Opći anestetici. Preparati sa anesteticima

Opći anestetici– riječ je o grupi lijekova koji raznim putevima unešeni u organizam izazivaju privremeni (reverzibilni) gubitak svijesti, sve vrste osjetljivosti, smanjenje mišićnog tonusa, refleksnu aktivnost, uz održavanje vitalnih funkcija.
TO lasifikacija.

1. Inhalacijski anestetici (primjenjuju se kroz respiratorni trakt).

a. isparljive tečnosti

• dietil eter
• fluorotan
• metoksifluran
• izofluran
• enfluran

b. gasovite materije

• dušikov oksid
• ciklopropan

2. Neinhalacijski anestetici (obično se daju intravenozno)

a. derivati ​​barbiturne kiseline – natrijum tiopental.

b. derivati ​​pregnenalona – predion

• altesin

c. Derivati ​​eugenola – propanidid (sombrevin)

d. derivati ​​cikloheksanona – ketamin

e. Derivati ​​GABA – natrijum hidroksibutirat

Mehanizam djelovanja.
Slijed isključivanja: mozak-kičmena moždina-centri produžene moždine (respiratorni centar, vazomotorni centar).
sva lipofilna hemijski inertna jedinjenja imaju anestetička svojstva.

Lijekovi za inhalaciju:
Zahtjevi za inhalacijske anestetike:

1. Visoka narkotička aktivnost

2. Velika narkotička širina, tj. dovoljan omjer koncentracija anestetika u krvi koje izazivaju potrebnu razinu kirurške anestezije i koncentracija koje dovode do paralize vitalnih funkcija (obično respiratornog centra).

3. Visoka analgetička aktivnost, koja bi omogućila upotrebu anestetika za analgeziju bez isključivanja svijesti, potencirala je zaštitno djelovanje premedikacija protiv hirurške „agresije“ i zadržala se u periodu neposredno nakon anestezije.

4. Dobra kontrola anestezije - brza primjena, dobra podesivost njene dubine pri promjeni koncentracije anestetika u inhaliranoj smjesi, brzo buđenje bez izražene postanestezijske depresije.

5. Odsustvo faze uzbuđenja – tokom indukcije i oporavka od anestezije.

6. Nema iritativnog dejstva na sluzokožu respiratornog trakta, što izaziva osećaj gušenja i na vazomotorni centar.

7. Nema toksičnog djelovanja na jetru i bubrege.

8. Brojni tehnički uslovi - rok trajanja, nezapaljivost, praktičnost i jednostavnost upotrebe.

– faza analgezije. Obično traje 6-10 minuta, karakteriziran postupnim gubitkom boli uz djelomično očuvanje taktilne i temperaturne osjetljivosti i svijesti. Djelomično se razvija amnezija. Otkucaji srca blago povećani. Nadražujuće dejstvo na sluzokožu respiratornog trakta. To se događa zbog činjenice da niske koncentracije lijekova selektivno inhibiraju aferentni ulaz u aktivirajući sistem moždanog stabla. Osim toga, dolazi do oslobađanja endogenih analgetika. Operacija se ne može izvesti u ovoj fazi.
2 – faza ekscitacije. Traje 1-3 minute, manifestuje se motoričkim nemirom, uznemirenošću govora i problemima s disanjem. Gubi se svijest, pojačane su sve vrste refleksa, svaka iritacija pojačava simptome ove faze, tonus skeletnih mišića je povećan. Kao što svjedoče rezultati studija ove faze I.P. Pavlov, to nastaje zbog inhibicije kortikalnih neurona – uklanjanja inhibicijskih utjecaja korteksa na donje dijelove mozga; pojačan protok aferentnih impulsa iz gornjih disajnih puteva, krvnih sudova, pluća, čiji su receptori iritirani eterom. Svaka intervencija je u ovoj fazi kontraindicirana, a zadatak anesteziologa je da ovu fazu prođe što je prije moguće (povećati koncentraciju etera).
3 – faza hirurške anestezije. Ovo je vrijeme za operaciju. Javlja se kako se anestezija produbljuje. Ekscitacija korteksa slabi, a narkotička depresija se širi na korteks i donje dijelove centralnog nervnog sistema. Početak ovog stadijuma karakteriše: ritmično, duboko disanje, normalizacija krvnog pritiska, usporavanje pulsa, smanjenje tonusa mišića. Postoje tri nivoa anestezije:
– Lagana anestezija– gube se svijest i osjećaj bola. Disanje je aktivno, koristeći interkostalne mišiće i dijafragmu. Zjenice su umjereno sužene (bez hipoksije), krvni pritisak normalan.
Povećanje koncentracije lijeka - zjenice su proširene, reakcija na svjetlost je spora (hipoksija se povećava), krvni tlak je normalan, puls nije promijenjen (blago smanjen), amplituda respiratornih pokreta je smanjena. Tonus mišića prednjeg trbušnog zida je smanjen. Većina operacija se izvodi u ovom nivou anestezije.
- Duboka anestezija- daljnja hipoksija, zjenice su proširene, krvni tlak je smanjen, amplituda respiratornih pokreta je smanjena, depresija vitalnih centara, mišićni tonus nije utvrđen. Duboka inhibicija procesa u moždanoj kori. Ovaj nivo direktno graniči sa predoziranjem. Anesteziologu je potrebna posebna pažnja, jer Može doći do nagle promjene u disanju i pada krvnog tlaka.
Njegovo postizanje se ne preporučuje, jer je razmjena gasova znatno smanjena, centralni nervni sistem i refleksi su potisnuti, a zenice su jako proširene.
- Predoziranje– maksimalno proširenje zenica, disanje se ne detektuje, nema mišićnog tonusa, EEG pokazuje male fluktuacije potencijala, nema refleksa
4 – faza buđenja. Počinje odmah nakon udisanja anestetika prestaje. Trajanje je 20-40 minuta, ali postoji depresija nakon anestezije (do nekoliko sati). 92% etra izlučuju pluća, a 8% koža, bubrezi i crijeva. Obnavljanje refleksa je obrnutim redoslijedom od njihovog nestanka.

Nedostaci eterske anestezije:

1. Negativno dejstvo na vaskularni tonus i srčanu aktivnost;

2. Negativno djelovanje na funkciju jetre;

3. Negativno dejstvo na glomerularnu filtraciju u bubrezima;

4. Teška acidoza u krvi;

5. Pogoršanje krvotoka tkiva;

6. Teška mučnina i povraćanje.

Ftorotan– isparljiva tečnost sa slatkim mirisom i tačkom ključanja 49-51 0C. Ovo je najsnažniji anestetik - 3 puta jači od etera i 50 puta jači od dušikovog oksida, ali mu nedostaju analgetska svojstva, pa se stoga ne koristi za inhalacionu analgeziju. Anestezija se javlja kada se udahne 2-2,5 vol.% (0,83-1,04 mmol/l) nakon 3-5 minuta.
Posebnost fluorotanske anestezije je u tome što su svi stadijumi isti kao i kod etarske anestezije, ali je faza analgezije slabo izražena, a faza ekscitacije izostaje. Buđenje je brzo, depresija i povraćanje izostaju. 75% lijeka izlučuje se bubrezima, dok fluorotan može negativno utjecati na njih. Umjereno depresira respiratorni centar, smanjuje kontraktilnost miokarda, snižava krvni tlak (ganglijska blokada, miotropni vazodilatator i adrenolitičko djelovanje). Hepatotoksični učinak je izraženiji od etera. Međutim, fluorotan inhibira simpatoadrenalni sistem, pa stoga nema metaboličke acidoze.

dušikov oksid (N 2 O) – bezbojni gas, 1,5 puta teži od vazduha.
Posebnost ove anestezije je trenutni početak anestezije bez faze uzbuđenja, kao i brzo buđenje. Ima slab opći anestetički učinak bez dovoljnog opuštanja mišića. Optimalni omjer u mješavini N 2 O i O 2 je 80% prema 20%, kada nema znakova hipoksije. Mješavina 90% N 2 O i 10% O 2 pruža površinsku anesteziju sa znacima hipoksije. Stoga se N 2 O uvijek kombinuje sa jačim anesteticima - etrom, fluorotanom. N 2 O ima vrlo visoku analgetsku aktivnost. Mogućnost upotrebe N 2 O tokom porođaja i ne deluje iritativno na sluzokožu respiratornog trakta, ne pojačava lučenje pljuvačnih i bronhijalnih žlezda, nema negativan uticaj na kardiovaskularni sistem i jetru, međutim, postoje informacije o štetnom učinku na hematopoezu - trombocitopenija, agranulocitoza.

Neinhalacijski anestetici.
Prednosti neinhalacijske anestezije:

1. brzo, neprimjetno od strane pacijenta, uvođenje u anesteziju uz maksimalno otklanjanje psihičke traume;

2. mogućnost izvođenja anestezije najjednostavnijim tehničkim sredstvima (špric, sistem), a anestezija može početi odmah na odjeljenju, što je veoma važno prilikom uvođenja u anesteziju kod djece;

3. nema iritacije respiratornog trakta, nema štetnih efekata na parenhimske organe, retko mučninu i povraćanje nakon anestezije.

Nedostaci neinhalacijske anestezije: niska kontrola njene dubine i nemogućnost brzog zaustavljanja anestezije u pravo vrijeme kada se koriste dugodjelujući lijekovi, sklonost akumulaciji anestetika u tijelu, što ograničava mogućnost njihove ponovne upotrebe u kratkim intervalima i otežava upotrebu tokom dugih operacija.

Vrste anestezije:

1. Indukciona anestezija - neophodna za intubaciju traheje, i prelazak na inhalacionu anesteziju, dovodeći je do potrebnog nivoa hirurške faze, zaobilazeći fazu ekscitacije. Trajanje uvodne anestezije je 10-20 minuta. U ovom slučaju, pozitivna kvaliteta neinhalacionog anestetika je njegova sposobnost da potisne faringealne i laringealne reflekse.

2. Osnovna anestezija – pruža nepotpunu anestezijsku pozadinu za period glavnih faza operacije. Potrebna dubina hirurške anestezije postiže se slojevitom inhalacionom anestezijom.

3. Samostalna (mononarkoza) – korištenjem jednog anestetika.

Mononarkoza se koristi:

1. U ambulantnoj hirurgiji, u trajanju od 3-6 minuta uz mogućnost ponovljene primjene anestetika.

2. Omogućiti hirurške intervencije srednjeg obima i trajanja (60 minuta i više) uz mogućnost ponovljene primjene anestetika bez pojava kumulacije.

Stoga je u medicinskoj praksi potrebno koristiti neinhalacijske anestetike različitog trajanja djelovanja.

• ultra-kratko (sombrevin), 3-6 minuta djelovanja;
• kratko (natrijum tiopental), 15-30 minuta;
• dugotrajno (natrijum hidroksibutirat), 90 minuta ili više.

Sombrevin(derivat eugenola) – ultra kratkog djelovanja. Anestezija se razvija u roku od 20 sekundi pri intravenskoj primjeni u dozi od 4-8 mg/kg, ovisno o svrsi anestezije i statusu pacijenta. Ima stabilizirajući učinak na membrane i inhibira dolaznu struju natrijuma, uzrokujući na taj način anesteziju. Vrlo brzo se hidrolizuje krvnim esterazama, tako da ima kratko dejstvo. Nema kumulacije, reverzibilnost anestezije je potpuna i brza. Za razliku od drugih anestetika, sombrevin direktno djeluje na moždanu koru i "isključuje" njihovu funkciju.

Nedostaci: sombrevin ima negativan uticaj na kardiovaskularni sistem (zastoj srca sa učestalošću od 2 slučaja na 5000 anestezije), stimuliše motoričke centre. Zabilježene su alergijske reakcije u obliku bronhospazma i kožnog osipa.

Ketamin– brz anestetik sa kratkim (do 30 minuta) dejstvom i visokom analgetskom aktivnošću. Izaziva „disociranu anesteziju“, jer selektivno blokira talamo-kortikalne veze uz dezorganizaciju aferentne osjetljivosti mozga. Koristi se za kratkotrajne operacije koje ne zahtijevaju opuštanje. Može se koristiti tokom porođaja, ne inhibira kontraktilnost miometrijuma. Način primjene intravenozno, 1-3 mg/kg, intramuskularno – 6-10 mg/kg.

Nedostaci:

1. povećava tonus simpato-nadbubrežnog sistema, pa je zato kontraindiciran u slučaju visokog krvnog pritiska.

2. tahipneja

3. dezorijentacija u postanestezijskom periodu

4. halucinacije

5. uzbuđenje.

Natrijum tiopental(derivat barbiturne kiseline) - kod intravenske primjene, anestezija se javlja "na iglu". Natrijum tiopental brzo prodire u mozak, srce, jetru, bubrege i u ovoj fazi izaziva anesteziju. U sljedećih 20 minuta lijek se taloži u koži, potkožnoj masnoći i mišićima - to je buđenje pacijenta, ali ne zbog inaktivacije anestetika. Prijelaz natrij tiopentala u krv rezultat je razvoja postanestezijske depresije. Natrijev tiopental djeluje na retikularnu formaciju, povećava se prag njegove ekscitabilnosti, smanjuje se tonus moždane kore i gubi se svijest. Lijek direktno inhibira neke centre korteksa (motoričke zone). Istovremeno, potrošnja kisika u mozgu smanjena je za 50%, što se često koristi za teške ozljede mozga.

Indikacije: uvodna anestezija, bazna anestezija u kombinaciji sa etil eterom i azot oksidom.
Anestezija se postiže intravenskom primjenom 1% ili 2% otopine od 200-350 mg, ali ne više od 1 g.

Nedostaci:

1. teška depresija centralnog nervnog sistema;

2. bronhospazam;

3. inhibira miokard i kompenzacijske vaskularne reakcije.

Kontraindikacije: bolesti jetre, teška intoksikacija, sepsa.

Pomoć u slučaju predoziranja: Bemegrid je antidot za derivate barbiturne kiseline. Nakon primjene ovog lijeka, svijest se vraća, a pojave intoksikacije se smanjuju: dotok kisika, mehanička ventilacija, kordiamin (intravenozno, intramuskularno 3-5 ml u intervalu od 5-10 minuta polako 2-3 puta), norepinefrin , kofein (intravenozno u količini od 2-50 mg/kg), dok se aktivnost respiratornog centra povećava.
Natrijum hidroksibutirat je normalan metabolit mozga koji nastaje tokom razgradnje GABA. Dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Povećava se propusnost za jone hlora, oslobađa se jona kalijuma, primećuje se hiperpolarizacija membrana, odloženo oslobađanje transmitera, blokira se interneuronski prenos impulsa. Njegova fundamentalna razlika leži u posredničkom tipu djelovanja. Lijek ima antihipoksično djelovanje, povećava otpornost organizma na kisik i poboljšava acidobazni status. Anestezija se javlja intravenskom primjenom 100-120 mg/kg za 7-10 minuta. Trajanje anestezije kreće se od 40 minuta do 2 sata ili više.

Djelujući depresivno na centralni nervni sistem, uzrokuju privremeni gubitak svijesti, depresiju svih vrsta osjetljivosti, smanjenje mišićnog tonusa i refleksne aktivnosti uz umjerenu inhibiciju vitalnih centara produžene moždine. Lijekovi ove grupe važni su za operaciju, čiji je razvoj usko povezan sa poboljšanjem ublažavanja bolova. Svaka operacija je praćena jakim bolom, koji, ako je ublažavanje boli nije dovoljno, može dovesti do razvoja bolnog šoka i smrti pacijenta. Anestetici vam omogućavaju da u potpunosti ublažite bol i njihov negativan utjecaj na tijelo, te dobijete najefikasnije kirurško ublažavanje bolova.

U fazi kirurške anestezije (treća faza) inhibicija korteksa, subkortikalnih formacija i kičmene moždine dovodi do potpunog gubitka svijesti, osjetljivosti, refleksa, opuštanja skeletnih mišića, normalizira se krvni tlak, usporava se puls, disanje postaje ritmičan, jer je očuvana funkcija vitalnih centara produžene moždine. Većina hirurških intervencija se izvodi u ovoj fazi.

Odmah nakon prestanka udisanja anestetika, počinje faza buđenja, a funkcije centralnog nervnog sistema se obnavljaju obrnutim redom. U slučaju predoziranja anesteticima, uočava se duboka depresija vitalnih centara produžene moždine, disanje i cirkulacija krvi su poremećeni, zjenice se naglo šire, a smrt nastupa od paralize respiratornog centra i zastoja disanja.

U svom čistom obliku, mononarkoza se danas rijetko koristi. Za brže uvođenje anestezije i smanjenje komplikacija od primjene općih anestetika koristi se kombinirana i mješovita anestezija, a za pripremu za operaciju provodi se premedikacija - pacijentu se propisuju sedativi i lijekovi protiv bolova. U mješovitoj anesteziji koristi se kombinacija određenih anestetika (na primjer, eter, fluorotan i dušikov oksid), što omogućava smanjenje doze svakog od njih, a time i toksičnosti. Kombinirana anestezija temelji se na kombinaciji neinhalacijske i inhalacijske anestezije. Trenutni nivo razvoja anesteziologije (nauke koja proučava moguće opcije za ublažavanje boli) omogućava odabir individualnog režima premedikacije i anestezije za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo opće stanje, prirodu bolesti i planirani obim. hirurške intervencije. Anesteziju izvodi anesteziolog koji mora tečno poznavati tehnike reanimacije, odnosno obnavljanja izgubljenih vitalnih funkcija, što se može uočiti tokom anestezije i operacija. Anesteziolog mora ne samo ublažiti bol, već i omogućiti kirurgu da izvede operaciju uz što manje narušavanja funkcija različitih organa i sistema, uz najmanji utrošak vitalnosti na tijelo pacijenta. Davanjem se povećava aktivnost općih anestetika

Osim u hirurgiji, lijekovi za ublažavanje bolova koriste se u kozmetologiji, stomatologiji i drugim industrijama. Postoji nekoliko vrsta lijekova protiv bolova, općih i lokalnih. Ovisno o željenom efektu i području primjene, odabire se određena vrsta anestezije.

Klasifikacija

Lijekovi koji smanjuju osjetljivost nervnih vlakana i inhibiraju ekscitaciju koja prolazi kroz njih nazivaju se anestetici. Lijekovi protiv bolova dijele se u dvije grupe prema mehanizmu djelovanja: lokalni i opći. Prvi je klasifikovan prema svojoj hemijskoj strukturi i vrsti anestezije. Opći lijekovi protiv bolova (anestezija) dijele se na jednokomponentne (jednostavne) i višekomponentne (kombinirane).

Vrste anestetika

Opći anestetici mogu biti u obliku isparljivih tekućina ili plinova koji se udišu kroz masku zajedno s kisikom. Drugi opći anestetici se daju intravenozno. Klasifikacija lokalnih anestetika prema vrsti:

1. Površno. Supstanca se nanosi na površinu sluznice ili kože, smanjujući osjetljivost određenog područja.
2. Konduktivna, spinalna. Sastoji se od potiskivanja osjetljivosti koja prolazi duž nervnog vlakna na udaljenosti od mjesta manipulacije.
3. Infiltracija. Koža i tkiva su impregnirani rastvorom anestetika pomoću intra- i potkožnih injekcija.

Uobičajeni su

Anestezija ima četiri faze:

• Površno – nestaje osjetljivost, bol se ne osjeća, ali ostaju refleksi unutrašnjih organa i skeletnih mišića.
• Blaga - gotovo svi refleksi nestaju, skeletni mišići se opuštaju, hirurzi mogu izvoditi jednostavne površne operacije.
• Kompletan – blokirani su svi sistemi i refleksi, osim cirkulacije krvi u cijelom tijelu, tako da doktori mogu obavljati operacije bilo koje složenosti.
• Ultra-duboko - svi refleksi su blokirani, glatki i skeletni mišići su potpuno opušteni.

U zavisnosti od toga kako se anestetici unose u ljudski organizam, opšta anestezija je:

1. Udisanje. Uranjanje u san se dešava uz pomoć etera, para, gasova.
2. Parenteralno. U organizam se unose intramuskularno ili intravenozno. Ova vrsta ima podvrste:

• klasična intravenska primjena (održavanje disanja, umjereno opuštanje mišića);
• ataralgezija (površinska anestezija);
• neuroleptanalgezija (letargija i pospanost);
• kombinovana anestezija.

Lokalno

Lokalni anestetici uzrokuju privremeni gubitak osjeta u određenom području zbog blokade receptora za bol. Indikacije za lokalnu anesteziju mogu uključivati ​​manje operacije mekog tkiva, odbijanje opće anestezije i starost pacijenta. Na osnovu svoje hemijske strukture, grupa lekova se deli na dva oblika: esteri aromatičnih kiselina i supstituisani amidi. Njihovi glavni predstavnici su novokain i lidokain.

Mehanizam djelovanja anestetika

Inhalacijski anestetici za opću anesteziju blokiraju receptore, što uzrokuje ne samo ublažavanje boli, već i san (sedaciju). Lokalni anestetici se razlikuju po jačini. Prema težini i trajanju, dijele se u grupe:

• kratkotrajno slabo dejstvo (novokain od 30 do 90 minuta);
• umereno trajanje i jačina (lidokain 90 minuta);
• dugotrajnost i jačina (bupivakain, dikain 180-600 minuta).

Intenzitet, trajanje i početak lokalne anestezije povećavaju se s povećanjem doze lijekova. Smanjuje toksičnost i produžava trajanje ublažavanja boli za 2 puta dodavanjem adrenalina u otopinu anestetika, čija ukupna doza ne smije prelaziti 0,5 mg. Osim glavnog učinka, lokalni lijekovi protiv bolova ulaze u krvotok, što dovodi do razvoja toksičnog učinka na tijelo.

Inhalaciona anestezija

Koristi se u opštoj anesteziji za hirurške intervencije različite složenosti. Za vrijeme djelovanja inhalacijske anestezije čovjek spava, usporava se cirkulacija krvi i disanje, pa je sve što se dešava nedostupno svijesti. Anestezija se primjenjuje pomoću maske kroz koju se primjenjuje lijek koji blokira centralni nervni sistem.

Najčešće se koristi jedan anestetik (mononarkoza), ali ponekad liječnici koriste kombinaciju s dvije ili više komponenti u sastavu. Sredstva za inhalacionu anesteziju dijele se u dvije grupe: plinovite i parne. Prvi uključuju dušikov oksid i ciklopropan. Preparati na paru:

• Ftorotan;
• hloroform;
• trihloretilen;
• Eter;
• Penotran (metoksifluran).

Kondukcijska anestezija

Karakterizira ga uvođenje lijeka u tkiva koja se nalaze oko nervnog stabla. Ponekad se injekcije daju u sam nerv. Za manipulaciju koristite toplu otopinu Novocaina. Lokalna provodna anestezija se izvodi oštrom iglom naoštrenom pod uglom od 45 ili 60 stepeni. Lijek koji je odabrao liječnik primjenjuje se vrlo sporo da se ne ošteti tkivo i živac. Anestetička tečnost se distribuira poput ventilatora.

Konduktivna anestezija se često koristi u stomatologiji. Takva anestezija može odmah uticati na grupu zuba. Ova vrsta ublažavanja bolova postala je široko rasprostranjena tokom operacija skočnog zgloba, Ahilove tetive i stopala.

Infiltraciona anestezija

Druga vrsta lokalne anestezije, koju karakterizira uvođenje otopine u periosteum, ispod kože ili ispod sluznice. Metoda je našla široku primenu u različitim oblastima hirurgije. Postoje dvije vrste infiltracione anestezije:

1. Direktno ublažavanje bolova. Igla se ubacuje u područje manipulacije. Uglavnom se koristi u hirurgiji lica.
2. Indirektna anestezija. Lijek se ubrizgava u duboke slojeve tkiva kako bi se anesteziralo susjedno područje. Ova metoda se široko koristi u stomatologiji.

Površinska anestezija

Popularna vrsta lokalne anestezije je površinska (aplikacija, terminalna). Da biste ga izveli, samo trebate podmazati kožu ili sluznicu posebnim proizvodom. Terminalna anestezija ublažava bol u malom dijelu tijela. Tokom anestezije pacijent je pri svijesti.

Primjena anestetika je spas za ljude koji ne mogu podnijeti bol. Koriste se različiti oblici preparata: masti, gelovi, sprejevi, aerosoli, injekcije. Indikacije za upotrebu površinske anestezije su:

• ugradnja venskog ili urinarnog katetera;
• kozmetičke procedure;
• pirsing;
• tetovaže;
• liječenje čireva;
• mjerenje očnog tlaka;
• uklanjanje stranih tijela;
• jednostavne procedure na rožnici;
• bolne manipulacije u ustima.

Preparati sa anesteticima

Specijalista odabire lijek za blokiranje živčanih završetaka, ovisno o stanju pacijenta i području ublažavanja boli. Najčešće se koristi lidokain, koji ima širok spektar djelovanja. Ostali popularni lijekovi za lokalnu anesteziju:

1. Novocaine. Najmanje toksičan lijek koji ne utječe na krvne žile. Da bi im se suzio lumen, dodaje se adrenalin ili neki drugi adrenergički agonist. Nakon toga, trajanje djelovanja Novocaina se povećava, a toksičnost lijeka se smanjuje.
2. Articaine. Koriste se za različite metode ublažavanja bolova: spinalni, kondukcijski, infiltracijski. Analgetski učinak lijeka traje oko 4 sata. Često se koristi u akušerskoj praksi.
3. Marcain. Daje najduži efekat – oko 8 sati. Aktivniji je od lidokaina. Koristi se za epiduralnu, provodnu ili infiltracijsku anesteziju.

Kontraindikacije i nuspojave

Za bilo koju vrstu anestezije postoji jedna glavna kontraindikacija - alergijske reakcije koje se manifestiraju u tijelu u obliku svrbeža, urtikarije, Quinckeovog edema, anafilaktičkog šoka. Nepoželjno je davanje anestetika tokom trudnoće i dojenja. Sve manipulacije protiv bolova u ovom periodu provode se samo u slučaju vitalne nužde. Kod hroničnih bolesti u fazi dekompenzacije zabranjeno je davanje inhalacione anestezije. Kontraindikacije za lokalnu anesteziju su djetinjstvo i prisutnost mentalnih bolesti kod pacijenta.

Tokom opšte anestezije postoji rizik od neželjenih efekata. Pacijent može doživjeti zastoj srca ili respiratornu depresiju ako se koristi predoziranje lijekova protiv bolova. Nakon intravenske ili inhalacijske anestezije, osobu ponekad muče opća slabost, povećana motorna aktivnost i halucinacije.

Video

Opća anestezija (anestezija) se dijeli na jednostavnu (jednokomponentnu) i kombiniranu (višekomponentnu).

At jednostavna anestezija Isključivanje svijesti, analgezija i opuštanje mišića postiže se jednim anestetikom. Prednosti ove vrste anestezije uključuju relativnu jednostavnost. Nedostatak treba smatrati potrebom za visokom koncentracijom anestetika, što dovodi do povećanja njegovih negativnih i nuspojava na organe i sisteme.

Jednostavna opća anestezija dijelimo na inhalacijske i neinhalacijske.

INHALACIJSKA ANESTEZIJA- zasniva se na uvođenju općih inhalacijskih anestetika u obliku plinsko-narkotičke mješavine u respiratorni trakt pacijenta, nakon čega slijedi njihova difuzija iz alveola u krv i daljnje zasićenje tkiva s razvojem stanja anestezije. Što je veća koncentracija anestetika u respiratornoj mješavini i što je veći minutni volumen disanja, to se brže postiže potrebna dubina anestezije, pri svim ostalim jednakim uvjetima. Glavna prednost inhalacijske anestezije je njena upravljivost i mogućnost lakog održavanja željene koncentracije anestetika u krvi. Relativni nedostatak je potreba za posebnom opremom (aparati za anesteziju).

U inhalacijskoj anesteziji (mononarkoza) anestetici se inhalacijom unose u tijelo pacijenta. Postoji šest glavnih inhalacijskih anestetika koji se trenutno koriste u kliničkoj anesteziologiji: dušikov oksid, halotan (Fluorothane), enfluran (Ethrane, Entrane), izofluran (Forane), sevofluran i desfluran. Moderni inhalacijski anestetici su mnogo manje toksični od svojih prethodnika, a istovremeno su učinkovitiji i podložniji. Osim toga, korištenje moderne opreme za anesteziju i respiratornu opremu može značajno smanjiti njihovu intraoperativnu potrošnju, posebno kada se koristi metoda niskog protoka.

Halotan

IN Izaziva brzu indukciju, održavanje anestezije malim dozama i brzi oporavak. Tok anestezije je predvidljiv, doza zavisna depresija kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Idealan inhalacijski anestetik za indukciju.

Nedostaci: Analgetska svojstva su slaba, nema postoperativne analgezije.

Indikacije: sve vrste anestezije, posebno u pedijatriji. Indukcija udisanjem, posebno u slučajevima opstrukcije gornjih disajnih puteva.

Da bi se spriječila hipoksija, potrebno je koristiti halotan u kombinaciji s kisikom.

Enfluran: bio je zamjena za halotan, ali se sada rijetko koristi.

Izofluran : Nema negativna svojstva halotana, ali je šest puta skuplji. Visoka cijena se nadoknađuje kada se koristi u zatvorenom krugu sa malim protokom.

Desfluran : Zamijenjen enfluran, zahtijeva poseban isparivač.

Sevofluran : Fenomenalno skupo (1000 USD/L), ali trošak se nadoknađuje kada se koristi u zatvorenom krugu sa malim protokom. Mogu postojati problemi sa CO 2 adsorberima.

Xenon . Gasni anestetik sa jakim analgetičkim i anestetičkim dejstvom. Mioplegija je dobro izražena. Oporavak od anestezije je brz.

Upotreba inhalacijskih anestetika u pedijatriji.

U strukturi opće anestezije, inhalacijski agensi se koriste kod djece mnogo češće nego kod odraslih pacijenata. To je prije svega zbog raširene upotrebe maske anestezije kod djece, budući da se u dječjoj anesteziologiji velika većina kirurških intervencija (uključujući i „manje“) i dijagnostičkih studija provodi u općoj anesteziji.

Tokom inhalacijske anestezije, anestetik se uvodi u tijelo pacijenta pomoću aparata za anesteziju koji se sastoji od tri glavna bloka:

blok formiranja gasne mešavine, ili sistem za snabdevanje gasom obezbeđuje izlaz određene gasne mešavine. U normalnim uslovima, gas za aparate za anesteziju u bolnici dolazi iz centralnog snabdevanja gasom koji se zove sistem za distribuciju gasa. Sistemske linije se usmjeravaju u operacijsku salu. Cilindri pričvršćeni na aparat za anesteziju mogu skladištiti plin za hitne slučajeve. Zalihe kisika, zraka i dušikovog oksida su standardne. Jedinica za formiranje mješavine plina nužno je opremljena reduktorom za smanjenje tlaka plina. U centralnoj distribuciji, pritisak je obično 1,5 atm, u cilindru - 150 atm. Postoji isparivač za opskrbu tekućim anestetikom.

Sistem ventilacije pacijenata uključuje krug za disanje (više o tome u nastavku), apsorber, respirator i dozimetar. Dozimetri se koriste za regulaciju i mjerenje protoka plinovitih općih anestetika koji ulaze u cirkulaciju disanja, što je važno u savremenim metodama anestezije niskog protoka.

Sistem za uklanjanje izduvnih gasova prikuplja višak plinova iz kruga pacijenta i uređaja za formiranje mješavine plinova i uklanja te plinove izvan bolnice. Tako se smanjuje izloženost osoblja koje radi u operacionoj sali inhalacionim anesteticima.

Glavna razlika između opreme za anesteziju je dizajn disajnog kruga. Krug za disanje uključuje valovita crijeva, ventile za disanje, vreću za disanje, adsorber, masku i endotrahealnu ili traheostomsku cijev.

Trenutno, Međunarodna komisija za standardizaciju (ISO) predlaže da se vodi sljedećom klasifikacijom krugova za disanje

-ovisno o karakteristikama dizajna mogu biti reverzibilni, nepovratni ili se odnositi na sisteme bez rezervoara za gas; Reversin je krug u kojem se plinsko-narkotička mješavina djelimično ili potpuno vraća u sistem radi ponovnog udisanja. Reverzija se može konstruirati kao klatno (jedno crijevo sa adsorberom) ili kružno (različita crijeva).

-zavisno od funkcionalnih karakteristika mogu se podijeliti na otvorene, poluotvorene, poluzatvorene i zatvorene.

Otvoreni i poluotvoreni krugovi se klasificiraju kao nereverzibilni. Zatvorene i poluzatvorene - do reverzibilne.

Krug za disanje uključuje valovita crijeva, ventile za disanje, vreću za disanje, adsorber, masku i endotrahealnu ili traheostomsku cijev. Ova jedinica vam omogućava dovod plinovitih i tekućih hlapljivih anestetika, kisika ili zraka u respiratorni trakt i uklanjanje izdahnute mješavine iz respiratornog trakta.

U zavisnosti od izvora inhalirane smeše, kamo je usmeren udahnuti gas, kao i od obrasca kretanja gasno-narkotičke mešavine, razlikuje se nekoliko respiratornih krugova: otvoreni, poluotvoreni, zatvoreni i poluzatvoreni. At OPEN LOOP udah i izdisaj se izvode iz atmosfere i u atmosferu. Tokom udisanja, protok vazduha zahvata pare anestetika koje ulaze u respiratorni trakt. Trenutno se ova metoda koristi izuzetno rijetko, iako ima svoje prednosti: jednostavnost, minimalan otpor disanja i odsustvo efekta mrtvog prostora. Nedostaci: nemogućnost preciznog doziranja općeg inhalacijskog anestetika i izvođenja mehaničke ventilacije, nedovoljna oksigenacija, kontaminacija operacione sale parama anestetika. At poluotvoreno kolo plinsko-narkotička smjesa ulazi u respiratorni trakt iz cilindara, prolazeći kroz dozimetre i isparivače, a izdisanje se izvodi u atmosferu. Prednosti: precizno doziranje anestetika, mogućnost mehaničke ventilacije. Nedostaci: preveliki gubitak topline i vlage, relativno veliki mrtvi prostor, rasipna upotreba općih inhalacijskih anestetika. At zatvoreno kolo udisanje se vrši iz uređaja i cijela izdahnuta smjesa se vraća u uređaj. At poluzatvoreno kolo udisanje se vrši iz aparata, a dio izdahnute smjese se ispušta u atmosferu. Prednosti: ušteda anestetika i kiseonika, manji gubici toplote i vlage, mali otpor pri disanju, manje zagađenje atmosfere operacione sale. Nedostaci: mogućnost predoziranja anestetikom i hiperkapnije, potreba kontrole udahnutih i izdahnutih koncentracija anestetika, praćenje gasova udahnute i izdahnute mješavine, problem dezinfekcije aparata za anesteziju, potreba za korištenjem adsorbera - uređaja za apsorbira višak ugljičnog dioksida. Soda vapno se koristi kao hemijski apsorber ugljen-dioksida.

U procesu apsorpcije i distribucije inhalacijskih anestetika u tijelu razlikuju se dvije faze - plućna i cirkulatorna.

U plućnoj fazi, potrebna koncentracija anestetika se stvara u alveolama povećanjem njegovog volumetrijskog sadržaja u inhaliranoj smjesi. U cirkulatornoj fazi, anestetik difunduje u krv i prenosi se u tkiva. Na početku anestezije, anestetik se najbolje apsorbuje u tkivima sa dobrom prokrvljenošću (mozak, srce, jetra, bubrezi, mišići). Masno tkivo akumulira anestetik vrlo sporo. Razlika u koeficijentu rastvorljivosti u tkivima dovodi do toga da se tokom procesa anestezije anestetik preraspoređuje, ispire se iz bogato vaskularnih tkiva i akumulira u masnom tkivu. Stoga se anestetik najprije daje u velikim dozama dok se depo cijelog tijela ne zasiti, nakon čega se njegova opskrba svede na minimum.

Brzina uvođenja anestezije zavisi od rastvorljivosti anestetika u krvi, a jačina narkotičkog dejstva zavisi od njegove rastvorljivosti u mastima.

Inhalaciona anestezija se može izvesti jednostavnom maskom, hardver-maskom, endotrahealnom i traheostomskom metodom.

Maska opća anestezija na otvoren način korištenjem jednostavne maske(Esmarch, Vancouver, Schimmelbusch) se retko koristi, uprkos svojoj jednostavnosti, jer onemogućava precizno doziranje anestetika, upotrebu gasovitih agenasa, a teško je sprečiti razvoj hipoksemije, hiperkapnije i komplikacija usled aspiracije pljuvačke, sluz i povraćanje u respiratorni trakt. Osim toga, operaciona sala je oštro kontaminirana općim inhalacijskim anesteticima sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze (neadekvatnost anesteziološkog i hirurškog tima, oštećenje genofonda medicinskog osoblja).

Hardverska metoda opšte anestezije maskom Omogućuje vam doziranje inhalacionog anestetika, korištenje kisika, plinovitih općih inhalacijskih anestetika, kemijskog apsorbera ugljičnog dioksida, korištenje različitih krugova disanja, smanjenje prijenosa vlage i topline, obavljanje pomoćne i umjetne ventilacije. Međutim, ovom metodom potrebno je stalno osigurati prohodnost dišnih puteva i nepropusnost oronazalne maske; teško je spriječiti aspiraciju želučanog sadržaja u respiratorni trakt. Maska opća anestezija je indicirana za niskotraumatske operacije koje ne zahtijevaju opuštanje mišića i mehaničku ventilaciju, za anatomske i topografske anomalije usne šupljine i respiratornog trakta koje otežavaju intubaciju dušnika, te ako je potrebno izvršiti operacije ili manipulacije u primitivnim uvjetima .

Endotrahealna metoda opće anestezije trenutno je glavni oslonac u većini područja hirurgije. To je zbog njegovih prednosti: 1) Osiguranje slobodne prohodnosti respiratornog trakta bez obzira na hirurški položaj pacijenta, mogućnost sistematske aspiracije bronhijalnog sluznog sekreta i patološkog sekreta iz respiratornog trakta, pouzdana izolacija gastrointestinalnog trakta pacijenta od respiratornog trakta, koji sprečava pri anesteziji i aspiracijskim operacijama, s razvojem teških oštećenja respiratornog trakta, agresivnog želučanog sadržaja (Mendelsonov sindrom); 2) Optimalni uslovi za mehaničku ventilaciju, smanjenje mrtvog prostora, čime se obezbeđuje adekvatna razmena gasova, transport kiseonika i njegovo korišćenje od strane organa i tkiva pacijenta sa stabilnom hemodinamikom; 3) Upotreba mišićnih relaksansa, koji omogućavaju operaciju pacijenta u uslovima potpune imobilizacije i površinske anestezije, čime se u većini slučajeva eliminiše toksični efekat anestetika. Nedostaci endotrahealne metode uključuju njenu relativnu složenost.

Ova metoda se pokazuje u svim teškim situacijama. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za endotrahealnu anesteziju. Relativni: bolesti ždrijela, larinksa, traheje (akutne upalne; onkološke).

Posljednjih godina predložena je i uvedena u kliničku praksu posebna laringealna maska ​​kako bi se izbjegla endotrahealna intubacija, a samim tim i komplikacije povezane s traumom respiratornog trakta. Maska je modifikacija endotrahealne cijevi s manžetnom na distalnom kraju. Kada se potonji naduva, orofarinks i ulaz u jednjak su opstruirani, a ulaz u dušnik je izoliran.

Nakon završetka operacije i uspostavljanja adekvatnog samostalnog disanja i mišićnog tonusa, potrebno je sanirati bronhijalno stablo (aspiracija sluzi iz traheobronhalnog stabla) i ekstubirati pacijenta (ukloniti cev iz dušnika). Manžetu endotrahealne cijevi treba isprazniti prije ekstubacije. U slučajevima teških traumatskih operacija i kod oslabljenih pacijenata moguće je provesti produženu mehaničku ventilaciju na odjelu intenzivne njege.

Kako se izvodi endotrahealna anestezija? uhendobronhijalna anestezija.

Pored prethodnih problema koje endotrahealna anestezija rješava, endobronhijalna anestezija omogućava:

1) stvaraju optimalne uslove za operacije u vezi sa narušavanjem steznosti pluća;

2) zaštita zdravih pluća od patološkog sadržaja pacijenta;

3) aspiracija iz jednog pluća dok drugo funkcioniše;

4) potpuno ili delimično isključenje, ako je potrebno, pluća iz ventilacije.

Ovisno o tehnici i postojećim endotrahealnim cijevima, endobronhijalna anestezija može biti odvojenom intubacijom glavnih bronha, ili endobronhijalnom intubacijom samo zdravog pluća - anestezija jednim plućima. Carlens endotrahealne cijevi (dvolumenske) se koriste za odvojenu intubaciju glavnih bronha.

Traheostomska metoda opće anestezije U savremenoj anesteziologiji se rijetko koristi i samo za stroge indikacije: pri operacijama u predelu vrata, u maksilofacijalnoj hirurgiji, u prisustvu ili opasnosti od akutne respiratorne insuficijencije kada je intubacija traheja nemoguća. Prednosti metode traheostomije su mali mrtvi prostor, mogućnost adekvatne sanitacije traheobronhalnog stabla i osiguranje prohodnosti disajnih puteva. Nedostatak je što je ova metoda vrlo složena i traumatična.

NEINHALACIJSKA ANESTEZIJA– kod ove vrste anestetika izazivaju anesteziju, ulazeći u organizam na bilo koji mogući način, osim udisanjem kroz respiratorni trakt. Neinhalacijski anestetici se mogu davati parenteralno (intravenozno, intramuskularno), oralno i rektalno. Prednost neinhalacijske anestezije je njena jednostavnost (nema potrebe za opremom za anesteziju) i brz početak indukcijske anestezije. Nedostatak: loša upravljivost.

Najčešći tip neinhalacijske anestezije je intravenska opća anestezija, što se postiže uvođenjem opšteg anestetika u venski krevet, odakle prodire u centralni nervni sistem i distribuira se u organe i tkiva. Svaki ljekar mora tečno poznavati tehniku ​​punkcije i/ili kateterizacije venskog korita. Prednosti intravenske opšte anestezije: jednostavnost, brzo postizanje hirurške faze anestezije, nedostatak kontaminacije parama anestetika u operacionoj sali.

Intramuskularna opća anestezija odlikuje se jednostavnošću, dostupnošću, lakoćom implementacije. Obavezni zahtjev za agense za intramuskularnu anesteziju je odsutnost njihovog iritativnog djelovanja na tkivo povezano s oštro kiselom ili alkalnom reakcijom otopina. Prihvatljiva je intramuskularna primjena ketamina, barbiturata (u koncentraciji od 1-2,5% otopina) i natrijum hidroksibutirata. Kod intramuskularnog ubrizgavanja anestetika, hirurška faza anestezije se razvija polako (unutar 15-30 minuta).

Oralni I rektalno metode opće anestezije u suvremenoj anesteziologiji primjenjuju se izuzetno rijetko zbog složenosti doziranja, nemogućnosti uzimanja u obzir individualnih uslova za apsorpciju lijekova sluznicom želuca i rektuma, pojave dispeptičkih simptoma, mučnine i povraćanja. .

OPĆI NEINHALACIONI ANESTETICI – HEXENAL, NATRIJUM TIOPENTAL, KETAMIN (ketalar, calypsol, velonarkon), PROPOPHOL (diprivan), ETOMIDATE.

Barbiturati kratkog djelovanja su derivati ​​barbiturne kiseline ( heksenal, natrijum tiopental) su suha porozna masa. Oba lijeka lako formiraju nestabilne vodene otopine s oštro alkalnom reakcijom (pH više od 10), koje se moraju koristiti u roku od 1 sata od trenutka pripreme. Koriste se 1-2,5% rastvori u početnoj dozi od 5-10 mg/kg. Barbituratna anestezija nastupa 30-60 sekundi nakon intravenske primjene bez stimulacije i traje 10-20 minuta. Derivati ​​barbiturne kiseline su jaki hipnotici, ali slabi analgetici, imaju malu širinu terapijskog djelovanja, depresiraju respiratorni centar i smanjuju kontraktilnost miokarda, te stimulišu parasimpatički nervni sistem. Barbiturati se koriste za uvodnu i kratkotrajnu anesteziju i mogu se davati intravenozno i ​​intramuskularno. Najveća pojedinačna i dnevna doza je 1 gram. Prisustvo sumpora u molekulu natrijum tiopentalčini ga 30% aktivnijim od heksenala, iako izaziva veću spazmogenost i snažnije vagotonsko djelovanje (kašalj, salivacija, bradikardija, laringo- i bronhiolospazam). Pod uticajem antiholinergika ovi simptomi se ublažavaju.

Ketamin– anestetik kratkog djelovanja sa snažnim analgetičkim svojstvima. Izaziva disocijativnu anesteziju, jer, dok inhibira neke moždane strukture (moždani korteks), pobuđuje druge (limbičke moždane strukture). Ima širok spektar terapijskih efekata. Intravenska primjena u dozi od 2-3 mg/kg tjelesne težine uzrokuje hirurški stadijum anestezije za 30 sekundi, trajanje djelovanja je 5-15 minuta. Primjenjuje se intramuskularno u dozi od 8-10 mg/kg, oralno – 10-14 mg/kg. U korištenim dozama ne inhibira kontraktilnost miokarda i ne uzrokuje hipotenziju. Koristi se za uvod u anesteziju, u manjim operacijama, te je lijek izbora za teško bolesne pacijente u stanju šoka, hipotenzije, krvarenja i tokom transporta. Ketamin povećava intraokularni i intrakranijalni pritisak, krvni pritisak (kontraindicirano kod pacijenata sa traumatskom ozljedom mozga i arterijskom hipertenzijom).

Etomidat– anestetik kratkog djelovanja, karakteriziran pretjerano širokim terapijskim djelovanjem. Koristi se intravenozno u dozi od 0,3 mg/kg, trajanje hirurške faze anestezije je 8-10 minuta, što nastupa nakon 60 sekundi. Jak hipnotik, vrlo slab analgetik. Ima minimalan uticaj na cirkulaciju i disanje, ne narušava funkciju jetre i bubrega. Na početku djelovanja etomidata vrlo često se razvija mišićna hiperaktivnost, koja je povezana sa dezinhibicijom subkortikalnih struktura.

Propofol– anestetik kratkog djelovanja, koji se koristi za uvođenje u anesteziju i održavanje anestezije kontinuiranom infuzijom. Ima slab analgetski efekat. Za uvod u anesteziju propofol se daje intravenozno u dozi od 2-2,5 mg/kg, hirurška faza anestezije počinje nakon 30 sekundi i traje 5-10 minuta. Da bi se održala adekvatna anestezija, postavlja se konstantna brzina infuzije propofola od 4-12 mg/kg/sat. Inhibira kontraktilnost miokarda, lako prodire kroz placentnu barijeru i uzrokuje neonatalnu depresiju. Koristi se samo intravenozno.

Od istorijskog značaja su predion (Viadril), natrijum hidroksibutirat (GHB), propanidid (sombrevin), altezin, koji se trenutno ne koriste.

KOMBINIRANA NARKAZA- širok koncept koji podrazumijeva uzastopnu ili istovremenu primjenu različitih anestetika, kao i njihovu kombinaciju s drugim lijekovima: analgeticima, trankvilizatorima, mišićnim relaksansima, koji osiguravaju ili pojačavaju pojedine komponente anestezije. U želji da se kombinuju različiti anestetici, ideja je da se od svakog leka dobije samo ono dejstvo koje ova supstanca najbolje obezbeđuje, da se pojačaju slabi efekti jednog anestetika na račun drugog uz istovremeno smanjenje koncentracije ili doze anestetika. korišteno.

Oni su:

KOMBINOVANA INHALACIJSKA NARKAZA

KOMBINOVANA NEINHALACIJSKA NARKOZA

KOMBINOVANA INHALACIJA+NE-UDISNA ANARMAZA

Želite li znati koji se lijekovi koriste za anesteziju u medicinskim klinikama? Predstavljamo Vašoj pažnji pregled najčešće korištenih anestetika.

Kako djeluju relaksanti mišića?

To su lijekovi za anesteziju koji vam omogućuju smanjenje motoričke aktivnosti pacijenta, sve do potpune imobilizacije. Sastav blokira H-holinergičke receptore u sinapsama, zbog čega mišići prestaju primati nervne impulse i kontrahirati se. Postaje moguće smanjiti dozu anestetika koji pružaju opću anesteziju - moderni lijekovi na bazi relaksansa mišića široko se koriste u kirurgiji.

Ometa funkcionisanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema, upotrebom potencijalno smrtonosnih lekova. Stoga je vrlo važno odabrati kompetentnog specijaliste i dobru kliniku.

Indikacije za upotrebu mišićnih relaksansa su blokada zaštitne reakcije na hladnoću, otklanjanje konvulzivnog sindroma i potreba za opuštanjem mišića pacijenta tokom dijagnostičkih procedura. Detaljnije informacije možete dobiti u odjeljku koji opisuje proizvode na bazi mišićnih relaksansa.

Sredstva za inhalaciju

Ova metoda anestezije zasniva se na inhalaciji isparljivih ili gasovitih anestetika. Inhalaciona anestezija, lekove za koje bira anesteziolog, pomaže u postizanju sledećih efekata:

• Opuštanje skeletnih mišića
• Gubitak osjetljivosti na bol
• Privremeni gubitak svijesti
• Gubitak refleksa

Nema ljudi koji ne podnose dobro anesteziju (anesteziju). Postoji samo loša anestezija, nedostatak odgovarajuće kontrole ili loše obučeni anesteziolog.

Odlaskom u odjeljak s opisom inhalacijskih lijekova, dobit ćete detaljne informacije o tome kakva je inhalaciona opća anestezija: koji lijekovi se daju, koliko dugo djeluju, koje nuspojave mogu izazvati.

Intravenski agensi

Intravenska anestezija je brzog djelovanja; jedna doza lijeka dovodi pacijenta u nesvijest otprilike 20 minuta. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik propisuje spojeve koji se koriste za izvođenje opće anestezije - nazive lijekova koji se koriste u tu svrhu možete pronaći na našoj web stranici. Barbiturati i njihovi derivati ​​najčešće se koriste kao intravenska anestezija. To može biti propanidid, Viadryl, ketamin, natrijum hidroksibutirat.

Lijekovi za anesteziju podliježu strogoj prijavi: lijekovi, sedativi (Seduxen i drugi lijekovi ove grupe), GHB, droperidol, ketamin i neki drugi čuvaju se u sefu, u posebnoj prostoriji sa rešetkama na prozorima, čeličnim vratima i policijska sigurnosna konzola. Vodi se evidencija konzumiranja lekova, sadrži sve podatke: kome je urađeno, ko je to uradio, koliko, anamneza br., dva potpisa lekara i m/s. Ampule se svakodnevno predaju, a zatim uništavaju od strane komisije!

Lijekovi koji obnavljaju aktivnost centralnog nervnog sistema i mišićno-koštanog sistema pomoći će vam da brže prođete kroz period rehabilitacije nakon opće anestezije. U odgovarajućem odjeljku naše web stranice možete se upoznati s opisom i principom rada ovih kompozicija.

Napravio sam ovaj projekat da vam jednostavnim jezikom govorim o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago da dobijem podršku, pomoći će daljem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Pitanja na temu

Ekaterina 05.06.2019 14:29

Dobar dan Polipe u maternici je potrebno ukloniti. Već 3 godine se mučim zbog divljeg straha od anestezije. Ginekolog je već bio bijesan i natjerao me da se prijavim na operaciju. Reci mi koliko traje anestezija za histero? Radi li se intubacija za histero? Već sam imao napade panike od straha. Ne znam kako da se smirim.(((

Ekaterina 17.04.2019 22:21

Poštovani, recite nam ZAŠTO, OD KOGA ili ŠTA se ovo desilo - Post-injekciona flebotromboza kubitalne vene na lijevoj strani. Prije ove dijagnoze vena je bila zdrava, ali je nakon anestezije (opće anestezije) formirano gore navedeno.

Olesya 27.9.2018 21:14

Zdravo! Molim vas recite mi koji lijek se daje? tokom histeroskopije i RDV i koliko je to opasno? Zaista se bojim da se neću probuditi

Yaroslava 09.11.2018 09:00

Dobar dan. Recite mi, doza lijeka se izračunava na osnovu težine pacijenta? I još jedno pitanje. Kako se oporavljate od anestezije? takođe neka vrsta droge?

Galina 11.04.2018 11:42

Poštovani, recite mi koji od lijekova koji se koriste za anesteziju mogu izazvati bronhospazam. Šta mi se desilo. Anestezija je primijenjena interno. Pitanje mi je izuzetno važno. Hvala ti.

Alexey 31.3.2018 01:39

Zašto imate Propofol na listi sredstava za inhalaciju? Ovo je bijela emulzija za intravensku primjenu!