Что то тянет внизу живота. Причины болезненных ощущений. Акушерские боли: как распознать и как обследоваться

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин - наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором - чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит - приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
атонией кишечника с длительными запорами;
специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
травмой живота;
нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
аномальным строением.

Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или ). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
длительным «стажем» курения и алкоголизма;
низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

вздутие живота;
частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
тошнота и рвота;
плохой аппетит, похудение;
небольшая температура;
слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
склонность к поносам;
примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
умеренное повышение температура;
похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
при недостатке употребления воды и клетчатки;
у полных людей с низкой физической активностью;
в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Наиболее частая локализация дивертикулов - сигмовидная кишка

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

на запоры;
вздутие живота;
непонятную температуру;
похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
кратковременный характер;
умеренная интенсивность;
сравнительно удовлетворительное самочувствие.

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея - связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

головная боль и тошнота;
головокружение и обмороки;
рвота;
набухают и болят грудные железы.

При беременности - болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции - наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) - вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) - сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

слабость, головокружение;
боли в мышцах;
повышение температуры;
неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
бессонница;
раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии - у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин - имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

тошнота;
отсутствие аппетита;
похудение;
гормональные нарушения;
слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом - сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.

Существует , симптомов, намеков и подсказок, которые могут указать женщине на вероятную беременность. Они могут проявляться по отдельности или сразу по несколько признаков. И если вы подозреваете или не исключаете, что могло произойти зачатие, то непременно распознаете некоторые сигналы, подаваемые вашим организмом. Однако их нельзя воспринимать как «диагноз», потому что многие очень похожи на симптомы предменструального синдрома у женщин.

Конечно, если очередная менструация задерживается, и вы наблюдаете у себя сразу несколько ранних признаков беременности, то вероятность ее наступления очень высока. Однако часто мы начинаем строить предположения еще до задержки месячных. И если у вас есть повод ожидать беременность, то, скорее всего, вы почувствуете самый ранний признак беременности: тянет низ живота.

Такое действительно может наблюдаться уже с самого раннего срока.

Почему тянет низ живота вначале беременности?

Давайте представим себе, что яйцеклетка встретилась с желанным сперматозоидом и вместе они образовали зиготу. Теперь зигота будет продвигаться фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки и закрепиться на ее стенке для дальнейшего роста и развития. Путь к будущему жилищу в среднем занимает 6-12 дней (эти сроки у разных женщин могут отличаться). Чаще всего оплодотворение происходит в период овуляции, которая попадает ориентировочно на 10-12 день цикла (здесь также возможны варианты). Таким образом, получается, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в конце цикла, когда до следующих ожидаемых месячных остается несколько дней. И в большинстве случаев женщина ощущает тянущую боль внизу живота - либо по причине надвигающейся менструации, либо по причине «новоселья» яйцеклетки. Это сокращенный приблизительный идеальный сценарий происходящих событий.

Чтобы «пустить корни» в полости матки, яйцеклетка готовит себе местечко: она как бы выскабливает клеточки эпителия, делая в нем гнездышко для посадки. Этот процесс называется имплантацией и может сопровождаться некоторыми признаками, что уже сейчас, еще до наступления месячных, подскажут женщине о состоявшемся зачатии. Речь идет главным образом о тянущих болях внизу живота: ваша матка переживает вторжение «инородного тела» и нарушение целостности эпителия. Вполне вероятно, что в процессе крепления яйцеклетки к стенке матки могут возникать небольшие мажущие кровянистые выделения, которые женщина часто ошибочно воспринимает как преждевременное начало менструации.

Итак, за несколько дней до начала следующего цикла при уже состоявшемся зачатии женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая нередко сопровождается незначительными кровянистыми выделениями (кремового, розового, красноватого или коричневого цвета). Если она не подозревает о том, что забеременела, то, скорее всего, воспримет такое явление за предменструальный синдром. Тем более что многие другие признаки беременности на самых ранних сроках также сходны с ощущениями перед месячными: болезненность и повышенная чувствительность сосков, раздражительность, тошнота, неприятие некоторых запахов, изменения аппетита и перепады настроения.

Вот почему до задержки беременность распознать очень непросто. Тем более что тянущая боль в животе у женщины может иметь множество других причин: стресс, прием гормональных препаратов, инфекция, воспаление, травма, последствие полового акта или гинекологического обследования и прочие.

Однако тянущая боль внизу живота может быть признаком не только беременности, но и угрозы ее прерывания. Оплодотворенная яйцеклетка является инородным телом в женском организме, от которого матка пытается избавиться, начиная сокращаться. Природа создала естественный механизм сохранения беременности на ранних сроках - иммунные функции женского организма несколько снижаются, давая шанс будущему плоду закрепиться и выжить. Но победа не всегда остается за яйцеклеткой, чему может препятствовать целый ряд неблагоприятных факторов. Если она будет изгнана на самом раннем сроке, то женщина может даже и не узнать о том, что произошел выкидыш - у нее просто начинается очередная менструация.

Если же беременности уже несколько недель, и вы знаете о ее существовании или вероятность этого очень высокая, а тянущие боли внизу живота имеют выраженный схваткообразный характер, отдают в поясничный отдел или , то необходимо срочно ехать в больницу для сохранения беременности.

Специально для - Елена Кичак

Боли внизу живота возникают периодически у всех женщин, и причины тому могут быть очень разные. Зависят они и от положения женщины (беременна или нет), и от наличия хронических и острых заболеваний половой системы, и даже от дня менструального цикла. Давайте кратко рассмотрим возможные причины.

1. Если у вас середина или конец менструального цикла и болит внизу живота, то в первом случае это может быть овуляция (конечно, речь идет о женщинах репродуктивного возраста), а во втором случае - ПМС. Очень многие женщины начинают испытывать болезненные ощущения в области матки за 1-3 дня до менструации и в первые ее 2-3 дня.

2. Вполне может быть, что тянущие боли внизу живота вызваны воспалением органов малого таза:

эндометрит (воспаление слизистой полости матки, обычно случается в результате занесения инфекционного возбудителя при аборте или диагностическом выскабливании), метроэдермит (воспаление слизистой и мышечных оболочек матки) и параметрит (запущенный процесс, когда поражаются и ткани, расположенные вблизи матки);
сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников в результате бактериальной инфекции) и осложнение - пельвиоперитонит (в данном случае возникают не только боли внизу живота у женщин, но и появляется множество других симптомов, клиническая картина очень схожа с перитонитом).

3. Если присоединяется боль при мочеиспускании и оно учащается, начинает ныть поясница, то причина, скорее всего, в патологии мочевыводящих путей. В первую очередь, необходимо посетить уролога, сдать анализ мочи, по которому все будет ясно. Вполне возможно, что потребуется сделать и УЗИ почек. Цистит, пиелонефрит - довольно частые инфекционные заболевания у женщин. Цистит может провоцироваться переохлаждением, половым актом, нередко он возникает во время или сразу после менструации. Лечение обычно проводится антибиотиками, так как инфекция бактериальная.

4. Опухоли матки, а именно - фибромиомы. Для них характерны также межменструальные кровотечения.

Обычно, если тянет низ живота у женщин, то причины могут быть разные. Какими бы они ни были, их все равно нужно знать во избежание разных неприятных ситуаций и моментов.

Причины болезненных ощущений

Сбои в мочеполовой системе. Тянуть низ живота может из-за таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, почечная колика. Эти боли проходят очень болезненно и могут отдавать в поясницу. Дополнительными симптомами являются болезненное и частое мочеиспускание, неприятный запах мочи, кровь (или слизь) в моче. В таком случае нужно посетить уролога и нефролога (врач, диагностирующий почки).
Беременность. Если женщина находится на ранних сроках беременности, то живот может болеть по причине того, что связки, мышцы и матка увеличиваются, готовясь этим самым к родам. Это нормальное состояние для всех беременных. Но если боль сопровождается кровянистыми выделениями, то причина может быть в угрозе выкидыша. В таком случае нужно срочно посетить своего лечащего врача.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Как правило, при таких расстройствах тянет сильно живот, наблюдается тошнота, рвота, высокая температура, снижение аппетита. С этим нельзя затягивать, т.к. могут быть серьезные осложнения.
Опухоль. Если она на самом деле есть, то боли длятся на протяжении немалого периода времени и имеют тянущий характер. Чтобы узнать о наличии опухоли, нужно пройти ряд исследований.
Менструации – это одна из распространенных причин тянущих болей внизу живота. Некоторые переживают этот процесс практически незаметно, а некоторые женщины страдают от сильных болей. Как правило, боль начинается за 1-2 дня до месячных и может длиться несколько дней.
Воспаление придатков. Если наблюдается воспалительный процесс в яичниках или маточных трубах, то женщина испытывает тянущую боль, но при этом еще повышается температура. Причиной воспаления служит банальное переохлаждение. Поэтому берегите себя и всегда держите ноги в тепле.
Цервицит. Иными словами, это воспаление шейки матки. Оно может возникать из-за глубокого проникновения полового члена во влагалище, а также из-за вульводинии, эндометриоза, спаечных процессов. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.
Апоплексия яичника. Когда разрывается зрелый фолликул с яйцеклеткой, может произойти кровоизлияние. Это, как правило, бывает после занятий бурным сексом или при больших физических нагрузках. Сначала начинает тянуть низ живота и отдавать в поясницу, затем кружится голова, тошнит, может быть также потеря сознания. Апоплексия лечиться только хирургическим вмешательством.

Лечение болей

Во-первых, не занимайтесь самолечением, т.к. вы не знаете истинную причину таких ощущений.

Во-вторых, покажитесь своему лечащему врачу и по необходимости сдайте все анализы и пройдите УЗИ-диагностику. После того, как вам будет назначено лечение, следуйте всем инструкциям во избежание осложнений.

Видео

Обычно вторая фаза менструального цикла протекает безболезненно. Однако у некоторых женщин после овуляции тянет живот. Это может быть нормальным явлением, признаком беременности или заболеваний, таких как аппендицит или эндометриоз.

При появлении такого симптома нужно сообщить о нем гинекологу на очередном осмотре. Однако есть некоторые признаки, по которым женщина может предварительно сориентироваться, что происходит с ее организмом.

Овуляторный синдром

Это самая частая причина болей сразу после . Процесс сопровождает выход яйцеклетки из созревшего фолликула на поверхность яичника. Увеличивается синтез прогестерона, что повышает хрупкость сосудов и повышение базальной температуры. Отмечается вздутие живота, одежда становится на время теснее.

Это обычные симптомы. Если боль не проходит после того, как овуляция произошла, для этого есть несколько объяснений:

выход яйцеклетки из крупного, напряженного фолликула, что сопровождается временным повреждением поверхности яичника;
одновременное сокращение маточных труб для захвата и продвижения яйцеклетки;
избыточное скопление цервикальной слизи в области шейки матки;
сопутствующий овуляции запор.

Неприятные ощущения возникают примерно за 2 недели до ожидаемого начала менструации. Дискомфорт может возникнуть с любой стороны живота в зависимости от того, в правом или левом яичнике расположен доминантный фолликул. Болезненность сразу после овуляции ощущают около 20% женщин. Обычно она кратковременная и слабая, но иногда может быть довольно интенсивной.

Прежде чем яйцеклетка освободится из яичника, она растягивает покрывающую его оболочку. Это растяжение вызывает раздражение болевых рецепторов в капсуле органа. После выхода ооцита из полости фолликула на брюшину попадает некоторое количество серозной жидкости и крови. Они раздражают поверхность брюшины и также приводят к появлению болезненности в середине цикла.

В некоторых случаях болезненные ощущения настолько сильные и продолжительные, что напоминают симптомы аднексита или аппендицита.

Характерных диагностических признаков не существует. Врач ставит этот диагноз путем исключения других состояний. Для устранения болевых ощущений рекомендуются противовоспалительные средства.

Другой вариант, помогающий облегчить состояния, – теплая грелка на поясничную область, снимающая спазм гладкой мускулатуры. При тяжелом овуляторном синдроме, который повторяется постоянно, могут быть назначены оральные контрацептивы. Лекарства эффективно снимают или предотвращают характерную боль внизу живота.

Поздняя овуляция

Некоторые женщины отмечают, что у них тянет низ живота и поясницу еще в течение нескольких дней после наступившей овуляции. Это нормально. Если такое состояние продолжается 4 дня и больше, лучше проконсультироваться у гинеколога, чтобы исключить серьезные заболевания.

Прежде всего, необходимо определить, действительно ли овуляция произошла именно в тот момент, а не позднее. Чтобы рассчитать этот день, необходимо знать дату начала последнего менструального кровотечения и среднюю длительность менструального цикла. Его середина и будет приблизительным временем для овуляции (более подробно, о методах определения дня овуляции, в нашей статье по ).

Если боль появилась позже (например, на 4 день после рассчитанной даты), вероятно, что овуляция произошла .

Смещение даты выхода яйцеклетки позднее обычной может быть вызвано многими причинами:

гинекологические инфекционные заболевания;
первый год после рождения ребенка;
первые 3 месяца после прерывания беременности;
постоянные стрессы и переутомление;
нарушение выработки гормонов в гипофизе.

Предменструальный синдром

Если у женщины тянет низ живота спустя неделю после овуляции, это может быть проявлением предменструального синдрома.

Другие симптомы этого состояния:

вздутие живота;
тошнота;
неустойчивость настроения;
болезненность груди;
запор или жидкий стул;
головная боль;
утомляемость;
ломота в пояснице.

У большинства женщин за несколько дней до начала менструального периода появляются лишь такие признаки, как чувствительность груди, вздутие и мышечные боли. Это нормальные предменструальные симптомы.

При усилении интенсивности этих симптомов, присоединении головных болей, психоэмоциональной неустойчивости, что в комплексе нарушает повседневную активность женщины, говорят о . У некоторых женщин он возникает еще в юности, у других развивается после 30 лет и усиливается по мере приближения менопаузы.

Предменструальный синдром связан с гормональными изменениями во время менструального цикла. Неизвестно, почему у одних женщин он выражен сильнее, чем у других. Однако установлено, что имеется наследственная предрасположенность к этому патологическому состоянию.

Вероятность тянущих болей спустя несколько дней после овуляции увеличивается, если женщина получает недостаточно витамина В6, кальция или магния с пищей. Усиливают дискомфорт стрессы, недостаточная физическая активность и избыточное употребление кофеин-содержащих напитков.

При предменструальном синдроме интенсивность болезненности в животе может меняться от цикла к циклу. Иногда симптомы патологии бывают настолько тяжелыми, что приводят к развитию предменструального дисфорического расстройства, которое сопровождается депрессией, отказом от общения и другими эмоциональными нарушениями.

Для избавления от ПМС рекомендуется употреблять больше цельнозерновых злаков, белка, нежирных молочных продуктов, фруктов и овощей. Следует увеличить физическую активность, дополнительно принимать витамин В6 и кальций, сократить употребление соли, кофе, шоколада и алкоголя.

Беременность

Болезненные ощущения – вероятный ранний признак беременности. Они появляются вследствие таких причин:

Продвижение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе к матке, что сопровождается сокращением гладкой мускулатуры трубы.
Прикрепление плодного яйца к поверхности эндометрия в матке.

Нагрубание молочных желез, появление или усиление боли внизу живота на 5-6 день после овуляции свидетельствуют о возможном наступлении беременности. «Тянущие» ощущения могут сохраняться в течение длительного времени. В этих случаях лучше дождаться задержки менструации и сделать тест.

Имплантационная боль может появиться и позднее – через 10 дней после оплодотворения. Она напоминает дискомфорт при менструации, но выражена слабее. Это не опасно для течения беременности.

При усилении болезненности, изменении ее характера или продолжительности следует обратиться к врачу раньше, чтобы исключить возможные осложнения.

Фолликулярная киста

Киста яичника возникает, если овуляция не произошла, либо на месте лопнувшего фолликула образовалась заполненная жидкостью полость. Это состояние часто самопроизвольно исчезает. Однако кисты могут спровоцировать боль и вздутие живота. Крупная киста яичника может сопровождаться неприятными тянущими ощущениями, как перед месячными.

Еще называют доброкачественными или функциональными кистами яичника. Они часто возникают у женщин среднего возраста после овуляции. Большинство из них протекает безболезненно и не приносит вреда для организма. Они никогда не перерождаются в раковую опухоль.

Факторы риска развития кисты:

перенесенная в прошлом киста яичника;
нерегулярный менструальный цикл;
начало месячных в 11 лет и ранее;
применение лекарств по поводу бесплодия;
гормональные нарушения;
ожирение;
частые стрессы.

Постепенно рассасывается самостоятельно. Ее наличие может также сопровождаться такими симптомами:

распирание внизу живота;
тошнота или рвота;
болезненность груди;
изменение продолжительности менструального цикла.

В любое время цикла такое образование может лопнуть, что сопровождается резкой болью в животе. Кроме того, через 10-12 дней после образования кисты из нее может начать выделяться жидкость, которая раздражает поверхность яичника и вызывает неприятные ощущения.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если возникла сильная внезапная боль в нижнем отделе живота, которая сопровождается тошнотой или повышением температуры тела. Это может быть признаком не только , но и других серьезных медицинских ситуаций. В таких случаях важно, чтобы врач вовремя осмотрел пациентку и поставил диагноз.

Если у пациентки диагностирована фолликулярная киста, протекающая бессимптомно, лечение не требуется. Если же она становится достаточно большой, вызывает сильный дискомфорт или блокирует кровоснабжение маточной трубы или яичников, врач может рекомендовать операцию. Для профилактики образования такой патологии в дальнейшем назначаются оральные контрацептивы или другие процедуры для восстановления гормонального баланса.

Другие причины тянущих болей внизу живота

Если после овуляции низ живота «тянет» в течение нескольких дней и более, для этого могут быть разные причины – от миомы матки до опухолей органов половой сферы.

Воспалительные болезни органов малого таза нередко являются следствием , или . Эти болезни могут привести к поражению яичников, матки и маточных труб, и в дальнейшем становятся причиной бесплодия.

Они проявляются такими симптомами, как:

боль в пояснице;
обильные влагалищные выделения с неприятным запахом;
лихорадка и озноб;
тошнота и рвота;
боль при мочеиспускании;
болезненные ощущения при половом контакте.

Симптомы могут быть незначительными или напоминать другие заболевания. Поэтому при появлении болей как после овуляции, так и в другие фазы цикла необходима консультация гинеколога.

– доброкачественное образование, растущее на дне или в стенке органа. Она вызывает дискомфорт в животе и пояснице, обильные менструальные выделения, болезненность при половых контактах и проблемы с зачатием. Чаще всего миома встречается у женщин 30-40 лет.

Другие заболевания, которые могут случайно совпасть с периодом после овуляции и вызвать боль:

аппендицит;
почечная колика, при этом моча нередко окрашивается кровью;
синдром раздраженного кишечника сопровождается также запором или поносом и метеоризмом.

В любом случае, если женщина хочет узнать точную причину болезненного состояния, ей лучше пройти обследование у гинеколога.

Врач может назначить:

микроскопический анализ мазков с поверхности влагалища и шейки;
анализы крови и мочи;
анализы крови на содержание гормонов;
ультразвуковое исследование или томография;
в неясных случаях – лапароскопия.