Endometrioza: przyczyny i konsekwencje. Co to jest endometrioza? Objawy, leczenie patologii ginekologicznej Co oznacza endometrioza?

Endometrioza może powodować bolesne miesiączki, uporczywy ból w miednicy, niepłodność i inne objawy. Objawy endometriozy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich.

Możliwości leczenia obejmują głównie środki przeciwbólowe, terapię hormonalną i operację.

Warto przystępnym językiem wyjaśnić na czym polega, dlaczego jest niebezpieczna, jak rozwija się patologia, jakie opracowano metody jej wykrywania i leczenia jest dopuszczalne w różnych sytuacjach klinicznych.

Co to jest endometrioza?

Zdjęcie endometriozy

Endometrium to tkanka wyściełająca wewnętrzną błonę śluzową trzonu macicy (warstwa śluzowa).

Endometrioza macicy to stan, w którym tkanka endometrium znajduje się poza macicą. Jest „uwięziony” w miednicy i podbrzuszu, a rzadziej w innych obszarach ciała.

Ogniska rozprzestrzeniania się choroby

Endometrioza jest hormonalnie zależnym stanem patologicznym, któremu towarzyszy wzrost gruczołowej wyściółki macicy w jajowodach, jajnikach, pęcherzu, w grubości macicy, otrzewnej, jelitach i niektórych innych narządach (patrz zdjęcie powyżej).

Endometrioza jest częstą patologią ginekologiczną, zajmującą trzecie miejsce pod względem częstości występowania po zapaleniu i mięśniakach macicy. Najczęściej endometriozę macicy wykrywa się u kobiet w wieku rozrodczym - od 25 do 40 lat. Patologia może również pojawić się u dziewcząt podczas kształtowania się funkcji menstruacyjnej oraz u kobiet w okresie menopauzy. Należy pamiętać, że trudności w identyfikacji patologii i bezobjawowy przebieg choroby pozwalają stwierdzić, że wyrostek endometrioidalny jest częstszy.

Przyczyny rozwoju endometriozy

W medycynie nie ma jeszcze jednolitej teorii na temat przyczyn rozwoju endometriozy. Są, najczęstszą z nich jest miesiączka wsteczna (co oznacza odwrotny przepływ krwi menstruacyjnej). Pochodzenie endometriozy wyjaśnia zajęciem cząstek endometrium wraz z krwią menstruacyjną w jajowodach i jamie brzusznej podczas miesiączki wstecznej.

Kiedy łączy się kilka warunków, komórki endometrioidalne przyłączają się do różnych narządów i odzyskują zdolność do cyklicznego funkcjonowania. Podczas menstruacji obecność endometrium zlokalizowanego na nietypowych narządach wywołuje mikrokrwawienia i stany zapalne.

Dlatego u kobiet, które mają miesiączkę wsteczną, może rozwinąć się endometrioza, ale nie we wszystkich sytuacjach. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta ze względu na następujące cechy:

• predyspozycja dziedziczna;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego;
• interwencje chirurgiczne;
• czynniki środowiskowe (właściwości środowiska wpływające na organizm).

Postęp endometriozy jest również możliwy w przypadku interwencji chirurgicznych na macicy. Z tego powodu po każdej operacji ważna jest obserwacja lekarza w celu szybkiego zdiagnozowania ewentualnych patologii.

Istnieje również szereg innych teorii na temat przyczyn endometriozy, do których należą:

• teoria mutacji genowych;
• odchylenia w interakcji cząsteczek receptora z hormonami;
• dysfunkcja enzymów komórkowych;
• teoria embrionalna.

Czynniki ryzyka rozwoju endometriozy

Istnieje kilka głównych grup kobiet predysponowanych do progresji endometriozy:

• kobiety ze skróceniem;
• kobiety z zaburzeniami metabolicznymi (otyłość);
• stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• wiek powyżej 30-35 lat;
• kobiety z patologicznie wysokim poziomem estrogenu;
• kobiety z patologiami tłumiącymi układ odpornościowy;
• przeszły operację macicy;
• palące kobiety.

Klasyfikacja i stopień rozwoju endometriozy

Dokładna odpowiedź na pytanie „co to jest endometrioza macicy” zależy od lokalizacji i częstości występowania procesu patologicznego. Z tego powodu opracowano klasyfikację patologii ze względu na lokalizację.

Istnieją dwie główne grupy chorób – pozagenitalne i narządów płciowych.

W przypadku patologii narządów płciowych obszary heterotopii znajdują się na narządach płciowych, a w przypadku patologii pozagenitalnej znajdują się one poza narządami rozrodczymi. Postać narządów płciowych choroby dzieli się na kilka stanów:

• otrzewnowa postać endometriozy – zajęcie w procesie patologicznym otrzewnej miednicy mniejszej, jajników i jajowodów;
• pozaotrzewnowa postać endometriozy - ogniska ektopii zlokalizowane są w dolnej części układu rozrodczego kobiety (szyjka macicy, pochwa, zewnętrzne narządy płciowe);
• Wewnętrzna postać endometriozy (endometrioza macicy lub adenomioza) może rozwinąć się w mięśniówce macicy.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia proces patologiczny jest mieszany.

W przypadku lokalizacji pozagenitalnej ogniskami endometrium są jelita, płuca, nerki i blizny pooperacyjne.

W zależności od częstości występowania i głębokości ogniska patologicznego wyróżnia się 4 główne stopnie rozwoju endometriozy:

• Po pierwsze: pojedyncze ogniska zlokalizowane są na powierzchni.
• Po drugie: większa liczba głębokich ognisk.
• Po trzecie: liczne głębokie ogniska, obecność zmian endometriotycznych, zrosty.
• Po czwarte: duża liczba głębokich ognisk patologii, duże torbiele endometrioidalne, ciężkie, endometrium rośnie w grubość odbytnicy i pochwy.

Ponadto wyróżnia się następujące stopnie endometriozy wewnętrznej w zależności od stopnia zaangażowania warstwy mięśniowej macicy w proces patologiczny:

• Po pierwsze: początek uszkodzenia mięśniówki macicy.
• Po drugie: ogniska patologii rosną w połowie warstwy mięśniówki macicy.
• Po trzecie: uszkodzenie całej grubości warstwy mięśniowej narządu.
• Po czwarte: uszkodzenie ścian narządu, rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na tkankę otrzewnej.

Zmiany endometriotyczne różnią się między sobą kształtem i wielkością: mogą być małe, okrągłe lub bezkształtne i rozciągać się do kilku centymetrów średnicy.

Najczęściej charakteryzują się ciemnowiśniowym kolorem i odgraniczeniem od sąsiadujących tkanek białawymi bliznami. W wyniku cyklicznego dojrzewania zmiany endometrioidalne są bardziej widoczne bezpośrednio przed wystąpieniem miesiączki.

Objawy kliniczne endometriozy

Obraz kliniczny stanu może być zróżnicowany, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego i jego nasilenia. Terminowe wykrycie choroby jest możliwe dzięki regularnym wizytom u ginekologa w celu badania profilaktycznego.

Istnieje spektrum objawów charakteryzujących postęp endometriozy:

• Ból w okolicy miednicy. Zespół bólowy może być zarówno rozproszony, jak i zlokalizowany. Ból może być stały lub nasilać się podczas menstruacji. Bolesność najczęściej jest spowodowana procesem zapalnym towarzyszącym endometriozie.
• bolesne miesiączkowanie. Nieregularne miesiączki.
• Dyspareunia, czyli bolesny stosunek płciowy.
• Ból podczas oddawania moczu i defekacji.
• Krwotok miesiączkowy to zwiększenie objętości i czasu trwania krwawienia miesiączkowego.
• Postkrwotoczne. Choroba jest spowodowana przewlekłą naturą utraty krwi. Przejawia się w postaci narastającego osłabienia, żółtaczki lub bladości skóry, zmęczenia, senności i zawrotów głowy.
• Bezpłodność. Rozwija się u 25-40% pacjentek z endometriozą. W tym przypadku mówimy o niskim prawdopodobieństwie zajścia w ciążę, a nie o jej całkowitej niemożności.

Możliwe powikłania endometriozy

Z powodu krwotoków i tworzenia się blizn w endometriozie, powstają zrosty w narządach jamy brzusznej i miednicy. Dość często w wyniku patologii na jajnikach powstają cysty wypełnione krwią menstruacyjną. Zarówno zrosty, jak i torbiele endometrioidalne mogą powodować niepłodność.

Również w przypadku endometriozy można zaobserwować ucisk pni nerwowych, co prowadzi do rozwoju objawów neurologicznych. Ze względu na znaczną utratę krwi, objawy takie jak:

• anemizacja;
• drażliwość;
• ciągła słabość.

Ogniska endometriozy w niektórych przypadkach ulegają nowotworowi (nowotworowi).

Diagnostyka endometriozy macicy

Identyfikując endometriozę, ważne jest, aby wykluczyć inne patologie ginekologiczne, które występują z podobnymi objawami. Wyszukiwanie diagnostyczne obejmuje następujące czynności:

• Zbiór anamnezy. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko objawy kliniczne i skargi pacjenta, ale także historię rodzinną, czyli przypadki patologii wśród członków rodziny. Konieczne jest również wyjaśnienie, czy wykonano operacje ginekologiczne.
• Badanie ginekologiczne. Może być pochwowy, odbytniczo-pochwowy lub we wzierniku. Najbardziej pouczające jest przeprowadzenie go na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki.
• Kolposkopia i histerosalpingoskopia. Wykonuje się je w celu wyjaśnienia lokalizacji i parametrów zmiany, a także w celu uzyskania wycinka biopsyjnego.
• USG. Konieczne jest wyjaśnienie lokalizacji ognisk patologii i dynamiki stanu podczas terapii.
• Spiralna tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Metody te pozwalają na wyjaśnienie charakteru i lokalizacji zmian endometriotycznych.
• Laparoskopia. Metoda pozwala na wizualną ocenę liczby, dojrzałości i aktywności zmian endometriotycznych.
• Histerosalpingografia to badanie macicy i jajowodów za pomocą promieni rentgenowskich.
• Histeroskopia to endoskopowe badanie macicy w celu identyfikacji.
• Badania laboratoryjne: identyfikacja markerów nowotworowych CEA, CA-125, CA 19-9 oraz wykonanie testu RO. Wskaźniki te znacznie wzrastają w przypadku endometriozy. Diagnostykę laboratoryjną przeprowadza się także w celu wykrycia niedokrwistości u pacjentek chorych na endometriozę.

Niektóre techniki diagnostyczne warto rozważyć bardziej szczegółowo.

Histerosalpingografia

Technika ta jest ważna w identyfikacji endometriozy wewnętrznej (adenomiozy lub endometriozy macicy). Badanie przeprowadza się z rozpuszczalnym w wodzie środkiem kontrastowym w 5., 6. lub 7. dniu cyklu. Obecność cieni konturowych odnotowuje się na zdjęciu rentgenowskim.

Tomografia

Tomografia komputerowa może dostarczyć informacji o granicach procesu patologicznego. Rezonans magnetyczny dostarcza więcej informacji w przypadku endometriozy.

USG

Obraz USG choroby

Technika ta pozwala scharakteryzować patologię według jasnych kryteriów. Pochodzenie endometrioidalne charakteryzuje się obecnością gęstej torebki i zawartości hiperechogenicznej.

W przypadku adenomiozy w badaniu można wykryć obszary o zwiększonej echogeniczności, nierówności i postrzępione obszary na granicy endometrium i mięśniówki macicy oraz okrągłe wtręty o średnicy około 5 mm. Guzkowym wariantom adenomiozy towarzyszy tworzenie się jam z płynem o średnicy około 30 mm.

Histeroskopia

Technika ta pozwala na dokładną identyfikację przewodów endometriotycznych oraz chropowatości reliefu ścian macicy w postaci krypt lub wyrostków. W 1997 r. V.G. Breusenko i współautorzy opracowali histeroskopową klasyfikację częstości występowania wyrostka endometrioidalnego:

• Pierwszy etap: wykrywa się niezmieniony relief ścian macicy, przewody endometriotyczne w postaci „oczu” o niebieskim odcieniu lub ogniska krwawiące. Ściana macicy charakteryzuje się niezmienioną gęstością.
• Drugi etap: nierówne odciążenie ściany macicy w postaci prążków lub rozpadu tkanki mięśniowej. Zidentyfikowano przewody endometriotyczne. Jama macicy nie rozciąga się dobrze. Ściana ma większą gęstość.
• Trzeci etap: wewnętrzna powierzchnia macicy zawiera wiele wypukłości o różnych rozmiarach, które nie mają wyraźnych granic. Czasami w górnej części wybrzuszeń zauważa się drogi endometriotyczne. Ściana macicy jest bardzo gęsta.

Diagnostyka różnicowa

Aby odróżnić torbiele endometrioidalne od guzów jajnika, konieczna jest diagnostyka różnicowa. Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i badania USG. W przypadku endometriozy jajników ból może nie występować, ale w przypadku procesu onkologicznego może pojawić się ból niezlokalizowany.

W nowotworach i endometriozie następuje wzrost poziomu CA-125. Zatem wzrost stężenia tej substancji nie potwierdza tylko jednej diagnozy. W niektórych przypadkach ostateczną diagnozę można postawić dopiero podczas operacji laparoskopowej.

W przypadku odbytniczo-pochwowej lokalizacji zmian endometrioidalnych konieczna jest diagnostyka różnicowa z przerzutami raka kosmówkowego. Do postawienia ostatecznej diagnozy w tym przypadku niezbędny jest dokładny wywiad i badanie stężenia hCG (w tym przypadku określa się również oznaki ciąży).

Proces zapalny jajowodów w postaci ropnia jest trudny do zdiagnozowania ze względu na zatarty obraz kliniczny stanu zapalnego (np. etiologia chlamydiowa) oraz trudność w odróżnieniu tego procesu od łagodnego guza lub torbieli pochodzenia endometrioidalnego.

Jeśli formacje na jajniku nie ustąpią w ciągu dwóch miesięcy, zalecana jest operacja. Często ostateczną diagnozę stawia się po operacji i badaniu próbki biopsyjnej.

Również w przypadku endometriozy może być konieczna diagnostyka różnicowa z procesem rozrostowym endometrium. Ze względu na retropochwowy charakter zmiany i endometriozę aparatu więzadłowego macicy konieczne jest wykluczenie nowotworów złośliwych w narządach układu trawiennego.

Leczenie endometriozy macicy

Taktykę korekty terapeutycznej określają następujące parametry:

• wiek;
• liczba ciąż;
• liczba urodzeń;
• występowanie procesu patologicznego;
• lokalizacja zmian;
• intensywność kliniki;
• choroby towarzyszące.

Istnieją następujące metody leczenia endometriozy:

• Lek.
• Chirurgiczne – laparoskopia z usunięciem zmian endometrioidalnych lub radykalnym usunięciem macicy i jajników.
• Łączny.

Celem terapeutycznej korekcji endometriozy jest nie tylko eliminacja objawów, ale także zapobieganie niekorzystnym procesom w postaci zrostów, torbieli i innych patologii.

Niechirurgiczne leczenie endometriozy macicy za pomocą leków

Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) choroby przeprowadza się, jeśli endometrioza przebiega bezobjawowo, pacjentka jest młoda lub jest w wieku przedmenopauzalnym i istnieje potrzeba zachowania funkcji rozrodczych.

Podstawą leczenia zachowawczego jest terapia hormonalna następującymi grupami leków:

• Połączone leki estrogenowo-progestagenowe. Należą do nich Nonovlon, Silest, Marvelon. Leki te zawierają małe dawki gestagenów i hamują syntezę estrogenów oraz proces owulacji. Są przepisywane w początkowych stadiach endometriozy, ponieważ leki skojarzone nie działają w przypadku rozległej endometriozy lub obecności cyst. Możliwe skutki uboczne w przypadku stosowania: nudności i wymioty, ból gruczołów sutkowych, plamienie w okresie międzymiesiączkowym.
• gestageny. Należą do nich Duphaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Recepta jest możliwa na wszystkich etapach procesu endometriotycznego. Leczenie tymi lekami trwa od sześciu do 8 miesięcy. Możliwe skutki uboczne: krwawienie międzymiesiączkowe, depresja, ból gruczołów sutkowych.
• Leki antygonadotropowe. Należą do nich Danol, Danogen, Danazol. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy hormonów gonadotropowych w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. Zalecany jest ciągły kurs trwający od sześciu miesięcy do 8 miesięcy. Nie stosować w przypadku hiperandrogenizmu. Możliwe są następujące działania niepożądane: uderzenia gorąca, pocenie się, wahania masy ciała, szorstkość głosu, zwiększone przetłuszczanie się skóry, zwiększony porost włosów.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Należą do nich goserepina, triptorelina i niektóre inne leki. Zaletami przyjmowania leków z tej grupy jest możliwość krótkotrwałego stosowania i brak znaczących skutków ubocznych. Leki te hamują proces owulacji, zmniejszają stężenie estrogenów, co razem hamuje występowanie zmian endometriotycznych.
• Leki pomocnicze: leki immunostymulujące, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne.

Lekarz prowadzący przepisuje specyficzny schemat korekcji leku w procesie endometriotycznym, w oparciu o charakterystykę sytuacji klinicznej. Leczenie tej choroby musi być kompleksowe; ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, aby zmaksymalizować skuteczność wybranej taktyki leczenia endometriozy.

Szczegółowa tabela leczenia endometriozy macicy za pomocą leków, w tym leków, ich mechanizmu działania, dawek i skutków ubocznych:

Leki	Główne mechanizmy działania	Dawkowanie i schemat	Możliwe efekty uboczne
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę, formy przedłużone, zdeponowane	Blokowanie produkcji hormonów gonadotropowych	Forma wtrysku podawania, raz na 28 dni, od 4 do 6 razy	Objawy wegetatywno-naczyniowe, w warunkach fizjologicznych charakterystycznych dla menopauzy, zmniejszenie gęstości kości
Leki antygonadotropowe: danazol, gestrinon	Blokowanie gonadotropin, zanik endometrium	Danazol: 600–800 mg dziennie przez 6 miesięcy, Gestrinon: 2,5 mg 2 razy w tygodniu przez 6 miesięcy	Dermatopatia androgenozależna, dyslipidemia, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona masa ciała
Analogi progesteronu: dydrogesteron	Zmniejszona intensywność proliferacji, decydualizacja	10–20 mg dziennie od 5. do 25. dnia cyklu miesiączkowego lub nieprzerwanie przez 6 miesięcy	Nie znaleziono
Syntetyczne gestageny: noretysteron	Zmniejszona intensywność proliferacji, decidualizacja, zmiany zanikowe w endometrium	5 mg dziennie przez sześć miesięcy	Przyrost masy ciała, hiperlipidemia, zatrzymanie płynów
Połączone leki jednofazowe estrogenowo-progestagenowe	Zmniejszenie intensywności proliferacji endometrium i szczytu owulacyjnego hormonów gonadotropowych	Ciągłe stosowanie przez 6–9 miesięcy	Nadkrzepliwość, zatrzymanie płynów

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Przy umiarkowanym i ciężkim stopniu rozwoju procesu endometrioidalnego wskazana jest operacja oszczędzająca narząd na macicy. W tym przypadku usuwa się fragmenty heterotopii w narządach, torbiele endometrioidalne i wycina się zrosty.

Film przedstawiający operację macicy w przypadku endometriozy:

Operację przepisuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, istnieją przeciwwskazania do przyjmowania leków, występują zmiany o średnicy większej niż 3 cm, a czynność narządów układu wydalniczego i jelit jest upośledzona. Dość często środki operacyjne są łączone z konserwatywnymi. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się poprzez laparotomię lub laparoskopię.

Radykalną operację, czyli usunięcie przydatków i wycięcie samej macicy, można zalecić, jeśli pacjentka ma ponad 40 lat, proces patologiczny postępuje lub nie ma efektu mniej radykalnych metod korekcji.

W niektórych przypadkach endometrioza ma skłonność do nawrotów, co może wymagać ponownej operacji. Ważne jest, aby co najmniej raz na sześć miesięcy poddawać się badaniom profilaktycznym u specjalisty, aby jak najszybciej wykryć patologię i skuteczność zachowawczych środków korygujących.

Kryteriami skuteczności leczenia patologii są:

• dobre zdrowie;
• brak bólu i innych subiektywnych dolegliwości;
• brak przypadków nawrotu procesu w ciągu pięciu lat po pełnym kursie terapeutycznym.

Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, skuteczność terapii zależy od zachowania funkcji rozrodczych. U większości pacjentów nawet korekcja chirurgiczna nie powoduje powikłań w postaci niepłodności, dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod laparoskopowych.

W przypadku radykalnych operacji wznowienie procesu patologicznego nie następuje.

Leczenie objawów w domu

Uzupełniające i alternatywne metody leczenia mogą obejmować akupunkturę, chiropraktykę i ziołolecznictwo, ale nie ma dowodów na ich skuteczność.

• Jak wynika z wielu opinii znalezionych na forach, niektórym osobom pomaga uporać się z chorobą.
• Rezygnacja z kofeiny może pomóc zmniejszyć ból, ponieważ kofeina może pogorszyć objawy.
• Ćwiczenia, takie jak chodzenie, mogą zmniejszyć ból i spowolnić postęp choroby poprzez obniżenie poziomu estrogenów.

Ważne jest monitorowanie objawów ze względu na długotrwałe powikłania endometriozy. Silny ból lub nieoczekiwane krwawienie należy zgłosić lekarzowi.

Chociaż obecnie nie ma leku na endometriozę, większość kobiet może znaleźć ulgę, zmniejszając objawy i nadal mając dzieci.

Środki zapobiegające endometriozie

Im szybciej kobieta odwiedzi ginekologa, gdy pojawią się pierwsze oznaki procesu patologicznego, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia i mniejsze prawdopodobieństwo przepisania operacji.

Samoleczenie lub zaniedbanie terapii tylko pogarsza stan: wraz z nową miesiączką obserwuje się pojawienie się nowych zmian endometrioidalnych, powstawanie cyst, postęp powstawania zrostów i blizn oraz zmniejsza się drożność jajowodów.

Do podstawowych działań profilaktycznych dotyczących procesu endometriotycznego zalicza się:

• Badanie pacjentek skarżących się na bolesne miesiączkowanie. Kobiety w każdym wieku, w którym pojawiają się objawy bolesnego miesiączkowania, są badane pod kątem tendencji do rozwoju wyrostka endometrioidalnego.
• Obserwacja kobiet, które przeszły operacje ginekologiczne w celu szybkiego wykrycia ognisk patologicznych. Każda interwencja chirurgiczna w obszarze układu rozrodczego może wywołać postęp endometriozy, dlatego po operacji konieczne jest regularne monitorowanie przez specjalistę.
• Terminowa diagnostyka i leczenie ostrych, przewlekłych procesów zapalnych układu rozrodczego. Choroby zapalne mogą również prowadzić do rozwoju procesu endometrioidalnego, dlatego ważne jest, aby leczyć patologie w odpowiednim czasie i nie zaniedbywać przepisanych metod terapii.
/ autor artykułu

Wykształcenie wyższe (kardiologia). Kardiolog, terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Posiadam dużą wiedzę z zakresu diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego oraz układu krążenia. Absolwentka Akademii (stacjonarnie), mająca za sobą bogate doświadczenie zawodowe.Specjalność: Kardiolog, Terapeuta, Lekarz Diagnostyki Funkcjonalnej. .

Dzisiaj porozmawiamy o:

Endometrioza jest chorobą żeńskiego układu rozrodczego o charakterze hormonalno-zależnym. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem endometrium - błony śluzowej macicy - w innych częściach kobiecego ciała. Według ekspertów endometrioza macicy jest szeroko rozpowszechnioną chorobą ginekologiczną, zajmującą trzecie miejsce pod względem częstości występowania po różnych stanach zapalnych żeńskich narządów płciowych. Z reguły choroba ta wpływa na organizm kobiet w okresie rozrodczym. Szczyt zachorowań na endometriozę występuje po czterdziestym roku życia. Jednak dziś choroba ta objawia się także u dziewcząt w wieku kilkunastu lat. Inną cechą endometriozy jest to, że u kobiet, które rodziły kilka razy, choroba objawia się rzadziej niż u nieródek. Choroba może wystąpić również u kobiet po przerwie miesiączkowej.

Obecnie eksperci przyjęli kilka założeń dotyczących przyczyn endometriozy. Obecnie istnieje tak zwana teoria miesiączki wstecznej. Zgodnie z tą teorią krew uwolniona podczas menstruacji i zawierająca fragmenty endometrium dość często trafia do jajowodów i jamy brzusznej. Jest to tak zwane zjawisko miesiączki wstecznej. Kiedy komórki dostaną się do tych narządów, może nastąpić kauteryzacja. Następnie komórki błony śluzowej macicy zaczynają funkcjonować zgodnie z przeznaczeniem: przygotowują się do implantacji zarodka. Jeśli poczęcie nie nastąpi, główna część błony śluzowej wychodzi podczas menstruacji. Ale wyjście endometrium z innych narządów jest niemożliwe. W rezultacie w narządach pojawia się niewielki krwotok, powodując stan zapalny. Z tego powodu kobiety z miesiączką wsteczną są zagrożone. Aby dowiedzieć się, czy występuje miesiączka wsteczna, wystarczy poddać się badaniu i konsultacji z ginekologiem.

Jednakże, endometrioza macicy Nie dotyczy to każdej kobiety z podobną cechą miesiączki. Ogólnie przyjmuje się, że główne cechy, które znacząco zwiększają podatność na tę chorobę, są następujące. Po pierwsze, jest to pewna struktura jajowodów, którą łatwo zidentyfikować podczas badania. Po drugie, ważną rolę odgrywa obecność czynnika dziedzicznego. Po trzecie, pojawieniu się endometriozy sprzyja dysfunkcja układu odpornościowego kobiety.

O czynniku genetycznym zaczęto mówić po badaniach przeprowadzonych przez naukowców z Irlandii. Udowodniono, że u kobiet, których bliscy krewni mają endometriozę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia wzrasta pięciokrotnie. W związku z tym podczas badania i konsultacji specjaliści muszą dowiedzieć się, czy wśród bliskich pacjenta zdarzały się przypadki tej choroby.

Jednak inne czynniki wymienione powyżej również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Tak więc, jeśli wystąpią zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego, który utrzymuje prawidłowy stan tkanek w organizmie, może wystąpić podobna patologia. Jeśli układ odpornościowy jest prawidłowy, może mieć destrukcyjny wpływ na nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu, do których zalicza się rozrost endometrium poza wyściółką macicy. Kiedy układ odpornościowy działa nieprawidłowo, inne układy również działają nieprawidłowo. Regularne badania profilaktyczne pozwolą na jak najwcześniejsze wykrycie rozwoju choroby.

Obecnie za jedną z najczęstszych przyczyn endometriozy uważa się interwencje chirurgiczne, jakie kiedykolwiek wykonywano w macicy. Są to aborcja, cesarskie cięcie, kauteryzacja erozji i inne procedury. W związku z tym po takich operacjach należy ze szczególną regularnością poddawać się badaniom lekarskim.

Klasyfikacja endometriozy

Eksperci klasyfikują endometriozę ze względu na lokalizację tej patologii. Biorąc pod uwagę ten czynnik, wyróżnia się endometriozę narządów płciowych, adenomiozę, endometriozę zewnętrzną, a także endometriozę otrzewnową, pozagenitalną i pozaotrzewnową. W przypadku endometriozy narządów wewnętrznych endometrium rośnie w szyjce macicy i kanale macicy. W przypadku endometriozy pozagenitalnej komórki błony śluzowej macicy rosną w nerkach, pęcherzu, jelitach, płucach, a także w bliznach pooperacyjnych. W przypadku endometriozy pozagenitalnej otrzewnej dochodzi do uszkodzenia jajników, otrzewnej miednicy i jajowodów. W pozaotrzewnowej postaci choroby endometrioza rozwija się w zewnętrznych narządach płciowych. Istnieją „drobne” i ciężkie formy choroby. W ciężkich postaciach choroba rozwija się, jeśli pacjent nie zostanie poddany odpowiedniemu leczeniu na czas. W zależności od głębokości dotkniętych obszarów wyróżnia się cztery stadia choroby: minimalny, łagodny, umiarkowany, ciężki. Ostatni etap endometriozy jest najtrudniejszy do wyleczenia.

Objawy endometriozy

Należy wziąć pod uwagę, że objawy endometriozy mogą się znacznie różnić. Ich objawy zależą bezpośrednio od indywidualnych cech ciała pacjenta. Bardzo rzadko choroba ta przebiega całkowicie bezobjawowo, dlatego można ją zdiagnozować jedynie pod warunkiem regularnych badań lekarskich. Jednak z reguły pewne objawy tej choroby nadal występują. Głównymi objawami endometriozy jest ból. U większości pacjentów ból objawia się w różnych postaciach. Innym częstym objawem choroby jest bolesne miesiączkowanie. Objaw ten objawia się maksymalnie pierwszego lub trzeciego dnia. Objaw ten jest związany z krwawieniem menstruacyjnym do torbieli i odpowiednio wzrostem ciśnienia w torbieli. Bolesne miesiączkowanie może również wystąpić w wyniku wstecznej miesiączki i podrażnienia otrzewnej. Może objawiać się również na skutek aktywnej produkcji prostaglandyn, powodując skurcz naczyń i silne skurcze macicy. Bolesne odczucia podczas menstruacji pojawiają się również z powodu kontaktu pobliskich narządów ze zmianą endometriotyczną. Oprócz opisanych objawów endometrioza może powodować ciemnobrązową wydzielinę, która utrzymuje się przez kilka dni po miesiączce.

Pewna liczba kobiet skarży się na ból w miednicy niezwiązany z cyklem menstruacyjnym. Występuje z powodu wtórnego zapalenia w narządach dotkniętych endometriozą. Objawy endometriozy mogą obejmować również bolesne odczucia podczas stosunku płciowego. Najczęściej taki objaw występuje u kobiet z dotkniętą endometriozą pochwą, przegrodą odbytniczo-pochwową i przestrzenią odbytniczo-maciczną. Występuje również ból w dolnej części pleców, miesiączka jest nieregularna, ale szczególnie obfita.

Drugim nieprzyjemnym objawem tej choroby jest niemożność zajścia w ciążę. objawia się u 25-40% dotkniętych kobiet. Do chwili obecnej nie zostały w pełni wyjaśnione wszystkie przyczyny niepłodności spowodowanej endometriozą. Oczywiście występują zmiany w jajowodach i jajnikach, które są wywoływane przez endometriozę, a ciąża ostatecznie nie występuje. Drugim powodem niemożności zajścia w ciążę z tą chorobą jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Endometrioza może w podobny sposób wpływać na regularność owulacji, a wtedy ciąża nie nastąpi z powodu towarzyszących tej chorobie zaburzeń w procesie owulacji. Kolejnym objawem endometriozy jest krwotok miesiączkowy. Jednak ten objaw choroby jest mniej powszechny niż główne objawy.

Diagnostyka endometriozy

W procesie stawiania diagnozy bardzo ważne są badania i wszystkie niezbędne procedury pod okiem lekarza o określonym profilu. Przede wszystkim stawiając diagnozę, należy poddać się wstępnemu badaniu u ginekologa. Następnie lekarz szczegółowo przeprowadza z pacjentką wywiad, aby poznać charakter bólu, dowiedzieć się, na jakie choroby ginekologiczne cierpiała i czy kiedykolwiek wykonano odpowiednie zabiegi chirurgiczne. Specjalista powinien także uzyskać informacje na temat chorób ginekologicznych bliskich pacjentki.

Ponadto w procesie diagnozy stosuje się następujące metody: badanie ginekologiczne za pomocą wziernika, badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, badanie odbytniczo-pochwowe, badanie doodbytnicze, kolposkopię, laparoskopię, histeroskopię. To właśnie dwie ostatnie procedury są najczęściej stosowanymi metodami diagnostyki endometriozy macicy. Należy je wykonywać wyłącznie w warunkach klinicznych. Głównym wskazaniem do zastosowania laparoskopii i histeroskopii jest ból miednicy, który utrzymuje się u pacjentki dłużej niż sześć miesięcy.

Większość pacjentek z tą chorobą ma powiększoną macicę, zwykle umiarkowaną. Ponadto u części pacjentek (około 15-20% przypadków) określa się zgięcie macicy stałe i nieustalone. Podczas procesu diagnostycznego u niektórych pacjentów stwierdza się guzki w tylnym sklepieniu, powodujące ból. Aby ocenić, czy w przegrodzie odbytniczo-pochwowej występują podobne zjawiska, wykonuje się badanie doodbytnicze i odbytniczo-pochwowe. Podczas badania mającego na celu zbadanie jajowodów i jajników specjalista ustala, czy narządy te są powiększone, nieruchome, bolesne. Podczas wykonywania kolposkopii i histeroskopii specjalista otrzymuje materiał służący do wykonania biopsji. To biopsja i histologia są uważane za skuteczne uzupełnienie metod badań endoskopowych i pomagają w ustaleniu prawidłowego sposobu leczenia.

Leczenie endometriozy

Specjalista przy wyborze odpowiedniej metody leczenia bierze pod uwagę wiele czynników, m.in. wiek pacjentki, wcześniejszą ciążę, a także charakterystykę choroby na tym etapie. Lekarz musi ocenić, jak poważne są objawy endometriozy, czy choroba ta łączy się z innymi procesami zapalnymi i czy należy podjąć prace, aby przywrócić kobiecie funkcje rozrodcze.

Obecnie istnieje kilka skutecznych metod leczenia endometriozy. Tak więc, w zależności od powyższych punktów, eksperci sugerują zastosowanie konserwatywnej metody medycznej leczenia endometriozy, a także metod chirurgicznych. Podczas operacji można zastosować metodę oszczędzającą narządy (laparoskopię i laparatomię), za pomocą której usuwa się jedynie ogniska choroby i zachowuje się narządy. W niektórych przypadkach wskazana jest radykalna metoda polegająca na usunięciu macicy i jajników. Stosuje się również kombinację tych metod leczenia.

Dlatego leczenie zachowawcze stosuje się, jeśli choroba przebiega bezobjawowo, w okresie okołomenopauzalnym, w przypadku niepłodności, adenomiozy, endometriozy w celu przywrócenia płodności. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki hormonalne, przeciwzapalne, odczulające i objawowe. Jednak głównym składnikiem takiego leczenia jest terapia hormonalna. Należy pamiętać, że tylko długi cykl leczenia farmakologicznego gwarantuje efekt takiej terapii. W trakcie leczenia wskazane są regularne obserwacje prowadzone przez lekarza prowadzącego.

Zapobieganie endometriozie

Aby zapobiec endometriozie, należy koniecznie poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u ginekologa. Szczególnie ostrożnie powinny przestrzegać tej zasady kobiety i dziewczęta cierpiące na nadmierne bóle menstruacyjne, które mogą być objawem endometriozy. Ważne jest, aby po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej w macicy przejść badania profilaktyczne. Aby zapobiec wystąpieniu endometriozy, należy niezwłocznie leczyć wszystkie choroby zapalne narządów płciowych, w tym także przewlekłe. W zapobieganiu chorobie pomogą także badania mające na celu określenie poziomu hormonów, które bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie zarówno układu odpornościowego, jak i innych układów w organizmie.

Kobiety, które zauważają redukcję, niewydolność metaboliczną, a co za tym idzie gwałtowny przyrost masy ciała, powinny zwrócić szczególną uwagę na działania profilaktyczne. Również kobiety stosujące wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne, kobiety po trzydziestym roku życia oraz palące regularnie papierosy powinny poddawać się regularnym badaniom i konsultacjom z lekarzem. Specjalnie dla: - http://site

Endometrioza to choroba, której towarzyszy ektopowy rozrost błony śluzowej, która stanowi wewnętrzną wyściółkę jamy macicy, w głąb innych struktur kobiecego ciała. Częstość występowania endometriozy stanowi około 10% wszystkich innych chorób ginekologicznych. Z reguły patologia występuje u kobiet w wieku rozrodczym od 20 do 45 lat.

Co to za choroba, jakie są jej przyczyny i charakterystyczne objawy, a także jak leczyć endometriozę – w przystępnym języku wyjaśnimy w tym artykule.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza jest częstą chorobą ginekologiczną, w przebiegu której komórki endometrium (wewnętrznej warstwy ściany macicy) wrastają poza tę warstwę. Wzrost endometrium może odbywać się w obrębie układu rozrodczego (wówczas mówimy o formie narządów płciowych) i poza nim (forma zewnątrzgenitalna). Endometrioza wewnętrzna jest przyczyną zdecydowanej większości przypadków tej choroby.

U większości kobiet endometrioza rozwija się na skutek braku lub odwrotnie zwiększonej syntezy estrogenu – głównego żeńskiego hormonu regulującego czynność układu rozrodczego, narządów rozrodczych oraz odpowiedzialnego za wygląd skóry, paznokci i włosów.

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji procesu. Typowymi objawami są ból, powiększenie węzłów endometrioidalnych, krwawa wydzielina z obszarów zewnętrznych przed i w trakcie miesiączki.

Wcześniej choroba ta występowała głównie u kobiet w wieku 30-50 lat. Niestety, dziś jest ona znacznie młodsza, coraz częściej spotykane są pacjentki z endometriozą w wieku 20-25 lat.

Statystyki rozpowszechnienia:

• w wieku od 25 do 45 lat cierpi około 10% kobiet;
• do 30% rozpoznaje się niepłodność;
• do 80% z bólem w okolicy miednicy o charakterze przewlekłym.

Rodzaje i stopnie

Według lokalizacji ognisk endometriozę dzieli się na:

• Narządy płciowe – zmiany zlokalizowane są w obrębie narządów rozrodczych kobiety.
• Pozagenitalne - po wykryciu ognisk patologicznych poza narządami układu rozrodczego.

Wyróżnia się 3 postacie endometriozy macicy:

• rozlana adenomioza - wzrost heterotopii endometrioidalnych na całej powierzchni błony śluzowej macicy z tworzeniem się ubytków w mięśniówce macicy;
• adenomioza guzkowa - lokalna proliferacja ognisk endometriotycznych z tworzeniem się węzłów, które nie mają torebki;
• ogniskowa endometrioza - dotyczy tylko niektórych obszarów ściany macicy.

W zależności od objętości procesu patologicznego, czyli głębokości penetracji endometrium, wyróżnia się kilka etapów endometriozy trzonu macicy:

W szczególności są to etap minimalny, etap łagodny, etap umiarkowany i etap ciężki. Ciężki etap, jak można łatwo założyć, jest najbardziej bolesny dla pacjentek, a także najtrudniejszy z punktu widzenia wdrożenia działań mających na celu leczenie endometriozy.

Przy długotrwałej chorobie iw późniejszych stadiach choroby komórki endometriozy można znaleźć nawet w jelitach, narządach układu moczowo-płciowego i płucach. Ale na szczęście zdarza się to dość rzadko i nie jest normą.

Powoduje

Endometrioza jest chorobą polietiologiczną. Oznacza to, że istnieje wiele przyczyn jego wystąpienia, a w niektórych przypadkach nadal nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny.

Główne teorie rozwoju patologii to:

• Hipoteza implantacji. Według niej pod wpływem zaburzeń hormonalnych i immunologicznych zwiększa się zdolność tkanki endometrium do przylegania (adhezji) i implantacji (implantacji). W warunkach zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego takie funkcjonalnie zmienione komórki migrują do innych struktur, gdzie nadal rosną i tworzą endometriozę w macicy.
• Teoria metaplastyczna. Sprowadza się to do tego, że komórki endometrium same nie zakorzeniają się w nietypowych dla nich obszarach, a jedynie pobudzają tkankę do zmian patologicznych (do metaplazji).
• Dziedziczność. Czynnik ten ma znaczenie w przypadku wielu chorób, z którymi musi się zmierzyć dana osoba, a endometriozę można również uznać za chorobę związaną z tym czynnikiem.
• Teoria odporności. Systemy obronne organizmu usuwają wszelkie tkanki i nowotwory, które pojawiają się w niewłaściwym miejscu. Kiedy odporność spada, komórki endometrium poza macicą nie umierają, ale zakorzeniają się i funkcjonują normalnie.
• Nie zapominaj o ekologicznym mikroklimacie, w jakim nieustannie znajduje się kobieta. Zatem naukowo udowodniono, że młode kobiety mieszkające w miejscach o wysokim stężeniu dioksyn cierpią na endometriozę częściej niż inne.

Inne możliwe czynniki prowadzące do wystąpienia endometriozy to:

• historia aborcji
• wpływ środowiska,
• niedobór żelaza w organizmie,
• zabiegi chirurgiczne na narządach miednicy,
• otyłość,
• choroby zapalne żeńskich narządów płciowych,
• noszenie wkładki wewnątrzmacicznej,
• zaburzenia czynności wątroby itp.

Obecnie za jedną z najczęstszych przyczyn endometriozy uważa się interwencje chirurgiczne, jakie kiedykolwiek wykonywano w macicy. Są to aborcja, cesarskie cięcie, kauteryzacja erozji i inne procedury. W związku z tym po takich operacjach należy ze szczególną regularnością poddawać się badaniom lekarskim.

Objawy endometriozy u kobiet

Około połowa kobiet chorych na endometriozę macicy nie ma żadnych objawów choroby. Adenomioza, gdy jest bezobjawowa, jest przypadkowym wykryciem w badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy. Dotyczy to jednak tylko pacjentek z endometriozą w pierwszym stadium.

Objawy i oznaki:

• Najbardziej specyficznym objawem obserwowanym u większości pacjentek z endometriozą jest ból w projekcji miednicy. Ból związany z endometriozą jest stały i nasila się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki.
• Spotykanie i wykrywanie przed miesiączką. Objaw ten występuje u 35% kobiet chorych na endometriozę. Kilka dni przed spodziewaną miesiączką.
• Dłuższa miesiączka. Czas trwania miesiączki u wielu kobiet cierpiących na endomntriozę przekracza średnią.
• Krwawienie. Pojawienie się krwawej wydzieliny po stosunku płciowym jest jednym z objawów, niezależnie od lokalizacji węzłów.
• Poronienie, czyli w tym przypadku mówimy o samoistnej aborcji/poronieniu. Przyczyny takiego stanu rzeczy wiążą się z ogólnym obrazem zmian, wobec których rozwija się niepłodność.
• Przyczyny endometriozy macicy rozwój niepłodności, co wynika z dwóch czynników. Po pierwsze, implantacja komórki jajowej i ciąża płodu w zmienionej macicy staje się niemożliwa, a po drugie, proces adhezji w miednicy uniemożliwia przedostanie się komórki jajowej do jajowodu.

Inne możliwe objawy endometriozy macicy:

• w moczu pojawia się krew - krwiomocz;
• częste oddawanie moczu, częste pragnienie w nocy;
• zatrucie organizmu - dreszcze, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, senność.

Nasilenie objawów endometriozy zależy od wielu czynników: od postaci, stopnia rozprzestrzeniania się endometriozy, chorób współistniejących, a nawet nastroju psychicznego kobiety.

Większość kobiet często myli objawy endometriozy z mięśniakami macicy, dotyczy to szczególnie kobiet, u których kiedyś zdiagnozowano tę chorobę. Niektóre osoby w ogóle nie zwracają uwagi na zmiany w miesiączkowaniu, a także towarzyszące im objawy bólowe.

Komplikacje

Endometrioza może przebiegać bezobjawowo i nie wpływać na jakość życia kobiety. Z drugiej strony niezdiagnozowana endometrioza i brak odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do powikłań.

Jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na chorobę, jej rozwój może prowadzić do następujących konsekwencji:

• bezpłodność;
• wzrasta ryzyko poronień podczas ciąży;
• rozwój ;
• rozwijają się przewlekłe choroby dotkniętych narządów wewnętrznych;
• tkanka endometriotyczna może uciskać zakończenia nerwowe, co może powodować problemy neurologiczne.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu endometriozy lekarz ustala badanie na podstawie wywiadu i różnych indywidualnych cech pacjentki.

Podczas badania ogniska endometriozy można znaleźć na kroczu i zewnętrznych narządach płciowych, a także na szyjce macicy i pochwie. Macica jest bolesna przy przemieszczeniu, można ją przechylić do tyłu i jest mocno unieruchomiona w tej pozycji. Można wykryć endometriotyczne torbiele jajników.

Samo badanie i badanie palpacyjne zwykle nie wystarczą do zdiagnozowania choroby, dlatego lekarz musi przepisać dodatkowe procedury.

Badanie zazwyczaj obejmuje:

• Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu. Urządzenie to dostarcza informacji wizualnej na ekranie monitora i umożliwia bezpośrednie badanie jamy macicy
• Laparoskopia jest wysoce informatywną mikrochirurgiczną metodą diagnostyczną, która pozwala zdiagnozować każdą postać endometriozy i jednocześnie przeprowadzić odpowiednie leczenie;
• USG. To nowoczesny, szybki, dokładny i bezbolesny sposób na określenie lokalizacji, wielkości, wewnętrznej budowy torbieli, a w niektórych przypadkach także na określenie rokowania;
• MRI. To badanie ma w 90% charakter informacyjny. Jednak ze względu na wysoki koszt tomografia jest rzadko wykonywana.
• badanie markerów nowotworowych CA-125, CEA i CA 19-9 oraz test PO, których poziom we krwi wzrasta kilkukrotnie w czasie endometriozy.
• Aby wiarygodnie ustalić obecność tkanki endometrioidalnej w niektórych narządach, zaleca się badanie cytologiczne i histologiczne wycinka biopsyjnego, które pobiera się za pomocą kolposkopii i laparoskopii z towarzyszącą biopsją.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

• Na nagły, nawracający silny ból w podbrzuszu.
• Wraz z ogólnym wzrostem temperatury, nudnościami i zawrotami głowy, które pojawiły się znikąd na tle bólu brzucha.

Jak leczyć endometriozę macicy?

Istnieją dwa sposoby leczenia endometriozy rozlanej i guzkowej:

• konserwatywny – zażywający leki;
• chirurgiczne – usuwanie nowotworów.

W każdej klinice lekarz prowadzący lekarz musi zebrać jak najwięcej informacji na te problemy i dopiero wtedy zalecić metodę leczenia.

Lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• Dieta (wysokokaloryczna żywność ze zmniejszeniem ilości pikantnych i pikantnych potraw, drażniące przyprawy);
• Immunokorekcja i terapia witaminowa;
• Leczenie objawowe (uśmierzanie bólu, leki przeciwzapalne);
• Normalizacja funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego, poszczególnych gruczołów wydzielania wewnętrznego (tarczycy).

Przed przepisaniem przebiegu terapii i wyborem metody leczenia lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

• do jakiej kategorii wiekowej należy kobieta;
• perspektywy na dalszą ciążę;
• ogniska rozprzestrzeniania się i lokalizacji patologii;
• objawy kliniczne;
• charakter odchyleń;
• stan, w którym znajduje się układ odpornościowy;
• czas trwania leczenia.

W zależności od wskazań ogólnych leczenie może być lecznicze, chirurgiczne (radykalne lub oszczędzające narządy) lub łączone.

Leki

• Leki niehormonalne – niesteroidowe leki przeciwzapalne – jako skuteczny sposób zwalczania bólu.
• Terapia hormonalna - polega na długotrwałym leczeniu, zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby i zapewnia stabilizację procesu po operacji.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, jego celem jest zahamowanie wzrostu/reprodukcji komórek endometrium. W leczeniu endometriozy stosuje się głównie następujące grupy leków:

1. Na wczesnych etapach z powodzeniem stosuje się wkładkę domaciczną Mirena. Jego wewnętrzna część jest wypełniona hormonami, które mogą zastąpić hormony żeńskie, których brak powoduje wzrost endometrium.
2. doustne środki antykoncepcyjne o złożonym działaniu (Marvelon, Femoden, Diane-35 itp.);
3. leki należące do grupy antygonadotropin (gestrinon, danazol itp.). Danazol stosuje się przez 6 miesięcy. Po 1–2 miesiącach leczenia danazolem zwykle następuje zatrzymanie krwawienia miesiączkowego. Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony po 28–35 dniach od zaprzestania stosowania.
4. leki reprezentujące grupę progestyn (Depostat, Duphaston itp.);
5. leki z grupy agonistów (decapeptyl-depot, Zoladex itp.);
6. antyestrogeny (tamoksyfen itp.).

Inne grupy leków, które pomagają w walce z objawami:

• Oprócz głównego leczenia, w celu terapii pomocniczej, można przepisać leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe, uspokajające: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, a także witaminy;
• Środki uspokajające (eliminacja objawów neurologicznych);
• Immunomodulatory (normalizacja upośledzonego stanu odporności);
• Witaminy A i C (korekta niedoborów układu antyoksydacyjnego);
• Suplementy żelaza (eliminacja skutków przewlekłej utraty krwi);
• Fizjoterapia.

Leczenie hormonalne należy rozpocząć od pierwszego cyklu miesiączkowego po operacji. Czas trwania wynosi 3–9 miesięcy, w zależności od rozległości i nasilenia procesu.

Jak wspomniano powyżej, określ schemat leczenia i kontrolować efekt Może to zrobić tylko Twój ginekolog.

Samoleczenie endometriozy lekami hormonalnymi jest przeciwwskazane ze względu na liczne skutki uboczne tych leków i konieczność monitorowania skuteczności leczenia.

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Operacja usunięcia ogniska patologicznego, częściowa lub całkowita resekcja zajętego narządu jest główną metodą radykalnego leczenia tej choroby kobiecej, endometriozy z rozprzestrzenianiem się narządów płciowych i pozagenitalnych.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są trzy główne czynniki:

• Zespół ciężkiego bólu.
• Obecność poszczególnych formacji nowotworowych w narządach.
• Bezpłodność.

Rodzaj operacji zależy od następujących czynników:

• wiek pacjenta;
• obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• planowanie uzupełnienia rodziny w przyszłości;
• lokalizacja ogniska endometriozy;
• stopień uszkodzenia otaczających tkanek i narządów;
• powikłania choroby.

W zależności od rodzaju choroby endometrioidalnej możliwe są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

• embolizacja tętnicy macicznej, stosowana w przypadku ciężkiego krwawienia;
• usunięcie macicy lub resekcja torbielowatego guza jajnika podczas operacji jamy brzusznej;
• histerektomia przez dostęp pochwowy;
• laparoskopowa wersja operacji.

Każdy rodzaj operacji wymaga pełnego znieczulenia ogólnego, zarówno w przypadku zabiegów brzusznych, jak i laparoskopowych. Głównym celem leczenia operacyjnego jest całkowite usunięcie zmian endometriotycznych z zachowaniem jak największej ilości zdrowej tkanki. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet w wieku rozrodczym.

Rekonwalescencja po operacji

• zabiegi z wykorzystaniem elektroforezy z dodatkiem cynku i jodu;
• terapeutyczne działanie ultradźwięków;
• kąpiele z wodą wzbogaconą radonem;
• douching leczniczymi związkami przeciwzapalnymi.

W wyjątkowych przypadkach, gdy ani pierwsza, ani druga metoda nie pomagają, może być konieczna operacja usunięcia macicy. Lekarze starają się tego uniknąć na wszelkie możliwe sposoby, i to nie tylko z chęci zachowania zdolności do rodzenia dzieci, ale także dlatego, że całe życie kobiety zależy bezpośrednio od poziomu hormonów, a usunięcie macicy i jajników znacznie to zmienia , a tym samym zmienia życie kobiety.

Środki ludowe

Tradycyjne środki ludowe są stosowane w leczeniu endometriozy od dawna, jednak w żadnym wypadku nie zastępują metod medycznych ani chirurgicznych.

1. Suszone i rozdrobnione pędy ogórka Zaleca się parzyć ją jak herbatę i pić bez ograniczeń.
2. Sok z buraków. Musisz brać tylko świeżo wyciśnięty sok i nie więcej niż 100 ml trzy razy dziennie. Musisz rozpocząć leczenie endometriozy tym lekiem w małych dawkach. Jeżeli nie wystąpią żadne reakcje alergiczne, można zwiększyć jego ilość do podanej powyżej wartości. Pamiętaj jednak: przed wypiciem leku należy go najpierw odstawić na 4 godziny.
3. Wlew macicy borowej z endometriozą. Przygotowuje się go z 2 łyżek ziół. Wlewa się je wrzącą wodą (2 szklanki), przykrywa pokrywką i zawija. Pozwól parzyć przez 15 minut, a następnie odcedź. Napar ten przyjmuje się w kilku dawkach: albo 4 razy dziennie, po pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem, albo (bardziej delikatna metoda) łyżką stołową 3 razy na godzinę przed posiłkiem.
4. olej rycynowy Pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru tkanek i toksyn. Należy go stosować na początku cyklu miesiączkowego, kiedy dopiero zaczynają się skurcze.
5. Rumianek ma właściwości przeciwzapalne, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk.

Zapobieganie

Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny podjąć środki zapobiegawcze, niezależnie od tego, czy chorują, czy nie. Szczególną uwagę należy zwrócić w przypadku stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej, otyłości lub podwyższonego poziomu estrogenów.

Aby zapobiec endometriozie, należy:

• jeśli silny ból pojawi się przed miesiączką (bolesne miesiączkowanie), należy skonsultować się z ginekologiem;
• po wszelkich interwencjach chirurgicznych w macicy konieczne jest pozostawanie pod nadzorem ginekologa;
• skuteczne leczenie chorób zapalnych narządów płciowych, nawet przewlekłych.

Ryzyko rozwoju endometriozy w macicy jest wyższe w następujących grupach kobiet:

• ci, którzy zauważają skrócenie cyklu miesiączkowego;
• cierpiących na zaburzenia metaboliczne, otyłość, nadwagę;
• stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• po 30-35 roku życia;
• mając podwyższony poziom estrogenów;
• osoby cierpiące na immunosupresję;
• posiadanie dziedzicznej predyspozycji;
• które przeszły operację macicy;
• palące kobiety.

W przystępnym języku sprawdziliśmy, jaki to rodzaj choroby, rozmawialiśmy o objawach i metodach leczenia. Endometrioza macicy jest chorobą przewlekłą, nawracającą. Nawroty po leczeniu zachowawczym lub operacjach oszczędzających narządy w ciągu roku występują w 20% przypadków, po 5 latach rozwoju choroby liczba nawrotów wzrasta do 75%.

Pamiętaj, że kobiety stosujące antykoncepcję wewnątrzmaciczną, które ukończyły już trzydziesty rok życia, powinny poddawać się regularnym badaniom i konsultacjom z lekarzem. Bądź zdrowy i dbaj o siebie!

Endometrioza to proces zapalny, podczas którego komórki nabłonka wyściełającego wewnętrzną powierzchnię macicy wrastają poza narząd. Lekarze uważają, że główną przyczyną patologii są zaburzenia hormonalne. U większości kobiet endometrioza rozwija się na skutek braku lub odwrotnie zwiększonej syntezy estrogenu – głównego żeńskiego hormonu regulującego czynność układu rozrodczego, narządów rozrodczych oraz odpowiedzialnego za wygląd skóry, paznokci i włosów.

Aby określić, który hormon spowodował zmiany patologiczne w nabłonku, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne. Powstały materiał jest wysyłany do badania histologicznego, na podstawie którego kobiecie przepisuje się leczenie. Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia tej choroby, ponieważ powikłaniami przewlekłej endometriozy mogą być różne choroby ginekologiczne, przełomowe krwawienie z macicy i niepłodność. Aby to zrobić, ważne jest, aby znać objawy i oznaki patologii.

Endometrioza nie ma wyraźnych objawów klinicznych, dlatego nie można zdiagnozować choroby bez specjalnego badania. Nawet badanie na fotelu za pomocą wziernika ginekologicznego nie zawsze pozwala na stwierdzenie patologicznego rozrostu komórek endometrium, dlatego objawy choroby należy leczyć bardzo ostrożnie. Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich istniejących zaburzeniach, ponieważ endometriozę charakteryzuje zespół czterech objawów, które pojawiają się niemal u każdej kobiety chorej na endometriozę.

Bezpłodność

Rozpoznanie niepłodności stawia się, jeśli po roku regularnej aktywności seksualnej bez stosowania metod antykoncepcyjnych nie dojdzie do ciąży. Główną przyczyną braku ciąży przy endometriozie są zmiany anatomiczne w endometrium, które uniemożliwiają przyłączenie i zachowanie zapłodnionego jaja. Zaburzenia hormonalne powodujące patologiczny wzrost i zmiany w budowie endometrium wpływają na syntezę hormonów niezbędnych do rozwoju ciąży.

Jeśli komórki warstwy nabłonkowej wykraczają poza narząd (do jajników, szyjki macicy, jajowodów itp.), W przestrzeni jajowodów mogą tworzyć się zrosty - zagęszczone obszary tkanki łącznej łączące dwa lub więcej narządów. Proces adhezyjny powoduje niedrożność jajowodu – jedną z przyczyn niepłodności w endometriozie wewnętrznej.

Notatka! Przewlekła endometrioza negatywnie wpływa na stan układu odpornościowego i hamuje jego aktywność. Nawet jeśli zajdzie w ciążę, prawdopodobieństwo jej przerwania lub śmierci płodu będzie bardzo wysokie - ponad 65%.

Zespół bólowy

Ból związany z endometriozą może mieć różny charakter, intensywność i lokalizację. Ostry ból ma zwykle charakter kłujący lub kłujący, zlokalizowany w podbrzuszu. Przewlekły ból może być tępy i dokuczliwy. Ich intensywność jest zwykle umiarkowana, dlatego większość kobiet nie zwraca na nie uwagi, myląc ten znak z objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego lub wynikiem zwiększonego stresu.

Przewlekły ból związany z endometriozą może się nasilić pod wpływem następujących czynników:

• intymność;
• krwawienia miesiączkowe;
• podnosić ciężary.

Ważny! Ból w przewlekłej endometriozie można łatwo złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych, dlatego wiele osób ignoruje ten objaw. Charakterystyczną cechą jest stały, przewlekły przebieg, to znaczy, że objaw słabnie lub zanika w trakcie działania leku, po czym ból powraca.

Krwawienie

Prawie we wszystkich przypadkach endometriozy, niezależnie od jej umiejscowienia, kobiecie dokucza krwawienie kontaktowe, które pojawia się po stosunku płciowym. Jeżeli zmiana dotyczy narządów układu moczowo-płciowego lub części jelit, w moczu lub kale mogą pojawić się krople krwi lub smugi krwi.

Niewielkie wydzielanie krwi z silnym bólem obserwuje się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki (około 4-5 dni). Krwawienie trwa zwykle 1-3 dni, po czym ustępuje, a po 24-48 godzinach kobieta rozpoczyna miesiączkę.

Miesiączce może towarzyszyć tworzenie się ciemnych szkarłatnych lub brązowych skrzepów krwi. Ich wielkość może sięgać kilku centymetrów, a wyglądem przypomina nieco surową wątrobę. Same skrzepy nie są objawem endometriozy, ponieważ mogą również występować w przypadku innych patologii (na przykład rozrostu endometrium), ale w połączeniu z innymi objawami prawie na pewno można podejrzewać patologiczny wzrost komórek nabłonkowych.

Nieregularny cykl menstruacyjny

Kobiety cierpiące na tę chorobę zawsze doświadczają nieregularnych miesiączek. Obejmują one:

• stałe wahania cyklu;
• brak miesiączki przez kilka miesięcy z rzędu;
• obfite i długotrwałe miesiączki (krwotok miesiączkowy).

W przypadku jakichkolwiek zakłóceń cyklu kobiety powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ w przypadku braku szybkiego leczenia ryzyko poważnych konsekwencji i powikłań będzie bardzo wysokie. Nieleczona endometrioza może prowadzić do powstawania łagodnych nowotworów, niepłodności i procesów zapalnych.

Oznaki i objawy różnych typów endometriozy

Podpisać	Endometrioza wewnętrzna	Zewnętrzna forma patologii (dotyczy ścian pochwy i szyjki macicy)	Torbielowate formacje jajników
Bolesne krwawienie przed nadejściem miesiączki	Tak	NIE	Tak
Zakłócenie cyklu	Tak	Tak	Tak
Odpływ krwi podczas lub po intymności	Tak	Tak	Tak
Krwotok miesiączkowy (obfite miesiączki trwające dłużej niż 7 dni)	Tak	NIE	NIE
Ból w podbrzuszu podczas stosunku płciowego lub menstruacji	Tak	Tak	NIE
Brak ciąży przez 1 rok bez stosowania antykoncepcji	Tak	Tak	W większości przypadków

Rola czynnika psychologicznego w diagnozie

Prawie 80% kobiet chorych na przewlekłe formy endometriozy ma problemy psychiczne. Mają skłonność do zaburzeń depresyjnych, psychoz, mają zaburzony stan emocjonalny, mają tendencję do nagłych wahań nastroju. Niektóre kobiety mogą całkowicie stracić zainteresowanie wydarzeniami dziejącymi się wokół nich. Przestają dbać o swój wygląd, ograniczają komunikację z przyjaciółmi i bliskimi, unikają pojawiania się w miejscach publicznych.

Charakterystycznym objawem patologii (pod warunkiem obecności innych objawów klinicznych) jest lęk, bezprzyczynowy strach. W szczególnie ciężkich przypadkach mogą wystąpić ataki paniki.

Ważny! Niektóre kobiety zaczynają brać środki uspokajające, aby poradzić sobie z pojawiającymi się problemami psychicznymi. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie leczenie da krótkotrwałe rezultaty, ponieważ przyczyna patologii nie zniknie.

Jak choroba objawia się u starszych kobiet?

Niektórzy błędnie uważają, że endometrioza to choroba kobiet w wieku rozrodczym. Patologiczny rozrost endometrium poza warstwę nabłonkową może wystąpić w każdym wieku, a u kobiet powyżej 45. roku życia ryzyko rozwoju choroby jest kilkakrotnie większe, ponieważ po menopauzie zostaje zablokowana produkcja progesteronu. Inne czynniki, które często występują u starszych kobiet, mogą również przyczyniać się do wystąpienia patologii. Obejmują one:

• nadmierna masa ciała;
• cukrzyca;
• zaburzenia tarczycy;
• duża liczba chorób zakaźnych w historii;
• poprzednie operacje (niezależnie od lokalizacji procesu patologicznego).

Starsze kobiety cierpiące na endometriozę często doświadczają bólów i zawrotów głowy oraz napadów nudności. W ciężkich przypadkach możliwe są jednorazowe wymioty. Zespół bólowy ma zwykle łagodne lub umiarkowane nasilenie, zaostrzenia występują rzadko. Stan psychiczny kobiety różni się również od normalnych wskaźników: pojawia się drażliwość, agresja wobec innych i płaczliwość.

Ważny! Charakterystycznym objawem choroby w okresie menopauzy jest krwawienie. Mogą być lekkie (krwawiące) lub obszerne - w tym przypadku mówimy o krwawieniu. Ten obraz kliniczny jest typowy dla endometriozy macicy.

Endometrioza jajników: objawy

Konsekwencją endometriozy jest pojawienie się torbieli. Głównym objawem tej patologii jest ból, który najczęściej ma charakter trwały i nasila się po intensywnym wysiłku fizycznym lub intymności. Miesiączka przy endometriozie jajników jest bolesna, stosowanie leków często nie przynosi znacznej ulgi.

Endometriozę jajników można odróżnić od innych postaci choroby po charakterystycznym strzelającym bólu w kroczu, odbytnicy i okolicy lędźwiowej. Zespół bólowy pojawia się o każdej porze dnia i nie zależy od aktywności fizycznej kobiety. W nocy, gdy mięśnie i więzadła są rozluźnione, ból może być bardziej intensywny.

Endometrioza szyjki macicy: obraz kliniczny choroby

Uszkodzenie szyjnej części trzonu macicy jest jedyną formą endometriozy, w której praktycznie nie występuje ból (w rzadkich przypadkach ból może być łagodny). Wynika to z faktu, że na szyi nie ma zakończeń nerwowych ani receptorów bólowych. Patologię można podejrzewać na podstawie nietypowego krwawienia w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Krwawienie można zaobserwować także przed wystąpieniem miesiączki – trwa ono zazwyczaj 2-3 dni i nie powoduje dyskomfortu, w przeciwieństwie do endometriozy wewnętrznej.

Objawy endometriozy wewnętrznej

Na USG lekarz wykrywa guzki na powierzchni macicy, które wskazują na rozwój patologii. Podczas palpacji macicy pojawia się silny ból. W okresie między miesiączkami ból jest zlokalizowany głównie w podbrzuszu i ma charakter ostry. Intensywność doznań wzrasta podczas kontaktu seksualnego i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jeśli w tym okresie zbadasz krew kobiety, możesz zauważyć oznaki anemii, które są związane z ciągłym krwawieniem.

Objawy choroby po cięciu cesarskim

Poród przez cesarskie cięcie uważany jest za operację prostą (technicznie), ważne jednak, aby wykonywał go wykwalifikowany chirurg. Warto również skonsultować się z lekarzem, jaki materiał zostanie użyty do szycia, ponieważ niektóre rodzaje nici chirurgicznych mogą powodować swędzenie, dyskomfort w okolicy szwów i zwiększać ryzyko patologii ginekologicznych.

Rozrost komórek nabłonkowych w obszarze szwu i blizny pooperacyjnej występuje w 20% przypadków. Zmiany patologiczne w organizmie kobiety po cięciu cesarskim można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• słabe gojenie powierzchni blizny;
• wypływ brązowej cieczy ze szwu;
• silny świąd w obszarze szwów;
• wyczuwanie guzków pod szwami;
• silny, dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.

W przypadku wykrycia tych objawów zaleca się kobiecie skontaktowanie się z poradnią położniczą i skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym ciążę. W niektórych przypadkach może być konieczna hospitalizacja, aby wykluczyć ropienie i zapalenie szwów, dlatego nie należy lekceważyć objawów patologicznych.

Rozpoznanie choroby

Endometrioza jest chorobą trudną do zdiagnozowania ze względu na niejasny obraz kliniczny, ponieważ patologia ma objawy charakterystyczne dla większości chorób ginekologicznych. Nawet podczas badania nie zawsze można określić obecność patologii. Lekarz będzie mógł podejrzewać endometriozę podczas badania palpacyjnego pochwy i odbytnicy, jeśli wykryje guzki lub cysty.

Samo badanie i badanie dotykowe zwykle nie wystarczą do zdiagnozowania choroby, dlatego lekarz musi przepisać dodatkowe procedury, na przykład USG narządów miednicy. Badanie można wykonać przez jamę brzuszną (przez skórę brzucha) lub za pomocą dopochwowej sondy ultradźwiękowej, którą wprowadza się do pochwy. Ultrasonografia nie jest w 100% informacyjną metodą diagnozowania endometriozy, ale za pomocą tego badania można wykryć obecność jam torbielowatych.

W razie wątpliwości kobieta zostanie poddana laparoskopii. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i można ją stosować nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w leczeniu patologii. Laparoskopia rzadko powoduje powikłania, jednak aby zapobiec skutkom, ważne jest, aby po zabiegu zachować odpoczynek seksualny (co najmniej 2-4 tygodnie).

Endometrioza nie jest niebezpieczną patologią, jednak może mieć bardzo negatywny wpływ na zdrowie reprodukcyjne kobiety, dlatego chorobę należy leczyć jak najwcześniej. Objawów i oznak endometriozy nie można nazwać specyficznymi, dlatego w przypadku pogorszenia stanu zdrowia kobiety należy skonsultować się z lekarzem. Połączenie triady objawów klinicznych - bólu miednicy, nieregularnych miesiączek, niepłodności - prawie zawsze wskazuje na patologię endometrium, dlatego po wczesnej konsultacji z lekarzem chorobę można całkowicie wyleczyć.

Wideo - Endometrioza: przyczyny, objawy, leczenie

Treść

We współczesnej ginekologii endometrioza jest jedną z najczęstszych patologii u kobiet. Choroba nie została dostatecznie zbadana, co powoduje pewne trudności w jej diagnostyce i późniejszym leczeniu.

Endometrioza to rozrost błony śluzowej macicy poza nią. Komórki wewnętrznej warstwy błony śluzowej macicy, zwanej endometrium, z nieznanych powodów są wrzucane do sąsiadujących tkanek i zakorzeniają się w nietypowym dla nich środowisku, tworząc ogniska endometriozy.

Czynniki i przyczyny pojawienia się

Endometrioza jest łagodną chorobą hormonozależną, która rzadko przekształca się w nowotwór.

Przyczyny endometriozy.

• Okres. Choroba dotyka głównie kobiety w wieku rozrodczym. Istnieje opinia, że ​​podczas menstruacji pojawia się refluks komórek endometrium z błony śluzowej.
• Nierównowaga hormonalna. Udowodniono, że większość kobiet cierpiących na patologię ma wysoki poziom hormonu folikulotropowego i luteinizującego, a także prolaktyny, czego nie obserwuje się u zdrowych kobiet. Natomiast progesteron występuje w dość małych ilościach. Konsekwencje braku równowagi hormonalnej objawiają się wzrostem poziomu androgenów.
• Dziedziczna predyspozycja. Prawdopodobieństwo rozwoju endometriozy jest większe, jeśli w rodzinie występowały już przypadki patologii.

Naukowcy zidentyfikowali markery genetyczne określające podatność kobiety na endometriozę.

• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Przy odpowiednim funkcjonowaniu układu odpornościowego komórki błony śluzowej nie pojawiają się i nie zakorzeniają się poza wewnętrzną warstwą macicy. Niewydolność układu odpornościowego prowadzi do odlewania i dalszego wzrostu komórek endometrium w tkankach, które są dla nich nietypowe.
• Metaplazja powstająca w endometrium. Istnieje hipoteza, że ​​komórki endometrium znajdujące się poza wyściółką macicy mogą przekształcić się w inną tkankę.

Przyczyny endometriozy wciąż stanowią dla naukowców pewną zagadkę.

Istnieją pewne czynniki, które mogą wyjaśniać przyczynę wystąpienia endometriozy.

Do czynników warunkujących wystąpienie endometriozy zalicza się:

• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej macicy powstałe w wyniku aborcji, łyżeczkowania i zabiegów chirurgicznych;
• niekorzystne skutki ekologii i środowiska zewnętrznego;
• zakłócenie produkcji hemoglobiny;
• nadwaga;
• współistniejące procesy zapalne okolicy narządów płciowych.

Przyczyny wystąpienia patologii mają charakter indywidualny.

Formy i stopnie

Rzucanie i kiełkowanie endometrium można zaobserwować w różnych tkankach u kobiet.

W zależności od obszaru pochodzenia patologii wyróżnia się różne formy.

• Płciowy. W tej postaci ogniska patologiczne pojawiają się w mięśniówce macicy, jajnikach, jajowodach, narządach płciowych, na szyjce macicy, pochwie i otrzewnej.
• Pozagenitalny. Zmiany pojawiają się w jelitach, pęcherzu i płucach.
• Łączny. Odmiana ta charakteryzuje się połączeniem form genitalnych i pozagenitalnych.

Najczęstszą postacią endometriozy są narządy płciowe, a konsekwencje wystąpienia ognisk patologicznych najczęściej objawiają się występowaniem adenomiozy macicy, czego nie można powiedzieć o innych odmianach.

Adenomioza nazywana jest również wewnętrzną lub endometriozą macicy.

Adenomiozę można podzielić na etapy w zależności od głębokości jej postępu:

• powierzchowne uszkodzenie;
• uszkodzenie środka warstwy mięśniowej;
• uszkodzenie błony surowiczej;
• uszkodzenie otrzewnej z występowaniem przetok.

Obraz kliniczny i objawy

Istnieje wiele objawów, które różnią się u kobiet w różnym wieku. Przyczynami różnych objawów są formy i etapy endometriozy, a także współistniejące choroby kobiet.

W początkowej fazie choroby jej objawy są praktycznie nieobecne ze względu na nieznaczne rozprzestrzenianie się procesu patologicznego, czego nie można powiedzieć o późniejszych stadiach.

W miarę postępu endometriozy pojawiają się charakterystyczne objawy.

• Ból o różnym nasileniu. Występowanie tego objawu jest charakterystyczne dla wszystkich typów endometriozy. Ból pojawia się w dolnej części brzucha i kręgosłupa i gwałtownie nasila się podczas menstruacji. Konsekwencjami choroby są także dyskomfort podczas stosunku płciowego i wypróżnień.
• Zmiany w charakterze miesiączki. Patologia charakteryzuje się pojawieniem się brązowej wydzieliny przed i po menstruacji, co nie zdarza się normalnie. Wydzielina podczas menstruacji staje się cięższa i trwa dłużej niż zwykle. W połowie cyklu często pojawia się krwawienie przełomowe niezwiązane z miesiączką.

Konsekwencje regularnej utraty krwi często kończy się anemią.

• Bezpłodność. Objaw ten często pojawia się w przypadku endometriozy narządów płciowych. Przyczyny niepłodności można nazwać zmianami zachodzącymi w endometrium. Konsekwencją jest niemożność zagnieżdżenia zapłodnionego jaja. Inną przyczyną niepłodności z endometriozą jest rozległy proces adhezyjny, który często towarzyszy patologii.

• Zatrucie. Kiedy pojawia się choroba, kobiety często doświadczają osłabienia, nudności i niskiej gorączki.
• Specyficzne objawy. Przykładowo endometrioza jelitowa charakteryzuje się występowaniem wzmożonej perystaltyki.

Niektóre kobiety nie zwracaj uwagi na występowanie nietypowych objawów podczas miesiączki. Zwykle miesiączka nie jest przyczyną niepełnosprawności.

Metody diagnostyczne

Konsekwencją endometriozy są pewne zaburzenia różnych narządów. Jednak endometrioza często pozostaje niezauważona przez samą kobietę. Jego wystąpienie wiąże się z wieloma przyczynami, których nie zawsze można określić.

Metody diagnostyczne w badaniu endometriozy.

• Badanie ginekologiczne. Poprzez badanie palpacyjne lekarz może zdiagnozować powiększenie rozmiarów narządu i przydatków, a także występowanie bólu i ograniczenia ruchomości narządu będącego konsekwencją zrostów.
• Kolposkopia. Metodę stosuje się w przypadku wystąpienia choroby typu retroszyjnego.
• USG narządów miednicy za pomocą czujnika dopochwowego. Należy zauważyć, że badanie to ma fundamentalne znaczenie w diagnostyce. Podczas wykonywania zabiegu można wyraźnie uwidocznić zmiany w jajnikach i mięśniówce macicy.

• Histerosalpingografia. Metodę tę stosuje się w przypadku wystąpienia niepłodności, gdyż pozwala ona ocenić drożność jajowodów.
• Histeroskopia. Ten test pomaga zidentyfikować adenomiozę za pomocą histeroskopu.
• Laparoskopia. Zabieg pozwala na zdiagnozowanie dowolnej postaci i odmiany endometriozy, której nie można uzyskać innymi metodami.

Można wezwać laparoskopię najbardziej informacyjna metoda. Podczas jego realizacji można przeprowadzić zarówno diagnostykę, jak i odpowiednie leczenie, czego nie można powiedzieć o innych metodach.

• Badanie krwi na marker CA-125. Badanie to ma charakter pomocniczy, ponieważ jego wyniki są trudne do interpretacji.
• Konsultacje wąskich specjalistów. Konsekwencją endometriozy pozagenitalnej może być zaburzenie funkcjonowania wielu narządów, na przykład pęcherza moczowego czy jelit. W takich przypadkach bardzo ważna jest konsultacja ze specjalistą w celu postawienia diagnozy.

Zakres metod diagnostycznych zależy od historii choroby kobiety. Czasami wystarczy proste badanie na krześle i USG, aby potwierdzić diagnozę.

Leczenie

Leczenie endometriozy jest trudne ze względu na różnorodność typów choroby.

Leczenie można podzielić na duże grupy:

• konserwatywny lub leczniczy;
• chirurgiczne lub operacyjne;
• złożone lub połączone.

Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu leków:

• złożone doustne środki antykoncepcyjne, które zmniejszają wytwarzanie estradiolu i mają działanie antyandrogenne;
• pochodne norsteroidów, które hamują produkcję estrogenów i zmniejszają objawy patologii;
• przedłużony MPA, promujący brak owulacji;
• pochodne androgenów hamujące postęp choroby;

Używanie narkotyków grupa ta jest przeciwwskazana w przypadku hirtuizmu ze względu na fakt, że lek zwiększa poziom testosteronu.

• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny, prowadzący do efektu sztucznej menopauzy;
• terapia przeciwzapalna, która znacznie zmniejsza ból i inne skutki endometriozy;
• fizjoterapia, terapia witaminowa i ziołolecznictwo, które pomagają aktywować mechanizmy obronne organizmu.

Wiele kobiet interesuje się tym, czego można się spodziewać po terapii zachowawczej. Leczenie farmakologiczne może wyeliminować niektóre przyczyny i skutki choroby, zatrzymać jej postęp i zmniejszyć objętość ognisk patologicznych.

Jednak w niektórych przypadkach zastosowanie metod chirurgicznych jest uzasadnione.

Istnieją pewne wskazania do zabiegu:

• odmiana zaszyjkowa;
• współistniejący rozrost endometrium lub torbiel jajnika, a także mięśniaki;
• brak efektu terapii lekowej;
• podejrzenie raka;
• dysfunkcja innych narządów.

Często operacja jest jedynym sposobem na wyleczenie skutków endometriozy, ponieważ zażywaniu leków towarzyszą wyraźne skutki uboczne.

Rodzaje interwencji chirurgicznej.

• Laparoskopia. Metoda polega na operacji mikrochirurgicznej. Procedurę eliminacji ognisk endometriozy przeprowadza się za pomocą elektrokoagulacji i lasera, które kauteryzują lub wycinają obszary patologiczne, czego nie można powiedzieć o innych metodach.
• Laparotomia. Jest to tradycyjny rodzaj interwencji, którego konsekwencją jest trudny okres rekonwalescencji. Z tego powodu współczesna ginekologia często nie korzysta z takiej operacji.
• Radykalna interwencja chirurgiczna. Niektóre formy i cechy postępu choroby powodują amputację macicy. Jest to środek ostateczny, stosowany głównie u kobiet przed i po menopauzie.

Najskuteczniejsza jest terapia kompleksowa, obejmująca metody medyczne i chirurgiczne. Na pozytywny efekt wpływają także fizjoterapia, akupunktura, hirudoterapia i ziołolecznictwo.

Pojawienie się pozytywnej dynamiki zależy od wybranych metod leczenia, a także od charakterystyki historii choroby kobiety. W efekcie leczenia można spodziewać się przywrócenia funkcji rozrodczych i zmniejszenia objawów choroby.

Komplikacje

Wiele kobiet nie ma pojęcia, czego się spodziewać w przypadku braku odpowiedniej terapii. W rzeczywistości może to prowadzić do poważnych komplikacji:

• bezpłodność;
• niedokrwistość;
• kolce;
• cysty jajników;
• zaburzenia neurologiczne;
• guz złośliwy.

Endometrioza często powoduje różne konsekwencje dla zdrowia kobiety. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, zaleca się terminowe badanie przez ginekologa i leczenie choroby, gdy wystąpi.

Zapobieganie i zapobieganie

Profilaktyka jest konieczna zarówno u pacjentów, którzy już zetknęli się z chorobą, jak i u zdrowych kobiet.

Szczególną ostrożność należy zachować, gdy:

• zmiana czasu trwania cyklu;
• otyłość;
• za pomocą spirali;
• wiek rozrodczy;
• zaburzenia hormonalne.

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, musisz:

• regularnie odwiedzaj ginekologa i poddawaj się pełnemu badaniu;
• szybko leczyć choroby ginekologiczne i zapalne;
• unikaj otyłości i stresu;
• uprawiać wychowanie fizyczne;
• powstrzymywać się od życia intymnego podczas menstruacji;
• planować ciążę i zapobiegać aborcjom;
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Endometrioza to jedna z tych patologii, której łatwiej zapobiegać niż leczyć. Kobiety, które zostały zdiagnozowane, powinny zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć konsekwencji tej poważnej choroby.