Koliko je vremena potrebno da se radioaktivni izotop joda raspadne? Radioaktivni jod štitne žlijezde. Šta je radioaktivni jod

Jod-131 - radionuklid sa poluživotom od 8,04 dana, beta i gama emiter. Zbog njegove velike isparljivosti, gotovo sav jod-131 prisutan u reaktoru (7,3 MCi) ispušten je u atmosferu. Njegovo biološko djelovanje povezano je s radom štitne žlijezde. Njegovi hormoni - tiroksin i trijodtirojanin - sadrže atome joda. Stoga, normalno štitna žlijezda apsorbira oko 50% joda koji ulazi u tijelo. Naravno, željezo ne razlikuje radioaktivne izotope joda od stabilnih . Štitna žlijezda djece je tri puta aktivnija u apsorpciji radiojoda koji ulazi u tijelo. Osim toga, jod-131 lako prolazi kroz placentu i akumulira se u fetalnoj žlijezdi.

Akumulacija velikih količina joda-131 u štitnoj žlijezdi dovodi do disfunkcije štitnjače. Povećava se i rizik od maligne degeneracije tkiva. Minimalna doza pri kojoj postoji rizik od razvoja hipotireoze kod djece je 300 rad, kod odraslih - 3400 rad. Minimalne doze kod kojih postoji rizik od razvoja tumora štitnjače su u rasponu od 10-100 rads. Rizik je najveći pri dozama od 1200-1500 rad. Kod žena je rizik od razvoja tumora četiri puta veći nego kod muškaraca, a kod djece tri do četiri puta veći nego kod odraslih.

Veličina i brzina apsorpcije, akumulacija radionuklida u organima i brzina izlučivanja iz organizma zavise od starosti, pola, stabilnog sadržaja joda u ishrani i drugih faktora. U tom smislu, kada ista količina radioaktivnog joda uđe u tijelo, apsorbirane doze se značajno razlikuju. Posebno velike doze stvaraju se u štitnoj žlijezdi djece, što je povezano s malom veličinom organa, i može biti 2-10 puta veće od doze zračenja žlijezde kod odraslih.

Uzimanje stabilnih preparata joda efikasno sprečava ulazak radioaktivnog joda u štitnu žlezdu. U ovom slučaju, žlijezda je potpuno zasićena jodom i odbacuje radioizotope koji su ušli u tijelo. Uzimanje stabilnog joda čak 6 sati nakon pojedinačne doze 131I može smanjiti potencijalnu dozu za štitnu žlijezdu za otprilike polovicu, ali ako se profilaksa jodom odgodi za jedan dan, učinak će biti mali.

Ulazak joda-131 u ljudski organizam može se odvijati uglavnom na dva načina: udisanjem, tj. kroz pluća, i oralno kroz konzumirano mlijeko i lisnato povrće.

Efektivni poluživot dugoživućih izotopa određen je uglavnom biološkim poluživotom, a poluživotom kratkoživućih izotopa njihovim poluživotom. Biološki poluživot je različit - od nekoliko sati (kripton, ksenon, radon) do nekoliko godina (skandijum, itrijum, cirkonijum, aktinijum). Efektivni poluživot se kreće od nekoliko sati (natrijum-24, bakar-64), dana (jod-131, fosfor-23, sumpor-35), do desetina godina (radijum-226, stroncijum-90).

Biološki poluživot joda-131 iz cijelog organizma je 138 dana, štitne žlijezde - 138, jetre - 7, slezine - 7, skeleta - 12 dana.

Dugoročne posljedice su rak štitne žlijezde.

Jod je hemikalija koju je davne 1811. godine otkrio francuski hemičar Bernard Courtois miješanjem pepela od morskih algi i sumporne kiseline. Nekoliko godina kasnije, njegov sunarodnik, hemičar Gay-Lussac, detaljnije je proučio nastalu tvar i predložio naziv "jod". U prijevodu s grčkog, "jod" znači "ljubičasta", zbog pojave ljubičaste boje kada gori.

Jod i štitna žlijezda

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona tiroksina. Tiroksin je veoma važan hormon u

naše tijelo, učestvuje u svim metaboličkim procesima, podržava rad mišića, mozga i svih unutrašnjih organa. Tiroksin se može uporediti sa gorivom za organizam, kao benzin za automobil.Tiroksin nastaje u ćelijama štitne žlezde uz učešće joda i aminokiseline tirozin. U molekulu tiroksina nalaze se četiri atoma joda. Posebnost stanica štitnjače je u tome što imaju sposobnost da hvataju jod iz krvotoka i transportuju ga unutar folikula (strukturne jedinice štitne žlijezde). Već unutar folikula, pod djelovanjem posebnih enzima, nastaje tiroksin od aminokiseline tirozin i četiri atoma joda. Liječenje radioaktivnim jodom temelji se na sposobnosti stanica štitne žlijezde da apsorbiraju jod.

Šta je radioaktivni jod

Svaki kemijski element ima jedan ili više izotopa, čije su jezgre nestabilne i, kada se radioaktivno raspadnu, proizvode elektromagnetno zračenje, koje može biti alfa, beta ili gama. Izotopi su hemijski elementi koji imaju isti broj protona, ali različit broj neutrona, a izotopi se međusobno razlikuju po fizičkim svojstvima. Poznato je 37 izotopa joda. I-127 je stabilan, a najčešće korišteni izotopi radioaktivnog joda u medicini su I-131, I-123, I-124. Jod se obično označava slovom I. Kada se označava izotop, pored slova I označava se broj protona i neutrona u njegovom atomu. Važno je napomenuti da je broj protona u atomu joda konstantan – uvijek ih ima 53. Ako je riječ o izotopu radioaktivnog joda 131 (I-131), to znači da njegov atom sadrži 53 protona i 78 neutrona (njihov zbir je 131, što je naznačeno u digitalnom dijelu oznake izotopa). Ako je jod 123, onda i njegov atom ima 53 protona, ali već 70 neutrona, itd. To je broj neutrona koji određuje svojstva izotopa i, kao rezultat, različite dijagnostičke i terapeutske svrhe. Važna karakteristika radioaktivnog joda je njegov poluživot. Tako, na primjer, za I-131 ovaj period je 8 dana, za I-124 je 4 dana, a za I-123 je 13 sati. Poluživot je period tokom kojeg se aktivnost joda smanjuje za polovicu. Raspad radioaktivnog joda (I-131) proizvodi ksenon, beta čestice i gama zračenje.

Princip djelovanja radioaktivnog joda u liječenju karcinoma štitnjače

Liječenje radioaktivnim jodom treba davati samo pacijentima kojima je štitna žlijezda potpuno uklonjena.

Ako se ukloni dio ili polovina štitne žlijezde, liječenje radioaktivnim jodom je besmisleno. Ćelije štitne žlijezde imaju tendenciju da uzimaju jod iz krvi. Važno je napomenuti da su ćelije raka štitaste žlezde (papilarne, folikularne) manje aktivne, ali mogu da apsorbuju jod. Ćelije tumora, kada u njih uđe radioaktivni jod, umiru pod uticajem beta zračenja. Prodorna sposobnost beta zračenja je od 0,6 do 2 mm, što omogućava uništavanje ćelija u kojima se nakupio jod, ali bez oštećenja okolnih tkiva. Jedan od ciljeva liječenja radioaktivnim jodom je uništavanje rezidualnog tkiva štitne žlijezde koje postoji i nakon savršeno obavljene operacije. Često endokrinolog može namjerno ostaviti malu količinu zdravog tkiva štitnjače i u području povratnog laringealnog živca (za očuvanje glasa) i u području paratireoidnih žlijezda (za njihovo normalno funkcioniranje). Dakle, radioaktivni jod uništava ne samo moguće metastaze raka, već i rezidualno tkivo štitnjače, što omogućava precizniju kontrolu nivoa tireoglobulina u postoperativnom periodu. Gama zračenje, koje nastaje pri raspadu radioaktivnog joda, slobodno prodire u sva tkiva tijela i može se snimiti gama kamerom. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali se koristi za dijagnostiku. Rezultat skeniranja pokazuje gdje se u tijelu nakupio radioaktivni jod, što može ukazivati ​​na prisustvo metastatskog karcinoma štitnjače. U pravilu, prilikom skeniranja cijelog tijela nakon terapije radiojodom, akumulacija lijeka se otkriva na prednjoj površini, na mjestu gdje je bila štitna žlijezda. Jod se također nakuplja u pljuvačnim žlijezdama, duž probavnog trakta i u bešici. Ponekad se jod može nakupiti u mliječnim žlijezdama, koje imaju jodne receptore u malim količinama.

Prilikom skeniranja cijelog tijela važno je provjeriti ima li udaljenih metastaza. Najčešće se metastaze otkrivaju u limfnim čvorovima vrata i medijastinuma, u plućima, pa čak i u kostima.

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Prema međunarodnim i ruskim kliničkim smjernicama, pacijenti sa karcinomom štitnjače podijeljeni su u tri rizične grupe. Ovisno o rizičnoj skupini, endokrinolog hirurg utvrđuje potrebu za propisivanjem liječenja radioaktivnim jodom. Rizična grupa je određena vjerovatnoćom udaljenih metastaza i progresije tumorskog procesa.

Grupa niskog rizika.

Grupa niskog rizika uključuje pacijente sa tumorom čija veličina ne prelazi 1-2 cm i ako se ne proteže dalje od štitne žlijezde. Nema metastaza u limfnim čvorovima vrata i drugim organima. Pacijentima niskog rizika nije propisana terapija radioaktivnim jodom.

Grupa srednjeg rizika.

U prosječnu rizičnu grupu spadaju pacijenti s tumorom štitnjače prečnika više od 2-3 cm, sa invazijom kapsule žlijezde i nepovoljnim histološkim varijantama. Pacijentima ove grupe obično se propisuje terapija radioaktivnim jodom. U ovom slučaju, doza može biti od 30 do 100 milikurija (mCi).

Grupa visokog rizika.

U ovu grupu spadaju pacijenti sa agresivnim rastom karcinoma štitaste žlezde, kada dolazi do urastanja u okolna tkiva (mišići, krvni sudovi, dušnik), limfne čvorove vrata i postoje udaljene metastaze. Pacijenti u ovoj grupi moraju biti podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom u dozi od 100 mCi ili više.

Povećani nivoi TSH TSH je hormon koji stimuliše štitnjaču koji se proizvodi u hipofizi i normalno reguliše rad štitne žlezde. Jedno od važnih svojstava TSH je stimulacija rasta ćelija štitnjače. Takođe je poznato da TSH stimuliše rast ćelija tumora štitnjače. Važno je napomenuti da ćelije raka štitne žlezde manje unose jod od zdravih ćelija štitne žlezde. Međutim, s visokim nivoom TSH, ćelije tumora štitnjače bolje su u stanju uhvatiti radioaktivni jod, te se stoga bolje uništavaju. Za povećanje nivoa TSH koriste se dve metode: prestanak upotrebe L-tiroksina na četiri nedelje ili uvođenje rekombinantnog TSH (veštački stvorenog preparata humanog TSH).

Zaustavljanje tiroksina

Da bi se povećao nivo TSH, pacijenti prestaju da uzimaju tiroksin na period od tri do četiri nedelje pre tretmana radioaktivnim jodom. U ovom slučaju, nivo TSH bi trebao biti iznad 30 mU/l. Zapravo, što je veći TSH, bolje će biti uništene ćelije tumora štitnjače. Osim što stimuliše ćelije raka štitaste žlezde, zaustavljanje unosa tiroksina dovodi, da tako kažemo, do „izgladnjivanja“ joda u ćelijama tumora. Uostalom, ne smijemo zaboraviti da tiroksin sadrži četiri atoma joda, a kada se uzima tableta, tumorske ćelije uzimaju dio ovog joda. Ako jod ne uđe u tijelo u roku od tri do četiri tjedna, onda tumorske stanice, kada im je radioaktivni jod štetan, počinju aktivno da ga hvataju. Kao što je ranije napisano, nakon što radioaktivni jod uđe u ćeliju, dolazi do njegovog uništenja.

Glavni nedostatak povlačenja tiroksina je pojava hipotireoze. Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače koji može biti praćen raznim simptomima. Važno je napomenuti da se ispoljavanje hipotireoze tokom povlačenja tiroksina pre tretmana radioaktivnim jodom različito manifestuje kod svih pacijenata. Postoje pacijenti koji praktički ne osjećaju povlačenje tiroksina, dok u isto vrijeme postoje pacijenti koji se već dvije sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka žale na iznenadnu slabost, apatiju i oticanje lica ili druge manifestacije hipotireoze.

Manifestacije hipotireoze:

koža: može biti suva, bleda i hladna na dodir.

kosa: postaju krhki i ispadaju.

Gastrointestinalni trakt: pacijenti osjećaju smanjenje apetita, okusa i moguće zatvor.

Respiratornog sistema: Neki pacijenti mogu osjetiti slabost dijafragme i, kao rezultat, probleme s disanjem (kratak dah, slabost disanja).

Nervni sistem: pogoršanje pamćenja i smanjena pažnja, pojava glavobolje i mogući razvoj depresivnih stanja.

Kardiovaskularni sistem: puls postaje rijedak (bradikardija), može doći do blage arterijske hipertenzije (povišenog krvnog tlaka), a kod nekih pacijenata može napredovati ateroskleroza.

Hematopoetski sistem: mogu se javiti blaga anemija (nizak nivo hemoglobina u krvi) i produženo vrijeme krvarenja od posjekotina i ozljeda.

Mišićni sistem: Kod hipotireoze pacijenti osjećaju slabost u mišićima, a fizičku aktivnost teško podnose. Važno je napomenuti da nakon početka uzimanja tiroksina, simptomi koji su nastali na pozadini hipotireoze nestaju i, uz pravilnu dozu, više se ne pojavljuju.

Upotreba rekombinantnog TSH

Rekombinantni TSH je TSH u obliku farmakološkog lijeka za intravensku primjenu, koji je umjetno sintetiziran. Upotreba rekombinantnog TSH je drugi način povećanja nivoa TSH u tijelu pacijenta prije tretmana radioaktivnim jodom. Nažalost, rekombinantni TSH nije registrovan u Rusiji i ne može se službeno koristiti za pripremu za liječenje radioaktivnim jodom. Najbliže zemlje u kojima možete zvanično dobiti rekombinantni TSH su Ukrajina, Estonija i Finska.

Dijeta sa malo joda (dijeta bez joda)

Svim pacijentima propisana je dijeta bez joda u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom. Ideja dijete bez joda je da se iz dnevne prehrane što je više moguće eliminiraju jodirana sol i hrana koja sadrži jod. Dnevni unos joda treba svesti na minimum, ne prelaziti 50 mikrograma dnevno. Trajanje dijete je od jedne do tri sedmice prije terapije radioaktivnim jodom i jedan do dva dana nakon tretmana.

Kakav je efekat „posta“ i zašto je potrebna dijeta bez joda?

Kada preporučuje liječenje radioaktivnim jodom, specijalista razumije da pacijent ima rizik od metastaza karcinoma štitnjače (u limfne čvorove vrata, pluća, jetre, kosti). Važno je ne zaboraviti da su ćelije raka štitnjače izgubile svojstva zdravih ćelija, ali u ogromnom broju nisu izgubile sposobnost da apsorbuju jod.

Zamislimo pacijenta sa metastazama raka štitnjače, na primjer, na plućima. Pacijent se ograničava na konzumaciju joda na jednu do tri sedmice (obavezni korak u pripremi za liječenje jodom je ukidanje L-tiroksina), dok cijeli organizam ne prima dovoljno joda. Najvažnije je da ćelije raka štitaste žlezde koje se nalaze u plućima takođe osećaju „glad” za jodom.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Dolazi dan da dobijemo dozu radioaktivnog joda, a ćelije raka štitne žlezde „ne razumeju“ da li su primile radioaktivni jod ili obični jod. U pozadini dugotrajnog "gladovanja", oni počinju da hvataju radioaktivni jod iz krvi sa većom snagom. Što stanice raka aktivnije hvataju radioaktivni jod, to destruktivnije djeluje na njih. U pozadini pravilno održavane dijete bez joda i povlačenja tiroksina, učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom bit će maksimalna.

Tretman radioaktivnim jodom

Nakon pripreme - ukidanja L-tiroksina (ili primjene rekombinantnog TSH) i dijete bez joda - određuje se potrebna doza joda i direktno započinje liječenje. Dozu radioaktivnog joda određuju radiolozi. Postoji nekoliko uobičajenih doza radioaktivnog joda: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Izbor jedne ili druge doze vrši se u zavisnosti od prevalencije i agresivnosti karcinoma štitnjače. Na primjer, ako je tumor urastao samo u kapsulu štitne žlijezde, doza joda će biti manja nego ako se rak proširio na limfne čvorove vrata, pluća ili kosti. Nakon odabira doze radioaktivnog joda pod nadzorom stručnjaka, pacijent uzima lijek. Radioaktivni jod dolazi u dva oblika: kapsula ili tečnost. Terapeutski i dijagnostički učinak kapsule ili tečnog oblika nije bitno drugačiji.

Važno je napomenuti da su glavni putevi za uklanjanje radioaktivnog joda iz ljudskog organizma urinarni sistem, gastrointestinalni trakt, pljuvačne i znojne žlezde. Pacijentu će biti date detaljne preporuke o ishrani, unosu tečnosti i ličnoj higijeni tokom boravka u klinici i po povratku kući. Nakon primanja radioaktivnog joda iz pacijenta se emituje zračenje koje u određenoj mjeri može biti opasno za okolne ljude. S tim u vezi, svim pacijentima koji su primili dozu radioaktivnog joda detaljno je objašnjeno kako da se ponašaju sa drugima. Glavna preporuka je izbjegavanje kontakta s djecom i trudnicama najmanje tjedan dana nakon primanja doze radioaktivnog joda. Često čujem od pacijenata da bi period izolacije od drugih ljudi nakon tretmana radioaktivnim jodom trebao biti mjesec dana ili više. Ova informacija nije tačna. Predstaviću podatke koje je 2011. godine pripremilo Američko udruženje za štitnjaču (ATA) zajedno sa Međunarodnom komisijom za zaštitu od zračenja (ICRP). Maksimalni period izolacije (dijeljenje kreveta sa trudnicama, novorođenčadima ili djecom) od 21 dan odnosi se na pacijente koji primaju dozu od 200 mCi radioaktivnog joda. Istovremeno, period izolacije u najčešćim situacijama s kojima se pacijenti susreću po otpuštanju iz klinike nakon tretmana radioaktivnim jodom, kao što su odlazak na posao, komunikacija sa prijateljima, šetnja po prepunim mjestima, ne prelazi jedan dan. Pacijenti koji se pridržavaju ovih preporuka i osnovne lične higijene nisu opasni za druge i mogu apsolutno sigurno biti u društvu i voditi normalan način života.

Što se tiče vremena planiranja djece nakon tretmana radioaktivnim jodom, postoje sljedeće preporuke: za muškarce - nakon 2-3 mjeseca, za žene - nakon 6-12 mjeseci. Svim pacijentima koji su bili na liječenju radioaktivnim jodom savjetujem da dva do tri mjeseca sa sobom nose dokumente iz ambulante prilikom prelaska granice ili kontrolnih punktova opremljenih uređajima za detekciju zračenja. U tim periodima sigurno niste opasni ni za koga, ali savremeni uređaji mogu detektovati zračenje od vas i dati signal nadležnim službama. Najčešće se takve situacije dešavaju na sigurnosnim kontrolnim punktovima na aerodromima, pa planirajte vrijeme uzimajući u obzir moguća kašnjenja.

Utjecaj radioaktivnog joda na organizam

Važno je shvatiti da radioaktivni jod nije vitaminski kompleks, te da se njegova primjena treba provoditi striktno prema

indikacije, prema međunarodnim i ruskim kliničkim smjernicama. Prije početka terapije radioaktivnim jodom, pacijent treba da se upozna sa mogućim štetnim efektima koji se mogu javiti neposredno ili nakon nekog vremena nakon uzimanja radiofarmaka.Razvoj neželjenih simptoma direktno zavisi od doze primljenog radio-joda. Bolesnici se mogu podijeliti u tri grupe, ovisno o učestalosti pojave i težini nuspojava. Prva grupa može uključivati ​​pacijente koji su imali dijagnostičko skeniranje s malim dozama radiojoda. Druga grupa, najveća, uključuje pacijente koji su nakon operacije bili podvrgnuti terapiji radiojodom i primili dozu joda od 30 do 200 mCi. U treću grupu pacijenata, na sreću nebrojnu, spadaju oni koji su više puta primali visoke doze radioaktivnog joda.

Za dijagnostičke pretrage, doza radioaktivnog joda ne prelazi 1-5 mCi, au takvim slučajevima štetni efekti su izuzetno rijetki. Kada se liječi radioaktivnim jodom, ovisno o vrsti raka, proširenju izvan štitne žlijezde i veličini tumora, doza može varirati od 30 do 200 mCi. U takvim slučajevima moguće su nuspojave, a njihova vjerovatnoća je veća što je primljena veća doza radioaktivnog joda. Najčešći neželjeni simptomi nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda su sljedeći. Oticanje i bol. Neki pacijenti osjećaju otok na vratu (u području gdje je nekada bila štitna žlijezda) nakon primanja doze radiojoda. Ovaj fenomen se može objasniti uništavanjem zaostalog tkiva štitnjače. Istovremeno reaguju okolna tkiva (mišići, limfni čvorovi, masno tkivo) koja su uključena u oticanje, povećavajući se u veličini. U pravilu, otok nestaje u roku od nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje. U slučaju teške nelagode, pacijentu se mogu propisati protuupalni lijekovi s dobrim terapijskim učinkom. Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje mogu se javiti nekoliko sati ili nekoliko dana nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda. Ovi se simptomi mogu aktivnije manifestirati kod pacijenata s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta. U pravilu, u ambulanti gdje se provodi liječenje radioaktivnim jodom, razgovaraju o pravilnom vodnom režimu i po potrebi propisuju lijekove koji štite želudac i crijeva (antacidi).

Upala pljuvačnih žlijezda (sialoadenitis).

Ljudi imaju tri uparene (desnu i lijevu) pljuvačne žlijezde. Najveća je parotidna pljuvačna žlijezda, koja se nalazi sa strane lica - odmah ispod i ispred uha. Druge dvije su submandibularne i sublingvalne žlijezde. Dobivena terapeutska doza radioaktivnog joda djelomično se akumulira u žlijezdama slinovnicama i kao rezultat toga uzrokuje njihovu upalu. Parotidna pljuvačna žlijezda je najosjetljivija na jod. Sialadenitis se javlja kod gotovo 30% pacijenata liječenih radioaktivnim jodom. Neugodno je to što se sialadenitis može javiti dan ili nekoliko mjeseci nakon primanja radioaktivnog joda. Manifestacija sialadenitisa je bol i oteklina u predjelu pljuvačne žlijezde, povećanje temperature i smanjenje količine sline. Bol se obično pogoršava prilikom jela.

Liječenje sialadenitisa nije lak zadatak. Prije svega, važno je obavijestiti svog ljekara ako imate problema sa pljuvačnim žlijezdama. Vaš ljekar će vam svakako preporučiti kome se obratiti za pomoć.

Ovisno o situaciji, mogu se koristiti različiti režimi liječenja sialadenitisa. Glavne preporuke kada se pojavi su sljedeće:

1. Upotreba kiselih bombona, žvakaće gume, odnosno sredstava koja pojačavaju salivaciju. To će dovesti do aktivnijeg uklanjanja radioaktivnog joda iz žlijezda slinovnica, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost daljnje upale.

2. Konzumiranje velikih količina tečnosti. Kada se primi velika količina tečnosti, proizvodiće se veća količina pljuvačke uz čiju će se struju bolje izlučiti radioaktivni jod.

3. Upotreba antiinflamatornih lijekova. Protuupalni lijekovi smanjuju oticanje i time smanjuju bol u području pljuvačnih žlijezda.

4. Masaža parotidne pljuvačne žlezde.

Tehnika masaže parotidne pljuvačne žlijezde je sljedeća: vrhovima prstiju se pravi prvi pokret odozdo prema gore iz ugla vilice, kada dlan dodirne donju vilicu, drugi pokret prstiju se pravi prema nos. Ova jednostavna manipulacija poboljšava protok pljuvačke iz žlijezde.

Vrlo je važno ne samoliječiti se, već što prije potražiti pomoć od specijaliste. Pacijente u pravilu savjetuje maksilofacijalni kirurg, koji nakon pregleda i potrebnih istraživanja određuje taktiku liječenja. Sindrom suvih usta (kserostomija). Pojava suhih usta nakon tretmana radioaktivnom jodnom masažom parotidne žlijezde povezana je sa smanjenjem proizvodnje pljuvačke. Ovaj simptom se može pojaviti sedmicu ili nekoliko mjeseci nakon datuma terapije. Tada upala u pljuvačnim žlijezdama obično nestaje i salivacija se obnavlja.

Promjena ukusa. Najmanje trećina pacijenata osjeti promjenu okusa nakon tretmana radioaktivnim jodom. Za njih hrana može imati metalni ukus ili ga uopšte nema. U pravilu, promjene okusa nestaju nakon nekoliko sedmica bez posebnog tretmana.

Konjunktivitis, upala suznog želeaPS.

Prema nekim podacima, upala konjunktive (tanko, glatko tkivo koje prekriva vanjski dio oka) javlja se samo kod 1-5% pacijenata liječenih radioaktivnim jodom. Upala suzne žlezde je takođe retka. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu u području oko očiju, trebate se što prije obratiti oftalmologu.

Hipoparatireoza.

Paratiroidne žlijezde su odgovorne za proizvodnju paratiroidnog hormona, koji zauzvrat kontrolira metabolizam kalcija. Izuzetno rijetko nakon uzimanja radioaktivnog joda može doći do smanjenja funkcije paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoidizma). Glavni simptomi hipoparatireoze su trnci po licu, osjećaj uboda i igala u licu i prstima. Važno je ne brkati ove simptome s pogoršanjem cervikalne osteohondroze. Ako postoji i najmanja sumnja, potrebno je provjeriti nivo paratiroidnog hormona i joniziranog kalcija. Ako su vrijednosti normalne, onda pacijent nema hipoparatireozu.

Gubitak kose (alopecija).

Za razliku od kemoterapije i drugih tretmana raka, uzimanje radioaktivnog joda ne uzrokuje gubitak kose. Problemi s kosom najčešće su povezani s niskim nivoom hormona štitnjače u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom. Kada nastavite sa uzimanjem L-tiroksina, tegobe na gubitak kose nestaju.

Utjecaj na reproduktivne funkcije.

Još uvijek nema naučnih podataka o negativnim efektima radioaktivnog joda na začeće ili rađanje djece. Kod žena nakon terapije radiojodom rizik od neplodnosti, problema u trudnoći ili razvoja kongenitalnih anomalija kod djece nije veći od prosjeka u populaciji. Preporučuje se planiranje za djecu godinu dana nakon terapije radiojodom.

Ako se očekuju ponovljene visoke doze radiojoda, ženama se može savjetovati da kriokonzerviraju vlastita jajašca, a muškarcima da kriokonzerviraju svoju spermu.

Pojava drugih malignih tumora.

Jedno od prvih pitanja koje pacijenti postavljaju kada razgovaraju o liječenju karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom je: “Da li radioaktivni jod uzrokuje rak u drugim organima?” Ako ukupna doza radioaktivnog joda dostigne 600 mCi ili više, postoji malo veća vjerovatnoća da će pacijent razviti leukemiju (tumor hematopoetskog sistema koji potiče iz ćelija koštane srži) u odnosu na prosjek populacije. Grupa stranih naučnika pratila je više od 500 pacijenata kako bi identifikovala efekat kombinovanog dejstva radioaktivnog joda i terapije eksternim zračenjem. Kao rezultat toga, razvoj leukemije u ispitivanoj grupi otkriven je samo kod tri pacijenta, što je iznosilo 0,5%. Važno je napomenuti da trenutno ne postoje uvjerljivi naučni dokazi da liječenje radioaktivnim jodom povećava rizik od razvoja malignih tumora bilo kojeg drugog organa.

Konsultacije sa specijalistom za liječenje radioaktivnim jodom

Svima je poznata velika opasnost od radioaktivnog joda-131, koji je izazvao mnogo nevolja nakon nesreća u Černobilju i Fukušimi-1. Čak i minimalne doze ovog radionuklida uzrokuju mutacije i odumiranje stanica u ljudskom tijelu, a posebno je pogođena štitna žlijezda. Beta i gama čestice nastale tokom njegovog raspada koncentrišu se u njegovim tkivima, uzrokujući jako zračenje i stvaranje kanceroznih tumora.

Radioaktivni jod: šta je to?

Jod-131 je radioaktivni izotop običnog joda, nazvan radiojod. Zbog prilično dugog poluraspada (8,04 dana), brzo se širi na velike površine, uzrokujući radijacionu kontaminaciju tla i vegetacije. I-131 radiojod je prvi put izolovan 1938. od strane Seaborga i Livingooda zračenjem telurijuma fluksom deuterona i neutrona. Kasnije ga je Abelson otkrio među produktima fisije atoma uranijuma i torija-232.

Izvori radiojoda

Radioaktivni jod-131 se ne nalazi u prirodi i ulazi u okoliš iz izvora koje je stvorio čovjek:

1. Nuklearne elektrane.
2. Farmakološka proizvodnja.
3. Testiranje atomskog oružja.

Tehnološki ciklus bilo kojeg energetskog ili industrijskog nuklearnog reaktora uključuje fisiju atoma uranijuma ili plutonijuma, tokom koje se u postrojenjima akumulira veliki broj izotopa joda. Preko 90% cijele porodice nuklida su kratkotrajni izotopi joda 132-135, ostatak je radioaktivni jod-131. Tokom normalnog rada nuklearne elektrane, godišnje oslobađanje radionuklida je malo zbog filtracije koja osigurava raspad nuklida, a stručnjaci ga procjenjuju na 130-360 Gbq. Ako se pečat nuklearnog reaktora probije, radiojod, koji ima visoku volatilnost i pokretljivost, odmah ulazi u atmosferu zajedno s drugim inertnim plinovima. U gasno-aerosolnim emisijama uglavnom se nalazi u obliku raznih organskih materija. Za razliku od anorganskih spojeva joda, organski derivati ​​radionuklida joda-131 predstavljaju najveću opasnost za čovjeka, jer lako prodiru kroz lipidnu membranu ćelijskih zidova u tijelo i potom se krvlju distribuiraju u sve organe i tkiva.

Velike nesreće koje su postale izvor kontaminacije jodom-131

Ukupno su poznate dvije velike nesreće u nuklearnim elektranama koje su postale izvori kontaminacije radiojodom velikih područja - Černobil i Fukušima-1. Za vrijeme černobilske katastrofe sav jod-131 nakupljen u nuklearnom reaktoru ispušten je u okoliš zajedno sa eksplozijom, što je dovelo do radijacijske kontaminacije zone u radijusu od 30 kilometara. Jaki vjetrovi i kiše raznijeli su zračenje širom svijeta, a posebno su pogođene teritorije Ukrajine, Bjelorusije, jugozapadnih regija Rusije, Finske, Njemačke, Švedske i Velike Britanije.

U Japanu su se nakon jakog potresa dogodile eksplozije na prvom, drugom, trećem reaktoru i četvrtom bloku nuklearne elektrane Fukušima-1. Kvar rashladnog sistema doveo je do nekoliko curenja radijacije, što je dovelo do 1.250 puta povećanja količine izotopa joda-131 u morskoj vodi 30 km od nuklearne elektrane.

Drugi izvor radiojoda je testiranje nuklearnog oružja. Tako su 50-60-ih godina dvadesetog stoljeća u državi Nevada u SAD-u izvedene eksplozije nuklearnih bombi i granata. Naučnici su primijetili da je I-131 nastao kao posljedica eksplozija ispao u najbližim područjima, a u poluglobalnim i globalnim padavinama praktički je izostao zbog svog kratkog poluraspada. Odnosno, tokom migracija radionuklid je imao vremena da se razgradi prije nego što je zajedno s padavinama pao na površinu Zemlje.

Biološki efekti joda-131 na ljude

Radiojod ima visoku sposobnost migracije, lako prodire u ljudsko tijelo sa zrakom, hranom i vodom, a ulazi i kroz kožu, rane i opekotine. Istovremeno se brzo apsorbira u krv: nakon sat vremena apsorbira se 80-90% radionuklida. Najveći dio apsorbira štitna žlijezda, koja ne razlikuje stabilni jod od njegovih radioaktivnih izotopa, a najmanji dio apsorbiraju mišići i kosti.

Do kraja dana u štitnoj žlijezdi se bilježi do 30% ukupnog ulaznog radionuklida, a proces akumulacije direktno ovisi o funkcioniranju organa. Ako se primijeti hipotireoza, tada se radiojod intenzivnije apsorbira i akumulira u tkivima štitnjače u većim koncentracijama nego kod smanjene funkcije žlijezde.

U osnovi, jod-131 se eliminira iz ljudskog tijela kroz bubrege u roku od 7 dana, samo mali dio se uklanja zajedno sa znojem i kosom. Poznato je da isparava kroz pluća, ali se još uvijek ne zna koliko se na ovaj način izlučuje iz organizma.

Toksičnost joda-131

Jod-131 je izvor opasnog β- i γ-zračenja u omjeru 9:1, sposoban da izazove i blage i teške ozljede zračenja. Štaviše, najopasnijim radionuklidom smatra se onaj koji u organizam ulazi s vodom i hranom. Ako je apsorbirana doza radiojoda 55 MBq/kg tjelesne težine, dolazi do akutnog izlaganja cijelog tijela. To je zbog velike površine beta zračenja, što uzrokuje patološki proces u svim organima i tkivima. Posebno je teško oštećena štitna žlijezda, koja intenzivno apsorbira radioaktivne izotope joda-131 zajedno sa stabilnim jodom.

Problem razvoja patologije štitnjače postao je aktuelan i tokom nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, kada je stanovništvo bilo izloženo I-131. Ljudi su dobijali velike doze zračenja ne samo udisanjem kontaminiranog vazduha, već i konzumiranjem svežeg kravljeg mleka sa visokim sadržajem radiojoda. Ni mjere koje su vlasti preduzele da se prirodno mlijeko isključi iz prodaje nisu riješile problem, jer je oko trećina stanovništva nastavila da pije mlijeko dobijeno od vlastitih krava.

Važno je znati!
Posebno jako zračenje štitne žlijezde nastaje kada su mliječni proizvodi kontaminirani radionuklidom jodom-131.

Kao rezultat zračenja, funkcija štitne žlijezde se smanjuje s naknadnim mogućim razvojem hipotireoze. U tom slučaju ne samo da je oštećen epitel štitnjače, gdje se sintetiziraju hormoni, već su uništene i nervne ćelije i žile štitne žlijezde. Sinteza potrebnih hormona naglo se smanjuje, endokrini status i homeostaza cijelog organizma narušeni, što može poslužiti kao početak razvoja karcinoma štitnjače.

Radiojod je posebno opasan za djecu, jer su njihove štitne žlijezde mnogo manje od onih kod odraslih. U zavisnosti od uzrasta deteta, težina može da se kreće od 1,7 g do 7 g, dok je kod odrasle osobe oko 20 grama. Druga karakteristika je da oštećenje endokrinih žlezda zračenjem može dugo ostati latentno i pojaviti se samo tokom intoksikacije, bolesti ili tokom puberteta.

Visok rizik od razvoja karcinoma štitnjače javlja se kod djece mlađe od godinu dana koja su primila visoku dozu zračenja sa izotopom I-131. Štaviše, precizno je utvrđena visoka agresivnost tumora - ćelije raka prodiru u okolna tkiva i sudove u roku od 2-3 mjeseca, metastaziraju u limfne čvorove vrata i pluća.

Važno je znati!
Kod žena i djece tumori štitnjače se javljaju 2-2,5 puta češće nego kod muškaraca. Latentni period njihovog razvoja, ovisno o dozi radiojoda koju primi osoba, može doseći 25 godina ili više; kod djece je taj period mnogo kraći - u prosjeku oko 10 godina.

"Korisni" jod-131

Radiojod, kao lijek protiv toksične strume i raka štitne žlijezde, počeo se koristiti davne 1949. godine. Radioterapija se smatra relativno sigurnom metodom liječenja, bez nje bolesnici su pogođeni različitim organima i tkivima, pogoršava se kvaliteta života i smanjuje njegovo trajanje. Danas se izotop I-131 koristi kao dodatno sredstvo za suzbijanje relapsa ovih bolesti nakon operacije.

Poput stabilnog joda, radiojod se akumulira i dugo zadržava u stanicama štitnjače, koje ga koriste za sintezu hormona štitnjače. Kako tumori nastavljaju da vrše funkciju stvaranja hormona, oni akumuliraju izotope joda-131. Kada se raspadnu, formiraju beta čestice raspona 1-2 mm, koje lokalno zrače i uništavaju stanice štitnjače, dok okolna zdrava tkiva praktički nisu izložena zračenju.

Svi hemijski elementi formiraju izotope sa nestabilnim jezgrima koji tokom svog poluraspada emituju α čestice, β čestice ili γ zrake. Jod ima 37 tipova jezgara sa istim nabojem, ali se razlikuju po broju neutrona, koji određuju masu jezgra i atoma. Naboj svih izotopa joda (I) je 53. Kada se govori o izotopu sa određenim brojem neutrona, upišite ovaj broj pored simbola, odvojen crticom. U medicinskoj praksi se koriste I-124, I-131, I-123. Normalni izotop joda (nije radioaktivan) je I-127.

Broj neutrona služi kao indikator za različite dijagnostičke i terapijske procedure. Terapija radiojodom temelji se na različitim poluživotima radioaktivnih izotopa joda. Na primjer, element sa 123 neutrona raspadne se za 13 sati, sa 124 za 4 dana, a I-131 će biti radioaktivan za 8 dana. Najčešće se koristi I-131, čijim raspadom nastaju γ-zrake, inertni ksenon i β-čestice.

Učinak radioaktivnog joda u liječenju

Jodoterapija se propisuje nakon potpunog uklanjanja štitne žlijezde. Uz djelomično uklanjanje ili konzervativno liječenje, ovu metodu nema smisla koristiti. Folikuli štitne žlezde primaju jodide iz tkivne tečnosti koja ih pere. Jodid ulazi u tkivnu tečnost iz krvi bilo difuzno ili putem aktivnog transporta. Tokom gladovanja jodom, sekretorne ćelije počinju aktivno hvatati radioaktivni jod, a degenerisane ćelije raka to čine mnogo intenzivnije.

β-čestice koje se oslobađaju tokom poluživota ubijaju ćelije raka.

Oštećujuća sposobnost β-čestica djeluje na udaljenosti od 600 – 2000 nm, što je sasvim dovoljno da uništi samo ćelijske elemente malignih stanica, a ne susjedna tkiva.

Glavni cilj liječenja radiojodoterapijom je konačno uklanjanje svih ostataka štitne žlijezde, jer čak i najvještija operacija ostavlja te ostatke. Štoviše, u praksi kirurga već je ušao u običaj da se oko paratireoidnih žlijezda ostavi nekoliko stanica za normalno funkcioniranje, kao i oko povratnog živca koji inervira glasne žice. Uništavanje izotopa joda događa se ne samo u rezidualnom tkivu štitnjače, već i u metastazama u kanceroznim tumorima, što olakšava praćenje koncentracije tireoglobulina.

γ-zraci nemaju terapeutski učinak, ali se uspješno koriste u dijagnostici bolesti. γ-kamera ugrađena u skener pomaže u određivanju lokalizacije radioaktivnog joda, koji služi kao signal za prepoznavanje metastaza raka. Akumulacija izotopa se dešava na površini prednjeg dela vrata (na mestu nekadašnje štitne žlezde), u pljuvačnim žlezdama, duž cele dužine probavnog sistema i u bešici. Ne mnogo, ali još uvijek postoje receptori za unos joda u mliječnim žlijezdama. Skeniranje vam omogućava da identifikujete metastaze u odvojenim i obližnjim organima. Najčešće se nalaze u cervikalnim limfnim čvorovima, kostima, plućima i tkivima medijastinuma.

Recepti za liječenje radioaktivnim izotopima

Terapija radiojodom indicirana je za primjenu u dva slučaja:

1. Ako se stanje hipertrofirane žlijezde otkrije u obliku toksične strume (nodularne ili difuzne). Stanje difuzne strume karakterizira proizvodnja hormona štitnjače cijelim sekretornim tkivom žlijezde. Kod nodularne strume samo tkivo čvorova luči hormone. Ciljevi davanja radioaktivnog joda svode se na suzbijanje funkcionalnosti hipertrofiranih područja, jer zračenje β-čestica uništava upravo ona područja koja su sklona tireotoksikozi. Na kraju zahvata ili se vraća normalna funkcija žlijezde ili se razvija hipotireoza, koja se lako vraća u normalu upotrebom analoga hormona tiroksina - T4 (L-oblika).
2. Ukoliko se otkrije maligna neoplazma štitaste žlezde (papilarni ili folikularni karcinom), hirurg određuje stepen rizika. U skladu s tim, rizične grupe se identifikuju prema stepenu progresije tumora i eventualnoj udaljenoj lokalizaciji metastaza, kao i potrebi liječenja radioaktivnim jodom.
3. Grupa niskog rizika uključuje pacijente sa malim tumorom koji ne prelazi 2 cm i nalazi se unutar obrisa štitaste žlezde. Nisu nađene metastaze u susjednim organima i tkivima (posebno limfnim čvorovima). Ovim pacijentima nije potrebno davati radioaktivni jod.
4. Pacijenti sa prosječnim rizikom imaju tumor veći od 2 cm, ali ne veći od 3 cm.Ako je prognoza nepovoljna i kapsula raste u štitnoj žlijezdi, propisuje se doza radioaktivnog joda od 30-100 mCi.
5. Grupa visokog rizika ima izražen agresivan obrazac rasta kancerogenog tumora. Dolazi do urastanja u susjedna tkiva i organe, limfne čvorove, a mogu se pojaviti i udaljene metastaze. Takvi pacijenti zahtijevaju liječenje radioaktivnim izotopom većim od 100 milikurija.

Postupak za davanje radioaktivnog joda

Radioaktivni izotop joda (I-131) se sintetizira umjetno. Koristi se oralno u obliku želatinskih kapsula (tečnost). Kapsule ili tečnost su bez mirisa i ukusa i treba ih progutati samo sa čašom vode. Nakon što popijete tečnost, preporučuje se da odmah isperite usta vodom i progutate je bez ispljuvanja.

Ako imate proteze, bolje je da ih privremeno uklonite prije konzumiranja tekućeg joda.

Dva sata ne možete jesti hranu, možete (čak i trebate) piti puno vode ili sokova. Jod-131, koji folikuli štitne žlezde ne apsorbuju, izlučuje se urinom, pa mokrenje treba da se dešava svakih sat vremena uz praćenje sadržaja izotopa u urinu. Lijekovi za štitnu žlijezdu uzimaju se najranije nakon 2 dana. Bolje je ako je kontakt pacijenta s drugim ljudima u to vrijeme strogo ograničen.

Prije zahvata, ljekar mora analizirati lijekove koje uzimate i prekinuti ih u različito vrijeme: neke sedmično, druge najmanje 4 dana prije zahvata. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, planiranje trudnoće će se morati odgoditi za period koji odredi ljekar. Prethodna operacija zahtijeva test za određivanje prisutnosti ili odsustva tkiva sposobnog da apsorbira jod-131. 14 dana prije početka primjene radioaktivnog joda propisuje se posebna dijeta u kojoj se normalni izotop joda-127 mora potpuno eliminirati iz organizma. Vaš lekar će vas posavetovati o listi proizvoda za efikasno uklanjanje joda.

Liječenje tumora raka radioaktivnim jodom

Ako se pravilno drži dijeta bez joda i poštuje period ograničenja uzimanja hormonskih lijekova, stanice štitne žlijezde se potpuno čiste od ostataka joda. Kada se radioaktivni jod daje u pozadini gladovanja jodom, ćelije imaju tendenciju da zarobe bilo koji izotop joda i na njih utiču β-čestice. Što stanice aktivnije apsorbiraju radioaktivni izotop, to su više pod utjecajem. Doza zračenja folikula štitne žlijezde koji hvataju jod je nekoliko desetina puta veća od djelovanja radioaktivnog elementa na okolna tkiva i organe.

Francuski stručnjaci procjenjuju da je gotovo 90% pacijenata sa plućnim metastazama preživjelo nakon liječenja radioaktivnim izotopom. Desetogodišnja stopa preživljavanja nakon zahvata bila je više od 90%. A to su pacijenti sa posljednjom (IVc) fazom strašne bolesti.

Naravno, opisani postupak nije lijek, jer nisu isključene komplikacije nakon njegove primjene.

Prije svega, to je sialadenitis (upala pljuvačnih žlijezda), praćen otokom i bolom. Ova bolest se razvija kao odgovor na unošenje joda i odsustvo stanica štitnjače koje bi ga mogle uhvatiti. Tada tu funkciju mora preuzeti žlijezda slinovnica. Vrijedi napomenuti da sialadenitis napreduje samo uz velike doze zračenja (iznad 80 mCi).

Postoje slučajevi poremećaja reproduktivne funkcije reproduktivnog sistema, ali s ponovljenim zračenjem, čija ukupna doza prelazi 500 mCi.

Postupak liječenja nakon tiroidektomije

Onkološkim pacijentima se često propisuje terapija jodom nakon uklanjanja štitne žlijezde. Cilj ove procedure je potpuno uništenje ćelija raka koje su ostale nakon operacije ne samo u području štitne žlijezde, već iu krvi.

Nakon uzimanja lijeka, pacijent se smješta u jednokrevetnu sobu koja je opremljena u skladu sa specifičnostima.

Medicinsko osoblje je ograničeno u kontaktu na period do pet dana. U ovom trenutku ne bi trebalo puštati posjetioce u odjeljenje, posebno trudnice i djecu, kako bi ih zaštitili od protoka radijacijskih čestica. Pacijentov urin i pljuvačka smatraju se radioaktivnim i moraju se posebno zbrinuti.

Prednosti i nedostaci tretmana radioaktivnim jodom

Opisani postupak se ne može nazvati potpuno „bezopasnim“. Tako se tijekom djelovanja radioaktivnog izotopa uočavaju privremene pojave u obliku bolnih senzacija u području pljuvačnih žlijezda, jezika i prednjeg dijela vrata. Javljaju se suva usta i grlobolja. Pacijent osjeća mučninu, često povraća, otiče, a hrana postaje neukusna. Osim toga, pogoršavaju se stare kronične bolesti, pacijent postaje letargičan, brzo se umara i sklon je depresiji.

Unatoč negativnim aspektima liječenja, primjena radioaktivnog joda se sve više koristi u liječenju štitne žlijezde u klinikama.

Pozitivni razlozi za ovaj obrazac su:

• nema hirurške intervencije sa estetskim posledicama;
• nije potrebna opća anestezija;
• relativna jeftinost evropskih klinika u poređenju sa operacijama sa visokim kvalitetom usluga i opremom za skeniranje.

Opasnost od zračenja od kontakta

Treba imati na umu da su prednosti koje pruža korištenje zračenja očigledne i samom pacijentu. Za ljude oko njega zračenje može odigrati okrutnu šalu. Da ne govorimo o posjetiocima pacijenata, spomenimo da medicinski radnici pružaju njegu samo po potrebi i uvijek nose zaštitnu odjeću i rukavice.

Nakon otpuštanja ne možete biti u kontaktu sa osobom bliže od 1 metra, a tokom dužeg razgovora treba se udaljiti 2 metra. U istom krevetu, čak i nakon otpusta, ne preporučuje se spavanje u istom krevetu sa drugom osobom 3 dana. Seksualni kontakti i boravak u blizini trudnice strogo su zabranjeni nedelju dana od dana otpuštanja, što se dešava pet dana nakon zahvata.

Kako se ponašati nakon zračenja izotopom joda?

Osam dana nakon otpusta djecu treba držati podalje od sebe, posebno dodirujući ih. Nakon korištenja kade ili WC-a, tri puta isperite vodom. Ruke se dobro operu sapunom.

Muškarcima je bolje da sjede na wc šolji kada mokre kako bi spriječili prskanje radijacijskog urina. Dojenje treba prekinuti ako je pacijentkinja dojilja. Odjeća koju je pacijent nosio tokom liječenja stavlja se u vreću i pere odvojeno mjesec-dva nakon otpusta. Lični predmeti se uklanjaju iz zajedničkih prostora i skladišta. U slučaju hitne posjete bolnici, potrebno je upozoriti medicinsko osoblje o nedavno završenom kursu zračenja jodom-131.

Ocjena: / 29
Detalji Roditeljska kategorija: Zona isključenja Kategorija: Radioaktivna kontaminacija

Prikazane su posljedice oslobađanja radioizotopa 131 I nakon nesreće u Černobilu i opis biološkog djelovanja radiojoda na ljudski organizam.

Biološki efekat radiojoda

Jod-131- radionuklid sa poluživotom od 8,04 dana, beta i gama emiter. Zbog njegove velike isparljivosti, gotovo sav jod-131 prisutan u reaktoru (7,3 MCi) ispušten je u atmosferu. Njegov biološki efekat je povezan sa karakteristikama funkcionisanja štitne žlijezde. Njegovi hormoni - tiroksin i trijodtirojanin - sadrže atome joda. Stoga, normalno štitna žlijezda apsorbira oko 50% joda koji ulazi u tijelo. Naravno, željezo ne razlikuje radioaktivne izotope joda od stabilnih. Štitna žlijezda djece je tri puta aktivnija u apsorpciji radiojoda koji ulazi u tijelo. osim toga, jod-131 lako prodire u placentu i akumulira se u fetalnoj žlijezdi.

Nakupljanje velikih količina joda-131 u štitnoj žlijezdi dovodi do oštećenja zračenja sekretornog epitela i do hipotireoze - disfunkcija štitnjače. Povećava se i rizik od maligne degeneracije tkiva. Minimalna doza pri kojoj postoji rizik od razvoja hipotireoze kod djece je 300 rad, kod odraslih - 3400 rad. Minimalne doze kod kojih postoji rizik od razvoja tumora štitnjače su u rasponu od 10-100 rads. Rizik je najveći pri dozama od 1200-1500 rad. Kod žena je rizik od razvoja tumora četiri puta veći nego kod muškaraca, a kod djece tri do četiri puta veći nego kod odraslih.

Veličina i brzina apsorpcije, akumulacija radionuklida u organima i brzina izlučivanja iz organizma zavise od starosti, pola, stabilnog sadržaja joda u ishrani i drugih faktora. U tom smislu, kada ista količina radioaktivnog joda uđe u tijelo, apsorbirane doze se značajno razlikuju. Posebno velike doze se formiraju u štitne žlijezde djece, što je povezano s malom veličinom organa, a može biti 2-10 puta veće od doze zračenja na žlijezdu kod odraslih.

Sprečavanje ulaska joda-131 u ljudski organizam

Uzimanje stabilnih preparata joda efikasno sprečava ulazak radioaktivnog joda u štitnu žlezdu. U ovom slučaju, žlijezda je potpuno zasićena jodom i odbacuje radioizotope koji su ušli u tijelo. Uzimanje stabilnog joda čak 6 sati nakon pojedinačne doze 131 I može smanjiti potencijalnu dozu za štitnu žlijezdu za otprilike polovicu, ali ako se profilaksa jodom odgodi za jedan dan, učinak će biti mali.

Prijem jod-131 u ljudski organizam može nastati uglavnom na dva načina: udisanjem, tj. kroz pluća, i oralno kroz konzumirano mlijeko i lisnato povrće.

Zagađenje životne sredine 131 I nakon nesreće u Černobilju

Intenzivan gubitak kose 131 I u gradu Pripjatu je očigledno počelo u noći između 26. i 27. aprila. Njegov ulazak u tijelo stanovnika grada odvijao se udisanjem, te je stoga ovisio o vremenu provedenom na otvorenom i stepenu ventilacije prostorija.

Situacija u selima koja su bila u zoni radioaktivnih padavina bila je mnogo ozbiljnija. Zbog neizvjesnosti radijacijske situacije, nisu svi stanovnici sela na vrijeme dobili jodnu profilaksu. Glavni put prijema131 I u organizam je ulazila hrana, sa mlekom (do 60% prema nekim podacima, prema drugim podacima - do 90%). Ovo radionuklida pojavio se u mlijeku krava već drugog ili trećeg dana nakon nesreće. Treba napomenuti da se krava svakodnevno na pašnjaku hrani hranom sa površine od 150 m2 i idealan je koncentrator radionuklida u mlijeku. Ministarstvo zdravlja SSSR-a izdalo je 30. aprila 1986. preporuke o širokoj zabrani konzumacije mlijeka od krava na pašnjacima u svim područjima u blizini zone nesreće. U Bjelorusiji se stoka još uvijek držala u štalama, ali u Ukrajini su krave već na ispaši. Ova zabrana je djelovala u državnim preduzećima, ali u privatnim domaćinstvima mjere zabrane obično manje funkcionišu. Treba napomenuti da se u Ukrajini u to vrijeme oko 30% mlijeka konzumiralo od ličnih krava. Već u prvim danima uspostavljen je standard za sadržaj joda-13I u mlijeku, prema kojem doza za štitnu žlijezdu ne bi trebala prelaziti 30 rem. U prvim sedmicama nakon nesreće, koncentracija radiojoda u pojedinačnim uzorcima mlijeka premašila je ovaj standard desetine i stotine puta.

Sljedeće činjenice mogu pomoći da se zamisli razmjere zagađenja prirodnog okoliša jodom-131. Prema postojećim standardima, ako gustina zagađenja na pašnjaku dostigne 7 Ci/km 2, potrošnju kontaminiranih proizvoda treba eliminisati ili ograničiti, a stoku prevesti na nezagađene pašnjake ili hranu za životinje. Desetog dana nakon nesreće (kada je prošlo jedno poluraspad joda-131), Kijevska, Žitomirska i Gomeljska oblast Ukrajinske SSR, ceo zapad Belorusije, Kalinjingradska oblast, zapad Litvanije i sever -istočno od Poljske bili su podložni ovom standardu.

Ako je gustina zagađenja u rasponu od 0,7-7 Ci/km 2, onda odluku treba donijeti u zavisnosti od konkretne situacije. Takve gustine zagađenja primećene su u skoro celoj desnoj obali Ukrajine, širom Belorusije, baltičkih država, u Brjanskoj i Orilskoj oblasti RSFSR-a, na istoku Rumunije i Poljske, jugoistočnoj Švedskoj i jugozapadnoj Finskoj.

Hitna pomoć za kontaminaciju radiojodom.

Prilikom rada u prostoru kontaminiranom radioizotopima joda, u svrhu prevencije, dnevno (pod medicinskim nadzorom) uzimati 0,25 g kalijum jodida. Dekontaminacija kože sapunom i vodom, ispiranje nazofarinksa i usne šupljine. Kada radionuklidi uđu u organizam - kalijum jodid 0,2 g, natrijum jodid 0,2 g, sajodin 0,5 ili tereostatici (kalijum perhlorat 0,25 g). Emetici ili ispiranje želuca. Ekspektoransi s ponovljenom primjenom jodnih soli i tereostatika. Pijte dosta tečnosti, diuretike.

književnost:

Černobil ne pušta... (na 50. godišnjicu radioekoloških istraživanja u Republici Komi). – Syktyvkar, 2009. – 120 str.

Tikhomirov F.A. Radioekologija joda. M., 1983. 88 str.

Cardis et al., 2005. Rizik od raka štitne žlijezde nakon izlaganja 131I u djetinjstvu -- Cardis et al. 97 (10): 724 -- JNCI časopis Nacionalnog instituta za rak