Masajul spatelui pentru osteocondroza coloanei cervicale, toracice si lombare - beneficii pentru tratament si prevenire. Proprietățile vindecătoare ale masajului

Recuperarea este un proces lung, care necesită forță de muncă, atunci când vine vorba de patologiile coloanei vertebrale. Terapia medicamentoasă este întotdeauna efectuată mai întâi, urmată de intervenție chirurgicală. Când durerea dispare, medicii prescriu tratamente suplimentare. Masajul spatelui pentru osteocondroză îndeplinește sarcini importante: tonifică corpul și corpul, stimulează circulația sângelui.

Tehnicile de tratament sunt în mod constant îmbunătățite și actualizate. Acest lucru permite pacientului să se recupereze cât mai repede posibil, participând la ședințele viitoare doar ca măsură preventivă.

Asigurați-vă că întrebați un specialist cum să faceți corect masajul pentru osteocondroză dacă decideți să treceți la terapia independentă acasă.

Beneficiile masajului

Osteocondroza perturbă funcționarea vertebrelor, iar rădăcinile nervoase sunt ciupit. Apare spasmul muscular. Pacientul nu poate face față durerii, care este întărită suplimentar de amețelile constante și de lipsa de oxigen a creierului. Medicamentele vor ameliora majoritatea simptomelor, dar trebuie utilizate alte metode pentru a finaliza cursul tratamentului. Acestea includ masaj. Beneficiile sale pentru osteocondroză au fost dovedite de mulți medici.

Se obțin următoarele efecte terapeutice:

• revenirea mobilității vertebrale. Adesea, pacienții experimentează disconfort după operație, iar masajul ajută la ameliorarea acestui lucru;
• îmbunătățirea circulației sângelui datorită efectelor consistente asupra zonelor afectate și sănătoase ale spatelui;
• întărirea mușchilor, eliminarea spasmului și umflăturilor;
• stabilizarea sistemului nervos.

Sesiunile trebuie efectuate numai de un specialist cu experiență, deoarece tratamentul trebuie efectuat cu atenție - este ușor să răniți vertebrele încă fragile. Există riscul de recidivă.

Indicații pentru masaj

Există mai multe cazuri în care este necesar să se recurgă la masaj:

1. Senzațiile de durere sunt eliminate. Pacientul se mișcă calm, fără a întâmpina dificultăți, dar există probleme cu mobilitatea, circulația sângelui și spasmele musculare nu se opresc.
2. Patologia riscă să se agraveze (sau s-a întâmplat deja). Apoi masajul împotriva osteocondrozei constă în stimularea manuală a zonelor afectate ale coloanei vertebrale pentru a reduce disconfortul.

De asemenea, se recomandă participarea la ședințe pentru ceva timp după recuperare, astfel încât mușchii să rămână tonifiați și pacientul să nu se plângă că se simte rău. Regula principală este că o persoană nu ar trebui să simtă dureri severe cauzate de un masaj! Dacă se întâmplă acest lucru, opriți imediat procedura, vizitați-vă medicul și apoi cereți un alt terapeut dacă nu vă tratează corect corpul.

Contraindicatii

Amintiți-vă că este strict interzisă combinarea masajului și a medicamentelor dacă se referă la o etapă severă a patologiei. În etapa inițială, puteți dedica ceva timp tratamentului medicamentos și puteți utiliza un tip similar de terapie ca etapa finală.

• hernie intervertebrală. Dacă este prezentă, cel mai adesea este prescrisă intervenția chirurgicală, numai atunci este permisă terapia suplimentară;
• boli infecțioase ale pielii, procese inflamatorii. Aceasta include dermatită alergică, erupții cutanate și orice alte daune;
• tulburări psihice, nevroze frecvente în stadiul acut;
• boli de sânge (probleme de coagulare);
• patologii ale sistemului cardiovascular.

Prin urmare, înainte de a prescrie un curs, trebuie efectuate diagnosticele necesare - examinări ale organelor interne de către mai mulți medici, RMN, raze X și un test de sânge.

Femeile însărcinate sunt adesea interesate dacă este posibil să facă masaj pentru osteocondroză în cazul lor. Experții nu recomandă această procedură în timpul sarcinii sau alăptării.

Tipuri și tehnici de masaj

Pacientul este mai întâi pregătit pentru procedură. Pentru a face acest lucru, încălziți ușor corpul, incluzând nu numai zonele afectate, ci și zonele sănătoase din jur. De exemplu, tratamentul spatelui inferior implică nu numai tratarea acestei zone, ci și a feselor, șoldurilor și omoplaților.

Masaj clasic

Acest tip este cel mai popular. Acesta este ceea ce medicii prescriu cel mai adesea pacienților în perioada de reabilitare. Tratamentul osteocondrozei cu masaj clasic este o tehnică standard care include următoarele tehnici:

• stoarcere, frecare, framantare;
• mângâiere;
• ușoare șocuri și vibrații.

Procedura clasică a coloanei vertebrale se efectuează culcat, astfel încât pacientul este așezat pe o canapea. Mișcările sunt efectuate cu atenție și blândețe pentru a nu dăuna pacientului. Mâinile specialistului se deplasează în jos, pornind de la gât – de-a lungul liniei limfatice. Dacă o parte este afectată și cealaltă nu, atunci terapeutul masează mai întâi zona sănătoasă și abia apoi pe cea deteriorată.

Presopunctura

Dacă decideți să faceți un masaj în timpul unei exacerbări a osteocondrozei, ar trebui să acordați atenție presopuncturii. Un specialist trebuie să fie capabil să influențeze în mod competent anumite locuri pentru a obține rezultate maxime. Acest tip de terapie se mai numește și acupunctură.

Fiecare punct situat pe corpul pacientului este responsabil pentru o anumită zonă sau organ. Prin urmare, un terapeut cu o experiență impresionantă trebuie să efectueze procedura. Direcția greșită de mișcare sau o greșeală accidentală va provoca o recidivă a patologiei.

Presopunctura este adesea combinată cu terapia medicamentoasă.

Masaj cu vid

Acest tip de terapie nu se efectuează niciodată în imediata apropiere a coloanei vertebrale - acest lucru poate provoca complicații. Pentru a se asigura că tehnica este executată corect, suprafața spatelui este pretratată cu o cremă sau ulei special, astfel încât cutiile de vid folosite pentru efectuarea procedurii să nu provoace disconfort.

Sesiunea durează până la 10 minute. În acest moment, specialistul acționează asupra spatelui pacientului, efectuând mișcări în zig-zag, linii și cercuri.

Automasaj

Automasajul pentru osteocondroză este utilizat în cazurile în care boala afectează vertebrele cervicale, deoarece această zonă este ușor de accesat pe cont propriu. Amintiți-vă că mișcările trebuie efectuate cu atenție, prima dată - sub supravegherea unui specialist, pentru ca acesta să se asigure că nu faceți greșeli. Este destul de dificil să atingeți corect zona deteriorată, așa că procedați numai dacă sunteți sigur că totul va funcționa.

Cum să faci un masaj corect?

1. Simte-te ca acasa. Este recomandabil să luați o poziție șezând. Relaxați-vă mușchii cât mai mult posibil.
2. Pentru început, frecați-vă pieptul, umerii și încălziți-vă corpul. Apoi mutați ușor în zona cervicală.
3. Presiunea crește treptat, dar nu exagerați - dacă simțiți că apar senzații dureroase, opriți imediat automasajul și consultați un medic.
4. Finalizarea procedurii este vibrația și mângâierea vertebrelor cervicale deteriorate.

Un masaj efectuat corect la domiciliu garanteaza o rezolvare rapida a problemei si un rezultat favorabil in ceea ce priveste sistemul nervos.

Puteți scăpa de osteocondroză nu numai prin medicamente și intervenții chirurgicale. Un masaj special care vizează întărirea mușchilor, ameliorarea spasmelor și îmbunătățirea fluxului sanguin poate ajuta. Amintiți-vă că consultarea la timp cu un medic este cheia unui rezultat de succes.

După cum, din păcate, mulți oameni știu bine, osteocondroza coloanei vertebrale (un proces degenerativ-distrofic la discurile intervertebrale) poate fi însoțită de dureri severe. Astfel, cu osteocondroza coloanei cervicale, durerea apare adesea în diferite părți ale regiunii umărului, precum și dureri de cap și amețeli.

Dar asta nu este tot. J. Valnet, un renumit neurolog francez care a fost implicat de mulți ani în terapia manuală, scrie: „Amețeli, tinitus, amețeli, dureri la nivelul umerilor, la spatele capului sau la omoplați, disconfort sau dureri în gât, tulburări de memorie, auz sau vedere - Toate acestea sunt simptome probabile ale bolii vertebrelor cervicale nediagnosticate. În toate cazurile menționate, un masaj puternic al coloanei cervicale ajută cu succes.” Într-adevăr, cu osteocondroză, masajul ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei, ameliorează durerea și, cel mai important, promovează restabilirea rapidă a funcțiilor coloanei vertebrale.

Tulburări musculare de etiologie vertebrală. O atenție deosebită acordată acestor tulburări este justificată de rolul central jucat de coloana vertebrală în susținerea și mișcarea întregului corp, precum și de frecvența mare a manifestărilor (preponderent dureroase) tulburări ale funcțiilor sale. În plus, ar trebui să se țină seama de structura complexă a articulațiilor articulare ale coloanei vertebrale, care nu este ușor de înțeles, și de natura multistratificată a mușchilor coloanei vertebrale, care servesc atât la fixarea posturii, cât și la efectuarea mișcărilor.

Unitatea motorie funcțională a coloanei vertebrale este segmentul motor. Include următoarele structuri anatomice implicate în mișcarea vertebrelor una față de alta: 1) discuri intervertebrale; 2) procese articulare pereche și 3) ligamente care leagă corpurile, arcadele și procesele vertebrelor.

Pentru a efectua mișcări, este necesară unitatea de acțiuni a tuturor acestor structuri, fiecare dintre acestea având propriile sarcini specifice. Discurile intervertebrale sunt elastice și își pot schimba forma datorită faptului că nucleul pulpos al discului se mișcă în interiorul inelului fibros.

Datorită acestui fapt, corpurile vertebrale își schimbă locația unul față de celălalt, fără a interfera cu discurile care își îndeplinesc funcția de tampon elastic care transferă greutatea corporală de la vertebra la vertebra. Mișcarea are loc în articulațiile intervertebrale, care determină direcția de mișcare prin diferite orientări ale planurilor de lucru ale vertebrelor și limitează gama de mișcare prin rolul inhibitor al burselor și ligamentelor.

Procesele spinoase ale vertebrelor servesc ca pârghii și susțin mușchii. Mușchii spatelui, care îndeplinesc sarcina de a susține trunchiul, sunt formați din mai mulți mușchi uniți sub denumirea generală „erector trunci”. Coloana vertebrală este mișcată prin contracția acestor mușchi. Cu toate acestea, de îndată ce corpul părăsește starea de echilibru labil (starea ortostatică), gravitația începe să-l forțeze la mișcare ulterioară. Iar mișcările sunt efectuate de mușchii care mișcă pârghiile motorii:

1) trunchiul lateral al erectorului spinal (m.longissimus et in.ilioco stalls), cu originea în sacrum și pe creasta iliacă și care face legătura cu procesele transversale ale vertebrelor și cu suprafața posterioară a coastelor; 2) mușchii abdominali, care leagă vertical sau oblic toracele și pelvisul.

Mobilitatea proprie a corpului este necesară numai pentru a îndeplini funcția de respirație, la care, totuși, în condiții normale, coloana vertebrală nu participă. Astfel, mobilitatea coloanei vertebrale este necesară în următoarele cazuri:
1) pentru a orienta capul, în primul rând organele senzoriale situate în el (de exemplu, ochii);
2) pentru a extinde gama de mișcări ale membrelor (de exemplu, pentru a efectua o înclinare a coloanei vertebrale, atunci când trebuie să ajungeți la picioare cu mâinile fără a îndoi genunchii);
3) să asigure trecerea de la poziția șezută la cea în picioare și spatele (amintiți-vă de pacienții cu spondilită anchilozantă!) și mișcare lină (vibrații sincrone ale coloanei vertebrale și ale brațelor la mers);
4) pentru gesticulație (când o persoană are un „lumbago”, îi este greu să ridice din umeri).

Bolile acestui organ portant cel mai important limitează sau elimină îndeplinirea acestor funcții. Prin urmare, următoarele boli trebuie excluse din lista indicațiilor pentru masaj: spondilită tuberculoasă și alte inflamații, tumori și metastaze. Dimpotrivă, pentru tulburările musculare cauzate de o încălcare a staticii și/sau mecanicii coloanei vertebrale sau a uneia dintre părțile acesteia, este necesar masajul. Aceste încălcări sunt enumerate mai jos, fără însă a pretinde că sunt complete.

Toate modificările formei coloanei vertebrale, abaterile de la curbele fiziologice (cifoza și lordoza crescută sau slăbită), îndoirea laterală (scolioza) modifică statica coloanei vertebrale. Motivele acestor abateri pot fi diferite. Ele pot fi împărțite în următoarele grupe:

1) cauze musculare: aplecare ca urmare a slăbiciunii musculaturii coloanei vertebrale, lordoza coloanei sacrale din cauza slăbiciunii mușchilor abdominali, scolioză cu paralizie musculară unilaterală;

2) cauze vertebrale: deformare vertebrală existentă (congenitală sau ca urmare a unei boli, de exemplu, rahitism, spondilită tuberculoasă), traumatisme (fractură de compresie);

3) osul non-coloană cauzează: scolioză ca urmare a unei poziții modificate a pelvisului (de exemplu, din cauza scurtării unui picior după o fractură sau inflamație a articulației șoldului), lordoza coloanei vertebrale sacrale ca fenomen compensator cu rigiditate bilaterală a articulației șoldului.

Masajul poate ameliora complet cauzele musculare ale tulburărilor statice ale coloanei vertebrale și poate elimina suprasolicitarea dureroasă a mușchilor spatelui în prezența altor modificări statice (efect metabolic local, normalizarea tonusului). Este clar că tensiunea musculară anormală cauzată de factorii spinali-os va duce din nou și din nou mușchii la starea descrisă mai sus, prin urmare cursurile de masaj trebuie efectuate în mod regulat pentru a ameliora pacientul de durerea reînnoită și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a degenerării. a organului portant.

Dintre modificările degenerative de acest fel trebuie menționate și tulburările statice legate de modificările poziției vertebrelor individuale: întinderea ligamentelor spinale duce la osificare, contactul marginilor corpurilor vertebrale și frecarea acestora între ele (în special pe părțile concave ale coturilor) duce la creșterea reactivă a osului (spondiloză), iar poziția incorectă de mobilitate limitată, dar suportând o sarcină de compresiune, a articulațiilor vertebrale duce la degenerarea cartilajului și spondiloartroză.

Toate tipurile de astfel de degenerare locală cauzate de tulburări statice pot fi numite tulburări ale mecanicii coloanei vertebrale, deoarece ele, ca și alte tulburări discutate mai jos, apar în zona segmentelor de mișcare. În absența cauzelor statice primare, structurile anatomice ale segmentelor motorii suferă degenerescențe inevitabile legate de vârstă.

Aceste procese pot fi accelerate de factori constituționali și de suprasolicitare (muncă fizică grea, pregătirea irațională a sportivilor, balerinii, munca monotonă, obezitatea), localizată în funcție de condițiile funcționale. Modificările degenerative apar în principal acolo unde există o sarcină compresivă maximă, în special mobilitate mare (coloana cervicală, lombară) sau o schimbare bruscă a intervalului de mișcări (tranziție de la o parte inferioară mobilă a coloanei cervicale la o regiune toracică relativ inactivă sau de la o partea mobilă a coloanei vertebrale sacrale către un sacru staționar).

Fenomenele de uzură avansată a coloanei vertebrale pot apărea fără un tablou clinic pronunțat. Cu toate acestea, ele sunt adesea însoțite de plângeri caracteristice: durere „reumatică” locală și radiantă, mișcare limitată, durere la mișcare - pacienții se plâng destul de des despre toate acestea. Astfel de pacienți și plângerile lor sunt cunoscute de fiecare medic și de fiecare masaj terapeut.

Degenerarea începe cu discurile intervertebrale. Se usucă treptat, nucleul lor pulpos, ca urmare a modificărilor coloidale, își pierde capacitatea de comprimare și extindere, iar radiografia arată o îngustare a spațiilor intervertebrale (condroză). În continuare, plăcile terminale ale cartilajului intervertebral sunt implicate în proces. Scăderea capacității de a rezista la sarcini compresive este compensată în mod reflex de osificarea corpului vertebral, ceea ce are ca rezultat sclerotizarea cu raze X a plăcilor terminale și a marginilor corpului vertebral (osteocondroză).

Pierderea apei în disc duce la o scădere a forței de împingere a vertebrelor, iar aceasta, la rândul său, duce la o scădere a fiabilității segmentului de mișcare și provoacă deplasări ușoare ale vertebrelor unele față de altele. Distrugerea degenerativă și pierderea elasticității inelului fibros duce la faptul că acesta nu poate menține nucleul pulpos în intervalul de mișcare permis și nu poate rezista forței dezvoltate atunci când două vertebre sunt deplasate. Fibrele exterioare ale inelului sunt rupte. Doar ligamentele longitudinale rezistă presiunii unui disc care suferă o sarcină de compresiune.

Ligamentul longitudinal anterior, care este strâns legat de vertebre, reacționează la un astfel de stres patologic prin osificare la locul de atașare, care apare pe raze X ca excrescențe de-a lungul marginilor vertebrelor (spondiloza deformantă). Ligamentul longitudinal posterior, strâns legat de discuri, se îndoaie sub presiunea miezului; în cazuri extreme - în special cu o înclinare maximă bruscă a corpului sub sarcină grea - apare o hernie de disc. Acest lucru poate duce la compresia măduvei spinării (în zona a 3-5 perechi de nervi ai caudei equina) sau la rădăcinile nervoase în foramenul intervertebral și poate provoca ciupirea nervului corespunzător.

Aceste modificări degenerative afectează și articulațiile intervertebrale aparținând segmentului de mișcare: o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale determină deplasarea acestora. Deplasarea articulațiilor duce la degenerarea cartilajului, iar cercul vicios al artrozei (în acest caz, spondiloartroza) se închide și aici. Articulațiile supuse unei astfel de încercări experimentează, în timpul mișcării și sarcinii, acțiunea forțelor de tracțiune, literalmente de rupere; Așa apare iritația, închizând un cerc vicios de tulburări articulare la nivelul articulațiilor intervertebrale.

Excitația nervoasă care se răspândește din articulațiile intervertebrale iritate determină o creștere reflexă a tonusului mușchilor monosegmentali, a cărei sarcină este de a fixa postura, drept urmare menține segmentul motor afectat într-o poziție nedureroasă, iar mușchii polisegmentali limitează. mobilitatea întregii părți afectate a coloanei vertebrale, trimițând un semnal de durere la orice încercare de mișcare (verificați mișcarea).

În timpul examenului la palpare, în mușchii dorsali se găsesc întăriri alungite în formă de creion, dureroase la apăsare (întărirea mușchilor polisegmentali), și miogeloze mai rotunjite, de asemenea dureroase la apăsare. Întreaga musculatură a regiunii afectate devine adesea rigidă. Dacă aceste fenomene nu sunt tratate o perioadă lungă de timp, țesutul conjunctiv subcutanat este implicat în proces; când este încărcat, prezintă umflături gelotice, iar când este ciupit, dă durere tipică fibrozitei.

Pacienții se plâng adesea că durerea se extinde pe ambele părți ale coloanei vertebrale (de exemplu, la brațe, omoplați, fese și coapse) sau iradiază la un membru. Cu toate acestea, o verificare amănunțită a funcțiilor mușchilor periferici, reflexelor și sensibilității nu dezvăluie anomalii patologice, deși (uneori) arată prezența modificărilor gelotice ale țesutului conjunctiv în pielea membrului specificat (de exemplu, deasupra mușchiului deltoid). , deasupra tractului ileotibial („linia generală”).

Aceste dureri radiante pot fi considerate o proiecție a durerii. Ruptura capsulelor articulare determină umflarea locală, care deprimă rădăcinile nervilor localizați în foramenele intervertebrale din apropiere. Simptomele radiculare adevărate, adică leziunile motorii unilaterale, excitațiile senzoriale și reflexele afectate, apar numai cu afectarea mecanică a nervilor spinali ca urmare a prolapsului (dorsolateral) al discului intervertebral.

Considerăm că tulburările musculare de mai sus, durerea și mobilitatea redusă sunt o încălcare a etiologiei coloanei vertebrale, deoarece sunt cauzate de boli precum condroza și osteocondroza, spondiloza și spondioartroza.

În același mod, întărirea reflexă a mușchilor, care este adesea detectată la o distanță considerabilă de localizarea tulburării și este rezultatul unei reacții compensatorii, devine o indicație clasică pentru masaj după eliminarea bolii de bază. Adesea, această întărire a mușchilor persistă chiar și după eliminarea bolii în sine și, uneori, ea însăși se transformă în boala principală. Ne putem aminti, de exemplu, de întărirea muşchiului pectoral mare după ce a suferit angină (vasomotorie) sau modificări gelotice în zona pelviană, uneori afectând chiar şi muşchii spatelui cu o statică necorespunzătoare a piciorului.

Cu ajutorul masajului, puteți ameliora rigiditatea locală și întărirea mușchilor (acțiune asupra fibrelor musculare), geloza și durerile musculare (efect vascular local). Cu toate acestea, înainte de a începe masajul, este necesar să se înmoaie modificările gelotice ale țesutului conjunctiv din piele prin mângâiere superficială intensivă și frământare.

De asemenea, trebuie tratate tulburările periferice („linie generală”). Îmbunătățirea segmentară a alimentării cu sânge a țesuturilor segmentului motor favorizează resorbția umflăturilor edemului și rupe cercul vicios al tulburărilor articulare și artrozei. Cel mai adesea, masajul spatelui este foarte dureros. Pacientului, această durere pare o rană, durere superficială; Cu masajul zilnic dispare in 4-5 zile. În același timp, se remarcă normalizarea testului de palpare.

Masajul trebuie început în stadii subacute (în unele cazuri poate fi început mai devreme, în timpul unei exacerbări a bolii, dar apoi sarcina masajului este de a influența în mod reflex durerea localizată la nivelul coloanei vertebrale, prin „tratarea” zonelor sănătoase ale corpului - pe piept, umeri, partea superioară a spatelui, brâul scapular etc.). Primele ședințe trebuie să fie blânde și să nu provoace tensiune excesivă în mușchi, care, atunci când sunt executați energic, aspru, se contractă, provocând în acest caz dureri suplimentare.

Poziția optimă pentru un masaj pentru un pacient cu osteocondroză cervicală este culcatul. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci masați în poziție șezând; pentru aceasta, se folosește un „scaun” special de masaj. În ambele poziții, este necesar să se realizeze o relaxare extremă a spatelui, gâtului și a întregului corp în general - aceasta este prima condiție pentru pacient.

Masajul începe din spate: mângâiere, strângere, frământare - forceps, cu baza palmei, inel dublu, obișnuit (toate tehnicile - de 3-4 ori). Partea superioară a spatelui, în zona omoplaților, necesită o atenție deosebită. Aici, mai întâi, mângâierea se face de 6-7 ori de la colțul inferior al omoplaților până la gât - mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Apoi brâurile scapulare sunt masate: mângâiere (6-8 ori), strângere (4-5 ori), frământare - obișnuită, dublu circulară (3-4 ori), mângâiere și scuturare (2-3 ori) - mai întâi cu una, uneori pe cealaltă parte. Dacă pacientul stă, atunci puteți mângâia, stoarce și frământa mușchii pectorali mari (de 4-5 ori).

Continuați masajul cu pacientul întins pe burtă. Se masează gâtul: mângâind de la scalp în jos până la spate (de 8-10 ori). Dacă nu provoacă durere la nivelul coloanei vertebrale, strângeți în trei sau patru linii, de-a lungul spatelui și pe părțile laterale ale gâtului (de 3-4 ori).

Pe partea superioară a spatelui, în apropierea coloanei vertebrale, strângeți ușor cu pernițele a patru degete (de 4-5 ori pe fiecare parte). Aceasta este urmată de mângâiere pe întregul spate superior, după care încep să mângâie și să strângă mănunchiurile superioare ale mușchilor trapezi, adică brâul scapular (de 4-5 ori).

Pe mușchii gâtului, mângâiați (de 6-7 ori), strângeți, frământați cu marginea palmei și vârful degetelor, strângeți din nou (toate de 3-4 ori) și mângâind (de 6-7 ori). După repetarea masajului mușchilor pectorali: mângâiere, strângere, frământare, scuturare, mângâiere (de 2 ori de fiecare dată), mutați din nou la gât. Se efectuează: mângâiere (de 6-7 ori), strângere (4-5 ori), mângâiere (3-4 ori), frământare cu vârful degetelor (de 5-6 ori), mângâiere (de 4-5 ori).

Acum - frecarea coloanei vertebrale: drept cu tampoanele a patru degete (fiecare mână pe o parte) în direcția de la osul occipital spre spate și cât mai aproape de apofizele spinoase (de 4-5 ori); circular cu tampoane de unul, doi etc. degete (de 3-4 ori de fiecare dată). La frecare în zona coloanei vertebrale, gâtul persoanei care este masată trebuie să fie extrem de relaxat și capul înclinat înainte. Acest lucru va permite masajului să simtă mai bine procesele spinoase și laterale ale vertebrelor și să le lucreze mai profund (după 5-8 ședințe, când durerea cedează, este util să întorci ușor capul în diferite direcții în timp ce freci coloana). Frecarea este urmată de mângâiere (de 6-7 ori), stoarcere și frământare variată (de 3-4 ori). Această etapă se termină cu mângâiere.

În următoarea parte a ședinței, repetați masajul pe partea superioară a spatelui (de 2-3 ori de fiecare dată) și pe fasciculele superioare ale mușchilor trapezi (de 3-4 ori de fiecare dată) și reveniți din nou la gât. Se folosește pentru mângâiere (3-4 ori), stoarcere (4-5 ori), frământare (5-6 ori), mângâiat (2-3 ori), stoarcere (4-5 ori) și din nou coloana vertebrală este bine. frecat. Apoi pieptul: după frecare, mângâiere, strângere, frământare, mângâiere se efectuează aici (de 3-4 ori); Cu ajutorul percuțelor a patru degete se masează mușchiul sternocleidomastoidian (de 5-6 ori), se frământă (de 4-6 ori) și se mângâie (de 6-8 ori).

Dacă durerea iradiază către articulația umărului sau a brațului superior, aceste părți ale corpului sunt, de asemenea, masate - după ce ați lucrat cu atenție gâtul, partea superioară a spatelui și centura scapulară. În concluzie, se efectuează un masaj general al gâtului, spatelui, centurii umărului și încep mișcările active și pasive.

După ameliorarea durerilor de coloană, tehnica se schimbă: numărul tehnicilor de mângâiere scade, iar numărul de stoarcere, frământare și mai ales frecare crește. Este frecarea care ar trebui să devină tehnica principală a ultimelor ședințe. De asemenea, menționăm că durata primelor ședințe este de 5-7 minute, iar a celor ulterioare - până la 12 minute.

Masajul pentru osteocondroza lombosacrală începe după ce durerea acută dispare. Se efectuează întotdeauna cu pacientul întins pe burtă și întotdeauna pe o bază solidă (masă, canapea), care nu ar permite coloanei vertebrale să se îndoaie în regiunea lombară. În același scop, se pune sub burtă o pernă (pătură rulată, sută etc.). Tibiele trebuie ridicate la un unghi de 45°, ceea ce ajută la relaxarea corpului și în special a regiunii lombo-sacrale. Brațele sunt întinse în jos de-a lungul corpului. Capul ar trebui să se întindă pe obrazul drept sau stâng, sau mai bine dacă este ușor coborât sub canapea, dar sprijiniți fruntea pe un sprijin (de exemplu, un scaun).

Sesiunea începe din spate. În primul rând, se efectuează un masaj pentru a calma tensiunea și durerea. Acest scop este servit prin mângâiere combinată (8-10 ori), strângere ușoară cu marginea palmei (2-3 ori) și inel dublu (superficial) - se efectuează atât pe mușchii latissimus, cât și pe cei lungi (4-5). ori fiecare). După ce au terminat această etapă cu mângâieri combinate (de 5-6 ori), se procedează la masarea mușchilor fesieri. Acestea sunt afectate de: mângâiere combinată (6-8 ori) și mângâiere cu inel dublu (4-6 ori), care este însoțită de scuturare ușoară în combinație cu mângâiere cu ambele mâini. Apoi - masajul coapsei: mângâiere combinată (6-7 ori), frământare lungă combinată cu scuturare (3-4 ori) și mângâiere combinată din nou (4-5 ori).

Acum e din nou rândul spatelui. După mângâiere cu ambele mâini (6-8 ori), strângere ușoară (3-4 ori), mângâiat (4-5 ori) și frământare pe mușchii lungi - cu baza palmei (de 4-5 ori) și tampoane din patru degete (de 3-4 ori) ). Urmează - mângâiere (de 2-4 ori) și frământare pe mușchii latissimus dorsi (de la creasta iliacă până la axilă): simplu (3-4 ori), dublu circular (4-5 ori) și mângâiere cu scuturare (3-4 ori). ori fiecare) ori).

Abia după toate acestea puteți începe să masați regiunea lombară. Include mângâieri combinate de la movilele fesiere până la mijlocul spatelui (de 5-8 ori), strângerea cu marginea palmei (3-4 ori) și mângâierea din nou (5-6 ori). După efectuarea diferitelor tipuri de strângere a mușchilor fesieri (de 4-6 ori), apoi mângâieri și scuturare (de 3-4 ori), ne întoarcem în regiunea lombară. După ce mângâiați aici (5-8 ori) și strângeți (2-3 ori), începeți frecarea.

Frecarea este o tehnică profundă și se efectuează cu prudență pentru a nu provoca durere. Dacă frecarea provoacă durere severă, ar trebui să vă abțineți de la ea pentru o zi sau două. Dacă durerea este tolerabilă, atunci frecarea începe cu o margine ușoară transversală (adică peste coloana vertebrală) a palmei. Această tehnică - este adesea numită „ferăstrău” în viața de zi cu zi - poate fi efectuată cu una sau două mâini. Următorul - frecare în linie dreaptă cu tampoanele degetelor mari de-a lungul coloanei vertebrale (de 6-8 ori), crescând treptat presiunea; frecare în spirală cu tampoanele degetelor mari (de 4-6 ori); din nou „tăiere” - 10-15 s și mângâiere (de 4-6 ori).

Apoi aplicați frecarea punctată simultan cu tampoanele degetelor mari de-a lungul coloanei vertebrale. Se realizeaza astfel incat pielea sa se miste 3-4 cm odata cu degetele de masaj, doar in acest caz frecarea va fi benefica. Recepția se efectuează de 4-5 ori și de fiecare dată este însoțită de strângere și mângâiere (de 2-3 ori).

Cu fiecare sesiune, numarul de repetari ale tehnicilor si puterea impactului cresc.

Este necesar să rețineți: înainte de masarea regiunii sacrale, mușchii fesieri trebuie să fie bine antrenați. Folosit: mângâiere pe toată zona pelviană (4-5 ori), strângere (6-7 ori), frământare - obișnuită (4-5 ori), cu baza palmei (3-4 ori), scuturare (2-). de 3 ori), mângâiere (1-2 ori), strângere (5-6 ori), frământare cu pumnii (3-4 ori), scuturare (2-3 ori), frământare cu pumnii, scuturare și mângâiere (3-4 ori) fiecare).

Masajul sacral include: mângâiere cu ambele mâini (5-7 ori), strângere peste zona sacră (6-7 ori), frecare cu palmele ambelor mâini (5-6 ori), dosul mâinii (6-8 ori). ori), mângâiere (3 -4 ori), frecare - drept cu pernițele a patru degete de la coccis până la partea inferioară a spatelui (de 6-8 ori; după fiecare frecare, mâinile diverg către părțile laterale către mușchii fesieri), circular cu pernițele a patru degete (de 5-6 ori), drept cu articulațiile metacarpofalangiene (de 6-7 ori), mângâind (de 3-4 ori), frecare cu pumnii (de 5-6 ori) și mângâiat în toate direcțiile.

După ce am lucrat din nou mușchii fesieri (mângâiere, strângere, frământare circulară simplă și dublă cu tampoanele a patru degete, scuturare (toate tehnicile de 2-3 ori), revenim din nou la zona lombară, unde se execută 3-4 tehnici principale. (repetând fiecare de 2-3 ori).

Se masează astfel creasta iliacă. Mângâierea dinspre coloana vertebrală în lateral (4-5 ori) este urmată de strângere cu baza palmei (mâinile sunt așezate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, cu degetele îndreptate spre articulația șoldului; de 4-5 ori). Apoi, fără a schimba poziția mâinilor, frământați cu baza palmei de-a lungul marginii crestei și atașarea mușchilor fesieri de creastă (de 5-6 ori), frământând în mod normal pe mușchii fesieri (3-4). ori).

După aceasta, încep să maseze însăși creasta iliacă. Aplicați: frecare circulară cu pernițele de la patru degete (4-5 ori) și falangele degetelor strânse în pumn (3-4 ori), strângere cu baza palmei (3-4 ori), frecare dreaptă și spirală cu creste formate din articulațiile falangene a patru degete (de 3-4 ori), mângâiere (de 2-3 ori). Repetați întregul complex de 2-3 ori.

Numărul de repetări de mângâiere și frământare și procentul acestora într-o ședință de masaj depinde de starea persoanei care este masată, de progresul în procesul de tratament și de recuperare etc. Pentru durerea acută, mângâierile durează până la jumătate din sesiune; pe măsură ce durerea scade, masajul ar trebui să devină mai energic și mai profund (ocazional, chiar și până la o durere ușoară).

Când masați zonele lombare sau sacrale, trebuie să acordați atenție punctelor (zonelor) dureroase. Un tratament deosebit de atent trebuie efectuat în jurul acestor locuri și direct în punctul dureros. Cu osteocondroza regiunii lombare, durerea iradiază adesea spre partea din spate a coapsei. În acest caz, se acordă o atenție deosebită masajului pe coapsă. Ei folosesc masaj profund - stoarcere, frământare (în special inel dublu, „bară dublă”, cu pumni și tampoane de patru degete).

Masajul se efectuează zilnic, sau de două ori pe zi - dimineața și seara. Durata ședinței este de 8-10 minute dacă boala este în regiunea lombară. Dacă regiunea sacră este afectată, durata sesiunii crește la 15 minute. Și pe măsură ce vă recuperați - până la 18 minute. Părțile corpului care sunt masate ar trebui să fie extrem de relaxate. Masajul în sine trebuie combinat cu mișcări active și pasive în articulații.

Masajul pentru osteocondroza lombosacrală poate fi efectuat cu diverși agenți de încălzire. Un efect bun se obține prin masaj după proceduri termice (sollux, încălzire cu nisip fierbinte, băi etc.).

În concluzie, descrierea tehnicilor de masaj pentru osteocondroza lombosacrală și alte boli care sunt asociate în mod reflex cu anumite zone situate pe suprafața palmară a mâinii (Fig. 1),

Automasajul se efectuează de 2-3 ori pe zi timp de 3-5 minute. Metoda de efectuare a automasajului este simplă. Se folosesc următoarele tehnici: 1) frecare dreaptă, spirală și circulară cu tamponul degetului mare; 2) frecare dreptă, spirală și circulară cu tampoanele a trei degete; 3) frecare dreaptă, spirală și circulară cu articulații interfalangiene (degetele strânse într-un pumn).

Tehnici de masaj pentru osteocondroză

După cum, din păcate, mulți oameni știu bine, osteocondroza coloanei vertebrale (un proces degenerativ-distrofic la discurile intervertebrale) poate fi însoțită de dureri severe. Astfel, cu osteocondroza coloanei cervicale, durerea apare adesea în diferite părți ale regiunii umărului, precum și dureri de cap și amețeli. Dar asta nu este tot. J. Valnet, un renumit neurolog francez care este implicat de mulți ani în terapia manuală, scrie: „Amețeli, tinitus, amețeli, dureri în umeri, la spatele capului sau la omoplați, o senzație de disconfort sau o durere în gât, tulburări de memorie, auz sau vedere - "Toate acestea sunt simptome probabile ale unei boli nediagnosticate a vertebrelor cervicale. În toate cazurile menționate, masajul ferm al coloanei cervicale ajută cu succes." Într-adevăr, cu osteocondroză, masajul ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei, ameliorează durerea și, cel mai important, promovează restabilirea rapidă a funcțiilor coloanei vertebrale. Tulburări musculare de etiologie vertebrală. O atenție deosebită acordată acestor tulburări este justificată de rolul central jucat de coloana vertebrală în susținerea și mișcarea întregului corp, precum și de frecvența mare a manifestărilor (preponderent dureroase) tulburări ale funcțiilor sale. În plus, ar trebui să se țină seama de structura complexă a articulațiilor articulare ale coloanei vertebrale, care nu este ușor de înțeles, și de natura multistratificată a mușchilor coloanei vertebrale, care servesc atât la fixarea posturii, cât și la efectuarea mișcărilor.

Unitatea motorie funcțională a coloanei vertebrale este segmentul motor. Include următoarele structuri anatomice implicate în mișcarea vertebrelor una față de alta: 1) discuri intervertebrale; 2) procese articulare pereche și 3) ligamente care leagă corpurile, arcadele și procesele vertebrelor.

Pentru a efectua mișcări, este necesară unitatea de acțiuni a tuturor acestor structuri, fiecare dintre acestea având propriile sarcini specifice. Discurile intervertebrale sunt elastice și își pot schimba forma datorită faptului că nucleul pulpos al discului se mișcă în interiorul inelului fibros. Datorită acestui fapt, corpurile vertebrale își schimbă locația unul față de celălalt, fără a interfera cu discurile care își îndeplinesc funcția de tampon elastic care transferă greutatea corporală de la vertebra la vertebra. Mișcarea are loc în articulațiile intervertebrale, care determină direcția de mișcare prin diferite orientări ale planurilor de lucru ale vertebrelor și limitează gama de mișcare prin rolul inhibitor al burselor și ligamentelor.

Procesele spinoase ale vertebrelor servesc ca pârghii și susțin mușchii. Mușchii spatelui, care îndeplinesc sarcina de a susține trunchiul, sunt formați din mai mulți mușchi uniți sub denumirea generală „erector trunci”. Coloana vertebrală este mișcată prin contracția acestor mușchi. Cu toate acestea, de îndată ce corpul părăsește starea de echilibru labil (starea ortostatică), gravitația începe să-l forțeze la mișcare ulterioară. Iar mișcările sunt efectuate de mușchii care mișcă pârghiile motorii:

1) trunchiul lateral al erectorului spinal (m.longissimus et in.ilioco stalls), cu originea în sacrum și pe creasta iliacă și care face legătura cu procesele transversale ale vertebrelor și cu suprafața posterioară a coastelor;

2) mușchii abdominali, care leagă vertical sau oblic toracele și pelvisul.

Mobilitatea proprie a corpului este necesară numai pentru a îndeplini funcția de respirație, la care, totuși, în condiții normale, coloana vertebrală nu participă.

Astfel, mobilitatea coloanei vertebrale este necesară în următoarele cazuri:

1) pentru a orienta capul, în primul rând organele senzoriale situate în el (de exemplu, ochii);
2) pentru a extinde gama de mișcări ale membrelor (de exemplu, pentru a efectua o înclinare a coloanei vertebrale, atunci când trebuie să ajungeți la picioare cu mâinile fără a îndoi genunchii);
3) să asigure trecerea de la poziția șezută la cea în picioare și spatele (amintiți-vă de pacienții cu spondilită anchilozantă!) și mișcare lină (vibrații sincrone ale coloanei vertebrale și ale brațelor la mers);
4) pentru gesticulație (când o persoană are un „lumbago”, îi este greu să ridice din umeri).

Bolile acestui organ portant cel mai important limitează sau elimină îndeplinirea acestor funcții. Prin urmare, următoarele boli trebuie excluse din lista indicațiilor pentru masaj: spondilită tuberculoasă și alte inflamații, tumori și metastaze. Dimpotrivă, pentru tulburările musculare cauzate de o încălcare a staticii și/sau mecanicii coloanei vertebrale sau a uneia dintre părțile acesteia, este necesar masajul. Aceste încălcări sunt enumerate mai jos, fără însă a pretinde că sunt complete.

Toate modificările formei coloanei vertebrale, abaterile de la curbele fiziologice (cifoza și lordoza crescută sau slăbită), îndoirea laterală (scolioza) modifică statica coloanei vertebrale. Motivele acestor abateri pot fi diferite. Ele pot fi împărțite în următoarele grupe:
1) cauze musculare: aplecare ca urmare a slăbiciunii musculaturii coloanei vertebrale, lordoza coloanei sacrale din cauza slăbiciunii mușchilor abdominali, scolioză cu paralizie musculară unilaterală;
2) cauze vertebrale: deformare vertebrală existentă (congenitală sau ca urmare a unei boli, de exemplu, rahitism, spondilită tuberculoasă), traumatisme (fractură de compresie);
3) osul non-coloană cauzează: scolioză ca urmare a unei poziții modificate a pelvisului (de exemplu, din cauza scurtării unui picior după o fractură sau inflamație a articulației șoldului), lordoza coloanei vertebrale sacrale ca fenomen compensator cu rigiditate bilaterală a articulației șoldului.

Masajul poate ameliora complet cauzele musculare ale tulburărilor statice ale coloanei vertebrale și poate elimina suprasolicitarea dureroasă a mușchilor spatelui în prezența altor modificări statice (efect metabolic local, normalizarea tonusului). Este clar că tensiunea musculară anormală cauzată de factorii spinali-os va duce din nou și din nou mușchii la starea descrisă mai sus, prin urmare cursurile de masaj trebuie efectuate în mod regulat pentru a ameliora pacientul de durerea reînnoită și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a degenerării. a organului portant. Dintre modificările degenerative de acest fel trebuie menționate și tulburările statice legate de modificările poziției vertebrelor individuale: întinderea ligamentelor spinale duce la osificare, contactul marginilor corpurilor vertebrale și frecarea acestora între ele (în special pe părțile concave ale coturilor) - la creșterea reactivă a osului (spondiloză), iar poziția incorectă de mobilitate limitată, dar suportând o sarcină de compresiune, a articulațiilor vertebrale duce la degenerarea cartilajului și spondiloartroză. Toate tipurile de astfel de degenerare locală cauzate de tulburări statice pot fi numite tulburări ale mecanicii coloanei vertebrale, deoarece ele, ca și alte tulburări discutate mai jos, apar în zona segmentelor de mișcare. În absența cauzelor statice primare, structurile anatomice ale segmentelor motorii suferă degenerescențe inevitabile legate de vârstă. Aceste procese pot fi accelerate de factori constituționali și de suprasolicitare (muncă fizică grea, pregătirea irațională a sportivilor, balerinii, munca monotonă, obezitatea), localizată în funcție de condițiile funcționale. Modificările degenerative apar în principal acolo unde există o sarcină compresivă maximă, în special mobilitate mare (coloana cervicală, lombară) sau o schimbare bruscă a intervalului de mișcări (tranziție de la o parte inferioară mobilă a coloanei cervicale la o regiune toracică relativ inactivă sau de la o partea mobilă a coloanei vertebrale sacrale către un sacru staționar). Fenomenele de uzură avansată a coloanei vertebrale pot apărea fără un tablou clinic pronunțat. Cu toate acestea, ele sunt adesea însoțite de plângeri caracteristice: durere „reumatică” locală și radiantă, mișcare limitată, durere la mișcare - pacienții se plâng destul de des despre toate acestea. Astfel de pacienți și plângerile lor sunt cunoscute de fiecare medic și de fiecare masaj terapeut. Degenerarea începe cu discurile intervertebrale. Se usucă treptat, nucleul lor pulpos, ca urmare a modificărilor coloidale, își pierde capacitatea de comprimare și extindere, iar radiografia arată o îngustare a spațiilor intervertebrale (condroză). În continuare, plăcile terminale ale cartilajului intervertebral sunt implicate în proces. Scăderea capacității de a rezista la sarcini compresive este compensată în mod reflex de osificarea corpului vertebral, ceea ce are ca rezultat sclerotizarea cu raze X a plăcilor terminale și a marginilor corpului vertebral (osteocondroză). Pierderea apei în disc duce la o scădere a forței de împingere a vertebrelor, iar aceasta, la rândul său, duce la o scădere a fiabilității segmentului de mișcare și provoacă deplasări ușoare ale vertebrelor unele față de altele. Distrugerea degenerativă și pierderea elasticității inelului fibros duce la faptul că acesta nu poate menține nucleul pulpos în intervalul de mișcare permis și nu poate rezista forței dezvoltate atunci când două vertebre sunt deplasate. Fibrele exterioare ale inelului sunt rupte. Doar ligamentele longitudinale rezistă presiunii unui disc care suferă o sarcină de compresiune. Ligamentul longitudinal anterior, care este strâns legat de vertebre, reacționează la un astfel de stres patologic prin osificare la locul de atașare, care apare pe raze X ca excrescențe de-a lungul marginilor vertebrelor (spondiloza deformantă). Ligamentul longitudinal posterior, strâns legat de discuri, se îndoaie sub presiunea miezului; în cazuri extreme - în special cu o înclinare maximă bruscă a corpului sub sarcină grea - apare o hernie de disc. Acest lucru poate duce la compresia măduvei spinării (în zona a 3-5 perechi de nervi ai caudei equina) sau la rădăcinile nervoase în foramenul intervertebral și poate provoca ciupirea nervului corespunzător.

Aceste modificări degenerative afectează și articulațiile intervertebrale aparținând segmentului de mișcare: o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale determină deplasarea acestora. Deplasarea articulațiilor duce la degenerarea cartilajului, iar cercul vicios al artrozei (în acest caz, spondiloartroza) se închide și aici. Articulațiile supuse unei astfel de încercări experimentează, în timpul mișcării și sarcinii, acțiunea forțelor de tracțiune, literalmente de rupere; Așa apare iritația, închizând un cerc vicios de tulburări articulare la nivelul articulațiilor intervertebrale.

Excitația nervoasă care se răspândește din articulațiile intervertebrale iritate determină o creștere reflexă a tonusului mușchilor monosegmentali, a cărei sarcină este de a fixa postura, drept urmare menține segmentul motor afectat într-o poziție nedureroasă, iar mușchii polisegmentali limitează. mobilitatea întregii părți afectate a coloanei vertebrale, trimițând un semnal de durere la orice încercare de mișcare (verificați mișcarea). În timpul examenului la palpare, în mușchii dorsali se găsesc întăriri alungite în formă de creion, dureroase la apăsare (întărirea mușchilor polisegmentali), și miogeloze mai rotunjite, de asemenea dureroase la apăsare. Întreaga musculatură a regiunii afectate devine adesea rigidă. Dacă aceste fenomene nu sunt tratate o perioadă lungă de timp, țesutul conjunctiv subcutanat este implicat în proces; când este încărcat, prezintă umflături gelotice, iar când este ciupit, dă durere tipică fibrozitei. Pacienții se plâng adesea că durerea se extinde pe ambele părți ale coloanei vertebrale (de exemplu, la brațe, omoplați, fese și coapse) sau iradiază la un membru. Cu toate acestea, o verificare amănunțită a funcțiilor mușchilor periferici, reflexelor și sensibilității nu dezvăluie anomalii patologice, deși (uneori) arată prezența modificărilor gelotice ale țesutului conjunctiv în pielea membrului specificat (de exemplu, deasupra mușchiului deltoid). , deasupra tractului ileotibial („linia generală”).

Aceste dureri radiante pot fi considerate o proiecție a durerii. Ruptura capsulelor articulare determină umflarea locală, care deprimă rădăcinile nervilor localizați în foramenele intervertebrale din apropiere. Simptomele radiculare adevărate, adică leziunile motorii unilaterale, excitațiile senzoriale și reflexele afectate, apar numai cu afectarea mecanică a nervilor spinali ca urmare a prolapsului (dorsolateral) al discului intervertebral.

Considerăm că tulburările musculare de mai sus, durerea și mobilitatea redusă sunt o încălcare a etiologiei coloanei vertebrale, deoarece sunt cauzate de boli precum condroza și osteocondroza, spondiloza și spondioartroza.

În același mod, întărirea reflexă a mușchilor, care este adesea detectată la o distanță considerabilă de localizarea tulburării și este rezultatul unei reacții compensatorii, devine o indicație clasică pentru masaj după eliminarea bolii de bază. Adesea, această întărire a mușchilor persistă chiar și după eliminarea bolii în sine și, uneori, ea însăși se transformă în boala principală. Ne putem aminti, de exemplu, de întărirea muşchiului pectoral mare după ce a suferit angină (vasomotorie) sau modificări gelotice în zona pelviană, uneori afectând chiar şi muşchii spatelui cu o statică necorespunzătoare a piciorului.

Cu ajutorul masajului, puteți ameliora rigiditatea locală și întărirea mușchilor (acțiune asupra fibrelor musculare), geloza și durerile musculare (efect vascular local). Cu toate acestea, înainte de a începe masajul, este necesar să se înmoaie modificările gelotice ale țesutului conjunctiv din piele prin mângâiere superficială intensivă și frământare.

De asemenea, trebuie tratate tulburările periferice („linie generală”). Îmbunătățirea segmentară a alimentării cu sânge a țesuturilor segmentului motor favorizează resorbția umflăturilor edemului și rupe cercul vicios al tulburărilor articulare și artrozei. Cel mai adesea, masajul spatelui este foarte dureros. Pacientului, această durere pare o rană, durere superficială; Cu masajul zilnic dispare in 4-5 zile. În același timp, se remarcă normalizarea testului de palpare.

Masajul trebuie început în stadii subacute (în unele cazuri poate fi început mai devreme, în timpul unei exacerbări a bolii, dar apoi sarcina masajului este de a influența în mod reflex durerea localizată la nivelul coloanei vertebrale, prin „tratarea” zonelor sănătoase ale corpului - pe piept, umeri, partea superioară a spatelui, brâul scapular etc.). Primele ședințe trebuie să fie blânde și să nu provoace tensiune excesivă în mușchi, care, atunci când sunt executați energic, aspru, se contractă, provocând în acest caz dureri suplimentare.

Poziția optimă pentru un masaj pentru un pacient cu osteocondroză cervicală este culcatul. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci masați în poziție șezând; pentru aceasta, se folosește un „scaun” special de masaj. În ambele poziții, este necesar să se realizeze o relaxare extremă a spatelui, gâtului și a întregului corp în general - aceasta este prima condiție pentru pacient.

Masajul începe din spate: mângâiere, strângere, frământare - forceps, cu baza palmei, inel dublu, obișnuit (toate tehnicile - de 3-4 ori). Partea superioară a spatelui, în zona omoplaților, necesită o atenție deosebită. Aici, mai întâi, mângâierea se face de 6-7 ori de la colțul inferior al omoplaților până la gât - mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Apoi brâurile scapulare sunt masate: mângâiere (6-8 ori), strângere (4-5 ori), frământare - obișnuită, dublu circulară (3-4 ori), mângâiere și scuturare (2-3 ori) - prima, apoi pe cealaltă parte. Dacă pacientul stă, atunci puteți mângâia, stoarce și frământa mușchii pectorali mari (de 4-5 ori).

Continuați masajul cu pacientul întins pe burtă. Se masează gâtul: mângâind de la scalp în jos până la spate (de 8-10 ori). Dacă nu provoacă durere la nivelul coloanei vertebrale, strângeți în trei sau patru linii, de-a lungul spatelui și pe părțile laterale ale gâtului (de 3-4 ori).

Pe partea superioară a spatelui, în apropierea coloanei vertebrale, strângeți ușor cu pernițele a patru degete (de 4-5 ori pe fiecare parte). Aceasta este urmată de mângâiere pe întregul spate superior, după care încep să mângâie și să strângă mănunchiurile superioare ale mușchilor trapezi, adică brâul scapular (de 4-5 ori).

Pe mușchii gâtului se mângâie (de 6-7 ori), se stoarce, se frământă cu marginea palmei și vârful degetelor, se strâng din nou (de 3-4 ori) și mângâie (de 6-7 ori). După repetarea masajului mușchilor pectorali: mângâiere, strângere, frământare, scuturare, mângâiere (de 2 ori de fiecare dată), mutați din nou la gât. Se efectuează: mângâiere (de 6-7 ori), strângere (4-5 ori), mângâiere (3-4 ori), frământare cu vârful degetelor (de 5-6 ori), mângâiere (de 4-5 ori).

Acum - frecarea coloanei vertebrale: drept cu tampoanele a patru degete (fiecare mână pe o parte) în direcția de la osul occipital spre spate și cât mai aproape de apofizele spinoase (de 4-5 ori); circular cu tampoane de unul, doi etc. degete (de 3-4 ori de fiecare dată). La frecare în zona coloanei vertebrale, gâtul persoanei care este masată trebuie să fie extrem de relaxat și capul înclinat înainte. Acest lucru va permite masajului să simtă mai bine procesele spinoase și laterale ale vertebrelor și să le lucreze mai profund (după 5-8 ședințe, când durerea cedează, este util să întorci ușor capul în diferite direcții în timp ce freci coloana). Frecarea este urmată de mângâiere (de 6-7 ori), stoarcere și frământare variată (de 3-4 ori). Această etapă se termină cu mângâiere.

În următoarea parte a sesiunii - repetarea masajului pe partea superioară a spatelui (de 2-3 ori de fiecare dată) și pe fasciculele superioare ale mușchilor trapezi (de 3-4 ori de fiecare dată) și din nou revenirea la gât. Se folosește pentru mângâiere (3-4 ori), stoarcere (4-5 ori), frământare (5-6 ori), mângâiat (2-3 ori), stoarcere (4-5 ori) și din nou coloana vertebrală este bine. frecat. Apoi pieptul: după frecare, mângâiere, strângere, frământare, mângâiere se efectuează aici (de 3-4 ori); Cu ajutorul percuțelor a patru degete se masează mușchiul sternocleidomastoidian (de 5-6 ori), se frământă (de 4-6 ori) și se mângâie (de 6-8 ori).

Dacă durerea iradiază către articulația umărului sau a brațului superior, aceste părți ale corpului sunt, de asemenea, masate - după ce ați lucrat cu atenție gâtul, partea superioară a spatelui și centura scapulară. În concluzie, se efectuează un masaj general al gâtului, spatelui, centurii umărului și încep mișcările active și pasive.

După ameliorarea durerilor de coloană, tehnica se schimbă: numărul tehnicilor de mângâiere scade, iar numărul de stoarcere, frământare și mai ales frecare crește. Este frecarea care ar trebui să devină tehnica principală a ultimelor ședințe. De asemenea, menționăm că durata primelor ședințe este de 5-7 minute, iar a celor ulterioare - până la 12 minute.

Masajul pentru osteocondroza lombosacrală începe după ce durerea acută dispare. Se efectuează întotdeauna cu pacientul întins pe burtă și întotdeauna pe o bază solidă (masă, canapea), care nu ar permite coloanei vertebrale să se îndoaie în regiunea lombară. În același scop, se pune sub burtă o pernă (pătură rulată, sută etc.). Tibiele trebuie ridicate la un unghi de 45°, ceea ce ajută la relaxarea corpului și în special a regiunii lombo-sacrale. Brațele sunt întinse în jos de-a lungul corpului. Capul ar trebui să se întindă pe obrazul drept sau stâng, sau mai bine dacă este ușor coborât sub canapea, dar sprijiniți fruntea pe un sprijin (de exemplu, un scaun).

Sesiunea începe din spate. În primul rând, se efectuează un masaj pentru a calma tensiunea și durerea. Acest scop este servit prin mângâiere combinată (8-10 ori), strângere ușoară cu marginea palmei (2-3 ori) și inel dublu (superficial) - se efectuează atât pe mușchii latissimus, cât și pe cei lungi (4-5). ori fiecare). După ce au terminat această etapă cu mângâieri combinate (de 5-6 ori), se procedează la masarea mușchilor fesieri. Acestea sunt afectate de: mângâiere combinată (6-8 ori) și mângâiere cu inel dublu (4-6 ori), care este însoțită de scuturare ușoară în combinație cu mângâiere cu ambele mâini. Apoi - masajul coapsei: mângâiere combinată (6-7 ori), frământare lungă combinată cu scuturare (3-4 ori) și mângâiere combinată din nou (4-5 ori).

Acum e din nou rândul spatelui. După mângâiere cu ambele mâini (6-8 ori), strângere ușoară (3-4 ori), mângâiat (4-5 ori) și frământare pe mușchii lungi - cu baza palmei (de 4-5 ori) și tampoane din patru degete (de 3-4 ori) ). Urmează - mângâiere (de 2-4 ori) și frământare pe mușchii latissimus dorsi (de la creasta iliacă până la axilă): simplu (3-4 ori), dublu circular (4-5 ori) și mângâiere cu scuturare (3-4 ori). ori fiecare) ori).

Abia după toate acestea puteți începe să masați regiunea lombară. Include mângâieri combinate de la movilele fesiere până la mijlocul spatelui (de 5-8 ori), strângerea cu marginea palmei (3-4 ori) și mângâierea din nou (5-6 ori). După efectuarea diferitelor tipuri de strângere a mușchilor fesieri (de 4-6 ori), apoi mângâieri și scuturare (de 3-4 ori), ne întoarcem în regiunea lombară. După ce mângâiați aici (5-8 ori) și strângeți (2-3 ori), începeți frecarea.

Frecarea este o tehnică profundă și se efectuează cu prudență pentru a nu provoca durere. Dacă frecarea provoacă durere severă, ar trebui să vă abțineți de la ea pentru o zi sau două. Dacă durerea este tolerabilă, atunci frecarea începe cu o margine ușoară transversală (adică peste coloana vertebrală) a palmei. Această tehnică - este adesea numită "ferăstrău" în viața de zi cu zi - poate fi efectuată cu una sau două mâini. Următorul - frecare în linie dreaptă cu tampoanele degetelor mari de-a lungul coloanei vertebrale (de 6-8 ori), crescând treptat presiunea; frecare în spirală cu tampoanele degetelor mari (de 4-6 ori); din nou „tăiere” - 10-15 s și mângâiere (de 4-6 ori).

Apoi aplicați frecarea punctată simultan cu tampoanele degetelor mari de-a lungul coloanei vertebrale. Se realizeaza astfel incat pielea sa se miste 3-4 cm odata cu degetele de masaj, doar in acest caz frecarea va fi benefica. Recepția se efectuează de 4-5 ori și de fiecare dată este însoțită de strângere și mângâiere (de 2-3 ori).

Cu fiecare sesiune, numarul de repetari ale tehnicilor si puterea impactului cresc.

Este necesar să rețineți: înainte de masarea regiunii sacrale, mușchii fesieri trebuie să fie bine antrenați. Folosit: mângâiere pe toată zona pelviană (4-5 ori), strângere (6-7 ori), frământare - obișnuită (4-5 ori), cu baza palmei (3-4 ori), scuturare (2-). de 3 ori), mângâiere (1-2 ori), strângere (5-6 ori), frământare cu pumnii (3-4 ori), scuturare (2-3 ori), frământare cu pumnii, scuturare și mângâiere (3-4 ori) fiecare).

Masajul sacral include: mângâiere cu ambele mâini (5-7 ori), strângere peste zona sacră (6-7 ori), frecare cu palmele ambelor mâini (5-6 ori), dosul mâinii (6-8 ori). ori), mângâiere (3 -4 ori), frecare - drept cu pernițele a patru degete de la coccis până la partea inferioară a spatelui (de 6-8 ori; după fiecare frecare, mâinile diverg către părțile laterale către mușchii fesieri), circular cu pernițele a patru degete (de 5-6 ori), drept cu articulațiile metacarpofalangiene (de 6-7 ori), mângâind (de 3-4 ori), frecare cu pumnii (de 5-6 ori) și mângâiat în toate direcțiile. După ce am lucrat din nou mușchii fesieri (mângâiere, strângere, frământare circulară simplă și dublă cu tampoanele a patru degete, scuturare (toate tehnicile de 2-3 ori), revenim din nou la zona lombară, unde se execută 3-4 tehnici principale. (repetându-se de câte 2-3 ori). Masarea creasta iliacă se face astfel: mângâierea dinspre coloana vertebrală în lateral (4-5 ori) este urmată de strângere cu călcâiul palmei (mâinile sunt așezate pe ambele părți ale coloanei vertebrale). , cu degetele îndreptate spre articulația șoldului; de 4-5 ori). , fără a schimba poziția mâinilor, se frământă cu baza palmei de-a lungul marginii crestei și atașarea mușchilor fesieri de creastă (5- de 6 ori), frământare obișnuită pe mușchii fesieri (3-4 ori).

După aceasta, încep să maseze însăși creasta iliacă. Aplicați: frecare circulară cu pernițele de la patru degete (4-5 ori) și falangele degetelor strânse în pumn (3-4 ori), strângere cu baza palmei (3-4 ori), frecare dreaptă și spirală cu creste formate din articulațiile falangene a patru degete (de 3-4 ori), mângâiere (de 2-3 ori). Repetați întregul complex de 2-3 ori. În continuare, se masează regiunea lombară, mușchii sacrali și fesieri. Se folosesc tot felul de tehnici - mângâiere, stoarcere, frământare, scuturare și mângâiere (de 3-4 ori fiecare tehnică). Numărul de repetări de mângâiere și frământare și procentul acestora într-o ședință de masaj depinde de starea persoanei care este masată, de progresul în procesul de tratament și de recuperare etc. Pentru durerea acută, mângâierile durează până la jumătate din sesiune; pe măsură ce durerea scade, masajul ar trebui să devină mai energic și mai profund (ocazional, chiar și până la o durere ușoară). Când masați zonele lombare sau sacrale, trebuie să acordați atenție punctelor (zonelor) dureroase. Un tratament deosebit de atent trebuie efectuat în jurul acestor locuri și direct în punctul dureros. Cu osteocondroza regiunii lombare, durerea iradiază adesea spre partea din spate a coapsei. În acest caz, se acordă o atenție deosebită masajului pe coapsă. Ei folosesc masaj profund - stoarcere, frământare (în special inel dublu, „bară dublă”, cu pumni și tampoane de patru degete). Masajul se efectuează zilnic, sau de două ori pe zi - dimineața și seara. Durata ședinței este de 8-10 minute dacă boala este în regiunea lombară. Dacă regiunea sacră este afectată, durata sesiunii crește la 15 minute. Și pe măsură ce vă recuperați - până la 18 minute. Părțile corpului care sunt masate ar trebui să fie extrem de relaxate. Masajul în sine trebuie combinat cu mișcări active și pasive în articulații. Masajul pentru osteocondroza lombosacrală poate fi efectuat cu diverși agenți de încălzire. Un efect bun se obține prin masaj după proceduri termice (sollux, încălzire cu nisip fierbinte, băi etc.).

În concluzie, descrierea tehnicilor de masaj pentru osteocondroza lombosacrală și alte boli care sunt asociate în mod reflex cu anumite zone situate pe suprafața palmară a mâinii (Fig. 1), pacienților ar trebui să li se recomande să influențeze aceste zone sub formă de automasaj. .

Automasajul se efectuează de 2-3 ori pe zi timp de 3-5 minute. Metoda de efectuare a automasajului este simplă. Se folosesc următoarele tehnici: 1) frecare dreaptă, spirală și circulară cu tamponul degetului mare; 2) frecare dreptă, spirală și circulară cu tampoanele a trei degete; 3) frecare dreaptă, spirală și circulară cu articulații interfalangiene (degetele strânse într-un pumn).

Biryukov A.A. Masoterapie. 2000 „Sportul sovietic”

Masajul pentru osteocondroză este un remediu destul de eficient și poate încetini dezvoltarea bolii. Mulți oameni sunt familiarizați cu durerile constante la nivelul gâtului, spatelui, umerilor și omoplaților, ceea ce le înrăutățește calitatea vieții. Este masajul care va ajuta într-un efect complex cu kinetoterapie și terapia medicamentoasă care poate avea cel mai pozitiv efect.

Tipuri de osteocondroză vertebrală

Există mai multe tipuri de osteocondroză

• Cervicalul este cel mai frecvent, deoarece atât tinerii, cât și bătrânii suferă de ea
• Toracic - relativ rar
• Lombar - se dezvoltă după 40 de ani
• Sacral – trece de obicei din lombar
• Frecvent – ​​afectează mai multe părți sau chiar întreaga coloană

Dezvoltarea spontană a acestei boli are loc adesea în aceeași succesiune: începând de la vertebrele cervicale superioare și terminând cu vertebrele sacrale și coccigiene.

Dar se întâmplă ca tipul de osteocondroză să fie asociat cu activitatea umană. Astfel, colul uterin este de obicei comun în rândul studenților, designerilor și tuturor celorlalți reprezentanți ai profesiilor „creierului”, în care gâtul este într-o stare constantă de tensiune pentru o lungă perioadă de timp.

Lucrătorii cu muncă fizică și halterofilii pot avea osteocondroză lombară de la o vârstă fragedă; șoferii de taxi, cizmarii și alți reprezentanți ai profesiilor „sedentare” pot avea osteocondroză sacră plus lombară și cervicală - un set întreg!

Osteocondroza sacră este adesea observată și la cei care stau în picioare aproape toată ziua, deoarece sacrul este cel care ne ține corpul în poziție verticală, iar întreaga sarcină cade pe el în timpul stării în picioare sau al mersului.

Tehnica masajului

Masajul pentru osteocondroză se efectuează cu pacientul întins pe burtă. Și constă din mai multe etape.

Etapa 1. Mângâind. Terapeutul de masaj își pune mâinile pe spatele pacientului, cu palmele în jos, le apasă strâns pe piele și mângâie pielea cu mișcări fine, încălzind pielea și stratul muscular superior. Această etapă este considerată pregătitoare înainte de acțiunile principale.

Etapa 2. Strângerea. Etapă mai energică decât precedenta. Palma este plasată peste mișcare de-a lungul spatelui, apăsată strâns pe piele. Cu degetul mare și degetul arătător, este ca și cum o parte a pielii, fibrelor și mușchilor sunt strânse, mișcând mâna în sus pe spate. Presiunea pe spate nu ar trebui să provoace durere.

Etapa 3. Frământare. Cea mai lungă etapă de masaj, care afectează întregul strat muscular. Ambele mâini sunt plasate peste mușchiul care este masat. Distanța dintre ele este de aproximativ o palmă sau puțin mai mică. Mușchiul este strâns strâns între degetul mare și restul degetelor, ridicat și cu o mână se face o mișcare de la degetul mare spre restul, iar cu cealaltă în sens invers. După care direcția se schimbă. Nu trebuie permise senzații dureroase și vânătăi.

Etapa 4. Tremurând. Pentru această etapă, este necesar să apuci zona musculară cu degetul mic și degetul mare și să efectuezi vibrații, scuturând mișcări de intensitate scăzută.

Etapa 5. Triturarea. Este necesar să se producă frecare destul de viguroasă care să pătrundă în toate straturile mușchilor. Acest lucru se poate face fie cu toată palma, fie cu degetele sau pumnul.

Etapa 6. Tremurând. Folosind întreaga palmă sau mai multe degete, se fac mișcări oscilatorii rapide pe toată suprafața spatelui. Această etapă poate fi etapa finală a procedurii de masaj sau repeta prima etapă.

Durata unei sedinte de masaj este de 15-30 de minute. Se recomandă 10 până la 15 proceduri per curs de tratament.

Efectul procedurilor de masaj pentru osteocondroză

Masajul utilizat în mod corespunzător pentru osteocondroză vă permite să obțineți astfel de efecte terapeutice precum:

• eliminarea simptomelor durerii
• îmbunătățirea metabolismului și îmbunătățirea microcirculației în zona discurilor deplasate
• întărirea corsetului muscular, care ajută la stabilizarea coloanei vertebrale
• relaxare musculara
• încetarea proceselor inflamatorii în discurile intervertebrale și țesuturile înconjurătoare
• cresterea tonusului si imbunatatirea starii generale a pacientului

Este necesar să se efectueze corect un masaj pentru osteocondroza spatelui; încălcarea regulilor de bază de implementare poate duce la rănirea zonelor deja problematice ale coloanei vertebrale, ciupirea rădăcinilor nervoase și declanșarea unui proces inflamator. Deși fiecare terapeut de masaj are propria sa metodă de a influența partea inferioară a spatelui pacientului, fiecare dintre ei respectă patru reguli de bază care sunt obligatorii.

1. Direcția mișcărilor. Masajul pentru osteocondroza lombosacrală se efectuează ținând cont de mișcarea fluxului limfatic. În această parte a coloanei vertebrale ar trebui să fie îndreptate exclusiv în jos. Acest lucru promovează fluxul limfatic și îmbunătățește metabolismul. Încălcările în acest sens pot provoca formarea stagnării și deteriorarea circulației sângelui.

2. Localizarea impactului. Masajul regiunii lombare pentru osteocondroza coloanei vertebrale se efectuează exclusiv pe țesutul muscular. Impactul asupra segmentelor coloanei vertebrale poate duce la prolaps sau proeminență de disc. Prin urmare, pacienții care au stadii avansate ale bolii trebuie să fie deosebit de atenți atunci când aleg un specialist.

3. Folosirea din palme și alte mișcări agresive. Frecvența și intensitatea acestor mișcări ar trebui să fie minime. Atunci când se efectuează un masaj pentru osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale, trebuie avut grijă să nu se afecteze organele interne.

4. Abordare competentă. La aproape fiecare pacient, această patologie este însoțită de boli concomitente care trebuie luate în considerare la efectuarea procedurii. Astfel, bolile și procesele inflamatorii ale sistemului urinar necesită, dacă este posibil, evitarea mișcărilor bruște în locațiile lor; aceleași precauții trebuie luate și în cazul hipertensiunii arteriale.

Contraindicații pentru masaj

Masajul este o parte importantă a tratamentului osteocondrozei, dar nu poate fi prescris întotdeauna. Acest lucru se datorează faptului că în timpul ședințelor există un efect sistemic asupra organismului, care poate afecta funcționarea organelor și sistemelor interne. Prin urmare, există o serie de contraindicații pentru masaj:

• sângerări și boli severe ale sângelui
• probleme ale sistemului respirator
• tulburări gastrointestinale
• tulburări psihice care sunt însoțite de agitație excesivă

În același timp, trebuie să înțelegeți că fiecare caz este individual și mult depinde de modul în care se manifestă aceste boli.

Masajul este o modalitate excelentă nu numai de a trata osteocondroza, ci și de a o preveni. Urmărirea unui curs de masaj în fiecare an vă va ajuta să evitați boli precum osteocondroza.

Orice tip de masaj alegeți - terapeutic clasic, oriental sau periostal, acesta trebuie efectuat numai de un specialist cu experiență și după consultarea prealabilă a medicului dumneavoastră.

Este important de știut că niciuna dintre tehnici nu ar trebui să provoace durere intensă sau să agraveze durerea cronică existentă. Din anumite motive, mulți pacienți cred că cu cât masajul este mai dureros, cu atât este mai eficient. De fapt, acest lucru este complet incorect - durerea indică un impact asupra țesuturilor nepregătite (nu încălzite, nu relaxate corespunzător). Și atunci când sunt efectuate corect, sunt permise doar senzații de durere minore, complet tolerabile, care sunt rapid înlocuite cu sentimente de căldură și relaxare.

Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, nu neglijați exercițiile zilnice, duceți un stil de viață activ - acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării osteocondrozei. Dacă suferiți deja de această boală, un terapeut profesionist de masaj vă va ajuta la ameliorarea simptomelor neplăcute.

15214 0

Masaj pentru osteocondroza coloanei vertebrale

Osteocondroza este o boală degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale, însoțită de deformarea, în primul rând, a discurilor vertebrale.

În viața unei persoane moderne, un dezechilibru între activitatea fizică activă și sarcinile statice duce la o scădere a tonusului corsetului muscular al coloanei vertebrale și la o slăbire a funcției de primăvară. Prin urmare, sarcina axială în creștere pe discurile intervertebrale și pe aparatul ligamentar al coloanei vertebrale creează condiții pentru microtrauma lor.

Autoantigenele fibrocartilaginoase care decurg din microtraumă pot duce la degenerarea discului și la modificări ale proceselor redox. Odată cu vârsta, mai ales până la vârsta de 30-40 de ani, are loc o întărire și uscare treptată a tuturor elementelor discului - nucleul, inelul fibros și placa hialină.

Procesul degenerativ începe cu nucleul pulpos. Pierde umiditatea și locația sa centrală, se poate micșora și se destramă în fragmente separate, inelul fibros devine mai puțin elastic, se înmoaie, se subțiază și în el apar crăpături, rupere și fisuri. La început, fisurile apar numai în straturile interioare ale inelului, iar fragmentele de miez, care pătrund în fisură, se întind și ies în afara straturilor exterioare ale inelului.

Creșterea modificărilor degenerative ale discului duce la scăderea înălțimii acestuia. În acest sens, relațiile normale în articulațiile intervertebrale sunt perturbate.

În cazurile în care există o străpungere a inelului fibros cu o parte sau tot nucleul care se extinde dincolo de limitele sale, se vorbește despre o hernie de disc.

În funcție de direcție, se disting următoarele tipuri de hernii: anterioare, de obicei asimptomatice; lateral, în care țesutul pătrunde în corpurile vertebrale (hernia Schmorl); posterior, pătrunzând în canalul rahidian și în foramenele intervertebrale. Astfel de hernii pot irita sau comprima rădăcinile nervilor spinali.

Dacă discurile intervertebrale elastice, în mod normal, absorb presiunea și o distribuie uniform în țesuturile înconjurătoare, atunci cu osteocondroză, după ce și-au pierdut elasticitatea, nu fac nimic pentru a proteja vertebrele adiacente de leziuni. În urma unei scăderi a elasticității și înălțimii discurilor, țesutul osos al vertebrelor suferă și el o modificare. Ca răspuns la compresia vertebrelor, țesutul osos (osteofite) crește la marginile corpurilor vertebrale, mai întâi în regiunile toracice și lombare, apoi în regiunea cervicală, deoarece acestea sunt zonele care servesc drept puncte de sprijin pentru verticala unei persoane. postură.

Herniile coloanei cervicale sunt extrem de rare, dar în coloana lombară, dimpotrivă, rolul principal îl au hernia de disc, în principal discurile intervertebrale care leagă vertebrele lombare IV și V sau vertebrele V cu sacrul, deoarece aceste discuri experimentează cea mai mare sarcină statică și dinamică.

Comprimarea rădăcinilor nervilor spinali apare datorită scăderii dimensiunii foramenelor intervertebrale ca urmare a scăderii înălțimii discurilor intervertebrale. Umflarea și congestia venoasă apar și cresc în jurul articulațiilor intervertebrale, crescând compresia și durerea.

Tehnica de masaj pentru osteocondroza cervicală

Tabloul clinic este caracterizat de o varietate de simptome, care se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale acestui segment. Există o serie de sindroame cu osteocondroză cervicală: periartrita radiculară (radiculară), humeroscapulară, sindromul arterei vertebrale, sindromul cardiac, sindromul mușchiului scalen anterior.

1. Sindrom radicular (compresie). De obicei, primul semn al sindromului radicular este durerea. De regulă, rădăcinile nervilor spinali C v - C VI sunt afectate. Când rădăcinile nervoase cervicale superioare sunt comprimate, în regiunea cervico-occipitală apare durere fulgerătoare, răspândindu-se în regiunea parietală. Durerea este unilaterală. Odată cu compresia rădăcinilor nervoase cervicale medii și inferioare (cel mai adesea a șasea și a șaptea), durerea se extinde la braț și omoplat. Durerea este, de obicei, cel mai pronunțată în părțile proximale ale brațului, iar în părțile distale predomină parestezia („crawling”). Adesea durerea se agravează noaptea. La unii pacienți, durerea este ameliorată prin plasarea brațului în spatele capului.

Palparea de-a lungul trunchiurilor nervoase ale brațului, deasupra și sub claviculă, procesele spinoase și punctele paravertebrale (paravertebrale) la nivelul vertebrelor cervicale și toracice superioare, spațiile intercostale, punctele de ieșire ale nervilor occipitali mai mici și mai mari etc., este dureros.

Durerea se intensifică la întoarcerea capului, la tuse, la strănut. Adesea durerea este însoțită de tensiune în mușchii gâtului, o poziție forțată a capului, în timp ce palparea mușchilor gâtului este dureroasă, mai ales la marginea superioară a mușchiului trapez.

Există slăbiciune și pierdere a mușchilor deltoid, bicepși și tricepși ai umărului, precum și scăderea unuia dintre reflexele profunde ale tendoanelor mușchilor triceps sau biceps.

Uneori, lordoza cervicală (curbura naturală a vertebrelor cervicale) este netezită (îndreptată), iar scolioza poate apărea la nivelul coloanei vertebrale cervicale inferioare și toracice superioare.

2. Sindromul periartritei glenohumerale se manifestă în primul rând prin durere în zona articulației umărului și a umărului. Mișcarea brațului în plan sagital este liberă, dar încercarea de a-l abduce în lateral este limitată din cauza contracturii musculare și este însoțită de durere intensă (ascuțită) - așa-numitul braț înghețat. În timpul palpării, punctele dureroase sunt identificate de-a lungul suprafeței anterioare a articulației umărului, în zona de proiecție a capului lung al mușchiului biceps brahial și de-a lungul suprafeței posterioare a umărului, precum și în zona de gâtul scapulei. Durerea în timpul mișcării apare din cauza tensiunii nervului axilar, care este foarte scurt, se îndoaie în jurul gâtului humerusului din spate și se ramifică în capsula articulației umărului și a mușchiului deltoid.

Sindromul de periartrită glenohumerală tipică se caracterizează prin absența modificărilor patologice la nivelul articulației umărului.

3. Sindromul arterei vertebrale se caracterizează prin durere în regiunea occipitală, care iradiază din față spre regiunile temporoparietale și frontale. Pacientul nu poate dormi pe o pernă ridicată. Durerea este constantă sau paroxistică, se intensifică cu tensiune statică, întoarcerea capului, însoțită de astenie, roșeață sau paloare a feței, tahicardie, senzații neplăcute în gât, față, dureri la nivelul brațului, antebrațului și centurii scapulare. Sindromul este însoțit de tulburări vegetativ-vasculare sub formă de amețeli, greață, tinitus și tulburări de auz. Ele apar și se intensifică la întoarcerea capului și la aruncarea lui înapoi și deseori apare slăbiciune generală (dificultate la mers, cădere fără pierderea conștienței).

4. Sindromul cardiac (sindromul anginei cervicale). Cauzat de afectarea rădăcinilor cervicale și a sistemului nervos simpatic cervical cu osteocondroză a coloanei cervicale.

Spre deosebire de angina adevărată, durerea retrosternală se intensifică la întoarcerea capului și la mișcarea brațului. Trebuie remarcat faptul că durerea nu este atenuată de dilatatoarele coronariene. Palparea punctelor paravertebrale în regiunea cervicală este dureroasă. Durerea nu se agravează la mers. Compresia discogenă a celei de-a șaptea rădăcini cervicale, care inervează mușchiul pectoral anterior, este adesea însoțită, împreună cu durerea la nivelul gâtului și al brațului, de durere în zona pielii deasupra mușchiului pectoral major din stânga sau durere în mușchiul pectoral însuși, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de angină pectorală și infarct miocardic.

Deoarece mușchii regiunii scapulare sunt, de asemenea, inervați de rădăcinile cervicale, iradierea durerii la scapula este o manifestare tipică a osteocondrozei cervicale. Pe lângă durere, sindromul cardiac se poate manifesta ca tahicardie și extrasistolă, care se explică prin perturbarea inervației simpatice a inimii cauzată de iritarea rădăcinilor segmentelor coloanei vertebrale cervicale.

5. Sindromul muşchiului scalen anterior. Durerea la braț este caracteristică, intensifică noaptea, cu o respirație profundă, înclinând capul spre partea sănătoasă, sau la răpirea brațului. Există slăbiciune în mușchii mâinii. Mâna este palidă sau cianotică, umflată. Sindromul scalen anterior se caracterizează prin sensibilitate și încordare a mușchiului scalen anterior.

Pe baza patogenezei bolii, tratamentul conservator ar trebui să includă măsuri care vizează restabilirea sau normalizarea relativă a relațiilor intervertebrale, alimentarea cu sânge, reducerea umflăturilor și, în consecință, restabilirea funcției pierdute a sistemului nervos periferic. Masajul este prescris în stadiul subacut al bolii. Inainte de a efectua un masaj, terapeutul de masaj trebuie, prin palparea proceselor spinoase in pozitie fiziologica medie, cu capul inclinat inainte, inapoi si miscari de rotatie, sa determine relatia dintre acestea, abateri, depresiuni sau proeminențe, sa identifice segmentele si punctele dureroase, precum și determină hipermobilitatea sau limitarea rotației cu stabilirea localizării segmentului afectat.

Indicatii pentru masaj: 1. Stadiul subacut al osteocondrozei după diminuarea fenomenelor acute, cu o tendință emergentă de diminuare a durerii acute, o scădere a durerii la palparea punctelor dureroase și o scădere a severității simptomelor de tensiune, precum și la temperatura normală a corpului. 2. Sindromul radicular manifestat clinic al coloanei cervicotoracice, sindromul periartrita glenohumerală a articulației umărului, sindromul arterei vertebrale și sindromul cardiac etc. 3. Perioada postoperatorie după îndepărtarea unei hernie de disc.

Obiectivele masajului: reduce durerea din spatele capului, coloana cervicală și regiunea interscapulară; îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în zona afectată; prevenirea contracturilor neurogenice ale mușchilor cervicali; corectarea posturii proaste; ajută la creșterea distanței dintre segmentele vertebrale individuale; ajută la reducerea umflăturii țesuturilor situate în zona foramenului intervertebral; restabilirea amplitudinii normale de mișcare a coloanei cervicale și prevenirea atrofiei musculare.

Contraindicatii: 1. Contraindicații generale care exclud numirea masajului. 2. Durere acută care necesită utilizarea imobilizării coloanei vertebrale (repaus la pat, culcat pe o tablă, corset etc.), calmante și proceduri fizioterapeutice (cu excepția procedurilor cu apă și termice). 3. Asocierea radiculitei cervicotoracice cu iritația severă a plexului simpatic al arterei vertebrale (migrenă cervicală, manifestată prin durere paroxistică. 4. Cu durere acută tăietoare, agravată de mișcarea în perioada de lumbago la nivelul spatelui inferior, miozită (lumbago cervical). ).

Trebuie remarcat faptul că, după dispariția acestor dureri, este permis masajul.

Tehnica masajului

Zona cu masaj. Spatele - predominant regiunea toracică superioară, zonele scapulare și peri-scapulare, spațiile intercostale, zonele paravertebrale ale vertebrelor toracice superioare și cervicale inferioare, mușchii pectorali mari (cu sindrom cardiac), articulația umărului (cu sindrom de periartrită glenohumerală), membrele superioare ( cu sindrom radicular), precum și puncte dureroase.

Atunci când elaborează o tehnică de masaj, terapeutul de masaj trebuie să ia în considerare și caracteristicile clinice ale unui număr de sindroame cu osteocondroză cervicotoracică.

Masaj spatelui. Se efectuează cu pacientul întins pe burtă, cu brațele de-a lungul corpului sau sub cap. În cazul bolilor cardiace concomitente, precum și a sindromului de angină cervicală, masajul trebuie făcut cu pacientul așezat, cu capul sprijinit pe tetieră. Mușchii gâtului și spatelui trebuie să fie cât mai relaxați posibil.

În primul rând, este necesar să se exercite un efect general asupra pielii folosind tehnicile de mângâiere alternantă longitudinală, stoarcere longitudinală și frecare superficială (în formă de pieptene, tăiere, cu marginea radială a periei), apoi se masează mușchiul latissimus dorsi folosind alternând mângâierea, frământarea (singulară, dublă circulară) și apoi mușchiul lung, folosind frământarea cu tampoanele a patru degete.

Dacă frământarea nu crește durerea și este bine tolerată, atunci sunt incluse tipuri mai puternice de frământare, cum ar fi frământarea cu baza palmei și falangele degetelor îndoite. Framantarea trebuie facuta incet, superficial, lin si ritmic. Pe mușchii dorsal mare, frământarea trebuie combinată cu scuturarea, iar pe mușchii lungi ai spatelui cu vibrație continuă cu palma.

Masajul spațiilor intercostale (pe partea din spate). Se folosesc următoarele tehnici: mângâiere și frecare cu tampoanele a patru degete. Frecarea se realizează de la cartilajele costale până la unghiul inferior al scapulei. Apoi, masați zonele scapulare și interscapulare cu accent pe partea dureroasă.

Masajul zonei scapulare. Se folosește în principal tehnica frecării (cu marginea palmei regiunii subscapulare, ferăstrău, cu pernițele a patru degete). Se recomandă cu cea mai mare atenție să se maseze marginile superioare și interioare ale omoplatului. Frecarea zonei interscapulare (fascia mușchiului trapez) trebuie efectuată în direcția transversală - de la coloana vertebrală până la marginea interioară a scapulei, în timp ce se masează cu atenție mușchii romboizi majori și minori. Această direcție de mișcare are cel mai puternic efect analgezic.

Masajul zonelor paravertebrale ale vertebrelor toracice superioare (D6 - D11). Se folosesc următoarele tehnici: mângâiere, frecare superficială (ferăstrău de-a lungul și de-a lungul coloanei vertebrale), frământare (deplasare în direcția longitudinală), frecare profundă (cu tamponul degetului mare, asemănător unei lovituri). Toate tehnicile trebuie efectuate de-a lungul coloanei vertebrale de jos în sus. În acest caz, pielea ar trebui să se deplaseze cu 2-3 cm pe toată durata mișcării mâinilor terapeutului de masaj. În acest caz, cel mai mare efect va fi obținut din frecare. Atunci când se efectuează masajul clasic, tehnicile speciale de masaj segmentar sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, de exemplu, „foraj”, „conmoție” etc.

La efectuarea „forajului”, terapeutul de masaj stă în stânga pacientului, plasează mâna mâinii apropiate (mâna dreaptă) pe zona toracică, astfel încât coloana vertebrală să fie între degetul mare și arătător, apoi, apăsând cu degetul mare, face mișcări circulare, elicoidale spre coloana vertebrală, deplasându-se de jos în sus de la un segment la altul către regiunea cervicală.

Profunzimea efectului tehnicii ar trebui să fie diferențiată în funcție de toleranța la durere a pacientului. Tehnica se execută timp de 3-4 secunde, după care presiunea scade treptat. Toate tipurile de frecare trebuie efectuate cât mai aproape de procesele spinoase și transversale ale coloanei vertebrale. Apoi, terapeutul de masaj se deplasează în cealaltă parte și masează cealaltă parte a spatelui în același mod.

Masajul spatelui capului și al gâtului. Capul pacientului este plasat pe degetele încrucișate. În primul rând, se aplică pe piele un efect general folosind tehnici de mângâiere (liniară, alternativă) și frecare superficială (cu marginea radială a periei și tăiere). Apoi, mușchii gâtului și mănunchiurile superioare ale mușchilor trapezi sunt masați folosind tehnici de frământare (în formă de clește, obișnuite) și scuturare.

Trebuie remarcat faptul că nu se recomandă frământarea energic pe ceafă; aceasta poate provoca greață, amețeli și, cu hipertensiune arterială concomitentă, o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru se aplică în special la pacienții cu osteocondroză cervicală cu sindrom de arteră vertebrală, la care impacturile puternice în zona gâtului pot duce la consecințe grave.

Ulterior, după 2-3 ședințe de masaj, se adaugă frecare profundă folosind următoarele soiuri: cu tamponul degetului mare, cu tampoanele a patru degete și ca o mișcare. Frecarea coloanei cervicale se efectuează în punctele de atașare ale mușchilor la procesele spinoase și transversale ale vertebrelor, precum și la osul occipital și la punctul de atașare al mușchiului levator scapulae.

Tehnica de frecare „ca un accident vascular cerebral” se efectuează numai de-a lungul coloanei cervicale la nivelul vertebrelor cervicale inferioare (C 7 - C 3) în direcția de sus în jos. La frecare (în special vertebrele cervicale inferioare), bărbia persoanei care este masată trebuie adusă mai aproape de piept, ceea ce vă va permite să simțiți mai bine procesele spinoase și transversale ale vertebrelor și să le masați bine.

Dupa 3-4 sedinte de tratament se adauga un masaj special al punctelor dureroase. Pe partea din spate a gâtului, punctele dureroase sunt situate în regiunea occipitală (punctele de ieșire ale nervilor occipitali mai mari și mai mici), în spațiile interspinoase ale zonelor paravertebrale și în marginea superioară a mușchiului trapez. O atenție deosebită trebuie acordată mușchiului trapez, unde se observă adesea compactări dureroase la palpare, în special la marginea superioară (medial față de marginea superioară a scapulei).

Zonele de compactare trebuie frecate în timpul unei ședințe până când, cel puțin parțial, nu mai sunt palpabile și durerea scade. Eliminarea completa a sigiliilor situate mai profund trebuie realizata treptat, pe parcursul mai multor sedinte. Aceleași sigilii, dar în cantități mai mici, se găsesc adesea în zona interscapulară.

Când durerea scade, este indicat să combinați frecarea coloanei cervicale cu mișcări pasive care se execută din aceeași poziție a pacientului. Terapeutul de masaj stă pe partea laterală a capului, își așează palmele pe oasele temporale de ambele părți și înclină cu grijă și întoarce (rotește) capul spre dreapta și stânga. Mișcările trebuie efectuate încet și cu atenție, astfel încât pacientul să nu experimenteze durere, rezistență sau o atitudine emoțională negativă față de mișcări. Mișcările sunt urmate de mângâiere.

După masarea ceafei, pacientul se întinde pe spate, sub cap i se pune o pernă, iar masajul continuă pe piept.