Journal SonoAce Ultrasound - echográfia a szülészetben. Ultrahang vizsgálat terhesség alatt Modern ultrahang módszerek a szülészetben

Az ultrahangos szkennelés az orvosi képalkotás meglehetősen új módszere. Az első ultrahangot (ultrahangos vizsgálatot) csak 1956-ban végezték el, a szülészet-nőgyógyászatban pedig a múlt század 60-as éveinek közepe óta alkalmazzák ezt a módszert.

Az ultrahang jelentőségét a szülészetben nehéz túlbecsülni. Az ultrahangos képalkotás bevezetése előtt nem lehetett pontosan meghatározni a magzat méretét, tisztázni a terhességi kort, megvizsgálni a méhlepény szerkezetét és diagnosztizálni a veleszületett deformitásokat. Néha röntgenvizsgálatot alkalmaztak a deformitások diagnosztizálására, de a sugárzás magzatra gyakorolt ​​káros hatása miatt szóba sem jöhetett, hogy minden terhes nőt kitenjenek ennek. Ezért túlzás nélkül elmondható, hogy az orvostudomány köszönheti a perinatális kimenetelek elmúlt években bekövetkezett forradalmi javulását. ultrahang diagnosztika a szülészetben.

Senki sem vonja kétségbe az ultrahang óriási jelentőségét a szülészeti gyakorlatban. A terhesség kialakulásával kapcsolatos számos betegség és rendellenesség azonosításának képessége, az ártalmatlanság, valamint a különféle helyzetekben történő végrehajtás egyszerűsége ennek a módszernek a széles körű elterjedéséhez vezetett.

Most Az ultrahang szkennelés a szülészet és nőgyógyászat egyik vezető kutatási módszere. És ezért:

1. Az ultrahang megbízható információt nyújt a kismedencei szervek helyzetéről, alakjáról és méretéről, valamint az intrauterin magzatról;
2. a tanulmány kényelmes és nem igényel semmilyen előkészületet;
3. Az ultrahang nyilvánosan elérhető;
4. az ultrahang ártalmatlan az élő szövetekre;
5. a vizsgálat fájdalommentes és nem jár kellemetlen érzésekkel;
6. Ultrahangot végeznek valós időben. Ez a körülmény számos előnnyel jár:
   • nincs szükség időre az anyag feldolgozására, a képek előhívására és nyomtatására, a vizsgálat eredménye a vizsgálat végén válik nyilvánvalóvá;
   • a kutató látja „képét”; valós időben, és képes irányítani a képet a legjobb elérése érdekében.

A modern orvosi ultrahangos készülékek lehetővé teszik a tárgyakról nagy felbontású (legfeljebb 0,1 mm-es) háromdimenziós képek készítését, kis erek és szöveti textúrák vizsgálatát, valamint az erekben a véráramlás megfigyelését.

Biztonságos-e az orvosi ultrahang az emberi szervezetre, és különösen a magzatra nézve?

A tudósok számára nem újdonság, hogy az ultrahang károsíthatja, sőt el is pusztíthatja az élő sejteket. De hosszan tartó és intenzív ultrahang-expozícióról beszélünk, általában technikai. Az orvosi, és főleg a szülészeti ultrahang dózisa és gyakorisága pedig száz- és ezerszer kisebb, mint a károsító dózis és gyakoriság. Aztán az ultrahangos szkennelés több mint 50 éves története során nem figyelték meg, hogy bármilyen súlyos káros hatása lenne a gyermekekre.

Elméletileg és gyakorlatilag az ultrahangvizsgálat során a testet nagyfrekvenciás, 2-10 (általában 3,5-5) MHz-es hanghullám éri. Ez a hullám semmilyen módon nem kapcsolódik a sugárzáshoz, hanem egy közönséges hang, de frekvenciaspektruma a hallható tartományon kívül esik, például egy denevér vagy egy delfin kiáltása. A delfint egyébként az orvostudományban az ultrahang irányzatának szimbólumaként tartják számon. A vízi környezetben a delfin ultrahang impulzusai segítenek neki, akárcsak az ultrahangdiagnosztikában, meghatározni egy tárgy méretét, helyzetét és sebességét.

Tehát az elküldött ultrahangos impulzus a test különböző struktúráiról tükröződik, és a vevő érzékelő érzékeli, az egész folyamat a hegyekben visszhanghoz hasonlít, ezért visszhangnak nevezik. A jel további átalakítása számítógéppel lehetővé teszi, hogy képet kapjon a monitor képernyőjén, amelyből egy vagy másik következtetés levonható. Az ultrahang diagnosztikai dózisai minden bizonnyal túl kicsik ahhoz, hogy károsítsák a magzatot.

Néha hallani az állítást: egészségesek nem járnak ultrahangos vizsgálatra. Szükséges-e normál terhesség alatt? Csak egy válasz lehet: persze, hogy szükséges. Először is, mert a megelőző megközelítés mindig előnyösebb, különösen a szülészetben. Hiszen maga a méhen belüli magzat nem megy be az ultrahangos szobába, és azt mondja: „Rosszul érzem magam mostanában.”

Íme néhány érv amellett a terhesség ultrahangos megfigyelésének szükségessége:

• A magzati fejlődési rendellenességek az esetek 90%-ában teljesen egészséges embereknél alakulnak ki, kockázati tényezők nélkül. Azok. az ilyen hibákat csak megelőző célból végzett ultrahangvizsgálattal észlelik időben;
• A magzat jelentős fejlődési rendellenességei lehetnek, miközben úgy tűnik, hogy a terhesség jól megy;
• a klinikai vizsgálat (azaz külső technikákkal végzett tapintás) nem megbízható a többes terhesség megállapításában, nem beszélve az ikrek normális (társult) méhen belüli fejlődésének monitorozásáról;
• Az alacsony helyzetű és a placenta previa terhes nők ezt általában nem veszik észre, amíg a vérzés meg nem kezdődik;
• Azon nők akár 50%-a, akik azt állítják, hogy ismerik a terhesség pontos időtartamát (beleértve a „fogantatás alapján” is), több mint 2 héttel tévednek, és ez a 2 hét nagyon fontos lehet, különösen a koraszülöttek koraszülése esetén.

Az ultrahang különleges helyet foglal el a szülészetben. Ő volt az, aki lehetővé tette a szülész-nőgyógyászok számára, hogy megfigyeljék a magzat méhen belüli fejlődését, és sürgősségi intézkedéseket tegyenek a normától való legkisebb eltérés esetén. Általában, a terhesség normál lefolyásában három ütemezett ultrahang vizsgálatot végeznek (trimeszterenként egy: 10-14, 20-24 és 32-34 héten) ún. "ultrahangos szűrés", azaz masszív, háromszori vizsgálat az összes terhes nő körében, hogy azonosítsák a különböző terhességi rendellenességeket a különböző szakaszokban, valamint a magzat anomáliáit és fejlődési rendellenességeit, valamint a méhen belüli szenvedés jeleit. De ha vannak klinikai javallatok, az ultrahang a terhesség bármely szakaszában elvégezhető a várandós anyát megfigyelő orvos által előírt gyakorisággal.

Az első trimeszterben Ha vetélés vagy méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálat szükséges a terhességi kor meghatározásához. 10-12 hétig meg lehet határozni a kandalló csontvázának helyes kialakulását, azonosítani az agy és más szervek durva patológiáját. A terhesség ultrahanggal történő diagnosztizálása transzvaginális érzékelővel akkor is lehetséges, ha a menstruáció 3-5 nappal késik (4,5 hetes időszak, az utolsó menstruáció első napjától számítva, ahogy az a szülészetben megszokott). Ekkor a méh üregében egy megtermékenyített tojás jelenik meg, amelynek átmérője milliméterben megközelítőleg megegyezik a késleltetett napok számával. 5-6 hét múlva láthatóvá válik az embrió.

A szívverés már 4-5 mm hosszú embrióban is kimutatható. A fej 7-8 hetesen, a végtagok 9 hetesen láthatók. Az ultrahang ilyen magas információtartalma lehetővé teszi számos magzati fejlődési rendellenesség kimutatását már a terhesség első trimeszterében, amikor az orvosi abortusszal megszakítható.

A magzat nemének ultrahangos diagnózisa gyakran már a 13-16. héten lehetséges. A legpontosabb terhességi kor az 1. trimeszterben határozható meg, amikor az embrió farkcsont-parietális méretét (vagyis a hosszát) mérjük. Ebben az esetben a hiba általában nem haladja meg a 3 napot. Hosszabb idő elteltével a hiba növekszik.

Ezért minden terhes nőnek ajánlott először ultrahangon részt venni a korai szakaszban (legfeljebb 12 hétig). Ez a szövődmények, például a nem fejlődő terhesség azonosítása szempontjából is fontos, amikor üres megtermékenyített petesejtet (anembryonia) vagy szívverés hiányát figyelik meg az embrióban. Fontos azonosítani a méh tónusát és a vetélés veszélyének egyéb jeleit.

Az ultrahang segítségével könnyen kimutatható egy olyan súlyos betegség is, mint a hidatidiform anyajegy. A többes terhességet a legkorábbi stádiumban diagnosztizálják, ami lehetővé teszi a kezelés további taktikáinak meghatározását.

18-20 hetesen megbízhatóan meg lehet határozni a magzat nemét.

Időtartam 20-24 hét nagyon fontos a magzat összes belső szervének felméréséhez és a legtöbb meglévő veleszületett rendellenesség azonosításához. Különféle genetikai rendellenességek és szindrómák jelei is azonosíthatók, például számos egyértelműen meghatározott ultrahang-marker létezik a Down-szindrómára. Az utolsó, harmadik trimeszterben felmérik a méhlepényt, a magzat helyzetét, funkcionális állapotát, súlyát, magasságát és méretének megfelelőségét a terhességi kornak.

Hosszú időn belül Az ultrahangos vizsgálat során szükségszerűen meg kell mérni a magzat fő méreteit: a biparietális méretet vagy a fej kerületét, a has és a comb hosszának átlagos átmérőjét vagy kerületét, valamint sok más, hasonlóan fontos magzati biometrikus mutatót. Egyes esetekben más méreteket is meghatároznak.

Vannak szabványtáblázatok ezekre a méretekre és a terhesség különböző szakaszaira, amelyek összehasonlítása lehetővé teszi olyan állapotok azonosítását, mint például a magzati alultápláltság. Néhány satu és meghatározza a súlyát. Az ultrahang számos veleszületett magzati fejlődési rendellenességet képes kimutatni, de kimutatásuk gyakorisága jelentősen függ a szakember képzettségétől és az ultrahangos készülék minőségétől.

A vizsgálat során meghatározzák a méhlepény elhelyezkedését, méretét, vastagságát és „érettségi” fokát is, aminek nagy gyakorlati jelentősége van a placenta previa, a leválás, a magzat hemolitikus betegségére utaló jelek, a placenta elégtelenség és egyéb tünetek azonosítása szempontjából. a terhesség súlyos szövődményei, beleértve azokat is, amelyek az utóbbi időben különösen relevánsak. méhen belüli fertőzés ideje.

Mescserjakov R. Yu. legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász, ultrahangos orvos

Az ultrahangdiagnosztika több mint 50 éves története fejlődésének különböző szakaszain ment keresztül: a szakemberek teljes tagadásának, bizalmatlanságának, a módszer alkalmazásától való vonakodásának időszakát, amelyet a teljes lelkesedés és annak átértékelése váltott fel. Ezt a szakaszt az ultrahangvizsgálat (US) eredményeinek képességeinek és megbízhatóságának megfelelő felmérése jellemzi.

Az ultrahang különösen népszerűvé vált a nőgyógyászati ​​és szülészeti betegek és orvosok körében. Lehetővé teszi a gyulladásos betegségek, fejlődési anomáliák nagy megbízhatóságú diagnosztizálását, kismedencei daganatok azonosítását, többek között szűrővizsgálatok során stb.

A módszer előnyei és népszerűségének okai

A módszer az ultrahang olyan alapvető tulajdonságainak köszönhetően vált lehetségessé, mint a fókuszálás, a biológiai szövetekben való terjedési képesség és a test sűrű környezetéből származó különféle visszaverődések, beleértve a köztük lévő határokat is. Az ultrahangvizsgálat az echolokáció elvén alapul, ami a visszavert hullámok érzékelése.

Az ultrahanghullámokat generáló készülékhez egy speciális érzékelő eszköz csatlakozik. Egyik fő elemeként tartalmazza a kapott információ átalakítóját. Az érzékelő segítségével irányított sugárzás lép fel, a visszavert jelek érzékelhetők és konvertálódnak. Ennek eredményeként egy bizonyos „kép” jelenik meg a készülék kijelzőjén.

Különböző szöveteken és üregeken való áthaladáskor a hullám különböző mértékű csillapítása és abszorpciója, részleges visszaverődése és fénytörése következik be. Ha olyan homogén struktúrákkal találkozunk, amelyek hőmérséklete és szövetsűrűsége minden területen azonos, az ultrahang egyenletesen részlegesen elnyelődik, és egyformán egyenletesen verődik vissza, így egy olyan szerv képe jön létre, amelynek többé-kevésbé világos határai vannak. Ha ebben a környezetben különböző jellemzőkkel rendelkező szövetek találhatók, például a méh izomrétegében (myometrium) található myomatózus csomó, akkor a visszavert jelek eltérő intenzitása megfelelő kóros képződményt képez, határaival a képernyőn.

Az ultrahangos módszer erős pozíciót foglalt el a sugárdiagnosztika egyéb típusai között. Népszerűségét a következők magyarázzák:

• a kapott eredmények megbízhatósága és információtartalma, amely a legtöbb betegségben egybeesik a patológiai vizsgálatok eredményeivel (85-100%);
• az eljárás hozzáférhetősége, viszonylagos egyszerűsége és non-invazivitása;
• a valós idejű információszerzés képessége;
• képes diagnosztikai és néhány terápiás manipuláció elvégzésére vizuális ellenőrzés mellett;
• a szövetekre és a test egészére gyakorolt ​​negatív hatások hiánya a rövid távú kutatás során;
• alacsony költség a többi sugárdiagnosztikai módszerhez képest.

Az ultrahang alapelvei

Az ultrahang-diagnosztika az indikációk és célok meghatározásán, a vizsgálat típusának és módjának megválasztásán, valamint a beteg felkészítésén múlik.

Használati javallatok

A nőgyógyászatban ultrahangos vizsgálat javasolt:

1. Menstruációs rendellenességek és jellegükben bekövetkező változások (erős, vagy éppen ellenkezőleg, kevés, korai vagy késleltetett stb.), amelyek petefészek-működési zavarok, mióma vagy egyéb daganatok, méhnyálkahártya- vagy nyaki polipok stb.
2. Ha a menstruációs fájdalom endometriózis vagy gyulladásos folyamatok tünete, illetve ha a méh, a petevezeték, a petefészkek vagy a kismedencei üreg gyulladásos betegségeinek gyanúja merül fel.
3. Amikor váladékozás és/vagy fájdalom jelentkezik az alsó hasban; előfordulhatnak petevezetékes terhesség kialakulásával, a petevezeték torziójával, a medence összenövéseivel és gyulladásos folyamataival, daganatokkal, petefészekcisztákkal.
4. A méh és a függelékek veleszületett rendellenességeinek diagnosztizálására, terhességre és a magzati fejlődés dinamikus monitorozására.
5. A meddőség okainak átfogó diagnózisához.
6. Orális fogamzásgátlók szedése esetén, vagy ha kétségek merülnek fel az intrauterin eszköz helyes felszerelésével kapcsolatban, a szövődmények időben történő azonosítása érdekében.
7. Húgyúti rendellenességek esetén, beleértve a vizelet inkontinenciát is.
8. Diagnosztikai küret, orvosi vagy műszeres terhességmegszakítás előtt és után.
9. Rutin megelőző vizsgálatként a tünetmentes jó- és rosszindulatú daganatok korai felismerésére.

Típusok és módok

A nőgyógyászatban különféle típusú ultrahangokat végeznek különböző formájú érzékelőkkel. Az akusztikus hozzáférés céljaitól és feltételeitől függően három típusú tanulmányt különböztetnek meg:

1. Hüvelyi ultrahang (a hüvelyen keresztül), amely szabványos szondát használ. A kismedencei szervek vizualizálása ezzel a módszerrel a legtisztább. Üres hólyaggal történik, szenzornak a hüvelybe helyezésével. A legtöbb esetben transzvaginális vizsgálatot alkalmaznak.
2. Transzperitoneális vagy transzabdominális ultrahang - az érzékelőt az elülső hasfal alsó részének felülete mentén manipulálják teli hólyaggal. A technikát főleg akkor alkalmazzák, ha jelentős méretű képződmények vannak a medencében.
3. Transzrektális ultrahang - a végbélen keresztül. Ezt a fajta diagnózist a nőgyógyászatban csak a szüzek vizsgálatakor alkalmazzák.

A módszer megválasztása és ennek megfelelően az érzékelő típusa a vizsgált terület funkcionális, anatómiai és topográfiai adottságaitól, vagy egy adott szerv vagy medenceterület célzott vizsgálatától függ.

Hüvelyi ultrahang

Transabdominalis ultrahang

A kismedencei szervek ultrahangjának elvégzéséhez különféle módokkal rendelkező berendezéseket használnak, amelyek különböző képességekkel rendelkeznek és a megfelelő céllal rendelkeznek:

2D módban, vagy kétdimenziós

Jellemzője a szürke-fehér színű, sok árnyalatú síkkép kialakulása, vagyis a szervek egy síkban vannak ábrázolva (tomogram). A gyakorlati munkában a módszert leggyakrabban használják, és minden ultrahang esetében alapvető vizsgálat.

Ez a mód lehetővé teszi a méh és üregének, a nyaki csatorna alakjának és méretének meghatározását, belső membránjuk állapotát, helyzetét a többi kismedencei szervhez viszonyítva, a méh és a petefészkek szerkezetét, alakját és méretét, jelenlétét. a myomatosus csomópontok állapota, a petefészkek állapota, a tüszők és a sárgatest mérete, a daganatok jelenléte a medencében és azok mérete, a folyadék jelenléte, valamint néhány kóros elváltozás a hólyagban, ha az megfelelően telt. .

3D, vagy háromdimenziós, de statikus mód

Ez egy szintetizált térfogati kép több síkban (két vagy több). Ez a mód feltételeket biztosít a kismedencei szervek rétegenkénti tanulmányozásához különböző mélységekben, valamint különböző síkokban és különböző vastagságú „szeleteken” keresztül - néhány centimétertől kevesebb, mint 1 milliméterig.

Ha 3D-ben végez nőgyógyászati ​​ultrahangot, akkor lehetővé válik a gyermek nemének, a méh veleszületett anomáliáinak (egyszarvú, kétszarvú, nyereg alakú) pontosabb formájának és méretének megállapítása a jóindulatú ill. rosszindulatú daganat, endometrioid petefészek ciszták, az endometriózis terjedésének mértéke, a méhnyak daganatok mérete. Ezenkívül diagnosztizálhatja a polipok jelenlétét és meghatározhatja méretüket, a méhen belüli septák és synechiák (összenövések) jelenlétét, az intrauterin eszköz helyzetét, elemeinek benőttségét a falak nyálkahártyájába vagy a méh üregéből való kiesést.

4D mód

Ez egy háromdimenziós kép, de dinamikus. Lehetővé teszi a magzat mozgásának és fejlődésének dinamikájának megtekintését, a kismedencei szervek érhálózatának véráramlással történő részletezését a daganatos gyulladásos folyamatok differenciáldiagnózisához, meghatározza azok térfogatát, pontos méretét, sőt a kismedencei szervek érrendszerét és állapotát is. a daganat, a véráramlás elégtelensége a myomatous csomópont nekrózisa során. Megtekintheti az üreg és a kismedencei szervek vérellátásának és visszéreinek állapotát, valamint diagnosztizálhatja a vénás trombózist.

A legtöbb eszközön a 3D és 4D módok kombinálva vannak a CID móddal, amely lehetővé teszi színes kép készítését. Egyes esetekben szükségessé válik a vizsgálati módok és az ultrahang-érzékelők kombinálása, például a transzabdominális és a transzvaginális.

A páciens előkészítése és az optimális diagnosztikai időzítés

Az orvos minden betegnek egyénileg javasolja, hogy mikor érdemes nőgyógyászati ​​ultrahangot végezni. Szokásos esetekben a menstruációs ciklus első fázisában, azaz a menstruáció kezdete után 5-7 nappal javasolt. Optimális esetben ez a vége utáni 3-5. nap, de legkésőbb a ciklus 7-10 napja. A petefészek működésének felmérésére (sárgatest kialakulása, tüszők kialakulása) ultrahangot végeznek a menstruációs ciklus 8-10., 14-16. és 22-24. napján.

A terhesség első diagnózisa 3-4 héttől lehetséges. Transzvaginális érzékelő használatakor ez lehetséges a korábbi szakaszokban. A tünetmentes kóros folyamatok, különösen a daganatok azonosítása érdekében minden nőnek ajánlott a kismedencei szervek megelőző ultrahangvizsgálata évente vagy kétévente, 40 év után pedig évente.

A vizsgálatot üres gyomorban végezzük székletürítés és vizelés után. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8-12 órával az eljárás előtt kell lennie. Ha vannak bizonyos jelzések, a vizsgálatot a menstruációs ciklus időzítésétől függetlenül végzik:

• erőteljes fájdalom;
• intenzív vérzés;
• méhen kívüli terhesség gyanúja - petevezeték, petefészek, méhnyak;
• az intrauterin eszköz eltávolítása;
• idegen test jelenléte stb.

A nőgyógyászatban az ultrahangra javasolt felkészülés célja a belek maximális felszabadítása a széklettől és a gázoktól. Ez szükséges az ultrahanghullámok áthaladásának és a képernyőn való megjelenítésének optimális feltételeinek biztosításához. Ezért a megfelelő előkészületeket 3-4 nappal a következő vizsgálat előtt el kell kezdeni.

Ezekben a napokban ajánlatos kizárni az étrendből az emészthetetlen és zsíros ételeket, valamint azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a belekben a gázképződéshez. Ez utóbbiak közé tartoznak a hüvelyesek, a rostban gazdag friss zöldségek és gyümölcsök, a barna kenyér, a teljes tej, a szénsavas italok, a kávé, a magas kalóriatartalmú édesipari termékek (torták, péksütemények)

Az élelmiszerek emésztésének javítása érdekében enzimkészítményeket - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, a gázok jobb eltávolítása érdekében - Espumisan, Carbolen, édeskömény vagy kamillavirág infúziókat szedhet. Ha hajlamos a székrekedésre, ajánlott hashajtó szedése. Ne használjon tisztító beöntést, mivel ez hozzájárul a gázok és a vízzel rekedt levegő visszatartásához a belekben.

A hólyag feltöltéséhez, ha az elülső hasfalon keresztül kell vizsgálatot végezni, a beavatkozás előtt 1 órával 1-1,5 liter folyadék fogyasztása javasolt (életkortól, szív-, érrendszeri vagy vesebetegségek fennállásától függően).

A nőgyógyászati ​​ultrahang vizsgálat eredményei

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata során holisztikus kép jön létre a vizsgált szervekről olyan jellemzők összehasonlítása és értelmezése alapján, mint a szerv vagy részeinek lokalizációja és mobilitása, alakja és mérete, szerkezete, külső és belső körvonalai. , elhelyezkedése és anatómiai kapcsolata a szomszédos struktúrákkal vagy szervekkel, a funkcionalitás mutatói, a hanghullámok vezetőképességének mértéke és visszaverődésük mértéke (echogenitás), az akusztikai rendszerekre jellemző vagy nem jellemző hatások hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, megléte.

A vizsgálati jegyzőkönyv csak a fenti mutatókat írja le, végleges diagnózist nem állít fel. Gyakran a radiológiai szakemberek következtetései ugyanazon beteg ultrahangvizsgálatának eredményeiről, amelyeket különböző diagnosztikai intézményekben végeztek, eltérőek. Ennek oka az alkalmazott felszerelés, a páciens beavatkozásra való felkészítésének megfelelősége, a kezelő nőgyógyász által kitűzött feladatok, valamint a szakorvos képzettsége.

Általában a diagnosztikus, aki leírja a kismedencei üregről és szerveiről kialakult „képet”, következtetésében csak feltételezheti a normától való bizonyos eltéréseket, de nem állít fel végleges diagnózist. A diagnosztika a nőgyógyász kiváltsága, aki a beteg átfogó vizsgálata alapján állítja fel a diagnózist, amely magában foglalja az általános klinikai vizsgálatot, a laboratóriumi adatokat, a szövettani vizsgálat eredményeit, valamint a szükséges szakemberekkel történő további konzultációkat.

A modern ultrahangtechnológia azonban, amely lehetővé teszi a kismedencei szervek háromdimenziós képeinek készítését tetszőleges mélységben és különböző síkokban, különösen valós időben, lehetővé teszi a legtöbb nőgyógyászati ​​megbetegedések diagnosztizálásában, valamint az összetett problémák megoldásában. a legtöbb esetben döntő tényező a diagnózis felállításában.

Napjainkra az ultrahanghullámokkal végzett humánvizsgálat annyira elterjedtté vált, hogy már elképzelni sem tudjuk, hogyan boldogultunk nélküle korábban. Leggyakrabban ez az elsődleges vizsgálati módszer és a végső vagy elsődleges diagnózis felállítása. Néha ez az egyetlen vizsgálati módszer. Az ultrahangos készülékek ma már olyan magas fejlettségi stádiumban vannak, hogy nemcsak a betegségeket és azok lokalizációját tudják kimutatni, hanem a patológiát is befolyásolni, azaz kezelni.

Csak magasan képzett orvosok és diagnosztikusok kezelnek ultrahangos gépeket. Maga az ultrahanggép pedig a lehető legártalmatlanabb a vizsgált személy számára. A biztonság kérdése különösen a fiatal anyákat foglalkoztatja, mert nem egy, hanem egyszerre két emberről beszélünk. Ezért az orvostudomány ebben az esetben nagy pontosságú, biztonságos ultrahang-diagnosztikai eszközöket kínál a szülészet-nőgyógyászatban. Az új berendezés számos további funkcióval rendelkezik, és jelentősen kibővíti a kiterjedt diagnosztika lehetőségeit. A szivárgás-ellenőrző program során vagy attól teljesen függetlenül magas színvonalú ultrahang vizsgálaton eshet át. Ezt a részletes vizsgálatot orvosi beutalóval vagy anélkül is elvégezheti.

A szülészetben egy ilyen nagy pontosságú ultrahang diagnosztikai eszköznek köszönhetően a szülész-nőgyógyásznak lehetősége nyílik a fejlődő magzat összes szervének részletes vizsgálatára. Ennek célja a különféle patológiák azonnali azonosítása, amelyek a modern orvostudomány színvonalának köszönhetően befolyásolhatóak, vagy a szülők megnyugtatása, hogy nem azonosítottak patológiát. Ezenkívül a szülészet ultrahangja lehetővé teszi a sikeres terhesség fenntartását, a terhesség, a születés, a magzatok számának, a magzat helyének és még sok másnak a meghatározását.

Az ultrahang diagnosztika a szülészetben és nőgyógyászatban megengedett a terhesség megtörténtére utaló első jelek pillanatától, azaz az utolsó menstruáció első napjától számított 5-6 hétig.

Jogszabályi szinten a terhesség alatt háromszor kell elvégezni az ultrahang-diagnosztikát a szülészetben. Az első az első trimeszter, vagyis a tizenegyedik-tizenharmadik hét, a második a második trimeszter, vagyis a huszadiktól a huszonkettedik hétig, a harmadik pedig az utolsó, harmadik trimeszter, ami a 32-34 terhességi hét. A szülészeten az ultrahangos vizsgálatok száma megnövekedhet, ha patológiák láthatóak vagy kialakulásuk gyanúja merül fel.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az ultrahangos diagnosztika a szülészetben a legfontosabb módszer a fejlődő magzat monitorozására, és nem befolyásolja azt, ezért ettől a módszertől nem kell félni vagy kerülni.

Mi határozza meg az ultrahangot a szülészetben a terhesség minden trimeszterében?

Első trimeszter

A valódi terhesség megerősítése, valamint az esedékesség időpontjának megállapítása. A korai diagnózis egyik fő feladata a felszabaduló megtermékenyített petesejt helyének meghatározása: az üregben vagy a méhen kívül - akkor kóros terhességről beszélünk, amelyet a nő életének megmentése érdekében meg kell szakítani.

A terhes nők ultrahangos vizsgálatának érdekes funkciója a fejlődő magzatok számának és nemének meghatározása.

Az embrionális stádiumban ultrahangos szakember is meg tudja erősíteni az embrió életképességét.

Már az előző menstruációs ciklus végének első napjától kezdve meg lehet határozni a terhesség időtartamát. A legkorábbi időpontokat a magzati zsák méretének, később a farkcsonttól a koronáig terjedő hosszának meghatározásával határozzuk meg.

Azonban a megtermékenyített petesejt jelenléte a méh üregében nem zárja ki a méhen kívüli terhesség jelenlétét. Nagyon ritka esetekben normál méhen belüli terhesség esetén méhen kívüli terhesség is fennáll, amelyben a magzati zsák a csőben van. Ultrahangvizsgálat segítségével az ilyen patológiát ki kell zárni vagy időben észlelni. Egynél több magzat jelenlétét már a terhesség ötödik hetében észlelik. Sőt, pontosan ezen a héten merül fel a második vagy harmadik embrió spontán vetélésének valószínűsége. Az anyának nem kell tudnia erről az információról, de egy ilyen vetélés életképes magzat kiürülését eredményezheti, ezért a nőgyógyásznak tisztában kell lennie ezzel a fenyegetéssel.

Az ultrahang segítségével rögzítik a szívverés tényét, amely az új élet, a magzat életképességének első regisztrálása.

Második trimeszter

A terhességi kor pontosítása több tényező alapján. A babák számának meghatározása. A patológiás rendellenességek diagnosztizálása. A placenta lokalizációjának meghatározása.

Az ultrahangvizsgálat segít az anya kismedencei üregében lévő nagy daganatok azonosításában is, amelyek negatívan befolyásolhatják a terhesség és a szülés lefolyását.

Ebben a szakaszban a fő paraméterek, amelyek alapján a terhességi kort meghatározzák, a fej mérete, a haskörfogat és a combcsont hossza. Sőt, többes terhesség esetén részletes diagnosztikát végeznek minden magzatra, külön-külön, függetlenül egy baba mutatóitól, beleértve a terhességi kor megállapítását, a magzati zsákok számát és a méhlepényeket.

Ha lebegő méhlepénye van, rendszeres ellenőrzés szükséges a születés előtti elhelyezkedésének meghatározásához.

Harmadik trimeszter

Az ultrahangvizsgálat a magzat késleltetett növekedését és fejlődését tárja fel, megerősítve a gyermek korábban nem azonosított rendellenességeit. Meghatározzák a magzat vagy a megjelenés pontos helyzetét és a placenta elhelyezkedését. Felmérik a magzatvíz mennyiségét. A fejlődési anomáliák megállapítása ebben a szakaszban döntő szerepet játszik a munkaerő-gazdálkodási taktika meghatározásában. Például az olyan kórképek azonosítása, mint a különböző lokalizációjú sérvek és a hydrocephalus, abszolút indikáció a császármetszéshez.

A magzati patológia meghatározása a család pszichológiai felkészítése szempontjából is fontos a fogyatékos gyermek születésére

Születéskor orvosi csoport bevonása a veleszületett rendellenességekkel, például rekeszizomsérvvel, az interventricularis septum patológiájával rendelkező újszülött sürgős ellátására és esetleges újraélesztésére

A magzat helyzetének meghatározása és a szülés előtti megjelenés lehetővé teszi a megfelelő munkaerő-gazdálkodási taktika kiválasztását.

A magzatvíz mennyiségének meghatározása. A kis és nagy mennyiségű víz szorosan összefügg a magzati fejlődés rendellenességeivel.

Használható 3D formátumú ultrahangos rendszerben

A valós idejű ultrahang segítségével láthatja a baba mozgását. A Doppler elven működő modern szülészeti ultrahangrendszerek a magzat és az anya teljes méh-placenta rendszerében felmérik a vérkeringés állapotát.

Az ultrahangvizsgálat típusai a szülészetben

Ennek a tanulmánynak két típusa van:

Transabdominális (az érzékelők a hasfalon kívül találhatók)

Transvaginális (egy speciális érzékelőt helyeznek be a hüvelybe)

A szülészet-nőgyógyászat ultrahangos vizsgálatához nem szükséges előkészület. Ne feledje, hogy súlyos patológiák jelenlétében az ultrahangvizsgálat nem az egyetlen módszer a diagnózis felállítására és a kezelési taktika meghatározására. Ügyeljen arra, hogy látogasson el egy szakemberhez - egy nőgyógyászhoz.

Az ultrahang diagnosztika az inverz piezoelektromos hatáson alapul. A vizsgált objektum heterogén struktúráiról visszaverődő ultrahanghullámok elektromos impulzusokká alakulnak, és a monitor képernyőjén az érzékelőtől a megfelelő szerkezethez képest arányosan reprodukálódnak, amelyről ez a jel visszaverődött. Jelenleg a szülészetben a valós időben működő eszközöket részesítik előnyben. A rendszer használatának előnye, hogy gyorsan kiválasztható az optimális szakasz, és folyamatosan figyelhető a vizsgált objektum állapota.

Az ultrahangos vizsgálat rendkívül informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának dinamikus nyomon követését. A módszer nem igényel különleges felkészülést a terhes nő számára.

A vizsgálatot többes terhesség, polihidramnion, méhen kívüli és fejletlen terhesség, hydatidiform anyajegy, magzati növekedési retardációs szindróma és a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei, valamint a méhlepény patológiája gyanúja esetén végezzük; a vizsgálat legoptimálisabb időszakai 16-20 és 28-34 hetes terhesség. Bonyolult terhesség esetén a vizsgálatot bármikor el kell végezni.

A terhesség fejlődésének nyomon követése a legkorábbi szakaszoktól kezdve lehetséges:

3 héttől kezdődően a megtermékenyített petesejt megjelenik a méh üregében;

4-5 héten belül lehetséges az embrió kimutatása;

8-9 hetes kortól azonosítják az embrió fejét.

Az embrió létfontosságú tevékenységének értékelése a korai stádiumban a szív és a motoros aktivitás alapján történik. Az M-módszer használata lehetővé teszi az embrió szívaktivitásának rögzítését 4-5 hétig. A motoros aktivitást 7-8 hét között észlelik.

VAL VEL A korszerű ultrahangos berendezések használatával lehetővé vált a magzati szervek különböző működésének felmérése, valamint a legtöbb veleszületett rendellenesség terhesség előtti diagnosztizálása.

Az ultrahang szülészeti gyakorlatban történő alkalmazásának fontos része a placentográfia, amely lehetővé teszi a méhlepény elhelyezkedésének, vastagságának és érési szakaszának megállapítását.

Az úgynevezett biofizikai profil magzat, amely a következő ultrahanggal meghatározott paramétereket tartalmazza:

1) Magzati méretek (fetometria) - összehasonlítják a megfelelő méretekkel:

Biparietális méret;

A mellkas kerülete;

Csípőméret. 2) A méhlepény állapota (érettségi fok, lokalizáció, további lebenyek jelenléte).

A méhlepény érettségi fokai:

0 fok - a placenta anyaga teljesen homogén, a chorion membrán lapos, sima, alaprétege azonosítható;

1. fokozat - különálló echogén zónák megjelenése a placenta szövetében, a chorion membrán hullámossá válik, a bazális réteg változatlan marad;

2 fok - a korionlemez érdessége nagyobb lesz, de nem éri el a bazális réteget; az utóbbiban kifejezett pontosság jelenik meg; egységes echogén képződmények észlelhetők a placenta szövetében;

3. fok - a korionlemez érdessége, elérve a bazális réteget; a placenta anyaga lebenyekre oszlik; a bazális réteg területén nagyszámú összeolvadt echogén zóna van meghatározva.

3) A magzatvíz mennyisége és állapota:

Normális esetben a víznek átlátszónak kell lennie, el kell foglalnia a mező 1/2-1/3-át (vizsgálatkor apró részek vannak), vagy 1 cm vastag csíkokat kell azonosítani a magzat háta és a méh fala között.

oligohydramnion - a terület 1/4-ét vagy kevesebbet foglalnak el (amikor a kis részek vannak), vagy a méh háta és a méh fala között 1 cm-nél kisebb vastagságú csík formájában határozzák meg.

polihidramnion - néha egy kis rész található a vizek között (a vizsgálat során, ahol a magzat kis részei vannak), vagy a magzat háta és a méh fala közötti csík formájában határozzák meg a vizet 1 cm-nél hosszabb vastag.

4) A magzat állapota:

A) a pulzusszám normális, 120/perc, ritmikus,

B) reflexek:

szív;

keverés;

légzőmozgások (percenként legalább 6 alkalommal).

Terhesség alatt 3 alkalommal tanácsos ultrahangos vizsgálatot végezni:

a terhesség pontos időtartamának meghatározása egy nő első látogatása során;

32-35 héten - a magzati fejlődés mértékének és a hipoxia jelenlétének meghatározása;

kézbesítés előtt.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)- az egyik modern, rendkívül informatív és széles körben elérhető módszer a szülészet-nőgyógyászatban.

Számítógépes feldolgozás segítségével egy ultrahangszkenner képernyőjén a vizsgált szerv bizonyos keresztmetszetének képe keletkezik.

Nál nél Ultrahang a nőgyógyászatban Egyaránt használnak hasi szenzorokat, amelyek segítségével a hasfalon keresztül történik a vizsgálat, valamint speciális transzvaginális szenzorokat, amelyek lehetővé teszik az intracavitaris vizsgálatokat. Ezzel a módszerrel ma már megbízhatóan diagnosztizálnak:

Hibák vagy rendellenességek a belső nemi szervek fejlődésében;
méhmióma, beleértve a fibromatosus csomópontok méretének, echostruktúrájának és elhelyezkedésének meghatározását;
a méh testének endometriózisa;
az endometrium hiperplasztikus folyamatai;
különböző petefészek-betegségek (cystoma, policisztás betegség);
a méh és a függelékek gyulladásos folyamatai;
méhen kívüli terhesség.

Ultrahangos kontroll alatt nagyszámú invazív manipulációt végeznek: hasüreg és különböző képződmények szúrása a medence területén, tüszők szúrása a meddőségi kezelés során IVF segítségével, az embriók szelektív csökkentése többes terhességben stb.

Kétségtelenül nagy jelentősége van Ultrahang a szülészetben. Az ultrahangos érzékelő az idő mindössze 0,1%-át bocsát ki, a fennmaradó időben vételi módban van. Ezért Az ultrahang biztonságos kutatási módszer nemcsak a nőnek, hanem a születendő gyermeknek is, és többször előállítható.

Az ultrahang magas információtartalma lehetővé teszi számos magzati fejlődési rendellenesség azonosítását már a terhesség első trimeszterében, amikor az orvosi abortusszal megszakítható. A korai ultrahang-diagnózis fontos szempontjának tekinthető az olyan szövődmények kimutatásának képessége, mint a nem fejlődő terhesség, többes terhesség, valamint a vetélés veszélye.

Hosszú terhesség esetén ultrahangnak kell megállapítania a gyümölcs fő méreteiés összehasonlítják a normával. Ez lehetővé teszi az olyan állapotok azonosítását, mint a magzati alultápláltság, bizonyos hibák, és meghatározza a súlyát.

Alkalmazás dopplerometria(egyfajta ultrahang) a magzat állapotának felmérése és számos betegség diagnosztizálása céljából olyan eredményeket ad, amelyek más kutatási módszerekkel nem elérhetők. Még informatívabb a használata színes Doppler leképezésés háromdimenziós képeket biztosító eszközök.

Háromdimenziós ultrahang- technológia, amely lehetővé teszi a háromdimenziós kép készítését a szomszédos szakaszok beolvasásakor. A beolvasási idő átlagosan 3-10 mp, az információ értékétől és a kívánt képminőségtől függően.

Az ultrahang-diagnosztika megbízhatósága és pontossága elsősorban attól függ a szkenner szakképzettsége és minőségi jellemzői.

A regionális egészségügyi intézményekben végezhető elsődleges diagnosztika problémájának legegyszerűbb megoldása a hasi és transzvaginális szenzorral kiegészített, olcsó hordozható szkennerek beszerzése. Ebben a szakaszban javasolhatjuk hordozható szkenner az ALOKA, Japán által gyártott, SSD-500 modell (a készlet becsült költsége 13 000 USD), vagy fontolja meg a német klinikákon évek óta használt, de funkcionalitását nem veszített berendezés vásárlását, amelyet a németországi KRETZTECHNIK gyárt (becsült érték) a készlet ára 7000 USD).

A drágább készülékek helyhez kötött fekete-fehér szkennerek nagy monitorral, többfrekvenciás érzékelőkkel és kiterjedt szoftverképességekkel. Ide tartoznak az SSD-1100 és -1400 modellek ALOKA szkennerek, valamint a MEDISON (Korea) által gyártott készülék, az SA 6000 modell. A berendezés nemcsak jó minőségű kép készítését teszi lehetővé (Doppler módban is), hanem előállítását is. minden szükséges mérést és számítást, beleértve a magzat terhességi korának és súlyának meghatározását automatikus grafikonok készítésével, a várható születési dátumot, valamint speciális szülészeti táblázatokat. A szülészetben és nőgyógyászatban használt felszerelés becsült költsége 23 000 és 40 000 dollár között mozog.

A modern körülmények között egyetlen diagnosztikai központ vagy nagy klinika sem nélkülözheti helyhez kötött ultrahang szkennerek színes teljesítményű Dopplerrel. A digitális ultrahangos sugárformálás módszerén alapuló modern technológiák lehetővé teszik a műtermékek teljes megszabadulását és abszolút tiszta kép készítését. Az ilyen szkennerek lehetővé teszik statikus és dinamikus képek és kutatási adatok archiválását, képek hajlékonylemezekre, kompakt és mágneses-optikai lemezekre másolását, adatbázisok létrehozását, eredmények elektronikus hálózatokon történő továbbítását, háromdimenziós képek készítését szürkeárnyalatos és színes teljesítményű Doppler módban. valós időben, és kiszámítja az összetett alakú térfogatszerkezeteket a háromdimenziós rekonstrukció során. Az ilyen ultrahangos berendezések ára, kompletten a szülészetben és nőgyógyászatban való használatra, 40 000 és 80 000 USD között mozog.

Kérjen szakképzett tanácsot a műszaki jellemzőkkel és képességekkel kapcsolatban ultrahang szkennerek az ALOKA (Japán) és a MEDISON (Korea) cégek által gyártott, kereskedelmi ajánlatok lehetséges eszközök szállítására, valamint ismerkedjen meg a minszki raktárban elérhető szkennerekkel, meglátogathatja a címet.