Маниакальное настроение. Депрессивно-маниакальный психоз - расстройство, требующее лечения. Выявляется по возрастам в примерном соотношении

МДП – серьёзное психическое заболевание, вызванное патологическими физиологическими изменениями в организме, обусловленными только внутренними факторами, научно описанное в 1854 году французскими исследователями как «циркулярный психоз» и «помешательство в двух формах». Её классический вариант — две выраженных фазы аффекта: мания (гипомания) и депрессия, и периоды относительного здоровья между ними (интерфазы, интермиссии).

Название маниакально -депрессивный психоз существовало с 1896 года, и в 1993 было признанно травмирующим и несущим некоторый сценарий болезни, и рекомендовано корректное — биполярное аффективное расстройство (БАР). Проблема подразумевает наличие двух полюсов, и, имея один, носит вынужденное название: «биполярное расстройство монополярной формы».

Каждый из нас может испытывать смены настроений, периоды упадка или беспричинного счастья. МДП — патологическая форма при долгом течении этих периодов, которые отличаются крайней полярностью. В случае маниакально-депрессивного психоза никакие причины радости не смогут вывести больного из депрессии, так и негативные вещи – из воодушевленно-радостного состояния (маниакальная фаза). Причём каждая стадия может длиться неделю, месяцы или годы, перемежаясь с периодами абсолютно критического отношения к себе, с полнейшим восстановлением личностных качеств.

БАР не диагностируется в детском возрасте, часто соседствуя с гиперактивностью, возрастными кризисами или задержкой в развитии, проявляясь в подростковом. Часто в детском возрасте фаза мании проходит, как манифест непослушания и отрицания норм поведения.

Выявляется по возрастам в примерном соотношении:

• в юношеском возрасте — 16-25 лет, велика вероятность депрессий, с суицидальной опасностью;
• 25-40 лет – большинство – порядка 50% от заболевших МДП, до 30 лет чаще характерна – би- (т. е. депрессия плюс мания), после – монополярность (только одна аффективная фаза);
• после 40-50 лет – около 25% заболеваний, протекание с акцентом на депрессивные эпизоды.

Установлено, что биполярность психоза чаще встречается у мужчин, монополярность – у женщин.

В группу риска входят женщины, в своё время перенесшие постродовую депрессию, или это является отсроченным первым эпизодом заболевания. Также просматривается связь первых фаз заболевания с менструальным и климактерическим периодами.

Причины возникновения

Причины маниакально-депрессивного психоза внутреннего, несоматического характера (то есть не связанные с заболеваниями тела). Прослеживаются ненаследственные генетические и нейрохимические предпосылки, возможно, спровоцированные механическими вмешательствами и эмоциональными стрессами, причём не обязательно травмирующими. Часто эпизод депрессии, выглядящий случайным (обособленным), оказывается первым предвестником при развитии впоследствии клинической картины МДП.

По последним данным, болезни подвержены люди в равной степени, независимо от этнической, социальной и половой принадлежностей. До недавнего времени считалось, что женщины подвержены риску заболевания в 2 раза больше.

По данным психиатрии, маниакально-депрессивному психозу в России российской подвержены 1 человек из 2 тысяч, что составляет 15% из всего потока психически больных. По данным зарубежной статистики: до 8 человек из тысячи подвержены заболеванию в той или иной степени.

В изучении БАР нет единого подхода, даже в классификации существуют различные спектры с выделением новых типов патологии, в результате нет ясности границ диагноза и сложности с оценкой распространённости.

Можно говорить о предрасположенности биполярному расстройству людей меланхолического склада с эмоциональной неустойчивостью, с боязнью нарушения правил, ответственных, консервативных и добросовестных. Может наблюдаться маниакально-депрессивный педантизм с яркоокрашенной невротической реакцией на незначительные для обывателя моменты.

Сложность ответа на вопрос, почему у людей возникает биполярное расстройство, усугубляется сложной симптоматикой, отсутствием единого подхода, и психика человека ещё долго будет оставаться загадкой.

Клиническая картина

Течение маниакально-депрессивного психоза может проходить по разным сценариям, отличаясь по частоте и насыщенности периодов маний, депрессий и интермиссий, сопровождаясь смешанными состояниями.

• Униполярность:
  • периодическая мания;
  • периодическая депрессия. Тип, встречающийся чаще других. Относится не всеми классификаторами к МДС.
• Правильно-перемежающийся вид – фазы депрессия сменяет манию через периоды интермиссии. После униполярных депрессий является самым характерным из течений маниакально-депрессивного синдрома.
• Неправильно-перемежающийся вид – беспорядочная смена фаз, одна может повториться снова, с соблюдением интермиссии.
• Двойной вид – смена фаз: мания-депрессия или депрессия-мания, интерфаза – между парами, не между.
• Циркулярный – смена периодов болезни без интермиссий.

Длительность мании обычно от полутора недель до 4 месяцев, депрессий – дольше, встречаются смешанные состояния.

Основные симптомы

Симптомы маниакальной фазы

Течение маниакально-депрессивного психоза часто начинается с маниакальной фазы, характеризующаяся в целом повышением настроения, мыслительной и двигательной активности.

Стадии мании:

1. Гипомания – стёртая мания: энергичность, повышение настроения, ускорение темпа речи, возможно улучшение памяти, внимания, аппетита, физической активности, уменьшается необходимость сна.
2. Выраженная мания – больной не прислушивается к окружающим, отвлекается, возможна скачка идей, гнев, общение затрудняется. Речевая и двигательная активность — интенсивная и неконструктивная. Появление бредовых проектов на фоне осознания всемогущести. На этом этапе сон до 3-х часов.
3. Маниакальное неистовство – крайнее обострение симптомов: расторможенная двигательная активность, речь несвязанная, содержит обрывки мыслей, общение невозможно.
4. Двигательное успокоение – симптом с сохранением активной речевой деятельности и настроения, проявления которых тоже постепенно стремятся к нормальным.
5. Реактивная – показатели приходят к норме. Часто встречается амнезия периодов стадий выраженной и неистовства.

Прохождение маниакальной фазы может ограниваться только первой стадией – гипоманией.

Тяжесть и выраженность стадии определяется по оценочной шкале маний Янга.

Симптомы депрессивной фазы

В целом депрессивная фаза более характерна клинической картине МДС. Подавленное настроение, заторможенные мышление и физическая активность, с утренним обострением и положительной динамикой к вечеру.

Её стадии:

1. Начальная – постепенное снижение активности, работоспособности, жизненного тонуса, появляется усталость, сон делается поверхностным.
2. Нарастающая – появляется тревожность, физическая и психическая истощённость, бессонница, снижение темпа речи, потеря интереса к пище.
3. Стадия выраженной депрессии – экстремальное выражение психотических признаков – подавленность, страх, тревога, ступор, самобичевание, возможен бред, анорексия, суицидальные мысли, голоса – галлюцинации.
4. Реактивная – последний этап депрессии, нормализация функций организма. Если она начинается с восстановления двигательной активности, при сохраняющемся подавленном настроении, обостряется опасность суицида.

Депрессия может быть нетипичной, сопровождающейся сонливостью и повышением аппетита. Могут появиться чувства нереальности происходящего, появиться соматические признаки – расстройства ЖКТ и мочеиспускания. После приступа депрессии какое-то время наблюдается признаки астении.

Степень депрессии выявляется самоопросником депрессии и шкалой Занга.

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Диагноз маниакально-депрессивный психоз включает в себя манию, длительностью около 4 месяцев, на которую в среднем приходится 6 месяцев депрессии, и на эти периоды больной может выпадать из жизни.

Фазы обострения наносит ущерб не только тем, кто страдает от этого расстройства.

В состоянии мании больной, движимый неконтролируемыми чувствами, часто совершает необдуманные поступки, которые приводят к самым плачевным последствиям – взятые кредиты, поездки на другой конец света, потери квартир, беспорядочные половые связи.

В депрессии человек в результате чувств вины, часто после маний, и деконструктивного поведения разрушает налаженные отношения, в том числе и семейные, теряет работоспособность. Возможны суицидальные наклонности. В это время остро встают опросы контроля и ухода за больным.

Негативные перемены личности травмируют людей, вынужденных проживать с больным в течение кризиса. Больной может наносят непоправимый вред себе и близким в состоянии аффекта.

Состояние здоровья у человека, перенесшего негативную фазу болезни, может длиться всю жизнь, т. е. обострения может не случиться. Но в этом случае принято говорить о длительной интерфазе, а не о здоровом человеке с неприятным эпизодом в жизни.

Человеку, подверженному подобным состояниям, необходимо быть готовому к подобным проявлениям болезни, и при первых её симптомах принимать меры — начинать лечение маниакально-депрессивного психоза или его коррекцию.

В случае нарушения закона БАР как психическое заболевание рассматривается как смягчающее обстоятельство лишь при нахождении в фазе заболевания. Во время ремиссии нарушивший призван отвечать по закону.

Диагностика

Для диагностики маниакально депрессивного психоза используют дифференциальный метод, рассматривая спектр психоневрологических заболеваний и не только: шизофрения, олигофрения, варианты депрессий, неврозы, психозы, социальные расстройства, соматические заболевания. Отделяя в том числе симптомы, спровоцированные алкоголем либо медицинскими и наркотическими препаратами.

Скрининга и изучение тяжести фаз проходит в результате использования опросников — тестов самооценки.

Лечение с вовремя поставленным диагнозом достаточно эффективно, особенно назначеное после (или во время) первой фазы МДС. Для правильной постановки диагноза нужен хоть один период маниакального (гипоманиакального) свойства, в результате БАР часто диагностируют лишь через 10 лет после первого эпизода.

Трудности в диагностировании расстройства усугубляются относительностью патологии, субъективностью любых опросников, частым сопутствием других психических проблем, индивидуальным течением болезни и противоречивостью исследовательских данных. Данные исследований не могут быть объективными по причине огромного количества лекарственных средств, которые вынуждены принимать больные МДП.

Ошибочный диагноз и неправильный приём лекарств может спровоцировать быструю смену циклов, сократить интерфазы или по другому усугубить течение болезни, привести к инвалидности.

Лечение и профилактика

Цель лечения МДП – достижение интермиссии и нормализация психики и здоровья. В периоды профилактики и в состоянии маниакальной фазы используются нормотимики — лекарственные средства, стабилизирующие настроение: препараты лития, противосудорожные препараты, нейролептики.

Эффективность препаратов индивидуальна, их сочетания могут непереносимы, спровоцировать ухудшение, противофазу или сокращение периодов здоровья. Лечение маниакально-депрессивного психоза подразумевает постоянный приём комбинации препаратов, назначается и корректируется исключительно врачом и проходит под его тщательным контролем.

Инсулинотерапия и электрошок, побочный результат которого — потеря памяти, активно используемые в 20 веке, крайне непопулярны, как бесчеловечные, и рассматриваются как метод лечения в крайних случаях, когда другие средства не дали результата. Что же, до 1900 года депрессию лечили героином.

Психотерапия

Проявления биполярного расстройства могут быть сглаженными. Жизненные ценности временно могут поменяться самым кардинальным образом, оставив после себя у человека лишь непонимание своего поведения и сожаление о конкретном жизненном эпизоде, где он наломал дров.

Если подобные вещи повторяются и наблюдаются периоды депрессий, пора задуматься: как помочь себе, если у вас биполярное аффективное расстройство?

Посещение психиатра необходимо, не надо думать, что вам сразу поставят опасный диагноз. Существует презумпция психического здоровья, но, возможно, вам и вашим близким понадобиться помощь.

Психотерапия поможет принять свой диагноз, не чувствуя себя неполноценным, разобраться в себе и простить ошибки. Благодаря лекарственной поддержке и психотерапии можно вести полноценную жизнь, корректировать своё психическое здоровье, изучив подводные камни своего недуга.

Маниакальный синдром или мания представляет собой состояние, характеризующееся тремя признаками, которые также называются маниакальной триадой: повышенным настроением, психическим возбуждением, которое выражается ускорением речи и мышления и двигательным возбуждением. У людей, страдающих маниакальным синдромом, оживлённая мимика, быстрая эмоциональная речь и энергичные движения, что часто заставляет окружающих ошибаться и принимать таких людей всего лишь за активных, энергичных и общительных личностей. Но со временем такое поведение перерастает в депрессию либо же симптомы проявляются сильнее, и тогда болезненность становится очевидна.

Причины

Причины маниакального синдрома связаны с нарушениями в частях головного мозга, отвечающих за эмоции и настроение человека.

Маниакальный синдром обуславливается генетически, т.е. передаётся по наследству, но стоит отметить, что передаётся только предрасположенность к болезни, т. е. у людей, родители которых страдали манией, признаки болезни могут и не проявиться. Все зависит от того в какой обстановке живёт и развивается человек.

Считается, что к обретению маниакального синдрома больше предрасположены мужчины в возрасте старше тридцати лет. Но причинами также могут быть эмоциональная неустойчивость, меланхолический тип характера или послеродовая депрессия у женщин.

Причиной развития болезни также могут быть нарушения баланса гормонов. Например, неустойчивое настроение может быть связано с недостатком серотонина (гормона счастья) или норенопинефрина в организме.

Симптомы

Маниакальный синдром развивается очень быстро. Помимо маниакальной триады: перманентно повышенное настроение, ускоренный темп мышления и психомоторное возбуждение, обычно человек становится очень активным, постоянно прибывает в эйфорическом состоянии. Признаки болезни также могут выражаться в чрезмерной раздражительности, агрессивности и враждебности.

У человека, может наблюдаться рассеянное внимание, поверхностность в суждениях, человек становиться неутомимым и постоянно жаждет активности. Этот синдром также выражается в невозможности сконцентрироваться на чем-то одном, завышенной самооценке и эгоистичности.

В тяжёлой стадии заболевания у пациента наблюдается повышение активности как физической, так и мыслительной, возникает необоснованное возбуждение, называемое также делириозной манией. Такие симптомы могут привести к летальному исходу, т. к. человек может умереть из-за истощения. Маниакальный синдром также проявляется в усиленной необоснованной весёлости, бессвязном мыслительном процессе и спутанной речи. Симптомы также могут проявляться в постоянном учащённом сердцебиении, частом пульсе и увеличенном слюноотделении.

Люди с маниакальным синдромом не осознают или чаще не хотят осознавать своей болезни, потому часто лечение может быть принудительным.

Типы маниакального синдрома

Маниакальный синдром бывает нескольких видов:

• радостная мания – проявляется в гипертимии, тахипсихии и двигательном возбуждении;
• гневная мания – маниакальный синдром, который проявляется во вспыльчивости, агрессивности и конфликтности без существующих на то причин;
• маниакально-параноидный синдром – это маниакальный синдром, который дополняется появлением паранойи, т. е. навязчивых идей о преследовании, неправильном отношении и т. д.;
• онейроидная мания – проявляется онейроидное нарушение сознания, результатом которого является появление галлюцинаций.

Лечение

Лечение маниакального синдрома должно начаться на ранних стадиях заболевания, иначе у человека остается немного шансов полностью излечить все симптомы и с психикой могут произойти необратимые изменения.

Основное лечение происходит комплексно: с помощью фармакологических средств и когнитивной психотерапии. Медикаменты подбирает строго врач в зависимости от состояния пациента. Например, если симптомы выражаются в чрезмерном возбуждении и активности, пациенту назначаются успокоительные средства, в противоположном случае, когда преобладающие симптомы – заторможенность, назначают стимулирующие препараты. Медикаментозно лечение может также проходить с помощью нейролептических средств, которые помогают снять симптомы заболевания.

Когнитивная терапия направлена на удаление причины возникновения болезни. Чтобы достичь полного излечения терапия и медикаментозное лечение проходит в среднем на протяжении года, после чего пациент будет обязан постоянно наблюдаться у лечащего врача для предупреждения повторного развития синдрома.

При тяжёлом состоянии пациента, он может быть госпитализирован, для того, чтобы держать его под контролем и не допустить рискованного поведения. Также, если обычное, комплексное лечение не помогает, может быть назначен курс шоковой терапии.

Каким бы ни было состояние пациента, лечение должно быть назначено как можно раньше, только тогда оно будет иметь наилучший результат.

Состояние, при котором значительно повышается настроение, умственная, двигательная и психическая реакция - это маниакальный синдром, или мания. Личности с маниакальным синдромом часто не уверенны в своих поступках. Важно знать, какие симптомы и какие последствия имеет этот комплекс.

При маниакальном синдроме значительно ускоряются нервные и физические реакции

Определение

Маниакальный синдром еще называют манией и гипоманией. Он полностью меняет жизнь человека. Действует на эмоции и на адаптацию. Такие люди имеют постоянное повышенное настроение, прилив сил и увеличенную работоспособность.

Из-за эмоционального переполнения они бывают агрессивными и могут остро реагировать на ту или иную ситуацию. Их поступки и решения необдуманные, поэтому такое поведение негативно сказывается на взаимоотношениях с близкими и друзьями.

У парней и девушек с маниакальным синдромом увеличенное либидо. Люди с синдромом постоянно находятся в поиске сексуальных увлечений. Они всегда преувеличивают свой потенциал и силы.

Маниакальный синдром способен разрушить семью, привести к проблемам на работе. Персона не думает о том, что делает и не несет ответственности за свои поступки.

Виды заболевания

Состояние, во время которого человек чувствует повышенное настроение и оживление, называют манией. Маниакальный синдром целый список видов, по которым различают стадию болезни.

1. Маниакально-параноидная. Больной плохо относится к противоположному полу. Он может следить за тем, кто ему сильно импонирует.
2. Онейроидная мания: наличие галлюцинаций.
3. Мания счастья. Кроме того, что присутствуют обычные симптомы, наблюдается еще двигательное возбуждение, гипертимия и тахипсихия.
4. Гневливая мания склоняет к неконтролируемой агрессии, нервозности, злости и частым конфликтам с окружающими.

Чтобы обнаружить болезнь, вызванную маниакальным синдромом, используется шкала Альтмана.

Причины появления

Самая распространенная теория, которая объясняет причины образования маниакального синдрома – это генетическая наследственность. Люди склонны к стремлению развить маниакальную зависимость и самостоятельно.

Это обусловлено тем, что организм таким образом защищается от проблем. Маниакальный синдром развивает нарушение в части головного мозга, которое отвечает за реакцию. Сильный стресс, шок и жизненные проблемы могут легко развить защитную реакцию в виде синдрома на короткий период.

Заболевание часто можно встретить при инфекциях головного мозга. Реформирование в структуре ЦНС могут также повлиять на появление болезни. Внешние факторы практически не влияют на образование недуга.

Мания развивается вследствие шизофрении и нервных расстройств. Причины появления мании часто вызваны приемом успокоительных препаратов и психотропных веществ.

Симптоматика

Увидеть симптомы сложно. Многие знают, что в маниакальном состоянии люди не выглядят на свой возраст. Болезнь молодит человека, и в основном это относится к женщинам. Симптомы мании:

• чувства счастья, радости и успеха;
• присутствие оптимизма в любой ситуации;
• прекрасное настроение может быстро измениться на агрессию и злость;
• плохой сон;
• разговорная речь быстрая и непонятная;
• неуважение к своему собеседнику;
• жестикуляция в момент разговора;
• увеличенное либидо, аппетит и хороший обмен веществ;
• рассеянность, суетливость, неусидчивость;
• плохая оценка собственных возможностей.

Если у человека присутствует хотя бы несколько симптомов, то можно говорить о начальной стадии. Через короткое время болезнь перерастет в серьезную проблему.

Если у больного тяжелая форма заболевания, то он чувствует стыд и раскаяние за свое поведение. Воспоминания постоянно мучают, он не может долгое время избавиться от чувств вины.

Диагностика

Для определения диагноза применяют классический способ. Врач наблюдает за поведением больного и опрашивает его. Чтобы определить наличие синдрома, необходимо говорить правду.

1. Наличие родственников с подобной болезнью.
2. Возможные ранние психические расстройства.
3. Возможные повреждения, перенесенные операции.
4. Статус в обществе, поведение на работе и дома.

Врачу важно увидеть факторы риска:

• наличие жизненных проблем;
• попытки суицида;
• прием лекарств, а также наличие алкогольной зависимости;
• хронические болезни.

Избавление от проблемы

Когда диагноз подтвердился, врач назначает либо медикаментозное лечение, либо лечение у психотерапевта. Лечение мании зависит от результатов анализов и состояния больного. Если он агрессивный, конфликтный и у него плохой сон, его отправляют на стационарное лечение.

Психиатрия - идеальный вариант в этом случае. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, чтобы пациент был не очень агрессивным.

Заключение

Маниакальный синдром - это болезнь, которая настигает людей в молодом возрасте. Может показаться, что приливы сил и решительности даются для осуществления больших жизненных планов, но человек начинает переоценивать свои способности. Синдром способен негативно отразиться не только на больном, но и на его родственниках.

Лечение маниакального синдрома осуществляется при помощи лекарств и сеансов у психолога. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то больного лечат в больнице. Маниакальный синдром необходимо вовремя заметить, распознать его симптомы и начать лечение.

Маниакальный синдром - тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз - частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты - непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

• Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
• Гипомания - все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
• Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
• Гневливая мания - снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
• Маниакальный ступор - двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
• Маниакально-параноидный вариант - присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
• Онейроидная мания - нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением , возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания - это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

1. генетическая предрасположенность,
2. сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
3. инфекции,
4. токсические воздействия,
5. органические поражения,
6. психозы,
7. церебральные патологии,
8. общесоматические заболевания,
9. эндокринопатии - гипертиреоз,
10. наркотики,
11. длительный прием определенных лекарственных средств - антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
12. хирургические операции,
13. физическое и психическое истощение,
14. время года,
15. конституционный фактор,
16. дисфункция головного мозга,
17. гормональный сбой - недостаток серотонина в крови,
18. ионизирующее излучение,
19. травмы головы,
20. возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

• Гипертимия - болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
• Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
• Гипербулия - повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

1. бред - наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
2. параноидальные наклонности, идеи и мысли - беспричинная обида на близких, ипохондрия,
3. галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

• больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
• их характеризует неусидчивость и непостоянство,
• они худеют на глазах,
• ускоряются обменные процессы,
• незначительно повышается температура тела,
• учащается сердцебиение,
• увеличивается слюноотделение,
• мимика становится разнообразной,
• больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
• быстрая речь сопровождается активными жестами.

Видео: пример маниакального синдрома, бред величия

Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

1. электроэнцефалография,
2. компьютерная томография,
3. магнитно-ядерный резонанс,
4. прицельная и обзорная рентгенография черепа,
5. вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение - использование психотропных средств:

• Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
• Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
• Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
• Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры - электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Маниакально-депрессивный синдром (психоз), называемый также биполярным аффективным расстройством, – это серьезное психическое заболевание. Характеризуется оно разными эпизодами, при которых сильно нарушается уровень активности человека: настроение может то сильно подниматься, то падать, пациента переполняет энергия или полностью покидают силы. Случаи неадекватной активности называются гипоманией или манией, а спада – депрессией. Повторение этих эпизодов и классифицируется как маниакально-депрессивный синдром.

Данное заболевание внесено в реестр Международной классификации болезней, где входит в группу расстройств настроения. Обозначается оно номером F31. В него включается маниакальная депрессия, маниакально-депрессивное заболевание, психоз и реакция. Циклотимия, при которой симптомы заболевания сглажены, и отдельные маниакальные случаи в список проявлений этой болезни не включены.

История исследования болезни

Впервые о биполярном расстройстве заговорили лишь в середине 19 века. Независимо друг от друга в 1954 г. два французских ученых, Ж.П. Фальре и Ж.Г.Ф. Байярже, выявили этот синдром. Первый назвал его циркулярным психозом, второй – помешательством в двух формах.

Маниакально-депрессивный синдром (психоз), называемый также биполярным аффективным расстройством

В то время психиатрия так и не утвердила его как отдельную болезнь. Произошло это только полвека спустя, в 1896 г., когда Э. Крепелин ввел в оборот наименование «маниакально-депрессивный психоз». С того момента споры о границах синдрома не утихают, так как природа болезни слишком неоднородна.

Механизм зарождения и развития болезни

На сегодняшний момент не удалось точно выявить факторы, приводящие к развитию биполярного расстройства. Первые симптомы болезни могут проявиться рано (в 13-14 лет), но основные группы риска – люди в возрасте 20-30 лет и женщины в период климакса. Также установлено, что женщины страдают этим расстройством в 3 раза чаще мужчин. К основным причинам маниакально-депрессивного синдрома относят:

• генетическая предрасположенность. Многие ученые связывают передачу этого заболевания с Х-хромосомой;
• особенности личности человека. Люди, склонные к меланхолии, психастении или циклическим изменениям настроения, страдают от синдрома гораздо чаще остальных;
• гормональные изменения, происходящие в пубертатном возрасте, в процессе климактерических изменений как у мужчин, так и у женщин;
• риск заболевания увеличивает склонность к послеродовой депрессии;
• эндокринные заболевания, например, проблемы в работе щитовидной железы;
• различные поражения головного мозга – травмы, кровоизлияния или опухоли.

Эндокринные заболевания могут привести к маниакально-депрессивному синдромау

Также расстройство могут вызвать такие факторы, как нервное напряжение, дисбаланс серотонина, наличие раковых опухолей, отравление различными веществами, употребление наркотиков и многое другое.

Большая часть предпосылок носит явный физиологический характер, что делает видимые глазу последствия также и показателями изменений внутри организма.

Варианты маниакально-депрессивного расстройства

В зависимости от чередования фаз и того, какая из них преобладает, можно выделить такие типы синдрома:

• Униполярный – доминирует только одна фаза с ремиссиями между ее наступлениями. При этом можно выделить периодическую манию и периодическую депрессию, называемую также рекурентной.
• Правильное чередований фаз – маниакальных и депрессивных состояний примерно одинаковое количество. Они идут одна за другой, но разграничиваются наступающими интермиссиями, при которых больной чувствует себя хорошо.
• Неправильное чередование – фазы следуют без особого порядка, одна из фаз может чередоваться с интермиссией несколько раз подряд.
• Двойное перемежевание – интермиссия следует не после каждой фазы, а после смены двух противоположных вместе.
• Циркулярное течение синдрома схоже с правильным чередованием, но при этом в нем отсутствуют интермиссионные периоды. Это наиболее тяжелое из всех проявлений биполярного расстройства.

Униполярный синдром – доминирует только одна фаза с ремиссиями между ее наступлениями

Симптомы биполярного расстройства

Проявления маниакально-депрессивного расстройства можно четко разделить на две группы – свойственные маниакальной или депрессивной фазе. Симптомы эти носят ярко выраженный противоположный характер. При маниакальной фазе расстройства проявляются такие признаки:

• неоправданно повышенное настроение. Пациент испытывает радостное возбуждение независимо от ситуации;
• пациент разговаривает и жестикулирует очень быстро и активно. В крайних случаях речь может казаться совсем невнятной, а жесты переходят в беспорядочное размахивание руками;
• нетерпимость к критике. В ответ на замечание больной может стать агрессивным;
• увлеченность риском, при котором человек становится не только азартнее, его уже не останавливают и рамка закона. Риск становится формой развлечения.

Во время фазы депрессии выражаются такие признаки:

• снижается интерес к происходящему вокруг;
• больной мало ест и значительно теряет в весе (или, наоборот поглощения пищи велики);
• речь становится медленной, пациент подолгу молчит;
• проявляются суицидные наклонности;
• у женщин может прерываться менструальный цикл;
• у больных нарушается сон, появляются физические недомогания.

Именно чередование, а не само по себе наличие этих симптомов помогает диагностировать биполярное аффективное расстройство.

Могут проявляться суицидные наклонности

Диагностика маниакально-депрессивного синдрома

Для диагностирования этого заболевания необходим совокупный подход. Нужно собрать подробные сведения о жизни и поведении пациента, поддать анализу отклонения: их тяжесть, частоту и продолжительность. Важно при этом найти в поведении и отклонениях определенную закономерность, которая проявляется только при достаточно долгом наблюдении.

В первую очередь, при диагностике стоит исключить появление биполярного расстройства из-за физиологических проблем или приема наркотиков. Это позволит вылечить зависимости, а значит, и синдром.

Для выявления маниакально-депрессивного синдрома используют такие методы:

1. Опрос. Больной и его родные отвечают на вопросы о жизни пациента, проявляющихся симптомах, проблемах с психическим здоровьем у других членов семьи.
2. Тестирование. С помощью особых тестов выясняется, есть ли у больного зависимости, каково его психологическое состояние и многое другое.
3. Медицинское обследование. Направлено на выяснение состояния физического здоровья пациента.

Своевременное определение диагноза ускорит лечение и убережет от осложнений как физиологического, так и психического плана. Без лечения больной в маниакальной фазе может стать опасным для других людей, а в депрессионной – для себя самого.

Лечение маниакально-депрессивного расстройства

Основная цель лечения синдрома – достижение ремиссии и увеличение длительности интермиссионных периодов. Терапия подразделяется на:

1. Медикаментозное лечение.

Назначать медикаменты при биполярном аффективном расстройстве следует очень осторожно. Дозы должны быть достаточными для того, чтобы улучшить состояние здоровья пациента, а не перебрасывать его из одной фазы в другую:

• в маниакальном состоянии больному назначают нейролептики: Аминазин, Бетамакс, Тизерцин и другие. Они уменьшают маниакальные проявления и эффективно успокаивают;
• в депрессивной – антидепрессанты: Афобазол, Мисол, Цитол;
• во время интермиссий состояние больного поддерживается специальными препаратами, стабилизирующими настроение – нормотимиками.

Какие препараты, и в какой дозировке принимать, может решать только врач. Самолечение не только не поможет, но и нанесет непоправимый вред здоровью пациента.

Таблетки Афобазол при лечении маниакально-депрессивного синдрома

1. Психотерапия.

Психотерапия достаточно эффективна для лечения биполярного расстройства, но назначается только в случае достаточной для этого ремиссии. Во время терапии пациент должен осознать, что его эмоциональное состояние ненормально. Также он должен научиться владеть своими эмоциями и быть готовым справиться с возможными в будущем рецидивами.

Сеансы психотерапии могут проходить индивидуально, в группе, целой семьей. В последнем случае приглашаются и те родственники, которые не страдают синдромом. Они смогут научиться видеть первые признаки новой фазы и помогать купировать ее.

Профилактические мер

Профилактика этого заболевания проста – нужно избегать стрессов и приема наркотических веществ, алкоголя, антидепрессантов без предписания доктора.

Больные биполярным расстройством не всегда опасны или ведут себя неадекватно. Заболевание практически не ухудшает ни умственные, ни физические возможности человека (в периоды интермиссий). При должном лечении, уходе и профилактике больной сможет вести обычную жизнь и легко адаптируется к любой жизненной ситуации.