Otwórz macicę przed porodem. Pełne rozwarcie szyjki macicy. Przyczyny rozwarcia szyjki macicy

Stymulacja to sztuczne wywołanie porodu na różnych etapach ciąży i aktywacja aktywności porodowej już w czasie porodu. Procedura ta może być konieczna w przypadku wydłużenia się czasu trwania porodu, co ma miejsce w przypadku wydłużenia się pierwszego okresu porodu (rozwarcia szyjki macicy) lub drugiego (wydalenie płodu). Ponieważ nie każde „opóźnienie” porodu wymaga stymulacji, lekarze muszą przeanalizować sytuację, zrozumieć jej przyczyny i podjąć odpowiednie działania.

Obserwując poród, lekarz zwraca uwagę na następujące punkty:

1. Obecność skurczów, ich częstotliwość, czas trwania i siła. Obiektywnie objawy te potwierdza się poprzez badanie palpacyjne brzucha (macicy), zgodnie z odczytami urządzenia tokodynamometrycznego, które pozwala dokładnie zarejestrować częstotliwość i czas trwania skurczów, a także za pomocą specjalnego cewnika wewnątrzmacicznego w celu określenia ciśnienia w macicę podczas skurczów (ta druga metoda jest stosowana bardzo rzadko).
2. Rozszerzenie szyjki macicy- jest to najdokładniejsze kryterium normalnego przebiegu porodu. Zazwyczaj rozszerzenie mierzy się w centymetrach. Minimalne rozwarcie wynosi 0 cm przy zamkniętej szyjce macicy, maksymalne wynosi 10 cm przy pełnym rozwarciu. Wskaźnik ten nie jest jednak do końca wiarygodny, gdyż nawet uzyskane przez tego samego lekarza wartości otwarcia mogą się różnić, nie mówiąc już o tym, że różni lekarze badają tę samą kobietę (wytyczną przy określaniu stopnia otwarcia w centymetrach jest szerokość palców lekarza; 1 palec odpowiada w przybliżeniu 2 cm, 3 palce - 6 cm itd.). Uważa się, że normalna prędkość rozwarcia szyjki macicy w aktywnej fazie porodu wynosi 1-1,5 cm/godz. Jeśli rozwarcie następuje wolniej, rodząca kobieta może wymagać pewnego rodzaju stymulującego wpływu. Jednak o działaniu lekarzy determinuje nie tylko stopień rozwarcia, ale także stan kobiety.
3. Zaawansowanie prezentującej części płodu (zwykle głowy). Ustala się to poprzez badanie palpacyjne jamy brzusznej i/lub badanie pochwy.

Przy prawidłowej wielkości miednicy, prawidłowej pozycji płodu i braku czynników uniemożliwiających urodzenie dziecka przez naturalny kanał rodny, przedłużającą się formę porodu ułatwiają:

• środki uspokajające;
• leki przeciwbólowe;
• pozycja kobiety rodzącej na plecach;
• strach kobiety przed bólem;
• niektóre choroby kobiet w ciąży.

Ponadto istnieją wskazania do sztucznego wywoływania porodu:

• ciąża po terminie, szczególnie w przypadku wykrycia cech nieprawidłowości u płodu lub zmian patologicznych w łożysku,
• w niektórych sytuacjach - późna zatrucie,
• przedwczesne odklejenie łożyska (bezpośrednie zagrożenie dla życia płodu),
• przedwczesne wypływ płynu owodniowego (ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia przez szyjkę macicy), niektóre choroby (na przykład ciężka cukrzyca) itp.

Twoje działania podczas ciąży i porodu

Pragnienie udanego porodu nie powinno pozostać marzeniem, które nie jest poparte konkretnymi działaniami. Umiarkowana aktywność fizyczna w czasie ciąży, ćwiczenia fizyczne ćwiczące mięśnie brzucha, krocza, ćwiczenia oddechowe, umiejętność relaksu - wszystko to w ten czy inny sposób będzie miało korzystny wpływ na przebieg porodu. Wiedza na temat przebiegu porodu i prawidłowe zachowanie podczas niego zmniejszy strach przed porodem, dzięki czemu będziesz mogła w większym stopniu wpłynąć na proces narodzin swojego dziecka. Wymieniona przydatna wiedza i umiejętności są dość skutecznymi metodami stymulowania porodu.

Jeśli masz możliwość wyboru warunków porodu i możliwość wyboru szpitala położniczego, jednym z kryteriów wyboru powinna być umiejętność chodzenia podczas porodu (oczywiście, jeśli nie masz ku temu przeciwwskazań). Udowodniono, że pozycja na plecach wydłuża czas porodu, ponieważ nie jest realizowany jeden z czynników rozszerzenia szyjki macicy - nacisk płodu na szyjkę macicy. W USA przeprowadzono badania, które wykazały, że swoboda ruchu (możliwość chodzenia, siedzenia w różnych pozycjach) może być nie mniej skuteczna niż stymulacja lekami podczas porodu!

Jeśli masz możliwość zapoznania się z salą, w której odbędzie się poród, skorzystaj z niej. Co zaskakujące, czynnik wstępnej znajomości oddziału położniczego również ma korzystny wpływ na proces porodu (co również wykazali skrupulatni Amerykanie w swoich badaniach).

Podczas porodu możesz zastosować starą, ale naukowo sprawdzoną metodę – stymulację sutków. Jednocześnie organizm zwiększa produkcję oksytocyny, hormonu stymulującego poród i w dużej mierze decydującego o jego przebiegu i pomyślnym wyniku. Tym faktem można wytłumaczyć fakt, że przystawienie dziecka do piersi zaraz po urodzeniu przyspiesza poród dziecka i zmniejsza ryzyko krwawienia poporodowego. Jeśli według lekarzy Twoja ciąża stopniowo staje się po porodzie i nie ma oznak zbliżającego się porodu, możesz również skorzystać z tej metody.

Niestety nie da się zagwarantować efektu, ale ta metoda nie zaszkodzi (oczywiście, jeśli nie przesadzisz, ponieważ w tym okresie można łatwo uszkodzić sutki).

Zwiększona aktywność fizyczna może również wywołać początek porodu. Ale ta „metoda stymulacji” jest obarczona oczywistym zagrożeniem dla życia matki i dziecka.

Działania lekarzy podczas porodu

Należy stwierdzić, że z roku na rok wzrasta częstotliwość stosowania stymulacji lekowej. Jest tego kilka powodów. Najważniejsze z nich to stan zdrowia kobiety i chęć lekarzy, aby zminimalizować ryzyko dla płodu. Jeśli chcesz, aby leki podczas porodu były stosowane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Ponadto różne szpitale położnicze mają swoje własne „ulubione” metody stymulacji. Przydatna może okazać się informacja, która metoda stymulacji jest preferowana przez położników w wybranym przez Ciebie szpitalu położniczym.

Jakie zatem metody wywoływania porodu mają w swoim arsenale lekarze? Wszystkie można formalnie podzielić na te, które stymulują kurczliwość macicy i te, które wpływają na rozwarcie szyjki macicy. Środki uspokajające różnią się nieco od siebie. Strach przed bólem może spowolnić poród. Dlatego stłumiając negatywne emocje, w niektórych sytuacjach można przywrócić prawidłowy przebieg porodu.

Metody wpływające na czynność skurczową macicy

W tej grupie największą popularnością wśród położników cieszą się amniotomia oraz syntetycznie wytwarzane analogi naturalnych hormonów, w szczególności oksytocyny.

Amniotomia- otwarcie worka owodniowego. Wykonuje się go podczas badania pochwy za pomocą sterylnego, plastikowego narzędzia przypominającego haczyk. Zabieg ten jest bezbolesny, gdyż worek owodniowy pozbawiony jest receptorów bólowych. Mechanizm działania amniotomii nie jest w pełni poznany. Przyjmuje się, że otwarcie worka owodniowego, po pierwsze, sprzyja mechanicznemu podrażnieniu kanału rodnego przez główkę płodu, a po drugie, pośrednio stymuluje produkcję prostaglandyn, które wzmagają poród. Informacje na temat skuteczności amniotomii są sprzeczne. Ogólnie dominuje opinia, że ​​amniotomia, nawet bez połączenia z innymi metodami stymulacji, skraca czas porodu. Ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. A jeśli lekarze dojdą do wniosku, że rodząca kobieta wymaga stymulacji, a worek owodniowy jest nienaruszony, najpierw zostanie wykonana amniotomia, a dopiero potem, jeśli zajdzie taka potrzeba, skorzystają z pomocy leków stymulujących poród.

Jeśli amniotomia przebiegnie bez powikłań, nie wpływa to w żaden sposób na stan dziecka. Amniotomia jest metodą bezpieczną, a powikłania zdarzają się dość rzadko. Niemniej jednak istnieją.

Amniotomię można traktować jako rozcięcie dobrze napompowanego balonu. Staje się jasne, dlaczego w niektórych przypadkach zarówno amniotomii, jak i samoistnego pęknięcia pęcherza, dochodzi do wypadnięcia pępowiny. Powikłanie to grozi rozwojem ostrego niedoboru tlenu u płodu w wyniku ucisku pępowiny pomiędzy głową płodu a kanałem rodnym. Sytuacja ta wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Naczynia krwionośne, w tym dość duże, biegną wzdłuż powierzchni pęcherza płodu. Dlatego też, jeśli ślepe nacięcie pęcherza uszkodzi takie naczynie, możliwe jest krwawienie, w niektórych przypadkach zagrażające życiu dziecka.

Aby uniknąć powikłań, o ile to możliwe, starają się przeprowadzić amniotomię po wejściu głowy płodu do miednicy małej, ściskając worek owodniowy i naczynia przepływające po jego powierzchni. Zapobiega to krwawieniu i wypadaniu pępowiny.

Jeśli pomimo amniotomii poród nie zostanie wznowiony, wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia macicy i płodu, który obecnie nie jest chroniony przez błony i płyn owodniowy.

Oksytocyna- syntetyzowany analog hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową. Działanie oksytocyny opiera się na jej zdolności do stymulacji skurczów włókien mięśniowych macicy. Stosuje się go w celu sztucznego wywołania porodu, osłabienia porodu w trakcie porodu, krwotoku poporodowego i stymulacji laktacji. Aby uniknąć poważnych powikłań, oksytocyny nie stosuje się w przypadku nieprawidłowego ułożenia płodu i klinicznie wąskiej miednicy, gdy wielkość pierścienia miednicy jest niewystarczająca do samoistnego porodu.

Oksytocynę stosuje się w postaci tabletek, ale częściej – w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i podskórnych, a zwłaszcza podawania dożylnego. Ostatnia opcja stosowania leku jest najczęstsza. To prawda, że ​​\u200b\u200bma to znaczną wadę: kobieta z podłączonym systemem kroplowym („kroplówka”) ma bardzo ograniczone ruchy.

Różne kobiety różnie reagują na tę samą dawkę oksytocyny, dlatego nie ma standardowego schematu stosowania tego leku. Dawki dobierane są indywidualnie, dlatego przy stosowaniu oksytocyny zawsze istnieje ryzyko przedawkowania i wystąpienia skutków ubocznych.

Oksytocyna nie ma wpływu na gotowość szyjki macicy do rozszerzenia. Ponadto u większości kobiet, gdy oksytocyna zaczyna działać, ból porodowy nasila się, dlatego z reguły stosuje się ją w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (lekami rozluźniającymi mięśnie macicy).

Oksytocyny nie stosuje się, jeśli urodzenie dziecka drogą naturalną jest niepożądane lub niemożliwe, nieprawidłowe ułożenie płodu, nadwrażliwość na lek, łożysko przodujące, obecność blizn na macicy itp.

Najczęstszym działaniem niepożądanym oksytocyny jest nadmierna aktywność skurczowa macicy, co może prowadzić do złego krążenia w tym narządzie, a w efekcie do niedoboru tlenu u płodu.

Metody wpływające na szyjkę macicy

U niektórych kobiet przyczyną powolnego postępu porodu jest nieprzygotowanie szyjki macicy do otwarcia – w języku lekarzy jej opór lub niedojrzałość. Najpopularniejszą metodą wspomagania „dojrzewania” macicy jest stosowanie prostaglandyn.

Prostaglandyny to hormony, które mają wyraźny wpływ na funkcje rozrodcze. Występują w małych ilościach w prawie wszystkich tkankach ciała, ale większość z nich znajduje się w płynie nasiennym i płynie owodniowym. Prostaglandyny mogą stymulować mięśnie gładkie, w tym jajowody, macicę i szyjkę macicy. Leki z tej grupy, jak np. oksytocyna, podawane są na różne sposoby. Jednak drogi podawania prowadzące do działania ogólnoustrojowego tych leków (w postaci tabletek, roztworów dożylnych) nie są zbyt częste. Wyjaśnia to fakt, że stymulując macicę z mniej więcej takim samym skutkiem jak oksytocyna, prowadzą do większej liczby skutków ubocznych (nudności, wymioty, biegunka, gorączka, nadmierna stymulacja skurczów macicy itp.), A ponadto , są droższe. Dlatego prostaglandyny często stosuje się nie do stymulacji podczas porodu, ale do sztucznego przerywania ciąży we wczesnych stadiach, sztucznego wywoływania porodu w ciąży prawie donoszonej lub donoszonej.

Obecnie dość powszechnie stosuje się metodę wprowadzania lepkiego żelu lub czopków zawierających prostaglandyny do pochwy lub kanału szyjki macicy. Przy tej metodzie podawania skutki uboczne są minimalne, a wpływ na rozwarcie szyjki macicy znaczny. Ważne jest również, aby przy miejscowym podaniu tego stymulatora porodu ruchy kobiety nie były ograniczone.

Oczywiście istnieje wiele środków poprawiających pracę. Wiele z nich jest bardzo rzadko stosowanych podczas porodu, ale służy do zwalczania krwotoku poporodowego, który występuje z powodu niewystarczającego skurczu macicy (jej niedociśnienia). Należą do nich preparaty ziołowe (ergot, berberys, pokrzywa, ziele torebek pasterskich, sferofizyna itp.). W ostatnich latach niektóre fundusze straciły na popularności. Dotyczy to na przykład sztucznie syntetyzowanych hormonów estrogenów, których skuteczność jest gorsza od oksytocyny. Istnieją metody, które mają wpływ na przebieg porodu, ale wymagają dodatkowych badań, jak np. akupunktura.

Niestety, nie istnieje jeszcze metoda, która pod każdym względem odpowiadałaby położnikom i ich pacjentkom, tak jak nie ma dwóch podobnych kobiet w czasie porodu. Dlatego wybór metody stymulacji porodu należy do lekarza, który podejmuje decyzję biorąc pod uwagę warunki ciąży, porodu oraz indywidualne cechy kobiety.

Tatiana Zamiatnina
Ginekolog położnik,
lekarz najwyższej kategorii,
centrum medyczne „MEDSWIS”

Dyskusja

Nie, no cóż, po co do cholery wstrzyknęli mi oksytocynę, skoro miałam skurcze, a szyja nie otwierała się prawidłowo? Dobry artykuł, dziękuję!

Dziękuję za wspaniały artykuł. Wszystko jest jasno napisane i teraz stało się jasne, co i dlaczego.

Prawie pierwszy raz czytam przejrzysty artykuł na temat stymulacji, wyszczególniający różne metody stymulacji, ich zalety i wady. Poza tym większość artykułów na ten temat ma raczej charakter „edukacyjny” – jeśli lekarz przepisuje stymulację, to znaczy, że jest ona konieczna, ale w zasadzie nie ma tam żadnych informacji. Dziękuję za wyjaśnienie, myślę, że wiele osób jest tym zainteresowanych!

Powiedz mi, jak długo kobieta powinna rodzić. po podaniu jej kroplówki w celu wywołania porodu.

15.04.2007 11:56:57, Wiktoria

Skomentuj artykuł "Praca z stymulacją"

Potrzebuje porady w sprawie stymulacji. Drugie i kolejne porody. Indukcja porodu bez wskazań.... Problemy medyczne. Ciąża i poród. tak, na razie to chyba wszystko o niej...

Dyskusja

W szpitalu położniczym dali mi pigułkę na zmiękczenie szyjki macicy. Nie pamiętam imienia. Teraz bardzo tego żałuję, bo... jedna interwencja prowadzi do drugiej. Miękkość szyjki macicy zależy bezpośrednio od gotowości dziecka do porodu. Szyja nie jest gotowa, co oznacza, że ​​on też nie jest gotowy.
Urodziłam w 43 tygodniu i 4 dniu. Potem przeczytałem na stronie internetowej rodziny Nikitinów, że przeczytali dużo literatury na ten temat i okazało się, że mój limit czasowy nie był limitem. Czuję, że pewnego dnia mogłabym sama urodzić. Ale ponieważ Zdaniem lekarzy termin był nierealny, uległam ich namowom, czego teraz bardzo żałuję. W moim przypadku wszystko się udało, ale przekłuli mi pęcherz, a potem prześcigali się, żeby powiedzieć, że odeszły mi wody, było ryzyko infekcji dla dziecka, a przy tym nie zapomnieli się wspinać do mnie, żeby sprawdzać co pół godziny, wszystkie się odkleiły, z łatwością trzymając w drugiej ręce niesterylny telefon komórkowy. Proponowali, że wstrzykną mi wszystko, nie wierząc, że urodzi, i zastraszali mnie wszystkim. Na koniec wyznaczają termin - pół godziny, jeśli otwarcie nie zostanie zakończone, zabiorą Cię na cesarskie cięcie. A ja po prostu potrzebowałam, żeby zostawiono mnie w spokoju. Lekarze wyjdą na pół godziny, są skurcze, przychodzą i skurcze stają się rzadsze. W końcu ich wyrzuciłem i wszystko poszło jak zwykle. Zrobiłem to w pół godziny. Ale ile nerwów i niepokoju mnie to kosztowało. Te. Zamiast skupiać się na porodzie, przez kilka godzin sama wywalczyłam sobie drogę do porodu. A wszystko to wydarzyło się w jednym z najlepszych szpitali położniczych w Widnoje, do którego przyjeżdżają ludzie z Moskwy, aby rodzić, pod przewodnictwem „wspaniałej” lekarki Myamishevy, z którą tak bardzo chciałam rodzić wcześniej.
Teraz zupełnie straciłam ochotę na poród w obecności lekarzy.
Wszyscy lekarze obliczali mój cykl na papierze i nie mogli przyjąć za pewnik, że tak się dzieje, a 2 USG w pierwszym i drugim trymestrze potwierdziły mój czas. Nadal nie wierzyli, że coś takiego może się wydarzyć i po wypisaniu ze szpitala dali mi 2 dokumenty, w których napisano, że urodziłam w trybie nagłym w 41 tygodniu.
Przestraszyli mnie też tym, że dziecko w środku rzekomo się dusi, że będzie postdojrzałość, w poradni przedporodowej lekarz ogólnie stwierdził, że po 38 tygodniu przewracanie dziecka do góry nogami jest niebezpieczne, w szpitalu położniczym zainstalowali czujnik KTG w taki sposób, że dziecko zaczęło się drżeć i od tego wynik KTG okazał się okropny, uciekła z wyłupiastymi oczami i przybiegła z tą pigułką. Nie chcieli mi powtarzać KTG, zgodzili się dopiero po zażyciu pigułki. Okazało się, że moje KTG było w porządku, dziecku po prostu nie podobało się wcześniej umiejscowienie czujnika na ciele.
Nie namawiam Cię do niczego, decyzja należy do Ciebie, po prostu opisałem swoje doświadczenia. Nawiasem mówiąc, moje dziecko urodziło się z wagą daleką od postmaturalnej (nawet nie osiągnęła 3600).
Życzę spokojnych, łatwych i samodzielnych porodów!!! Najważniejsze to mieć odpowiednie nastawienie.

Świece „Buscopan”. Bardzo mi pomogli. Wystarczą 2 świece dziennie (rano i wieczorem).

Stymulacja porodu. Nie rozumiem, dlaczego kobiecie pozwala się dożyć 42 tygodnia, a potem mimo to wywołuje się poród.

Dyskusja

Co rozumiesz przez stymulację - oksytocynę? daje ciągłe skurcze, które są trudne nie tylko dla matki, ale także dla dziecka, gdyż doświadcza ono ciągłego i nadmiernego ucisku, na który może nie być gotowe. Naturalne skurcze są zawsze delikatniejsze i przerywane.
otwarcie bańki? Nie zawsze po niej otwiera się szyjka macicy, często kończy się cały ECS. lub otwiera się, ale tkanki nie są wystarczająco elastyczne, stąd pęknięcia i/lub nacięcie krocza. Nawiasem mówiąc, w przypadku przedwczesnego porodu prawie zawsze wykonuje się nacięcie krocza, chociaż dzieci są maleńkie, ale tkanki nie są jeszcze gotowe.
Lepiej przygotować się do porodu i urodzić, gdy nadejdzie czas. Zawsze możesz monitorować stan dziecka, pępowiny i łożyska za pomocą dodatkowych ultradźwięków.
Urodziłam w prawie 41 tygodniu, duże dziecko 4250g, bez łez i nacięć. Przygotowywałam się do porodu, prawidłowo oddychałam, prawidłowo pchałam, pomagałam mojemu dziecku, a on pomagał mi. Tobie również życzę łatwego porodu naturalnego :)

Obecnie połowa dzieci, jeśli nie więcej, cierpi na niedotlenienie bez chodzenia i stymulacji. Poza tym nie każda kobieta zgodzi się na stymulację i w tym celu trzeba wcześniej udać się do szpitala położniczego, a tam nie zawsze jest miejsce. Wszystko jest indywidualne

Co to jest stymulacja? Stymulacja polega na przyspieszeniu skurczów poprzez dożylne podanie dodatkowej dawki hormonu oksytocyny, który powinien zostać wytworzony w czasie porodu...

Indukcja porodu bez wskazań.... Problemy medyczne. Ciąża i poród. Indukcja porodu bez wskazań... Prawie jak z horroru, ale lepsza jest wiedza niż niewiedza!!!

W czasie ciąży mogą wystąpić różne sytuacje, które mogą przestraszyć przyszłą matkę. Największą obawę budzi narząd kobiety, przez który rodzi dziecko, a mianowicie macica. Macica jest pustym narządem mięśniowym. Składa się z trzech głównych elementów:

• Szyja.

Zmiany w szyjce macicy podczas ciąży

Wynika z tego, że szyjka macicy jest ważnym elementem głównego narządu podczas noszenia płodu, dlatego to szyjka macicy decyduje o przebiegu porodu. Szyjka macicy ma postać rurki łączącej macicę i pochwę, a wewnątrz znajduje się kanał szyjki macicy. To normalne, że w czasie ciąży szyjka macicy jest szczelnie zamknięta; pomaga to utrzymać dziecko przez całe 9 miesięcy.

Szyjka macicy zaczyna się zmieniać pod koniec ciąży, kiedy do porodu pozostało zaledwie kilka tygodni. To właśnie te zmiany pomagają dziecku płynnie przejść przez kanał rodny przyszłej matki i urodzić się. Często ta zmiana w organizmie może rozpocząć się dość wcześnie. Ginekolodzy twierdzą, że rozwarcie szyjki macicy we wczesnym stadium stwarza ryzyko utraty dziecka lub rozpoczęcia przedwczesnego porodu. Przyczynami otwarcia szyjki macicy mogą być:

• Zapewnienie wczesnych lub późnych aborcji
• Ciągłe poronienia
• Urazy szyjki macicy (na przykład narodziny dużego płodu, powodujące pęknięcia, różne interwencje chirurgiczne).

Ale w większości przypadków w praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, gdy szyjka macicy się nie otwiera. Dlaczego nie doszło do otwarcia? Ta patologia ma swoje przyczyny. Dlaczego organy się nie otwierają? Jeśli szyjka macicy się nie otwiera, może to wskazywać na następujące przyczyny:

• Niewystarczające przygotowanie kanału rodnego
• Skurcze nie są wystarczająco silne, aby rozpocząć proces rozszerzania.
• W wyniku zaburzeń neuroodruchowych może wystąpić skurcz mięśni szyjnych, co również prowadzi do braku ich rozciągnięcia.

Jeśli kobieta ma normalne skurcze, macica rozszerza się na tyle, że płód może przejść przez kanał rodny. Przed pomocą kobiecie w porodzie położnik-ginekolog określa przyczynę nieujawnienia, jeśli jest znana. Dlaczego szyjka macicy się nie otworzyła? Po ustaleniu przyczyn przepisuje odpowiednie leczenie. Dlaczego nie możesz sam przeprowadzić stymulacji? Ponieważ możesz skrzywdzić dziecko.

Jak przygotować macicę do porodu?

Jeśli po badaniu kontrolnym lekarz zdecyduje, że szyjka macicy może nie otworzyć się podczas porodu z jakiegoś powodu, wówczas przepisuje przedwczesną stymulację samej macicy, aby podczas porodu wszystko przebiegło bez komplikacji. To pytanie pojawia się szczególnie często, gdy mija 40. tydzień ciąży. W tym okresie łożysko zaczyna się wyczerpywać.

Obecnie istnieją 2 główne sposoby stymulacji szyjki macicy przed porodem – lecznicze i nielecznicze.

Stymulacja lecznicza obejmuje stosowanie specjalnych leków podawanych wyłącznie w warunkach szpitalnych. Dzięki lekom szyjka macicy się rozszerza. Niektórzy ludzie stosują wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyi. Pałeczki te mogą pęcznieć pod wpływem cieczy, co z kolei pociąga za sobą otwarcie kanału. Pałeczki te między innymi są w stanie uwolnić endogenne prostaglandyny, które pomagają dojrzewać szyjce macicy i przygotować ją na nadchodzący poród. Jednak wiele kobiet w obawie o zdrowie swojego dziecka próbuje zastosować niefarmakologiczną metodę stymulacji.

Film opisuje procedury przygotowawcze przed porodem:

Nielekowa metoda stymulacji

Metoda nielekowa nie obejmuje stosowania specjalnych leków. Można go stosować w domu, jednak najpierw lepiej omówić wszystko z ginekologiem, aby wykluczyć możliwe powikłania. W celu wywołania skurczów macicy stosuje się lewatywę oczyszczającą. Zauważono, że po tym zabiegu następuje uwolnienie czopa śluzowego i rozpoczyna się proces otwierania macicy. Pamiętaj, że lewatywę możesz wykonać tylko wtedy, gdy termin porodu już minął.

Seks jest naturalną stymulacją rozszerzenia szyjki macicy. Rozpoczynają się skurcze macicy i szybko zwiększa się przepływ krwi. Sperma zawiera prostaglandyny, popularnie zwane „hormonem urodzenia”.

Ale jeśli czop śluzowy zniknie, wówczas stosunek seksualny jest surowo zabroniony, aby uniknąć infekcji.

Aktywność fizyczna to także nielekowa metoda stymulacji szyjki macicy. Sprzątaj dom, chodź na długie spacery, wchodź po schodach. Ale nie powinieneś uciekać się do tej metody, jeśli masz gestozę, nadciśnienie lub łożysko przodujące. Pamiętaj, że nie możesz sama podejmować żadnych działań, zawsze skonsultuj się z ginekologiem, aby nie zaszkodzić ani sobie, ani dziecku. Posiadając wszystkie niezbędne informacje, możesz uniknąć problemów z rozwarciem szyjki macicy.

Do czasu porodu szyjka macicy, niezauważona przez samą kobietę, ulega całkowitej zmianie. Dzięki temu dziecko może urodzić się całkowicie naturalnie. Ale sama szyjka macicy nie zawsze może zmienić się w stopniu niezbędnym do spontanicznego porodu. W takim przypadku interwencja medyczna jest po prostu konieczna.

Jak sprawdzić rozwarcie szyjki macicy podczas porodu

Istnieje kilka parametrów, według których lekarze określają gotowość szyjki macicy do porodu. Chodzi o jego umiejscowienie w miednicy, jego długość i stopień miękkości. Jeśli jego miękkość pozwala na włożenie 1-2 palców do środka, oznacza to, że jest to szyjka macicy całkowicie dojrzała i gotowa do porodu.

Zmiany te potwierdza się również takim procesem, jak usunięcie czopu śluzowego. Czop może odsunąć się jeszcze długo po upływie wyznaczonego czasu, co oznacza, że ​​wkrótce rozpoczną się skurcze. Ponadto przed porodem szyjka macicy powinna się skrócić, a jej długość powinna mieścić się w granicach jednego centymetra. A jeśli chodzi o jej położenie, to najbardziej optymalna będzie pozycja na środku miednicy.

Chociaż w czasie ciąży szyjka macicy jest lekko odchylona do tyłu. Na podstawie wskaźników tych parametrów lekarze wystawiają ocenę, maksymalna może wynosić pięć. Korzystając z tej samej oceny, możesz określić gotowość szyjki macicy do porodu. Jeśli wynik wynosi pięć, mówią, że szyjka macicy jest dojrzała.

Ale dość często zdarza się, że poród powinien rozpocząć się wkrótce, ale szyjka macicy jest jeszcze całkowicie nieprzygotowana. Następnie do jego otwarcia wykorzystana zostanie stymulacja. Jeśli nie zastosujesz tej metody, dziecko wkrótce zacznie odczuwać brak tlenu ze względu na to, że łożysko bardzo szybko starzeje się przed urodzeniem, a funkcje, które musi spełniać, stają się poza jego możliwościami.

Jak pomóc w rozszerzeniu szyjki macicy podczas porodu

Obecnie lekarze stosują cztery metody stymulacji rozwarcia szyjki macicy.

• Zastrzyki Sinestrolu do mięśni. Dzięki temu lekowi możesz sprawić, że szyjka macicy będzie dojrzała, ale nie ma to nic wspólnego ze skurczami.


• Patyki z wodorostów. Lekarz umieszcza te 5-centymetrowe pałeczki w kanale szyjki macicy. Pod wpływem wilgoci puchną i mechanicznie otwierają szyjkę macicy.


• Żel z prostaglandynami. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod. Pod jego wpływem szyjka macicy otworzy się w ciągu 2-3 godzin.


• Enzaprost dożylnie. Lek ten zawiera również prostaglandyny. Dlatego jego stosowanie może również skrócić czas trwania skurczów.

Zdarzają się przypadki, gdy kobiety wolą samodzielnie stymulować swoje ciało. Najpopularniejszą metodą jest lewatywa, która pomaga usunąć zatyczkę. Można to jednak zrobić tylko w przypadku kobiet w ciąży, których termin porodu się zbliża, a dziecko jest urodzone w terminie.

Jeśli nie ma skurczów, ale woda i wtyczka są już zepsute, wówczas stymulacja ciepłą kąpielą jest surowo zabroniona. Ponieważ istnieje ryzyko złapania jakiejś infekcji. Można także skorzystać z różnorodnych zajęć ruchowych. Dla ciała najlepsze są spacery. Ale możesz też trochę posprzątać. Ale w takich przypadkach musisz monitorować swoje samopoczucie, ponieważ konsekwencje nie zawsze będą najprzyjemniejsze.

Etapy rozwarcia szyjki macicy

Podczas porodu szyjka macicy nie otwiera się natychmiast. Lekarze wyróżniają kilka okresów. Pierwszy okres rozwarcia szyjki macicy podczas porodu nazywa się powolnym, ponieważ za 4-6 godzin rozwarcie będzie nie większe niż 10 cm, w tym czasie skurcze nie są zbyt częste - co 6-7 minut. Drugi etap nazywany jest szybkim, ponieważ dylatacja wynosi 1 cm na godzinę. Na tym etapie skurcze następują co minutę i tak dalej, aż rozwarcie wyniesie 10 cm, trzeci okres to pełne rozwarcie, które oznacza pełną gotowość do porodu.

Ale czasami zdarzają się przypadki, gdy szyjka macicy może otworzyć się przed terminem. Dlatego w ostatnim trymestrze kobieta powinna być gotowa na absolutnie wszystko.

Aby pomóc każdemu przygotować się do porodu, na łamach naszego magazynu stworzyliśmy „Szkołę dla przyszłych rodziców”.

Jednym z najważniejszych celów każdego kursu dla przyszłych rodziców jest pomoc w pozbyciu się strachu przed porodem. Ten strach jest „wrogiem numer jeden” rodzącej i pomagających jej lekarzy. Strach paraliżuje wolę, nie pozwala się zrelaksować i znacznie zwiększa ból. Powód strachu jest prosty: ludzką naturą jest strach przed nieznanym. W końcu większość naszych czytelników będzie rodzić po raz pierwszy. Dlatego postanowiliśmy szczegółowo opowiedzieć Ci o etapach rozwoju porodu – od pierwszego skurczu, aż do momentu, w którym możesz przycisnąć dziecko do klatki piersiowej.

Poród to rytmiczne skurcze macicy - skurcze. Skurcze te pomagają dziecku opuścić jamę macicy i urodzić się. Skurcze występują na przemian z okresami rozluźnienia macicy – ​​przerwami. Pomiędzy skurczami rodząca kobieta nie odczuwa żadnych subiektywnych odczuć poza nagromadzonym zmęczeniem. Poród składa się z takich skurczów, na przemian z relaksacją. Początkowo skurcze są krótkie (kilka sekund), a przerwy długie (do pół godziny). Następnie w miarę postępu porodu skurcze nasilają się i trwają dłużej, a przerwy stopniowo stają się krótsze. Ten rozwój procesu nazywa się dynamiką pracy.

I etap porodu

Ten etap nazywany jest także okresem rozwarcia szyjki macicy. Macicę można sobie wyobrazić jako odwrócone naczynie, którego dno znajduje się na górze, a „szyja” – szyjka macicy – ​​skierowana jest w dół, w stronę pochwy. Wewnątrz znajduje się pęcherz płodowy wypełniony wodą, a w pęcherzu znajduje się dziecko. Aby dziecko mogło się urodzić, szyjka macicy musi najpierw rozszerzyć się na tyle, aby mogła przez nią przejść główka. To właśnie ten proces – otwarcie szyjki macicy – ​​stanowi pierwszy etap porodu. Jest najdłuższy (ponad 2/3 całego porodu) i wymaga od rodzącej największej cierpliwości.

Zanim rozpocznie się poród, ciało kobiety zostało już poddane pewnym przygotowaniom. Szyjka macicy zmiękła, a kanał szyjki macicy – ​​otwór w szyjce macicy łączący pochwę z jamą macicy – ​​otworzył się na tyle, aby umożliwić przejście czubków dwóch palców położnika.

Przy pierwszych skurczach, które zwykle trwają 5-7 sekund, a przerwa między nimi wynosi 20, 30, a czasem nawet 40 minut, szyjka macicy zaczyna się skracać. Lekarze nazywają ten proces zatarciem szyjki macicy. Po około 1,5-2 godzinach szyjka macicy zostaje ostatecznie wygładzona, tj. przestaje wystawać do pochwy i zamienia się w okrągłą dziurę w macicy. W momencie wygładzania szyjki macicy otwór w niej wynosi 2 cm, skurcze trwają około 10 sekund, a przerwa zbliża się do 15 minut. Teraz rozpoczyna się właściwe rozszerzenie szyjki macicy. Po kolejnych 1,5 godzinie odstęp między skurczami zmniejsza się do 10 minut, a same skurcze trwają 15 sekund. W tym czasie szyjka macicy rozszerza się o 3 cm.

Dopóki odstęp między skurczami nie zostanie skrócony do 10 minut, rodząca może pozostać w domu. Oczywiście jest to możliwe tylko wtedy, gdy czujesz się dobrze i nie ma oznak wycieku płynu owodniowego ani krwawienia. Gdy przerwa między skurczami wyniesie 10-12 minut, czas udać się do szpitala położniczego!

W położnictwie zwyczajowo dzieli się pierwszy etap porodu na fazę utajoną i aktywną. Podział ten jest warunkowy i opiera się na aktywności, czyli szybkości rozwoju siły roboczej. Faza utajona, od której właściwie rozpoczyna się poród, charakteryzuje się krótkimi, najczęściej bezbolesnymi skurczami, naprzemiennymi w znacznych odstępach czasu.Rozwarcie szyjki macicy w tej fazie następuje dość powoli: w ciągu 4,5-5 godzin (co stanowi około połowę pierwszego etapu porodu!) - tylko 4 cm, od otworu 4-5 cm sytuacja stopniowo się zmienia. Poród staje się bardziej aktywny, skurcze stają się dłuższe i bardziej zauważalne, przerwy stają się krótsze, a szyjka macicy otwiera się szybciej. Rozpoczyna się aktywna faza pierwszego etapu porodu.

Około 4-5 godzin po rozpoczęciu porodu skurcze trwają co najmniej 20 sekund, a przerwa między nimi wynosi 5-6 minut.Ta częstotliwość skurczów odpowiada zwykle 4 cm rozwarcia szyjki macicy. Jednocześnie, z powodu rosnących skurczów macicy, worek owodniowy może pęknąć.

Po uwolnieniu płynu owodniowego skurcze nasilają się i mogą stopniowo stać się bolesne. Po 1,5 godzinie szyjka macicy rozszerza się o 6-7 cm; Skurcze trwają pół minuty, przerwa wynosi 3-4 minuty. Jeśli poród rozwija się według klasycznego wzorca, tj. bez żadnych zakłóceń, następnie po 1,5-23 godzinach szyjka macicy jest całkowicie otwarta. Tym terminem lekarze określają rozmiar otworu szyjki macicy równy 10-12 cm, przez który może przejść głowa dziecka. Pełnemu otwarciu towarzyszą bardzo częste (co 1-2 minuty) i długie (do 1 minuty) skurcze. Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy na drodze dziecka nie ma już przeszkód: może on opuścić macicę i przejść kanałem rodnym do wyjścia. Pierwszy etap porodu dobiegł końca.

II etap porodu

Następny okres nazywa się pchaniem, czyli okresem wydalenia płodu. Skurcze macicy wpychają dziecko w pochwę. Podczas skurczów rodząca odczuwa uczucie przypominające potrzebę opróżnienia jelit.Uczucie to spowodowane jest tym, że dziecko przyciska główką do ścianek pochwy i podrażnia pobliską odbytnicę. W odpowiedzi na to uczucie przyszła matka ma silną chęć parcia. Pchnięcie powoduje dalsze przesuwanie dziecka wzdłuż kanału rodnego, przybliżając moment porodu,

Skurcze w okresie pchania stają się krótsze niż pod koniec pierwszego okresu; teraz trwają około 30-35 sekund, a przerwa wydłuża się do 3 minut.Ból na początku skurczu szybko ustępuje silnej chęci parcia; pchanie przynosi ulgę.

Już sam moment narodzin dziecka wiąże się z silnym stresem fizycznym, a nie bólem dla matki. Faktem jest, że głowa dziecka rozciąga tkanki krocza tak bardzo, że dopływ krwi do nich zostaje chwilowo zakłócony. Bez dopływu krwi niemożliwe jest przekazanie impulsu nerwowego, który jest jednocześnie sygnałem bólowym. Dlatego w tym momencie nie ma bólu w kroczu, którego tak bardzo boją się przyszłe matki. W pochwie występuje jedynie uczucie pełności wywołane przez dziecko. Drugi etap porodu kończy się wraz z narodzinami dziecka.

III etap porodu

Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się ostatni, najkrótszy okres porodu. Nazywa się to porodem.Przez pewien czas rodząca kobieta nie odczuwa skurczów. Następnie następuje skurcz nieznacznej siły (jak na początku pierwszego etapu porodu). Równocześnie ze skurczem z dróg rodnych uwalnia się niewielka ilość krwi.Zjawiska te świadczą o tym, że łożysko, które jeszcze znajdowało się w środku, oddzieliło się od ściany macicy. Rodzącą kobietę proszono o pchanie, aby urodziło się łożysko z błonami. Od momentu uwolnienia łożyska poród uważa się za zakończony.

Podsumowując:

okres- rozwarcie szyjki macicy - zaczyna się od pierwszych regularnych skurczów, a kończy całkowitym otwarciem szyjki macicy; zwykle trwa nie dłużej niż 9,5 godziny/

II okres- wydalenie płodu lub pchnięcie - zaczyna się od pełnego otwarcia szyjki macicy i kończy się narodzinami dziecka; Zwykle nie trwa to dłużej niż 2 godziny.

III okres- poród - rozpoczyna się od chwili narodzin dziecka i kończy się uwolnieniem łożyska; Zwykle nie trwa to dłużej niż pół godziny.

Poród to proces wydalenia lub ekstrakcji z macicy dziecka i łożyska (łożyska, błon owodniowych, pępowiny) po osiągnięciu przez płód zdolności do życia. Normalny poród fizjologiczny odbywa się przez naturalny kanał rodny. Jeśli dziecko zostanie usunięte przez cesarskie cięcie, przy użyciu kleszczy położniczych lub przy użyciu innych operacji porodowych, poród jest skuteczny.

Zazwyczaj terminowy poród następuje w ciągu 38-42 tygodni okresu położniczego, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Jednocześnie średnia waga noworodka urodzonego w terminie wynosi 3300 ± 200 g, a jego długość 50–55 cm Poród następuje po 28–37 tygodniach. ciążę i wcześniejszą uważa się za przedwczesną i trwającą dłużej niż 42 tygodnie. - spóźnione. Średni czas porodu fizjologicznego wynosi od 7 do 12 godzin u pierworódek i od 6 do 10 godzin u wieloródek. Poród trwający 6 godzin lub krócej nazywa się szybką, 3 godziny lub mniej - szybką, ponad 12 godzin - przewlekłą. Takie porody są patologiczne.

Charakterystyka normalnego porodu pochwowego

• Ciąża singletonowa.
• Prezentacja głowy płodu.
• Pełna proporcjonalność pomiędzy głową płodu a miednicą matki.
• Ciąża donoszona (38-40 tygodni).
• Skoordynowana aktywność zawodowa, która nie wymaga terapii korekcyjnej.
• Normalny biomechanizm porodu.
• Terminowe uwolnienie płynu owodniowego, gdy szyjka macicy jest rozszerzona o 6-8 cm w aktywnej fazie pierwszego okresu porodu.
• Brak poważnych pęknięć kanału rodnego i interwencji chirurgicznych podczas porodu.
• Utrata krwi podczas porodu nie powinna przekraczać 250-400 ml.
• Czas porodu u pierworódek wynosi od 7 do 12 godzin, a u wieloródek od 6 do 10 godzin.
• Narodziny żywego i zdrowego dziecka, bez uszkodzeń niedotleniowo-traumatycznych, infekcyjnych i nieprawidłowości rozwojowych.
• Ocena Apgar w 1. i 5. minucie życia dziecka powinna odpowiadać 7 punktom lub więcej.

Etapy porodu fizjologicznego przez naturalny kanał rodny: rozwój i utrzymanie regularnej czynności skurczowej macicy (skurcze); zmiany w budowie szyjki macicy; stopniowe otwieranie gardła macicy do 10-12 cm; rozwój dziecka przez kanał rodny i jego poród; oddzielenie łożyska i wydzielina łożyska. Podczas porodu występują trzy okresy: pierwszy to rozwarcie szyjki macicy; drugim jest wydalenie płodu; trzeci jest późniejszy.

Pierwszy etap porodu - rozszerzenie szyjki macicy

Pierwszy etap porodu trwa od pierwszych skurczów do momentu całkowitego rozwarcia szyjki macicy i jest najdłuższy. W przypadku pierwiastek wynosi on od 8 do 10 godzin, a u wieloródek 6–7 godzin. W pierwszym okresie wyróżnia się trzy fazy. Najpierw lub faza ukryta Pierwszy etap porodu rozpoczyna się od ustalenia regularnego rytmu skurczów z częstotliwością 1-2 na 10 minut, a kończy się wygładzeniem lub wyraźnym skróceniem szyjki macicy i otwarciem gardła macicy o co najmniej 4 cm. fazy utajonej wynosi średnio 5-6 godzin. U kobiet pierworodnych faza utajona jest zawsze dłuższa niż u wieloródek. W tym okresie skurcze zwykle nie są bolesne. Z reguły nie jest wymagana korekta leku w ukrytej fazie porodu. Ale u kobiet w późnym lub młodym wieku, jeśli występują jakiekolwiek czynniki komplikujące, wskazane jest promowanie procesów rozszerzania szyjki macicy i rozluźniania dolnego odcinka. W tym celu można przepisać leki przeciwskurczowe.

Po rozszerzeniu szyjki macicy o 4 cm, drugi lub faza aktywna pierwszy etap porodu, który charakteryzuje się intensywnym porodem i szybkim otwarciem gardła macicy od 4 do 8 cm, średni czas trwania tej fazy jest prawie taki sam u kobiet pierworodnych i wieloródek i wynosi średnio 3-4 godziny. Częstotliwość skurczów w aktywnej fazie pierwszego etapu porodu wynosi 3-5 na 10 minut. Skurcze najczęściej stają się bolesne. Odczucia bólowe dominują w dolnej części brzucha. Kiedy kobieta jest aktywna (stoi, chodzi), zwiększa się aktywność skurczowa macicy. W związku z tym lek przeciwbólowy stosuje się w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi. Worek owodniowy powinien otworzyć się sam na wysokości jednego ze skurczów, gdy szyjka macicy otwiera się na 6-8 cm, jednocześnie wylewa się około 150-200 ml jasnego i przezroczystego płynu owodniowego. Jeśli nie doszło do samoistnego wypływu płynu owodniowego, wówczas gdy gardło macicy zostanie rozszerzone o 6-8 cm, lekarz musi otworzyć worek owodniowy. Jednocześnie z rozszerzeniem szyjki macicy głowa płodu przesuwa się wzdłuż kanału rodnego. Pod koniec fazy aktywnej ujście macicy otwiera się całkowicie lub prawie całkowicie, a głowa płodu opada na poziom dna miednicy.

Nazywa się trzecią fazę pierwszego etapu porodu faza hamowania. Rozpoczyna się po rozwarciu ujścia macicy o 8 cm i trwa aż do całkowitego rozwarcia szyjki macicy do 10-12 cm.W tym okresie może się wydawać, że poród osłabł. Faza ta u pierworódek trwa od 20 minut do 1-2 godzin, a u wieloródek może być całkowicie nieobecna.

Przez cały pierwszy okres porodu stan matki i płodu jest stale monitorowany. Monitorują intensywność i wydajność porodu, stan rodzącej (dobrostan, tętno, oddech, ciśnienie krwi, temperaturę, wydzielinę z dróg rodnych). Regularnie osłuchuje się bicie serca płodu, ale najczęściej prowadzi się stały monitoring pracy serca. Podczas normalnego porodu dziecko nie odczuwa skurczów macicy, a tętno nie zmienia się znacząco. W czasie porodu należy ocenić położenie i przesunięcie głowy w stosunku do punktów orientacyjnych miednicy. Badanie pochwy podczas porodu wykonuje się w celu określenia wprowadzenia i przesunięcia głowy płodu, oceny stopnia otwarcia szyjki macicy oraz wyjaśnienia sytuacji położniczej.

Obowiązkowy badania pochwy wykonywany w następujących sytuacjach: gdy kobieta trafia do szpitala położniczego; kiedy pęka płyn owodniowy; wraz z początkiem porodu; w przypadku odchyleń od normalnego przebiegu porodu; przed znieczuleniem; gdy z kanału rodnego pojawia się krwawa wydzielina. Nie należy bać się częstych badań pochwy, o wiele ważniejsze jest zapewnienie pełnej orientacji w ocenie prawidłowego przebiegu porodu.

Drugi etap porodu - wydalenie płodu

Okres wydalenia płodu rozpoczyna się od momentu całkowitego rozwarcia szyjki macicy i kończy się wraz z narodzinami dziecka. Podczas porodu należy monitorować czynność pęcherza i jelit. Pełność pęcherza i odbytnicy zakłóca normalny przebieg porodu. Aby zapobiec przepełnieniu pęcherza, rodzącą kobietę proszono o oddawanie moczu co 2-3 godziny, a w przypadku braku samodzielnego oddawania moczu stosuje się cewnikowanie. Ważne jest terminowe opróżnienie jelita grubego (lewatywa przed porodem i podczas dłuższego okresu). Trudności lub brak oddawania moczu są oznaką patologii.

Pozycja kobiety w czasie porodu

Na szczególną uwagę zasługuje pozycja kobiety rodzącej w czasie porodu. W praktyce położniczej najbardziej popularne są powrotne narodziny, co jest wygodne z punktu widzenia oceny charakteru przebiegu porodu. Jednak pozycja rodzącej na plecach nie jest najlepsza dla czynności skurczowej macicy, dla płodu i dla samej kobiety. W związku z tym większość położników zaleca kobietom w pierwszym okresie porodu siedzenie, chodzenie przez krótki czas lub stanie. Możesz wstawać i chodzić zarówno z nienaruszoną, jak i opróżnioną wodą, ale pod warunkiem, że głowa płodu jest ściśle przymocowana do wejścia do miednicy. W niektórych przypadkach praktykuje się, że kobieta rodząca w pierwszym okresie porodu przebywa w ciepłym basenie. Jeśli znana jest lokalizacja łożyska (według danych USG), wówczas jest to optymalna lokalizacja położenie kobiety rodzącej po tej stronie gdzie znajduje się tył płodu. W tej pozycji częstotliwość i intensywność skurczów nie zmniejsza się, podstawowy ton macicy pozostaje normalny. Ponadto badania wykazały, że w tej pozycji poprawia się ukrwienie macicy, maciczny i maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Płód zawsze ułożony jest przodem do łożyska.

Nie zaleca się karmienia kobiety w czasie porodu z kilku powodów: podczas porodu odruch pokarmowy jest tłumiony. Podczas porodu może zaistnieć sytuacja, w której wymagane będzie znieczulenie. To ostatnie stwarza ryzyko aspiracji treści żołądkowej i ostrej niewydolności oddechowej.

Od momentu całkowitego otwarcia ujścia macicy rozpoczyna się drugi etap porodu, który polega na właściwym wydaleniu płodu, a kończy się narodzinami dziecka. Drugi okres jest najbardziej krytyczny, ponieważ głowa płodu musi przejść przez zamknięty pierścień kostny miednicy, wystarczająco wąski dla płodu. Kiedy prezentująca część płodu schodzi na dno miednicy, skurcze łączą się ze skurczami mięśni brzucha. Rozpoczynają się próby, za pomocą których dziecko przechodzi przez pierścień sromu i następuje proces jego narodzin.

Od momentu przycięcia główki wszystko powinno być gotowe do odbioru. Gdy tylko głowa wybuchnie i po naciśnięciu nie zagłębi się, przystępują bezpośrednio do porodu. Pomoc jest konieczna, ponieważ w miarę wyrzynania się głowy wywiera ona silny nacisk na dno miednicy i możliwe jest pęknięcie krocza. Podczas opieki położniczej krocze jest chronione przed uszkodzeniem; ostrożnie usuń płód z kanału rodnego, chroniąc go przed działaniami niepożądanymi. Po wydobyciu głowy płodu należy zahamować jej zbyt szybki rozwój. W niektórych przypadkach spełniają rozwarstwienie krocza w celu ułatwienia porodu, co pozwala uniknąć zaniku mięśni dna miednicy i wypadania ścian pochwy na skutek ich nadmiernego rozciągania podczas porodu. Zwykle narodziny dziecka następuje w 8-10 próbach. Średni czas trwania drugiego etapu porodu u pierworódek wynosi 30–60 minut, a u wieloródek 15–20 minut.

W ostatnich latach w niektórych krajach Europy stosuje się tzw poród pionowy. Zwolennicy tej metody uważają, że w pozycji kobiety rodzącej, stojącej lub klęczącej, krocze łatwiej się rozciąga, a drugi etap porodu ulega przyspieszeniu. Jednak w tej pozycji trudno jest monitorować stan krocza, zapobiegać jego pęknięciom i usunąć głowę. Ponadto siła rąk i nóg nie jest w pełni wykorzystywana. Jeśli chodzi o użycie specjalnych krzeseł do porodu w pionie, można je zaliczyć do opcji alternatywnych.

Natychmiast po urodzeniu dziecka, jeśli pępowina nie jest ściśnięty i znajduje się poniżej poziomu matki, wówczas następuje odwrotny „wlew” 60-80 ml krwi z łożyska do płodu. W związku z tym nie należy krzyżować pępowiny podczas normalnego porodu, a stan noworodka jest zadowalający, ale dopiero po ustaniu pulsacji naczyń. W takim przypadku do momentu przecięcia pępowiny nie można unieść dziecka ponad płaszczyznę stołu porodowego, w przeciwnym razie nastąpi cofanie się krwi od noworodka do łożyska. Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się trzeci etap porodu – etap poporodowy.

Trzecim etapem porodu jest poród

Trzeci okres (poród) określa się od momentu urodzenia dziecka do momentu oddzielenia się łożyska i wypływu łożyska. W okresie poporodowym, podczas 2-3 skurczów, łożysko i błony oddzielają się od ścian macicy, a poród zostaje wydalony z dróg rodnych. U wszystkich kobiet rodzących w okresie poporodowym, w celu zapobiegania krwawieniom, podawać dożylnie leki wzmagające skurcze macicy. Po urodzeniu przeprowadza się dokładne badanie dziecka i matki w celu zidentyfikowania ewentualnych obrażeń porodowych. W normalnym okresie poporodowym utrata krwi nie przekracza 0,5% masy ciała (średnio 250-350 ml). Ta utrata krwi jest fizjologiczna, ponieważ nie ma negatywnego wpływu na organizm kobiety. Po wydaleniu łożyska macica wchodzi w stan długotrwałego skurczu. Kiedy macica się kurczy, jej naczynia krwionośne zostają ściśnięte, a krwawienie ustaje.

Podawane są noworodki badania przesiewowe w kierunku fenyloketonurii, niedoczynności tarczycy, mukowiscydozy, galaktozemii. Po porodzie informacje o cechach porodu, stanie noworodka i zaleceniach szpitala położniczego przekazywane są lekarzowi poradni położniczej. W razie potrzeby matce i jej noworodkowi doradzają wyspecjalizowani specjaliści. Dokumentacja dotycząca noworodka trafia do pediatry, który następnie monitoruje dziecko.

Należy zaznaczyć, że w niektórych przypadkach w celu przygotowania do porodu konieczna jest wstępna hospitalizacja w szpitalu położniczym. W szpitalu przeprowadzane są szczegółowe badania kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne w celu ustalenia terminu i sposobu porodu. Dla każdej kobiety ciężarnej (rodzica rodzącej) sporządzany jest indywidualny plan postępowania porodowego. Pacjentka zostaje zapoznana z proponowanym planem porodu. Uzyskaj jej zgodę na proponowane manipulacje i operacje podczas porodu (stymulacja, amniotomia, cięcie cesarskie).

Wykonuje się cesarskie cięcie nie na prośbę kobiety, ponieważ jest to operacja niebezpieczna, ale tylko ze względów medycznych (bezwzględnych lub względnych). Poród w naszym kraju nie odbywa się w domu, ale jedynie w szpitalu położniczym pod bezpośrednim nadzorem i kontrolą lekarza, ponieważ każdy poród jest obarczony możliwością różnych powikłań dla matki, płodu i noworodka. Poród prowadzi lekarz a położna pod okiem lekarza zapewnia pomoc manualną przy porodzie płodu oraz przeprowadza niezbędne leczenie noworodka. Kanał rodny jest badany i naprawiany przez lekarza, jeśli jest uszkodzony.