Cum arată foliculii pe ovare. Foliculi în ovare: norme și abateri. Diagnosticul de laborator al hormonilor sexuali din sânge

Mecanismul sistemului reproducător feminin constă în procese care se repetă în mod regulat. Datorită lor, procesul de fertilizare și naștere este posibil. Dezvoltarea oului, care va începe să se dividă după inseminare, are loc într-o capsulă care îl protejează de deteriorare - foliculul.

Foliculul este un element structural al ovarului, format dintr-un ou și 2 straturi de țesut conjunctiv. Numărul și gradul de maturitate al foliculilor determină dacă o femeie poate rămâne însărcinată. În timpul ciclului și la diferite vârste, norma foliculilor se modifică. Dacă apar abateri de la valorile normale, acest lucru poate duce la dezvoltarea infertilității sau formarea unui chist. Pentru a determina șansele unei femei de a rămâne însărcinată, este necesar să se examineze foliculii și să se asigure că aceștia se maturizează normal și în cantitatea necesară.

Rolul și funcțiile foliculilor

Fiecare femeie are un anumit număr de ouă depuse în perioada embrionară. Când se naște o fată, foliculii din ovare încetează să se formeze. Câți foliculi ar trebui să existe în ovare? Numărul poate ajunge la 500 de mii sau mai mult; pe parcursul întregii vârste de reproducere, aproximativ 300-500 de bucăți au timp să se maturizeze complet. Toți ceilalți foliculi mor. La vârsta de 18-36 de ani, aproximativ 10 elemente se maturizează treptat în fiecare lună. Până în momentul ovulației, rămâne 1 folicul, care eliberează un ovul gata de fertilizare.

Principalele funcții ale foliculului:

• protejați oul de distrugere;
• stimularea sintezei.

Tipuri de elemente structurale

Există mai multe tipuri de foliculi care funcționează în ovare:

• dominant;
• persistent;
• antral.

Foliculul dominant este cel mai important. Este singura care ajunge la maturitate și izbucnește în timpul ovulației. De regulă, vine într-un singur exemplar. Există cazuri când foliculii dominanti se dezvoltă pe ambele părți. Atunci femeia are șanse să aibă gemeni.

Un folicul persistent în ovar indică faptul că a existat un eșec în dezvoltarea dominantei. Eliberarea oului din capsulă este blocată. În timp, acest lucru poate duce la apariția. Dacă s-a dezvoltat un folicul persistent, atunci nu are loc ovulația (ciclu anovulator), iar femeia nu poate rămâne însărcinată.

Antrale sunt mai mulți foliculi care, sub influența FSH, au început să se formeze la începutul fiecărui ciclu. Unul dintre ei devine dominant, iar ceilalți mor. Șansa unei femei de a rămâne însărcinată depinde de numărul de foliculi antrali. Dacă nu sunt deloc acolo, atunci vorbesc despre debutul menopauzei sau infertilitate.

Cantitate normală

Numărul normal de elemente este calculat pe baza fazei ciclului menstrual. La începutul fiecăreia dintre ele, FSH începe procesul de stimulare a creșterii foliculare. Se numește foliculogeneză.

În zilele 1-4 ale ciclului (se ia ca referință un ciclu de 28 de zile), foliculii antrali cresc în medie la 4 mm. 5-7 zile - rata lor de creștere este de 1 mm/zi. Până în ziua 8, dominanta este eliberată. Crește 2 mm pe zi. Alți foliculi încep să regreseze, care se termină cu moartea. În momentul ovulației, dominanta crește la 24 mm.

În ceea ce privește numărul de foliculi, la femeile de vârstă reproductivă până la 6-7 zile se vizualizează 6-10. Apoi rămâne doar cea dominantă. Pentru a putea rămâne însărcinată, trebuie să aveți cel puțin o dominantă de înaltă calitate, pregătită pentru ovulație și eliberarea ovulului.

Cauzele și simptomele abaterilor

Ovarele ar trebui să aibă 6-10 foliculi pe ciclu. Dacă devin mai mult sau mai puțin, vorbim de abateri. Dacă numărul de elemente este mai mare de 10, atunci ovarele sunt numite „multifoliculare”. Acest lucru poate fi detectat cu ajutorul ultrasunetelor.

Acest fenomen nu este întotdeauna patologic. întâlnit la femeile care s-au confruntat cu stres sever și surmenaj. În astfel de situații, tratamentul nu este necesar, trebuie doar să eliminați factorul provocator.

Motivele pentru creșterea numărului de foliculi pot fi:

• luarea anumitor contraceptive;
• exces ;
• disfuncție a sistemului endocrin;
• fluctuații bruște de greutate.

Pe o notă! Dacă se găsește un număr redus de foliculi în raport cu norma, atunci un posibil motiv ar putea fi o scădere a nivelului hormonal. Dacă există mai puțin de 4 foliculi, atunci șansele unei femei de a rămâne însărcinată sunt reduse semnificativ.

Tulburări de dezvoltare dominante

În timpul dezvoltării foliculului principal, pot apărea diferite tulburări:

• foliculul nu se maturizează;
• se coace, dar nu se sparge;
• Mai multe dominante apar într-un ovar.

Dacă dominanta nu se maturizează, femeia poate fi infertilă. Cauzele problemei sunt:

• menopauza precoce;
• probleme cu debutul ovulației;
• boli ale sistemului endocrin;
• procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
• tulburări ale glandei pituitare.

Foliculul se poate maturiza până la sfârșitul ciclului, dar nu izbucnește în momentul ovulației. În acest caz, ovulul nu poate ieși și nu poate fi fertilizat. Deviația se numește hormon persistent. Dacă dominanta rămâne intactă, atunci menstruația începe o săptămână mai târziu. Care este motivul unei astfel de abateri, doar un specialist poate spune prin efectuarea unei ecografii și evaluarea funcționării aparatului folicular.

În unele cazuri, în timpul tratamentului infertilității la o femeie cu ajutorul hormonilor, numărul acestora crește semnificativ; în loc de 1, 2 foliculi se pot maturiza în ovar. Acele elemente care ar fi trebuit să regreseze încep să crească sub influența drogurilor. Există cazuri de simultană sau cu o scurtă întrerupere a fertilizării a 2 ouă. Când au relații sexuale cu diferiți parteneri într-o perioadă scurtă de timp, copiii dintr-o naștere gemeni pot avea tați diferiți.

Cum să ridici nivelul și care este norma în funcție de vârstă? Avem răspunsul!

Este scrisă o pagină despre simptomele ginecomastiei false la bărbați și despre caracteristicile tratamentului bolii.

Metode de corectare a abaterilor

Pentru a restabili ciclul menstrual și a vindeca infertilitatea, anomaliile în dezvoltarea foliculilor necesită adesea tratament.

Stimularea ovulației

Permis femeilor aflate la vârsta fertilă. Dacă rezerva ovariană este complet epuizată, atunci stimularea ovulației este contraindicată.

Clomifenul este prescris conform unui regim de dozare clar. La începutul ciclului, sinteza estradiolului este stimulată și foliculul crește. Apoi, medicamentul este oprit brusc, are loc o eliberare și capsula foliculului explodează.

Pentru a preveni formarea chisturilor, se administrează injecții de Gonakor sau Pregnin cu hCG. Ele inhibă dezvoltarea membranei foliculului.

Scăderea foliculilor antrali

Creșterea lor necesită stabilizarea echilibrului hormonal (reglarea sintezei de FSH, prolactină, estrogeni). Contraceptivele orale combinate sunt eficiente în acest caz. Luând în considerare natura abaterilor, medicul poate prescrie medicamente cu hormoni, de exemplu (progesteron), Estradiol, Angelique (medicament combinat).

Dacă este imposibil să concepi din cauza unei deficiențe de foliculi, poți crește șansele maturizării acestora prin stimularea muncii ovarelor. În acest scop, terapia complexă este efectuată folosind complexe de vitamine, medicamente antiinflamatoare și medicamente pentru stimularea circulației sângelui.

Sănătatea reproductivă a femeii depinde de numărul și maturizarea foliculilor. Dacă apar abateri de la normă, indiferent în ce direcție, este necesară normalizarea aparatului folicular. Este important să vă restabiliți sănătatea sub supravegherea unui medic, urmând toate prescripțiile acestuia.

Mai multe informații utile despre funcțiile foliculilor din ovare pot fi găsite în următorul videoclip:

Un folicul (foliculul) este o formațiune anatomică mică care este o glandă sau un sac cu secreție intracavitară. Ovarele, situate in stratul cortical, sunt principalul rezervor pentru ovulul aflat la maturitate.Numarul de foliculi primari continuti in stratul cortical al ambelor ovare ale fatului intrauterin ajunge pana la 200-500 milioane.Fiecare folicul contine cel putin un germen. celulă. Dar pe toată perioada de pubertate a corpului feminin, care durează în medie aproximativ 30-35 de ani, doar 400-500 de foliculi pot ajunge la maturitate deplină.În interiorul sacului folicular se înmulțesc celulele granulare sau granuloase, care umplu toată cavitatea folicul. Pe măsură ce se dezvoltă în continuare, celulele granulare produc lichid care împinge și împinge celulele în afară, direcționându-le către părțile periferice ale foliculului. Astfel, se formează o cavitate internă cu lichid folicular.Foliculul în sine crește semnificativ în dimensiune și volum. Și dintr-o formațiune compactă, se transformă într-o bulă mare, de 15-20 mm în diametru, care conține lichid cu proteine, săruri și alte substanțe în interior și acoperită cu țesut conjunctiv la exterior. Acesta este un folicul matur sau așa-numita veziculă Graafian (numită după omul de știință olandez R. Graaf, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). Vezicula Graafian inhibă maturarea altor foliculi. În timpul pubertății, până la vârsta de 14-15 ani, ajunge la deplina dezvoltare și se transformă într-un folicul matur. În mod normal, în timpul fazei foliculare de la începutul ciclului menstrual, mai mulți foliculi se maturizează în ovare, dar doar unul ajunge la dimensiuni mari și este dominant. Foliculii rămași suferă o dezvoltare inversă sau atrezie. Produsul activității lor vitale este estrogenul, un hormon sexual feminin specific. Interiorul unui folicul matur este căptușit cu epiteliu multistrat, unde într-o zonă proeminentă îngroșată, tuberculul oviductal, există un ovul matur care este capabil de fertilizare. Un folicul matur atinge dimensiuni de până la 12-20 mm în timpul maturării sale; în prima jumătate a ciclului menstrual, iese sub forma unui tubercul pe suprafața ovarului. Peretele său devine mai subțire și se rupe. În locul veziculei Graaf rupte, se formează un corp luteum, care este o nouă glandă endocrină importantă.Cu unele tulburări hormonale, foliculul matur nu se rupe și, prin urmare, ovulul nu este capabil să părăsească ovarul și procesul de ovulația nu are loc. Iar aceasta poate fi cauza principală a infertilității, precum și a sângerării uterine disfuncționale.Astfel, maturarea ovulului și eliberarea lui din vezicula Graafian este una dintre funcțiile principale ale ovarului, adică. generativ.Există un examen ecografic special care face posibilă urmărirea dezvoltării și creșterii foliculilor. Acest studiu se numește foliculometrie.

Dacă o femeie are mulți foliculi în ovare, acest lucru indică nu numai un dezechilibru hormonal, nereguli menstruale, neoplasme, ci și posibilă infertilitate. Motivele acestui fenomen pot fi inofensive sau grave.

În interiorul foliculilor („saci”, „vezicule”) există ouă imature. La ovulație, ovulul părăsește foliculul dominant, făcând posibilă fertilizarea. Astfel, „bulele” protejează materialul de reproducere de influențele negative externe și îl păstrează până la un anumit punct. La diferite perioade ale ciclului, numărul acestor formațiuni din anexe nu este același. Deci, dacă se găsesc foliculi multipli în ovare la 2-3 zile după menstruație, atunci aceasta nu este o patologie. În cele din urmă, una dintre „vezicule” devine dominantă și un ou este eliberat din ea.

Dacă există mai mult de 10 „pungi” într-un apendice, atunci aceasta este o abatere de la normă, care este diagnosticată în timpul testării. În acest caz, numărul de formațiuni nu se modifică pe parcursul ciclului.

Un număr mare de foliculi în ovare este considerat o patologie dacă o femeie are:

• această condiție este permanentă;
• ovulația este absentă sau rară;
• glanda tiroidă sau glanda pituitară nu funcționează corespunzător;
• apar fluctuații bruște de greutate;
• există nereguli menstruale (amenoree sau menstruație neregulată);
• sarcina nu are loc după 6-12 luni, în ciuda activității sexuale regulate fără contracepție, cu condiția ca partenerul să fie în stare de sănătate reproductivă.

Cauze temporare ale unui număr mare de foliculi

Foliculii multipli din ovare nu indică întotdeauna o boală. Uneori, acest fenomen este cauzat de situații constante stresante, muncă mentală prelungită și suprasolicitare emoțională. În aceste cazuri, numărul de bule revine adesea la normal după următoarea ovulație.

Motivele abaterilor pot fi:

• utilizarea contraceptivelor orale neadecvate;
• funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide;
• pubertate;
• predispoziție genetică (dacă PCOS nu se dezvoltă);
• creșterea producției de prolactină, inclusiv în timpul alăptării;
• pierdere rapidă în greutate sau creștere bruscă în greutate;
• tulburări metabolice.

Cauze patologice ale multiplicității foliculilor

Dacă există o mulțime de „bule” în anexe, atunci vorbim despre. Uneori, o femeie este diagnosticată cu ovare foliculare. Un ginecolog poate suspecta o patologie în timpul unei examinări. Se confirmă cu ultrasunete.

Nu trebuie să ignorați o problemă detectată, deoarece nu este întotdeauna cauzată de motive inofensive. Doar un ginecolog va fi capabil să efectueze un diagnostic amănunțit, să explice ce înseamnă atunci când există mulți foliculi în ovar și să prescrie un tratament. Uneori, un număr mare de „bule” în anexe înseamnă că o femeie are PCOS, care este adesea precedat de multifolicularitate.

PCOS este însoțit de dezechilibre hormonale și alte simptome (acnee, menstruație neregulată sau absentă, obezitate masculină etc.). Deoarece cu această boală ovulația nu are loc sau apare extrem de rar, femeia este diagnosticată cu infertilitate.

PCOS provoacă nereguli menstruale severe. Când cantitatea normală de hormoni sexuali masculini este depășită, foliculul dominant este de obicei absent. Dezechilibrul hormonal duce la formarea multor chisturi mici în anexe, ovare, lipsa ovulației și incapacitatea de a concepe un copil.

Cicatrice de laparotomie

Cum să tratezi mai mulți foliculi din ovare

O creștere temporară a numărului de „bule” din anexe, care este cauzată de stres, modificări bruște de greutate etc., de obicei nu necesită o terapie specifică. Prin eliminarea factorilor care au provocat dezvoltarea anomaliilor, funcția reproductivă a femeii este normalizată. Dacă este necesar, pacientului i se recomandă să se consulte cu specialiști.

Dacă o femeie care suferă de PCOS nu plănuiește o sarcină, atunci i se prescriu contraceptive orale, care, dacă sunt întrerupte, pot duce la ovulație bruscă. Tratamentul patologiei constă în urma unei diete. Normalizarea dietei și alimentația adecvată vă permite să faceți față excesului de greutate, deoarece greutatea corporală mare agravează dezechilibrul hormonal. O pacientă care dorește să conceapă un copil este indicată pentru hormonal sau laparoscopie (rar, în cazuri severe -).

Astfel, cauzele multor foliculi din ovare sunt diferite. Dacă sunt de natură patologică, atunci trebuie să contactați un ginecolog și să treceți la o examinare detaliată. Cu multifolicularitate, o femeie poate concepe și purta un copil.

Ce sunt foliculii din ovare la femei? Ovarele sunt organele pereche ale sistemului reproducător feminin. Ei produc în fiecare lună un ovul care este potrivit pentru fertilizare de către spermatozoizi. Cu toate acestea, puteți auzi adesea de la un medic despre maturarea foliculului din ovare. Ce înseamnă?

Cert este că numărul de ouă este limitat și este individual pentru fiecare femeie. Formele imature sunt într-o înveliș specială de protecție, un fel de pungă. Acesta este foliculul. Îndeplinește următoarele funcții:

• Protejarea oului embrionar de efectele factorilor negativi.
• Producția de hormoni. Participă la sinteza hormonului feminin estrogen.
• Asigurarea maturării oului. În interiorul foliculului, ovulul se maturizează lunar și, de asemenea, asigură eliberarea lui în trompele uterine în timpul ovulației.

Notă. Este imposibil de spus cu exactitate câți foliculi ar trebui să fie în ovar. Este în general acceptat că numărul lor este de la 50 la 200 de mii.

Caracteristicile ciclului de maturare

Numărul de celule germinale feminine se formează în stadiul de dezvoltare embrionară. Ele sunt distribuite uniform pe tot corpul ovarului și, odată cu debutul pubertății, fata începe să se maturizeze.

Formarea foliculilor în ovare are loc în timpul fiecărui ciclu menstrual. Treptat, acest sac crește în dimensiune, iar la jumătatea ciclului se rupe, ceea ce este însoțit de eliberarea unui ou matur și, eventual, de fecundarea lui ulterioară. Dacă nu are loc concepția, se observă sângerare menstruală. Acest proces se repetă în mod normal la fiecare ciclu.

Când foliculii din ovar se maturizează, o femeie poate experimenta un disconfort minor. Acest lucru se datorează unei creșteri a dimensiunii organului și rupturii ulterioare a sacului. Inițial, în ovare se formează mai mulți foliculi. Norma de cantitate este de până la 10 unități pe ciclu.

Până la mijlocul ciclului, foliculii unici rămân în ovar. De obicei, doar 1 folicul ajunge la sfârșitul ciclului de maturare. Se numește dominantă. Formațiunile rămase se rezolvă treptat. Dacă 2 foliculi se maturizează simultan în unul sau fiecare ovar, șansa de a concepe gemeni crește.

Important! In timpul inseminarii artificiale sau donarii de ovule se realizeaza stimularea artificiala a maturarii multiple a foliculilor in cantitate de 6-30 bucati.

Ce ar putea merge prost

Procesul de dezvoltare a ouălor nu are loc întotdeauna în mod normal. Poate apărea o situație când într-un anumit ciclu menstrual nu există foliculi în ovare. Ce înseamnă? În acest caz, oul nu se maturizează, ceea ce înseamnă că concepția devine în mod natural imposibilă. În plus, ciclul menstrual eșuează și există o lipsă a menstruației la timp.

Absența foliculilor poate fi fie un fenomen temporar, fie un semn de infertilitate. Acesta este, de asemenea, unul dintre simptomele debutului menopauzei, când resursele de celule germinale depuse în perioada prenatală sunt epuizate sau maturizarea lor eșuează.

De asemenea, se observă adesea tulburări asociate cu maturizarea unui folicul gol. În acest caz, sarcina este, de asemenea, imposibilă.

Situația este oarecum diferită - foliculul în creștere din ovar nu se sparge sau nu se deschide complet, adică devine persistent. O astfel de încălcare provoacă și tulburări de ciclu, iar lichidul acumulat în sac se poate transforma într-un chist folicular. De-a lungul timpului, când procesul se normalizează, chistul se rezolvă de la sine, dar cu eșecuri frecvente de acest fel se dezvoltă boala ovarelor polichistice.

Motive pentru încălcări

Pentru a elimina abaterile, este important să aflăm ce anume a declanșat apariția lor. Motivul pentru care foliculii din ovare nu se maturizează pot fi următorii factori:

• Boli ginecologice. Cel mai adesea vorbim despre patologii ovariene, de exemplu, boala polichistică. Diferite procese inflamatorii și oncologia pot avea, de asemenea, un impact.
• Fluctuațiile hormonale. O întrerupere a oricărui hormon poate avea un efect. Dar cea mai mare influență o exercită prolactina, care este implicată în procesul de stimulare a lactației.
• Luând contraceptive hormonale. Mai ales dacă mijloacele au fost alese incorect sau ordinea de luare a anticoncepționalelor a fost încălcată.
• Bolile tiroidiene. Astfel de patologii ale sistemului endocrin afectează negativ activitatea întregului organism.

Un semn al tulburărilor poate fi nu numai creșterea ciclului menstrual, ci și scurtarea acestuia. Pot exista dureri și scurgeri în diferite perioade ale ciclului.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica în astfel de cazuri, este necesar să se supună unui complex de teste de laborator și hardware. Cu ajutorul lor, este posibil să se identifice foliculii potriviți pentru dezvoltarea în ovare sau cauzele abaterilor în aceste procese. Diagnosticele includ:

• analize de sânge (generale și biochimice);
• teste pentru hormonii tiroidieni;
• teste pentru hormoni sexuali;
• examen ginecologic;
• Ecografia ovarelor.

Dimensiunea normală a foliculilor din ovare este de aproximativ 6-8 mm la începutul ciclului. Treptat numărul lor scade și dimensiunea lor crește, și se poate observa o formațiune dominantă mare.

Doar un medic poate explica situația, de ce nu există foliculi în ovare și poate oferi recomandări despre cum să eliminați această problemă. Tratamentul este selectat individual și, în general, vizează atingerea următoarelor obiective:

• normalizarea nivelului hormonal;
• eliminarea formațiunilor chistice;
• stimularea ovulației;
• restabilirea ciclului menstrual;
• eliminarea bolilor sistemului endocrin;
• îmbunătățirea proceselor metabolice.

Cel mai adesea, tratamentul se limitează la utilizarea medicamentelor hormonale. În cazurile severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală, în special puncția dacă se formează chisturi care amenință capacitatea femeii de a concepe și a avea un copil. Când există o acumulare de foliculi imaturi, se efectuează cauterizarea ovarului.

Prevenirea

Pentru a menține maturarea normală a foliculilor din ovare și pentru a preveni, în general, dezvoltarea problemelor de sănătate ale femeilor, se recomandă să se respecte o serie de măsuri preventive. Esența lor este următoarea:

• menținerea unui stil de viață activ;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• alimentație echilibrată adecvată;
• evitarea stresului emoțional și fizic excesiv;
• menținerea unei vieți sexuale împlinite;
• protecția împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
• prevenirea avorturilor;
• controlul nivelului hormonal;
• selectarea contraceptivelor orale împreună cu un medic calificat;
• tratarea în timp util a bolilor de orice fel;
• examen medical regulat de către un ginecolog.

Important! Sarcina, într-o anumită măsură, este și o prevenire a problemelor de sănătate ale femeilor.

Dacă aveți nereguli menstruale, dureri în abdomenul inferior sau alte modificări suspecte, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Este necesar să fie examinat în mod regulat de un medic ginecolog pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de probleme de sănătate.

Foliculii mici din ovare sunt adesea detectați prin ultrasunete atunci când se examinează femeile cu infertilitate. Funcția acestor structuri este de a crește oul până la un stadiu matur. La examinarea organelor genitale feminine, subiectul principal al examinării sunt ovarele. Problemele de concepție la femei pot apărea din cauza unui eșec în timpul maturizării și creșterii foliculilor. În acest caz, există și un dezechilibru hormonal, care poate fi cauzat atât de patologia organică a organelor genitale feminine, cât și de problemele de funcționare a glandei pituitare.

Funcții și scop

Aceste unități structurale sunt o cavitate fluidă cu un ou în interior. Formarea și dezvoltarea lor depinde complet de schimbările hormonale din corpul femeii. Cu cel mai mic dezechilibru al hormonilor sexuali feminini, formarea ouălor eșuează și apar probleme cu concepția.

Semnificația funcțională a foliculilor este de a proteja ouăle imature de factorii de mediu. Pentru a face acest lucru, pereții lor conțin două straturi de celule epiteliale și țesut conjunctiv. Ele protejează bine oul și asigură păstrarea funcțiilor acestuia până întâlnește celulele reproducătoare masculine.

Există următoarele tipuri de elemente foliculare:

1. Primare sau preantrale - nu conțin lichid, dar estrogenul este produs într-o anumită cantitate.
2. Secundar sau antral - lichidul care inconjoara oul incepe sa fie produs. Concentrația de estrogen în lichid crește și începe producția de androgeni.
3. Terțiar sau preovulator - dimensiunea ajunge la 20 mm. Dintre toți foliculii secundari se remarcă cel dominant, restul le opresc dezvoltarea. În cavitatea sa, cantitatea de estrogen crește până la nivelul maxim. În același timp, se ridică deja deasupra suprafeței ovariene, pregătind oul pentru eliberare.

O altă caracteristică a foliculului este că compoziția sa celulară are capacitatea de a produce hormonul estrogen. Sub influența sa, are loc procesul de eliberare a oului din ovar și mișcarea ulterioară a acestuia prin trompele uterine.

Foliculii de pe ovare sunt normali

Oferta totală de ouă la femei este depusă înainte de naștere. Numărul lor este de până la 2 milioane. Înainte de începerea hormonilor sexuali feminini, foliculii nu se dezvoltă în ovare, dar majoritatea își pierd capacitatea de a crește în continuare. Mai mult, modificările lor celulare se termină în faza de meioză și ajung la aproximativ 200 de microni.

Creșterea și maturizarea foliculilor începe la fete când ajung la adolescență. La debutul dezvoltării sexuale la fete, sunt aproximativ 300.000 dintre ele în ovare, acestea fiind distribuite inegal între cele două anexe.

În funcție de numărul de foliculi detectați prin ultrasunete, se poate aprecia probabilitatea concepției:

• 7-16 – probabilitate mare de a rămâne însărcinată;
• 4-6 – probabilitate scăzută;
• până la 4 – concepția în majoritatea cazurilor nu are loc.

Numărul de foliculi din ovare este de obicei evaluat în a 7-a zi de la începutul menstruației. Pe baza acestor date, medicul poate sugera motivul eșecului concepției, care se poate datora debutului precoce al îmbătrânirii corpului feminin sau unei eșecuri în producția de hormoni.

Foliculi și menstruație

Numărarea acestor structuri în ovare are loc în funcție de ziua ciclului menstrual. Examinarea începe de obicei în prima zi a menstruației.

Să ne uităm la modul în care foliculii se schimbă în timpul perioadei lunare feminine:

• în primul rând, se formează mai mulți foliculi mici, care abia încep să se maturizeze;
• în ziua 5 puteți vedea până la 10 bucăți de până la 4 mm, situate de-a lungul marginii ovarului;
• în ziua 7 este deja posibil să se vadă rețeaua capilară la baza celulelor, a cărei dimensiune este deja de până la 6 mm;
• în ziua 8 sunt vizibile mai multe formațiuni dominante;
• în ziua 10, se poate identifica foliculul principal (dominant) cu dimensiunea de până la 15 mm;
• la mijloc are loc ovulația, care are loc sub influența eliberării hormonului estrogen. În acest moment, pereții se rup și ovulul este eliberat din ovar;
• În a doua jumătate a perioadei menstruale, ovulul se deplasează prin trompele uterine; dacă nu întâlnește spermatozoizii, este eliberat din uter împreună cu sângele menstrual.

În momentul în care oul „călătorește” prin tuburile din ovar, are loc procesul de formare și creștere de noi foliculi.

Cauzele posibile ale acestui fenomen pot fi:

• menopauza precoce;
• tulburări hormonale în corpul unei femei.

Dacă durata menstruației depășește 35 de zile, trebuie să contactați un medic ginecolog. Medicul va efectua examinarea necesară și va prescrie un tratament hormonal.

Cu toate acestea, tratamentul nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv. Absența completă a foliculilor are un prognostic mai puțin pozitiv în ceea ce privește concepția, spre deosebire de situațiile în care sunt pur și simplu puțini.

foliculoza primordială și antrală

În medicină, aportul de ouă a unei femei se numește rezervă ovariană. Se formează încă în pântecele mamei.

În acest caz, se formează foliculii primordiali, menținându-și starea până la pubertate, care se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• formarea FSH (hormonul foliculostimulant) începe în glanda pituitară;
• sub influența acestui hormon, începe creșterea oului;
• încep să se formeze straturi de protecție;
• începutul menstruației, marcat de formarea lunară a foliculilor care protejează ovulul și asigură eliberarea acestuia din ovar.

Foliculii primordiali reprezintă etapa primară de protecție a oului. Aceasta înseamnă că sunt protejate de mai multe straturi de celule granuloase și sunt situate în grosimea anexelor. Astfel de foliculi nu sunt vizibili la ultrasunete.

Foliculii secundari măsoară până la 8 mm. Se numără în a 7-a zi de la începutul menstruației. Aceste informații sunt necesare pentru ca medicul să determine rezerva de ouă capabile de fertilizare.

Modificări în structura și funcționarea foliculilor antrali:

• în ziua 8 încep să producă estrogen;
• formarea androgenilor (androstenediona, testosteronul) incepe si in celulele teca din stratul exterior al foliculului;
• are loc diferențierea epiteliului, acesta devine în două straturi;
• cantitatea de lichid crește, din această cauză cavitatea foliculului se extinde.

Măsurarea numărului și mărimii foliculilor antrali este de mare importanță în procesul tehnologiilor de reproducere asistată. Când dimensiunea lor este de până la 5 mm, va fi necesară stimularea ovariană; pentru dimensiuni mai mari, fertilizarea poate avea loc independent.

Cu o zi înainte de eliberarea ovulului din ovar în trompa uterine, există o creștere semnificativă a producției de estrogen. Până în acest moment, foliculul dominant măsoară aproximativ 20 mm și este aproape complet umplut cu lichid. În această etapă se numește grafic cu bule.

Procese care au loc sub influența eliberării maxime de estrogen:

• hormonul luteinizant este eliberat din hipofiza anterioară, care declanșează procesul de ovulație;
• pe peretele ovarului se formează o proeminență - un stigmat, în centrul căruia are loc o ruptură;
• După eliberarea oului, foliculul gol este transformat în corpul galben, în care începe producția de progesteron.

Acțiunea progesteronului vizează concepția și gestația. Previne respingerea endometrului, în care începe să se formeze o rețea vasculară puternică, care mai târziu devine placentă.

În unele cazuri, foliculul dominant, după ce a atins dimensiunea maximă, încetează să se dezvolte. În acest caz, nu se rupe și oul nu iese. Acest fenomen se numește persistență foliculară.

Din punct de vedere anatomic, arată ca o cavitate în grosimea ovarului. O astfel de formare se poate rezolva spontan, trecând prin etapele de dezvoltare inversă a foliculului. Sau se poate întâmpla atunci când un folicul persistent se transformă într-un chist ovarian.

În acest caz, în corpul femeii apar următoarele procese:

• producția de hormoni continuă;
• endometrul se îngroașă;
• apare compresia vaselor uterine, ceea ce duce la durere în abdomenul inferior;
• Începe respingerea endometrială, manifestată clinic prin sângerare din cavitatea uterină de intensitate variabilă.

Chisturile se formează cel mai adesea în ovarul drept. Pentru a preveni ruptura ovariană din cauza unui chist în creștere, este necesar să luați medicamente hormonale de tip progesteron.

Uneori, la examinarea femeilor cu nereguli menstruale, doar un folicul este detectat în ambele ovare prin ecografie. Aceasta înseamnă că rezerva ovariană s-a epuizat.

Această afecțiune se numește menopauză precoce, cauzele ei:

• perturbarea glandelor endocrine;
• perturbarea producției ciclice de hormoni;

Într-o astfel de situație, este necesar să contactați urgent un specialist pentru a efectua o examinare și a corecta tulburările din organism. În caz contrar, acest lucru poate duce la infertilitate incurabilă pentru femeie, în care va fi posibilă numai FIV folosind ovule de donator.

În mod normal, conform protocolului cu ultrasunete, apendicele nu poate conține mai mult de 10 foliculi. Dacă sunt mai multe, atunci medicul poate pune un diagnostic - ovare multifoliculare.

Semnele acestei afecțiuni sunt:

• perioadele menstruale neregulate (durata lor crește la 50 de zile);
• anovulație;
• incapacitatea de a rămâne însărcinată.

Dacă, cu un număr multiplu de foliculi în apendice, încep să se formeze chisturi, atunci această afecțiune este de obicei numită sindromul ovarului polichistic. În același timp, capsula anexelor se îngroașă, ceea ce reprezintă un obstacol suplimentar în calea eliberării ouălor mature. De asemenea, crește producția de hormoni sexuali masculini, ceea ce duce la hiperandrogenism.

Cauzele și tratamentul sindromului ovarului polichistic

Cauzele bolii polichistice ridică încă semne de întrebare în rândul specialiștilor. Se crede că dezvoltarea acestei boli poate fi declanșată de situații stresante sau tulburări neurologice.

Există, de asemenea, factori care necesită terapie medicamentoasă:

• boli endocrine - pe primul loc;
• obezitatea;
• pierdere bruscă în greutate;
• utilizarea incorectă a COC (contraceptive orale combinate).

Terapia sindromului se bazează pe următoarele metode:

1. Eliminarea obezității prin reducerea greutății unei femei duce la normalizarea nivelului hormonilor sexuali masculini. Acesta este unul dintre principalele aspecte ale terapiei.
2. Preparate hormonale - contraceptive. Sunt utilizate pentru a normaliza producția ciclică de FSH și LH (hormon luteinizant). Se preferă contraceptivele hormonale care conțin componente antiandrogenice.
3. Metformina este un medicament care acționează asupra cauzei principale a bolii polichistice. Această cauză o reprezintă tulburările metabolice cauzate de o eșec în producerea hormonului insulină, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor masculini și feminini. Administrarea metforminei ar trebui să fie pe termen lung, de cel puțin 4 luni.
4. Medicamentele antiandrogenice ajută la eliminarea efectelor hormonilor sexuali masculini asupra corpului unei femei. Când le luați, există o scădere a transpirației, creșterea părului și o scădere a cantității de acnee. Aceste medicamente pot fi utilizate fie separat, fie ca parte a contraceptivelor hormonale.
5. Inducerea (sau stimularea) ovulației se efectuează în mod necesar după pregătirea prealabilă a corpului femeii cu medicamentele de mai sus. Există mai multe scheme de stimulare a ovarelor care sunt eficiente dacă vrei să rămâi însărcinată. O posibilă complicație este hiperstimularea sistemului reproducător feminin.
6. Metodele chirurgicale sunt utilizate extrem de rar în absența efectului terapiei medicamentoase. Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a facilita eliberarea oului prin incizia membranei dense a epididimului. Această operație se numește cauterizare ovariană. Se poate folosi și rezecția anexelor - îndepărtarea parțială a parenchimului acestui organ. Această manipulare este efectuată pentru a reduce producția de hormoni masculini.

Tratamentul sindromului ovarului polichistic ar trebui să aibă loc în combinație folosind aproape toate metodele de mai sus (cu excepția intervenției chirurgicale). Doar cu această abordare există o mare probabilitate de vindecare completă a pacientului și a sarcinii.