Zatrzymaj rozwarcie szyjki macicy. Gotowość organizmu do porodu: główną rolę odgrywa rozwarcie szyjki macicy

Za początek porodu uważa się pojawienie się regularnych skurczów. W odróżnieniu od skurczów prekursorowych, są one powtarzane w regularnych odstępach czasu, początkowo np. po 25-30 minutach, później odstępy pomiędzy skurczami ulegają skróceniu. Pierwszy poród trwa 13-18 godzin, drugi 6-9 godzin.

Przebieg porodu zależy od wielu czynników: siły skurczów i sprawności mięśni brzucha, wielkości i położenia płodu, szerokości i elastyczności kanału rodnego, wieku rodzącej oraz jej stanu psychicznego.

Pierwszy okres porodu zaczyna się od pojawienia się regularnych skurczów porodowych, a kończy całkowitym rozszerzeniem szyjki macicy i uwolnieniem płynu owodniowego. Jest najdłuższy. Podczas pierwszego porodu skurcze macicy trwają średnio 8–14 godzin, przy kolejnych porodach 4–8 godzin. Czasami położnicy liczą czas nie w godzinach i minutach, ale w skurczach. Według niektórych raportów, pierwszy etap porodu obejmuje 30-40 silnych skurczów.

Czym jest skurcz z fizjologicznego punktu widzenia? Macica jest pustym narządem, składającym się z tkanka mięśniowa. Szyjka macicy to pierścień mięśni, który zwykle jest zamknięty wokół gardła macicy. Odchodzą od niego mięśnie podłużne tworzące ściany macicy. Przy każdym skurczu włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem hormonów i impulsów nerwowych, wywierając nacisk na zawartość macicy.

Podczas bóle porodowe mięśnie kurczą się, ciągnąc szyjkę macicy do wewnątrz, a następnie rozluźniają się, rozciągając szyjkę macicy, tak aby główka dziecka przeszła do ujścia macicy. Podczas początkowych skurczów porodowych z pochwy wydziela się gęsty, lepki śluz zmieszany z krwią. Jest to czop śluzowy, który wypełnia kanał szyjki macicy i chroni zawartość macicy przed infekcją.

Pod wpływem grawitacji, w wyniku zmniejszenia się jamy macicy, dolny biegun worka owodniowego otaczającego płód zaczyna stopniowo wtapiać się w kanał szyjki macicy, ułatwiając dodatkowo jego rozszerzenie. W tym momencie membrany mogą pęknąć. Płyn owodniowy może zacząć wyciekać lub wyciekać. Ale to może nastąpić później. W momencie, gdy szyjka macicy rozszerzy się o około 4 cm, skurcze będą powtarzać się co 5-7 minut. Początkowa faza pierwszego etapu porodu trwa 6-9 godzin w przypadku pierwszej ciąży i 3-5 godzin w przypadku kolejnych.

Od tego momentu prędkość rozszerzania szyjki macicy wynosi 1 cm/h. Jeśli szyjka macicy rozszerza się wolniej, skurcze nie są skoordynowane i nie wpływają skutecznie na szyjkę macicy. W takim przypadku zaleca się spacer po pomieszczeniu, wzięcie prysznica lub kąpieli (jeśli woda jeszcze nie odeszła). Pomaga to przyspieszyć proces.

Czasami, jeśli środki fizjologiczne nie pomagają, położnicy stosują leki pobudzające, takie jak pitopina. Gdy otwór szyjny rozszerzy się do około 8 cm, co wystarczy, aby umożliwić przejście dziecku, którego obwód głowy wynosi około 34 cm (średnica głowy dziecka wynosi około 11 cm), skurcze stają się długie (45-50 s). i bardzo silny. Następują co minutę (lub 1 skurcz co 2 minuty), przerwy są bardzo krótkie. Są to ostatnie 10-20 skurczów, które powodują całkowite rozwarcie szyjki macicy. Kobieta czuje już pierwsze próby (szczegóły poniżej). W tym okresie błony płodowe zwykle pękają i z jamy wypływa płyn owodniowy.

Trwa zwykle 3-5 godzin przy pierwszym porodzie i około 2 godzin przy kolejnych. Podczas porodu, aby w porę rozpoznać niedotlenienie wewnątrzmaciczne i ryzyko śmierci płodu, konieczne jest ciągłe monitorowanie jego stanu. W tym celu lekarz co 15 minut osłuchuje serce płodu. Obecnie lekarze stosują także kardiotokografię bezpośrednią lub pośrednią.

Kardiotokografia bezpośrednia pozwala na rejestrację tętna płodu poprzez rejestrację impulsów elektrycznych z czujnika umieszczonego bezpośrednio na główce dziecka. Jednocześnie do jamy macicy wprowadza się specjalny cewnik z czułym czujnikiem i dokonuje się pomiaru ciśnienia wewnątrzmacicznego. Kardiotokografia pośrednia opiera się na wykorzystaniu ultradźwięków i umożliwia także rejestrację częstości akcji serca płodu (metoda ta pozwala określić zależność częstości akcji serca od ruchów płodu). Tensometr zainstalowany na brzuchu matki rejestruje jedynie znaczne skoki ciśnienia wewnątrzmacicznego.

Gdy tylko szyjka macicy się rozszerzy i pojawią się pierwsze próby - super silny, dokuczliwy ból w podbrzuszu, rozpoczyna się drugi etap porodu. Okres ten trwa aż do pełnego urodzenia płodu.

Pierwsze próby.

Skurcze w tym okresie stają się silniejsze, ból też, ale większość kobiet znosi ból podczas pchania łatwiej niż w poprzednim okresie. Przecież teraz, oprócz mimowolnych skurczów macicy, dodaje się własne wysiłki, skurcze mięśni brzucha i przepony, które można regulować. Na początku parcia przy silnym bólu najwygodniejsze są pozycje na czworakach, wówczas wskazane jest przyjęcie pozycji leżącej lub półsiedzącej.

Trzeba pchać, czyli świadomie uczestniczyć w wydaleniu płodu, pod okiem położnej. W szczycie kolejnego skurczu konieczne jest napięcie mięśni brzucha i przepony, a także mięśni wewnętrznych. To tak jakbym próbowała dostać silnego zaparcia. Często nacisk na odbytnicę powoduje uczucie opróżnienia. Nie wstydź się: po pierwsze, kiedy weszłaś do szpitala położniczego, opróżniłaś jelita lewatywą i nic tam nie ma, a po drugie, nawet jeśli coś tam zostało i przydarzyło ci się zawstydzenie, to jest to dobry znak, co oznacza, że ​​dziecko będzie bogate. Okres spokoju pomiędzy próbami wynosi 2-5 minut, sam skurcz trwa około 20 sekund.

Wycięcie głowy.

Przez cały drugi etap porodu lekarz i położna na bieżąco monitorują postęp głowy płodu. Zwykle płód umiejscowiony jest w macicy podłużnie, głową w dół. Na początku okresu wydalenia głowa jest dociskana do klatki piersiowej, następnie przesuwając się wzdłuż kanału rodnego i obracając się wokół jego osi podłużnej, ustawia się tyłem głowy do przodu i twarzą do tyłu (w stronę kości krzyżowej matki). . Kiedy głowa naciska na mięśnie dna miednicy, odbytnicę i odbyt, nacisk gwałtownie wzrasta i staje się częstszy. Przy kolejnej próbie głowa zaczyna wyłaniać się ze szczeliny genitalnej, a po zakończeniu ponownie się chowa. Ten krótki okres nazywany jest przecięciem żołędzi.

Wybuch głowy. Wkrótce, nawet w przerwach między próbami, głowa nie znika - zaczyna się erupcja głowy. Najpierw pojawia się tył głowy i guzki ciemieniowe. Na tym etapie lekarz lub położna powinni szczególnie uważnie monitorować dalszy przebieg procesu. W razie potrzeby lekarz może położyć rękę na główce dziecka, aby nieco spowolnić i poprowadzić jego ruchy. Rzeczywiście, w tym punkcie kulminacyjnym zarówno rodząca, jak i płód mogą zostać zranione: dziecko z powodu silnego ucisku głowy staje w obliczu naruszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a jego matce grozi pęknięcie krocza. Wszelkie manipulacje przeprowadzane są przez lekarza i położną w okresie pomiędzy próbami, kiedy tkanki są mniej napięte. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta rodząca pchała wyłącznie na polecenie lekarza lub położnika.

Kiedy głowa płodu jest wyprostowana i odsłonięta jest jej tylna część, lekarz odpuszcza brodę, aby uniknąć pęknięcia tkanki matki. Jeżeli głowa jest zbyt duża, lekarz może zdecydować o wykonaniu nacięcia krocza – niewielkiego nacięcia w kroczu.

Wyjście z wieszaków.

Po wyrwaniu się głowy płodu dziecko powinno obrócić się twarzą w prawe lub lewe udo. W tym momencie położna prosi rodzącą, aby nie pchała, aby nie spieszyć dziecka. Jeśli dziecko nie ma czasu na dokończenie swojej tury, lekarz i położna powinni mu pomóc. W przeciwnym razie może dojść do obrażeń dziecka lub uszkodzenia tkanek matki. Niewiele zostało. Po kolejnej jednej lub dwóch próbach wychodzą ramiona, tułów i koniec miednicy płodu. Pozostały płyn owodniowy wylewa się. Drugi etap porodu dobiegł końca.

"Urodziłem się".

Usta i nos dziecka są oczyszczone ze śluzu. Czasami można go trzymać do góry nogami, aby pomóc usunąć śluz z płuc. Noworodek bierze pierwszy oddech i zaczyna płakać: „Rodzę się!” Wcześniej pępowinę zaciśnięto i natychmiast odcięto. Dziś krew łożyskowa może powrócić do organizmu dziecka, a pępowina zostaje przecięta, gdy przestanie pulsować. Nacięcie pępowiny jest całkowicie bezbolesne zarówno dla matki, jak i noworodka, ponieważ nie ma w nim nerwów.

Pod koniec okresu wydalenia płodu rozpoczyna się najkrótszy, trzeci okres, kiedy łożysko składające się z łożyska, pępowiny i błon musi odejść. Okres ten trwa około 30 minut (czasami nawet do godziny) i towarzyszy mu lekkie krwawienie.

Podczas skurczów macicy w pierwszym i drugim okresie porodu macica znacznie się rozszerza, a łożysko zostaje oderwane. Około 10 minut po urodzeniu dziecka rodząca kobieta ponownie zaczyna mieć skurcze. Za ich pomocą łożysko zostaje wydalone z macicy. Kobieta rodząca może nawet nie odczuwać tych skurczów. Lekarz lub położna kładzie rękę na brzuchu matki, aby sprawdzić, czy nie występują skurcze.

Po urodzeniu dziecko przystawia się do piersi, co nie tylko uspokaja maluszka i sprawia przyjemność młodej mamie, ale także pomaga uodpornić noworodka na wiele chorób, a jednocześnie pobudza skurcze macicy. W takim przypadku poród pojawia się szybciej.

Kiedy łożysko znajdzie się w pochwie, rodząca kobieta może ponownie odczuwać słaby wysiłek, podobny do chęci wypróżnienia. W tym momencie należy mocno nacisnąć, aby wypchnąć łożysko i błony z kanału rodnego. Lekarz i położna sprawdzą łożysko, aby ustalić, czy w macicy nie pozostały kawałki tkanki, które mogłyby spowodować infekcję lub krwawienie. Jeżeli podczas porodu wykonano nacięcie krocza, lekarz założy szwy. Poród dobiegł końca, a rodząca powinna po nim należycie odpocząć.

Podczas prawidłowego przebiegu ciąży szyjka macicy pełni rolę pierścienia mięśniowego, który zapobiega opuszczeniu jamy macicy przez płód przed terminem porodu. W czasie ciąży zwiększa się wielkość płodu i objętość płynu owodniowego, dlatego wzrasta również nacisk na narząd.

Idealnie, szyjka macicy powinna wytrzymać obciążenie i otworzyć się dopiero przed porodem. Jednak nie zawsze tak się dzieje.

Przedwczesne rozwarcie szyjki macicy w czasie ciąży jest zjawiskiem powszechnym i bardzo niebezpiecznym. Bez szybkiego leczenia może to prowadzić do poronienia. W takim przypadku tylko terminowa i właściwa terapia może uratować sytuację. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny znać objawy i leczenie tej choroby.

W czasie ciąży część tkanki mięśniowej zostaje zastąpiona tkanką łączną. Jednocześnie rozpoczyna się tworzenie nowych włókien kolagenowych, które są niezwykle elastyczne i sprężyste niż te, które były wcześniej.

Niewielki procent z nich ulega wchłonięciu i ostatecznie tworzy substancję główną, co zwiększa hydrofilowość tkanek. Na zewnątrz wygląda to na rozluźnienie szyjki macicy, jej skrócenie i rozwarcie kanału szyjki macicy.

Samo przygotowanie szyjki macicy do porodu zaczyna się od 32-34 tygodnia ciąży. W tym okresie staje się bardziej miękki na obwodzie. Jednocześnie obszar wzdłuż kanału szyjki macicy nadal pozostaje dość gęsty. U kobiet, które będą rodzić po raz pierwszy, można włożyć czubek palca do ujścia zewnętrznego, natomiast u kobiet wieloródek można włożyć jednocześnie 1 palec.

Około 36-38 tygodnia ciąży szyjka macicy staje się prawie całkowicie zmiękczona. W tym okresie płód przesuwa się do miednicy, przez co zaczyna wywierać nacisk na szyjkę macicy, sprzyjając w ten sposób jej szybkiemu otwarciu.

Szyjka macicy zaczyna się otwierać od ujścia wewnętrznego. U pacjentek rodzących po raz pierwszy kanał ma postać ściętego stożka, którego podstawa znajduje się u góry. W miarę przesuwania się płodu do przodu następuje stopniowe rozciąganie zewnętrznej części gardła.

Należy powiedzieć, że u wieloródek rozwarcie szyjki macicy zajmuje znacznie mniej czasu. Ponadto ich gardło wewnętrzne i zewnętrzne otwierają się prawie jednocześnie.

Tuż przed samym porodem u wszystkich kobiet szyjka macicy ulega znacznemu skróceniu i wychudzeniu. Do jego kanału można włożyć 2 lub więcej palców. Jednak na tym otwarcie szyjki macicy się nie kończy. Dzięki temu otwiera się na 10-12 cm, przez który przechodzi główka i tułów dziecka.

ICN

Niestety, rozwarcie szyjki macicy nie zawsze następuje na czas. Czasami dzieje się to wcześniej. Zjawisko to nazywane jest niewydolnością cieśniowo-szyjną (ICI). Jest to niezwykle niebezpieczne, gdyż może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia, dlatego kobieta musi otrzymać pomoc lekarską.

Jeśli chodzi o przyczyny procesu patologicznego, są one zwykle następujące:

• niekorzystny wywiad położniczy: poronienie, samoistne przerwanie ciąży, przedwczesny poród (szczególnie przed 28. tygodniem ciąży);
• erozja szyjna;
• ciąża mnoga;
• początkowe osłabienie szyi;
• wcześniejsze urazy szyjki macicy: narodziny zbyt dużego płodu, pęknięcia podczas poprzednich porodów, zabiegi chirurgiczne na narządzie;
• zakłócenia w funkcjonowaniu narządów wydzielania wewnętrznego;
• przedwczesne oderwanie się łożyska;
• procesy zakaźne i zapalenie narządów rozrodczych.

Lekarze powinni zwracać szczególną uwagę na kobiety w ciąży, które są w grupie ryzyka. Jeśli podczas poprzednich ciąż pacjentka miała ICI, nie powinna w żadnym wypadku tego ukrywać. Takie kobiety są w grupie zwiększonego ryzyka.

Oznaki

U wielu pacjentów ICI w ogóle się nie objawia.

Jeśli w czasie ciąży wystąpią oznaki rozszerzenia szyjki macicy, będą się one różnić w zależności od okresu ciąży, w którym rozpoczął się proces patologiczny. Zatem w pierwszym trymestrze na patologię może wskazywać krwawienie, które nie łączy się z bólem, ale czasami może mu towarzyszyć łagodny dyskomfort.

Jeśli rozszerzenie szyjki macicy nastąpi po 18-20 tygodniu ciąży, wówczas w tym przypadku następuje już śmierć zarodka i dalsze poronienie. W tym czasie kobieta zaczyna odczuwać krwawą wydzielinę z dróg rodnych i dyskomfort w dolnej części brzucha (może promieniować do dolnej części pleców). Niektórzy pacjenci w tym czasie skarżą się na silny, dokuczliwy ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, któremu towarzyszy biegunka i potrzeba wymiotów.

Problem pogłębia fakt, że nawet u kobiet regularnie zgłaszających się do lekarza ICI nie zawsze zostaje wykryte na czas. Wynika to z faktu, że lekarze nie zawsze przeprowadzają klasyczne badanie, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Jednak nawet podczas badania nie zawsze można podejrzewać obecność procesu patologicznego. Jeśli specjalista odkryje przedwczesne zmiękczenie szyjki macicy i zmniejszenie jej długości, zdecydowanie musi przepisać dodatkowe badanie. W większości przypadków jest to USG.

Terapia

Jeśli szyjka macicy kobiety jest lekko otwarta we wczesnej ciąży, musi przestrzegać całkowitego odpoczynku i pastelowego reżimu. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie nie była narażona na stres i nie wykonywała ciężkiej pracy fizycznej.

Leczenie zachowawcze tego schorzenia może obejmować założenie pierścienia Meyera. Zmniejsza siłę nacisku płodu na szyjkę macicy. Zabiegi te są wskazane u kobiet z niewielkim rozwarciem szyjki macicy i których okres ciąży trwa 28 tygodni lub dłużej.

Jeśli okres ciąży trwa krócej niż 28 tygodni, kobieta nie ma chorób zakaźnych narządów płciowych, występują oznaki integralności błon i aktywności życiowej zarodka, wówczas można ją zapisać na operację. Jego istotą jest założenie szwów na szyjkę macicy. Nie ma powodu bać się tej procedury. Podczas zabiegu pacjenci nie odczuwają bólu ani dyskomfortu, gdyż najpierw otrzymują znieczulenie.

Pessar i szwy usuwa się po 37. tygodniu ciąży lub przed porodem, w przypadku otwarcia worka owodniowego, powstania przetoki lub krwawienia.

Zarówno podczas leczenia zachowawczego, jak i podczas leczenia chirurgicznego pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego.

Aby zwiększyć skuteczność, można przepisać leki przeciwskurczowe, a w przypadku hipertoniczności macicy - tokolityki.

Jeśli szyjka macicy pacjentki jest lekko otwarta w czasie ciąży z powodu nieprawidłowego funkcjonowania narządów wydzielania wewnętrznego, wówczas zalecone zostaną jej leki hormonalne.

Zapobieganie

Rokowanie w przypadku przedwczesnego rozszerzenia szyjki macicy będzie bezpośrednio zależeć od stopnia zaniedbania patologii. Jeśli więc zaburzenia nie można zdiagnozować, ciąża może zakończyć się poronieniem. Z tego powodu około 20% ciąż, które dopiero zaczęły się rozwijać, zostaje przerwanych.

Jeśli szyjka macicy jest otwarta we wczesnej ciąży, a kobieta otrzymała terminową opiekę medyczną, będzie miała wszelkie szanse na donoszenie płodu. Jeśli zwieracz mięśnia jest słaby, istnieje ryzyko przyspieszonego porodu. W takim przypadku pacjentka zostaje pilnie wysłana na oddział położniczy.

Zapobieganie tej patologii polega na terminowym leczeniu patologii endokrynologicznych i chorób narządów rozrodczych, nawet podczas planowania ciąży. Po zapłodnieniu kobieta powinna jak najwięcej odpoczywać, unikać stresujących sytuacji i unikać ciężkiej aktywności fizycznej. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, powinna skonsultować się z lekarzem.

Zasadniczo poród rozpoczyna się naturalnie, po około 37 tygodniach i logicznie rzecz biorąc, kończy się wraz z narodzinami dziecka. Ale zdarzają się przypadki, gdy tak się nie dzieje lub istnieją inne medyczne wskaźniki rozpoczęcia porodu.

Ponadto poród, który rozpoczął się spontanicznie, może nie przebiegać tak dobrze, a następnie całkowicie się zatrzymać. Skurcze mogą ustać lub być niewystarczające do dalszego rozszerzenia szyjki macicy. Lekarze nazywają taką aktywność porodową słabą.

Jeśli po 12 godzinach od odejścia wód poród nie rozpocznie się, lekarze zalecają stosowanie stymulacji. W związku z tym przeprowadza się go bardzo ostrożnie i tylko pod nadzorem lekarza. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę, czy kobieta jest uczulona na jakiekolwiek leki.

Istnieją lecznicze i odpowiednio nielecznicze metody wpływania na szyjkę macicy. Istnieje również kilka oznak, że stymulacja jest koniecznością:

• jeśli kobieta cierpi na gestozę, cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi;
• przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego (istnieje ryzyko infekcji);
• macica jest zbyt rozciągnięta (może być konsekwencją wielowodzia, bliźniąt lub dużego dziecka);
• macica nie otwiera się;
• krótkie i słabe skurcze lub ich całkowite ustanie;
• powikłania z sercem lub konflikt Rh mogą również służyć jako powód stymulacji;
• przedwczesne odklejenie się łożyska. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może zagrozić życiu dziecka;
• niektórzy mają późną zatrucie;
• pogorszenie stanu matki i dziecka.

Indukcję porodu zaleca się w przypadkach, gdy dziecko jest urodzone w terminie. Ciążę uważa się za przenoszoną, jeśli trwa dłużej niż 40 tygodni. Każdy lekarz musi podjąć własną decyzję: stymulować lub czekać. Ponadto okres oczekiwania może się różnić. Dla niektórych jest to tydzień, dla innych dwa. W takim przypadku najlepiej umieścić kobietę w szpitalu położniczym, aby w pełni kontrolować proces i w razie potrzeby szybko umożliwić poród.

Decyzję o stymulacji i sposobie przyspieszenia rozwarcia szyjki macicy przed porodem podejmuje lekarz. Musi określić, co jest bardziej niebezpieczne: dalsze czekanie czy wywoływanie porodu.

Metodą nieleczniczą jest nakłucie worka owodniowego lub amniotomia. Procedurę tę przeprowadza się, jeśli rozszerzenie występuje tylko o 2 cm i zatrzymuje się. Rezultatem jest zwiększona aktywność zawodowa. Podczas nakłucia worka owodniowego uwalnia się płyn owodniowy, co powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Główka dziecka naciska na kości miednicy, co dodatkowo rozszerza szyjkę macicy. Ta metoda jest uważana za całkiem bezpieczną i bezbolesną, ponieważ dziecku nie wyrządza się żadnej krzywdy, a worek owodniowy po prostu nie ma zakończeń nerwowych. Jeśli po amniotomii nie nastąpi wystarczające rozwarcie, lekarze stosują leki przyspieszające rozszerzenie szyjki macicy.

Jedną z leczniczych metod stymulacji jest zastosowanie prostaglandyn. Pomagają przygotować szyjkę macicy do rozwarcia. Metoda stosowania prostaglandyn jest dobra, ponieważ skutki uboczne są minimalne. Lekarz wprowadza czopek głęboko do pochwy. Takie działania są przeprowadzane tylko w jednym celu - aby pomóc w szybszym otwarciu szyjki macicy. A to już początek porodu. Czopki są całkowicie nieszkodliwe i działają wyłącznie na ciało matki, nie wyrządzając żadnej szkody dziecku. Działanie czopków rozpoczyna się po 30 minutach, a wcześniej można spokojnie poruszać się po pomieszczeniu i czekać, aż lek zacznie działać.

Stymulacja oksytocyną. To kolejny rodzaj leku przyspieszającego rozwarcie szyjki macicy przed porodem. Oksytocyna może występować w postaci tabletek, w postaci roztworu do wstrzykiwań podskórnych i domięśniowych, a zwłaszcza podawania dożylnego. Skutki uboczne: zwiększony ból podczas porodu (dlatego stosuje się go przeważnie w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi), zbyt dużą aktywność skurczową macicy, a w rezultacie słabe krążenie i szkody dla zdrowia dziecka.

Jeśli oksytocyna zostanie pobrana przez kroplówkę, kobieta zostanie całkowicie unieruchomiona, co może również negatywnie wpłynąć na dalsze rozszerzenie szyjki macicy. Dla niektórych przyszłych matek chodzenie po pokoju może być naturalnym sposobem na rozszerzenie szyjki macicy. Warto pamiętać, że każdy człowiek jest indywidualny.

Istnieje kilka sposobów przygotowania macicy przed porodem:

• jedz więcej sałatek z olejem roślinnym;
• spacery i pływanie, zwłaszcza nurkowanie, są jak najbardziej konieczne. Szczególnie dobrze działa chodzenie boso;
• masaż ucha i małego palca;
• użyj wywaru z liści malin;
• co dziwne, uprawiaj więcej seksu (szczególnie w pozycji na czworakach);
• pij herbatę z cytryną, gorzką czekoladą i miodem.

Wszystkie powyższe można wykorzystać dopiero po 37 tygodniach. Ale zanim cokolwiek zrobisz, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Oczywiście, aby umożliwić poród, wielu lekarzy stosuje leki. Jednocześnie wszyscy psychologowie mówią jedno: poród jest dla dziecka tak samo stresujący, jak dla jego matki. Dlatego niezależnie od tego, jak trudne może się to wydawać, kobieta powinna przede wszystkim pomyśleć o dziecku. Zwykle po stymulacji poród wchodzi w fazę aktywną. Ból jest integralną częścią porodu, ale zawsze musisz się kontrolować i myśleć nie o sobie, ale o maleńkiej osobie, która jest w jeszcze gorszej sytuacji niż ona.

Przyszła mama zdecydowanie powinna przestudiować literaturę, która szczegółowo opisuje, jak zachować się podczas porodu. Nawet minimum otrzymanych informacji pomoże podczas skurczów. Konieczne jest także wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Wszystko to doprowadzi do tego, że strach przed porodem zmniejszy się, a w rezultacie kobieta będzie mogła ze swojej strony kontrolować i pomóc w rozwiązaniu porodu. Najważniejsze to „słuchać” swojego organizmu – to najlepsza stymulacja porodu jeszcze przed porodem

Za początek porodu uważa się pojawienie się regularnych skurczów, pod wpływem których szyjka macicy zaczyna się rozszerzać. Procesowi temu sprzyja także ciśnienie i ciężar worka owodniowego. Stopniowa ekspansja trwa przez 8-14 godzin i kończy się wylaniem płynu owodniowego i całkowitym rozszerzeniem. Następnie płód zostaje bezpośrednio wydalony.

W jaki sposób dochodzi do rozwarcia szyjki macicy?

Macica kobiety jest pustym narządem składającym się z tkanki mięśniowej. Wokół gardła znajduje się pierścień mięśni - szyjka macicy. Jest zamknięta przez całą ciążę. Wejście do niego chronione jest czopem śluzowym, który stanowi barierę dla przenikania infekcji. Szyjka macicy jest dość gęsta, wygląda jak cylinder o szerokości 3 cm i mniej więcej tej samej długości. Kanał szyjki macicy przebiega centralnie. Po 32-34 tygodniu ciąży szyjka macicy stopniowo się otwiera i mięknie.

Podczas badania wewnętrznego przez ujście macicy przechodzi czubek palca. Płód zaczyna opadać do miednicy, tworząc w ten sposób pewien nacisk na szyję, co przyczynia się do jego dalszego otwarcia. W 36-38 tygodniu szyjka macicy jest już całkowicie wygładzona. Ekspansja rozpoczyna się od gardła wewnętrznego, które u pierwiastków ma kształt lejka z podstawą skierowaną do góry. Stopniowo posuwając się do przodu, płód rozciąga zewnętrzną część gardła. U kobiet wieloródek szyjka macicy rozszerza się łatwiej, a ujście wewnętrzne i zewnętrzne rozszerzają się niemal jednocześnie.

Przy każdym skurczu pod wpływem hormonów szyjka macicy najpierw rozszerza się do jednego palca, potem do dwóch. W chwili urodzenia pełne rozwarcie ma średnicę 10 centymetrów. Przy takim stopniu rozwarcia główka i tułów dziecka będą mogły przejść przez kanał rodny.

W sumie w pierwszym etapie porodu wyróżnia się trzy fazy:

• Faza utajona rozpoczyna się od regularnych skurczów z częstotliwością jednego lub dwóch na dziesięć minut. W tym czasie szyjka macicy skraca się i wygładza. Czas trwania tej fazy wynosi średnio 4-6 godzin. Skurcze w tym okresie zwykle nie są bolesne;
• Faza aktywna charakteryzuje się zwiększoną aktywnością roboczą. Intensywność skurczów wzrasta, stają się częstsze, silniejsze i bolesne. Rozwarcie szyjki macicy od 2 palców wzrasta do około 8 centymetrów. Czas trwania tego okresu wynosi od 4 do 6 godzin;
• Faza przejściowa rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest prawie całkowicie rozwarta, a intensywność skurczów jest większa niż raz na siedem minut. Następnie następuje pewne osłabienie pracy. Czas trwania fazy waha się od 20 minut do 1-2 godzin, u wieloródek może być nieobecny.

Ponadto w fazie aktywnej zwykle dochodzi do pęknięcia płynu owodniowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego. Objętość płynu wynosi około 150-200 ml. Zwykle płyn owodniowy powinien być przezroczysty i lekki. Jeśli przy rozszerzeniu szyjki macicy o 6-8 centymetrów wody nie pękają samoistnie, wówczas położnik zwykle wykonuje amniotomię - otwierając worek owodniowy.

Jeśli szyjka macicy nie rozszerza się

Przez cały pierwszy okres porodu prowadzony jest stały monitoring stanu rodzącej i płodu. Monitorują przebieg porodu, brak powikłań, samopoczucie kobiety ciężarnej (tętno, ciśnienie krwi, wydzielinę z dróg rodnych, temperaturę) i rozwarcie szyjki macicy.

W celu szybkiego rozpoznania niedotlenienia wewnątrzmacicznego podczas porodu i zapobiegania możliwej śmierci płodu prowadzi się stałe monitorowanie pracy serca. Najczęściej stosowana jest kardiotokografia pośrednia, w której tętno mierzy się za pomocą ultradźwięków.

O tym, że kanał rodny kobiety został przygotowany, świadczy rozszerzenie szyjki macicy o palec lub więcej. Określa się to metodą manualną zwaną badaniem wewnętrznym. Odbywa się to w sterylnych rękawiczkach, a wejście do pochwy traktuje się roztworem dezynfekującym. Położna może w ten sposób określić stopień gotowości szyjki macicy, stan płynu owodniowego, ułożenie dziecka i wysokość główki.

Jeżeli szyjka macicy nie ulega rozwarciu, a kobieta osiągnęła termin porodu, wówczas przeprowadza się w tym przypadku stymulację. Wykonuje się go również najczęściej po 40. tygodniu ciąży, gdyż łożysko starzeje się i nie może w pełni spełniać swoich funkcji. Sztuczne przygotowanie gardła odbywa się na dwa sposoby: leczniczy i nieleczniczy.

Pierwszą metodę stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych, natomiast rozszerzenie szyjki macicy przeprowadza się za pomocą leków:

• Wprowadzenie na całej długości pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy. Pod wpływem wilgoci po około 4-5 godzinach patyczki zaczynają puchnąć, poszerzając w ten sposób otwór. Ponadto wodorosty wydzielają endogenne prostaglandyny, które przyspieszają dojrzewanie szyjki macicy, przygotowując ją w ten sposób do porodu;
• Zastosowanie sztucznej prostaglandyny w postaci czopków lub żelu. Pozwala to osiągnąć pożądany rezultat w ciągu kilku godzin;
• Również rozszerzenie szyjki macicy przyspiesza po nakłuciu worka owodniowego. W rezultacie głowa płodu opada, zwiększając w ten sposób nacisk na kanał.

Metodę nielekową można stosować niezależnie, ale należy zachować szczególną ostrożność:

W niektórych przypadkach konieczna jest wstępna hospitalizacja kobiety w szpitalu, aby przygotować się na nadchodzący poród. Lekarze przeprowadzą tam szczegółowe badania laboratoryjne, kliniczne i instrumentalne, aby wybrać termin i sposób porodu.

Film z YouTube na temat artykułu:

W czasie ciąży szyjka macicy znajduje się w pozycji zamkniętej, a przed porodem zaczyna się otwierać, pomagając płódowi poruszać się w kierunku wyjścia. Ale często szyjka macicy w ogóle nie rozszerza się podczas porodu, wówczas stosuje się metody stymulacji procesu.

Szyjka macicy to rurka będąca połączeniem wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Zgodnie ze standardami w czasie ciąży obszar ten powinien być szczelnie zamknięty. Jest to konieczne, aby utrzymać płód w środku i chronić go przed infekcjami zewnętrznymi.

Na kilka tygodni przed spodziewanym porodem szyjka macicy zaczyna przygotowywać się na narodziny dziecka. Narząd kurczy się, spłaszcza i otwiera. Zdarza się, że zmiany następują przed terminem. Prowadzi to do samoistnej aborcji lub powoduje przedwczesny poród, dlatego starają się zatrzymać proces rozszerzania za pomocą leków. Ale po takim leczeniu hormonalnym macica nie otwiera się podczas porodu.

Szyjka macicy zaczyna przygotowywać się do porodu w 34 tygodniu. Jej tkanki stopniowo stają się bardziej miękkie, ale wejście pozostaje zamknięte. U wieloródek na tym etapie otworem w kanale szyjki macicy jest jeden palec położniczy.

W 37. tygodniu ciąży tkanki szyjki macicy są już całkowicie zmiękczone, a dziecko zaczęło już przesuwać się w kierunku miednicy. Następnie ciężar ciała płodu naciska na kanał, co ułatwia jego otwarcie.

Na początku porodu narząd szybko się wygładza, skraca i są już włożone 2 palce. Podczas porodu rozwarcie powinno osiągnąć 10 cm, co umożliwi wyjście główki płodu.

Jeśli szyjka macicy nie otworzy się przed porodem, przyczyną anomalii jest nieprzygotowanie do macierzyństwa, nadmierne pobudzenie nerwowe lub słabe skurcze. Często nieprawidłowa objętość płynu owodniowego wpływa na proces rozszerzania. Jeśli rodząca jest w podeszłym wieku (powyżej 35. roku życia), niska elastyczność tkanek negatywnie wpływa na przygotowanie do narodzin dziecka. Aby proces ten mógł się dalej rozwijać, należy zrozumieć przyczyny braku rozwarcia szyjki macicy podczas porodu.

Powoduje

U kobiet w trakcie porodu rozwarcie jest zbyt małe lub nie występuje wcale, co oznacza, że ​​kanał rodny jest nieprzygotowany na rozwój płodu. Przyczyną patologii jest cecha kobiecego ciała lub błędy medyczne podczas ciąży.

Dlaczego szyjka macicy nie jest rozwarta podczas porodu?

1. bardzo słabe skurcze;
2. z dużym stresem psychicznym przed porodem;
3. nadmierne wzmocnienie w czasie ciąży lekami hormonalnymi z przedwczesnym rozszerzeniem;
4. wiek powyżej 35 lat.

Aby szyjka macicy zmiękła i wygładziła się, potrzebny jest pełny poród. Oznacza to, że skurcze powinny pojawiać się regularnie i stopniowo nasilać. Przy słabych skurczach mięśni macicy nie będzie otwarcia.

Często wielowodzie lub małowodzie powodują powolny poród. Jeśli występuje nadmierna ilość płynu owodniowego, mięśnie macicy ulegają nadmiernemu rozciągnięciu. Aktywność skurczowa znacznie się pogarsza, więc szyjka macicy nie rozszerza się podczas porodu. Zdarza się też odwrotnie, że ilość płynu owodniowego jest zbyt mała, płaski worek owodniowy nie może spowodować pełnego otwarcia.

Jeśli rodząca kobieta ma ponad 35 lat, tkanki jej ciała są mniej elastyczne. To właśnie sztywność staje się podstawą trudności z otwieraniem.

Nadmiar hormonów podczas wzmacniania szyjki macicy w czasie ciąży negatywnie wpływa na proces przygotowania do porodu. Jeśli ciąża trwa z powodu małego otworu do 32 tygodni, przepisuje się terapię lekową, która zmniejsza aktywność otwierania i wzmacnia tkankę kanału szyjki macicy.

Po takim zabiegu organizmowi kobiety trudno jest wznowić przygotowania do porodu, dlatego poród jest całkowicie nieobecny lub zbyt słaby. Po zidentyfikowaniu podstawy nieujawnienia zalecana jest stymulacja fragmentem.

Metody stymulacji

Na tym etapie stosuje się efekty niefarmakologiczne lub lecznicze, aby wpłynąć na przebieg porodu. Istnieją leki na rozszerzenie szyjki macicy, które wpływają na rozwój porodu i rozwarcie. Czasami do kanału szyjki macicy wstrzykuje się algi (kelp). Metoda działania polega na tym, że w wilgotnym środowisku pochwy wodorosty pęcznieją i rozpychają narząd. Substancje uwalniane w wyniku kontaktu glonów z wilgocią przyczyniają się do szybszego dojrzewania tkanki szyjki macicy.

Przyszli rodzice wolą zdecydować się na niemedyczną metodę otwierania dziecka. Efekt ten stosuje się poza szpitalem, jednak przed użyciem wymagane jest zalecenie lekarza ginekologa. Uważa się, że ta metoda stymulacji jest bezpieczniejsza dla płodu.

Co zrobić, jeśli szyjka macicy nie jest gotowa do porodu:

• wykonaj lewatywę oczyszczającą (doprowadzi to do wystąpienia skurczów, co oznacza, że ​​nastąpi otwór);
• regularnie uprawiaj seks (sperma mięknie, a podczas orgazmu kurczą się mięśnie macicy);
• wykonywać prace domowe (wykonywanie prac domowych pomoże płódowi przejść przez kanał rodny, dzięki czemu skurcze zaczną się szybciej nasilać).

Tradycyjna stymulacja odbywa się za pomocą prostaglandyn, hormonów wpływających na zdrowie reprodukcyjne kobiety. Substancje korzystnie wpływają na mięśnie i tkanki macicy. Hormony te nie są często wykorzystywane do stymulacji, służą głównie do sztucznego przerywania ciąży.

Zastrzyk żelu

Leki produkowane są w postaci żeli i czopków, wkładanych do pochwy i nie powodują dyskomfortu. Poród zaczyna pojawiać się w ciągu 30-40 minut. Jeśli szyjka macicy nie jest gotowa do porodu, wykonuje się nakłucie worka owodniowego. Rozwarcie powinno rozpocząć się wraz z początkiem porodu. Ale często po amniotomii występują skurcze, ale nie ma rozwarcia. Powodem tego jest sztuczny wpływ na proces wydawania dziecka na świat.

Jeśli zabieg nakłucia zostanie wykonany wcześniej, wszystko przebiegnie precyzyjnie, ale wręcz przeciwnie, jeśli dziecko nie włoży główki do miednicy, nie będzie żadnych skurczów. Faktem jest, że płyn owodniowy nad głową płodu tworzy barierę dla wyjścia i zmiękczenia szyjki macicy.

Najczęstszym sposobem wpływania na słabe rozszerzenie są zastrzyki lub kroplówki z oksytocyną. Jest to ludzki hormon wytwarzany w podwzgórzu. Jego rolą jest kontrola porodu i laktacji.

Hormon jest przepisywany w celu zwiększenia aktywności skurczowej macicy. Kobieta rodząca odczuwa wzmożone skurcze mięśni macicy minutę po rozpoczęciu wstrzyknięcia. Metodę stosuje się, gdy szyjka macicy podczas porodu nie otwiera się dobrze do 6 cm, a jeśli otwór jest mniejszy, nie ma sensu rozpoczynać stymulacji oksytocyną.

Ważne jest, aby prawidłowo obliczyć dawkę, ponieważ w przypadku nadmiernego wprowadzenia hormonu do organizmu matki nastąpi odklejenie łożyska, krwawienie lub dziecko będzie cierpiało na niedobór tlenu. Przed stymulacją identyfikuje się przyczyny patologii i zaleca się optymalną metodę leczenia. Możliwe jest również zastosowanie medycyny alternatywnej jako sposobu na stymulację porodu.

Tradycyjne metody

Użyj podkładek grzewczych. Aby to zrobić, połóż na brzuchu podkładkę grzewczą z wodą o temperaturze pokojowej, a między nogami butelkę ciepłej wody. Efekt powinien być następujący: dziecko zacznie przechodzić od zimna do ciepła i włoży głowę do miednicy. Pomoże to narządowi wygładzić i zmiękczyć.

Dlaczego szyjka macicy nie jest gotowa na poród?

1. z powodu osłabienia skurczów;
2. z powodu nieprawidłowej ilości płynu owodniowego;
3. przez niekompetencję medyczną;
4. wczesne nakłucie worka owodniowego;
5. wraz z szybkim rozwojem pracy

Po zidentyfikowaniu przyczyn słabego rozwarcia szyjki macicy można przystąpić do podejmowania decyzji w sprawie opcji stymulacji. Jeżeli jest to ciąża po terminie i do rozwarcia nie dochodzi, można zastosować środki niekonwencjonalne. Chociaż są one bezbolesne i nie są niebezpieczne, należy skonsultować się z położnikiem/ginekologiem w sprawie ich stosowania, aby uniknąć wyrządzenia szkody.

W celu poprawy otwarcia można zastosować napary ziołowe. Weź pokrzywę, torebkę pasterską lub berberys. Aby przygotować napój, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę ziół, owoców lub liści zalać 1 szklanką wrzącej wody. Następnie należy zagotować herbatę przez 5 minut i pozostawić do całkowitego ostygnięcia. Wywar stosować 3 razy po 70 g przez cały tydzień.

Znacznie rzadziej stosowane są następujące metody:

• bodyflex;
• akupunktura;
• joga.

Komplikacje

Jeśli szyjka macicy nie została otwarta, w okresie poporodowym mogą pojawić się powikłania. Warto zapoznać się z nimi wcześniej, aby być jak najlepiej przygotowanym.

Możliwe zagrożenia:

1. pęknięcia;
2. luka;
3. Sekcja C.

Jeśli nie ma otworu, możliwe jest pęknięcie. Powikłania powstają także na skutek zbyt dużego płodu, szybkiego porodu i przedwczesnego porodu.

Odchylenie objawia się lekkim krwawieniem, ranę można łatwo zdiagnozować za pomocą wziernika ginekologicznego podczas badania wewnętrznego rodzącej. Wadę koryguje się poprzez zszycie uszkodzonego miejsca, jednak szwy bolą przez długi czas.

W przypadku całkowitego braku otwarcia i nieudanej stymulacji stosuje się konserwatywną metodę porodu. Dziecko zostaje usunięte przez cesarskie cięcie. Powrót do zdrowia po porodzie będzie trudny, ponieważ w środku pozostaną świeże blizny po nacięciu macicy i brzucha. Kobiecie trudniej jest opiekować się dzieckiem po cesarskim cięciu.

Pojawiają się problemy ze zdrowiem dziecka. Jeśli pierwszy etap porodu jest zbyt długi, z powodu braku rozwarcia, u płodu pojawia się niedotlenienie, a po urodzeniu trudności w oddychaniu. W wyniku głodu tlenu pojawiają się zaburzenia lub defekty psychiczne system nerwowy.

Brak rozwarcia szyjki macicy prowadzi do patologii. Aby uniknąć anomalii porodowych, należy być odpowiednio poinformowanym o przebiegu porodu.