Mit jelent a retroperitoneális tér? Miért vizsgálják a hasi és retroperitoneális szerveket MRI-n? A kezelés utáni helyreállítási folyamat

A hasüreg lágyszöveteit és a retroperitoneális teret érintő szarkómákat gyors növekedés és korai metasztázis jellemzi, ami komoly veszélyt jelent az emberi életre. A betegség az esetek 13%-ában fordul elő a nonepiteliális daganatok összes típusa között. Meghívjuk Önt, hogy megtudja, hogyan alakul ki a hasüreg és a retroperitoneális tér szarkóma, és megtudja, hogy kezelhető-e.

Mit tartalmaz a retroperitoneális tér és a hasi régió?

Az ember hasüregét belül vékony peritoneumréteg borítja - olyan szövet, amely szabályozza az összes szerv működését ezen a területen kis mennyiségű folyékony közeg kiválasztásával és felszívódásával. Lényegében egy nagy zsák, felül a rekeszizom, alul pedig a medencecsontok határolják, és két falból áll. Az első illeszkedik a has falához, a második pedig a belső szervekhez. De nem fedi le az összes anatómiai struktúrát; néhány a peritoneum mögött található.

A retroperitoneális tér a következő szerveket tartalmazza:

• vesék, ureterek;
• mellékvesék;
• inferior vena cava és hasi aorta;
• a hasnyálmirigy egy része;
• a vastagbél oldalsó szegmensei;
• idegfonatok;
• A nyirokcsomók.

A hasüreg a következőket tartalmazza:

• gyomor;
• a hasnyálmirigy egy része;
• a duodenum része;
• kettőspont;
• máj;
• lép;
• hasi aorta.

A felsorolt ​​szerveken kívül a retroperitoneális tér és a hasüreg tele van zsírszövettel, izomrostokkal, idegvégződésekkel és erekkel, valamint a kötőszövet néhány más elemével, amelyek meghatározott funkciót látnak el.

Egy vagy több anatómiai struktúra onkológiai károsodása esetén az ICD-10 kód neve: C48 A peritoneum és a retroperitoneális tér rosszindulatú daganata.

Különbségek és hasonlóságok a retroperitoneum és a hasi régió szarkómája között

Meghívjuk Önt, hogy derítse ki, hogy ezek a feltételek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek-e, és vannak-e különbségek közöttük.

A hasüreg szarkóma. A rosszindulatú daganatok ezen a területen ritkáknak számítanak. Mutált kötőszöveti sejtekből fejlődnek ki, amelyek izmokat, ereket, idegeket és zsírszövetet alkotnak. A hasüregben lévő szarkóma célpontja lehet a gyomor, a máj és a benne található egyéb szervek.

A rosszindulatú folyamat lehet elsődleges és másodlagos (metasztatikus). A daganat csomós elváltozások formájában képződik, és jellegzetes szürkés-vörös árnyalatú, de amikor nagyszámú erekké nő, kékes színűvé válik. A hasfal szarkómáját a metasztázisok gyors progressziója és korai terjedése jellemzi, beleértve az implantációt is.

Felületi elhelyezkedésében különbözik a retroperitoneális szarkómától, vagyis a vizsgálat során különösebb nehézség nélkül diagnosztizálják a daganatos folyamatot. A növekvő daganat tapintással vagy vizuálisan könnyen meghatározható, például ha arra kéri a beteget, hogy feszüljön meg a has elülső falán.

A hasi szarkóma klinikai képét a megnyilvánulások csekélysége jellemzi, ezért leggyakrabban az általános tünetekre korlátozódik:

• egy személy általános állapotának megsértése;
• fokozott fáradtság;
• enyhe hipertermia.

Ha felületes daganatképződményekről beszélünk, akkor előfordulhat felszínük fekélyesedése, másodlagos fertőzés kialakulása, vérzés, nekrotikus elváltozások és a szarkóma szétesése miatti bűzös váladékozás. Ennek a betegségnek a prognózisa leggyakrabban negatív.

A retroperitoneális szarkóma, ellentétben a hasfal rosszindulatú elváltozásaival, a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• mélyebb elhelyezkedés a hasi területen;
• a gerinc közelsége;
• elöl a daganatot a gyomor és a bélhurkok borítják;
• negatív hatással van a passzív légzési mobilitásra.

Leggyakrabban a szarkóma lenyűgöző térfogatra nő, és kóros hatást gyakorol a szomszédos szervekre. Az idegvégződések területén lokalizált daganat közvetlenül összenyomja a gerincvelő szöveteit. Ennek eredményeként egy személy súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozottságot kezd tapasztalni - részleges parézis és bénulás.

A fő erek területén kialakuló retroperitoneális szarkóma esetén ezek összenyomódnak, ami olyan problémákhoz vezet, mint az alsó végtagok és a has duzzanata, a felsőtest cianózisa stb. A hasüreg vérkeringésének problémái a folyadék kóros felhalmozódásához vezetnek, amely ellen ascites alakul ki.

A hasi sarcomához hasonlóan a retroperitoneális elváltozások is gyorsan előrehaladnak, a metasztázis folyamata korán megindul, a túlélési prognózis kedvezőtlen.

Okok és kockázati csoport

A szervezetben a rák kialakulását kiváltó valódi tényezők nem ismertek biztosan. De sok éves megfigyelések alapján a szakértők olyan okokat azonosítottak, amelyek véleményük szerint provokálhatják a szarkóma kialakulását a hasüregben és a retroperitoneális térben. Soroljuk fel őket:

• Kedvezőtlen öröklődés a daganatos betegségekre. Ha a vérrokonok körében előfordultak rákos megbetegedések vagy szarkóma, a betegség kockázata egy személyben jelentősen megnő.
• Nem kielégítő környezeti helyzet. A modern nagyvárosokban minden lakost naponta megtámadnak a légkörben bőségesen előforduló rákkeltő tényezők.
• Munkatevékenység a veszélyes termelésben. A létrehozott egyéni védőeszközök ellenére az ilyen vállalkozások dolgozói így vagy úgy rendszeresen ki vannak téve olyan negatív anyagoknak, amelyek helyrehozhatatlan hatással vannak az emberi egészségre.
• A krónikus betegségek, fertőzések, gyakori megfázások az immunitás természetes csökkenését okozzák, ami növeli a daganatos folyamatok kialakulásának kockázatát a szervezetben.
• Rossz szokások. Nem titok, hogy a dohányzás, az alkohol és a kábítószer-függőség rákot okozhat.
• Gyakori sérülések, sebészeti beavatkozások a hasi szerveken és a retroperitoneális térben.
• Kezelés immunszuppresszánsokkal, glükokortikoszteroidokkal és radioterápiával a múltban.

Szinte mindegyik tényezőt egy személy önállóan szabályozhatja. Ez azt jelenti, hogy önmagában is csökkentheti a szarkóma kialakulásának kockázatát: az egészséges életmód egyszerű követése már pozitív hatással van általános közérzetére és egészségére.

Az onkológusok szerint a hasüreg és a retroperitoneális tér szarkómáinak maximális kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

• idősek;
• 10 év alatti gyermekek;
• összetett hasi műtéteken átesett emberek;
• sok éves rossz szokásokkal rendelkező személyek;
• megavárosok lakói.

Tünetek (fotó)

A hasi és retroperitoneális szarkóma első klinikai tüneteit nehéz felismerni, mivel a szinoviális és Ewing-szarkómától eltérően, amelyek elsősorban a végtagokban lokalizálódnak, sokkal nehezebb észrevenni a betegséget a korai stádiumban. A rosszindulatú daganatok a kezdeti szakaszban sokáig nem jelennek meg, de növekedésük során a következő általános tünetek jelentkeznek:

• hasi fájdalom;
• a természetes kiválasztó funkciók zavarai - vizelés és székletürítés;
• lázcsillapítókkal nem szabályozott hipertermia;
• étvágytalanság, fogyás;
• fáradtság, kimerültség;
• a test azon területének vizuális megnagyobbodása, ahol a rosszindulatú folyamat található.

A felsorolt ​​tünetek általában arra utalnak, hogy előrehaladott szarkómáról beszélünk. De vannak olyan helyzetek, amikor egy nagy daganatképződés esetén egy személy továbbra is normálisnak érzi magát, nem ismeri a rák diagnózisát. Ilyen esetekben a következő szövődmények jelzik a betegséget:

• légszomj, légzési elégtelenség;
• limfosztázis, ascites;
• a nyelőcső vénáinak kitágulása.

Az általános tünetek mellett a patológia klinikai képe a rosszindulatú folyamat lokalizációjától függ. Nézzük meg, hogy néz ki ez a gyakorlatban.

A vékonybél szarkóma. A betegség gyorsan fejlődik, ami miatt az ember állandó gyengeségérzetet és hipertermiát tapasztal. Amikor a szerv lumenje beszűkül, átjárhatósága megsérül, ami ellen a táplálék nem jut be az alsó belekbe, és a beteg állandó hányingerre, fájdalomra és puffadásra panaszkodik.

A diagnózis során mindenekelőtt ultrahang és gasztroduodenoszkópia javasolt - egy olyan módszer, amelynek során a gyanús daganat biopsziáját végzik, és laboratóriumban tanulmányozzák a rosszindulatú daganat mértékének meghatározására az optimális kezelési taktika kiválasztása érdekében.

A vastagbél szarkóma. A betegség klinikai képe a szarkóma helyétől, a daganatképződés méretétől és szerkezetétől függ. Korai stádiumban a daganatos elváltozás a bélfalon elhelyezkedő kis tubercle formájában jelenik meg. Azonban elég gyorsan növekedni kezd, behatol a szerv teljes vastagságába, és provokálja a nekrózis és fekélyes területek megjelenését.

Ezen a területen a szarkóma esetén a következő tünetek érvényesülnek:

• mérsékelt kényelmetlenség és fájdalom;
• nyálka és vér ürítése a bélmozgás során;
• székrekedés;
• cachexia.

A daganatképződés fokozatosan elzárja a bél lumenét, ami elzáródását okozza. A rák fókuszának területén gyakori vérzés vérszegénység kialakulásához és másodlagos fertőzés hozzáadásához vezet. A röntgenvizsgálat és az MRI segít a betegség diagnosztizálásában. A kezelés a szerv érintett területének radikális kivágásából, majd további kemoterápiás és sugárkezelésből áll.

Máj szarkóma. Ennek a szervnek a felépítésében elhelyezkedő daganatos folyamat hosszú ideig szinte tünetmentesen fejlődik, majd a daganat szétesése és belső vérzése miatt különféle szövődményekhez vezet.

Főbb tünetek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• étvágytalanság, kimerültség;
• sárgaság, hepatitis;
• indokolatlan hipertermia.

A rosszindulatú májbetegség túlélési prognózisa nem kielégítő. Ennek oka a daganat kemoterápiára és sugárterhelésre adott rossz reakciója, a szerv radikális eltávolítása pedig nem minden esetben lehetséges.

A hasnyálmirigy szarkóma. Ebben a szervben egy rosszindulatú folyamat leggyakrabban a fejében, ritkábban a farokban és a testben alakul ki. A patológia előrehaladtával egy személy panaszkodni kezd a következő tünetekre:

• gyomortáji fájdalom;
• fogyás;
• gyengeség;
• bélrendszeri rendellenességek.

A későbbi szakaszokban trombózis, a lép és a máj kóros burjánzása, ascites alakul ki. A nagy daganatok tapinthatók.

A lép szarkóma. A kezdeti szakaszban a betegség gyakorlatilag klinikai tünetek nélkül jelentkezik. A daganat növekedésével a test mérgezés tünetei jelennek meg:

• növekvő gyengeség;
• anémia;
• állandó alacsony fokú láz.

Ezenkívül a lépszarkómára a következő specifikus megnyilvánulások jellemzőek:

• depresszió;
• krónikus szomjúság;
• gyakori erős vizelés;
• fájdalom a has tapintásakor;
• fogyás

A rosszindulatú folyamat előrehaladtával a betegben olyan szövődmények alakulnak ki, mint a hasvíz, a mellhártyagyulladás, a kimerültség stb. A legtöbb esetben a lépszarkóma csak akkor érezhető, ha a daganat lenyűgöző térfogatot ér el. Ez késői diagnózist és olyan állapotok kialakulását okozza, amelyek közvetlenül veszélyeztetik az ember életét, például szervrepedést.

Vese szarkóma. A rosszindulatú folyamat a vese összekötő elemeit, a vese kapszulát és az erek falát érintheti. Ebben az esetben a szarkóma egyidejűleg mindkét vesében lokalizálható, túlnyomórészt lágy konzisztenciával - liposzarkóma, vagy éppen ellenkezőleg, kemény konzisztenciával - fibrosarcoma.

A vesék onkológiai folyamatának klinikai képe a tünetek klasszikus hármasából áll:

• hematuria;
• fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasban;
• a daganat meghatározása tapintással.

Ezenkívül a rosszindulatú mérgezés általános jelei jelentkeznek: vérszegénység, fogyás és általános gyengeség.

A nemzetközi TNM rendszer osztályozása

A diagnózis szövettani megerősítése érdekében a szarkómát a nemzetközi TNM osztályozás szerint osztályozzák. Nézzük meg a táblázatban.

Nézzük az önéletrajzot a felsorolt ​​kritériumoknak megfelelően.

T - elsődleges daganat:

• T1a - felületes, kevesebb, mint 5 cm;
• T1b - mély, több mint 5 cm;
• T2a - a szervet a savós membránig érinti, de nem lépi túl azt;
• T2b - a szomszédos szervek szomszédos szöveteiben lokalizálódik;
• T3 - áttéteket ad a nyirokcsomókba, benő a fő idegekbe és erekbe, valamint a gerincbe.

N - regionális metasztázisok:

• N0 - nincs;
• N1 - a legközelebbi nyirokcsomók érintettek.

M - távoli metasztázisok:

• M0 - nincs adat;
• M1 - másodlagos daganatok vannak a szervezetben.

G - A tumor Gleason fokozata:

• G1 - alacsony;
• G2 - közepes;
• G3 - magas.

Szakasz

Nézzük meg a következő táblázatban, hogyan néznek ki a hasüreg és a retroperitoneális tér szarkóma fejlődési szakaszai.

Szakasz	Leírás
én	A daganat kis méretű - legfeljebb 5 cm, nem terjed túl a lézió szegmensein, és a szövetekben lokalizálódik. A szerv funkcionális aktivitása nem sérül, nincs kóros kompresszió és metasztázis. Ha ebben a szakaszban onkológiai folyamatot észlelnek, az embernek jó esélye van a gyógyulásra.
II	A daganat növekszik, az érintett szerv minden rétegén keresztül nő. Ebben a tekintetben a közvetlen funkciói megszakadtak, de a metasztázis továbbra is hiányzik. A túlélési prognózis romlik, mivel még a rosszindulatú daganatok radikális kivágása esetén is megfigyelhető a patológia gyakori visszaesése.
III	A daganat elhagyja az érintett szervet, és a szomszédos anatómiai struktúrák szomszédos szöveteibe nő. Megfigyelhető a rákos sejtek áttétje a regionális nyirokcsomókban.
IV	A szakaszt súlyos lefolyás jellemzi. A daganat gigantikus méretű, folyamatos rosszindulatú konglomerátumot képez, amely vérzik, nekrózis gócokkal borítja be és összenyomja a szomszédos szerveket. Távoli áttétes neoplazmák előfordulását diagnosztizálják. A túlélési prognózis élesen negatív.

Típusok, típusok, formák

Mint fentebb említettük, a szarkómák hasi és retroperitoneális formái elsődleges és másodlagosak. A kóros folyamat első típusát a szervek szerkezeti elemeinek egészséges sejtjeinek mutációja okozza. Gyors fejlődés jellemzi, és általában kedvezőtlen a túlélési prognózisa.

A másodlagos szarkóma ezen a területen gyakoribb, mint az elsődleges szarkóma. Ez a szervezet más rosszindulatú daganataiból származó metasztázis következménye. A betegség egyszeri vagy többszörös elváltozások formájában nyilvánul meg.

Attól függően, hogy mely sejtek vesznek részt az onkológiai folyamatban, a következő típusú szarkómákat rögzítik:

• Angiosarcoma. A vér és a nyirokerek szerkezeti elemeiből származik.
• Leiomyosarcoma. Izomszövetből fejlődik.
• Fibrosarcoma. Fibrocitákból áll - a kötőszövet alapja, amelyek sejtjeit rostos és orsó alakú elemek képviselik.
• Liposarcoma. Zsírszövetből képződik.
• Embrionális szarkóma. Gyermekkorban fordul elő. A rosszindulatú mutációk az intrauterin fejlődés során keletkeznek.
• Histiocytoma vagy pleomorf szarkóma. A hasi és retroperitoneális szarkóma speciális formája, amelyet az összes klinikai eset 50% -ában észleltek ezzel a patológiával.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség különböző oldalakon alakulhat ki. Vagyis ha a rosszindulatú folyamat közvetlenül a hasüregben kezdett kialakulni, akkor ezt az állapotot korai vénás stagnálás és limfosztázis jellemzi, ami az alsó végtagok duzzanatához és az asciteshez vezet. Ha a daganat az epigasztriumtól jobbra vagy balra lokalizálódik, a páciens a patológia korai szakaszában panaszkodik a tompa fájdalomra és a hasi nehézségre bármilyen étkezés után, beleértve a legkönnyebb ételeket is. Ha a szarkóma a retroperitoneum alsó részén található, az ember korán olyan tüneteket tapasztal, mint a bélelzáródás, fájdalom az ágyéki gerincben és az ágyékban, valamint néha az alsó végtagokban.

A rosszindulatú daganat mértéke szerint, azaz attól függően, hogy a mutált sejtek által érintett egészséges szövetek szerkezete hogyan változott, a szarkómák három típusát szokás megkülönböztetni:

• Erősen differenciált (G1). A módosított sejtek gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a normál sejtektől, funkcióik nem változnak, a neoplazma lassan halad előre, és nem vált ki kifejezett tüneteket. Ha ebben a szakaszban daganatot észlelnek, a betegnek jó esélye van a gyógyulásra.
• Mérsékelten differenciált (G2). A rákos léziómintában legalább 50%-ban atipikus sejtek találhatók, a szarkóma előrehalad, és elkezdi a patológia első klinikai tüneteit okozni. Megfelelő terápia hiányában a rosszindulatú folyamat gyorsan a következő szakaszba lép.
• Differenciálatlan (G3). A daganat sejtjei csaknem 100%-ban módosultak, nincsenek közös jellemzőik az egészséges szövetekkel. A kóros folyamat gyorsan és aktívan halad előre, metasztázisokat terjeszt. A differenciálatlan szarkómában szenvedő betegek túlélési prognózisa drámaian romlik.

Diagnosztika

A retroperitoneális vagy hasi szarkóma azonosítása nem könnyű feladat. Erre a célra leggyakrabban a következő módszereket használják:

• radiográfia;
• MRI és CT;
• biopszia;
• a kapott biopsziás minta szövettani vizsgálata.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a rosszindulatú formációk jelenlétének meghatározását a hasüreg és a retroperitoneális tér szöveteiben a fejlődés korai szakaszában. De a gyakorlat azt mutatja, hogy maguk a betegek ritkán fordulnak szakemberekhez a rák kezdeti jeleivel, mivel súlyosságuk ritkán észrevehető. Ennek eredményeként a szarkóma diagnózisa jelentős késéssel és a betegség előrehaladott formáiban történik. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet egészségére, és évente vegyenek részt rutin orvosi vizsgálaton.

Kezelés

A retroperitoneális térben és a hasüregben lokalizált szarkómák kezelése általában átfogó, lépésről lépésre történő megközelítéssel történik:

• műtét - daganat sebészeti kimetszése;
• kemoterápia ifoszfamid, vinkrisztin, metotrexát stb. gyógyszerekkel;
• külső sugár- és radioizotópos terápia.

A konkrét módszerek kiválasztása közvetlenül függ a szarkóma helyétől, a differenciálódás típusától, a beteg általános állapotától és életkorától, valamint a metasztázis tényétől.

Agresszív daganatok esetén a kezdeti szakaszban végezzük, feltéve, hogy a szervezetben nincsenek áttétes daganatok. Csak ebben az esetben van jó lehetőség az onkológiától való megszabadulásra azáltal, hogy eltávolítja az összes atipikus sejtet a rák fókuszából. A szarkómával együtt legfeljebb 2 cm egészséges szövetet távolítanak el, anélkül, hogy az idegvégződéseket és az ereket érintenék, hogy megőrizzék a műtött szerv funkcionális aktivitását.

A sebészeti kezelés ellenjavallt a következő esetekben:

• 75 év feletti személyek;
• a szív és az erek, a máj és a vesék súlyos patológiái;
• létfontosságú anatómiai struktúrákban, például a májban található nagy daganatok, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Attól függően, hogy a szarkóma melyik szakaszáról beszélünk, a szakemberek a következő kezelési taktikákat alkalmazhatják:

• I. és II. szakasz a mérsékelten és rosszul differenciált daganatos folyamatokhoz. Műtétet hajtanak végre, és eltávolítják a regionális nyirokcsomókat. Ezután legfeljebb 2 polikemoterápia vagy külső besugárzás szükséges.
• I. és II. stádium erősen differenciált daganatok esetén. A daganat eltávolítása előtt és után műtétet és kemoterápiás kezelést végeznek.
• szakasz III. A műtét előtt a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját írják elő a daganat méretének csökkentése érdekében. A szarkómák sebészeti kimetszése során az összes érintett szomszédos szövet további kimetszésére folyamodnak, és helyreállítják a betegség által érintett idegtörzseket és ereket.
• szakasz IV. Konzervatív kezelést végeznek, elsősorban a patológia tüneteinek megszüntetésére és a személy általános jólétének javítására. Ez különösen a fájdalomcsillapító, vérszegénység elleni és méregtelenítő gyógyszerek felírása. Az utolsó stádiumban lévő szarkómák működésképtelenek, de ha van hozzáférés a daganathoz, akkor részleges vagy teljes reszekciót hajtanak végre, valamint eltávolítják az egyszeri áttéteket.

Modern kezelési módszerek. Közülük a távoli besugárzást aktívan használják lineáris gyorsítók és speciális programok segítségével, amelyek képesek önállóan kiszámítani a sugárzási fluxus erejét és a rosszindulatú fókusz helyére való expozíció idejét. A sugárterápia teljes számítógépes vezérlés mellett történik a hibák kiküszöbölése érdekében.

Brachyterápia. Különböző lokalizációjú szarkómák kezelésére használják, beleértve a hasüregben és a retroperitoneális térben rögzítetteket is. A módszer a szükséges sugárdózisú daganatot a legnagyobb pontossággal sugározza be anélkül, hogy károsítaná az egészséges sejtelemeket. A sugárforrás távirányítóval kerül a szervezetbe. A szakértők szerint bizonyos esetekben a brachyterápia helyettesítheti a külső sugárterápiát és a műtétet.

Népi jogorvoslatok. Az extraskeletalis szarkómák népi gyógymódjaival történő kezelés orvos részvétele nélkül nem ajánlott. Az inoperábilis betegek az onkológiai folyamat negyedik stádiumában gyakran nem hivatalos gyógyászathoz folyamodnak, akiknek bármilyen terápiás módszer lehet az üdvösség esélye és reményre ad okot. De a gyógynövények és állati eredetű termékek hatékonysága nem bizonyított, ezért használatuk előtt ajánlott orvoshoz fordulni.

Transzplantáció/szervátültetés

Az onkológiai betegségek ellenjavallatok a hasi és retroperitoneális szervek átültetése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egyes anatómiai entitások átültetése után immunszuppresszánsokat kell felírni, amelyek jelentősen elnyomják az immunrendszert és a betegség progressziójához vezetnek.

Ugyanakkor a szakértők nem tagadják, hogy fennáll a transzplantáció lehetősége, de csak akkor, ha a szarkóma gyógyult korai szakaszairól, az áttétek hiányáról és egy bizonyos ideig tartó visszaesésről beszélünk. Sajnos Oroszországban az ilyen taktika az elmélet szintjén marad.

A kezelés utáni helyreállítási folyamat

A posztoperatív terápia célja a szarkóma visszaesésének és terjedésének megakadályozása. A rehabilitáció főbb pontjai a terápiás táplálkozás megszervezése, az antibakteriális és tüneti terápia, a műtét utáni sebkezelés, a különböző fizikai eljárások.

A gyógyulási időszak után, pozitív dinamikával a beteget kiengedik a kórházból. Az első 2 évben negyedévente kell orvoshoz fordulnia. Az onkológus gondosan figyelemmel kíséri a test állapotát, felméri a visszaesések és a sugár- és kemoterápiával kapcsolatos szövődmények kockázatát. Ezen idő letelte után az orvoslátogatások száma évi 2-re csökken.

A betegség lefolyása és kezelése gyermekeknél, terhes nőknél és időseknél

Gyermekek. Gyermekeknél és serdülőknél az ilyen típusú szarkómákat ritkán figyelik meg, az egyetlen kivétel az embrionális májdaganatok. Az ilyen neoplazmák főleg korai és óvodáskorban fordulnak elő. Diagnózisuk gyakorlatilag egyszerű - az orvos szabad szemmel észleli a haskörfogat növekedését, és maga a daganat is kitapintható a hasfalon keresztül.

A gyermekek fájdalomszindróma enyhén nyilvánul meg, azonban a kóros folyamat előrehaladtával éles fájdalom alakulhat ki a jobb hipokondriumban a növekvő daganat szomszédos anatómiai struktúrákra gyakorolt ​​nyomása miatt. Ebben az esetben további klinikai tünetek lehetnek anémia, étvágytalanság és hirtelen testtömeg-csökkenés, hányinger és hányás, amelyek nem hoznak enyhülést. A szarkómák prognózisa ebben az esetben leggyakrabban negatív, mivel a daganatok nagyon ellenállóak a kemoterápiával és a sugárzással szemben, és bizonyos típusú sebészeti beavatkozások bizonyos okok miatt gyakran lehetetlenek.

Terhes nők. A hasüreg és a retroperitoneális tér szarkóma ritka a kismamák körében. Ha a kóros folyamatot terhesség alatt azonosítják, akkor a neoplazma stádiumától, természetétől és a nő jólététől függően további kezelési taktika alakul ki.

A terhesség megszakítása nem mindig előfeltétele a sikeres kezelésnek. Sok függ a terhesség időtartamától és a betegség lefolyásától. Mindenesetre egy nőnek teljes mértékben megbíznia kell a szakemberekben, mivel az ő feladatuk, hogy az anya és a gyermek érdekében cselekedjenek.

Idős. Az életkor előrehaladtával a szarkómákat ritkábban diagnosztizálják, mivel ez a betegség még mindig jellemző a fiatalok és a középkorúakra. A patológia klinikai képe általában ugyanolyan jellegű, mint más betegeknél. De a gyakorlat azt mutatja, hogy az idősek későn mennek orvoshoz, és a szervezetben a rosszindulatú folyamat tüneteit az akut és krónikus természetű szomatikus betegségek megnyilvánulásainak tulajdonítják.

Az idős betegek diagnosztizált szarkómáinak kezelési taktikájának alapelveit általános egészségi állapotuk, a daganat stádiuma, a kemoterápia, műtét és egyéb beavatkozások ellenjavallatai határozzák meg. Elég gyakran ebben a korban az egyetlen megoldás a palliatív ellátás, amelynek célja az ember életének meghosszabbítása.

A szarkóma kezelése Oroszországban és külföldön

Meghívjuk Önt, hogy megtudja, hogyan zajlik a hasüreg és a retroperitoneális tér szarkómái elleni küzdelem a különböző országokban.

Kezelés Oroszországban

A lágyrész-szarkómák kezelésének hatékonysága a hazai onkológiai központokban a rosszindulatú folyamat stádiumától és a beteg életkorától függ. Az orosz szakemberek klasszikus intézkedéseket alkalmaznak a daganatok leküzdésére: műtét, kemoterápia, radioizotóp és sugárterápia. Ebben az esetben a működési útvonalat tekintjük alapvetőnek.

Az oroszországi kezelés költsége az egészségügyi intézmény állapotától és attól függ, hogy a beteg rendelkezik-e biztosítással. Számos eljárás teljesen ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény keretében, még a nagyvárosokban található szövetségi rákközpontokban is. Ezenkívül a beteg kérésére megfelelő segítség térítés ellenében vehető igénybe. Átlagosan a rák elleni küzdelem Oroszországban többszöröse olcsóbb, mint az európai országokban - Németországban, Svájcban és az Egyesült Államokban.

• Több mint 100 éve foglalkozik rák diagnosztizálásával és kezelésével. A központ a sebészeti, sugár- és egyéb területeken a legkorszerűbb eredményeket használja fel, ami növeli a lakosság terápiás ellátásának hatékonyságát.
• Szentpétervári Klinikai Tudományos és Gyakorlati Központ az Orvosi ellátás speciális típusaihoz, Szentpétervár. Itt dolgozzák ki és hajtják végre a rák leküzdésére irányuló diagnosztikai, terápiás és megelőző intézkedéseket.

Marina, 44 éves. „A róla elnevezett Országos Egészségügyi Központban. Pirogov, a húgomat gyomorszarkómával kezelték. Minden magas szinten van, az orvosok igyekeznek a szükséges segítséget megadni, ami nagyon fontos az ilyen diagnózisoknál.”

Kezelés Németországban

A szarkómák elleni küzdelem fő célja a német klinikákon a rokkantság valószínűségének minimalizálása és a daganatos folyamat visszaesésének kockázatának csökkentése. A diagnosztikai és kezelési módszerek hatékonyságát növeli az egyes betegek multidiszciplináris megközelítése. A terápiás taktika kialakításában az orvostudomány különböző ágaiból több szakember - onkológus, kemoterapeuta, radiológus, rehabilitációs szakorvos stb. - egyszerre vesz részt.

A szarkómákat kezelő németországi onkológiai klinikák innovatív berendezésekkel vannak felszerelve, amelyeket 5 évente frissítenek. Ugyanakkor minden egészségügyi intézmény rendelkezik minőségellenőrző rendszerrel, ez különösen vonatkozik a diagnosztikai szolgáltatásokra - ezeknek köszönhetően kizárják a laboratóriumi és egyéb hibákat. Így a német szakembereknek lehetőségük van a rosszindulatú betegségek esetében rendkívül fontos diagnózis gyors és pontos felállítására és a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

A szarkóma átfogó diagnózisának költsége 5-12 ezer euró között mozog; a terápia ára a daganat helyétől és az onkológiai folyamat stádiumától függ. A kezelés standard módszereket alkalmaz: műtét, kemoterápia és sugárzás.

Melyik németországi klinikára mehetek?

• A klinika szakemberei leukémiát, szarkómát, belső szervek és csontszövet daganatait kezelik. A helyi orvosok számára kiemelten fontosak a szervmegőrző műtétek. A „kulcslyuk-műtétet”, a „meleg kemoterápiát” és sok más, alapvetően új technikát alkalmaznak a német onkológusok a rosszindulatú daganatok sikeres leküzdésére.
• "Asklepios Barmbek" klinika, Hamburg. Multidiszciplináris egészségügyi intézmény, amelyben az orvostudomány modern vívmányait is a diagnosztikai és terápiás ellátás alapjául veszik. A klinika egyik szakterülete a rosszindulatú daganatok intervenciós kezelése. Ezzel a módszerrel a szarkóma sebészeti beavatkozás nélkül és a test egészséges sejtjeinek befolyásolása nélkül elpusztul.

Nézzük meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Valeria, 34 éves. „Apámnál peritoneális szarkómát diagnosztizáltak, a belek érintettek. Oroszországban az orvosok kétségbe vonták a daganat működőképességét, mi pedig Németországba, a Helios Berlin-Buch klinikára fordultunk. Négy sugárkezelés és műtét nagymértékben javította apám közérzetét, és hazaengedték. Köszönet a német orvosoknak. A kezelésnek több szakasza van még hátra, de már Oroszországban.”

Oksana, 36 éves. „Röntgenen daganatot mutattak ki a nővéremen, és a vizsgálat után kiderült, hogy korai stádiumú májszarkómáról van szó. Németországban az Asklepios Bambrek klinikán megműtötték, majd egy héttel később hazaengedték. Köszönöm az orvosoknak a segítséget.”

A hasüreg és a retroperitoneális tér szarkóma kezelése Izraelben

Az izraeli szarkómák elleni küzdelem népszerű szolgáltatás az orosz betegek körében. A rosszindulatú daganatok eltávolítását itt a legújabb technológiai berendezésekkel és korszerű kezelési technikákkal végzik, a helyi orvosok professzionalizmusa pedig az egész világon népszerű.

A lágyrész-szarkóma kezelésének költsége Izraelben a választott klinika állapotától, a műtét összetettségétől, a betegség stádiumától és néhány egyéb kapcsolódó tényezőtől függ. Példaként hozzuk fel a diagnosztika és kezelés átlagárait:

• szövetbiopszia - 3,5 ezer dollár;
• a nyirokcsomók értékelése metasztázisokra - 11 ezer dollár;
• MRI - 600 dollár;
• Cyber ​​Knife - 15 ezer dollár;
• sugársebészet - 30 ezer dollár stb.

A szarkóma rosszindulatúságának felmérése után kialakul a kezelési taktika. Miután befejeződött, a beteg rehabilitációs intézkedéseken megy keresztül, és ha pozitív a haladás, hazaengedik.

Milyen klinikákra mehetek?

• A kezelést a modern szabványok szerint végzik, ami lehetővé teszi a siker elérését az esetek 90-95% -ában.
• róla elnevezett Onkológiai Központ. Chaima Shiba, Ramat Gan.Állami klinika „Sarcoma Center” szakosodott részleggel. Az ország vezető orvosai küzdenek a betegséggel, hiszen a központ a Tel Avivi Orvostudományi Egyetem tudományos bázisa.

Nézzük meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Christina, 34 éves.„Egy évvel ezelőtt léprák gyanúja merült fel bennem, de nem tudták besorolni a daganat stádiumát és típusát, ezért Izraelhez fordultam. A diagnózisomat nem erősítették meg, később megtudtam, hogy az ország klinikáiban a rosszindulatú daganatok egyharmada nem igazolt. Mindenkinek ajánlom a klinikát. Souraski Tel Avivban."

Vladimir, 45 éves. „A róla elnevezett rákközpontban. Khaima Shiba 2016 tavaszán a feleségével maradt. Bélszarkómát diagnosztizáltak nála. Szerencsére minden a hátunk mögött van. Szeretném ajánlani a klinika orvosait, mint készséges, rendkívül profi és egyszerűen csodálatos embereket. Köszönet nekik."

Komplikációk

Ahogy a szarkóma nő és előrehalad, a következő típusú szövődmények fordulhatnak elő:

• a szomszédos szervek patológiás összenyomódása és funkcionális tevékenységük megzavarása;
• bélelzáródás, perforáció és hashártyagyulladás;
• elefántiasis, amelyet a nyirokcsomók összenyomódása miatti nyirokkiáramlási zavarok váltanak ki;
• a szervezet belső vérzése és mérgezése, amelyet egy rosszindulatú daganat felbomlása okoz;
• metasztázis.

A felsorolt ​​szövődmények általában a szarkóma előrehaladott formáival alakulnak ki. Legtöbbjük sürgősségi műtétet igényel, és rontja az általános túlélési prognózist.

Metasztázis

A hasi és retroperitoneális szarkóma metasztázisai limfogén, hematogén és implantációs úton terjednek. Ha a daganatos folyamat a gyomorban, a vékony- vagy vastagbélben, a májban, a lépben és a vesében található, akkor a rákos sejtek a nyirokrendszeren keresztül elsősorban a tüdőbe, a csontváz csontjaiba, az agyba és más távoli szervekbe jutnak el.

Ebben az esetben a metasztázisok ritkábban terjednek az ereken keresztül. Szinte lehetetlen megjósolni, hol keletkezik egy másodlagos daganat. Például a gyomor és a belek szarkómája esetén a rákos sejtek a hasüregben felhalmozódó folyadékkal együtt - ascites - az egész testben elterjedhetnek a medence anatómiai struktúráiba, például nőknél a petefészkekbe és a méhbe, valamint a prosztata mirigyébe. férfiaknál.

A metasztatikus daganatok kezelése az alapbetegség hátterében sokkal bonyolultabbá válik, a szokásos kombinált terápia mellett az egyes áttétek műtéti eltávolítása is szükséges. Ebben az esetben több leánydaganatot nem kell reszekciónak alávetni, mivel ez teljesen hatástalan. Általában a prognózis a metasztázis szakaszában jelentősen romlik.

Visszaesések

A halálozások számát tekintve a szarkómák a második helyen állnak az összes rosszindulatú betegség között. Ennek fő oka a másodlagos onkológiai folyamatok, illetve a gyakran primer daganatok kezelését követően kialakuló visszaesések.

A relapszusok mind lokálisan, az elsődleges daganat műtéti területén, mind távolról - a test bármely részén, ahol atipikus sejtek telepedtek meg. Egy új rosszindulatú folyamat kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint a korábbi szarkóma elleni küzdelem, de fontos figyelembe venni, hogy az új daganatos elváltozások kevésbé reagálnak a sugár- és kemoterápiára.

Fogyatékosság megszerzése

Függetlenül attól, hogy egy személy milyen daganatos betegségben szenved, akkor a rokkantsági csoportba sorolható, ha a rosszindulatú daganat lefolyása és kezelése során jelentős egészségkárosodás történt. Minden ilyen diagnózissal rendelkező betegnek joga van felvenni a kapcsolatot a lakóhelye szerinti orvosi és szociális vizsgálati irodával (MSE) rokkantsági csoportjának meghatározása érdekében.

A keresőképtelenséget a diagnózis és az elsődleges kezelés megkezdése után 3 hónappal lehet regisztrálni. A pácienst megfigyelő orvosnak segítenie kell ebben a kérdésben - megmondja, milyen dokumentációra van szükség a megbízás átadásához, és megadja a szükséges magyarázatokat a tájékoztató adatok gyűjtésével kapcsolatban. Az ITU Iroda általában megköveteli a szövettani, radiológiai, laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a kórelőzmény kivonatát, a személyazonosságot igazoló dokumentumokat stb.

Számos fő kritérium határozza meg a fogyatékosság állapotát és a munkatevékenység korlátozását célzó intézkedéseket. Nézzük őket:

• III. csoport - közepesen súlyos egészségkárosodás. Olyan személyeknek van rendelve, akik a szarkóma I. és II. szakaszában rosszindulatú folyamat radikális kezelésén estek át. Az ilyen betegeknek tilos nehéz fizikai munkát végezniük.
• II. csoport – súlyos egészségkárosodás. Gyengén differenciált, központilag lokalizált daganatokkal rendelkező, bizonytalan túlélési prognózisú egyéneknek írják fel. Az ilyen betegeket megfosztják attól a lehetőségtől, hogy szabványos termelési körülmények között dolgozzanak.
• I. csoport - kifejezett egészségügyi problémák. A beteget súlyos onkológia miatt megfosztják a munkavégzés lehetőségétől. Általános szabály, hogy ettől a pillanattól kezdve állandó külső gondozást igényel, és minimális a gyógyulási esélye.

Élet előrejelzés

A statisztikai adatok szerint a hasi és retroperitonealis szarkómák prognózisa általában kedvezőtlen. Megfelelő kezelés hiányában a beteg halála átlagosan 6 hónappal a rosszindulatú folyamat első klinikai tüneteinek megjelenése után következik be.

De még a nyújtott terápia sem garantálja, hogy egy személyben nem alakulnak ki különféle szövődmények, amelyek felgyorsítják a halált. Nézzük meg a következő táblázatban, hogy mi a prognózis a hasüreg és a retroperitoneális tér szarkómáira fejlődésük különböző szakaszaiban.

A betegség utolsó, végső stádiumában szenvedő egyéneknek nulla esélyük van az ötéves túlélésre.

Diéta

A szarkóma étrendjének tartalmaznia kell a maximális mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, gyógynövényeket, tejtermékeket, gabonaféléket és diétás húst, összetett szénhidrátokat és könnyen emészthető fehérjéket. Az áttétek terjedésének és növekedésének megakadályozása érdekében ajánlott zsíros tengeri halat, hagymát és fokhagymát, sárga és zöld zöldségeket, gyümölcsleveket és friss gyümölcsleveket felvenni az étlapra.

Ha Ön rákos, tilos vörös húsokat, édességeket, kémiai töltőanyagot tartalmazó ételeket fogyasztani, illetve tilos kávét, fekete teát, szénsavas és alkoholos italokat beiktatni étrendjébe. A rákkeltő anyagok nyilvánvaló forrásai, mint például a füstölt húsok, kebabok, pácok stb. nem tartoznak ide.

A szarkóma kezelése során minden betegnek napi hatszori étkezése javasolt, az étlapon szereplő legkíméletesebb pépesített folyékony ételek túlsúlyával, a páciens testhőmérsékletéhez közeli hőmérsékleten. Ha a betegnek nincs étvágya, személyes preferenciái alapján kell ételt készíteni. Ugyanazokat a táplálkozási elveket fontos betartani a rehabilitációs időszak alatt és a kórházból való elbocsátás után, mivel az ajánlott terméklista segít megelőzni a rák visszaesését a jövőben.

Megelőzés

A szakemberek még mindig nem tudják, mi okozza a hasi és retroperitoneális szarkómák kialakulását és növekedését. Az előzetes megállapítások azonban nem zárják ki a vérrokonoktól kapott kedvezőtlen genetikai információk, a függőségekkel való visszaélés és a rossz életmódbeli döntések részvételét.

Természetesen az öröklődést semmilyen módon nem lehet befolyásolni, de mindenki lemondhat az alkoholról és a cigarettáról, a gyorsételekről és néhány más negatív tényezőről. Ellenkező esetben a gyenge immunitás és a kedvezőtlen tényezők előrehaladása a szervezetben környezetet teremthet a szervezetben az atipikus sejtek növekedéséhez és osztódásához.

Ezenkívül ajánlott éves megelőző orvosi vizsgálaton átesni a lehetséges patológiák korai felismerése és időben történő megszüntetése érdekében. Bármilyen betegség jelenlétének első gyanúja esetén a szervezetben, legyen az onkológiai vagy szomatikus, tanácsos szakemberhez fordulni.

Érdekel a modern kezelés Izraelben?

Retroperitoneális tér(spatium retroperitoneale; szinonimája retroperitoneális tér) - a parietális peritoneum hátsó része és az intraabdominalis fascia között elhelyezkedő sejtes tér; a rekeszizomtól a kismedencéig terjed.

A retroperitoneális térben találhatók a vesék, a mellékvesék, az ureterek, a hasnyálmirigy, a duodenum leszálló és vízszintes részei, a felszálló és leszálló vastagbél, a hasi aorta és a vena cava inferior, az azygos és félig cigányvénák gyökerei, szimpatikus törzsek, a az autonóm idegfonatok száma, az ágyéki plexusok ágai, nyirokcsomók, erek és törzsek, a mellkasi csatorna kezdete és a köztük lévő teret kitöltő zsírszövet ( rizs. 1 ). A fasciális lemezek összetett rendszere a szegycsontot több részre osztja. A vese oldalsó széle közelében a retroperitoneális fascia két rétegre oszlik - a pre- és retrorenális fasciára. Az első mediálisan kapcsolódik az aorta és a vena cava inferior fasciális hüvelyeihez, áthaladva az ellenkező oldalra, a második az intraabdominalis fascia részeibe fonódik be, amely a rekeszizom lábszárát és a psoas major izomzatot fedi. A retroperitoneális rostréteg az intraabdominalis és a retroperitoneális fascia között helyezkedik el. A vese zsíros kapszula (perinephron) a retroperitoneális fascia rétegei között helyezkedik el, és az ureter mentén folytatódik. A paracolon a felszálló és leszálló vastagbél hátsó felülete és a retroperitoneális fascia között helyezkedik el. Oldalról az utóbbinak a parietális peritoneummal való fúziója korlátozza, mediálisan eléri a vékonybél bélfodor gyökerét, és lemezeket (Toldt-féle fascia), ereket, idegeket és vastagbél nyirokcsomóit tartalmaz. Megkülönböztetünk párosítatlan medián teret is, amely az aorta hasi részét, a vena cava inferiort, a mellettük elhelyezkedő idegeket, nyirokcsomókat és ereket tartalmazza, fasciahüvelyükbe zárva.

Kutatási módszerek. Klinikai módszereket alkalmaznak - ellenőrzés, tapintás, ütés. Ügyeljen a bőr színére, a kiemelkedésekre vagy duzzanatokra, a hasfal beszűrődésére vagy daganatára. A leginformatívabb a hasfal tapintása, ha a beteg fekvő helyzetben van, az ágyéki régió alá helyezett párnával. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi gennyes-gyulladásos betegség, ciszta vagy ciszta, valamint a benne elhelyezkedő szervek egyes betegségeinek gyanúját (lásd. Aorta, Patkóbél, Húgyvezeték, Hasnyálmirigy, Vese ). A gyomorbetegségek diagnosztizálására alkalmazott röntgenvizsgálati módszerek változatosak: a mellkas és a hasüreg általános röntgenfelvétele, a gyomor és a belek röntgenkontraszt vizsgálata, pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, urográfia, pankreatográfia, aortográfia (lásd. Angiográfia ), a hasi aorta ágainak szelektív angiográfiája, kavográfia, limfográfia stb. A műszeres kutatási módszerek közül az ultrahangos vizsgálat vezető szerepet játszik a reproduktív rendszer betegségeinek diagnosztizálásában (lásd. Ultrahang diagnosztika ) és számítógépes röntgen tomográfia, amely ambulánsan is elvégezhető egy diagnosztikai központban. Lehetővé teszik a patológiás fókusz lokalizációjának, méretének, valamint a környező szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának megállapítását. Diagnosztikai vagy terápiás szúrás röntgen-televíziós vezérlés mellett lehetséges.

Kár. A mechanikai trauma által okozott retroperitonealis gyakrabban fordul elő. A nagy hematóma, különösen az első órákban, a klinikai tünetekben a hasüreg üreges vagy parenchymalis szervének károsodásához hasonlít. Az akut vérzés hemorrhagiás a kialakulását okozhatja (lásd. Traumás sokk ). A peritoneális irritáció tüneteit észlelik - éles fájdalom és feszültség a hasfal izmában, pozitív Blumberg-Shchetkin jel, amely lehetővé teszi a hasfal kialakulásának gyanúját. hashártyagyulladás. Ellentétben azonban a hasüreg üreges szerveinek károsodásával, amelyet a klinikai megnyilvánulások előrehaladása jellemez, a retroperitoneális hematómával ezek kevésbé hangsúlyosak és fokozatosan eltűnnek. Masszív retroperitoneális hematómával megnő a gyomor-bél traktus, csökken a hemoglobin tartalma, a hematokrit és a vörösvértestek száma a vérben. A differenciáldiagnózisban vezető szerep az laparoszkópia. Nagy retroperitoneális x esetén a vér a hasüregbe szivároghat a peritoneum ép hátsó rétegén keresztül, ami megnehezíti a diagnózist. Röntgenvizsgálati módszerekkel kimutatható a pneumoperitoneum a hasüreg üreges szervének károsodása esetén, retroperitoneális haematoma esetén - elmosódott kontúrok és a vese, ágyéki izom elmozdulása,

hólyag, retroperitoneális belek. Teljesebb és pontosabb információ nyerhető az ultrahang és a számítógépes röntgen tomográfia segítségével.

A nemi szervek sérülésének kezelését kórházban végzik. Egyes esetekben a vérzés, a hasi szervek károsodása, valamint a vér és a vizelet változásai hiányában ambuláns kezelés lehetséges az áldozat állapotának kötelező napi ellenőrzésével a sérülés után 2-3 napig. Az izolált retroperitoneális hematómák kezelése a gyomor-bél traktus szerveinek károsodása nélkül konzervatív, és magában foglalja a vérveszteség, a vérveszteség és a gyomor-bél traktus gyulladásának leküzdését célzó intézkedések sorozatát. Ha a belső vérzés folytatódik, vagy a nyaki szervek (vesék, hasnyálmirigy, nagy erek) károsodásának jeleit észlelik, sürgősségi műtét szükséges.

Az izolált retroperitoneális x prognózisa a legtöbb esetben kedvező (kedvező, ha nem történik fertőzés.

Betegségek. A retroperitoneális szövetben a gennyes-gyulladásos folyamatok savósak, gennyesek és rothadóak lehetnek. Az elváltozás helyétől függően vannak paranephritis, paracolitis (lásd Belek ) és magának a retroperitoneális szövetnek a gyulladása. A Z. p. gennyes-gyulladásos folyamatainak klinikai képe az általános mérgezés jeleiből áll (hidegrázás, magas testhőmérséklet, gyengeség, apátia, leukocitózis és a leukocita vérszám balra tolódása, súlyos esetekben progresszív diszfunkció a szív- és érrendszer stb.). Ugyanakkor észlelhető a hasfal kontúrjainak megváltozása vagy kidudorodása az ágyéki vagy epigasztrikus régiókban, infiltrátum képződés, izomfeszülés stb. . A Z. p. gennyes-gyulladásos folyamatainak súlyos szövődményei a retroperitoneális tályog áttörése a hasüregbe, a későbbi a kialakulásával, a retroperitoneális flegmon átterjedése a mediastinumba, a medencecsontok vagy bordák másodlagos a-jának kialakulása. , bélfisztulák, paraproctitis, gennyes szivárgások a gluteális régióban, a combon. A gennyes-gyulladásos folyamat diagnózisa a klinikai kép, valamint az ultrahang és a röntgen adatok alapján történik. A gyomorban fellépő gyulladásos folyamatok kezelése a gennyedés jeleinek hiányában konzervatív (antibakteriális, méregtelenítő és immunstimuláló terápia).

Amikor flegmon vagy a képződik, felnyitását és elvezetését jelzik. A retroperitoneális térben fellépő gennyes-gyulladásos folyamat eredményeként retroperitoneális kialakulhat (lásd. Ormond-betegség ).

Daganatok A Z. p. a benne elhelyezkedő szervek szöveteiből (duodenum, ureter, vese stb.) és nem szervi szövetekből (zsírszövet, izmok, fascia, erek, idegek, szimpatikus idegcsomók, nyirokcsomók és erek) keletkezik. . A hisztogenezis szerint megkülönböztetünk mesenchymalis eredetű daganatokat (mesenchimomák, lipomák, liposzarkómák, limfoszarkómák, fibromák, fibroszarkómák stb.), neurogén (neurilemmómák, neurofibromák, paragangliomák, neuroblasztómák stb.), teratomák stb. rizs. 2-8 ). Vannak jó- és rosszindulatú, egyszeres és többszörös retroperitoneális daganatok.

A retroperitoneális daganatok korai tünetei általában hiányoznak. Fokozatosan eléri a nagy méreteket, kiszorítva a szomszédos szerveket. A betegek kellemetlen érzést éreznek a hasüregben, sajgó fájdalmat a hasban és a hát alsó részén. Néha véletlenül fedezik fel has tapintásakor, az általa okozott hasi elnehezülési érzés megjelenésekor, vagy bél- vagy veseműködési zavar esetén ( bélelzáródás, veseelégtelenség ) satöbbi.

Kiterjedt retroperitoneális daganatok esetén a vénás és nyirokkiáramlás megszakad, ami az alsó végtagok ödémájával és vénás pangásával, valamint a hasi saphena vénák tágulásával jár. A rosszindulatú daganatokkal ellentétben a méhnyak jóindulatú daganatai, még a nagyok is, csekély hatással vannak a beteg általános állapotára, de folyamatos növekedéssel megzavarhatják a szomszédos szervek működését.

A diagnózis tisztázása érdekében röntgen-, ultrahang-vizsgálatot és punkciós biopsziát végeznek. A differenciáldiagnózist retroperitoneális szervdaganatokkal (vese, mellékvese), egyes intraabdominalis daganatokkal (bélfodor, petefészek), retroperitoneális daganatokkal vagy hematómákkal, szivárgással, hasi aorta aneurizmával végezzük.

A retroperitoneális tér a hátsó hasfal parietális peritoneumától a csigolyatestek és a szomszédos izomcsoportok elülső felületéig terjedő terület. A belső falakat fasciális lapok borítják. A tér alakja a zsírszövet fejlettségétől, valamint a benne elhelyezkedő belső szervek elhelyezkedésétől és méretétől függ.

A retroperitoneum falai

Az elülső fal a hasüreg hátsó falának peritoneuma a hasnyálmirigy és a vastagbél zsigeri rétegeivel együtt.

A felső fal a rekeszizom bordás- és ágyéki részétől a jobb oldalon a máj koszorúér-szalagjáig, a bal oldalon a phrenicus-lépszalagig fut.

A hátsó és oldalsó falakat a gerincoszlop és a közeli izmok képviselik, amelyeket intraabdominalis fascia borít.

Az alsó fal hagyományos határvonal a medencét és a retroperitoneális teret elválasztó határvonalon keresztül.

Anatómiai jellemzők

A szervek köre meglehetősen változatos. Ez magában foglalja az emésztést, a szív- és érrendszert és az endokrin rendszert. A retroperitoneális tér szervei:

• vese;
• ureterek;
• hasnyálmirigy;
• mellékvesék;
• hasi aorta;
• vastagbél (annak felszálló és leszálló részei);
• a duodenum része;
• erek, idegek.

A retroperitoneális térben található fascial lemezek több részre osztják. A vese külső széle mentén található a prerenális és retrorenális fascia, amely a retroperitoneális fasciából képződik. A prerenalis aorta központilag kapcsolódik a fasciális rétegekhez és a hasi aortához. A retrorenális fascia „behatol” az intraabdominalis fasciába a rekeszizom és a psoas major izomzatának befedésének helyén.

A perirenális szövet áthalad az ureter egy részén, és a prerenális és a retrorenális fascia között helyezkedik el. A vastagbél hátsó felszíne és a retroperitoneális fascia között peri-kólikás szövet (retrokolikus fascia) található.

Has

Az a tér, amely a rekeszizom alatt található, és tele van hasi szervekkel. A membrán a felső fal, amely elválasztja a mellkast és egymástól. Az elülső falat a has izmos apparátusa képviseli. Hátsó - gerincoszlop (az ágyéki része). Alul a tér átmegy a medenceüregbe.

A peritoneális üreget a peritoneum béleli - savós membrán, amely a belső szervekig terjed. Növekedésük során a szervek eltávolodnak a faltól, és megfeszítik a hashártyát, belenőve. Több lehetőség is van a helyükre:

1. Intraperitoneális - a szervet minden oldalról a peritoneum (vékonybél) fedi.
2. Mesoperitoneális - három oldalról peritoneum borítja (máj).
3. Extraperitoneális helyzet - a hashártya csak az egyik oldalon (vesék) fedi a szervet.

Kutatási módszerek

A retroperitoneális tér nem vizsgálható, valamint az állapot vizuális felmérése nem lehetséges, azonban a szakorvosi konzultáció során a hasfal vizsgálata, tapintás és ütőhangszerek az első klinikai módszerek. Ügyeljen a bőr színére, a mélyedések vagy kiemelkedések jelenlétére, határozza meg a hasfal infiltrációit, daganatait.

A pácienst a kanapéra helyezik, a hát alsó része alá pedig párnát helyeznek. Ennek eredményeként a hasi és a retroperitoneális szervek előrenyúlnak, lehetővé téve a tapintást. A hasfal megnyomásakor vagy kopogtatása során megjelenő fájdalom gennyes-gyulladásos folyamatra, daganatokra (beleértve a cisztás) is utalhat.

• A belek és a gyomor röntgenfelvétele;
• urográfia - a húgyúti rendszer működésének vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével;
• pancreatográfia - a hasnyálmirigy állapotának felmérése kontrasztanyag bevezetésével;
• pneumoperitoneum - gáz befecskendezése a hasüregbe további röntgenvizsgálattal;
• aortográfia - a hasi aorta átjárhatóságának vizsgálata;
• az aorta ágainak angiográfiája;
• kavográfia - a vena cava állapotának felmérése;
• limfográfia.

A műszeres kutatási módszerek közé tartozik a retroperitoneális tér ultrahangja, CT-je és MRI-je. Ezeket kórházban vagy járóbeteg-körülmények között végzik.

Ultrahangvizsgálat

Egy univerzális, széles körben használt módszer, amelyet nagyra értékelnek elérhetősége, egyszerű kivitelezése és biztonsága miatt. A retroperitoneális tér az egyik vizsgált területhez tartozik.

Az ultrahangvizsgálat elvégzésének fő okai:

• a hasnyálmirigy patológiája - hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus, hasnyálmirigy-nekrózis;
• a nyombél betegségei - peptikus fekély, duodenitis;
• - hydronephrosis, veseelégtelenség, glomerulonephritis, pyelonephritis;
• a mellékvesék patológiája - akut elégtelenség;
• érrendszeri betegségek - érelmeszesedés, egyéb véráramlási zavarok.

Ez egy speciális, érzékelővel ellátott eszközzel történik. Az érzékelőt az elülső hasfalra helyezik, és azon mozognak. A helyzet megváltozásakor az ultrahanghullám hosszában változás következik be, aminek hatására a monitoron a vizsgált szerv képe rajzolódik ki.

CT vizsgálat

A retroperitoneum CT-vizsgálatát végzik a patológiák meghatározására vagy a belső szervek rendellenes szerkezetének azonosítására. A kényelmes megvalósítás és a tisztább eredmény érdekében kontrasztanyag injekciót használnak. Az eljárás a hasi vagy ágyéki régió sérülései, daganat gyanúja, e terület nyirokrendszerének károsodása, urolithiasis, policisztás vesebetegség, prolapsus vagy gyulladásos betegségek esetén javasolt.

A hasüreg és a retroperitoneális tér CT vizsgálata előkészületet igényel a beavatkozásra. A fokozott gázképződést okozó élelmiszerek több napig kikerülnek az étrendből. Ha székrekedés van, hashajtókat és tisztító beöntést írnak elő.

A pácienst a tomográf alagútban elhelyezkedő felületre helyezik. A készülék egy speciális gyűrűvel rendelkezik, amely az alany teste körül forog. Az orvosi személyzet az irodán kívül helyezkedik el, és egy üvegfalon keresztül figyeli, mi történik. A kommunikációt kétirányú kommunikáció támogatja. A vizsgálat eredményei alapján a szakember kiválasztja a szükséges kezelés módját.

Mágneses rezonancia képalkotás

Ha az ultrahang és a CT nem tájékoztató jellegű, vagy pontosabb adatok gyűjtése szükséges, az orvos a retroperitoneum MRI-jét írja elő. Hogy ez a módszer mit tár fel, az a választott tanulmányi területtől függ. Az MRI képes meghatározni a következő állapotok jelenlétét:

• a szervek kóros megnagyobbodása;
• vérzések és ciszták jelenléte;
• megnövekedett nyomású állapotok a portális véna rendszerében;
• a nyirokrendszer patológiája;
• urolithiasis betegség;
• keringési zavarok;
• metasztázisok jelenléte.

Retroperitoneális sérülések

A leggyakoribb hematóma mechanikai sérülés eredménye. Közvetlenül a károsodás után hatalmas méreteket érhet el, ami megnehezíti a diagnózis megkülönböztetését. A szakember összetévesztheti a hematómát egy üreges szerv károsodásával. A sérülést hatalmas vérveszteség kíséri.

A megnyilvánulások fényessége gyorsabban csökken, mint a belső szervek károsodása esetén. A laparoszkópia lehetővé teszi az állapot meghatározását. A Pneumoperitoneum a retroperitoneális szervek elmozdulását és körvonalaik elmosódását mutatja. Ultrahangot és számítógépes tomográfiát is alkalmaznak.

Betegségek

A gyulladásos folyamat kialakulása gyakori patológiává válik. A gyulladás helyétől függően a következő állapotok különböztethetők meg:

• a retroperitoneális szövet gyulladása;
• paracolitis - kóros folyamat következik be a leszálló vagy felszálló vastagbél mögött a retroperitoneális térben található szövetben;
• paranephritis - a perinephric szövet gyulladása.

A tünetek bódító jellegű megnyilvánulásokkal kezdődnek: hidegrázás, hipertermia, gyengeség, kimerültség, a leukociták számának és a vörösvértestek ülepedési sebességének növekedése. A tapintás meghatározza a fájdalmas területek jelenlétét, a hasfal kiemelkedését, az izomfeszültséget.

A gennyes gyulladás egyik megnyilvánulása a tályog kialakulása, melynek gyakori tünete a flexiós kontraktúra megjelenése a csípőízületben az érintett terület oldalán.

A gennyes folyamatok, amelyekben a hasi és a retroperitoneális szervek érintettek, komplikációik miatt súlyosak:

• hashártyagyulladás;
• flegmon a mediastinumban;
• a medence és a bordák osteomyelitise;
• paraproctitis;
• bélfisztulák;
• genny áramlik a gluteális régióba, a combra.

Daganatok

A neoplazmák különböző szövetekből származhatnak:

• zsírszövet - lipoma, lipoblasztóma;
• izomrendszer - mióma, myosarcoma;
• nyirokerek - lymphangioma, lymphosarcoma;
• vérerek - hemangioma, angiosarcoma;
• idegek - retroperitoneális neuroblasztóma;
• fascia.

A daganatok lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak, valamint többszörösek vagy egyszeriek. A klinikai megnyilvánulások akkor válnak észrevehetővé, amikor a neoplazma növekedése miatt elkezdi kiszorítani a szomszédos szerveket, megzavarva azok működését. A betegek kellemetlen érzésről és fájdalomról panaszkodnak a hasban, a hátban és a hát alsó részén. Néha egy neoplazmát véletlenül észlelnek egy rutinvizsgálat során.

A retroperitoneális tér nagy daganata az edények összenyomódása miatt nehézségi érzést, vénás vagy artériás vérpangást okoz. Ez a lábak duzzanataként, a medence és a hasfal vénáinak kitágulásában nyilvánul meg.

A jóindulatú daganatok csak a különösen nagy daganatok esetében változtatják meg a beteg állapotát.

Neuroblasztóma

A formáció magas malignitású. Az idegrendszer szimpatikus részét érinti, főként gyermekeknél alakul ki. A korai megjelenést az magyarázza, hogy a neuroblasztóma embrionális sejtekből fejlődik ki, vagyis a daganat embrionális eredetű.

Tipikus helye az egyik mellékvese, a gerincoszlop. Mint minden daganat, a retroperitoneális neuroblasztóma is több szakaszból áll, ami lehetővé teszi a szükséges kezelés meghatározását és a betegség prognózisát.

• Az I. szakaszt a daganat egyértelmű lokalizációja jellemzi, a nyirokcsomók bevonása nélkül.
• II. szakasz, A típusú - a helynek nincsenek egyértelmű határai, a daganatot részben eltávolítják. A nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban.
• II. szakasz, B típus - a formáció egyoldalú lokalizációval rendelkezik. A metasztázisokat a test azon részében határozzák meg, ahol a daganat található.
• A III. stádiumot a neuroblasztóma terjedése a test második felére, a helyi nyirokcsomókba történő áttét jellemzi.
• A IV. stádiumú daganatot távoli metasztázisok kísérik - a májban, a tüdőben és a belekben.

A klinikai kép a neuroblasztóma helyétől függ. Ha a hasban van, tapintásra könnyen feltárul, emésztési zavarokat okoz, áttétek jelenlétében sántaság, csontfájdalom jelentkezik. Bénulás és parézis alakulhat ki.

Következtetés

A retroperitoneális tér mélyen a hasüregben található. Az itt található szervek mindegyike az egész szervezet szerves része. Legalább az egyik rendszer működésének megsértése általános kardinális patológiás változásokhoz vezet.

Szegélyek: A retroperitoneális tér (spatium retroperitoneale) a has hátsó falának parietális hashártyája és az intraperitoneális fascia (fascia endoabdominalis) között helyezkedik el, amely a has hátsó falának izmait bélelve kapja a nevüket: a keresztirányú hasban. izom - keresztirányú fascia (fascia transversalis), a quadratus lumborum izomban - négyzet alakú fascia (fascia quadrata), a psoas major izomban - ágyéki fascia (fascia psoatis).

A retroperitoneum rétegei

Intraabdominalis fascia (fascia endoabdominalis).

Maga a retroperitoneális szövettér (textus cellulosus retroperitonealis) vastag zsírréteg formájában a rekeszizomtól az iliaca fasciáig (fascia iliaca) húzódik. Oldalra osztva a rost a has anterolaterális falának subserosalis bázisába (tela subserosa) kerül. Mediálisan az aorta és a vena cava inferior mögött ugyanazzal a térrel kommunikál az ellenkező oldalon. Alulról kommunikál a medence retrorektális sejtterével. Felül a subdiaphragmaticus tér szövetébe jut, és a sternocostalis háromszögön keresztül a mellüregben lévő parietális pleura subserous bázisával kommunikál. A retroperitoneális szövettér tartalmazza az aortát, a vena cava inferiort, az ágyéki nyirokcsomókat és a mellkasi csatornát.

A vese fascia (fascia retrorenalis) a retroperitonealis fascia hátsó rétege, a hasfal oldalsó falától a hátsó fal felé való átmenetének helyén a peritoneumból indul ki, a vese külső szélén a hátsó és a hátsó falra oszlik. elülső levelek. A vese fascia elválasztja a retroperitoneális sejtteret a perinefris szövettől, lefelé ereszkedik az ureter mögé, és ureter fasciává (fascia retroureterica) alakul, amely lefelé elvékonyodik és elveszik a medence laterális sejtterében.

A vese zsíros kapszula (perinefrikus rost), ( capsula adiposa renis) – laza zsírszövet, amely a vesét minden oldalról lefedi.

A vesét (gen) sűrű rostos tok (capsula fibrosa renis) borítja.

A vese zsíros kapszula.

Prerenalis fascia (fascia prerenalis) – a vese fascia elülső rétege (fascia renalis), felül és oldalirányban összeolvad a vese fasciával, alul átmegy a preureterikus fasciába (fascia praeureterica). A vese előtti és retrorenális fascia alkotja a vese fasciális bursát és zsírkapszuláját.

A perikolos szövet (paracolon) a felszálló és a leszálló vastagbél mögött található. Felül eléri a keresztirányú vastagbél mesentériumának gyökerét, alul - a jobb oldalon a vakbél szintjét, a bal oldalon a szigmabél mesentériumának gyökerét, kívülről a rögzítés korlátozza a vese fasciától a peritoneumig, mediálisan eléri a vékonybél mesenteriumának gyökerét, hátul a prerenális és preureterikus fascia, elöl az oldalsó csatornák hashártyája és a retrokolikus fascia határolja.

A retrokolikus fascia (Told-féle fascia (fascia retrocolica)) a méhen belüli fejlődés során jön létre a vastagbél primer mesenteria rétegének és a primer parietális rétegének összeolvadása következtében, vékony lemez formájában a parakolikus között. szövet (paracolon) és a felszálló vagy leszálló vastagbél.

Vastagbél: a jobb ágyéki régióban - a növekvő vastagbél (colon ascendens), a bal oldalon - a leszálló vastagbél (colon descendens).

Visceralis peritoneum (peritoneum viscerale).

A retroperitoneális tér szervei.

Bimbó- körülbelül 10x5x4 cm méretű és körülbelül 150 g tömegű páros szerv, amely a retroperitoneum felső részén található. Mindegyik vesében szokás megkülönböztetni az elülső és a hátsó felületet, a külső és belső széleket, a felső és az alsó pólust. A gerinchez viszonyítva a bal vese a Th11 - L2 szinten helyezkedik el, a hilum pedig a XII borda alatt, a jobb vese a Th12–L2 szinten, a hilum a XII. borda. Ennek a szervnek a homorú középső szélén egy mélyedés található - az úgynevezett vesekapu, amelyből a vesepedikula kilép. A vesekedik elemei elölről hátrafelé a következő sorrendben helyezkednek el: vesevéna, veseartéria, medence. A veseszegmensek felosztása a veseartéria elágazásán alapul. A vese 5 szegmensből áll: 2 pólus, 2 elülső és hátsó. A veséket extraperitoneálisan peritoneum borítja.

A vesék szintőpiája. Hátulról a vese szomszédos: a rekeszizom ágyéki része; a quadratus lumborum izomhoz; a keresztirányú hasizomhoz; a psoas major izomhoz. A mellékvesék a vesék felső pólusával szomszédosak. A jobb vese mellett elöl: a máj jobb lebenye; a duodenum leszálló része; felszálló vastagbél és a vastagbél jobb hajlítása. A bal vese mellett elöl: a gyomor hátsó fala; a hasnyálmirigy farka; lép; a vastagbél bal hajlítása; a bal oldali sinus mesenterialis parietalis peritoneuma.

A vesék rögzítése a retroperitoneális térben a következők miatt következik be: a vese zsíros tokja, a prerenalis és a vese fascia, amelyek áthidalókat adnak a vese rostos tokjához; vaszkuláris pedicle; intraabdominalis nyomás, amely a vesét membránjaival a hátul a quadratus lumborum izom, mediálisan a psoas major izom, hátul és oldalirányban a haránt izom aponeurosisa, a 12. borda felett a rekeszizom által alkotott izmos veseágyhoz nyomja .

Vérrel a veseartéria (a. renalis) látja el, amely az aorta hasi részéből (pars abdominalis aortae) ered, a jobb oldali hosszabb, mint a bal, és az inferior vena cava mögött halad el. A vér kiáramlása a vesevénán keresztül történik (v. renalis). A vesevénák a vena cava inferiorba (v. cava inferior) áramlanak, a bal oldali hosszabb, mint a jobb, és az aorta előtt halad el. Beidegzés : A Plexus renalis az nn ágaiból alakul ki. splanchnici, truncus sympathicus, plexus coeliacus. A vesékből származó nyirok az ágyéki és az aorta nyirokcsomóiba áramlik.

Mellékvese(glandula suprarenalis) egy 50x25x10 mm méretű lapított kúp alakú páros szerv, amely a vese felső vége felett, a prerenalis fascia által alkotott tokban fekszik.

Szintópia. Jobb oldali mellékvese: elülső felülete érintkezik a máj zsigeri felületével; vese - a jobb vese felső végével; középső széle - a vena cava inferiorjával Bal mellékvese: elülső felülete a máj farkával szomszédos hasnyálmirigy, lép erek és az omentalis bursa hátsó falának peritoneuma; hátsó - a rekeszizom ágyéki részéhez; vese - a bal vese felső végéhez és mediális széléhez; a mediális szél érintkezik a hasi aortával és a rajta fekvő coeliakiás ganglion (ganglion coeliacus).

A vérellátást a mellékvese artériák (aa. suprarenales superior, media et inferior) végzik. A vér az azonos nevű vénákon keresztül áramlik a vese vénáiba. A nyirok a nyirok paraaorta csomóiba áramlik Beidegzés: Plexus coeliacus et renalis, n. phrenicus.

Húgyvezeték(ureter) - páros szerv, amely eltávolítja a másodlagos vizeletet a vesékből, és összeköti a vesemedencét a hólyaggal, 30-35 cm hosszú és 5-10 mm átmérőjű cső alakú. Az ureter hasi részre oszlik (pars abdominalis) - a vesemedencétől a határvonalig (linea terminalis) és a medencerészig (pars pelvina), a medencében található. Az ureter mentén 3 szűkület van: a medence átmeneténél az ureterbe, a határvonalon és a hólyagba való belépés előtt Rostokkal és pre- és posterior-ureterikus fasciákkal (fasciae praeureterica et retroureterici) körülvéve az ureterek a mentén leereszkednek. a psoas major izom (m. psoas major) a femoralis-genitális ideggel (n. genitofemoralis) és a határvonalon áthajlik a jobb oldali külső csípőartérián és a bal oldalon a közös csípőartérián keresztül, és az oldalsó cellulárisba megy tér a medence.

Szintópia: A jobb húgycső mellett: elöl - a duodenum, a jobb oldali sinus mesenterialis parietalis hashártyája és a jobb oldali kólika erek (a. et v. colica dextra), a vékonybél mesenteriumának gyökere és az ileocolikus erek ( a. et v. ileocolica), here (petefészek) erek vasa testicularia (ovarica); oldalirányban – növekvő vastagbél; mediálisan – inferior vena cava. A bal húgycső mellett: elöl - a bal oldali sinus mesenterialis parietalis peritoneuma és a bal oldali kólika erek (a. et v. colica sinistra), a szigmabél mesenteriumának gyökere, a szigmabél és a felső végbél erek (a. et v. sigmoidea et rectalis superior), here (petefészek) erek; oldalirányban – leszálló vastagbél; mediálisan - aorta.

Vérellátás aa mentén. renalis, testicularis (ovarica) - pars abdominalis: aa. rectalis media, vesicularis inferior - pars pelvina. A vér átfolyik a v. testiculares (ovariсae), iliaca interna. Beidegzés: Pars abdominalis - plexus renalis; pars pelvina – plexus hypogastricus. Nyirokvezetés: A pars abdominalistól - a nodi lymphatici aortales abdominalesig; a pars pelvina - b nodi lymphatici iliaci.

A retroperitoneális szervek méretének, alakjának és helyzetének jellemzői gyermekeknél.

Újszülötteknél a vesék viszonylag nagyok és lebenyes szerkezetűek. A bal vese általában valamivel nagyobb, mint a jobb. Egy vese átlagos súlya 12 g. A vese mindkét felülete (elülső és hátsó) domború és egyenetlen. A vese lebenyeit határoló barázdák láthatók. Külső élük domború, a belső homorú. A belső él középső része a vese hilumának felel meg. A medence nagy része extrarenalisan helyezkedik el. A vesék hosszanti tengelyei párhuzamosak a gerincvel, vagy akár divergens irányuk is van. A bal vese felső vége a XII mellkasi csigolya szintjén helyezkedik el, az alsó - a IV ágyéki csigolya szintjén, a XII borda keresztezi a vese felső végét. A jobb vesében a felső vége a XII. mellkasi csigolya alsó szélének felel meg, az alsó vége elérheti az V ágyéki csigolya felső szélét. A bal vese kapuja a II, a jobb vese kapuja pedig a III ágyéki csigolya felső szélének szintjén található. A gerincoszlop, különösen az ágyéki régió növekedése miatt a vesék vetülete megváltozik. Ha 3 éves gyermekeknél a jobb vese alsó vége a IV-V ágyéki csigolyák határára vetül, akkor 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél - az IV ágyéki csigolya közepére, és 10 évesnél idősebb gyermekeknél - már az I-II ágyéki csigolya szintjén. Emlékeztetni kell arra, hogy az újszülöttek és az első 3 életév gyermekek veséinek rögzítőberendezése rosszul fejeződik ki. Ezért ugyanabban a gyermekben a vese elhelyezkedésének szintje nem állandó, és a légzés fázisától, a testhelyzettől és más tényezőktől függ. Ebben az esetben a vesék elmozdulásának mértéke elérheti a csigolya magasságát vagy többet. A vesék helyzete is változik a csípőtaréjhoz képest. Ha egy újszülöttnél a vese alsó végei az esetek 50%-ában ez alatt a szint alatt helyezkednek el, akkor három éves korig 3-10 mm-rel föléje vetülnek. 5 éves korig a vesék felső végei közelebb kerülnek egymáshoz, az alsók pedig éppen ellenkezőleg, szétválnak, a felső végek hátrafelé, az alsók pedig előre. A veséket három membrán veszi körül. Amint fentebb megjegyeztük, a külső héjat (fascia renalis) retroperitoneális fascia vékony lapjai alkotják. A zsírkapszula (capsula adiposa) újszülötteknél szinte hiányzik. Rostos (capsula fibrosa) - vékony, közvetlenül a vese parenchimával szomszédos, ahonnan könnyen eltávolítható. Az újszülött gyermekek veséjében a nyirokrendszer jobban fejlett, és a billentyűkészülék éppen ellenkezőleg, kevésbé hangsúlyos, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél az ureterek 5-7 cm hosszúak, lumenük a végén kissé beszűkült (1-1,5 mm-ig), középen kitágult (3 mm-ig). Tekervényes lefutásuk van, különösen a medence területén. Teljes hosszukban retroperitoneálisan fekszenek, elülső felületükön hashártya borítja őket, amelyhez lazán összenőttek.

Az újszülötteknél a mellékvesék viszonylag nagyok. Átlagos hosszúságuk 3,5 cm, szélességük -2,2 cm, vastagságuk -1,25 cm, súlyuk körülbelül 7 g, ami több mint fele a felnőttek mellékveséinek tömegének. A jobb oldali mellékvese háromszög alakú, a bal oldali 7 éves korig négyszögletes, majd félhold alakú. Újszülötteknél a mellékvese artériák viszonylag rövidek és egyenes lefolyásúak.

A veleszületett rendellenességek sebészeti anatómiája.

Alatt a vese veleszületett elmozdulása(dystopia renis congnitа) a normál szint alatti elhelyezkedésére utal. Ezekben az esetekben a veseartéria ugyanazon a szinten lévő edényekből indul ki. A vese disztópiák következő típusait különböztetjük meg:

1. Dystopia renis iliaca(vese iliacus dystopia): általában a vese a csípőüregben található; A veseartéria vagy a disztális aortából, vagy az egyik csípőartériából ered.

2.Dystopia renis relvina(vese kismedencei disztópiája): a vese a kismedencében fekszik.

3.Dystopia renis abdominalis(cöliákia dystopia): a vese az alsó ágyéki csigolyák szintjén fekszik, és a korábbi formákhoz hasonlóan szilárdan rögzítve van ennek a területnek az ereiben.

A test középvonalával kapcsolatban a kismedencei disztópiák számos változatát különböztetjük meg:

A) dystopia renis rnonolateralis- ha a vese azon az oldalon található, ahol lennie kell;

b) dystopia renis rnediana- ha a test középvonala mentén helyezkedik el;

V) dystopia renis alterolateralls- ha a vesét az oldaláról az ellenkező irányba mozgatják.

4. Dystopia cruciata– cross dystopia – két vese elhelyezkedése az egyik oldalon, egymás felett; az ureterek kereszteződnek.

Patkóvese. A Ren arcuatus inferior egy patkó alakú vese, az alsó pólusok összeolvadásával. Ha mindkét oldal metanefrogén szövete a gerinc közelében helyezkedik el, és ennek a szövetnek az alsó pólusai érintkeznek, akkor az alsó isthmusszal patkó alakú vese alakul ki. A Ren areuatus superior egy patkó alakú vese, felső isthmusszal. Itt a metanefrogén szövet egyesül a felső pólusaival.

Az ureter szűkülete (szűkülete). a gyermekek 0,5-0,7%-ánál figyelték meg. Leggyakrabban az anomália a vesicoureteralis szegmensben, majd az ureteropelvic szegmensben lokalizálódik, de az ureter bármely részén megfigyelhető. A szűkítés lehet egy- vagy kétoldalas, egy- vagy többszörös. Az ureter szűkülete felett és a gyűjtőrendszer a nyomás állandó növekedése és a vizelet pangása miatt kitágul. Ha az elzáródás az ureteropelvic szegmensben lokalizálódik, hydronephrosis alakul ki. Amikor a szűkület a prosztata részen, az ureter középső harmadában található, jelentősen kitágul és az elzáródás felett megnyúlik. Az ureter hosszúká, kanyargóssá válik, és vastagabb lehet, mint a vastagbél.

Vese duplikáció kíséri megkétszerezésehúgyvezeték. Leggyakrabban mindkét ureter két nyílásra nyílik a hólyagban, a felső medence uréterének nyílása az alsó medence uréterének nyílása alatt lép be a hólyagba, vagy az egyik nyílás méhen kívüli lehet. Néha kettős ureter kombinációja van a kismedencei részben a hólyag egyik nyílásával - egy megosztott ureter.

Veleszületett hydronephrosis- a vesemedence és a kehely kitágulása. A vizelet kiáramlásának nehézsége miatt alakul ki: az ureteropelvic szegmens szűkülete; az ureter összenyomása a járulékos veseartéria által, amely megközelíti a vese alsó pólusát; az uréter meghajlása vagy összenyomódása összenövések következtében; egy szelep jelenléte, amely az ureter nyálkahártyájának ránca.

A retroperitoneális tér erei és idegei.

Hasi aorta(pars abdominalis aortae) a gerinc elülső felületén fekszik, a középső sagittalis síktól balra, a XII mellkastól a IV-V ágyéki csigolyáig, ahol terminális ágaira osztódik - a jobb és bal közös csípőartériákra. (aa. iliaca communis dextra et sinistra). Az aorta elágazásából származó iliaca artéria általában a keresztcsonti ízülethez (articulatio sacroiliaca) megy, ahol a külső és belső csípőartériákra oszlik (aa. iliaca externa et interna). Az aorta hasi része mellett találhatók: mögött – a Th X1I -L IV testei; elöl - az omentális bursa hátsó falának parietális hashártyája, a hasnyálmirigy, a duodenum felszálló része és a vékonybél mesentériumának gyökere; a jobb oldalon – az alsó üreges véna; a bal oldalon - a bal mellékvese, a bal vese belső széle, a bal szimpatikus törzs ágyéki csomópontjai. A következő ágak a hasi aortából származnak.

Fali: az alsó phrenicus artéria (a. phrenica inferior) párás, a XII mellkasi csigolya szintjén távozik; ágyéki artériák (aa. lumbales) 4 páros artéria, amelyek az aorta oldalfelületeitől nyúlnak ki; medián keresztcsonti artéria (a. sacralis mediana), az L V szintjén távozik.

Viscerális: a cöliákia törzse (truncus coeliacus) a Th X1I szintjén távozik, lép-, közös máj- és bal gyomorartériákra (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra) oszlik;

középső mellékvese artéria (a. suprarenalis media) párosítva, az első ágyéki csigolya szintjén keletkezik;

az arteria mesenterialis superior (a. mesenterica superior) páratlan, közvetlenül az előző artéria alatt, az L 1 szintjén távozik;

veseartéria (a. renalis), gőzfürdő, L 1 - L II szinten indul,;

a here (petefészek) artériája páros, az aorta elülső felületétől L II I - L IV szinten távozik;

a mesenterialis inferior artéria (a. mesenterica inferior) páratlan, az L II I szintjén távozik.

Inferior vena cava(v. cava inferior) a gerinc elülső felületén a középsagittalis vonaltól jobbra L IV -L V szinten a közös csípővénák (vv. ilacae communes) összefolyásánál képződik, és a hasüregből a az azonos nevű membrán nyitása. A vena cava inferior szomszédságában találhatók: mögött – testek Th X1I - L IV; elöl - a máj, a peritoneum, mögötte az omentalis foramen korlátozása, a hasnyálmirigy feje és a portális véna, a duodenum alsó vízszintes része és a vékonybél mesenteriumának gyökere; a bal oldalon - az aorta hasi része; a jobb oldalon - a jobb mellékvese, a jobb vese belső széle, a jobb ureter, a jobb szimpatikus törzs ágyéki csomópontjai. A következő áramlás az inferior vena cava-ba: ágyéki vénák (vv. lumbales) - 4 páros véna; jobb here (petefészek) véna, bal here (petefészek) véna a bal vesevénába (v. renalis sinistra), vesevénák (vv. renales) az I-II ágyéki csigolyák szintjén áramlik; jobb mellékvese véna (v. suprarenalis), a bal a vese vénába áramlik; májvénák (vv. hepaticae); inferior phrenic vénák (vv. phrenicae inferiores).

Párosítatlan(v. azygos) és félig unáris(v.hemiazygos ) erek a gerinc anterolaterális felülete mentén emelkedik, ami a felszálló lumbalis vénák (vv. lumbales ascendens) folytatása ) . Átjutnak a mellkasi üreg megfelelő vénáiba .

Mellkasi cső a hasi aorta jobb széle mögött felemelkedik és a rekeszizom aortanyílásán keresztül a mellüregbe jut, ahol az aorta és azygos véna közötti barázdában helyezkedik el (v. azygos). A mellkasi csatorna a bal szubklavia vénába (v. subclavia) folyik a vénás juguláris szög közelében (angulus venosus juguli).

Lumbális plexus(plexus lumbalis) - a lumbosacralis plexus felső része. Ezt a szomatikus idegfonatot a gerincvelői idegek elülső ágai alkotják a Th X1I - L IV szegmensekből. A plexus ágai beidegzik a hasfal és a comb izmait, érzékenységet biztosítanak a parietális peritoneumra, valamint a hypogastrium és a comb bőrére.

Iliohypogastricus ideg(n. iliohypogastricus) (Th X1I -L I) a psoas major oldalsó széle alól jelenik meg, végighalad a quadratus lumborum izom elülső felületén, a haránt izom belső felületén, átszúrja és a belső izom között fekszik. ferde és keresztirányú izmok, biztosítva a hasi reflex szenzoros és motoros fázisait. 2 ága van. Az oldalsó bőrág (r. cutaneus lateralis) érzékenységet biztosít a gluteális régió szuperolaterális részén. Mediális bőrág (r. cutaneus medialis) – a belső ferde és haránt hasi izmok motoros beidegzése, a bőr érzékeny beidegzése és a hypogasztrikus régió parietális hashártyája.

Ilioinguinális ideg(n. ilioinguinalis) a vele párhuzamosan és alatta elhelyezkedő iliohypogastricus ideg lefutását követi. A terminális ágak - az elülső herezacskó (labiális) idegei - a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba (labia majora) és a comb bőrébe jutnak. Az ilioinguinalis ideg motoros beidegzést biztosít a belső ferde és haránt hasizmoknak, valamint szenzoros beidegzést a comb felső középső részének, a pénisz gyökerének és az elülső herezacskónak vagy az elülső nagyajkaknak.

Femorogenitális ideg(n. genitofemoralis) (L I -L II) átszúrja a psoas major izmot, az ágyéki fasciát, és annak elülső felülete mentén leereszkedik a lágyékszalaghoz, ahol a genitális és a combcsont ágaira osztódik. A genitális ág (r. genitalis) áthalad a lágyékcsatornán. Motoros beidegzést biztosít a herét felemelő izomnak (m. cremaster) és szenzoros beidegzést a herezacskó elülső részére vagy a nagyajkak elülső részére. A combcsont ága (r. femoralis) az inguinalis szalag alatt, a psoas izom elülső felülete mentén halad át a combba. Ez a comb elülső részéhez vezető szenzoros ág biztosítja a cremasterialis reflex érzékeny részét férfiaknál.

A comb oldalsó bőridege(n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) a m oldalszéle alól jön ki. psoas, keresztezi a csípőgödröt, áthalad a lágyékszalag alatt, érzékenységet biztosít a comb oldalsó felületére.

Femorális ideg(n. femoralis) (L II -L IV) a psoas major és az iliacus izom között halad át, a psoas major izom széle alól jelenik meg és az izomrésen (lacuna musculorum) keresztül lép ki a combba. Motoros beidegzést biztosít az elülső combizmoknak és szenzoros beidegzést a comb elülső és mediális felületeinek.

Elzáró ideg(n. obturatorius) (L II -L IV) a psoas major izom mediális széle alól jelenik meg, a külső csípőerek mögé a medence subperitonealis üregébe jut és az obturátor csatornán keresztül a combba lép ki. Motoros beidegzést biztosít a comb medialis izomcsoportjának és szenzoros beidegzést a mediális comb felső részének.

Szimpatikus törzs(truncus sympaticus) páros, csomópontokból (ganglii trunci sympatici) és internodális ágakból (rami interganglionares) áll. Az ágyéki csomópontok (ganglia lumbalia) a psoas major izom (m. psoas major) és a gerinc közötti mélyedésben helyezkednek el. Az összekötő ágak (rr. communicantes) kommunikációt biztosítanak a gerincvelő és a szimpatikus törzs csomópontjai között. A szimpatikus törzs összes csomópontja a nem myelinizált posztnodális szimpatikus idegrostok szürke összekötő ágát (r. communicant griseus) adja, amelyek a megfelelő gerincvelői idegekhez kapcsolódnak a perifériás autonóm funkciók (értónus, hajmozgás, izzadás) szabályozása érdekében.

Autonóm idegfonatok. Az erőteljes hasi aortafonat (plexus aorticus abdominalis) a hasi aorta mentén ereszkedik le. Származékai a hasüreg és a retroperitoneális tér autonóm plexusai. Ezeknek a plexusoknak az ágai fájdalomérzékenységet biztosítanak, szabályozzák az erek tónusát és a szervek működését.

Cöliákiás plexus(plexus coeliacus) - a cöliákia törzs oldalain két félhold alakú csomó van - coeliakiás csomók (ganglia coeliaca). A cöliákiás csomópontokat a nagy splanchnicus idegből (n. splanchnicus major) és részben a kis splanchnicus idegből (n. splanchnicus minor) álló rostok közelítik meg a mellkasi aortafonatból, a vagus idegekből (nn. vagi), a rostok a jobb phrenicus ideg (n. phrenicus dexter). A plexus ágai a cöliákia törzs elágazása után másodlagos plexusokat képeznek: máj (plexus hepaticus), lép (plexus lienalis), gyomor (plexus gastrici), hasnyálmirigy (plexus pancreaticus), az ereken keresztül elérik a megfelelő szerveket.

Felső mesenterialis plexus(plexus mesentericus superius) páratlan, az azonos nevű artérián és annak ágain található. A felső mesenterialis ganglion (ganglion mesentericus superius) a felső mesenterialis artéria elején található. A nagy, kis és alsó splanchnicus idegekből (n. splanchnicus major, minor et imus), valamint a vagus idegekből (nn. vagi) származó rostok megközelítik a felső mesenterialis plexust.

Vesefonat(plexus renalis) páros, a veseartériákat kíséri, aortorenalis csomópontjai (ganglia aortorenalia) az aorta oldalsó felszínén a veseartéria elején fekszenek, és vesecsomói (ganglia renalia) a veseartérián fekszenek. A kis és alsó splanchnicus idegek (nn. splanchnici minor et imus), az ágyéki splanchnicus idegek és a vagus idegek (nn. vagi) rostjai megközelítik a plexust.

Ureteralis plexus(plexus uretericus) a felső szakaszokban a vesefonat rostjaiból, az alsó szakaszokban - a kismedencei splanchnicus idegek rostjaiból és az alsó hypogastricus plexus ágaiból képződik.

Petefészek (herék) plexus a vesefonat rostjai alkotják, az azonos nevű erek mentén eléri a petefészket (herét).

Intermesentericus plexus(plexus intermesentericus) az aortán található a mesenterialis artériák között.

Inferior mesenterialis plexus(plexus mesentericus inferior) az azonos nevű artérián és annak ágain helyezkedik el, van egy alsó mesenteriális csomópontja (ganglion mesentericus inferior), amely az aortán található az inferior mesenterialis artéria eredeténél. A kis és inferior splanchnicus idegek és az ágyéki splanchnicus idegek rostjai megközelítik a mesenterialis plexus inferiort. Az artéria mesenterialis inferior ágain keresztül eljutnak a leszálló vastagbélbe, a szigmabélbe és a végbél felső részébe.

Nyirokerek és regionális nyirokcsomók.

Ágyéki nyirokcsomók(nodi lymphatici lumbales) összegyűjtik a nyirokot a has hátsó faláról és a közös csípőnyirokcsomókról (nodi lymphatici iliaci communes), amelyek a retroperitoneális térben helyezkednek el a hasi aorta és a vena cava inferior mentén. Az ágyéki nyirokcsomóknak több csoportja van.

Bal ágyéki nyirokcsomók(nodi lymphatici lumbales sinistri): oldalsó aorta nyirokcsomók (nodi lymphatici aortici laterales); preaorta nyirokcsomók (nodi lymphatici praeaortici); postaorticus nyirokcsomók (nodi lymphatici postaortici).

Jobb ágyéki nyirokcsomók(nodi lymphatici lumbales dextri): laterális üreges nyirokcsomók (nodi lymphatici cavales laterales); precavalis nyirokcsomók (nodi lymphatici praecavales); postcavalis nyirokcsomók (nodi lymphatici postcavales).

A jobb és a bal ágyéki nyirokcsomók a jobb és a bal ágyéki törzset (truncus lumbalis dexter et sinister) eredményezik. Amikor ezek a törzsek egyesülnek, kialakul a mellkasi csatorna (ductus thoracicus), amelynek kezdeti részében egy megnyúlás található - a tejsavó (cisterna chili).

Tejes tartály hossza 1-6 cm, átmérője 1-2 cm, és leggyakrabban az L 1 - L II szinten helyezkedik el. Nyirokat kap a béltörzsekből, a cöliákiából (nodi lymphatici coeliaci) és a felső mesenterialis (nodi lymphatici mezenterici superiores) nyirokcsomókból.

A grafikonokat is beillesztjük

Az MRI továbbra is az egyik leggyakrabban használt és informatív módszer a peritoneális régió szerveinek diagnosztizálására. Segítségével nemcsak magukat a szerveket, hanem az ereket és a nyirokcsomókat is megnézheti, felmérheti helyzetüket, méretüket, alakjukat, a kóros folyamat fejlettségi fokát, valamint elterjedésének, behatolásának helyét. szomszédos szervek.

A hasi szervek, valamint a retroperitoneális tér MRI-vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy „proaktívan” cselekedjen, megelőzve a patológia kialakulását, vagyis ne várja meg a betegség szövődményeit, hanem kezelje azt, mielőtt a következmények súlyossá válnának. súlyosabb. Így például hasi műtét vagy kemoterápia után az MRI lehetővé teszi a daganat méretének szabályozását, metasztázisok és új elváltozások feltárását. A betegeknek tudniuk kell, hogy mely szerveket vizsgálják meg ezzel a technikával.

A vizsgált üregben a következők találhatók:

• máj, valamint epeutak;
• hasnyálmirigy;
• gyomor és természetesen belek;
• lép;
• ott helyezkednek el a hasfalak, a nyirokcsomók és a hasüreg lágyszövetei is.

A retroperitoneális szervek MRI-je a következőket vizsgálja:

• mellékvesék vesével;
• perinephric rost.

Számos indikáció szükséges ahhoz, hogy az orvos a retroperitoneális tér tomográfiájának, valamint a hasüreg vizsgálatának felírásáról dönthessen. Ezek a következő lehetőségeket tartalmazzák:

1. Különböző szervek veleszületett fejlődési rendellenességei, bármilyen rendellenesség.
2. A belső szervek különböző sérüléseinek fogadása.
3. Azok az esetek, amikor a hasüregben vagy a retroperitoneális térben nem fémes jellegű idegen testek találhatók.
4. Ha bármilyen okból a belső szervek vérellátása zavart szenved (ischaemia, szívroham).
5. Ha az üregben gyulladásos folyamat vagy infiltrátum alakul ki. Az ok lehet tályog, sebészeti beavatkozás, vagy az összenövések és hegek kialakulásának folyamata.
6. Ha az orvos daganatok elsődleges vagy másodlagos megjelenését gyanítja.
7. Ha zsíros degenerációt diagnosztizálnak.
8. Azok az esetek, amikor a betegnél májcirrózist diagnosztizálnak.
9. Különféle térfoglaló képződmények, amelyek nem daganatok, szintén javallottak. Ezek lehetnek tályogok, különféle ciszták, valamint hematómák.
10. Ha a szakemberek a nyirokrendszer károsodását észlelik a betegben (például áttétek).
11. Obstruktív sárgaság kialakulása esetén.
12. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus formáját diagnosztizálják.
13. A hepatomegalia és a cholelithiasis is indikációvá válik.
14. Az eljárás a parenchymalis szervek diffúz elváltozásai vagy portális hipertónia esetén is kötelező.
15. Ugyanez történik a cirrhotikus folyamatok kialakulásával.

Érdemes megjegyezni, hogy az MRI-t nem használják a vesékben és az ureterekben lévő kövek megfigyelésére. A helyzet az, hogy a kövek kalcium-sók lerakódásai, és nem tartalmaznak folyadékot, ezért nem láthatók a vizsgálat során.

Maga az eljárás speciális eszközökkel (ún. nagymezős tomográfokkal) történik. Korábban a páciensnek abba kellett hagynia a légzést, hogy megbízható eredményeket kapjon. Most, a technológia fejlődésével a tudósoknak sikerült olyan berendezést létrehozniuk, amely időben képes együttműködni a páciens légzésével. Csak fél órát kell nyugodtan feküdnie.

Ki ne végezzen MRI-t?

Ez az eljárás szigorúan tilos azok számára, akik:

• különböző cochleáris implantátumok;
• klipek az agyban;
• sztentek (ezek speciális fémtekercsek);
• szívbillentyűk és infúziós pumpák;
• pacemakerek és egyéb elektronikus implantátumok;
• fém protézisek;
• idegstimulánsok;
• fémet tartalmazó csapok, lemezek, kapcsok, stentek vagy csavarok;
• fémdarabok vagy golyók a páciens testében;
• Ezt a vizsgálatot a 130 kg-ot meghaladó testtömegű betegeknél nem végezzük el.

Felkészülés a vizsgálatra

Annak érdekében, hogy a retroperitoneális szervek, valamint a hasüreg MRI-je a legjobb eredményt adja, a betegnek egyszerű szabályokat kell követnie.

Az MRI tervezett időpontja előtti napon nem szabad enni semmit. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor kontrasztos eljárást terveznek. MRI előtt érdemes értesíteni a szakembereket, hogy a betegnek bronchiális asztmája vagy allergiás reakciója van-e a kontrasztanyagra. Nem kívánatos olyan esetekben alkalmazni, amikor egy személy krónikus vesebetegségben vagy szomatikus betegségben szenved. Terhesség esetén sem kívánatos az MRI elvégzése (különösen, ha az első trimeszterre esik).

Speciális MRI-ruházatot kell viselnie, vagy laza ruházatban kell maradnia. El kell távolítani minden fémtárgyat és fémet tartalmazó tárgyat (órákat, hitelkártyákat, ékszereket, tűket, cipzárakat, gombokat és kapcsokat, hajtűket, hallókészülékeket, műfogsorokat, szemüvegeket, minden piercinget és a fémet tartalmazó zsebek minden tartalmát, majd vannak tollak, gemkapcsok, kések stb.).

A fokozott gázképződés kockázatának kiküszöbölése érdekében kezelőorvosa javasolhatja az aktív szén fogyasztását. Ezenkívül az MRI előtti napon törölnie kell a menüből a szénsavas italokat, a barna kenyeret, a durva rostot és a tejtermékeket. Körülbelül fél órával a vizsgálat előtt a szakember megengedheti, hogy számos görcsoldó szerből szedjen gyógyszert.

Az eljárás megkezdése előtt el kell távolítania minden krémet, dekorkozmetikumot és hajlakkot. Javasoljuk, hogy közvetlenül az MRI előtt keresse fel a mellékhelyiséget.

Mit mutat az MRI?

Tehát egy személynek a retroperitoneális tér vagy a hasüreg MRI-jét írják elő. Mit mutat a készülék?

A szervek MRI képe

Ha a májat az üregben vizsgálják, az orvos gócos elváltozásokat gyanít. Az eljárás lehetővé teszi a hemangiomák, különböző daganatok, adenomák és hiperplázia azonosítását. Kontrasztanyag alkalmazása esetén akár fokális májpatológiák (ciszták, áttétek) is láthatók. Ha ezeket a szerveket megvizsgálják, a betegnek néhány napig szénhidrátmentes étrenden kell élnie.

Az epehólyag és a csatornák vizsgálatakor különféle szervi elváltozások, rendellenességek, cholangitis és egyéb betegségek láthatók.

Ha a hasnyálmirigyet vizsgálják, az MRI lesz a leghatékonyabb diagnosztikai módszer. Az eljárás segít a ciszták, jó- és rosszindulatú daganatok, akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában. Mint a máj esetében, itt is két-három napig le kell mondania a szénhidrátokról.

A lép vizsgálatát gyakran írják elő, mivel problémái más szervek patológiái miatt jelentkeznek. Az MRI lehetővé teszi egy szerv alakjának, szerkezetének és méretének vizsgálatát, ciszták, rendellenességek, szívinfarktusok, tályogok és egyéb teret foglaló képződmények, rosszindulatú daganatok vagy rendellenességek azonosítását. A vizsgálat előtt szénhidrátmentes menüt kell ennie.

A vesék MRI-je a mellékvesékkel és a retroperitoneális térrel segít mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú patológiák azonosításában. Sérülések esetén is vizsgálatot írnak elő, egyéb diagnózisok tisztázására, különös tekintettel a vese- vagy kiválasztórendszer daganatának gyanújára. Szükséges a nyirokcsomók betegségeihez, a rostok változásaihoz és más patológiák kimutatásához is.

Hogyan történik az MRI?

Az eljárást a páciens meglehetősen könnyen tolerálja. Harminc-negyven percig mozdulatlanul kell maradni. Ha a vizsgálatot gyermekeken végzik, az orvos speciális gyógyszert ad nekik, hogy a szükséges ideig nyugodtan feküdhessenek (különben nehéz lesz kibírniuk az egész eljárást). A szakember időről időre azt fogja mondani a betegnek, hogy tartsa vissza a lélegzetét.

MRI eljárás

Ha az MRI-t kontrasztanyaggal végzik, azt közvetlenül az eljárás előtt vénába fecskendezik. Annak elkerülése érdekében, hogy a páciens önkéntelenül összeránduljon és idegessé váljon, megkérheti, hogy rögzítse lábát, karját és testét. Leggyakrabban zárt kapszulát használnak, fénnyel, szellőzéssel és hangszóróval megvilágítva az orvossal való beszélgetéshez. A klausztrofóbiában szenvedő betegek számára azonban a gyártók nyitott kapszulákat fejlesztettek ki.

Mi a teendő a vizsgálat után?

Az MRI után minden eredményt át kell adni a beteg kezelőorvosának, aki a kapott eredmények alapján további kezelésre utalja az érintettet. Általában az eredményt a vizsgálat után két órán belül kapják meg. Ezzel a páciens már szűkebb profilú orvosokhoz kerül, vagy azonnal megkapja a szükséges recepteket.

Következtetés

Így a hasüreg, valamint a retroperitoneális tér MRI-je lehetővé teszi a beteg teljes körű vizsgálatát és a kezelés megkezdését, mielőtt a patológiáknak ideje lenne helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozni. Ne feledje, hogy az eljárás elvégzéséhez jobb, ha nemcsak a kártyáját, hanem a kivonatokat (ha volt műtét), más orvosok véleményét, az ultrahang és egyéb vizsgálatok eredményeit is magával viszi. Az MRI technikusnak minderre szüksége lesz a vizsgálat legjobb megtervezéséhez.