С чем связано частое мочеиспускание у ребенка. Частое мочеиспускание у ребенка: что делать и чем лечить

Частые мочеиспускательные позывы у деток – явление, достаточно распространенное в педиатрической практике. Обычно подобные состояния указывают на наличие некоторых проблем со здоровьем маленького пациента. Потому при возникновении подобного признака нужно принимать соответствующие меры.

Частое мочеиспускание у детей

Детские организмы во многом отличаются от взрослых, поэтому спешить с выводами относительно здоровья ребенка, опираясь исключительно на собственные ощущения, категорически недопустимо. Если для взрослого какой-то показатель считается явлением нормальным, то для малыша он может свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Частые мочеиспускания у деток еще называют . Встречается подобный синдром преимущественно на фоне ухудшения психологического либо физического состояния ребенка. Точное происхождение частых мочеиспусканий сможет установить только специалист. Причины могут быть различными – от жары до тяжелой инфекции, поэтому не стоит рисковать, пытаясь самостоятельно решить данную проблему.

С возрастом количество суточных мочеиспусканий у деток изменяется, что связано с недоразвитостью почечной системы у новорожденных и грудничков. Окончательное дозревание происходит еще в течение нескольких лет после рождения.

В зависимости от возрастных особенностей частота мочеиспускательных опорожнений у пациентов детского возраста различается таким образом:

• 5-7 дней после рождения – 4-5 мочеиспусканий за день;
• До 6 месяцев – 15-20 р/д;
• Полгода-год – до 15 мочеиспусканий за сутки;
• 1, 2, 3 года – порядка 10 опорожнений мочевого пузыря за день;
• 3, 4, 5, 6 лет – около 6-8 мочеиспусканий;
• 6,7, 8, 9 лет – снижается частота опорожнений мочевого до 5-6 р/д;
• 9 и более лет – не больше 6 р/д.

Здесь вполне допускаются незначительные отклонения, которые могут возникнуть в силу различных физических обстоятельств вроде рациона или погоды и пр.

Нормы мочеиспускания у детей различных возрастов

Каковы причины

Причин развития поллакиурии у ребенка может быть немало. Почки выполняют массу полезных функций. Они поддерживают оптимальный баланс жидкости и минеральных веществ, выводят обменную продукцию и осуществляют распад из крови разнообразных химических соединений вроде лекарств. Во время голодания почки участвуют в образовании глюкозы, а еще они стабилизируют кровяное давление и пр.

При постоянных нагрузках, активном росте и развитии почечных структур у деток могут происходить некоторые разлады в совместной деятельности всех внутриорганических структур. При незначительных отклонениях временного характера панику поднимать не стоит. Возможно, ребенок много пьет из-за жары, соленых или жареных продуктов, после употребления арбузов или свежих огурцов.

В целом причины возникновения подразделяют на патологические и физиологические.

Физиологические

Факторы поллакиурии физиологического происхождения порой безобидны и никак не связаны с патологическими состояниями.

Обычно физиологические причины связаны с такими факторами:

1. Прием препаратов, оказывающих диуретическое действие, например, мочегонных средств, антигистаминных и противорвотных лекарств.
2. Повышение объемов употребляемой жидкости. Когда малыш много пьет, то мочеиспускательные позывы заметно учащаются. Нужно внимательней отнестись к причинам жажды. Нормально, если она вызвана жарой или физической активностью. Если же причины постоянного желания попить неясны, то они могут обуславливаться диабетом.
3. Присутствие в рационе продуктов с диуретическим эффектом вроде огурцов или брусники, арбузов и зеленого чая. В этих продуктах присутствует много воды. Поэтому и частота мочеиспусканий после их употребления заметно повышается.
4. Переохлаждение. В подобной ситуации у пациентов мочеиспускание учащается без боли и вызвано оно спазмами почечных сосудов. Когда ребенок нормально прогреется, то поллакиурия самостоятельно исчезнет.
5. Перевозбуждения и стрессы. У маленьких деток учащенные мочеиспускания возможны на нервной почве. В организме вырабатывается огромное количество адреналина, влияющего на мочепузырную возбудимость и вывод жидкостей. Поэтому ребенок испытывает частые позывы к мочеиспусканию (как правило перед сном), но мочи выделяется немного. Это состояние имеет временный характер и исчезает самостоятельно.

Физиологические факторы поллакиурии безопасны и специфической терапии не требуют, а когда будет устранен провокатор, то мочеиспускание восстановится самостоятельно.

Патологические

Гораздо сложнее вопрос стоит в отношении патологического учащения мочеиспускания. Если малыш часто бегает в туалет по ночам, то это может указывать на диабет, спинномозговые травматические повреждения, слабостью мочепузырных стенок. Очень часто провокаторами поллакиурии выступают мочеиспускательные патологии, эндокринные недуги, неврозы или инфекции.

Если ребенок пьет нормально, а мочеиспускается чаще обычного, то этот симптом имеет тревожный характер:

• При небольшом объеме выделяемой урины и наличии неприятных режущих или болезненных ощущений велика вероятность развития цистита, уретрита либо пиелонефрита.
• Подобные состояния могут сопровождаться подтеканием мочи, особенно при напряжениях брюшной стенки в моменты смеха, кашля или чихания. Также присутствуют боли в поясничном отделе, отсутствие аппетита, общей слабости или ухудшения сна.
• Особенного внимания заслуживают частые срыгивания после пищи, плач и рвота у младенцев, высокая температура потому как подобная симптоматика также имеет патологическое происхождение. Если сопровождается запором или учащением.
• Учащенные мочеиспускания сопровождают и эндокринные патологии вроде диабета. Обычно при такой болезни ребенок постоянно просит пить, много кушает, но при этом худеет. Ослабевает защитная и восстановительная внутриорганическая функция, что вызывает воспалительные и гнойничковые кожные поражения.
• Если учащенные мочеиспускания сопровождаются кашлем, сонливостью и насморком, то этот симптом может указывать на инфекционное заболевание.
• При неврозах у деток происходит повышенная продукция адреналинового гормона, повышающая выделение урины. Мочевыведение учащается не только днем, но и в ночные часы, вплоть до энуреза. Позывы помочиться беспокоят часто, но по чуть-чуть, потому как происходит патологическая мочепузырная возбудимость.

Самостоятельно определить причины учащенного мочеиспускания несведущим людям невозможно. Чтобы не пропустить патологию, необходимо обратиться к специалисту для грамотного диагностирования и назначения терапии.

Повод обратиться к врачу

Специалисты отмечают несколько специфических признаков, при возникновении которых нужно без промедления обращаться к педиатру:

• Если проявления поллакиурии беспокоят ребенка слишком часто;
• Если присутствуют дополнительные симптомы вроде , болезненности, резких позывов или жжения, ложных позывов в туалет;
• Если ребенка беспокоят признаки вроде гипертермии, похудения, гиперпотливости либо слабости и пр.

Подобная симптоматика может указывать на развитие опасных патологических состояний вроде уретрита и пиелонефрита, цистита или , недостаточности почек, поэтому промедление в такой клинической ситуации недопустимо.

Необходимые диагностические исследования

При возникновении вышеописанных тревожных проявлений нужно отправляться к педиатру, который проведет первичный осмотр и при необходимости направит маленького пациента на дополнительные узкопрофильные консультации, например, к урологу, нефрологу и пр. Специалисты проведут необходимые диагностические исследования, по результатам которых и подбирается наиболее эффективная терапия.

Ребенку назначаются общие анализы урины, исследования мочи на бакпосев, на сахар, на белок и пр. Также проводится инструментальная диагностика, подразумевающая такие исследования, как ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Рентген позволяет точно обследовать мочепузырные структуры, выявить конкременты и пр.

В особенно сложных случаях проводится микционная цистоуретрография, представляющая собой введение контраста сквозь уретру в мочевой.

Нужно проводить подобную процедуру до мочеиспускательных позывов. Затем делают снимок, а в процессе мочеиспускания проводят еще ряд снимков, что позволяет достоверно выявить мочепузырные аномалии.

Иногда применяется реноангиографическое исследование, при котором контрастное вещество вводится внутривенным путем, затем запечатлевается процесс прохождения рентгенконтраста по почечным сосудам. В результате исследования можно оценить работу почечных структур и их кровоснабжение, а также мочевыделительные процессы.

Также проводится цистоскопическое исследование. Через уретру вводится цистоскоп, с помощью которого можно изнутри осмотреть мочевой пузырь.

Чем лечить

Если у ребенка частое мочеиспускание сопровождается выраженными болями, то лечение нужно проводить как можно скорее:

• При расстройствах ЦНС назначаются препараты успокоительного действия;
• При наличии опухолевых процессов в моче необходимо оперативное вмешательство;
• При воспалительных процессах назначаются уросептики, а в сложных случаях применяются антибиотики;
• Порой при поллакиурии необходимо лечение гормональными препаратами и цитостатиками, особенно при диабете.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры, которые будут отличными помощниками в комплексном лечении частого мочеиспускания. Применяются сеансы электрофореза, термотерапии, амплипульстерапии, лазерного лечения и пр.

Что делать при физиологической поллакиурии

Физиологическая поллакиурия абсолютно безопасна и какой-то терапии не требует. Мочеиспускательный ритм нормализуется сразу после устранения провоцирующего фактора. Единственной проблемой в данной ситуации выступает факт, что порой определить, физиологическое или патологическое происхождение имеет учащенное мочеиспускание, достаточно сложно.

Меры профилактики

Застраховать ребенка от мочеполовых патологий только с помощью профилактики, безусловно, невозможно. Но вот сократить вероятность развития таких недугов или своевременно выявить патологию с помощью профилактических мер вполне возможно. Что для этого нужно:

1. Внимательней относиться к состоянию ребенка, своевременно обращать внимание на подозрительные проявления;
2. Не избегать педиатрических профосмотров;
3. Следить, чтобы ребенок не переохлаждался, не сидел на камнях или бетоне, не находился долго в воде открытых водоемов и пр.;
4. При гипертермической реакции у ребенка, если при этом отсутствует простудная симптоматика, надо обязательно вызвать на дом педиатра, а в дальнейшем пройти обследование;
5. Старайтесь кормить малыша грудью как можно дольше, поскольку такие детки практически неуязвимы перед дисбактериозом поэтому и вероятность развития мочеполовой инфекции у них гораздо ниже(часто из кишечника патогены проникают в мочеполовую систему). Мало того, детки на ГВ имеют более высокое содержание иммуноглобулина в урине, что обеспечивает защиту мочеполовой системы на местном уровне.

Главное, недопустимо самостоятельно искать причины отклонений. Достоверный диагноз сможет установить только квалифицированный специалист, а самолечение только усугубит состояние ребенка, а в худшем случае еще и вызовет серьезные осложнения.

– расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

Общие сведения

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез . Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии , детской урологии , детской психиатрии .

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Причины недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых , позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита , миелита и др.), ДЦП . Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению , аутизм , шизофрению , эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников , экстрофия мочевого пузыря , гипоспадия , эписпадия , инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ , эндокринных заболеваний (сахарного диабета , несахарного диабета , гипотиреоза , гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту , циститу , уретриту , вульвовагиниту у девочек , баланопоститу у мальчиков , пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу , пиелоэктазии), глистной инвазии . Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница , атопический дерматит , бронхиальная астма , аллергический ринит .

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря .

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема - более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Симптомы недержания мочи

Недержание мочи - это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит , гнойничковые поражения .

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием , бруксизмом , нарушениями сна , снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия , потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Диагностика

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра , детского уролога или детского нефролога , детского гинеколога , детского невролога , детского психиатра , детского психолога . Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия,

Ночное недержание мочи может быть вызвано разными причинами. Изредка причиной является заболевание. В этом случае у ребенка наблюдается недержание мочи и днем. Но в огромном большинстве случаев причину надо искать в душевном состоянии ребенка.

Некоторые ситуации влияют на маленького ребенка таким образом, что он подсознательно стремится вернуться в период младенчества. Например, трехлетний ребенок просыпался сухим в течение полугода, но, переехав на лето на дачу, вдруг стал снова мочиться в постель. Даже, если он кажется вполне довольным новой обстановкой, в глубине души он явно скучает по дому. Когда лондонских детей эвакуировали из города в начале войны, разлучив их с семьями, друзьями и привычной обстановкой, многие из них, и даже подростки, начали страдать ночным недержанием мочи. То же самое наблюдается в детских домах. Дети часто мочатся в постель после возбуждающих событий типа празднования дня рождения, посещения цирка и т.п.

Частая причина недержания мочи в раннем детстве - появление нового ребенка в семье.

Очень важно, чтобы родители понимали, что в таких ситуациях ребенок мочится в постель не нарочно. Ведь он при этом крепко спит. Мочеиспускание часто происходит в то время, когда ребенку снится, что он находится в отчаянном, безвыходном положении и у него нет возможности спастись. Если у ребенка ночное недержание мочи, так как он скучает по дому или из-за дня рождения брата или сестры, ему может сниться, что он заблудился, что он ищет мать, которая будет заботиться о нем самоотверженно и не жалуясь, как она это делала когда-то, когда он был совсем маленьким.

Если ребенок скучает по дому, родителям следует в первые несколько дней находиться с ним подольше, чтобы он не чувствовал себя одиноким, и помочь ему полюбить новое место жительства. Если в семье появился новый ребенок, родителям надо уверить старшего, что они любят его по-прежнему и что у него нет причин чувствовать себя отвергнутым (см. разделы 463, 469). Не следует ругать ребенка за мокрую постель - ему и так, вероятно, неприятно. Вы больше поможете ему, выразив уверенность, что скоро он снова будет просыпаться сухим.

Что касается ребенка, который никогда не просыпался сухим до 3-4 или 5 лет (большинство детей перестает мочиться ночью между 2 и 3 годами), то в некоторых случаях причиной является слишком энергичное приучение к горшку днем.

Ребенок долго сопротивлялся, а мать становилась все настойчивей и нетерпеливей. Разумно прекратить всякие трения по поводу приучения к горшку и никогда не стыдить ребенка за мокрые штанишки. Желательно не будить ребенка ночью, чтобы он помочился в горшок, так как это напоминает ему, что он еще маленький и не умеет отвечать за себя. Ему гораздо более необходимы уверения родителей, что он обязательно повзрослеет и сам перестанет мочиться в постель.

В 80% недержание мочи наблюдается у мальчиков

Некоторые психиатры, изучавшие проблемы недержания мочи у детей, считают очень характерным следующий тип мальчиков: ему не хватает уверенности в себе, он слишком легко приходит к выводу о своей некомпетентности. Возможно, он боится соперничать с другими мальчиками или быть с ними на равной ноге. Он считает, что мать подавляет его свободу. Мать, конечно, любит его, но для такого человека, как он, временами она слишком нетерпелива и властна. Строгое воспитание не позволяет ему открыто сопротивляться ее вмешательству, поэтому он сопротивляется пассивно: он медлит, копается или просто поступает назло. От этого мать еще более не удовлетворена им. Часто в таких случаях отец не оказывает мальчику достаточной моральной поддержки.

Меры, которые родители часто предпринимают в случае ночного недержания мочи, могут привести к обратным результатам. Каждую ночь, вытаскивая из постели сонного ребенка (дети, страдающие недержанием мочи, особенно крепко спят), чтобы посадить его на горшок, вы еще более убеждаете его в том, что он маленький. Если вы решите сократить потребление им жидкости после 5 часов, ему будет казаться, что он "умирает от жажды" (с вами было бы то же самое), и тогда вам наверняка придется пререкаться с ним весь вечер, что повредит вашим отношениям с ребенком. Если вы заставите его самого стирать и развешивать свои простыни, он будет бояться, что другие мальчики узнают о его позоре. Он мочится в постель не потому, что его недостаточно стыдили. Любой пятилетний мальчик отдал бы все на свете, чтобы этого больше не повторилось. Он сам бы хотел удержаться, но не в состоянии контролировать свои подсознательные чувства, которые являются причиной недержания мочи.

Такому мальчику не хватает уверенности в своих силах, а эта уверенность создается постепенно и с помощью окружающих. Самый быстрый способ - обратиться к детскому психиатру, особенно если у ребенка есть и другие переживания. Но если это невозможно, родители тоже могут кое-что предпринять в зависимости от обстоятельств. Они могут объяснить ребенку, что многие мальчики испытывали подобные затруднения, но сумели их со временем преодолеть. Они могут также выразить уверенность, что и он сможет преодолеть свое затруднение.

Я думаю, не следует ограничивать потребление жидкости и будить ребенка среди ночи, чтобы посадить на горшок.

Для мальчиков 5-6-7 лет может оказаться стимулом наклеивание золотых звезд на те числа календаря, когда он проснулся сухим. Можно пообещать награду - коньки, велосипед и т. п. Еще лучше, хотя вам покажется это нелогичным, сразу же дать ему то, о чем он долго мечтал и в чем ему отказывали из-за того, что он мочится в постель. Цель этих мероприятий - помочь мальчику как можно скорее почувствовать себя равным среди других ребят.

Если отец до этого времени отстранялся от воспитания и ухода за ребенком, он очень помог бы ему, приняв более активное участие в его воспитании, и если возможно, найдя для себя какое-нибудь увлечение, которое он смог бы частично разделить со своим сыном. Если мать слишком настойчиво понукает и подгоняет ребенка при выполнении домашних заданий, ей следует попытаться умерить свою строгость. Посоветуйтесь с его учителем. Совместные наблюдения над мальчиком принесут большую пользу.

Недержание мочи у девочек

Типичная картина недержания мочи у девочек совершенно отлична от типичной картины у мальчиков. Не следует огорчаться, если иногда маленький ребенок, заигравшись, мочит штанишки. Но, если он постоянно медлит и все откладывает "на потом", то это обычно знак, что с ним обращаются слишком строго, командуя и понукая его. У него выработалась настолько устойчивая привычка сопротивляться, что он восстает не только, когда его родители, но и когда его собственная натура говорит ему, что нужно что-то делать. Это часто называют ленью, но на самом деле такое сопротивление требует значительных усилий. Такого ребенка можно сравнить с автомашиной, которую ведут, забыв отпустить тормоза.

Некоторые "происшествия"

Некоторым детям, даже счастливым и уравновешенным, трудно удержаться, если они возбуждены или испуганы, или неожиданно засмеются. В такие моменты они не замечают, как происходит мочеиспускание. Это не болезнь и не такое уж редкое явление. Многие животные автоматически мочатся в минуту испуга. Но ребенка необходимо успокоить, сказав ему, что он не сделал ничего постыдного.

Частое мочеиспускание

Оно имеет несколько возможных причин. Если это происходит с ребенком вдруг, а до тех пор все было нормально, это может означать инфекцию мочевого тракта или диабет. Следует немедленно сделать анализ мочи и показать ребенка врачу.

У некоторых, даже очень спокойных людей мочевой пузырь не в состоянии удержать среднее количество мочи, и, вероятно, так уж они были созданы природой. Но большинство людей чувствуют потребность в частом мочеиспускании, когда они напряжены или взволнованы. Иногда это происходит вследствие временного напряжения, а иногда приобретает хронический характер. Даже нормальный здоровый спортсмен вынужден удаляться в туалет каждые 15 минут перед самым соревнованием. Задача родителей в этом случае - найти причину напряженности ребенка, если она вообще существует. Иногда причина может крыться в его отношениях с родителями или с другими детьми, или у ребенка могут быть неприятности в школе. Чаще всего налицо все три причины. Вот типичная ситуация: ребенок застенчив, а учительница слишком строга. Страх ребенка перед учителем не дает его мочевому пузырю достаточно расслабиться, чтобы удержать большее количество мочи. Ребенок не решается попроситься выйти. Если учительница не умеет относиться к таким проблемам просто и естественно, то положение еще более осложняется. Разумно в этом случае взять у врача записку с просьбой отпускать ребенка и с объяснением его характера, а также особенностей работы его мочевого пузыря. Если учитель - человек, который охотно идет навстречу, родители - тактичные люди, то большую пользу принесет также личная встреча.

Затрудненное мочеиспускание

В редких случаях ребенок (обычно мальчик) рождается с таким узким мочеиспускательным каналом или его наружным отверстием, что ему приходится сильно напрягаться, чтобы вытолкнуть мочу, которая сочится либо тоненькой струйкой, либо каплями. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как это вредно для почек и внутренних мочевых путей.

Иногда в жаркую погоду, когда ребенок много потеет и недостаточно пьет, он мочится очень редко, один раз в 12 часов или даже реже. При этом моча бывает густо-желтого цвета, с резким запахом и может раздражать места, на которые попадает. То же бывает при высокой температуре. В жаркую погоду и при высокой температуре ребенку нужно часто предлагать воду или напоминать о том, что нужно попить, особенно, если он еще очень маленький и не может сам сказать, что ему нужно.

Довольно обычная причина болезненного мочеиспускания у девочек - инфекция влагалища, которая распространяется и на нижнюю часть мочеиспускательного канала. От этого у девочек постоянно ощущение, что ей нужно помочиться, хотя она, может быть, не в состоянии это сделать или будет сдерживаться из страха испытать боль, или выдавит только несколько капель. Необходимо сделать анализ мочи и показать девочку врачу. Но до тех пор состояние девочки можно облегчить при помощи теплой ванны, в которую добавляют чашку питьевой соды. Ванну принимают несколько раз в день. После ванны осторожно промокните полотенцем воду в области мочеиспускательного канала и густо смажьте глицериновой, борной или цинковой мазью, или обычным кремом. Мазь успокоит и защитит воспаленную кожу.

Воспаление головки полового члена

Иногда вокруг отверстия полового члена появляется воспаление, которое выглядит как содранная кожа. Может быть также небольшая припухлость, которая закроет отверстие и затруднит выход мочи. Это воспаление - опрелость, сконцентрированная в одном месте и вызванная аммонием (запах которого вы можете почувствовать утром в постели ребенка). Аммоний вырабатывается бактериями из мочи, остающейся в пеленках, ночной одежде и простынях. Обычно опрелости появляются после года, когда мать перестает кипятить пеленки и бактерии накапливаются в пижамах, простынях и начинают вырабатывать аммоний, как только ребенок помочится в постель. Главное средство против опрелости - кипячение пеленок или использование антисептика при полоскании, пока опрелость не исчезнет. Места опрелости можно защитить от трения одеждой и успокоить жжение частыми смазываниями цинковой или другой мазью, особенно перед сном. Если ребенок испытывает боль, удерживаясь от мочеиспускания в течение долгого времени, посадите его в теплую ванну на полчаса. Если же и после этого он не сможет помочиться, следует вызвать врача.

Заболевание мочевых путей

Нарушение деятельности почек или мочевого пузыря может вызвать бурное заболевание с высокой беспорядочной температурой. Но, с другой стороны, заболевание часто обнаруживается случайно, при анализе мочи, хотя ребенок чувствовал себя вполне нормально. Ребенок постарше может жаловаться на частые мочеиспускания с жжением, но гораздо чаще симптомы никак не указывают на мочевой тракт. Эти заболевания чаще встречаются у девочек в первые 2 года жизни. Необходимо немедленное лечение, которое обычно оказывается успешным.

Следует всегда делать анализ мочи, если у ребенка поднимается температура без всякой видимой причины. Анализ необходим также, если высокая температура держится у ребенка дольше, чем несколько дней, даже, если имеются признаки простуды или ангины, поскольку инфекция в какой-либо части тела может распространиться на мочевой тракт и вызвать высокую температуру.

Если в моче много гноя, она может быть мутной с беловатыми хлопьями. Если их мало, то невооруженным глазом их не видно. Но, с другой стороны, и в моче здорового ребенка могут быть хлопья, особенно, когда она остынет. Это обычные минеральные соли. Поэтому без анализа мочи нельзя определить наличие признаков заболевания. Если заболевание мочевого тракта окончательно не излечивается или повторяется вновь, нужно провести специальное исследование всей мочевой системы.

Гной в моче девочки не всегда означает заболевание мочевого тракта

Гной в моче девочки может попасть туда из влагалища, даже, если с виду оно кажется нормальным. Поэтому никогда не следует предполагать, что гной, найденный в моче девочки при обычном анализе, означает заболевание мочевого тракта. Прежде всего необходимо получить "чистую" мочу для анализа. Для этого раздвиньте складки слизистой влагалища девочки, промойте быстро и осторожно ватным тампоном, смоченным водой, и промокните насухо полотенцем или сухим ватным тампоном. После этого пусть девочка помочится для анализа. Если в той моче снова окажется гной, врач для большей уверенности может взять мочу на анализ с помощью катетера (маленькой резиновой трубки), который вводят прямо в мочевой пузырь. Таким образом получают мочу, не соприкасавшуюся с кожей.

Выделения у девочек

У девочек довольно часто бывают небольшие выделения из влагалища. В большинстве случаев это вызвано неопасными бактериями и быстро проходит. Густые, обильные выделения могут быть вызваны более серьезной инфекцией и требуют незамедлительного лечения. Даже, если выделения незначительны, но не исчезают в течении нескольких дней, необходимо также посоветоваться с врачом. Если выделения состоят наполовину из гноя, и наполовину из крови, причиной может быть какой-нибудь предмет, который девочка затолкнула себе во влагалище и который остался там, вызывая раздражение. Если это действительно так, не внушайте девочке, что она сама себя покалечила, и не вызывайте в ней чувства вины. Это не проявление порока, а естественное стремление экспериментировать и исследовать.

Причиной небольшого раздражения влагалища может явиться онанизм. Если взрослые проявляют беспокойство по поводу половых органов девочки, она пугается. Жжение, вызываемое большими выделениями из влагалища, можно устранить без суеты при помощи ванны, в которую добавляют питьевую соду. Ванну принимают 2 раза в день, после чего вход во влагалище можно слегка смазать глицериновой или борной мазью. Главное - это уверить девочку, что ничего серьезного с ней не случилось.

Они могут выражаться в учащении или урежении мочеиспусканий, в неудержании мочи в дневное или в ночное время, в болезненности при мочеиспускании. Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны разными причинами.

По каким причинам у ребенка возможно нарушение ритма мочеиспускания?

Частота мочеиспусканий, количество мочи, выделяемой за одно мочеиспускание и в течение суток, а также концентрация мочи у детей изменяются с возрастом.

Для инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита (инфекции собирательной системы почек) характерно внезапное учащение мочеиспускания с отдельными эпизодами ночных мочеиспусканий, а иногда и ночного недержания мочи на фоне поднявшейся температуры тела и ухудшения самочувствия ребенка. Нередко заболевание протекает без явных нарушений мочеотделения и проявляется немотивированным повышением температуры тела. Одновременно могут появиться боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря) или в пояснице (при пиелонефрите). Диагноз подтверждает анализ мочи (общий анализ и посев мочи на микрофлору). Уточнению уровня поражения органов мочевыделения может помочь УЗИ почек и мочевого пузыря. Мочу для анализа предпочтительно собирать утром, предварительно тщательно подмыв ребенка, из средней порции струи. Мочу на посев собирают в специальную простерилизованную посуду. Желательно, чтобы перед УЗИ ребенок не мочился, при наполненном мочевом пузыре информативность методики повышается.

Постельный режим соблюдают только в течение лихорадочного периода. Из диеты исключают острые блюда, жареное, целесообразно питье щелочных минеральных вод (Боржоми, Смирновская, Арзни и др.). Применяют уросептики - антибактериальные средства, концентрирующиеся в моче (фурадонин, фурагин, солафур, невиграмон или неграм, 5-НОК, нитроксолин, никодин или грамурин), а также антибиотики (ампициллин, амоксициллин, гентамицин).

• зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник;
• зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шиповник, ячмень обыкновенный, клевер пашенный;
• зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник;
• ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный.

Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Настой дают пить по 100-150 мл в сутки.

Длительность антибактериальной терапии у ребенка врач определяет индивидуально. Обычно проводят 7-10-дневный курс антибиотика (дают до 3-5-го дня после нормализации анализа мочи), затем 10-14-дневный курс уросептика, далее - 2-3 недельный курс фитотерапии.

В случае повторных обострений инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрита для выяснения причин хронизации заболевания потребуется углубление обследования. Наиболее распространенными причинами хронического течения являются: заброс мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); аномалии строения мочевых путей с затруднением тока мочи; повышенное выделение с мочой солей (оксалатурия, уратурия). Определяют количество и состав мочи, собранной в течение суток. Выполняют цистографию, - рентгеновское исследование мочевого пузыря после введения через мочевой катетер контрастного вещества; урографию - рентгенологическое исследование строения и функции почек после внутривенного введения контрастного вещества; изотопную ренографию - исследование выведения почками внутривенно введенного радиоактивного изотопа. При лечении используют те же средства, но более длительными курсами. В определенных случаях (например, при сужении мочеточника, при некоторых рефлюксах) необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Наиболее распространенной формой нарушения ритма мочеиспускания является нейрогенный мочевой пузырь - нарушение функций мочевого пузыря, развившееся вследствие повреждения его нервной регуляции. В зависимости от варианта нейрогенного мочевого пузыря характерно учащение либо урежение мочеиспускания, усиление либо ослабление позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Чрезвычайно ценными для диагноза являются наблюдения за частотой и за способностью ребенка сдерживать позывы на мочеиспускание, за объемом мочи при отдельных мочеиспусканиях, за характером самого мочеиспускания.

Диагноз может быть уточнен при УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Иногда для выяснения причин заболевания требуются также рентгенологическое исследование позвоночника и консультация невропатолога. Лечение разных форм проводят препаратами прямо противоположного действия: при гипорефлекторной форме помогают препараты стимулирующего действия: холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные (прозерин), нейротрофики (пантогам или пирацетам), при гиперрефлекторной - холинолитики (белладонна), прогревающие процедуры на область мочевого пузыря. Ошибка может привести к прогрессированию симптомов заболевания. Обследование и лечение проводят под контролем нефролога.

Для каких еще заболеваний характерно учащение (частые) мочеиспускания у ребенка?

Частое мочеиспускание у ребенка может быть следствием некоторых заболеваний, сопровождающихся увеличением выделения мочи. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет - нарушение углеводного обмена в связи с недостаточностью гормона инсулина. При сахарном диабете учащение мочеиспускания развивается уже в той стадии заболевания, когда значительно повышен сахар крови и сахар выводится с мочой. Количество мочи увеличивается, у ребенка появляется жажда. Наличие сахара в анализе мочи является серьезным поводом срочно обратиться к эндокринологу.

Очень высокая частота мочеиспусканий типична для несахарного диабета - заболевания, при котором недостаточна активность гормона, стимулирующего концентрационную функцию почек. Характерно резкое увеличение объема выделяемой мочи и выпиваемой жидкости. За сутки ребенок выделяет с мочой и выпивает по 4-5 л и более. Попытка ограничить питье безнадежна, приводит к быстрому обезвоживанию ребенка и резкому ухудшению его самочувствия. В анализе относительная плотность мочи приближается к плотности дистиллированной воды - 1,001-1,002. Необходимы консультация эндокринолога и назначение ребенку препаратов антидиуретического гормона.

В некоторых случаях учащенное мочеиспускание у ребенка является следствием невроза, проявляющегося повышенной жаждой (психогенная полидипсия). Ребенок может выпивать вдень до нескольких литров жидкости. Соответственно у него повышается мочеотделение и снижается плотность мочи. Но при ограничении питья во время каких-нибудь отвлекающих занятий уменьшается мочеотделение и повышается концентрация мочи. Существуют и более конкретные методики диагностики: сопоставление осмолярности крови и мочи, проба с антидиуретическим гормоном и пр. Ребенка следует показать психоневрологу.

Для каких болезней типично уменьшение мочеотделения?

Внезапное уменьшение мочеотделения (урежение и уменьшение суточного количества мочи) возможно у детей при обезвоживании на фоне острых расстройств пищеварения.
Если у ребенка наряду с уменьшением мочеотделения моча стала мутной или приобрела красноватый оттенок (цвет «мясных помоев»), с утра появилась одутловатость лица, а к вечеру - пастозность голеней (отеки), в анализах мочи увеличилось число эритроцитов и возрос белок, можно предполагать, что у ребенка острое воспаление почек (острый гломеруло-нефрит). Нередко повышается артериальное давление, появляется недомогание, плохой аппетит, вялость, тошнота; ребенок бледнеет. Обычно началу болезни за 1-3 недели предшествует стрептококковая инфекция в виде ангины, скарлатины, гнойничковых поражений кожи. В настоящее время нередко отмечают малосимптомное течение болезни, когда заболевание проявляется только изменениями в анализах мочи. Поэтому после ангины и скарлатины всегда исследуют мочу.

До осмотра ребенка врачом очень важно учитывать количество выделяемой мочи и выпиваемой ребенком жидкости. Ребенка следует уложить в постель, на область поясницы - сухое тепло (шарф, пояс). Из рациона полностью исключают соль и ограничивают питье до объема, соответствующего количеству выделенной вчера мочи+15 мл/кг массы тела ребенка. Ограничивают блюда, богатые животным белком (мясо, творог, рыбу). Рекомендуют фрукты, рисовые или рисово-картофельные блюда, овощи (морковь, капуста, тыква и др.), ягоды (брусника, клюква, черника, ежевика и др.), каши, сахар, мармелад, зефир, растительное масло, бессолевый хлеб, варенье. Такая диета будет способствовать скорейшему улучшению функции почек Более детальное обследование и лечение проводят в больнице. Около 90-95% детей выздоравливают, у части больных заболевание переходит в хроническую форму.

Уменьшение мочеотделения характерно в острой фазе нефротического синдрома, основными проявлениями которого считают возникновение у ребенка массивных отеков и значительное повышение количества белка в моче (более, 2-3 г/сутки). Отеки нарастают постепенно сначала появляется отечность век, лица, поясничной области, в дальнейшем возможен распространенный отек подкожной клетчатки, половых органов. Кожа становится бледной («перламутровой») при отсутствии анемии, сухой. Могут наблюдаться ломкость и потускнение волос, на коже - трещины, из которых сочится тканевая жидкость. Ребенок вялый, плохо ест, развиваются одышка, усиленное сердцебиение. Больному необходим постельный режим. Диета бессолевая с ограничением жидкости, животных-жиров, исключением приправ, острых блюд. Терапия должна проводиться в стационаре. Основу лечения составляет длительный прием (3-6 месяцев) преднизолона. При рациональной терапии выздоравливают 90-95% больных.

У мальчиков иногда причиной затрудненного мочеиспускания может быть врожденное сужение мочеиспускательного канала, сужение отверстия крайней плоти полового члена (фимоз), воспаление головки полового члена (баланопостит). Ребенку при мочеиспускании приходится сильно напрягаться, тем не менее моча вытекает либо тонкой струйкой, либо каплями.

Затрудненное мочеиспускание нужно отличать от сниженного образования мочи (например, при гломерулонефрите). При задержке мочи ребенок не может помочиться, несмотря на частые мучительные позывы, а при сниженном мочеобразовании мочевой пузырь не заполнен и позывов нет. При затрудненном мочеиспускании можно приложить грелку к области мочевого пузыря или усадить ребенка в теплую ванну и обязательно обратиться к врачу, так-как повышенное давление в мочевых путях очень вредно для почек.
Урежение мочеиспускания у детей нередко возникает при ограничении питья в жаркую погоду. Моча при этом приобретает насыщенно желтый цвет и резкий запах. Следует увеличить количество выпиваемой ребенком жидкости. То же самое следует сделать, если у ребенка повышена температура тела, иначе образование мочи уменьшится.

Какие болезни у детей сопровождаются болезненным мочеиспусканием?

Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможны повышение температуры, изменения в анализах мочи. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. выше).

У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с баланопоститом. Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку целесообразны теплые (36 °С) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Если изменения в течение 1-2 дней не наступают, обязательно обратитесь к врачу.

У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Целесообразны сидячие ванны с отваром ромашки. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.

Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них - анализ мочи - следует выполнять при любом неясном заболевании: при немотивированном повышении температуры тела, при появлении необъяснимой утомляемости и тем более при расстройстве мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании

Боль внизу живота может быть при стенозе шейки мочевого пузыря, наличии камней и инородных тел в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, а также при других состояниях, что связано с напряжением стенки растянутого или перерастянутого мочевого пузыря. Возможна иррадиация боли в мочеиспускательный канал.

Клиническая картина . Боль обычно возникает при опорожнении мочевого пузыря. Препятствия отхождению мочи значительно усиливают боль, делают ее мучительной.

Лечение . Назначают, но-шпу - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, принимают теплую ванну (в положении сидя). Необходима консультация уролога.
Боль в области мочеиспускательного канала. Причины: неспецифический уретрит, который может быть проявлением синдрома Рейтера, гонорейного уретрита, тяжелого фимоза и парафимоза.

Клиническая картина . Возникающая при мочеиспускании боль воспринимается как обжигающая. Она появляется при прохождении мочи над воспаленной поверхностью слизистой оболочки, особенно в области стриктур и других сужений мочеиспускательного канала, образующихся в результате воспалительной инфильтрации и экссудации. Диагноз уточняют лабораторно и инструментально.

Лечение . Назначают теплую ванну (положение - сидячее). Проводят терапию основного заболевания. Показана консультация уролога.

Микционная боль возникает при опорожнении мочевого пузыря и особенно усиливается в конце мочеиспускания. Боль тянущая, чаще обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре; может быть схваткообразной в виде повторных приступов в области живота.

Лечение . Но-шпа - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин в дозе 5-8 мг/(кг сут). Необходима консультация уролога.

Боль при дефекации

Болевые ощущения при дефекации часто возникают при несоответствии толщины выходящего кала и пределов безболезненного растяжения анального кольца.

Клиническая картина . Массивные каловые скопления при запоре и мелкие плотные конкременты способны вызывать боль при опорожнении кишечника. Боль появляется при анальных трещинах и перианальном воспалении, выпадении прямой кишки.

Лечение . При анальных трещинах назначают свечи с метилурацилом, микроклизмы с облепиховым маслом или маслом шиповника - по 10-15 мл 1 раз в 1 сут. При выпадении прямой кишки показана консультация хирурга.

Частые позывы к мочеиспусканию у детей — это достаточно распространенное расстройство, которое обычно сигнализирует о проблемах со здоровьем. Поэтому оставлять без внимания такой симптом не стоит.

Общая информация

Ребенок — это не взрослый. Основные функции систем внутренних органов у него существенно отличаются. Что для взрослого человека обычно является нормой, может быть патологией для ребенка. Анатомически и функционально почки детского и взрослого организма имеют много различий. Чем младше ребенок, тем сильнее прослеживается эта разница. К моменту появления крохи на свет его еще не сформирована окончательно.

Почки — это серьезный механизм. Посредством этих органов осуществляет баланс жидкости и минеральных веществ в организме, удаляет из крови конечные продукты обмена и чужеродные химические соединения. Кроме того, почки принимают активное участие в поддержании нормального АД, образовании глюкозы и в регуляции продуцирования костным мозгом красных телец.

Работа мочевыделительной системы маленького ребенка проходит на пределе своих возможностей. На фоне полного здоровья почки справляются со своими прямыми обязанностями, но при незначительных сбоях возможны нарушения.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

Особенности строения и функционирования мочевыделительной системы у маленьких детей определяют частоту мочеиспускания в зависимости от возраста. Например, грудничку обычно требуется около 25 пеленок в сутки. Исключением являются дети на первой неделе жизни. У них частота мочеиспускания ничтожно мала — не более 5 раз в день. Это обусловлено высокими потерями жидкости и недостаточным поступлением грудного молока. К 12 месяцам ребенок начинает мочиться примерно 15-17 раз в сутки. С возрастом количество мочеиспусканий обычно уменьшается. В три года дети ходят в туалет не чаще восьми раз в сутки, а в девять лет - около шести раз. Подростки мочатся не более пяти раз в день.

Все, что превышает перечисленные показатели, можно считать учащенным мочеиспусканием. Однако всегда допускаются небольшие отклонения от нормы. Если ребенок шести лет сегодня помочился 6 раз, а завтра - 9, нет причин впадать в панику. Необходимо проанализировать возможные изменения в жизни малыша. Например, после съеденных фруктов мочеиспускание может увеличиться без всякой патологии. С другой стороны, изменение этих показателей нередко свидетельствует о проблемах со здоровьем. Далее рассмотрим основные причины у детей без боли.

Что такое физиологическая поллакиурия?

Причины могут быть безобидными и не связанными с болезнями. В этом случае обычно подразумевают физиологическую поллакиурию. Ее развитие обусловлено следующими факторами.

1. Употребление жидкости в больших объемах. Когда ребенок много пьет, учащаются позывы в туалет. Родители должны обратить внимание на причины повышенного потребления жидкости. Одно дело, если в семье ребенок приучен пить минеральную воду каждый день или чувствует жажду на фоне жаркой погоды, а также после физической нагрузки. Если малыш беспричинно постоянно просит воды и много писает, это может сигнализировать о таком заболевании, как диабет.
2. Прием лекарственных средств с выраженным мочегонным эффектом. К их числу относят диуретики, противорвотные и антигистаминные средства.
3. Переохлаждение. Частое мочеиспускание у ребенка без боли сопровождается рефлекторным спазмом сосудов почек. После согревания поллакиурия купируется.
4. Употребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом (брусника, арбуз, огурцы, зеленый чай). Большинство из них содержат в своем составе большое количество воды, поэтому количество походов в туалет увеличивается.
5. Частое мочеиспускание у ребенка 4 лет возможно вследствие стрессов и перевозбуждения. На их фоне в организме выделяется адреналин, который влияет на возбудимость пузыря и выведение самой жидкости. Поэтому ребенок часто посещает туалет, но мочится небольшими порциями. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит.

Физиологическая поллакиурия совершенно безопасна и не требует специфического лечения. Мочеиспускание приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Не всегда родители могут самостоятельно определить причину такого расстройства. В некоторых случаях частое мочеиспускание у ребенка без боли является симптомом серьезного заболевания. Это могут быть психосоматические нарушения, патологии эндокринной и нервной систем. Обычно расстройство сопровождается повышением температуры, чрезмерной потливостью и отказом от еды. Рассмотрим основные заболевания, при которых наблюдается учащенное мочеиспускание, более подробно.

Патология эндокринной системы

Частое мочеиспускание у ребенка без боли может быть симптомом диабета, как сахарного, так и несахарного.

В первом случае заболевание развивается из-за нарушения усвоения глюкозы, которая не поступает в полном объеме к клеткам. Первоочередными его признаками являются постоянная жажда и чрезмерный аппетит. Кроме того, у детей отмечается воспалительное и гнойное поражение кожи, области глаз.

Возникает на фоне нарушения функций гипоталамуса, который отвечает за выработку Он обеспечивает обратное всасывание воды во время фильтрации крови посредством почек. Частое мочеиспускание у ребенка 3 лет и старше может быть обусловлено дефицитом этого гормона.

Дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, при которой отмечается нарушение функционирования данного органа. Она развивается по причине медленного созревания нервных центров, которые отвечают за правильную работу мочевого пузыря. Частое мочеиспускание у ребенка без боли — основной симптом нейрогенной дисфункции. Ее проявление может усиливаться на фоне стресса или простудных заболеваний.

Неврозы и психосоматические нарушения

Как уже было отмечено выше, стрессы и перевозбуждение нередко провоцируют частое мочеиспускание у детей. Причины этого расстройства также могут скрываться в неврастении и различных психосоматических состояниях. Физиологическая поллакиурия на фоне стресса — это временное явление, длительность которого не должна превышать 10 часов. В случае патологии психосоматической природы симптомы наблюдаются постоянно, но они могут быть менее выраженными и дополняться перепадами настроения, агрессивностью.

Патология ЦНС

Опорожнение мочевого пузыря каждый раз происходит при помощи импульсов, которые поступают из головного мозга через спинной. Если цепочка разрывается, наблюдается самопроизвольное выделение мочи. Это случается всякий раз при наполнении пузыря. В результате родители замечают частое мочеиспускание. У ребенка 5 лет такое возможно при травмах, воспалительно-дегенеративных заболеваниях, опухолях мозга.

Давление на мочевой пузырь извне

При уменьшении размеров мочевого пузыря появляется потребность в более частом его опорожнении, то есть поллакиурия. Помимо аномального развития, к этому расстройству может приводит давление извне (беременность у девочек в подростковом возрасте, опухоли в малом тазу и т. д.).

Обследование для подтверждения диагноза

Чтобы выявить наличие того или иного заболевания, необходимо сделать анализ мочи. Ее не рекомендуется собирать в вечерние часы. Также не следует хранить жидкость в холодильнике более 12 часов, так как результаты анализа могут оказаться неправильными.

Если в процессе диагностики в моче находят большое количество микробов, потребуется дополнительное исследование для определения чувствительности к антибиотикам. Для выявления признаков воспаления или аномального строения мочевого пузыря назначают УЗИ. Анализ крови необходим для исследования гормонов, оценки функционирования почек и определения содержания глюкозы. Иногда требуется консультация узких специалистов (нефролог, эндокринолог).

Варианты лечения

На основании результатов обследования врач может определить, с чем связано частое мочеиспускание у детей, причины патологического расстройства. После этого педиатр назначает соответствующее лечение.

При физиологической поллакиурии специфическую терапию не используют. Все остальные причины требуют лечения в условиях стационара, где есть возможность полноценной диагностики заболеваний и круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка.

Курс терапии назначают в соответствии с поставленным диагнозом, так как патологическую поллакиурию невозможно побороть без воздействия на главное заболевание. Подбор конкретных препаратов остается за врачом. Спектр используемых средств при частом мочеиспускании у детей весьма широк. Например, при неврозах назначают успокоительные средства, для лечения сахарного диабета требуется введение инсулина. В случае нарушения работы ЦНС может потребоваться оперативное вмешательство.

Родители должны понимать, что поллакиурия — это достаточно серьезное расстройство, причиной которого могут выступать опасные заболевания. и частое мочеиспускание сохраняются на протяжении нескольких часов, необходимо вызвать бригаду медицинских работников. Самостоятельное лечение такой патологии не рекомендуется.

Меры профилактики

Безусловно, застраховать ребенка от болезней мочевой системы невозможно. Однако ряд профилактических мероприятий позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить появление неприятных осложнений.

1. Будьте предельно внимательны к состоянию ребенка и возможным проявлениям заболевания.
2. Не стоит пренебрежительно относиться к плановым посещениям врача. Дети до полугода должны проходить осмотр у педиатра каждый месяц, до трех лет — каждые три месяца, после четырех — раз в полгода.
3. Следите, чтобы ребенок не простужался, запрещайте ему сидеть на холодных скамейках и сырой земле.
4. Педиатры рекомендуют кормить малыша как можно дольше грудным молоком. В моче таких детей содержится в больших количествах иммуноглобулина А, который защищает от различных инфекций.
5. Не пытайтесь самостоятельно выяснить, с чем может быть связано частое мочеиспускание у детей. Лечение и комплексное обследование может назначить только врач.

Родители должны постоянно следить за тем, как часто ребенок ходит в туалет. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к педиатру. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом и обезопасить детский организм от возможных осложнений.