Cum se tratează herpesul genital la bărbați? Caracteristicile herpesului genital la bărbații cu diferite forme de infecție

– o infecție virală a mucoasei genitale, caracterizată prin apariția unui grup de vezicule, apoi eroziuni și ulcere. Însoțită de o senzație de arsură locală, umflare, hiperemie, ganglioni limfatici inghinali măriți și simptome de intoxicație. Este predispus la recăderi și poate duce ulterior la complicații grave: scăderea imunității locale și generale, dezvoltarea infecțiilor bacteriene ale organelor genitale, afectarea sistemului nervos, dezvoltarea cancerului de col uterin și de prostată. Este deosebit de periculos la femeile însărcinate, deoarece crește probabilitatea de avort spontan, patologie și chiar moartea nou-născutului. Este inclusă în grupa bolilor cu transmitere sexuală (BTS).

Herpes genital recurent

Dezvoltarea recăderilor herpesului genital apare la 50-70% dintre pacienții care au suferit o infecție primară. În funcție de frecvența episoadelor repetate, se disting mai multe forme de herpes genital recurent:

• formă ușoară (exacerbări de cel mult 3 ori pe an)
• formă moderată (exacerbări de 4 până la 6 ori pe an)
• formă severă (exacerbări lunare)

Cursul herpesului genital recurent poate fi aritmic, monoton și diminuat.

Cursul aritmic al herpesului genital se caracterizează prin remisiuni alternante de la 2 săptămâni la 5 luni. Mai mult, cu cât perioadele de remisie sunt mai lungi, cu atât recidivele herpesului genital sunt mai intense și prelungite și invers.

Cu o evoluție monotonă a herpesului genital, se observă episoade frecvente ale bolii după perioade de remisie ușor schimbătoare. Acest tip include herpesul menstrual, care are un curs persistent și este dificil de tratat.

Herpesul genital de tip cedare are o evoluție mai favorabilă. Se caracterizează printr-o scădere a intensității recăderilor și o creștere a perioadelor de remisie.

Dezvoltarea recidivelor herpesului genital are loc sub influența diverșilor factori: hipotermie, act sexual, situații stresante, surmenaj și apariția altor patologii (gripa, ARVI).

Din punct de vedere simptomatic, recidivele herpesului genital sunt mai ușoare decât boala primară, cu toate acestea, consecințele lor pot fi mult mai grave.

Erupțiile cutanate cu herpes genital sunt însoțite de dureri extreme, ceea ce îngreunează pacientul să se miște, să meargă la toaletă și să perturbe somnul. Starea psihologică a unei persoane se schimbă adesea: apar iritabilitate, frică de noi erupții cutanate, teamă pentru sănătatea celor dragi, gânduri de sinucidere etc.

Forme atipice de herpes genital

Formele atipice de herpes genital apar treptat, sub formă de inflamație cronică a organelor genitale externe și interne (vulvovaginită, colpită, endocervicita, uretrita, cistită, prostatita etc.). Diagnosticul herpesului genital se bazează pe confirmarea de laborator a prezenței infecției cu herpes. Formele atipice de herpes genital reprezintă mai mult de jumătate din cazurile clinice - 65%.

Forma atipică a herpesului genital se caracterizează prin umflături ușoare, zone de eritem, vezicule, arsuri și mâncărimi persistente și leucoree abundentă care nu poate fi tratată. Cu un curs lung de herpes genital, se observă mărirea și durerea ganglionilor limfatici inghinali.

Pe baza localizării erupțiilor herpetice, există 3 etape:

• Stadiul I – herpesul genital afectează organele genitale externe;
• Stadiul II - herpesul genital afectează vaginul, colul uterin, uretra;
• Stadiul III - herpesul genital afectează uterul, anexele, vezica urinară, prostata.

Cu cât infecția herpetică pătrunde mai sus în tractul genito-urinar, cu atât prognosticul este mai grav. O formă avansată de herpes genital poate duce la o stare de imunodeficiență, iar la femei crește riscul de a dezvolta infertilitate și cancer de col uterin. HSV este periculos pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit (infectate cu HIV) și pentru cei care au suferit transplant de organe.

Herpesul genital și sarcina

În timpul sarcinii, herpesul genital prezintă cel mai mare pericol în cazul unei infecții primare, dacă anterior nu au fost observate manifestări ale bolii. Există posibilitatea apariției unor defecte de dezvoltare dacă boala mamei apare în primele etape ale sarcinii, când fătul dezvoltă toate organele și țesuturile. HSV poate fi transmis prin placentă, afectând în principal țesutul nervos al fătului. Herpesul genital crește riscul de avort spontan, naștere prematură, deformări fetale și deces.

Femeile însărcinate cu forme atipice de herpes genital sunt examinate de două ori pentru HSV în ultimele 6 săptămâni de sarcină. Dacă este detectat un virus herpes, se efectuează o operație cezariană de rutină pentru a exclude posibila infecție a fătului în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Cea mai bună opțiune este de a examina femeile pentru HSV în stadiul de pregătire pentru sarcină, precum și în timpul sarcinii în fiecare trimestru.

Herpesul genital la nou-născuți

Cel mai adesea, infecția fătului apare în primele 4-6 ore de travaliu după ruperea membranelor sau în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere al unei mame infectate. De obicei, HSV la nou-născuți afectează ochii, mucoasa bucală, pielea și tractul respirator. După infecția primară a unui nou-născut, HSV se răspândește în organism prin căi hematogene sau de contact. Probabilitatea de infectare la nou-născuți crește atunci când mama este infectată cu herpes genital în ultimul trimestru de sarcină.

Cu o formă localizată de infecție herpetică la nou-născuți, pot apărea roșeață, vezicule, hemoragii ale pielii și ale mucoasei bucale, meningoencefalită, keratoconjunctivită și corioretinită (inflamația vaselor de sânge și a retinei) și întunecarea cristalinului. Copiii infectați cu herpes genital suferă adesea de tulburări neurologice permanente.

Herpesul genital poate provoca o infecție generalizată la nou-născuți. Semnele unei infecții herpetice generalizate apar la 1-2 săptămâni după nașterea copilului. Simptomele locale includ refuzul de a mânca, vărsături, febră, icter, detresă respiratorie, sângerare și șoc. Moartea unui copil poate surveni din pierderea acută de sânge și insuficiență vasculară.

Diagnosticul herpesului genital

La diagnosticarea herpesului genital, venereologul ia în considerare plângerile, istoricul medical și examinarea obiectivă. Diagnosticul cazurilor tipice de herpes genital nu este de obicei dificil și se bazează pe manifestări clinice. Ulcerele herpetice care există de multă vreme ar trebui să fie distinse de cele sifilitice.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea herpesului genital includ:

• metode de depistare a HSV în materialul din organele afectate (răzuire din vagin și col uterin, frotiu din uretră, material histologic din trompele uterine etc.). În acest scop, se folosește metoda de creștere a HSV în cultura de țesut și studiul ulterioar al proprietăților acestuia, se folosește metoda de recunoaștere a virusului la microscop electronic;
• metode de detectare a anticorpilor împotriva HSV în serul sanguin (imunoglobuline M și G). Acestea vă permit să detectați herpesul genital chiar și în cazurile asimptomatice și să determinați anticorpii împotriva HSV tipurile 1 sau 2. Acestea includ ELISA - o metodă de imunotest enzimatic.

Tratamentul herpesului genital

Medicamentele actuale pentru HSV pot reduce severitatea și durata herpesului genital, dar nu sunt capabile să scape complet de boală.

Pentru a evita dezvoltarea rezistenței la HSV la medicamentele antivirale clasice, inclusiv cele destinate tratamentului herpesului genital (nucleozide aciclice - Valaciclovir, Aciclovir, Famciclovir), se recomandă ca acestea să fie utilizate alternativ, precum și în combinație cu medicamente cu interferon. Interferonul are un efect antiviral puternic, iar deficiența sa este una dintre principalele cauze ale recidivelor herpesului genital.

Un medicament gata preparat care conține atât aciclovir, cât și interferon este unguentul Gerpferon. De asemenea, conține lidocaină, care oferă un efect anestezic local, care este extrem de important pentru manifestările dureroase ale herpesului genital. Utilizarea Herpferon la pacienții cu herpes genital asigură vindecarea erupțiilor cutanate deja în a 5-a zi și ameliorarea semnificativă a simptomelor locale.

Prevenirea herpesului genital

O modalitate de a preveni infecția primară cu herpesul genital este utilizarea prezervativelor în timpul contactului sexual ocazional. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, probabilitatea infecției cu HSV prin microfisuri și deteriorarea membranelor mucoase și a pielii neacoperite de prezervativ rămâne ridicată. Este posibil să se utilizeze agenți antiseptici (Miramistin, etc.) pentru a trata zonele în care poate pătrunde virusul.

Cursul recurent al herpesului genital se observă atunci când reacțiile de apărare ale organismului scad: boală, supraîncălzire, hipotermie, debutul menstruației, sarcină, administrarea de medicamente hormonale, stres. Prin urmare, pentru a preveni recidivele herpesului genital, un stil de viață sănătos, o alimentație bună și odihnă și administrarea de suplimente de vitamine sunt importante. Măsurile de prevenire a herpesului genital includ, de asemenea, menținerea igienei intime și sexuale, precum și detectarea și tratamentul în timp util al bolilor cu transmitere sexuală.

Un pacient infectat cu HSV trebuie să-și avertizeze partenerul sexual despre acest lucru, chiar dacă în prezent nu prezintă simptome de herpes genital. Deoarece infecția prin contact sexual este posibilă chiar și în absența erupțiilor herpetice, în acest caz este necesară și utilizarea prezervativului.

După un contact sexual neprotejat îndoielnic, puteți recurge la metoda de prevenire de urgență a herpesului genital cu un medicament antiviral activ local în primele 1-2 ore după intimitate.

Pentru a preveni autoinfecția, atunci când virusul herpesului genital este transferat cu mâinile murdare de la buze la organele genitale, este necesar să se îndeplinească cerințele de bază de igienă: spălarea minuțioasă și frecventă a mâinilor (mai ales în prezența febrei pe buze), utilizarea prosoape separate pentru mâini, față și corp, precum și pentru fiecare membru al familiei.

Pentru a reduce riscul de infectare cu HSV la nou-născuți, se recomandă nașterea chirurgicală (operație cezariană) femeilor însărcinate cu herpes genital. Când planifică o naștere naturală, femeilor cu herpes genital recurent li se prescrie un curs profilactic de administrare a aciclovirului.

După actul sexual neprotejat, atunci când planificați o sarcină, precum și în timpul relațiilor sexuale cu un purtător de HSV, se recomandă să fie examinat pentru herpes genital și alte BTS.

Herpesul este larg răspândit în populația umană. Această infecție virală reprezintă o problemă medicală și socială semnificativă.

Virusul herpes simplex (HSV) afectează 9 din 10 persoane de pe planetă. La fiecare a cincea persoană provoacă unele manifestări externe. HSV se caracterizează prin neurodermotropism, adică preferă să se înmulțească în celulele nervoase și piele. Locurile preferate în care este afectat virusul sunt pielea din apropierea buzelor, pe față, membranele mucoase care căptușesc organele genitale, creierul, conjunctiva și corneea ochiului. HSV poate duce la sarcini și naștere anormale, provocând moartea fătului, avorturi spontane și boli virale sistemice la nou-născuți. Există dovezi că virusul herpes simplex este asociat cu tumori maligne ale prostatei și colului uterin.

Boala apare mai des la femei, dar apare și la bărbați. Incidenta maxima apare la varsta de 40 de ani. Cu toate acestea, herpesul genital apare adesea pentru prima dată la băieți și fete în timpul actului sexual. La copiii mici, infecția la nivelul organelor genitale provine cel mai adesea de la pielea mâinilor, de la prosoape contaminate în grupurile de copii și așa mai departe.

HSV este instabil în mediul extern și moare sub influența razelor solare și a razelor ultraviolete. Rezistă mult timp la temperaturi scăzute. În formă uscată, HSV poate exista până la 10 ani.

Cum se transmite herpesul genital?

Cauza bolii sunt două tipuri de virusuri herpes simplex, în principal HSV-2. Primul tip de virus a fost asociat anterior cu boli ale pielii și cavității bucale. HSV-2 provoacă herpes genital și meningoencefalită. Acum există cazuri de boală cauzate de primul tip de virus sau de o combinație a acestora. Adesea, purtătorul nu are niciun simptom al bolii și nu bănuiește că el este sursa infecției.

Cum te poți infecta cu această boală? Cele mai frecvente căi de transmitere a herpesului genital sunt sexuale și de contact. Cel mai adesea, infecția apare prin contact sexual cu un purtător al virusului sau cu o persoană bolnavă. Te poți infecta prin sărutare, precum și prin împărțirea obiectelor uzuale de uz casnic (linguri, jucării). Virusul poate fi transmis și prin picături în aer.

Agentul patogen intră în corpul copilului de la mamă în timpul nașterii. Riscul unei astfel de transmiteri depinde de tipul de leziune la pacient. Este de până la 75%. În plus, infecția fătului este posibilă prin sânge în timpul perioadei de viremie (eliberarea particulelor virale în sânge) în timpul unei boli acute la mamă.

În majoritatea cazurilor, copiii se infectează cu HSV-1 în primii ani de viață. Până la vârsta de 5 ani, infecția cu HSV-2 crește și ea. În primele șase luni de viață, bebelușii nu se îmbolnăvesc, acest lucru se datorează prezenței anticorpilor materni. Dacă mama nu a fost infectată anterior și nu și-a transmis anticorpii de protecție copilului, atunci copiii la o vârstă atât de fragedă se îmbolnăvesc foarte grav.

Clasificare

Din punct de vedere medical, această boală se numește „infecție virală herpetică anogenitală cauzată de virusul Herpes Simplex”. Există două forme principale ale bolii:

Infecția organelor genito-urinale:

• herpesul genital la femei;
• herpes genital la bărbați;

Infecția rectului și a pielii din jurul anusului.

Mecanismul de dezvoltare (patogeneza) herpesului genital

Virusul pătrunde în organism prin membranele mucoase și piele deteriorate. În zona „porții de intrare” se înmulțește, provocând manifestări tipice. Agentul patogen de obicei nu se răspândește mai mult; rareori intră în ganglionii limfatici și chiar mai rar pătrunde în sânge, provocând viremie. Soarta ulterioară a virusului depinde în mare măsură de proprietățile corpului uman.

Dacă organismul are o apărare imunitară bună, se formează un purtător de virus, care nu exclude recidivele infecției în condiții nefavorabile. Dacă organismul nu poate face față infecției, virusul herpes pătrunde în organele interne (creier, ficat și altele) prin sânge, afectându-le. Anticorpii sunt produși ca răspuns la infecție, dar nu împiedică dezvoltarea exacerbărilor și recăderilor.

Când sistemul imunitar este slăbit, virusul care a fost stocat anterior în celulele nervoase este activat și eliberat în sânge, provocând o exacerbare a bolii.

Simptomele bolii

La majoritatea oamenilor care sunt purtători, HPV nu provoacă niciun simptom pe o perioadă lungă de timp. Perioada de incubație pentru herpesul genital la persoanele neinfectate anterior este de 7 zile. La bărbați, virusul persistă în organele sistemului genito-urinar, la femei - în canalul cervical, vagin și uretra. După infecție, se formează un purtător de viață al virusului herpesului genital. Boala tinde să fie persistentă cu recidive.

Motive care contribuie la dezvoltarea semnelor externe de infecție:

• scăderea permanentă sau temporară a imunității, inclusiv infecția cu HIV;
• hipotermie sau supraîncălzire;
• boli concomitente, de exemplu, diabet zaharat, infecție respiratorie acută;
• intervenții medicale, inclusiv avortul și inserarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin ().

Sub influența acestor factori, are loc o perioadă prodromală - „pre-boală”. Semne inițiale de herpes genital: la locul viitorului focar, pacienții observă apariția de mâncărime, durere sau arsură. După ceva timp, în leziune apar erupții cutanate.

Cum arată herpesul genital?

Elementele erupției cutanate sunt situate separat sau grupate și arată ca niște bule mici cu un diametru de până la 4 mm. Astfel de elemente sunt situate pe o bază înroșită (eritematoasă), edematoasă - pielea perineului, a zonei perianale și a mucoasei organelor genito-urinale. Apariția veziculelor (bule) poate fi însoțită de febră moderată, dureri de cap, stare de rău și insomnie. Ganglionii limfatici regionali (inghinali) devin mai mari și mai dureroși. Episodul primar este deosebit de pronunțat la persoanele care nu au fost infectate anterior cu virusul și care nu au anticorpi împotriva acestuia.

După câteva zile, veziculele se deschid de la sine, formând eroziuni (leziuni superficiale ale membranei mucoase) cu contururi neuniforme. În acest moment, pacienții se plâng de mâncărime severă și o senzație de arsură în zona de eroziune, plâns, durere severă, care se intensifică și mai mult în timpul actului sexual. În primele zece zile de boală apar noi erupții cutanate. Particulele virale sunt eliberate activ din ele.

Treptat, eroziunile se acoperă cu cruste și se vindecă, lăsând zone mici de pigmentare slabă sau zone mai deschise ale pielii. Timpul de la apariția elementului erupție cutanată până la epitelizarea acestuia (vindecare) este de două până la trei săptămâni. Agentul patogen pătrunde în celulele trunchiurilor nervoase, unde rămâne latent mult timp.

Simptomele herpesului genital la femeile sunt exprimate în labiile, vulva, perineul, vaginul și colul uterin. La bărbați, glandul penisului, preputul și uretra sunt afectate.

Nervii pelvieni sunt adesea implicați în proces. Acest lucru duce la afectarea sensibilității pielii extremităților inferioare, dureri în partea inferioară a spatelui și a sacrului. Uneori, urinarea devine frecventă și dureroasă.

La femei, primul episod de herpis durează mai mult și mai vizibil decât la bărbați. Durata unei exacerbări fără tratament este de aproximativ 3 săptămâni.

Herpes genital recurent

Aproximativ 10-20% dintre cei care și-au revenit după boală dezvoltă herpes genital recurent. Prima manifestare a infecției este de obicei mai violentă. Recidiva herpesului genital se manifestă mai puțin intens și trece mai repede decât simptomele primare. Acest lucru se datorează anticorpilor deja prezenți în organism în acest moment, care ajută la combaterea virusului. Herpesul genital de tip 1 reapare mai rar decât tipul 2.

O exacerbare a bolii se poate manifesta ca simptome minore - mâncărime, erupții rare. Uneori, imaginea bolii este reprezentată de eroziuni dureroase de fuziune și ulcerații ale membranei mucoase. Eliminarea virusului durează 4 zile sau mai mult. Apare o mărire a ganglionilor limfatici inghinali, limfostaza și umflarea severă a organelor genitale din cauza stagnării limfei (elefantiaza) nu pot fi excluse.

Recidivele apar la fel de des la bărbați și femei. Bărbații au episoade mai lungi, iar femeile au un tablou clinic mai viu.

Dacă frecvența recăderilor este mai mare de șase pe an, se vorbește despre o formă severă a bolii. Forma moderată este însoțită de trei până la patru exacerbări pe parcursul anului, iar forma ușoară este însoțită de una sau două.

În 20% din cazuri se dezvoltă herpes genital atipic. Manifestările bolii sunt mascate de o altă infecție a sistemului genito-urinar, de exemplu (afte). Astfel, afta se caracterizează prin descărcare, care este practic absentă cu herpesul genital obișnuit.

Diagnosticare

Diagnosticul herpesului genital se realizează folosind următoarele teste de laborator:

• metode virologice (izolarea agentului patogen folosind un embrion de pui sau o cultură celulară, rezultatul poate fi obținut în două zile);
• reacția în lanț a polimerazei (PCR), care detectează materialul genetic al virusului;
• detectarea antigenelor patogeni (particulele sale) folosind imunotestul enzimatic și imunofluorescența;
• detectarea în sânge a anticorpilor produși de corpul uman ca răspuns la influența HSV folosind imunotestul enzimatic;
• metode citomorfologice de evaluare a leziunilor celulare în timpul infecției cu HSV (formarea de celule gigantice cu mulți nuclei și incluziuni intranucleare).

Se recomandă efectuarea unui test pentru herpesul genital în mod repetat la intervale de câteva zile, de la 2 până la 4 studii din diferite leziuni. La femei, se recomandă colectarea materialului în zilele 18-20 ale ciclului. Acest lucru crește șansa de a recunoaște o infecție virală și de a confirma diagnosticul.

Cele mai informative teste sunt PCR pentru examinarea urinei și răzuiturilor din organele genito-urinale (vagin, uretră, col uterin).

Tratament

Dieta pacienților cu herpes genital nu are caracteristici speciale. Ar trebui să fie complet, echilibrat, bogat în proteine ​​și vitamine. În timpul unei exacerbări, este mai bine să coaceți sau să fierbeți mâncarea sau să le fierbeți la abur. Laptele fermentat și produsele vegetale, precum și consumul de multe lichide, vor fi benefice.

Tratamentul herpesului genital, intensitatea și durata acestuia depind de forma bolii și de severitatea acesteia. Modul de tratare a herpesului genital la fiecare pacient este determinat de un venereolog pe baza unei examinări și examinări complete a pacientului. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Pentru a determina cum se vindecă un pacient, sunt necesare date din imunograma acestuia, adică o evaluare a stării imunității.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata boala:

• medicamente antivirale sistemice;
• agenți antivirali de uz local;
• substanțe imunostimulatoare, analogi ai interferonilor, care au și efect antiviral;
• medicamente simptomatice (antipiretice, analgezice).

Terapia cu aciclovir

Regimul de tratament pentru herpesul genital acut și recidivele acestuia include în principal Aciclovir (Zovirax). Dacă imunograma este normală, se prescrie în doză zilnică de 1 gram, împărțită în cinci prize, timp de zece zile sau până la recuperare. Cu imunodeficiență semnificativă sau afectare a rectului, doza zilnică este crescută la 2 grame în 4-5 doze. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acestuia. Cea mai bună opțiune pentru începerea terapiei, în care medicamentul este cel mai eficient, este perioada prodromală sau prima zi de apariție a erupției cutanate.

Cum să scapi de recidivele bolii? În acest scop, terapia supresoare cu Aciclovir este prescrisă în doză de 0,8 g pe zi. Pastilele se iau luni și uneori ani. Medicația zilnică ajută aproape toți pacienții să evite recidivele, iar o treime dintre aceștia nu se confruntă cu episoade repetate de boală.

Aciclovir este produs sub denumiri comerciale care includ cuvântul în sine, precum și Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan. Printre efectele sale secundare se numără tulburări digestive (greață, dureri abdominale, diaree), cefalee, mâncărime, oboseală. Reacțiile adverse foarte rare ale medicamentului sunt tulburările hematopoietice, insuficiența renală și afectarea sistemului nervos. Este contraindicat numai în caz de intoleranță individuală la medicament și, de asemenea, trebuie prescris cu precauție pacienților cu insuficiență renală. Utilizarea este posibilă în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copii, dar numai după evaluarea riscului posibil.

În perioada prodromală și în stadiile incipiente ale bolii, crema Aciclovir 5% este eficientă. Ajută mai bine dacă erupțiile cutanate sunt localizate pe piele. Aplicați-l de mai multe ori pe zi timp de o săptămână.

Există medicamente Acyclovir de a doua generație care sunt mai eficiente. Acestea includ valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel). Este bine absorbit din organele digestive, biodisponibilitatea sa este de câteva ori mai mare decât cea a Aciclovirului. Prin urmare, eficacitatea tratamentului este cu 25% mai mare. Exacerbarea bolii se dezvoltă mai rar cu 40%. Medicamentul este contraindicat în cazurile de manifestare a infecției cu HIV, transplant de rinichi sau măduvă osoasă, precum și la copiii sub 18 ani. Utilizarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării este posibilă după evaluarea riscurilor și beneficiilor.

Medicamente alternative

Cum să tratăm herpesul genital dacă este cauzat de viruși rezistenți la aciclovir? În acest caz, sunt prescrise medicamente alternative - Famciclovir sau Foscarnet. Famciclovir este comercializat sub denumiri precum Minaker, Famacivir, Famvir. Medicamentul este foarte bine tolerat, provocând doar ocazional dureri de cap sau greață. Singura contraindicație este intoleranța individuală. Deoarece acest medicament este nou, efectul său asupra fătului a fost puțin studiat. Prin urmare, utilizarea sa în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai conform indicațiilor individuale.

Preparate locale

Unele medicamente antivirale folosite pentru a trata erupțiile cutanate vin sub formă de unguent. Printre acestea se pot remarca următoarele:

• Foscarnet, aplicat pe piele și mucoase;
• Alpizarin, medicamentul este disponibil și sub formă de tablete;
• Tromantadina este cea mai eficientă la primele semne de herpes;
• Helepin; există și în formă orală;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoxol;
• Bonafton.

Frecvența aplicării și durata tratamentului cu medicamente locale este determinată de medic. De obicei, sunt prescrise de mai multe ori pe zi timp de o săptămână.

Terapia herpesului genital cu medicamente interferon

În ultimii ani, a crescut interesul pentru interferoni sau inductori de interferon care ajută organismul să facă față infecției în sine, având adesea un efect antiviral direct. Acestea includ următoarele:

• allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozină;
• izoprinozină;
• Imunofan;
• Polioxidoniu;
• Cycloferon și mulți alții.

Ele pot fi prescrise atât intern, cât și local. Unele dintre aceste medicamente sunt supozitoare. Astfel, supozitoarele rectale Viferon sunt adesea prescrise ca parte a terapiei complexe pentru herpesul genital.

Pentru ameliorarea simptomelor, puteți lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen.

Antibioticele nu sunt prescrise pentru herpesul genital, deoarece acţionează numai asupra bacteriilor, nu asupra viruşilor. Eficacitatea unor domenii de terapie precum homeopatia și metodele tradiționale nu a fost dovedită.

Prevenirea

A fost dezvoltată o prevenire specifică a herpesului genital, adică un vaccin. Polivaccinul de fabricație rusă trebuie administrat de mai multe ori pe an în cure de 5 injecții. Este un vaccin de cultură inactivat. Se studiază eficacitatea unei astfel de prevenire.

Prevenirea nespecifică constă în menținerea igienei sexuale și evitarea sexului ocazional.

O persoană infectată cu herpes genital nu trebuie să se răcească excesiv, să evite stresul emoțional, exercițiile fizice intense și alte cauze de exacerbare.

Infecție și sarcină

Se crede că sarcina nu este un factor care provoacă exacerbarea herpesului genital. Cu toate acestea, unii oameni de știință au o părere diferită.

Sarcina și nașterea cu purtător de HSV fără manifestări clinice sunt de obicei normale. Tratamentul unei femei însărcinate se efectuează dacă ea dezvoltă manifestări sistemice, de exemplu, meningită, hepatită. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când o femeie întâlnește virusul pentru prima dată în timpul sarcinii. Aciclovirul este prescris pentru tratament.

Dacă nu se efectuează un astfel de tratament, atunci, ca urmare a particulelor virale care intră în sângele copilului prin placentă (deteriorată sau chiar sănătoasă), se va dezvolta o infecție intrauterină. În primul trimestru de sarcină se formează malformații. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină sunt afectate mucoasele bebelușului, pielea, ochii, ficatul și creierul. Poate să apară moartea fetală intrauterină. Riscul de naștere prematură crește. După nașterea unui astfel de copil, sunt posibile complicații severe: microcefalie (subdezvoltarea creierului), microoftalmie și corioretinită (leziuni oculare care duc la orbire).

Livrarea se face natural. O operație cezariană este prescrisă numai în cazurile în care mama are o erupție cutanată pe organele genitale, precum și dacă primul episod de infecție a avut loc în timpul sarcinii. În aceleași cazuri, se recomandă prevenirea prenatală a transmiterii virusului herpes la copil cu ajutorul Aciclovirului, prescris începând cu 36 de săptămâni. Un medicament și mai convenabil și mai rentabil pentru pregătirea prenatală a unei femei bolnave este medicamentul Valcicon (Valaciclovir). Utilizarea medicamentelor antivirale înainte de naștere ajută la reducerea frecvenței exacerbărilor herpesului genital și la reducerea probabilității eliberării asimptomatice a particulelor virale care infectează copilul.

La nașterea unei femei bolnave, ruperea prematură a apei și slăbiciunea travaliului sunt periculoase. Prin urmare, ea are nevoie de o atenție specială din partea personalului medical.

Cât de periculos este herpesul genital pentru un nou-născut?

Dacă un copil intră în contact cu HSV în timp ce trece prin canalul de naștere, el va dezvolta herpes neonatal la 6 zile după naștere. Consecințele sale sunt sepsis generalizat, adică infecția tuturor organelor interne ale copilului. Un nou-născut poate chiar să moară din cauza șocului infecțios-toxic.

Din cauza potențialei amenințări la adresa copilului, fiecare femeie însărcinată este examinată pentru purtător de HSV și, dacă este necesar, urmează un tratament conform prescripției medicului. După ce se naște copilul, acesta este de asemenea examinat și, dacă este necesar, tratat. Dacă copilul nu prezintă semne de infecție, el trebuie monitorizat timp de 2 luni, deoarece manifestările bolii nu sunt întotdeauna vizibile imediat.

Pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii în timpul sarcinii, o femeie infectată trebuie să se supună unei pregătiri speciale înainte de sarcină, așa-numitul antrenament preconcepție. În special, agenții antivirali și imunostimulatori de origine vegetală (Alpizarin) sunt prescriși pe cale orală și sub formă de unguent atunci când la pacient apar exacerbări. În același timp, imunitatea ei este corectată folosind inductori de interferon. În cele trei luni dinaintea sarcinii planificate, se prescrie și terapia metabolică pentru îmbunătățirea metabolismului celular (riboflavină, acid lipoic, pantotenat de calciu, vitamina E, acid folic). În același timp, puteți utiliza imunizarea pasivă, adică introducerea în corpul unei femei de anticorpi antivirali gata preparat - imunoglobuline, care reduc riscul de exacerbare.

Planificarea sarcinii trebuie efectuată numai dacă nu există recidive în decurs de șase luni. Diagnosticul și tratamentul herpesului genital înainte de sarcină pot reduce incidența complicațiilor din partea mamei și a copilului, pot reduce probabilitatea de recidivă în timpul sarcinii și pot minimiza riscul de infecție intrauterină sau herpes neonatal. Toate acestea contribuie la reducerea morbidității și mortalității infantile.

Herpesul genital la bărbați este o infecție contagioasă cauzată de virusul simplex (HSV 1 sau 2). Boala este adesea asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul. Conform statisticilor, este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală. Peste 60% din populația lumii sub 40 de ani este infectată cu virusul herpes, în timp ce la 50% dintre pacienți boala nu provoacă dezvoltarea unor simptome neplăcute.

Cauzele bolii

În general, herpesul genital apare din cauza infecției cu virusul herpes simplex tip 2, dar este posibilă infecția cu HSV tip 1. Infecția se transmite în timpul intimității, contactului ora-genital sau anogenital, când membranele mucoase ale organelor genitale intră în contact cu secrețiile infectate ale unui partener bolnav.

Important! Infecția cu herpes se dezvoltă chiar și în absența manifestărilor vizibile la partener.

Următorii pacienți sunt expuși riscului:

• adolescenți în timpul pubertății;
• homosexuali;
• pacienți cu imunodeficiență severă;
• persoanele care sunt promiscue și nu folosesc contracepție mecanică în timpul actului sexual cu un nou partener;
• pacienții care nu respectă standardele de igienă personală. În astfel de cazuri, este posibilă autoinfecția cu HSV tip 1 - o persoană transferă particule virale de la buze la organele genitale;
• persoanele care trăiesc cu persoane cu herpes. Infecția este posibilă chiar și în timpul utilizării articolelor uzuale de uz casnic;
• pacienți cu dependență de alcool și nicotină;
• pacienții cu patologie canceroasă;
• pacienții care iau medicamente hormonale pentru o perioadă lungă de timp;
• persoanele care au suferit boli infecțioase severe sau intervenții chirurgicale extinse.

Tipuri de herpes genital

Medicii disting 2 tipuri de infecție cu herpesvirus în zona intimă:

1. Herpes genital primar. Boala se dezvoltă imediat după ce o persoană este infectată. Boala duce la dezvoltarea unei erupții veziculare grupate pe piele și mucoase ale organelor genitale. Pacienții observă apariția unei senzații de arsură, mâncărime, mărire și durere a ganglionilor limfatici inghinali, o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade C. După 3-4 zile, veziculele se deschid cu formarea de ulcere și eroziuni, care în cele din urmă devin acoperite cu o crustă.
2. Herpes genital recurent. Această formă a bolii apare la 25% dintre pacienți. Infecția se caracterizează prin deschiderea precoce a veziculelor, este destul de severă și necesită o terapie complexă pentru a reduce frecvența recăderilor.

Tabloul clinic al bolii

Primele semne ale infecției cu virusul herpes apar în decurs de 7 zile după infectare. La bărbați, apar roșeață în zona penisului, arsuri și umflarea țesuturilor. După câteva ore, pot apărea erupții veziculare sub formă de vezicule pline cu lichid tulbure.

Important! Herpesul genital la bărbați poate avea mai multe localizări: glandul penisului, preputul, mucoasa anală, scrot, rect, fese, uretra.

Elementele erupției se maturizează și izbucnesc treptat, formând ulcere care au limite vagi. Pe măsură ce ulcerele se vindecă, ele devin acoperite cu cruste. Herpesul genital la bărbați duce adesea la ganglioni limfatici măriți, dureri musculare, dureri în timpul urinării, scăderea poftei de mâncare și creșterea temperaturii.

Cu toate acestea, apare și o formă atipică de infecție cu herpesvirus, caracterizată prin predominarea unui simptom al infecției - umflare, leziuni necrotice ale epidermei, erupție cutanată cu vezicule, sângerare. Cu toate acestea, toți pacienții observă prezența mâncărimii severe în zona erupției cutanate. În funcție de simptome, herpesul genital atipic poate fi hemoragic, eritematos, necrotic sau bulos.

Când este asimptomatic, herpesul duce la apariția unor fisuri microscopice pe penis și la mâncărimi minore. Prin urmare, mulți bărbați pot să nu bănuiască că se dezvoltă o infecție și să nu înceapă tratamentul. Cu toate acestea, lipsa terapiei poate agrava cursul infecției și poate complica procesul de diagnostic și tratament în viitor.

Posibile complicații

Lipsa unui tratament în timp util și eficient duce la dezvoltarea unor complicații care afectează negativ capacitatea unui bărbat de a concepe un copil sănătos, provoacă tulburări sexuale și disfuncție erectilă. În formele avansate, infecția cu virusul herpes duce la dezvoltarea uretroprostatitei, cistitei, proctitei și cancerului de prostată. Particulele virale pot perturba funcționarea sistemului nervos, astfel încât pacienții dezvoltă adesea nevroze, dureri în abdomenul inferior sau regiunea sacro-lombară.

Diagnosticul infecției

Se recomandă ca măsurile de diagnostic să înceapă după apariția primelor simptome de herpes genital. În primul rând, aveți nevoie de o examinare vizuală a unui specialist: un dermatovenerolog, androlog-urolog sau un terapeut obișnuit. Pentru a identifica particulele virale, va trebui să efectuați o serie de:

• metoda culturala. Studiul implică colectarea conținutului veziculelor și apoi creșterea lor în embrioni de pui. Concluzia despre prezența infecției cu herpesvirus este făcută de natura morții embrionilor;
• PCR. Metoda vă permite să detectați infecția numai în momentul recidivei. Materialul biologic este colectat din erupția veziculoasă cu un băț steril. Studiul determină în mod fiabil prezența herpesului și tipul acestuia;
• ELISA. Un test de sânge poate determina prezența anticorpilor împotriva herpesului. Colectarea materialului biologic se efectuează exclusiv pe stomacul gol. În timpul unei infecții primare cu herpes, imunoglobulinele Ig M vor fi prezente în sânge, cu o formă recurentă de infecție apare Ig G. Studiul vă permite, de asemenea, să determinați tipul de particule virale.

Important! Administrarea de medicamente antivirale în timpul procedurilor de diagnosticare nu denaturează rezultatele cercetării.

Tratamentul herpesului genital la bărbați

Pericolul infecției cu virusul herpesului este că, după infecție, particulele virale rămân în organism pentru tot restul vieții. În prezent, este imposibil să se vindece boala, dar medicamentele moderne pot reduce riscul de recidivă și pot preveni complicațiile.

Nu ar trebui să încercați să tratați singur boala. Doar un specialist calificat poate prescrie un tratament eficient după determinarea tipului de agent patogen. În legătură cu herpesul genital, un efect bun este dat de programare. Medicii recomandă utilizarea medicamentelor atunci când apar primele simptome ale herpesului (arsuri, mâncărimi, roșeață) pentru a preveni formarea veziculelor.

Important! Utilizarea medicamentelor antivirale poate dura toată viața.

Aciclovirul este disponibil sub formă de tablete. În prima zi după apariția simptomelor neplăcute, se recomandă să luați 5 comprimate, apoi doza se reduce la 3 comprimate. Durata terapiei este de obicei de 7 zile. Dacă tratamentul cu Aciclovir nu aduce rezultatele dorite, atunci puteți utiliza Famciclovir 3 comprimate pe zi, cursul tratamentului este de 1 săptămână.

În plus, se recomandă aplicarea locală a preparatelor topice: , . Ele distrug particulele virale și accelerează vindecarea eroziunilor. Dacă pacientul are febră, se pot folosi antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Ketoprofen sau Naproxen.

Prevenirea

În prezent, nu există o modalitate fiabilă de a preveni infectarea bărbaților cu herpes genital. Cu toate acestea, următoarele măsuri ajută la reducerea riscului de infecție:

• refuzul contactelor sexuale ocazionale;
• utilizarea prezervativelor în timpul intimității. Dacă un partener este infectat cu herpes, atunci medicamentele antivirale pot fi luate ca măsură preventivă;
• întărirea sistemului imunitar;
• respectarea regulilor unui stil de viață sănătos: consumați o dietă echilibrată și sănătoasă, faceți exerciții fizice regulate, tratați cu promptitudine bolile infecțioase sau patologiile cronice;
• vaccinare. Utilizarea vaccinului împotriva herpesului reduce riscul de infecție, dar nu previne infecția cu 100%. Procedura presupune administrarea intradermică a preparatului vaccinal timp de 10 zile (1 injecție la 2 zile).

Herpesul genital la bărbați este o boală periculoasă care duce la infertilitate și disfuncție erectilă. Prin urmare, este necesar să se respecte recomandările medicilor pentru a preveni infectarea cu o infecție virală. Și dacă aveți herpes genital, este necesar să începeți tratamentul în timp util.

nu este doar una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală din lume, ci și una dintre cele mai „încăpățânate”: nu poate fi vindecată, dar poți învăța să o ții sub control. Este cauzată de virusurile herpes simplex tip I (HSV I) și tip II (HSV II). Cea mai frecventă manifestare a primului tip de virus este un ulcer familiar pe buză; mai rar apar erupții pe față sau pe trunchi. Al doilea tip de virus afectează de obicei zona inghinală, organele genitale și organele pelvine. Cu toate acestea, herpesul genital la bărbați și femei poate fi cauzat atât de primul, cât și de al doilea subtip și, uneori, de o combinație a ambelor.

Unii oameni cred că herpesul genital nu este la fel de periculos pentru bărbați precum este pentru femei, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Atât la femei, cât și la bărbați, poate provoca boli inflamatorii ale organelor interne și chiar provoca infertilitate. Cele mai neplăcute complicații „masculin” ale herpesului sunt prostatita și uretrita cu ulcerație a membranei mucoase a uretrei. Diagnosticarea și tratarea acestora este destul de dificilă, deoarece în majoritatea cazurilor sunt cauzate de bacterii, iar medicul poate să nu suspecteze imediat o altă cauză și să trimită teste suplimentare.

Grupuri de risc

La fel ca majoritatea virusurilor, HSV trăiește în afara corpului uman timp de cel mult o oră - moare din cauza temperaturii ridicate sau scăzute sau a razelor directe ale soarelui. Dar herpesul este o așa-numită infecție foarte contagioasă, adică este foarte ușor să te infectezi cu ea. Se transmite de la persoană la persoană prin contact direct sau prin lucruri folosite de pacient. Este imposibil să te infectezi cu picăturile din aer!

Cel mai simplu mod de a prinde o infecție este în timpul actului sexual neprotejat, sexului oral sau săruturilor. Mai rar, o persoană infectată cu primul tip de virus îl transferă în organele sale genitale dacă le atinge după ce a atins o „rănire pe buză” care mâncărime. Bărbații se infectează în acest fel mai des decât femeile.

A doua cale este infectarea prin obiecte de igienă: prosoape, haine, lenjerie de pat, vase și tacâmuri. Se crede că de la 80 la 90% dintre oameni poartă un virus latent, dar o persoană devine infecțioasă numai în timpul unei exacerbări, mai ales în stadiul de ulcer. Din păcate, reprezentanții sexului puternic nu observă întotdeauna simptome neplăcute la timp și devin o sursă de infecție pentru familia și cei dragi.

Dar dacă aproape toți suntem purtători ai virusului herpes simplex, de ce unii oameni se îmbolnăvesc, iar alții nu? Principalele motive ale vulnerabilității la viruși sunt imunitatea scăzută. Imunitatea scăzută apare la persoanele în vârstă, astfel încât două treimi dintre bărbații peste 50 de ani suferă de herpes sau de complicațiile acestuia și este mult mai gravă la ei decât la tineri. Riscul crește:

• în prezența bolilor cronice;
• atunci când se tratează medicamente hormonale cu corticosteroizi, care sunt utilizați pentru reumatism, artrită reumatoidă, astm; pancreatită, hepatită virală și alte boli;
• cu utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor pentru suprimarea sistemului imunitar după transplantul de organe;
• în timpul chimioterapiei în oncologie.

Corpul bărbaților sănătoși este mai puțin rezistent la infecții din cauza hipotermiei, stresului și surmenajului. Fumatul și abuzul de alcool nu sunt bune pentru sistemul imunitar. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-29 și 35-40 de ani care sunt promiscui și fac sex fără prezervativ riscă să se îmbolnăvească sau să se reinfecteze. Un grup special de risc sunt homosexualii. Aproape jumătate dintre ei sunt infectați cu virusul herpes!

Simptome

La bărbați, herpesul genital debutează adesea brusc, iar primele sale simptome sunt asemănătoare gripei: dureri de cap, dureri de mușchi și dureri de spate, uneori febră. Aceste simptome sunt, într-o măsură sau alta, inerente oricărei infecții virale, dar în cazul herpesului, este posibil să aveți și mâncărime în zona inghinală, ușoare furnicături, arsuri sau dureri în perineu și scrot, iar după somn sau muncă sedentară prelungită, zona pelviană se amorțește. Un alt indiciu este mărirea și uneori durerea ganglionilor limfatici inghinali.

Astfel de simptome vii sunt rare, iar unii bărbați consultă un medic numai după ce au observat roșeață și umflături pruriginoase pe mucoasa genitală sau pe piele. După câteva ore sau a doua zi, apar mici bule transparente - vezicule - la locul înroșirii și umflăturilor. Arată exact ca „herpes labial”.

De regulă, erupția apare:

• pe preput, glandul penisului;
• pe interiorul coapselor, în zona inghinală, pe pielea scrotului;
• pe pubis;
• dacă infecția a apărut în timpul sexului anal - pe fese, în anus, pe sacrum;
• în cazuri severe - în uretră (uretra).

După 5-7 zile, veziculele izbucnesc aproape simultan și, în câteva ore, suprafața membranei mucoase sau a pielii devine acoperită cu ulcere mici, dureroase, plângătoare, cu un strat alb-gălbui. Daca nu le pieptani, dupa un timp devin cruste. Chiar și fără tratament, după 1-2 săptămâni crusta se va desprinde, dezvăluind pielea normală sănătoasă de dedesubt. Dar asta nu înseamnă că boala a dispărut!

Complicații

Medicii disting între două tipuri de herpes genital: primar și recurent, adică recurent. Primarul apare la aproximativ o săptămână după infectare, iar dacă tratamentul a fost corect, boala dispare mult timp și nu provoacă complicații. Dar de îndată ce sistemul imunitar slăbește, herpesul va reveni.

Una dintre principalele caracteristici ale herpesului recurent este că de fiecare dată erupțiile apar în aceleași locuri în care au apărut pentru prima dată. A doua caracteristică este simptomele ușoare ale bolii, chiar și la acele persoane a căror manifestare inițială a fost destul de severă. Este posibil ca pe piele sau pe mucoase să apară câteva vezicule, dar roșeața nu este aproape vizibilă și aproape că nu există mâncărime. De asemenea, se poate ca mâncărimea și roșeața să dispară după un timp, dar veziculele nu vor apărea.

Aceste simptome nu cauzează prea multe probleme, așa că nu toți bărbații le acordă atenție la timp. Există, de asemenea, o așa-numită formă asimptomatică de herpes repetat, în care o persoană rămâne purtătoare a virusului, dar nu știe despre aceasta și poate infecta alte persoane. Mai mult, doar pentru că boala nu produce simptome nu înseamnă că virușii nu își fac munca distructivă!

Cele mai periculoase complicații ale herpesului genital la bărbați sunt:

• prostatita herpetică, greu de tratat;
• cistita herpetică sau uretrita (inflamația uretrei);
• inflamație în anus și rect.

Cu leziunile herpetice sunt adesea asociate fisurile care nu se vindecă în anus, care din când în când se agravează pe fondul herpesului. Unii bărbați au hemoroizi iritați, inflamați și sângerând, mâncărime și dureri în zona sfincterului. Este imposibil să faci față acestor probleme decât dacă cauza este determinată.

Diagnostic și tratament

Nu este dificil să se determine infecția primară cu herpes genital, deoarece majoritatea oamenilor vin la o programare atunci când apare o erupție cutanată sau o eroziune. Medicul va examina organele genitale externe, anusul, fesele și coapsele și, dacă este necesar, va lua un tampon din uretră sau anus. Cu toate acestea, dacă simptomele nu sunt evidente, el va recomanda teste speciale pentru virusul herpesului genital.

De obicei, acesta este un test ELISA (test imunosorbent legat de enzime) sau PCR - reacție în lanț a polimerazei. În acest caz, lichidul din papule este luat pentru analiză. Acest studiu ajută nu numai la determinarea prezenței, ci și a tipului specific de virus care l-a provocat și, prin urmare, la prescrierea unui tratament adecvat. O metodă de cultură mai puțin folosită este însămânțarea, care utilizează diverse fluide biologice: mostre de spermă, suc de prostată și urină.

Este imposibil să scapi complet de herpesul genital, așa că tratamentul acestuia se reduce la ameliorarea stării pacientului și la prevenirea recăderilor. Pentru a calma mâncărimea și inflamația, se folosesc unguente și creme analgezice, iar pentru starea generală de rău se folosesc medicamente antipiretice. Tratamentul specific include medicamente antivirale care suprimă HSV și împiedică multiplicarea acestuia. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

• Aciclovir (Zovirax®);
• Penciclovir (Denavir®);
• Valaciclovir (Valtrex®);
• Famaciclovir (Famvir®).

Ele trebuie începute să fie folosite când apar primele semne familiare, fără a aștepta să apară erupții cutanate. Este foarte posibil ca roșeața și mâncărimea să dispară, dar papulele nu vor apărea, iar exacerbarea se va termina. Dacă recidivele apar mai des decât o dată la șase luni, pacientului i se poate prescrie o terapie antivirală pe termen lung, care durează câteva luni. În cazurile severe, medicamentele antivirale în doze profilactice sunt prescrise pe viață, indiferent dacă a început o recidivă. Această abordare menține virusul sub control și reduce riscul de infectare pentru alte persoane.

Herpesul genital sau genital este o boală virală frecventă a sistemului genito-urinar, cu care până la 20% din populația matură sexuală este infectată cel puțin o dată în viață până la vârsta de 35-40 de ani.

Cel mai adesea, boala apare la femei, dar bărbații nu sunt scutiți de manifestările sale neplăcute pe piele și țesuturile mucoase ale organelor genitale. Fizic și psihic, patologia este destul de dificil de suportat de bărbați; în plus, poate provoca consecințe grave care afectează nu numai performanța sexuală, ci și sănătatea în general.

Agentul patogen care provoacă infecția cu herpes care afectează organele genitale este un virus din familia Herpes viridae. Există multe forme similare genetic în familie, dar numai 2 dintre ele provoacă manifestări sexuale:

• HSV-1 (20% din cazuri). Pe lângă manifestările la nivelul organelor genitale, provoacă o erupție pe buze, ochi, diverse pneumonii sau leziuni organice ale sistemului nervos central.
• HSV-2 (80% din cazuri). Afectează nu numai organul genital, ci și zona sacră, interiorul coapselor, fesele și pubisul.

Probabilitatea cea mai mare de infecție se observă dacă ambele forme de virus sunt transmise de la purtător simultan.

Conform taxonomiei bolilor ICD-10, următoarele codificări corespund herpesului genital:

• Infecția herpetică perianală - A.60.1
• Infecție herpetică anogenitală - A.60.9

Agentul patogen este instabil pentru mediul extern; după uscare, își pierde virulența și moare rapid.

Căile de infectare

Infecția are loc în mai multe moduri:

• Contact sexual. Nu contează dacă are loc sex vaginal, oral sau anal. Cele mai contagioase sunt persoanele cu simptome severe și faza acută a bolii.
• Intern. Transmiterea agentului patogen poate avea loc prin utilizarea bunurilor personale ale unei persoane infectate: lenjerie de pat, prosoape, halat de baie etc.
• Vertical. Acesta este numele dat transmiterii agentului patogen de la mamă la copil în timpul sarcinii. Infecția poate apărea în uter și poate provoca multiple malformații, sau poate apărea în timpul travaliului și trecerii copilului prin canalul de naștere. În acest caz, în perioada neonatală există un risc ridicat de complicații, inclusiv deces.
• Inoculare.Înseamnă transferul independent al agentului patogen de către o persoană bolnavă către noi focare.

Cea mai frecventă dintre ele este transmiterea sexuală, restul sunt extrem de rare. În timpul contactului sexual, există riscul de a se infecta de la o persoană care nu prezintă niciun simptom, care este purtătoare de herpes genital, dar nici măcar el însuși nu bănuiește acest lucru.

Poarta de intrare în organism pentru virus este epiteliul mucos. Anatomia masculină oferă un avantaj în acest sens, deoarece probabilitatea ca virusul să intre în canalul deferent este mult mai mică datorită lumenului îngust din canal și prezenței aproape constante a secreției sau a secreției în acesta.

Factori predispozanți pentru răspândirea acestei infecții:

• afectarea membranelor mucoase ale organelor genitale, gurii sau rectului;
• perturbarea sistemului imunitar și scăderea puterii organismului de a rezista bolilor infecțioase;
• vârsta de cea mai mare activitate sexuală (18-35 ani);
• debutul precoce al activității sexuale;
• schimbarea frecventă a partenerilor.

Tipuri de boli

În funcție de momentul apariției, herpesul genital este împărțit în:

• primar (după primul episod de infecție);
• recurente sau cronice (cazuri repetate cu reluarea și diminuarea simptomelor).

Herpesul genital diferă prin natura simptomelor:

• Forma tipică- însoțită de o imagine standard a erupțiilor cutanate pe membranele mucoase sub formă de bule cu lichid.
• Forma atipica (subclinica).- simptomele sunt prezente, dar sunt ușoare, durerea poate să nu fie observată.
• Forma asimptomatică (transport)- caracterizat prin absența completă a semnelor de boală. Apare în 20% din cazuri. Această formă poate fi stabilită numai pe baza unor studii clinice.

Boala se diferențiază în funcție de grupul de simptome:

• forma eritematoasa- umflarea, inflamația și roșeața la locul leziunii ies în prim-plan în simptome;
• formă buloasă- cea mai mare problemă nu sunt erupțiile cutanate, ci ulcerele care se formează după spargerea veziculelor;
• formă hemoragică- complicată de sângerare din uretră sau anus;
• formă de mâncărime- nu apare o erupție cutanată, dar se observă mâncărime severă la nivelul zonelor afectate, obligând uneori pacientul să zgârie pielea până la apariția rănilor.

Simptome și manifestări

După ce intră în organism, virusul migrează prin fluxul sanguin și se instalează în ganglionii nervoși. Perioada de incubație durează de la o zi la o lună. După aceasta, virusul își mărește cantitatea și intră în celulele țintă - membranele mucoase și pielea din apropierea organelor genitale, după care apar primele manifestări.

În alte cazuri, trece mult timp înainte de apariția primelor simptome și apar numai după influența unor astfel de factori:

• stres;
• deficit de vitamine sezonier;
• operații (în special cu anestezie generală);
• hipotermie și ARVI;
• abuzul de alcool.

Simptomele herpesului primar

În primul rând, apar semne de intoxicație generală: un bărbat poate avea febră, slăbiciune și stare de rău, pierderea poftei de mâncare și dureri de cap. Toate aceste manifestări nu sunt adesea asociate cu o boală herpetică, ci sunt percepute ca debutul gripei sau al unei răceli.

Apoi apar erupții cutanate. Ele se dezvoltă conform acestei scheme:

• În zona inghinală, un bărbat experimentează mâncărime, uneori o senzație de înjunghiere sau senzație de arsură.
• Umflarea și o ușoară inflamație apar la locul leziunii.
• Apar erupții veziculare cu lichid în interior, care sunt situate pe penis sau zone adiacente. Ele pot fi amplasate în grupuri, contopindu-se într-o singură formațiune mare. Uneori se formează mai multe astfel de focare.
• După 1-5 zile, erupțiile se deschid și în locul lor se formează ulcere purulente cu o suprafață galbenă murdară.
• Pe parcursul a 5-10 zile, partea superioară a ulcerului se usucă și devine acoperită cu o crustă. Umflarea și arsura vor dispărea în acest moment.
• După câteva zile, are loc vindecarea completă a ulcerului.

Localizările erupțiilor cutanate herpetice la bărbați:

• capul penisului sau pliul preputului;
• sulcus coronal;
• ieșire din uretră;
• scrot;
• interiorul coapselor;
• perineu și zona perianală.

Herpes uretra

Această formă genitală este însoțită de un sindrom dureros, arsuri și hiperemie a lumenului uretrei. Uretra se poate simți fierbinte. Toate aceste semne sunt prezente atât în ​​timpul urinării, intensificându-se la începutul procesului, cât și în timpul repausului. A face sex în timpul unor astfel de manifestări devine aproape imposibilă din cauza disconfortului sever.

Herpesul vezicii urinare

Manifestările caracteristice sunt apariția sângelui în urină și tulburări de urinare, asociate în principal cu durerea la sfârșitul procesului.

Un bărbat poate dori adesea să meargă la toaletă, dar cantitatea de urină va fi anormal de redusă, iar presiunea jetului se va schimba.

Herpes perianal și leziuni rectale

Contrar credinței populare, atât bărbații homosexuali, cât și cei heterosexuali sunt la fel de susceptibili la această formă. Erupțiile cutanate în această zonă se transformă într-o crăpătură adâncă, care durează mult timp pentru a se vindeca și provoacă adesea o infecție secundară. Actul de defecare devine mai complicat.

Eroziunile apar pe sfincter, provocând o senzație de arsură, iar din ele apare sânge în timpul defecării.

Herpesul de prostată

Poate provoca tulburări de reproducere asociate cu potența, deoarece procesul este însoțit de durere care se extinde la penis și scrot. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui și a perineului.

Urinarea devine problematică, iar ganglionii limfatici inghinali devin semnificativ inflamați.

În unele cazuri, herpesul genital poate acoperi mai multe locații simultan. De regulă, simptomele se intensifică și cursul bolii devine mai acut.

Simptomele herpesului secundar

În ciuda faptului că, după stadiul inițial, manifestările trec, virusul rămâne ascuns în organism până când factorii care provoacă o reexacerbare acționează.

Cât de des apar recidivele depinde de starea de sănătate a bărbatului și de tipul de virus care provoacă boala. Virusul HSV-2 provoacă recidive mai frecvente.

Există următoarele tipuri de herpes genital secundar:

• aritmic- perioadele de remisiune sunt inegale și variază de la câteva săptămâni la șase luni;
• monoton- cu exacerbări frecvente și intervale scurte;
• diminuându-se- cu recăderi slabe pe termen scurt și remisiuni lungi.

Recidivele se caracterizează prin simptome mai puțin severe în comparație cu prima apariție a simptomelor. Nu se observă febră sau dureri de cap. Erupțiile cutanate sunt localizate de fiecare dată în aceleași locuri, apar la 12-48 de ore după începerea exacerbării, iar vindecarea lor completă are loc mai repede decât prima dată.

În primii ani după episodul inițial, recidivele apar mai des, iar după câțiva ani apar mult mai rar.

Bărbații care suferă de exacerbări repetate de mai mult de 3 ori pe an sunt diagnosticați cu herpes cronic. Această frecvență înseamnă că sistemul imunitar nu face o treabă bună de suprimare a virusului și, prin urmare, necesită un tratament activ.

Consecințe și complicații posibile

Herpesul genital nu provoacă adesea complicații. Cel mai adesea, sistemul imunitar uman este capabil să facă față activității agentului patogen.

Ar trebui să solicitați asistență medicală dacă apar următoarele semne de complicații în timpul herpesului genital:

• dureri de cap de intensitate mare;
• semne de intoxicație alimentară (greață, vărsături);
• durere severă în partea din spate a capului;
• slăbiciune;
• creșterea temperaturii la 39°C și peste;
• pierderea conștienței;
• sindrom convulsiv;
• modificarea sau pierderea simțului mirosului și a sensibilității la gust;
• slăbiciune a membrelor pe o parte a corpului;
• dureri articulare.

La bărbați, infecția cu herpes poate provoca următoarele complicații:

• tumoare malignă de prostată;
• cistita;
• proctită;
• disurie;
• flegmon târâtor;
• prostatita.

Una dintre consecințe este perturbarea sistemului nervos cu apariția sindromului nevrotic, durerea de-a lungul cordoanelor nervoase de la coloana vertebrală până la regiunea pelviană.

Uneori virusul poate infecta alte organe, se poate răspândi la ochi, reducând în mod semnificativ vederea, sau poate apărea pe degete, localizându-se în patul unghiei și distrugându-i baza.

În cele mai severe cazuri, boala afectează ficatul, articulațiile, plămânii și modifică proprietățile sângelui.

În plus, boala poate provoca probleme psihologice grave asociate cu viața sexuală afectată și abstinența forțată. Virusul poate infecta, de asemenea, spermatozoizii, făcându-i incapabili de fertilizare și provocând infertilitate.

Diagnosticare

După contactarea unui venereolog, pacientul este intervievat și sunt examinate organele genitale, anusul și perineul. Un specialist poate pune un diagnostic prezumtiv după prima consultație, dar din cauza faptului că multe boli cu transmitere sexuală au manifestări similare, diagnosticul primar trebuie clarificat. Pentru aceasta se folosesc metode de laborator.

Toate tehnicile de diagnosticare care vizează identificarea herpesului genital la bărbați sunt împărțite în 2 grupe:

• determinarea directă a unităților structurale ale herpesului;
• detectarea indirectă a virusului prin anticorpii săi din sângele uman.

Materialele pentru identificarea elementelor virale pot fi:

• probe de țesut din vezicule și leziuni;
• răzuire de la ulcere, rect și uretră;
• mucusul uretral sau spermă.

După luarea unui frotiu din uretra, poate fi prezentă o senzație de arsură sau durere timp de câteva ore, precum și un disconfort crescut la vizitarea toaletei. Această imagine este normală și va dispărea în curând.

Pentru a determina anticorpii, testul ia sânge și analizează serul acestuia.

Pentru a identifica virusul herpesului genital, se efectuează următoarele teste:

• Test legat de imuno absorbția enzimelor. Această metodă detectează antigene specifice, care sunt de două tipuri - IgG și IgM. Variațiile în prezența acestor imunoglobuline pot indica faptul că boala a apărut pentru prima dată sau a reapărut și pot indica, de asemenea, necesitatea unor cercetări ample.
• Examinarea PCR vă permite să izolați fragmente de ADN viral în sânge, mucus sau frotiuri.
• Cercetare culturală. Pentru a face acest lucru, materialul este plantat pe un mediu nutritiv special, păstrat la o anumită temperatură și apoi examinat la microscop.

Puncte importante atunci când diagnosticați această boală, care vă permit să obțineți rezultate clare:

• Pentru a exclude un răspuns fals-negativ, este necesar să se examineze numărul maxim de probe diferite de la un pacient - lichid din prostată, sânge, urină, răzuire de la eroziuni, sperma și urină. Acest lucru este necesar deoarece virusul tinde să se manifeste selectiv în anumite tipuri de biomaterial. Din acest motiv, analiza unui singur mediu poate să nu fie informativă.
• Examinarea nu trebuie să fie o singură dată, trebuie repetată. Singurul rezultat negativ are neapărat nevoie de confirmare.

În caz de complicații, pot fi necesare consultații suplimentare cu un proctolog, imunolog, oncolog și alți specialiști de specialitate.

Tratament

Succesul și eficacitatea tratamentului depind de complexul dezvoltat de medic și de implementarea conștiincioasă a tuturor măsurilor terapeutice de către pacient.

Odată intrat în organism, virusul herpes rămâne pentru totdeauna în celulele sistemului nervos. În prezent, metodele de a scăpa complet de ele și de a le elimina din organism nu au fost dezvoltate în medicină.

Terapia pentru infecția cu herpes are următoarele obiective:

• reducerea vizată a simptomelor (reducerea umflăturilor, durerii, erupțiilor cutanate și mâncărimii);
• suprimarea replicării virusului în timpul unei exacerbări, ceea ce reduce manifestările bolii și scurtează perioada de recidivă;
• creând rezistența organismului și condițiile pentru reținerea pe termen lung a virusului prin creșterea duratei remisiunii și întărirea sistemului imunitar.

Principalele metode de terapie:

• Agenți antivirali orali care împiedică multiplicarea virusului (Aciclovir, Zovirax, Ciclovir, Valtrex etc.). Dacă reușiți să luați aceste medicamente înainte de a începe să apară veziculele, recidiva poate scădea imediat, limitându-se la arsură și mâncărime. În cazurile severe, aceste medicamente sunt administrate intravenos;
• Agenți antivirali de uz local(unguent Gerpeferon, gel Panivir);
• Imunomodulatoare pentru creșterea stării imunitare(Tinctură de ginseng, tinctură de Eleutherococcus, Lavomax, preparate multivitamine Vitrum, Biomax);
• Remedii simptomatice cu efect anestezic, antihistaminic și antiinflamator (Theraflu, Ibuprofen, Ketoprofen, Fenistil);
• Metode non-medicamentale(plasmafereză, tratament cu laser endovascular al sângelui).

Uneori, cu utilizarea sistematică, apare dependența de medicamente care vizează suprimarea activității infecției cu herpes. În acest caz, medicul curant recomandă utilizarea medicamentelor analoge.

În timpul tratamentului fazei acute, contactul sexual trebuie limitat, deoarece terapia nu afectează capacitatea de a infecta un partener sexual. În plus, ar trebui să eliminați din alimentație alimentele care conțin zahăr, marinatele, alimentele grase și alcoolul până la sfârșitul tratamentului. Dieta ar trebui să conțină multe fibre vegetale și produse lactate.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a herpesului genital sunt împărțite în trei grupuri:

• prevenirea bărbaților sănătoși;
• măsuri preventive de urgență;
• prevenirea recidivelor.

Prevenție pentru oameni sănătoși

Este important ca bărbații sănătoși să evite relațiile sexuale întâmplătoare cu persoane de a căror sănătate nu sunt complet siguri. Folosirea prezervativului reduce foarte mult probabilitatea de infecție, dar nu garantează o protecție absolută. Pentru sexul oral, există șervețele speciale din latex care împiedică agentul patogen să pătrundă în mucoasele cavității bucale, dar această metodă a devenit destul de răspândită în Europa și America și este încă mai puțin solicitată în țările din fosta CSI.

În primele minute după actul sexual, este necesară spălarea temeinică a organelor genitale - acest lucru poate împiedica pătrunderea agentului patogen în țesuturile epiteliale.

Pentru a preveni boala, este necesară examinarea periodică pentru prezența infecției cu herpes și a altor boli cu transmitere sexuală.

Un punct important este respectarea regulilor de igienă personală și utilizarea obiectelor personale în viața de zi cu zi. Este important să vă spălați mâinile folosind antiseptice.

Pentru a preveni infecția, este important să aveți un partener sexual regulat, să îmbunătățiți sistematic sănătatea prin întărire și un stil de viață sănătos.

Prevenirea urgențelor

Dacă sănătatea partenerului sexual provoacă cea mai mică suspiciune, atunci după contact este necesar să se ia măsuri cât mai curând posibil. Toate aceste metode nu garantează siguranța completă, dar reduc semnificativ riscul de îmbolnăvire.

Există mai multe metode de prevenire a situațiilor de urgență:

• utilizarea unguentului Gerpferon. Trebuie utilizat nu mai târziu de o oră după actul sexual;
• În cel mai scurt timp posibil, tratamentul antiseptic al zonei inghinale este necesar folosind soluții de Clorhexidină sau Miramistin.

Prevenirea recidivelor

Pentru a evita exacerbările repetate, este necesar să se elimine impactul negativ asupra sistemului imunitar masculin:

• evitarea bolilor severe și cronice;
• nu supraîncălziți pe vreme caldă;
• elimina stresul;
• tratați prompt toate bolile cu transmitere sexuală;
• nu te raci prea tare.

Întărirea sistemului imunitar, un stil de viață sănătos și exercițiile fizice joacă un rol cheie în prevenirea recăderilor.

În videoclip, medicii vorbesc în detaliu despre simptomele, diagnosticul și tratamentul herpesului genital.