentru a nu mai număra) și nu au un sens independent

3) Diagnosticul nu se face folosind nicio metodă de cercetare, ci doar pe baza totalității datelor

De o importanță mai mare este raportul amplitudinilor undei R în diferite derivații. Dar este mai bine să discutați acest lucru cu un specialist care vede ECG.

În electrocardiografia practică, raportul amplitudinilor undei R în diferite derivații este adesea mai important decât valoarea sa absolută. Acest lucru se explică prin influența factorilor extracardiaci asupra caracteristicilor de amplitudine ale ECG (emfizem, obezitate).

Pentru o concluzie completă bazată pe un ECG, este important să se analizeze întregul set de date și raportul amplitudinilor diferitelor unde.

Dacă amplitudinea doar a undei R este redusă, aceasta poate indica dezvoltarea unor focare limitate de necroză în grosimea miocardului.

Prezența simultană a unei zone de necroză, lezare și ischemie este cel mai adesea cauzată de apariția infarctului miocardic, iar dinamica combinației lor reciproce face posibilă distingerea semnelor a 3 etape: acut, subacut și cicatricial.

În stadiul acut, care durează 2-3 săptămâni, există două substadii. Primul (stadiul de ischemie) durează de la câteva ore până la 3 zile) se manifestă prin apariția ischemiei inițiale (de obicei subendocardică) cu trecerea la lezare, însoțită de supradenivelarea segmentului ST, până la contopirea cu unda T (curba monofazică).

În a doua fază a stadiului acut, zona afectată este parțial transformată într-o zonă de necroză (apare o undă Q profundă, până la complexul QT), parțial, de-a lungul periferiei, într-o zonă de ischemie (o undă T negativă). apare).

Poziția izoelectrică a segmentului ST cu prezența unui T negativ coronarian profund reflectă trecerea la stadiul subacut, cu o durată de până la 3 săptămâni și caracterizată prin dezvoltarea inversă a complexului QRS, în special a undei T, cu o localizare stabilă pe izolinia segmentului ST.

Stadiul cicatricial este caracterizat de stabilitatea semnelor ECG care au persistat până la sfârșitul perioadei subacute. Cele mai constante manifestări sunt o undă Q patologică și o undă R redusă în amplitudine.

Ce factori influențează scăderea tensiunii?

Majoritatea dintre noi înțelegem clar că electrocardiografia este o metodă simplă și accesibilă de înregistrare, precum și analiza ulterioară a câmpurilor electrice care se pot forma în timpul funcționării mușchiului inimii.

Nu este un secret pentru nimeni că procedura ECG este larg răspândită în practica cardiologică modernă, deoarece permite detectarea multor boli cardiovasculare.

Am citit recent un articol care vorbește despre ceaiul monahal pentru tratarea bolilor de inimă. Cu acest ceai poti vindeca pentru TOATEAUNA aritmia, insuficienta cardiaca, ateroscleroza, bolile coronariene, infarctul miocardic si multe alte boli ale inimii si ale vaselor de sange acasa.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea și furnicăturile constante din inimă care mă chinuiseră înainte s-au retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Cu toate acestea, nu toți dintre noi știm și înțelegem ce pot însemna termenii specifici legați de această procedură de diagnosticare. Vorbim, în primul rând, despre un astfel de concept precum tensiunea (jos, mare) pe ECG.

În publicația noastră de astăzi, ne propunem să înțelegem ce este tensiunea ECG și să înțelegem dacă este bună sau rea atunci când acest indicator este redus/crește.

Există două tipuri: scădere periferică și generală. Dacă ECG arată o scădere a undelor numai în derivațiile membrelor, atunci vorbesc despre o modificare periferică; dacă amplitudinea este redusă și în derivațiile toracice, atunci aceasta înseamnă o tensiune generală scăzută.

O scădere a tensiunii în timpul unui ECG poate avea multe cauze

Cauzele tensiunii periferice scăzute:

• insuficiență cardiacă (congestivă);
• emfizem;
• obezitatea;
• mixedem.

Tensiunea generală poate fi redusă din cauza cauzelor pericardice și cardiace. Cauzele pericardice includ:

• efuziunea pericardica;
• pericardită;
• aderențe pericardice.

• leziuni miocardice de natură ischemică, toxică, infecțioasă sau inflamatorie;
• amiloidoza;
• sclerodermie;
• mucopolizaharidoza.

Cardiomiopatia dilatată duce la insuficiență cardiacă cronică

Amplitudinea undelor poate fi mai mică decât în ​​mod normal dacă mușchiul inimii este afectat (cardiomiopatie dilatată). Un alt motiv pentru abaterea parametrilor ECG de la normal este tratamentul cu antimetaboliți cardiotoxici.

De regulă, în acest caz, modificările patologice ale electrocardiogramei apar acut și sunt însoțite de tulburări pronunțate ale funcționalității miocardului. Dacă după transplantul de inimă amplitudinea undelor este redusă, atunci aceasta poate fi considerată respingerea acesteia.

Dacă citirile de pe cardiogramă sunt mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal, atunci medicul trebuie să determine cauza modificărilor. Adesea, amplitudinea scade din cauza patologiilor distrofice ale mușchiului inimii.

Există o serie de motive care influențează acest indicator:

• avitaminoza;
• dieta nesănătoasă;
• infecții cronice;
• insuficiență hepatică și renală;
• toxicități orgasmice, cum ar fi cele cauzate de plumb sau nicotină;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• anemie;
• miastenia gravis;
• activitate fizică pe termen lung;
• neoplasme maligne;
• tireotoxicoză;
• stres frecvent;
• oboseală cronică etc.

Multe boli cronice pot afecta performanța inimii, așa că în timpul unei întâlniri cu un cardiolog merită să luați în considerare toate bolile existente.

Folosit în scopuri practice în anii 70 ai secolului al XIX-lea de englezul A. Waller, dispozitivul care înregistrează activitatea electrică a inimii continuă să servească cu fidelitate omenirii până în zilele noastre. Desigur, de-a lungul a aproape 150 de ani a suferit numeroase modificări și îmbunătățiri, dar principiul funcționării sale, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care se propagă în mușchiul inimii, a rămas același.

Acum aproape fiecare echipă de ambulanță este echipată cu un electrocardiograf portabil, ușor și mobil, care vă permite să efectuați rapid un ECG, să nu pierdeți minute prețioase, să diagnosticați patologia cardiacă acută și să transportați rapid pacientul la spital.

Pentru infarctul miocardic cu focal mare, embolie pulmonară și alte boli care necesită măsuri de urgență, minutele contează, astfel încât o electrocardiogramă efectuată de urgență salvează mai mult de o viață în fiecare zi.

Descifrarea unui ECG pentru un medic al echipei de cardiologie este un lucru obișnuit, iar dacă indică prezența unei patologii cardiovasculare acute, atunci echipa pornește imediat sirena și se duce la spital, unde, ocolind camera de urgență, vor livra pacientul. la secția de terapie intensivă pentru îngrijiri de urgență. Diagnosticul a fost deja pus folosind un ECG și nu s-a pierdut timp.

FCG sau metoda de cercetare fonocardiografică permite reprezentarea grafică a simptomelor sonore ale inimii, obiectivarea acesteia și corelarea corectă a tonurilor și zgomotelor (formele și durata acestora) cu fazele ciclului cardiac.

În plus, fonografia ajută la determinarea unor intervale de timp, de exemplu, sunetul Q - I, sunetul deschiderii valvei mitrale - sunetul II etc. În timpul PCG, se înregistrează și o electrocardiogramă simultan (o condiție obligatorie).

Metoda fonocardiografiei este simplă; dispozitivele moderne fac posibilă izolarea componentelor de frecvență înaltă și joasă ale sunetelor și să le prezinte ca fiind cele mai convenabile pentru percepția cercetătorului (comparabil cu auscultarea).

Fonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesară clarificarea originii suflului cardiac sau diagnosticul defectelor cardiace valvulare, pentru a determina indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace și, de asemenea, dacă apar simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic.

Un studiu dinamic folosind PCG este necesar în cazurile de cardită reumatică activă pentru a clarifica modelul de formare a defectelor cardiace și în endocardita infecțioasă.

Bună ziua Am fost la medic cu o plângere de senzație de arsură în piept (în mijloc - joncțiunea intercostală), un nod în gât sub mărul lui Adam, care îngreunează respirația, durere compresivă de la omoplatul stâng până la claviculă stângă, în timp ce conduceți la medic - două colici lungi, dar severe în zona inimii, amețeli, tensiunea arterială a crescut la 120 cu normal 90/60.

Buna ziua! Dacă medicul a spus că ECG-ul arată că totul este în regulă, atunci cel mai probabil este așa. Simptomele dumneavoastră pot fi asociate cu alte cauze – nevralgie intercostală, disfuncție autonomă. Pentru a exclude patologia cardiacă, trebuie să consultați un cardiolog, care va prescrie toate examinările necesare.

Buna ziua! Conform ECG, există modificări difuze în miocardul ventriculului stâng și semne de hipertrofie a acestuia, nu există tulburări de ritm. Simptomele dumneavoastră seamănă cu cele ale anginei pectorale și, având în vedere că sunt ameliorate cu nitroglicerină, putem presupune modificări ischemice la nivelul mușchiului inimii.

Cel mai probabil, cauza este hipertensiunea arterială, care a cauzat îngroșarea miocardului și aportul insuficient de sânge. Pentru a clarifica caracteristicile anatomice ale organului, trebuie să faceți o ecografie (Echo-CG).

Aceste rezultate trebuie cu siguranță consultate cu un cardiolog. Doar o conversație față în față și o analiză a ECG și a plângerilor dvs. pot ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Nu ignorați anxietatea crescută, vă agravează starea, poate provoca o criză hipertensivă și un atac de durere la inimă, așa că încercați să vă calmați, puteți lua sedative ușoare și, de asemenea, consultați un psihoterapeut cu privire la necesitatea de a utiliza tranchilizante.

Am plătit consultația! Aștept un răspuns de 4 zile! Cum înțeleg?

Amplitudine redusă a undei(tensiune joasă) poate avea semnificații diferite. Alături de cauze extracardice (pericardită exudativă), emfizem (tensiune scăzută, în principal în derivațiile precordiale), se poate baza atât pe fibroză miocardică extinsă (scăderea potențialului miocardic), cât și pe tulburări metabolice generale (mixedem, cașexie).

Durata de propagare a excitației de la atriu la ventricul (timpul de conducere atrioventricular, care nu trebuie să fie mai mare de 0,20 secunde) ne permite, de asemenea, să tragem o concluzie despre starea miocardului. Timpul de conducere atrioventriculară poate fi prelungit din mai multe motive. Aceasta include:

a) motive pur funcționale (de exemplu, tonus crescut al nervului vag la sportivi),
b) acțiunea de vulpe,
c) miocardită reumatică şi
d) procese sclerotice.

Tulburări metabolice generaleîn miocard, dimpotrivă, nu afectează durata timpului de conducere.
Schimbări primare în finală părți ale complexului ventricular din cauza întreruperii procesului de ieșire a ventriculilor din starea de excitație. Ele reflectă tulburările metabolice la nivelul miocardului în cel mai larg sens al cuvântului.

Modificări patologice în partea terminală complexul ventricular este cauzat de doi factori:
1) localizarea daunelor și
2) durata curentului monofazic emanat din zona deteriorată a miocardului. Poate fi scurtat (de exemplu, cu hipoxemie, acțiunea digitalei) sau prelungit (de exemplu, în perioada târzie a infarctului miocardic, cu pericardită, tulburări metabolice generale non-hipoxemice).

Deteriora, care determină o scurtare a acțiunii curentului monofazic, sunt însoțite de o scădere sau creștere a segmentului S - G și cu deteriorarea care duce la o extindere a acțiunii curentului, împreună cu posibile modificări ale segmentului S - T. , se observă unde negative 7\ Cu unele leziuni (infarct miocardic, pericardită), se poate face distincţia între fazele precoce - hipoxemice şi tardive - necrotice. Deoarece locația daunei nu se schimbă, modificările timpurii și târzii sunt detectate în aceleași piste.
Următoarele modificări sunt definitive părți ale complexului ventricular vorbim despre afectarea miocardică.

Coborârea segmentului S-T sub izolinie în I, II și mai rar în III derivații toracice.
Ridicarea segmentului S-T în membrul și derivațiile toracice.
Unde T aplatizate sau negative în I, II, mai rar în III și în derivațiile toracice.

Schimbări durata intervalului Q - T ar trebui considerat, de asemenea, ca un semn de afectare miocardică în sensul larg al cuvântului.
Pe imagine Schimbările cu localizare diferită a daunelor sunt descrise schematic.
Leziuni miocardice se poate datora în primul rând următorilor factori.

A) Hipoxemie tranzitorie din cauza insuficientei coronariene. Deoarece hipoxemia scurtează efectul curentului monofazic, ECG arată o scădere a segmentului S-T și aplatizarea sau chiar dispariția undelor T, dar undele T negative nu sunt observate. Aceste modificări, în funcție de locația zonei de hipoxemie, sunt exprimate în diferite derivații. Cel mai comun tip de ECG este caracteristic de deteriorare a stratului interior, deoarece acesta din urmă este cel mai deteriorat (Buechner).

b) Hipoxemie prelungită rezultând necroză (infarct miocardic). Deoarece în zona necrozei și în zonele adiacente ale miocardului fluxul monofazic este încetinit, în stadiul incipient al hipoxemiei, aceasta duce la formarea unei unde T negative cu prelungirea Q - T.

VSD. Există extrasistole unice pe holter. Nevralgie intercostală. Voi fi foarte recunoscător pentru răspuns.

2) Numerele sunt scrise pentru ca medicul să economisească timp (pentru a nu mai număra) și nu au un sens independent

3) Diagnosticul nu se face folosind nicio metodă de cercetare, ci doar pe baza totalității datelor

Reducerea tensiunii la cardiografie - despre ce vorbim?

Majoritatea dintre noi înțelegem clar că electrocardiografia este o metodă simplă și accesibilă de înregistrare, precum și analiza ulterioară a câmpurilor electrice care se pot forma în timpul funcționării mușchiului inimii.

Nu este un secret pentru nimeni că procedura ECG este larg răspândită în practica cardiologică modernă, deoarece permite detectarea multor boli cardiovasculare.

Am citit recent un articol care vorbește despre ceaiul monahal pentru tratarea bolilor de inimă. Cu acest ceai poti vindeca pentru TOATEAUNA aritmia, insuficienta cardiaca, ateroscleroza, bolile coronariene, infarctul miocardic si multe alte boli ale inimii si ale vaselor de sange acasa.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea și furnicăturile constante din inimă care mă chinuiseră înainte s-au retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Cu toate acestea, nu toți dintre noi știm și înțelegem ce pot însemna termenii specifici legați de această procedură de diagnosticare. Vorbim, în primul rând, despre un astfel de concept precum tensiunea (jos, mare) pe ECG.

În publicația noastră de astăzi, ne propunem să înțelegem ce este tensiunea ECG și să înțelegem dacă este bună sau rea atunci când acest indicator este redus/crește.

Ce reprezintă acest indicator?

Un ECG clasic sau standard afișează un grafic al activității inimii noastre, care identifică clar:

1. Cinci dinți (P, Q, R, S și T) - pot avea înfățișări diferite, se pot încadra în conceptul de normă sau pot fi deformați.
2. În unele cazuri, o undă U este normală și ar trebui să fie abia vizibilă.
3. Complexul QRS este format din unde individuale.
4. Segmentul ST etc.

Deci, modificările patologice ale amplitudinii complexului specificat de trei unde QRS sunt considerate a fi indicatori semnificativ mai mari/mai mici decât normele de vârstă.

Cu alte cuvinte, tensiunea joasă, observabilă pe un ECG clasic, este o stare de reprezentare grafică a diferenței de potențial (formată în timpul lucrului inimii și adusă la suprafața corpului), în care amplitudinea complexului QRS este mai mici decât normele de vârstă.

Să reamintim că, pentru un adult mediu, o tensiune complexă QRS de nu mai mult de 0,5 mV în derivațiile standard ale membrelor poate fi considerată normală. Dacă acest indicator este semnificativ redus sau supraestimat, acest lucru poate indica dezvoltarea unui fel de patologie cardiacă la pacient.

În plus, după electrocardiografia clasică, medicii trebuie să evalueze distanța de la vârfurile undelor R la vârfurile undelor S, analizând amplitudinea segmentului RS.

Amplitudinea acestui indicator în derivațiile toracice, luată ca normă, este de 0,7 mV; dacă acest indicator este redus semnificativ sau supraestimat, aceasta poate indica și apariția unor probleme cardiace în organism.

Se obișnuiește să se facă distincția între tensiunea redusă periferică, care este determinată exclusiv în derivațiile membrelor și, de asemenea, un indicator al tensiunii generale scăzute, atunci când amplitudinea complexelor în cauză scade în piept și cablurile periferice.

Trebuie spus că o creștere bruscă a amplitudinii de vibrație a undelor de pe electrocardiogramă este destul de rară și, la fel ca o scădere a indicatorilor luați în considerare, nu poate fi considerată o variantă a normei! Problema poate apărea cu hipertiroidism, febră, anemie, bloc cardiac etc.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe ceaiul monahal.

Conține 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente în tratamentul și prevenirea aritmiei, insuficienței cardiace, aterosclerozei, bolii cardiace ischemice, infarctului miocardic și a multor alte boli. Se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale sau hormoni!

Cauze

O scădere ușoară a amplitudinii fluctuațiilor complexelor QRS (tensiune scăzută pe ECG) poate apărea din diverse motive și are un sens radical diferit. Cel mai adesea, astfel de abateri ale indicatorilor apar din cauza unor motive cardiace sau extracardiace.

În acest caz, tulburările metabolice generalizate în mușchiul inimii pot să nu afecteze deloc dimensiunea undelor cardiogramei.

Cele mai frecvente motive pentru înregistrarea unei scăderi a amplitudinii înregistrărilor pe o electrocardiogramă pot fi asociate cu următoarele patologii:

• hipertrofia patologică a ventriculului stâng;
• obezitate severă;
• dezvoltarea emfizemului pulmonar;
• formarea mixedemului;
• dezvoltarea miocarditei reumatice, pericarditei;
• formarea de leziuni ischemice difuze, toxice, inflamatorii sau infecțioase ale mușchiului inimii;
• progresul proceselor sclerotice la nivelul miocardului;
• formarea cardiomiopatiei dilatate.

Trebuie remarcat că uneori abaterea considerată în înregistrările ECG poate apărea din motive pur funcționale. De exemplu, o reducere a intensității oscilațiilor undelor cardiogramei poate fi asociată cu o creștere a tonusului nervului vag, care apare la sportivii profesioniști.

În plus, la pacienții care au suferit un transplant de inimă, medicii pot considera detectarea tensiunii scăzute pe electrocardiogramă ca unul dintre simptomele dezvoltării reacțiilor de respingere.

După ce am studiat metodele Elenei Malysheva în tratamentul BOLILOR DE INIMA, precum și restaurarea și curățarea VASOLOR, am decis să vi-l oferim atenției.

Ce boli ar putea fi acestea?

Trebuie să înțelegeți că lista de boli, unul dintre semnele cărora poate fi considerat modificările electrocardiogramei descrise mai sus, este incredibil de extinsă.

Rețineți că astfel de modificări ale înregistrărilor cardiogramei pot fi caracteristice nu numai bolilor cardiace, ci și patologiilor endocrine pulmonare sau a altor patologii.

Bolile, a căror dezvoltare poate fi suspectată după descifrarea înregistrărilor cardiogramei, pot fi următoarele:

• afectare pulmonară – emfizem, în primul rând, precum și edem pulmonar;
• patologii de natură endocrină - diabet, obezitate, hipotiroidism și altele;
• probleme de natură pur cardiacă - cardiopatie ischemică, leziuni miocardice infecțioase, miocardită, pericardită, endocardită, leziuni ale țesutului sclerotic; cardiomiopatii de diverse origini.

Ce să fac?

În primul rând, fiecare pacient examinat trebuie să înțeleagă că modificările amplitudinii oscilațiilor undelor pe cardiograme nu sunt deloc un diagnostic. Orice modificare a înregistrărilor acestui studiu ar trebui să fie revizuită numai de un cardiolog cu experiență.

De asemenea, este imposibil să nu înțelegem că electrocardiografia nu este singurul și final criteriu pentru stabilirea oricărui diagnostic. Pentru a detecta o anumită patologie la un pacient, este necesară o examinare completă, completă.

În funcție de problemele de sănătate descoperite în urma unei astfel de examinări, medicii pot prescrie anumite medicamente sau alt tratament pacienților.

Diverse probleme cardiace pot fi eliminate cu ajutorul cardioprotectorilor, medicamentelor antiaritmice, sedativelor și altor proceduri terapeutice. În orice caz, auto-medicația pentru orice modificări ale cardiogramei este categoric inacceptabilă!

În concluzie, observăm că orice modificări ale electrocardiogramei nu trebuie să ducă la panică la pacient.

Este categoric inacceptabil să se evalueze în mod independent concluziile diagnostice primare obținute prin acest studiu, deoarece datele obținute sunt întotdeauna verificate suplimentar de către medici.

Stabilirea unui diagnostic corect este posibilă numai după colectarea unei anamnezi, examinarea pacientului, evaluarea plângerilor acestuia și analizarea datelor obținute în urma anumitor examinări instrumentale.

În același timp, doar un medic și nimeni altcineva poate judeca starea de sănătate a unui anumit pacient cu o cardiogramă care arată o scădere a amplitudinii indicatorilor.

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere, furnicături, strângere)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Am constant tensiune arterială mare...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și iei o grămadă de medicamente de mult timp, ții o dietă și îți urmărești greutatea...

Mai bine citiți ce spune Olga Markovich despre asta. De câțiva ani am suferit de ateroscleroză, cardiopatie ischemică, tahicardie și angină pectorală - durere și disconfort la inimă, ritm cardiac neregulat, hipertensiune arterială, dificultăți de respirație chiar și la cel mai mic efort fizic. Testele nesfârșite, vizitele la medici și pastilele nu mi-au rezolvat problemele. DAR datorită unei rețete simple, dureri și furnicături constante în inimă, hipertensiune arterială, dificultăți de respirație - toate acestea sunt de domeniul trecutului. Ma simt minunat. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

Ce este tensiunea ECG?

Tensiunea ECG este amplitudinea undelor sau complexelor de pe cardiogramă. nu individual, ci toate deodată. precum temperatura medie din cameră.

Nu este un indicator foarte informativ, ei bine, dacă vezi un fel de distrofie miocardică, o poți auzi cu urechea fără ECG.

O semnificație diagnostică mai mare este modificarea amplitudinii dinților și segmentelor individuali (asta dacă s-au deplasat în sus și în jos acolo), sau expansiunea, despicarea și alte deformări ale acestora. modificări ale intervalelor dintre acești dinți, apariția altora suplimentari.

Acestea sunt mai multe aritmii atriale

Pur și simplu nu am găsit nicio reducere a tensiunii.

Pentru omul de rând, graficele obișnuite ale electrocardiogramei nu înseamnă nimic. În același timp, profesioniștii pot identifica bolile ascunse după vârfuri și văi.

În figura prezentată mai sus, tensiunea ECG este anumite norme ale modificărilor QRS. Dacă valorile apar mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal, atunci în acest caz vorbesc de tensiune joasă sau înaltă.

Starea miocardului este determinată de tensiunea ECG - acestea sunt unde și complexe.

Tensiunea scăzută poate indica obezitate, atacuri de cord, miocardită și metastaze.

Tensiunea ridicată apare adesea la persoanele slabe, sănătoase, dar uneori indică și suprasolicitarea ventriculară.

Ce nuanțe ale tensiunii ECG trebuie să știți? Cauzele apariției în timpul diagnosticului

Tensiunea ECG este unul dintre principalii indicatori care vă permite să diagnosticați bolile de inimă într-un stadiu incipient. Dacă tensiunea este prea mare sau scăzută, atunci există un risc mare de cardiopatie și modificări patologice în inimă. Pentru a determina modul în care acest indicator afectează evenimentele ulterioare, mai întâi trebuie să înțelegeți esența acestuia.

Ce este tensiunea?

Tensiunea electrocardiogramei se numește modificări ale amplitudinii celor trei unde - QRS. Pentru a pune un diagnostic, medicii acordă atenție următoarelor elemente ale ECG:

• 5 dinți (P, Q, R, S și T);
• Unda U (poate apărea, dar nu pentru toată lumea);
• Segmentul ST;
• grup de unde QRS.

Indicatorii de mai sus sunt considerați de bază. Orice abateri de la normă modifică tensiunea cardiogramei. Patologia poate fi numită modificări în exact trei unde QRS, care sunt evaluate ca un întreg.

Cu alte cuvinte, un potențial de joasă tensiune poate fi văzut pe un ECG în timpul bătăilor inimii în momentul în care trei unde QRS sunt situate sub normele acceptate. Pentru un adult, norma este considerată a fi un QRS de cel mult 0,5 mV. Dacă timpul de diagnosticare a tensiunii depășește norma, patologia cardiacă este diagnosticată clar.

Un pas obligatoriu în analiza electrocardiogramei este evaluarea distanței de la vârful undelor R și S. Amplitudinea acestei secțiuni ar trebui să fie normală la 0,7 mV.

Medicii împart tensiunea în două grupe: periferică și generală. Tensiunea periferică face posibilă evaluarea parametrilor numai de la membre. Tensiunea totală ține cont de rezultatele ambelor derivații toracice și periferice.

Motivele aspectului

Tensiunea se poate schimba în diferite direcții, dar mai des scade. Acest lucru se întâmplă din cauza unor cauze cardiace sau extracardiace. În plus, procesele metabolice care au loc în miocard nu pot afecta în niciun fel amplitudinea undelor.

O scădere a tensiunii poate indica progresia bolii cardiace, dar uneori acest indicator indică o patologie pulmonară sau endocrină. În astfel de cazuri, medicul prescrie o examinare suplimentară a pacientului. Lista bolilor asociate cu tensiunea joasă este largă.

Cele mai frecvente patologii:

• edem pulmonar;
• Diabet;
• hipotiroidism;
• ischemie cardiacă;
• hipertrofie ventriculara stanga;
• obezitatea;
• miocardită reumatică;
• pericardită;
• dezvoltarea proceselor sclerotice în inimă;
• mixedem;
• leziuni miocardice;
• cardiomiopatie dilatativă.

Modificările de tensiune pot apărea din cauza tulburărilor funcționale ale inimii, de exemplu, creșterea tonusului nervului vag. Această afecțiune este adesea diagnosticată la sportivii profesioniști. Se reduce intensitatea oscilațiilor dinților pe cardiogramă.

Important! Persoanele care au suferit un transplant de inimă au uneori tensiune redusă la cardiogramele lor. Acest indicator indică posibila dezvoltare a respingerii.

Ce să fac?

Toți cei care suferă un ECG trebuie să înțeleagă că tensiunea joasă sau înaltă nu este un diagnostic, ci doar un indicator. Pentru a stabili un diagnostic precis, cardiologii își trimit pacienții pentru teste cardiace suplimentare.

Dacă sunt detectate procese patologice, medicul va prescrie un tratament adecvat. Se poate baza pe administrarea de medicamente, inclusiv alimentația alimentară și terapia fizică în regimul pacientului.

Important! În acest caz, nu vă puteți automedica, deoarece nu puteți decât să agravați situația bolii. Doar un medic prescrie și anulează medicamente sau proceduri.

Ce factori influențează scăderea tensiunii?

Dacă citirile de pe cardiogramă sunt mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal, atunci medicul trebuie să determine cauza modificărilor. Adesea, amplitudinea scade din cauza patologiilor distrofice ale mușchiului inimii.

Există o serie de motive care influențează acest indicator:

• avitaminoza;
• dieta nesănătoasă;
• infecții cronice;
• insuficiență hepatică și renală;
• toxicități orgasmice, cum ar fi cele cauzate de plumb sau nicotină;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• anemie;
• miastenia gravis;
• activitate fizică pe termen lung;
• neoplasme maligne;
• tireotoxicoză;
• stres frecvent;
• oboseală cronică etc.

Multe boli cronice pot afecta performanța inimii, așa că în timpul unei întâlniri cu un cardiolog merită să luați în considerare toate bolile existente.

Cum se efectuează tratamentul?

În primul rând, medicul tratează boala care provoacă tensiune scăzută pe ECG.

În paralel, cardiologul poate prescrie medicamente care întăresc țesutul miocardic și îmbunătățesc procesele metabolice ale acestora. Adesea, acestor pacienți li se prescrie o programare:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• steroizi anabolizanți;
• complexe de vitamine;
• glicozide cardiace;
• preparate de calciu, magneziu și potasiu.

Principalul aspect în rezolvarea acestei probleme rămâne îmbunătățirea nutriției mușchiului inimii. Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientul trebuie să-și monitorizeze rutina zilnică, alimentația și absența situațiilor stresante. Pentru consolidarea rezultatelor terapiei, se recomandă revenirea la o alimentație sănătoasă, somn normal și activitate fizică moderată, dacă este necesar, de exemplu, în caz de obezitate.

Cu o asemenea speranță, am început să citesc acest articol, așteptând câteva recomandări, metode privind stilul de viață, exercițiul fizic. exerciții, activitate fizică etc. , iar acum ochii mei sunt ațintiți pe „ceaiul mănăstirii”, este inutil să citesc mai departe, pe internet circulă fabule despre acest ceai. Oameni buni, cât timp puteți păcăli oamenii? Să vă fie rușine? Sunt banii cu adevărat mai valoroși decât orice pe lume?

Cauze și manifestări ale tensiunii scăzute pe ECG

Tensiunea scăzută pe ECG înseamnă o scădere a amplitudinii undelor, care poate fi observată în diferite derivații (standard, torace, membre). O astfel de modificare patologică a electrocardiogramei este caracteristică distrofiei miocardice, care este o manifestare a multor boli.

Valoarea parametrilor QRS poate varia foarte mult. Mai mult decât atât, ele, de regulă, au valori mai mari în cablurile pieptului decât în ​​cele standard. Norma este considerată a fi o valoare a amplitudinii undei QRS mai mare de 0,5 cm (în derivația de membru sau derivația standard), precum și o valoare de 0,8 cm în derivațiile precordiale. Dacă se înregistrează valori mai mici, atunci acestea indică o scădere a parametrilor complexului pe ECG.

Nu uitați că până în prezent, valori normale clare pentru amplitudinea dinților nu au fost determinate în funcție de grosimea toracelui, precum și de tipul corpului. Deoarece acești parametri afectează tensiunea electrocardiografică. De asemenea, este important să luați în considerare norma de vârstă.

Tipuri de reducere a tensiunii

Există două tipuri: scădere periferică și generală. Dacă ECG arată o scădere a undelor numai în derivațiile membrelor, atunci vorbesc despre o modificare periferică; dacă amplitudinea este redusă și în derivațiile toracice, atunci aceasta înseamnă o tensiune generală scăzută.

Cauzele tensiunii periferice scăzute:

• insuficiență cardiacă (congestivă);
• emfizem;
• obezitatea;
• mixedem.

Tensiunea generală poate fi redusă din cauza cauzelor pericardice și cardiace. Cauzele pericardice includ:

• leziuni miocardice de natură ischemică, toxică, infecțioasă sau inflamatorie;
• amiloidoza;
• sclerodermie;
• mucopolizaharidoza.

Amplitudinea undelor poate fi mai mică decât în ​​mod normal dacă mușchiul inimii este afectat (cardiomiopatie dilatată). Un alt motiv pentru abaterea parametrilor ECG de la normal este tratamentul cu antimetaboliți cardiotoxici. De regulă, în acest caz, modificările patologice ale electrocardiogramei apar acut și sunt însoțite de tulburări pronunțate ale funcționalității miocardului. Dacă după transplantul de inimă amplitudinea undelor este redusă, atunci aceasta poate fi considerată respingerea acesteia.

Modificări ECG în distrofia miocardică

Trebuie remarcat faptul că modificările patologice ale cardiogramei, manifestate printr-o scădere a parametrilor amplitudinii undelor, sunt adesea observate cu modificări distrofice ale miocardului. Motivele care conduc la aceasta sunt următoarele:

• infecții acute și cronice;
• intoxicație renală și hepatică;
• tumori maligne;
• intoxicație exogenă cauzată de droguri, nicotină, plumb, alcool etc.;
• Diabet;
• tireotoxicoză;
• deficiențe de vitamine;
• anemie;
• obezitatea;
• stres fizic;
• miastenia gravis;
• stres, etc.

Leziunile distrofice ale mușchiului inimii se observă în multe boli ale inimii, cum ar fi procese inflamatorii, boli coronariene, defecte cardiace. Pe ECG, tensiunea undelor este redusă în primul rând de T. Unele boli pot avea anumite caracteristici pe cardiogramă. De exemplu, cu mixedem, parametrii undelor QRS sunt sub normal.

Tratamentul acestei patologii

Scopul terapiei pentru această manifestare electrocardiografică este tratarea bolii care a cauzat modificările patologice pe ECG. De asemenea, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesele nutriționale din miocard și ajută la eliminarea tulburărilor electrolitice.

Principalul lucru este că pacienților cu această patologie li se prescriu steroizi anabolizanți (nerobolil, retabolil) și medicamente nesteroidiene (inozină, riboxină). Tratamentul se efectuează cu ajutorul vitaminelor (grupa B, E), ATP, cocarboxilază. Prescripționați medicamente care conțin: calciu, potasiu și magneziu (de exemplu, asparkam, panangin), glicozide cardiace orale în doze mici.

În scopul preventiv al distrofiei musculare cardiace, se recomandă tratarea promptă a proceselor patologice care duc la aceasta. De asemenea, este necesară prevenirea dezvoltării deficiențelor de vitamine, anemiei, obezității, situațiilor stresante etc.

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că o astfel de modificare patologică a electrocardiogramei ca o scădere a tensiunii este o manifestare a multor boli cardiace, precum și extracardiace. Această patologie face obiectul unui tratament urgent pentru a îmbunătăți nutriția miocardică, precum și măsuri preventive pentru a ajuta la prevenirea acesteia.

Raportul meu spune aritmie sinusala, desi terapeutul a spus ca ritmul este corect, iar vizual dintii sunt situati la aceeasi distanta. Cum poate fi aceasta?

Tensiune ECG redusă

Iau Coraxan 5 mg de doua ori pe zi, noaptea con-cor cor 1 comprimat, si rasilez 150 mg dimineata.

De ce le simt așa? Ce înseamnă „tensiune redusă” „tulburare de conducere” Astăzi am făcut un ECG pentru că aveam dureri de inimă.

teribil. Poate merită să schimbi medicamentele?

Despre ce fel de extrasistole vorbim (ventriculare sau supraventriculare)?

Dacă ventricular, ați făcut monitorizare ECG zilnic?

Dacă ați făcut-o, vă rugăm să furnizați concluzia completă (protocol).

Numerele analizelor de sânge pentru hemoglobină și TSH?

Dacă puteți, vă rugăm să clarificați scopul prescrierii ivabradinei (Coraxan) simultan cu bisoprolol (Concor)?

Comentarii la postare:

Ritm sinusal în timpul perioadei de observație cu ritm cardiac de la 57 la 122 (în medie 77) pe minut.

Indicele circadian al ritmului cardiac 127%

În timpul zilei, ritmul cardiac submaximal nu este atins (70% din maximul posibil pentru o anumită vârstă)

Nu au fost detectate modificări ischemice pe ECG.

Extrasistole atriale unice rare. (total 7).

Dinamica tensiunii arteriale:

Sistem BP. În timpul zilei 119 mmHg. noaptea 103 mmHg.

BP diast. În timpul zilei 75 mmHg. noaptea 63 mmHg.

Creșterea maximă a tensiunii arteriale a fost de 142/99 mmHg. la ora 12:00 pe fondul unui ritm cardiac de 85 bpm.

Scăderea maximă a tensiunii arteriale este de 90/60 la 00:28 min pe fondul unui ritm cardiac de 65 pe minut.

JSC 2,5 cm KSO 40 cm cub

LA 3,4 cm SV 79 ml

ROM 1,0 cm EF 67%

LV DR 4,9 cm PA 2,1 cm

LV SR 3,2 cm MK zona N

Mărirea moderată a cavității atriului stâng.

Insuficiență moderată a valvei mitrale. Fibroza foliolelor VM, prolapsul foliolei MV anterioare până la 4,5 mm.

Disfuncția triscupidă și a valvei pulmonare. Semne de radioscleroză difuză. Compactarea pereților aortei.

Creatinină 61 µmol/l

Uree 3,4 µmol/l

Proteine ​​totale 74 g/l

Trigliceride 0,63 mmol/l

Colesterol 4,47 mmol/l

Colesterol HDL 2,04 mmol/l

Colesterol LDL 2,14 mmol/l

Coeficientul aterogen 1.2

Potasiu 4,5 mmol/l

Sodiu 140 mmol/l

Clor 105 mmol/l

Magneziu 0,97 mmol/l

T4 liber 15,3 pmol/l

Protrombina (conform Quick) 116%

Fibrinogen 3,1 g/l

presiunea de lucru a fost 120/80, a fost un caz de pana la 170/90, am sunat la ambulanta, a fost foarte rau, greu de respirat si batai groaznice ale inimii, pana a sosit ambulanta am luat 1 tableta. phenazepam, ambulanța a măsurat 140/90, dar în general presiunea nu a fost niciodată acolo, a început să crească în ultimii 2 ani. Pulsul a fost mereu ridicat la 90. Doctorul a spus că este prea mult și i-a prescris Coraxan din acest motiv. Și hipertensiunea provoacă rassilez.

În urmă cu aproximativ 1,5 luni a fost o creștere a tensiunii arteriale la 150/90, din nou a fost greu de respirat, medicul ia prescris 1 comprimat. concor-cor noaptea și, de asemenea, tromboas. În general, iau foarte multe medicamente, dar sănătatea mea nu se îmbunătățește și mi se pare că s-a înrăutățit. Capul a început să mă doară foarte des. Acum un an, un cardiolog mi-a prescris Voldaxan, l-am luat 2 luni, a dispărut atunci senzația de inspirație incompletă, acum se întâmplă ocazional. De foarte multe ori simt un fel de gol în gât (un sentiment inexplicabil), că nu înțeleg asta? Nu pot să nu fiu atent la toate acestea pentru că mă simt foarte rău. Rezultatele testului:

Chestionar de dezaptări neuropsihice - bunăstare somatică - 26

sunt semne de dezaptare psihică severă, manifestată în principal prin disconfort psihic;

scala spitalicească de autoevaluare a severității depresiei și anxietății - anxietate moderată, fără depresie;

Scala Beck - nivelul depresiei pe scara Beck-15 depresie ușoară;

Scala alexitimiei Thoron - Alexitimia: 78

nivelul alexitimiei este crescut, există un risc crescut de apariție a tulburărilor psihosomatice;

scala de excitabilitate emoțională - excitabilitate emoțională (în interiorul pereților) 8, excitabilitate emoțională ridicată;

chestionar pentru atacuri de panică - poți presupune că te confrunți cu atacuri de panică

Aș dori să văd numărul de hemoglobină din testul de sânge.

„Inhalare incompletă, gât gol” - ai verificat esofagul și stomacul (gastrită?)?

1. Aș anula Ivabradina.

2. Nu as incepe terapia pentru hipertensiune arteriala obisnuita cu rasiloza.

cu urări de sănătate bună

Ultima dată când Holter a făcut asta a fost în timp ce lua medicamente. Nu au fost înregistrate extrasistole acolo. Am ținut un jurnal (aceasta a fost penultima oară), aceste sistole erau în mare parte noaptea (erau 5, 4 noaptea), dar când am simțit-o, am notat ora, dar nu era nimic în ECG.

Hemoglobina 13,6 g/dl

Mi-am verificat stomacul - gastrita superficiala; Am facut o gastroscopie si erau semne de esofagospasm. Ar putea acest lucru să provoace o senzație de spasm și constricție în gât și piept? Desigur, am și probleme cu spatele - scolioză, proeminență etc.

Da, desigur, nu refuz să vizitez un psihoterapeut, încerc să găsesc un medic bun, deși în orașul nostru nu este ușor. Am citit articolul de pe linkul tău, totul este despre mine.

Doctorul îmi spune că pulsul ar trebui să nu mai fie. Am fost mereu mai înalt și nu am simțit asta. După ce a suferit de scarlatina în copilărie, a fost de până la 100 bpm. Când vizitați un medic, crește, de asemenea. Sunt o persoană foarte labilă din punct de vedere emoțional. Iar presiunea poate crește uneori din senin. Doctorul i-a prescris Rasilez și a spus că este cel mai bun pentru astăzi. Maine voi posta scanari ECG, va rog sa aruncati o privire, astept raspunsul dumneavoastra.

A fost Holter, a cărui concluzie ai citat-o, despre medicamente sau nu? Dacă iei medicamente, care anume?

Dacă a existat un alt Holter, atunci furnizați concluzia acestuia și explicați ce ați luat în timp ce îl purtați.

Aceasta este bardicardie.

Există anumite standarde pentru diferite situații.

În stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, monoterapia cu una din cele 5 clase de medicamente (beta-blocante, inhibitori ECA, sartani, diuretice și blocante de calciu) este suficientă. Rasilez este un alt grup. Nu înțeleg cu adevărat de ce bisoprololul (un beta-blocant) nu poate face totul.

cu urări de sănătate bună

Astăzi mi-am scanat Holter-urile, scrie la ce medicamente au fost folosite. Acesta din urmă se bazează pe rasilese și coraxan.

Am tratat gastrita cu ce mi-a prescris medicul: Panzinorm Forte dupa indicatii, Venter, Duspatalin, am baut toate astea si nu am facut nimic altceva timp de 1,5-2 ani. Nu știu de ce cardiologul a făcut astfel de programări, dar se spune că este cel mai bun din orașul nostru, așa că am fost să-l văd (K.M.N). Mi-a prescris și Voldaxan și l-a luat. Am luat și Magnerot și Cardionate conform prescripției, el mi-a prescris și Egitromb, dar nu l-am luat, Omacor, nu l-am luat.

Îmi calmez psihicul cu pastile ocazionale de atarax, nu îmi pot distra atenția, la serviciu și acasă, atât. Munca este intensă, în spatele monitorului toată ziua, program constant. Mâine voi merge la un psihoterapeut, mi-am făcut deja o programare. Astăzi inima îmi bătea din nou cu putere, o senzație de bătăi aleatorii și, în general, în ultima vreme am auzit-o bătând. Devine înfricoșător, mi se pare că s-ar putea să-și piardă ritmul normal și să se oprească cu totul. Mă doare îngrozitor capul.

Voi mai scrie o examinare, cred că aceasta este cauza durerilor de cap.

Nu au fost detectate plăci în zonele vizibile.

Cursul arterelor carotide este tipic.

Cursul arterelor vertebrale este normal, deformat la joncțiunile craniovertebrale, sub formă de angulații cu curs sinuos, stenoză a AV drept la nivelul C1-C2 până la 50% și stenoză a AV stâng la nivelul C1- Nivel C2 până la 70%. Natura fluxului sanguin este turbulent.

(Posibil ca urmare a compresiei extravazale la nivelul C1-C2).

Astept comentariile voastre.

Repet că deocamdată m-aș limita la un singur bisoprolol (Concor). Doar aș alege cu grijă doza.

cu urări de sănătate bună

Voi încerca un con-cor. Există deja o cutie întreagă de medicamente, mama mea (are 81 de ani) are mult mai puține.

Testul Helicobacter a fost negativ. Acesta a fost tratamentul pentru gastrită, dar pentru a merge din nou la gastroenterolog trebuie să așteptați 1,5-2 luni pentru o trimitere. sau plătit (ceea ce fac eu), dar merită? O vizită inițială la un cardiolog costă 2 mii de ruble, o a doua vizită costă 1 mie. Așa trăim.

Scuze că ți-am distrage atenția cu problemele mele.

Ce poți spune despre ECG și Holter? Ar trebui să iau Troboass?

Acidul acetilsalicilic (aspirina, trombo-cur etc.) nu este strict necesar pentru prevenirea primara.

Gastrita este cel mai bine tratată cu medicamente care suprimă aciditatea: capsule de omeprazol dimineața timp de câteva săptămâni și o lingură de Maalox la fiecare 45 de minute. după fiecare masă.

cu urări de sănătate bună

Unde pot merge cu boala mea?