Cum să preveniți distrugerea vaselor de sânge în diabetul zaharat: realizările medicinei moderne. Cum să tratezi vasele de sânge cu diabet zaharat - contraindicații și recomandări Stilul de viață cu boala vasculară diabetică

Diabetul zaharat este o boală care apare atunci când există o lipsă de insulină în organism. O astfel de deficiență poate fi fie parțială, fie absolută. Persoanele cu diabet suferă de boli cardiovasculare chiar înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Și pacienții cu al doilea tip de această boală au un risc crescut de a dezvolta boli vasculare și cardiace.

Semne de afectare vasculară

Persoanele care suferă de această boală pot observa dezvoltarea unor probleme cu vasele de sânge și sunt prezente diferite simptome ale bolii. Deteriorarea arterelor unei persoane cauzată de diabetul zaharat are ca rezultat afectarea vederii. În această stare a pacientului, el vede prost obiectele, par neclare, iar „pete” pot apărea periodic în fața ochilor lui. Un alt simptom al acestei boli este umflarea. Atât membrele, cât și fața pacientului se pot umfla. Ulcerele pot apărea pe picioare, în timp ce sensibilitatea brațelor și picioarelor este redusă semnificativ. Uneori, astfel de pacienți simt dureri în picioare atunci când merg și poate apărea claudicația intermitentă.

Următorul simptom al leziunilor vasculare în diabetul zaharat este urina tulbure și spumă. Pacientul poate simți durere în zona pieptului, iar tensiunea arterială poate crește periodic.
Cauze comune de afectare vasculară în diabet

Conform practicii medicale, riscul de afectare vasculară crește odată cu progresia diabetului zaharat, adică cu cât o persoană este bolnavă mai mult timp, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta boli în vasele de sânge. Leziunile vasculare apar din cauza nivelurilor ridicate ale tensiunii arteriale (sângelui), abaterilor de la dietă, lipsei de activitate fizică și din cauza fumatului.

Diabetul provoacă de foarte multe ori apariția aterosclerozei la pacienți. Ateroscleroza este cauzată de colesterol, care se acumulează pe pereții vaselor de sânge. În timp, în aceste locuri se formează plăci de colesterol. Ele împiedică transportul liber de oxigen către mușchiul inimii. Când o astfel de placă de colesterol se desprinde, în locul ei se poate forma un cheag de sânge, ceea ce duce la boli foarte grave, cum ar fi cangrena sau accidentul vascular cerebral. Acest lucru se întâmplă din cauza fluxului sanguin insuficient la nivelul extremităților.

angiopatie

Angiopatia diabetică este numele dat leziunilor vasculare în care apare capilaropatia. Această patologie se poate dezvolta în mod specific cu diabetul zaharat. Faptul este că transportul tuturor substanțelor necesare țesuturilor are loc tocmai la nivelul capilarelor. La același nivel, produsele reziduale ale celulelor corpului sunt inversate. Dacă capilarele sunt deteriorate, atunci acest proces încetinește, ceea ce afectează negativ întregul corp.

Ateroscleroza în diabetul zaharat este semnificativ mai tânără. Evoluția acestei boli este foarte severă, mult mai severă decât la alte persoane. În diabetul zaharat, dezvoltarea aterosclerozei nu depinde de sex și afectează persoanele de orice vârstă. Această boală este de obicei însoțită de microangiopatie.

Ateroscleroza poate afecta arterele inimii, arterele brațelor și picioarelor, precum și vasele care sunt situate în țesuturile creierului uman.
Angiopatia în diabet zaharat este o consecință a unui tratament slab al acestuia din urmă. În acest caz, pacienții se confruntă cu o defecțiune a metabolismului proteinelor și grăsimilor. Nivelul de glucoză din corpul pacientului poate crește și scădea brusc, iar echilibrul hormonal este, de asemenea, perturbat.

Din cauza tuturor acestor factori, vasele de sânge au de suferit. Activitatea furnizării de oxigen a țesuturilor este redusă semnificativ și circulația sângelui în vasele mici este perturbată.
Angiopatia se dezvoltă în cadrul proceselor autoimune. Astfel de reacții în corpul uman apar datorită utilizării insulinelor a căror acțiune este de lungă durată. Consumul de alcool și fumatul pot agrava semnificativ situația pacientului.

Boala vasculară a picioarelor

Boala vasculară diabetică se poate manifesta în moduri diferite, dar indiferent de acest lucru, pacienții cu această boală suferă foarte des de claudicație intermitentă și ulcerații ale picioarelor. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea gangrena. Această boală, conform statisticilor, apare de 50 de ori mai des la persoanele cu diabet zaharat decât la altele. Gangrena afectează cel mai adesea corpul feminin.
Prima etapă de dezvoltare a angiopatiei la nivelul picioarelor nu implică modificări pronunțate sau semne ale bolii. Astfel de procese sunt determinate numai de un medic în timpul examinării folosind reografie, capilaroscopia și tahooscillografie.

În a doua etapă a acestei boli, pacientul începe să simtă durere în părțile distale. Această etapă se numește funcțională. La început, durerea apare doar în timpul plimbărilor lungi. Pe măsură ce boala progresează, această durere devine mai puternică și începe să deranjeze pacientul chiar și într-o stare calmă. Pacientul poate suferi de parestezie și o senzație de frig sau arsură. În timpul somnului, pacienții cu această boală suferă de crampe la picioare. Când examinează un pacient în a doua etapă a bolii, medicul observă o răceală și o paloare semnificativă a picioarelor pacientului. Palparea arată o pulsație slabă în arterele dorsale și tibiale.

Progresia bolii intră în a treia etapă, care se numește organic. În acest timp, sindromul de claudicație intermitentă progresează și este deja vizibil în mod clar. După ceva timp, senzația de durere, care a apărut anterior periodic, începe să se intensifice și este deja remarcată în mod constant. Dar în cazul în care pacientul suferă și de microangiopatie, durerea nu este atât de severă. În astfel de situații, schimbările trofice severe par bruște, chiar drastice.

În a treia etapă a bolii, pielea picioarelor își schimbă structura, devenind uscată și subțire. Pielea picioarelor se rănește ușor. Pielea palidă capătă o nuanță nenaturală violet-cianotică. Pulsația arterei poplitee slăbește foarte mult, iar pulsația în arterele dorsului piciorului slăbește și ea. Și se aude foarte slab. Pe degetele de la picioare se pot forma vezicule pline cu lichid seros-hemoragic, iar astfel de vezicule pot apărea și pe talpa piciorului. După ceva timp, pacientul începe să sufere de ulcere trofice, a căror vindecare durează mult timp.

Cu această boală, deteriorarea arterelor femurale și iliace este rar observată, dar cu o astfel de afectare se dezvoltă o formă severă de ateroscleroză obliterantă.
Ca urmare a unor astfel de simptome, se dezvoltă gangrena, acesta este un fenomen foarte periculos pentru viața pacientului. Astfel de procese se dezvoltă în organism pe fondul microangiopatiei diabetice și al aterosclerozei obliterante.
Gangrena agravează semnificativ starea pacientului, complicând cursul vezicii urinare seros-hemoragice sau ulcerului trofic care apare pe picioare. În mod obișnuit, gangrena se dezvoltă de la locul în care a fost un calus sau o altă leziune. Această boală se dezvoltă în moduri diferite.

Există două tipuri de cangrenă: uscată și umedă. Gangrena uscată este caracterizată de mase necrotice care încep treptat să se mumifice și să se desprindă. În forma umedă a acestei boli, pacientul suferă de simptome severe pronunțate și sepsis, care se răspândesc foarte repede.

Diferiți oameni cu diabet dezvoltă boli vasculare în moduri complet diferite. Astfel, unele cazuri de boală se caracterizează prin dezvoltarea lentă a leziunilor și a cangrenei. Această condiție poate dura ani, chiar decenii. Dar, în unele cazuri, boala progresează foarte repede, iar răspândirea cangrenei este rapidă. Astfel de caracteristici ale cursului bolii depind numai de natura bolii diabetului zaharat.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, consultați un medic. Este necesar să-i spuneți întreaga istorie a bolii dumneavoastră și caracteristicile dezvoltării acestei boli. Sondajul ajută specialistul să determine dacă pacientul are obiceiuri proaste și starea tensiunii arteriale. Aceste puncte sunt foarte importante pentru diagnostic.
În timpul examinării pacientului, medicul acordă atenție prezenței simptomelor descrise mai sus. Este foarte important ca medicul să afle natura și prezența durerii la pacient și locul în care sunt localizate simptomele bolii.

Următoarea etapă a diagnosticului este determinarea nivelului de zahăr din sânge al pacientului. Acest lucru se face conform instrucțiunilor unui endocrinolog. Atunci când efectuează teste de laborator, pacientul trebuie să doneze sânge nu numai pentru glucoză, ci și pentru nivelul de colesterol și alte lipide. Este posibil să se efectueze un test de urină pentru a determina proteina din acesta. Această programare se face de obicei atunci când medicul suspectează o boală de rinichi.

Un studiu cuprinzător al testelor de efort va ajuta la determinarea stării picioarelor pacientului și a funcționalității acestora, iar aceasta include și ultrasunetele duplex ale vaselor de sânge ale picioarelor. Această metodă de diagnosticare permite medicului să determine starea vaselor și să determine fluxul sanguin.

Diagnosticarea acestei boli implică și determinarea stării inimii pacientului. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o electrocardiogramă și un test de stres, care se efectuează cu un ECG sub stres crescând.

De asemenea, metoda acestui diagnostic include o angiografie cu fluoresceină sau o oftalmoscopie; acestea sunt studii speciale care ne permit să identificăm starea vaselor retiniene din ochi și să identificăm retinopatia. Acest test este efectuat exclusiv de un oftalmolog.

Tratament

În primul rând, tratamentul leziunilor vasculare diabetice, care a apărut pe baza debutului diabetului, este de a normaliza tensiunea arterială a pacientului, precum și nivelul de glucoză din sânge. Acest lucru este asigurat prin administrarea medicamentelor prescrise de medic și respectarea unei diete.

Pentru diabetici, trebuie luate în mod regulat medicamente care pot scădea nivelul glicemiei. Pentru a normaliza tensiunea arterială la un pacient cu diabet, este important să se utilizeze medicamente precum diuretice, blocante ale canalelor de calciu, precum și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și beta-blocante. Reducerea colesterolului din sânge este posibilă cu statine.

Dacă medicul detectează un risc de cheaguri de sânge la un pacient, el va prescrie pacientului să ia medicamente care pot reduce nivelul de interacțiune cu trombocite. Astfel de medicamente sunt Plavix sau aspirina.

Apariția ulcerelor pe pielea picioarelor indică răspândirea infecției în organism. Ulcerele sunt îndepărtate chirurgical, iar formarea altora noi este prevenită prin administrarea de antibiotice. Dacă nu contactați clinica pentru ajutor la timp, infecția se va răspândi ulterior în corp și cangrena va afecta întregul picior. Amputația este inevitabilă. Pentru a preveni astfel de consecințe grave, specialiștii efectuează operații de bypass, stentare și agnoplastie. Astfel de metode de tratament sunt prescrise numai de un chirurg vascular.

Dacă vasele retiniene sunt afectate, atunci este indicată operația oculară cu laser. Cu această intervenție, zonele alterate patologic ale retinei sunt pur și simplu îndepărtate. Dacă nu sunt îndepărtate, vederea diabeticului se va deteriora.

Prevenirea

În cazul diabetului zaharat, este necesar să se acorde atenție prevenirii altor boli care se pot dezvolta. În primul rând, pacientul trebuie să-și schimbe viața. Acest punct joacă un rol important chiar și în diagnosticarea precoce a problemelor vasculare.

Este necesar să se examineze cu atenție pielea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerelor. Dacă pielea picioarelor devine foarte uscată, ar trebui să utilizați produse care conțin lanodină. Este foarte important să ai grijă de picioarele tale și să previi rănirea acestora.

Este foarte important ca astfel de pacienți să respecte o dietă și o dietă. Nu trebuie să săriți peste dozele de medicamente prescrise. Nivelurile de zahăr din sânge trebuie monitorizate în permanență. Aceasta este principala metodă de prevenire a bolii.

Următorul pas în prevenirea leziunilor vasculare este eliminarea obiceiurilor proaste. Este foarte important să scapi complet de ele. Este necesar să eliminați alimentele sărate și grase din dieta zilnică.
Pacienții cu această boală trebuie să-și controleze creșterea în greutate și în niciun caz să nu-i permită să depășească în mod semnificativ norma. Colesterolul trebuie monitorizat în mod regulat. Asigurați-vă că monitorizați nivelul presiunii intravenoase.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție prevenirii posibilelor complicații, de exemplu, prevenirea cheagurilor de sânge. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate prescrie aspirină internă.
Prevenirea bolilor vasculare la nivelul picioarelor include, de asemenea, mersul regulat și purtarea pantofilor confortabili.

Tratamentul diabetului zaharat

Cu niveluri constante de glucoză crescute, sistemul cardiovascular din diabetul zaharat este predispus la o deteriorare progresivă a stării generale. Bolile cardiovasculare sunt cauza principală de invaliditate și mortalitate în diabet, astfel că principalele obiective terapeutice sunt prevenirea, diagnosticarea precoce, tratamentul și eliminarea definitivă a problemelor legate de vascularizație.

Ce se întâmplă cu vasele de sânge în timpul diabetului?

Leziunile vasculare în diabetul zaharat (angiopatia diabetică) sunt cauzate de procesele de glicare a proteinelor (interacțiunea proteinelor cu zahărul), modificări ale funcțiilor celulare în țesuturile insulino-dependente, tulburări ale hemodinamicii (mișcarea) și calitățile reologice ale sângelui (fluiditate). Ca urmare, depozitele grase se acumulează pe pereții vasculari, interferând cu circulația normală a sângelui.

Angiopatia este împărțită în. Cu microangiopatie, vasele mici (arteriole, capilare) sunt afectate, ceea ce duce la modificări patologice la nivelul creierului, rinichilor și retinei. Cu macroangiopatie, arterele mari sunt afectate, în urma căreia se dezvoltă boala coronariană și se produce leziuni ale extremităților inferioare.

Cauze și simptome

Problemele cu vasele de sânge apar din următoarele motive:

Simptomele bolii sunt prezentate în tabel:

Numele bolii	Simptome caracteristice
Retinopatie diabetică (lezarea vaselor de sânge din retină)	Deteriorarea vederii, pete întunecate sau strălucire strălucitoare în fața ochilor, dureri de cap
Nefropatie diabetica	Umflarea feței și a membrelor, tensiune arterială, greață, slăbiciune, somnolență
Angiopatia diabetică a extremităților inferioare	Răceală la nivelul picioarelor, pierderea senzației, durere, crampe, roșeață sau cianoză a piciorului, ulcere trofice
Encefalopatie diabetică	Conștiență încețoșată, probleme de memorie, cefalee, astenie, vedere dublă, tulburări de somn
Deteriorarea vaselor de sânge ale inimii	Anomalii ale ritmului cardiac, dureri în piept, cianoză, dificultăți de respirație

Complicații

Strângerea vaselor de sânge în diabetul zaharat duce la fragilitatea acestora, hipoxie, atrofie, precum și leziuni tisulare ireversibile.

Infarctul miocardic este o complicație gravă a diabetului, deoarece se formează cheaguri de sânge în vase, împiedicând fluxul sanguin normal. Sensibilitatea țesutului cardiac scade sau este complet absentă, astfel încât debutul unui infarct nu poate fi întotdeauna recunoscut la timp. Depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge de la nivelul picioarelor, afectarea terminațiilor nervoase și a capilarelor perturbă funcțiile metabolice ale organelor și chiar și cu cele mai mici răni crește riscul apariției tuturor tipurilor de infecții. Acest lucru contribuie la dezvoltarea unei complicații severe - gangrena diabetică. O complicație a retinopatiei poate fi orbirea completă.

Diagnosticare

Pentru a determina problemele cu vasele de sânge, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare.

Pentru a diagnostica bolile cardiovasculare, se prelevează probe biologice - sânge, urină și sunt examinate organele care preiau cea mai mare parte a patologiilor vasculare - inima, rinichii, creierul, retina. Diagnosticarea include următoarele metode:

• Evaluarea capacitatii de excretie a rinichilor (rata de filtrare glomerulara).
• ECG și EchoCG.
• Spectrul lipidic din sânge, care determină abateri în metabolismul grăsimilor din organism.
• Examen oftalmologic.
• Angiografia coronariană este o examinare a arterelor coronare. Angiografia coronariană se face numai cu acordul pacientului.
• Dopplerografia rinichilor și extremităților este un studiu al fluxului sanguin în arterele mari și mijlocii.
• Arteriografia, în care starea vaselor de sânge este determinată folosind un agent de contrast și radiații cu raze X.
• Ecografia rinichilor.
• RMN cerebral.

Tratamentul bolilor vasculare în diabet

Tratamentul complicațiilor vasculare în diabetul zaharat se efectuează cu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și promovează restaurarea vasculară. Terapia medicamentosă se efectuează cu monitorizarea constantă a zahărului și a nivelurilor enzimelor hepatice, deoarece unele tablete au un efect toxic asupra mușchilor și ficatului. În timpul tratamentului, trebuie să urmați cu strictețe o dietă săracă în carbohidrați.

Calendula, tei, urzica - favorizeaza vindecarea ulcerului;

Soc, sunătoare, aralia manciuriană, afin - reface metabolismul;

Măceș, mătase de porumb, salvie - stimulează sistemul imunitar;

Muguri de mesteacăn, elecampane, topinambur - scad zahărul, normalizează circulația sângelui;

In, ghimbir, brusture, arnica de munte - stimuleaza productia de insulina.

Coada-calului, lingonberry, troscot - au efect diuretic.

Dacă s-au format ulcere pe pielea picioarelor, acestea trebuie tratate chirurgical. Pentru a preveni apariția de noi ulcere și răspândirea infecției, pacientul este prescris . Lipsa unui tratament adecvat poate duce în cele din urmă la infecții suplimentare, cangrenă și amputare. Pentru avertizare Se efectuează angioplastia, stentarea și operația de bypass. Metoda de tratament este prescrisă individual de un chirurg vascular.

Pentru retinopatie, uneori se efectuează o intervenție chirurgicală specială cu laser. Este utilizat pentru excizia vaselor patologice care provoacă tulburări de vedere la pacienții cu diabet.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea leziunilor vasculare diabetice

Pacienții cu diabet ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii bolilor vasculare. Trebuie să încerci să-ți schimbi propriul stil de viață cât mai mult posibil. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă boala vasculară a fost deja diagnosticată într-un stadiu incipient.

Pentru a preveni apariția ulcerului, o persoană ar trebui să-și examineze picioarele foarte atent în fiecare zi. Pentru pielea sever uscată, trebuie utilizate produse care conțin lanolină. Este important să preveniți rănirea pielii picioarelor, să respectați o dietă și să nu săriți să luați medicamentele care au fost prescrise de medic pentru terapie complexă.

Principalul factor în prevenirea leziunilor vasculare diabetice este menținerea nivelului normal de zahăr din sânge.

În plus, este extrem de important ca pacienții cu diabet să renunțe complet la fumat, să reducă cantitatea de alimente grase și sărate din dietă, să evite creșterea în greutate și, de asemenea, să monitorizeze tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați aspirină, care ajută la prevenirea cheagurilor de sânge.

Pentru a preveni bolile vasculare la nivelul picioarelor, este la fel de important să mergeți cel puțin 45 de minute în fiecare zi și să purtați doar pantofi confortabili.

Dieta, nutriția pentru afectarea vasculară în diabetul zaharat

Lista surselor

• Balabolkin M.I. // Diabetologie. - M., 2000;
• Bondar I.A. Caracteristici clinice, metabolice și imune ale formării complicațiilor tardive ale diabetului zaharat: rezumat. Insulta. Dr. med. Sci. - Novosibirsk, 1997;
• Efimov, A.S. Angiopatie diabetică / A.S. Efimov. - M.: Medicină, 1989;
• Directorul medicilor generalisti / N.P. Bochkov, V.A. Nasonova și colab. // Ed. N.R. Paleeva. – M.: Editura EKSMO-Press, 2002. – În 2 volume. T 2.

Angiopatie diabetică este un termen colectiv care denotă generalizat ( prin corp) deteriorarea, în primul rând, la vasele mici în timpul diabetul zaharat. Această deteriorare constă în îngroșarea peretelui vasului și afectarea permeabilității acestuia, rezultând o scădere a fluxului sanguin. Consecința acestui lucru este deteriorarea ireversibilă a acelor organe care sunt alimentate cu sânge de aceste vase ( rinichi, inimă, retină).


Statistici
Angiopatia diabetică este împărțită în mod convențional în microangiopatie și macroangiopatie. Microangiopatia este afectarea vaselor mici ( retină, rinichi), care apare în peste 90 la sută din cazuri. Mai des ( în 80 - 90 la sută din cazuri) vasele mici ale retinei sunt afectate de dezvoltarea așa-numitei retinopatii diabetice. La fiecare douăzeci ( 5 procente) retinopatia diabetică este o cauză a pierderii vederii.

Leziuni ale vaselor mici ale rinichilor ( nefropatie diabetica) apare în 75 la sută din cazuri. În 100 la sută din cazuri, afectarea rinichilor în diabetul zaharat duce la dizabilitate la pacienți. Cel mai adesea, nefropatia diabetică apare în diabetul zaharat de tip 1.

Deteriorarea vaselor mici ( arteriole, capilare) a creierului este una dintre cauzele dezvoltării encefalopatiei diabetice. Această complicație apare la 80% dintre pacienții care suferă de diabet de tip 1. Frecvența de apariție în rândul tuturor pacienților cu diabet variază de la 5 la 75 la sută.

Macroangiopatia diabetică este o leziune a vaselor mari ( arterele inimii, extremitățile inferioare) organism. În 70 la sută din cazuri, se observă leziuni vasculare la nivelul extremităților inferioare.

Deteriorarea arterelor coronare în diabetul zaharat apare în 35-40% din cazuri. Cu toate acestea, incidența relativ scăzută este compensată de incidența ridicată a deceselor. Potrivit diferitelor surse, fiecare a treia persoană cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani cu diabet moare din cauza complicațiilor cardiovasculare. În general, 75 la sută din decesele la pacienții cu diabet zaharat se datorează patologiei cardiovasculare.

Fapte interesante
Termenul „diabet” ( înseamnă „trec prin”) a fost introdus de vechiul medic Aretaeus din Capadocia. Prima mențiune a acestei patologii a fost găsită în papirusul eberian, care a fost scris la 1500 de ani î.Hr. Această descriere conține o rețetă care este recomandată pentru a elimina unul dintre simptomele diabetului zaharat - urinarea frecventă. Medicii din vechime, având dificultăți în a diagnostica această patologie, au gustat urină. Dacă a fost dulce, atunci aceasta a indicat diabet. Pentru a „elimina urina care curge prea des”, Papirusul Eberian conține rețete pentru mai multe poțiuni.

Din vremea lui Paracelsus și Avicenna până în zilele noastre, diabetul zaharat a fost considerat o patologie fatală, deoarece peste 3,5 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza complicațiilor sale.

Anatomia vaselor de sânge

Peretele vaselor de sânge este format din mai multe straturi. Aceste straturi variază în compoziție în funcție de calibrul și tipul vaselor.

Structura peretelui vaselor de sânge:

• strat interior ( tunica intimă);
• stratul mijlociu ( tunica media);
• strat exterior ( tunica externa).

Strat interior

Acest strat este format din celule endoteliale, de aceea este numit și endoteliu vascular. Celulele endoteliale căptușesc peretele interior al vaselor de sânge într-un singur strat. Endoteliul vascular este orientat spre lumenul vasului și, prin urmare, este în contact constant cu sângele circulant. Acest perete conține numeroși factori de coagulare a sângelui, factori inflamatori și factori de permeabilitate vasculară. În acest strat se acumulează produsele din metabolizarea poliolului a glucozei în diabetul zaharat ( sorbitol, fructoză).

Acest strat secretă de asemenea factorul de relaxare endotelial. Dacă acest factor lipsește ( ceea ce se observă în diabetul zaharat) lumenul endotelial se îngustează și rezistența vasculară crește. Astfel, datorită sintezei diferitelor substanțe biologice, peretele interior al vaselor de sânge îndeplinește o serie de funcții importante.

Funcții endoteliale:

• previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge;
• reglează permeabilitatea peretelui vascular;
• reglează tensiunea arterială;
• îndeplinește o funcție de barieră, împiedică pătrunderea substanțelor străine;
• participă la reacții inflamatorii, sintetizând mediatori ai răspunsului inflamator.

În diabetul zaharat, aceste funcții sunt afectate. În același timp, permeabilitatea peretelui vascular crește, iar glucoza pătrunde prin endoteliu în peretele vasului. Glucoza provoacă sinteza crescută de glicozaminoglicani, glicozilare a proteinelor și lipidelor. Ca urmare, peretele vascular se umflă, lumenul său se îngustează și viteza de circulație a sângelui în vase scade. Gradul de reducere a fluxului sanguin depinde direct de severitatea diabetului. În cazurile severe, circulația sângelui în vase este atât de redusă încât încetează să hrănească țesuturile din jur și în ele se dezvoltă înfometarea de oxigen.

Stratul mijlociu

Stratul mijlociu al peretelui vascular este format din fibre musculare, colagen și elastice. Acest strat dă formă vaselor și este, de asemenea, responsabil pentru tonul acestora. Grosimea stratului mijlociu variază între artere și vene. Datorită prezenței elementelor musculare în stratul mijlociu, arterele sunt capabile să se contracte, reglând fluxul sanguin către organe și țesuturi. Fibrele elastice conferă elasticitate vaselor de sânge.

Strat exterior

Acest strat este format din tesut conjunctiv, precum si fire de colagen si elastina. Protejează vasele de sânge de întindere și rupere. De asemenea, conține vase mici numite „vasa vasorum” sau „vasa vasa”. Ele hrănesc mucoasa exterioară și mijlocie a vaselor de sânge.

Principalele ținte în diabetul zaharat sunt vasele mici - arteriole și capilarele, dar și vasele mari - arterele - sunt afectate.

Arteriolele

Acestea sunt vase de sânge mici care sunt o continuare a arterelor și, la rândul lor, se termină în capilare. Diametrul lor, în medie, este de 100 de microni. Arteriolele sunt formate din aceleași trei straturi ca toate vasele de sânge. Cu toate acestea, există câteva caracteristici în structura lor. Astfel, straturile endoteliale interioare și ale mușchilor medii sunt în contact între ele prin găuri mici din endoteliu. Datorită acestor găuri, stratul muscular este în contact direct cu sângele și reacționează imediat la prezența substanțelor biologic active în el. În angiopatia diabetică, arteriolele din fundul posterior sunt cele mai susceptibile la deteriorare.

Capilare

Capilarele sunt cele mai subțiri vase de sânge, care sunt localizate în principal în piele, miocard, rinichi și retină. În diabetul zaharat la rinichi, se observă scleroza acestor capilare, care se numește clinic nefroangioscleroză. Cu angiopatia diabetică a vaselor oculare, capilarele sunt dilatate, se observă microanevrisme în unele locuri și există umflături între ele.

Arterele

Diabetul zaharat poate afecta și vasele mari - arterele. De regulă, aceasta este însoțită de dezvoltarea aterosclerozei. În acest caz, se observă depunerea plăcilor de ateroscleroză pe peretele interior al arterei ( constau din lipide, colesterol). Acest lucru este, de asemenea, însoțit de o scădere a lumenului arterelor, cu o scădere ulterioară a fluxului sanguin în ele. Sângele din astfel de vase se mișcă lent, iar în cazuri severe, vasul se blochează și alimentarea cu sânge se oprește.

Mecanismul afectării vasculare în diabetul zaharat

Angiopatia diabetică se bazează pe afectarea peretelui vascular ( sau mai bine zis, endoteliul), cu perturbarea în continuare a funcției sale. După cum se știe, în diabetul zaharat există un nivel ridicat de zahăr ( glucoză) în sânge sau hiperglicemie. Ca urmare a acestei hiperglicemie diabetice, glucoza din sânge începe să pătrundă intens în peretele vasului. Acest lucru duce la perturbarea structurii peretelui endotelial și, în consecință, la o creștere a permeabilității acestuia. Produșii metabolismului glucozei, și anume sorbitolul și fructoza, se acumulează în peretele vasului de sânge. De asemenea, atrag lichidul. Ca urmare, peretele vasului de sânge se umflă și se îngroașă.

De asemenea, ca urmare a deteriorării peretelui vascular, procesul de coagulare este activat ( cheaguri de sânge), deoarece se știe că endoteliul capilar produce factori de coagulare a sângelui. Acest fapt agravează și mai mult circulația sângelui în vase. Din cauza unei perturbări a structurii endoteliului, acesta încetează să mai secrete factor de relaxare endotelial, care reglează în mod normal diametrul vaselor de sânge.
Astfel, cu angiopatie, se observă triada lui Virchow - modificări ale peretelui vascular, tulburări ale sistemului de coagulare și încetinirea fluxului sanguin.

Ca urmare a mecanismelor de mai sus, vasele de sânge, în primul rând cele mici, se îngustează, lumenul lor scade, iar fluxul sanguin scade până se oprește. Hipoxia este observată în țesuturile pe care le furnizează ( lipsa de oxigen), atrofie și ca urmare a permeabilității și umflăturii crescute.

Lipsa de oxigen în țesuturi activează celulele fibroblaste care sintetizează țesutul conjunctiv. Prin urmare, hipoxia este cauza dezvoltării sclerozei vasculare. Cele mai mici vase - capilarele rinichilor - sunt afectate mai întâi.
Ca urmare a sclerozei acestor capilare, funcția renală este afectată și se dezvoltă insuficiență renală.

Uneori, vasele mici se înfundă cu cheaguri de sânge, în timp ce în altele se formează anevrisme mici ( proeminență a peretelui vascular). Vasele în sine devin fragile, casante, ceea ce duce la hemoragii frecvente ( cel mai adesea pe retina ochiului).

Deteriorarea vaselor de sânge este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat, care provoacă adesea moartea pacienților. Prin urmare, persoanele cu diabet trebuie să ia în serios prevenirea tulburărilor vasculare. În acest scop, ar trebui să acordați atenție dezvoltării oamenilor de știință autohtoni - citamine. Citaminele contin peptide reglatoare - substante care regleaza procesele intracelulare si asigura functionarea normala a organelor si tesuturilor. Un set specific de peptide este potrivit pentru fiecare organ. Pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor vasculare, Vasalamin a fost dezvoltat și introdus în practica clinică.

1. Are un efect selectiv asupra țesutului vascular, normalizează microcirculația sângelui în organe și țesuturi în diferite boli și expunerea la factori extremi asupra organismului.
2. Îmbunătățește starea peretelui vascular în timpul disfuncției endoteliale, îmbunătățește permeabilitatea vasculară și crește rezistența pereților capilari.
3. Indicat pentru stadiile inițiale ale angiopatiei diabetice, hipertensiunii arteriale, precum și persoanelor în vârstă pentru menținerea funcțiilor sistemului vascular.

Macroangiopatie diabetică

Pentru macroangiopatie ( deteriorarea vaselor mari) se caracterizează prin adăugarea unui proces aterosclerotic. În primul rând, vasele coronare, cerebrale și ale membrelor inferioare sunt afectate. Procesul aterosclerotic din vasele de sânge are loc ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic. Deteriorarea vaselor de sânge în timpul aterosclerozei se manifestă prin depunerea plăcilor de ateroscleroză pe peretele lor interior. Ulterior, această placă este complicată de creșterea țesutului conjunctiv în ea, precum și de calcificare, care, în general, duce la blocarea vasului.

Simptomele angiopatiei diabetice

Simptomele angiopatiei diabetice depind de tipul acesteia. Tipurile de angiopatie diferă în funcție de vasele lezate.

Tipuri de angiopatie diabetică:

• retinopatie diabetică ( leziuni vasculare retiniene);
• nefropatie diabetica ( afectarea vasculară a rinichilor);
• angiopatie diabetică cu afectare a capilarelor și arterelor coronare ale inimii;
• angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
• encefalopatie diabetică ( leziuni vasculare cerebrale).

Simptomele retinopatiei diabetice

Structura ochiului
Ochiul este format din globul ocular, nervul optic și elemente auxiliare ( mușchi, pleoape). Globul ocular însuși este format dintr-o înveliș exterioară ( corneea si sclera), mijlociu - vascular și interior - retină. Retina sau „retina” are propria sa rețea capilară, care este ținta diabetului. Este reprezentată de artere, arteriole, vene și capilare. Simptomele angiopatiei diabetice sunt împărțite în clinice ( cele prezentate de pacient) și oftalmoscopice ( cele care sunt detectate în timpul examenului oftalmoscopic).


Simptome clinice
Afectarea vaselor retiniene în diabetul zaharat este nedureroasă și practic asimptomatică în stadiile inițiale. Simptomele apar doar în etapele ulterioare, ceea ce se explică și prin consultarea târzie a medicului.

Plângeri făcute de un pacient care suferă de retinopatie diabetică:

• scăderea acuității vizuale;
• pete întunecate în fața ochilor;
• scântei, sclipire în fața ochilor;
• un văl sau un văl înaintea ochilor.

Principalul simptom al angiopatiei diabetice este scăderea acuității vizuale până la orbire. O persoană își pierde capacitatea de a distinge obiectele mici și de a vedea la o anumită distanță. Acest fenomen este însoțit de o distorsiune a formei și dimensiunii obiectului și de curbura liniilor drepte.

Dacă retinopatia este complicată de hemoragii în corpul vitros, atunci se manifestă prin prezența unor pete întunecate plutitoare în fața ochilor. Aceste pete pot dispărea apoi, dar vederea se poate pierde definitiv. Deoarece corpul vitros este în mod normal transparent, prezența acumulărilor de sânge în el ( din cauza rupturii vaselor de sânge) și provoacă apariția unor pete întunecate în câmpul vizual. Dacă o persoană nu vede un medic la timp, atunci se formează fire între corpul vitros și retină, care trag de retină, ceea ce duce la desprinderea acesteia. Dezlipirea de retină se manifestă printr-o scădere bruscă a vederii ( până la orbire), apariția fulgerelor și scânteilor în fața ochilor.

De asemenea, retinopatia diabetică poate apărea odată cu dezvoltarea edemului retinian. În acest caz, pacientul are o senzație de văl în fața ochilor, pierderea clarității imaginilor. Un văl continuu în fața ochilor sau un nor local este locul proiecției edemului sau exsudaților pe retină.

Simptome oftalmoscopice
Aceste simptome sunt detectate în timpul unui examen oftalmoscopic, care constă în vizualizarea fundului ochiului cu ajutorul unui oftalmoscop și al cristalinului. În timpul acestui studiu, medicul examinează vasele retiniene și nervul. Simptomele afectării vasculare retiniene apar mult mai devreme decât plângerile pacientului.

În acest caz, arterele îngustate sunt vizualizate în fund, iar microanevrismele sunt detectate pe alocuri. În zona centrală sau de-a lungul cursului venelor mari există câteva hemoragii sub formă de puncte. Edemul este localizat de-a lungul arterelor sau în centrul maculei. Mai multe exsudate moi sunt de asemenea observate pe retină ( acumulare de lichid). Venele sunt dilatate, pline cu un volum mare de sânge, sinuoase, iar conturul lor este clar definit.

Uneori sunt vizibile numeroase hemoragii în corpul vitros. Ulterior, între acesta și retină se formează cordoane fibroase. Discul optic este străpuns de vase de sânge ( neovascularizarea nervului optic). De regulă, aceste simptome sunt însoțite de o scădere bruscă a vederii. Foarte des, doar în această etapă pacienții care neglijează examinările medicale de rutină consultă un medic.

Simptomele nefropatiei diabetice

Nefropatia diabetică este afectarea vaselor renale în diabetul zaharat cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

Structura rinichilor
Unitatea funcțională a rinichiului este nefronul, care constă din glomerul, capsulă și tubuli. Glomerulul este o colecție de multe capilare prin care curge sângele corpului. Toate deșeurile corpului sunt filtrate din sângele capilar în tubuli și se formează, de asemenea, urina. Dacă peretele capilar este deteriorat, această funcție este întreruptă.

Simptomele nefropatiei diabetice includ plângerile pacienților, precum și semne de diagnostic precoce. De foarte multă vreme, nefropatia diabetică este asimptomatică. Simptomele generale ale diabetului zaharat vin în prim-plan.


Simptome comune ale diabetului zaharat:

• sete;
• gură uscată;
• mâncărimi ale pielii;
• Urinare frecventa.

Toate aceste simptome sunt cauzate de concentrațiile crescute de glucoză în țesuturi și sânge. La o anumită concentrație de glucoză în sânge ( mai mult de 10 mmol/litru) începe să treacă de bariera renală. Ieșind împreună cu urina, glucoza poartă cu ea apă, ceea ce explică simptomul urinarii frecvente și abundente ( poliurie). Scurgerile intense de lichid din organism provoacă deshidratarea pielii ( cauza mâncărimii pielii) și sete constantă.

Manifestările clinice vii ale nefropatiei diabetice apar la 10-15 ani de la diagnosticarea diabetului zaharat. Înainte de aceasta, există doar semne de laborator ale nefropatiei. Semnul principal al acestui lucru este proteinele din urină ( sau proteinurie), care poate fi detectat în timpul unui examen medical de rutină.

În mod normal, cantitatea de proteine ​​din urină zilnică nu trebuie să depășească 30 mg. În stadiile inițiale ale nefropatiei, cantitatea de proteine ​​​​din urină pe zi variază de la 30 la 300 mg. În etapele ulterioare, când apar simptome clinice, concentrația de proteine ​​​​depășește 300 mg pe zi.

Mecanismul de formare a acestui simptom este deteriorarea filtrului renal ( permeabilitatea acestuia crește), drept urmare, permite trecerea mai întâi a moleculelor de proteine ​​mici, apoi mari.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele insuficienței renale încep să se alăture simptomelor generale și de diagnostic.

Simptomele nefropatiei în diabetul zaharat:

• tensiune arterială crescută;
• simptomele generale ale intoxicației sunt slăbiciune, somnolență, greață.

Edem
Inițial, edemul este localizat în regiunea periorbitală ( în jurul ochilor), dar pe măsură ce boala progresează, acestea încep să se formeze în cavitățile corpului ( abdominal, în cavitatea pericardică). Umflarea în nefropatia diabetică este palidă, caldă, simetrică și apare dimineața.

Mecanismul formării edemului este asociat cu pierderea proteinelor din sânge, care sunt excretate împreună cu urina. În mod normal, proteinele din sânge creează presiune oncotică, adică rețin apa în patul vascular. Cu toate acestea, odată cu pierderea proteinelor, lichidul nu mai este reținut în vase și pătrunde în țesuturi. În ciuda faptului că pacienții cu nefropatie diabetică slăbesc, ei par edematoși la aspect, ceea ce se datorează edemului masiv.

Tensiune arterială crescută
În stadiile ulterioare, tensiunea arterială crește la pacienții cu nefropatie diabetică. Tensiunea arterială este considerată ridicată atunci când presiunea sistolică depășește 140 mmHg, iar presiunea diastolică depășește 90 mmHg.

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale constă din mai multe legături patogenetice. În primul rând, este reținerea apei și a sărurilor în organism. Al doilea este activarea sistemului renină-angiotensină. Renina este o substanță biologic activă produsă de rinichi care reglează tensiunea arterială printr-un mecanism complex. Renina începe să fie produsă în mod activ atunci când țesutul renal se confruntă cu lipsa de oxigen. După cum se știe, capilarele rinichilor devin sclerotice în diabetul zaharat, drept urmare rinichiul încetează să primească cantitatea necesară de sânge și, odată cu aceasta, oxigen. Ca răspuns la hipoxie, începe să se producă exces de renină. La rândul său, activează angiotensina II, care îngustează vasele de sânge și stimulează secreția de aldosteron. Ultimele două puncte sunt cheie în dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Simptome generale ale intoxicației - slăbiciune, somnolență, greață
Slăbiciunea, somnolența și greața sunt simptome tardive ale nefropatiei diabetice. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice toxice în organism. În mod normal, deșeurile organismului ( amoniac, uree) sunt excretate de rinichi. Cu toate acestea, odată cu afectarea capilarelor nefronului, funcția excretorie a rinichiului începe să sufere.

Aceste substanțe nu mai sunt excretate de rinichi și se acumulează în organism. Acumularea de uree în organism conferă pacienților cu nefropatie diabetică un miros specific. Cu toate acestea, cel mai periculos lucru este acumularea de amoniac toxic în organism. Pătrunde cu ușurință în sistemul nervos central și îl dăunează.

Simptomele hiperamoniemiei(concentrație crescută de amoniac):

• greaţă;
• ameţeală;
• somnolenţă;
• convulsii dacă concentrația de amoniac în creier ajunge la 0,6 mmol.

Severitatea intoxicației cu produșii metabolici ai organismului depinde de gradul de scădere a funcției de excreție a rinichilor.

Simptome de angiopatie diabetică cu afectare a capilarelor și arterelor coronare ale inimii

Structura inimii
Inima este un organ muscular, a cărui celulă trebuie să primească în mod constant oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru este asigurat de rețeaua capilară extinsă și arterele coronare ale inimii. Inima are două artere coronare - dreapta și stânga, care sunt afectate de ateroscleroză în diabetul zaharat. Acest proces se numește macroangiopatie diabetică. Deteriorarea rețelei capilare a inimii se numește microangiopatie diabetică. Între capilare și țesutul muscular are loc un schimb de sânge și, odată cu acesta, oxigen. Prin urmare, atunci când sunt deteriorate, țesutul muscular al inimii are de suferit.


În diabetul zaharat, capilarele mici din inimă pot fi afectate ( cu dezvoltarea microangiopatiei), și arterele coronare ( cu dezvoltarea macroangiopatiei). În ambele cazuri, se dezvoltă simptomele anginei pectorale.

Simptomele angiopatiei diabetice ale vaselor cardiace:

• sindromul durerii;
• tulburări de ritm cardiac;
• semne de insuficienta cardiaca.

Sindromul durerii
Durerea este simptomul dominant al afectarii vaselor coronare ale inimii. Dezvoltarea durerii tipice anginoase este caracteristică. Durerea este localizată în spatele sternului, mai rar în regiunea epigastrică. De regulă, este compresiv, mai rar apăsător în natură. Iradierea este tipică pentru angina ( recul) durere în brațul stâng, umăr, omoplat, maxilar. Durerea apare în atacuri și durează 10-15 minute.

Mecanismul durerii este hipoxia cardiacă. În diabetul zaharat, în vasele coronare ale inimii se observă fenomene aterosclerotice. În același timp, pe vase se depun plăci și dungi, care le îngustează lumenul. Ca urmare, mult mai puțin sânge alimentează mușchiul inimii. Inima începe să experimenteze o lipsă de oxigen. În condiții de înfometare de oxigen, anaerobe ( fără oxigen) descompunerea glucozei pentru a forma acid lactic. Acidul lactic, fiind un iritant puternic, irită terminațiile nervoase ale inimii, care se exprimă clinic prin durere.

Tulburări ale ritmului cardiac
Când vasele mici ale inimii sunt deteriorate și devin sclerotice, în miocard se dezvoltă modificări specifice diabetului, care sunt numite distrofie miocardică diabetică. În acest caz, nu numai că sunt detectate leziuni ale rețelei capilare în inimă, ci și modificări ale fibrelor musculare, proliferarea țesutului conjunctiv și microanevrisme. Datorită modificărilor distrofice ale miocardului însuși, apar diverse tulburări ale ritmului cardiac.

Tulburări ale ritmului cardiac:

• bradicardie – ritm cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut;
• tahicardie – ritm cardiac mai mare de 90 de bătăi pe minut;
• aritmie - o tulburare a normalului ( sinusurilor) ritmul cardiac;
• extrasistolă - contracția prematură a inimii.

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, o persoană se plânge de bătăi ale inimii puternice sau, dimpotrivă, slabe, dificultăți de respirație și slăbiciune. Uneori apar senzații de stopuri sau întreruperi cardiace de scurtă durată. Cu aritmii severe, apar amețeli, leșin și chiar pierderea conștienței.

Semne de insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă se dezvoltă din cauza leziunilor atât ale mușchiului cardiac însuși ( microangiopatii), și din cauza leziunilor arterelor coronare ( macroangiopatii). Principalele semne ale insuficienței cardiace sunt dificultăți de respirație, tuse și o scădere a volumului inimii.

Ca urmare a deteriorării mușchiului inimii și a vaselor sale, inima își pierde capacitatea de a se contracta complet și de a furniza organismului sânge. Volumul inimii și volumul minutelor scade. În acest caz, există o stagnare a sângelui venos în plămâni, ceea ce provoacă dificultăți de respirație. Ulterior, lichidul se acumulează în ele, ceea ce provoacă tuse.

Deteriorarea vaselor inimii în diabetul zaharat poate fi izolată, dar cel mai adesea este combinată cu afectarea rinichilor, a retinei și a vaselor de sânge ale extremităților inferioare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Simptomele angiopatiei diabetice ale extremităților inferioare sunt cauzate atât de modificările specifice diabetului zaharat, cât și de procesul aterosclerotic din acestea.

Simptomele angiopatiei diabetice ale extremităților inferioare:

• senzație de amorțeală, răceală, ace în picioare;
• durere, crampe la picioare și claudicație intermitentă;
• modificări distrofice ale pielii extremităților;
• ulcere trofice.

Senzație de amorțeală, răceală, ace în picioare
Senzația de amorțeală, răceală și ace la nivelul picioarelor sunt primele simptome ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Ele pot apărea în diferite zone - în zona picioarelor, a picioarelor și a mușchilor gambei.

Mecanismul de dezvoltare a acestor simptome se datorează în primul rând alimentării insuficiente cu sânge a țesuturilor, precum și leziunilor nervilor. Răceala și răceala la nivelul picioarelor sunt cauzate de o circulație slabă a sângelui, mai ales în timpul activității fizice prelungite. Pielea de găină, senzația de arsură, amorțeala sunt cauzate de afectarea nervilor periferici ( neuropatie diabetică), precum și vasospasm.

Durere, crampe la picioare și claudicație
Durerea se dezvoltă atunci când mușchii picioarelor încep să lipsească de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru se întâmplă din cauza îngustării semnificative a lumenului vasului de sânge și a scăderii fluxului sanguin în ele. Inițial, durerea apare la mers, ceea ce obligă persoana să se oprească. Aceste dureri trecătoare se numesc claudicație intermitentă. Este însoțită de o senzație de tensiune și greutate în picioare. După o oprire forțată, durerea dispare.

Crampele picioarelor apar nu numai la mers, ci și în repaus, cel mai adesea în timpul somnului. Acestea sunt cauzate de o concentrație scăzută de potasiu în organism. Hipokaliemia se dezvoltă în diabetul zaharat din cauza urinării frecvente, deoarece potasiul este excretat intens prin urină.

Modificări distrofice ale pielii extremităților
În stadiile incipiente, pielea devine palidă, rece și părul cade. Uneori pielea capătă o nuanță albăstruie. Unghiile își încetinesc creșterea, se deformează, devin groase și casante.
Modificările se dezvoltă din cauza perturbării prelungite a nutriției țesuturilor, deoarece sângele furnizează țesuturile nu numai cu oxigen, ci și cu diverși nutrienți. Țesutul, neprimind substanțele necesare, începe să se atrofieze. Astfel, la persoanele cu angiopatie diabetică, țesutul adipos subcutanat se atrofiază cel mai adesea.

Ulcere trofice
Ulcerele trofice se dezvoltă în formele decompensate de diabet zaharat și reprezintă stadiul final al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Dezvoltarea lor este asociată cu rezistența redusă a țesuturilor, scăderea generală și locală a imunității. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul obliterării parțiale a vasului.

Dezvoltarea ulcerului este de obicei precedată de un fel de traumatism, chimic sau mecanic, uneori poate fi o simplă zgârietură. Deoarece țesuturile sunt slab aprovizionate cu sânge și nutriția lor este perturbată, leziunea nu se vindecă mult timp. Locul rănirii se umflă și crește în dimensiune. Uneori este însoțită de o infecție, care încetinește și mai mult vindecarea. Diferența dintre ulcerele trofice din diabetul zaharat este lipsa de durere a acestora. Acesta este motivul vizitelor târzii la medic și, uneori, pacienții înșiși nu își observă aspectul pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, ulcerele sunt localizate în zona piciorului, treimea inferioară a piciorului, în zona calusurilor vechi. În formele decompensate de diabet, ulcerele trofice se pot dezvolta în gangrenă a extremităților.

Picior diabetic
Piciorul diabetic este un complex de modificări patologice ale piciorului care apar în stadiile ulterioare ale diabetului zaharat ca urmare a progresiei angiopatiei diabetice. Include modificări trofice și osteoarticulare.

La picioarele diabetice se observă ulcere profunde care ajung la tendoane și oase.
Pe lângă ulcerele trofice, piciorul diabetic se caracterizează prin modificări patologice ale oaselor și articulațiilor. Dezvoltarea caracteristică a osteoartropatiei diabetice ( Picior Charcot), care se manifestă prin luxații și fracturi ale oaselor piciorului. Acest lucru duce ulterior la deformarea piciorului. De asemenea, piciorul diabetic este însoțit de sindromul Mönckeberg, care constă în scleroza și calcificarea vaselor extremităților pe fondul diabetului avansat.

Simptomele encefalopatiei diabetice

Encefalopatia diabetică se manifestă prin tulburări de memorie și conștiință, precum și dureri de cap și slăbiciune. Cauza este o încălcare a microcirculației la nivelul creierului. Din cauza deteriorării peretelui vascular, procesele de peroxidare a lipidelor sunt activate în acesta cu formarea de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor creierului.

Simptomele encefalopatiei diabetice se dezvoltă foarte lent. Totul începe cu slăbiciune generală și oboseală crescută. Pacienții sunt adesea deranjați de durerile de cap care nu răspund la analgezice. Ulterior apar tulburări de somn. Encefalopatia se caracterizează prin tulburări de somn pe timp de noapte și, în același timp, somnolență în timpul zilei.
În plus, se dezvoltă tulburări de memorie și atenție - pacienții devin uituci și distrași. Se observă gândire lentă, rigidă și scăderea capacității de fixare. Simptomele focale se adaugă la simptomele cerebrale generale.

Simptome focale ale angiopatiei diabetice a vaselor cerebrale:

• tulburare de coordonare a mișcărilor;
• mers instabil;
• anizocorie ( diametre diferite ale pupilei);
• tulburare de convergență;
• reflexe patologice.

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Diagnosticul angiopatiei diabetice este complex. Nu sunt studiate numai fluidele biologice ( sânge, urină) asupra nivelului de glucoză, dar și asupra organelor țintă în diabetul zaharat ( rinichi, retină, inimă, creier). Prin urmare, diagnosticul de angiopatie diabetică include studii de laborator și instrumentale.

Metode de laborator pentru studiul angiopatiei diabetice:

• determinarea azotului rezidual din sânge;
• analiza generala a urinei ( determinarea glucozei, proteinelor și corpiilor cetonici);
• determinarea ratei de filtrare glomerulară;
• detectarea b2-microglobulinei în urină;
• spectrul lipidic din sânge.

Azot din sânge rezidual

Azotul rezidual este un indicator important al funcției renale. În mod normal, conținutul său în sânge este de 14 – 28 mmol/litru. Un conținut crescut de azot în sânge indică o încălcare a funcției de excreție a rinichilor.
Cu toate acestea, cel mai informativ în diagnosticul nefropatiei diabetice este determinarea compușilor care conțin azot, cum ar fi ureea și creatinina.

Uree
În sângele oamenilor sănătoși, concentrația de uree variază între 2,5 și 8,3 mmol/litru. Cu nefropatia diabetică, concentrația de uree crește semnificativ. Cantitatea de uree depinde direct de stadiul insuficienței renale în diabetul zaharat. Astfel, o concentrație de uree mai mare de 49 mmol/litru indică leziuni renale masive. La pacienții cu insuficiență renală cronică din cauza nefropatiei diabetice, concentrațiile de uree pot ajunge la 40-50 mmol/litru.

Creatinină
La fel ca ureea, concentrația creatininei indică funcția renală. În mod normal, concentrația sa în sângele femeilor este de 55 - 100 µmol/litru, la bărbați - de la 62 la 115 µmol/litru. O creștere a concentrației peste aceste valori este unul dintre indicatorii nefropatiei diabetice. În stadiile inițiale ale nefropatiei diabetice, nivelul creatininei și ureei este ușor crescut, dar în ultimul stadiu, nefrosclerotic, concentrațiile acestora cresc brusc.

Analiza generală a urinei

Într-un test general de urină, modificările caracteristice nefropatiei diabetice apar ceva mai devreme decât concentrația crescută de azot rezidual în sânge. Proteinele sunt una dintre primele care apar în urină. În stadiile inițiale ale nefropatiei, concentrația de proteine ​​nu depășește 300 mg pe zi. Odată ce concentrația de proteine ​​​​în urină depășește 300 mg pe zi, pacientul începe să dezvolte edem.
Când concentrația de glucoză din sânge crește peste 10 mmol/litru, aceasta începe să apară în urină. Apariția glucozei în urină indică o permeabilitate crescută a capilarelor rinichilor ( adică despre daunele lor).
În stadiile ulterioare ale nefropatiei diabetice, în urină apar corpi cetonici, care în mod normal nu ar trebui să fie conținute.

Ratele de filtrare glomerulară

Viteza de filtrare glomerulară este parametrul principal în determinarea funcției excretoare a rinichilor. Această metodă vă permite să evaluați gradul de nefropatie diabetică. În stadiile incipiente ale nefropatiei, se observă o creștere a filtrării glomerulare - peste 140 ml pe minut. Cu toate acestea, pe măsură ce disfuncția renală progresează, aceasta scade. La o rată de filtrare glomerulară de 30–50 ml pe minut, funcția renală este încă parțial păstrată. Dacă filtrarea scade la 15 ml pe minut, atunci aceasta indică decompensarea nefropatiei diabetice.

b2-microglobulina

Microglobulina b2 este o proteină care este prezentă la suprafața celulelor ca antigen. Când vasele renale sunt deteriorate, când permeabilitatea filtrului renal crește, microglobulina este excretată în urină. Apariția sa în urină este un semn de diagnostic al angionefropatiei diabetice.

Spectrul lipidic din sânge

Acest test examinează componentele sângelui, cum ar fi lipoproteinele și colesterolul. Odată cu dezvoltarea macroangiopatiei diabetice, lipoproteinele cu densitate scăzută și foarte scăzută, precum și colesterolul, cresc în sânge, dar în același timp lipoproteinele cu densitate mare scad. O creștere a concentrației de lipoproteine ​​cu densitate joasă peste 2,9 mmol/litru indică un risc ridicat de apariție a macroangiopatiei. În același timp, o scădere a concentrației de lipoproteine ​​de înaltă densitate sub 1 mmol/litru este considerată un factor în dezvoltarea aterosclerozei în vasele de sânge.

Concentrațiile de colesterol variază diferit de la oameni. Experții au, de asemenea, opinii mixte în această privință. Unii recomandă menținerea nivelului de colesterol sub 7,5 mmol pe litru. Norma general acceptată astăzi nu este mai mare de 5,5 mmol pe litru. O creștere a colesterolului peste 6 mmol este considerată un risc de dezvoltare a macroangiopatiei.

Metode instrumentale pentru studiul angiopatiei diabetice:

• un examen oftalmologic cuprinzător care include oftalmoscopia directă, gonioscopie, examinarea fundului de ochi, fotografia stereoscopică a retinei și tomografia cu coerență optică ( OCT).
• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• angiografie coronariană;
• Dopplerografia extremităților inferioare;
• arteriografia extremităților inferioare;
• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• Dopplerografia vaselor renale;
• rezonanța nucleară magnetică a creierului.

Examen oftalmologic

Oftalmoscopia directă
Metoda implică examinarea structurilor anterioare ale ochiului folosind instrumente speciale, cum ar fi o lampă cu fantă și un oftalmoscop. Detectarea vaselor anormale în iris ( rubeoza) indică dezvoltarea unei forme severe de retinopatie diabetică.

Gonioscopie
Metoda gonioscopiei se bazează pe utilizarea unei lentile speciale Goldmann cu oglinzi, care vă permite să examinați unghiul camerei anterioare a ochiului. Această metodă este auxiliară. Se utilizează numai atunci când se detectează rubeoza irisului și creșterea presiunii intraoculare. Rubeoza irisului este una dintre complicațiile retinopatiei diabetice, în care apar noi vase la suprafața irisului. Noile vase sunt foarte subțiri și fragile, sunt localizate haotic și provoacă adesea hemoragii și, de asemenea, provoacă dezvoltarea glaucomului.

OCT
OCT este o metodă destul de informativă în diagnosticul maculopatiei diabetice. Folosind tomografia de coerență, puteți determina localizarea exactă a edemului, forma și extinderea acestuia.

Fotografia stereoscopică a retinei folosind un aparat special ( camere cu fundus) ne permite să studiem în detaliu evoluția bolii. Compararea fotografiilor mai recente ale retinei pacientului cu fotografiile sale anterioare poate dezvălui apariția de noi vase patologice și edem sau regresia acestora.

Examinarea fundului de ochi
Examinarea fundului de ochi este punctul principal în diagnosticarea retinopatiei diabetice. Se efectuează folosind un oftalmoscop și o lampă cu fantă și lentile speciale cu mărire mare. Examinarea se efectuează după dilatarea medicamentoasă a pupilei cu atropină sau tropicamidă. Centrul retinei, discul optic, zona maculară și periferia retinei sunt examinate secvenţial.
Pe baza modificărilor retinei, retinopatia diabetică este împărțită în mai multe etape.

Etapele retinopatiei diabetice:

• retinopatie diabetică neproliferativă ( primul stagiu);
• retinopatie diabetică preproliferativă ( a doua faza);
• retinopatie diabetică proliferativă ( a treia etapă).

Imaginea oftalmologică a fundului de ochi în prima etapă:

• microanevrisme ( vasele dilatate);
• hemoragii ( mici și mijlocii, unice și multiple);
• exsudate ( acumulare de lichid cu limite clare sau neclare, de diferite dimensiuni, de culoare albă sau gălbuie);
• umflarea zonei maculare de diferite forme și dimensiuni ( maculopatie diabetică).

A doua etapă - retinopatia diabetică preproliferativă în fundus este caracterizată prin prezența unui număr mare de vase curbate, hemoragii mari și multe exsudate.

Tabloul oftalmologic cel mai grav ( al treilea) stadiul este completat de apariția de noi vase pe capul nervului optic și alte zone ale retinei. Aceste vase sunt foarte subțiri și adesea se rup, provocând hemoragii constante. Hemoragia masivă în corpul vitros poate duce la o deteriorare bruscă a vederii și la dificultăți de examinare a fundului de ochi. În astfel de cazuri, ei recurg la examinarea cu ultrasunete a ochiului pentru a determina integritatea retinei.

Electrocardiograma ( ECG)

Aceasta este o metodă în care sunt înregistrate câmpurile electrice generate de inimă. Rezultatul acestui test este o imagine grafică numită electrocardiogramă. În cazul leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii, pe ea sunt vizualizate semne de ischemie ( alimentare insuficientă cu sânge a mușchiului inimii). Acest semn pe electrocardiogramă este o scădere sau o creștere în raport cu izolinia segmentului S-T. Gradul de creștere sau scădere a acestui segment depinde de gradul de afectare a arterelor coronare.

Dacă rețeaua capilară mică a inimii este deteriorată ( adică cu microangiopatie) odată cu dezvoltarea distrofiei miocardice, pe ECG sunt observate diverse tulburări de ritm. Cu tahicardie, se înregistrează o frecvență cardiacă peste 90 de bătăi pe minut; cu extrasistolă – pe ECG se înregistrează contracții extraordinare ale inimii.

Ecocardiografie

Aceasta este o metodă pentru studierea modificărilor morfologice și funcționale ale inimii folosind ultrasunete. Metoda este indispensabilă în aprecierea contractilității inimii. Determină volumul cursei și minutele inimii, modificările masei inimii și, de asemenea, vă permite să vedeți activitatea inimii în timp real.

Această metodă este utilizată pentru a evalua deteriorarea mușchiului inimii din cauza întăririi capilarelor inimii. În acest caz, volumul pe minut al inimii scade sub 4,5 - 5 litri, iar volumul de sânge pe care inima îl ejectează într-o singură contracție ( volumul stroke) sub 50 – 70 ml.

Angiografie coronariană

Aceasta este o metodă de examinare a arterelor coronare prin injectarea lor cu un agent de contrast, urmată de vizualizare pe o radiografie sau tomograf computerizat. Angiografia coronariană este recunoscută ca standardul de aur în diagnosticarea bolilor coronariene. Această metodă vă permite să determinați locația plăcii aterosclerotice, prevalența acesteia, precum și gradul de îngustare a arterei coronare. Evaluând gradul de macroangiopatie, medicul calculează probabilitatea unor posibile complicații care îl așteaptă pe pacient.

Dopplerografia extremităților inferioare

Aceasta este o metodă de examinare cu ultrasunete a fluxului sanguin în vase, în acest caz în vasele extremităților inferioare. Vă permite să identificați viteza fluxului de sânge în vase și să determinați unde încetinește. Metoda evaluează, de asemenea, starea venelor, permeabilitatea acestora și funcționarea valvelor.

Metoda este obligatorie pentru persoanele cu picioare diabetice, ulcere trofice sau cangrenă la nivelul extremităților inferioare. El evaluează amploarea tuturor daunelor și tacticile de tratament ulterioare. Dacă nu există o blocare completă a vaselor, iar circulația sângelui poate fi restabilită, atunci se ia decizia în favoarea tratamentului conservator. Dacă în timpul ecografiei Doppler se dezvăluie ocluzie vasculară completă, fără posibilitatea restabilirii circulației sanguine, atunci aceasta vorbește în favoarea tratamentului chirurgical ulterioară.

Arteriografia extremităților inferioare

Aceasta este o metodă prin care un agent de contrast este injectat într-un vas de sânge, care colorează lumenul vasului. Trecerea substanței prin vase este urmărită în timpul radiografiei sau tomografiei computerizate.
Spre deosebire de Dopplerografia, arteriografia extremităților inferioare evaluează nu viteza fluxului de sânge într-un vas, ci localizarea leziunilor în acest vas. În acest caz, se vizualizează nu numai locația, ci și amploarea leziunii, dimensiunea și chiar forma plăcii de ateroscleroză.
Metoda este indispensabilă în diagnosticul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, precum și a complicațiilor acesteia ( tromboză). Cu toate acestea, utilizarea sa este limitată la persoanele cu insuficiență renală și cardiacă.

Ecografia rinichilor

Examinarea cu ultrasunete face posibilă evaluarea modificărilor calitative ale rinichiului - dimensiunea acestuia, omogenitatea parenchimului, prezența fibrozei în acesta ( proliferarea țesutului conjunctiv). Această metodă este obligatorie pentru pacienții cu nefropatie diabetică. Cu toate acestea, vizualizează acele modificări ale rinichilor care apar deja pe fondul insuficienței renale. Astfel, în ultimul și penultimul stadiu al nefropatiei diabetice, parenchimul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv ( sclerozat), iar rinichiul însuși scade în volum.

Nefropatia diabetică se caracterizează prin nefroscleroză difuză și nodulară. În primul caz, creșterile de țesut conjunctiv sunt vizualizate haotic. În al doilea, locurile de scleroză sunt notate sub formă de noduli. La ecografie, aceste locuri de scleroză sunt vizibile sub formă de focare hiperecogene ( Structurile luminoase sunt vizibile pe monitorul ecranului).

Dopplerografia vaselor renale

Această metodă face posibilă evaluarea gradului de tulburare circulatorie în vasele rinichilor. În stadiile inițiale ale nefropatiei diabetice, circulația sângelui în vase crește, dar în timp încetinește. Dopplerografia evaluează și starea vaselor, adică determină locurile de scleroză și deformare în ele. În stadiile inițiale ale nefropatiei diabetice, se observă doar îngustarea vaselor renale, dar mai târziu se dezvoltă scleroza acestora.

Rezonanța magnetică nucleară a creierului

Aceasta este o metodă care examinează țesutul cerebral, precum și rețeaua sa vasculară. Odată cu dezvoltarea encefalopatiei diabetice, modificările sunt observate în primul rând în vasele cerebrale sub formă de hipoplazie arterială. De asemenea, sunt vizualizate focarele de infarcte „silențioase” datorate ocluziei vasculare, microhemoragiilor și semnelor de hipoperfuzie a cortexului cerebral.

Tratamentul angiopatiei diabetice

Tratamentul angiopatiei diabetice include în primul rând eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea acesteia. Menținerea nivelului de glucoză este fundamentală în tratamentul angiopatiei diabetice. Pe fundal sunt medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele de sânge și cresc rezistența capilară.

Când se dezvoltă macroangiopatia, se prescriu medicamente care scad colesterolul. Dacă vasele renale sunt deteriorate, medicamentele care elimină edemul ( diuretice), scăderea tensiunii arteriale. În tratamentul retinopatiei diabetice, se folosesc medicamente care îmbunătățesc starea retinei și metabolismul în vasele de sânge.

Medicamente care scad nivelul zahărului din sânge

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Metformină (denumiri comerciale – Metfogamma, Siofor, Glycon)	Crește absorbția de glucoză de către țesuturi, reducând astfel conținutul acesteia în sânge	Doza inițială este de 500-1000 mg pe zi, adică 1-2 comprimate. Apoi, pe baza nivelului de glucoză din sânge, doza de medicament este crescută. Doza zilnică maximă este de 6 comprimate ( 3000 mg)
Glibenclamid (denumire comercială – Maninil)	Crește eliberarea de insulină de către pancreas, care are un efect hipoglicemiant	Doza inițială este de un comprimat pe zi ( 3,5 mg), după care doza este crescută la 2-3 comprimate. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate ( extrem de rar - 4) 3,5 mg. Doza este selectată individual pe baza nivelului de glucoză din sânge
Gliclazidă (denumire comercială – Reklid, Diabeton)	Stimulează producția de insulină de către pancreas și, de asemenea, îmbunătățește proprietățile sângelui ( reduce vâscozitatea acestuia, previne formarea cheagurilor de sânge)	Doza inițială 1 comprimat ( 80 mg) pe zi. După care se dublează doza. Doza zilnică maximă este de 320 mg, adică 4 comprimate
Miglitol (denumire comercială Diastabol)	Inhibă enzima ( glicozidaza intestinală), care descompune carbohidrații pentru a forma glucoză. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge nu crește	Doza inițială este de 150 mg pe zi ( 3 comprimate de 50 mg sau 1,5 comprimate de 100 mg). Doza este împărțită în 3 prize pe zi și luată imediat înainte de mese. După o lună, doza este crescută în funcție de toleranța individuală. Doza maxima - 300 mg pe zi ( 6 comprimate de 50 mg sau 3 de 100 mg)
Glimepiridă (denumirea comercială Amaryl)	Stimulează eliberarea de insulină din pancreas	Doza inițială a medicamentului este de 1 mg pe zi ( un comprimat de 1 mg sau jumătate de comprimat de 2 mg). Doza este crescută la fiecare 2 săptămâni. Astfel, la săptămâna 4 - 2 mg, la săptămâna 6 - 3 mg, la săptămâna 8 - 4 mg. Doza zilnică maximă este de 6 – 8 mg, dar în medie este de 4 mg

Aportul de agenți hipoglicemianți trebuie efectuat sub monitorizarea constantă a glucozei din sânge și urină. De asemenea, este necesară monitorizarea periodică a enzimelor hepatice. Tratamentul cu medicamentele de mai sus trebuie efectuat în paralel cu dieta și alte medicamente.

Medicamente care scad colesterolul

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Simvastatina (denumire comercială – Vazilip, Zokor, Aterostat)	Reduce colesterolul total din plasma sanguină, reduce cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate joasă și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică	Doza inițială este de 10 mg, cea maximă este de 80 mg. Doza medie este de 20 mg ( un comprimat de 20 mg sau două de 10 mg). Medicamentul se ia o dată pe zi, seara, cu suficientă apă
Lovastatină (denumire comercială – Lovasterol, Cardiostatin, Choletar)	Suprimă formarea colesterolului în ficat, reducând astfel nivelul de colesterol total din sânge	Doza inițială este de 20 mg pe zi, o dată la mese. Pentru macroangiopatia diabetică severă, doza este crescută la 40 mg pe zi
Atorvastatină (denumiri comerciale – Torvacard, Liptonorm)	Suprimă sinteza colesterolului. De asemenea, crește rezistența peretelui vascular	Doza inițială este de 10 mg pe zi. Doza medie de întreținere este de 20 mg. Pentru macroangiopatia diabetică severă, doza este crescută la 40 mg

Aceste medicamente sunt prescrise pentru macroangiopatia diabetică, adică atunci când există depozite aterosclerotice pe vase ( dungi, plăci). Sunt prescrise atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul aterosclerozei. În timpul tratamentului cu statine, este necesar să se verifice periodic nivelurile transaminazelor ( enzime) ficat, deoarece au un efect toxic asupra ficatului și mușchilor.

Medicamente care scad tensiunea arterială

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Verapamil (denumirile comerciale Isoptin, Finoptin)	Blochează canalele de calciu, dilatând astfel vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale	Doza inițială este de 40 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la 80-120 mg de 3 ori pe zi
Nifedipină (denumiri comerciale Cordipine, Corinfar)	Dilată vasele de sânge periferice, scăzând astfel tensiunea arterială fără a provoca efecte secundare asupra inimii	Doza inițială - 10 mg ( un comprimat 10 mg sau jumătate 20 mg). Dacă este necesar, doza este crescută la 20 mg de patru ori pe zi
Lisinopril (denumirea comercială Diroton)	Blochează formarea angiotensinei II, care crește tensiunea arterială	Doza inițială este de 5 mg o dată pe zi. Dacă nu există efect, atunci doza este crescută la 20 mg pe zi
Lisinopril + Amlodipină (denumirea comercială Equator)	Medicamentul are un efect combinat. Lisinoprilul dilată vasele de sânge periferice, iar amlodipina dilată vasele coronare ale inimii	Doza zilnică este o tabletă, indiferent de aportul alimentar. Aceasta este, de asemenea, doza maximă
Nebivolol (denumiri comerciale Binelol, Nebilet)	Blochează receptorii localizați în vasele de sânge și în inimă. Aceasta reduce tensiunea arterială și produce, de asemenea, un efect antiaritmic.	Doza inițială este de 5 mg o dată pe zi. Ulterior, doza este crescută la 10 mg pe zi ( 2 tablete). Pentru insuficiență renală - 2,5 mg

Standardul de aur în tratamentul hipertensiunii arteriale este monoterapia, adică tratamentul cu un singur medicament. Nifedipina, dirotonul sau nebivololul sunt utilizate ca monoterapie. Ulterior, sunt utilizate diverse scheme combinate. Cele mai utilizate sunt „nifedipină + diroton”, „diroton + diuretic”, „nifedipină + diroton + diuretic”.

Medicamente care elimină umflarea ( diuretice)

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Furosemid (denumire comercială: Lasix)	Provoacă un efect diuretic puternic, dar de scurtă durată	Doza inițială este de 20-40 mg o dată dimineața. Dacă este necesar, repetați doza după 8 ore. Doza zilnică maximă - 2 grame
Acetazolamidă (denumire comercială – Diakarb)	Are un efect diuretic slab	250 mg fiecare ( o tabletă) de două ori pe zi în primele 5 zile, apoi faceți o pauză de 2 zile. Luarea Diacarb este combinată cu suplimente de potasiu
Spironolactona (denumiri comerciale – Veroshpiron, Spironol, Urakton)	Produce un efect diuretic fără a elimina potasiul din organism	Doza zilnică medie este de 50-200 mg, ceea ce înseamnă una până la patru comprimate

În sindromul edematos izolat, diureticele sunt prescrise separat. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt combinate cu medicamente care scad tensiunea arterială, deoarece nefropatia diabetică se manifestă și prin creșterea tensiunii arteriale și edem.

Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și cresc rezistența peretelui vascular

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Pentoxifilina (denumiri comerciale – Trental, Agapurin)	Dilată vasele de sânge, îmbunătățește microcirculația ( circulația sângelui în vasele mici) în țesuturi, crește stabilitatea endotelială	De la una la 4 comprimate de 100 mg pe zi sau una de 400 mg. În injecții, câte o fiolă de 2 ori pe zi intramuscular
Bilobil (denumiri comerciale – Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memory)	Îmbunătățește circulația cerebrală, previne peroxidarea lipidelor și stimulează metabolismul în țesutul nervos	Una până la două capsule de trei ori pe zi
Rutoside (denumiri comerciale Venoruton, Rutin)	Reduce permeabilitatea capilară, prevenind astfel dezvoltarea edemului. Întărește peretele vascular	Doza de medicament este determinată individual. Pentru retinopatia diabetică și ateroscleroză, doza medie zilnică este de 3 capsule de 2-3 ori pe zi.
Un acid nicotinic (denumire comercială Niacin)	Medicamentul are un efect combinat. Dilată vasele de sânge, îmbunătățește circulația sângelui în ele și, de asemenea, reduce nivelul de colesterol din sânge	Doza zilnică medie este de la 300 la 600 mg. Doza trebuie împărțită în 3 prize și luată în timpul meselor.
Troxerutina (denumire comercială Troxevasin)	Elimină inflamația din peretele vascular, previne peroxidarea lipidelor și, de asemenea, elimină umflarea	300 – 600 mg ( una - două tablete) pe zi timp de o lună. Apoi trec la terapia de întreținere - 300 mg pe zi

Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui ( angioprotectori), sunt prescrise atât pentru macroangiopatia diabetică, cât și pentru microangiopatia. Cu afectarea vaselor cerebrale ( encefalopatie) bilobil, niacina se prescrie; pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare și a vaselor cardiace - venoruton, trental. Tratamentul cu angioprotectori se efectuează sub controlul unui test general de sânge.

Medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Sulodexid (nume comercialeNavă Datorită F, Angioflux)	Previne formarea cheagurilor de sânge, în special în vasele mici ( în special în vasele retiniene)	Intramuscular, o fiolă de 600 LE timp de 15 zile, apoi treceți la fiole de 250 LE
Acid acetilsalicilic (pentru persoanele care suferă de patologie stomacală se recomandă aspirina gastrorezistentă, care se dizolvă în intestine.Aspenter)	Reduce vâscozitatea sângelui, îmbunătățind astfel circulația acestuia în vasele de sânge. Previne formarea cheagurilor de sânge	Pentru a preveni complicațiile angiopatiei diabetice, 325 mg pe zi sau un comprimat de 100 mg la fiecare trei zile
Wobenzym	Reduce vâscozitatea sângelui și previne agregarea trombocitelor	3 comprimate de trei ori pe zi, timp de 1 – 2 luni

Când se tratează cu aceste medicamente, este necesar să se monitorizeze periodic coagulograma, care include parametri precum timpul de protrombină și trombină, numărul de trombocite.

Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și cresc rezistența țesuturilor

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Solcoseryl (injecții)	Îmbunătățește circulația sângelui în vasele de sânge, previne dezvoltarea sclerozei în vasele de sânge	Intramuscular 1 - 2 fiole ( 2 – 4 ml) într-o lună
Trifosadenina (ATP)	Dilată vasele de sânge, îmbunătățește metabolismul în peretele vascular	Intramuscular 1 ml ( o fiolă) o dată pe zi în primele 15 zile, apoi de două ori pe zi. Durata tratamentului - 30 de injecții
Acid ascorbic (vitamina C)	Are un efect antioxidant pronunțat, crește utilizarea glucozei de către organism, reducând astfel concentrația acesteia în sânge	Intramuscular 1 ml sau intravenos 5 ml pe zi
Piridoxina (vitamina B6)	Stimulează metabolismul, în special în celulele nervoase	Intramuscular 50 – 100 mg ( una până la două fiole) o dată la două zile timp de o lună
Tocoferol (vitamina E)	Are un efect antioxidant puternic și, de asemenea, previne dezvoltarea lipsei de oxigen	În interior, 100 – 200 ( una până la două capsule) mg timp de 3 – 4 săptămâni

Pentru stadiile severe ale retinopatiei diabetice, fotocoagularea cu laser este o metodă eficientă de tratament ( cauterizare). Această metodă implică cauterizarea precisă a vaselor de sânge pentru a opri proliferarea acestora. Sub acțiunea laserului, sângele din vase se încălzește și se coagulează, iar vasele sunt apoi acoperite cu țesut fibros. Astfel, o eficacitate de 70 la sută este atinsă în a doua etapă a retinopatiei și 50 la sută în a treia etapă. Metoda vă permite să vă păstrați vederea pentru încă 10-15 ani.

De asemenea, utilizate în tratamentul retinopatiei sunt parabulbare și intravitreale ( în vitros) administrarea de medicamente care îmbunătățesc starea retinei. Corticosteroizii sunt administrați parabulbar, iar un inhibitor al factorului de creștere vasculară este administrat intravitreu. Acesta din urmă include medicamentul ranibizumab ( sau Lucentis), care este utilizat în oftalmologie din 2012. Previne dezvoltarea de noi vase de sânge și degenerarea maculară, care este principala cauză a orbirii în retinopatia diabetică. Cursul de tratament cu acest medicament este de doi ani și include 5 injecții pe an.

Odată cu dezvoltarea ulcerelor trofice extinse pe extremitățile inferioare sau gangrena, membrul este amputat deasupra nivelului leziunii. Pentru nefropatia diabetică severă este prescrisă hemodializă.

Tratamentul angiopatiei diabetice cu remedii populare

Medicina tradițională pentru tratamentul angiopatiei diabetice:

• infuzii;
• taxe medicinale;
• băi;
• comprese.

Ingredientele principale sunt plantele medicinale care au un efect de vindecare asupra organismului.

Tipuri de efecte pe care le au plantele medicinale:

• efect general de întărire - ginseng, eleuterococ, zamanikha, leuzea.
• efecte hormonale și asemănătoare insulinei - trifoi, păpădie, urzică, elecampane;
• efect metabolic - troscot, afin, flori de tei, sunătoare;
• acțiune care reduce necesarul de insulină - mur, par, câine, rodie, cicoare;
• efect imunostimulant - rowan, lingonberry, macese;
• efect de scădere a zahărului - coada-calului, floarea de colț ( flori), mesteacăn ( frunze și muguri);
• efect de stimulare a insulinei - frunze de arnică montană, rădăcină de ghimbir, mătase de porumb.

Când pregătiți medicamentele tradiționale, trebuie să respectați instrucțiunile din rețetă privind dozele și condițiile de preparare. Pentru ca tratamentul cu remedii populare să fie benefic, trebuie respectate anumite reguli.

Reguli de bază ale medicinei pe bază de plante:

• dacă apar simptome de intoleranță la medicamente ( erupție cutanată, mâncărime, febră, frisoane), medicamentul trebuie oprit;
• Plantele pentru prepararea rețetelor trebuie achiziționate de la farmacii. Achizițiile de la persoane private ar trebui să fie reduse la minimum, mai ales dacă este necesară o plantă rară, al cărei aspect nu este familiar pentru pacient;
• Când cumpărați plante de la o farmacie, asigurați-vă că verificați data de expirare;
• Acasă, ar trebui să urmați recomandările pentru păstrarea ierburilor ( timp, condiții și așa mai departe);
• Colectarea independentă a plantelor medicinale este posibilă dacă sunt cunoscute regulile acestui proces.

ceaiuri

Ceaiul este preparat din plante medicinale și este folosit pentru a înlocui cafeaua, ceaiul verde și negru cu această băutură. Proprietățile benefice ale băuturii se păstrează pentru o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, băutura de ceai trebuie preparată zilnic și păstrată la frigider.

Ceai de musetel
Ceaiul de mușețel are un efect hipoglicemiant pronunțat. Băutura are, de asemenea, un efect antimicrobian și antiinflamator. Ar trebui să țineți cont de faptul că o băutură pe bază de mușețel este un anticoagulant eficient. Prin urmare, persoanele cu coagulare crescută a sângelui ar trebui să evite să bea acest ceai. Pentru a pregăti ceaiul, trebuie să luați două lingurițe de mușețel uscat ( 15 grame) și turnați apă clocotită ( 250 mililitri). Lăsați compoziția la fiert o jumătate de oră, apoi strecurați și beți rece sau cald.

Ceai de tei
Ceaiul din flori de tei reduce nivelul de zahar, de aceea este recomandat pentru tratamentul angiopatiei diabetice. De asemenea, băutura de tei crește imunitatea organismului și previne dezvoltarea complicațiilor. Trebuie să pregătiți ceai din plante uscate, care trebuie achiziționat de la farmacie. Când vă colectați, ar trebui să evitați copacii care cresc în apropierea autostrăzilor și a unităților industriale.
Pentru a aburi un litru de ceai trebuie să combinați un litru de apă clocotită ( 4 pahare) și patru linguri pline de plante uscate. Țineți amestecul pe foc timp de cinci până la zece minute, evitând fierberea. Puteți lua ceai de tei fără restricții timp de o lună, apoi aveți nevoie de o pauză de două până la trei săptămâni.

Ceai din frunze de afine
Frunzele de afin conțin neomirtilină, o substanță care scade glicemia. Pentru a pregăti băutura, trebuie să luați o lingură de frunze proaspete, tăiate mărunt, să turnați două pahare de apă clocotită ( 500 mililitri) si se tine la foc mic timp de cinci minute. Trebuie să bei această băutură de ceai cu cincisprezece minute înainte de a mânca, consumând cantitatea pregătită din băutură într-o zi.

Puteți face o băutură din afine, care sunt, de asemenea, bogate în nutrienți. Ar trebui să luați douăzeci și cinci de grame de fructe de pădure proaspete ( o lingura cu blat), combinați cu un pahar cu apă ( 250 mililitri) și se ține pe foc cincisprezece minute, fără a aduce la fierbere puternic. Cu zece minute înainte de masă, beți două linguri ( 35 mililitri) infuzie de mai multe ori pe zi.

ceai de salvie
Salvie activează acțiunea insulinei în organism, elimină toxinele și întărește sistemul imunitar. Trebuie să turnați frunze uscate de salvie într-un termos ( una până la două linguri), turnați un pahar cu apă clocotită ( 250 mililitri) si se lasa la infuzat timp de o ora. Băutura trebuie consumată de două până la trei ori pe zi, 50 de grame ( o cincime dintr-un pahar). În timpul sarcinii, alăptarea și hipotensiunea arterială, ceaiul și alte rețete pe bază de salvie trebuie evitate.

Ceai de liliac
Ceaiul de liliac normalizează nivelul de glucoză din sânge. La începutul primăverii, se folosesc muguri de liliac, la sfârșitul primăverii - flori, iar vara puteți face o băutură din frunzele verzi ale acestei plante. Trebuie să preparați ceaiul într-un termos. O lingură de muguri sau flori de liliac trebuie turnată cu un litru de apă clocotită. Trebuie să luați această băutură de trei ori pe zi înainte de mese, 85 mililitri ( o treime de pahar).

Infuzii

Infuziile luate în mod regulat pe bază de plante medicinale stimulează producția de insulină, normalizează procesele metabolice și întăresc sistemul imunitar. O serie de plante medicinale acționează ca medicamente hipoglicemiante, îmbunătățind funcționarea pancreasului și normalizând metabolismul carbohidraților.

Infuzie din frunze de fasole
Compoziția fasolei conține substanța arginină, care are un efect asupra organismului similar cu insulina. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de o mână de frunze de fasole ( 100 g) puneți într-un termos. Se adauga un litru de apa clocotita si se lasa cateva ore. Infuzia strecurată și răcită trebuie luată cu jumătate de oră înainte de mese. Folosind frunzele de fasole ca componentă principală, puteți prepara o infuzie cu o gamă mai largă de efecte.

Ingrediente pentru prepararea infuziei:

• fasole - cinci linguri ( 100 g);
• sunătoare - două linguri ( 40 de grame);
• măceșe - două linguri ( 50 de grame);
• coada-calului - două linguri ( 40 de grame);
• seminte de in - lingurita ( 10 grame).

O lingură din amestecul ingredientelor de mai sus trebuie gătită zilnic la abur într-un termos cu un pahar de apă clocotită ( 250 mililitri). Trebuie să beți în porții mici pe tot parcursul zilei și să pregătiți o infuzie proaspătă a doua zi dimineața. Coada-calului are un efect de curățare asupra organismului, eliminându-l de toxine. Sunătoarea are efecte antimicrobiene și antiseptice. Semințele de in restabilesc funcționalitatea pancreasului, care produce insulină.

Infuzie de rădăcină de păpădie
Rădăcinile de păpădie conțin substanța inulină, care este un analog vegetal al insulinei. Rădăcinile de păpădie conțin și fructoză, care este absorbită de organism mai repede decât glucoza. Cantități suficiente de inulină și fructoză se găsesc și în cicoare și anghinare.

Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați două linguri de rădăcini uscate sau proaspete într-un termos. Se toarnă un litru de apă fierbinte ( 4 pahare) și lăsați peste noapte. Trebuie să beți băutura pe tot parcursul zilei, luând produsul cu zece până la cincisprezece minute înainte de mese.

Taxe medicinale

Colecția nr. 1
Plante pentru pregătirea colecției:

• arnica ( flori si frunze);
• păducel;
• rădăcină elecampane;
• frunze de urzică - jumătate din normă;
• frunze de afin - jumătate din normă.

Plantele uscate trebuie măcinate într-o râșniță de cafea, plantele proaspete trebuie tăiate mărunt. Infuzia trebuie preparată zilnic, deoarece proprietățile ierburilor din ea devin benefice la dăunătoare atunci când sunt păstrate pentru o lungă perioadă de timp. Se adaugă o lingură din amestec într-un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de o oră. Strecoară și bea 85 de mililitri ( o treime de pahar) cu zece minute înainte de masă.

Colecția nr. 2
Infuzia din această colecție de plante trebuie luată timp de o săptămână, după care este necesară o pauză. Trebuie să consumați decoctul într-o treime dintr-un pahar ( 65 mililitri) cu zece minute înainte de masă.

Ingrediente pentru pregătirea colecției:

• semințe de in - zece grame;
• rădăcină de elecampane – 20 de grame;
• frunze de urzică - 30 de grame;
• coada-calului - 30 de grame.

Băi

O baie cu plante medicinale ajută la reducerea probabilității de a dezvolta complicații diabetice. Tratamentul cu baia de plante previne afectarea nervilor periferici, ceea ce elimina riscul de a dezvolta picior diabetic.

Indiferent de compoziția amestecului de plante utilizat pentru pregătirea băii, după procedurile de apă trebuie respectate următoarele reguli:

• evitați activitatea fizică timp de două ore după baie;
• Evitați consumul de alimente sau băuturi reci după procedură;
• Evitați consumul de produse nocive și toxice în decurs de 24 de ore după baie.

Baie din rădăcină de iarbă de grâu
Se toarnă apă clocotită peste 50 de grame de rădăcină uscată de iarbă de grâu ( unul - doi litri) și se ține pe foc timp de zece până la cincisprezece minute. Se toarnă bulionul într-o cadă plină cu apă a cărei temperatură nu depășește 35 de grade. Durata procedurii nu este mai mare de cincisprezece minute. Cursul de a face băi este în fiecare zi timp de două săptămâni, după care este necesară o pauză de o săptămână.

Baie de la rădăcinile piciorului alb
Umpleți 50 de grame de plantă cu apă ( două-trei pahare) și plecați pentru mai multe ( doi trei) ore. Apoi, pune infuzia pe foc si tine-o la foc mic timp de douazeci de minute. Se strecoară bulionul și se adaugă la o baie de apă ( 35 – 37 de grade). Această procedură de apă trebuie efectuată înainte de culcare timp de zece până la douăsprezece zile.

Baie cu topinambur
Pentru a pregăti o baie cu topinambur, pregătiți un kilogram și jumătate dintr-un amestec de vârfuri, flori, tuberculi ( proaspăt sau uscat). Umpleți topinamburul cu o găleată de apă clocotită ( zece litri) și puneți la foc mic. După zece până la cincisprezece minute de fierbere scăzută, se ia de pe foc și se lasă la macerat timp de douăzeci de minute. Strecurați bulionul și adăugați-l într-o baie de apă ( 35 – 40 de grade). Ar trebui să faceți o baie cu topinambur o dată la două zile, timp de două până la trei săptămâni.

Baie cu trifoi
Luați 50 de grame de trifoi de luncă uscat și turnați un litru ( 4 pahare) apa fierbinte. După două ore de infuzie, se adaugă în baie, a cărei temperatură a apei nu trebuie să depășească 37 de grade. Procedura trebuie efectuată înainte de culcare timp de două săptămâni. Durata băii este de la zece până la cincisprezece minute.

Comprese

Pentru a accelera procesul de vindecare a rănilor de la picioare cu angiopatie diabetică, medicina tradițională oferă comprese și pansamente pe bază de plante medicinale și uleiuri.

Pansamente pe bază de plante
Pentru a pregăti o compresă, trebuie să măcinați ingredientul inclus în rețetă și să îl aplicați pe ulcere. Masa este asigurată cu un bandaj de tifon. Înainte de aplicarea compoziției, picioarele trebuie spălate cu apă caldă. După îndepărtarea bandajului, picioarele trebuie clătite și puse pe șosete curate de bumbac. Frecvența compreselor pe bază de plante este de două până la trei ori pe zi.

Componente pentru comprese:

• frunze de galbenele proaspete și zdrobite;
• frunze zdrobite și tei aproape în formă de inimă;
• frunze uscate de urzică măcinate în praf.

Comprese cu ulei
Compresele pe bază de uleiuri, plante medicinale și alte componente benefice au un efect de vindecare asupra ulcerelor trofice, catifelează pielea și reduc durerea.

Ingrediente pentru compresa cu miere:

• ulei vegetal rafinat – 200 de grame;
• rășină de pin sau molid – 50 de grame ( Rășina trebuie achiziționată de la o farmacie sau magazine specializate);
• ceară de albine - 25 de grame.

Puneti uleiul intr-un vas de ceramica pe foc si aduceti la fiert. Se adauga ceara si rasina si se mai tine pe foc inca 5 - 10 minute. Răciți amestecul la temperatura camerei și aplicați-l pe un bandaj de tifon. Fixați rana și lăsați timp de douăzeci până la treizeci de minute. Procedura trebuie efectuată zilnic.

Prevenirea angiopatiei diabetice

Măsuri preventive pentru prevenirea angiopatiei diabetice:

• monitorizarea constantă a zahărului și a altor parametri din sânge;
• vizite sistematice la un oftalmolog, endocrinolog, medic de familie;
• menținerea unei alimentații adecvate;
• stil de viață activ;
• respectarea regulilor de igienă corporală;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Controlul zahărului din sânge

Pentru persoanele cu risc, este necesar să se facă în mod regulat teste de sânge pentru nivelul zahărului. Acest lucru ar trebui făcut în conformitate cu un program special, pe care terapeutul vă va ajuta să îl creați. Persoanele care sunt obezi sau au rude apropiate cu diabet ar trebui să-și verifice nivelul zahărului de mai multe ori pe săptămână. Astăzi există dispozitive speciale la vânzare care facilitează verificarea independentă a cantității de zahăr din sânge. Un răspuns în timp util la o creștere a zahărului din sânge va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

După diagnosticarea diabetului zaharat, prevenirea are ca scop prevenirea complicațiilor. Nivelul de colesterol din sânge este un indicator care trebuie monitorizat, deoarece creșterea acestuia provoacă patologie vasculară și distrugerea țesuturilor. Când nivelul zahărului crește peste 10 mmol/litru, acesta pătrunde în filtrul renal și apare în urină. Prin urmare, se recomandă să nu permiteți creșterea glicemiei a jeun peste 6,5 mmol/litru. În același timp, nu ar trebui permise creșteri și scăderi bruște ale nivelului de glucoză, deoarece fluctuațiile glicemiei afectează vasele de sânge.

Parametrii care trebuie respectați pentru angiopatia diabetică:

• glucoză a jeun: 6,1 – 6,5 mmol/litru;
• glucoză la două ore după masă: 7,9 – 9 mmol/litru;
• hemoglobina glicozilata: 6,5 – 7,0 la suta din hemoglobina totala;
• colesterol: 5,2 – 6,0 mmol/litru;
• tensiune arterială: nu mai mult de 140/90 mmHg.

Dacă angiopatia diabetică este complicată de dezvoltarea bolii coronariene sau de afecțiuni hipoglicemice frecvente, atunci acești parametri se modifică ușor.

Parametri care trebuie respectați în angiopatia diabetică complicată de boală coronariană, precum și în afecțiunile frecvente de hipoglicemie:

• glucoză a jeun: 7,8 – 8,25 mmol/litru;
• hemoglobina glicozilata: 7 – 9 la suta;
• fluctuațiile glicemiei într-o zi nu depășesc 10 – 11 mmol/litru.

În vizită la medici

Pentru a preveni probabilitatea dezvoltării angiopatiei, trebuie să fiți observat de un endocrinolog și să efectuați o examinare sistematică cu ultrasunete duplex. Dacă apare durere la nivelul piciorului sau piciorului, apar ulcere trofice pe extremități sau necroze ale pielii, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete a arterelor extremităților inferioare cât mai curând posibil. Problemele oculare cu diabet zaharat apar înainte ca deficiența vederii să fie diagnosticată. Pentru a preveni angiopatia, trebuie să vizitați un oftalmolog de două ori pe an.

Cura de slabire

Persoanele cu risc ar trebui să controleze cantitatea și calitatea alimentelor consumate pentru a preveni angiopatia. Mesele trebuie să fie fracționate, alimentele trebuie luate de cinci ori pe zi în porții mici, evitând senzația de foame sau de sațietate. Cantitatea de carbohidrați ușor digerabili consumată trebuie redusă la minimum. Această categorie de produse include zahăr, produse de patiserie și pâine albă, dulciuri și miere. Lipsa zahărului poate fi compensată cu înlocuitori de îndulcitori și o cantitate moderată de legume și fructe proaspete. Consumul de banane, struguri și alte fructe cu conținut ridicat de zahăr trebuie redus la minimum.

Reguli nutriționale pentru prevenirea angiopatiei diabetice:

• exclude consumul de alimente prajite si afumate;
• crește cantitatea de ceapă consumată ( copt sau fiert);
• crește cantitatea de legume și fructe crude consumate;
• dieta ar trebui să conțină alimente aburite, coapte sau fierte;
• carne grasă ( miel, porc) trebuie înlocuite cu altele slabe ( pui, curcan, vițel);
• Când gătiți carnea de pasăre, îndepărtați pielea de pe carne;
• conservele și aditivii alimentari ar trebui reduse la minimum;
• Pentru a îmbunătăți digestia grăsimilor, este necesar să adăugați condimente în alimente ( cu excepția ardeiului iute).

Daca iti doresti neaparat ceva dulce, ciocolata si produsele facute din ea pot fi inlocuite cu marmelada sau marshmallows. Puteți îndulci compot și alte băuturi cu lemn de câine, mure și zmeură. De asemenea, sunt comercializate produse speciale de cofetărie în care zahărul este înlocuit cu îndulcitori sintetici sau naturali. Ar trebui să țineți cont de faptul că analogii de zahăr sintetic în cantități mari sunt dăunătoare sănătății.

Alimente pentru prevenirea angiopatiei diabetice:

• produse din făină integrală;
• orez, hrișcă și orz, fulgi de ovăz;
• ovăz, grâu, orez, tărâțe de secară;
• cartofi și alte alimente bogate în fibre.

Carbohidrații complecși sunt digerați mai mult decât alte alimente. Ca urmare, glucoza intră în sânge mai încet, iar pancreasul are suficient timp pentru a produce insulină, iar organismul are timp să o absoarbă. Există o serie de alimente care scad nivelul zahărului din sânge, promovează producția de insulină și au un efect pozitiv asupra funcționării pancreasului.

Produse care stimulează pancreasul:

• varză murată;
• coacăze;
• fasole verde;
• spanac;
• țelină.

Echilibrul apei
Menținerea unui echilibru sănătos de lichide este una dintre măsurile preventive importante în dezvoltarea complicațiilor diabetului. O cantitate suficientă de apă stimulează producția de insulină și absorbția acesteia de către organism. Pentru a oferi celulelor cantitatea necesară de umiditate, trebuie să beți aproximativ doi litri de lichid pe zi ( opt pahare). Dați preferință apei minerale necarbogazoase, ceaiurilor din plante și fructelor neîndulcite. Pentru a preveni angiopatia diabetică, este util să luați suc de rodie, castravete proaspăt și suc de prune.
Aportul de lichide trebuie limitat în caz de insuficiență renală sau hipertensiune arterială.

Igiena corporală

Prevenirea angiopatiei presupune o igiena atenta a corpului. Regenerarea insuficientă a țesuturilor și probabilitatea infecțiilor pot provoca o gamă largă de complicații. Prin urmare, dacă apar tăieturi și abraziuni, suprafața rănilor trebuie tratată prompt cu agenți antiseptici. Merită să minimizați interacțiunea cu factorii de risc. De exemplu, un aparat de ras poate fi înlocuit cu un aparat de ras electric.

Îngrijirea picioarelor

Îngrijirea picioarelor joacă un rol important în prevenirea angiopatiei diabetice. Ar trebui să vă păstrați picioarele curate și să respectați toate regulile pentru îngrijirea lor. Dacă pielea picioarelor tale este uscată, trebuie să folosești creme hidratante care conțin uree. Trebuie să purtați pantofi confortabili și care nu provoacă disconfort ( frecare, strângere). Ar trebui să se acorde preferință pantofilor din piele cu branțuri din materiale naturale. Alege pantofi cu degete largi și tocuri joase. Evitați să purtați șosete din materiale sintetice. Asigurați-vă că picioarele dumneavoastră nu sunt expuse la hipotermie sau supraîncălzire. Evitați abraziunile, vânătăile și tăieturile. Tratamentul în timp util al bataturilor și calusurilor, utilizarea antisepticelor și examinarea sistematică a picioarelor vor ajuta la evitarea complicațiilor diabetului.

Reguli pentru îngrijirea picioarelor pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare:

• În fiecare seară, picioarele trebuie spălate cu apă caldă cu permanganat de potasiu și săpun pentru copii;
• după procedurile de apă, picioarele trebuie șters cu un prosop, trebuie aplicată cremă bactericidă și pielea dintre degete trebuie lubrifiată cu alcool;
• trebuie să-ți tunzi unghiile de la picioare o dată pe săptămână la unghi drept;
• excludeți procedurile de aburire și înmuiere a pielii picioarelor;
• nu ține picioarele lângă un foc, șemineu sau alte dispozitive de încălzire;
• nu încercați pantofi noi pe picioarele goale;
• nu folosiți pantofii, șosetele sau prosoapele pentru picioare ale altcuiva;
• în locuri publice ( hotel, piscina, sauna) folosiți încălțăminte de unică folosință.

Dacă găsești o unghie încarnată, crăpături sau răni la picioare, dacă simți dureri la mers și dacă ai pierderea totală sau parțială a senzației la picioare, trebuie să consulți un specialist.

Exercițiu fizic

Măsurile preventive în lupta împotriva diabetului și a complicațiilor acestuia includ sportul și activitatea fizică moderată.

Tipuri de activitate fizică pentru diabet:

• plimbări în parcuri, piețe;
• vizitarea piscinei;
• o plimbare cu bicicleta;
• mersul pe scări în loc de lift;
• reducerea rutelor care utilizează transportul în favoarea mersului pe jos;
• drumeții în pădure.

În timp ce stați în aer curat, metabolismul din organism se îmbunătățește și compoziția sângelui este reînnoită. Celulele adipoase sunt distruse în mod natural, iar glucoza nu stagnează în sânge. Dacă aveți probleme semnificative cu excesul de greutate, trebuie să vă dedicați treizeci de minute pe zi sportului. Sportul și tipul de exercițiu recomandat trebuie selectate în funcție de condiția fizică generală, cu consultarea medicului dumneavoastră.

Obiceiuri proaste

Prevenirea complicațiilor diabetului presupune abținerea de la consumul de băuturi alcoolice. Alcoolul afectează ficatul, ducând la intrarea insuficientă a glucozei în sânge. De asemenea, alcoolul crește efectul insulinei și al medicamentelor care scad zahărul. Toate acestea pot reduce brusc nivelul zahărului din sânge și pot provoca hipoglicemie. Fumatul agravează evoluția diabetului zaharat și accelerează dezvoltarea complicațiilor diabetului. Prin urmare, în scopuri preventive pentru a preveni angiopatia, fumatul trebuie oprit. De asemenea, merită să limitați situațiile stresante și depresive, deoarece epuizarea nervoasă poate provoca și dezvoltarea unui număr mare de complicații diabetice.

Diabetul zaharat este o boală gravă care provoacă dezvoltarea multor patologii concomitente. Una dintre complicațiile diabetului zaharat este deteriorarea aterosclerotică rapid progresivă a vaselor extremităților inferioare. Tulburările sistemului vascular în diabet apar din mai multe motive - lipsa exercițiilor fizice, alimentația dezechilibrată sau hipertensiunea arterială.

Din acest motiv, curățarea vaselor de sânge în diabetul zaharat este o componentă obligatorie în tratamentul patologiei de bază. Prin curățarea vaselor de sânge, este posibilă creșterea fluxului de sânge în extremitățile inferioare și prevenirea apariției altor consecințe mai fatale în viitor.

Simptome și factori provocatori

Cel mai adesea, vasele de sânge ale picioarelor suferă în timpul diabetului din cauza hiperglicemiei cronice. De asemenea, diabeticii se confruntă adesea cu tensiune arterială crescută, mai ales că, cu diabetul de tip 2, marea majoritate a pacienților au o greutate corporală excesiv de mare - această circumstanță are un efect și mai dăunător asupra stării vaselor de sânge ale corpului.

Atenţie! Curățarea vaselor de sânge cu diabet nu este atât de ușoară. Complicațiile sunt asociate cu faptul că patologia în sine este adesea o contraindicație pentru utilizarea multor medicamente.

Unul dintre factorii cheie care conduc la diferite tulburări ale sistemului vascular în diabet este nerespectarea alimentației dietetice specializate.

O dietă dezechilibrată și consumul de alimente și mâncăruri grase care sunt în esență carbohidrați rapizi și care conțin cantități mari de colesterol „rău” crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta probleme nu numai cu sistemul cardiovascular, ci și cu o serie de alte organe și sistemele acestora.

În caz de diabet, este necesar imediat - când apar primele manifestări simptomatice, indicând dezvoltarea patologiilor vasculare.

Următoarele simptome sunt manifestări comune:

• umflarea crescută a extremităților inferioare;
• urină tulbure și spumoasă;
• senzație de durere și crampe la mers;
• ameţeală;
• niveluri crescute ale tensiunii arteriale;
• deteriorarea abilităților de regenerare a organismului;
• dureri de cap.

Ignorarea acestor manifestări și deteriorarea în continuare a stării vaselor de sânge devine adesea cauza accidentelor vasculare.

Important! În plus, funcția vizuală se poate slăbi sau se poate dezvolta gangrena.

În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, este posibilă curățarea vaselor folosind rețete de medicină tradițională, cu toate acestea, atunci când procesul este avansat, este necesară utilizarea unui număr de medicamente vasodilatatoare, care ar trebui prescrise de un specialist specializat, concentrându-se pe tabloul clinic individual și pe rezultatele testelor pacientului.

Mecanismul problemelor vasculare în diabet

În timpul diabetului, există o deteriorare complexă a funcțiilor fiziologice ale organismului. În ceea ce privește vasele de sânge, știința medicală distinge 2 tipuri de leziuni vasculare - microangiopatia și macroangiopatia.

Microangiopatia este o afecțiune în care principalele tulburări apar în arteriolele și capilarele extremităților inferioare. Și macroangiopatia se caracterizează prin afectarea arterelor.

Funcționarea necorespunzătoare a fluxului de sânge în zona microvaselor extremităților inferioare provoacă necroza țesuturilor moi. De asemenea, afecțiunea se caracterizează printr-o scădere semnificativă a forțelor imunitare ale organismului și are loc infecția.

Măsurile de diagnostic constau în determinarea stării generale a pacientului, în timp ce acțiunile medicului constau în determinarea gradului de diabet și a stării inimii și rinichilor.

Atunci când sunt detectate stadii severe ale bolii coronariene, specialistul emite o trimitere pentru studii cuprinzătoare ale corpului, care să arate dacă este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale vasculare reconstructive. Această procedură chirurgicală este o necesitate - va salva membrul pacientului și este o alternativă la amputare.

Principii de bază ale tratamentului

Tratamentul tulburărilor vasculare în diabet se bazează pe următoarele 2 reguli cheie - utilizarea medicamentelor prescrise și normalizarea dietei.

Aceasta atinge mai multe obiective:

• efect hipotensiv – nivelul tensiunii arteriale se stabilizează;
• nivelul zahărului din sânge scade;
• riscurile de formare a cheagurilor de sânge sunt minimizate.

În cazurile severe, se folosesc metode de tratament mai radicale. De exemplu, retinopatia necesită corecție cu laser, timp în care vasele deteriorate sunt excizate.

În caz de afectare a arterelor periferice, care a determinat formarea de formațiuni ulcerative ale extremităților inferioare, se efectuează tratament chirurgical. După aceasta, pacientul cu diabet este sfătuit să urmeze un curs de terapie antibacteriană.

Atenţie! Vasodilatatoarele sunt adesea folosite pentru a preveni dezvoltarea gangrenei și pentru a restabili fluxul sanguin normal la extremitățile inferioare. Acest grup de medicamente distribuie corect volumele de sânge în organism și ajută la obținerea unei creșteri a vitezei proceselor de regenerare. Acestea cresc nutriția țesuturilor și organelor afectate, scăzând presiunea asupra vaselor de sânge.

Se pot folosi și metode de tratament mai radicale.

Dacă este necesar, un chirurg vascular poate prescrie o serie de proceduri:

• endarterectomie.

În acest caz, pacienții cu diabet trebuie să monitorizeze natura pulsațiilor vaselor de sânge ale genunchilor, încheieturilor și din interiorul piciorului inferior. De asemenea, ar trebui să monitorizați senzațiile în timpul mersului.

În plus față de cele de mai sus, diabeticii trebuie să efectueze o inspecție vizuală a pielii extremităților inferioare - pentru a monitoriza orice modificări ale culorii și părului.

Dacă există vreo suspiciune sau o tulburare diagnosticată a sistemului vascular, diabeticilor nu li se recomandă să sară peste vizitele programate la endocrinolog și restul listei de medici specialiști. Este necesar să urmați toate recomandările acestora - să faceți teste hardware și de laborator în timp util, să luați medicamente conform programului și în dozele indicate și să vă monitorizați dieta.

Videoclipul din acest articol va prezenta cititorilor metodele de bază de curățare a vaselor de sânge pentru diabet.

Cum se tratează blocajul vascular la extremitățile inferioare?

Blocarea vaselor de sânge din extremitățile inferioare necesită un număr semnificativ de teste și studii hardware. Sarcina principală a tratării unei astfel de patologii este reducerea urgentă a nivelului de glucoză din sânge.

În diabetul zaharat, principalul lucru nu este de a trata blocarea vaselor de sânge, ci de a preveni formarea acestuia. Această afirmație este, de asemenea, o condiție cheie pentru a duce o viață plină și a menține capacitatea normală de lucru a pacientului.

Curățarea vaselor de sânge la diabetici necesită următoarele reguli de bază:

1. Reconsiderați-vă obiceiurile alimentare către o alimentație adecvată.
2. Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
3. Includeți o activitate fizică moderată în rutina zilnică.

La diagnosticarea procesului de blocare a vaselor de sânge care a început deja, specialistul ia următoarele măsuri pentru a opri progresul în continuare a patologiei și nivelarea treptată a acesteia:

1. Normalizarea proceselor de metabolism al carbohidraților, provocând scăderea valorilor glicemiei și eliminând tulburările metabolice.
2. Dacă se detectează ischemie la nivelul picioarelor, se iau măsuri pentru eliminarea patologiei.
3. Se iau măsuri pentru a preveni posibilitatea dezvoltării unei complicații infecțioase.
4. Când blocajul vascular este însoțit de durere intensă, specialistul prescrie tratament cu insulină.
5. Prostaglandinele pot fi prescrise prin injecție intravenoasă, cursul tratamentului este de până la 60 de zile.

Dacă procesul de blocare nu a început, dar este în stadiul inițial, este posibil să folosiți medicina tradițională pentru a le curăța. Vasele cu diabet zaharat trebuie curățate cu remedii populare sub supravegherea unui flebolog și endocrinolog.

Automedicația este inacceptabilă, deoarece specialiștii, folosind metode de examinare de laborator, trebuie să monitorizeze în mod constant natura modificărilor indicatorilor.

Rețete de medicină tradițională pentru blocarea vaselor de sânge în diabet

Există mai multe modalități eficiente de combatere a patologiei vasculare. Unul dintre cele mai populare remedii este o metodă bazată pe proprietățile benefice ale topinamburului.

Aceasta și alte metode sunt discutate în tabelul de mai jos:

Produse de curățare vasculară pentru pacienții cu diabet
Metodă	Descriere	Fotografie caracteristică
anghinare de la Ierusalim	Pentru curățarea vaselor, se folosesc toate părțile plantei - inflorescențe, tulpini, frunze, rădăcini. Din ele se pot face salate, care pot fi asezonate cu ulei vegetal - floarea soarelui sau măsline. Pentru a spori efectul vasodilatator, tuberculii plantei trebuie consumati nedecojiti, impreuna cu coaja. În perioadele anului în care topinamburul nu dă naștere sau crește, se recomandă să se facă un decoct din componentele sale preparate. Acest lucru necesită 3 până la 5 tuberculi și 2 litri de apă. Medicamentul rezultat este consumat pe tot parcursul zilei, volumul admis este de 1 litru.
Coacăze	Afinele sunt o parte importantă a dietei pentru diabet. Se folosesc fructe de pădure congelate sau proaspete proaspete, sau din ele se prepară jeleuri, jeleuri, compoturi și băuturi din fructe. Se folosesc și frunze de afine - din ele se fac infuzii - 1 lingură. Se pune in 250 ml apa fierbinte. În acest caz, frunzele de afine pot fi adăugate la ceaiul verde. Orice băutură cu afine sau frunzele acestora trebuie luată de 3 ori pe zi, doza optimă este de 1 pahar.
Menta si balsam de lamaie	Curatarea vaselor pentru diabetici se poate face folosind menta si melisa. Aceste plante sunt, de asemenea, un remediu eficient atunci când este necesar pentru a atenua simptomele hipertensiunii arteriale. În ceai se adaugă treptat tulpini, frunze și inflorescențe uscate, sau pe baza acestora se fac decocturi și infuzii.
Seminte de in	Când diagnosticați stadiul inițial al aterosclerozei extremităților inferioare, un diabetic trebuie să ia 1 linguriță în fiecare dimineață. seminte de in. În acest caz, semințele trebuie mestecate bine. De asemenea, semințele de in pot fi consumate înainte de prânz - sunt zdrobite și preparate într-un termos, proporții - 1 lingură. semințe la 250 ml apă clocotită.

Metodele descrise în tabel sunt cele mai accesibile. Prețul componentelor pentru prepararea unor astfel de medicamente nu este comparabil cu costul medicamentelor, cu toate acestea, doar un medic poate determina mijloacele optime de acțiune.

Alte metode comune

Următoarele plante fac o treabă bună în curățarea vaselor de sânge și întărirea organismului:

• calendula;
• arnică;
• Tei;
• muşeţel.

Inflorescentele si frunzele plantei sunt folosite pentru bauturi calde si pot fi adaugate in salate pentru a spori gustul si a obtine efectul benefic maxim.

Portocala poate fi folosita si ca tratament. Această citrice poate reduce semnificativ nivelul de colesterol „rău” din organism și poate restabili funcționarea normală a inimii. Acest efect se realizează datorită faptului că portocala conține acid folic și potasiu.

Prin consumul regulat de citrice, este posibil să se prevină dezvoltarea următoarelor patologii:

• ateroscleroza;
• hipertensiune arteriala;
• tromboză

Curățarea vaselor de sânge cu citrice este o metodă eficientă.

Instrucțiunile pentru prepararea medicamentului sunt următoarele.

• portocala nedecojita se zdrobeste intr-un blender;
• Se adaugă 5 linguri la masă. hrean proaspăt tocat;
• În compoziție se adaugă 5 linguri. coniac

Produsul rezultat se amestecă bine și se ia 1 lingură. imediat înainte de masă, 1 dată pe zi. Frunza de dafin s-a dovedit bine în curățarea vaselor de sânge.

Pe lângă curățarea vaselor de sânge, duce la următoarele efecte pozitive:

• eliminarea compușilor nocivi din organism;
• curățarea articulațiilor;
• scăderea transpirației;
• întărirea capacităților imunitare ale organismului.

Un medicament pe bază de dafin se prepară astfel: frunzele uscate se pun în apă clocotită și se țin la foc mic timp de 5 minute. Decoctul se ia pe tot parcursul zilei, între mesele principale - 1 lingură.

Cu toate acestea, remediile populare sunt în mare măsură măsuri preventive care împiedică dezvoltarea patologiilor vasculare. Din acest motiv, atunci când apar primele simptome ale tulburărilor de flux sanguin la nivelul extremităților inferioare, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Specialistul curant va efectua un sondaj, va da indicații pentru testele necesare și va evidenția cele mai sigure, dar eficiente metode de curățare a vaselor de sânge. Tratamentul în timp util și adecvat poate preveni consecințele severe cauzate de o combinație de blocaj vascular și diabet. Curățarea vaselor de sânge în diabet este o măsură necesară care trebuie efectuată în mod regulat.