Гормональный крем для лица: вред и польза. Показания к лечению дерматитов гормональными мазями - список самых эффективных и безопасных с ценами

В последние годы популярность гормональных мазей, использующихся для лечения дерматита и других заболеваний кожи, растёт огромными темпами. И неудивительно: эти препараты обладают почти чудодейственной способностью быстро ликвидировать нарушения, с которыми обычные лекарства бессильны справиться.

Принцип действия

Гормональными мазями дерматологи называют лекарства, содержащие кортикостероиды — гормоны поджелудочной железы. В их число входят глюкокортикоиды, кортизон и другие необходимые человеку вещества. Именно от их количества зависит в нашем организме скорость обмена веществ – в первую очередь, белков и углеводов. Поэтому искусственное введение таких гормонов позволяет активизировать метаболизм и, тем самым, ускорить избавление от целого ряда заболеваний кожи.

Однако не всё так радужно. Любая гормональная мазь имеет не только очевидные преимущества, но и целую массу противопоказаний. Поэтому использовать её бездумно – не самая хорошая идея.

При каких заболеваниях нужны гормональные мази

Препараты на основе кортиростероидов обладают способностью глубоко проникать в клетки кожи и стимулировать естественные защитные процессы организма. Результатом становится быстрое прекращение воспалительных процессов, которые, как правило, и являются причиной большинства кожных заболеваний.

Вне зависимости от причины болезни (а ей может быть воздействие аллергена, инфекция, грибок и многие другие факторы) активное вещество мази восстанавливает нормальную работу организма.

Медики нередко назначают гормональные мази для лечения разного рода поражений кожи:

• диатеза;
• псориаза;
• нейродермита;
• дерматомиозита;
• варикозной экземы;
• склеродермии;
• атрофического лихена;
• некоторых разновидностей лишая (например, красного плоского);
• а также нескольких видов дерматита.

Стоит отметить, что все эти заболевания очень трудно лечатся, и гормональная мазь является крайней мерой, на которую идут врачи, когда более слабые и безопасные лекарства оказываются бессильны. Особенно осторожными нужно быть при лечении экземы или аллергического дерматита у детей.

Безопасны ли гормональные мази?

Этот вопрос волнует всех женщин, страдающих заболеваниями кожи. Гормональная мазь или более щадящий лосьон позволяют быстро справиться с недугом. Тем не менее, многие пациенты дерматолога наотрез отказываются от назначенного лекарства, опасаясь, что они принесут им куда больше вреда, чем пользы.

Доля истины в этих страхах действительно есть. Даже в небольшой дозировке при кратковременном использовании, препараты на основе глюкокортикоидов могут вызвать некоторые неприятные последствия:

• Более медленное заживление ранок, особенно в местах, на которые накладывается мазь.
• В местах нанесения лекарства кожный покров истончается, становится сухим и болезненным. Это происходит из-за того, что содержащиеся в препаратах гормоны тормозят выработку каллогенов, необходимых для эластичности кожи.
• У некоторых людей в этих местах появляются багровые растяжки, так называемые «стрии ».
• Могут расшириться сосуды, вызвав, тем самым, капиллярные «звёздочки ».
• При нанесении мази на лицо частым последствием становится появление прыщей и угрей, особенно на подбородке и вокруг губ.
• Особенно опасно долго лечить такими препаратами кожу вокруг глаз: это может стать причиной ухудшения зрения, а позже привести к появлению глаукомы или катаракты.
• Нередко нарушается пигментация (это выражается как в тёмных пятнах, так и в обесцвечивании кожи).
• В крайне редких случаях возможно даже появление микроскопических ранок и гнойников (при их появлении нужно немедленно обратиться к врачу, который, скорее всего, постарается найти другое, не влияющее на обмен веществ, лекарство).

Вот чем опасны гормональные мази – они настолько глубоко воздействуют на организм, что на смену одной вылеченной проблеме может прийти добрый десяток других, не таких опасных, но тоже не слишком приятных. Впитываясь в кожу, они попадают в кровь и влияют на работу надпочечников, а именно там производится львиная доля необходимых для жизни человека гормонов.

Именно поэтому использовать лекарства на основе гормонов можно лишь по назначению дерматолога. Не стоит и по собственному усмотрению менять дозировку препарата. В лучшем случае, это просто сведёт на нет все положительные эффекты лечения. В худшем – станет причиной разного рода осложнений.

Ещё одна опасность, которую представляет гормональная мазь – это привыкание организма к количеству искусственно вводимых гормонов. При длительном использовании (а для лечения себорейного дерматита, экземы, аллергии или лишая, порой требуется много времени) возникает так называемый «синдром отмены гормональных мазей» — болезненная реакция на отказ от привычного лекарства. Выражаться это может по-разному: сыпью, покраснением или даже возвращением той проблемы, для лечения которой, собственно, и был назначен препарат. Особенно заметны эти побочные эффекты у детей и подростков.

Преимущество таких медикаментов в том, что после окончания курса лечения организм постепенно возвращается к привычному для себя уровню выработки гормонов.

Разновидности гормональных препаратов

Все препараты на основе топических гормонов можно разделить на 4 группы:

1. Препараты слабого действия, например, Локоид. Количество активного вещества в них минимально, соответственно, и побочные эффекты проявляются незначительно. Это единственная группа гормональных лекарств, которые можно использовать даже при беременности. При серьёзных заболеваниях кожи, например, при длительном атопическом дерматите, их можно давать новорождённым и детям до 2 лет.
2. Мазь умеренного действия – к этой группе относятся такие препараты, как Тридерм, Афлодерм и Белосалик. Они содержат бетаметазон и дезоксиметазон и назначаются, как правило, если более слабые лекарства не дали эффекта. Для детей они уже не подходят из-за довольно высокой концентрации гормонов поджелудочной железы.
3. Препараты сильного действия назначают, когда нужно быстро вылечить дерматит или другую болезнь кожи, или же когда хроническое заболевание не поддаётся никаким другим лекарствам. Это Элоком, Флуцинар и другие мощные кортикостероидные медикаменты.
4. Наконец, существует гормональная мазь сильнейшей функциональности – по сути, это средство для решения тех проблем, которые не лечатся более безопасными лекарствами и представляют серьёзную угрозу для здоровья. Яркий пример – Дермовейт, который можно принимать лишь под строгим контролем врача и, желательно, очень короткое время.

Кроме того, существуют разные формы выпуска таких лекарств. Это могут быть собственно мази и крема (их воздействие на организм наиболее мощное), а также лосьоны для кожи и разнообразные спреи. Последние идеально подходят для детей из-за своего слабого действия. А вот при лечении дерматита или лишая у взрослых чаще назначают крема.

Гормональные препараты для детей

Очень важен вопрос, чем опасны гормональные мази для детей и опасны ли вообще. Ведь в некоторых случаях для лечения дерматита, аллергической экземы и других заболеваний препараты на основе гормонов назначают даже совсем крошечным малышам.

Как правило, для детей необходимость в гормональном лекарстве появляется в случае псориаза или длительного аллергического дерматита (хорошо знакомого мамам под названием «диатеза »). Уже после первого-второго приёма зуд и покраснение уменьшаются или полностью пропадают, а сама болезнь проходит намного быстрее, чем при использовании других лекарств.

К сожалению, есть и побочные эффекты:

• Гормоны поджелудочной железы, на основе которой сделана мазь, могут вызывать повышение кровяного давления.
• У детей вмешательство в работу надпочечников очень опасно, поскольку оно может вызвать гормональную перестройку всего организма.
• Последствием может стать замедление роста.

Именно поэтому для детей лучше покупать препараты слабого или умеренного действия, такие, как Локоин или Афлодерм. И, конечно, ни в коем случае нельзя превышать дозировку.

Изготавливаемые на основе натуральных или синтетических глюкокортикоидов гормональные мази лечат аллергию и некоторые другие заболевания кожи. Они устраняют причину раздражений и высыпаний, справляются с воспалениями. Поэтому после их применения использование системных средств не требуется. Однако крема на основе гормонов необходимо применять с осторожностью и строго по рекомендации врача.

Показания к применению гормональных мазей

Входящие в состав кремов гормоны вырабатываются надпочечными железами и влияют на углеводные и белковые обмены в организме человека . Благодаря этому гормональные мази быстро справляются со многими кожными заболеваниями. Показаниями к их применению являются:

• текущее или рецидивирующее воспаление кожи;
• острый или текущий аллергический процесс;
• атопический дерматит;
• нейродермит;
• экзема;
• псориаз;
• себорейный и контактный дерматиты;
• склеродермия;
• красный плоский лишай;
• варикозная экзема;
• дерматомиозит.

Назначаются крема, мази, спреи и лосьоны на основе гормонов в том случае, когда другие средства не могут справиться с заболеванием. Гормональные препараты удаляют очаг воспаления, обезвреживают воспаленное место и быстро приносят облегчение.

Противопоказания

Несмотря на свою очевидную пользу, гормональные лекарства имеют противопоказания, поскольку воздействуют не только на кожные покровы, но и на весь организм. Однако сегодня фармацевтическая промышленность стала выпускать средства с гормонами, которые воздействуют только на наружные покровы. Но и при их применении имеются особые указания и противопоказания:

Нельзя использовать средства на основе гормонов маленьким детям при следующих состояниях:

• выявленная кожной пробой чувствительность к наносимой мази;
• ветряная оспа;
• «пеленочный» дерматит.

Перед применением гормонального средства рекомендуется сделать кожную пробу. Для этого около ладони нужно нанести небольшое количество крема и оставить его на 15 минут. Если за это время никаких негативных реакций не проявиться, то лекарство можно смело использовать.

С помощью гормонов часто лечатся воспалительные процессы кожи на лице и шее. С существующей проблемой они справляются быстро, однако, их применение способно негативно отразиться на состоянии кожи:

• могут появиться угри;
• кожа может стать очень чувствительной и тонкой, так как гормоны уменьшают выработку коллагена;
• появление атрофии и растяжек;
• возможно обесцвечивание кожи;
• нарушение пигментации.

Если применение этих лекарственных средств необходимо, то вместо мази лучше воспользоваться лосьоном или кремом. Для кожи век и лица подойдут:

• Афладерм;
• Элоком.

У малышей с помощью гормональных средств лечат в основном диатез. Уже после нескольких пользований исчезает покраснение, зуд и наступает заметное улучшение.

Однако гормональные мази детям принимать следует очень осторожно, поскольку средства эти для них считаются довольно опасными:

• применение гормонов может вызвать гипертонию;
• гормоны негативно влияют на работу надпочечников;
• содержащиеся в кремах гормональные средства проникают в кровоток, разносятся по всему организму и способны вызвать побочные действия.

Врачи назначают для детей гормональные мази умеренного или слабого действия. К ним относятся:

• Фтодерм;
• Цинакорд;
• Афлодерм;
• Локоид.

Наименее глубоко в кожу проникают спреи и лосьоны. Они вызывают меньше побочных действий и предпочтительнее для детей.

Классификация гормональных мазей

По силе действия лекарства на основе гормонов делят на четыре группы.

Мази 1 класса отличаются слабым действием и предназначаются для лечения детей до двухлетнего возраста, беременных женщин и устранения воспалительных процессов в области кожных складок, на лице и шее. К ним относятся:

• 0,0025% флуоцинолонаацетонид;
• гидрокортизоновый крем Локоид;
• 0,5% преднизолоновая мазь.

Умеренного действия гормональные мази 2 класса применяются в том случае, если от действия средств 1 класса нет никакого положительного эффекта. Также они используются для лечения выраженных воспалительных процессов:

• Крем или мазь 0,05% клобетазона бутират;
• Фтодерм;
• Цинакорт;
• Афлодерм.

Средства 3 класса обладают сильным действием. Используются они в случае необходимости купирования острого воспалительного процесса или при хронических дерматозах. С их помощью лечат экземы. Применять их можно только по назначению врача и под его наблюдением. Сильным действием отличаются:

• Акридерм;
• Апудеин;
• Флукрт;
• Кутивейт;
• Элоком.

Наивысшее действие имеют гормональные мази 4 класса . Они отличаются сильнейшим действием, максимальной глубиной проникновения и выраженными побочными эффектами. Назначаются такие средства только в крайнем случае, когда вышеперечисленные лекарства не справились с проблемой. К ним относятся:

• Дермовейт;
• 0,1% галцинонид крем;
• 0,3% дифлукортолонавалерат жирный крем или мазь.

Применяются они под строгим контролем врача.

Побочные эффекты

Быстро убирающие воспалительные процессы и справляющиеся со многими заболеваниями кожи гормональные мази могут нанести организму немало вреда. Особенно выражены побочные эффекты при применении гормонов без назначения врача и в больших дозах. К возможным последствиям относятся:

Довольно часто вместе с гормональными средствам врачи назначают противогрибковые препараты и антибиотики.

При продолжительном применении гормонов может возникнуть ухудшение состояния воспаленного участка или «синдром отмены». В этом случае необходимо сделать перерыв в лечении и проконсультироваться с дерматологом. Специалист назначит поддерживающие препараты и витамины.

Наиболее эффективные гормональные мази

Акридерм . Мазь на основе гормонов предназначается для лечения контактного, атопического, себорейного, солнечного и аллергического дерматита. Быстро снимает внешние симптомы заболевания.

выпускается в виде эмульсии, мази, крема. В его состав входит бережно действующий на эпидермис метилпреднизолон. Средство применяется при многих видах дерматита.

Лоринден . Противоаллергический, противовоспалительный, противомикробный крем обладает еще и противозудным эффектом. Назначается для лечения бактериальных инфекций, микозов и дерматофитов.

Целестодерм крем или мазь можно применять для увлажнения кожных покровов и устранения зуда взрослым и детям с шестилетнего возраста. Показанием к применению средства является лучевой, контактный, себорейный и атопический дерматит.

Элоком является синтетическим гормональным препаратом и выпускается в форме крема, лосьона, мази. Эффективно снимает мучительный зуд и воспаление, уменьшает жидкостный экссудат. Не влияет отрицательно на организм, поскольку практически не всасывается в кровь.

Преднизолон . Довольно известный препарат, который имеет низкую активность, а, значит, и минимальное количество побочных эффектов. Выпускается в растворах для инъекций, таблетках и мазях. Показаниями к его применению являются:

• немикробные аллергические заболевания;
• эритродермии, экземы, псориаз;
• дискоидная красная волчанка;
• аллергический, контактный и атопический дерматит;
• крапивницы, токситодермии.

Локоид . В состав мази или крема входит гидрокортизон бутират. Лекарственное средство быстро снимает зуд, отеки и воспаления кожи. Назначается для лечения поверхностных заболеваний кожи.

Гормональные мази любого класса не рекомендуется использовать без назначения врача . В противном случае их применение может принести не столько пользу, сколько вреда. Следует знать, что после достижения терапевтического эффекта гормональные средства необходимо отменять постепенно. Для этого между их использованием увеличивается интервал и уменьшается доза лекарства.

В настоящее время для избавления от наружной симптоматики могут применяться негормональные и гормональные мази от дерматита. Многие специалисты расходятся во мнении о преимуществах этих лекарственных групп. Одни считают наиболее эффективными негормональные препараты, а другие уверены в том, что именно гормональная терапия способна оказать наиболее положительное воздействие на пациента.

Наиболее эффективные гормональные мази

Список гормональных средств достаточно обширен и включает множество препаратов, самыми используемыми являются:

АДВАНТАН (мазь, крем, эмульсия). Этот препарат назначается для снятия симптоматики при атопических, аллергических, и контактных дерматитах. Основным действующим компонентом является ацепонат метилпреднизолона, который мягко воздействует на кожные покровы. Средняя цена лекарственного средства составляет 300-400 руб.

Отзывы: существующие отзывы о действии Адвантана очень противоречивы. Одни считают его спасением от аллергической и воспалительной симптоматики, особенно у маленьких детей. Для другой категории пациентов он не обладает достаточным действием и даже, наоборот, усугубляет течение заболевания.

ФЛУЦИНАР (гель, мазь). Лекарственное средство назначается при себорейном и атопическом дерматите. Кроме того, назначается при эритемах, псориазе и т.д. для взрослых пациентов и детей, старше 2 лет. Действующим компонентом является ацетонид флуоцинолона. Средняя ценовая категория варьируется в пределах 175-200 рублей.

Отзывы: ввиду минимальных побочных проявлений, особенно у детей, в большинстве своем мазь получила большое количество положительных отзывов. Гораздо меньше негативных высказываний, но в основном это связано с неправильным приемом лекарственного средства.

ФУЦИКОРТ (мазь, крем). Мазь активно применяется при дерматологических заболеваниях, которые осложнены бактериальными инфекциями. Чаще всего Фуцикорт назначается при атопическом, себорейном и контактном дерматите, а также красной волчанке, экземе и лишае. С осторожностью используется мазь при перианальном и генитальном зуде, при окклюзивных повязках, значительных поражениях кожного покрова и опрелостях. Стоимость мази составляет 400-450 рублей.

Отзывы: обозначают эффективность наружного средства, которое на длительное время купирует аллергическую симптоматику. Минимальные побочные проявления позволяют использовать его для кратковременного лечения детей.

ЛОКОИД (крем, мазь). Локоид включает в себя гидрокортизон бутират, который максимально быстро снимает процесс воспаления, отеки и зуд. Препарат назначается при лечении поверхностных кожных заболеваний. А также в следующих случаях:

• экзематозные высыпания;
• псориаз;
• при атопическом, себорейном и контактном дерматите.

Как правило, эффект после лечения сохраняется достаточно длительно, оказывая противоотечное, противозудное и противовоспалительное действие. Курс лечения подбирается индивидуально и зависит от тяжести проявления болезни и общего состояния пациента. Средняя цена Локоида составляет 260-300 рублей.

Отзывы: больные отмечают, что этот препарат лучше остальных помогает при лечении, однако использовать его следует с осторожностью, так как у некоторых людей продолжительное использование мази и крема, наоборот, провоцирует возникновение гормональной формы дерматита.

ЦЕЛЕСТОДЕРМ (крем, мазь). Эта мазь относится к кортикостероидам и назначается при лечении себорейного, контактного, лучевого, атопического и других видов дерматита. Отлично устраняет зуд и увлажняет кожные покровы. Мазь наносится тонким слоем и разрешена для применения у детей от 6 месяцев, так как детский организм более восприимчив к гормональным средствам. Цена препарата составляет 230-370 руб.

Отзывы: пациенты высоко оценивают эффективность препарата, но отмечают, что для получения стойкого результата требуется регулярное использование. Как правило, побочное действие проявляется достаточно редко.

ПРЕДНИЗОЛОН (мазь, таблетки, растворы для инъекций). Преднизолон характеризуется достаточно низкой активностью с минимальными побочными проявлениями. Назначается при аллергических заболеваниях воспалительного характера с немикробной этиологией.

Кроме того, показаниями к использованию мази являются:

• ограниченные нейродермиты;
• назначается при атопическом, контактном и аллергическом дерматите;
• при дискоидной красной волчанке;
• псориаз, экземы, эритродермии;
• токсикодермии, крапивницы.

Отменять препарат следует постепенно с плавным понижением дозировки. Важно отметить достаточно низкую цену Преднизолоновой мази, которая составляет 15-20 рублей за тубу.

Отзывы: Мнение больных определяет положительный эффект после нанесения мази, однако пациенты отмечают, что после стабилизации общего состояния целесообразно проведение альтернативной терапии.

ЭЛОКОМ (мазь, лосьон, крем). Это синтетический гормональный препарат, эффективно снимающий воспаление, мучительный зуд, уменьшая жидкостный экссудат (в крови, гное и серозной жидкости). Не рекомендуется при мокнутии. При местном использовании Элоком практически не всасывается в кровь, предупреждая отрицательное воздействие на организм. Средняя цена – 550р.

Отзывы: мнения о действии мази довольно разные. Некоторым он не помог, а другие (особенно молодые мамы) отмечают его положительное воздействие. На различных форумах пациенты делятся своим мнением об Элокоме, заостряя внимание на том, что во время лечения необходимо соблюдение диеты, что доставляет некоторые неудобства.

ФТОРОКОРТ (мазь). Лекарственное средство назначается к применению в следующих случаях:

• нейродермиты, псориаз;
• острые и хронические экземы;
• контактные дерматиты;
• заболевание Лейнера;
• эксфолиативные эритродермии;
• укус жалящего насекомого;
• неинфекционный наружный отит.

Совместно с окклюзивными повязками вероятно системное воздействие препарата, поэтому требуется повышенная осторожность, особенно при лечении детей. Стоимость колеблется от 160 до 200 рублей.

Отзывы: пациенты утверждают, что Фторокорт довольно эффективен и легко переносится, без побочных проявлений.

ЛОРИНДЕН. Обладает противозудным, противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим воздействием. Мазь назначается при дерматофитах, микозах и бактериальной инфекции. Лечебный курс примерно 10-14 дней. Цена Лориндена 250-320 рублей.

Отзывы: по мнению больных, этот препарат наиболее востребован и лучше всего снимает негативную симптоматику. Однако существует небольшое количество людей, считающих положительное воздействие Лориндена достаточно кратковременным.

АКРИДЕРМ (мазь). Гормональная мазь назначается при аллергическом, солнечном, себорейном, атопическом и контактном дерматите. Назначается для снятия внешних симптомов заболевания. Цена 550-700 рублей.

Отзывы: препарат достаточно быстро снимает наружную симптоматику, очень экономный и с минимальным количеством побочных проявлений. К минусам относят высокую ценовую категорию, что делает недоступным Акридерм для некоторых категорий больных людей.

Негормональные мази

Сравнительная характеристика гормональных и негормональных указывает, что с помощью негормональных препаратов положительный эффект достигается более длительно. При этом они практически не вызывают побочных проявлений, за исключением индивидуальной чувствительности человека на компоненты мази.

В список самых распространенных негормональных препаратов входят:

ЭПЛАН (крем). Это лекарственное средство применяется для лечения различных форм экзематозного дерматита, при укусах насекомых, псориазе, герпесе, ожогах и микробной экземе. Он активно снимает отечность, избавляет от зуда и способен оказывать профилактическое воздействие на химическое раздражение. Стоимость Эплана составляет 180 руб.

Отзывы: мазь безопасна и достаточно часто используется для лечения повреждений на коже у детей (ссадинах, порезах и т.д.). Эплан одинаково хорош, как для инфицированных ран, так и для избавления от дерматита.

БЕПАНТЕН (крем, лосьоны, мазь). Бепантен назначается при дерматите различного характера для нейтрализации сухости кожи, зуда, избавления от эритем. Достаточно часто препарат используются, как профилактическое средство при опрелостях у малышей, так как он создает защитную пленку на коже и быстро регенерирует кожные ткани. Стоимость лекарства составляет 570р.

Отзывы: мнение пользователей о мази в большинстве своем положительные. Многие подтверждают полное избавление от негативной внешней симптоматики в течение 1 недели применения Бепантена. Особенно хорошие отзывы поступают от молодых мам, которым Бепантен позволяет избавиться от трещин на сосках. Они достаточно часто появляются при кормлении грудью малыша.

СКИН-КАП (крем, гель, шампунь, аэрозоль)

Скин-Кап образует целую серию противомикробных, антивопролиферативных и противовоспалительных средств. Это лекарственное средство опытным путем было признано наиболее эффективным и безопасным для пациентов.

Скин-кап назначается для избавления от атопического, себорейного и пеленочного дерматита. Кроме того, мазь и крем применяется при экземах, себорее, псориазе и повышенной сухости кожи. Средняя стоимость наружного средства составляет 800 -1450 р.

Отзывы: многочисленные отзывы указывают на положительную динамику при использовании серии этих препаратов. Кроме того, пациенты указывают на эффективность противесеборейного шампуня Скин-Кап и аэрозоля. Негативные отзывы вызывает ценовая категория лекарственного средства.

ЭКЗОДЕРИЛ (мазь, крем). Этот препарат является эффективным противогрибковым средством и наиболее часто назначается при невыясненной причине воспалительного процесса на кожных покровах. Этот препарат применяется при кожных кандидозах, отрубевидном лишае и при развитии воспалительного дерматомикоза. Средняя цена составляет 380 руб.

Отзывы: пациенты утверждают, что это лекарственное средство наиболее хорошее действие оказывает при комплексном лечении. Аллергических реакций выявлено не было.

РАДЕВИТ (мазь, крем). Радевит назначается при лечении контактного, атопического и аллергического дерматита для снятия негативной симптоматики на поверхности кожи. Он устраняет зуд, воспаление и оказывает смягчающее воздействие на кожу лица и рук, особенно у детей. Крем и мазь оказывают хорошее регенерирующее и репаративное действие. Цена – 370р.

Отзывы: многочисленные мнения пациентов подтверждают хорошую переносимость мази. Женщины утверждают, что, помимо лекарственного воздействия при кожных заболеваниях, длительное использование Радевита способствует избавлению от морщин и прыщей на лице.

ГИСТАН-Н (мазь, крем). Этот препарат предназначен для наружного использования и относится к биологически активным добавкам, которые назначается при атопическом и аллергическом дерматитах. Кроме того, Гистан-Н отлично избавляет от зуда, в том числе после укусов насекомых. Однако ни в коем случае не следует путать это негормональное средство с аналогичным (Гистан-Н с добавлением гормонов), поэтому следует внимательно изучить состав препарата перед использованием. Средняя цена составляет 150 -190 рублей.

Отзывы: положительное действие наблюдается при лечении детей. Пациенты сообщают, что терапия Гистаном-Н высокоэффективна, но для этого следует его правильно и регулярно использовать. Негативных отзывов при использовании мази и крема не отмечено.

Аналоги дорогостоящих мазей и кремов

• Адвантан - Метипред (190 р.), Атоксил (150 р.);
• Фуцикорт - Акридерм Гента (140р.);
• Локоид - Гидрокортизон (25-30 р);
• Целестодерм - крем Бетадерм (135 р.), Белогент (90 р.);
• Элоком - мазь Авекорт (162 р.), Момат (130р.);
• Лоринден - Флуметазон + Клиохинол (160р.);
• Акридерм - Бетаметазон(176р.);
• Бепантен - Декспантенол(129р.);
• Скин-Кап - Пиритион цинк (600р.),
• Экзодерил - Салициловая мазь (27 р.), крем Фунготербин(348р.);

Мази на основе гормонов все увереннее и увереннее входят в нашу жизнь, благодаря своим свойствам устранять на коже множества болезненных проявлений. В аптеках они имеются в свободной продаже, выдаются без рецептов, приобрести их может любой желающий. Попробуем разобраться с некоторыми основными вопросами, которые волнуют большинство людей по теме возможных последствий терапии этими средствами. Наша задача – выяснить, всегда ли они безвредно помогают избавиться от проблем, нужно ли обязательно обращаться к врачу перед их использованием. Особенно коснёмся проблемы побочных эффектов, противопоказаний и других видов опасности, которые могут свести на «нет» лечебный эффект препаратов.

Что собой представляют гормональные мази

В состав гормональных мазевых препаратов входят гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды).

Эти вещества оказывают:

• мощное противошоковое действие;
• устраняют последствия стресса в организме;
• действуют на выраженные воспалительные реакции;
• прерывают патологическую цепь аллергических процессов;
• влияют на обмен веществ и стабилизируют .

В практической медицине обратили внимание на то, что при попадании на кожу эти вещества устраняли последствия некоторых заболеваний, проявляющихся сыпью, трещинами, язвами, появлением различных образований. Гормоны стали добавляться в мазевые основы и кремы.

Обратите внимание

Назначать мази с содержанием кортикостероидов должен только врач.

Использование гормональных мазей в практике лечения дерматологических заболеваний

Глюкокортикоидные наружные мазевые средства применяются при:

• Наружных воспалительных процессах кожи и слизистых – .
• В офтальмологической практике при конъюнктивитах, кератитах, иритах и .
• Дерматитах с .
• Зуде, вызванном , в том числе на фоне варикозной болезни.
• Местных отёках (за счёт уменьшаемости проницаемости капилляров).
• и эритематозном лишае.
• Нейродермите.
• Дискоидной красной волчанке.

Некоторые мази специально изготавливают для применения в области кожи лица. В этом случае процент содержания лечебных ингредиентов ниже. В мазь добавляются специальные вещества, обладающие свойствами улучшения питания и смягчения. В этом случае она приобретает свойства крема (лечебный эффект несколько ниже), что значительно уменьшает возможность нежелательных последствий применения.

Применение гормональных мазей в педиатрии

Патологические кожные проблемы у детей требуют назначения тех же лекарственных веществ, которые применяются в гормональных мазях для взрослых. В некоторых случаях дозы гормонов уменьшают. Не следует увлекаться продолжительным применением мазевых препаратов. При положительном эффекте следует отменять их и переходить на более нейтральные средства.

Обзор гормональных мазей

Некоторые авторы делят мазевые препараты с кортикостероидами на: слабые, умеренные, сильнодействующие и с максимальной активностью. Это не совсем верное распределение. Каждая мазь подбирается индивидуально и сила её эффекта опирается на дозу основного действующего ингредиента, кратность использования, количество наносимого вещества и площади соприкосновения. Имеет значение производитель препарата, срок использования, правила хранения и другие нюансы. Наиболее часто применяющиеся виды гормональных мазей представлены в таблице:

Основные опасности и противопоказания

На фоне терапевтических свойств часто появляются и нежелательные последствия применения, при которых требуется отказ от препарата, а иногда – и дополнительное лечение побочных эффектов. Частота осложнений, возникающих при использовании глюкокортикоидных мазевых структур, увеличивается при самолечении.

Обратите внимание

Некоторые пациенты, выполняя назначение врача, необоснованно продлевают применение гормональных мазей. Это может принести вред и неприятные последствия.

Побочные эффекты гормональных мазей:

• на коже лица.
• Атрофические процессы в виде полос ().
• Изменение окраски в виде выраженного покраснения (эритемы), пигментных пятен разных размеров.
• Опухолевые осложнения.
• Парадоксальное замедление заживления и восстановления раневых процессов.
• Присоединение к основной патологии грибковых, вирусных и бактериальных поражений.
• , или наоборот – чрезмерное увеличение количества волос.
• Развитие катаракты, глаукомы (при использовании мазей в лечении глазных болезней).
• Возврат проявлений заболеваний на фоне отмены лекарства.
• Отёк и кровоизлияния в подкожную клетчатку.
• Видимое расширение мелких сосудов в виде фигурок (телеангиэктазия).
• Зуд, шелушение, образование пузырьков с жидкостью, иногда с гнойным содержимым.
• Потница.

Противопоказания

В некоторых случаях мази с содержанием гормонов имеют ограниченное применение, или совсем противопоказаны. Каждый случай назначения, отмены и запрета использования должен контролироваться лечащим врачом. Потому что, даже при одном заболевании у некоторых больных могут быть разные подходы к применению одного и того же препарата.

Основные противопоказания:

Дополнительные противопоказания применения в детском возрасте:

• накануне и после проведение прививок в течение недели (или больше, при осложнении);
• грудной возраст ребёнка (до 1 года);
• не следует наносить лекарство в области лица, шеи и естественных складок кожного покрова;
• наличие розовых угрей.

Особенности применения гормональных мазей во время беременности и при грудном вскармливании

При необходимости лечение допускается, но в случае ожидания эффекта, который значительно превосходит имеющийся риск для развивающегося ребёнка.

Перед назначением врач обязан предупредить женщину о возможных последствиях. Ведь гормональные препараты способны проникать в кровь даже через кожу, проходить через плацентарный барьер. Эта особенность накладывает ограничение на разнообразие и количество применяемых лекарств на мазевых основах.

Обратите внимание

После родов за ребёнком требуется особое наблюдение, ввиду возможных осложнений со стороны функций надпочечников.

Если необходимость использования кортикостероидных мазей имеется в период кормления грудью, то женщине следует временно прекратить давать ребёнку грудное молоко. Наносить используемое лекарственное вещество на кожу и сосковую область противопоказано.

Лекарственные глюкокортикоиды могут вызвать дисбаланс выработки собственных глюкокортикостероидов, что может привести к нежелательным последствиям, как у матери, так и у ребёнка.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Во многих случаях, если ребенку назначают гормональные мази, родители начинают паниковать, и многие просто отказываются от приема указанных препаратов. Это объясняется боязнью гормонов или кортикофобией.

Чем опасны гормональные мази и почему к ним такое отношение?

Такое положение дел возникло, потому что раньше, при выполнении лечения атопического дерматита, тяжелых форм бронхиальной астмы применялись системные глюкокортикостероиды или ГКС. Они действительно вызывают некоторые задержки в росте ребенка, могут вызывать повышение давления, угнетают вырабатывание в организме собственных гормонов, диабет, ожирение и другие негативные последствия. В настоящее время все больше применяются местные гормональные мази от аллергии и других болезней, которые не имеют указанных выше последствий.

Стоит отметить, что негативное отношение к указанным препаратам вызвано еще и тем, что многие врачи применяют фторированные препараты, такие как "Фторокорт", "Флуцинар", "Синалар", "Лоринден", которые при неконтролируемом применении часто вызывают атрофию кожи, инфекции кожи, развитие акне, гипопигментацию, устойчивое покраснение, появление стрий и сосудистых звездочек, чрезмерное оволосение.

Довольно часто гормональные мази могут вызывать развитие катаракты или глаукомы, если их наносить вокруг глаз, также они задерживают рост, могут вызывать выбухание родничка у младенцев, а также головные боли.

У детей гормональные мази обычно вызывают более тяжелые негативные последствия, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детская кожа лучше всасывает препарат, и он быстрее попадает в кровь. Хотя современные гормональные мази намного мягче и безопаснее своих предшественников, отношение к ним большинства родителей крайне негативное.

Поэтому хотя данные препараты и позволили побороть множество хронических болезней, но их неконтролированное применение может привести к нежелательным последствиям и в педиатрии их надо принимать очень осторожно.

В чем положительный эффект от применения гормональных мазей?

После того как были созданы такие как "Флуцинар", "Синалар", "Лоринден", в состав которых входит фтор или хлор, они стали намного эффективнее, но в то же время усилились их побочные действия. Современные стероидные эфиры, например адвантан и ультралан оказывают отличный терапевтический эффект и в то же время довольно низкое системное действие.

К хорошим новостям в указанной сфере можно отнести следующее:

Современные гормональные средства оказывают хороший лечебный эффект и безопасны, их можно применять уже с 6 месячного возраста, а некоторые сразу после рождения;

Разработанные схемы нанесения данных препаратов позволяют свести к минимуму возможность появления побочных эффектов;

В любом случае указанные препараты оказывают намного больше положительного эффекта при их использовании, чем вызывают нежелательных побочных эффектов.

Как правильно применять гормональные мази?

Самое главное то, что указанные средства необходимо принимать только после назначения врача. После определения правильного диагноза вам подберут именно тот препарат, который будет подходить по степени противовоспалительной активности, а все они делятся на 4 группы.

Основным правилом является то, что чем сильнее воспаление, тем поверхностней должно быть действие препарата. Если есть мокнущие процессы, то надо применять препараты, которые меньше других проникают в кровь, а это крем, лосьон или эмульсия.

Мази применяются, если есть утолщения кожи, явное ее шелушение, потому что из мази действующее вещество выходит медленнее и поэтому проникает более глубоко в кожные покровы.

Запомните: принимать гормональные мази без назначения и медицинских показаний, а просто с косметической целью запрещено. В таких случаях обращайтесь к профессиональным косметологам.