O epulisu ozbiljno - čime je desni "uvrijeđen"? Epulis: klasifikacija, patološka anatomija, klinika, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, liječenje Šta učiniti s fibroznim epulisom kod djeteta

Glavni i najčešći razlog koji izaziva razvoj neoplazme kao što je epulis je trauma. Oni su vizualno neprivlačni, ali praktički ne zabrinjavaju pacijenta, s izuzetkom estetskog efekta.

Šta je to?

Vlaknasti epulis je neoplazma mekog tkiva koja nastaje na sluzokožama.Ima slične nazive - supragingivalni, epulidni, gigantoćelijski granulom.

U većini slučajeva, mjesto rasta tumora nalazi se uz zube, posebno pretkutnjake, ali ponekad se ova tvorba može primijetiti i na zubima.U tom slučaju desni mogu boljeti.

Bolest se najčešće razvija kod odraslih osoba. Žene su posebno podložne ovoj patološkoj pojavi, ali se može javiti i u djetinjstvu. Posebnu pažnju potrebno je obratiti na pojavu novorođenčadi i trudnica.

Kod djece

Dojenčad je podložna razvoju bolesti tokom nicanja zubića. Najčešći su angiomatozni oblici, ali su česte i druge vrste patologije.

Ne treba odlagati posjet stomatologu kako bi se fibrozni epulis na vrijeme liječio. Njegov nekontrolisani rast dovodi do prekomernog rasta.

Kod trudnica

Žene tokom trudnoće su izložene riziku od epulisa džinovskih ćelija zbog poremećenog nivoa hormona u telu. Za prevenciju je potrebno pažljivo i sistematski pregledati usnu šupljinu kako bi se na vrijeme otkrio takav tumor.

Mnoge ljude zanima kako izgleda fibrozni epulis.

Vrste patoloških pojava

Međunarodna klasifikacija bolesti definira nekoliko vrsta epulisa:

1. Angiomatozni epulis - raste iz mekih tkiva, ima veliki broj krvnih žila, što je njegova glavna odlika. Znakovi ove vrste patološkog procesa slični su običnom vaskularnom tumoru: ima svijetlocrvenu boju, u nekim slučajevima čak i cijanotičnu, i može jako krvariti kada se dodirne. Palpacijom se otkriva nova formacija meke konzistencije sa kvrgavom površinom. Sličan tumor je čest u djetinjstvu (4-10 godina), brzo raste, a nakon uklanjanja često se opaža recidiv epulisa.
2. Vlaknasto - vizualno se uopće ne razlikuje od gingivalnog tkiva, međutim, ima gustu konzistenciju, što je određeno karakteristikama stanica iz kojih je nastao epulis. Tumor ima sferni ili okrugli oblik, površina je glatka ili ima blagu neravninu. Vlaknasti epulis je lokaliziran na vestibularnim područjima desni u blizini premolara, dok baza neoplazme izgleda prilično široka. Ova vrsta epulisa smatra se jednom od najpovoljnijih, jer tumor raste sporo, ne krvari i ne podliježe malignitetu.
3. Epulis divovskih ćelija - raste iz osteogenih ćelija i smatra se najnepovoljnijom vrstom ove bolesti, koja pogađa odrasle osobe, posebno žene od 40 do 50 godina. Tumor se pojavljuje u alveolarnim područjima čeljusti, ima gustu, elastičnu strukturu, okruglog je oblika i ima karakterističnu smeđu ili plavkastu nijansu. Prilikom dodira javlja se bol i krvarenje.
4. Akantomatozna je vrlo rijetka vrsta patologije koja pripada benignim tumorima. Raste iz gleđnog organa zubnih pupoljaka, formirajući rožnate bisere na donjoj čeljusti. Nakon uklanjanja, ovaj tumor je sklon ponovnom rastu.

Kliničke manifestacije (simptomi)

Budući da po svojim osnovnim morfološkim karakteristikama spada u kategoriju tumora, može biti dva oblika: maligni i benigni. S obzirom na to da pripada njima, ova patološka pojava ima karakteristične osobine karakteristične za određenu neoplazmu.

Benigni tumor

Benigni fibrozni epulis je bezbolna patološka neoplazma koju karakterizira spor razvoj. Veličina tumora rijetko prelazi 10-20 mm u promjeru. Ovaj fenomen ne uzrokuje gotovo nikakve probleme pacijentu, osim neestetskog izgleda. Ali ponekad bole desni.

Maligna neoplazma

Epulis razvija maligni oblik kada patološko tkivo brzo raste. U tom slučaju se često opažaju reakcije na bol, krvarenje desni i pokretljivost. Glavni simptom takvog tumora, za razliku od benignog, je da su kanali obližnjih zuba uključeni u patološki proces.

Glavne karakteristike i izgled

Kao što je već napomenuto, u većini slučajeva fibrozni epulis (ICD-10 šifra - K06 82) ne izaziva kod osobe nikakvu nelagodu ili bol, ali izaziva značajnu nelagodu u usnoj šupljini i narušava izgled, jer često postaje uočljiv pri osmehu. .

U složenim slučajevima, kada je neoplazma malignog porijekla, pojačava se specifičnost simptoma i pojavljuju se bolne senzacije.

Pojava neoplazme na desni ovisi o nekoliko parametara. To uključuje:

• Veličine koje variraju ovisno o kliničkim oblicima i kreću se od 3-5 mm do 2-5 centimetara.
• Boja je također različita za različite vrste epulisa, ali najčešće je identična nijansi desni ili ima izraženu crvenu boju zbog žila koje se nalaze u njoj.
• Forma. U fibroznom epulisu se po obliku može uporediti sa gljivom, jer novotvorina ima drugačije tijelo i stabljiku pričvršćenu za desni. Potonji često ima široku bazu ili ima manji promjer od glavnog dijela patološkog tumora.
• Dosljednost. Gustoća tumora ovisi o vrsti stanica koje su uzrokovale rast tumora, a može biti tvrda ili mekana.

Dijagnostički rendgenski snimci otkrivaju da se u bazi epulisa nalazi dio oskudnog koštanog tkiva, što može dovesti do razvoja pokretljivosti obližnjih zuba.

Razlozi nastanka fibroznog epulisa

Uzroci i glavni čimbenici koji služe kao poticaj za razvoj opisanog patološkog fenomena nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, liječnici identificiraju glavne pravce koji izazivaju rast ove fibrozne formacije.

Njihova lista uključuje:

• promjene u hormonskom statusu u tijelu, što postaje čest uzrok epulisa tijekom trudnoće;
• ozljeda ili iritacija sluzokože vilične kosti;
• sistematske traume (na primjer, prilikom pranja zuba, nošenja proteza).

Među glavnim uzrocima fibroznog epulisa najčešći je sistematska trauma desni. Mogu ga potaknuti sljedeći faktori:

• viseća područja plombe smještena iznad desni;
• oštri rubovi zuba uništeni zbog karijesa;
• značajne mineralizovane naslage na površini zuba (zubni kamenac);
• kod kojih se zubi naslanjaju na meko tkivo desni i redovno ga grizu;
• hrapavost ivica proteze, kao i šiljasti elementi za pričvršćivanje;
• obične modrice na desni;
• hemijskih i termičkih opekotina.

Odvojeno, treba napomenuti da fibrozni epulis može nastati spontano iz kosti vilice ili iz mekih tkiva ili se razviti kao odgovor na sistematsko kršenje integriteta desni.

Terapijske mjere

Koji je tretman za fibrozni epulis? U tradicionalnoj kliničkoj medicini eliminacija ove patološke neoplazme provodi se različitim kirurškim tehnikama, koje su danas prilično dobro razvijene.

Glavna i najčešća operacija uklanjanja fibroznog epulisa odvija se na sljedeći način: pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, kirurg izvodi resekciju mekog tkiva desni u cijeloj debljini, hvatajući periost 2-4 milimetra od patološke neoplazme. U tom slučaju se izrezuju sva područja oštećenja tkiva, a u slučajevima kada je tumor dobio značajnu veličinu, izrezuje se zajedno sa zahvaćenim područjem kosti. U isto vrijeme, operativni specijalista treba izbjegavati prekomjernu traumu, koja će značajno pogoršati proces zacjeljivanja i oporavka, a također dovesti do ponovnog rasta fibroznog epulisa.

Najčešće se operacija izvodi u općoj anesteziji, međutim, u slučajevima razvoja malih tumora, dopušteno je koristiti tehnike lokalne anestezije.

Nakon ekscizije, površina rane zubnog mesa se zatvara posebnim jodoformnim tamponom, a u slučaju uklanjanja opsežnog tumora, liječnik može postaviti šavove kako bi se krajnji rubovi rane približili i ubrzali procesi regeneracije i tkiva. integritet.

Susjedni zubi mogu se ukloniti samo u slučajevima razvoja trećeg stupnja pokretljivosti ili kada je više od dvije trećine njihove dužine izloženo korijenu.

U modernoj kliničkoj medicini laseri se široko koriste kao skalpel, koji pomaže u osiguravanju minimalne traume gingivalnog tkiva i preciznog izrezivanja, kao i održavanja sterilnosti površine rane i unutrašnje šupljine desni. U liječenju fibroznih oblika epulisa koriste se i metode skleroterapije, koje se temelje na primjeni smjesa uretan-kinidina, zbog čega dolazi do sužavanja i sklerizacije krvnih žila i smanjenja veličine patološke formacije.

Nažalost, fibrozni epulis desni se može liječiti samo kirurški, jer se radi o neoplazmi koja se ne povlači pod utjecajem lijekova, fizioterapije ili drugih metoda liječenja.

Tradicionalne metode liječenja

Korištenje metoda tradicionalne medicine u razvoju fibroznog epulisa dopušteno je samo u fazama zacjeljivanja postoperativnih rana. Prije nego počnete koristiti bilo koje narodne lijekove, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom i saznati hoće li to naštetiti procesu obnove i zacjeljivanja tkiva desni.

Glavne metode tradicionalne medicine su ispiranje pomoću raznih infuzija i dekocija ljekovitih biljaka.

Za ispiranje se koristi ljekovito bilje poput kamilice, nevena, žalfije ili eukaliptusa. Pomažu u uklanjanju upalnog procesa u području otvorene rane. Da biste pripremili infuziju za ispiranje, potrebno je uzeti 2 žličice suhe mješavine bilja, zakuhati je čašom kipuće vode i ostaviti pola sata. Nakon hlađenja, infuziju treba procijediti i ispirati njome u ustima 4-5 puta dnevno.

Slani rastvori

Slane otopine su vrlo učinkovite u zacjeljivanju rana na desni nakon uklanjanja epulisa, koje brzo uklanjaju otok i blokiraju proliferaciju patogene mikroflore u usnoj šupljini. Za pripremu slane otopine potrebno je uzeti 5 g morske ili kuhinjske soli, sipati je u posudu s vodom i miješati dok se potpuno ne otopi. Zbog agresivnosti ovog rastvora ne bi trebalo da ga koristite na dan operacije, ali je bolje da se raspitate kod svog stomatologa o preporučljivosti upotrebe.

Još jedan popularan recept za ispiranje su otopine sode, koje se mogu pripremiti prema principima prethodnog recepta. Ovaj lijek uklanja otekline, štiti od upale i smanjuje rast patogenih bakterija.

Rastvori za ispiranje moraju imati temperaturu koja neće uzrokovati opekotine tkiva, ali neće doprinijeti hipotermiji.

Komplikacije nakon operacije

U pravilu se uklanjanje izraslina na desni kod odrasle osobe odvija bez komplikacija, ali u nekim slučajevima to je moguće. Lista negativnih posljedica ove patološke pojave uključuje:

• ponavljajući rast tumora;
• postoperativno oticanje;
• razvoj krvarenja;
• nagnojavanje površine rane mekih tkiva kao rezultat ulaska patogenih mikroorganizama u nju.

jedan je od čestih i iznenadnih stomatoloških problema koji mogu biti prilično bolni, posebno ozbiljnih.

Ovo je nekancerozni rast ili tumor koji nastaje usled stalnog negativnog uticaja različitih faktora na desni ili zbog jedne povrede.

Epulis se naziva i supragingivalnim zbog pojavljivanja na desni donje i gornje vilice.

Lokalizacija u ustima - u alveolarnom dijelu u dijelu s malim kutnjacima.

Drugi nazivi su epulid ili granulom divovskih ćelija. U rijetkim slučajevima javlja se na tijelu donje vilice, ali je uglavnom koncentrisan u blizini zuba.

Ključne karakteristike uključuju:

• veličina – od 1 mm do 3 cm (ima ih i više ako ne potražite pomoć na vrijeme);
• oblik - gljiva na tankoj ili širokoj stabljici;
• struktura – meka i tvrda u zavisnosti od faze razvoja;
• boja - plavkasta boja, crveno-smeđe nijanse, smeđe-crveni izgled ili boja desni;
• pokretljivost zuba u području ograničenom upalom;
• pokretljivost samog čvora zbog njegovog oblika.

Fotografija prikazuje tipičan supragingival:

U pravilu, supragingivalna bolest se javlja bez jasnih bolnih simptoma, već uzrokuje samo nelagodu i promjenu izgleda pri osmehu.

Samo teške slučajeve u stomatologiji prati ozbiljno oticanje tkiva desni i bol.

Često se miješa s kanceroznim tumorima ili gnojnim kvržicama, ali epulis pripada potpuno drugoj klasi bolesti.

Uzroci

Među pacijentima postoje dvije rizične grupe - žene i djeca. Oni su podložni značajnim hormonskim promjenama - svojevrsnom općem restrukturiranju u tijelu.

To je ono što uzrokuje pojavu supragingivalnog tkiva. Odrasli muškarci se rijetko žale na epulis, ali postoje i traumatski uzroci bolesti.

Faktori koji utječu na supragingivalni razvoj uključuju:

• oštra ivica zuba koji propada;
• nepravilne karakteristike zagriza;
• dugotrajna upotreba proteza koje nisu prilagođene po veličini, nisu pravilno postavljene ili su napravljene s kršenjem procesa;
• opekotine;
• nedovoljna oralna higijena (zubni kamenac, druga oštećenja zubne cakline, itd.)
• povreda;
• plomba koja stalno visi preko desni;
• umnjaci koji uzrokuju neusklađenost preostalih zuba (prenatrpani).

Budući da epulis može nastati i iz tkiva kostiju i desni, naziva se osteoblastoklastom. Može biti periferni (blizu alveolarnog nastavka) ili reparativni (bliže centru).

Glavni razlog za pojavu ove reakcije tijela u stomatologiji se smatra produženim izlaganjem negativnim uvjetima i bilo kojim djelovanjem trećih strana na desni (na primjer, uz često uklanjanje kopče).

Kongenitalni epulis javlja se kod djevojčica, koji imaju posebnu strukturu tumora (zrnasti ćelijski oblik).

Dijagnostičke metode

Lako je vizualno dijagnosticirati epulis na desni, ali ga je ipak potrebno razlikovati i razlikovati od drugih bolesti.

Stoga, uz pregled, stomatolog propisuje i diferencijalnu dijagnozu, koju treba isključiti. Supragingivalna bolest se razlikuje od ove oralne bolesti po tome što se nastala upala stanji i razara koštano tkivo u području ispod samog tumora.

Stoga, da bi odredio epulis, liječnik mora naručiti rendgenski snimak. Prilikom detaljnog proučavanja pod mikroskopskim uzorkom, gingivitis ima izgled tkiva sa limfomakrofagnim infiltratom upale – otečeno je, sa ozbiljnim krvarenjima i fibrozom.

Također je potrebno isključiti dijagnozu karcinoma, pa se radi biokemija krvi - povišeni leukociti i nizak hemoglobin dovode do dodatnog pregleda formiranih ćelija.

Klasifikacija

Epulis ima nekoliko tipova prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Njegove vrste zavise od toka same bolesti:

• vlaknaste;
• gigantska ćelija;
• angiomatozni.

Vlaknaste

Nije teško otkriti, ali ne uzrokuje bol ili krvarenje.

Fibromatozni epulis se definira kao sporo rastući benigni tumor.

Glavne karakteristike su:

• Stopa rasta je niska;
• Glatka površina, povremeno kvrgava;
• Okrugli oblik - obično lopta ili oval u boji gume;
• Noga za pričvršćivanje je široka;
• Konzistencija je zbijena zbog karakteristika ćelija u sastavu, što ga čini benignim;
• Lokalizacija – desni u blizini premolara u vestibularnoj regiji;
• Nema bolova ili krvarenja;
• Velika količina neutralnih mukopolisaharida.

Fibrozno supragingivalno tkivo je bezopasno – ne može se razviti u maligni tumor.

gigantska ćelija

Epulis divovskih ćelija je nepovoljniji tip epulisa u odnosu na fibrozni.

Karakteriziraju:

• javlja se pretežno kod žena starijih od 40 (ali do 60 godina) - hormonske prirode;
• oblik – okrugao, s plavkasto-smeđom nijansom (ponekad smeđom);
• na dodir - elastičnost, gustoća;
• bol prilikom pritiska;
• manje krvarenje;
• značajnu stopu rasta.

Ova vrsta epulisa obično se nalazi u alveolarnom dijelu desni.

Angiomatozni

Angiomatozni epulis podsjeća na vaskularnu neoplazmu, stoga se razlikuje:

• cijanotična boja - izrazita crvena boja;
• krvarenje pri dodiru ili dodiru;
• mekoća na dodir;
• male neravnine na površini;
• raste samo iz mekog tkiva desni;
• povećana stopa rasta.

Često kod djece od 5 do 10 godina Nakon uklanjanja moguć je recidiv - ponovna pojava.

Klinički oblici tumora

Budući da je epulis neoplazma desni, njegova klasifikacija prema ICD-10 standardna je za svaku neoplazmu.

Prema međunarodnom imeniku, epulis pripada sljedećim kodovima:

• K06.82 – benigne neoplazme;
• K06.81 – promjene desni (drugo i specificirano).

Benigna

Glavni znakovi su bezbolnost, nedostatak brzog rasta, mala veličina (do 2 cm).

Lako se resekcionira i stoga ne uzrokuje komplikacije za pacijenta. Međutim, moguć je recidiv bolesti, kao i kod svih benignih tumora.

Maligni

Glavni znaci su brzina rasta, velika zahvaćena površina, pojačan bol, krvarenje.

Obično, kod malignog tipa, epulis zahvata sistem kanala susjednih zuba, a karakterizira ga i visoka pokretljivost.

Kako se provodi tretman?

Stomatologija nudi nekoliko metoda liječenja ako se pojavi epulis na desni:

• Hirurška intervencija (uključujući lasersko uklanjanje) je glavna i najefikasnija metoda;
• Medicinske metode uključuju više narodnih lijekova, jer je zaista teško izliječiti epulis bez uklanjanja.

Hirurški

Stomatolog uklanja epulis sa desni tokom stomatološke operacije:

1. Izvodi se anestezija – opća ili lokalna, ovisno o želji pacijenta i veličini tumora.
2. Doktor presiječe desni tako da veličina reza omogućava da prodre kroz cijelu debljinu mekog tkiva – odnosno zahvati se periostum koji se nalazi uz tumor, udaljen nekoliko mm.
3. Uklanjaju se tkiva desni koja su bila zahvaćena epulisom – ako je upala zahvatila kost, eliminira se i zahvaćeno područje.
4. Doktor zatvara ranu tamponom koji sadrži smjesu jodoforma i stavlja šavove (ako je kirurško područje veliko).

Uklanjanje obližnjih zuba je indicirano zbog velike pokretljivosti (ne manje od 3. stupnja).

Takođe, zubi se uklanjaju u slučajevima kada je više od polovine zuba zbog epulisa.

Retaineri mogu regulirati smanjenu pokretljivost zuba, ali njihovu upotrebu strogo regulira Vaš liječnik – bolje je ne koristiti stomatološku opremu bez dozvole.

Laser

Ova vrsta operacije zahtijeva infiltracijsku anesteziju kako bi se spriječilo oštećenje susjednih tkiva.

Laser, umjesto skalpela, secira tijelo tumora i seče desni. Zatim liječnik pincetom uklanja oštećena područja, uključujući dijelove kostiju.

Ovu metodu karakteriše povećana efikasnost, jer laser može da cauterizuje i dezinfikuje tkivo tokom svog rada.

Posljedice takve operacije su kratkotrajne. Rijetko izazivaju komplikacije kod pacijenata.

etnonauka

Epulis se ne može liječiti jednostavnim ispiranjem zuba, pa se nakon hirurškog uklanjanja tumora preporučuje korištenje prirodnih metoda.

U osnovi, oni uključuju sljedeće narodne lijekove:

• Često ispiranje dekocijama - kamilice, žalfije, eukaliptusa (2 kašičice po čaši kipuće vode, ostavite da se strmoje i ohladi).
• Ispiranje toplom otopinom soli (5 grama po čaši) ne može se koristiti odmah nakon operacije zbog rizika od otvaranja reza.
• Isperite toplom otopinom sode (5 g po čaši).

Prije nego što odaberete metodu, trebate se posavjetovati sa svojim stomatologom, jer rješenja mogu uzrokovati opekotine (hipotermiju).

Nepravilno ispiranje pogoršava opšte stanje zahvaćenog područja tokom intervencije lekara.

Karakteristike tokom trudnoće

Period rađanja djeteta povezan je s povećanim rizikom od formiranja epulisa tipa gigantskih stanica.

Hormonske promjene u organizmu tokom trudnoće u velikom broju slučajeva uzrokuju upalu desni, pa stomatolozi savjetuju redovne preventivne mjere.

Kod trudnica razvoj epulisa prati vrlo brz rast, pa je potrebno odmah nakon otkrivanja u ustima konsultovati stomatologa.

Kako nastaje kod djece?

Epulis se može pojaviti kod djeteta u bilo kojoj dobi, ali najveći rizik se javlja prije pete godine.

Novorođenčetu se može dijagnosticirati kongenitalni epulis, ali najčešće se javlja prilikom nicanja kutnjaka.

Kod djece se najčešće dijagnosticira angiomatozno supragingivalno tkivo koje brzo raste.

Obraćanje stomatologu treba obaviti na vrijeme, jer dječji granulomi nekontrolirano rastu i zauzimaju sve veće površine, pa ih je važno brzo ukloniti.

Koje komplikacije mogu nastati?

Nakon uklanjanja tumora na desni, moguće su sljedeće negativne posljedice:

• Oticanje desni od stranog uticaja.
• Relaps je ponovna pojava benignog tumora nakon nekog vremena (uz ponovljene hormonske neravnoteže, na primjer).
• Zagnojavanje zbog ulaska bakterija u ranu - nekonsultacija sa doktorom je opasna.
• Pretjerano krvarenje zbog korištenja nepravilnih ispiranja ili nedostatka pažljive njege rana.

Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je striktno slijediti preporuke stomatološkog kirurga.

Međutim, postoperativni period ovisi i o vještini liječnika i metodi uklanjanja koju odabere pacijent.

Prevencija bolesti

Epulis, kao i mnoge vrste stomatitisa, rijetko se javlja kod ljudi koji dovoljno prate i brinu o svojim zubima.

Pojava tumora može se izbjeći ako:

• Posjetite provjerenog stomatologa preventivno - na taj način možete isključiti kamenac, recidiv bolesti, karijes i nekvalitetne plombe, kao i uhvatiti bolest u ranim fazama.
• Vodite računa o sebi – nemojte ozlijediti tkivo desni, ne grizite, ne dozvolite da vam se komadići zuba odlome.
• Ispravite zagriz.
• Pratite svoje hormonsko stanje i vodite zdrav način života.
• Nemojte koristiti supstance koje uništavaju caklinu i desni, ili smanjite njihovu upotrebu na minimum.
• Umnjake izvadite na vrijeme ako negativno utiču na stanje drugih zuba.
• Redovno sanirajte usnu šupljinu svih članova porodice, uključujući i djecu.

Epulis (supragingival) je naziv za tumore (epulis divovskih ćelija) i tumorske formacije (fibrozni, angiomatozni epulis) koje nastaju na desni iz tkiva koje okružuje zub. Obično se opaža u srednjim godinama, češće kod žena.

Epulis je sferična ili gljiva izraslina mekog tkiva na desni, prekrivena sluzokožom. Tumori su veličine 2-3 cm, a ponekad i veći. Mogu biti guste, gusto elastične i meke konzistencije. Na površini su ponekad vidljivi tragovi zuba, a rjeđe - ulceracije. Mikroskopski, fibrozni epulis se sastoji od snopova zrelog fibroznog vezivnog tkiva. Angiomatozni epulis karakterizira proliferacija tankozidnih krvnih žila kapilarnog ili venskog tipa s stvaranjem pukotina i šupljina. Epulis divovskih stanica (ekstraosseous) sličan je strukturi osteoblastoklastomu. Sadrže gigantske multinuklearne ćelije kao što su osteoklasti i mononuklearne ćelije sa okruglo-ovalnim jezgrama kao što su osteoblasti.

Simptomi epulisa

Razvoju tumora često prethodi dugotrajna iritacija rubova zuba, krunica i proteza. Nalazi se u predjelu gingivalne papile, blizu ruba desni i ima izgled zaobljene smeđe-smeđe formacije sa širokom bazom. Dolazi do širenja obližnjih zuba. Ponekad se (nakon povrede) primećuje obilno, često ponavljajuće krvarenje. Rast je obično spor, ali ponekad se tumor povećava tokom nekoliko sedmica. Posebno brz rast se opaža kod žena tokom trudnoće. Malignost epulisa nije registrovana.

Dijagnoza epulisa

Karakteristična lokacija tumora na desni obično omogućava postavljanje ispravne dijagnoze. Rendgenskim pregledom se otkriva jasno razgraničeno žarište lize okruglog ili ovalnog oblika sa poprečnim trabekulama. Javlja se oticanje kosti, stanjivanje kortikalnog sloja. Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s gingivalnim polipima (lažni epulis), polipima zubne pulpe i osteoblastoklastomom.

Liječenje epulisa

Za izlječenje je najefikasnija resekcija alveolarnog nastavka sa jednim ili dva zuba. Ovaj volumen je neophodan jer se ova neoplazma razvija iz parodoncija ili kosti. Epulis se uklanja kao jedna jedinica uključujući kost, desni i zube. Nastali defekt se popunjava jodoformnim štapićem. Ispravno izvedena operacija daje dobru prognozu.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Video:

zdravo:

Povezani članci:

1. Papiloma larinksa je najčešći benigni tumor (oko 40% slučajeva). Ostali benigni tumori larinksa...
2. Fibroma larinksa je benigni tumor, spolja prekriven skvamoznim epitelom. Postoje tvrdi i meki fibromi larinksa...
3. Benigni tumori ždrijela mogu se pojaviti u bilo kojem području ždrijela. Najčešći papilomi, fibromi, fibrolipomi,...

Epulis je formacija na desni u obliku tumora. Ima sinonimne nazive: supragingivalni, epulidni, granulom velikih ćelija. Najčešće se epulis javlja na alveolarnom nastavku vilice, u području malih kutnjaka; Postoje slučajevi pojave na tijelu vilice (obično donje). Javlja se i kod odraslih (nekoliko puta češće kod žena) i kod djece

Fotografija: kako izgleda epulis na desni

Uzroci: zašto nastaje tumor?

Epulis nastaje pod uticajem sledećih faktora:

• Povreda desni kroz:
  • nadvišeno punjenje;
  • rubovi pokvarenog zuba;
  • tartar;
  • burn;
  • modrica;
  • proteza lošeg kvaliteta.
• Nepravilan položaj zuba;
• Hormonski poremećaji (tokom trudnoće);
• Stalna iritacija alveolarne sluznice

Simptomi i znaci: kako izgleda epulis?

Općenito, promjer epulida može doseći od nekoliko mm do 3 cm ili više. Boja supragingivalnog može biti crvenkasto-smeđa, smeđa, plavkasta, i odgovara boji desni. Često se na površini granuloma gigantskih ćelija mogu pojaviti čirevi, koji su najčešće uzrokovani trajnom traumom (oštra ivica zuba, proteza).

Oblik epulida je gljivastog oblika. Formacija se nalazi na stabljici, ponekad na širokoj osnovi. Kada se pritisne, može se lagano pomjeriti. Epulis može biti mekan i tvrd na dodir. Ponekad su zubi u području formiranja pokretni i blago pomaknuti.

Postoje dva klinička oblika epulisa: benigni i maligni. Svaki od njih ima svoje simptome. Znakovi benignog tumora epulisa su:

• Sporo rast;
• Prečnik do 2 cm;
• Obično asimptomatski tok bolesti.

Maligno supragingivalno tkivo karakteriše:

• Brzi rast;
• bol;
• Uništavanje kanala korijena zuba u tkivima blizu upale.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda specijaliste i histološkog pregleda. Diferencijalna dijagnostička metoda se koristi kako bi se isključila prisutnost hipertrofičnog gingivitisa kod pacijenta. Ima slične simptome kao epulis. Za dijagnostiku se koristi i rendgenski snimak, gdje se uz epulid uočava razrjeđivanje i destrukcija koštanog tkiva uslijed upale.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta epulisa. Svaki od njih ima svoj broj u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija).

• Vlaknaste (K06.82 - benigne neoplazme):

  • Područje lokacije: vestibularna strana desni;
  • Okruglog ili ovalnog oblika;
  • Sporo rast;
  • Površina glatka/grudasta površina;
  • Ne krvari;
  • Wide base;
  • Gusta konzistencija;
  • Svijetlo ružičasta (da odgovara boji žvake).

• angiomatozni:

  • Područje lokacije: vrat zuba;
  • Starost pacijenata je najčešće do 18 godina (5-10);
  • Brzi rast;
  • Površina je fino kvrgava (rijetko glatka);
  • Boja je svijetlo grimizna, s cijanotičnom nijansom;
  • krvarenje;
  • Meke konzistencije.

• Džinovska ćelija (K06.81 - ostale specificirane promjene na desni):

  • Područje lokacije: alveolarni dio;
  • Starost pacijenata je od 40-60 godina (pretežno žene);
  • Brzi rast;
  • Površina je kvrgava;
  • Boja smeđa / plavkasto-smeđa;
  • Umjereno krvarenje;
  • Ovalni/okrugli oblik;
  • Elastična konzistencija;
  • Bezbolno.

Metode liječenja, kako se tumor uklanja

Hirurško uklanjanje

Liječenje epulidom provodi se uklanjanjem tumora. Rez se pravi na maloj udaljenosti od epulisa, nakon čega se uklanja zajedno s periostom. Ako se operacija izvodi na granulomu gigantskih stanica, uklanja se i dio koštanog tkiva. Postupak se izvodi pomoću burgije ili rezača. Ako je formacija veća od 1 cm, često se vrši uklanjanje pod anestezijom sa faringealnom tamponadom. Operirano područje je prekriveno jodoformnom gazom. Zubi se uklanjaju samo kada postoji velika pokretljivost i izloženost korijena. Stomatolog je ljekar kojem se trebate obratiti ako imate simptome epulisa.

Nakon zaustavljanja krvarenja može se predložiti kauterizacija alkoholom, piocidom, termokauterom ili električnim regulatorom. Liječenje angiomatoznog epulisa može se provesti skleroterapijom (mješavina uretan-kinidin).

Laserski tretman

Jedna od mogućnosti liječenja je lasersko uklanjanje granuloma. Postupak se izvodi pod infiltracijskom anestezijom. Ekscizija tijela epulisa vrši se kalibriranim laserom, a uklanjanje tijela pincetom.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti supragingivalno tkivo narodnim lijekovima (bez operacije). Narodni lijekovi samo će pomoći u zacjeljivanju tkiva. Sastav ispiranja za brzi oporavak treba dogovoriti sa stomatologom. Efikasni recepti:

• Kamilica / žalfija / eukaliptus / neven. Dvije supene kašike suve biljke + čaša ključale vode. Sačekajte da se rastvor malo ohladi. Ispirite nekoliko puta dnevno.
• Kašičica sode + čaša tople vode (sprečava nagnojavanje);
• Kašičica soli + čaša vrele vode. Sačekajte da se ohladi (protiv oticanja).

Posljedice

Nakon operacije moguć je recidiv, koji također treba otkloniti kod stomatologa. Može doći do oticanja, krvarenja ili postoperativnog gnojenja. Kako bi se spriječile takve pojave, pacijentu se propisuju antibiotici i ispiranja.

Kako nastaje kod djece?

Kod beba, epulis se može pojaviti tokom nicanja zubića. Najčešće ovo angiomatozni izgled bolesti, ali se druge mogu javiti rjeđe. Preporučljivo je kontaktirati specijaliste što je prije moguće kako bi se spriječila opasnost od rasta tumora. Epulis se mora ukloniti operacijom. Ponekad se angiomatozni izgled liječi skleroterapijom

Epulis tokom trudnoće

Epulid velikih ćelija je najčešći među trudnicama. Druge vrste bolesti su takođe česte kod trudnica. Tijelo epulisa kod trudnica je osjetljivo ubrzani rast zbog hormonalnih promjena u tijelu (nastaje iz istog razloga). Epulis ne treba mešati sa fistulom(bijela formacija u obliku bubuljice sa rupicom iz koje izlazi bijeli gnoj). U ovom slučaju, narodni lijekovi samo će pomoći da se ubrza ozdravljenje nakon izrezivanja. Postoje dokazi da se nakon trudnoće epulis značajno smanjuje.

Prevencija

• Sanacija usne šupljine;
• Izbjegavajte ozljede desni;
• Rano otkrivanje.

FAQ

Epulis i krvarenje: normalno ili ne?

Da norma. Angiomatozni epulis najčešće krvari jako, dok epulis džinovskih ćelija krvari umjereno. Ako je supragingivalno tijelo ozlijeđeno, može doći do krvarenja.

Može li tumor nestati sam od sebe?

Ne, obrnuti razvoj je gotovo nemoguć. Za uklanjanje epulida potrebno je konsultovati lekara. Stručnjaci najčešće preporučuju eksciziju tumora.

Može li se epulis ponovo pojaviti nakon kauterizacije?

da, recidivi nisu isključeni. Ako dođe do formiranja, trebali biste se ponovo obratiti svom stomatologu.

Kako razlikovati epulis od hipertrofiranog gingivitisa?

Kod hipertrofiranog gingivitisa desni otiču i povećavaju se, poprimajući grimiznu boju. Tu je i krvarenje desni, teški plak na zubima, neprijatan miris i nelagodnost pri žvakanju čvrste hrane. Kod epulisa takve promjene na desni ne nastaju.

Da li je moguće ugraditi implantate ako ste nekada imali epulis?

Da, možeš.

Po čemu se epulis razlikuje od raka desni?

Simptomi i posljedice. Znakovi raka desni su:

• Velika oteklina;
• Bjelkaste lezije;
• Bolne senzacije pri dodiru;
• Pigmentacija pečata;
• Čirevi i pukotine oko formacije;
• Jako krvarenje.

Smrtni slučajevi su izuzetno rijetki, ali se dešavaju. Ponekad su znaci karcinoma desni zamagljeni, pa ako dođe do otoka, treba se obratiti ljekaru. U ranoj fazi bolest se liječi mnogo brže i lakše, ali uznapredovali oblik može dovesti do brojnih komplikacija.

Hoće li mi desni zacijeliti nakon operacije?

Da, obrastao je. Za dobro zarastanje potrebno je pridržavati se nošenja zavoja i svih preporuka ljekara.

Epulis na desni ispod proteze

Razlozi za pojavu kvržica ispod proteze mogu biti:

• Proteza kojoj je istekao rok trajanja;
• Nepravilna stomatološka njega (nedostatak higijene);
• Povreda desni;
• Uzimanje jakih lijekova.

Kako donirati krv za epulis?

Najčešće je potreban opći i biohemijski test krvi.

– tumorska formacija produktivne prirode koja nastaje kao rezultat izlaganja lokalnim iritirajućim faktorima. Kod epulisa na desni se formira bezbolna izbočina meko-elastične ili guste konzistencije. Sluzokoža iznad izbočine je blijeda, crvena ili plavkasta. Dijagnoza epulisa se svodi na prikupljanje pritužbi, klinički pregled, radiografiju i histološki pregled materijala dobijenog tokom operacije. Liječenje epulisa uključuje eliminaciju traumatskih faktora i dinamičko posmatranje. Za periferne gigantoćelijske tumore indikovana je ekscizija epulisa unutar zdravog tkiva.

Opće informacije

Liječenje epulisa

Primarni zadatak u identifikaciji epulisa je eliminacija lokalnih iritirajućih faktora, odnosno uklanjanje zubnog plaka, liječenje karijesa i njegovih komplikacija, racionalna protetika, izolacija izbočenih elemenata ortodontskih konstrukcija. Kod angiomatoznih i fibromatoznih oblika indicirano je dinamičko promatranje, jer nakon saniranja usne šupljine i eliminacije uzročnog faktora, epulis može smanjiti veličinu do potpunog nestanka.

Kod perifernih tumora divovskih ćelija, tumor se izrezuje unutar zdravog tkiva zajedno sa periostom. Taktika u vezi sa zubima koji se nalaze u zoni rasta epulisa zavise od fizičkog pregleda i radiografskih rezultata. Uz značajno uništenje kosti interalveolarnih septa i visok stupanj pokretljivosti, zubi se moraju ukloniti. Ako se uzročni faktor koji je izazvao pojavu tumora pravovremeno ne identificira i eliminira, vjerojatnost relapsa je vrlo velika, čak i nakon hirurške ekscizije tumora. Uz sveobuhvatnu dijagnozu i kvalificirano liječenje, prognoza je povoljna.