Массаж при заболеваниях органов дыхания. Массаж при болезнях дыхательных путей Действие массажа на бронхолегочную систему

рефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на органы дыхания через рефлекторную дугу кожно-лёгочного рефлекса. он устраняет гипертонус дыхательных мышц и тем ликвидирует неподвижность грудной клетки. благодаря этому улучшается экскурсия лёгких и диафрагмы. улучшается лёгочное кровообращение, ускоряется рассасывание остатков воспаления. это приводит к увеличению жизненной ёмкости лёгких и уменьшению объёма остаточного воздуха. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа ликвидируется спазм бронхов, облегчается отхождение мокроты. в результате приступы бронхиальной астмы становятся реже и слабее, а иногда полностью прекращаются. рефлекторно-сегментарный массаж показан при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, пневмонии, эмфиземе лёгких, плеврите. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при активном туберкулёзе лёгких, опухолях органов грудной и брюшной полости, при всех острых воспалительных заболеваниях органов дыхания и во время приступа бронхиальной астмы.

данные осмотра пациентов при заболеваниях органов дыхания:

рефлекторные изменения в коже:

над ключицами ц4; под ключицами д1; область грудины д2- д4; рёберные дуги спереди д6- д8; область лопаток ц8- д1; рёберные дуги сзади д9- д10.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область затылка ц3; между лопатками и позвоночником ц8- д10; по ходу рёберных дуг д6- д10; над ключицами ц4; слева и справа от грудины д2- д4.

рефлекторные изменения в мышцах:

ременная мышца головы и шеи ц3; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная мышца ц8- д5; подостная мышца ц7-д1; межрёберные мышцы д6- д9; грудино-ключично-сосцевидная мышца ц3- ц4; большая грудная мышца д2- д4.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в надкостнице грудины, рёбер и лопаток.

максимальные точки чаще обнаруживают в области валика трапециевидной мышцы, под ключицами и у краёв рёбер.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях органов дыхания:

N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника.

N2. массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. массаж межрёберных мышц в шестом- девятом межреберьях с обеих сторон. здесь применяют лёгкое поглаживание, растирание и лёгкую ручную или косвенную вибрацию.

N4. массаж области лопаток.

N5. массаж области больших грудных мышц.

N6. массаж мест прикрепления рёбер к грудине.

N7. массаж грудины.

N8. массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника.

N9. массаж надплечий.

при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких процедуру массажа заканчивают сдавлением грудной клетки на выдохе. кроме того, полезно в конце выдоха делать паузу в течение нескольких секунд.

техника выполнения сдавления грудной клетки:

исходное положение пациента: сидя на массажном столе. исходное положение массажиста: стоя позади пациента. массажист охватывает руками грудную клетку пациента, при этом левой рукой массажист захватывает запястье правой руки, пальцы которой сжаты в кулак. массажист подаёт команду "вдох!” при этом руки массажиста не напряжены. Затем подаёт команду "выдох!”- и начинает медленно сдавливать своими руками грудную клетку пациента, помогая ему выдохнуть весь воздух. кулак правой руки массажиста в это время надавливает на эпигастральную область пациента, тем самым способствуя подъёму диафрагмы. когда пациент закончит выдох, подаётся команда "не дышать!” и производится мысленно отсчёт времени в секундах, в течение которого пациент может задержать дыхание. чаще такая пауза продолжается 10- 12 секунд. после этого подаётся команда "вдох!”, и руки массажиста постепенно ослабляют сдавление грудной клетки. так повторяют два-три раза на первых процедурах, а в дальнейшем доводят до пяти-шести сдавлений. При этом необходимо следить, чтобы у пациента не появилось головокружение. при плевральных спайках, ателектазах (спадение участка лёгкого) и после перенесённой пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать "растяжением” грудной клетки. Этот приём выполняют в тех же исходных положениях, как и сдавление грудной клетки, и руки массажист располагает так же. массажист подаёт команду "вдох!”, затем "выдох!”, и в этот момент руки массажиста максимально сдавливают грудную клетку пациента. не ослабляя сдавления грудной клетки пациента, массажист подаёт команду "вдох!”, и когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, массажист мгновенно расслабляет руки. в этот момент большая масса воздуха быстро заполняет лёгкие, отчего растягиваются и плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки лёгких. такой приём повторяют три-четыре раза в конце каждой процедуры. растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких, так как может произойти разрыв истончённых альвеолярных стенок.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Контрольная работа

«Массаж органов дыхания»

1. Основные приемы массажа

Специалисты по лечебному массажу считают целесообразным использовать 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) с учетом клинической картины заболевания. При проведении сеанса лечебного массажа рекомендуют соблюдать последовательность в применении основных приемов. Так, поглаживание является подготовкой к растиранию, растирание - к разминанию. Большинство авторов считают, что растирание показано перед разминанием, являясь как бы подготовкой тканей к нему. В конце сеанса оптимален прием вибрации .

Проводя массаж необходимо понимать физиологическое назначение массажных приемов. Рубление, поколачивание, похлопывание возбуждающе воздействуют на нервную систему, а сотрясение, потряхивание и встряхивание - успокаивающе.

Следует отметить, что техника и методика приемов, используемых в лечебном массаже, аналогична технике и методике, применяемым в спортивном массаже.

Серьезных различий между основными приемами спортивного и лечебного массажа не существует. Различна только методика сеанса массажа.

Так, если методика лечебного массажа разрабатывается в зависимости от особенностей этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения, то методика спортивного массажа - с учетом величины выполняемой физической нагрузки, продолжительности периода отдыха, специфических особенностей вида спорта и тренировочного процесса, предстартового состояния спортсмена и т.д.

Все основные приемы массажа классифицируются, во-первых, по их физиологическому воздействию, так как различные приемы по-разному влияют на периферическую и центральную нервную системы, возбуждая или успокаивая их, и, во-вторых, по воздействию на структуры организма.

К тонизирующим приемам относятся: выжимание и ударные приемы, к успокаивающим - поглаживание, сотрясающие приемы и вибрация. Но такие приемы, как разминание и растирание, в зависимости от характера их выполнения, т.е. от темпа, силы и длительности, могут оказывать на нервную систему тонизирующее или успокаивающее воздействие.

Например, если разминание проводится медленно, поверхностно и длительно, то мышцы расслабляются, снижается их напряжение и на нервную систему оказывается успокаивающее воздействие.

И, наоборот, если разминание проводится в быстром темпе, глубоко и кратковременно, то оно стимулирует нервно-мышечный аппарат и оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

В связи с этим разминание в зависимости от характера выполнения рекомендуется применять как в предварительном (особенно тонизирующем и разминочном), так и в восстановительном сеансе массажа, а также перед сном.

В зависимости от поставленной задачи это позволяет дифференцировать силу, темп и длительность выполнения разминания.

На кожу и подкожную жировую клетчатку воздействуют такие приемы, как поглаживание, выжимание, растирание и ударные приемы, на мышцы - выжимание, разминание, ударные, сотрясающие приемы и движения. На периферические отделы нервной системы можно воздействовать с помощь растирания и вибрации, которая выполняется подушечками пальцев.

С учетом вышеизложенного полагаем, что к основным приемам классического ручного массажа могут относиться поглаживание, выжимание, разминание, растирание, сотрясающие приемы, ударные приемы, вибрация.

В свою очередь, каждый прием имеет свои основные и дополнительные разновидности.

Все дополнительные приемы сохраняют значение основных приемов и дополняют их по физиологическому воздействию и влиянию на структуры организма.

Необходимо строго соблюдать последовательность выполнения основных приемов в сеансах массажа.

Так, сеанс массажа принято начинать с поглаживания, благодаря которому массируемый привыкает к прикосновению рук массажиста, испытывает приятные ощущения тепла, что способствует расслаблению мышц и успокаивающе действует на нервную систему. Поглаживание позволяет подготовить массируемые ткани к выполнению следующего приема - выжимания, а оно, в свою очередь, - подготавливает к разминанию.

После массажа мышц массируются суставы, связки, сухожилия с помощью приема растирание. Следует отметить, что поглаживание применяют между всеми интенсивными приемами.

Массируя сустав, после поглаживания (концентрического) выполняют растирание. Перед выполнением движений суставы и мышцы необходимо подготовить с помощью разминания (расположенные выше и ниже сустава мышцы - синергисты и антагонисты, участвующие в движении этого сустава) и растирания (сумочно-связочный аппарат данного сустава) .

Разминание крупных мышц всегда сочетается с потряхиванием, а мышц плеча и бедра - с валянием с целью усиления эффекта разминания.

Если в сеанс включаются ударные приемы, то они всегда проводятся в последнюю очередь, после того как мышечная система будет предварительно подготовлена: разогреты, тщательно растянуты мышечные, сосудистые и нервные пучки.

Без предварительной подготовки ткани эти приемы могут провоцировать у массируемого микротравмы мышечных волокон, микрокровоизлияния, спазм мелких сосудов, а также вызывать болевые ощущения.

Если во время сеанса специальному воздействию подвергаются нервные стволы, болевые точки, то их массируют в конце сеанса, используя вибрацию.

Заканчивают сеанс массажа поглаживанием, а если массируют конечность - встряхиванием.

В сеансе общего или частного массажа нет необходимости применять весь арсенал приемов. Их подбор зависит от поставленной задачи. В сеанс массажа включают основные и дополнительные приемы, выбирая наиболее эффективные, способствующие решению поставленной задачи.

Основные приемы должны занимать 60-70% общего времени сеанса массажа, а остальное время отводится на дополнительные приемы, которые ослабляют физиологическое воздействие основных приемов, способствуют более эффективному их проведению. Их цель - сохраняя приоритет основных приемов, дать возможность достичь наибольшего эффекта с учетом особенностей анатомической конфигурации массируемой области. Сила, темп и продолжительность основных приемов от сеанса к сеансу постепенно увеличиваются .

При выполнении основных и дополнительных приемов направление движения рук массажиста может быть прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным, штрихообразным. Оно выбирается в зависимости от выполняемого приема, анатомических особенностей и конфигурации массируемых участков тела, а также от целевой направленности сеанса.

Таким образом, к основным приемам классического ручного массажа могут быть отнесены: 1) поглаживание; 2) выжимание; 3) разминание; 4) растирание; 5) сотрясающие приемы; 6) ударные приемы; 7) вибрация; 8) движения.

Предложенная классификация приемов классического массажа позволяет дифференцировать их выбор в сеансе в зависимости от поставленной задачи и тем самым способствует более глубокому пониманию значения тех или иных приемов, их физиологического воздействия на организм массируемого и в целом упрощает освоение техники.

Применение методики и техники спортивного и классического вариантов массажа основано на следующих правилах:

1. Лимфатические узлы не массируются.

2. Основные массажные приёмы выполняются по ходу лимфатических путей и по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Это в полной мере относится к приёмам разминания и выжимания частично к приёму поглаживания. Исключения составляют ударные приёмы и вибрации, а также приём растирание, принципы выполнения которого и поставленные цели заимствованы из основ рефлекторно - сегментарного массажа, где главная задача приёма определена как прогревания тканей растиранием.

3. Массировать следует первоочередно проксимальный участок конечности, постепенно продвигаясь к дистальным областям.

4. При разминании и выжимании мышечных пучков направление движения приёма должно строго совпадать с направлением этих пучков, при выполнении приема растирание - это положение не является строгим к исполнению, но, однако, желательно .

Направление движения рук при выполнении массажных манипуляций: а) прямолинейное, б) зигзагообразное, в) спиралевидное, г) кругообразное, д) штрихообразное.

2. Массаж при заболеваниях дыхательной системы

К заболеваниям дыхательной системы относятся бронхит, пневмония, ларингит, трахеит, плеврит и др. Эти заболевания широко распространены, от них страдают как взрослые, так и дети. При многих заболеваниях органов дыхания назначается массаж как одна из составляющих комплексного метода лечения.

Пневмония - инфекционное заболевание, причиной возникновения которого являются переохлаждения, нервно-психические и физические перегрузки и другие факторы, вызывающие понижение Сопротивляемости организма. Отмечаются высокая температура (38-40 градусов), кашель (сухой, затем с отделением мокроты), озноб, боли в боку, увеличивающиеся при кашле и вдохе, учащенное поверхностное дыхание. Массаж при пневмонии назначается на заключительном этапе лечения для устранения остаточных явлений заболевания. В этом случае он улучшает общее состояния больного, укрепляет его дыхательную мускулатуру, увеличивает крово- и лимфообращение в легких .

Массаж проводится в следующей последовательности:

1. Массаж передней поверхности грудной клетки.

2. Массаж спины.

3. Массаж шеи.

4. Повторный массаж передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки производится по следующей схеме.

1. Поглаживание (по направлению снизу вверх к подмышечным лимфоузлам).

2. Выжимание (исключая грудную железу у женщин и область соска у мужчин).

3. Разминание большой грудной мышцы: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное клювовидное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

6. Разминание межреберных промежутков: а) прямолинейное подушечками пальцев рук (попеременно); б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) прямолинейное подушечкой большого пальца; д) зигзагообразное подушечкой большого пальца.

7. Растирание грудины.

8. Растирание ключицы и мест ее прикрепления.

Массаж спины.

1. Поглаживание всей поверхности спины.

2. Выжимание.

3. Разминание длинных мышц спины: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) щипцевидное; г) кругообразное подушечками больших пальцев.

4. Разминание широчайших мышц спины: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание участка между позвоночником, лопаткой, надлопаточной областью: а) прямолинейное фалангами согнутых пальцев; б) кругообразное ребром большого пальца; в) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж шеи и трапециевидной мышцы.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное лучевой стороной кисти.

3. Массаж при б ронхит е

Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.

Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).

В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.

При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких .

При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.).

При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.

массаж лечебный грудной астма

4. Массаж при бронхиальной астме

Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.

Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.

Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей). Положение лежа на кушетке с приподнятым ножным концом. Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится до выполнения физических нагрузок.

5. Массаж при эмфиземе легких

В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и нефрорефлекторные нарушения, вызывающие еще большие изменения кровообращения и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.

Эмфизема легких ведет к нарушению газообмена между легкими и кровью с развитием гипоксемии.

Задача массажа: предотвратить дальнейшее развитие процесса, нормализовать функцию дыхания, уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом кушетки). Проводится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов лопаток), применяются приемы сегментарного воздействия на паравертебральные области; массируются дыхательная мускулатура, мышцы живота и нижние конечности. Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж. Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводят 2-3 профилактических курса массажа .

6. Хронические нес пецифические заболевания легких

Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.

Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные процессы в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда лет), одышкой вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера (астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, сопровождающихся повышением температуры тела, болями в грудной клетке.

Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, нередко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию «легочного сердца». Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от 2 до 10% населения промышленно развитых стран. Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией легких .

В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.

Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного астматического приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.

При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания - в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.

Противопоказания к массажу:

1) гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца;

2) пожилой возраст (старше 65 лет);

3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;

4) онкологические заболевания легких;

5) туберкулез легких с кровохарканьем.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких, нормализовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры, отека слизистой.

Методика массажа по В.И. Дубровскому включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов . Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравертебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на выдохе больного. Мышцы живота массируют в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать «животом». Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.

В период обострения хронического бронхита проводят жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, а в период ремиссии - профилактический массаж с оксигенотерапией, ингаляцией интерферона, пихтовым маслом (или эвкалиптовым), кислородным коктейлем с включением отваров из трав.

При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки с ее активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей. После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 мин или кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.

При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного массажа 3-5 мин.

При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.). Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и прикрыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин. Детям и лицам пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.

Наблюдения показали, что массаж действует жаропонижающе, т.е. нормализует температуру тела, исчезает кашель, нормализуется локальная вентиляция легких, усиливается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом, самочувствие больного улучшается .

Список литературы

1. Бирюков А.А. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. - М.: «Академия», 2004. - 368 с.

2. Васичкин В.И. Массаж. - М.: Медицинская литература, 1990.

3. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу. - М.: Медицина и спорт, 1993.

4. Куничев Л.А. Лечебный массаж. - М.: Медицина, 1979.

5. Массаж. / Под ред. Й. Кордеса, П. Уибе. - М.: Медицина, 1983.

6. Чабаненко С.С. Массаж при заболеваниях органов дыхания. - М.: Вече, 2004. - 176 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Разновидности лечебного массажа. Действие массажа на организм человека и противопоказания к его применению. Основные приемы классического массажа и их варианты. Массаж при заболеваниях и травмах. Лечебная физическая культура. Введение в точечный массаж.

учебное пособие , добавлен 15.11.2009


Лечебный массаж, его виды и физическая характеристика. Приемы лечебного массажа, методы и техника их выполнения. Показания и противопоказания к назначению лечебного массажа. Дозирование процедур массажа. Влияние массажа на кожу, кровеносную систему.

реферат , добавлен 25.03.2011


История развития массажа. Влияние лечебного массажа на организм человека. Анатомо-физиологические основы массажа. Воздействие массажа на мышцы. суставы, нервную, кровеносную и лимфатическую системы. Основные приёмы и правила проведения самомассажа.

реферат , добавлен 17.09.2013


Сущность понятия "массаж". Основные приемы массажа лица. Поглаживание и растирание грудной клетки. Прием "лопатки-руки", "живот-грудь", "плечо-шея", "похлопывание", "рубление", "покалачивание", "вибрация". Выкручивание кожи в межлопаточной области спины.

презентация , добавлен 18.02.2014


Общие показания к назначению и методика проведения массажа. Массаж при ревматоидном артрите. Правила поведения после лечебного массажа. Массаж при деформирующих остеоартрозах: показания; методика. Основные методические указания при проведении массажа.

реферат , добавлен 08.11.2009


Исследование влияния лечебного массажа на организм человека: на кожу, суставы, нервную и дыхательную систему, мышцы, обмен веществ. Характеристика форм лечебного массажа (общий, частный). Особенности противопоказаний и требований к проведению массажа.

курсовая работа , добавлен 05.06.2010


Понятие экзотического массажа как одного из самых древних методов лечения. Приемы, методы и основные виды экзотического массажа: тайский, точечный, японский, аюрведический, стоунтерапия (массаж камнями). Влияние лечебного массажа на организм человека.

контрольная работа , добавлен 28.04.2014


Гигиенические основы лечебного массажа. Требования, предъявляемые к массажисту. Сущность сегментарно-рефлекторного массажа по методике А.Е. Щербака. Методика шведского массажа. Влияние массажа на организм, показания и противопоказания к применению.

реферат , добавлен 18.07.2011


Определение понятия и виды массажа. Изучение особенностей применения спортивного, лечебного, гигиенического и косметического массажа. Рассмотрение видов массажа в зависимости от участков тела, применения воды, аппаратов вибрации, медицинских банок.

презентация , добавлен 15.01.2015


Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Показания и противопоказания к назначению в системе реабилитации лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Методика массажа при различных заболеваниях сердца и их осложнениях.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования

«Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля»

СТАТЬЯ

Преподаватель: Мороз Л.И.

ОСОБЕННОСТИ МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

В комплексное амбулаторное лечение органов дыхания у детей наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением входят ЛФК и массаж.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшить легочное кровообращение

Ускорить рассасывание инфильтратов

Восстановить тонус дыхательной мускулатуры

Облегчить отхождение мокроты

Массаж грудной клетки в поликлинике назначают детям при затяжных бронхитах и пневмониях или при их хронических течениях.

Так как окончательное формирование бронхиального дерева у ребенка заканчивается к 10-ти летнему возрасту у ребенка преобладает брюшное (диафрагмальное) дыхание. Поэтому в сеанс массажа грудной клетки обязательно включают массаж мышц живота.

В зависимости от возраста ребенка массаж имеет свои особенности.

Детям раннего возраста проводят общий комплекс массажа соответственно возрасту с акцентом на грудную клетку и живот.

В этой области увеличивают количество приемов растирания, обращают внимание на межреберья и включают вибрационные приемы: такие как легкое поколачивание тыльной стороной расслабленных пальцев, легкие похлопывания полураскрытой кистью, пальцевой душ.

Особое внимание уделяют стимулирующему массажу живота. Для отхождения мокроты проводят косвенный массаж диафрагмы- вибрация по ходу нижних ребер и ритмичные сжимания грудной клетки.

Упражнения для рук и ног проводят с учетом ритма дыхания: на вдохе разведение рук- на выдохе скрещивание, на выдохе разгибание ног- на вдохе сгибание и т.д. Если ребенок сидит, упражнения проводят сидя спиной к массажисту. К упражнениям для плечевого пояса добавляют наклоны и повороты туловища.

Для обеспечения дренажного положения используют валик под живот или мяч.
В положении лежа на спине используют приподнятое примерно на 20˚ положение.

Массаж грудной клетки детей дошкольного и школьного возраста выполняют более интенсивно и продолжительно. Для обеспечения дренажного положения опускают головной конец кушетки и проводят

массаж спины.

В сеанс массажа можно включить элементы сегментарно-рефлекторного массажа области Д9-Д2. Хорошо растирают область С7, надплечья, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, ключицы, места прикрепления ребер к грудине, межреберья.

Приемы растирания ведутся до стойкого покраснения кожи, вибрационные приемы проводят с большим усилием и сопровождают звуковой гимнастикой (тянут гласные звуки), проводят ритмичные надавливания по ходу ребер и грудине, косвенный массаж легких – непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями над легочными полями сзади и спереди.

Ударные приемы дают хороший дренажный эффект, если пациент при этом находится в положении на четвереньках с опорой на предплечья.

При хронических пневмониях в сеанс массажа необходимо включать линейный массаж.

Линейный массаж спины:

1-ый маршрут-прохождение прерывистыми точками вдоль остистых отростков от С7 до Д10 далее линейный массаж до точек цзин-мэнь (на концах 12 ребер) и от них по боковой линии к углам лопаток.

2-ой маршрут –линейный массаж по 1-ой боковой линии от точек ДА-ЧЖУ (Д1-Д2) до точек ШЕНЬ-ШУ (L 2- L 3) и по 2-ой боковой линии от точек ПО-ХУ (Д3-Д4) до точек ЧЖИ-ШИ (L 2- L 3). Одновременно средними и указательными пальцами, двумя руками.

Проводят по 10 прохождений.

Линейный массаж передней поверхности грудной клетки:

1-ый маршрут- от точки ТЯНЬ-ТУ (в яремной ямке) к ЧЖУН-ФУ (на третьей боковой линии груди на уровне верхнего края второго ребра)

2-ой маршрут- от точки ТЯНЬ-ТУ до ЦЗЮЙ-ЦЮЕ (на 1,5 см ниже мечевидного отростка) и по реберным дугам к третьей боковой линии.

Так же по 10 прохождений.

Выбирают один из маршрутов. 3-ий маршрут- от точки ЧЖУН-ВАНЬ (выше пупка на 4 цуня) до ЦИ-ХАЙ (ниже пупка на 1,5 цуня)

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ

КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Массаж при заболеваниях органов дыхания

Влияние массажа на систему органов дыхания.

Различные виды массажа грудной клетки улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.

Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, нормализует кортико-висцеральные взаимоотношения, кожно-мышечные и нервно-сосудистые реакции.

В лёгочной системе - восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.

Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.

Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких.

Массаж пациентам с бронхолегочной патологией рационально назначать в соответствии с двигательными режимами, так как массажную процедуру для больного можно расценивать как пассивную физическую нагрузку.

Массаж и двигательные режимы для больных с заболеваниями органов дыхания.

В условиях стационара в зависимости от тяжести состояния больного и задач лечения больному лечащим врачом рекомендуется и назначается один из перечисленных двигательных режимов:

I-А - строгий постельный,

I-Б - облегченный постельный,

II - полупостельный или палатный,

III-А - свободный или общий переходный,

III-Б – общий режим.

Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факторов.

При улучшении состояния больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.

Строгий постельный (I-А) режим. Соответствует острому периоду заболевания. Общее состояние пациента тяжелое. Вклинике: высокая температура, резко повышенная СОЭ и высокий лейкоцитоз.

Больному запрещаются самостоятельные движения, в том числе и смена положения, с целью создания наибольшего покоя.

В этом двигательномрежиме массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

Облегченный постельный (I-Б) режим. Назначается при улучшении общего состояния пациента, снижении температуры, замедлении СОЭ и тенденции к нормализации анализов крови и других лабораторных показателей. Больному разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя.

В этом периоде на фоне продолжающейся лекарственной терапии назначают массаж конечностей и переднебоковой поверхности грудной клетки, и лечебную гимнастику.

Задачи массажа: повысить общий тонус организма, нормализовать функцию орга­нов дыхания и сердечнососудистой системы, стимулировать процессы рассасыва­ния имеющихся очагов воспаления.

Для улучшения периферического кровообращения и облегчения работы сердца, а также для стимуляции легочного кровообращения назначают массаж конечностей.Конечности массируют по схеме общего массажа с приме­нением на этих областях всех соответствующих приемов средней интенсивности. На каждую конечность затрачивают от 5 до 7 минут.

При дальнейшей стабилизации общего состояния пациента в процедуру массажа включают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине.Применяют легкое и непродолжительное поглаживание и растирание, обращая внимание на массаж грудины и парастернальной области, т. к. при этом рефлекторно расширяются бронхиолы и межреберья, улучшается функция дыхания. Продолжительность массажа 5-10 минут.

Полупостельный или палатный(II) режим (при удовлетворительном общем состоянии пациента, нормальной тем­пературе и улучшении лабораторных показателей). Больному разрешается сидеть, вставать, осторожно ходить в пределах палаты для расширения двигательной активности.

Задачи массажа и лечебной гимнастики: дальнейшее укрепление организма, стиму­лирование процессов рассасывания очагов воспаления в легочной ткани, предупреждение осложнений, активизация механизмов неспецифических реакций адаптации организма, способствующих восстановлению и выздоровлению.

Интенсивность и продолжительность массажа постепенно увеличивают, в процедуру массажа добавляют более глубокие приемы. Массируют грудную клетку со всех сторон, включая области надплечий. Массаж можно выполнять в исходном положении пациента (ИПП) - сидя.

Свободный или общий переходный (III-А) режим. Состояние пациента удовлетворительное, разрешается дозированная ходьба, подъемы по лестнице, небольшие прогулки и т. д.

Задачи массажа: дальнейшее восстановление функций сердечнососудистойи дыхательной систем, адаптация организма к физическим нагрузкам.

Массируют грудную клеткусовсех сторон. Массаж применяют средней интен­сивности, постепенно увеличивая силу и продолжительность, используют все наиболее эффективные и рациональные массажные приемы. Особое внимание обращают на сочленения ребер с грудиной и позвоночником, и на межреберные промежутки.

Свободный (III- Б) режим. Назначают перед выпиской пациентов из стационара. Основные задачи этого периода:адаптация пациента к бытовым нагрузкам, ликви­дация обратимых остаточных явлений после перенесенного заболевания, дальней­шая тренировка компенсаторных механизмов.

Применяют массаж грудной клеткисо всех сторон или общий массажс акцен­том на грудную клетку. Используют все массажные приемы, которые рациональны для массируемых областей, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Длительность и интенсивность массажа увели­чивают постепенно.

Противопоказания к массажу при заболеваниях органов дыхания:

острое воспаление органов дыхания и тяжелое общее состояние пациента, активный туберку­лез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли, кровохарканье.

1.2. Методика классического массажа при пневмонии.

Острая пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно бактериальной природы. В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела до 39-40°, озноба, болей в грудной клетке, кашля, первоначально сухого, затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.

Клиника очаговой пневмонии: повышение температуры, озноб, кашель. Но начинается она не столь внезапно, как крупозная пневмония. Обычно за несколько дней до этого появляются признаки ОРВИ или гриппа: насморк, кашель, недомогание, ломота во всем теле, небольшая температура. Для второй волны заболевания свойственны повышенная температура, усиление кашля, появление слабости, потливости. В некоторых случаях для воспаления легких характерна несколько стертая картина протекания болезни. Под маской ОРВИ может скрываться пневмония. Ее признаки: невысокая температура, слабость, недомогание, умеренный кашель.

Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как только после прослушивания больного, рентгенологического обследования и анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать средство для лечения.

При всех видах острой пневмонии необходимо использовать антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций. Кроме этого, используют отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, способствующие отделению мокроты, а также физиотерапевтические методы.

Массаж начинают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре. Наличие слабости и болей в боку не являются противопоказаниями к назначению массажа и лечебной гимнастики.

На этапе облегченного постельного режима массаж проводят в ИПП лежа. Массируют переднебоковую поверхность грудной клетки и нижние конечности для рефлекторного воздействия на периферическое кровообращение. Применяют поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, пиление, обхватывающее поглаживание в два тура. Продолжительность процедуры массажа составляет 5-10 минут. При массаже конечностей используют приемы обхватывающего поглаживания и легкого или средней интенсивности растирания.

При переходе от постельного режима к палатному режиму массаж начинают с задней поверхности грудной клетки в ИПП лежа или сидя:

2. Попеременное растирание средней интенсивности.

3. Поверхностное плоскостное спиралевидное поглаживание.

4. Пиление.

5. Глажение (1 вариант).

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с захватом надплечий.

7. Обхватывающее поглаживание в два тура.

8. Легкое похлопывание или поколачивание.

9. Поверхностное плоскостное поглаживание.

Затем массируют переднебоковую поверхность грудной клетки:

1. Поглаживание в два тура.

2. Попеременное растирание.

3. Глажение (2 вариант).

4. Пиление средней интенсивности.

5. Раздельно-последовательное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами парастернально и по межреберьям.

7. Граблеобразное поглаживание вдоль межреберных промежутков.

8. Линейное растирание вдоль межреберных промежутков.

9. Легкое похлопывание по всей переднебоковой поверхности грудной клетки.

10. Поверхностное плоскостное поглаживание или поглаживание в два тура.

В период палатного режима массируют грудную клетку со всех сторон. При массаже спины особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле позвоночника, межлопаточной области, области лопаток, зоне под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края:

1. Поверхностное плоскостное поглаживание.

2. Энергичное попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.

3. Обхватывающее поглаживание в два тура.

4. Энергичное пиление с захватом шеи и надплечий.

5. Глубокое раздельно-последовательное поглаживание.

6. Глубокое спиралевидное растирание, особенно тщательно вдоль позвоночника.

7. Глажение (2 вариант).

8. Полукружное разминание.

9. Энергичное, но не частое, похлопывание.

10. Поверхностное плоскостное поглаживание.

На переднебоковой поверхности грудной клетки применяют:

1. Обхватывающее поглаживание в два тура.

2. Попеременное растирание.

3. Глажение (2 вариант).

4. Раздельно - последовательное поглаживание.

5. Спиралевидное растирание.

6. Энергичное граблеобразное растирание межреберных мышц.

7. Граблеобразное поглаживание.

8. Энергичное, но не частое, похлопывание.

9. Обхватывающее поглаживание в два тура.

В свободном двигательном режиме показан общий массаж, но чаще применяют массаж грудной клетки со всех сторон. При массаже спины к прежним приемам добавляют приемы поперечного непрерывистого разминания, полукружного разминания, накатывания. Акцентируют внимание на массаже межлопаточной области, области лопаток, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.

На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же приемы, что и в предыдущем режиме, но с несколько большей силой и интенсивностью.

Продолжительность массажа грудной клетки со всех сторон постепенно увеличивается до 15-20 минут. Курс 12-15 процедур ежедневно. Через месяц желательно проведение повторного курса массажа.

Впервые в систематизированном наглядном виде профессионально представлена вся информация по профилактическому и лечебному массажу. Оптимальное освоение практических приемов массажа достигается благодаря крупным фотографиям и схемам.

Необходимые основы анатомии человека, диагностика опорно-двигательного аппарата приведены в базисном, кратком, изложении. В текстовых фрагментах книги обосновано применение массажа при различных заболеваниях, разъяснены показания и противопоказания к его применению.

Обширный иллюстративный материал, лаконичность и доступность изложения делают атлас незаменимым наглядным пособием, сочетающим достоинства атласа и справочника. Атлас станет незаменимым для массажистов, врачей мануальной терапии, спортивных врачей, а также врачей и методистов современных фитнес-центров. Книга будет полезна студентам медицинских вузов и слушателям системы последипломного образования, специализирующимся в области восстановительной медицины, а также всем, кто заинтересован в укреплении здоровья без лекарств.

Книга:

Массаж при заболеваниях органов дыхания

При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и секрета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов - обструкцией (сужением), преходящей (например, при бронхиальной астме) или постоянной и нарастающей в своей интенсивности (при хроническом обструктивном бронхите)

Столь же важным нарушением вентиляции является ограничительный синдром. Например, при очаговой и крупозной пневмонии происходит уменьшение дыхательной поверхности легких. Уменьшение легочных объемов при этих заболеваниях, особенно при сопутствующем воспалении плевры, может быть вызвано сознательным ограничением экскурсии грудной клетки вследствие выраженного болевого синдрома. При хроническом течении пневмонии, когда наблюдается истинное уменьшение легочной ткани (ее склерозирование), а также при ограничении подвижности самого легкого из-за развития спаек, препятствующих его расправлению, обнаруживаются также ограничительные нарушения вентиляции.

В патогенезе дыхательной недостаточности большое значение имеет дискоординация в работе различных групп дыхательных мышц (например, верхнегрудных и нижнегрудных). Известно, что перед мышечной работой и в самом начале ее дыхание усиливается по механизму условного рефлекса. Включение в восстановительное лечение процедур массажа и упражнений, связанных с движением верхних и нижних конечностей и совпадающих с фазами дыхания, становятся условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у больных условного проприоцептивного дыхательного рефлекса. В конечном итоге применение перечисленных средств восстановительного лечения приводит к более слаженной работе реберно-диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и с меньшей затратой энергии на работу дыхания.

Улучшение во время проведения процедур массажа и физических упражнений кровотока в работающих мышцах вызывает уменьшение сопротивления кровотоку на периферии, что в свою очередь облегчает работу левой половины сердца. Последнее чрезвычайно важно у пациентов старших возрастных групп при сопутствующих поражениях сердечно-сосудистой системы (гипертензия, миокардиодистрофия и др.). Одновременно облегчается венозный приток крови к правой поработающих мышц. Кроме того, расширение периферического сосудистого русла сопровождается увеличением поверхности соприкосновения крови с клетками тканей, что в сочетании с более равномерной вентиляцией альвеол приводит к повышению утилизации кислорода.

Основные задачи: общее оздоровление организма, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение легочной вентиляции и газообмена, улучшение подвижности грудной клетки.

Физические упражнения и массаж улучшают выделение мокроты, формируют оптимальный стереотип полного дыхания с удлиненным выдохом.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, легких и области сердца, дыхательные упражнения.

Положение пациента - сидя и лежа.

Массаж назначают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры. Наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к применению массажа.

Методика лечебного массажа

Массаж паравертебральных зон L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:

Поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое;

Растирание - полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони;

Штрихование, строгание и пиление;

Разминание - продольное сдвигание, надавливание;

Растяжение и сжатие;

Непрерывная вибрация, пунктирование.

Массаж широчайших и трапециевидных мышц:

Поглаживание, растирание, разминание, вибрация;

Поперечное разминание в направлении снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц в направлении от затылка к плечевым суставам.

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц:

Щипцеобразное поглаживание и разминание;

Пунктирование и непрерывная вибрация подушечками пальцев;

Пунктирование и поколачивание в области VII шейного позвонка.

Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон:

Поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях;

Растирание подушечками пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти;

Пиление и пунктирование кончиками пальцев;

Непрерывная вибрация.

Массаж над-и подключичных зон:

Поглаживание подушечками пальцев и локтевым краем ладони в направлении: от грудины к акромиально-ключичным сочленениям;

Растирание циркулярно подушечками пальцев;

Штрихование и растирание в продольном направлении ладонным краем кисти;

Пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов:

Поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам;

Растирание суставных сумок;

Непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Массаж межреберных промежутков:

Граблеобразное поглаживание подушечками пальцев в направлении: от грудины к позвоночному столбу;

Полукружное растирание и штрихование кончиками пальцев;

Ритмичные надавливания кончиками пальцев межреберных промежутков;

Поглаживание и растирание реберных дуг.

Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу X–XII ребер в направлении от грудины к позвоночному столбу.

Косвенный массаж (по Куничеву Л. А.):

Области легких - непрерывная вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.

Области сердца:

Непрерывная вибрация области сердца;

Легкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

Грудной клетки:

Сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VI ребер;

Сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки;

Дыхательные упражнения.

Продолжительность процедуры - 12–18 мин. Курс лечения - 12 процедур через день.

В начале курса лечения на первых процедурах массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки.

Продолжительность процедуры массажа не должна превышать 7–10 мин.

Постепенно, от процедуры к процедуре, продолжительность массажа увеличивают до 15–20 мин и массажу подвергают грудную клетку со всех сторон.

На межреберных мышцах используют граблеобразное поглаживание и растирание в направлении: спереди назад вдоль межреберий.

При выполнении спиралевидного растирания четырьмя пальцами особое внимание уделяют растиранию мягких тканей в области позвоночника, межлопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.

На задней поверхности грудной клетки следует добавить в предложенную схему приемы поперечного непрерывистого разминания и накатывания.

На передней поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой воздействия.

Методика массажа по О. Ф. Кузнецову

План массажа: область носа, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность грудной клетки (подушка под живот - дренажное положение).

Массаж носа и носогубного треугольника. При массажировании этих зон происходит рефлекторное воздействие на области верхних носовых ходов, которые оказывают влияние на усвоение кислорода в тканях легких. Приемы: поглаживание, растирание и непрерывистая лабильная вибрация крыльев носа. Продолжительность - 1–1,5 мин.

Каждый прием проводится 1–2 раза.

Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.

Массаж указанных областей не должен занимать более 1–1,5 мин.

Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки (ИМАЗ)

Показания - бронхиты, пневмония с астматическим компонентом.

Массаж начинают с воздействия на мышцы грудной клетки; приемы массажа проводятся интенсивно.

Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.

Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ - верх, низ - верх); продолжительность 12 мин.

Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).

Первый вариант массажа - левый верх, правый низ.

Второй вариант массажа - правый верх, левый низ (рис. 1).

При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2-й вариант.

При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2-го варианта.

Курсовое лечение - 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.

Массаж передней поверхности грудной клетки

План массажа : грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности - до уровня пупка, на задней поверхности - до гребней подвздошных костей.

Положение пациента - лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).

А. Торакоабдоминальная зона

Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;

Растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);

Разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);

Похлопывания, стегания.

Б. Верхняя зона

Проводятся следующие массажные приемы:

Растирание (штриховое - подушечками пальцев, ладонью, круговое);

Вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;

Разминание (большая грудная мышца) - продольное, сдвигание, циркулярное.

Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах - поколачивание и рубление.

Задняя поверхность грудной клетки

Положение пациента - лежа на животе (подушка под живот) - создание дренажного положения

А. Нижняя зона

План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.

Проводятся следующие массажные приемы:

Поглаживание;

Растирание - штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);

Разминание - поперечное, продольное, сдвигание - продольное и поперечное;

Растирание;

Вибрация - а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая - поколачивание.

Б. Верхняя зона

План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.

Проводятся следующие массажные приемы:

Поглаживание;

Растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);

Разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;

вибрация прерывистая - поколачивание и рубление.

Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 3).

Рис. 3. Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по О. Ф. Кузнецову): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого

Методика сегментарного массажа

(Glaser O. u. Dalicho A. W.)

Показания к назначению массажа:

Изменения в соединительной ткани: затылок (С3), межлопаточная область (С7-^2), паравертебральные мышцы (С8-ТМ0), по ходу реберных дуг (Th6-Th10), под ключицами (С4), область грудины (С5-ТМ), слева и справа от грудины (Th2-Th1).

Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С6), большая ромбовидная (С8-Тн2, Th4-Th5), подостная (С7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Th6-Th9), грудино-ключично-сосцевидная (С3-С4), большая грудная (Th2-Th4).

Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.

Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

План массажа - сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.

При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.

Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.

К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.

Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:

Нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;

Укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);

Улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;

Растягивание шварт и спаек в плевральной полости;

Предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.

К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 4);

Рис. 4. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 6. Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 5. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)

Рис. 7. Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 8. Верхне-и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 5);

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 6);

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 7);

д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 8).

Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.