Сколиоз: лечение болезни различными методами. Лечение народными способами дома. Методы лечения сколиоза

О сколиозе знал еще Гиппократ, который пытался лечить искривления позвоночника с помощью деревянных шин. Француз Амбруаз Паре стал первым, кто предложил использовать для этого металлическую конструкцию.

Хирургическая ортопедия конца XX - начала XXI столетия, ушла с того времени очень далеко вперед. Сейчас операциями на открытом позвоночнике, которые широко используются в лечении сколиоза, удивить кого-то сложно.

Анатомические особенности

Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

Клинические особенности

Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков - торсия.

Неправильная осанка, это когда позвоночный столб отклоняется в любую сторону от вертикальной оси тела. Если вместе с таким искривлением наблюдается проворот позвонков по этой же вертикальной оси – диагностируется сколиоз.

Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

1. Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие.
2. Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
3. Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
4. Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

Возрастные особенности

У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата.

У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

Сколиотические изменения у взрослого пациента нарастают за счет возрастного «проседания» уже сформированного искривления.

Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

• Клиновидная форма тел позвонков.
• Искривления позвонковых дужек и отростков.
• Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
• Большие значения угла проворота – торсии.

Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

Принципы оперативного лечения

Справиться со сколиозом можно. Лучше начинать бороться с ним на ранних стадиях, которые классифицируются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси:

1. I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
2. II – от 5 до 45.
3. III – до 60 градусов.
4. IV – больше 60.

Чем больше отклонение, тем сильнее смещаются и сдавливаются внутренние органы. Наряду с этим, нарушается их нормальное кровообращение и нервная регуляция.

Чтобы операция прошла успешно, а достигнутый эффект закрепился и сохранился, важно учитывать индивидуальны особенности организма человека и основную причину, которая привела к появлению сколиоза.

Например, при дефиците кальцитонина необходимо нормализовать его концентрацию в крови, а если причина – в аномалиях скелета, то попытаться устранить и их.

Предложено много разных операций при сколиозе. Все они объединяются в шесть базовых методик:

1. Ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе.
2. Восстановление нормальной подвижности – оперативная мобилизация позвоночника.
3. Устранение аномальной подвижности позвонков.
4. Коррекция значительных искривлений позвоночного столба.
5. Операции при сколиозе, который протекает с осложнениями со стороны внутренних органов.
6. Удаление (резекция) отдельных участков скелета при развитии реберно-позвоночного горба.

По анатомическому принципу, операции могут проводиться на переднем или заднем отделах позвоночника. Для каждого из этих двух подходов есть свои показания, особенности доступа к месту коррекции и методики выпрямления позвоночного столба.

Показания для хирургического лечения

Для каждого пациента конкретная методика подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается множество разных нюансов, но основной критерий – возраст пациента.

Большинство хирургических техник эффективны тогда, когда рост позвоночника прекращается. Поэтому пациентам часто приходится ждать до нужного возраста.

Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

1. Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника.
2. Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
3. Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

Оперативные техники

Перед принятием решения об операции, пациенту предстоит пройти немало разных обследований. Для каждого случая подбираются свои диагностические методики. Цель – тщательно изучить заболевание у отдельного человека и подобрать самый эффективный способ оперативного лечения.

В классической оперативной ортопедии, при сколиозе, операции на позвоночнике проводятся несколькими разными техниками. Подходы между собой отличаются достаточно сильно и зависят от того, какая базовая методика (см. выше) была выбрана для конкретного пациента.

Лечение подвижных форм сколиоза

Классическая операция называется: задний спондилодез. Эта техника широко распространена у хирургов-ортопедов и достаточно хорошо изучена. Цель – создать из нескольких позвонков жесткую неподвижную структуру и остановить искривление в этом отделе позвоночника.

Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

1. Рост позвоночника завершен.
2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

Предоперационная подготовка

Наиболее эффективные методы:

• Вытяжение.
• Гипсовые корсеты.
• Разрезная гипсовая кроватка.
• Ортопедические растягивающие корсеты.
• Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

Выбор конкретной методики, длительность процедур и детали подготовки зависят от особенностей организма и характеристик сколиоза у отдельно взятого пациента.

В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

Техника вмешательства

В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

Взятие трансплантата из большеберцовой кости проводится во время операции на самом позвоночнике. Методика такова, что это в дальнейшем не влияет на функцию нижней конечности.

После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

После операции

Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

Для ослабленных пациентов и детей, период ношения ортопедического корсета продлевается согласно врачебным рекомендациям.

Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

• Заживление послеоперационного рубца.
• Развитость мускулатуры спины в области операции.
• Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
• Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

Задний спондилодез с торакопластикой

Эта разновидность операции проводится, если искривление позвоночника повлекло за собой деформацию ребер и грудной клетки.

Позвонки обрабатываются по описанному выше алгоритму. Отличие заключается в том, что по вогнутой стороне дуги искривления пересекаются шейки нескольких ребер, а трансплантату придают такую форму, чтобы он выравнивал вогнутую дугу позвоночника.

Ребра дополнительно не обрабатывают, их отсеченные концы только должны контактировать с пересаженным трансплантатом. В итоге впадина на грудной клетке, образованная вогнутой стороной сколиотического искривления, выравнивается.

После операции, уход и наблюдение за пациентом такие же, как и при классическом заднем спондилодезе.

Современная медицина уже не использует для трансплантата цельную кость, гораздо лучше себя зарекомендовало применение костной стружки.

Лечение малоподвижных форм сколиоза

Когда развивается ригидный (устойчивый, неподвижный) сколиоз, операция одного лишь заднего спондилодеза становится не эффективной. В таких случаях приходится сначала выравнивать устоявшееся искривление, а только затем формировать неподвижный блок из нескольких позвонков.

Изначально для выпрямления позвоночника использовались металлические конструкции, которые работают по принципу домкрата – дистракторы. Проблема в том, что спустя некоторое время их нужно убирать. А это тоже достаточно травматичная операция.

В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

Илиоспондилолавсанодез

Показанием для такого вмешательства является С-образный грудопоясничный сколиоз. Цель – скорректировать и стабилизировать позвоночник в поясничном отделе.

Алгоритм следующий:

1. Разрез по средней линии спины от XII грудного до I крестцового позвонков.
2. По вогнутой стороне – отслоение мышц с кортикальным слоем кости с дужек и остистых отростков позвонков, кроме I поясничного.
3. Заполнение сформированного ложа аутотрансплантатом (как при спондилодезе).
4. Вокруг I поясничного позвонка обвязывается крупноячеистая лавсановая лента.
5. Делается отверстие в крыле подвздошной кости таза со стороны вогнутия и через него пропускается второй конец ленты.
6. Он подтягивается к первому, который обвязан вокруг I поясничного позвонка и там оба конца ленты прочно сшиваются.

Лента обеспечивает тягу, направленную на выравнивание выпуклости сколиотической дуги, снимать ее не нужно. После операции пациент укладывается в корригирующую гипсовую кроватку на 3 месяца.

Затем кроватка меняется на гипсовый корсет, в котором можно уже ходить. Носят его тоже 3 месяца. Если по истечении этого периода необходимость в новых операциях не возникает, гипсовый корсет заменяется на ортопедический съемный. Его носят не меньше года.

Лечение тяжелых форм сколиоза

С течением времени, сколиотическое искривление приводит к тому, что меняется форма и анатомия позвонков. Их тела деформируются, истончаются. Отростки тоже искривляются. Причем сам сколиоз может быть не очень выражен: II или III степени.

Часто такие операции назначаются после корректирующих вмешательств, когда кривизну позвоночника уже удалось более-менее исправить, а деформация позвонков сохраняется.

Удаление межпозвонкового диска – дискотомия

Суть заключается в том, чтобы придать позвонкам подвижность в нужном направлении.

Сначала обнажаются и скусываются поперечные отростки. При операции на грудном отделе – удаляются граничащие с ними фрагменты ребер с сохранением надкостницы.

Таким образом обнажаются межпозвонковые диски. Фиброзные кольца нескольких дисков рассекаются с вогнутой стороны. По этой же части дуги укладывается аллотрансплантат (костная крошка из удаленных участков ребер).

После операции необходимо соблюдать покой не менее 12 месяцев. Для этого используются гипсовые конструкции.

Разрушение тел позвонков

Один из вариантов операции при быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте. Методика называется эпизиодез. Принцип в том, чтобы разрушить ростковые зоны тел позвонков с выпуклой стороны.

Часто назначается при грудном горбе. Как и при дискотомии, обнажаются боковые поверхности позвонков, но уже с выпуклой стороны.

Удаление части диска проводится под контролем зрения: резекции подлежит только расширенная его часть. Пульпозное ядро удаляется всегда. Образовавшиеся между позвонками дефекты, закрываются костной крошкой из резецированных ребер.

После операции показана гипсовая кроватка, пока не снимут швы. Затем – гипсовый корсет с головодержателем на 2 месяца. После этого проводится рентгенологическое исследование прооперированного участка. Если все в порядке, корсет для горизонтального положения снимают, и одевают корсет для ходьбы.

На формирование прочного блока уходит 3-4 месяца.

Клиновидная резекция позвонков

Эта техника чаще служит вспомогательным механизмом. Ее применяют при тяжелых формах сколиоза. Показание – ригидная (стойкая) сколиотическая деформация позвоночника.

Операция заключается в удалении на выпуклой стороне расширенного участка тела позвонка (часто – нескольких позвонков). Чтобы хоть как-то сохранить пропорции позвонка, одновременно с этим удаляются и фрагменты на суженой стороне и в его задней части.

Ключевые этапы такие же, как и при дискотомии или эпизиодезе. Восстановление и уход за пациентом тоже сходны.

Новейшие подходы

Все перечисленные выше операции, как и не попавшие в обзор, но использующие сходные подходы, обладают рядом недостатков. Самые серьезные – необходимость в больших удалениях и длительном восстановительном периоде. Действительно, жизнь после операции по исправлению сколиоза классической методикой, сильно теряет в качестве примерно на год.

Современные хирургические принципы лечения сколиоза заметно отличаются от таковых, конца XX века:

1. Отказ от трансплантата.
2. Нет необходимости в травматичных разрезах и отслоении кортикального слоя.
3. Восстановление занимает несколько месяцев, а иногда – и недель.
4. Можно проводить на растущем детском позвоночнике без каких-либо резекций и удалений.

В основе таких операций лежит эволюция метода дистрактора.

Спинальные конструкции

Сейчас уже много ортопедических клиник предлагают устанавливать малотравматичные металлоконструкции на позвоночник. Суть их всех одинакова, отличаются они друг от друга лишь в деталях.

Принцип таков:

1. Пациента подвергают тщательному обследованию, чтобы полностью сформировать объемную модель его позвоночного столба.
2. В заранее выверенных местах, по обе стороны от остистых отростков, в дужки позвонков засверливаются винты. Эти участки дужек называются ножками, по-латыни – pedunkulus. Поэтому используется название – транспедикулярные винты.
3. В дужках они фиксируются и на каждый из них навинчивается основание для металлоконструкции.
4. В основание укладывается прочный направляющий стержень или пластина, которым заранее придается физиологическая форма нужного отдела позвоночника. Но мелкие правки можно внести и в ходе операции.
5. Специальные гайки зажимают направляющий элемент в основаниях, и он становится своеобразным каркасом, который имеет форму нормального позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, которые вкручены в дужки и таким образом выравниваются.

Так как транспедикулярные винты устанавливаются по обе стороны от позвоночника, а направляющие парные и им можно придать любую форму, позвоночник выпрямляется симметрично.

Методика настолько точная и тонкая, что можно регулировать подтягивание единичного позвонка или даже одной его стороны и на нужный угол. Благодаря этому устраняется и выравнивается торсия.

Очень важный плюс некоторых спинальных конструкций заключается в том, что направляющий элемент может двигаться в продольной оси по мере роста пациента.

Вся спинальная конструкция находится под кожей спины и практически не мешает нормальной жизни. По окончании роста позвоночника, ее можно удалять.

К сожалению, один из минусов таких методик – стоимость. Во многих случаях подобные операции обходятся заметно дороже, чем традиционные.

Здесь и стоимость материала для спинальной конструкции, и тщательная диагностика, и особенная квалификация хирурга-ортопеда.

Но и классические операции, которые можно провести в специализированных центрах, тоже позволяют исправить сколиотические искривления. А значит, и сохранить здоровье, ведь ровный позвоночник – надежная основа для всего организма.

Терапия остеохондроза, если речь идет о начальных стадиях, может производиться в домашних условиях. Главным условием является соблюдение всех рекомендаций врача. Самолечение может быть опасным, когда человек даже представления не имеет об особенностях своего заболевания. Когда же ситуация контролируется квалифицированным специалистом – волноваться не стоит. Как лечить остеохондроз, и что стоит учитывать во время домашнего лечения этого коварного заболевания, рассмотрим далее.

Особенности домашнего лечения

Не всегда наличие остеохондроза является поводом для госпитализации. Если у пациента имеется начальная стадия заболевания, для которой характерна незначительная дистрофия хрящевой ткани без видимых искривлений позвонков, терапия вполне может производиться в домашних условиях. При этом следует учитывать три важных аспекта:

1. Неукоснительное следование рекомендациям врача – перед началом приема лекарств и вспомогательных методов лечения следует пройти полное обследование, после чего врач составит индивидуальный график приема тех или иных лекарств, а также проинструктирует о необходимости физиотерапии и массажа.
2. Постельный режим никто не отменял – довольно распространенной ошибкой домашнего лечения является тот фактор, что при проявлении первых признаков облегчения состояния, человек возвращается в привычный ритм жизни, при этом нагрузка на позвоночник возвращается, что крайне опасно. Курс лечения нужно проходить с минимальными физическими нагрузками, что позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться, а ущемленные нервные окончания и сосуды будут испытывать меньшее раздражение.
3. Курс лечения от и до – не стоит прекращать прием медикаментов, даже если спина больше не болит и никакие неприятные симптомы не беспокоят. Это самая опасная ошибка пациентов, находящихся на домашнем лечении.

Это позволит выявить наличие прогресса в лечении, а также при необходимости внести нужные коррективы (замена лекарства, отмена некоторых препаратов, рекомендации относительно физических нагрузок).

Если лечение подразумевает необходимость использования инъекций, следует этот вопрос заранее обсудить с медсестрой, которая смогла бы выполнять эти манипуляции. Не стоит просить о помощи людей, далеких от медицины, но утверждающих, что у них есть опыт. Только манипуляционная сестра сможет поставить укол или капельницу максимально правильно с минимальными потерями для организма. Самостоятельные манипуляции подобного рода могут иметь массу негативных последствий.

Показания

Остеохондроз позвоночника может лечить в домашних условиях при наличии таких показаний, как:

1. Начальные стадии остеохондроза, при которых болевой синдром слабо выражен, выпадение межпозвоночного диска отсутствует.
2. Не выявлены хронические заболевания органов и систем.
3. Здоровье человека не подвержено опасности.
4. Отсутствую аллергические реакции на медикаменты.
5. В домашних условиях пациенту будет обеспечен должный уход.

Противопоказания

Категорически запрещено заниматься самолечением остеохондроза позвоночника в домашних условиях и принимать медикаменты (особенно обезболивающие) без ведома специалиста, что может спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания. Противопоказаниями для домашнего лечения служат:

1. Старческий возраст и вытекающие из этого обстоятельства: снижение памяти, проблемы с мышлением, невозможность самоконтроля.
2. Наличие прогрессирующего остеохондроза, который провоцирует сильное защемление нервных окончаний и сосудов, что в совокупности вызывает острую клиническую картину.
3. Присутствие хронических заболеваний внутренних органов, а также наличие искривления позвоночника 2 и 3 стадии.
4. Склонность к аллергическим реакциям на медикаменты.
5. Наличие постоянного головокружения, приступов тошноты и светобоязни.
6. Появление в спине характерных щелчков, возникающих при движениях туловища.
7. Онемение конечностей и потеря чувствительности кожных покровов.
8. Присоединение высокой температуры.
9. Межпозвоночная грыжа, а также отсутствие плотной связки между позвонками.
10. Скованность движений, что делает невозможным самостоятельное передвижение.
11. Ярковыраженные головные боли по типу мигрени, которые провоцируют раздражительность и нервозность.
12. Отсутствие аппетита.

Не стоит противиться, если доктор настаивает на госпитализации. В домашних условиях не всегда есть возможность получения такого медицинского квалифицированного ухода, как в условиях стационара.

В каком случае к врачу?

Как уже говорилось ранее, при подозрении на наличие остеохондроза не рекомендуется самостоятельно производить лечение, назначая себе прием тех или иных медикаментов, рекомендуемых в аптеках. При наличии клинической картины, схожей с проявлениями остеохондроза (острая боль в спине, скованность движений, онемение конечностей, слабость, головокружение и тошнота) следует немедленно обратиться к доктору. Изначально это может быть поход к участковому терапевту, который на основании клинических проявлений даст направление на консультацию к более узкоспециализированным докторам.

Потребуется консультация невропатолога, который с помощью специальных тестов выявит очаг ущемления, оценит его степень посредствам чувствительности кожных покровов, а также проконсультирует относительно лечения.

Осмотр хирурга или травматолога и пальпация болезненных участков позвоночника завершается постановкой предварительного диагноза. Для подтверждения предположений осуществляется аппаратная диагностика (рентгенография, МРТ, КТ), в ходе которой очаги воспаления и дистрофии хрящевой ткани конкретно визуализируются.

Лечение дома

Главный принцип лечения остеохондроза заключается в комплексности. Невозможно с помощью одних мазей, хорошо устраняющих боль, добиться желаемых результатов и вылечить остеохондроз раз и навсегда. Поэтому следует рассмотреть все аспекты терапии в домашних условиях, которые в конечном итоге приведут к выздоровлению.

Медикаменты

Не стоит использовать лекарства без ведома врача. Это может спровоцировать ряд побочных реакций, особенно, когда одновременно используется сразу несколько медикаментов. Только доктор вправе подобрать наиболее оптимальные лекарства, прием которых будет минимально опасен для здоровья и максимально эффективен при лечении остеохондроза. При остеохондрозе позвоночника лечение подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного организма.

Нестероидные противовоспалительные средства воздействуют на синтез простагландинов – клеток, которые отвечают за нарастание боли, воспаления и отечности. Медикаменты этой группы используются преимущественно в первой половине курса лечения, когда есть необходимость устранения острой боли.

Самыми эффективными из них являются:

Поскольку НПВС способны раздражать слизистую оболочку желудка, их принимают во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Миорелаксанты способствуют снижению тонуса скелетных мышц, который развивается при остеохондрозе как естественная защитная реакция мускулатуры на раздражитель.

Самыми эффективными миорелаксантами на сегодняшний день являются:

При использовании медикаментов этой группы высока вероятность развития побочных реакций в виде тошноты, головокружения, нарушений функций дыхания.

Седативные препараты используются только в том случае, когда на фоне длительно сохраняющихся болевых ощущений у человека развивается нервозность, агрессия, раздражительность.

Самыми эффективными и доступными из них считаются:

При отсутствии эффективности следует заменить седативные препараты транквилизаторами.

Витамины и поливитаминные комплексы также нужны при лечении остеохондроза, поскольку принимают активное участие в обменных процессах, укрепляют иммунитет, а также способствуют скорейшему выздоровлению. Ключевую роль отводят витаминам группы В, поскольку они способны влиять на нервные клетки, устраняя боль.

Самыми доступными из них являются:

Хондропротекторы необходимы для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также стимуляции выработки новых клеток хряща в местах их повреждения. Главным недостатком данных лекарств является высокая стоимость и низкая кумуляция.

Самыми эффективными лекарствами этой группы являются:

Народная медицина

Некоторые травы и сборы способны оказывать обезболивающее, противовоспалительное и миорелаксационное воздействие на организм. Однако перед тем, как проводить лечение народными средствами дома, необходимо проконсультироваться со специалистом. Нельзя недооценивать полезные свойства лекарственных трав, но применять их нужно очень осторожно, чтобы не усугубит заболевание.

Для получения обезболивающего и миорелаксантного воздействия используют отвары из таких сборов, как:

• зверобой (1 ст.л), ромашка (1 ст.л), мелисса (1 ч.л);
• пустырник (0,5 ч.л), ромашка (0,5 ч.л), мята (1 ст.л);
• шалфей (1 ч.л), мать-и-мачеха (0,5 ч.л), мелисса (1ч.л).

Травы при остеохондрозе лучше всего брать в сухом виде. Отвар готовят преимущественно на водяной бане, доводя травы до кипения. Для получения чая достаточно залить сбор кипятком и дать настояться 10-15 минут.

Помимо невероятного аромата, травяные чаи и отвары помогают укрепить иммунитет, вывести из организма шлаки и токсины, нормализовать обмен веществ, а также ускорить процесс выздоровления.

Для устранения мышечной боли могут использоваться растирки, которые готовятся на основе спирта. Чаще всего для растирки берут соцветия акации, листья мяты и траву валерианы. Настаивают в холодном темном месте 2-3 недели. Растирка может использоваться во время массажа.

Не менее популярно лечение медом, при котором натуральный продукт пчеловодства наносят на кожу спины и втирают его мягкими массирующими движениями. Научно доказано, что мед способен проникать в ткани через поры, укреплять местный иммунитет, а также способствовать регенерации поврежденных клеток. Достоверно неизвестно, как именно мед запускает процессы регенерации, но статистика показывает его реальную эффективность.

Для этого готовят травяной отвар из таких ингредиентов (из расчета на 5 литров кипятка):

• 5 ст. л. череды;
• 3 ст. л. ромашки;
• 5 ст. л. мелиссы;
• 3 ст. л. мяты;
• 1 ст. л. валерианы.

Травы помещают в кастрюлю и доводят до кипения. Дают остыть 1,5-2 часа, после чего процеживают и добавляют в ванну.

Массаж и самомассаж

Скованность мышц вызывает ограниченность, а также боль при малейших телодвижениях. Поэтому на помощь приходит массаж. С помощью массажа можно добиться усиленного притока крови к больному месту, что ускорит обменные процессы, а также снизит болевые ощущения.

Массаж должен выполнять специалист, так как любые неловкие движения при наличии дистрофии хряща могут спровоцировать нарушение анатомического положения позвоночника и смещение позвоночного диска.

Выделяют несколько техник массажа:

1. Поглаживание – осуществляется вначале массажа, задействована ладонь. Техника помогает подготовить кожные покровы к предстоящим нагрузкам, что в свою очередь снижает риски развития травматизма.
2. Разминание – используются пальцы рук. Техника стимулирует раздражение кожных рецепторов, а также усиленный приток крови.
3. Скручивание и постукивание – помогает восстановить проводимость нервных импульсов, тонизируя нейронные окончания.

Манипуляции всегда производятся снизу вверху по направлению тока лимфы. Также важно делать массаж от здорового участка постепенно переходя к больному.

При наличии шейного и поясничного остеохондроза может использоваться самомассаж. Для этого используются или кисти рук или специальные вибромассажеры с ручкой, которые помогают размять мягкие ткань, снизив отечность и боль.
Про массаж отдельно рекомендуем посмотреть видео

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают снять отечность, боль и скованность мягких тканей, а также воздействуют непосредственно на очаг воспаления, снижая его проявления. Самыми эффективными из данных процедур являются:

1. Лекарственный электрофорез – на металлические пластины наносят Новокаин или любой другой местный анестетик, после чего под воздействием тока он проникает глубоко в мягкие ткани, купируя острую боль. Локальное воздействие на очаг воспаления имеет массу преимуществ, а также не имеет противопоказаний.
2. Парафинотерапия – парафин разогревают до 55 градусов, после чего наносят в виде аппликации на больное место. Сверху укладывают целлофан, укутывая спину пуховы одеялом. Постоянное воздействие теплом провоцирует ускорение регенерации, а также снижения болевых ощущений.
3. Бальнеотерапия – используются специальные лечебные грязи, которые наносятся в виде аппликаций на позвоночник. Большое количество минеральных веществ проникают в кожу, выводят шлаки и токсины, а также укрепляют местный иммунитет.
4. Лазерная терапия – на очаг воспаления воздействуют лазерными лучами, которые способны проникать через кожные покровы непосредственно в сам позвоночник.
5. Магнитотерапия – благоприятное воздействие оказывается за счет воздействия магнитных лучей, которые стимулируют клетки мягких тканей к ускорению обменных процессов.
6. Ультразвуковая терапия – способствует нормализации кровообращения, а также устранению воспалительного процесса, отечности мягких тканей.

Наличие новообразований, болезни крови и некоторые системные заболевания могут стать весомым аргументом для отмены физиотерапии.

Физиоаппараты

В случае, когда нет возможности посещать физиотерапевтический кабинет, можно приобрести портативный аппарат для домашнего использования, который по своим свойствам ничуть не хуже. Физиоаппараты обладают такими положительными характеристиками, как:

• снятие боли и отечности;
• нормализация кровообращения;
• расслабление спазмированных мышц;
• ускорение регенерации;
• восстановление естественных обменных процессов.

Самыми эффективными и доступными физиоаппаратами для домашнего использования являются:

Массажеры

Преимущества массажеров в том, что можно выполнять самомассаж без сторонней помощи. Это помогает экономить время и деньги. Затрачиваемые на поход в массажный кабинет. Все они имеют удобную ручку, позволяющую направить сам массажер в любой участок позвоночника.

Массажные движения стимулируют приток крови к больному месту, а также снижают тонус мышц, путем осуществления на них колебательных и вибрационных движений.

Самыми эффективными из серии массажеров для домашнего использования, считаются такие модели, как:

Упражнения и гимнастика

Когда острая фаза остеохондроза миновала, можно приступать к лечебной физкультуре. Физические упражнения способствуют укреплению мышц спины, что снижает нагрузку на позвоночник. Улучшается трофика тканей, ускоряются обменные процессы, а также улучшается общее самочувствие.

Гимнастику осуществляют на голодный желудок в первой половине дня, когда организм находится в максимально активном состоянии.

Могут использоваться такие упражнения, как:

1. Кошка – прогиб спины в пояснице вверх и вниз, имитируя поведение кошки, которая пролезает под забором.
2. Лодочка – лечь на живот, ноги сомкнуть вместе. Руки положить на затылок, отрывая грудную клетку от пола, голову при этом тянуть максимально назад.
3. Наклоны туловища в стороны, руки при этом находятся на поясе.
4. Повороты и наклоны головы к груди.

Более подробную технику выполнения можно посмотреть на видео

Изменение образа жизни

Если остеохондроз дал о себе знать, значит нужно что-то менять в привычном образе жизни. Во-первых, избегать длительного сидения или стояния. В неподвижном положении обменные процессы замедляются, что есть одной из причин развития дистрофии хряща.

Во-вторых, заниматься физкультурой каждый день, что позволит укрепить мышцы спины и снизить нагрузку на позвоночник. Не обязательно посещать тренажерный зал. Домашней получасовой тренировки будет вполне достаточно.

В-третьих, стоит обратить внимание на обувь. Она должна быть подходящего размера и на невысоком каблуке. Нельзя носить обувь на слишком высоких каблуках, а также на плоской подошве, что одинаково вредно и провоцирует неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Изменение рабочего места

Положение тела во время сидячей работы крайне важно. Поддержанию правильной осанки способствует эргономичная офисная мебель. Наиболее оптимальным вариантом является та мебель, высоту которой можно изменять в соответствии с ростом работника.

Популярными производителями эргономичной мебели являются:

• ErgoHuman;
• Ergo Place;
• Caius Office4you.

Правильная осанка

Осанка формируется в процессе роста и укрепления костей человека. Положение позвоночника не контролируется, а является бессознательным. Характеристиками правильно осанки являются:

• голова приподнята, взгляд перед собой;
• плечи опущены и расправлены, шея вытянута;
• спина вытянута в одну линию с сохранением естественного прогиба;
• бедра располагаются на одном уровне;
• живот втянут в брюшную полость;
• колени располагаются на одном уровне;
• большие пальцы ног направлены вперед, между ступнями имеется промежуток.

При этом со стороны спины нет лишних ассиметричных складок, а позвоночник не имеет искажений.

Профилактика состояния

Для предупреждения развития остеохондроза важно соблюдать такие рекомендации, как:

1. Больше бывать на свежем воздухе, заменяя общественный транспорт пешими прогулками.
2. Правильно питаться, снизив потребление соли.
3. Пить не менее 2 литров чистой воды в день.
4. Делать утреннюю зарядку.
5. Посещать бассейн.
6. Своевременно проходить медицинское обследование при наличии часто повторяющихся болей в спине.

Нужно понимать всю серьезность ситуации и не заниматься самолечением без ведома врача. Только правильно подобранное комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Остеохондроз спины, лечение которого осуществляется в домашних условиях, должен постоянно контролироваться доктором, дабы проследить динамику и прогнозировать дальнейший ход событий.

Доктор Евдокименко – гимнастика для суставов, книги

Для комплексного лечения болезней суставов, а также восстановления после операций на опорно-двигательном аппарате, важнейшую роль играет лечебная гимнастика. Одной из успешных авторских методик физических упражнений является работа Павла Валерьевича Евдокименко. Он разработал комплексы занятий при поражениях всех основных суставов человеческого организма. Но главная заслуга врача в том, что Павел Валерьевич не прекратил работать после получения всемирного признания, а продолжает активно участвовать в восстановлении больных, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата. Биография врача рассказывает, что изначально будущий специалист в 1984 году получил диплом фельдшера и долгое время работал именно на этой должности. Лишь спустя 10 лет Павел Валерьевич закончил высшее образование.

Помимо лечебной деятельности, доктор Евдокименко зарекомендовал себя талантливым писателем, подробно и доходчиво объясняя пациентам, как скорее победить болезнь. Сегодня выпущено более 10 книг автора многомиллионными тиражами, которые быстро обретают своего читателя. В них он описывает не только гимнастические упражнения, помогающие облегчить боль в суставах, но и делится секретами продления активной жизни. Отзывы пациентов о Павле Валерьевиче всегда положительные, эмоциональные, свидетельствующие о практической пользе его рекомендаций.

Доктор Евдокименко – официальный сайт

Работа Павла Валерьевича широко представлена в свободном доступе в интернете. Официальный сайт доктора (http://www.evdokimenko.ru/) посвящен не только проблемам суставов и лечебной гимнастике. На нем охватываются более широкие вопросы, связанные с особенностями питания при различных заболеваниях, а также уделено внимание сердечно-сосудистой патологии. На интернет-портале доктора Евдокименко можно найти следующую информацию:

• биографию врача;
• адрес и часы приема клиники, где он работает;
• отрывки из книг;
• основные виды лечебной гимнастики при различных суставных поражениях;
• множество интересного видео по медицинской тематике;
• мнение врача о холестерине;
• способы поддержания здорового образа жизни.

Каждый из вопросов достаточно широко освящен, приведены примеры из практики Павла Валерьевича. На сайте есть ссылки на канал «Разумная медицина», который ведет доктор Евдокименко. Он имеет свой постоянный адрес на сервисе Ютуб. Врач рассказывает о новых работах в области лечебной гимнастики, а также поднимает вопросы долголетия.

Мнение специалиста о повышенном холестерине достаточно спорное, так как он предлагает отказываться от приема рекомендованных ВОЗ статинов. Это препараты, которые снижают уровень холестерина и помогают ремоделировать сердце, пораженное атеросклерозом. Тем не менее, с мнением уважаемого академика, предлагающего бороться с гиперлипидемией изменением образа жизни и питанием, как минимум, следует внимательно ознакомиться. Отдельная страничка сайта – диета при артрозе, рассказывает об особенностях потребления пищи при поражении опорно-двигательного аппарата.

Доктор Евдокименко – книги

На сегодняшний день в свет вышло уже 12 полноценных книг автора. Главы каждой из них можно читать на официальном сайте, но скачать их полностью не удастся. Однако имеется перечень интернет-магазинов, где все издания доктора можно свободно приобрести с доставкой по всему миру. Ниже рассмотрены все книги Евдокименко в порядке их выхода в свет.

Еще три книги нашли своего читателя в 2014-2015 годах. Это «Тайная формула здоровья», «Быть здоровым в нашей стране», а также «Анатомия везения: принцип пуповины», читать главы из которых, можно на официальном сайте. Автор считает эти труды самыми удачными, так как они охватывают важнейшие вопросы здоровья, везения, а также дают читателю возможность избежать встреч с мошенниками в медицине.

На видеохостинге Ютуб доктор Евдокименко ведет свой официальный канал. Он называется «Разумная медицина». Канал рассказывает обо всех новостях в работе врача, а также публикует материалы практической деятельности специалиста.

Клиника доктора Евдокименко

Павел Валерьевич занимается практической медициной. Это означает, что в клинике он ведет прием, а также выполняет лечебные манипуляции при различных заболеваниях. Его советы носят практический характер, направлены на скорейшее выздоровление пациента с минимальным использованием лекарственных средств. Доктор пропагандирует принцип «разумной медицины», который означает лечение болезней путем изменения образа жизни, питания, использования физических методов восстановления.

Одним из препаратов, продвигаемых врачом, является «Артропант». Это средство, содержащее небольшие дозы хондропротекторов в сочетании с камфорой, которая производит отвлекающий эффект. Артропант не является официальным лекарственным препаратом. Все пациентам, страдающим патологией суставов и имеющим лишний вес, Павел Валерьевич говорит о похудении – как важнейшей части лечебной тактики. Выполняя рекомендации академика, пациент в большинстве случаев получает облегчение от страданий. Следует отметить, что доктор не берется за излечение запущенных больных, например, страдающих сколиозом 3-4 степени. Специалист уверен, что в таких ситуациях поможет только оперативная коррекция.

Доктор Евдокименко – упражнения

Академиком разработана лечебная гимнастика, охватывающая практически все отделы опорно-двигательного аппарата. Она включает занятия при следующих типах патологии:

• заболевания позвоночника;
• проблемы плечевого пояса;
• остеохондроз;
• коксартроз;
• гонартроз;
• артрозы и артриты мелких суставов;
• системные заболевания, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• ожирение и сердечно-сосудистые расстройства.

Для деловых людей, которые не могут позволить себе полноценные упражнения в домашних условиях, доктором разработана офисная гимнастика. Она не является заменой стандартных занятий, но позволяет облегчить течение многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Второе предназначение офисной гимнастики – улучшение кровообращения в суставах. Это позволяет защитить даже здоровые сочленения от кислородного голодания.

Гимнастика для плечевого сустава

Патология зоны пояса верхних конечностей включает множество заболеваний, но главные среди них две – артропатии плечевого сустава и периартрит с распространением воспалительного процесса на лопатку. При деформирующих артрозах на первый план выступает хирургическое лечение, а при воспалительных болезнях – прием медикаментов и лечебная физкультура. Ниже рассмотрены основные упражнения, предложенные доктором Евдокименко при плечелопаточном периартрите и артрозе плечевого сустава.

• Круговые движения плечами. Исходная позиция – сидя на твердой поверхности. Руки разведены, а ладони охватывают талию. Суть упражнения – не отрывая верхних конечностей производить круговые движения в плечевом суставе не менее 2 минут.
• Плечи вперед. Делать нужно в сидячем положении, исходная позиция, как и предыдущее упражнение. Суть занятия – движения плечами вперед и назад, не отрывая рук от талии. Продолжительность тренировки – 5 минут.
• Движения локтем. Исходная позиция – сидя, ладонь правой руки расположена на левом плече, а локоть под острым углом направлен вниз. Суть тренировки – свободной верхней конечностью тянуть за противоположный локоть, который нужно удерживать и не отрывать от плеча. Так оказывается давление на плечевой сустав. Выполнять следует не менее 5 раз с каждой стороны.
• Напряжение руки. Исходная позиция – лежа на кровати, рука свисает вниз. Суть упражнения – поднять верхнюю конечность и напрячь мышцы, удерживать в таком положении максимально долго, затем опустить. Повторить со второй рукой. Количество повторов – до 10 в сутки.
• Движение к цели. Выполняется стоя лицом к стене. Необходимо поднять пораженную руку максимально высоко. Затем отметить точку на несколько сантиметров выше и стараться достичь ее путем медленных, но постоянных движений пальцами вверх.

Физические упражнения при поражении верхнего плечевого пояса помогают восстановить объем движений, а также способствуют облегчению болезненных симптомов.

Гимнастика для коленных суставов

Упражнения, разработанные доктором Евдокименко, способны помочь восстановлению пациента после различных травм колена, а также увеличить объем движений при гонартрозе. Ниже представлены несколько наиболее актуальных упражнений.

• Подъем ноги. Изначальное расположение – лежа на твердой поверхности. Руки вдоль тела, а ноги полностью разогнуты в коленном суставе. Лечебная тренировка заключается в подъеме выпрямленной ноги на 10-15 см от пола и удержании в таком положении с помощью силы мышц. Продолжительность занятия до 10 повторов.
• Подъем согнутой ноги. Суть упражнения такая же, как у предыдущей тренировки. Но ногу следует предварительно согнуть в коленном суставе и поднимать уже с углом 90 градусов. Удерживать нужно не менее 1 минуты, по возможности даже больше. За сутки не требуется более 5 повторов.
• Разведение ног. Исходная позиция – лежа на твердой поверхности на животе. Необходимо поднимать обе выпрямленные ноги, а в воздухе медленно постараться развести в разные стороны. Затем вернуться в исходную позу. Количество повторов – не более 10.
• Подъем ноги сидя. Начальная позиция – на стуле в сидячем положении. Ноги опущены вниз. Необходимо выпрямить нижнюю конечность в коленном суставе и поднять на максимально возможную высоту. Удерживать не менее 1 минуты, а затем снова вернуться в исходную позу. Количество повторов – не менее 10 в сутки.
• Подъем на пальцах ног. Исходная позиция – стоя на твердой поверхности, руки упираются в расположенный спереди стул. Усилиями рук и икроножных мышц необходимо подняться на носочки, а затем опуститься. Повторять не менее 15 раз в медленном темпе.

Если болят колени, то все 16 упражнений доктора Евдокименко подробно описаны на официальном сайте, а также в печатных изданиях. Однако даже использование 5 самых актуальных значительно облегчит двигательную активность больного.

Упражнения для тазобедренных суставов

Две основные причины поражения тазобедренного сочленения – коксартроз и травмы, не обошлись без внимания Павла Валерьевича. Им разработана лечебная гимнастика, позволяющая стабилизировать состояние костно-хрящевой системы, а также укрепить мышцы. Ниже представлены актуальные упражнения доктора Евдокименко.

• Подъемы ног. Исходное расположение на животе, ноги выпрямлены в коленных суставах. Суть упражнения – подъемы разогнутой нижней конечности на высоту до 40 см и медленное опускание назад. Необходимо чередовать используемые ноги. Количество повторов – до 15 в сутки.
• Подъем таза. Первоначальное расположение – на спине, ноги максимально разогнуты, руки вдоль тела. Необходимо за счет напряжения мышц плечевого пояса и бедер поднять таз на высоту до 30 см и удержать в таком положении до 60 секунд. Упражнение полезно и для рук, так как в нем участвуют несколько мышечных групп. Повторять до 5 раз в сутки, можно в динамике.
• Дотянуться до стопы. Изначальное расположение в сидячем положении на твердой поверхности, ноги распрямлены. Суть тренировки – попытаться дотянуться до кончиков пальцев ног, не разгибая их. Поначалу выполняется довольно трудно, но постепенно мышцы окрепнут, а объем движений увеличится. Продолжительность занятий не менее 15 минут.
• Захват колена. Изначально следует расположиться на твердой поверхности сидя. Одна нога выпрямлена, а вторая согнута в колене. Суть тренировки – обхватить колено руками и попытаться притянуть к туловищу на максимально возможное расстояние. Затем зафиксировать его на 40-50 секунд и вернуться в исходную позицию. Повторять не менее 5 раз за сутки.
• Массирование бедра. Выполняется упражнение в конце всего комплекса занятий. Суть его заключается в массаже наружной поверхности бедра по направлению лимфооттока (вверх). Достаточно 3-5 минут активных растираний для стабилизации кровотока в зоне тазобедренного сустава.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава лучше сочетать с занятиями для шеи. Это поможет не только укрепить сустав, но и помочь бороться с остеохондрозом позвоночника.

Доктор Евдокименко – коксартроз

Будучи врачом-ревматологом, Павел Валерьевич занимается не только физическими способами терапии патологии тазобедренного сустава. При различных стадиях болезни доктор рекомендует индивидуальные методы лечения, которые представлены в таблице ниже.

Тип патологии/методы лечения	Препараты	Хирургические способы	Вспомогательные средства лечения
Коксартроз 1 степени	Хондропротекторы – глюкозамин и (или) хондроитин	не применяются	физиолечение – ДДТ, ультразвук, лечебная гимнастика
Коксартроз 2 степени	Легкие НПВС – нимесулид, ацеклофенак, миорелаксанты, хондропротекторы	Ведение гормонов и хондропротекторов в сустав, иногда эндопротезирование при двустороннем процессе	физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, амплипульс, лечебная физкультура
Коксартроз 3 степени	Любые НПВС плюс анальгетики при необходимости, миорелаксанты	Эндопротезирование без альтернативы	лечебная гимнастика в качестве предоперационной подготовки
Полный анкилоз сустава	Весь комплекс средств	Эндопротезирование – единственный вариант радикальной коррекции	Легкие физические упражнения для реабилитации в послеоперационном периоде

Гимнастика для лечения патологии тазобедренного сустава используется при любой степени коксартроза. Однако оптимальные терапевтические результаты она приносит только в самом начале дистрофических изменений. В запущенных стадиях, а также при двустороннем поражении доктор Евдокименко рекомендует оперативную тактику – как основу для скорейшего улучшения качества жизни.

Плечо – доктор Евдокименко

Патология пояса верхних конечностей встречается довольно часто в практике Павла Валерьевича. Однако непосредственно деформирующий артроз плечевого сустава – весьма редкое заболевание. Поэтому основу лечения составляет преимущественно консервативная тактика. Комплексное лечение плечевого сустава включает:

• НПВС для снятия боли и воспаления;
• миорелаксанты для устранения спазма мышц;
• периферические вазодилататоры для улучшения кровотока в конечностях;
• введение гормонов и хондропротекторов в сустав;
• массаж, физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику с помощью разработанных доктором упражнений.

Перспективы восстановления весьма неплохие. При высокой комплаентности удается добиться положительных результатов уже в течение первой недели. Полный курс терапии, особенно физических методов лечения, рассчитан на длительный период.

Доктор Евдокименко – шейный остеохондроз

Патология позвоночника, хотя и напрямую не угрожает жизни, способна приводить к серьезному ухудшению ее качества. Сдавливаются спинномозговые корешки и питающие головной мозг сосуды, что приводит к появлению болезненных симптомов в области центральной нервной системы и верхних конечностей. Доктор Евдокименко справедливо полагает, что остеохондроз провоцирует многие болезненные состояния. К ним относятся:

• гипертония – как следствие реакции нервной системы и прямого спазма сосудов;
• боль в спине – в любом отделе, в зависимости от локализации дегенеративно-дистрофических изменений;
• боль и онемение в руках – как следствие иррадиации по спинномозговым корешкам;
• судороги в ногах, провоцируемые сужением кровеносных сосудов, нарушением метаболизма тканей;
• туннельный синдром – патология кистей рук, возникающая за счет нагрузки на лучезапястный сустав и нарушения кровоснабжения конечностей.

Провоцирует патологические симптомы имеющийся сахарный диабет или грыжа позвоночника поясничного отдела. Однако все болезненные состояния поддаются лечению с применением комплексной тактики. Изначально доктор рекомендует изменение образа жизни со снижением калорийности питания, а также прием медикаментозных средств в сочетании с гимнастикой. При наличии хирургической патологии, например, грыжи диска, то рекомендуется радикальная терапия посредством нейрохирургической операции и упражнениями для раннего восстановления.

Доктор Евдокименко – попасть на прием

Где принимает Павел Валерьевич? Этот вопрос волнует многих пациентов, страдающих разнообразной патологией опорно-двигательного аппарата. Однако специалист не скрывает своей деятельности, так как является практикующим врачом. На официальном сайте представлен список патологий, с которыми следует обращаться к доктору Евдокименко.

Клиника, где принимает врач, называется «З.О.В.» (аббревиатура от слов «здоровье – основа всего»), расположена в Москве на Ленинском проспекте. Записаться на прием можно в рабочие часы по указанному на сайте телефону. Следует отметить, что доктор Евдокименко работает только на платной основе. Цена первичного посещения – 5000 рублей, а вторичного на 20% дешевле. На прием желательно приходить с имеющими результатами обследования. В частности, доктора Евдокименко, как врача-ревматолога, интересуют снимки пораженных суставов, а также анализы крови с включением острофазовых показателей и мочевой кислоты. Попасть на прием по предварительной записи достаточно просто, а сам Павел Валерьевич подробно объяснит способы избавления от недуга.

– это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M41

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки . Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей , а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Сколиоз – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Лечение сколиоза будет успешным, только при наличии двух основополагающих факторов — профессионализма врача, знающего, как вылечить сколиоз, а также желания и исполнительности самого пациента.

Возникает закономерный вопрос: какой врач лечит сколиоз, и к кому обращаться в случае подозрения на искривление позвоночника?

Стоит знать, что патологиями позвоночного столба занимается врач-ортопед. Если в вашей поликлинике нет такого специалиста, можно обратиться к хирургу или даже к хирургу-травматологу.

Сколиоз – заболевание, лечение которого во многом зависит от самого пациента, поэтому приготовьтесь, что ваше участие в этом процессе будет весьма значительным, если не основным.

Скорее всего, вам будут назначены консервативные методы лечения, хотя на поздних стадиях без операции не обойтись.

Правила пользования позвоночником

Нередко на ранних стадиях заболевания (как правило, у детей) сколиоз можно вылечить, просто научив человека правильно пользоваться позвоночником и исправив осанку.

Позвоночник, как и все остальные органы, чувствует себя комфортно только в оптимальных условиях, поэтому для лечения и профилактики сколиоза просто необходимо научиться правильно сидеть, лежать и стоять.

Не секрет, что современный человек, вне зависимости, взрослый это или ребенок, по многу часов проводит сидя за столом. Поэтому научиться правильно сидеть – задача первоочередная.

Специалисты утверждают, что сидеть нужно с прямой спиной, не нарушая физиологических изгибов позвоночника. При этом ягодицы необходимо расположить как можно ближе к задней части прямого и жесткого сиденья. Поясницу лучше слегка прижать к спинке стула, живот подобрать, плечи распрямить, немного опустить и расслабить. Голову стоит держать в естественном положении, не наклоняя вперед, стопы полностью поставить на пол, не болтая ими в воздухе.

Для профилактики сколиоза необходимо правильно сидеть

Сидя даже в оптимальных условиях на удобном стуле, необходимо время от времени вставать и прогуливаться, чтобы снять статичные нагрузки со спинных мышц.

Теперь о гигиене сна. Постель, которая поможет лечить сколиоз, должна быть ни мягкой, ни твердой, ее задача — слегка пружинить под телом. Оптимальной подушкой считается подушка-валик, которая служит опорой для третьего и четвертого шейных позвонков. Ее высота подбирается индивидуально, однако необходимо следить, чтобы позвоночник оставался прямым, а впадина между лопатками и затылком была заполнена.

Наиболее полезным положением для сна считают позу эмбриона на любом боку, со слегка согнутыми ногами. При сне на спине либо животе, в мышцах спины создается напряжение, что может спровоцировать сколиоз и ускорить износ позвоночных звеньев.

Вместе с тем, особое внимание необходимо уделить осанке в положении стоя. Оптимально удобно позвоночнику, когда плечи расположены горизонтально, при этом лопатки не выступают, а прижаты к спине. Выпячивание живота умеренное, левая и правая половины туловища симметричны, физиологические изгибы позвоночного столба выражены не сильно.

Лечение сколиоза дыхательной гимнастикой

Безопасное лечение сколиоза у взрослых и детей способна обеспечить дыхательная гимнастика. Наиболее популярна в этом отношении гимнастика Шрот, названная так по имени ее разработчика – физиотерапевта-практика Катарины Шрот. Эту методику Катарина опробовала на себе, когда боролась с собственным сколиозом позвоночника, докучавшим ей многие годы.

Для лечения сколиоза применяют дыхательную гимнастику Шрот

Обдумывая, как вылечить сколиоз, она пошла по нетрадиционному пути, проведя параллель между позвоночником и резиновым мячом. При этом изгибы позвоночника были объявлены вмятинами на нем. Зачем нужен мяч со вмятинами? Их необходимо ликвидировать, направив туда поток воздуха – раздуть. Тоже самое можно сделать и с позвоночником: что бы вернуть позвоночник в физиологически правильное положение пациенту необходимо научиться правильно вдыхать вогнутыми местами тела.

Сегодня многие клиники мира взяли на вооружение метод Шрот, помогающий невероятно эффективно лечить даже запущенные случаи сколиоза у взрослых. Дыхательная гимнастика совсем не сложна, но требует присутствия инструктора, демонстрирующего и контролирующего лечебное дыхание.

Гимнастику обязательно проводит специалист. Именно он должен определить места на туловище пациента, которыми необходимо научиться вдыхать. Выдох же, в соответствии с методикой Шрот, производится через сомкнутые губы, медленно и протяжно. Стоит немного попрактиковаться и у любого желающего получится освоить технику такого ассиметричного дыхания.

Применение лечебной физкультуры (ЛФК)

Эффективное лечение сколиоза у детей и взрослых обещает лечебная физкультура. Но, увы, она эффективна лишь при 1-й – 3-й стадиях заболевания. На последней – четвертой – даже самые элементарные упражнения могут быть опасны.

Как и в любой терапии, здесь гимнастические упражнения подбираются индивидуально, с учетом причин заболевания, возрастом пациента и степенью заболевания.

Также можно лечить сколиоз, просто занимаясь некоторыми видами спорта. Особенно благоприятны при искривлении позвоночника ходьба на лыжах и плавание. Однако необходимо помнить, что при занятиях физкультурой и спортом нельзя перенапрягаться, поэтому всегда нужно внимательно прислушиваться к собственному организму.

Упражнения для лечения сколиоза (основной комплекс)

Лежа на спине

• Руки необходимо вытянуть за головой и поочередно подтягивать носки на себя, затем тянуть их в противоположную сторону, затем вращать стопами. (Время выполнения упражнения около минуты).
• Приподнимите ноги для упражнения «велосипед». Старайтесь держать угол между полом и ногами по возможности маленьким. (Необходимо сделать 2-3 подхода).
• Подтягивайте колено к груди, обе ноги попеременно. При этом каждый раз при подтягивании прижимайте колено руками к груди, а при его опускании, отводите руки за голову. (Необходимо сделать не менее 10 повторов упражнения).

Лежа на животе

1. Согните руки. На вдохе старайтесь приподнимать голову и плечи и опускать на выдохе. (Повторяем 6 раз).
2. Нужно приподнять голову и руки и начать делать энергичные перекрестные движения руками. (Повтор упражнения – 10 раз).
3. Вытягиваем руки вперед, затем поднимаем ноги и верхнюю часть туловища. Получается некое подобие лодочки. Можно покачаться туловищем от головы к ногам и обратно. (Выполнение упражнения требует 2-3 подходов).

• Ладони кладем на плечи, выполняем вращения согнутыми руками. (Количество повторов упражнения – 10).
• Тянемся головой вверх, не поднимаясь на носочки. Техника выполнения упражнения медленная и осторожная. На вдохе необходимо тянуться вверх, а на выдохе — опускаться вниз. В точке максимального напряжения нужно задерживаться на несколько секунд.

Сколиоз и корсеты

Лечить сколиоз можно и корсетированием. При этом корсеты бывают 2-х видов: поддерживающие и корригирующие. Поддерживающие корсеты снимают с позвоночника чрезмерные нагрузки, а корригирующие — призваны уменьшать угол деформации позвоночного столба.

Корригирующие приспособления: корсеты Шено, Лионский, Милуоки, подобные приспособлениям Шено отечественные средства. Такие устройства необходимо носить шесть месяцев, год либо дольше. Меняют их по мере роста человека или выравнивания позвоночного столба.

Корригирующие корсеты способны устранять деформации в двух плоскостях –боковой и переднезадней. Кроме того, они раскручивают позвоночник посредством фиксации опорных зон корсета на теле пациента.

Поддерживающие корсеты: к ним относят реклинаторы, а также грудные и грудопоясничные приспособления коррекции осанки.

• Реклинаторы – эластичные ленты, имеющие вид восьмерок, охватывающие плечевой пояс. Показаны при незначительных нарушениях осанки человека.
• Грудные поддерживающие корсеты — корректоры, включающие жесткую спинную часть и пояс. Кроме того, они имеют на уровне талии дополнительные лямки. Подобные устройства эффективны при крыловидных лопатках и иных нарушениях осанки достаточно серьезной степени.
• Грудопоясничные поддерживающие корсеты способны корректировать всю длину позвоночника. Подобные корсеты включают пояс, жесткую спинку и реклинатор.

Физиотерапия и массаж

Лечебный массаж показан на любых стадиях развития сколиоза позвоночника и у взрослых, и у детей. Массаж снимает болевой синдром, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы. Основная цель сеансов массажа мышц спины и груди — восстановить утраченные в процессе болезни силы. При этом вогнутые места посредством различных техник расслабляют, а выпуклые – тонизируют.

В комплексном лечении сколиоза используют плавание, физиотерапию, массаж

Курсы массажа проводят до 3-х раз в год и сочетают с иными видами лечения, к примеру, такими, как физиотерапевтические процедуры.

Из методов физиотерапии для лечения сколиоза особенно хорошо подходят: лечение теплом, электротерапия и водолечение.

Теплолечение включает специальные обертывания с парафином и озокеритом. Такие процедуры стимулируют приток крови к зоне плечевого пояса, что благоприятствует лимфооттоку.

Водные процедуры, к примеру, хлоридно-натриевые ванны рекомендуют с целью поднятия общего тонуса.

Но, наиболее эффективна электростимуляция мышц, которую назначают курсами по 10 или 15 процедур. Она помогает укрепить мышечный каркас больного сколиозом, что при некоторых формах болезни нередко приводит к полному излечению.

Наверняка, многие, кто задумался, как вылечить сколиоз, найдут в этой статье ответы на свои вопросы. Главное помнить, что самый оптимальный подход к лечению искривления позвоночника – это сочетание подходящих вам методик вкупе с регулярностью их проведения, а также уверенностью в выздоровлении!

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Даже в начальной степени, когда угол отклонения искривленного позвоночника минимален, сколиоз – патология. И, как и всякая патология, боковое искривление нуждается в лечении.

Примечательно, что сколиоз чаще всего выявляется у детей и у подростков. В этом возрасте ребенок еще не может самостоятельно заподозрить имеющееся отклонение. Потому вся ответственность за позднюю диагностику и несвоевременно начатое лечение целиком ложится на родителей.

Суть в том, что в отсутствие лечения сколиоз, как и всякая другая болезнь, прогрессирует – увеличивается угол сколиотической дуги, появляются новые дуги. И по мере прогрессирования те методы лечения, которые могли бы быть эффективными, становятся безрезультатными, или даже вовсе неприемлемыми.

А ведь окончательное формирование позвоночника заканчивается к 20-21 годам, и после этого обычными методами ничего уже не исправишь. И если при сколиозе 1-2 степени еще можно полностью выпрямить позвоночник, придать ему исходную конфигурацию, то при сколиозе 3-4 степени это нереально.

Что можно сделать при запущенных формах сколиоза?

Предотвратить его прогрессирование, и остановить искривление на уж имеющейся стадии, а также свести к минимуму сопутствующие расстройства со стороны органов дыхания, пищеварения, кровообращения. И не более того. О том, чтобы повернуть вспять боковое искривление 3-4 степени, не может быть речи.

Прогрессирует сколиоз у детей быстро, и поэтому важно его вовремя распознать. Разный уровень плечевого пояса, асимметричное расположение углов лопаток, ягодичных складок, видимая на глаз кривизна позвоночника, боли в спине – все это должно вызывать беспокойство у родителей.

Окончательное подтверждение или исключение сколиоза делается посредством диагностических мероприятий. К таковым относятся осмотр специалиста-ортопеда, рентгенография, а при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. В зависимости от полученных данных выбирается тактика лечения. При этом следует помнить, что неправильно лечение не только не устранит сколиоз, но еще больше усугубит его.

Методы лечения

Лечение сколиоза может быть оперативным и консервативным. Среди консервативных мероприятий:

• Медикаменты
• Массаж
• Лечебная физкультура (ЛФК)
• Использование специальных ортопедических приспособлений.

Правда, медикаменты при сколиозе – обезболивающие, витамины, препараты кальция и биогенные стимуляторы не играют большую роль. Их можно использовать только в качестве дополнения к остальным видам лечения.

Основной метод лечения сколиоза

Основной метод лечения сколиоза – это ЛФК, призванная максимально стабилизировать позвоночник. Одна из особенностей сколиоза – это неравномерный мышечный тонус. С выпуклой стороны сколиотической дуги мышцы напряжены, а с вогнутой – слишком расслаблены. Поэтому нагрузки при сколиозе должны носить асимметричный характер – тренировать расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных.

Однако среди некоторых специалистов-ортопедов есть противники асимметричных упражнений. В любо случае, методика должна подбираться для каждого строго индивидуально – несбалансированные нагрузки могут спровоцировать прогрессирование сколиоза.

Гири, штанга, силовые виды спорта, бег, акробатические элементы на турнике и брусьях, кувырки – все это противопоказано в любом случае.

Также запрещены при искривлениях позвоночника любые спортивные игры и танцы. При сколиозе рекомендованы занятия в плавательном бассейне – в водной среде вес тела человека уменьшатся, и все нагрузки переносятся легче.

Любая ЛФК противопоказана при начальных быстропрогрессирующих формах сколиоза, а также при сколиозе 3-4 степени. Запрещены любые упражнения, если сколиоз сопровождается выраженными болями в позвоночнике и легочно-сердечной недостаточностью.

Пациентам следует избегать длительного пребывания в одной и той же фиксированной позе, переноски тяжестей, особенно в одной руке, а также ношения тесной неудобной одежды. Также противопоказаны при сколиозе любые виды тракции (вытяжения), в т.ч. и на специальных приспособлениях.

Массаж

Массаж осуществляется по тому же принципу, что и ЛФК. Все ручные воздействия здесь проводятся в плавно щадящем темпе, и направлены на стимуляцию расслабленных мышц и снижение тонуса напряженных. Асимметричное выполнение требует от массажиста опыта и знания техники.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур отдается предпочтение мышечной электростимуляции. Грязи и парафин при данном заболевании практически не используются. При сколиозе, особенно в детском и юношеском возрасте, показано применение различных ортопедических приспособлений. Это различные иммобилизирующие (обездвиживающие) конструкции – т.н. гипсовые кроватки, а также всевозможные корректоры осанки, в т.ч. и ортопедические корсеты.

Отсутствие эффекта от этих мероприятий, быстропрогрессирующий сколиоз с переходом в 3-4 степень служит показанием к хирургической коррекции позвоночника. В ходе операции стабилизация достигается посредством пластики позвоночника или фиксации позвоночного столба специальными металлическими конструкциями.

Это фиксированное врожденное или приобретенное фронтально-торсионное смещение позвоночника. Выделяют врожденные и приобретенные сколиозы:

• к врожденным относят сколиозы, возникающие на фоне аномалий развития позвонков и дисков;
• к приобретенным сколиозам относятся неврогенные, миопатические, рахитические, статические и идиопатические.

Причиной врожденных сколиозов становятся различные аномалии развития позвоночника:

• сращения позвонков,
• дополнительные клиновидные позвонки,
• сросшиеся ребра,
• отклонения в развитии скобок,
• орошения отростков позвонков, которые обусловливают асимметричный рост позвоночника.

Особенностью врожденного сколиоза является то, что его развитие и прогрессирование совпадает с периодом роста ребенка, деформация возникает на более ограниченном участке, а против искривления имеет более пологую дугу. Диспластические сколиозы возникают на фоне недоразвития пояснично-крестцового отдела позвоночника, односторонней сакрализации или люмбализации. Проявляются диспластические сколиозы у детей после 8-10-летнего возраста и быстро прогрессируют, поскольку совпадают с последующим толчком роста. Основная дуга изгиба приходится на поясничный отдел позвоночника.

Причиной приобретенных сколиозов являются:

• неврогенные сколиозы - после перенесенного полиомиелита, при миопатиях, спастических церебральных параличах, сирингомиелиях;
• рахитический сколиоз - при рахите страдает костная система, возникают остеопороз, деформации нижних конечностей с биомеханическими нарушениями статики и динамики, дисфункция мышц-антагонистов с их ослаблением, увеличивается кифоз, лордоз позвоночника с нарушением роста апофизов тел позвонков вследствие нефизиологической нагрузки, вынужденной позы, особенно во время сидения;
• статический сколиоз - при заболевании суставов и костей нижних конечностей, когда развивается перекос таза, анатомические функциональные укорочения конечностей (врожденные вывихи, подвывихи бедер, односторонняя соха vаrа, контрактуры, неправильно сросшиеся переломы);
• идиопатический сколиоз - наиболее распространенный среди сколиозов; существует много теорий относительно его возникновения:
• нервно-мышечная недостаточность,
• статико-динамические нарушения функции позвоночника,
• нейротрофические изменения в костной и нервно-мышечной системах в период роста ребенка,
• чрезмерные нагрузки, обуславливающих нарушение энхондрального костеобразования позвонков с развитием их деформаций.

Идиопатические сколиозы возникают у детей 10-12 лет (до периода полового формирования) и поражают чаще девочек. Этиология и патогенез сколиотической болезни заключается в дисплазии межпозвонкового диска на вершине основной кривизны деформации. Нарушение метаболизма соединительной ткани приводит к рыхлению фиброзного кольца, обусловливает раннюю миграцию пульпозного ядра в сторону. В дальнейшем пульпозное ядро ​​стабильно фиксируется на выпуклой стороне деформации и становится причиной ротационной подвижности позвоночного сегмента на уровне дисплазии диска. Смещенное пульпозное ядро ​​в процессе роста позвоночника участвует в развитии структурных изменений в костных элементах позвонков (клиновидность и торсия).
При таких условиях возникают неравномерные нагрузки зон роста тел позвонков, что приводит к асимметрии роста. Итак, миграция пульпозного ядра в сторону является пусковым механизмом в формировании структурных элементов деформации позвоночника.
Возникновение основной кривизны приводит к структурным и функциональным изменениям в паравертебральных мышцах как по вогнутой, так и по выпуклой стороне.
В ходе сколиотической болезни выделяют 4 степени. К I степени относятся сколиозы с углом деформации до 10°, ко II - до 25°, к III - до 50° и к IV - более 50°.

Для I степени сколиоза характерны следующие клинические проявления. При осмотре сзади в положении стоя определяют асимметричное положение надплечий и лопаток. Нижний угол лопатки на выпуклой стороне размещен выше нижнего угла другой лопатки. Если бриллиантовым зеленым наметить остистые отростки, то четко вырисовывается степень их отклонения на уровне изгиба позвоночника. Определяется выраженная асимметрия треугольников талии (на выпуклой стороне он меньше, а на вогнутой - больше). Мышцы спины гипотрофированы. При наклонах туловища в поясничном отделе позвоночника появляется мышечный валик. Таз не перекошен. При осмотре спереди отмечают асимметрию надплечий, сосков и реберных дуг. Деформацию невозможно устранить ни пассивно (вытягивание за голову или фиксация больного в горизонтальном положении), ни активно.

Для II степени характерно выраженное 8-образное искривление позвоночника с образованием реберного горба. При осмотре больного сзади привлекает внимание значительная асимметрия надплечий, треугольников талии, лопаток. Лопатка на выпуклом боку, особенно ее нижний угол, отстает от грудной клетки. При наклоне туловища вперед четко выступает реберный горб. В поясничной области контурируется мышечный валик. При вытягивании за голову уменьшается компенсаторная дуга, но основное искривление позвоночника не меняется. Ромб Михаэлиса и таз перекошены, относительное укорочение конечности на стороне перекоса. На рентгенограмме на высоте изгиба отмечается клиновидность позвонков во фронтальной плоскости, угол первичной дуги искажения в пределах 20-25°.

Для III степени сколиоза характерны фиксированная S-образная деформация позвоночника, укорочение туловища. Грудная клетка значительно деформирована. На выпуклой стороне сформирован горб в сторону основной деформации. Нарастает асимметрия треугольников талии, туловище отклонено от вертикальной оси позвоночника. Шея укорочена, голова наклонена вперед. Ограничена максимальная амплитуда движений в плечевых суставах. На вогнутой стороне ниже противоположного и ближе к остистым отросткам размещена лопатка, нижний угол ее выступает под кожей и не прилегает к грудной клетке. На выпуклой стороне лопатка удаленная от остистых отростков, вертебральный край и нижний угол ее значительно отстают от грудной клетки. Определяется значительный перекос таза и ромба Михаэлиса, относительное укорочение ноги с той стороны, где грудная клетка выпуклая. При вытягивании за голову ни первичная, ни вторичная дуга искривления не изменяются, что указывает на наличие фиксированной деформации. Плоскость надплечий не совпадает с плоскостью таза. На рентгенограммах деформация основной дуги составляет 30-50°, позвонки имеют клиновидную форму, а межпозвонковые пространства деформированы: на вогнутой стороне сужены, а на выпуклой - расширены.

IV степень характеризуется тяжелой S-образной деформацией позвоночника, грудной клетки. В результате такой деформации возникают анатомо-функциональные нарушения органов грудной клетки: в первую очередь нарастает повышение внутрилегочного давления за счет сжатия легких на вогнутой стороне и компенсаторного расширения на выпуклом боку с развитием эмфизематозных явлений. Это становится причиной нарастания в малом круге внутрисосудистого давления, это обусловливает перегрузки правой половины сердца, мышца которого слабее, чем на левой половине. В миокарде правой половины сердца развивается гипертрофия, которая на фоне гипоксии прогрессивно приводит к возникновению миокардиодистрофии со снижением функциональной возможности правой половины сердца. Возникает дефицит внешнего дыхания, развивается хроническая гипоксия. Смещается ось сердца в выпуклую сторону. Повышение внутрилегочного давления приводит к нарастанию гипотрофии правого сердца, а смещение оси сердца - к нарушению выхода сосудов из сердца, что увеличивает нагрузку на функционирование левой половины сердца, где тоже развивается гипертрофия.

Как лечить сколиоз?

Первым условием профилактики сколиотической болезни является необходимость раннего выявления детей со сколиотической осанкой и их лечение. Второй важной задачей является раннее выявление перехода сколиотической осанки в сколиотическую болезнь I степени. Патогномоничным симптомом является торсия позвонка и с этого момента необходимо начинать лечение сколиотической болезни. Поэтому большое значение придают организации ежегодных осмотров детей в детских садах, школах, выявлению групп риска и их неотложному лечению. Эту работу должны проводить органы здравоохранения и образования.

Лечение сколиоза уже с I степени заключается в:

• мобилизации позвоночника;
• достижении коррекции деформации позвоночника;
• стабилизации достигнутой коррекции.

Первые две степени сколиотической болезни лечат комплексным консервативным методом, в который входит лечебная физическая культура, редрессирующие корсеты, гипсовые кроватки, плавание, корригирующие вытяжения. Лечение нужно проводить индивидуально.
Цель консервативного лечения - предотвращение прогрессирования сколиоза. Врач должен знать: если возникла торсия позвонков, то ее никакими методами устранить невозможно. Поэтому, прежде всего, необходимо стабилизировать имеющуюся деформацию позвонков и предотвратить дисфункции мышц-антагонистов позвоночника и спины. Далее усилия направляются на достижение синхронной функции мышц позвоночника, спины и восстановления силы мышц позвоночника, создав естественный мышечный корсет. Параллельно со всем этим нужно постоянно следить за общим развитием ребенка, особое внимание обращать на состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, воспитания навыков с максимальной коррекцией осанки во время занятий дома и в школе.

Ребенок должен сознательно относиться к лечению. Кроме того, он должен посещать кабинет лечебной физической культуры, где проходит систематический курс лечения под контролем методиста и врача-специалиста.

Лечебная физическая культура выполняется с целью научить правильному держанию тела в вертикальном положении, при ходьбе, сидении. Также задача максимально растянуть контрагированные мышцы на вогнутой стороне и укрепить перерастянутые мышцы на выпуклой стороне, восстановив их силу, выносливость, работоспособность, что ведет к коррекции деформаций позвоночника.

Назначают такие упражнения, которые дают возможность одновременно укреплять мышцы выпуклой стороны и устранять контракцию мышц вогнутой стороны. Кроме того, лечебная физическая культура улучшает общее физическое развитие ребенка, функцию сердечнососудистой и дыхательной систем. Ни в коем случае корректирующая гимнастика не должна приводить к перегрузке мышц. Назначение и продолжительность ее должны быть индивидуальными не только с учетом деформации, но и физического развития пациента. Упражнения назначают не только для общего развития, их основной целью является коррекция деформации, уравновешивание силы мышц-антагонистов, стабилизация скорректированной деформации. Ребенок должен осознать цель занятия, которая должна стать ее внутренней потребностью. За этим постоянно следят родители.

В комплекс лечебной физической культуры подбирают такой набор упражнений, при которых все группы мышц туловища, живота были бы задействованы с учетом асимметричной неравноценности их, и направлены на максимальную коррекцию деформации позвоночника в соответствии со статикой и предотвращением перекоса таза. Корректирующей лечебной физической культурой ребенок со сколиозом должен заниматься за день не менее 2-3 часов, учитывая занятия в больничных кабинетах. Обязательной составной частью лечебного комплекса также является массаж, который начинается с общего массажа с переходом на отдельные группы мышц спины позвоночника.
Сеансы массажа на выпуклой стороне направлены на сокращение перерастянутых мышц, укрепление их силы, в то время как на вогнутой стороне - на растяжение контрагированных мышц. По возможности назначают и подводный массаж.

Следующей составляющей лечения сколиоза является плавание. Это не только обще-оздоровительный метод, который улучшает функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, но и лечебный метод, поскольку значительно укрепляет и восстанавливает состояние мышц спины, позвоночника в корригированном положении. При сколиозе лучшим видом плавания является брасс и кроль на спине. Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, снижается асимметрия нагрузок, уменьшается масса тела, а для преодоления сопротивления во время плавания усиливается работа мышц на фоне максимальной коррекции позвоночника.

Во время плавания на спине для максимальной коррекции позвоночника (в зависимости от стороны изгиба) больной гребет рукой с выпуклой стороны, что обусловливает большую нагрузку этой группы мышц, в то время как мышцы вогнутой стороны в воде расслабляются, чем достигается коррекция деформации, при которой происходит максимальное укрепление перерастянутых мышц выпуклой стороны, то есть мышечного корсета.
Одним из активных методов улучшения функции перерастянутых мышц выпуклой стороны является электромиостимуляция, которая проводится аппаратами СНІМ-1, СНІМ-434-1, «Стимул». Электроды размещают на выпуклой стороне паравертебрально на расстоянии 2-3 см от вершины выпуклости холма. Сила тока постепенно нарастает до появления видимого сокращения мышц (до 15-20 мА). Продолжительность процедуры 10-15 минут. На курс лечения назначают 25-30 сеансов. В год проводят 2-3 курса. В зимний и весенний периоды года назначают общее ультрафиолетовое облучение 2 раза в неделю.

Абсолютно противопоказана при сколиотической болезни мануальная терапия. С помощью последней устранить торсии позвоночника невозможно, но она приводит к расслаблению связочного аппарата, следствием чего является нарастание нестабильности позвоночника с обязательным прогрессированием деформации сколиоза. Методику вытяжения позвоночника нужно проводить дозировано для максимальной коррекции деформации. Чрезмерные, длительные вытягивания обусловливают перерастяжение связочно-сумочной аппарата и способствуют прогрессированию нестабильности сколиоза.

В случае недостаточного восстановления мышечного корсета и склонности к прогрессированию деформации назначают корректирующие корсеты типа Мильвоки, с держателем головы.

Оперативное лечение показано при прогрессировании сколиоза со II в III и с III в IV степень. Выполняют корректирующие операции на позвоночнике, грудной клетке для улучшения дыхательной функции легких. В последние годы за рубежом и в нашей стране широко внедряют двухэтапную хирургическую методику:

• первый этап - с помощью дистракторов, которые устанавливают по вогнутой стороне между крылом подвздошной кости и поперечным отростком I поясничного или XII грудного позвонка, во время операции максимально устраняют вогнутую деформацию.
• второй этап - выполняется через 3 месяца после первого, представлен клиновидной резекцией тела позвонка, достигается почти полная коррекция S-образного сколиоза, после чего дополнительно фиксируют позвоночник трансплантатом на вогнутой стороне.

Гипсовый корсет используют до наступления сращения позвонков (3-6 месяцев).
У больных со склонностью к высокому росту при нарастании деформации показано замыкания ростковых зон - эпифизиодез.

Для устранения гидродинамической силы пульпозного ядра считают необходимым удаление последних на вершине искривления. Удаление пульпозного ядра советуют выполнять и при клиновидной резекции позвонков.

Для уменьшения дефицита внешнего дыхания предлагается проводить элевационную торакопластику. Для этого выделяют ребра на вогнутой стороне, проводят сегментарную остеотомию. После этого устраняют вогнутую деформацию грудной клетки. Остеотомированные ребра фиксируют для сращивания на специальном каркасе. Элевационная торакопластика дает возможность устранить сжатие доли легкого, увеличить амплитуду экскурсий грудной клетки и тем самым уменьшить гипоксию, предотвратить нарастание сердечно-легочной недостаточности.

При незначительных, нефиксированных сколиотических деформациях после коррекции используют задние полисегментарные конструкции типа «МОСТ». При тяжелых (III-IV степени) фиксированных сколиотических деформациях после хирургической коррекции на переднем (позвонках) и заднем (скобках, отростках) отделе позвоночника для фиксации используют нано-тракцию.

В случае появления такого тяжелого осложнения, как компрессионная миелопатия, в начале развития осложнения показана ламинэктомия с продольным разрезом твердой мозговой оболочки без наложения швов. При выраженных клинических проявлениях после ламинэктомии, продольного разреза твердой мозговой оболочки делают резекцию корня дужки и поясничного отростка на вогнутой стороне, перерезают 2-3 нервные корешки и перемещают спинной мозг на выпуклый сторону, то есть делают его транспозиции. Отсюда и название операции - транспозиция спинного мозга.

С какими заболеваниями может быть связано

В самой последней, четвертой стадии сколиоза из-за развития недостаточности внешнего дыхания, несмотря на компенсаторные включения в акт дыхания диафрагмы, орган не функционирует в условиях постоянной . Это обусловливает не только быструю утомляемость больного, снижение активности, сонливость, но приводит к развитию прогрессирующей , функциональные возможности которого снижаются, особенно при присоединении интеркуррентных заболеваний. Уже в молодом возрасте развивается декомпенсация, которая становится причиной летальных исходов.

На более ранних стадиях искривление позвоночника сказывается на функционировании внутренних органов, однако не столь разительным образом. Поэтому профилактика и раннее лечение, целью которых является прекращение прогрессирования сколиотической болезни, являются важными мерами в борьбе за жизнь больных.

Лечение сколиоза в домашних условиях

Врач обязан разъяснить родителям необходимость соблюдения режима дня. Особое внимание следует обратить на поочередность занятий, связанных с длительным сидением. После каждых 45-60 минут сидячей работы необходимо переходить к активной деятельности или делать 15-минутный перерыв, лучше с упражнениями для мышц спины и позвоночника. Во время выполнения уроков за столом следует выбрать такое положение, при котором была бы максимально скорректирована деформация позвоночника. Необходимо следить, чтобы таз не был перекошен. Для этого подкладывают книгу или специальные мешочки под ту ягодицу, в какую сторону перекошенный таз. Туловище не должно быть согнутым в грудном отделе, а плечи должны располагаться на одном уровне. Для этого под локоть подкладывают подставки (дощечки или клинья) с таким расчетом, чтобы вогнутая сторона хребта был максимально скорректирована в положении сидя. Устные уроки ребенок должен делать лежа на животе, опираясь на локти.

В школе необходим индивидуальный подбор парты или стола, за которым ребенок мог бы правильно сидеть, особенно писать. Во время слушания урока ребенок должен сидеть ровно, положив руки на крестец или ровно перед собой на парту (стол). При этом перекос таза и туловище должны быть скорректированы.

Больные со сколиотической болезнью на ранних стадиях должны спать в твердой кровати, а в активный период роста со склонностью к прогрессированию деформации - в гипсовых кроватках, что позволяет предотвратить нарастание деформации во время роста.

Больным сколиозом противопоказано длительное пребывание на ногах, в вынужденном положении, выполнение тяжелой физической работы. Необходимо постоянно соблюдать статико-динамический режим в период роста, в молодом возрасте, что является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.

В комплекс лечения также входит рациональное питание. Неотъемлемой составной частью комплексного лечения является специализированное санаторно-курортное лечение.

Какими препаратами лечить сколиоз?

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и хирургическим - зависимо от степени заболевания. Однако в медикаментозной терапии обычно потребности не возникает. Лечение сколиоза - долгий и обязательно осознанный процесс, включающий в себя различного характера воздействия на позвоночник. Из препаратов фармацевтической отрасли максимум, что может быть назначено, это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки, но это, скорее, дополнение к лечебной физкультуре или физиотерапевтическим методам. Более широкий перечень медикаментов назначается в до- или послеоперационный период, однако объясняется он хирургическими манипуляциями.

Лечение сколиоза народными методами

Народные средства в лечении деформации позвоночника бесполезны. Применяются традиционные методы лечения, представленные как консервативными, так и хирургическими техниками. Однако любые народные снадобья, как и фармацевтические препараты достаточного эффекта произвести не могут.

Лечение сколиоза во время беременности

Лечение сколиоза в период беременности нацелено на устранение дискомфора в спине и предупреждение усугубления деформации. Среди всего прочего целесообразно использование корсета, частично снимающего возрастающую нагрузку на позвоночник. Развитие сколиоза в период беременности может прогрессировать, а может и манефистировать. В любом случае применяется лечебная физкуль-тура, использование специальных кор-сетов, занятия плаванием, показано регулярное наблюдение ортопеда, а в рамках планирования беременности не лишне будет провести магнитно-резонансную томографию пораженных участков позвоночника.