Cheag de sânge în ochi: simptome și tratament. Trăsături caracteristice ale dezvoltării trombozei oculare. Ce trebuie să faceți pentru a evita pierderea vederii

Una dintre cele mai importante vase din corpul uman se numește vena centrală a retinei. Când apare ocluzia, circulația sângelui devine mai lentă, ceea ce duce la consecințe complexe. Boala este cel mai adesea localizată într-un ochi; o formă a bolii care afectează ambii ochi este mult mai puțin frecventă. În articolul nostru de astăzi vom vorbi despre ce este tromboza oculară și cum să facem față acestei probleme.

Tromboza retiniană este o boală a ochiului care este cauzată de probleme cu fluxul sanguin în vena centrală a ochiului (vena centrală a retinei). Tromboza venei centrale a retinei are o serie de denumiri similare: retinopatie și retinopatie hemoragică.

În funcție de locul în care se bazează tromboza venei centrale, boala este împărțită în blocarea venei centrale și ocluzia ramurii temporale a vasului venos. Când ramurile sunt blocate în timpul bolii, este afectată doar partea periferică a retinei globului ocular, care a fost alimentată prin ramura afectată a vaselor.

Și dacă vena centrală este afectată, atunci cea mai mare parte a retinei ochiului este afectată, deoarece într-o astfel de situație cheagul de sânge este situat în apropierea nervului optic. Prin urmare, simptomele celor două tipuri de boală vor diferi unele de altele în luminozitate și grad de apariție.

Clasificare

Boala poate fi împărțită în mai multe etape:

1. Pretromboza. Diferă prin faptul că vasele venoase devin neuniforme în dimensiune, se extind și se îndoaie. Apare umflarea și se pot observa procese hemoragice sub formă de fire. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de boală până când vederea este prea ceață. Deși cel mai adesea acest simptom este atribuit unei simple stări de rău și oboseală.
2. Tromboza în stadiul inițial, care se distinge prin dungi de revărsări de sânge, apar pe aproape întreaga retină. Dacă ramurile venei centrale sunt blocate de un tromb, atunci locația lor va fi în apropierea acestui loc sau în bazinul venos în sine. În această situație, apare vederea încețoșată mai pronunțată și apar plutitori.
3. Retinopatie care apare după leziuni traumatice. Apare după ce o venă este blocată. Putem spune că începe procesul de restabilire a concentrării pierdute și a calității vederii în general. Cu toate acestea, acest proces este foarte lent. Cavitatea centrală va fi încă umflată sub formă de chist. Cea mai mare dificultate și pericol este creșterea patologică a rețelei de vase, chiar și acolo unde nu ar trebui să existe.

Cauze

Boala apare după ce lumenul unui vas venos este blocat. Acest lucru se întâmplă în boli precum:

• ateroscleroza;
• Diabet;
• hipertensiune.

În timpul creșterii nivelului zahărului din sânge și al schimbărilor bruște ale tensiunii arteriale, această boală apare mult mai des.

Tinerii pot suferi de post-infectii, de exemplu:

• gripa;
• septicemie;
• bacterii focale orale;
• infectii sinusurilor.

În plus, hipertensiunea oculară - creșterea presiunii în interiorul ochiului sau umflarea nervului optic - poate fi implicată în provocarea trombozei retinei.

Cine este în pericol? Există astfel de categorii de persoane precum:

1. Conducerea unui stil de viață inactiv.
2. Cei care suferă de exces de greutate.
3. Având probleme cu inima.
4. Avand probleme hormonale.

Semne și diagnostic

Tromboza retiniană apare foarte des fără simptome semnificative. Unul dintre primele semne poate fi o problemă bruscă cu vederea. Cel mai adesea, boala afectează un ochi și doar ocazional ambii sunt afectați.

Este aproape imposibil de observat simptomele bolii în stadiul inițial de dezvoltare. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic după efectuarea unei serii de studii. Prin urmare, nu neglijați să mergeți la oftalmolog, mai ales dacă sunteți în pericol.

În stadiul inițial al bolii, retina poate avea niște revărsări de sânge sub formă de fire, uneori vederea dispare și poate apărea un efect de ceață. Această etapă este însoțită de dilatarea capilarelor de pe retină.

Etapa ulterioară se caracterizează prin afectarea arterei centrale a ochilor, umflarea apare în zona maculară, iar revărsările de sânge devin mai mari. Artera devine mai întunecată, iar venele devin tensionate.

Durerea în timp ce clipește este uneori confundată cu simptome. Simțind în zona ochilor că nisip a intrat în ea. Oamenii încep să se plângă de orbire temporară, pete oarbe și ceață în fața ochilor (voal).
Cel mai avansat stadiu al bolii amenință apariția multor complicații:

• glaucom hemoragic;
• maculopatie retiniană;
• Nervul optic atrofiat.

De îndată ce observați orice simptom, mergeți la clinică pentru un diagnostic amănunțit.
Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să efectueze o procedură precum oftalmoscopia. Această analiză ajută la examinarea stării capilarelor din fund și la observarea arterei centrale a retinei.

Diagnosticul determină nivelul de deteriorare a sistemului vascular și confirmă faptul de umflare. Pentru a obține o imagine completă a bolii, este necesar să faceți un test general de sânge și să înțelegeți dacă există o predispoziție la apariția cheagurilor de sânge.

Este recomandabil să participați la o procedură de tomografie retiniană. Pe lângă observarea de către un oftalmolog, este necesar să vizitați cabinetele unui cardiolog, neurolog și terapeut.

Tratament

Există două tipuri de ochi: terapeutici și medicinali. Să vorbim despre fiecare separat.

Terapeutic

Tratamentul terapeutic al bolii ar trebui să înceapă imediat, deoarece riscul de consecințe grave pentru sănătatea dumneavoastră va crește în fiecare zi. Va fi necesar să se monitorizeze exercițiile fizice, alimentația și stilul de viață.

Nu uitați că tratarea unei boli cu ajutorul remediilor populare este o procedură periculoasă pentru sănătate.

Medicament

Acest tip de tratament pentru boală este definit ca blând. Terapia medicamentosă vizează:

• eliminarea edemului;
• restabilirea circulației sângelui în vene;
• eliminarea revărsărilor de sânge;
• reducerea riscului de complicații.

Când boala este diagnosticată la timp și nu este clasificată ca avansată, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamente hormonale. Acțiunea lor are ca scop ameliorarea umflăturilor și durerii. (dexametazonă).
• Medicamente fibrinolitice. Ele sunt capabile să dizolve cheaguri de sânge în interiorul vaselor de sânge. (streptokinaza).
• Agenți antiplachetari. Au capacitatea de a reduce riscul de tromboză și de a subțire sângele. Ele îmbunătățesc circulația sângelui în general și cresc ratele de coagulare în bine. (Indobufen).
• Medicamente antihipertensive. Reduce presiunea în artere. (Dibazol).
• Angioprotectori. Au proprietăți precum restaurarea și protecția tuturor funcțiilor vasculare de bază. Acestea măresc tonusul venelor și capilarelor și ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. (Etamsilat).

Operațiuni

După ce un curs de tratament medicamentos este finalizat și nu se găsește o dinamică pozitivă, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Procedura se numește coagulare retiniană cu laser. În centrul său, un laser special cauterizează structura organelor vizuale.

Procedura are ca scop distrugerea cheagului de sânge și restabilirea sistemului circulator din ochi. Operația se efectuează în cadrul clinicii. Anestezia este prin picurare, de tip local.

Avantajele procedurii: nu este nevoie de spitalizare, fără sângerare, fără durere, rapiditate de execuție, eficiență ridicată.

Contraindicații la coagulare:

• prezența cataractei;
• dacă sângele se revarsă în fundul ochiului;
• dezlipire severă de retină;
• transparență slabă a mediului ocular.

După operație, este necesar să se urmeze măsuri de reabilitare:

• Nu poți ridica greutăți.
• Nu poți face mișcări bruște.
• Merita sa porti ochelari de soare sau ochelari cameleon.
• Nu poți să te uiți la televizor sau să folosești un computer, telefon sau alte gadgeturi.
• Este necesar să vizitați în mod regulat un oftalmolog.

Complicații

Dacă nu căutați imediat ajutor medical, probleme precum:

• glaucom recurent;
• nervul atrofiat;
• sângerări repetate;
• pierderea completă a vederii.

Merită să ne amintim că tratamentul imediat duce în majoritatea cazurilor la o recuperare completă.

Este posibil să faci fără medicamente?

Pe lângă terapia medicamentoasă, există o serie de metode tradiționale de tratament. Dar, așa cum am spus mai sus, sunt periculoase pentru sănătate. Aceste tratamente trebuie utilizate numai după aprobarea medicului dumneavoastră.

Să evidențiem cele mai populare metode de tratament la domiciliu:

• picături;
• loțiuni;
• gimnastică.

Picăturile pot fi utilizate fie în fiecare zi, fie ca un întreg curs de tratament. Cele mai utilizate plante sunt chimenul, păpădia și floarea de colț.

Uneori nu folosesc semințe, ci suc din ierburi. Pentru aceasta folosesc trifoi și păduchi de lemn. Contraindicațiile includ o reacție alergică la componente. Lotiunile pot fi facute din frunze simple de ceai puternic sau suc de castraveti.

Dar au fost dezvoltate multe exerciții de gimnastică pentru ochi. În general, astfel de cursuri ar trebui să fie efectuate de fiecare persoană, în special de cei care lucrează la un computer.

Pentru a-ți menține vederea în formă, folosește preparate pe bază de afine.

Prevenirea

Măsuri preventive de bază pentru prevenirea trombozei oculare:

• Controlul tensiunii arteriale.
• Ieșirea din grupurile de risc: îmbunătățirea unui stil de viață activ, pierderea în greutate, practicarea sportului.
• De asemenea, este important să vă vizitați în mod regulat medicul oftalmolog și să vă monitorizați dieta.

Prognoza

Cu acordarea în timp util a asistenței medicale, un prognostic favorabil este observat în aproape toate cazurile. Complicațiile apar doar atunci când boala este tratată incompetent sau prematur.

Acum știi ce este tromboza la ochi. Boala este destul de neplăcută, cu toate acestea, este foarte tratabilă.

Dacă există ceață în ochi, nu o atribui imediat oboselii; cel mai bine este să excludeți imediat toate diagnosticele neplăcute vizitând cabinetul oftalmologului. Medicul va efectua un diagnostic amănunțit și vă va spune despre acțiuni și măsuri ulterioare. Acordarea atenției sănătății tale este cheia longevității.

Un vas important responsabil de vederea și funcțiile circulatorii este vena centrală a retinei cu toate ramurile sale. Când începe ocluzia, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce ulterior la consecințe complexe. Această boală apare în principal la un ochi, varianta care îi afectează pe ambii este mai puțin frecventă.

Ce este tromboza venei centrale a ochiului? Care sunt cauzele, simptomele și tratamentele acestei boli? Să încercăm să dezvăluim principalele motive pentru apariția și răspândirea acestei probleme și să oferim o înțelegere mai completă a trombozei oculare.

Tromboza venei centrale a retinei

Boala afectează în principal persoanele în vârstă, procentul tinerilor este mult mai mare.

Caracteristicile speciale includ factori care provoacă boala, deoarece acestea pot fi boli care nu au nicio legătură cu ochii. Acestea sunt infecții focale și virale, cum ar fi pneumonia sau gripa.

În 70% din cazuri, tromboza retiniană începe în vena centrală, restul - în ramuri.

Cauzele bolii

Pot exista multe motive pentru apariția acestei patologii, dar în principal este cauzată de alte boli ale corpului. De exemplu, procesele care apar în timpul diabetului zaharat, aterosclerozei sau hipertensiunii arteriale afectează vasul. Se îngroașă semnificativ, ceea ce, la rândul său, provoacă compresia retinei de către artera adiacentă și deteriorarea fluxului sanguin. Ca rezultat, se poate forma un cheag de sânge.

Stagnarea sângelui afectează în mod semnificativ fundul ochiului: vasele de sânge își pierd puterea, curge mai mult sânge și apare umflarea caracteristică.

Cu cataractă și glaucom, este posibilă pierderea completă a vederii

Glaucomul poate fi, de asemenea, o cauză a blocării venei centrale. Bolile care afectează vâscozitatea sângelui sau luarea de medicamente pot fi, de asemenea, o cauză.

Stadiile trombozei venei retiniene

Boala se dezvoltă treptat. În medicină, au apărut mai multe etape, care diferă în trăsături caracteristice:

1. Stadiul de pretromboză, adică „pregătirea” înainte de stadiul inițial al bolii. Particularitatea sa este modificarea dimensiunii venelor, neuniformitatea, curbura și grosimi diferite ale acestora. Începe să se formeze umflături minore și sunt vizibile mici revărsări de sânge. Pacientul poate prezenta amețeli și vedere încețoșată, dar aceste manifestări sunt rare, astfel încât majoritatea oamenilor nici măcar nu bănuiesc că dezvoltă o tromboză oculară.
2. Manifestările inițiale ale dezvoltării bolii, pe care medicii le numesc „tromboză inițială”. Această etapă este greu de ratat; este vizibilă vizual pe retină sub formă de rețele de hemoragii. Apar și modificări ale vederii, sau mai bine zis, deteriorarea ei bruscă. Ceața și zgomotul sunt, de asemenea, caracteristice acestei etape inițiale.
3. Dezvoltarea rapidă a retinopatiei post-traumatice. Acest proces are loc direct sub influența blocării venelor. Pot exista salturi în direcția îmbunătățirii „purității” vederii, dar pentru perioade scurte de timp. Este caracteristică umflarea în formă de chist. Rețeaua vasculară, care acoperă întreaga zonă posibilă a globului ocular, devine periculoasă.

Tromboza venei centrale a retinei

Adesea, după tratament, este posibilă o recidivă a bolii, iar etapele sunt repetate în aceeași succesiune.

Tromboza venei centrale a retinei a ochiului este împărțită în două tipuri diferite:

• Tip non-ischemic de tromboză - starea retinei rămâne aproape neschimbată și chiar și nivelul vederii rămâne destul de ridicat.
• Tromboză ischemică - fluxul sanguin este întrerupt, vederea scade brusc. Hemoragiile și umflarea sunt vizibile vizual. În forma ischemică, diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate imediat și apoi să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a evita recidiva.

Cine este cel mai expus riscului de tromboză CVV?

Bolile venei centrale a retinei sunt tipice pentru cei care duc un stil de viață sedentar, nu fac sport și, în general, se mișcă puțin.

Din cauza alimentației proaste, boala poate progresa și ea, mai ales dacă există un grad de obezitate.

Tromboza retiniană apare adesea la persoanele cu boli cardiovasculare.

Pacienții frecventi cu tromboză retiniană sunt persoanele cu boli cardiovasculare.

Un loc special în rândul grupurilor de risc este ocupat de numărul de persoane cu probleme ale sistemului endocrin.

Simptomele trombozei venei retiniene

Fiecare etapă de progresie a bolii are propriul său set de simptome caracteristice.

În prima etapă a pretrombozei, simptomul este congestia venoasă, venele în sine sunt de culoare închisă, dilatate, sub formă de circumvoluții și cruci. De asemenea, fluxul de sânge încetinește semnificativ.

Începutul trombozei sistemului vascular central al ochiului este, de asemenea, caracterizat de indicatori precum vene largi și tensionate, cu edem tisulare și revărsări precise de sânge.

Cu tromboză completă, nivelul vederii scade semnificativ, umflarea nervului discului fundus este vizibilă, venele sunt scufundate în retină cu edem, în timp ce au o formă largă, iar arterele, dimpotrivă, sunt îngustate, și are loc o revărsare de sânge în cantități mari și sub diferite forme.

Tromboza venelor și arterelor retinei: stadii de dezvoltare

Dacă tromboza venei centrale este incompletă, simptomele sub formă de hemoragii de dimensiuni mai mici sunt caracteristice. Odată cu tromboza ramurilor, acestea apar numai în partea de jos a ochiului. Apoi, se dezvoltă focarele albe - strălucirea și degenerarea sunt combinate.

La sfârșitul etapei de ocluzie completă, pot apărea noi vase vizibile în zonele discului și în centrul fundului ochiului. Aceste formațiuni sunt foarte permeabile. Complicațiile sau un proces recurent pot fi indicate de hemoragii și hemoftalme ale acestor noi vase. Dezvoltarea ulterioară a bolii poate provoca glaucom hemoragic secundar, degenerare și maculopatie a retinei și atrofie a nervului responsabil de vedere.

Tromboza ramurilor se dezvoltă rar în glaucom hemoragic, dar modificările în zona centrală sunt destul de frecvente.

Dacă luăm în considerare simptomele în funcție de tipul de boală, atunci pentru varianta non-ischemică sunt mai puțin vizibile, dar puteți lua în considerare următoarele:

Tromboza de ramură evoluează rar la glaucom hemoragic

• scăderea ușoară treptată a nivelului de vedere;
• revărsări de sânge periferic;
• Arterele se caracterizează prin paloare și lipsă de vizibilitate.

Simptomele de tip ischemic sunt mai vizibile și mai vizibile, în principal:

• revărsări groase de sânge ca leziuni confluente, așa-numitul „sindrom al tomatei zdrobite”;
• umflare mare și masivă cu revărsări de sânge;
• scăderea vizibilă și semnificativă a nivelului de vedere al ochiului;
• reacții lente ale pupilei la stimuli lumini;
• arterele se caracterizează printr-o manifestare pronunțată a stenozei.

Diagnosticul bolii

Tromboza venei centrale a retinei este diagnosticată de un oftalmolog. În acest caz, ar trebui să faceți o serie de studii - fizice și instrumentale, anamneză și, de asemenea, să obțineți opinii de la un cardiolog, endocrinolog, reumatolog și hematolog.

Un test de vedere vă va permite să alegeți tratamentul optim

Pentru diagnosticarea trombozei retiniene se verifică acuitatea vizuală și nivelul, se efectuează perimetrie, tonometrie, biomicroscopie, oftalmoscopie, angiografie pentru a determina starea vaselor și se efectuează studii electrofiziologice.

Să ne uităm la fiecare dintre aceste metode de diagnosticare mai detaliat.

Testarea acuității vizuale - vizometrie. În stadiile de pretromboză sau ocluzie a ramurilor, vederea practic nu se deteriorează. Pentru tromboza de tip non-ischemic a venei centrale a retinei și a ramurilor sale, indicatorul caracteristic este peste 0,1. În varianta ischemică, cifra este în mod corespunzător mai mică decât acest indicator. Scotoamele centrale și paracentrale se formează în zonele cu afectare a retinei, iar câmpurile vizuale sunt îngustate.

Tonometrie zilnică. Cu ajutorul acestuia, luând în considerare dinamica, este diagnosticată hipertensiunea oculară.

Biomicroscopia. Prezintă diferite modificări ale globului ocular, cum ar fi neovascularizarea irisului, defecte relative ale pupilei, prezența elementelor sanguine plutitoare și suspensii în zona vitroasă.

Oftalmoscopie. Este utilizat pentru a diagnostica principalele semne ale trombozei venoase centrale: umflarea capului nervului optic (ONH) și macule, hemoragii, forma și gradul de dilatare a venei, microanevrisme, precum și leziuni de tip vată.

Oftalmoscopia este utilizată pentru a diagnostica principalele semne de tromboză

Angiografie cu fluoresceină. Efectuează diagnosticarea vaselor de sânge, îmbunătățirea întârziată a contrastului retinei, forma neuniformă a venelor, granularitatea fluxului sanguin. Acest studiu ajută la determinarea când a început boala, localizarea și stadiul trombozei, starea maculelor și a discului optic.

Electroretinografie. Arată gradul de afectare ischemică, dezvoltarea bolii în timp și poate prezice, de asemenea, calitatea ulterioară a vederii.

Cercetare de laborator. Indicatori importanți sunt prezența zahărului din sânge, colesterolul, lipoproteinele, coagulograma și factorii responsabili de coagularea sângelui.

Tratamentul trombozei retiniene

Procesul de tratament pentru tromboza venei centrale retiniene are mai multe opțiuni:

• Efect terapeutic. Determinat de stadiul bolii: opțiunile timpurii oferă posibilitatea unei dinamici mai rapide și mai pozitive a tratamentului. În primul rând, încărcăturile sunt dozate, alimentele sunt analizate și monitorizate în continuare, influențând astfel tensiunea arterială și modificările indicatorilor săi.
• Opțiune de medicație. Scopul său principal este de a dizolva cheagul de sânge care a format un blocaj în venă. Principalele medicamente sunt gomez și streptokinaza, dar sunt mai utile pentru hemoragii. Este important să folosiți un complex de tratament medicamentos format din mai multe tipuri de medicamente:

Tratamentul trombozei retiniene

• fibrinolitice pentru refacerea zonelor deteriorate;
• agenți de hipotensiune, care adesea provoacă dezvoltarea bolii. În același timp, reduc umflarea. Poate fi sub formă de injecții sau picături;
• preparate vitaminice, în special cu vitaminele C și B, importante în tratamentul bolii;
• agenții hormonali de importanță generală și locală, reduc umflarea și inflamația;
• medicamente antiplachetare pentru a evita reapariția trombozei retiniene, dar numai dacă este posibil să se controleze coagularea sângelui;
• utilizarea de antispastice și angioprotectoare, în combinație cu alte medicamente, este, de asemenea, o opțiune comună.

Recent, utilizarea corecției cu laser a devenit populară; este dificil să o numim o operație, dar poate ajuta în mod semnificativ - coagularea noilor vase și eliminarea revărsărilor de sânge. Această etapă este posibilă numai după administrarea setului adecvat de medicamente.

Coagularea cu laser a retinei

Tratamentul trombozei venei centrale cu metode tradiționale

Remediile populare pentru tratamentul trombozei retiniene sunt posibile ca parte a terapiei complexe și ca metodă preventivă.

Aici se folosesc mai ales produsele apicole - miere, pâine de albine, tincturi de molii de ceară.

Pentru hipertensiune arterială, se folosesc adesea decocturi și ceaiuri, care includ periwinkle, harmala, icter, arsura, ceai de rinichi și alte ierburi.

În vindecarea populară pentru bolile oculare, se folosesc decocturi de mlaștină albă, floarea de colț albastră și brânză.

Tratamentul trombozei venei centrale cu metode tradiționale

Cu diagnosticarea în timp util a trombozei venei centrale retiniene, mai ales dacă este de tip non-ischemic, terapia va da rezultate pozitive, iar prognoza pentru viitor poate fi foarte favorabilă. Vederea poate fi aproape complet restaurată.

Varianta ischemică a bolii necesită un tratament foarte complex, iar prognoza ulterioară nu este întotdeauna atât de pozitivă, deoarece recăderile sunt posibile. Vederea nu este întotdeauna restabilită la nivelul inițial. Dar dacă efectuați toate cercetările necesare, luați medicamente și urmați instrucțiunile medicilor, reapariția trombozei venoase centrale poate fi evitată.

Tromboza venei centrale a retinei este o încălcare a permeabilității articulației, ceea ce duce la o scădere progresivă a vederii. Adesea apare ca o complicație a altor patologii. Să luăm în considerare principalele cauze ale acestei boli, soiurile sale, semnele, metodele de tratament și prevenire.

Ce fel de boală este aceasta, de ce este periculoasă?

Tromboza venei retiniene se dezvoltă din cauza blocării unui vas de sânge de către un cheag de sânge. În acest caz, sângele curge înapoi în vasele capilare ale zonei specificate a ochiului. Din acest motiv, tensiunea arterială crește în capilare, ceea ce favorizează hemoragia în retină și umflarea semnificativă.

Dacă tromboza nu este tratată, dezvoltarea glaucomului, o boală care duce la pierderea vederii, este inevitabilă.

Tromboza poate fi însoțită de scăderea vederii, uneori chiar de orbire. Gradul de deficiență vizuală depinde de ce parte a venei este afectată de procesul patologic.

Rezultatul bolii este cel mai favorabil dacă vena laterală este afectată: în acest caz, vederea va fi restabilită încet. Dacă există un blocaj în vena centrală, situația nu este atât de favorabilă, deoarece vederea este restabilită mai rău. Cu patologia avansată, restabilirea vederii apare doar în cazuri rare.

Cauzele bolii

Cauza principală a bolii este tromboza (blocarea) a venei centrale a retinei, a ramurii inferioare sau a ramurii superotemporale a venei centrale a retinei (vena centrală a retinei).

Blocarea apare din următoarele motive:

1. Ateroscleroza arterelor. Adesea duce la pacientul să dezvolte tromboză a arterei centrale retiniene. O astfel de încălcare duce inevitabil la ocluzie venoasă.
2. Hipertensiune arteriala.
3. Diabet zaharat de tip insulino-dependent sau neinsulino-dependent. Salturile puternice ale glicemiei și compensarea slabă a diabetului zaharat sunt deosebit de periculoase.
4. Gripa.
5. Otrăvirea cu sânge.
6. Răspândirea infecțiilor din gură și sinusuri.
7. O creștere persistentă a tensiunii arteriale în interiorul ochiului (apare ca urmare a glaucomului și a altor boli.
8. Umflarea nervului optic.
9. Tumori.

Factorii care contribuie la apariția trombozei venei retiniene includ:

• inactivitate fizică (stil de viață sedentar);
• creștere în greutate;
• boli cardiovasculare;
• perturbarea glandelor endocrine;
• tratamentul necorespunzător al hipertensiunii, diabetului și a altor boli.

Această patologie este foarte periculoasă deoarece, dacă contactați cu întârziere un specialist, poate provoca pierderea absolută a vederii.

Principalele semne ale bolii

Această patologie se caracterizează prin faptul că manifestările sale devin vizibile numai în stadiul în care procesele de distrugere a retinei ating un anumit nivel.

La început, pacienții nu se plâng de vedere încețoșată, deși acesta este cel mai important simptom al bolii. Uneori, pacienții observă o denaturare a vizibilității obiectelor, o oarecare încețoșare a vederii. Dar dacă zona maculei nu este implicată în procesul patologic, pacienții nu sunt deranjați de aceste semne.

Procesul de deteriorare treptată a vederii poate dura foarte mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Cu toate acestea, chiar și în această perioadă lungă de timp, viziunea unei persoane poate rămâne relativ ridicată.

Pericolul patologiei este că o persoană nu acordă atenție semnelor periculoase ale scăderii vederii. La urma urmei, tromboza incompletă poate să nu deranjeze o persoană și să nu se manifeste ca tulburări vizibile ale funcției vizuale.

Stadiile bolii

Tromboza venei centrale se dezvoltă treptat la om. Dacă tratamentul începe prea târziu, persoana poate dezvolta pierderea vederii. Uneori, tromboza absolută sau parțială poate fi descoperită accidental în timpul unei examinări de rutină.

Blocajul este de tip non-ischemic (în acest caz, acuitatea vizuală rămâne peste 0,1). În cazul trombozei ischemice, se dezvoltă hemoragii masive și se observă semne de afectare a funcției capilare.

Există mai multe etape ale trombozei venei retiniene:

1. Pretromboza. În acest caz, se observă prezența venelor sinuoase, dilatate, alterate patologic, cu un diametru neuniform. Uneori se observă edem macular. De obicei, pacienții în acest stadiu nu prezintă niciun simptom. În unele cazuri, acuitatea vizuală este ușor redusă. Obiectele vizibile pot deveni adesea ceață.
2. În stadiul de ocluzie a unei vene sau a ramurilor sale, hemoragiile de diferite dimensiuni sunt adesea vizibile. Dacă vena centrală este distrusă, atunci acestea sunt prezente în întreaga retină. Există, de asemenea, cazuri în care focarele de hemoragie apar numai în zona unei ramuri a venei. La examinare, limitele nervului nu sunt de obicei distinse sau sunt neclare. Umflarea se dezvoltă în zona maculei. Simptomele caracteristice sunt o scădere semnificativă a acuității vizuale, scotomul (pierderea unei părți a câmpului vizual). Adesea pacientul observă o ceață caracteristică în câmpul vizual.
3. La ceva timp după tromboză, se dezvoltă retinopatia posttrombotică. Vederea pacientului revine foarte lent. Exudatele și cheaguri de sânge sunt vizibile în partea de jos a ochiului. Se notează vascularizarea, adică formațiuni nenaturale de capilare (în mod normal, acestea nu sunt deloc vizualizate).

În cele din urmă, este posibilă și tromboza recurentă, atunci când ocluzia venoasă apare în mod repetat.

Caracteristici de diagnosticare

Stabilirea diagnosticului nu este dificilă pentru un oftalmolog cu experiență. Uneori este suficient să se efectueze o oftalmoscopie a fundului de ochi. Angiografia este utilizată pentru a determina mai precis amploarea leziunii oculare. O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticării zonelor anterioare ale ochilor.

Examinarea fundului ochiului se efectuează de obicei folosind o lentilă Goldmann. În plus, efectuate:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• determinarea gradului de coagulare a sângelui;
• examene clinice generale - analize de urină și sânge (plus biochimie);
• examinări suplimentare sunt prescrise de un neurolog, endocrinolog și cardiolog.

Principii generale ale terapiei bolii

Tratamentul trombozei retiniene ar trebui să înceapă imediat după ce medicul pune diagnosticul. Terapia medicamentoasă pentru ocluzia venoasă este obligatorie. Pacientului i se prescriu medicamente din mai multe grupe farmacologice:

1. Medicamente care scad tensiunea arterială. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie nifedipină, fenigidină (sublingual). Dibazolul se administrează intravenos, Lasix se administrează intramuscular. Acesta din urmă medicament nu numai că scade tensiunea arterială, dar reduce și umflarea, care este foarte importantă pentru tromboză. Timololul este aruncat în ochi pentru a reduce presiunea intraoculară.
2. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat, sunt prescrise medicamente din grupul de fibrinolitice. Plasminogenul este injectat sub ochi în decurs de una până la două săptămâni. În plus, este de preferat să se administreze anticoagulante directe (tot sub ochi).
3. Agenții antiplachetari sunt indicați pentru a preveni recidivele bolii. Medicamentul cel mai frecvent prescris din acest grup este acidul acetilsalicilic sau Plavix. Medicamentele din acest grup trebuie administrate sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.
4. Pentru a reduce umflarea și inflamația, sunt prescrise medicamente hormonale (sub formă de injecții și tablete). Dexon este injectat sub ochi. Este posibil să utilizați acest medicament sub formă de picături intravenoase.
5. Reopoliglucina și Trental sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capilarele oculare.
6. Angioprotectorii, cum ar fi Dicynon și Emoxipin, sunt de asemenea prescriși.
7. Dintre antispastice, este de preferat să folosiți No-shpa și Papaverine.
8. În cele din urmă, este prezentată utilizarea vitaminelor - acid ascorbic, grupa B.

După terapia medicamentoasă, este recomandabil să se efectueze coagularea cu laser a retinei.

Dar tratamentul cu remedii populare în majoritatea cazurilor nu aduce beneficii, deoarece este nevoie de un complex de medicamente extrem de eficiente pentru a obține efectul terapeutic necesar.

Consecințele trombozei

În unele cazuri, pot apărea reacții adverse ca urmare a măsurilor terapeutice luate.

• Unii pacienți pot tolera foarte prost anumite medicamente.

• Când se utilizează agenți trombolitici, există un risc mare de sângerare.
• Ca urmare a terapiei cu laser, umflarea regiunii maculare poate relua.
• Cele mai rare complicații ale tratamentului pentru tromboza venoasă sunt dezlipirea retinei și hemoragia (astfel de condiții amenință o persoană cu orbire completă).

Prognosticul bolii este favorabil, dar supus tratamentului precoce. În cele mai multe cazuri, este posibil să se mențină acuitatea vizuală și performanța ridicată. În cazurile avansate, consecințele unei astfel de boli sunt adesea nefavorabile, dar cursul fiecărui caz specific este individual. Vederea bună poate fi menținută chiar dacă nu există complicații.

Prevenirea bolilor

Tromboza venelor retiniene poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, ar trebui să urmați aceste recomandări:

1. Menținerea unui stil de viață sănătos - renunțarea la fumat și consumul de alcool.
2. Corectarea nutriției pentru a limita consumul de alimente care cresc tensiunea arterială.
3. Prevenirea activității fizice scăzute (pentru aceasta este recomandabil să faceți sport).
4. Este necesar să se efectueze exerciții pentru dezvoltarea mușchiului ciliar.
5. Este extrem de important să se efectueze periodic examene oftalmologice cu un oftalmolog.
6. Este necesar să se trateze calitativ și pe deplin bolile sistemului cardiovascular și să controleze tensiunea arterială.

Prevenirea trombozei venei retiniene este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Amintiți-vă acest lucru, deoarece ochii sunt cele mai importante organe senzoriale ale corpului și, adesea, păstrarea vederii depinde doar de persoana însăși.

Tromboza venelor și arterelor retinei

Tromboza vasculară a ochiului– o afecțiune caracterizată prin formarea de blocare a vasului central retinian sau a ramurilor sale. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată și începe stagnarea. Tromboza retiniană este în prezent una dintre cauzele pierderii progresive a vederii. În cele mai multe cazuri, boala afectează persoanele în vârstă, dar patologia se poate dezvolta la orice vârstă.

Tromboza ochiului. Ce este asta?

Tromboza arterei centrale a retinei– tulburare acută a fluxului sanguin prin artera retiniană sau ramurile acesteia, ducând la dezvoltarea ischemiei. Această afecțiune se dezvoltă rapid și prezintă un pericol pentru funcția vizuală.

Când vena centrală a retinei și ramurile sale sunt blocate, fluxul de sânge este întrerupt. Supraaglomerarea vaselor de sânge cu exces de sânge provoacă supraîntinderea și deformarea acestora. Peretele se îngroașă și devine mai dens. Fluxul sanguin încetinește și se formează un cheag de sânge în vas.

Ca urmare a stagnării sângelui, permeabilitatea peretelui vascular crește, ceea ce contribuie la formarea fluxului sanguin invers în capilare și la eliberarea lui în continuare în țesuturile din jurul vasului. Crește presiunea intraoculară, ceea ce poate duce la hemoragie și umflare. În peste 80% din cazuri, blocajul apare în ramura superotemporală a venei centrale a retinei.

Tromboza venei retiniene este împărțită în:

• ischemic - există o tulburare circulatorie semnificativă, funcția vizuală este afectată, se constată hemoragii pe retină, țesutul este umflat, este necesar un tratament imediat;
• non-ischemic - afectarea retinei este mai puțin pronunțată, acuitatea vizuală este redusă sau rămâne la același nivel.

Motive pentru dezvoltare

Tromboza ochiului se dezvoltă rar ca o boală independentă. Cel mai adesea este o consecință a dezvoltării patologiei concomitente. Printre principalele motive pentru dezvoltarea bolii:

• ateroscleroza;
• Diabet;
• vasculită sistemică;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• boala hipertonică;
• tireotoxicoză;
• procese infecțioase în cavitatea bucală și sinusuri;
• creșterea presiunii intraoculare;
• neoplasme intraoculare.

În special, tromboza venei centrale se dezvoltă cu modificări bruște ale concentrației de glucoză, precum și cu modificări ale tensiunii arteriale. În plus, putem identifica factori a căror prezență creează o predispoziție la patologie:

• greutate excesiva;
• vârstă;
• boli endocrine, luarea de medicamente hormonale;
• stil de viață inactiv.

Etape de dezvoltare

Tromboza venei centrale și a ramurilor sale trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

• Etapa 1 (pretromboză): încep procesele stagnante, venele devin întunecate, dilatate, se formează încrucișări arteriovenoase și tortuozitate, se observă o încetinire a fluxului sanguin, apar mici hemoragii și vederea devine periodic încețoșată;
• Etapa 2 (tromboză): pereții vasculari sunt încordați, se formează hemoragii extinse în retină, corpul vitros, permeabilitatea este crescută, se observă umflarea de-a lungul venei, se formează tromboză, pacientul se plânge de vedere încețoșată, pierderea câmpului vizual în zonele afectate;
• Stadiul 3 (retinopatie post-trombotică): apare la 1-2 luni după tromboză, hemoragiile se rezolvă, încep atrofia și modificările degenerative ale retinei, vederea este restabilită, dar nu la nivelul inițial, cresc vase noi, chiar și în locurile unde ar trebui. nu fie Acest lucru poate crea un risc crescut de tromboză recurentă a venei retiniene.

În stadiile incipiente ale bolii, majoritatea pacienților nu observă nicio afectare semnificativă a funcției vizuale. Rareori, poate apărea vedere încețoșată și o ușoară scădere a acuității vizuale. Cea mai mare severitate a simptomelor se observă dimineața, după trezire. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului toate procesele stagnante se intensifică. Simptomele intense încep atunci când mai mult de 70% din lumenul vasului este blocat.

Simptomele sunt determinate de localizarea trombului și de gradul de stenoză a vasului. Când vena centrală este blocată, cel puțin 75% din retină este deteriorată. Apar hemoragii multiple, vederea se deteriorează și percepția culorilor este afectată. Când o ramură a venei centrale este blocată, funcțiile sunt întrerupte lent; adesea astfel de modificări nu provoacă alarmă pacientului. Pete întunecate apar în câmpul vizual, vederea este încețoșată. Simptomele severe se caracterizează prin ocluzia completă a venei centrale; în această afecțiune, lumenul vasului este blocat cu cel puțin 95%, dar acest lucru este rar.

Diagnosticare

Dacă apar cele mai mici semne de tromboză, ar trebui să consultați un oftalmolog cât mai curând posibil. Dacă există un blocaj complet al venei centrale, asistența ar trebui să fie oferită în decurs de o oră. Dacă fluxul sanguin este restabilit în acest timp, poate fi evitată afectarea vederii.

Pentru a diagnostica această afecțiune, medicul clarifică plângerile pacientului, istoricul medical și efectuează o examinare. Se mai folosesc metode instrumentale de cercetare:

• vizometrie - testarea acuității vizuale folosind o masă sau numărarea numărului de degete;
• perimetrie - determinarea scotoamelor în câmpul vizual;
• biomicroscopia - detectarea opacităților în corpul vitros;
• oftalmoscopia este un studiu care vă permite să evaluați starea fundului ochiului, să determinați prezența hemoragiilor; în caz de tromboză, este dezvăluită o imagine caracteristică a unei „rosii zdrobite”;
• angiografia cu fluoresceină (FA) - un studiu al vaselor retiniene, care face posibilă identificarea gradului de tromboză, dimensiunea zonei afectate și starea vaselor;
• Tomografia retiniană afișează prezența cheagurilor de sânge în vas, vă permite să diagnosticați dezlipirea retinei, să detectați hemoragiile în retină și procesele inflamatorii.

Testele de laborator includ analize de sânge generale și biochimice. Toți pacienții sunt supuși și electrocardiografiei și li se modifică tensiunea arterială.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în mai multe etape:

• restabilirea circulației sângelui;
• reducerea umflaturii retinei;
• eliminarea hemoragiilor într-o zonă mică;
• restabilirea microcirculației.

Terapie conservatoare

Dacă tromboza retiniană este diagnosticată în stadiile inițiale, terapia medicamentoasă are un efect bun:

• fibrinoliticele (Fibrinolysin) dizolvă masele trombotice și se administrează parabulbar (sub globul ocular) cu ajutorul unei seringi, dar utilizarea lor se poate face nu mai târziu de 2 ore de la apariția simptomelor;
• hormonii (Dexametazona) reduc umflarea, inflamația și durerea și sunt injectați în zona din jurul ochiului;
• anticoagulantele (Heparina, Warfarina) sunt folosite pentru prevenirea trombozei recurente;
• agenții antiplachetari (Aspirina) reduc coagularea sângelui;
• angioprotectorii (Emoxipin) restabilesc structura și funcția vaselor de sânge;
• medicamentele antihipertensive (Nefidipina) reduc tensiunea arterială;
• complexe de vitamine.

În faza acută de tromboză a venei centrale a ochiului, tratamentul se efectuează într-un spital de oftalmologie, apoi într-o clinică, sub supravegherea unui medic.

Tratamentul blocării arterei centrale retiniene trebuie să înceapă în primele ore ale dezvoltării patologiei, altfel restabilirea vederii va fi imposibilă. Ajutorul de urgență constă în masarea globului ocular, aceasta ajută la restabilirea fluxului sanguin. Picăturile pentru ochi și diureticele sunt utilizate pentru a scădea presiunea intraoculară.

Interventie chirurgicala

După un curs de terapie conservatoare, se efectuează coagularea cu laser a retinei - cauterizare. Scopul acestei proceduri este de a distruge cheagul de sânge și de a restabili circulația normală a sângelui. Această operație se efectuează în regim ambulatoriu - nu este necesară spitalizarea într-un spital. Procedura este nedureroasă, se efectuează sub anestezie locală și este foarte eficientă. Cu toate acestea, există contraindicații:

• cataractă;
• dezinserție retiniană;
• hemoragii la nivelul fundului de ochi;
• transparență scăzută a mediului ocular.

După operație, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, să evite mișcările bruște, să poarte ochelari de soare și să monitorizeze tensiunea arterială. Vizionarea la televizor și lucrul la computer este interzis.

Complicații și prognostic

Tromboza ischemică a venei centrale poate fi complicată de glaucom neovascular, hemoragie vitroasă recurentă, dezlipire tracțiune de retină și scădere persistentă a acuității vizuale. Forma non-ischemică a patologiei are în cele mai multe cazuri un prognostic favorabil: starea se ameliorează treptat și vederea este restabilită. Cu toate acestea, după recuperare, există încă riscul de recidivă, astfel încât persoanele care au avut tromboză venoasă retiniană ar trebui să fie observate de un oftalmolog timp de 6 luni. Ei trebuie să fie supuși unei examinări periodice.

În caz de tromboembolism retinian, prognosticul depinde de inițierea la timp a tratamentului. Vederea este restabilită la 2-3 luni după tratament, umflarea scade, hemoragiile se rezolvă. Dacă tratamentul nu este oportun sau nu sunt respectate recomandările, pot apărea complicații:

• glaucom secundar;
• atrofia nervului optic;
• hemoftalmie;
• procese degenerative în retină;
• hemoragii recurente;
• neuropatie optică

Prevenirea

Tromboza venei centrale a retinei poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea și să fiți supus unui examen anual. Reduce riscul de dezvoltare a bolii prin eliminarea factorului patogenetic:

• în caz de hipertensiune arterială, ar trebui să luați medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• pentru diabet zaharat, controlați nivelul glucozei: urmați o dietă, normalizați greutatea și luați medicamentele endocrine recomandate;
• dacă este prezentă retinopatia, pacienții trebuie să viziteze un oftalmolog la fiecare 6 luni;
• bolile endocrinologice, în special patologia glandei tiroide, necesită, de asemenea, corecție; femeile ar trebui să-și amintească că contraceptivele orale cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge - nu trebuie să vă lăsați dus de ele;
• persoanele care suferă de patologie cardiovasculară ar trebui să ia anticoagulante: de exemplu, Aspirina zilnic.

În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de exerciții speciale care nu numai că previn deteriorarea stării ochilor, ci și cresc acuitatea vizuală.

Antrenamentul ochilor:

• Deschideți și închideți ochii de 5 ori, priviți alternativ în stânga și în dreapta, apoi în sus și în jos;
• clipiți rapid timp de 2 minute;
• apăsați ușor pe pleoapa închisă timp de câteva secunde, repetați de 10 ori.

Pe lângă exerciții fizice, este important să menții un stil de viață sănătos. Activitatea fizică moderată și eliminarea stresului sunt necesare pentru sănătatea organismului, inclusiv a ochilor. Respectarea dietei este o componentă importantă a prevenirii trombozei în orice locație. Consumul de afine are un efect bun: acestea pot fi fructe de padure proaspete, congelate sau preparate farmaceutice.

Pacienții cu factori predispozanți ar trebui să înțeleagă că tromboza oculară poate duce la consecințe ireversibile care nu pot fi eliminate prin medicamente sau intervenții chirurgicale. De aceea, este necesar să preveniți în mod constant cheaguri de sânge, să duceți un stil de viață sănătos și să consultați un medic la primele simptome ale bolii.

Tromboza arterei retiniene. Cum să nu-ți pierzi vederea

Tromboza retiniană - metode de diagnostic și control

Din păcate, acum oftalmologii raportează adesea tromboză retiniană. În plus, acest fenomen a devenit semnificativ mai tânăr în ultimii 5 ani - vasele de sânge ale ochilor sunt într-o stare „deplorabilă” nu numai la persoanele în vârstă. În primul rând, de această afecțiune ar trebui să se teamă cei care suferă de diabet și hipertensiune arterială, precum și persoanele cu glaucom (presiunea intraoculară crescută).

Cauze

Tromboza vasculară retiniană este întotdeauna o consecință a patologiei oculare cronice de lungă durată și/sau a bolilor terapeutice sistemice.

Factori de risc și boli precursoare ale trombozei retiniene:

• Ateroscleroza . Depunerea de lipide „dăunătoare” în căptușeala interioară (intima) a vaselor de sânge duce la deteriorarea pereților acestora. Ca răspuns la aceasta, apare inflamația, care provoacă migrarea factorilor de coagulare către locul de deteriorare și creșterea formării trombilor.
• Diabet. Această boală nu numai că agravează cursul aterosclerozei, dar contribuie și la fragilitatea și tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Există chiar și termenul de „retinopatie diabetică” - modificări patologice în vasele retinei ca urmare a leziunilor cauzate de proteinele glicozilate (zaharuri saturate) modificate structural.
• Hipertensiune arteriala . Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să fie deosebit de atenți la tromboza vasculară retiniană. Din cauza hipertensiunii, cele mai mici vase sunt deteriorate, alimentarea cu sânge este întreruptă și formarea cheagurilor de sânge este accelerată.
• Vasculita - din latină termenul se traduce literal prin „inflamația vaselor de sânge”. Apare ca o reacție alergică sau ca urmare a unor boli ale țesutului conjunctiv și ale sângelui (vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
• Ochi proeminenti din cauza tirotoxicozei de lungă durată și persistentă . Excesul de hormoni tiroidieni afectează țesutul periorbitar - acesta începe să crească. Globul ocular „iese” literalmente în exterior. Vasele nu pot ține pasul cu ea - se sparg și trombozează.
• Tumori . Ele pot crește atât din țesutul ocular, cât și să metastazeze din alte organe. Uneori, o bucată de tumoare care intră în vas îi blochează lumenul. Citiți mai multe despre neoplasmele pleoapelor și globului ocular →

Stadiile și tipurile de tromboză retiniană

Tromboza venei centrale a retinei (CRVT) poate fi de două tipuri:

• tromboza venei centrale, științific - ocluzie centrală;
• tromboza uneia sau mai multor ramuri ale venei centrale - ocluzie periferică.

Această împărțire este necesară pentru a evalua următorii parametri:

• Zona afectată . În cazul trombozei venei centrale, cea mai mare parte a retinei este deteriorată, iar dacă există un tromb într-o venulă mică, doar o zonă mică poate fi deteriorată.
• Severitatea consecințelor posibile și urgența spitalizării . Tromboza venoasă centrală este periculoasă din cauza pierderii semnificative a vederii și necesită spitalizare imediată. Tromboza venelor periferice retiniene, cu diagnostic precoce și cu o zonă mică afectată, poate fi tratată chiar și în ambulatoriu.
• Domeniul îngrijirii oftalmologice . Tratamentul pentru ocluzia centrală va fi mai prompt și mai extins decât pentru ocluzia periferică.

Etapele procesului trombotic în retină

Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

1. Pretromboza . Se caracterizează prin dilatarea și tortuozitatea venelor, hemoragii într-un singur punct. În acest stadiu nu există încă manifestări clinice, dar pot apărea neclarități periodice înaintea ochilor.
2. Tromboză directă . Numeroase hemoragii liniare, umflarea maculei pe retină, care este responsabilă de percepția culorii, și limitele neclare ale capului nervului optic sunt vizibile în fund. Există o scădere bruscă a acuității vizuale și un „voal” persistent în fața ochilor.
3. Modificări posttrombotice . În fundus sunt vizibile urme de hemoragii și vase nou formate cu pereți subțiri. Acuitatea vizuală își revine încet.

Simptomele clinice și diagnosticul trombozei retiniene

Simptomele depind în mare măsură de localizarea cheagului de sânge și de gradul de îngustare a vasului (ocluzie).

Dacă există tromboză a venei centrale a retinei, cel puțin 3/4 din retină este deteriorată: vor exista hemoragii multiple mari, deteriorarea rapidă a vederii și distorsiunea percepției culorilor.

Dacă apare tromboza unei ramuri a venei centrale a retinei (un mic vas ramificat), acuitatea vizuală scade lent și adesea nu este considerată un simptom alarmant. Pete negre neclare sau o „ceață” pot apărea în câmpul vizual.

Ocluzia completă (ocluzia lumenului venei cu 95% sau mai mult) are simptome clinice pronunțate. Din fericire, este rar. Ocluzia parțială poate să nu fie clar vizibilă. Manifestarea semnelor de tromboză începe atunci când lumenul vasului se îngustează cu 70 la sută sau mai mult.

Tromboza arterei centrale retiniene este întotdeauna o afecțiune urgentă (de urgență) care necesită ajutor calificat prompt! Dacă cu ocluzia venoasă există șansa de a păstra vederea, atunci cu ocluzia sistemului nervos central există riscul de orbire completă.

Diagnosticare

Un semn specific 100% al modificărilor trombotice ale retinei în timpul examinării fundului de ochi cu o lupă este aspectul unei „rosii zdrobite”.

De asemenea, în timpul vizometriei, este diagnosticată acuitatea vizuală redusă - o persoană nu poate vedea liniile de litere și notează că a început să vadă mai rău decât cu o zi înainte.

Angiografia cu agent de contrast fluorescent va ajuta la stabilirea unui diagnostic final și la identificarea locației trombului.

Tratamentul se desfășoară în 4 etape:

1. Restabilirea fluxului sanguin într-un vas trombozat.
2. Reducerea edemului retinian.
3. Dizolvarea și eliminarea hemoragiilor formate (dacă sunt mici ca suprafață).
4. Îmbunătățirea microcirculației în retină.

Metode de terapie

Pentru a trata tromboza retiniană, se utilizează o abordare integrată:

• Cheagul poate fi dizolvat de fibrinolizină sau plasminogen. Se administrează cu o seringă sub ochi. Singura avertizare: nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la debutul manifestărilor clinice ale trombozei.
• Heparina sub formă de injecții, Warfarina sau Clopidogrel sunt utilizate pentru a preveni formarea în continuare a trombilor și pentru a reduce coagularea sângelui în vasele mici.
• Trental poate îmbunătăți circulația sângelui și poate proteja pereții vaselor de sânge împotriva hipoxiei. Se administrează intravenos de 2 ori pe zi.
• Edemul retinian este tratat prin injectarea de soluții de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) în țesutul din jurul ochiului. Pentru durerile severe de ochi, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise intravenos.

Terapie tradițională

Pe lângă terapia tradițională, există multe medicamente tradiționale. Dar ele sunt folosite doar în scopuri preventive. Pentru a menține elasticitatea pereților vaselor de sânge, sunt potrivite decoctul de urzică, tinctura de salvie, menta în toate soiurile (tinctură, ceai, suc). Mierea de pădure ajută la îmbunătățirea vederii.

Picăturile făcute din trifoi proaspăt stors sau suc de floarea de colț sunt excelente în prevenirea bolilor oculare. Luați 1 lingură de ierburi tocate pe pahar de apă clocotită. Amestecul se infuzează timp de 2 zile, apoi se filtrează. Trebuie să puneți câte 2 picături în fiecare ochi de cel puțin 4 ori pe zi.

Remediile naturiste sunt, desigur, bune, dar nu pentru ajutor de urgență. Ele pot încetini rata de dezvoltare a modificărilor patologice. Dar în prezența complicațiilor sau a neglijării severe a procesului, doar metodele tradiționale, dovedite științific, pot salva.

Deoarece complicațiile unui cheag de sânge în retină includ, cel puțin, scăderea vederii și un maxim de atrofie a nervului optic și orbire completă, este important să recunoaștem simptomele la timp și să oferim asistență calificată. Dar este mai ușor să preveniți consecințele negative.

Măsuri de prevenire

Tromboza retiniană poate fi de fapt prevenită. Trebuie doar să treceți la examinări anuale și să urmați prescripțiile medicului dumneavoastră. Metodele de prevenire a trombozei venei retiniene depind de prezența unui factor de risc specific și a patologiei concomitente.

• În caz de hipertensiune arterială, sunt necesare medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale. Există multe dintre ele; pentru fiecare pacient este selectată o combinație individuală. Ar trebui să consultați un cardiolog cu privire la efectele unor medicamente specifice.
• Pentru toate tipurile de diabet, sarcina principală este atingerea unui nivel constant al glicemiei. Acest lucru se poate realiza prin dietă, activitate fizică adecvată și medicamente atent selectate. Pentru diabetul de tip 1, trebuie să setați doza de insulină, pentru diabetul de tip 2, tipul și frecvența de utilizare a medicamentelor pentru scăderea glicemiei.
• Orice boală oculară necesită o atenție sporită. În niciun caz glaucomul nu ar trebui să fie avansat. Nu numai că amenință tromboza vaselor de sânge ale ochiului, dar duce și la o absență completă a vederii laterale. Persoanele cu diferite tipuri de retinopatie (diabetice sau hipertensive) trebuie să fie verificate de un oftalmolog o dată la șase luni.
• Corectarea nivelului hormonal. Dacă glanda tiroidă este hiperactivă, sunt necesare medicamente care reduc nivelul de tiroxină. Nu li se recomandă femeilor să se lase purtate de contraceptive orale - acestea cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge.
• Prevenirea agregării crescute („lipirea împreună”) a trombocitelor - luați aspirină (ThromboASS sau Plavix) zilnic, 1 comprimat pe zi. Acest lucru este necesar în special pentru cei care suferă de boli cardiovasculare.

Vederea este un organ de simț special, fără de care o persoană își pierde capacitatea de îngrijire de sine și viața socială normală. Pacienții cu boli oculare ar trebui să înțeleagă că tromboza vaselor de sânge ale ochilor duce la modificări ireversibile. Nicio operație nu va întoarce sau „resuscita” neuronii retiniani care au murit ca urmare a lipsei de oxigen. Este mai bine să începeți chiar acum să preveniți tromboza retiniană.

18759 0

Tromboza venei retiniene (RVT) (sin.: ocluzia venei retiniene; blocarea venelor retiniene) este o boală acută a organului vederii, se dezvoltă în sistemul venelor retiniene și este adesea însoțită de modificări ale patului arterial.

Epidemiologie

Potrivit studiilor, prevalența TVS este de 2,14 la 1000 de persoane cu vârsta de 40 de ani și peste. Dacă persoanele cu manifestări clinice de glaucom au fost excluse din populația luată în considerare, atunci în acest caz prevalența trombozei a fost de 1,85 la 1000 de persoane, iar în rândul pacienților cu glaucom a fost de 17,3 la 1000.

Într-un studiu efectuat pe australieni cu vârsta de 49 de ani și peste, semnele de tromboză sau consecințele acesteia au fost găsite în 1,6% din cazuri. În rândul persoanelor sub 60 de ani, tromboza a fost detectată la 0,7%, 60-69 de ani - la 2,1%, 70 de ani și peste - la 4,6%. În hipertensiune arterială, TVS se dezvoltă în 3-4,6% din cazuri. Cel mai adesea, TVS este detectată în hipertensiunea arterială (AH) în combinație cu ateroscleroza, ceva mai rar în ateroscleroză în absența hipertensiunii și chiar mai rar în hipertensiunea arterială fără ateroscleroză.

Factorii de risc pentru dezvoltarea TVS includ vârsta, sexul, excesul de greutate corporală, stilul de viață sedentar, consumul de alcool, antecedentele de boli cardiace și cerebrovasculare, precum și perioada anului și anumite momente ale zilei.

S-a demonstrat că la pacienții care au suferit TVS, tulburările vasculare extraoculare acute s-au dezvoltat mai des decât în ​​grupul de control (24,7, respectiv 10,4%). Mai mult, la 65,2% dintre indivizi, bolile vasculare extraoculare acute au fost depistate în primii 3 ani după dezvoltarea ocluziei venoase.

Se știe că la 18,5% dintre pacienții cu blocaje ale venelor retiniene este afectat în timp și celălalt ochi, iar incidența TVS este de 76%, iar în restul cazurilor se depistează tulburări la nivelul vaselor arteriale.
Prevalența trombozei venei centrale a retinei este de 27,1%, ramurile sale - 72,9% (ramură superotemporală - 45,7%, inferotemporală - 17,8%, superonazală - 0,8%, inferonazală - 0,8%, maculară - 1,6%; leziuni hemisferice și hemicentrale) pentru 6,2%). Incidența leziunilor ochiului drept și stâng este aproximativ aceeași.

Clasificare

După localizare:

• tromboza venei centrale a retinei;
• tromboza ramurilor venei centrale a retinei.

După etiologie:

• neinflamator;
• inflamator.

Etape:

• pretromboză;
• tromboză;
• retinopatie posttrombotică;
• tromboze repetate.

Tip:

• non-ischemic;
• ischemic.

Starea maculei:

• edem;
• nu există umflare.

Etiologie

TVS este o boală multietiologică. Factorii etiologici pot fi împărțiți în sistemici și locali. Principalii factori de risc sistemic includ ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Printre cauzele locale de tromboză la persoanele în vârstă și senile, glaucomul ocupă primul loc, la tineri - boli inflamatorii ale vaselor retiniene.

Patogeneza

Patogenia TVS nu este pe deplin înțeleasă. Se asumă rolul factorilor mecanici, hemodinamici, hemoreologici, de coagulare, fibrinolitici și imunitari. Ocluzia venoasă duce la întreruperea microcirculației cu dezvoltarea edemului retinian și a hemoragiilor.

Semne și simptome clinice

Tabloul clinic al TVS în toate etapele este destul de tipic.

Pretromboza venei centrale a retinei este o afecțiune în care tromboza se poate dezvolta sau nu. Nu există reclamații specifice, diagnosticul se pune întâmplător. Uneori, pacienții se pot plânge de o scădere instabilă a acuității vizuale și de încețoșare. Acuitatea vizuală este de obicei mare (0,6-1,0), câmpul vizual nu este modificat. Un examen oftalmoscopic evidențiază vene dilatate, sinuoase, de calibru neuniform, hemoragii sub formă de dungi mici și precise. În zona maculară se formează edem, care poate fi remisiv.

Cu tromboza venei centrale a retinei, pacienții se plâng de o scădere bruscă nedureroasă a acuității vizuale și vedere încețoșată. Acuitatea vizuală poate varia de la numărarea degetelor până la 0,2-0,6, extrem de rar mai mare. În fundul ochiului, în timpul unei examinări oftalmoscopice, limitele discului optic sunt neclare sau nedefinite, venele sunt tensionate, în formă de buclă, dilatate, de-a lungul venelor există hemoragii asemănătoare cu dungi, adesea polimorfe, focare de exudat „moale”. Se observă umflarea în zona maculară și începe adesea depunerea de exudat dur, care, după formare, poate să semene cu o figură de stea.

Tromboza ramurilor venei centrale a retinei se caracterizează prin apariția plângerilor de scădere bruscă a acuității vizuale. Uneori scade treptat pe parcursul mai multor zile sau luni; în aceste cazuri, pacienții se plâng de aburire, voal și deformarea obiectelor. Dacă macula nu este implicată în proces, atunci este posibil să nu existe plângeri. Acuitatea vizuală variază de la numărarea degetelor până la 1,0. O examinare oftalmoscopică în zona arcadelor vasculare afectate relevă hemoragii intraretinale în stratul de fibre nervoase, pungi de „exudat moale” și edem retinian.

Modificări caracteristice retinopatiei posttrombotice (faza cronică a ocluziei venei retiniene) se dezvoltă în decurs de 3 luni de la debutul trombozei. În această perioadă, în fundul de ochi sunt detectate hemoragii vechi, edem macular chistic, microanevrisme și focare de exudat dur în polul posterior. Neovascularizarea și șunturile pot fi detectate pe capul nervului optic și de-a lungul arcadelor vasculare. Modificările fundului de ochi persistă adesea mult timp și, în unele cazuri, pe tot parcursul vieții.

Tromboza non-ischemică este mai benignă decât ischemică. Hemoragiile sunt localizate în principal la periferie, în cazuri severe - în polul posterior. „Exudatul moale”, care arată ca bulgări de vată, este rar și în cantități mici; umflarea de severitate variabilă se găsește în zona maculară. Acuitatea vizuală este de obicei redusă, dar rareori mai mică de 0,05.

Examenul oftalmoscopic al pacienților cu tromboză de tip ischemic evidențiază hemoragii confluente polimorfe intraretinale în principal în polul posterior al ochiului. În aceeași zonă se observă edem retinian pronunțat. Acest tip de tromboză se caracterizează printr-o cantitate semnificativă de „exudat moale”. Acuitatea vizuală este rareori mai mare de 0,05.

Diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative. Se stabilește pe baza datelor de examinare oftalmoscopică. Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a determina tipul de tromboză, este necesară angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu retinopatia ischemică cronică, retinopatia radiațiilor, retinopatia diabetică, nevrita optică, discul optic congestiv și mai rar cu distrofia corioretiniană centrală involutivă.

Principii generale de tratament

Principii de tratament:

• restabilirea fluxului sanguin în vasul oclus și zona corespunzătoare;
• scăderea presiunii intravasculare în vena afectată;
• eliminarea sau slăbirea acțiunii factorului etiologic;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• prevenirea complicațiilor.

Dacă sunt detectate zone ischemice de rubeoză ale irisului, neovascularizare retiniană și papilară, este indicată coagularea laser a retinei.

Când se tratează ocluzia venei centrale a retinei, se utilizează o tehnică chirurgicală, cum ar fi decomprimarea nervului optic cu artera și vena centrală a retinei. Baza este o incizie în inelul scleral posterior. Pentru a trata pacienții cu blocaje vechi ale venelor retiniene, se folosesc și puncții repetate ale camerei anterioare (8-10 proceduri).

Pretromboza

Alegerea tratamentului trebuie abordată cu prudență.

LS la alegere:
Dexametazonă parabulbară 2 mg 1 dată/zi, 10-12 zile
+
Heparina sodica parabulbara 750 unitati o data pe zi, 10-12 zile
+
Dextran cu o greutate moleculară medie de 30.000–40.000 parabulbar 0,2 ml o dată pe zi, 10–12 zile
+
Sulodexid oral 250 LE de 2 ori pe zi, 30 de zile
+
Acetazolamidă oral 250 mg 1 dată/2 zile, 7-14 zile.

Tromboza venei retiniene

Tratamentul are ca scop restabilirea fluxului sanguin, îmbunătățirea microcirculației și eliminarea tulburărilor metabolice.

LS la alegere:
Plasminogen parabulbar 0,5 ml (1000-2000 unități) de 1-2 ori pe zi, 10-12 zile sau
Prourokinase parabulbar 0,5 ml (5000 unități) 1 dată/zi, 10-15 zile
+
Dextran cu o greutate moleculară medie de 30.000–40.000 IV picurare 200 ml 1 dată/2 zile, 4–7 injecții sau
Povidonă/clorură de sodiu/clorură de potasiu/clorură de calciu/clorură de magneziu/bicarbonat de sodiu picurare IV 200-400 ml 1 dată/2 zile, 4-7 injecții
+
Furosemid IV picurare 1-2 ml 1 dată/2 zile, 4-7 injecții
+
Dexametazonă IV picurare 4-8 mg 1 dată/2 zile, 4-7 injecții.

Medicamente alternative:
Dexametazonă 2 mg/heparină sodică 750 UI/dextran, greutate moleculară medie 30.000–40.000 0,2 ml parabulbar 1 r/zi, 10–12 zile sau
Dexametazonă 2 mg/mpetiletilpiridinol, soluție 1%, 0,5 ml parabulbar 1 dată pe zi, 10-15 zile
+
Sulodexide IM 600 LE 1 dată pe zi, 15-20 zile
+
Acetazolamidă pe cale orală 250 mg 1 dată/2 zile, 7-14 zile sau

Apoi, după 1 oră:
Streptokinaza parabulbară 25-50 mii de unități în 0,5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu o dată
+
Dexametazonă parabulbară 2 mg o dată.

De a doua zi:
Dexametazonă parabulbară 2 mg o dată pe zi, 4-5 zile
+
Heparina sodica parabulbara 500-750 unitati 1 data/zi, 4-5 zile.

Dacă streptokinaza este bine tolerată, numărul de injecții poate fi crescut la 4-5. Injecția repetată se efectuează nu mai mult de 3 zile după prima injecție.

Pentru tipul ischemic de tromboză se efectuează coagularea laser panretiniană sau sectorială a retinei.
Coagularea cu laser de barieră (limitare) în această etapă este indicată atunci când edemul macular progresează (din mai multe rânduri de coagulate se creează o barieră în formă de arc care delimitează macula de vena afectată).

Alte metode de tratament includ iradierea ultravioletă a sângelui (puterea unei lămpi bactericide cu mercur este de 8 W, lungimea de undă este de 254 nm, viteza de mișcare a sângelui prin cuva iradiată este de 10-20 ml/min, durata procedurii este de la 10 până la 20 de minute Cursul de tratament constă din 2-5 proceduri, care se efectuează 1 r/2 zile.

Retinopatie posttrombotică

Tratamentul vizează stabilizarea în continuare a hemodinamicii și păstrarea microcirculației, reducerea severității edemului retinian, precum și eliminarea complicațiilor (neovascularizare).

LS la alegere:
Dexametazonă parabulbară 2 mg 1 dată/zi, 10-15 zile
+
Metiletilpiridinol, soluție 1%, parabulbar 0,5 ml o dată pe zi, 10-15 zile sau
Pentoxifilină parabulbară 0,5 ml o dată pe zi, 10-15 zile
+
Pentoxifilină oral 100 mg de 3 ori pe zi, 1-2 luni
+
Trimetazidină oral 20 mg de 3 ori pe zi, 2 luni.

Medicamente alternative:
Betametazonă (fosfat disodic/dipropionat) parabulbar 0,5 ml 1 dată/10 zile, 2 injecții sau
Triamcinolon parabulbar 20 mg 1 dată/7 zile, 2-3 injecții
+
Acid acetilsalicilic oral 50-125 mg 1 dată/zi noaptea, 20-30 zile sau
Sulodexid oral 250 LE de 2 ori pe zi, 30 de zile sau
Ticlopidină 250 mg oral de 2 ori pe zi, 2-4 săptămâni.

Evaluarea eficacității tratamentului

Prezintă dificultăți semnificative, deoarece boala este progresivă. Nu există criterii uniforme pentru evaluarea eficacității tratamentului. Rezultatele terapiei depind de momentul inițierii lor, de severitatea bolii și de caracterul adecvat al terapiei.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Apare în cazuri de intoleranță individuală la medicamentele utilizate sau supradozajul acestora. Se poate dezvolta sângerare, mai ales când se utilizează fibrinolitice. Cu coagularea cu laser, pot apărea complicații precum progresia edemului macular cu formarea unui chist, hemoragii intraretinale, intravitreale și dezlipirea exudativă de retină.

Erori și sarcini nerezonabile

Asociat cu interpretarea incorectă a simptomelor existente și inițierea prematură a tratamentului.

Prognoza

Depinde de tipul de tromboză și de momentul tratamentului. În cazurile necomplicate, prognosticul este favorabil, mai ales la tipul non-ischemic. Acuitatea vizuală după tratament poate fi ridicată.

TVS poate duce la atrofia nervului optic, neovascularizarea retinei, discul optic cu hemoftalmie recurentă ulterioară, precum și apariția glaucomului secundar.

Shtok V.N.

Tromboza venei centrale a retinei este o afecțiune acută în care vasul este blocat parțial sau complet. De ce apare patologia? Cum se manifestă? Cum este diagnosticat și poate fi vindecat? Acest lucru este discutat mai târziu în articol.

Ce este

Tromboza venei centrale este o încălcare a permeabilității unui vas de sânge. Boala progresează rapid și adesea se dezvoltă secundar pe fondul complicațiilor existente ale altor boli.

Blocarea într-o anumită zonă a aparatului vizual provoacă returul sângelui în capilare și o creștere a tensiunii arteriale la pacienți.

Gradul în care calitatea vizibilă este redusă în totalitate depinde de ce parte a venei este afectată. Dacă vena laterală este blocată, medicii încet, dar reușesc să restabilească parțial sau complet funcțiile aparatului vizual.

În caz de blocaj central, prognosticul este cel mai nefavorabil.

Organele se atrofiază. Retina suferă modificări degenerative.

Mai des, CVS se dezvoltă la persoanele în vârstă; provoacă o întrerupere a procesului circulator și o scădere a funcțiilor organelor.

La prima apariție a simptomelor neplăcute, trebuie să consultați un medic, să faceți diagnostic și tratamentul propus.

Clasificare

Boala este împărțită după tip în:

• non-ischemic, în care ocluzia este parțială, nu există hemoragie și este afectată doar o mică parte a fluxului sanguin;
• ischemic cu ocluzie completă, hemoragie extinsă și leziuni mari.

Boala apare în etape:

1. Stare de pretromboză. Venele se extind treptat și apare o ușoară stagnare.
2. Circulația sângelui este afectată, pereții vasculari sunt încordați, apare o pată galbenă pe vena centrală și hemoragie severă. Discul optic capătă limite neclare.
3. Cea mai dificilă etapă este atunci când boala de tip ischemic începe să progreseze.

De ce există grupuri de risc

Dezvoltarea poate fi precedată de:

• Diabet;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• gripă, otită cu infecție a sinusurilor paranazale, cavitatea bucală;
• creșterea tensiunii arteriale;
• presiune intraoculară ridicată sau presiune exercitată asupra globului ocular din exterior, de exemplu, de către un corp tumoral.

Grupul de risc include persoane:

• duce un stil de viață pasiv;
• suferind de obezitate, boli cardiovasculare, insuficiență a funcției glandelor endocrine.

Ocluzia este cauzată de hipertensiune arterială, glaucom, cataractă cu niveluri stabile ale tensiunii arteriale ridicate.

Tromboza ochiului este o blocare a venei ramurii temporale superioare sau inferioare a vasului. Acesta este motivul principal al încălcării.

Cum se dezvoltă

Blocarea organelor este caracterizată printr-un curs tranzitoriu. Dacă ocluzia centrală este implicată în patologie, atunci 2/3 din sistemul nervos central este imediat afectată.

Încep să apară hemoragii extinse. Vederea și vederea culorilor se pot deteriora în câteva ore.

Dacă ocluzia la periferie este implicată în proces, claritatea imaginii scade ușor. Cu toate acestea, pacienții încep să experimenteze pete întunecate și ceață și obiecte neclare.

Cu ocluzie parțială în stadiile incipiente, simptomele pot fi complet absente și pot apărea numai atunci când lumenul este îngust în mod clar cu 80-90%.

Vederea se deteriorează lent pe măsură ce boala progresează. Acesta este singurul simptom precoce care este greu de urmărit.

Numai pe măsură ce progresează, bunăstarea generală a pacienților se deteriorează brusc.

Pacienții nu au plângeri speciale în stadiul de pretromboză, când vederea doar periodic devine încețoșată și acuitatea scade.

La vârful progresiei bolii, zona maculară începe să se umfle. Limitele discului optic devin neclare. Corpul vitros este supus hemoragiei.

Pacienții au pierderea parțială a vederii, iar cearcănele apar în fața ochilor.

Referinţă! Simptomele devin vizibile în stadiul de progresie, când procesul distructiv al CVS atinge un anumit nivel. Dacă zona maculei nu este implicată în patologie, semnele pot fi complet absente pentru o lungă perioadă de timp. Boala este identificată de un specialist oftalmolog în timpul unei examinări de rutină.

Lucrul periculos este că oamenii ignoră adesea o scădere ușoară a vederii și nu consultă un medic. Între timp, cu tromboză incompletă, funcțiile vizuale dispar treptat și sunt afectate.

Procesele degenerative pot deveni ireversibile.

De ce este periculos?

Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, atunci consecințele unui cheag de sânge în ochi sunt:

• atrofia nervului optic;
• glaucom;
• fibroza maculară cu formarea unei membrane pe fondul acumulării de colagen, ceea ce reduce calitatea imaginii.

Boala are un curs recidivant cu umflare severă a maculei și modificări patologice ale fundului ochiului. La prima vedere, umflarea inofensivă, umflarea și apariția periodică a cearcănelor duc în cele din urmă la consecințe grave.

Încep să se dezvolte procesele degenerative. Sunt posibile manifestări de iridociclită și uveită.

Dacă funcționarea vaselor de sânge este afectată, poate apărea pierderea parțială sau completă a vederii.

Nota! Tromboza venei centrale a retinei și a ramurilor sale este în aproape toate cazurile considerată o afecțiune de urgență atunci când decizia de tratament trebuie luată imediat. Acest lucru va crește șansele de conservare a funcțiilor organului în caz de îngustare venoasă și va evita orbirea completă în caz de afectare a arterei centrale.

Semne ale bolii

Simptomele depind complet de gradul de ocluzie sau de localizarea trombului. În tromboză, aproape a treia parte a retinei este implicată în patologie.

Manifestări frecvente ale bolii:

• pete negre neclare, ceață în fața ochiului;
• denaturarea percepției culorilor, vizibilității și conturului obiectelor;
• lacrimare;
• fotofobie.

În cele mai multe cazuri, pacienții nu se plâng de vedere slabă într-un stadiu incipient.

Principalele simptome ale trombozei vasculare retiniene sunt clar exprimate cu ocluzie completă, blocând lumenul cu 96-98%.

Deși aceasta este o întâmplare rară. De obicei, ocluzia parțială este observată cu o îngustare a lumenului cu 60-70%.

Când și pe cine să contactați

Un oftalmolog efectuează măsuri de diagnostic și prescrie tratament. Dacă acest lucru nu este disponibil, puteți vizita mai întâi un terapeut, care, dacă este indicat, vă va trimite pentru consultație la un endocrinolog, neurolog sau cardiolog.

Este necesar să consultați un medic dacă aveți:

• pierderea parțială a câmpului vizual;
• apariția muștelor negre sau a cercurilor noaptea și dimineața;
• amețeli frecvente, dureri de cap;
• cruciş;
• vizibilitate redusă a obiectelor din fața dvs.;
• hemoragii extinse;
• scăderea acuității vizuale.

Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, vasele de sânge se uzează inevitabil.

Stresul și tulburările psihice nu fac decât să agraveze situația: provoacă îngustare și spasme, fragilitate și scăderea elasticității lor și cheaguri de sânge.

Diagnosticare

Un medic cu experiență poate pune rapid și ușor un diagnostic de îndată ce efectuează o examinare vizuală a fundului de ochi folosind o lentilă Goldmann.

Dacă are îndoieli, el redirecționează către următoarele proceduri oftalmologice:

1. Vizometrie pentru identificarea gradului de abatere de la normă.
2. Perimetrie în scopul recunoașterii limitelor câmpului vizual al acelui spațiu, dacă îți concentrezi privirea asupra unui punct.
3. Oftalmoscopie pentru a determina modificări ale vaselor de sânge, gradul de hemoragie și starea generală.
4. Biomicroscopia pentru vizualizarea corpului vitros și determinarea gradului de opacitate a acestuia.
5. Angiografia cu fluoresceină, permițând un diagnostic precis.

Indicatorii tensiunii arteriale trebuie înregistrați, de ex. Se efectuează un ECG.

Metode de tratament

Pentru a înțelege cum să tratați tromboza oculară, răspunsul este pas cu pas. Medicii iau măsuri pentru:

• restabilirea fluxului sanguin în zona vasculară lezată;
• reducerea edemului;
• eliminarea hemoragiilor;
• normalizarea microcirculației sângelui în zona sistemului nervos central.

Procesele atrofice se dezvoltă rapid, prin urmare, după diagnostic, terapia conservatoare trebuie efectuată imediat pentru a:

• favorizează resorbția hemoragiilor la nivelul pleoapelor;
• hrănesc și îmbunătățesc trofismul principalelor componente ale aparatului vizual;
• ameliorează umflarea.

Medicament

Medicamente prescrise:

• medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge;
• coagulanți cu acțiune directă;
• medicamente hormonale pentru a ameliora inflamația și umflarea sistemului nervos central;
• agenți antiplachetari care îmbunătățesc circulația sângelui;
• vitamine, suplimente minerale pentru îmbunătățirea imunității.

Tulburarea necesită o abordare integrată a terapiei.

Dacă apare hipoxia peretelui vascular, se prescriu medicamente administrate intravenos sau glucocorticosteroizi administrați pentru edem.

Injecțiile cu medicamente antiinflamatoare sunt indicate pentru a calma inflamația și durerea.

Metode tradiționale

Tratamentul cu remedii populare pentru tromboza oculară va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a circulației sângelui și la scăderea tensiunii arteriale. Infuziile, decocturile și ceaiurile sunt preparate din ierburi și plante medicinale. Mierea și pâinea de albine ajută la prevenirea hemoragiei și întăresc pereții.

Dacă edemul macular continuă să crească după tratament, atunci singura soluție corectă este coagularea cu laser cu separarea zonei centrale de cea afectată.

Prognoze

Dacă începeți să tratați boala în timp util, prognosticul este pozitiv. Pentru a consolida rezultatul, medicii efectuează coagularea cu laser a retinei la 2 luni după tratamentul medicamentos. Acest lucru face posibilă reducerea probabilității de recidive.

Este deosebit de dificil pentru persoanele expuse riscului. Pentru hipertensiune arterială și diabet, este important să se monitorizeze tensiunea arterială și nivelul glucozei din sânge. Consultați periodic un medic pentru examinare.

Patologia se dezvoltă cu viteza fulgerului. Este imposibil să preveniți dezvoltarea sa, așa că nu sunt prevăzute măsuri preventive.

Încălcarea provoacă modificări ireversibile: reduce calitatea vizibilului, provoacă atrofia nervului optic și orbirea completă. Dacă neuronii retinieni încep să sufere de foamete de oxigen, este puțin probabil ca situația să fie corectată cu medicamente sau chiar cu intervenții chirurgicale.

Rezultatul bolii este pe deplin influențat de timp. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vor ajuta pacienții să evite dezvoltarea cataractei și pierderea parțială sau completă a vederii.

Video educațional: Tromboza venoasă retiniană