Refracția ochiului: tipuri de tulburări, simptome și tratament. Tipuri de refracție oculară și metode de tratament Refracție oculară puternică

Marea majoritate a oamenilor uită de legile fizicii de îndată ce nevoia de a le învăța dispare. Dar această știință este întreaga viață a fiecărei persoane în mod individual și a întregii umanități împreună. De exemplu, fie fizicienii, fie oftalmologii pot răspunde clar la întrebarea ce este refracția. La urma urmei, acest fenomen fizic este cel care servește drept bază pentru viziune.

Știința este peste tot

Fizica este întreaga lume umană. Procesele fizice din interiorul corpului asigură funcționarea coordonată a organelor și sistemelor. Termenul „refracție” tradus din engleză înseamnă „refracție”. Tipurile de refracție depind de zona de lucru. Hidroacustica studiază refracția undelor sonore în apă, iar astronomia se ocupă de refracția corpurilor cerești. Dacă vorbim despre corpul uman, atunci oftalmologia folosește termenul „refracție”. Fenomenul de refracție a undelor în sine se bazează pe legile de bază ale fizicii: legea conservării energiei și legea conservării impulsului.

Refracția ca bază a vederii

Aparatul vizual uman este un sistem complex de percepție a lumii, capabil să perceapă și să transforme energia radiației electromagnetice din spectrul luminii vizibile într-o imagine color care creează o imagine a lumii înconjurătoare. Numeroase procese, atât fizice, cât și biochimice, asigură calitatea și caracteristicile vederii umane. Una dintre aceste componente este refracția. Acesta este procesul de refracție a luminii pe măsură ce trece prin componentele sistemului vizual: suprafețele anterioare și posterioare ale corneei și cristalinului. Este acest proces care determină calitatea de bază a vederii unei persoane, numită colocvial acuitatea vizuală și determinată de specialiști în dioptrii.

Tipuri de refractie

Deoarece baza vederii este refracția razelor spectrului la trecerea prin structurile sistemului vizual, calitatea acestui proces determină tipurile de refracție a ochiului. Implicând o proiecție clară a ceea ce este vizibil pe retina ochiului, vorbim de o vedere bună, care depinde de o pereche de componente anatomice ale sistemului vizual - de puterea optică de refracție și de lungimea axei optice a ochiul. Pentru fiecare persoană, acești parametri sunt individuali și, prin urmare, putem vorbi despre un fenomen fizic, a cărui caracteristică este tocmai puterea de refracție a sistemului de vedere optică, în funcție de anatomia ochiului unei anumite persoane, și despre oftalmologic. manifestare a acestei proprietăți fizice. Principalul parametru care caracterizează calitatea vederii este refracția clinică. Acest termen se referă la relația dintre focalizarea principală a sistemului optic și retină.

Atunci când luăm în considerare problema vederii umane, ar trebui să înțelegem care refracție devine principalul indicator al calității vederii și obligă o persoană să recurgă la ajutorul unor dispozitive speciale - ochelari, lentile de contact sau intervenție chirurgicală pentru a corecta funcționarea sistemului optic. sistemul ochiului. Această zonă a sănătății umane se referă în special la refracția clinică.

Departe și aproape

Vederea slabă este o mare problemă, deși aceiași ochelari au devenit un accesoriu al stilului și al gustului, iar lentilele ajută la îmbunătățirea vederii și la schimbarea culorii ochilor. Dar acesta este doar un atribut extern la care recurg majoritatea oamenilor din cauza necesității de a corecta sistemul optic al ochiului. Gradul de refracție, și anume acest fenomen fizic - baza vederii, este determinat de un specialist în dioptrii. Dioptria este puterea optică a sistemelor optice axisimetrice, de exemplu, lentilele, determinată de o distanță focală de 1 metru. Raportul normal dintre lungimea axei ochiului și distanța focală oferă o imagine clară obținută pe retină și prelucrată de creier. Această refracție se numește emetropă. Cu o astfel de viziune, un individ poate vedea atât obiecte foarte îndepărtate, ale căror dimensiuni sunt accesibile vederii umane, cât și detalii din apropiere și mici. Dar, din păcate, majoritatea oamenilor din lumea modernă suferă de deficiențe de vedere. În cele mai multe cazuri, se manifestă din cauza defecțiunilor sistemului de vedere optică, în special a refracției.

Dacă refracția razelor de lumină la trecerea prin sistemul optic al ochiului este afectată, atunci experții vorbesc despre ametropie, care este împărțită în trei tipuri:

• astigmatism;
• hipermetropie;
• miopie.

Diferența de refracție sau încălcarea acesteia poate fi fie congenitală, fie dobândită. Tipul deficienței de vedere și gradul acesteia pot fi determinate numai de un specialist care utilizează echipament oftalmologic special. Miopia în vorbirea de zi cu zi se numește miopie, iar hipermetropia se numește hipermetropie. O combinație mai complexă de tulburări în percepția razelor de lumină de către toate componentele sistemului optic al ochiului se numește astigmatism.

Viziunea copilului

Una dintre sarcinile unui neonatolog care examinează un nou-născut este să stabilească caracteristicile vederii acestuia. Acest lucru se datorează faptului că în unele cazuri copilul poate avea tulburări congenitale care necesită intervenție medicală promptă. Un copil se naște cu un sistem vizual subdezvoltat, care trebuie să se adapteze la lumea din jur. În primele săptămâni de viață, bebelușul vede lumea doar ca pete luminoase, care capătă treptat contururi și nuanțe din ce în ce mai clare. Datorită structurii speciale a organelor vizuale, nou-născuții dezvoltă hipermetropie - hipermetropie, care dispare în timp - până la vârsta de trei ani. In mod normal, refractia la copii devine definita abia la varsta de 6-7 ani. Dar deja în primele șase luni de viață, un oftalmolog poate identifica unele tulburări de acomodare și poate prescrie ochelari speciali care ajută sistemul vizual al copilului să se dezvolte corect.

Miopie

Refracția ochiului la copii și adulți poate fi afectată din cauza alungirii axei centrale a ochiului, iar imaginea rezultată este focalizată nu pe retină, ci în fața acesteia. Imaginea obiectelor îndepărtate devine neclară și tulbure. Pentru a normaliza o astfel de deficiență de vedere, specialistul recomandă ochelari corectori cu lentile divergente - cu dioptrii negative. Dacă se determină că miopia necesită utilizarea de lentile de la -0,1 la -3 dioptrii, atunci gradul de afectare este considerat slab. Corecția vederii cu ochelari de la -3 la -6 dioptrii este utilizată pentru stadiul mediu al miopiei. Mai mult de -6 dioptrii este un semn de miopie severă. Este de remarcat faptul că mulți oameni „corectează” un grad scăzut de miopie, ca să spunem așa, strâmbând ochii și privind atent la obiectul observat. Acest lucru stimulează acomodarea, adică crește tensiunea aparatului ligamento-muscular al ochiului, datorită căruia lungimea axei centrale a vederii este redusă. Dar cu cât este mai mare gradul de miopie, cu atât această metodă ajută mai puțin.

Clarviziune

Când o imagine este focalizată în spatele retinei, eroarea de refracție se numește hipermetropie, altfel hipermetropie. Motivul pentru aceasta poate fi următorul:

• axa centrală a ochiului este prea scurtă;
• modificarea formei lentilei;
• încălcarea acomodarii.

Odată cu vârsta, mulți oameni experimentează o corecție naturală a vederii, în care miopia existentă dispare, dând loc așa-numitei hipermetropie senile - prezbiopie. Deși pentru majoritatea persoanelor în vârstă ar fi firesc să folosească două perechi de ochelari – una pentru a privi în depărtare, cealaltă pentru a citi cărți. Procesele naturale de îmbătrânire ale corpului afectează, de asemenea, tonusul tuturor componentelor sistemului vizual, inclusiv acomodarea. Din acest motiv, axa centrală a ochiului este scurtată, imaginea percepută devine mai clară doar când se află la o anumită distanță. Vederea unei persoane după vârsta de 45-50 de ani devine adesea „viziunea la distanță de braț”, când pentru a citi textul unei cărți sau etichete, trebuie să o deplasați la o anumită distanță de ochi.

Spre deosebire de părerea multor oameni obișnuiți, hipermetropia nu este un avantaj față de miopie. Este vorba despre o acomodare mai simplă a vederii atunci când se observă obiecte îndepărtate în comparație cu obiectele din apropiere luate în considerare.

Hipermetropia se măsoară în dioptrii cu semnul plus. Aceste lentile vă permit să focalizați imaginea obiectelor din apropiere, făcând-o mai clară.

Astigmatism

În unele cazuri, vizita unui pacient la un oftalmolog devine motivul unei examinări amănunțite, deoarece uneori determinarea refracției într-o clinică obișnuită este dificilă, deoarece pacientul are un anumit tip de astigmatism - o încălcare a refracției undelor luminoase în fiecare componentă a sistemul de vedere optică. În acest caz, alegerea ochelarilor este destul de dificilă fără a folosi anumite echipamente, deoarece în același ochi, dar în diferitele sale meridiane, este posibil să existe atât miopie, cât și hipermetropie, iar combinațiile pot fi foarte diferite. Această deficiență de vedere se exprimă prin faptul că este dificil pentru pacient să vadă clar obiectele atât la distanță îndepărtată, cât și la cea apropiată. Corectarea unei astfel de probleme de vedere este posibilă doar prin selectarea unei combinații speciale de lentile într-o ramă, adică ochelari. Lentilele de contact nu sunt folosite pentru astigmatism.

Diagnosticarea vederii

La examinarea refracției în cabinetul unui oftalmolog, se determină tipul și gradul deficienței vizuale. Pacientului i se prescriu ochelari corectori sau lentile de contact cu un anumit număr de dioptrii cu semnul plus sau minus. Cum are loc procesul de diagnosticare? Această procedură este cunoscută de toată lumea încă din copilărie - un vizitator la cabinetul unui oftalmolog este rugat să stea la o anumită distanță de o masă specială și, închizând un ochi, să citească literele sau simbolurile indicate cu celălalt ochi. Pentru ca această metodă de diagnosticare a acuității vizuale să fie mai precisă, este necesar să se minimizeze acomodarea naturală a vederii. În acest scop, anumite substanțe medicinale sunt instilate în ochii pacientului, paralizând temporar mușchiul ciliar al ochiului, adică provocând cicloplegie. De obicei se folosește atropina, al cărei efect dispare la doar câteva ore după administrare, ceea ce provoacă un oarecare disconfort cu această tehnică de diagnosticare. În perioada de acomodare scăzută sub influența medicamentului, oftalmologul sau oftalmologul oferă pacientului lentile speciale sau un set de lentile, cu ajutorul cărora se determină gradul de deficiență vizuală și se selectează ochelari corectori. Refracția corneei și a cristalinului se va schimba destul de vizibil dacă acomodarea este implicată în procesul vederii. În unele cazuri, procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul ocular trebuie studiat în dinamică, de exemplu, cu hipermetropie. În acest caz, cicloplegia nu este utilizată.

Tratamentul deficienței de vedere

Când răspundeți la întrebarea ce este refracția, ar trebui să vă amintiți întotdeauna că fizica este esența proceselor vieții înseși. Refracția razelor de lumină în sistemul de vedere optică este principalul indicator al acuității vizuale. Aceasta înseamnă că refracția este cea mai importantă componentă a percepției vizuale de înaltă calitate a lumii înconjurătoare.

Dacă o persoană are o vedere slabă la distanță, atunci această problemă se numește miopie sau miopie. Hipermetropia este capacitatea de a vedea obiectele îndepărtate și de a le distinge slab pe cele din apropiere. O persoană poate suferi și de astigmatism. Marea majoritate a celor care au vedere slabă preferă să folosească dispozitive speciale – ochelari sau lentile de contact.

Este o mare concepție greșită, potrivit experților, să vorbim despre tratamentul deficiențelor de vedere, în special despre un aspect precum refracția clinică, folosind metode populare acasă. Astfel de tehnici pot servi ca modalități de înaltă calitate de a preveni dezvoltarea tulburărilor sau de a încetini progresia problemelor existente.

Interventie chirurgicala

Determinarea refracției aparatului vizual uman se efectuează numai în instituții medicale specializate. Medicul oftalmolog va determina gradul de afectare și va recomanda o metodă de corectare a vederii. Metoda chirurgicală de refacere a refracției câștigă popularitate. Oftalmologia modernă are o tehnică de corectare chirurgicală a vederii, făcând posibilă eliminarea defectelor existente în sistemul optic al ochiului. Această intervenție se efectuează folosind mai multe metode, fiecare fiind îmbunătățită în mod constant. Chirurgia de corecție a vederii cu laser este cea mai eficientă și mai puțin traumatizantă.

Această intervenție ajută la corectarea suprafețelor optice ale sistemului de vedere. Tehnica de corectare a straturilor superficiale ale corneei se numește keratectomie fotorefractivă. Ablația, adică îndepărtarea straturilor corneei, ajută la modificarea grosimii și curburii acesteia, datorită cărora lungimea razei de refracție se modifică și imaginea rezultată este focalizată direct pe retină. Acest tip de intervenție este cel mai blând și are o perioadă scurtă de recuperare postoperatorie - maximum 4-5 zile. Cu toate acestea, această perioadă se caracterizează printr-un disconfort semnificativ până la epitelizare. Funcțiile vizuale după această operațiune sunt restabilite în decurs de o lună. Ca o complicație după PRK, pot apărea tulburări ale corneei și cicatrici ale stratului epitelial, care pot fi prevenite prin prescrierea corectă a medicamentelor speciale.

Încărcare pentru vedere

Din copilărie, o persoană trebuie să aibă grijă de vederea sa. Acest lucru este facilitat de exerciții speciale menite să stimuleze acomodarea adecvată. Refracția clinică este un indicator al calității percepției optice și depinde de funcționarea aparatului ligamento-muscular. Pentru a menține acomodarea în starea dorită, trebuie efectuate anumite exerciții.

De exemplu, mutați-vă privirea dintr-un punct apropiat într-un punct îndepărtat, care se află pe aceeași linie dreaptă în fața ochilor. Sau uita-te in stanga si in dreapta fara sa intorci capul. Privește, de asemenea, în sus și în jos. Aceste exerciții pot fi efectuate în orice mediu. Contactarea unui specialist vă va ajuta să alegeți setul necesar de exerciții care pot menține sau chiar îmbunătăți funcționarea sistemului vizual.

Vitamine într-o farfurie

Răspunsul la întrebarea ce este refracția poate fi foarte simplu. La urma urmei, undele de lumină percepute de ochi sunt refractate atunci când trec prin componentele sistemului vizual, datorită cărora creierul primește semnale pentru a fi procesate. Și dacă refracția are loc cu perturbări, atunci imaginea este incorectă. În acest caz, persoana are o vedere slabă care necesită corectare. La fel ca întregul corp, vederea necesită un set complet de vitamine esențiale, micro și macroelemente și alte substanțe biologic active. Ele pot fi găsite în complexe speciale de vitamine și minerale, care sunt recomandate de un specialist. Dar alimentele pot compensa și deficiența acestor componente. Tiamina, riboflavina, retinolul, acidul ascorbic, tocoferolul, zincul, lăuta, zeaxantina și acizii grași polinesaturați sunt importanți pentru vedere. Sunt prezente în multe legume și fructe, ficat, pește și produse lactate. O dietă nutritivă și echilibrată vă va ajuta să vă păstrați vederea.

Când răspundem la întrebarea ce este refracția în oftalmologie, ar trebui să vorbim nu atât despre fenomenul fizic în sine, cât despre faptul că acesta stă la baza calității vederii. Încălcarea refracției razelor de lumină la trecerea prin sistemul optic al ochilor provoacă miopie, hipermetropie sau astigmatism. În prezent, jumătate din populația lumii suferă de aceste probleme de vedere. Pentru a îmbunătăți vederea, o persoană trebuie să folosească metode pentru a corecta refracția aparatului vizual - ochelari, lentile de contact sau intervenții chirurgicale.

Refracția este refracția razelor de lumină, care este necesară pentru a focaliza imaginea precis pe un plan. În același timp, puterea de refracție necesară pentru funcționarea normală a ochiului este de 59,92 dioptrii.

Există mai multe tipuri de refracție a luminii:

• Emmetropia, care este convențional acceptată ca normală.
• Miopia, în care pacientul vede obiectele de aproape, dar imaginea de la distanță este neclară.
• Hipermetropia se caracterizează printr-o vedere bună la distanțe lungi, în timp ce obiectele situate în apropiere sunt slab vizualizate.

Dispozitivul cu care ochiul este capabil să realizeze refracția conține:

• obiectiv;
• Conținutul lichid al camerelor posterioară și anterioară;

Rolul fiziologic al refracției oculare

Refracția este necesară pentru a îndoi razele de lumină. Ca rezultat, devine posibil să obțineți o imagine clară. Refracția normală devine posibilă numai în absența abaterilor de la principalele structuri ale ochiului, care sunt direct implicate în acest proces.

În cazul în care pacientul studiază obiecte aflate în apropiere, refracția vine în ajutor. Din acest motiv, puterea de refracție crește. Acest lucru se realizează prin schimbarea curburii lentilei, care este cea mai puternică lentilă a globului ocular.

Video despre refracția ochilor

Simptomele erorii de refracție a ochiului

Cu erori de refracție, pacientul prezintă cel mai adesea următoarele simptome:

• Scăderea clarității vederii.
• Diferența de claritate a imaginii aproape și departe (în funcție de tipul de eroare de refracție).
• Cefalee, care este de natură spastică și asociată cu efort excesiv.
• Oboseală rapidă a ochilor din cauza tensiunii înalte.

Metode de diagnostic pentru deteriorarea refracției ochiului

Dacă apare o eroare de refracție, medicul trebuie să prescrie pacientului următoarele examinări:

• Determinarea puterii de refracție în fiecare glob ocular separat.
• Detectarea patologiilor concomitente care ar putea provoca boala.

Refractometria constă în măsurarea gradului de abatere a puterii de refracție într-o direcție sau alta. În oftalmologia modernă, acest studiu este automatizat și, prin urmare, oferă informații obiective cu privire la refracția pacientului.

Trebuie subliniat încă o dată că refracția este necesară pentru refracția razelor de lumină. Ca urmare, imaginea este focalizată pe planul retinian, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare. Dar acest mecanism nu funcționează întotdeauna clar. Principalele patologii care afectează refracția sunt și. Pentru a le corecta, cel mai des se folosesc ochelari sau ochelari selectați individual.

Erorile de refracție ale ochiului

Există mai multe boli care provoacă erori de refracție. Acestea includ:

• Miopie;
• Hipermetropie.

Cu hipermetropie, puterea de refracție a ochiului scade. În acest caz, razele sunt focalizate nu în planul retinei, ci în spatele acesteia. Pentru astfel de pacienti se recomanda folosirea de lentile sau ochelari cu putere de refractie mai mare pentru corectarea functiei vizuale. Acestea trebuie selectate cu participarea personală a pacientului.

În cazul miopiei, ochiul, dimpotrivă, are o putere de refracție mai pronunțată decât în ​​mod normal. Imaginea este focalizată în planul din fața retinei. Mai mult, cu cât se observă abateri mai grave de la normă, cu atât viziunea devine mai puțin clară.

Pe baza gradului de abatere de la normă, se pot distinge trei tipuri de erori de refracție:

• Se acordă un grad slab dacă abaterea nu depășește 3 dioptrii.
• Cu un grad mediu, abaterea variază de la 4 la 6 dioptrii.
• Un grad sever de eroare de refracție se caracterizează printr-o abatere de peste 6 dioptrii.

O altă patologie se află oarecum deoparte, care se numește. În același timp, diferite meridiane ale globului ocular au puteri optice diferite. Ca urmare, vederea devine și ea neclară.

Ochiul uman este o lentilă naturală complexă. Toate caracteristicile care determină proprietățile altor sisteme optice sunt aplicabile acestui obiectiv.

Una dintre aceste caracteristici este refracția, de care depind acuitatea vizuală și claritatea imaginii primite în ochi.

Cu alte cuvinte, refracția este procesul de refracție a razelor de lumină, care este exprimat prin etimologia cuvântului (refractio - „refracție” din latină).

Refracția se referă la modul și gradul în care direcția razelor care trec printr-un sistem optic se schimbă.

Cunoștință

Sistemul ocular unificat este format din patru subsisteme: două părți ale cristalinului și două părți ale corneei. Fiecare dintre ele are propria sa refracție; împreună, formează nivelul general de refracție al organului vederii.

De asemenea, refracția depinde de lungimea axei ochiului; această caracteristică determină dacă razele de pe retină vor converge la o putere de refracție dată sau dacă distanța axială este prea mare sau mică pentru aceasta.

În practica medicală, sunt utilizate două abordări pentru măsurarea refracției: fizică și clinică. Prima metodă evaluează singur sistemul corneei și cristalinului, fără a fi conectat cu alte subsisteme biologice ale ochiului.

Aici, caracteristicile ochilor sunt evaluate prin analogie cu toate celelalte tipuri de lentile fizice, fără a ține cont de specificul vederii umane. Refracția fizică se măsoară în dioptrii.

Dioptria este o unitate de măsură a puterii optice a unui obiectiv. Această valoare este inversul distanței focale a lentilei (F) - distanța la care razele refractate de aceasta converg într-un punct.

Aceasta înseamnă că la o distanță focală de un metru puterea de refracție va fi egală cu o dioptrie, iar o distanță focală de 0,1 metri (10 cm) corespunde unei puteri de refracție de 10 dioptrii (1/0,1).

Gradul mediu de refracție al unui ochi uman sănătos este de 60 dioptrii (F=17 mm).

Dar această caracteristică în sine nu este suficientă pentru un diagnostic complet al acuității vizuale. Când puterea de refracție a lentilei ochiului este optimă, este posibil ca o persoană să nu vadă o imagine clară. Acest lucru se datorează faptului că structura ochiului joacă un rol important aici.

Dacă este incorect, atunci razele de lumină nu vor ajunge la retină nici la distanța focală normală. Din acest motiv, oftalmologia folosește un parametru complex - refracția clinică (statistică), care exprimă relația refracției fizice cu lungimea axei ochiului și cu localizarea retinei.

feluri

Emetrope

Refracția emetropică este refracția razelor în care lungimea axei ochiului și distanța focală sunt egale, prin urmare, razele de lumină converg exact pe retină, iar informațiile despre o imagine clară sunt trimise către creier.

Punctul de vedere clar (distanța de la care razele pot fi focalizate pe retină) aici este îndreptat către infinit, adică o persoană poate vedea cu ușurință obiecte îndepărtate; posibilitatea de a obține o imagine este limitată doar de dimensiunea lor.

Emmetropia este considerată o caracteristică integrală a unui ochi sănătos; măsurarea acuității vizuale folosind tabelul Sitzev cu o astfel de refracție va da un rezultat de 1,0.

Este ușor pentru un ochi emetropic să vadă obiectele din apropiere prin îmbunătățirea refracției lentilei cazare, dar la bătrânețe apare o deteriorare a vederii de aproape din cauza slăbirii mușchilor ciliari și a pierderii elasticității de către cristalin.

Ametrope

Opusul emetropiei este ametropia. Acesta este un nume general pentru toate abaterile de la norma refracției statistice. Ametropia se împarte în

Astfel de abateri pot fi cauzate de o formă neregulată a globului ocular, de o încălcare a refracției fizice sau de ambele.

Ametropia se măsoară în dioptrii, dar aici această valoare nu exprimă refracția fizică a ochiului în sine, ci gradul de refracție a cristalinului extern necesar pentru a aduce acuitatea vizuală la normal.

Dacă refracția luminii de către ochi este excesivă, atunci este necesară o lentilă slăbită, divergentă, care să reducă numărul total de dioptrii din sistemul optic; în acest caz, gradul de ametropie este exprimat printr-un număr negativ de dioptrii. Dacă refracția este insuficientă, este necesară o lentilă de intensificare, prin urmare, numărul de dioptrii va fi pozitiv.

Miopie

Miopia sau miopia este o eroare de refracție în care punctul de vedere clar se află la o distanță apropiată și devine mai aproape pe măsură ce patologia progresează.

O persoană fără ochelari poate vedea doar obiectele din apropiere, iar vizualizarea obiectelor mai îndepărtate este posibilă doar cu o tensiune foarte puternică de acomodare; în etapele ulterioare, chiar și acest lucru este inutil.

Cel mai frecvent motiv este o încălcare a formei ochiului, alungirea axei sale centrale, din cauza căreia focalizarea razelor de lumină nu ajunge la retină.

Pentru a corecta miopia, sunt necesare lentile divergente, astfel încât gradul de miopie este exprimat ca număr negativ de dioptrii. Boala are trei stadii: slabă (până la -3 dioptrii), moderată (de la -3 la -6 dioptrii), severă (-6 dioptrii sau mai mult)

Hipermetropie

La hipermetropie (hipermetropie), refracția ochiului este prea slabă, razele sunt refractate astfel încât să fie focalizate doar în spatele retinei. Acest lucru poate fi cauzat de lungimea axială prea scurtă a ochiului, curbura insuficientă a cristalinului, precum și slăbiciunea mușchilor de acomodare.

Ultimul motiv provoacă cel mai adesea hipermetropie senilă și nu este direct legat de refracție, deoarece în acest caz puterea de refracție a ochiului într-o stare calmă nu este afectată.

Spre deosebire de numele său, hipermetropia nu implică o locație îndepărtată a punctului de vedere clară; în plus, este în general imaginară, adică absentă.

Ușurința mai mare de vizualizare a obiectelor îndepărtate cu hipermetropie nu este asociată cu refracția optimă a razelor emanate de acestea, ci cu ușurința relativă de acomodare a acestora în comparație cu acomodarea razelor de lumină de la obiectele din apropiere.

Deoarece hipermetropia necesită lentile de intensificare, severitatea tulburării este exprimată în valori pozitive ale dioptriilor. Stadiile bolii: precoce (până la +3 dioptrii), moderate (de la +3 la +8 dioptrii), severe (mai mult de +8 dioptrii).

Astigmatism

Astigmatismul se caracterizează prin indici diferiți de refracție pe meridianele ochiului, adică un grad diferit de refracție în fiecare parte a organului vederii. Sunt posibile diverse combinații: miopie pe unele meridiane și emetropie pe altele, diferite stadii de miopie sau hipermetropie pe fiecare meridian și așa mai departe.

Manifestările tuturor formelor de astigmatism sunt caracteristice - claritatea vederii este afectată la vizualizarea obiectelor de la orice distanță. Gradul de patologie este determinat de diferența de dioptrii de refracție maximă și minimă pe meridiane.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica abilitățile de refracție, este important să se minimizeze acomodarea, care poate ascunde erorile de refracție în stadiile incipiente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când diagnosticați hipermetropie.

Cea mai sigură modalitate de a opri cazarea este cicloplegia, care constă în instilarea în ochi a soluțiilor de atropină sau scopolamină și apoi verificarea acuității vizuale folosind tabele standard.

Dacă o persoană nu poate vedea imaginea singură, i se oferă lentile diferite până când se găsește o lentilă care oferă o imagine clară. Gradul de refracție al acestei lentile determină refracția statistică a ochiului.

Uneori (de exemplu, pentru a verifica prezbiopie) devine necesar să se diagnosticheze refracția ținând cont de acomodare; o astfel de refracție va fi numită dinamică.

Metodele subiective au un dezavantaj: capacitatea de a examina clar o imagine depinde nu numai de refracție, ci și de o serie de alți factori. Mulți oameni își amintesc pe de rost tabelele lui Sitzev datorită frecvenței verificărilor asupra lor și chiar și cu o vedere slabă pot numi cu ușurință rândul de jos de litere, deoarece creierul își completează conturul din memorie.

Metodele obiective minimizează factorul subiectiv și analizează refracția ochilor doar pe baza structurii lor interne. Printre metode similare, măsurarea refracției luminii de către organele vizuale folosind un refractometru este foarte eficientă. Acest dispozitiv trimite semnale infraroșii sigure în ochi și detectează refracția acestora în mediul optic.

O metodă obiectivă mai simplă este skiascopia, în care medicul oftalmolog direcționează razele de lumină în ochi folosind oglinzi și monitorizează umbrele pe care le aruncă. Pe baza acestei umbre, se trage o concluzie despre refracția statistică.

Cele mai precise și costisitoare proceduri sunt reprezentate de examinarea cu ultrasunete și keratografie; folosind aceste metode, este posibil să se examineze în detaliu refracția la fiecare dintre meridiane, să se determine cu exactitate lungimea axei oculare și să se examineze suprafața retinei.

Tratament și prevenire

Cea mai de bază și necesară metodă de tratament este alegerea lentilelor externe corective.

Acest lucru este necesar în toate cazurile, cu excepția unei scăderi pe termen scurt a severității din cauza suprasolicitarii; măsurile preventive generale sunt suficiente aici.

În funcție de preferințele tale estetice, poți alege ochelari sau lentile de contact.

Metodele de tratament mai radicale includ corecția cu laser. Miopia este cel mai susceptibilă la corectarea chirurgicală, dar fazele incipiente ale hipermetropiei și astigmatismului pot fi, de asemenea, vindecate cu o astfel de corecție.

Tratamentul medicamentos este eficient ca terapie de întreținere atunci când se utilizează metode chirurgicale.

Prevenirea tulburărilor de acuitate vizuală constă în amenajarea corespunzătoare a locului de muncă, asigurarea unui iluminat optim, menținerea unei rutine zilnice și de lucru și prevenirea suprasolicitarii. Exercițiile regulate pentru ochi sunt de mare beneficiu, deoarece le relaxează și le tonifică. Este important să oferim organismului toate vitaminele și mineralele necesare.

În multe feluri, sănătatea ochilor este afectată de suprasolicitarea constantă. Acest lucru poate fi evitat făcând gimnastică și exerciții speciale:

Rezultate

Refracția este refracția razelor de către un sistem optic. Abordările fizice și clinice pentru măsurarea refracției sunt utilizate pentru a evalua sistemul optic al ochiului uman. Abordarea fizică măsoară puterea de refracție a ochiului fără a ține cont de relația acestuia cu structura internă a organului.

Abordarea clinică o completează pe cea fizică și evaluează relația puterii de refracție cu lungimea axei ochiului și structura retinei. Puterea de refracție a luminii se măsoară în dioptrii. Refracția are trei tipuri: emetropie, miopie și hipermetropie. De asemenea, se remarcă astigmatismul, caracterizat prin grade variate de refracție în fiecare parte a ochiului.

Video

Vă prezentăm atenției următorul videoclip:

Ochiul uman este în cele din urmă un dispozitiv pentru recepția și procesarea informațiilor luminoase. Cel mai apropiat analog tehnic al său este o cameră video de televiziune.

Yu. Z. Rosenblum, doctor în științe medicale, profesor,
Şeful Laboratorului de Oftalmoergonomie şi Optometrie
Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare din Moscova, numit după Helmholtz.

„Scopul principal al acestei cărți este acela de a ajuta cititorul să înțeleagă cum funcționează ochii lui și cum poate fi îmbunătățită această activitate. Căci sarcina medicului este de a arăta pacientului toate căile care duc la recuperarea lui (mai precis, reabilitare) și alegerea finală a acestei căi este treaba pacientului.”

Ce este refracția?

Ochiul uman este în cele din urmă un dispozitiv pentru recepția și procesarea informațiilor luminoase. Cel mai apropiat analog tehnic al său este o cameră video de televiziune. Atât ochiul, cât și camera sunt formate din două părți: un sistem optic care formează o imagine pe o suprafață și un raster - un mozaic de elemente sensibile la lumină care convertesc semnalul luminos într-un alt semnal (cel mai adesea electric) care poate fi informații transferate pe un dispozitiv de stocare. În cazul ochiului, un astfel de dispozitiv de stocare este creierul uman; în cazul unei camere video, este un magnetofon. Figura 1 prezintă schematic structura ochiului în comparație cu dispozitivul unei camere video.

Ca o cameră video, ochiul are o lentilă. Este alcătuit din două lentile: prima este reprezentată de cornee, sau cornee, o placă convexă transparentă introdusă din față în învelișul dens al ochiului (sclera) ca un geam de ceas. Al doilea este reprezentat de lentilă - o lentilă lenticulară, biconvexă, care refractă puternic lumina. Spre deosebire de camerele video și alte camere tehnice, acest obiectiv este realizat din material elastic, iar suprafețele sale (în special cele din față) își pot modifica curbura.

Acest lucru se realizează după cum urmează. Lentila din ochi este „suspendată” pe fire radiale subțiri care o înconjoară cu o centură circulară. Capetele exterioare ale acestor fire sunt atașate de un mușchi circular special numit mușchi ciliar. Când acest mușchi este relaxat, inelul format de corpul său are un diametru mare, firele care țin lentila sunt încordate, iar curbura acestuia, și deci puterea de refracție, este minimă. Când mușchiul ciliar se tensionează, inelul său se îngustează, filamentele se relaxează, iar cristalinul devine mai convex și, prin urmare, mai refractiv. Această proprietate a lentilei de a-și schimba puterea de refracție și, odată cu ea, punctul focal al întregului ochi, se numește acomodare. Rețineți că și sistemele tehnice au această proprietate: aceasta este focalizarea atunci când distanța până la un obiect se modifică, doar că aceasta se realizează nu prin modificarea curburii lentilelor, ci prin deplasarea lor înainte sau înapoi de-a lungul axei optice.

Spre deosebire de o cameră video, ochiul nu este umplut cu aer, ci cu lichid: spațiul dintre cornee și cristalin este umplut cu așa-numita umor de cameră, iar spațiul din spatele lentilei este umplut cu o masă gelatinoasă (corp vitros) . Un alt element comun între ochi și camera video este diafragma. În ochi, aceasta este pupila - o gaură rotundă în iris, un disc care se află în spatele corneei și determină culoarea ochiului. Funcția acestei învelișuri este de a limita cantitatea de lumină care intră în ochi în condiții de lumină foarte puternică. Acest lucru se realizează prin constrângerea pupilei în condiții de lumină ridicată și dilatare în condiții de lumină scăzută. Irisul trece în corpul ciliar, care conține mușchiul ciliar pe care l-am menționat deja, și apoi în coroidă, care este o rețea densă de vase de sânge care căptușește sclera din interior și hrănește toate țesuturile ochiului.

În cele din urmă, cel mai important element al ambelor sisteme este rasterul sensibil la lumină. În cameră, aceasta este o rețea de fotocelule minuscule care convertesc semnalul luminos într-un semnal electric. În ochi, aceasta este o membrană specială - retina. Retina este un dispozitiv destul de complex, dintre care principalul este un strat subțire de celule sensibile la lumină - fotoreceptori. Sunt de două tipuri: cele care răspund la lumina slabă (așa-numitele tije) și cele care răspund la lumină puternică (conuri). Există aproximativ 130 de milioane de tije și sunt localizate în toată retina, cu excepția centrului. Datorită acestora, obiectele aflate la periferia câmpului vizual sunt detectate, inclusiv în lumină slabă. Sunt aproximativ 7 milioane de conuri. Ele sunt localizate în principal în zona centrală a retinei, în așa-numita „pată galbenă”. Fotoreceptorii, atunci când cantitatea de lumină incidentă asupra lor se modifică, generează un potențial electric care este transmis celulelor bipolare și apoi celulelor ganglionare. În același timp, datorită conexiunilor complexe ale acestor celule, „zgomotul” aleatoriu din imagine este eliminat, contrastele slabe sunt îmbunătățite, iar obiectele în mișcare sunt percepute mai clar. În cele din urmă, toate aceste informații sunt transmise sub formă codificată sub formă de impulsuri de-a lungul fibrelor nervului optic, care pornesc de la celulele ganglionare și ajung la creier. Nervul optic este un analog al unui cablu care transmite un semnal de la fotocelule la un dispozitiv de înregistrare într-o cameră video. Singura diferență este că în retină nu există doar un transmițător de imagine, ci și un „computer” care procesează imaginea.

Există credința că un nou-născut vede lumea cu capul în jos și doar treptat, comparând vizibilul cu tangibilul, învață să vadă totul corect. Aceasta este o idee foarte naivă. Deși o imagine inversată a unei imagini vizibile apare pe retina ochiului, aceasta nu înseamnă că aceeași imagine este imprimată pe creier. Trebuie spus că „imaginea” (dacă prin aceasta înțelegem distribuția spațială a celulelor nervoase excitate și neexcitate - neuroni) în centrul vizual - și este situată pe malurile șanțului calcarin al cortexului occipital - este foarte diferit de imaginea de pe retină. Înfățișează centrul imaginii într-un mod mult mai mare și mai detaliat decât periferia sa, ies în evidență schimbările bruște ale iluminării - contururile obiectelor și separă cumva părțile în mișcare de cele staționare. Într-un cuvânt, în sistemul vizual nu există doar o transmisie de imagini, ca într-un telefax, ci în același timp decodificarea și eliminarea detaliilor inutile sau mai puțin necesare. Cu toate acestea, acum au fost inventate sisteme tehnice pentru a comprima informațiile pentru transmiterea și stocarea ei economică. Ceva similar se întâmplă în creierul uman. Dar subiectul nostru nu este prelucrarea imaginilor, ci achiziționarea acesteia. Pentru ca acesta să fie ascuțit, retina trebuie să fie evident în focalizarea din spate a sistemului optic al ochiului. Există trei cazuri posibile, descrise schematic în Figura 2: fie retina este în fața focarului, fie focalizată, fie în spatele acestuia. În al doilea caz, imaginea obiectelor situate la distanță („la infinit”) va fi clară și clară, în celelalte două va fi neclară și neclară. Dar există o diferență: în primul caz, niciun obiect extern nu este clar vizibil, iar cele apropiate sunt vizibile chiar mai rău decât cele îndepărtate, în timp ce în al treilea caz există o anumită distanță finită față de ochi la care obiectele sunt clar vizibile.

Poziția relativă a punctului focal al ochiului și a retinei se numește refracția clinică, sau pur și simplu refracția ochiului. Cazul în care focalizarea se află în spatele retinei se numește hipermetropie (hipermetropie), când pe retină - refracție proporțională (emetropie), când este în fața retinei - miopie (miopie). Din cele spuse, ar trebui să fie clar că miopia este un termen bun, deoarece un astfel de ochi vede bine de aproape, iar hipermetropia este un termen nefericit, deoarece un astfel de ochi vede prost atât de departe, cât și de aproape.
În caz de hipermetropie sau miopie, vederea poate fi corectată cu ochelari. Acțiunea ochelarilor se bazează pe proprietatea lentilelor sferice de a colecta sau împrăștia razele. Pentru hipermetropie, o lentilă de ochelari convexă (colectivă) trebuie introdusă în ochelari (Fig. 3), iar pentru miopie, o lentilă de ochelari concavă (dispersivă) (Fig. 4). Lentilele de ochelari convexe sunt indicate prin semnul „+”, iar lentilele concave printr-un „-”.

Gradul de miopie și hipermetropie se măsoară prin puterea de refracție a cristalinului care le corectează.
Amintiți-vă că puterea de refracție (refracția) a unei lentile este inversul distanței sale focale, exprimată în metri. Se măsoară în dioptrii. O lentilă de ochelari cu o putere de o dioptrie (notat cu litera latină 1 D, în rusă 1 dioptrie) are o distanță focală de 1 metru, două dioptrii - 1/2 metru, zece dioptrii - 1/10 metru și așa mai departe .

Deci, când se spune că o persoană are miopie de 2 dioptrii, aceasta înseamnă că focarul ochiului său este în fața retinei și că persoana vede clar obiectele situate la o distanță de 1/2 metru de ochi, iar în pentru a vedea clar obiectele îndepărtate, trebuie să plaseze lentile de ochelari concave cu o putere de -2 D în fața ochilor dvs. Iar hipermetropie de 5 dioptrii înseamnă că aveți nevoie de o lentilă convexă de +5 D. În spațiul real, nu există distanța la care un ochi cu vedere de departe, spre deosebire de un ochi miope, poate vedea bine.

Totuși, este chiar așa? La urma urmei, tot nu am luat în calcul acomodarea, adică am crezut că refracția ochiului este constantă. Cu toate acestea, nu este. Datorită mușchiului ciliar, se poate modifica convexitatea suprafețelor cristalinului și, prin urmare, întreaga refracție a ochiului. Procesul de acomodare este prezentat schematic în figura 5. Partea de sus prezintă un ochi proporțional cu mușchiul ciliar relaxat, adică cu acomodare în repaus, iar partea de jos cu mușchiul ciliar contractat, adică cu tensiune de acomodare. În primul caz, ochiul este focalizat pe un obiect situat la infinit, în al doilea - pe un obiect situat la o distanță finită. Aceasta înseamnă că acomodarea poate schimba refracția ochiului - transformând un ochi proporțional într-unul miop și unul cu hipermetropie într-unul proporțional.

Poate că atunci nu e nevoie deloc de ochelari? Nu, cazarea nu poate înlocui întotdeauna ochelarii. După cum am spus deja, într-o stare calmă mușchiul ciliar este relaxat, ceea ce înseamnă că refracția ochiului în această stare este cea mai slabă. Un avertisment trebuie făcut aici: refracția slabă este hipermetropie, deși este indicată de un semn „+”, iar refracția puternică este miopie, deși este indicată de un semn „-”. Deci, ochiul într-o stare calmă de acomodare este „maxim de hipermetropie”, iar într-o stare tensionată este „maxim de miopic”. Rezultă că tensiunea de acomodare poate corecta hipermetropia, dar nu poate corecta miopia.

Adevărat, periodic apar rapoarte despre descoperirea unei acomodări negative, dar nimeni nu a reușit încă să arate că poate fi mai mult de 1 dioptrie. Acomodarea, ca și refracția, se măsoară în dioptrii. Pentru un ochi proporțional, gradul tensiunii sale înseamnă distanța vederii clare: de exemplu, cu acomodarea a 2 dioptrii, ochiul vede clar la 1/2 metru, la 3 dioptrii - la 1/3 metru, la 10 dioptrii - la 1/10 metru și așa mai departe.
Pentru un ochi hipermetrope, acomodarea îndeplinește și sarcina de a corecta hipermetropie în vederea la distanță. Aceasta înseamnă că hipermetropia necesită o tensiune constantă de acomodare. Cu hipermetropie severă, o astfel de sarcină devine imposibilă pentru mușchiul ciliar. Dar chiar și cu hipermetropie moderată (și chiar cu refracție proporțională), mai devreme sau mai târziu apare nevoia de ochelari. Cert este că de la vârsta de 18-20 de ani mușchiul ciliar începe să slăbească. Mai precis, capacitatea de acomodare este slăbită, deși încă nu este clar dacă acest lucru se datorează slăbirii mușchiului ciliar sau întăririi cristalinului.

Peste 35-40 de ani, chiar și o persoană cu o refracție proporțională (emetropică) poate avea nevoie de ochelari pentru a lucra la distanță apropiată. Dacă considerăm că distanța de lucru este de 33 de centimetri (distanța normală de la ochi la carte), atunci o persoană după vârsta de 30 de ani are nevoie de ochelari „plus” pentru a înlocui acomodarea slăbită, în medie, o dioptrie la fiecare 10 ani, adică: un 40 de ani - 1 dioptrie, 50 de ani - 2 dioptrii, 60 de ani - 3 dioptrii. Cu hipermetropie, mai trebuie să adăugați gradul său la aceste numere. Pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, puterea lentilelor de ochelari nu mai este de obicei crescută, deoarece lentilele de ochelari „plus” de 3 dioptrii înlocuiesc complet acomodarea la o distanță de 33 de centimetri. Numai atunci când acuitatea vizuală slăbește și o persoană trebuie să mute cartea și mai aproape de ochi, puterea optică a lentilelor de ochelari crește, dar aceasta este o altă utilizare a lentilelor de ochelari - nu pentru a corecta erorile de refracție și acomodarea, ci pentru a mări imaginea. . Slăbirea acomodarii legată de vârstă se numește „presbiopie”.
Deci, fiecare ochi are refracție și o anumită cantitate de acomodare. Acesta din urmă oferă o vedere clară la diferite distanțe și, într-o anumită măsură, poate compensa hipermetropie. Cele două puncte extreme ale volumului de acomodare sunt numite cele mai apropiate și mai departe puncte de vedere clară. Poziția schematică a acestor puncte pentru ochii hipermetropi, miopi și proporționali este prezentată în Figura 6. Această figură prezintă două scale de distanță: în dioptrii și în centimetri. Este clar că a doua scară se aplică numai refracției valorilor negative. Pentru refracția valorilor pozitive, punctul ulterioar al vederii clare nu se află în spațiul real, ci în spațiul „negativ”, adică se află, parcă, „în spatele ochiului”.

Organul care implementează direct acomodarea este lentila. Fără el, cazarea este imposibilă. Dar viziunea, se dovedește, este posibilă. Și acest lucru a fost arătat pentru prima dată de chirurgul francez Jacques Daviel în urmă cu mai bine de două sute de ani. A fost primul care a efectuat operația de cataractă. Cataracta este o tulburare a cristalinului, una dintre cele mai frecvente cauze de orbire la bătrânețe. Un ochi fără lentilă vede, dar foarte neclar, deoarece o persoană dezvoltă hipermetropie de aproximativ 10-12 D. Pentru a restabili vederea, o astfel de persoană are nevoie de ochelari cu lentile puternice „plus” pentru ochelari.
Acum, după îndepărtarea cataractei, în cele mai multe cazuri, se introduce în ochi o lentilă mică de ochelari - o lentilă artificială din sticlă organică. Chirurgul englez Ridley a fost primul care a efectuat această operație. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, a trebuit să opereze piloți care au fost răniți la ochi. El a observat că ochiul aproape că nu a reacționat la fragmentele de pe un parbriz din plexiglas care au intrat în el, în timp ce a răspuns la fragmentele de metal cu o inflamație violentă. Și apoi Ridley a încercat să introducă lentile din plexiglas în loc de o lentilă. În ultimele decenii, lentilele în sine și metoda de implantare s-au schimbat foarte mult. Acum, astfel de lentile sunt fabricate dintr-o varietate de materiale, inclusiv silicon, colagen și chiar diamant artificial leucozafir. Dar principiul înlocuirii unui cristalin tulbure cu o lentilă intraoculară rămâne același. Lentila scutește o persoană de ochelari grei și incomozi și nu are dezavantajele lor - mărire puternică, câmp vizual limitat și acțiune prismatică la periferie.

Rămâne de adăugat că starea ochiului fără lentilă se numește aphakia (a - negație, fakos - lentilă), iar cu o lentilă artificială - pseudophakia (sau pseudophakia). Două tipuri de corecție a afachiei (ochelari și lentile intraoculare) sunt prezentate în Figura 7.

Refracția în viață

Până acum ne-am uitat la ochiul „mediu” teoretic. Să ne întoarcem acum la adevăratul ochi uman. De ce depinde refractia lui? Evident, pe de o parte, pe relația dintre puterea de refracție a „lentilului”, adică a corneei și a cristalinului, iar pe de altă parte, pe distanța de la vârful corneei la retină, adică, lungimea axei ochiului propriu-zis. Cu cât puterea de refracție este mai mare și cu cât ochiul este mai lung, cu atât refracția lui este mai puternică, adică cu atât hipermetropie este mai mică și miopia este mai mare.

Dacă toate aceste cantități - corneea, cristalinul și axa - sunt distribuite mai mult sau mai puțin aleatoriu în jurul unei valori medii pentru fiecare dintre ele, atunci refracția ar trebui să fie distribuită în același mod. Apariția diferitelor tipuri de refracție ar trebui să se supună așa-numitei curbe gaussiene cu un vârf tocit și umerii plate simetrici. În acest caz, refracția proporțională (emmetropia) ar trebui să fie un fenomen destul de rar.

Prima persoană care a studiat statisticile curburii corneei a fost omul de știință german Steiger. El a obținut o distribuție cu adevărat uniformă a curburii corneei (și, prin urmare, puterea de refracție) în populația adultă (Fig. 8).

Mai târziu, când au învățat să măsoare puterea de refracție a lentilei folosind instrumente optice și lungimea axei ochiului cu ajutorul ultrasunetelor, s-a dovedit că acești parametri se supun unei distribuții gaussiene. S-ar părea că distribuția ochilor în funcție de refracție ar trebui să respecte aceeași lege. Dar primele studii statistice ale refracției la diferite populații de adulți au dezvăluit o imagine complet diferită. Curba de distribuție a refracției („curba refractivă”) are un vârf foarte ascuțit în zona hipermetropiei slabe (aproximativ 1 D) și a pantelor asimetrice - mai abrupte spre valori pozitive (hipermetropie) și mai plate către valori negative (miopie). ). Această curbă, împrumutată din lucrarea lui Betsch, este prezentată cu o linie groasă în Figura 9. Dar în această figură există și o a doua linie punctată, care arată o distribuție gaussiană cu un maxim în regiunea în jurul +3 D.

Ce este curba asta? Aceasta este distribuția refracției la nou-născuți, care a fost obținută de oftalmologul francez Vibo și oftalmologul rus I.G. Titov.

Aceasta înseamnă că atunci când o persoană se naște, refracția sa este determinată de o combinație aleatorie a puterii de refracție a cristalinului și a corneei și a lungimii axei ochiului, iar în timpul vieții are loc un proces care provoacă hipermetropie slabă, aproape de emetropie, să se formeze în majoritatea ochilor. Doctorul german Straub în 1909 a numit acest proces „emetropizare”, iar un sfert de secol mai târziu, profesorul de la Leningrad E.Zh. Tronul și-a găsit substratul material - o corelație negativă a lungimii axei ochiului cu puterea sa de refracție. S-a dovedit că refracția este determinată aproape exclusiv de lungimea axei ochilor, în timp ce distribuția puterii de refracție a corneei și a cristalinului rămâne la fel de aleatorie ca la naștere. Ochii mari sunt miopi, ochii mici sunt hipermetropi. Odată cu apariția tehnologiei cu ultrasunete, a devenit posibilă măsurarea cu ușurință a lungimii axei ochiului. S-a confirmat că toate abaterile (sau, așa cum se numesc, anomaliile) de refracție sunt cauzate fie de creșterea insuficientă (hipermetropie) fie excesivă (miopie) a globului ocular, fiecare milimetru de lungime a axei însemnând aproximativ 3 dioptrii de refracție.
Când și cum are loc procesul de emetropizare? Răspunsul la prima întrebare a fost dat de studiile statistice ale refracției la copii de diferite vârste. Astfel de studii au fost efectuate atât în ​​grupuri mari de copii de vârste diferite („secțiune transversală”), cât și în grupuri mici ale acelorași copii urmăriți pe parcursul mai multor ani („secțiune longitudinală”). În Anglia această lucrare a fost realizată de A. Sorsby, în Rusia de E.S. Avetisov și L.P. Cutter capre. Rezultatele acestor studii au fost similare: o distribuție largă a valorilor de refracție cu un maxim în regiunea hipermetropie (2-3 D) a fost înlocuită cu o distribuție îngustă cu un maxim în regiunea hipermetropie (0,5-1,0 D) în principal în primul an de viaţă al unui copil. Acest lucru este prezentat schematic în Figura 10, unde linia îngroșată indică valoarea medie a refracției, iar zona umbrită arată dispersia refracției prin deviația standard.

Procesul de emetropizare continuă până la 6-7 ani, dar mult mai puțin intens. Practic, există o creștere coordonată a tuturor părților ochiului, care menține o stare apropiată de emetropie. Dar cum dezvoltă oamenii hipermetropie și miopie?

Originea acestor două tipuri de erori de refracție este diferită. Hipermetropia rămâne la acei copii ai căror ochi erau prea mici la naștere, precum și la cei al căror mecanism de emetropizare a fost perturbat din anumite motive și ochii lor au încetat să mai crească. Rezultă că hipermetropia este o afecțiune congenitală. Nu poate apărea în timpul vieții și practic nu poate crește. Dacă un adult descoperă că are brusc hipermetropie, aceasta înseamnă că a avut-o întotdeauna, dar deocamdată a compensat-o prin efort constant de acomodare.

Situația este diferită în cazul miopiei. Poate fi și congenital, dar acest lucru este rar. Miopia congenitală este de obicei combinată cu alte anomalii de dezvoltare ale ochiului sau corpului. Miopia congenitală apare mai des decât în ​​alte condiții la copiii prematuri. Dar constituie și un procent nesemnificativ din totalul miopiei prezente în rândul populației, din masa de oameni „ochelari” pe care i-am numărat în metrou (întrucât majoritatea absolută sunt miopi).

Când apare această miopie dobândită? Spuneam că mai ales în a doua decadă de viață, acum, vai, miopia a început să apară la copiii în jurul vârstei de 7-15 ani. Am spus deja că miopia este întotdeauna asociată cu creșterea excesivă a ochilor. Se bazează pe întinderea învelișului dens al globului ocular (sclera) în direcția anteroposterior. În loc să fie sferic, ochiul capătă forma unui elipsoid. De aici rezultă o concluzie importantă: după ce a apărut, miopia nu poate scădea, cu atât mai puțin să dispară. Nu poate decât să crească sau, după cum spun oftalmologii, să progreseze. Care sunt cauzele creșterii excesive a ochilor? În primul rând, predispoziția ereditară. S-a remarcat de mult timp că părinții miopi au șanse mult mai mari decât populația medie de a da naștere copiilor miopi. Încercările de a izola „gena miopiei” nu au dus nicăieri. Formarea refracției este influențată de multe gene. Și nu numai genele, ci și condițiile externe ale dezvoltării umane.

Printre aceste condiții, munca vizuală de aproape ocupă un loc aparte. Cu cât începe mai devreme, cu cât subiectul muncii (de obicei, o carte) este mai aproape de ochi, cu cât durează mai multe ore pe zi, cu atât este mai probabil ca o persoană să dobândească miopie și cu atât va progresa mai mult. Cercetătorul american Young a plasat maimuțe macac sub un capac opac cu o distanță de 35 de centimetri de la ochi la perete. După 6-8 săptămâni, toate maimuțele au dezvoltat o miopie de aproximativ 0,75 D. Poate că, în astfel de condiții, toți oamenii experimentali ar dezvolta și miopie? Cu toate acestea, în viața reală, încă nu se dezvoltă nici la toți școlarii harnici.
Profesorul E.S. Avetisov de la Institutul Helmholtz Moscova de Boli Oculare în 1965 a sugerat că totul era o chestiune de acomodare. Și într-adevăr, când majoritatea grupurilor de școlari selectate aleatoriu au început să măsoare capacitatea de acomodare și apoi și-au verificat refracția timp de 2-3 ani, s-a dovedit că la copiii cu acomodare slăbită, miopia se dezvoltă de 5 ori mai des decât la copii. cu cazare normală. Aceasta înseamnă că în aceste cazuri intră în vigoare un „regulator” misterios, care adaptează ochiul să lucreze la distanță apropiată, dar nu prin creșterea refracției cristalinului (pentru care ochiul nu are suficientă forță), ci prin prelungirea axa ochiului. Și acest lucru, din păcate, este ireversibil, iar un astfel de ochi nu mai poate vedea clar în depărtare. „Regulatorul” în sine nu a fost încă găsit, dar căutări în această direcție sunt în desfășurare. Adevărat, vorbim despre faptul că procesul de formare a refracției este influențat nu de acomodare, ci de viziunea însăși.

Celebrul neurofiziolog Thorsten Wiesel, care a primit Premiul Nobel pentru cercetarea mecanismelor de procesare a informațiilor vizuale în creier, a dezvoltat o tehnică de privare: imediat după naștere, unul sau ambii ochi ai animalului au fost închise (de exemplu, pleoapele au fost cusute). împreună), și apoi au examinat care structuri din creier au suferit atrofie și uscare. În 1972, Raviola, un student al lui Wiesel, a descoperit că atunci când una dintre pleoape a fost suturată în acest fel, la maimuțe, pe lângă scăderea vederii, au dezvoltat miopie la ochiul „defavorizat”. Adevărata miopie „axială” din cauza alungirii ochiului! Experimentul a fost repetat de multe ori, deși rezultatele nu au fost aceleași pentru toate animalele. La iepuri, de exemplu, a fost observat un model diferit: refracția în ochiul defavorizat a fost semnificativ diferită de refracția ochiului coleg, dar fie hipermetropia, fie miopia au apărut cu frecvență egală. În mod ciudat, animalele care au răspuns cel mai constant la privare prin dezvoltarea miopiei au fost găini domestice obișnuite. Un biolog entuziast, Wollman a organizat un întreg laborator la New York pentru a studia miopia de privare la pui. S-a dovedit că se dezvoltă nu numai atunci când accesul luminii la ochi este blocat, ci și atunci când claritatea imaginii este distrusă, de exemplu, atunci când sticlă mată este plasată în fața ochiului (un analog al acestei experiențe este cunoscut la om: dezvoltarea miopiei unilaterale la un ochi cu opacificare congenitală a corneei). În plus, s-a dovedit că miopia de privare se dezvoltă chiar dacă nervul optic a fost tăiat anterior și, în consecință, semnalul vizual nu a ajuns la creier. Din aceasta, Wollman și colegii săi au concluzionat că mecanismul de control al creșterii ochilor este localizat în retină. Tot ce rămâne este să găsim acest mecanism, adică substanțe chimice care stimulează sau inhibă creșterea membranelor oculare.
Este greu de spus încă cât de aplicabile sunt rezultatele acestor studii la oameni. În orice caz, este puțin probabil ca acestea să poată fi transferate la miopia tipică dobândită a copilăriei, care este adesea numită miopie „școlară”.

Dar să ne întoarcem la dinamica noastră de refracție legată de vârstă și să o continuăm mai departe (Fig. 11). Datorită dezvoltării miopiei școlare, valoarea medie de refracție continuă să crească la copiii de peste 6 ani. Această miopie, așa cum am menționat deja, apare în principal la vârsta de 7-15 ani, iar primii patru ani, de regulă, progresează. Astfel de date au fost obținute de profesorul O.G. Levcenko din Tașkent. În majoritatea cazurilor (85-90 la sută), gradul de miopie nu ajunge la 6 D. Cu toate acestea, în restul de 10-15 la sută din cazuri, progresia continuă. Ochiul continuă să crească și să se extindă mai puternic în direcția anteroposterior. Acest lucru poate duce la complicații grave - hemoragii, degenerare sau detașare a retinei și pierderea completă a vederii. Nu fără motiv, miopia complicată înaltă ocupă unul dintre primele locuri printre cauzele dizabilității vizuale.

În această etapă de progresie a miopiei, mecanismul de conducere nu mai este acomodarea slabă (din moment ce cu miopie peste 3 D, acomodarea practic nu este folosită deloc). Rolul principal în progresia miopiei, așa cum arată studiile lui E.S. Avetisova și colegii ei (N.F. Savitskaya, E.P. Tarutta, E.N. Iomdina, M.I. Vinetskaya), joacă un rol în slăbirea sclerei și întinderea acesteia sub influența presiunii intraoculare. Baza sclerei, scheletul său, este o proteină specială - colagen, care formează fibre dense și lungi. La un ochi miop, rețeaua acestor fibre este rară, fibrele în sine sunt subțiate și sunt mult mai ușor întinse și rupte decât fibrele dintr-un ochi care vede în mod normal. Presiunea constantă a lichidului din interiorul ochiului (egale cu aproximativ 20 de milimetri de mercur) întinde fibrele de colagen și odată cu acestea sclera, iar fibrele sunt proiectate astfel încât să fie mai ușor întinse în direcția anteroposterior. Ceea ce se întâmplă este ceea ce am scris mai sus: ochiul, în loc de formă sferică, capătă forma unui elipsoid, axa anteroposterioră crește, în consecință retina se îndepărtează de punctul focal, iar miopia progresează. Până la un anumit punct, membranele interioare ale ochiului - coroida și retina - se întind împreună cu sclera. Cu toate acestea, sunt mai puțin rezistente la întindere. Vasele de sânge care alcătuiesc cea mai mare parte a coroidei se pot rupe, ducând la hemoragie intraoculară. Situația este și mai gravă cu retina. Când este întins, în ea se formează rupturi - găuri. Prin intermediul acestora, lichidul intraocular se poate scurge sub retină, ceea ce duce la una dintre cele mai periculoase complicații ale miopiei - dezlipirea retinei. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, dezlipirea de retină duce de obicei la orbire. Dar chiar și fără detașare, întinderea retinei poate duce la degenerarea acesteia - distrofie. Partea centrală a retinei este deosebit de vulnerabilă - pata galbenă (macula), a cărei moarte provoacă pierderea vederii centrale.

Din fericire, aceste complicații sunt destul de rare și, de regulă, doar cu miopie mare. Dar atât medicul, cât și pacientul ar trebui să-și amintească mereu de ele.

Tocmai din cauza pericolului de complicații, persoanelor cu miopie mare (peste 8 D) nu li se recomandă să se angajeze în activități care implică ridicarea greutăților și scuturarea bruscă a corpului. Sporturile de forță și de luptă le sunt contraindicate, iar munca fizică grea nu este recomandată.
Miopia complicată este o afecțiune destul de specifică. Unii oftalmologi sugerează să o considere o boală independentă („boală miopică”, „miopie patologică”). Cu toate acestea, începe de obicei la fel ca miopia „școlară” obișnuită și este foarte dificil să prinzi momentul în care se transformă într-o boală.

Ei bine, ce se întâmplă în timpul vieții cu celelalte tipuri „normale” de refracție? În graficul din figura 12 vedem că de la 18 la 30-40 de ani, refracția se modifică ușor. Rămâne o bandă de distribuție destul de îngustă, adică rămâne tendința spre emetropizare. Începând cu aproximativ a patra decadă de viață, răspândirea refracțiilor crește, iar refracția „medie” începe să se îndrepte spre hipermetropie. Cum apare această „anti-emetropizare”? Datorită continuării progresiei moderate a miopiei și apariției sale tardive la persoanele angajate în muncă intensă vizual, precum și datorită hipermetropiei la acele persoane care anterior au compensat-o prin încordarea acomodării și s-au clasificat ca emetropi, adică persoane cu proporții corespunzătoare. refracţie. Vederea unor astfel de oameni înainte era normală, dar acum devine afectată.

O gamă deosebit de largă de refracții apare la persoanele peste 60 de ani, când atât miopia, cât și hipermetropia pot reapărea sau crește din nou. Acest lucru se datorează în principal unei modificări a refracției în cristalin, care se explică prin îmbătrânirea proteinei din care se formează.

După cum am văzut, o schimbare a acomodării este asociată și cu vârsta. Acest lucru poate fi văzut cel mai convenabil pe un grafic similar (Fig. 13). Dar aici nu vom mai afișa scatter-ul, ci vom indica doar valoarea medie a tuturor punctelor caracteristice.

La naștere, acomodarea este aproape nedezvoltată, adică cel mai apropiat punct de vedere clară coincide cu următorul. S-ar părea că mușchiul ciliar ar trebui să fie în repaus, iar la examinarea refracției în stare normală, la majoritatea sugarilor ar trebui detectată hipermetropie moderată. S-a dovedit că nu a fost cazul. În 1969 L.P. Khukhrin la Institutul Helmholtz și E.M. Kovalevsky cu M.R. Guseva de la Al doilea Institut Medical din Moscova, aproape în același timp, a descoperit că la nou-născuți mușchiul ciliar este într-o stare de spasm. Într-o examinare de refracție de rutină folosind o oglindă, marea majoritate a copiilor s-a dovedit a fi miopi. Și numai atunci când atropina (o substanță care paralizează mușchiul ciliar) le-a fost instilată în ochi, a fost dezvăluită adevărata refracție - în majoritatea cazurilor, așa cum am menționat deja, hipermetropie. Destul de repede, în primul an de viață, acest spasm trece. Cu toate acestea, nu întotdeauna și nu pentru toată lumea. Mulți copii preșcolari și de vârstă școlară rămân predispuși la tensiune constantă în mușchiul ciliar. De aceea, atunci când studiază refracția și aleg ochelarii, copiii trebuie să insufle în ochi atropină sau substanțe similare. Atropina paralizează cazarea timp de una până la două săptămâni. Acest lucru este prea lung pentru școlari, deoarece nu pot să citească și să scrie în acest timp. Prin urmare, acum încearcă să utilizeze medicamente mai blânde - homatropină, scopolamină sau cele produse străine - ciclozil, midriazhil, tropicamidă, care paralizează mușchiul ciliar timp de 1-2 zile.

Deci, acomodarea la copii nu este încă dezvoltată și este adesea supusă suprasolicitarii și spasmului. Volumul său este mic, motiv pentru care vederea vizuală excesivă este atât de periculoasă la această vârstă.

Definiția, refracția ochiului și ceea ce este, se referă la capacitatea sa de a refracta razele de lumină. Acuitatea vizuală depinde de asta. Curbura cristalinului și stratul cornos afectează acest proces. Doar o minoritate din populația planetei se poate lăuda cu absența anomaliilor sale.

Refracția este procesul prin care razele de lumină sunt refractate folosind optica ochiului. Curbura cristalinului și a corneei determină nivelul de refracție.

Optica ochiului nu este simplă și constă din patru componente:

• corneea (stratul transparent al ochiului);
• corp vitros (o substanță cu consistență gelatinoasă în spatele cristalinului);
• umiditatea camerei anterioare (locul dintre iris și cornee);
• lentilă (lentila transparentă din spatele pupilei, responsabilă pentru capacitatea de refracție a razelor de lumină).

Diferite caracteristici afectează curbura. Depinde de distanța dintre cornee și cristalin și de raza de curbură a suprafețelor posterioare și anterioare a acestora, de spațiul dintre retină și suprafața posterioară a cristalinului.

Soiurile sale

Ochiul uman este o optică complexă. Tipurile de refracție sunt împărțite în fizice și clinice. Capacitatea de a focaliza clar lumina pe retină este o prioritate pentru vedere. Când punctul focal posterior este situat relativ la retină, aceasta se numește refracție clinică a ochiului. Acest tip de curbură este mai important în oftalmologie. Refracția fizică este responsabilă de puterea de refracție.

În funcție de localizarea focarului principal în raport cu retina, se determină două tipuri de refracție clinică: emetropie și ametropie.

Emetropie

Refracția normală se numește emetropie. Când sunt refractate, razele se concentrează pe retină. Focalizarea razelor are loc într-o stare de repaus acomodativ. Razele de lumină reflectate de un obiect situat la 6 metri de o persoană sunt considerate aproape paralele. Fără stres acomodativ, ochiul emetropic vede clar lucrurile la o distanță de câțiva metri.

Acest ochi este cel mai potrivit pentru a percepe mediul. Conform statisticilor, emetropia apare la 30-40% dintre oameni. Nu există patologii vizuale. Schimbările pot apărea după 40 de ani. Dificultatea apare la citire, ceea ce necesită o corecție prezbiopică.

Acuitatea vizuală este de 1,0 și adesea mai mult. Puterea de refracție a unui obiectiv cu o distanță focală principală de 1 metru este considerată o dioptrie. Astfel de oameni văd perfect atât de departe, cât și de aproape. Ochiul unui emetrop este capabil să funcționeze când citește mult timp fără oboseală. Acest lucru se datorează locației focarului principal în spatele retinei. În acest caz, este posibil ca ochii să nu aibă aceeași dimensiune. Depinde de lungimea axei globului ocular și de puterea de refracție.

Ametropia

Refracția disproporționată – ametropie. Focalizarea principală a razelor paralele nu coincide cu retina, ci este situată în fața sau în spatele acesteia. Există două tipuri de refracție ametropă: hipermetropie și miopie.

Refracția puternică include miopia. Celălalt nume al său este miopie, care este tradusă din greacă prin „mimbesc ochii”. Imaginea este neclară din cauza razelor paralele care converg în fața retinei în focalizare. Doar razele care diverge de la obiectele situate la o distanță finită de ochi sunt colectate pe retină. Cel mai îndepărtat punct de vedere al ochiului miopic este situat în apropiere. Se află la o anumită distanță finită.

Motivul acestei refracții a razelor este mărirea globului ocular. La o persoană miop, indicele de vedere nu este niciodată de 1,0 dioptrii, este sub unu. Astfel de oameni văd bine de aproape. Ei văd obiecte departe într-o formă neclară. Există trei grade de miopie: ridicat, mediu și scăzut. Punctele sunt prescrise pentru grade înalte și moderate. Acesta este, respectiv, mai mult de 6 dioptrii și de la 3 la 6. Un grad slab este considerat a fi până la 3 unități de dioptrii. Se recomandă purtarea ochelarilor numai atunci când pacientul privește în depărtare. Aceasta ar putea fi, de exemplu, vizitarea unui teatru sau vizionarea unui film.

Hipermetropia implică o refracție slabă. Al doilea nume este hipermetropie, care provine din grecescul „excesiv”. Datorită focalizării razelor paralele, care se află în spatele retinei, imaginea este neclară. retina ochiului poate percepe raze cu direcție convergentă spre intrare. Dar, în realitate, nu există astfel de raze și, prin urmare, nu există nici un punct în care să fie instalat sistemul optic al ochiului lung, adică nu există un alt punct de vedere clară. Este situat în spatele ochiului în spațiul negativ.

În acest caz, globul ocular este aplatizat. Pacientul vede bine doar obiectele aflate departe. Nu vede clar totul în apropiere. Acuitatea vizuală este mai mică de 1,0. Hipermetropia are trei grade de dificultate. Sub orice formă, ar trebui purtați ochelari, deoarece o persoană se uită de obicei la obiectele din apropiere.

O formă de hipermetropie este prezbiopia. Cauza sa sunt schimbările legate de vârstă, iar această boală nu apare până la vârsta de 40 de ani. Lentila devine densă și își pierde elasticitatea. Din acest motiv, nu își poate schimba curbura.

Caracteristici de diagnosticare

Puterea de refracție a opticii ochiului este refracția ochiului. Poate fi instalat folosind un refractometru, care determină planul corespunzător instalației optice a ochiului. Acest lucru se face prin mutarea unei anumite imagini pentru a o alinia cu planul. Curbura se măsoară în dioptrii.

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

• analiza plângerilor pacienților cu privire la deficiențe de vedere;
• întrebări despre operații, răni sau ereditate;
• vizometrie (determinarea acuității vizuale cu ajutorul unui tabel);
• biometrie cu ultrasunete (aprecierea stării camerei anterioare oculare, a cristalinului și a corneei, determinarea lungimii axei globilor oculari);
• cicloplegie (dezactivarea mușchiului acomodativ cu ajutorul medicamentelor pentru detectarea spasmului acomodativ);
• oftalmometrie (măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție a corneei);
• refractometrie automată (studiul procesului de îndoire a razelor de lumină);
• skiascopie (determinarea formelor de refracție);
• keratotopografie computerizată (studiul stării corneei);
• pahimetria (ecografia corneei oculare, forma și grosimea acesteia);
• biomicroscopia (folosirea unui microscop pentru a identifica bolile oculare);
• alegerea lentilelor.

Examinarea corneei cu laser este de obicei prescrisă în cazuri complexe.

Cauzele patologiilor sunt variate. Poate exista o predispozitie genetica, mai ales daca ambii parinti au anomalii fizice ale sistemului optic. Din cauza leziunilor sau modificărilor legate de vârstă, structura anatomică a ochiului se poate modifica. Oboseala prelungită a ochilor contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolilor. La nou-născuții cu greutate mică, refracția ochiului este adesea afectată.

Tratamentul bolii

Oftalmologia modernă oferă posibilitatea de a corecta toate erorile de refracție folosind ochelari, lentile de contact, operații chirurgicale și cu laser. Pentru miopie, corectarea este prescrisă folosind lentile divergente.

În caz de hipermetropie ușoară, pacientului i se prescriu ochelari cu lentile convergente și ar trebui să-i folosească numai pentru munca în apropiere. Purtarea constantă a ochelarilor în astfel de cazuri este indicată pentru astenopia severă.

De asemenea, dă recomandări pentru purtarea lentilelor și întocmește un regim de utilizare a acestora. Au un efect mai puțin pronunțat deoarece pe mucoasa interioară a ochiului se formează o imagine mai mică. Lentilele pot fi zilnice, flexibile sau cu eliberare prelungită. Lentilele continue fac posibilă utilizarea lor timp de o lună fără a le îndepărta.

Pentru a modifica grosimea corneei, se utilizează corecția vederii cu laser, în urma căreia puterea sa de refracție se modifică și, în consecință, direcția razelor. Această metodă este utilizată pentru miopie de până la -15 dioptrii.

Astigmatismul necesită selecția individuală a ochelarilor din cauza necesității de a combina lentilele sferice și cilindrice. Dacă eficacitatea unei astfel de corecții este scăzută, atunci se recomandă tratamentul microchirurgical. Esența sa este de a face micro-incizii pe cornee.

Pentru a îmbunătăți vederea și a întări mușchii ochilor, se recomandă să luați vitamine:

1. Retinol (necesar pentru acuitatea vizuală);
2. Riboflabină (ameliorează oboseala și îmbunătățește sistemul circulator al ochilor);
3. Pirodoxina (afectează procesele metabolice);
4. Tiamina (are un efect pozitiv asupra sistemului nervos);
5. niacina (afectează circulația sângelui);
6. Luteina (protejeaza retina de razele ultraviolete);
7. Zeaxantina (întărește retina).

Toate aceste vitamine pot fi găsite în produse lactate și din carne, pește, ficat, nuci, unt și mere. Este recomandat să includeți afinele în dieta dumneavoastră. Boabele sale conțin o cantitate imensă de vitamine, care sunt atât de necesare pentru bolile oculare.

Prognosticul este bun atunci când aceste anomalii sunt tratate. Dacă corectarea disfuncției optice se face la timp, puteți primi o compensație completă. Nu există metode speciale de prevenire ca atare. Dar spasmul acomodarii și agravarea patologiei pot fi prevenite cu ajutorul unor măsuri preventive nespecifice. Este important să monitorizați lumina din cameră, să citiți intermitent, să priviți mai des de la computer și asigurați-vă că faceți exerciții pentru ochi. Adulților li se recomandă să se supună unei examinări anuale cu un oftalmolog și asigurați-vă că măsurați presiunea intraoculară. Medicul diagnosticează acuitatea vizuală prin efectuarea vizometriei.