Najlepszy lek przeciwhistaminowy. Najskuteczniejsze leki przeciwhistaminowe: przegląd najskuteczniejszych leków przeciwalergicznych. Najnowsza generacja - metabolity

Leki połączone z frazą „ leki przeciwhistaminowe", zaskakująco często spotykane są w domowych apteczkach. Jednocześnie zdecydowana większość osób stosujących te leki nie ma zielonego pojęcia, jak one działają, co w ogóle oznacza słowo „leki przeciwhistaminowe” i do czego to wszystko może prowadzić.

Autor chętnie napisałby wielkimi literami hasło: „Leki przeciwhistaminowe powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza i stosowane ściśle według zaleceń lekarza”, po czym ująłby odważną uwagę i zamknął temat tego artykułu. Ale taka sytuacja będzie bardzo podobna do licznych ostrzeżeń Ministerstwa Zdrowia dotyczących palenia, dlatego powstrzymamy się od sloganów i przejdziemy do uzupełniania luk w wiedzy medycznej.

Zatem pojawienie się

reakcje alergiczne w dużej mierze wynika to z faktu, że pod wpływem niektórych substancji ( alergeny) w organizmie człowieka powstają pewne substancje biologicznie czynne, które z kolei prowadzą do rozwoju uczulony zapalenie. Takich substancji są dziesiątki, ale najbardziej aktywna z nich jest histamina. U zdrowego człowieka histamina znajduje się w stanie nieaktywnym wewnątrz bardzo specyficznych komórek (tzw. komórek tucznych). Pod wpływem alergenu komórki tuczne uwalniają histaminę, co prowadzi do objawów alergii. Objawy te są bardzo zróżnicowane: obrzęk, zaczerwienienie, wysypka, kaszel, katar, skurcz oskrzeli, obniżone ciśnienie krwi itp.

Od dłuższego czasu lekarze stosują leki mogące wpływać na metabolizm histaminy. Jak wpływać? Po pierwsze zmniejszyć ilość histaminy wydzielanej przez komórki tuczne, a po drugie związać (neutralizować) histaminę, która już zaczęła aktywnie działać. To właśnie te leki są łączone w grupę leków przeciwhistaminowych.

Zatem głównym celem stosowania leków przeciwhistaminowych jest

Zapobieganie i/lub eliminowanie objawów alergii. Alergie na kogokolwiek i na wszystko: alergie oddechowe (wdychałem coś złego), alergie pokarmowe (zjadłem coś złego), alergie kontaktowe (posmarowane czymś niewłaściwym), alergie farmakologiczne (leczone czymś, co Ci nie odpowiada).

Należy natychmiast zastąpić efekt zapobiegawczy dowolnego

A leki przeciwhistaminowe nie zawsze są tak wyraźne, że w ogóle nie ma alergii. Stąd całkowicie logiczny wniosek, że jeśli znasz konkretną substancję, która powoduje alergię u Ciebie lub Twojego dziecka, to logika jest taka, aby nie jeść pomarańczy z suprastyną, ale unikać kontaktu z alergenem, czyli nie jeść pomarańczy. Cóż, jeśli nie da się uniknąć kontaktu, np. jesteś uczulony na puch topoli, topoli jest dużo, ale nie dają ci urlopu, to czas na leczenie.

„Klasyczne” leki przeciwhistaminowe obejmują difenhydraminę, diprazynę, suprastynę, tavegil, diazolinę, fenkarol. Wszystkie te leki są stosowane od wielu lat

Doświadczenia (zarówno pozytywne, jak i negatywne) są dość obszerne.

Każdy z powyższych leków ma wiele synonimów i nie ma ani jednej znanej firmy farmakologicznej, która nie produkowałaby choćby czegoś przeciwhistaminowego, oczywiście pod własną nazwą. Najważniejsze jest, aby znać przynajmniej dwa synonimy w odniesieniu do leków często sprzedawanych w naszych aptekach. Mówimy o pipolfenie, który jest bratem bliźniakiem diprazyny i klemastyny, czyli to samo co tavegil.

Wszystkie powyższe leki można przyjmować połykając (tabletki, kapsułki, syropy), difenhydramina dostępna jest także w postaci czopków. W przypadku ciężkich reakcji alergicznych, gdy potrzebny jest szybki efekt, stosuje się zastrzyki domięśniowe i dożylne (difenhydramina, diprazyna, suprastyna, tavegil).

Podkreślmy jeszcze raz: cel stosowania wszystkich powyższych leków jest ten sam.

Zapobieganie i eliminowanie objawów alergii. Ale właściwości farmakologiczne leków przeciwhistaminowych nie ograniczają się jedynie do działania przeciwalergicznego. Wiele leków, zwłaszcza difenhydramina, diprazyna, suprastyna i tavegil, mają mniej lub bardziej wyraźne działanie uspokajające (nasenne, uspokajające, hamujące). A opinia publiczna aktywnie wykorzystuje ten fakt, uważając na przykład difenhydraminę za doskonałą pigułkę nasenną. Suprastin z tavegilem również pomaga dobrze spać, ale są droższe, więc stosuje się je rzadziej.

Działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych wymaga szczególnej ostrożności, szczególnie w przypadkach, gdy osoba je stosująca wykonuje pracę wymagającą szybkiej reakcji, np. prowadzi samochód. Niemniej jednak istnieje wyjście z tej sytuacji, ponieważ diazolina i fenkarol mają bardzo małe działanie uspokajające. Wynika z tego, że dla taksówkarza z alergicznym nieżytem nosa suprastin jest przeciwwskazany, natomiast fenkarol będzie w sam raz.

Kolejny efekt leków przeciwhistaminowych

Zdolność do wzmacniania (wzmacniania) działania innych substancji. Lekarze powszechnie wykorzystują nasilające działanie leków przeciwhistaminowych w celu wzmocnienia działania leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych: wszyscy znają ulubioną mieszankę lekarzy medycyny ratunkowej - analgin + difenhydramina. Wszelkie leki działające na ośrodkowy układ nerwowy w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi stają się zauważalnie bardziej aktywne, łatwo może dojść do przedawkowania, co może prowadzić do utraty przytomności i zaburzeń koordynacji (stąd ryzyko kontuzji). Jeśli chodzi o połączenie z alkoholem, nikt nie jest w stanie przewidzieć możliwych konsekwencji, ale może to być wszystko – od głębokiego snu po bardzo delirium tremens.

Difenhydramina, diprazyna, suprastyna i tavegil mają bardzo niepożądane skutki uboczne

- działanie „wysuszające” błony śluzowe. Często powoduje to suchość w ustach, która jest ogólnie tolerowana. Ale zdolność do zwiększania lepkości plwociny w płucach jest już bardziej istotna i bardzo ryzykowna. Przynajmniej bezmyślne stosowanie czterech wyżej wymienionych leków przeciwhistaminowych przy ostrych infekcjach dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani) znacznie zwiększa ryzyko zapalenia płuc (gęsty śluz traci swoje właściwości ochronne, blokuje oskrzela, zakłóca ich wentylację – doskonałe warunki dla proliferacja bakterii powodujących zapalenie płuc).

Efekty, które nie są bezpośrednio związane z działaniem przeciwalergicznym, są bardzo liczne i wyrażają się inaczej w przypadku każdego leku. Częstotliwość podawania i dawka są zróżnicowane. Niektóre leki są w porządku w czasie ciąży, inne nie. To wszystko powinien wiedzieć lekarz, a potencjalny pacjent powinien zachować ostrożność. Difenhydramina działa przeciwwymiotnie, diprazynę stosuje się w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej, tavegil powoduje zaparcia, suprastin jest niebezpieczny przy jaskrze, wrzodach żołądka i gruczolaku prostaty, fenkarol nie jest wskazany przy chorobach wątroby. Suprastin jest dozwolony dla kobiet w ciąży, fenkarol nie jest dozwolony przez pierwsze trzy miesiące, tavegil nie jest dozwolony w ogóle…

Ze wszystkimi zaletami i wadami

Leki przeciwhistaminowe, wszystkie powyższe leki mają dwie zalety, które przyczyniają się do ich szerokiej dystrybucji. Po pierwsze naprawdę pomagają przy alergiach, a po drugie ich cena jest dość przystępna.

Ten ostatni fakt jest szczególnie ważny, gdyż myśl farmakologiczna nie stoi w miejscu, ale jest też kosztowna. Nowe nowoczesne leki przeciwhistaminowe są w dużej mierze pozbawione skutków ubocznych klasycznych leków. Nie powodują senności, stosowane raz dziennie, nie wysuszają błon śluzowych, a działanie przeciwalergiczne jest bardzo aktywne. Typowi przedstawiciele

Astemizol (Gysmanal) i klarytyna (loratadyna). W tym miejscu znajomość synonimów może odegrać bardzo znaczącą rolę - przynajmniej różnica w cenie między loratadyną Nashensky (Kijów) a nie-Nashensky Claritin pozwoli ci subskrybować magazyn „Moje zdrowie” przez sześć miesięcy.

W przypadku niektórych leków przeciwhistaminowych działanie zapobiegawcze znacznie przewyższa działanie terapeutyczne, tzn. stosuje się je głównie w profilaktyce alergii. Do takich środków zalicza się na przykład kromoglikan sodu (intal)

Najważniejszy lek zapobiegający atakom astmy oskrzelowej. Aby zapobiec astmie i sezonowym alergiom, na przykład na kwitnienie niektórych roślin, często stosuje się ketotifen (zaditen, astafen, broniten).

Histamina oprócz objawów alergicznych zwiększa także wydzielanie soku żołądkowego. Istnieją leki przeciwhistaminowe, które selektywnie działają w tym kierunku i są aktywnie stosowane w leczeniu zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, wrzodów żołądka i dwunastnicy

Cymetydyna (Histac), ranitydyna, famotydyna. Podaję to dla kompletności informacji, ponieważ leki przeciwhistaminowe są uważane jedynie za środek w leczeniu alergii, a fakt, że mogą również skutecznie leczyć wrzody żołądka, z pewnością będzie odkryciem dla wielu naszych czytelników.

Jednak leki przeciwwrzodowe prawie nigdy nie są stosowane przez pacjentów samodzielnie, bez zalecenia lekarza. Ale w walce z alergiami masowe eksperymenty populacji na ich ciałach

Bardziej reguła niż wyjątek.

Biorąc pod uwagę ten smutny fakt, pozwolę sobie na kilka rad i cennych wskazówek dla miłośników samoleczenia.

1. Mechanizm działania

leki przeciwhistaminowe podobne, ale nadal istnieją różnice. Często zdarza się, że jeden lek w ogóle nie pomaga, ale zastosowanie drugiego szybko daje pozytywny efekt. Krótko mówiąc, bardzo specyficzny lek jest często odpowiedni dla konkretnej osoby, ale nie zawsze jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Przynajmniej jeśli po 1-2 dniach stosowania nie będzie efektu, należy zmienić lek lub (za radą lekarza) zastosować inne metody lub leki z innych grup farmakologicznych.

2. Częstotliwość podawania doustnego:

Fenkarol

3-4 razy dziennie;

Difenhydramina, diprazyna, diazolina, suprastyna

2-3 razy dziennie;

2 razy dziennie;

Astemizol, klarytyna

1 dziennie.

3. Średnia pojedyncza dawka dla dorosłych

1 tabletka. Nie podaję dawek dla dzieci. Dorośli mogą na sobie eksperymentować ile chcą, ale ja nie będę zachęcać do eksperymentów na dzieciach.Leki przeciwhistaminowe dzieciom powinien przepisywać wyłącznie lekarz. On wybierze dla Ciebie dawkę.

4. Przyjęcie i jedzenie.

Fenkarol, diazolina, diprazyna

Po posiłku.

Suprastin

Podczas jedzenia.

Astemizol

Rano na czczo.

Przyjmowanie difenhydraminy, klarytyny i tavegilu z jedzeniem zasadniczo nie jest ze sobą powiązane.

5. Terminy przyjęć. W zasadzie każdy

Nie ma sensu brać leków przeciwhistaminowych (oczywiście poza tymi stosowanymi profilaktycznie) dłużej niż 7 dni. Niektóre źródła farmakologiczne podają, że można połykać przez 20 dni z rzędu, inne podają, że już od 7 dnia stosowania same leki przeciwhistaminowe mogą stać się źródłem alergii. Wydaje się, że optymalne jest to, co następuje: jeśli po 5-6 dniach stosowania nie zniknie potrzeba stosowania leków przeciwalergicznych, należy zmienić lek,

Braliśmy difenhydraminę przez 5 dni, przeszliśmy na suprastin itp. - na szczęście jest w czym wybierać.

6. Nie ma sensu używać

leki przeciwhistaminowe „na wszelki wypadek” wraz z antybiotykami. Jeżeli lekarz przepisał antybiotyk i pacjent ma na niego alergię, należy natychmiast przerwać jego przyjmowanie. Leki przeciwhistaminowe spowalniają lub osłabiają objawy alergii: później zauważymy, że będziemy mieli czas na przyjęcie większej ilości antybiotyków, wtedy leczenie zajmie nam więcej czasu.

7. Reakcje na szczepienia z reguły nie mają nic wspólnego z alergiami. Nie ma zatem potrzeby profilaktycznego podawania tavegilu-suprastyny ​​dzieciom.

8. I na koniec. Trzymaj leki przeciwhistaminowe z dala od dzieci.

Prawie każda współczesna osoba ma w swojej domowej apteczce leki przeciwhistaminowe, które służą do łagodzenia reakcji alergicznych. Jednak nie każdy, kto je zażywa, wie, jak działają takie leki, jak prawidłowo je stosować i co oznacza termin „histamina”. Dlatego powinieneś zrozumieć, w jakich przypadkach te leki są przepisywane, jakie są ich wskazania i przeciwwskazania.

jest substancją biologicznie aktywną wytwarzaną przez komórki układu odpornościowego. Powoduje różne procesy fizjologiczne i patologiczne w organizmie, wpływając na receptory zlokalizowane w tkankach narządów wewnętrznych.

Leki przeciwhistaminowe blokują wytwarzanie histaminy, co czyni je niezbędnymi w leczeniu alergii, schorzeń żołądkowo-jelitowych, neurologicznych i innych.

Kiedy przepisywane są leki przeciwhistaminowe?

Wskazaniami do przyjmowania leków przeciwhistaminowych są następujące stany patologiczne:

• alergiczny nieżyt nosa;
• Alergiczne zapalenie spojówek;
• atopowe zapalenie skóry;
• obrzęk Quinckego;
• reakcja organizmu na ukąszenia owadów;
• reakcja alergiczna na kurz domowy, sierść zwierząt domowych;
• nietolerancja leków;
• reakcje anafilaktyczne;
• rumień wysiękowy lub alergiczny;
• łuszczyca;
• alergie na zimno, ciepło, chemię gospodarczą i inne substancje toksyczne;
• alergiczny kaszel;
• alergie pokarmowe;
• astma oskrzelowa.

Rodzaje leków przeciwalergicznych

W tkankach organizmu występuje kilka rodzajów receptorów wrażliwych na histaminę. Obejmują one:

• H1 (oskrzela, jelita, naczynia serca, centralny układ nerwowy);
• H2 (błona śluzowa żołądka, tętnice, centralny układ nerwowy, serce, myometrium, tkanka tłuszczowa, komórki krwi);
• H3 (ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, narządy trawienne, górne drogi oddechowe).

Każda kompozycja przeciwhistaminowa działa tylko na określone grupy receptorów, dlatego powinien je przepisywać wyłącznie lekarz.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji blokują wrażliwość receptorów H1, a także obejmują grupę innych receptorów. Substancja czynna zawarta w tych lekach przenika przez barierę krew-mózg, powodując rozwój efektu ubocznego - sedacji. Oznacza to, że te leki przeciwhistaminowe powodują senność u osoby, której towarzyszy uczucie zmęczenia.

Niedozwolone jest leczenie lekami przeciwhistaminowymi I generacji, jeżeli praca osoby je przyjmującej wiąże się z koncentracją.

Ten rodzaj leków przeciwhistaminowych ma również inne skutki uboczne. Obejmują one:

• suche błony śluzowe;
• zwężenie światła oskrzeli;
• dysfunkcja jelit;
• zaburzenia rytmu serca.

Leki te działają bardzo szybko, jednak efekt po ich zażyciu utrzymuje się przez krótki czas. Ponadto leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji powodują uzależnienie, dlatego nie należy ich przyjmować dłużej niż 10 dni. Nie są przepisywane na ostre choroby żołądka ani w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi i psychotropowymi.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji obejmują:

Opracowanie drugiej generacji leków przeciwhistaminowych wyeliminowało większość skutków ubocznych. Zalety tych leków obejmują:

• brak sedacji (u szczególnie wrażliwych pacjentów może wystąpić lekka senność);
• pacjent utrzymuje normalną aktywność fizyczną i umysłową;
• czas trwania efektu terapeutycznego trwa przez cały dzień;
• Efekt terapeutyczny leków utrzymuje się przez 7 dni po odstawieniu.

Ogólnie działanie leków przeciwhistaminowych jest podobne do poprzednich leków. Ale nie uzależniają, dlatego czas leczenia może wynosić od 3 dni do jednego roku. Leki takie powinny być stosowane ostrożnie przez osoby cierpiące na choroby układu krążenia.

Leki przeciwalergiczne drugiej generacji obejmują:

Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji są selektywne i działają wyłącznie na receptory H3. Nie mają żadnego wpływu na centralny układ nerwowy, dlatego nie powodują senności i zmęczenia.

Chociaż te leki przeciwhistaminowe są pochodnymi poprzednich, podczas ich opracowywania wzięto pod uwagę wszystkie istniejące niedociągnięcia. Dlatego nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych.

Następujące choroby są skutecznie leczone tego typu lekami przeciwhistaminowymi:

• katar;
• pokrzywka;
• zapalenie skóry;
• nieżyt nosa i spojówek.

Do najpopularniejszych leków przeciwhistaminowych należą:

W jakich przypadkach nie przepisuje się leków przeciwhistaminowych?

Alergia jest towarzyszką wielu współczesnych ludzi, co znacząco zwiększa popularność leków przeciwhistaminowych. Na rynku farmaceutycznym dostępne są trzy generacje leków przeciwhistaminowych. Dwie ostatnie generacje mają znacznie mniej przeciwwskazań do stosowania. Dlatego należy wziąć pod uwagę te schorzenia, na które nie przepisuje się większości leków przeciwhistaminowych:

• nadwrażliwość lub indywidualna nietolerancja składników zawartych w preparatach;
• okres rodzenia dziecka i karmienia naturalnego;
• ograniczenia wiekowe;
• ciężkie stadia niewydolności wątroby lub nerek.

Dawkę leków przeciwhistaminowych należy ustalać indywidualnie. Dlatego przed ich przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku niektórych chorób lekarz może zmniejszyć dawkę leku przeciwalergicznego, co pozwoli uniknąć wystąpienia działań niepożądanych.

Ponieważ jednak najwięcej przeciwwskazań występuje w lekach pierwszej generacji, należy zwrócić na nie szczególną uwagę. Leki te nie są zalecane do stosowania w następujących warunkach:

• w pierwszym trymestrze ciąży;
• na jaskrę;
• na astmę oskrzelową;
• z powiększeniem prostaty;
• w podeszłym wieku.

Jak wspomniano powyżej, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mają wyraźne działanie uspokajające. To działanie niepożądane zwiększa się, jeśli są one przyjmowane w połączeniu z alkoholem, lekami przeciwpsychotycznymi, uspokajającymi i innymi lekami.

Inne skutki uboczne obejmują:

• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• drżenie kończyn;
• bezsenność;
• zwiększona nerwowość;
• zmęczenie.

Leki przeciwalergiczne dla dzieci

Aby wyeliminować objawy alergiczne u dzieci, stosuje się leki przeciwalergiczne pierwszej generacji. Obejmują one:

Wadą tych leków jest wiele skutków ubocznych, objawiających się zaburzeniem funkcji trawiennych, pracą układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego są przepisywane dzieciom tylko w przypadku ciężkich reakcji alergicznych.

Niestety u wielu dzieci rozwijają się przewlekłe formy chorób alergicznych. Aby zminimalizować negatywny wpływ na rosnący organizm, w leczeniu przewlekłych alergii przepisywane są leki przeciwhistaminowe nowej generacji. Dla najmłodszych dzieci produkowane są w formie kropli, a dla starszych dzieci w formie syropów.

Pytanie: Czy przeciwalergiczne leki przeciwhistaminowe, jeśli są przyjmowane regularnie, mogą zaszkodzić?

Odpowiedź: Lepiej poddać się testom na alergeny na urządzeniu „Ekspert Imedisa” i dodatkowo wyklucz kontakty ze zidentyfikowanymi badanie biorezonansowe alergeny. Ponadto, jeśli to możliwe, lecz się u terapeuty biorezonansu i przez wiele lat przyjmuj leki homeopatyczne i biorezonansowe przepisane w trakcie leczenia terapią biorezonansową, a także w okresie zaostrzeń lub w sezonie alergicznym, przyjmuj leki przeciwhistaminowe nowej generacji wyselekcjonowane w teście biorezonansu lub wahadło.

Leki przeciwhistaminowe nowej generacji należy przyjmować raz dziennie, aż do ustąpienia objawów alergii. Jeśli nie da się uniknąć kontaktu z alergenem, wówczas trzeba będzie codziennie zażywać leki przeciwhistaminowe (leki przeciwalergiczne), od tego niestety nie ma ucieczki. W przypadku kontaktu z alergenem bez leku przeciwalergicznego może rozwinąć się ciężka reakcja alergiczna, która z kolei może prowadzić do śmierci, śpiączki, a alergia może również rozwinąć się w astmę.

Są ludzie, którzy przez całe życie przyjmują leki przeciwhistaminowe nowej generacji i nic się nie dzieje.

Oczywiście pigułki to nie słodycze, a leki przeciwhistaminowe nie są wyjątkiem. W stanie reakcji nie próbuj się bez nich obejść. W każdym razie alergeny trzeba będzie usunąć z organizmu na czas, a wtedy może być już za późno.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe to grupa leków, których zasada działania polega na tym, że blokują receptory histaminowe H1 i H2. Blokowanie to pomaga zmniejszyć reakcję organizmu ludzkiego na specjalny mediator histaminę. W jakim celu stosuje się te leki? Lekarze przepisują ich stosowanie podczas reakcji alergicznych. Mając dobre działanie przeciwświądowe, przeciwspastyczne, przeciwserotoninowe i miejscowo znieczulające, leki przeciwhistaminowe są doskonałe przy alergiach, a także skutecznie zapobiegają skurczowi oskrzeli wywołanemu histaminą.

Ze względu na czas wynalezienia i wprowadzenia na rynek cała gama środków na alergie jest podzielona na kilka poziomów. Leki przeciwhistaminowe dzielą się na leki pierwszej, drugiej, trzeciej i czwartej generacji. Leki zawarte w każdej generacji mają swoje specyficzne cechy i właściwości. Ich klasyfikacja opiera się na czasie trwania działania przeciwhistaminowego, istniejących przeciwwskazaniach i skutkach ubocznych. Lek potrzebny do leczenia należy wybrać w oparciu o charakterystykę każdego konkretnego przypadku choroby.

Generacje leków przeciwhistaminowych

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji

Leki I (pierwszej) generacji obejmują środki uspokajające. Działają na poziomie receptorów H-1. Czas ich działania wynosi od czterech do pięciu godzin, po tym okresie konieczne będzie przyjęcie nowej dawki leku, a dawka powinna być dość duża. Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym, mimo silnego działania, mają szereg wad. Na przykład mogą powodować suchość w ustach, rozszerzone źrenice i niewyraźne widzenie.

Może wystąpić senność i obniżone napięcie, co oznacza, że ​​nie można przyjmować tych leków podczas prowadzenia samochodu lub innych czynności wymagających dużej koncentracji. Nasilają także działanie innych leków uspokajających, nasennych i przeciwbólowych. Zwiększa się również wpływ alkoholu na organizm po zmieszaniu ze środkami uspokajającymi. Większość leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji jest wymienna.

Ich stosowanie jest wskazane w przypadku pojawienia się problemów alergicznych ze strony układu oddechowego, np. kaszlu czy zatkanego nosa. Warto zwrócić uwagę na fakt, że leki przeciwhistaminowe należące do pierwszej generacji dobrze radzą sobie z kaszlem. To sprawia, że ​​wskazane jest stosowanie ich w przypadku zapalenia oskrzeli.

Przydadzą się także osobom cierpiącym na choroby przewlekłe związane z trudnościami w oddychaniu. Ich zastosowanie w astmie oskrzelowej jest dość skuteczne. Mogą też mieć dość dobry wpływ w leczeniu ostrych reakcji alergicznych. Zatem na przykład ich zastosowanie byłoby właściwe w przypadku pokrzywki. Najczęstsze z nich to:

suprastyna

difenhydramina

diazolina

tavegil

W sprzedaży często można spotkać także peritol, pipolfen i fenkarol.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji

Leki drugiej (drugiej) generacji nazywane są środkami nie uspokajającymi. Nie mają tak dużej listy skutków ubocznych, jak leki tworzące pierwszą generację leków przeciwhistaminowych. Są to leki, które nie powodują senności, nie zmniejszają aktywności mózgu i nie mają działania antycholinergicznego. Dobry efekt daje ich stosowanie na swędzenie skóry i wysypki alergiczne.

Jednak ich istotną wadą jest działanie kardiotoksyczne, jakie mogą powodować te leki. Dlatego leki nie uspokajające są przepisywane wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. W żadnym wypadku nie powinny ich przyjmować osoby cierpiące na choroby układu sercowo-naczyniowego. Nazwy najpopularniejszych leków nie uspokajających:

Treksyl

histalong

zodak

sepreks

fenistil

klarytyna

Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji

Leki przeciwhistaminowe III (trzeciej) generacji nazywane są także inaczej aktywnymi metabolitami. Mają silne właściwości antyhistaminowe i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Standardowy zestaw tych leków obejmuje:

cetrina

Zyrtec

telfast

Leki te nie mają działania kardiotoksycznego, w przeciwieństwie do leków drugiej generacji. Ich stosowanie korzystnie wpływa na astmę i ostre reakcje alergiczne. Są również skuteczne w leczeniu chorób dermatologicznych. Dość często lekarze przepisują leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji na łuszczycę.

Leki nowej generacji to najskuteczniejsze i nieszkodliwe leki przeciwhistaminowe. Nie uzależniają, są bezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego, a także charakteryzują się długim czasem działania. Zaliczane są do leków przeciwhistaminowych czwartej generacji.

Leki przeciwhistaminowe czwartej generacji

Leki czwartej (czwartej) generacji mają niewielką listę przeciwwskazań, które obejmują głównie ciążę i dzieciństwo, niemniej jednak przed rozpoczęciem leczenia warto przeczytać instrukcje i skonsultować się ze specjalistą. Lista tych leków obejmuje:

lewocetyryzyna

desloratadyna

feksofenadynę

Na ich podstawie wytwarzana jest większa liczba leków, które w razie potrzeby można kupić w aptece. Należą do nich erius, xysal, lordestin i telfast.

Formy uwalniania leków przeciwhistaminowych

Istnieje kilka form uwalniania leków blokujących receptory histaminowe. W większości przypadków najwygodniejszym w użyciu rodzajem są tabletki i kapsułki. Jednak na półkach aptecznych można znaleźć leki przeciwhistaminowe także w ampułkach, czopkach, kroplach, a nawet syropach. Działanie każdego z nich jest wyjątkowe, dlatego tylko lekarz może pomóc w wyborze najodpowiedniejszej formy przyjmowania leku.

Leczenie dzieci lekami przeciwhistaminowymi

Jak wiadomo, dzieci są bardziej podatne na choroby alergiczne niż dorośli. Wykwalifikowany alergolog powinien wybrać i przepisać leki dla dzieci. Wiele z nich ma na liście przeciwwskazań dzieci, dlatego w razie potrzeby należy stosować je ze szczególną ostrożnością przy planowaniu przebiegu kuracji. Organizmy dzieci potrafią dość gwałtownie reagować na działanie leków, dlatego należy bardzo uważnie monitorować dobro dziecka w okresie ich stosowania. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zasięgnąć porady lekarza.

Do leczenia dzieci nadają się zarówno leki nieco przestarzałe, jak i te bardziej nowoczesne. Leki pierwszej generacji stosowane są głównie w celu doraźnego łagodzenia ostrych objawów alergii. Podczas długotrwałego użytkowania zwykle stosuje się bardziej nowoczesne środki.

Leki przeciwhistaminowe zwykle nie są dostępne w specjalnych postaciach „dla dzieci”. W leczeniu dzieci stosuje się te same leki, co u dorosłych, tyle że w mniejszych dawkach. Leki takie jak Zyrtec i ketotifen są zwykle przepisywane od momentu osiągnięcia przez dziecko wieku sześciu miesięcy, wszystkie inne - od dwóch lat. Nie zapominaj, że dziecko powinno przyjmować leki pod nadzorem osoby dorosłej.

W przypadku choroby małego dziecka dobór leków przeciwhistaminowych staje się znacznie bardziej skomplikowany. W przypadku noworodków odpowiednie mogą być leki o lekkim działaniu uspokajającym, czyli leki pierwszej generacji. Najczęściej stosowaną w leczeniu bardzo małych dzieci jest suprastyna. Jest bezpieczny zarówno dla niemowląt, jak i starszych dzieci, a także dla matek karmiących i kobiet w ciąży. W zależności od choroby i stanu organizmu dziecka lekarz może przepisać mu przyjmowanie Tavegilu lub Fenkarolu, a w przypadku wystąpienia alergicznej reakcji skórnej kremu przeciwhistaminowego. Te same leki są odpowiednie dla niemowląt i noworodków.

Leki przeciwhistaminowe w czasie ciąży i laktacji

Ze względu na zwiększoną produkcję kortyzolu w organizmie kobiety alergie w okresie rodzenia dziecka są dość rzadkie, niemniej jednak niektóre kobiety nadal borykają się z tym problemem. W czasie ciąży przyjmowanie absolutnie wszystkich leków należy uzgodnić z lekarzem. Dotyczy to również leków na alergię, które mają dość szeroką gamę skutków ubocznych i mogą zaszkodzić dziecku. Stosowanie leków przeciwhistaminowych jest surowo zabronione w pierwszym trymestrze ciąży; w drugim i trzecim trymestrze można je spożywać, zachowując jednak niezbędne środki ostrożności.

Niezamierzone przedostanie się leku do organizmu dziecka jest możliwe nie tylko w czasie ciąży, ale także w okresie karmienia piersią. W okresie laktacji stosowanie leków przeciwhistaminowych jest wyjątkowo niepożądane i jest przepisywane tylko w najbardziej nagłych przypadkach. O tym, jakiego produktu użyje kobieta karmiąca, może zadecydować wyłącznie lekarz. Nawet najnowsze i najnowocześniejsze leki mogą wyrządzić nieodwracalne szkody, dlatego w żadnym wypadku nie należy samoleczyć się, karmiąc dziecko mlekiem.

Skutki uboczne leków przeciwhistaminowych

Jak wspomniano wcześniej, organizm każdego człowieka jest indywidualny i tylko specjalista może wybrać odpowiedni zabieg. Przyjmowanie niewłaściwego leku dla danej osoby i naruszenie dawkowania może poważnie zaszkodzić zdrowiu. Szkodliwość leków przeciwhistaminowych może objawiać się oprócz zwykłych skutków ubocznych, takich jak senność, katar i kaszel z naruszeniem czasu owulacji u kobiet, występowanie obrzęku alergicznego i astmy. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania leku należy skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać instrukcji jego przyjmowania.

Leczenie farmakologiczne alergii, leki przeciwhistaminowe

Jak działają leki przeciwhistaminowe?

Leki przeciwhistaminowe „starej” i „nowej” generacji

Jaka jest różnica między lekami przeciwhistaminowymi I, II i III generacji

Podstawy terapii lekowej

Istnieje taka substancja - histamina. Uwalnia się podczas reakcji alergicznej i jest odpowiedzialny za rozwój nieprzyjemnych objawów: od objawów skórnych po bardzo ciężkie reakcje zagrażające życiu, takie jak wstrząs anafilaktyczny. Dlatego właśnie nazywane są lekami przeciwalergicznymi ANTYhistamina.

Blokują receptory histaminowe i tym samym hamują rozwój objawów alergii.

W zależności od rodzaju reakcji leki przeciwhistaminowe są przepisywane w postaci zastrzyków (w przypadku ciężkich postaci) i doustnie (w przypadku łagodniejszych postaci). Jest to zrozumiałe: jeśli podamy lek w formie zastrzyku domięśniowego lub dożylnego, natychmiast dostaje się on do krwiobiegu i zaczyna działać. A jeśli zażywamy ten lek, musi upłynąć czas, zanim substancja czynna z przewodu pokarmowego zostanie wchłonięta do krwi.

Wszystkie leki przeciwalergiczne można podzielić na kilka grup:

1. Leki objawowe.

2. Leki stosowane w leczeniu przewlekłego alergicznego zapalenia dotkniętego narządu.

3. Leki do terapii miejscowej.

Leki objawowe mają na celu złagodzenie przebiegu chorób alergicznych. Wiodące miejsce wśród nich zajmują leki zwane lekami przeciwhistaminowymi.

Leki te przeciwdziałają szkodliwemu działaniu głównego mediatora reakcji alergicznych, histaminy. Obecnie lekarze mają trzy generacje leków przeciwhistaminowych, różniących się właściwościami.

Dobór leków przeciwhistaminowych przeprowadza się indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter alergii pokarmowych, wiek dziecka i charakter chorób współistniejących. Do leków objawowych zalicza się także np. leki rozszerzające oskrzela. Stosuje się je w przypadku ataków astmy oskrzelowej.

Leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu przewlekłego alergicznego zapalenia w dotkniętym narządzie dzielą się na niehormonalne i hormonalne. Najnowsze leki są mocniejsze i skuteczniejsze.

Przepisywanie leków z tej grupy zależy od objawów klinicznych alergii pokarmowych, ciężkości choroby i wieku dziecka. Należy pamiętać, że leki te są na ogół skuteczne tylko przy długotrwałym, regularnym stosowaniu.

Musimy pamiętać, że farmakoterapia alergii pokarmowych to długotrwały proces, należy cierpliwie i wytrwale przestrzegać zaleceń lekarskich.

Musimy także pamiętać, że niektóre metody leczenia alergii pokarmowych są bezwzględnie przeciwwskazane i mogą być szkodliwe dla dziecka. Zatem w przypadku alergii pokarmowych leczenie ziołami i wieloma tradycyjnymi lekami jest przeciwwskazane, a psychoterapia i refleksologia, oprócz leczenia biorezonansem, prawie nie przynoszą znaczącego efektu.

Leczenie ziołami i lekami na ich bazie zwiększa ryzyko wystąpienia w przyszłości alergii na pyłki. Tę samą „usługę” mogą świadczyć suplementy diety, które często zawierają składniki roślinne.

Leki przeciwhistaminowe są standardową terapią atopowego zapalenia skóry. Stosuje się je jako dodatkowy środek w leczeniu zewnętrznym przy silnym swędzeniu i towarzyszących mu wysypkach.

Leki przeciwhistaminowe dzielą się na trzy generacje:

środki pierwszej „starej” generacji;

środki II i III generacji („nowa” generacja).

Leki przeciwhistaminowe „starej” generacji „I”.

Leki przeciwhistaminowe I generacji są najczęściej stosowane w leczeniu ostrych reakcji w leczeniu swędzących alergicznych dermatoz. Większość z nich dostępna jest w postaci roztworów w ampułkach, ale zdarzają się też formy w postaci tabletek, syropów i proszków

Leki przeciwhistaminowe „starej” generacji (postacie doustne)

Chloropyramina, Klemastyna, Dimetinden, Quifenadyna, Hifenadyna, Mebhydrolina, Ketotifen.

Wady leków przeciwhistaminowych starej generacji:

Niepełne połączenie z receptorami H1, w wyniku czego wymagane są stosunkowo wysokie dawki;

Krótki czas działania – przyjmowany kilka razy dziennie

Rozwój uzależnienia - konieczne jest naprzemienne stosowanie leków z różnych grup co 10-14 dni

Działanie uspokajające i hipnotyczne

Leki przeciwhistaminowe II i III „nowej” generacji

Loratodyna, cyteryzyna, feksofenadyna, desloratadyna.

Obecnie w leczeniu atopowego zapalenia skóry szeroko stosuje się „nowe” leki przeciwhistaminowe, czyli II i III generacji.

W terapii podstawowej i przeciwnawrotowej stosowane są leki przeciwhistaminowe II i III generacji.

Leki przeciwhistaminowe „nowej” generacji nie mają działania uspokajającego i nasenne. Działają selektywnie, powodując blokadę jedynie receptorów H1-histaminowych. Czas ich działania wynosi do 24 godzin, dlatego większość tych leków jest przepisywana raz dziennie.

Po zażyciu większości leków przeciwhistaminowych ich działanie resztkowe może utrzymywać się jeszcze przez tydzień po odstawieniu (tę okoliczność należy wziąć pod uwagę przy przeprowadzaniu badania alergicznego). Istotna różnica między lekami przeciwhistaminowymi „nowej” generacji polega na tym, że mają one nie tylko działanie blokujące receptor H1, ale także działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Jeżeli konieczne jest długotrwałe stosowanie, należy stosować wyłącznie leki przeciwhistaminowe „nowej” generacji

Brak niepożądanych skutków ubocznych charakterystycznych dla pierwszych leków przeciwhistaminowych pozwala znacznie poszerzyć listę wskazań do stosowania nowoczesnych antagonistów H1.

Zalety leków przeciwhistaminowych II generacji w porównaniu z I:

Szybki początek działania (od 30 minut - ostre przypadki);

Możliwość stosowania o dowolnej porze dnia (również w pierwszej połowie dnia); dobre wchłanianie z przewodu pokarmowego; możliwość stosowania u małych dzieci; długi czas działania przeciwhistaminowego (do 24 godzin), co pozwala na przyjmowanie lek raz dziennie.

Brak blokady innych typów receptorów

Brak przenikania przez barierę krew-mózg w dawkach terapeutycznych

Brak związku z przyjmowaniem pokarmu

Brak uzależnienia, nawet przy długotrwałym stosowaniu (3 do 6 miesięcy)

Prawie całkowity brak skutków ubocznych związanych z wpływem na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.

Zastosowanie leków przeciwhistaminowych w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci.

Dzieciom po pierwszym roku życia zwykle przepisuje się leki nowej generacji.

Lekami „nowej” generacji, dopuszczonymi do stosowania u dzieci od 6 miesiąca życia, są leki przeciwhistaminowe na bazie cetyryzyny (generycznej substancji czynnej).

SZCZEPIONKA

Ponieważ alergie są chorobą immunologiczną, alergiczny nieżyt nosa i astmę oskrzelową można leczyć szczepionkami wykonanymi z alergenów, na które dziecko jest nadwrażliwe. Wskazania do szczepienia ustalane są na podstawie wyników testów skórnych z alergenami.

Szczepionkę podaje się według specjalnego schematu podskórnie lub wkrapla pod język. Zabieg ten przeznaczony jest wyłącznie dla dzieci powyżej 5 roku życia i powinien być przeprowadzony przez alergologa.

I na koniec najciekawsze pytanie: czy leki na alergię powodują alergie? Tak! Nie będziemy wdawać się w szczegóły techniczne złożonych mechanizmów, które mogą prowadzić do takiego rozwoju wydarzeń.

Powiedzmy, że alergie na leki przeciwhistaminowe są niezwykle rzadkie, ale zdarzają się. Jest tylko jedno wyjście - zmień lek.

Leki przeciwhistaminowe to grupa leków, które kompetycyjnie blokują receptory histaminowe w organizmie, co prowadzi do zahamowania efektów, za pośrednictwem których pośredniczą.

Histamina jest neuroprzekaźnikiem, który może oddziaływać na drogi oddechowe (powodując obrzęk błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli), skórę (swędzenie, reakcję pęcherzowo-przekrwienną), przewód pokarmowy (kolka jelitowa, pobudzenie wydzielania żołądkowego), układ sercowo-naczyniowy (rozszerzenie krwi włośniczkowej). naczyń, zwiększona przepuszczalność naczyń, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca), mięśnie gładkie.

Wzrost jego działania jest spowodowany reakcjami alergicznymi, dlatego w celu zwalczania objawów alergii stosuje się leki przeciwhistaminowe. Kolejnym obszarem ich zastosowania jest leczenie objawowe/eliminacja objawów przeziębienia.

Obecnie wyróżnia się trzy grupy leków (ze względu na blokowane przez nie receptory):

Blokery H1 – stosowane w leczeniu chorób alergicznych.

H2-blokery – stosowane w leczeniu chorób żołądka (pomagają zmniejszyć wydzielanie soku żołądkowego).

Blokery H3 – stosowane w leczeniu chorób neurologicznych.

Wśród nich cetrin (cetyryzyna), fenkarol (hifenadyna), difenhydramina, klemastyna, suprastyna zatrzymują emisję (na przykład kwas kromoglicynowy) lub działanie (podobnie jak difenhydramina) histamin.

Dostępny w postaci tabletek, aerozolu do nosa, kropli, w tym kropli do oczu, roztworu w ampułkach do podawania domięśniowego (zwykle w leczeniu doraźnym).

Istnieje kilka generacji leków przeciwhistaminowych. Z każdym pokoleniem maleje liczba i siła skutków ubocznych oraz prawdopodobieństwo uzależnienia, a czas działania wzrasta.

Pierwsza generacja

Przed zakupem leków - paracetamolu, ibuprofenu, leków przeciwalergicznych (przeciwhistaminowych), środków na przeziębienie i katar, musisz wiedzieć:

Paracetamol

Środek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy, przeciwzapalny. Substancją czynną jest paraacetaminofenol, na bazie którego w różnych krajach produkowanych jest wiele innych podobnych leków, takich jak acetaminofen, panadol, efferalgan, myalgin, paramol, pilaren itp.

Korzyść. W swoim działaniu paracetamol jest pod wieloma względami zbliżony do aspiryny, ale ma mniej wyraźne skutki uboczne. Nie zmniejsza lepkości krwi, dlatego można go bezpiecznie stosować w okresie przygotowań do zabiegu i po nim.

Jest mniej prawdopodobne, że powoduje reakcje alergiczne niż aspiryna i jest mniej drażniący dla żołądka. Paracetamol wchodzi w skład wielu leków złożonych w połączeniu z aspiryną, analginą, kofeiną itp. Jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, mieszanin, syropu, proszków „musujących” (panadol, panadon).

Możliwa szkoda. W połączeniu z alkoholem może uszkodzić, a nawet zniszczyć wątrobę. Dlatego, podobnie jak aspiryna, zażywanie jej przez osoby regularnie pijące alkohol jest niebezpieczne. Paracetamol ma negatywny wpływ na wątrobę, nawet jeśli jest przyjmowany z naruszeniem normy (w przypadku przedawkowania).

Wyjście. Nie przyjmować więcej niż 2 g dziennie (4 tabletki po 500 mg) - Osoby pijące codziennie alkohol powinny unikać stosowania paracetamolu.

Ibuprofen

Ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ibuprofen jest aktywnym składnikiem leków takich jak Brufen, Arthril, Advil, Naproksen itp. Leki te są chemicznie identyczne, ale różnią się czasem trwania efektu terapeutycznego.

Korzyść. Pomoc przy gorączce, bólach mięśni i stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, artroza itp.)

Możliwa szkoda. Jeśli na skutek ciężkiej pracy fizycznej, upału czy stosowania leków moczopędnych organizm ulegnie znacznemu odwodnieniu, wówczas ibuprofen może niekorzystnie oddziaływać na nerki. Ryzyko uszkodzenia nerek wzrasta w przypadku regularnego stosowania ibuprofenu.

Długotrwałe stosowanie ibuprofenu jest niebezpieczne dla żołądka. U osób regularnie pijących alkohol przyjmowanie ibuprofenu może wpływać na wątrobę.

Wyjście. Staraj się unikać odwodnienia. Podczas przyjmowania ibuprofenu należy monitorować czynność nerek. W żadnym przypadku nie należy przekraczać dopuszczalnej dawki dobowej (6 tabletek ibuprofenu 200 mg lub 2 tabletek naproksenu 220 mg).

Leki przeciwalergiczne (antyhistaminowe).

Leki z tej grupy przeznaczone są dla osób cierpiących na katar sienny (katar sienny), astmę, pokrzywkę lub inne choroby alergiczne.

Korzyść. Łagodzą katar, kichanie, ból gardła, kaszel i dławienie, nieznośny świąd i inne objawy tych chorób.

Możliwa szkoda. Większość popularnych leków z tej grupy, takich jak suprastin, tavegil, difenhydramina, zaditen, peritol itp., Ma działanie uspokajające, to znaczy powoduje senność, hamowanie reakcji i ogólne osłabienie. Są zatem niebezpieczne dla kierowców samochodów, pilotów, operatorów, dyspozytorów itp., czyli osób wymagających ciągłej uwagi i szybkiej reakcji w trudnych sytuacjach.

Wyjście. Aby uniknąć tego ryzyka, należy przyjmować leki przeciwhistaminowe nowej generacji, które nie powodują senności i hamowania reakcji, takie jak Claritin, Kestin, które działają przez 12-24 godziny. Leki przeciwhistaminowe, które działają uspokajająco, najlepiej przyjmować po południu i wieczorem.

Środki na katar

Działanie leków takich jak sanorina, naftyzyna, galazolina, otriwina itp. Polega na tym, że zwężają one naczynia krwionośne w obrzękniętej błonie śluzowej dróg nosowych, w wyniku czego same kanały nosowe rozszerzają się.

Korzyść. W przypadku przeziębienia katar słabnie lub zatrzymuje się, przywraca się oddychanie przez nos, a ból głowy ustępuje.

Możliwa szkoda. Podczas przyjmowania tych leków naczynia krwionośne nie tylko w nosie zwężają się, w wyniku czego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym może wzrosnąć ciśnienie krwi.

Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób z nadciśnieniem, ponieważ leki, które przyjmują na obniżenie ciśnienia krwi, będą nieskuteczne. Ponadto leki z tej grupy są niebezpieczne dla osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne, takie jak pirazidol, pirlindol, nialamid.

Wyjście. Osoby cierpiące na nadciśnienie mogą przyjmować popularne leki na przeziębienie wyłącznie pod kontrolą ciśnienia krwi. W przypadku podwyższonego ciśnienia krwi należy zwiększyć dawkę leków hipotensyjnych.

U pacjentów chorych na depresję przyjmujących wymienione leki przeciwdepresyjne lub podobne, leki z tej grupy są przeciwwskazane.

Złożone preparaty na przeziębienie z wykorzystaniem leków przeciwhistaminowych

Wśród złożonych leków przeciw przeziębieniu najbardziej znane to askofen, citramon, sedalgin, alka-seltzer plus, bicarmint itp.

Korzyść. Pomagają jednocześnie pozbyć się różnych objawów choroby: kaszlu, kataru, bólu, gorączki, objawów alergicznych.

Możliwa szkoda. Podczas przyjmowania złożonych leków dość często dopuszcza się tak zwane „nieoczekiwane przedawkowanie”.

Dzieje się tak, gdy w przypadku silnego przeziębienia lub bólu głowy, w celu zwiększenia skuteczności leczenia, do dawki aspiryny dodaje się złożony lek na przeziębienie zawierający aspirynę. W rezultacie może dojść do zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka lub nawet krwawienia z żołądka.

Jeśli w przypadku alergicznego nieżytu nosa oprócz suprastyny ​​zażyjesz także złożony lek zawierający lek przeciwhistaminowy, wówczas całość zadziała jak silny środek nasenny. Czasami zaburzenia czynności wątroby wiążą się z podobnym przedawkowaniem paracetamolu lub ibuprofenu.

Wyjście. Przed zażyciem złożonego leku na przeziębienie należy dokładnie zapoznać się z jego składem wskazanym na opakowaniu lub w ulotce i nie przyjmować osobno leków, które się w nim znajdują.

Leki przeciwalergiczne dla dzieci: charakterystyka, zasada działania, korzyści i szkody

Diazolina (mebhydrolina);

Peritol (cyproheptadyna).

W zasadzie skuteczność powyższych leków została potwierdzona wieloletnim doświadczeniem w stosowaniu, jednak to samo doświadczenie wskazuje na całą masę skutków ubocznych:

Wszystkie te leki w większym lub mniejszym stopniu wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, wywołując działanie uspokajające i nasenne.

Klasyczne leki przeciwhistaminowe wysuszają błony śluzowe. Suchość w ustach, lepkość plwociny w płucach (co jest szczególnie niebezpieczne podczas ARVI, ponieważ poważnie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc) nie wpływa najlepiej na stan dziecka.

Jednoczesne stosowanie leków przeciwalergicznych pierwszej generacji z innymi lekami nasila działanie tych ostatnich. W ten sposób wzmacnia się działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i nasenne. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie leków przeciwhistaminowych z innymi lekami aktywnie wpływającymi na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku mogą wystąpić działania niepożądane, w tym omdlenia. Łączenie z napojami alkoholowymi jest wysoce niepożądane.

Działanie takich leków, choć skuteczne, ogranicza się do 2-3 godzin (niektóre trwają do 6 godzin).

Oczywiście są też pewne zalety. Po pierwsze, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji są stosunkowo niedrogie, a po drugie doskonale nadają się do krótkotrwałego leczenia alergii. Oznacza to, że jeśli na przykład dziecko zjadło nadmierną ilość czekolady i konieczne jest krótkotrwałe podanie leku przeciwhistaminowego, można bezpiecznie zastosować ten sam Tavegil lub Fenkarol.

Większość środków przeciwalergicznych pierwszej generacji nie może być przyjmowana doustnie przez matki karmiące, można stosować tylko ich lokalne formy - maść, krem, spray. Wyjątkiem są Suprastin i Fenkarol (od trzeciego miesiąca ciąży). Każdy lek ma swoją charakterystyczną cechę, którą należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia. Dlatego nie zaleca się stosowania Tavegilu u dziecka ze skłonnością do zaparć; dziecku cierpiącemu na choroby żołądkowo-jelitowe nie wolno przyjmować Suprastinu; a dzieci z zaburzeniami czynności wątroby muszą zachować ostrożność podczas stosowania leku Fenkarol.

W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia nie zaleca się stosowania leków przeciwalergicznych pierwszej generacji. Dla najmłodszych istnieją bardziej nowoczesne leki, które są praktycznie bezpieczne i bardzo skuteczne.

Zasady działania leków przeciwhistaminowych II generacji na organizm dziecka

Niewątpliwą zaletą leków przeciwalergicznych drugiej i trzeciej generacji jest brak lub minimalizacja działania uspokajającego, nasennego i hamującego OUN.

Ponadto mają wiele innych zalet: nie przenikają przez barierę płodowo-łożyskową (to znaczy takie leki można stosować w czasie ciąży);

nie wysuszać błon śluzowych;

nie wpływają na aktywność umysłową i fizyczną dziecka;

wykazują szybki i długotrwały (do 24 godzin) efekt terapeutyczny – jedna tabletka wystarczy, aby na cały dzień zapomnieć o objawach alergii;

oprócz działania przeciwalergicznego mają działanie przeciwwymiotne, przeciwwrzodowe i inne (niektóre leki); nie zmniejszają ich skuteczności przy długotrwałym stosowaniu.

Być może jedyną wadą leków przeciwalergicznych drugiej generacji jest ich zdolność do negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy dzieci. Ze względu na możliwy efekt kardiotoksyczny nie zaleca się stosowania takich leków u dzieci z różnymi patologiami serca i naczyń krwionośnych.

Wśród najwybitniejszych przedstawicieli drugiego pokolenia:

klarytyna (loratydyna);

Leczenie alergii, leki przeciwhistaminowe

Tabletki Diazolin 50 mg nr 20

Zakładka Diazolin. 100 mg nr 10

Suprastin (chloropiramina) jest jednym z najczęściej stosowanych uspokajających leków przeciwhistaminowych. Ma znaczące działanie przeciwhistaminowe, obwodowe działanie przeciwcholinergiczne i umiarkowane działanie przeciwskurczowe.

Skuteczny w większości przypadków w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa i spojówek, obrzęku Quinckego, pokrzywki, atopowego zapalenia skóry, egzemy, swędzenia o różnej etiologii; w postaci pozajelitowej - do leczenia ostrych stanów alergicznych wymagających natychmiastowej opieki. Nie kumuluje się w surowicy krwi, dlatego przy długotrwałym stosowaniu nie powoduje przedawkowania. Efekt pojawia się szybko, ale jest krótkotrwały; aby wydłużyć czas trwania, łączy się go z niedziałającymi uspokajająco blokerami H1.

Roztwór do wstrzykiwań Suprastin 2% 1 ml amp. Nr 5 (Egis, Węgry)

Zakładka Suprastin. 25 mg nr 20 (Egis, Węgry)

Tabletka chlorowodorku chloropiraminy. 25 mg nr 40

Tavegil (klemastyna) jest wysoce skutecznym lekiem przeciwhistaminowym, podobnym w działaniu do difenhydraminy. Ma wysoką aktywność antycholinergiczną, ale w mniejszym stopniu przenika przez barierę krew-mózg.

W postaci zastrzyków, który można stosować jako dodatkowy lek w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i obrzęku naczynioruchowego, w profilaktyce i leczeniu reakcji alergicznych i pseudoalergicznych. Jednak na tavegil może również wystąpić alergia.

Peritol (cyproheptadyna) wraz z lekiem przeciwhistaminowym ma znaczące działanie przeciwserotoninowe. Jest często stosowany w leczeniu niektórych postaci migreny i zwiększa apetyt.

Syrop peritolowy 2mg/5ml 100ml (Egis, Węgry)

Zakładka Peritol. 4 mg nr 20 (Egis, Węgry)

Pipolfen (prometazyna) - wyraźny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, stosowany jako środek przeciwwymiotny i wzmagający znieczulenie.

Pipolfen itp. 25 mg nr 20 (Egis, Węgry)

Pipolfen roztwór do wstrzykiwań 50 mg 2 ml amper nr 10 (Egis, Węgry)

Zakładka Diprazyna. 25 mg nr 20

Fenkarol (kwifenadyna) - ma mniejsze działanie przeciwhistaminowe niż difenhydramina, ale charakteryzuje się także mniejszą penetracją przez barierę krew-mózg, co decyduje o mniejszym nasileniu jej właściwości uspokajających. Ponadto fenkarol nie tylko blokuje receptory histaminowe H1, ale także zmniejsza zawartość histaminy w tkankach. Można stosować w przypadku uzależnienia od innych leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym.

Zakładka Fenkarol. 25 mg nr 20 (Łotwa)

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (nie działające uspokajająco).

W przeciwieństwie do pierwszej generacji, prawie nie mają działania uspokajającego i antycholinergicznego, nie przenikają przez barierę krew-mózg, nie zmniejszają aktywności umysłowej i fizycznej, nie są adsorbowane z pokarmem w przewodzie pokarmowym, mają duże powinowactwo do receptorów H1 i mają szybki efekt terapeutyczny. Wykazują jednak w różnym stopniu działanie kardiotoksyczne; podczas ich przyjmowania wymagane jest stałe monitorowanie czynności serca (przepisywane ambulatoryjnie). Nie powinni ich przyjmować pacjenci z chorobami układu krążenia ani pacjenci w podeszłym wieku.

Efekt występuje szybko i przez dłuższy czas (powolne uwalnianie).

Podczas stosowania leków w dawkach terapeutycznych obserwuje się minimalną sedację. U osób szczególnie wrażliwych może wystąpić umiarkowana senność, która nie wymaga odstawienia leku.

Brak tachyfilaksji (zmniejszona aktywność przeciwhistaminowa) przy długotrwałym stosowaniu.

Działanie kardiotoksyczne wynika ze zdolności do blokowania kanałów potasowych mięśnia sercowego; ryzyko wystąpienia działania kardiotoksycznego wzrasta w przypadku łączenia leków przeciwhistaminowych z lekami przeciwgrzybiczymi (ketokonazol i intrakonazol), makrolidami (erytromycyna i klarytromycyna), lekami przeciwdepresyjnymi (fluoksetyna, sertralina i paroksetyna) ) oraz podczas picia soku grejpfrutowego, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Nie ma postaci pozajelitowych, jedynie dojelitowe i miejscowe postacie dawkowania.

Najpopularniejsze leki przeciwhistaminowe drugiej generacji to:

Trexyl (terfenadyna) to pierwszy lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, nie działający depresyjnie na OUN, ale o znacznej kardiotoksyczności i zwiększonej zdolności do wywoływania śmiertelnych zaburzeń rytmu.

Zakładka Trexil. 60 mg nr 100 (Ranbaxi, Indie)

Gistalong (astemizol) jest jednym z najdłużej działających leków w grupie (do 20 dni). Charakteryzuje się nieodwracalnym wiązaniem z receptorami H1. Praktycznie nie ma działania uspokajającego i nie wchodzi w interakcje z alkoholem.

Jest skuteczny w przewlekłych chorobach alergicznych, w ostrych przypadkach jego stosowanie jest niewłaściwe. Zwiększa się jednak ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca, czasami śmiertelnych. Ze względu na te niebezpieczne skutki uboczne sprzedaż astemizolu w Stanach Zjednoczonych i niektórych innych krajach została zawieszona.

Zakładka Astemizol. 10 mg nr 10

Zakładka Gistalong. 10 mg nr 20 (Indie)

Semprex (akrywastyna) jest lekiem o wysokim działaniu przeciwhistaminowym, o minimalnie wyrażonym działaniu uspokajającym i antycholinergicznym. Efekt terapeutyczny osiąga się szybko, ale na krótki czas.

Czapki Semprex. 8 mg nr 24 (GlaxoWellcome, Wielka Brytania)

Fenistil (dimetenden) jest najbliższy lekom przeciwhistaminowym pierwszej generacji, ale różni się od nich znacznie słabszym działaniem uspokajającym, wyższą aktywnością przeciwalergiczną i czasem działania niż leki pierwszej generacji. Jest żel do użytku zewnętrznego.

Claritin (loratadyna) to jeden z najchętniej kupowanych leków drugiej generacji. Jego działanie przeciwhistaminowe jest wyższe niż astemizolu i terfenadyny ze względu na większą siłę wiązania z obwodowymi receptorami H1.

Nie ma działania uspokajającego, nie nasila działania alkoholu. Praktycznie nie wchodzi w interakcje z innymi lekami i nie ma działania kardiotoksycznego. Mogą nim jeździć kierowcy i dzieci od 1. roku życia.

Syrop Claritin 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, USA)

Zakładka Claritin. 10 mg nr 10 (Schering-Plough, USA)

Zakładka Loratadyna. 10 mg nr 10

Zakładka Agistam. 10 mg nr 12

Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji (metabolity).

Są aktywnymi metabolitami leków przeciwhistaminowych drugiej generacji. Nie mają działania uspokajającego ani kardiotoksycznego. Pod tym względem leki są dopuszczone do stosowania przez osoby, których czynności wymagają zwiększonej uwagi.

Zyrtec, cetrin (cetyryzyna) jest wysoce selektywnym blokerem obwodowych receptorów H1. Cetyryzyna prawie nie jest metabolizowana w organizmie, szybkość jej eliminacji zależy od czynności nerek. Dobrze wnika w skórę i jest skuteczny przy alergiach skórnych.

Efekt pojawia się 2 godziny po podaniu i utrzymuje się przez 24 godziny. W dawkach terapeutycznych nie mają działania uspokajającego ani kardiotoksycznego. Przepisywać ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Zakładka Cetrin. 10 mg nr 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indie)

Telfast (feksofenadyna) jest metabolitem terfenadyny. Nie metabolizuje w organizmie, nie wchodzi w interakcje z lekami, nie działa uspokajająco i nie wpływa na aktywność psychomotoryczną. Skuteczny i najbezpieczniejszy lek wśród leków przeciwhistaminowych.

Zakładka Telfast. 120 mg nr 10 (Hoechst Marion Roussel)

Zakładka Telfast. 180 mg nr 10 (Hoechst Marion Roussel)

Leki przeciwhistaminowe (w skrócie leki na alergię) należą do grupy leków, których działanie opiera się na blokowaniu histaminy, która jest głównym mediatorem stanu zapalnego i prowokatorem reakcji alergicznych. Jak wiadomo, reakcja alergiczna to odpowiedź immunologiczna organizmu na działanie obcych białek – alergenów. Leki przeciwhistaminowe mają za zadanie złagodzić takie objawy i zapobiec ich wystąpieniu w przyszłości.

We współczesnym świecie leki przeciwalergiczne stały się powszechne, przedstawicieli tej grupy można znaleźć w apteczce każdej rodziny. Z każdym rokiem przemysł farmaceutyczny poszerza swój asortyment i produkuje coraz więcej nowych leków, których działanie ma na celu zwalczanie alergii.

Leki przeciwhistaminowe I generacji stopniowo odchodzą w przeszłość, a ich miejsce zajmują nowe leki, wyróżniające się łatwością stosowania i bezpieczeństwem. Zwykłemu konsumentowi może być trudno zrozumieć tak różnorodne leki, dlatego w tym artykule przedstawimy najlepsze leki przeciwhistaminowe różnych generacji oraz porozmawiamy o ich zaletach i wadach.

Głównym zadaniem leków na alergię jest hamowanie produkcji histaminy wytwarzanej przez komórki układu odpornościowego. Histamina w organizmie gromadzi się w komórkach tucznych, bazofilach i płytkach krwi. Duża liczba tych komórek koncentruje się w skórze, błonach śluzowych narządów oddechowych, w pobliżu naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Pod wpływem alergenu wydziela się histamina, która wnikając do przestrzeni pozakomórkowej i układu krwionośnego powoduje reakcje alergiczne ze strony najważniejszych układów organizmu (nerwowego, oddechowego, powłokowego).

Wszystkie leki przeciwhistaminowe hamują uwalnianie histaminy i zapobiegają jej przyłączaniu się do zakończeń receptorów nerwowych. Leki z tej grupy działają przeciwświądowo, przeciwspastycznie i obkurczająco, skutecznie eliminując objawy alergii.

Do chwili obecnej opracowano kilka generacji leków przeciwhistaminowych, różniących się między sobą mechanizmem działania i czasem trwania efektu terapeutycznego. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo najpopularniejszym przedstawicielom każdej generacji leków przeciwalergicznych.

Leki przeciwhistaminowe I generacji – zestawienie

Pierwsze leki o działaniu przeciwhistaminowym powstały już w 1937 roku i od tego czasu są szeroko stosowane w praktyce terapeutycznej. Leki wchodzą w odwracalny związek z receptorami H1, z udziałem dodatkowo cholinergicznych receptorów muskarynowych.

Leki z tej grupy mają szybki i wyraźny efekt terapeutyczny, mają działanie przeciwwymiotne i przeciwwymiotne, ale nie trwają długo (od 4 do 8 godzin). Tłumaczy to konieczność częstego przyjmowania dużych dawek leku. Leki przeciwhistaminowe I generacji mogą skutecznie radzić sobie z objawami alergii, jednak ich pozytywne cechy w dużej mierze równoważą istotne wady:

• Charakterystyczną cechą wszystkich leków w tej grupie jest działanie uspokajające. Leki I generacji są w stanie przenikać przez barierę krew-mózg do mózgu, powodując senność, osłabienie mięśni i hamowanie aktywności układu nerwowego.
• Działanie leków szybko uzależnia, co znacznie zmniejsza ich skuteczność.
• Leki pierwszej generacji mają dość dużo skutków ubocznych. Zażywanie tabletek może powodować tachykardię, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu oraz nasilać negatywny wpływ alkoholu na organizm.
• Ze względu na działanie uspokajające leku nie powinny przyjmować osoby prowadzące pojazdy oraz osoby, których czynności zawodowe wymagają dużej koncentracji i szybkości reakcji.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji obejmują:

1. Difenhydramina (od 20 do 110 rubli)
2. Diazolina (od 18 do 60 rub.)
3. Suprastin (od 80 do 150 rub.)
4. Tavegil (od 100 do 130 rubli)
5. Fenkarol (od 95 do 200 rubli)

Difenhydramina

Lek ma dość wysoką aktywność przeciwhistaminową, działa przeciwkaszlowo i przeciwwymiotnie. Skuteczny na katar sienny, naczynioruchowy nieżyt nosa, pokrzywkę, chorobę morską, reakcje alergiczne spowodowane przyjmowaniem leków.

Difenhydramina działa miejscowo znieczulająco, dlatego w przypadku nietolerancji może zastąpić lidokainę lub nowokainę.

Wady leku obejmują wyraźny efekt uspokajający, krótki czas działania terapeutycznego i zdolność do wywoływania dość poważnych działań niepożądanych (tachykardia, zaburzenia funkcjonowania aparatu przedsionkowego).

Diazolina

Wskazania do stosowania są takie same jak w przypadku difenhydraminy, ale działanie uspokajające leku jest znacznie mniej wyraźne.

Jednak podczas przyjmowania leku pacjenci mogą odczuwać senność i spowolnienie reakcji psychomotorycznych. Diazolin może powodować działania niepożądane: zawroty głowy, podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zatrzymanie płynów w organizmie.

Suprastin

Można go stosować w leczeniu objawów pokrzywki, atopowego zapalenia skóry, alergicznego zapalenia spojówek, nieżytu nosa i świądu. Lek może pomóc w leczeniu poważnych powikłań poprzez zapobieganie.

Ma wysoką aktywność przeciwhistaminową i szybkie działanie, co pozwala na stosowanie leku w łagodzeniu ostrych stanów alergicznych. Wady obejmują krótki czas działania terapeutycznego, letarg, senność i zawroty głowy.

Tavegil

Lek ma dłuższe działanie przeciwhistaminowe (do 8 godzin) i ma mniej wyraźne działanie uspokajające. Jednak przyjmowanie leku może powodować zawroty głowy i dezorientację. Tavegil w postaci zastrzyków zaleca się stosować w przypadku poważnych powikłań, takich jak obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny.

Fenkarol

Jest podejmowany w przypadkach, gdy konieczne jest zastąpienie leku przeciwhistaminowego, który utracił skuteczność z powodu uzależnienia. Lek ten jest mniej toksyczny, nie działa depresyjnie na układ nerwowy, ale zachowuje słabe właściwości uspokajające.

Obecnie lekarze starają się nie przepisywać leków przeciwhistaminowych I generacji ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, preferując nowocześniejsze leki 2-3 generacji.

Leki przeciwhistaminowe II generacji – zestawienie

W przeciwieństwie do leków I generacji, nowocześniejsze leki przeciwhistaminowe nie mają działania uspokajającego, nie są w stanie przenikać przez barierę krew-mózg i działają depresyjnie na układ nerwowy. Leki II generacji nie zmniejszają aktywności fizycznej i psychicznej, charakteryzują się szybkim efektem terapeutycznym utrzymującym się przez długi czas (do 24 godzin), co pozwala na przyjmowanie tylko jednej dawki leku w ciągu dnia.

Inne zalety to brak uzależnienia, dzięki czemu leki można stosować przez długi czas. Efekt terapeutyczny przyjmowania leków utrzymuje się przez 7 dni po odstawieniu leku.

Główną wadą tej grupy jest działanie kardiotoksyczne, które rozwija się w wyniku blokowania kanałów potasowych mięśnia sercowego. Dlatego też leki II generacji nie są przepisywane pacjentom z problemami sercowo-naczyniowymi i osobom w podeszłym wieku. U pozostałych pacjentów podczas stosowania leku należy monitorować czynność serca.

Oto lista leków przeciwhistaminowych drugiej generacji, na które jest największe zapotrzebowanie i ich ceny:

• Allergodil (Azelastyna) – od 250 do 400 rubli.
• Claritin (Loratadyna) – cena od 40 do 200 rubli.
• Semprex (Activastin) – od 100 do 160 rubli.
• Kestin (Ebastin) – od ceny 120 do 240 rubli.
• Fenistil (Dimetinden) – od 140 do 350 rubli.

Klarytyna (Loratadyna)

To jeden z najpopularniejszych leków drugiej generacji. Ma wysoką aktywność przeciwhistaminową i nie ma działania uspokajającego. Lek nie nasila działania alkoholu i dobrze łączy się z innymi lekami.

Jedyny lek w grupie, który nie działa szkodliwie na serce. Nie powoduje uzależnienia, letargu i senności, dzięki czemu można przepisywać kierowcom Loratadynę (Claritin). Dostępny w postaci tabletek i syropu dla dzieci.

Kestina

Lek stosuje się w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, zapalenia spojówek i pokrzywki. Zalety leku obejmują brak działania uspokajającego, szybki początek efektu terapeutycznego i czas jego trwania, który trwa 48 godzin. Wadami są działania niepożądane (bezsenność, suchość w ustach, ból brzucha, osłabienie, ból głowy).

Fenistil(krople, żel) – różni się od leków I generacji dużą aktywnością przeciwhistaminową, czasem trwania efektu terapeutycznego i mniej wyraźnym działaniem uspokajającym.

Semprex– ma minimalne działanie uspokajające z wyraźnym działaniem przeciwhistaminowym. Efekt terapeutyczny pojawia się szybko, ale jest krótszy niż w przypadku innych leków z tej grupy.

Trzecia generacja - lista najlepszych leków

Leki przeciwhistaminowe III generacji działają jak aktywne metabolity leków II generacji, jednak w przeciwieństwie do nich nie mają działania kardiotoksycznego i nie wpływają na pracę mięśnia sercowego. Praktycznie nie mają działania uspokajającego, co pozwala na stosowanie leków u osób, których aktywność związana jest ze zwiększoną koncentracją.

Ze względu na brak skutków ubocznych i negatywnego wpływu na układ nerwowy, leki te są zalecane do długotrwałego leczenia, na przykład w przypadku sezonowych zaostrzeń długotrwałych alergii. Leki z tej grupy stosowane są w różnych kategoriach wiekowych, produkowane są dla dzieci wygodne formy (krople, syrop, zawiesina), ułatwiające ich przyjmowanie.

Leki przeciwhistaminowe nowej generacji wyróżniają się szybkością i czasem działania. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 15 minut od podania i utrzymuje się do 48 godzin.

Leki pozwalają uporać się z objawami przewlekłych alergii, całorocznego i sezonowego nieżytu nosa, zapalenia spojówek, astmy oskrzelowej, pokrzywki i zapalenia skóry. Stosowane są w celu łagodzenia ostrych reakcji alergicznych i są przepisywane w ramach kompleksowego leczenia astmy oskrzelowej, chorób dermatologicznych, w szczególności łuszczycy.

Najpopularniejszymi przedstawicielami tej grupy są następujące leki:

• Zyrtec (cena od 150 do 250 rubli)
• Zodak (cena od 110 do 130 rubli)
• Cetrin (od 150 do 200 rub.)
• Cetyryzyna (od 50 do 80 rub.)

Cetrin (Cetyryzyna)

Lek ten słusznie uważany jest za „złoty standard” w leczeniu objawów alergicznych. Z powodzeniem stosowany jest u dorosłych i dzieci w celu eliminowania ciężkich postaci alergii i astmy oskrzelowej.

Cetrin stosuje się w leczeniu i zapobieganiu zapaleniu spojówek, alergicznemu nieżytowi nosa, swędzeniu, pokrzywce i obrzękowi naczynioruchowemu. Po podaniu pojedynczej dawki ulga następuje w ciągu 15-20 minut i utrzymuje się przez cały dzień. W trakcie stosowania uzależnienie od leku nie występuje, a po zaprzestaniu terapii efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 3 dni.

Zyrtec (Zodak)

Lek może nie tylko złagodzić przebieg reakcji alergicznych, ale także zapobiec ich wystąpieniu. Zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych skutecznie likwiduje obrzęki, łagodzi objawy skórne, łagodzi świąd, alergiczny nieżyt nosa i zapalenie spojówek.

Zażywanie Zyrtec (Zodak) pozwala zatrzymać ataki astmy oskrzelowej i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny). Jednocześnie nieprzestrzeganie dawkowania może prowadzić do migreny, zawrotów głowy i senności.

Leki przeciwhistaminowe IV generacji to najnowsze leki, które mogą dać natychmiastowy efekt, bez skutków ubocznych. Są to nowoczesne i bezpieczne środki, których efekt utrzymuje się przez długi czas, nie wpływając w żaden sposób na stan układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Pomimo minimum skutków ubocznych i przeciwwskazań, przed rozpoczęciem jego stosowania należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ leki najnowszej generacji mają pewne ograniczenia w stosowaniu u dzieci i nie są zalecane do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Lista nowych leków obejmuje:

• Telfast (feksofenadyna) – cena od 180 do 360 rubli.
• Erius (desloratadyna) – od 350 do 450 rubli.
• Xyzal (lewocetyryzyna) – od 140 do 240 rubli.

Telfast

Jest wysoce skuteczny w leczeniu kataru siennego, pokrzywki i zapobiega ostrym reakcjom (obrzęk Quinckego). Ze względu na brak działania uspokajającego nie wpływa na szybkość reakcji i nie powoduje senności. Jeśli przestrzega się zalecanej dawki, lek praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, a przyjmowanie go w dużych dawkach może powodować zawroty głowy, ból głowy i nudności. Wysoka skuteczność i czas działania (ponad 24 godziny) pozwalają na przyjmowanie tylko 1 tabletki leku dziennie.

Eriusz

Lek produkowany jest w postaci tabletek powlekanych i syropu przeznaczonych dla dzieci powyżej 12 miesiąca życia. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się 30 minut po zażyciu leku i utrzymuje się przez 24 godziny.

Dlatego zaleca się przyjmowanie tylko 1 tabletki Erius dziennie. Dawkowanie syropu ustala lekarz i zależy od wieku i masy ciała dziecka. Lek praktycznie nie ma przeciwwskazań (z wyjątkiem okresu ciąży i laktacji) oraz nie wpływa na koncentrację i stan ważnych układów organizmu.

Xizal

Efekt stosowania leku pojawia się w ciągu 10-15 minut po podaniu i utrzymuje się przez długi czas, dlatego wystarczy przyjmować tylko 1 dawkę leku dziennie.

Lek skutecznie likwiduje obrzęk błon śluzowych, swędzenie i wysypkę skórną oraz zapobiega rozwojowi ostrych reakcji alergicznych. Xyzal można stosować przez długi czas (do 18 miesięcy), nie powoduje on uzależnienia i praktycznie nie powoduje skutków ubocznych.

Leki przeciwhistaminowe IV generacji, które udowodniły swoją skuteczność i bezpieczeństwo w praktyce, cieszą się coraz większą popularnością i są dostępne dla szerokiego grona konsumentów.

Nie należy jednak samoleczyć się, przed zakupem leku należy skonsultować się z lekarzem, który wybierze najlepszą opcję, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i ewentualne przeciwwskazania.

Dzieci są znacznie bardziej podatne na choroby alergiczne niż dorośli. Leki przeciwhistaminowe dla dzieci powinny być skuteczne, mieć łagodniejsze działanie i minimum przeciwwskazań. Powinien je dobierać wykwalifikowany specjalista – alergolog, gdyż wiele leków może powodować niepożądane reakcje uboczne.

Organizm dziecka z niedojrzałym układem odpornościowym może ostro reagować na zażywanie leku, dlatego w okresie leczenia dziecko powinno być pod stałą kontrolą lekarza. Dla dzieci leki produkowane są w wygodnych postaciach dawkowania (w postaci syropu, kropli, zawiesiny), co ułatwia dawkowanie i nie powoduje u dziecka wstrętu przy zażywaniu.

Suprastin, Fenistil pomogą szybko złagodzić ostre objawy, w przypadku długotrwałego leczenia zwykle stosuje się nowoczesne leki Zyrtec lub Ketotifen, które są zatwierdzone do stosowania od 6 miesiąca życia. Z leków najnowszej generacji najpopularniejszy jest Erius, który w postaci syropu można przepisywać dzieciom od 12 miesięcy. Leki takie jak Claritin i Diazolin można stosować już od 2. roku życia, natomiast leki najnowszej generacji (Telfast i Xyzal) można stosować dopiero od 6. roku życia.

Najpopularniejszym lekiem do leczenia niemowląt jest Suprastin, lekarz przepisuje go w minimalnej dawce, która może mieć działanie terapeutyczne i zapewniać łagodne działanie uspokajające i nasenne. Suprastin jest całkowicie bezpieczny nie tylko dla niemowląt, ale także dla matek karmiących.

Spośród bardziej nowoczesnych leków Zyrtec i Claritin są najczęściej stosowane w celu wyeliminowania objawów alergicznych u dzieci. Leki te działają dłużej, więc można przyjmować jedną dawkę leku przez cały dzień.

Leki na alergię w czasie ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży nie należy stosować leków przeciwhistaminowych. Następnie są przepisywane wyłącznie według wskazań i przyjmowane pod nadzorem lekarza, ponieważ żaden lek nie jest całkowicie bezpieczny.

Leki najnowszej, czwartej generacji są bezwzględnie przeciwwskazane w każdym trymestrze ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Najbezpieczniejsze leki na alergie w czasie ciąży to Claritin, Suprastin, Zyrtec.

Historycznie rzecz biorąc, termin „leki przeciwhistaminowe” odnosi się do leków blokujących receptory histaminowe H1, a leki działające na receptory histaminowe H2 (cymetydyna, ranitydyna, famotydyna itp.) nazywane są blokerami histaminy H2. Te pierwsze stosuje się w leczeniu chorób alergicznych, drugie jako środki przeciwwydzielnicze.

Histamina, najważniejszy mediator różnych procesów fizjologicznych i patologicznych w organizmie, została chemicznie zsyntetyzowana w 1907 roku. Następnie wyizolowano go z tkanek zwierzęcych i ludzkich (Windaus A., Vogt W.). Jeszcze później określono jego funkcje: wydzielanie żołądkowe, funkcję neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym, reakcje alergiczne, stany zapalne itp. Prawie 20 lat później, w 1936 roku, powstały pierwsze substancje o działaniu przeciwhistaminowym (Bovet D., Staub A. ). Już w latach 60. XX w. udowodniono heterogeniczność receptorów histaminowych w organizmie i zidentyfikowano trzy ich podtypy: H1, H2 i H3, różniące się budową, lokalizacją oraz efektami fizjologicznymi zachodzącymi podczas ich aktywacji i blokady. Od tego czasu rozpoczął się aktywny okres syntezy i testów klinicznych różnych leków przeciwhistaminowych.

Liczne badania wykazały, że histamina, działając na receptory w układzie oddechowym, oczach i skórze, powoduje charakterystyczne objawy alergii, a leki przeciwhistaminowe, które selektywnie blokują receptory typu H1, są w stanie im zapobiegać i łagodzić.

Większość stosowanych leków przeciwhistaminowych posiada szereg specyficznych właściwości farmakologicznych, które charakteryzują je jako odrębną grupę. Należą do nich następujące działania: przeciwświądowe, obkurczające, przeciwspastyczne, przeciwcholinergiczne, przeciwserotoninowe, uspokajające i miejscowo znieczulające, a także zapobieganie skurczowi oskrzeli wywołanemu histaminą. Niektóre z nich nie są spowodowane blokadą histaminy, ale cechami strukturalnymi.

Leki przeciwhistaminowe blokują działanie histaminy na receptory H1 poprzez mechanizm hamowania kompetycyjnego, a ich powinowactwo do tych receptorów jest znacznie mniejsze niż w przypadku histaminy. Dlatego leki te nie są w stanie wyprzeć histaminy związanej z receptorem, a jedynie blokują receptory niezajęte lub uwolnione. W związku z tym blokery H1 najskuteczniej zapobiegają natychmiastowym reakcjom alergicznym, a w przypadku rozwiniętej reakcji zapobiegają uwalnianiu nowych porcji histaminy.

Ze względu na budowę chemiczną większość z nich należy do amin rozpuszczalnych w tłuszczach, które mają podobną budowę. Rdzeń (R1) jest reprezentowany przez grupę aromatyczną i/lub heterocykliczną i jest połączony poprzez cząsteczkę azotu, tlenu lub węgla (X) z grupą aminową. Rdzeń określa intensywność działania przeciwhistaminowego i niektóre właściwości substancji. Znając jego skład, można przewidzieć siłę leku i jego skutki, takie jak zdolność przenikania bariery krew-mózg.

Istnieje kilka klasyfikacji leków przeciwhistaminowych, choć żadna z nich nie jest ogólnie akceptowana. Według jednej z najpopularniejszych klasyfikacji leki przeciwhistaminowe, ze względu na czas powstania, dzielą się na leki pierwszej i drugiej generacji. Leki pierwszej generacji są również powszechnie nazywane środkami uspokajającymi (ze względu na dominujący efekt uboczny) w przeciwieństwie do leków drugiej generacji, które nie mają działania uspokajającego. Obecnie zwyczajowo wyróżnia się trzecią generację: obejmuje ona zasadniczo nowe leki - aktywne metabolity, które oprócz najwyższej aktywności przeciwhistaminowej wykazują brak działania uspokajającego i działanie kardiotoksyczne charakterystyczne dla leków drugiej generacji (patrz tabela ).

Ponadto leki przeciwhistaminowe ze względu na budowę chemiczną (w zależności od wiązania X) dzieli się na kilka grup (etanoloaminy, etylenodiaminy, alkiloaminy, pochodne alfakarboliny, chinuklidyny, fenotiazyny, piperazyny i piperydyny).

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (leki uspokajające). Wszystkie są dobrze rozpuszczalne w tłuszczach i oprócz H1-histaminy blokują także receptory cholinergiczne, muskarynowe i serotoninowe. Jako blokery konkurencyjne, wiążą się odwracalnie z receptorami H1, co powoduje konieczność stosowania dość dużych dawek. Najbardziej charakterystyczne dla nich są następujące właściwości farmakologiczne.

• O działaniu uspokajającym decyduje fakt, że większość leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, łatwo rozpuszczalnych w lipidach, dobrze przenika przez barierę krew-mózg i wiąże się z receptorami H1 w mózgu. Być może ich działanie uspokajające polega na blokowaniu ośrodkowych receptorów serotoniny i acetylocholiny. Stopień manifestacji działania uspokajającego pierwszej generacji jest różny w zależności od leku i u różnych pacjentów, od umiarkowanego do ciężkiego i zwiększa się w połączeniu z alkoholem i lekami psychotropowymi. Niektóre z nich stosowane są jako środki nasenne (doksylamina). Rzadko zamiast sedacji dochodzi do pobudzenia psychoruchowego (częściej przy umiarkowanych dawkach terapeutycznych u dzieci i dużych dawkach toksycznych u dorosłych). Ze względu na działanie uspokajające większości leków nie należy stosować podczas wykonywania czynności wymagających uwagi. Wszystkie leki pierwszej generacji nasilają działanie leków uspokajających i nasennych, narkotycznych i nienarkotycznych leków przeciwbólowych, inhibitorów monoaminooksydazy oraz alkoholu.
• Działanie przeciwlękowe charakterystyczne dla hydroksyzyny może wynikać z tłumienia aktywności w niektórych obszarach obszaru podkorowego ośrodkowego układu nerwowego.
• Reakcje podobne do atropiny, związane z właściwościami antycholinergicznymi leków, są najbardziej typowe dla etanoloamin i etylenodiaminy. Objawia się suchością w ustach i nosogardzieli, zatrzymaniem moczu, zaparciami, tachykardią i zaburzeniami wzroku. Właściwości te zapewniają skuteczność omawianych leków na niealergiczny nieżyt nosa. Jednocześnie mogą zwiększać niedrożność w astmie oskrzelowej (ze względu na wzrost lepkości plwociny), powodować zaostrzenie jaskry i prowadzić do niedrożności ujścia pęcherza moczowego w gruczolaku prostaty itp.
• Działanie przeciwwymiotne i przeciw chorobie lokomocyjnej jest prawdopodobnie również związane z ośrodkowym działaniem przeciwcholinergicznym leków. Niektóre leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, prometazyna, cyklizyna, meklizyna) zmniejszają pobudzenie receptorów przedsionkowych i hamują funkcję błędnika, dlatego można je stosować w zaburzeniach ruchowych.
• Wiele blokerów histaminy H1 łagodzi objawy parkinsonizmu, co wynika z ośrodkowego hamowania działania acetylocholiny.
• Najbardziej charakterystyczne dla difenhydraminy jest działanie przeciwkaszlowe, które realizuje się poprzez bezpośrednie działanie na ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym.
• Działanie antyserotoninowe, charakterystyczne przede wszystkim dla cyproheptadyny, determinuje jej zastosowanie w leczeniu migreny.
• Działanie blokujące receptory alfa1 z rozszerzeniem naczyń obwodowych, szczególnie charakterystyczne dla leków przeciwhistaminowych zawierających fenotiazynę, może prowadzić do przejściowego obniżenia ciśnienia krwi u osób wrażliwych.
• Działanie miejscowo znieczulające (podobne do kokainy) jest charakterystyczne dla większości leków przeciwhistaminowych (występuje w wyniku zmniejszenia przepuszczalności błony dla jonów sodu). Difenhydramina i prometazyna są silniejszymi środkami znieczulającymi miejscowo niż nowokaina. Jednocześnie mają ogólnoustrojowe działanie podobne do chinidyny, objawiające się wydłużeniem fazy refrakcji i rozwojem częstoskurczu komorowego.
• Tachyfilaksja: zmniejszenie działania przeciwhistaminowego przy długotrwałym stosowaniu, potwierdzające potrzebę zmiany leków co 2-3 tygodnie.
• Należy zauważyć, że leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji różnią się od leków przeciwhistaminowych drugiej generacji krótkim czasem działania i stosunkowo szybkim początkiem efektu klinicznego. Wiele z nich jest dostępnych w postaciach pozajelitowych. Wszystko to, a także niski koszt, decydują o powszechnym obecnie stosowaniu leków przeciwhistaminowych.

Co więcej, wiele z omawianych właściwości pozwoliło „starym” lekom przeciwhistaminowym zająć swoją niszę w leczeniu niektórych patologii (migrena, zaburzenia snu, zaburzenia pozapiramidowe, stany lękowe, choroba lokomocyjna itp.) niezwiązanych z alergiami. Wiele leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji wchodzi w skład leków skojarzonych stosowanych na przeziębienie, jako środki uspokajające, nasenne i inne składniki.

Najczęściej stosowane to chloropiramina, difenhydramina, klemastyna, cyproheptadyna, prometazyna, fenkarol i hydroksyzyna.

Chloropiramina(Suprastin) jest jednym z najczęściej stosowanych uspokajających leków przeciwhistaminowych. Ma znaczące działanie przeciwhistaminowe, obwodowe działanie przeciwcholinergiczne i umiarkowane działanie przeciwskurczowe. Skuteczny w większości przypadków w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa i spojówek, obrzęku Quinckego, pokrzywki, atopowego zapalenia skóry, egzemy, swędzenia o różnej etiologii; w postaci pozajelitowej - do leczenia ostrych stanów alergicznych wymagających natychmiastowej opieki. Zapewnia szeroką gamę stosowanych dawek terapeutycznych. Nie kumuluje się w surowicy krwi, dlatego przy długotrwałym stosowaniu nie powoduje przedawkowania. Suprastin charakteryzuje się szybkim początkiem działania i krótkim czasem trwania (w tym działaniami niepożądanymi). W takim przypadku chloropiraminę można łączyć z niedziałającymi uspokajająco blokerami H1, aby wydłużyć czas działania przeciwalergicznego. Suprastin jest obecnie jednym z najlepiej sprzedających się leków przeciwhistaminowych w Rosji. Obiektywnie wynika to z udowodnionej wysokiej skuteczności, możliwości kontrolowania efektu klinicznego, dostępności różnych postaci dawkowania, w tym postaci do wstrzykiwań, oraz niskiego kosztu.

Difenhydramina(Difenhydramina) jest jednym z pierwszych syntetyzowanych blokerów H1. Ma dość wysoką aktywność przeciwhistaminową i zmniejsza nasilenie reakcji alergicznych i pseudoalergicznych. Dzięki swojemu znacznemu działaniu antycholinergicznemu działa przeciwkaszlowo, przeciwwymiotnie, a jednocześnie powoduje wysuszenie błon śluzowych i zatrzymanie moczu. Ze względu na swoją lipofilowość difenhydramina powoduje wyraźną sedację i może być stosowana jako środek nasenny. Ma znaczące działanie znieczulające miejscowo, dlatego czasami stosuje się go jako alternatywę w przypadkach nietolerancji nowokainy i lidokainy. Difenhydramina jest dostępna w różnych postaciach dawkowania, w tym do stosowania pozajelitowego, co zadecydowało o jej powszechnym zastosowaniu w terapii doraźnej. Jednak znaczny zakres skutków ubocznych, nieprzewidywalność konsekwencji i wpływu na ośrodkowy układ nerwowy wymagają większej uwagi podczas jego stosowania i, jeśli to możliwe, zastosowania alternatywnych środków.

Klemastyna(Tavegil) jest wysoce skutecznym lekiem przeciwhistaminowym, podobnym w działaniu do difenhydraminy. Ma wysoką aktywność antycholinergiczną, ale w mniejszym stopniu przenika przez barierę krew-mózg, co tłumaczy małą częstotliwość obserwacji sedacji - do 10%. Występuje również w postaci zastrzyków, które można stosować jako dodatkowy lek w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i obrzęku naczynioruchowego, w profilaktyce i leczeniu reakcji alergicznych i pseudoalergicznych. Znana jest jednak nadwrażliwość na klemastynę i inne leki przeciwhistaminowe o podobnej budowie chemicznej.

Dimetendena(Fenistil) - jest najbliższy lekom przeciwhistaminowym drugiej generacji, różni się od leków pierwszej generacji znacznie słabszym działaniem uspokajającym i muskarynowym, wysoką aktywnością przeciwalergiczną i czasem działania.

Zatem leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, które oddziałują zarówno na receptory H1, jak i inne (serotoninę, ośrodkowe i obwodowe receptory cholinergiczne, receptory alfa-adrenergiczne), mają odmienne działanie, co zdeterminowało ich zastosowanie w różnorodnych schorzeniach. Jednak nasilenie działań niepożądanych nie pozwala na uznanie ich za leki pierwszego wyboru w leczeniu chorób alergicznych. Doświadczenie zdobyte przy ich stosowaniu umożliwiło opracowanie leków jednokierunkowych – drugiej generacji leków przeciwhistaminowych.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (nie działające uspokajająco). W przeciwieństwie do poprzedniej generacji, prawie nie mają działania uspokajającego i antycholinergicznego, ale wyróżniają się selektywnością działania na receptory H1. Wykazują jednak działanie kardiotoksyczne w różnym stopniu.

Najczęstsze ich właściwości są następujące.

• Wysoka specyficzność i wysokie powinowactwo do receptorów H1 bez wpływu na receptory choliny i serotoniny.
• Szybki początek efektu klinicznego i czas działania. Przedłużenie można osiągnąć dzięki wysokiemu wiązaniu z białkami, kumulacji leku i jego metabolitów w organizmie oraz powolnej eliminacji.
• Minimalny efekt uspokajający przy stosowaniu leków w dawkach terapeutycznych. Wyjaśnia się to słabym przejściem bariery krew-mózg ze względu na cechy strukturalne tych leków. U niektórych szczególnie wrażliwych osób może wystąpić łagodna senność.
• Brak tachyfilaksji przy długotrwałym stosowaniu.
• Zdolność do blokowania kanałów potasowych w mięśniu sercowym, co wiąże się z wydłużeniem odstępu QT i zaburzeniami rytmu serca. Ryzyko wystąpienia tego działania niepożądanego wzrasta w przypadku łączenia leków przeciwhistaminowych z lekami przeciwgrzybiczymi (ketokonazol i intrakonazol), makrolidami (erytromycyna i klarytromycyna), lekami przeciwdepresyjnymi (fluoksetyna, sertralina i paroksetyna), podczas picia soku grejpfrutowego, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
• Nie ma postaci do podawania pozajelitowego, ale niektóre z nich (azelastyna, lewokabastyna, bamipina) są dostępne w postaciach do stosowania miejscowego.

Poniżej znajdują się leki przeciwhistaminowe drugiej generacji z ich najbardziej charakterystycznymi właściwościami.

Loratadyna(Claritin) to jeden z najpopularniejszych leków drugiej generacji, co jest zrozumiałe i logiczne. Jego działanie przeciwhistaminowe jest wyższe niż astemizolu i terfenadyny, ze względu na większą siłę wiązania z obwodowymi receptorami H1. Lek nie ma działania uspokajającego i nie nasila działania alkoholu. Ponadto loratadyna praktycznie nie wchodzi w interakcje z innymi lekami i nie ma działania kardiotoksycznego.

Poniższe leki przeciwhistaminowe są lekami do stosowania miejscowego i mają na celu łagodzenie lokalnych objawów alergii.

Azelastyna(Allergodil) jest wysoce skutecznym środkiem stosowanym w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i zapalenia spojówek. Stosowana w postaci aerozolu do nosa i kropli do oczu, azelastyna praktycznie nie ma działania ogólnoustrojowego.

Cetyryzyna(Zyrtec) jest wysoce selektywnym antagonistą obwodowych receptorów H1. Jest aktywnym metabolitem hydroksyzyny, który wykazuje znacznie mniej wyraźne działanie uspokajające. Cetyryzyna prawie nie jest metabolizowana w organizmie, a szybkość jej eliminacji zależy od czynności nerek. Jego cechą charakterystyczną jest duża zdolność przenikania przez skórę, a co za tym idzie skuteczność w leczeniu skórnych objawów alergii. Cetyryzyna nie wykazała żadnego arytmogennego działania na serce, ani eksperymentalnie, ani klinicznie.

wnioski

Tak więc w arsenale lekarza jest wystarczająca liczba leków przeciwhistaminowych o różnych właściwościach. Należy pamiętać, że przynoszą one jedynie objawową ulgę w przypadku alergii. Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji, można stosować zarówno różne leki, jak i ich różnorodne formy. Ważne jest również, aby lekarz pamiętał o bezpieczeństwie stosowania leków przeciwhistaminowych.

Wadami większości leków przeciwhistaminowych I generacji jest zjawisko tachyfilaksji (uzależnienia), które wymaga zmiany leku co 7-10 dni, choć np. dimetinden (Fenistil) i klemastyna (Tavegil) wykazały skuteczność w ciągu 20 dni bez rozwoju tachyfilaksji (Kirchhoff C. H. i in., 2003; Koers J. i in., 1999).

Czas działania wynosi od 4-6 godzin dla difenhydraminy, 6-8 godzin dla dimetindenu, do 12 (aw niektórych przypadkach 24) godzin dla klemastyny, więc leki są przepisywane 2-3 razy dziennie.

Pomimo powyższych wad, leki przeciwhistaminowe I generacji zajmują silną pozycję w praktyce alergologicznej, zwłaszcza w pediatrii i geriatrii (Luss L.V., 2009). Dostępność postaci do wstrzykiwań tych leków sprawia, że ​​są one niezbędne w sytuacjach ostrych i awaryjnych. Dodatkowe działanie antycholinergiczne chloropiraminy znacząco zmniejsza swędzenie i wysypki skórne w atopowym zapaleniu skóry u dzieci; zmniejsza objętość wydzieliny z nosa i przestaje kichać podczas ARVI. Efekt terapeutyczny leków przeciwhistaminowych I generacji na kichanie i kaszel może w dużej mierze wynikać z blokady receptorów H1 i muskarynowych. Cyproheptadyna i klemastyna, wraz z ich działaniem przeciwhistaminowym, mają wyraźne działanie przeciwserotoninowe. Dimentiden (Fenistil) dodatkowo hamuje działanie innych mediatorów alergii, w szczególności kinin. Ponadto stwierdzono niższy koszt leków przeciwhistaminowych I generacji w porównaniu z lekami II generacji.

Wykazano skuteczność doustnych leków przeciwhistaminowych I generacji, których stosowanie u dzieci w skojarzeniu z doustnymi lekami obkurczającymi błonę śluzową nie jest zalecane.

W konsekwencji zaletami leków przeciwhistaminowych I generacji są: wieloletnie doświadczenie (ponad 70 lat) stosowania, dobre badania, możliwość stosowania w dawkach u niemowląt (w przypadku dimetindenu), niezbędność w przypadku ostrych reakcji alergicznych na pokarmy, leki, ukąszenia owadów, podczas premedykacji, w praktyce chirurgicznej.

Cechami leków przeciwhistaminowych II generacji są: wysokie powinowactwo (powinowactwo) do receptorów H1, czas działania (do 24 godzin), niska przenikalność przez barierę krew-mózg w dawkach terapeutycznych, brak inaktywacji leku przez pokarm oraz brak tachyfilaksja. W praktyce leki te nie są metabolizowane w organizmie. Nie powodują sedacji, jednakże u niektórych pacjentów podczas ich stosowania może wystąpić uczucie senności.

Zalety leków przeciwhistaminowych II generacji są następujące:

• Leki II generacji, ze względu na swoją lipofobowość i słabą przenikalność przez barierę krew-mózg, praktycznie nie mają działania uspokajającego, choć u niektórych pacjentów można je zaobserwować.
• Czas działania wynosi do 24 godzin, dlatego większość tych leków jest przepisywana raz dziennie.
• Brak uzależnienia, co umożliwia przepisywanie przez długi czas (od 3 do 12 miesięcy).
• Po odstawieniu leku efekt terapeutyczny może utrzymywać się przez tydzień.

Leki przeciwhistaminowe II generacji charakteryzują się działaniem przeciwalergicznym i przeciwzapalnym. Opisano pewne działania przeciwalergiczne, ale ich znaczenie kliniczne pozostaje niejasne.

Długotrwała (lata) terapia doustnymi lekami przeciwhistaminowymi, zarówno I, jak i II generacji, jest bezpieczna. Niektóre, choć nie wszystkie, leki z tej grupy są metabolizowane w wątrobie przez układ cytochromu P450 i mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Ustalono bezpieczeństwo i skuteczność doustnych leków przeciwhistaminowych u dzieci. Można je przepisywać nawet małym dzieciom.

Tym samym, dysponując tak szeroką gamą leków przeciwhistaminowych, lekarz ma możliwość doboru leku w zależności od wieku pacjenta, konkretnej sytuacji klinicznej i postawionej diagnozy. Leki przeciwhistaminowe I i II generacji pozostają integralną częścią kompleksowego leczenia chorób alergicznych u dorosłych i dzieci.

Literatura

1. Guszczin I. S. Leki przeciwhistaminowe. Poradnik dla lekarzy. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 s.
2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Leki przeciwhistaminowe w praktyce pediatry. Poradnik dla lekarzy. M., 2001, 48 s.
3. Luss L.V. Wybór leków przeciwhistaminowych w leczeniu reakcji alergicznych i pseudoalergicznych // Ros. czasopismo alergologiczne. 2009, nr 1, s. 2009. 1-7.
4. ARIA // Alergia. 2008. V. 63 (Suppl. 86). s. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Siła antagonistów H1 drugiej generacji a selektywność // Doroczne spotkanie Europejskiego Towarzystwa Badań nad Hisaminą, 2002, 22 maja, Eger, Węgry.

O. B. Polosyants, Kandydat nauk medycznych

Miejski Szpital Kliniczny nr 50, Moskwa