PUS (lat. gnoj, grč. ruop), upalni eksudat, tj. tečnost bogata proteinima koja sadrži obilne količine polimorfonuklearnih (neutrofilnih) leukocita, koji se nazivaju i gnojna tijela. Međutim, gnojna tjelešca nisu sinonim za leukocite: ovo je uobičajeni naziv za dezintegrirane ili dezintegrirajuće leukocite, koji čine najveći dio formiranih elemenata g. U većini slučajeva uzročnici gnojne upale nalaze se i u g., većina često stafilokoke, streptokoke, meningokoke, gonokoke, rjeđe - druge vrste (kao što su: anaerobni bacili, bacili tifusne grupe, Vas. pyocyaneus, vrlo rijetko Vas. tbc, Vas. anthracis, sifilis, itd. spirochete). U tečnom dijelu g. (tzv. gnojni serum) nalaze se i produkti histolize i proteolitika. tvari (enzimi), detritus tkiva; ponekad je sluz jasno vidljiva primjesa (sa gnojnim katarom). Fibrin je obično odsutan, zbog čega G. nikada ne koagulira; fibrin pronađen u gnoju može biti slučajna primjesa (na primjer, tokom operacija) ili ukazuje na odsustvo proteolitičkih enzima u gnoju. G. sadrži albumoze i peptone, koji, bez obzira na pirogeno djelujuća bakterijska tijela, sami mogu izazvati groznicu. Histolitički procesi tijekom bakterijske supuracije uzrokovani su otpuštanjem proteolitičkih supstanci sličnih enzimima od strane bakterija; s druge strane, enzimi koji djeluju autolitički (ili heterolitički) mogu se formirati bez prisustva bakterija zbog razgradnje tkivnih elemenata, posebno leukocita. Gnojna tijela sadrže glikogen, a tijekom dužeg gnojenja i kapljice masti, što često daje i samom apscesu i zidovima apscesa jasnu žutu nijansu. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje proteida („hijalinska“ supstanca Rovida), što određuje sposobnost G. da se ponekad pretvara u masu sličnu sluzi u otopini kuhinjske soli. Zbog toga (na primjer, u mjehuru s cistitisom) G. može podvrgnuti mukoznoj transformaciji. Osim leukocita, G. može sadržavati limfocite i epitelne ćelije (sa gnojnim katarom). Nekadašnje Virchowovo učenje da je G. „transformirano tkivo“, tj. da nastaje isključivo autolizom tkiva i transformacijom (u leukocite) elemenata ovih tkiva (i štaviše, ravnodušno epitelnih ili vezivnih tkiva), potpuno je malo ljudi sada podijeljeno, ali u ovoj ili onoj mjeri i trenutno ima pristalice. Dakle, temeljna mogućnost lokalnog stvaranja leukocita (a samim tim i izvan emigracije; vidi upala); ukazuju na mogućnost polimorfonuklearne "transformacije" ćelija tkiva, na primjer. deskvamirani epitel, a upravo u vezi sa onim oštrim promenama u tkivnoj sredini, koje se uočavaju prilikom upale. To. pitanje porijekla formiranih elemenata geologije ne može se smatrati riješenim u svim detaljima. Konzistencija gnoja je ili tečna ili b. ili m. gusta, ponekad kremasta ili jasno sluzava. Na početku supuracije G. je obično tečan, manje zamućen (serozno-gnojna impregnacija); kasnije postaje oblačnije i gušće. Gusti G. je uobičajena pojava na kraju gnojenja, pa otuda i izraz antičkih doktora “pus bonum et lauda-bile”, koji ukazuje na uspješnu izolaciju iz tijela tzv. materia peccans i naglašavajući povoljnu prognozu procesa; Zadebljanje G. ukazuje na smanjenje eksudativnih pojava i početak restorativnih (npr. granulacionih) procesa - G. boja je žuto-zelena; s truležnom upalom - siva, prljavo zelena; kod koknih infekcija prevladava jasna zelena nijansa boje; plavo-zelena G. se opaža tokom infekcije sa Pseudomonas aeruginosa; krvave nijanse najčešće se opažaju kod streptokoknih i ihoroznih lezija. U stanju mirovanja (u tjelesnim šupljinama, in vitro) G. je podijeljen u 2 sloja: donji je mutan, gust, bogat formiranim elementima, a gornji je providniji. Ponekad je ovaj sediment toliko značajan da se gornji slojevi tekućine ne razlikuju od seroznog eksudata ili čak transudata, s kojim se, na primjer, mogu pomiješati. tokom uboda -3 a p ax svježeg G. specifičan, pomalo zagrizajući^ trulež u odgovarajućim slučajevima; međutim, kod akutnog gnojenja često nema posebnog mirisa. G. ima alkalnu reakciju; kada se u njemu formiraju masne i druge tvari, reakcija može postati neutralna ili kisela. Ud. V. kreće se od 1,020 do 1,040. G.-ov serum se sastoji od 913,7 dijelova vode, 78,57 dijelova organskih i 7,73 dijela neorganskih jedinjenja, tako da stoji. blizu krvnog seruma.-G. u tjelesnoj šupljini, u apscesi(vidi), bez dugotrajnog pronalaženja izlaza, prolazi kroz značajne promjene: gnojna tijela i drugi formirani elementi se potpuno raspadaju u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, dijelom masni), dok se tekući dijelovi samo malo apsorbiraju, što je objašnjava se prisustvom G. pyogenic oko akumulacijskih membrana, a dijelom i kompresijom drenažnih limfnih puteva.Propadajući proteini apscesa mogu dovesti do stvaranja kristala holesterola. Bakterije u starom apscesu također se rastvaraju, što je vjerovatno objašnjava se izolacijom gnojnih nakupina i slabom mogućnošću obnavljanja hranjivih supstrata, ponekad kod starih apscesa promjene u kulturnim i biološkim svojstvima bakterija, na primjer, smanjenje njihove virulencije.Treba imati na umu da odsustvo bakterija u G. može biti od samog početka gnojenja - radi se o tzv. aseptičkom nagnojenju (takvo gnojenje mogu izazvati terpentin, krotonsko ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge supstance) - Dijagnoza G. je laka , ali ipak zahtijeva određenu dozu opreza: nisu sve tekućine (npr. u kriptama krajnika, u jajovodima, leukoreja u vagini), koja ima gnojni karakter, zaista su G.; Dakle, nekrotična omekšana područja (na primjer, u jetri tijekom amebične dizenterije), nakupine sluzi pomiješane s epitelom, obilna deskvamacija potonjeg, pa čak i čestice hrane („gnojni“ čepovi u kriptama krajnika) mogu simulirati G. . Da bi se izbjegle greške, preporučuje se tečnost provjeriti pod mikroskopom.- Nakupljanje G. u tjelesnim šupljinama obično se naziva empiem, na primjer. empijem paranazalnih šupljina, pleuralne šupljine, vermiformnog slijepog crijeva. Ako se empiem proširio izvan svoje šupljine i prijeti da probije kožu, govore o neophodnosti empijema. Sam proces suppurationa se takođe naziva "sup-puratio" (latinski); termin “gnojni” ima lat. sin. „gnojni” (purulentus). vidi takođe Apsces, blenoreja, upala. I. Davidovsky. GNUDI REFLEX(Gnudi), koji se sastoji od refleksne ekstenzije stopala uz istovremenu adukciju i supinaciju, nastaje tapkanjem donjeg dijela m. tibijalni. post, na unutrašnjem kondilu (ležeći položaj, ručni oslonac stopalu, lagana rotacija skočnog zgloba). Promatrano sa organskim lezijama piramidalnog trakta.

Koje bakterije se nalaze u gnoju?

Gnoj je često rezultat infekcije i obično se sastoji od mrtvih bijelih krvnih stanica, ostataka iz drugog oštećenog tkiva i bakterija. Ćelije zvane neutrofili mogu ubiti napadače, ali često umiru u procesu, zbog čega se bakterije u gnoju ponekad nazivaju gnojem.

Često je ovo - cocci, koji su sferni organizmi sa debelim ćelijskim zidovima i uključuju sljedeće tipove:

1. Staphylococcus
2. Streptococcus

Bakterije Staphylococcus epidermidis obično žive na koži i ponekad sprečavaju gljivične infekcije. Rijetko izazivaju bolesti, ali se sorta aureus često nalazi u ranama, čirevima i bubuljicama.

Bakterije u gnoju mogu biti organizmi koji uzrokuju strep grlo i tonzilitis. Streptokoki su prisutni u mnogim kožnim infekcijama. Obično su sposobni izazvati gnojne infekcije koje dovode do stvaranja gnoja. Neke infekcije koje uzrokuju ovu reakciju dovode do bolesti kao što je reumatska groznica, a neke bakterije proizvode toksine koji uzrokuju šok ili šarlah. Da li je bakterija patogena ili bezopasna zavisi od njene genetike, hemije i strukturnog sastava.

Streptococcus pneumoniae je organizam koji obično uzrokuje bakterijsku upalu pluća i prisutan je kod infekcija srednjeg uha. Ove bakterije imaju vanjsku ljusku koja ih sprječava da ih progutaju i unište ćelije imunološkog sistema. Inkapsulirani oblici mogu nekoga razboljeti, ali kada bakterija nije inkapsulirana, obično je mogu ukloniti krvna zrnca. Ovaj tip se naziva nevirulentnim jer obično ne uzrokuje bolest.

cced.cdeworld.com

Druge vrste bakterija u gnoju uključuju Neisseriae, što uzrokuje meningitis i gonoreju. Mnogi od ovih tipova normalno žive u sluzokoži tijela, ali nekoliko vrsta je opasno, pa čak i smrtonosno. Boja gnoja može varirati od žute do bjelkasto-žute do žuto-smeđe u zavisnosti od vrste bakterija i drugog prisutnog ćelijskog materijala. Neke bakterije imaju pigmente koji uzrokuju da gnoj izgleda plavo-zeleno, a neka bijela krvna zrnca mogu lučiti proteine ​​koji ubijaju organizme, dodajući jasnu zelenu boju.

Bakterije u gnoju u većini slučajeva jesu patogeni. Gnoj se može formirati na koži ili unutar tijela. Pregledom unutrašnjosti abdomena, hirurzi dijagnosticiraju infekcije u organima kao što su jetra ili gušterača. Druge bakterije inficiraju mjehur ili čak pluća. Općenito, bakterije mogu zaraziti osobu kroz bilo koju posjekotinu na koži, a gnoj često ometa proces zacjeljivanja. Hematomi, gangrena ili upaljeni limfni čvorovi rezultat su patogena.

Suppuracija je oblik upale koji je praćen stvaranjem gnoja, koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate proteinima i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor tijela na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano unutarnjom bakterijskom infekcijom, upalni proces (tijekom kojeg se bijela krvna zrnca bore protiv patogena) obično je popraćen supuracijom. Najčešće, suppuration je uzrokovan takozvanim piogenim bakterijama.

Razlozi za stvaranje gnoja ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom u grlu i začepljenom nosom; prate ih kijanje, curenje iz nosa i opšta slabost.

U tom slučaju može doći do gustog žutog iscjetka iz uha ili nosa, koji je često praćen bolom u očima, glavoboljom i temperaturom.

To nastaje zbog prodora u organizam najprije virusne infekcije koja zahvaća sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijske infekcije koja uzrokuje njeno nagnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti posljedica ulaska patogena u ranu tokom operacije. Iako se u operacionim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a uprkos upotrebi antibiotika dolazi do zagnojavanja rana. Ponekad se pojavljuje jednu do dvije sedmice ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja hirurški.

Komplikacije supuracije ili posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Pacijent osjeća opštu slabost, gubi apetit i postepeno gubi na težini. Kao rezultat, može se razviti anemija, čiji je uzrok teška iscrpljenost organizma.

Održavanje steriliteta u operacionim salama značajno smanjuje rizik od zagnojenja rana tokom operacije.

Da li je dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna se oduprijeti infekciji, gnojenje obično nestaje prilično brzo. Međutim, kada je tijelo pacijenta oslabljeno (na primjer, bolešću), produženo gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Šta su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija organizma očituje se u formiranju kapsule, koja sprječava dalje širenje mikroba u zdrava tkiva tijela. Štaviše, što je jača odbrambena snaga organizma, formira se više gnoja. U slučaju slabog imunog sistema nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluzokože karakterizira crvenilo i bolni otok. Kod duboko lociranih apscesa, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Neotkriveni duboki apsces često je izvor infekcije u cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces nestane bez ikakvog liječenja: on sam pukne i njegov sadržaj se izlije. Ponekad, kako bi se ubrzalo "zrenje", na oštećeno područje se stavljaju obloge. Da bi se smanjio bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici, a po potrebi i pod lokalnom anestezijom.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i vrši pritisak na obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva hirurško liječenje. Nakon dreniranja velikog apscesa ostaje prazan prostor u koji doktor privremeno stavlja gazu. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cijevi).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom faktoru u stvaranju gnoja.

Povreda se može javiti u bilo kojoj dobi. Kao deca često padamo i... Kao odrasli, također nismo u mogućnosti izbjeći različita oštećenja vlastitog tijela. Rana može biti čak i unutrašnja - nakon operacije, na primjer. Ali svi smo navikli da rane same zacjeljuju i ubrzo nestaju. Ali šta se dešava ako se proces izlečenja ne dogodi?

Šta je ovo - gnojenje?

Kombinacija tri komponente daje gnojenje. Šta je to? Suppuracija je stanje u kojem se gnoj formira i akumulira u mekim tkivima. Koje tri komponente dovode do toga? Otvorena rana, kontaminacija i infekcija. Prodor različitih infekcija kroz otvorenu ranu dovodi do razvoja erizipela, apscesa, flegmona, limfadenitisa, limfangitisa, gnojnog tromboflebitisa, a ponekad i opće infekcije gnojne prirode.

Suppuracija je sekundarna bolest. Primarna formacija se razvija kao nakupljanje krvnih ugrušaka u krevetu rane. U ovom slučaju, upala je prirodan proces, koji bi se trebao smiriti nakon 5 dana i započeti zacjeljivanje. U tom slučaju bakterije prodiru pasivno i njihova aktivnost je neznatna. Tijelo se nosi sa infekcijom, uništava je, nakon čega rana zacjeljuje. Međutim, masivni priliv mikroorganizama prelazi u drugu fazu - upalu. To se obično dešava u roku od 2 dana.

Prema oblicima gnojenja dijele se na:

1. Akutna – manifestacija svih glavnih simptoma;
2. Hronični.

Prema uzročniku, dijele se na sljedeće vrste:

• Bakterijski (infektivni);
• virusni;
• Purulent.

Faze procesa rane

1. Sve počinje s fazom hidratacije procesa rane. Sastoji se od pojačanog protoka krvi, formiranja eksudata, upalnog edema, infiltracije leukocita, kao i kružne stagnacije. Dolazi do oksidacije rane kako bi se dalje pripremila za zacjeljivanje. Rana se čisti i oslobađa od mrtvih tkiva i ćelija, bakterija i njihovih otpadnih produkata i toksina. Proces zacjeljivanja se ubrzava zbog stvaranja mliječne kiseline u rani.
2. Fazu dehidracije procesa rane karakterizira smanjenje upale, smanjenje otoka, otjecanje krvi i eliminacija eksudata.
3. Faza regeneracije uključuje formiranje granulacionog tkiva i njegovo sazrijevanje u ožiljak. U ovoj fazi, bakterije se istiskuju. Ako je ovo tkivo uništeno, tada bakterije imaju priliku prodrijeti u ranu, što dovodi do supuracije.

Dakle, ističemo faze procesa gnojno inficirane rane:

1. Infekcije i upale;
2. Granulacija i restauracija;
3. sazrijevanje;
4. Epitelizacija.

Obilna želja tijela da se riješi infekcije, koja je prodrla u velikim količinama, dovodi do nakupljanja mrtvih leukocita u rani - ovo je gnoj. Suppuracija je nuspojava borbe organizma protiv bakterija. Tijelo se nastavlja oslobađati gnoja, što dovodi do dodatnog upalnog procesa.

Na osnovu formacija koje nastaju na mjestu rane, dijele se na vrste:

• Pustular - stvaranje pustula koje su vidljive kroz kožu, njihovo pucanje i oslobađanje eksudata prema van.
• Apsces - formiranje apscesa duboko ispod kože. Može uzrokovati nastanak gangrene, što dovodi do amputacije dijela tijela.

Uzroci

Uzroci supuracije rane su infekcije koje prodiru u tkivo. Kako dođu tamo? Ili kroz otvorenu ranu, na primjer, osoba je ozlijeđena - nastala je otvorena rana, ili tokom operacije, usred nje. Međutim, postoje slučajevi infekcije kada se već stvorio krvni ugrušak koji zatvara ranu, ali osoba (ili liječnici) ne poduzima nikakve antiseptičke i aseptičke postupke. Nedostatak bilo kakvog tretmana rane dovodi do njenog suppurationa ako je riječ o dubokoj ili masivnoj penetraciji.

U rijetkim slučajevima dolazi do gnojenja bez infekcije. Ovo je reakcija tijela koja negativno reagira na one lijekove i obloge koji se stavljaju na ranu.

Ljudi sa smanjenim imunitetom su u opasnosti. Ovo se često opaža u prisustvu zaraznih bolesti ili kod spolno prenosivih bolesti.

Simptomi i znaci zagnojenja rane

Simptomi gnojenja rane manifestiraju se pojavom upalnog procesa, koji karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Vaskularna dilatacija arteriola i kapilara.
• Eksudativna formacija.
• Ćelijske promjene u svojstvima fagocita i leukocita.
• Metaboličke i limfogene reakcije: nekroza tkiva, acidoza, hipoksija.

Kod gnojenja apscesa uočavaju se karakteristični simptomi:

1. Bol, koji je jedan od glavnih simptoma supuracije apscesa. Ne nestaje nekoliko dana;
2. Ripple;
3. Osjećaj punoće;
4. Porast lokalne, a zatim i opće temperature, obično u večernjim satima;
5. Trajna upala oko rane, crvenilo i oteklina perzistiraju;
6. Možete uočiti gnoj unutar rane, krv i prljavo sivo tkivo;
7. Postoji opasnost od širenja infekcije.

Suppuracija kod djece

Nagnojavanje kod djece često nastaje zbog zanemarivanja roditelja rana koje se kod djeteta javljaju doslovno svakodnevno. Ako se rana ne liječi, može se zagnojiti. Ovde su prateći faktori slaba snaga imunog sistema, koji kod dece još nije razvijen.

Suppuracija kod odraslih

Kod odraslih se gnojenje često javlja zbog nevoljkosti za liječenje rana, kažu da će zacijeliti sama. Ako govorimo o maloj rani, onda se ona može sama nositi. Međutim, kod dubokih rana i dalje je potrebno izvršiti primarnu obradu i previjanje rane kako bi se spriječilo prodiranje infekcije unutra.

Dijagnostika

Dijagnoza suppurationa javlja se općim pregledom, tijekom kojeg su vidljivi svi glavni znakovi. Dodatno se provode postupci za procjenu stanja rane:

• Najvažniji postupak za procjenu stanja rane je analiza krvi.
• Analiza izlučenog gnoja.
• Analiza tkiva rane.

Tretman

Liječenje gnojne upale rane ovisi o području oštećenja i težini. Male rane možete zacijeliti sami kod kuće. Kako se leče?

• Operite ranu toplom vodom i sapunom.
• Specijalne lekovite masti.
• Antibiotici i antiseptici.
• Pravljenje zavoja koji sprečavaju ulazak infekcije u ranu.
• Upotreba obloga za izvlačenje gnoja iz rane.
• Ne skidajte krastu osim ako se lako skida sa kože.

Kada se rana tek pojavila, treba pružiti hitnu pomoć. To se može učiniti kod kuće ako je rana plitka. Kako si možete pomoći?

1. Operite ranu toplom vodom, vodikovim peroksidom ili kalijum permanganatom.
2. Da biste zaustavili krvarenje, potrebno je pokriti ranu gazom namočenom u toplu vodu i čvrsto je vezati.
3. Bolje je podmazati ranu bornom kiselinom ili alkoholom, rivanol mast.
4. Ako se tumor ne smiri, koristite cinkovu mast.
5. Crni ili raženi hljeb, posoljen i pretvoren u kašu, pomoći će protiv gangrene. Nanesite smjesu na ranu u debelom sloju.
6. Kako bi spriječili da krvarenje i infekcija uđu u svježu ranu, bolje je nekoliko minuta držati ranu prstom, a zatim na nju nanijeti debeli sloj gaze natopljene hladnom vodom.
7. Da bi se krv brzo zgrušala, na ranu se stavlja vrući kamen ili željezo.
8. Za duboke posjekotine i obilno krvarenje na rukama ili nogama, morate stvoriti neprirodan položaj kako biste smanjili protok krvi. Podignite ruke ili noge gore.
9. Možete očistiti i zacijeliti ranu sokom od aloje. Nakupljenu krv na rani možete ukloniti kiselim kupusom.

Koje lekove treba da imate u svom kućnom ormanu?

• Jod se smatra najvažnijim lijekom koji bi trebao biti u ormariću svake osobe;
• Petrolatum;
• Terpentinska voda;
• Zelenka;
• Glicerol;
• Streptocidni prah ili mast, koji se nanosi na svježu ranu dok se ne nagnoji;
• Lanolinska mast.

Hospitalizacija se provodi kada se osoba ne može sama nositi sa širenjem gnoja. Infekcija se proširila na obližnja tkiva, crvenilo se širi, rana ne zacjeljuje - to su glavni znakovi da trebate pozvati hitnu pomoć. Dok stigne, potrebno je na oboljelo mjesto nanijeti gazu natopljenu toplom vodom.

Na hirurškom odjeljenju otvara se rana i uklanja se gnoj. Zahvaćeno područje tretira se antisepticima. Ako postoji infekcija, daju se antibiotici i vitamini. Inače, u jelovnik bolesnika dobro je uključiti povrće i voće koje podržavaju i jačaju imunološki sistem.

Životna prognoza

Koliko dugo žive sa gnojivom? Prognoza za život može biti utješna, pogotovo ako se na vrijeme pređe na uklanjanje gnojne formacije. Međutim, uznapredovali oblici bolesti mogu dovesti do širenja, trovanja krvi, pa čak i smrti. Ovo se dešava bukvalno za nekoliko meseci.

Patogen	Pus
Staphylococcus	Bijelo-žuta, kremasta, ponekad pomiješana sa fibrinskim ljuspicama
Streptococci	Tečnost, neprijatnog mirisa, sivo-žute boje, kada je uneta crvena krvna zrnca postaje sivo-braon boje
Escherichia coli	Tečnost, zeleno-braon boje, specifičnog neprijatnog užeglog mirisa
Pseudomonas aeruginosa	Gusta, blijeda ili sivo-zelena s neugodnim mirisom
Bacil tuberkuloze	Tečan, sa beličastim ljuspicama, tzv. zgrušanim gnojem
Brucella	Sa primjesom eksudata, sivo-žute boje, masne
Actinomycetes	Gusta, kremasta, ne mrlje ruke pri palpiranju, bez mirisa. palpacijom se pipaju zrnca u gnojnoj masi (to su druze gljivica koje proizvode gnoj)

Gnojne metastaze u kostima (Sl. 28).

Gnojni eksudat ima niz osobina koje određuju biološki značaj ovog oblika upale. Konkretno, sadrži različite enzime, prvenstveno proteaze, sposobne da razbiju mrtve i distopijski izmijenjene strukture na mjestu oštećenja, uključujući kolagena i elastična vlakna. Uz leukocite koji mogu fagocitirati i ubijati mikrobe, eksudat sadrži razne baktericidne faktore koje luče živi leukociti, nastaju pri razgradnji mrtvih leukocita i ulaze u eksudat sa elementima krvne plazme – imunoglobulinima, komponentama komplementa itd. s obzirom, gnoj je zadržan rast bakterija, možda čak i njihovo potpuno uništenje u njemu. Polimorfonuklearni leukociti gnoja (iako u njemu ponekad ima mnogo limfocita i eozinofilnih granulocita) imaju raznoliku strukturu, što je povezano s različitim vremenima njihovog ulaska iz krvi u zonu gnojenja. Nakon 8-12 sati polimorfonuklearni leukociti u gnoju pretvaraju se u gnojna tijela.

Gnoj može biti benigni ili maligni. Benignitet i malignitet gnoja određuje se odnosom gnojnih tijela i gnojnog seruma. Ako ima više gnojnih tijela, onda je gnoj dobroćudan, obično je vrlo gust. Ako ima manje gnojnih tijela od seruma, onda je gnoj maligni. Tekuće je konzistencije i sadrži nečistoće fibrina i crvenih krvnih zrnaca.

Za gnojnu upalu karakteristična je liza tkiva. Uzročnik ove upale su piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Frenkel diplokoki, tifusni bacili itd. Gnojna upala se javlja u gotovo svakom tkivu iu svim organima. Njegov tok može biti akutan i hroničan.

Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmona, empiem, gnojna rana.

Apsces- ograničena gnojna upala, praćena stvaranjem šupljine (okrugla ili složenog oblika) ispunjene gnojnim eksudatom. Javlja se ili u već mrtvim tkivima, u kojima se mikrobno-hemijski procesi autolize povećavaju (na primjer, tokom ozljede), ili u živim tkivima koja su jako izložena mikrobima (na primjer, tokom infekcija) (Sl. 31). Duž periferije, ovo nakupljanje gnoja je okruženo osovinom granulacijskog tkiva, kroz čije žile leukociti (uglavnom polimorfonuklearni) ulaze u šupljinu apscesa i iz nje se djelomično uklanjaju produkti raspadanja.

Rice. 31 Apsces u produženoj moždini krave sa listeriozom.

Ovo granulaciono tkivo, koje razdvaja apscesnu šupljinu od okolnih tkiva, naziva se piogena kapsula. Treba napomenuti da je razgraničenje gnoja u apscesu nestabilno i da postoji tendencija progresivnog topljenja okolnih tkiva. Međutim, ako apsces postane kroničan, u piogenoj membrani se formiraju dva sloja: unutrašnji, okrenut ka šupljini i sastoji se od granulacija, i vanjski, nastao kao rezultat sazrijevanja granulacijskog tkiva i njegove transformacije u zrelo vezivno tkivo. tkiva.

Kroz sinusni trakt (fistulu) gnoj izlazi, na primjer, kod perirektalne flegmone ili apscesa kod mačaka, pasa ili kod kroničnog gnojnog burzitisa predjela grebena kod konja.

Flegmona (slika 32)- gnojna, neograničena difuzna upala, pri kojoj gnojni eksudat prodire i ljušti tkivo. Nastanak flegmona zavisi od patogenosti uzročnika, stanja odbrambenih sistema organizma, kao i od strukturnih karakteristika tkiva u kojima je nastao i gde postoje uslovi za širenje gnoja, pa se flegmona najčešće formira u potkožno masno tkivo, međumišićni slojevi itd.

Nekroflegmon koštane srži (Sl. 32).

Celulitis fibroznog masnog tkiva naziva se celulit. Flegmona može biti meka ako nema žarišta nekroze u tkivima koja su pretrpjela flegmonoznu upalu, a tvrda kada se kod flegmone javlja koagulativna nekroza tkiva koja ne podliježu lizi, ali se postepeno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti zakomplikovana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenog tkiva.

Ako dođu u kontakt sa spoljašnjom sredinom, govore o sekundarnoj gangreni. Gnojna upala se može proširiti na limfne žile i vene, te se u tim slučajevima javlja gnojni tromboflebitis i limfangitis. Proces zarastanja flegmonozne upale počinje njenim razgraničenjem nakon čega nastaje grubi ožiljak vezivnog tkiva. Ako je ishod nepovoljan, može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

Gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa naziva se empiem. Razlog za razvoj empijema je i prisutnost žarišta gnojne upale u susjednim organima (sa apscesom pluća), i kršenje odljeva gnoja tokom gnojne upale šupljih organa - žučne kese, jajovoda, uretera, zgloba. itd. U ovom slučaju dolazi do kršenja lokalnih zaštitnih mehanizama, koji uključuju stalno obnavljanje sadržaja šupljih organa, kao i održavanje normalnog intrakavitarnog pritiska, koji određuje stanje cirkulacije krvi u zidu šuplji organ, proizvodnja i lučenje zaštitnih supstanci, uključujući sekretorne imunoglobuline. Kod dugotrajnog tijeka empijema dolazi do nekrotičnosti sluzokože, sinovijalne ili serozne membrane, a na njihovom mjestu se razvija granulacijsko tkivo, koje sazrijevanjem uzrokuje stvaranje privezišta ili obliteraciju šupljina.

Poseban oblik gnojne upale je gnojna rana, koji nastaje ili kao rezultat suppurationa traumatske, uključujući kirurške ili druge rane, ili kao rezultat otvaranja žarišta gnojne upale u vanjsko okruženje i formiranja površine rane. Razlikovati primarna i sekundarna supuracija u rani.

Primarni nastaje neposredno nakon ozljede i traumatskog otoka, sekundarno je recidiv gnojne upale. Učešće bakterija u gnojenju dio je procesa biološkog čišćenja rane. U slučajevima kada postoji ranjeni kanal, duž njegovog toka mogu se pojaviti apscesi, čije je stvaranje povezano s kršenjem odljeva sadržaja kanala rane. Neobičan proces su gnojne devijacije ozljeđenog kanala, koje nastaju kada se u njemu nalazi fragment ili metak. Potonji vrše pritisak na susjedna tkiva, što uzrokuje njihovu nekrozu s naknadnim širenjem suppurationa u ovom smjeru, pri čemu se sam projektil pomiče pod utjecajem vlastite gravitacije.

Piemija. Nastaje kao rezultat ulaska piogenih mikroorganizama u krv (vrsta sepse) sa stvaranjem višestrukih metastatskih apscesa u organima i tkivima. Kod životinja se postporođajna pijemija često javlja kao komplikacija gnojne upale u genitalijama.

Fistula- burzalni trakt koji povezuje duboko ležeće žarište gnojne upale sa vanjskom okolinom.

Furuncle- gnojna upala folikula dlake, lojne žlijezde, okolnog rastresitog vezivnog tkiva. Bolest koja se manifestira ponavljajućim čirevima naziva se furunkuloza. Furunkuloza vimena se javlja kod krava, furunkuloza grebena kod radnih konja,

Carbuncle- nastaje kada se spoji nekoliko čireva. Nastaje prodiranjem patogenih stafilokoka s površine kože tijekom abrazije, abrazije i smanjenja općeg otpora životinjskog tijela.

Posljedice gnojne upale svode se na prirodno ili hirurško otvaranje apscesa, naknadnu regeneraciju tkiva i stvaranje ožiljaka. Može poprimiti hronični oblik sa razvojem granulacionog tkiva oko lezije. Gnoj se zgušnjava, uz gubitak kristala holesterola.

Gnojni ili ihorični , upala nastaje pretežno kada mikroflora (najčešće klostridija) uđe u žarište gnojne upale sa izraženom nekrozom tkiva. Tipično, ova vrsta upale se javlja kod oslabljenih životinja s opsežnim, dugotrajno nezacjeljenim ranama ili kroničnim apscesima. U tom slučaju gnojni eksudat poprima neugodan miris, ponekad s naznakom sumporovodika ili amonijaka. Morfološkom slikom dominira progresivna nekroza tkiva, bez sklonosti ocrtavanju. Nekrotično tkivo se pretvara u smrdljivu masu, koju prati sve veća intoksikacija, od koje životinje obično umiru.

Hemoragijska upala (sl. 33, 34, 35) kao oblik serozne, fibrinozne ili gnojne upale, karakterizira je primjesa eritrocita u eksudatu (na primjer, serozno-hemoragijska ili gnojno-hemoragijska upala). S razgradnjom crvenih krvnih zrnaca u eksudatu i naročitim transformacijama hemoglobina do kojih dolazi, eksudat može pocrniti.

Rice. 34 Hemoragijska pneumonija. Rice. 35 Hemoragijska pneumonija nazimica zbog pastereloze.

Tumačenje eksudata koji sadrži krv kao manifestacije hemoragijske upale nije uvijek jednostavan zadatak. Dakle, hemoragijska upala je karakteristična za klasičnu i afričku svinjsku kugu, erizipelu svinja, pasterelozu, antraks, velike boginje, kao i teške oblike gripe, koje karakterizira naglo povećanje propusnosti zidova mikrocirkulacijskih žila. Istovremeno, uz gnojnu upalu moguća je arozija krvnog suda i krvarenje, ali to ne znači da takva upala postaje hemoragična. U slučaju hemoragijske upale obično se pogoršava tok bolesti, čiji ishod zavisi od uzroka koji ju je izazvao.

Kataralna upala (Sl. 36) (kao hemoragični) nije nezavisan oblik upale. Razvija se na mukoznim membranama i karakterizira ga primjesa sluzi u bilo kojem eksudatu. Uzrok kataralne upale mogu biti različite infekcije, produkti metabolizma, alergijski iritansi, termalni i hemijski faktori. Kod alergijskog rinitisa, na primjer, sluz je pomiješana sa seroznim eksudatom.

Rice. 36. Kataralni sinusitis.

Često se opaža gnojni katar sluznice dušnika i bronhija, ponekad i sluzokože nosa (pirinač) i rektuma. Treba napomenuti da je lučenje sluzi u fiziološkim uslovima zaštitna reakcija, koja, kada je izložena patološkom stimulusu, postaje izražena.

Tijek kataralne upale može biti akutan i kroničan. Akutni katari traju 2-3 sedmice i, kada prestanu, obično ne ostavljaju tragove. Kao posljedica kronične kataralne upale mogu se razviti atrofične ili hipertrofične promjene na sluznici. Značaj kataralne upale za tijelo određen je njenom lokalizacijom i prirodom njenog toka.

Mješoviti oblici upala se opaža u slučajevima kada se jedna vrsta eksudata pridruži drugom. Kao rezultat nastaje serozno-gnojna ili gnojno-fibrinozna upala ili bilo koja druga kombinacija. Takvi se oblici obično razvijaju kada se nova infekcija pridruži postojećoj upali.

5.3 Produktivna upala.

Produktivna (proliferativna upala). Kod ove upale preovlađuje faza
proliferacija.
Uzroci su različiti - isti biološki, fizički i hemijski faktori kao i kod drugih vrsta upala. Jedan od glavnih uslova za nastanak proliferativne upale je stabilnost štetnih faktora u unutrašnjim sredinama organizma i sposobnost opstanka u tkivima. Same štetne faktore mogu predstavljati inertne materije kristalne prirode, čestice drveta koje ulaze, najčešće prilikom povreda, udisanjem u organizam. Teško se čiste jer su praktično nerastvorljive u vodi.

S druge strane, biološki štetni faktori mogu imati zaštitne sisteme i svojstva – na primjer, kapsule koje se ne mogu uništiti (mikobakterija tuberculosis). Zaštitu mogu pružiti i enzimi patogenosti koje posjeduju patogeni (hemolitički streptokok, čiji toksini uništavaju zaštitne ćelije organizma). Sa slabim imunološkim odgovorom, odbrana tijela je nesavršena. Slab imuni odgovor može biti programiran po prirodi tokom evolucije, kao rezultat genetskih grešaka u sistemu kodiranja koji određuje imuni odgovor (tzv. HLA sistem).

Ako životinja ima prevlast antitijela glavnog kompleksa histokompatibilnosti HLA, koji pripada klasi D, tada se često razvija nedovoljan, slab imunološki odgovor na neke patogene).
Karakteristike proliferativne inflamacije.

Hipertrofične formacije se razlikuju od tumora po prisutnosti inflamatorne infiltracije u njihovoj stromi. Hipertrofične formacije se uklanjaju kirurški, važno je liječenje osnovne bolesti.
Specifična upala. Specifičan je posebna varijanta produktivnog
granulomatozna upala, koja je uzrokovana specifičnim patogenima i razvija se na imunološkoj osnovi. Specifični patogeni su Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, gljivice - aktinomicete, Mycobacterium lepra, uzročnici rinoskleroma.
Karakteristike specifične upale:
1. hronični valoviti tok bez sklonosti samoizlječenju.
2. Sposobnost patogena da izazovu sve 3 vrste upale, u zavisnosti od stanja
reaktivnost organizma.
3. Promjene u upalnim reakcijama tkiva uzrokovane promjenama imunološke reaktivnosti organizma.
4. Morfološki, upalu karakteriše stvaranje specifičnih
granulomi karakteristične strukture ovisno o patogenu.
5. Sklonost specifičnih granuloma ka nekrozi.