Лечение эректильной дисфункции у мужчин: препараты, таблетки, лекарства. Препараты для интракавернозно введения при эректильной дисфункции. Основные направления лечения половой дисфункции

Мужское здоровье – одна из важнейших составляющих репродуктивности рода и счастливой супружеской жизни, поэтому к его проблемам нужно относиться с большой ответственностью и вниманием. Потеря эрекции, развитие эректильной дисфункции приводят к серьезным изменениям в настроении, психологическом состоянии мужчины, эту патологию нужно лечить разными средствами в комплексной терапии, в том числе, медикаментозными препаратами для лечения эректильной дисфункции. Подробнее о группах этих лекарств и о их влиянии на организм читайте дальше.

Лекарства от импотенции у мужчин

Импотенция или эректильная дисфункция – патологическое состояние, которому подвержены миллионы мужчин по всему миру. Она может возникнуть в любом возрасте – подростковом, пенсионном, но особая частота потери эрекции наблюдается у пожилых мужчин старше 60-ти лет. С эректильной дисфункцией можно бороться множеством способов, так как в большинстве случаев она имеет чисто психогенный характер происхождения.

При отсутствии органических причин лечение может заключаться в отказе от всех вредных привычек, ведении здорового образа жизни, питания; помогает поведенческая психотерапия. Если же причины эректильной дисфункции – в нарушениях организма, то метод выбирается в зависимости от типа этих нарушений: они могут быть сосудистые, гормональные, патогенетические, нейрогенные.

Препараты синтетического происхождения

Синтетические средства для лечения импотенции у мужчин помогают быстро увеличивать потенцию путем искусственного ускорения кровообращения в половом члене. Самые известные в этой категории: Виагра, Сиалис, Левитра. Их необходимо принимать за час до планируемого полового акта, они эффективны в 90% случаев, но при частом употреблении опасны для организма, имеют ряд побочных действий. К ним относятся головная боль, расстройства пищеварения, ЖКТ, нарушения психики и зрения. Запрещено принимать их вместе с другими лекарствами или с алкоголем.

Гомеопатические препараты для повышения потенции у мужчин

Гомеопатические лекарства – персональный выбор каждого, поскольку эффективность гомеопатии все еще клинически не доказана. Тем не менее, применение таких препаратов пользуется популярностью, и если эректильная дисфункция носит психический характер, то гомеопатия может помочь, даже действуя по принципу плацебо. Распространены препараты для лечения эректильной дисфункции: Lucopodium, Phos acid, Argentum castus.

Лекарственные средства на растительной основе

К этой категории средств относятся БАДы и гомеопатия. Их действие основано на натуральных компонентах: женьшене, розовой родиоле, коре йохимбе и других биостимуляторах. Они помогают улучшать эрекцию при постоянном стрессе, усталости, депрессии; их главное преимущество – безвредный состав и невысокая цена. Самые известные БАДы для восстановления эрекции:

• Йохимбе;
• Золотой конек;
• Витегра;
• Сила Императора;
• Молот Тора;
• Просолюшен.

Препараты, повышающие уровень тестостерона у мужчин

Тестостерон – главный гормон мужского организма, без которого сексуальная активность невозможна. Иногда причина эректильной дисфункции может быть в понижении концентрации этого гормона, тогда может назначаться средство против эректильной дисфункции, повышающее количество тестостерона – андроген. Некоторые лекарства от импотенции – андрогены, они стимулируют естественную выработку гормона (Эво-тест, Паритет, Трибулус, Витрикс), другие – замещают его действие (Андрогель, Небидо, Сустанон 250). Это растворы для инъекций, гели, таблетки.

Интракавернозные инъекции

Это современный метод лечения, основанный на введении в половой член инъекций простагландина или папаверина. Может вводиться феноксибензамин (дибенилин). Он оказывают спазмолитический эффект, вызывая расслабление гладких мышц и усиление кровообращение в пещеристых телах полового члена, которое провоцирует эрекцию. Этот способ хорош для людей, у которых повреждены нервные окончания, проводящие нервные пути; эрекция от укола может длиться от 30-ти до 90 минут.

Уколы Папаверина

Папаверин – первый препарат, использовавшийся в этой методике. Он выявил хорошую эффективность во время исследований, одновременно с рядом сложных побочных действий, самые распространенные из которых – затяжная эрекция (около 4-х часов и больше), гематомы, скачки давления. Дозировки лекарства устанавливаются индивидуально после результатов обследования, минимальная доза для ощутимого действия – 1 мл.

Стимуляция простагландином

Простагландины группы Е-1 часто используются для интракавернозных инъекций. Они синтезируются предстательной железой, провоцируют расширение сосудов и мышечных клеток кавернозных тел, что быстро усиливает приток крови. Подходят при разных типах эректильной дисфункции – нейрогенном, психогенном, сосудистом, урогенитальном. Имеют высокие показатели эффективности и минимум побочных эффектов.

Фентоламин

Это вещество может использоваться как отдельно, так и в комплексе с другими вазоактивными средствами, самые хорошие результаты имеет комплексное лечение фентоламином и простагландином. Из побочных действий может вызвать приапизм (стойкая эрекция) и фиброз кавернозных сосудов. Помогает справиться с преждевременным семяизвержением и не требует дополнительной стимуляции.

Таблетки для лечения импотенции у мужчин

Таблетки и капсулы – это первостепенный тип лечебной терапии, которую врач может назначить после изучения симптомов. Они принимаются перорально, имеют строго дозированные правила приема и ряд побочных действий. Такие средства различаются по способам влияния на организм и типу действия (центральные и периферические). Рассмотрим подробнее обе категории.

Препараты от импотенции центрального действия

Сюда относятся тестостерон, апоморфин, некоторые БАДы(в особенности, йохимбин), гомеопатия – все они могут помочь при эректильной дисфункции:

• Принцип действия: апоморфин оказывает воздействие на рецепторы гипоталамуса, которые передают импульсы в половой член и вызывают эрекцию; йохимбин относится в группе адреноблокаторов и расслабляет мышцы таза, увеличивает кровообращение.
• Общие побочные действия: перепады давления, тревожность, проблемы со сном, изменение цвета лица.

Препараты для эректильной функции периферического действия

В эту группу входят вещества фентоламин, тразодон, простагландин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Фентоламин и простагландин при эректильной дисфункции можно применять в форме интракавернозных инъекций и в виде пероральных аналогов: Вазомакс, Регитин, Дибасин. Тразодон при эректильной дисфункции простатите оказывает действие антидепрессанта, который выступает блокатором поглощения серотонина: это не влияет на сексуальную функцию и позволяет дольше удерживать эрекцию.

Свечи интрауретрального введения

Другой вид средств – это интрауретральные свечи. В состав свечей входит простагландин Е-1, они вводятся в уретру и при рассасывании вещество попадает в кровоток и вызывает эрекцию. Она происходит не сразу, а спустя 30-60 минут, обязательное условие – мужчина должен все это время находиться в вертикальном положении. Минусы таких свечей:

• вызывают дискомфорт в теле, боль в яичках;
• болезненное мочеиспускание;
• при попадании во влагалище партнерши могут вызвать боль, жжение;
• при попадании в матку провоцируют ее сокращение, что опасно при беременности партнерши.

Лекарства от эректильной дисфункции у мужчин

Главное свойство средств от эректильной дисфункции – усиление кровообращения в половом члене и антидепрессивный эффект (нейролептики). В связи с такой активной кровеносной деятельностью препараты могут быть запрещены людям, перенесшим инсульт, инфаркт. Другими противопоказаниями являются заболевания сердца, сосудов, почечная недостаточность, гипертензия или гипотензия; употребление нитратов, эритромицина, бета-адреноблокаторов; многие лекарства не совместимы с алкоголем. Рассмотрим подробнее известные средства и принцип их действия.

Таблетки Импаза

Средство против импотенции Импаза – универсальные таблетки для мужчин разных возрастов. Могут помогать при эректильной дисфункции и разных вегетативных расстройствах (снижение либидо, утомляемость, вялость). Предназначены для рассасывания, имеют гладкую поверхность белого цвета и нейтральный вкус; курс приема может длиться до 12-ти недель. Принцип воздействия лекарства для лечения эректильной дисфункции у мужчин:

1. Повышает активность эндотелиальной синтазы.
2. Восстанавливает выработку оксида азота.
3. Расслабляет гладкие мышцы путем увеличения количества гуанозина-монофосфата.
4. Усиливает кровообращение, повышает либидо и удовлетворенность половым актом, незначительно повышает уровень тестостерона.
5. Уменьшает проявления эректильной дисфункции.

Противопоказаний и побочных эффектов не имеет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Средство содержит лактозу, поэтому людям с лактозной непереносимостью он запрещен. На взаимодействие с другими препаратами реагирует спокойно, часто включается в состав комплексной терапии вместе с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

Ингибиторы ФДЭ 5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 – одни из основных способов лечения эректильной дисфункции. В натуральном виде ФДЭ существуют в организме, распространены по всему телу. При приеме ингибиторов внутрь блокируется действие фермента, увеличивается количество циклического ГМФ и мышцы полового члена расслабляются, усиливается действие окиси азота, которая поддерживает расширение кавернозных сосудов.

Принимать этот препарат можно один раз в день, за час до процесса. Запрещено сочетать его с нитроглицерином и средствами, содержащими нитраты. Среди возможных побочных действий – заложенный нос, головная боль, боль в мышцах, но выражаются слабо и редко. Какие названия можно выделить в этой категории:

• Сиалис (тадалафил);
• Стендра (аванафил);
• Виагра (силденафил);
• Левитра (варденафила гидрохлорид).

Апоморфин таблетки

Апоморфин относится к группе антагонистов рецепторов допамина, он содержит морфий, но не является опиатом, не вызывает зависимости. Он воздействует на рецепторы головного мозга, вводится через носовой канал или рассасывается под языком. Эффективность препарата спорная: врачи редко назначают его пациентам, потому что хорошие результаты наблюдаются в 50% случаев. Таблетки не будут действовать, если сильно нарушена выработка тестостерона или его вообще нет.

Йохимбин гидрохлорид для потенции

Дерево йохимбе и его кора считаются мощными природными стимуляторами либидо и потенции у мужчин. Экстракт этой коры – йохимбин – используют для производства лекарств для лечения эректильной дисфункции, простатита, мужского климакса, психогенной импотенции. Препарат влияет на адренорецепторы, ослабляет действие серотонина, оказывает антидиуретический эффект.

Противопоказан людям с болезнями артерий (гипертензия, гипотония), с почечной недостаточностью и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Принимать вместе с антидепрессантами, адаптогенами и адреностимуляторами нежелательно: они несовместимы и плохо влияют на действие друг друга. Способ применения – 1-3 раза в сутки перорально, запивая водой, во время приема пищи.

Нитромазь

Нитромазь – это вазоактивное средство с нитроглицерином, которое воздействует на сосуды и прочищает протоки, устраняя проблемы кровообращения при эректильной дисфункции. Принцип действия: высвобождает оксид азота, расслабляет гладкие мышцы артериальных стенок, расширяет вены, венулы. Достижение стабильной эрекции происходит через 50-60 минут после нанесения мази, фармакологическая продолжительность – 4-6 часов.

Нитроглицерин – сильное активное вещество, поэтому использование мази показано только по назначению врача, после проверки на совместимость с организмом пациента, другими лекарствами, которые он принимает (запрещен прием вместе с препаратами ФДЭ-5). Дозировка устанавливается индивидуально урологом или другим врачом, в комплекте с мазью есть специальная линейка с инструкцией для отмеривания нужной дозы.

Спрей для эрекции М-16

Что входит в состав стимулирующего спрея для потенции? Магний, экстракт гуараны, глицин и Л-аргинин – фармакологические компоненты и природные афродизиаки, которые способствуют улучшению кровообращения и либидо, снижению негативных эмоций, стресса, восстановлению гормонального фона. Средство гарантирует мощную эрекцию в течении 10-ти минут после нанесения, эрекция может длиться около 2-х часов, а из побочных действий – приапизм и головокружение.

Цена­

Купить препараты для лечения эректильной дисфункции не трудно – поскольку проблема рапространенная, существует немало медицинских средств для ее решения. В аптеках продаются все виды лекарств такого рода: таблетки, урологические капли, гомеопатия и БАДы – все разнообразие препаратов можно заказать в интернет-магазине с доставкой по почте.

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести. С точки зрения этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь, органическую ЭД подразделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную. Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (Lizza and Rosen, 1999) и иметь подвиды.

I. Генерализованная форма.
А. Генерализованная алибидемия.

1. Первичный недостаток сексуального желания.
2. Снижение сексуального желания, связанное со старением организма.

В. Перманентное угнетение либидо.

1. Промискуитет.

II. Ситуационная форма.

А. Связанная с партнершей.

1. Недостаток сексуального желания в определенных ситуациях.
2. Недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнерши.
3. Выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привычного уклада сексуальной жизни.

B. Связанная непосредственно с половым актом.

1. Связанная с другой сексуальной дисфункцией (например, ускоренной эякуляцией).
2. Ситуационный напряженный негативизм (например, синдром ожидания неудачи).

C. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм).

1. Связанная с подавленным настроением (например, при депрессии) или сильным стрессом (например, в связи со смертью близкого человека).

Помимо изолированной органической и психогенной форм часто встречается ЭД смешанного происхождения. Кроме того, ЭД может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, диуретиков и др.) (Meinhardt et al., 1997). В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени, средней степени выраженности и тяжелую ЭД.

Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% — в возрасте 50-59 лет, на 34% — в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% — в возрасте от 70 до 80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Сходные результаты были получены в ходе исследований, которые проводились в Англии и во Франции (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). По прогнозам Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), число пациентов с ЭД возрастет со 152 млн человек в 1995 г. до 322 млн к 2025 г. (в том числе составит в Европе более 11,9 млн человек, в Северной Америке — более 9,1 млн, в Африке - более 19,3 млн, в Азии - более 113 млн человек).

В прошлом считалось, что ЭД в основном обусловлена психогенными факторами, однако сегодня ученым стало известно, что она чаще развивается в результате органических причин, по крайней мере, у мужчин в возрасте старше 50 лет (Kaiser, 1999).

В литературе встречаются сообщения, авторы которых утверждают, что терапия ЭД, развившейся на фоне основного заболевания, повышает результаты его лечения. Например, C. Hultling (2000) показал, что лечение ЭД значительно улучшает качество жизни пациентов с травмами спинного мозга. E. Althof et al. (2000) сообщили, что терапия ЭД облегчает течение болезни, для которой характерны чувство краха, состояния угнетенности, неуверенности, отчаяние и волнение. E. O. Laumann et al. (1999) установили, что ЭД более чем в 4 раза повышает физическую неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза эмоциональную.

Кроме того, следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьезных заболеваний, например диабета, ИБС и депрессии (I. Goldstein et al., 1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (S. Duttagupta et al., 2001). Недавнее исследование Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% — гипертонии, а 77% больных страдали дислипидемическими расстройствами (T. Roumeguere et al., 2001).

Авторы целого ряда работ рекомендуют проводить обследование пациентов с ЭД, чтобы исключить наличие у них заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Другие специалисты считают, что пациенты, не страдающие ЭД, но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например повышенное артериальное давление и гиперлипидемию, а также курящие, должны быть предупреждены о необходимости врачебного контроля, с тем чтобы предотвратить развитие ЭД.

Основные факторы, влияющие на возникновение эрекции, следующие:

• гемодинамические изменения;
• расслабление гладкой мускулатуры;
• регуляторное действие нейротрансмиттеров.

Эротические стимулы создают в базальных ганглиях коры головного мозга процессы проэректильной направленности. Возбуждение, сформированное в центральной нервной системе, реализуется благодаря периферическим механизмам эрекции. Основным из них является расслабление гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий. Причиной возникновения последнего служит концентрация свободного саркоплазматического кальция. Медиаторы эрекции действуют через ее снижение, а их антагонисты, напротив, вызывают ее повышение. Основным проэректильным медиатором является оксид азота (NO), эффект которого опосредован системой гуанилатциклаза — цГМФ. Вазоактивный интестинальный пептид и простагландин Е1 играют дополнительную роль посредством аденилатциклазной системы. Среди их антагонистов необходимо назвать эндотелии, вазопрессин, кальцитонин и нейропептид Y. В развитии детумесценции принимают участие также фосфодиэстеразы (ФДЭ) — ферменты, разрушающие циклические мононуклеотиды (цГМФ и цАМФ). Наибольшее значение в гладкомышечных структурах полового члена имеет фосфодиэстераза-5. Интерес представляют механизмы регуляции кальциевой чувствительности, а также функционирование особых межклеточных контактов — нексусов. Фазные изменения в деятельности системы регуляции и соответственные колебания гладкомышечного тонуса обеспечивают ритмичное течение эрекции.

Наступление эрекции является результатом взаимодействия нейрогенных, нейрохимических и эндокринологических механизмов (Sachs, 2000). Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, кото-рые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001).

У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена. NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5-ГТФ в 3"5"-цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который приводит, за счет активации белковых механизмов, к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001).

К основным факторам риска развития ЭД относятся:

• возраст;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни предстательной железы;
• травмы спинного мозга;
• депрессия;
• прием алкоголя и курение.

В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. Исследования C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40-49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50-59 лет - у 29,8%, а в 60-69 лет - уже у 46,6% больных. Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно-сосудистые факторы риска. По данным немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% — артериальной гипертензией, 30% — курят и 38% — регулярно употребляют алкоголь. Сходные результаты были получены Pritzker (1999). В ходе исследований, выполненных этим автором, удалось установить, что у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% — артериальная гипертония и у 70% — гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%.

Диагностика ЭД включает установление факта наличия ЭД (выяснение истории заболевания, включая опросники IIEF и QoL; осмотр и пальпация наружных половых органов; rigiscan-тест; ригидометрия) и выяснение причины развития ЭД (цветная ультразвуковая доплерография; исследование гормонального статуса; психологическое обследование; лабораторные тесты; нейрофизиологическое обследование; кавернозография; УЗИ полового члена; электромиография мышц тазового дна).

Лечение ЭД

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца - 54%, а при депрессии - 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

• легкость проведения терапии;
• инвазивность;
• возможность отмены терапии;
• стоимость курса лечения;
• механизм действия препарата (периферический или центральный).

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

• папаверин (неспецифическое ингибирование ФДЭ5-Ca антагонистов);
• простагландин (активация аденилциклазы, ингибирование высвобождения норадреналина);
• фентоламин (используется в комплексе с другими препаратами; неспецифическая блокада α-рецепторов);
• феноксибензамин (связывание α 1 + α 2 -рецепторов);
• вазоактивный интестинальный полипептид (активация аденилциклазы) и др.

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор α 2 -адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических α 2 -адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Название «апоморфин» происходит от названия препарата морфина (от греч. apo - «от»). Однако молекула апоморфина структурно и, что наиболее важно, химически отличается от молекулы наркотического препарата. Поэтому апоморфин не является опиатом и не обладает никаким наркотическим действием. Эффект апоморфина, агониста допамина, обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, которая обеспечивает активацию эректильных механизмов (включая NO и окситоцин), приводящих посредством периферического вазодилатирующего эффекта к развитию эрекции (Hatzichristou, 2001). В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (Dula et al., 2001) развитие эрекции, достаточной для полового акта, было отмечено у 46,9% больных ЭД, получавших сублингвально апоморфин (исходно она наблюдалась у 21,9% больных). В группе плацебо частота адекватных эрекций составила 32,3%. Увеличение ее на 14,6% в основной группе нельзя расценивать как приемлемый результат лечения. В пользу этого свидетельствует и низкая доля препаратов апоморфина на рынке средств для лечения ЭД, которая в Европе составляет менее 5% (IMS, апрель 2002).

Препараты периферического действия включают простагландины Е 1 , фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Фентоламин для перорального применения (вазомакс) был предложен в качестве терапевтического средства для улучшения естественного эректильного ответа на сексуальную стимуляцию у пациентов с умеренно выраженной эректильной дисфункцией. Фентоламин — неселективный ингибитор постсинаптических α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. Данные исследования (Padma-Nathan et al., 2002), в котором приняли участие более 2 тыс. пациентов с эректильной дисфункцией, показали, что 51% пациентов, применявших фентоламин в дозировке 40 мг, и 38% больных, принимавших по 80 мг/сут, отметили существенное улучшение качества эрекции. Таким образом, на момент окончания терапии 87% всех пациентов отметили улучшение эректильной функции. По данным других авторов, пероральная терапия фентоламином оказалась эффективной в 42— 69% случаев (A. Zorgniotti, 1994). Интересен тот факт, что прием фентоламина мезилата длительным курсом не оказывает существенного влияния на другие составляющие копулятивного цикла: либидо, оргазм, эякуляцию.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого α 1 -адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ - силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) — являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 — фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

• ФДЭ-1 (гладкомышечные волокна сосудов, мозг, сердце, легкие) — вазодилятация и тахикардия;
• ФДЭ-5 (гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, легкие, тромбоциты, ЖКТ) — вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов;
• ФДЭ-6 (сетчатка глаза) — изменение цветового восприятия;
• ФДЭ-11 (яички, сердце, скелетные мышцы, простата, печень, почки) — возможное влияние на сперматогенез и сердце.

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5-10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001).

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах — препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 — 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 — 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы. n

Литература

1. Andersson K.E., Wagner G. Physiology of erection. Physiol Rev 75, 1995; 191-236.
2. Andersson K. E. Pharmacology of penile erection. Pharmacol Rev 2001. — Vol. 53:417-450.
3. Braun et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the «Cologne Male Survey», Int J Impot Res 12(6): 305-31J, 2000.
4. Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): S. 60-64.
5. Mc Kinsey A. C., Pomeroy W., Martin C. et al. Sexual Behaviour in the Human Male (Philadelphia, WB Saunders), 1948.
6. Rosen R. C., Riley A., Wagner G. et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 1997; 49(6): 822-30.
7. Петров С. Б., Лоран О. Б., Велиев Е. И. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции. Consilium medicum. — 2003. — № 2.— С. 3-6.
8. Rosen R. C. et al. Int J Impot Res., 1999; 11:319-326.
9. Rosen R. C. et al.: Urology, 1997;49:822-830.
10. Эпштейн, Штарк, Воробьева, 1998.
11. Петров В. И., Дыгай А. М., Мартюшев А. В., Сергеева С. А., Эпштейн О. И. Новый российский пре-парат для лечения эректильной дисфункции. Ма-териалы Медико-фармацевтического форума. — М., 2002. — С. 86-87.
12. Smolenov I. V., Dygai A. M., Epshtein O. I. et al.: Ultralow doses of antibodies to endothelial NOS are effective in erectile dysfunction. Pharmacologist. - Vol. 44, № 2 (Suppl. 1). — 2002. — A 167.

А. А. Камалов , доктор медицинских наук, профессор
С. Д. Дорофеев , кандидат медицинских наук
Е. А. Ефремов
НИИ урологии, Москва

Эректильная дисфункция – это патология, когда мужчина не может добиться стойкой эрекции и сохранить ее для проведения нормального полового контакта. Эректильная дисфункция считается наиболее распространенным сексуальным заболеванием в 21 столетии. При этом расстройстве у мужчины регулярно случается преждевременное семяизвержение, снижается потенция, член и иные эрогенные участки становятся не такими чувствительными к внешним воздействиям.

Более того, одновременно со слабой эрекцией у многих пациентов наблюдается значительное снижение количества тестостерона и нарушение функции репродукции, которое выражается слабой подвижностью сперматозоидов, нарушением общего гормонального состояния, выработкой недостаточного объема семенной жидкости.

Эректильная дисфункция зачастую является причиной появления психологических проблем. Сложности с достижением и сохранением эрекции способствуют появлению неуверенности в себе, страхов и комплексов. Без комплексного и своевременного лечения это нарушение может приводить к более серьезным болезням в организме мужчины.

Причины появления эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция является очень важным сигналом о присутствии половых заболеваний . Главными причинами появления этой болезни являются:

Эректильная дисфункция является болезнью мужчин в среднем возрасте: чаще всего заболеванию подвергаются мужчины после 35 лет . Но на сегодняшний день молодые парни тоже часто сталкиваются с преждевременной эякуляцией и низким либидо. При первых признаках проявления этих нарушений человеку нужно провести обследование и проконсультироваться с врачом.

Симптомы эректильной дисфункции

Главным симптомом эректильного нарушения является короткая по времени эрекция или ее абсолютное отсутствие. Явным симптомом нарушений является наличие проблемы у мужчины быстрой эякуляцией, которая происходит на протяжении первой минуты полового контакта или тут же после возбуждения.

Признаком эректильного нарушения у молодых людей является отсутствие эрекции с утра. Также во время полового нарушения люди отмечают частичное отсутствие сексуального желания, слабую возбудимость, упадок сил. При первых симптомах заболевания советуют провести обследование и начать лечение. Во время отсутствия лечения патология способствует появлению аденомы простаты и импотенции .

Лечение этого заболевания не занимает большого количества времени, если своевременно обратить внимание на болезнь, пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. В 95% случаев это расстройство можно вылечить биологически активными натуральными добавками, селективными ингибиторами или медикаментозными препаратами. Их необходимо выбирать с учетом причин появления проблемы, состояния здоровья, возраста мужчины.

Уже после начала лечения у многих пациентов повышается либидо , пропадает преждевременная эякуляция, продолжительность полового контакта увеличивается, а эрекция становится крепче.

Помимо натуральных БАДов для потенции или препаратов для ее повышения, мужчинам рекомендуется применять народные способы лечения, которые помогают качественно и быстро восстановить нормальную эрекцию, укрепляют и тонизируют организм, оказывают благоприятное влияние на микрофлору и гормональный фон системы.

Также эффективным дополнением к медицинскому лечению являются проведение специальных упражнений, направленных на повышение эластичности и упругости мускулатуры, ее укрепления, активизацию циркуляции крови. Применяя комплексное лечение, которое состоит из упражнений, домашних рецептов и качественных препаратов, можно достигнуть великолепных результатов в борьбе с эректильной дисфункцией на протяжении 2-3 месяцев.

Лечение эректильной дисфункции с помощью таблеток

На сегодняшний день для лечения эректильной дисфункции есть много эффективных препаратов . Наиболее действенными считаются препараты, где в основе находятся селективные ингибиторы, которые подавляют воздействие фермента ФДЭ-5. Этот фермент сокращает продолжительность эрекции, сужает кровеносные сосуды и вызывает быстрое семяизвержение. Под воздействием селективных ингибиторов эрекция у мужчины продолжается намного дольше обычного. Она получается крепче за счет усиленной циркуляции крови. У мужчины увеличивается чувствительность эрогенных участков.

Самым популярным продуктом этого типа считается Виагра. В основе этого препарата находится мощный селективный ингибитор – Силденафилом, его воздействие сохраняется на протяжении 4 часов. У Виагры нет ограничений по возрасту, но она противопоказана при серьезных хронических болезнях почек, печени и сердца.

Мужчинам в преклонном возрасте или людям, которые страдают хроническими тяжелыми заболеваниями, для лечения эректильного нарушения рекомендуется применять натуральные добавки , состоящие из полезных растительных компонентов, афродизиаков и природных стимуляторов. К примеру, продолжительный эффект имеет средство Фужуньбао Супер, которое нормализует гормональный фон, борется с преждевременной эякуляцией, восстанавливает крепкую эрекцию, имея в то же время минимум противопоказаний. Этот препарат не вызывает острых побочных явлений и легко переносится.

Народные способы лечения эректильной дисфункции

Для лечения этого заболевания великолепно подойдут травяные отвары. Самым распространенным домашним средством считается настой из шалфея. Чтобы его приготовить, нужно добавить кипяток в 300 гр. сушеного шалфея и дать настояться на протяжении получаса. Теплый отвар необходимо принимать трижды в день перед едой. Шалфей создает стимулирующее и тонизирующее действие. Растение является одним из лучших натуральных афродизиаков при эректильной дисфункции.

Этим же способом можно сделать настой из боярышника. Лекарство тем более эффективно, когда причиной нарушения являются заболевания сердечнососудистой системы. Боярышник укрепляет стенки сосудов и расширяет их, поддерживает здоровье сердца и активизирует циркуляцию крови.

Для усиления эрекции и повышения либидо можно применять состав из сухофруктов: нужно измельчить по 20 гр. изюма, чернослива и инжира, смешать все и положить ложку меда. Сухофрукты повышают выносливость и энергию, усиливают циркуляцию крови к органам таза, улучшают работу кровеносных сосудов.

Домашнее лечение эректильной дисфункции

В домашних условиях лечение эректильного расстройства необходимо начать с изменения дневного рациона. Для поддержания и восстановления полового здоровья необходимо включить в меню продукты , которые обогащены магнием:

• красное мясо;
• морепродукты;
• сухофрукты;
• орехи.

Также необходимо употреблять больше злаков и зелени. Для улучшения эрекции полезно потреблять семечки тыквы. Они имеют цинк, который требуется для синтеза половых гормонов и здорового кровообращения. Ежедневно рекомендуется употреблять не менее 40 семечек, которые можно добавлять в пищу.

Неплохую эффективность при ослабленной эрекции имеют спиртовые настои (к примеру, из горлянки). Для этого лекарства 4 ст. л. высушенной белоцветной горлянки нужно залить 0,5 л. белого вина и дать прокипеть на протяжении 20 минут . Затем, когда настой остынет, его нужно сцедить и употреблять ежедневно по 50 мл на ночь. Средство благоприятно воздействует на кровеносные сосуды, усиливает чувствительность эрогенных участков, активирует сокращение гладких мышц.

Лечение эректильной дисфункции с помощью препаратов

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения плохой эрекции считается Сиалис. Этот препарат имеет в составе селективный ингибитор Тадалафила, его воздействие начинается через полчаса после употребления. Время продолжительности средства – 36 часов . Лекарство расслабляет половую мускулатуру, давая возможность наполниться кровью пещеристым тельцам полового члена. Под действием Сиалиса эрекция становится устойчивой и крепкой, снижается процесс семяизвержения, а секс продолжается гораздо дольше.

Также при эректильном расстройстве эффективен лекарственный препарат Левитра. В его составе есть Варденафил – селективный ингибитор ФДЭ-5, который активирует циркуляцию крови к пенису, поглощает серотонин и подавляет нервные импульсы, в итоге сосуды дольше по времени получаются расширенными. Под воздействием Левитры у мужчины восстанавливается нормальная выработка семенной жидкости, усиливаются эмоциональные и физические ощущения от оргазма, повышается чувствительность эрогенных участков.

Препарат действует через полчаса после употребления и работает на протяжении 10 часов . Перед употреблением селективных ингибиторов необходимо проконсультироваться с врачом. Вещества могут вызывать побочные явления и имеют некоторые противопоказания. Во время приема препаратов этой группы нужно контролировать потребление спиртного.

Что делать при слабой эректильной дисфункции?

Когда слабая эрекция происходит регулярно, то нужно обратиться к врачу, провести диагностику, выявить причины появления заболевания, разработав оптимальную схему лечения. Непосредственно эректильная дисфункция не считается серьезным заболеванием. Но ее наличие зачастую говорит о нарушениях в функционировании половой системы и может являться причиной появления более тяжелых заболеваний (бесплодия или импотенции).

Эректильная психологическая дисфункция

Среди причин эректильной психологической дисфункции выделяют:

• наличие комплексов и низкая самооценка;
• врожденное низкое либидо;
• психологические травмы, которые были получены в подростковом возрасте или в детстве;
• неопределенность половой ориентации.

При этом психологическое нарушение является результатом низкой коммуникабельности, сложностей в социальном общении, проблем в отношениях с партнером, строгого антисексуального воспитания в семье, регулярного подавления полового влечения, отсутствия интимного опыта. Для лечения дисфункции, которая вызвана психологическими проблемами, нужно обращаться не только к урологу, но и к психотерапевту или сексопатологу . Лечение болезни состоит в приеме специальных препаратов и прохождении психологических сеансов.

Диагностирование эректильной дисфункции

Для точного определения эректильной дисфункции и ее причин развития, а первую очередь, необходимо обращаться к урологу. Врач сможет назначить мужчине такие виды обследования:

Лекарство от эректильной дисфункции

Отличным лекарством является Super Vilitra. В составе данного средства находятся одновременно два ингибитора: Дапоксетин и Варденафил. Уже после первого использования препарат повышает чувствительность эрогенных участков и либидо, продлевает половой акт до трех раз и усиливает эрекцию. Механизм работы препарата состоит в блокировке семяизвержения и активации полового кровообращения. Средство можно использовать каждый день: оно не накапливается в плазме и не имеет привыкания.

Среди БАДов для восстановления эректильной функции и повышения потенции отличную эффективность имеют Вимакс Капсулы . Этот препарат включает в составе природные компоненты, не вызывающие побочных явлений и не имеющие противопоказаний: корень эврикома, женьшеня, черный перец, лимонник, водяной орех.

Следует заметить, что на мужское здоровье в сексуальном плане влияет множество факторов, в том числе потребление алкоголя, стрессы, разные инфекции и малоподвижный образ жизни. Чтобы защитить организм от проблем с потенцией, необходимо изменить жизненный образ и полностью забыть про вредные привычки. Лишь после этого можно использовать лучшие лекарства. Но перед этим необходимо получить консультацию опытного врача.

Когда у мужчины появляется эректильная дисфункция лечение в домашних условиях таблетками или народными средствами является настоящим спасением от деликатной, но весьма актуальной проблемы. Обратившись к доктору, человек надеется на скорое выздоровление, но что для этого нужно сделать, как ускорить процесс и забыть о половом бессилии?

Вакуумный массаж

Существует несколько методов, которые помогут продлить половой акт. Вакуумный массаж занимает среди кремов и таблеток особое место, поскольку не отличается токсичностью и помогает быстро справиться с проблемой, прибегнув к помощи помпы.

Научно этот способ влияния на половой орган носит название ЛОД терапия – локальное воздействие отрицательным давлением.

Как воздействует на либидо ЛОД терапия:

1. Помогает улучшить приток крови к органу.
2. Повышает эрекцию.
3. Увеличивает продолжительность контакта.

Эректильная дисфункция имеет несколько причин возникновения, одна из которых – это нарушение или ослабление тока крови. В недостаточном количестве кислород и питательные вещества поступают к половому органу, в результате чего развивается импотенция. Она носит не психологический характер, то есть у мужчины присутствует желание близости, но имеются функциональные расстройства.

Вакуумный массаж эффективен, если:

• есть проблемы с кровообращением нижней части позвоночника;
• наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей;
• есть заболевания спинного мозга;
• нарушен приток крови к головному мозгу.

Если заболевание связано с процессом кровообращения, то оно может оказать влияние на работу репродуктивной системы в целом, вызвать не только проблемы сексуального характера, но и привести к развитию других, более тяжелых патологий.

Психологическое лечение

Когда у мужчин наступает импотенция не всегда проводят медикаментозную терапию, в некоторых случаях прибегают к помощи психолога.

Этот метод эффективен, если:

1. Есть психологический барьер.
2. С актом связаны неприятные воспоминания.

Расстройство вызвано различными событиями, которые оказали определённое влияние на психическое состояние человека. Справиться с этой проблемой самостоятельно мужчина не может, осознать всю глубину страха, понять, почему секс вызывает негативные эмоции, поможет работа с психологом.

Если нарушение оказывает значительное влияние на отношения человека с противоположным полом, то в некоторых случаях назначают медикаменты. Они помогут нивелировать состояние больного, избавить его от страхов и предрассудков.

Терапия с психологом имеет хорошую эффективность и в том случае, если болезнь возникла на фоне неврологических состояний. В таком случае улучшить эрекцию поможет не только медикаментозная терапия, но и работа с психологом.

Психологическая импотенция – это заболевание, которое не имеет возрастных ограничений, оно диагностируется как у молодых людей, так и у представителей сильного пола в возрасте.

Препараты для лечения импотенции

Статус: «импотент», несомненно, давит на мужчину, чтобы избавиться от него, человек готов на многое. Самое простое и привычное решение – обратиться к доктору, для назначения медикаментозного лечения.

Половое бессилие лечат с помощью:

• суппозиториев;
• таблеток;
• кремов и гелей;
• инъекций.

При эректильной дисфункции симптомы могут возникать на периодической основе, то есть беспокоить время от времени. Патологической ситуация считается, если «осечки» возникают чаще 4 раз в месяц.

Гормональные препараты

Для лечения импотенции у мужчин лекарствами на основе гормонов учитывают определенные особенности терапии. необходим организму, он считается главным мужским гормоном и помогает не только повысить сексуальную активность, но и замедлить процесс старения.

С возрастом уровень гормона планомерно снижается, если показатель упал слишком низко, то на фоне этого могут возникнуть проблемы интимного характера.

Эрекция восстановится в том случае, если прибегнуть к помощи специализированных препаратов, содержащих тестостерон.

Признаки недостатка гормона в организме:

1. Лишний вес.
2. Болезни сердца и сосудов.
3. Изменение фигуры по женскому типу.

Если диагностика покажет, что уровень тестостерона недостаточно высок, то врач назначит пациенту заместительную терапию.

Она включает прием следующих препаратов:

• Таблетки Сустанон и Туринабол – оба средства считаются мощными стероидами, они назначаются в связке для увеличения мышечной массы, помогают повысить активность, избавиться от усталости и проблем в интимной сфере. Продолжительность курса варьируется и зависит от общего состояния мужчины, если организм не подготовлен, то в связке медикаменты назначают редко, поскольку они дают крайне мощный анаболический эффект.
• Препараты Сустанон и Дека – это 2 лекарства способные увеличить уровень гормона в крови пациента. Сустанон обладает высокой андрогенной активностью, а Дека усиливает его действие. Такое сочетание позволяет значительно повысить уровень тестостерона в крови, но в сочетании и даже по отдельности это лечение проходит под контролем доктора.

Если причины возникновения заболевания имеют связь с низким уровнем гормона в крови, то применяют заместительную терапию. Но поскольку препараты по классу считаются анаболиками, использовать их рекомендуется под строгим контролем специалиста.

Негормональные средства

Лечение эректильной дисфункции у мужчин с помощью препаратов негормонального характера, тоже имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Но назначается гораздо чаще.

Врач может прописать пациенту следующие медикаменты:

1. Виагра – считается одним из самых старых, его популярность обусловлена безупречной репутацией. Таблетку принимают за час до близости с женщиной, действует медикамент 20 минут.
2. Сиалис – медикамент по действию сходный с Виагрой, но эффект после приема таблетки наступает через 20 минут и продолжается на протяжении 36 часов. Относится к ингибиторами ФДЭ-5.
3. Левитра – улучшает гемодинамический процесс, высвобождает оксид азота и стимулирует нервные окончания, расположенные в области пениса. За счет чего улучшается передача импульсов от головного мозга к органам репродуктивной системы. Медикамент принимают за 25 минут до близости, сохраняется в полной мере на протяжении 4 часов.
4. Силденафил – оказывает действие на гладкую мускулатуру, высвобождает оксид азота, стимулирует приток крови к половым органам. На фоне чего наблюдается стойкая и продолжительная эрекция. Применяется для лечения пациентов различных групп возраста.

Инъекции

Возраст, стресс, плохая экология, различные болезни - все это негативным образом сказывается на состоянии здоровья мужчины и его половом влечении. Помогут справиться с проблемой и решить ее деликатно – инъекции, которые делают непосредственно в половой орган, используя препараты улучшающие приток крови к пещеристым телам. Препарат вводят непосредственно перед близостью с партнером, он помогает достичь стойкой эрекции. Средства улучшают приток кислорода и питательных веществ, расширяют сосуды и капилляры.

Какие препараты используют для уколов:

• Папаверин;
• Фентоламин.

Крема и гели

Если потенция только начинает снижаться, то восстановить ее можно с помощью средств местного действия: кремов, мазей и гелей.

Когда первые признаки патологии дают о себе знать, появляются «осечки», избавиться от них поможет Титан гель – это лекарство имеет натуральное происхождение. Крем усиливает приток кислорода к тканям, помогает увеличить пенис в размерах.

Эффект от кремов и мазей проявляется не сразу, носит накопительный характер, в среднем курс лечения составляет от 1 до 4 недель.

Суппозитории

Вылечить импотенцию у мужчин можно с помощью суппозиториев. Подобная терапия только набирает популярность, она подразумевает введение в мочеиспускательный канал небольшого размера свечки.

Делают это с помощью специального приспособления, эффект от подобной терапии возникает через 15–20 минут. В результате введения суппозитория удается достичь неплохого результата, который сохраняется на протяжении часа.

Медикаменты их стоимость и характеристика

Самые распространенные таблетки для повышения эрекции, список в виде таблицы:

Название	Цена (руб.)	Описание
Виагра	1300	Освобождает оксид азота в пещеристых телах пениса при естественном процессе возбуждения.
2400	Медикамент длительного действия. После приема эффект сохраняется на протяжении 36 часов.
Левитра	1500	Действует как Виагра, но при этом успешно сочетается с алкоголем, эффект наступает быстрее и продолжается до 4 часов.
Тестостерона энантат в виде инъекций	от 1000	Средство носит гормональный характер, прописывается врачом при недостаточном уровне выработки тестостерона.
Вазапростан в форме инъекций	9500	Помогает наполнить пещеристые тела кислородом и питательными веществами. Блокирует венозный отток, за счет чего сохраняется эффект.
Вука-вука	1200	Биологически активная добавка, является мощным сексуальным стимулятором.
Витапрост в форме свечей	1000	Обладают органолептическим действием, улучшают отток лимфы и приток крови.

К какому доктору обратится

Какой врач поможет в решении деликатной проблемы? При снижении потенции обратиться можно как минимум к 2 специалистам:

1. Урологу.
2. Андрологу.

На прием записаться можно к неврологу и психологу. Лишняя проверка вреда не принесет.

Лечение народными средствами

Вылечить болезнь, используя исключительно народные рецепты, получиться вряд ли, но вот поправить ситуацию, увеличить результативность медикаментозной терапии, используя подобные методы - вполне возможно.

Для лечения эректильной дисфункции в домашних условиях с помощью народных средств поможет:

• пчелиная пыльца;
• экстракт родиолы розовой;
• китайский лимонник в сухом виде.

Чем и как продлить продолжительность полового акта, восстановить и сохранить мужскую силу? Для этого можно использовать пчелиную пыльцу, ее едят, смешивая с медом. Каждое утро, без перерывов, запивая лекарство молоком (по 15 гр. 3 раза в день).

Экстракт родиолы розовой продают в аптеке, его принимают по каплям, каждый день, постепенно увеличивая дозировку. Через 2–3 недели, достигнув максимальной дозы в 15–20 капель, постепенно снижают ее, разбавляя экстракт чистой водой.

Дома вместо обычного чая можно заваривать себе китайский лимонник, его готовят заранее, настаивая в термосе по 2–3 часа. Потом принимают порционно, на протяжении всего дня. Если вкус отвара не нравится, то можно разбавить его чаем или подсластить медом.

Питание при импотенции

Чтобы повысить сексуальную активность необязательно обращаться к помощи медикаментов, для этого достаточно нормализовать режим питания и «разнообразить» жизнь физическими упражнениями.

Питаться следует правильно, в рацион включить:

1. Свежие фрукты и овощи они богаты витаминами и клетчаткой.
2. Мясо, курица и орехи – помогут «насытить» организм белком, прибавят сил.
3. Говядина, крупы и другие продукты, богатые цинком и селеном.

Питание должно быть полноценным, но о переедании придется забыть, пищу принимать небольшими порциями несколько раз в день.

Если причина снижения эректильной функции – лишний вес, то придется соблюдать диету, отказываться от вредных продуктов, спиртных напитков и быстрых углеводов, они чрезмерно нагружают печень.

Если диета, правильный образ жизни и прием витаминов не дают желаемого результата, то без медикаментов не обойтись. Как долго лечить, какой препарат подойдет и поможет избавиться от импотенции – это определит доктор.

Очень часто представителей сильной половины человечества интересует, как именно проходит лечение импотенции, препараты для которого сегодня предлагают известные фармацевтические компании. Перед тем, как принимать правильно подобранное, а также наиболее действенное и эффективное лекарство, следует знать, что импотенция представляет собой очень серьезное сексуальное расстройство, происходящее в организме человека. Его наличие практически всегда приводит к ослаблению эрекции или ее отсутствию на протяжении долгого времени. Так называемая эректильная дисфункция появляется у мужчин даже в молодом возрасте. От нее могут Чаще всего страдать и вполне здоровые мужчины.

Причины развития импотенции у мужчин

Следует помнить, что сексуальное здоровье является наиболее важным в жизни каждого мужчины. Именно поэтому проблемы, появляющиеся в данной области, сказываются на психологическом и физическом состоянии человека. Самые распространенные причины развития недуга:

• сахарный диабет;
• стрессы;
• воспаления пениса;
• депрессии;
• остеохондроз;
• невроз;
• гипертония;
• травмы спинного мозга.

Изменить ситуацию может каждый мужчина, так как сегодня существует большое количество довольно эффективных лекарств против импотенции, которые смогут помочь решить проблему.

Вернуться к оглавлению

Уретральные лекарственные препараты помогут избавиться от импотенции

Специальные уретральные средства следует вводить с помощью аппликатора непосредственно в канал уретры за несколько минут до начала полового контакта. К таким лекарствам относят препараты, входящие в группы лейкотриенов, просталаминов и тромбоксанов. Самое популярное и эффективное средство от импотенции имеет название Муза. Данный препарат очень быстро улучшает приток крови в половом члене. От регулярного приема данного препарата сексуальная жизнь мужчин постепенно улучшается. Однако нужно помнить, что лечение с помощью Музы обладает некоторыми побочными эффектами. К примеру, у пациента могут появиться сильные боли в пенисе. А у женщины этот препарат вызывает продолжительное жжение и сильный зуд во влагалище после успешно завершенного полового акта.

Вернуться к оглавлению

Наиболее эффективные инъекции в пенис при импотенции

Очень часто для лечения импотенции применяют абсолютно безболезненные инъекции в пенис. С помощью очень тонкой иглы врач вводит в член предварительно подобранное лекарство, которое постепенно расширяет и заполняет кровью многочисленные пещеристые места органа. В результате данной манипуляции эрекция наступает очень быстро, и длится она на протяжении часа. Специалисты утверждают, что эффективность от использования инъекций составляет 90 %. Для проведения процедуры используют папаверин, фентоламин или альпростадил. По отзывам пациентов, данные инъекции дают очень хороший результат. К преимуществам этого метода можно отнести:

• большую эффективность;
• быстроту действия;
• приемлемую стоимость.

Однако существуют определенные недостатки. К примеру, некоторые мужчины не желают использовать столь действенный метод из-за того, что в пенис нужно вводить иглу. Врачи при этом утверждают, что ничего слишком сложного в этой процедуре нет. Поэтому мужчины могут вполне успешно выполнять ее самостоятельно, используя рекомендации медика и инструкцию.

Вернуться к оглавлению

Самый популярный и простой метод борьбы с импотенцией

Наиболее эффективное лечение импотенции проходит с помощью оральных лекарственных средств. В данном случае мужчина использует правильно подобранные лечащим врачом таблетки от импотенции, которые сегодня могут иметь растительное или синтетическое происхождение. Самые современные натуральные и фармацевтические стимуляторы эрекции могут очень быстро увеличить продолжительность полового акта и усилить сексуальное желание. Регулярный прием таблеток улучшает приток крови к пенису, что обеспечивает отличную эрекцию, которая может длиться очень долго. Данные препараты не могут вызвать привыкание.

Однако очень важно помнить, что самолечение с использованием вышеперечисленных препаратов недопустимо. Только квалифицированный и опытный медик может рекомендовать дозировку того или иного средства от импотенции после доверительной беседы с пациентом. Это поможет предотвратить появление не слишком приятных побочных эффектов. Не все таблетки можно использовать при наличии болезней сердечной или сосудистой системы. Из побочных эффектов выделяют:

• сильные боли в пояснице;
• головную боль;
• ринит;
• тошноту.

Вернуться к оглавлению

Лучшие фармацевтические препараты для лечения импотенции

Сегодня в аптеках предлагают препараты от импотенции, которые имеют вполне приемлемую стоимость. Самым популярным в данном случае лекарством является Виагра, в состав которого входит силденафин. Данное вещество наилучшим образом влияет на процесс кровоснабжения пениса. Эффективность лекарственного средства очень высока. Виагру следует принимать за несколько часов до полового акта. Воздействие столь популярного лекарства сохраняется на протяжении 5 часов. Для того, чтобы избежать появления негативных последствий после приема таблеток, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. А лучше всего посетить кардиолога и уролога. Избежать применения Виагры нужно в том случае, если мужчина планирует употреблять алкоголь и жирную пищу.

Отличным средством для лечения импотенции является Сиалис, где содержится активное вещество под названием тадалафил. Оно помогает расслабить стенки сосудов и увеличивает приток крови к члену. Ранее проведенные испытания лекарства в клинических условиях показали, что положительный результат его действия держится на протяжении 36 часов. Лекарство практически не имеет побочных эффектов и его разрешено использовать вместе с алкоголем.

Тем мужчинам, которые ищут наиболее действенные лекарства от импотенции, стоит порекомендовать прием такого препарата, как, например, левитра, содержащего варденафил. Принимать таблетки лучше всего примерно за 2 минуты до полового акта. Действие данного средства держится на протяжении 12 часов. При первом использовании очень часто появляются побочные действия:

• насморк;
• головная боль;
• приливы крови к лицу;
• тошнота.

Среди самых современных препаратов, которые предлагает известный российский производитель, можно выделить Импазу. Оно представляет собой гомеопатическое средство, действие которого направлено на постепенное восстановление эректильной функции. Для того, чтобы стабилизировать потенцию, специалисты рекомендует провести курс лечения на протяжении 12 дней. Если в этом есть необходимость, то лечебный курс повторяют через 3 месяца. Самое главное, что Импаза не обладает противопоказаниями, так как состоит из высококачественных натуральных компонентов.