Ce se aplică măsurilor de prim ajutor? Domeniul complet al primului ajutor medical include măsuri de urgență și măsuri care pot fi amânate. Principalele activități ale PMP

- oprirea temporară a sângerării externe și controlul garourilor aplicate anterior;

- eliminarea asfixiei de toate tipurile;

- aplicarea de pansamente sigilate pentru pneumotorax deschis;

- administrarea de analgezice și efectuarea blocajelor cu novocaină pentru șoc;

-cateterizarea sau puncția vezicii urinare pentru retenție urinară;

- tăierea unui membru atârnat de o clapă;

- eliminarea deficiențelor imobilizării transportului în caz de amenințare cu dezvoltarea șocului sau în cazul șocului deja dezvoltat;

-administrarea de antibiotice subcutanat sau oral;

-măsuri speciale pentru leziunile combinate de radiații și chimice.

2. Măsuri de prim ajutor, a căror punere în aplicare poate fi amânată forțat:

- eliminarea deficiențelor imobilizării transportului care nu amenință dezvoltarea șocului;

- novocainăblocaje pentru leziuni ale membrelor fără șoc pronunțat;

- injectarea de antibiotice în circumferința plăgii.

Primul ajutor complet include toate activitățile ambelor grupuri. Volumul îngrijirilor medicale este redus prin abandonarea parțială sau totală a activităților grupei a 2-a.

Pentru a elimina asfixia, este necesar să curățați tractul respirator superior cu un tampon. Laretragereconducta de aer trebuie introdusă la rădăcina limbii(în formă de Stub) sau coaseți limba cu o ligatură și fixați-o pe bărbie.Traheostomieindicat numai pentru umflarea glotei şisubgloticspaţiu. Într-o astfel de situație, este mai ușor și mai rapid de executatcricoconicotomie.

În caz de sângerare externă este indicatligaturarevas de sângerare sau a acestuiaprindere clemă hemostatică în plagă. Dacă acest lucru nu reușește, atunci trebuie să recurgeți la oprirea temporară a sângerării, inclusiv la reaplicarea unui garou.

Sângerarea externă din rănile pieptului, pelvisului și feselor este oprită prin tamponare. Pentru a face acest lucru, marginile rănii sunt despărțite cu cârlige și tampoane largi de tifon sunt introduse în adâncul rănii până la sursa sângerării. Tampoanele din rană sunt întărite atât cu bandaje circulare, cât și cu ajutorul suturilor care strâng marginile plăgii peste tampoane, captând zone mari de țesut intact.

Măsurile pentru îndepărtarea răniților de șoc traumatic includ:

- blocaje de novocaină pentru fracturi osoase, arsuri extinse și leziuni ale țesuturilor moi;

- introducereanalgezice;

- transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge;

- eliminarea insuficienței respiratorii acute, inhalarea oxigenului;

- imobilizarea transportului.

Pneumotoraxul deschis trebuie închisocluzalăbandaj sau bandaj cu vaselina dupa metoda S.I.Banaitis.Cu pneumotorax de tensiune în al doileaspaţiul intercostalintroduceți un ac gros (tipDufault),care se fixează pe peretele toracic. Se preferă execuțiatoracentezaîn al doilea spaţiu intercostal de-a lungulmijloc-claviculară linie cu introducerea unui tub de drenaj în cavitatea pleurală printr-un trocar. O supapă realizată din degetul unei mănuși de cauciuc este montată la capătul exterior al tubului.

La pacienții cu retenție urinară acută, este necesară golirea vezicii urinare cu un cateter. Dacă uretra este deteriorată, vezica urinară este golită folosind o puncție suprapubiană.

Atunci când lucrează într-un dressing, o halată sterilă este necesară numai pentru asistentele care lucrează la mesele sterile. Personalul medical lucrează în halate curate, șepci, măști și mănuși de cauciuc sterile.

În educația medicală, sfera primului ajutor medical poate fi extins după cum urmează:ȘiMeroPreații:

Eliminarea asfixiei prin intubație traheală urmată de ventilație artificială;

- subcutanatcusăturifascicul neurovascular pe coapsă;

- cateterizarea venelor centrale și principale;

- trocarepicistostomie;

- complexAnti șocevenimente dininfuzie-transfuzie

terapie (în venele centrale).

Când o brigadă operează izolată de forțele principale și nu există evacuare laomedraEste posibil să se efectueze îngrijiri chirurgicale calificate pentru indicații de urgență.

Îngrijirea chirurgicală calificată este asigurată de chirurgi generalişti şianestezisti-resuscitatoriîn instituții medicale de domeniu avansat (omedr,omedb,PPG).

Conținutul principal al îngrijirii chirurgicale calificate este- eliminarea consecințelor rănilor care reprezintă o amenințare pentru viața răniților, prevenirea complicațiilor și pregătirea pentru evacuarea ulterioară.

În funcție de condițiile specifice de muncă, de luptă și de situația medicală (aflux în masă de răniți, necesitatea redistribuirii de urgență), volumul îngrijirilor chirurgicale se poate modifica. În acest sens, măsurile de îngrijire chirurgicală calificată sunt împărțite în 3 grupe în funcție de urgență.

Grupa 1 este formată dinurgent măsuri pentru leziunile care reprezintă o amenințare reală pentru viața răniților. Nerespectarea acestor măsuri duce la deces sau la dezvoltarea unor complicații extrem de severe.

Măsurile urgente de îngrijire chirurgicală calificată includ:

- eliminarea asfixiei de toate tipurile și asigurarea unei ventilații adecvate;

- oprirea finală a acoperișului exterior și interiorOcurenți de orice localizare;

- terapie complexă a șocului sever, acutpierderi de sange,toxicoza traumatică;

- decompresivcraniotomie dacă este deteriorată cu semnecomprimarecreier;

- operațiuni(toracenteza,toracotomie)cu leziuni toracice cu pneumotorax deschis și tensionat, leziuni cardiace,suturareapneumotorax deschis;

- operatii de lezare a vaselor mari: ligatura, temporaraoperație de bypasssau (în condiții adecvate) cusătura navei;

- laparotomiecu răni penetrante și leziuni închise ale abdomenului,intraperitonealrupturi ale vezicii urinare și rectului;

- amputație din cauza separării și distrugerii membrelor;

- intervenții chirurgicale pentru infecția anaerobă;

- necrotomie pentru arsuri circulare profunde ale pieptului, gatului si membrelor, insotite de afectiuni respiratorii si circulatorii.

La 2 si grup de lanOSeuExistă activități care pot fi amânateheno- Ei îndaolneu"OtdlPreveni complicațiile severe, creez beneficeucondiţii favorabile pentrucât mai repede posibilvindecarea răniților și revenirea la datorie șiSunt sigurhAMenținerea duce inevitabil la complicații grave. ForţatOsrocheAceste activități includ

~ amputatAțieLacu "ceceno"CucândischemicnecrozăVconsecința rănirii magicianestetralb"sx coCuudov; chirurg primarGȘih tratamentul special al rănilor cu distrugere semnificativă a țesuturilor moi, oaselor tubulare lungi, vaselor mari, precum și rănilor contaminate cu substanțe toxice și radioactive;

- aplicarea unei fistule suprapubiene în caz de leziuneextraperitonealsecțiuni ale vezicii urinare și ale uretrei;

-- acoperirecolosgoamelaextraperitonealleziuni rectale.

Măsurile incluse în primele 2 grupe constituie un volum redus de îngrijiri chirurgicale calificate.

A treia grupă include evenimente întârziate. Acestea includ intervenții chirurgicale care pot fi amânate, deși To amenință dezvoltarea unui număr de complicații. Riscul apariției și răspândirii lor poate fi redus prinAutilizarea antibioticelor cât mai devreme posibil (dacă este posibil)intravenio).

Măsurile amânate de îngrijire chirurgicală calificată includ:

- tratamentul chirurgical primar al rănilor țesuturilor moi;

-necrotomie pentru arsuri circulare profunde ale gâtului, toracelui și membrelor care nu provoacă tulburări respiratorii și circulatorii;

~ arr primar.Acizme(tuglet)puternic poluatarsurirăni;

- tratamentul rănilor facialeAlascrappyplăgi cu suturi lamelare;

- ligăTLipirea urgentă a dinților în fracturile maxilarului inferior.

Îngrijirea răniților se efectuează în departamentul de anestezie și resuscitare, care este desfășuratT secţiile de terapie intensivă, precum şi în secţia spitalului. În procesul de internare și plasare a răniților în secția de terapie intensivă, anestezie domnule resuscitatorÎn primul rând, îi identifică pe cei care au nevoie de resuscitare de urgență și asistență chirurgicală și ia măsuri pentruee redare.T Severitatea stării persoanei rănite în timpul procesului de recuperare din șoc, momentul începerii operației și ordinea acesteia sunt determinate de chirurg împreună cu anestezist-resuscitator.Operații de urgență efectuate pentru simptome de șoc traumatic, masivpierderi de sange,trebuie să fie însoțită de utilizarea accelerată a complexului corespunzătorAnti șoc măsuri După operație, răniții, în funcție de gravitatea afecțiunii, sunt trimiși în secțiile de terapie intensivă sau Șila secţiile corespunzătoare ale secţiei spitaliceşti.

De regulă, îngrijirea chirurgicală calificată trebuie să fie asigurată în întregimeecu efectuarea procedurilor chirurgicale înCuex 3 grupe carerealin conditiimactlleniyanu prea multnumărul de răniți (200 de persoane persugki).Peabreviatvolumîngrijirea chirurgicală este trecută atunci când stadiul este supraîncărcat (300 de răniți pe zi) și la minimum, inclusiv efectuarea numai nmăsuri urgente – în cazul admiterii în masănși răniți (mai mult de 400 de oameni pe zi).

O întârziere în furnizarea de îngrijiri chirurgicale este posibilă după o evaluare cuprinzătoare a naturii leziunii, a stării generale a răniților, a posibilității de evacuare promptă la stadiul de îngrijire specializată și a probabilității de complicații severe.

În instituțiile medicale se acordă îngrijiri chirurgicale specializateGBF.

Organizarea muncii și profilul spitalelor sau secțiilor, volumul îngrijirii calificate și specializate în acestea, precum și momentul tratamentului răniților în spital sunt determinate de condițiile specifice, de dimensiunea și structura pierderilor sanitare și situatia operationala.

GBF-urile sunt de obicei formateSVPHGurmătoarele tipuri:VPSG;VPMG;VPGLR;

neurochirurgical SVPCH;toracoabdominaleSVPKhG; SVPHG traumatologic; SVPHG pentru oameni arse.

Pentru a consolida SVPSF atunci când acestea sunt supraîncărcate sau când victimele dintr-o sursă de pierderi în masă care au apărut în zona din spate din prima linie intră în GBF, GBF a OSMP. Detașamentul include medici specialiști pentru specializarea spitalelor de chirurgie generală în 5 profiluri: 1) o grupă pentru tratarea răniților la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale (2 neurochirurgi, un neurolog, specialist ORL,oftalmolog şidentist);2) grup pentru tratarea răniților în piept, abdomen, pelvis (chirurg abdominal,toracicchirurg, urolog și obstetrician-ginecolog); 3)traumatologie ortopedicăgrupa (2 traumatologi-ortopedi);

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:

1) identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;

2) identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

5) evaluarea numărului de victime;

6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

7) mutarea victimei.

Apelarea serviciilor medicale de urgență și a altor servicii speciale ale căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor.

Stabilirea dacă victima este conștientă.

4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:

2) extensia maxilarului inferior;

3) determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;

4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.

5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare până la apariția semnelor de viață:

1) presiunea mâinii pe sternul victimei;

2) respirație artificială „Gură la gură”;

3) respirație artificială „Gură la nas”;

4) respirație artificială folosind un dispozitiv de respirație artificială

6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

1) oferirea unei poziții laterale stabile;

3) extensia maxilarului inferior.

7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

2) presiunea cu degetul a arterei;

3) aplicarea unui garou;

4) flexia maximă a membrului la articulație;

5) presiune directă asupra plăgii;

6) aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare detaliată a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:

1-6) efectuarea unei examinări a capului, gâtului, toracelui, spatelui, abdomenului, bazinului, membrelor;

7) aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;

8) efectuarea imobilizării (utilizarea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale);

9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);

10) oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

11) răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

12) izolare termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

Oferă victimei o poziție optimă a corpului.

Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.

Transferul victimei la o echipă medicală de urgență sau la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

Principii generale de prim ajutor reflectă cele mai importante cerințe care trebuie luate în considerare atunci când acordarea primului ajutor victimelor în diferite situații:

Acțiunile de prim ajutor ar trebui să fie determinate de situația reală;

Trebuie asigurată siguranța primilor interventori;

Este necesar să se utilizeze mijloacele disponibile pentru a acorda cel mai bun prim ajutor posibil;

Acordarea primului ajutor trebuie combinată cu pregătirea concomitentă pentru evacuare;

Este necesar să se monitorizeze în mod constant victimele înainte și în timpul evacuării lor către unitățile medicale.

Lista măsurilor de prim ajutorîntr-o situație specifică depinde de factorii dăunători, care afectează o persoană, și leziuni primite.

În dezastre cu predominanța factorilor mecanici (dinamici) dăunători Măsurile de prim ajutor includ:

ª extragerea victimelor de sub dărâmături, adăposturi distruse, adăposturi;

ª a afla dacă victima este în viață;

ª acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;

ª restabilirea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației mecanice;

ª masaj cardiac închis (indirect);

ª oprirea temporară a sângerării externe prin toate metodele disponibile;

ª administrarea de analgezice cu ajutorul unui tub cu seringă;

ª aplicarea unui pansament aseptic pe o suprafață a unei plăgi sau arsuri și a unui pansament ocluziv pentru rănile penetrante ale toracelui folosind o înveliș cauciucat steril al unui pachet de pansament individual (PPI);

ª imobilizarea membrelor pentru fracturi osoase și strivirea țesuturilor moi;

ª fixarea corpului pe un scut sau o placă în cazul leziunilor coloanei vertebrale;

ª oferind multă băutură caldă (în absența vărsăturilor și a leziunii organelor abdominale) cu adăugarea a 1 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1 linguriță de sare de masă la 1 litru de lichid.

În leziuni cu predominanţa factorilor termici , pe lângă activitățile enumerate mai sus, se desfășoară următoarele:

ª stingerea hainelor care arde;

ª aplicarea unui pansament aseptic;

ª acoperirea victimei cu un cearșaf curat;

ª încălzirea victimei și administrarea de analgezice.

În cazul dezastrelor care implică eliberarea de substanţe periculoase în mediu Primul ajutor se efectuează:

ª protecția sistemului respirator, a vederii și a pielii de efectele directe ale substanțelor chimice periculoase prin folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac, acoperirea feței cu tifon umed, o eșarfă, un prosop etc.;

ª administrarea unui antidot;

ª îndepărtarea promptă a persoanei afectate din zona de infecție;

ª tratamentul sanitar parțial al părților expuse ale corpului (spălare cu apă curentă și săpun, soluție de bicarbonat de sodiu 2%);

ª prelucrare specială parțială a îmbrăcămintei, încălțămintei, echipamentelor de protecție etc.;

ª îndepărtarea protecției respiratorii;

ª oferirea unei poziții optime a corpului;

ª asigurarea accesului la aer proaspăt;

ª dacă AOXV intră în stomac, beți multe lichide pentru a spăla stomacul folosind o metodă fără tub, folosind sorbanți;

ª monitorizarea victimelor până la sosirea asistenței medicale.

În cazul accidentelor cu radiații primul ajutor include:

ª efectuarea de măsuri de oprire a pătrunderii substanțelor radioactive în organism cu aer inhalat, apă, alimente (folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac etc.);

ª încetarea expunerii externe a celor afectați de evacuarea rapidă a acestora în afara teritoriului contaminat cu substanțe radioactive sau la echipamentele de protecție colectivă;

ª utilizarea mijloacelor de prevenire și ameliorare a reacției primare din trusa de prim ajutor a unui AI-2 individual;

ª tratamentul sanitar parțial al zonelor de piele expuse;

ª îndepărtarea substanțelor radioactive din îmbrăcăminte și încălțăminte.

În cazul bolilor infecțioase în masăîn focarele de infecție bacteriologică (biologică), primul ajutor include:

ª utilizarea echipamentului individual de protecție improvizat și (sau) standard;

ª identificarea și izolarea activă a pacienților febrili suspectați de o boală infecțioasă;

ª utilizarea profilaxiei nespecifice de urgență;

ª efectuarea de prelucrari speciale partiale sau complete.

La acordarea primului ajutor se vor folosi articolele incluse într-o trusă individuală de prim ajutor sau într-o pungă sanitară: analgezice, radioprotectoare, antidoturi, antibiotice etc.

Prim ajutor- un set de măsuri medicale care vizează menținerea funcțiilor vitale ale organismului afectat, prevenirea complicațiilor severe și pregătirea pentru evacuare.

Se dovedește a fi personal paramedical - paramedici, moașe, asistente care utilizează echipamentul de timp de utilizare al proprietății.

Scopul ei :

ª lupta împotriva tulburărilor care pun viața în pericol (asfixie, sângerare, șoc etc.);

ª protecția rănilor de infecții secundare ;

ª monitorizarea corectitudinii primului ajutor și remedierea deficiențelor acestuia;

ª prevenirea dezvoltării complicațiilor ulterioare;

ª pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară.

Perioada optimă pentru acordarea îngrijirii premedicale este primele 20-30 de minute după primirea leziunii (Platinum jumătate de oră). Timpul real de sosire a unei echipe de ambulanță de paramedici sau a unei unități obiect (unitate medicală, centru medical).

Pe lângă primul ajutor, primul ajutor include:

Ø - asigurarea securitatii personale a personalului;

Ø - efectuarea unei examinări iniţiale a victimei;

Ø - controlul corectitudinii primului ajutor;

Ø - aspirarea sângelui, mucusului și vărsăturilor din căile respiratorii superioare cu ajutorul unui aspirator manual;

Ø - introducerea unui canal de aer bucal, nazal (tub în formă de S, combitube);

Ø - punctia cricotiroidiana cu obstructie persistenta a cailor respiratorii superioare;

Ø - conicotomia se realizeaza de catre un paramedic experimentat folosind un conicotom;

Ø - ventilatia artificiala a plamanilor cu ajutorul unui aparat respirator manual de tip “AMBU”;

Ø - efectuarea masajului cardiac indirect;

Ø - controlul opririi sângerării externe, utilizarea suplimentară a medicamentelor standard;

Ø - acces venos folosind cateter periferic (diametru - minim 1,0 mm);

Ø - efectuarea terapiei adecvate prin perfuzie cu solutii cristaloide;

Ø - administrarea de analgezice si medicamente cardiovasculare;

Ø - administrarea si ingestia de antibiotice, antiinflamatoare, sedative, anticonvulsivante si medicamente antiemetice;

Ø - efectuarea terapiei de perfuzie si detoxifiere pentru tulburari hemodinamice severe si intoxicatii;

Ø - luarea de sorbenti, antidoturi etc.;

Ø - suport respirator;

Ø - controlul bandajelor si, daca este cazul, corectarea acestora;

Ø - imbunatatirea imobilizarii transportului;

Ø - încălzirea victimelor;

Ø - la sosirea victimelor din focare care prezintă un pericol pentru alții (radiații, chimice, biologice) - decontaminare (igienizare parțială).

Prim ajutor- un ansamblu de măsuri de tratament și de prevenire efectuate de medicii echipelor medicale de urgență, echipele medicale și de asistenți medicali și medicii generaliști în prima etapă a evacuării medicale în scopul eliminării consecințelor unei leziuni care amenință direct viața persoanei afectate, prevenind dezvoltarea complicațiilor periculoase (asfixie, șoc, infecție a plăgii) sau reducerea severității acestora și pregătirea celor afectați pentru evacuarea ulterioară.

Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este de 30 de minute - 1 oră (Golden Hour of Disaster Medicine) după primirea unei leziuni. Acordarea acestui tip de asistență trebuie efectuată concomitent cu triajul medical.

Atunci când un număr semnificativ de pacienți sunt internați în etapa prespitalicească, se creează o situație în care nu este posibilă acordarea de prim ajutor complet tuturor celor care au nevoie în timp util (în intervalul de timp acceptabil). Luând în considerare aceste circumstanțe, măsurile de prim ajutor sunt împărțite în două grupe în funcție de urgența furnizării:

Ø măsuri urgente ;

Ø activități care pot fi forțate să fie amânate sau furnizate în etapa următoare .

Măsurile de urgență includ măsuri care trebuie efectuate în prima etapă a evacuării medicale, unde se acordă primul ajutor medical. Nerespectarea acestei cerințe amenință persoana afectată cu moartea sau cu o probabilitate mare de complicație gravă.

Măsuri urgente:

Ø eliminarea tuturor tipurilor de asfixie (aspirarea mucusului, a sângelui și a vărsăturilor din căile respiratorii superioare, traheo- și conicotomie, introducerea unui canal de aer, suturarea și fixarea limbii, tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părți laterale ale faringelui, conicotomie sau traheostomie după indicații, aplicare pansament ocluziv valvular pentru pneumotorax deschis, puncție de cavitate pleurală sau toracenteză pentru pneumotorax în tensiune, ventilație artificială);

Ø oprirea temporară a sângerării externe (clamparea unui vas sângerând, suturarea unui vas într-o plagă, tamponarea plăgii strânse);

Ø un set de masuri anti-soc (transfuzie de substituenti de sange, blocaje de novocaina, administrare de analgezice si medicamente cardiovasculare);

Ø tăierea unui segment de membru agățat de un lambou de țesut moale cu avulsii incomplete;

Ø cateterizarea (punctia capilara) a vezicii urinare in caz de retentie urinara;

Ø efectuarea masurilor de decontaminare care au ca scop eliminarea desorbtiei substantelor toxice din imbracaminte si sa faca posibila indepartarea mastii de gaze de la persoanele afectate provenite de la sursa leziunii chimice;

Ø introducerea de antidoturi, utilizarea anticonvulsivantelor, bronhodilatatoarelor si antiemetice;

Ø degazarea (decontaminarea) plagii atunci cand este contaminata cu substante chimice persistente (radioactive) cu schimbarea pansamentului;

Ø lavaj gastric cu tub in cazul patrunderii substantelor chimice (radioactive) in stomac;

Ø utilizarea serului antitoxic in caz de intoxicatie cu toxine bacteriene si prevenirea nespecifica a bolilor infectioase;

Ø seroprofilaxia tetanosului in leziuni deschise si arsuri;

Ø analgezie;

Ø imobilizarea transportului cu mijloace standard.

Evenimente amânate:

Ø eliminarea deficientelor de prim ajutor medical si de prim ajutor (corectarea bandajelor, imbunatatirea imobilizarii transportului) care nu ameninta dezvoltarea socului;

Ø efectuarea blocajelor de novocaina pentru leziuni moderate fara soc;

Ø injectii cu antibiotice;

Ø administrarea de tranchilizante si neuroleptice;

Ø prescrierea diferitelor remedii simptomatice pentru afectiuni care nu reprezinta o amenintare pentru viata persoanei afectate.

Volumul primei îngrijiri medicale este redus prin refuzul de a desfășura activitățile grupului al doilea.

În situații de urgență, când există o cantitate masivă de pierderi sanitare și când etapa de evacuare medicală destinată acordării primului ajutor medical este supraaglomerată, în această etapă se va acorda asistență în valoare de asistență premedicală.

În funcție de condițiile reale ale situației și de capacitățile personalului medical, în unele cazuri, la prima etapă a evacuării medicale, acordarea primului ajutor medical poate fi combinată cu utilizarea unor elemente de îngrijire medicală calificată.

Asistență medicală calificată- un set de măsuri de tratament și de prevenire care vizează eliminarea consecințelor grave, care pun viața în pericol, ale leziunilor, leziunilor și bolilor, prevenirea apariției unor posibile complicații și pregătirea pentru evacuare conform intenției.

Se dovedește la a doua etapă (spital) de către medici generaliști - chirurgi, terapeuți (respectiv chirurgical calificat Și îngrijiri medicale terapeutice calificate ) în unitățile și instituțiile medicale cu scopul de a păstrarea vieții afectatelor, eliminarea consecințelor leziunilor, prevenirea dezvoltării complicațiilor, combaterea complicațiilor deja dezvoltate.

Asistență calificată de urgență Se dovedește, de regulă, cu leziuni care reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții în următoarele ore. Dacă nu sunt efectuate în timp util, probabilitatea decesului sau a complicațiilor extrem de severe crește semnificativ. La restabilirea funcțiilor vitale ale persoanelor afectate, intervenția chirurgicală de urgență este principala măsură de resuscitare și se efectuează imediat, fără pregătire preoperatorie. Operația este precedată doar de intubarea traheală, conectarea unui dispozitiv de ventilație artificială a plămânilor și cateterizarea venei subclaviei sau femurale.

Sunt trei volume îngrijiri chirurgicale calificate .

1. După indicaţii vitale- efectuate atunci când există un flux mare de victime; include efectuarea numai a operațiunilor de urgență și a măsurilor antișoc.

2. Abreviat- include implementarea interventiilor chirurgicale de urgenta si urgenta, masuri anti-soc. În cazul dezastrelor cu victime în masă, precum și în perioadele speciale (războaie locale și conflicte armate), o cantitate redusă de asistență este cea mai tipică.

3. Deplin- include implementarea de operațiuni urgente, urgente și întârziate, măsuri anti-șoc. Aceasta este o excepție și se efectuează numai dacă există o întârziere semnificativă în evacuare.

Evenimente asistenta terapeutica calificata sunt împărțite în măsuri urgenteȘi activități care pot fi întârziate.

Asistență medicală de specialitate- un ansamblu de măsuri de tratament și preventive efectuate de medici specialiști în instituții sau secții medicale specializate care dispun de dotări și echipamente speciale de tratament și diagnostic. Profilarea instituţiilor medicale pot fi realizate dându-le echipe specializate de îngrijire medicală cu echipament medical adecvat.

În termeni generali, primele 3 tipuri de îngrijiri medicale ( primul, pre-medical, primul medical ) decide sarcini similare , și anume:

ª eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau bolnave în acest moment;

ª realizarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;

ª implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.

Cu toate acestea, diferențele de calificare ale personalului care furnizează aceste tipuri de îngrijiri medicale, echipamentele utilizate și condițiile de muncă determină diferențe semnificative în lista activităților desfășurate.

În cadrul fiecărui tip de îngrijire medicală, în conformitate cu condițiile medicale și tactice specifice, este prevăzută o anumită listă de tratament și măsuri preventive. Această listă este volumul îngrijirilor medicale - un set de măsuri terapeutice și preventive ale unui anumit tip de îngrijire medicală efectuate în etapele evacuării medicale sau în instituții medicale în conformitate cu situația generală și medicală predominantă .

Prin urmare, volumul îngrijirilor medicale atât la sursa avariei cât şi la etapele evacuării medicale nu este constantă şi poate varia în funcţie de situaţie.

Dacă, în condiții specifice, sunt efectuate toate măsurile unui anumit tip de îngrijire medicală, atunci se consideră că volumul îngrijirilor medicale deplin.

Dacă, în raport cu un anumit grup de afectați la sursa leziunii și în stadiul evacuării medicale, nu este posibilă efectuarea anumitor măsuri de tratament și prevenire, se prevede refuzul de a efectua măsuri care pot fi întârziată, și include de obicei punerea în aplicare a măsurilor de urgență, apoi volumul îngrijirilor medicale numit abreviat.

În funcție de tipul și amploarea urgenței, numărul de persoane afectate și natura rănilor acestora, disponibilitatea forțelor și mijloacelor medicale, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență de tip spital instituțiile medicale capabile să ofere întreaga sferă de asistență medicală specializată și capacitățile acestora, pot fi acceptate diferite opțiuni de îngrijire medicală răniți în situații de urgență:

Acordarea de îngrijiri medicale primare sau premedicale răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc;

Acordarea primelor îngrijiri medicale răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc;

Acordarea de îngrijiri medicale calificate răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc și măsuri de urgență.

Înainte de evacuarea răniților la instituţiile medicale de tip spitalicesc în toate cazurile trebuie îndeplinită măsuri pentru eliminarea condițiilor actuale care pun viața în pericol, prevenirea diferitelor complicații grave și asigurarea transportului fără deteriorarea semnificativă a stării acestora .

Anunțul evenimentelor instituției bugetare de stat din Sankt Petersburg „Centrul de cultură fizică, sport și sănătate al districtului Admiralteysky din Sankt Petersburg” din 7 noiembrie până în 20 noiembrie

Atunci când desfășoară activitățile de mai sus, organizația de audit trebuie să fie ghidată de regulile (standardele) activităților de audit.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

ORDIN

La aprobarea listei de condiții pentru care se acordă primul ajutor și a listei de măsuri pentru acordarea primului ajutor

Document cu modificările efectuate:
(ziarul rusesc, N 303, 31.12.2012).
____________________________________________________________________

În conformitate cu articolul 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724)

Eu comand:

1. Aprobați:

o listă a condițiilor pentru care se acordă primul ajutor, conform Anexei nr.1;

lista măsurilor de prim ajutor conform Anexei nr.2.

2. Recunoașteți ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 mai 2010 N 353n „Cu privire la primul ajutor” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 iulie 2010 N 17768) ca nevalid .

ministru
T. Golikova

Înregistrat
la Ministerul Justiţiei
Federația Rusă
16 mai 2012,
inmatriculare N 24183

Anexa nr. 1. Lista condițiilor pentru care se acordă primul ajutor

Anexa nr. 1

________________
* În conformitate cu partea 1 a articolului 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Colecția de legislație a Federației Ruse, 2011, N 48) , Art. 6724) (denumită în continuare Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ) primul ajutor, înainte de acordarea asistenței medicale, este acordat cetățenilor în caz de accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea, de către persoane obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu reguli speciale și cu o pregătire adecvată, inclusiv angajați ai organelor de afaceri interne ale Federației Ruse, angajați, personal militar și angajați ai Serviciului de Pompieri de Stat , salvatorii unităților de salvare și ai serviciilor de urgență. În conformitate cu partea 4 a articolului 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ, șoferii de vehicule și alte persoane au dreptul de a acorda primul ajutor dacă au pregătire și (sau) abilități adecvate.

1. Lipsa de conștiință.

2. Oprirea respirației și a circulației sângelui.

3. Sângerare externă.

4. Corpuri străine ale căilor respiratorii superioare.

5. Leziuni ale diferitelor zone ale corpului.

6. Arsuri, efecte ale expunerii la temperaturi ridicate, radiatii termice.

7. Degeraturi si alte efecte ale expunerii la temperaturi scazute.

8. Intoxicatii.

Anexa nr. 2. Lista măsurilor de prim ajutor

Anexa nr. 2

1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:

1) identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;

2) identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;

3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;

4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;

5) evaluarea numărului de victime;

6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;

7) mutarea victimei.

2. Apelarea unei ambulanțe sau a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.

3. Determinarea dacă victima are conștiință.

4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:

2) extensia maxilarului inferior;

3) determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;

4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.

5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare până la apariția semnelor de viață:

1) presiunea mâinii pe sternul victimei;

2) respirație artificială „Gură la gură”;

3) respirație artificială „Gură la nas”;

4) respirație artificială folosind un aparat de respirație artificială*.
________________

prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 7 noiembrie 2012 N 586n.

6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:

1) oferirea unei poziții laterale stabile;

3) extensia maxilarului inferior.

7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:

1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;

2) presiunea cu degetul a arterei;

3) aplicarea unui garou;

4) flexia maximă a membrului la articulație;

5) presiune directă asupra plăgii;

6) aplicarea unui bandaj de presiune.

8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:

1) efectuarea unei examinări a capului;

2) efectuarea unui examen de gât;

3) efectuarea unei examinări a sânilor;

4) efectuarea unui examen de spate;

5) efectuarea unei examinări a abdomenului și bazinului;

6) efectuarea unei examinări a membrelor;

7) aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;

8) efectuarea imobilizării (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale*);
________________
* In conformitate cu cerintele aprobate pentru furnizarea de truse de prim ajutor (pachete, truse, truse) cu produse medicale pentru primul ajutor.
(Notă de subsol astfel cum a fost modificată, intră în vigoare la 11 ianuarie 2013 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 7 noiembrie 2012 N 586n.

9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale*);
________________
* In conformitate cu cerintele aprobate pentru furnizarea de truse de prim ajutor (pachete, truse, truse) cu produse medicale pentru primul ajutor.
(Notă de subsol astfel cum a fost modificată, intră în vigoare la 11 ianuarie 2013 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 7 noiembrie 2012 N 586n.

10) oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);

11) răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;

12) izolare termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.

9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.

10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.

11. Transferul victimei la o echipă de ambulanță și la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.



Revizuirea documentului ținând cont
modificări și completări pregătite
SA „Kodeks”

Tipul de îngrijire medicală este o listă stabilită oficial de tratament și măsuri preventive efectuate sub formă de autoasistență și asistență reciprocă de către personalul medical cu anumite calificări în sistemul de sprijinire a evacuării medicale folosind echipamente medicale standard (cu excepția auto și mutuală). asistenţă).

Tipuri de îngrijiri medicale: definiție, momentul optim de furnizare. Domeniul asistenței medicale: definiția și dependența acesteia de situația actuală.

Procesul unificat de acordare a îngrijirilor medicale accidentaților (pacienților) și a tratamentului acestora, desfășurat în timp de pace („liniște”) într-un singur loc (spital), în caz de urgență, se împarte în mai multe tipuri de îngrijiri medicale, efectuate secvenţial și la momente diferite pe măsură ce se îndepărtează în timpul evacuării afectatul (pacientul) de la sursa urgenței,

Tipul de îngrijire medicală este determinat:

· locul unde este asigurat;

· instruirea persoanelor care o asigură;

· Disponibilitatea echipamentelor necesare.

Folosind principiile dovedite ale medicinei militare, serviciul de medicină a dezastrelor a recunoscut oportunitatea împărțirii unui singur proces de tratament în cinci tipuri de îngrijiri medicale:

1. Primul ajutor.

2. Îngrijire premedicală (paramedicală).

3. Primul ajutor medical.

4. Asistență medicală calificată.

5. Asistență medicală de specialitate.

În termeni generali, primele patru tipuri de îngrijire medicală (primară, prespitalicească, primară și calificată) urmăresc obiective similare și anume;

· eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei sau pacientului afectat în acest moment;

· realizarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;

· implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.

Prim ajutor- acesta este un tip de îngrijire medicală care include o anumită listă a celor mai simple tratamente și măsuri preventive efectuate direct la locul rănirii sau în apropierea acestuia, sub formă de auto-asistență și asistență reciprocă, precum și de către participanții la operațiunile de salvare de urgență ( sau lucrători medicali) folosind mijloace standard și improvizate. Primul ajutor medical este acordat cu scopul de a salva viețile afectaților (pacienților), de a preveni dezvoltarea complicațiilor severe la aceștia (eliminând cauzele care pot agrava starea afectatului și pot duce la deces) și de a-i pregăti pentru evacuarea ulterioară.

Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este primele 30 de minute de la momentul accidentării (boală)), iar când respirația se oprește, acest timp se reduce la 5-10 minute. Lipsa ajutorului în termen de 1 oră de la rănire crește numărul deceselor în rândul răniților grav cu 30%, până la 3 ore - cu 60%, până la 6 ore - cu 90%. Dintre cei uciși pe câmpul de luptă din Afganistan, aproximativ 10% au murit din cauza sângerării externe necontrolate de la extremitățile distale. Potrivit OMS, fiecare 20 din 100 de persoane ucise în accidente pe timp de pace ar fi putut fi salvate dacă li s-ar fi acordat asistență medicală la fața locului.

Eficacitatea primului ajutor este evaluată, în primul rând, prin prevenirea mortalității în rândul victimelor în primele 24 de ore după dezastru. Deci, de exemplu, într-o explozie la o gară din Arzamas (1988), rata potențială a mortalității ar fi trebuit să fie de 6%, dar rata reală a mortalității s-a dovedit a fi de 7% (eficacitatea primului ajutor medical a fost de 0,85). În Bashkiria (o explozie de gaz pe o conductă de produse în 1989, un accident de cale ferată), rata potențială a mortalității trebuia să fie de 12%, rata reală a mortalității a fost de 21% (0,57), în Armenia cifrele corespunzătoare au fost de 15% și 62. % (0,25).

Al doilea indicator al oportunității și calității primei îngrijiri medicale este frecvența complicațiilor leziunilor deschise (rănilor). Dacă frecvența complicațiilor în timpul furnizării rapide (imediate) de asistență medicală este considerată ca valoare inițială ca 100%, atunci când se acordă îngrijiri medicale după 30 de minute, frecvența complicațiilor va fi de 108%, până la 3 ore - 115% , iar peste 3 ore - 172%.

Astfel, îngrijirea medicală este considerată oportună numai atunci când salvează viața celui afectat (pacient) și previne dezvoltarea complicațiilor periculoase la acesta.

Lista măsurilor de prim ajutor include:

· - încetarea expunerii la factori care pot agrava starea afectat (pacienților) sau pot duce la deces (extragerea victimelor din dărâmături, din incendii, adăposturi, stingerea îmbrăcămintei care arde, îmbrăcarea măștii de gaz în zona contaminată, efectuarea parțială tratament sanitar);

· - restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare (curățarea acestora de mucus, sânge, eventuale corpi străini, fixarea limbii când este retrasă, dând o anumită poziție corpului);

· - ventilatia artificiala a plamanilor prin metoda gura la gura si metode manuale;

· - efectuarea masajului cardiac indirect;

· - oprirea temporară a sângerării externe (presiunea cu degetul vasului, aplicarea unui bandaj de presiune, răsucire, garou);

· - aplicarea de pansamente primare pentru plăgi și arsuri, pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis;

· - imobilizare cu mijloace improvizate si atele simple pentru fracturi, arsuri extinse si strivirea tesuturilor moi ale extremitatilor;

· - administrarea de analgezice și antidoturi;

· - lavaj gastric „fără probă” (inducerea artificială a vărsăturilor) în cazul pătrunderii substanțelor chimice și radioactive în stomac;

· - profilaxia cu iod, luarea de radioprotectoare si antiemetice la expunerea la radiatii ionizante;

· - utilizarea mijloacelor de prevenire nespecifică a bolilor infecţioase.

Prim ajutor- este un tip de îngrijire medicală care se adaugă la primul ajutor, incluzând o anumită listă de tratament și măsuri preventive efectuate de personalul paramedical (paramedic sau asistent medical) în zona afectată folosind echipament medical standard. Primul ajutor are ca scop eliminarea și prevenirea tulburărilor (sângerare, asfixie, convulsii etc.) care amenință viața afectaților (pacienților) și pregătirea acestora pentru evacuarea ulterioară.

Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este nu mai târziu de o oră după ce a primit o înfrângere.

Pe lângă măsurile de prim ajutor, îngrijirea medicală prespitalicească include:

· - eliminarea asfixiei (toaleta cavității bucale și a nazofaringelui, dacă este necesar, introducerea unui canal de aer, inhalarea de oxigen, ventilația artificială a plămânilor cu un aparat respirator manual de tip „AMBU”);

· - controlul aplicării corecte a garourilor, bandajelor, atelelor și, dacă este cazul, corectării și adăugării acestora folosind materiale medicale standard;

· - utilizarea de analgezice, cardiovasculare, anticonvulsivante, analeptice respiratorii, antidoturi;

· - prevenirea medicamentoasă a infecției rănilor;

· - infuzie de agenţi de perfuzie;

· - degazare suplimentară (în cazul contaminării cu agenți chimici și substanțe chimice periculoase), decontaminarea pielii expuse și a zonelor adiacente de îmbrăcăminte;

· - încălzirea victimei, oferind o mulțime de băuturi calde (în absența vărsăturilor și a dovezilor de leziune a organelor abdominale) cu adăugarea a 0,5 linguriță de sifon și sare la 1 litru de lichid, alcool.

Prim ajutor este un tip de îngrijire medicală care include un set de tratament și măsuri preventive efectuate de medici (de obicei în stadiul evacuării medicale) folosind echipamente medicale standard și care vizează eliminarea consecințelor leziunilor (bolilor) care amenință direct viața celui afectat. (pacienți), precum și prevenirea complicațiilor și pregătirea (pacienților) afectați pentru evacuarea ulterioară, dacă este necesar.

Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor medical este primele 4-6 ore din momentul primirii leziunii.

S-a stabilit că șocul la 1 oră după accidentare poate fi ireversibil. Printre cauzele decesului, pe primul loc se află traumatismele incompatibile cu viața, pe locul doi se află șocul traumatic, iar pe locul trei se află pierderea acută de sânge. Când măsurile anti-șoc sunt efectuate în primele 6 ore după accidentare, mortalitatea este redusă cu 25-30%. Aproximativ 1/3 dintre victime mor lent, astfel că în primele 6 ore pot fi salvate cu organizarea corectă a măsurilor medicale și de evacuare în caz de urgență.

Principalele măsuri de prim ajutor medical, în funcție de urgență, se împart în măsuri urgente și a căror implementare în situația actuală poate fi amânată forțat și transferată la următoarea etapă de evacuare medicală.

Măsurile urgente includ:

· - oprirea temporară a sângerării externe (inserarea unui tampon în plagă cu aplicarea de suturi cutanate, suturarea unui vas în plagă, aplicarea unei cleme pe un vas sângerând, monitorizarea corectitudinii și oportunității aplicării unui garou sau aplicării unui garou dacă este indicat);

· - eliminarea asfixiei (aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din căile respiratorii superioare, introducerea unui canal de aer, sutura limbii, tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui), ventilație artificială , inhalare de oxigen,

· - inhalarea vaporilor de alcool etilic pentru edem pulmonar, aplicarea unui bandaj ocluziv pentru pneumotorax deschis, punctia cavitatii pleurale sau toracenteza pentru pneumotorax tensional, traheostomie daca este indicata);

· - efectuarea de măsuri anti-șoc (transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge în caz de sângerare semnificativă, efectuarea blocajelor de novocaină, administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare);

· - imobilizarea transportului (sau ameliorarea acesteia) pentru fracturile osoase și afectarea extinsă a țesuturilor moi care amenință dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol, aplicarea unei atele standard pentru fracturile maxilarului;

· - tăierea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale (amputație de transport);

· - cateterizarea sau puncția capilară a vezicii urinare cu evacuare a urinei în caz de retenție urinară;

· - efectuarea de măsuri care să vizeze eliminarea desorbției de substanțe chimice din îmbrăcăminte și să permită îndepărtarea măștii de gaz de la persoanele care provin din sursa de deteriorare chimică (tratare sanitară parțială a zonelor de piele expuse, decontaminarea bandajelor și îmbrăcămintei, înlocuirea, dacă este posibil, a îmbrăcămintei contaminate cu substanțe toxice persistente, îndepărtarea măștilor de gaz de la răniți grav și bolnavi grav);

· - spălarea ochilor atunci când este afectată de agenți veziculari, urmată de introducerea de unguente speciale pentru ochi în sacul conjunctival;

· - degazarea plăgii atunci când aceasta este contaminată cu substanțe chimice persistente;

· - administrarea de antidoturi, antibiotice, anticonvulsivante, bronhodilatatoare, antiemetice, agenți cardiovasculari și desensibilizanți conform indicațiilor;

· - utilizarea serului antitoxic pentru otrăvirea cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase;

· - lavaj gastric cu ajutorul unei sonde dacă substanțele chimice și radioactive pătrund în stomac și dând un adsorbant.

În condiții care nu amenință viața răniților și bolnavilor, primul ajutor măsoară că poate fi amânată, raporta:

· - eliminarea deficiențelor primului ajutor medical și de prim ajutor (corectarea bandajelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);

· - efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;

· - injectarea de antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri;

· - schimba pansamentul cand rana este contaminata cu substante radioactive;

· - prescrierea diferitelor remedii simptomatice pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața celui afectat (pacient).

Prim ajutor -Acesta este un set de măsuri medicale simple efectuate la locul rănirii sau bolii sub formă de autoasistență sau asistență reciprocă, precum și de către participanții la operațiunile de salvare, în următoarele 30 de minute și în caz de stop respirator - 5- 8 minute.

OBIECTIV PRINCIPAL – a)Eliminarea impactului factorului dăunător;

b) Salvarea vieții unei persoane rănite sau bolnave în caz de îmbolnăviri bruște (cu ajutorul măsurilor AMP);

c) Evacuarea din zona afectată.

DURATA OPTIMALE A PRIVIRĂRII AMP – până la 30 de minute după rănire, dacă respirația se oprește - până la 5-8 minute.

VALOAREA PMP- Potrivit OMS, 20% dintre cei uciși în timp de pace în urma accidentelor ar fi putut fi salvați dacă li s-ar fi oferit îngrijiri medicale la fața locului în timp util și de înaltă calitate.

De aceea Fiecare persoană este obligată să cunoască și să poată acorda primul ajutor victimelor (în situații de urgență, la serviciu, acasă).

Aceasta corespunde sloganului internațional al Apărării Civile:

AVERTISMENT – SALVARE – AJUTOR

Principalele tipuri de leziuni în situații de urgență

Măsurile de prim ajutor variază în funcție de tipul de vătămare:

Leziuni, oase rupte, sângerare

Arsuri termice și chimice

Leziuni cauzate de radiații

Intoxicație chimică acută

Tulburări psiho-emoționale

Boli infecțioase în masă

Hipotermie, supraîncălzire

Soc electric Deteriorări combinate (mecano-termic, radiații-mecanic etc.)

Înec

Leziuni combinate (mecano-termice, radiații-mecanice etc.)

Principalele activități ale PMP:

Extragerea victimei de sub dărâmături, adăposturi, adăposturi

A stinge hainele care arde

Administrarea de analgezice folosind un tub de seringă sau o seringă de unică folosință

Eliminarea asfixiei prin curățarea căilor respiratorii superioare

Efectuarea ventilației artificiale a plămânilor

Oprirea temporară a sângerării externe prin toate mijloacele disponibile

Aplicarea unui pansament aseptic pe rană și pe suprafața arsurilor

Imobilizarea membrului accidentat cu atele, cel mai simplu mijloc adaptat

Masaj cardiac indirect

Cele mai simple măsuri anti-șoc (odihnă, încălzire, protecție împotriva răcirii, băuturi calde)

Purtarea unei mască de gaz atunci când se află într-o zonă contaminată

Administrarea de antidoturi (antidoturi) celor afectați de substanțe toxice

Igienizare parțială

Oferirea de medicamente dintr-o trusă individuală de prim ajutor AI-2

Demontarea la locurile de încărcare pentru transport

Evacuarea persoanelor afectate

Triajul medical și evacuarea victimelor

triajul medical - Aceasta este o metodă de repartizare a celor afectați pe grupe (categorii) în funcție de necesitatea unui tratament omogen, măsuri preventive și de evacuare, în funcție de situația specifică. Scopul său este de a asigura acordarea la timp a îngrijirilor medicale răniților și evacuarea ulterioară a acestora.

Pentru prima dată, triajul răniților a fost folosit de N.I. Pirogov în timpul războiului Crimeei (1853-1856) în timpul apărării Sevastopolului. Baza propunerilor lui N.I Pirogov a folosit trei criterii pentru triajul medical:

Medicinal

Evacuare

Pericol al persoanei rănite pentru alții

TIPURI DE SORTARE

În funcție de sarcinile rezolvate în timpul procesului de triaj, se obișnuiește să se distingă două tipuri de triaj medical:

SORTARE INTRA-PUNCT efectuate în vederea repartizării celor afectați în grupe în funcție de natura și gravitatea leziunii în vederea stabilirii priorității îngrijirilor medicale și stabilirii compartimentului funcțional al acestei etape de evacuare medicală sau instituția medicală în care ar trebui acordată asistența.

EVACUARE SI SORTARE TRANSPORT efectuate în vederea repartizării celor afectați în grupe omogene în funcție de ordinea evacuării, tipul de transport (rutier, feroviar, aviație etc.), poziție pe transport (culcat, șezut) și rezolvarea problemei locației (scopul evacuării) , ținând cont de localizarea, natura și gravitatea vătămării . Aceste probleme sunt rezolvate pe baza diagnosticului și prognosticului.

Triajul medical efectuate de obicei pe baza datelor:

Examinarea externă a bolnavului (pacienților);

Intervievarea celor afectați;

Familiarizarea cu documentația medicală (dacă este disponibilă);

Aplicarea unor metode simple de cercetare;

Cel mai simplu echipament de diagnosticare ( instrumente dozimetrice, PHR-MV etc.)

Triajul medical al celor afectați de izbucnirea de distrugere în masă în momentul acordării primului ajutor se efectuează de către echipele medicale și de asistență medicală și echipele medicale de urgență în vederea identificării următoarelor grupuri de victime:

Cei care au nevoie de prim ajutor prima sau a doua prioritate

Cei care au nevoie de îndepărtare sau îndepărtare mai întâi sau al doilea, întinși sau așezați

Plimbători care pot merge independent sau cu asistență.

În primul rând, copiii au nevoie de ajutor în centrul distrugerii în masă și pentru a-i îndepărta din acesta:

Afectat de sângerare externă sau internă necontrolată

In stare de soc

Asfixie

Cu sindrom compartimental pe termen lung

Cei în stare convulsivă

Inconştient

Cu o rană penetrantă în piept sau în cavitatea abdominală

Experimentarea efectelor factorilor dăunători care agravează deteriorarea (arsură de îmbrăcăminte, prezența unor substanțe sau agenți toxici pe părțile deschise ale corpului etc.).

Triajul medical al victimelor la acordarea primului ajutor în prima etapă a evacuării medicale se efectuează în principal în scopul:

Identificarea victimelor care reprezintă un pericol pentru alții și necesită tratament urgent, măsuri preventive și speciale

Identificarea celor care au nevoie de prim ajutor de urgență pentru a-i îndruma către departamentele funcționale corespunzătoare

Pregătiri pentru evacuarea ulterioară.

Triajul medical începe la punctul de distribuție, unde sunt identificați cei afectați, cei care au nevoie de tratament sanitar (cu contaminarea pielii și a îmbrăcămintei cu substanțe radioactive depășind nivelurile admise, în prezența infecției cu SDYAV, OM și BS) și supuși trimiterea către site pentru tratament special parțial, precum și pacienții infecțioși și pacienții în stare de agitație psihomotorie severă care au nevoie de izolare. Victimele rămase sunt trimise la urgențe sau în zona de triaj, dacă este organizată, evidențiind fluxul de targi și de pacienți care merg pe jos. Este foarte important să se distribuie persoanele afectate în astfel de secții funcționale ale etapei precum secția de tratament special, triaj și evacuare, pansament chirurgical sau spital.

ÎN COMPARTIMENT DE RECEPȚIE ȘI SORTARE(la zona de sortare) se remarca:

Persoane afectate a căror îngrijire medicală ar trebui acordată din motive urgente într-un dressing sau sală de operație, antișoc (în prezența sângerării externe sau interne, pneumotorax deschis sau valvular, asfixie, șoc sever sau colaps, cu amputație traumatică incompletă a unui membru, cu un tablou clinic pronunțat de toxicoză traumatică etc.). Numărul victimelor care au nevoie de asistență ostilă de urgență se poate ridica la 20-25% din totalul internărilor.

Victime netransportabile care sunt supuse tratamentului într-o secție de spital, precum și femeile aflate în travaliu. Netransportabile (după intervenții chirurgicale, victimele care au dezvoltat o infecție anaerobă, stare convulsivă etc.) pot reprezenta 10-12% dintre cei internați. La sosirea celor afectați de la sursa leziunilor chimice, 10-15% vor avea nevoie de măsuri de resuscitare de urgență, iar până la 40-60% dintre pacienți vor avea nevoie de spitalizare.

Persoane afectate a căror îngrijire medicală poate fi amânată până când sunt internate într-o unitate medicală. În secția de primire și triaj, pentru pregătirea evacuării, cei aflați în nevoie pot fi bandați, corectați imobilizarea, administrați profilactic și medicamente pe cale subcutanată și orală, opriți reacția primară la radiații etc.

Persoane afectate supuse tratamentului ambulatoriu.

Afectat, care are nevoie de îngrijire și reducerea suferinței (agonise).

În departamentul de triaj și evacuare (la locul de sortare sau în sălile de recepție), este necesar să se asigure amplasarea separată a targiilor și a pacienților care merg pe jos. Dacă este posibil, pacienții întinși pe targă trebuie așezați pe targi, pe material de așternut în rânduri, cu acces bun la acestea. Dacă pentru compartimentul de triaj și evacuare sunt folosite mai multe încăperi, este indicat să le umpleți succesiv cu persoane afectate. Este posibilă plasarea simultană a victimelor primite în toate încăperile, echipele de triaj triându-le pe rând, iar dispeceratul asistentei reglementează plasarea victimelor primite în aceste încăperi și le direcționează pe cele sortate către alte departamente.

Capacitatea sediului departamentului de sortare și operare ar trebui să găzduiască simultan cel puțin 25-30% din numărul total de persoane afectate, ceea ce determină debitul etapei.

Vehiculele cu persoanele afectate trebuie aduse cât mai aproape de locurile în care persoanele afectate sunt descărcate în spațiile de sortare și exploatare (la deschiderile ferestrelor de la primele etaje ale clădirilor, direct la ușile intrărilor în spații). , minimizand pe cat posibil transportul persoanelor afectate de catre ingrijitori si accelerarea descarcarii acestora.