11523 0

N.I. Agapov (1928) bio je prvi sovjetski autor koji se bavio pitanjem sistematske klasifikacije dentofacijalnih deformiteta. Prema N. I. Agapovu, sve anomalije zubnog sistema podijeljene su u devet glavnih tipova, od kojih svaki ima nekoliko zasebnih oblika.

Ove vrste anomalija su sljedeće:

1) abnormalnosti u obliku zuba,
2) abnormalnosti u strukturi zuba,
3) anomalije u veličini zuba,
4) anomalije u broju zuba,
5) anomalije nicanja zuba,
6) abnormalnosti u položaju zuba,
7) abnormalnosti u boji zuba,
8) anomalije u građi vilice,
9) malokluzija.

L.V. Ilyina-Markosyan (1955) opisao je diferencijalnu dijagnozu potomstva. Razlikovala je pravo potomstvo, koje se razvija u vezi s povećanjem veličine i promjenom konfiguracije donje čeljusti, i dva oblika lažnog potomstva: prvi, uzrokovan nerazvijenošću gornje čeljusti, najčešće njenog frontalnog dijela ( frontalno potomstvo), a drugi, koji je rezultat primarnog pomaka donje čeljusti prema naprijed (prisilno potomstvo).

I. L. Zlotnik (1952) u svojoj monografiji „Ortodoncija“ dao je klasifikaciju dentofacijalnih deformiteta. Autor je istakao da dentofacijalne deformacije variraju i po prirodi i po težini.

On razlikuje:

1) deformacije pojedinih zuba; zubi mogu imati nepravilan oblik, zauzimati nepravilan položaj ili njihov broj može biti veći ili manji od normalnog;
2) deformacije pojedinih područja vilice, zubnih lukova, kao što su: kompresija sa strane, proširenje čeonog područja i sl.;
3) deformacija zatvaranja.

Autor piše da se deformacije često kombiniraju kada, na primjer, istovremeno s patologijom zatvaranja dolazi do promjene jednog ili drugog dijela u različitim područjima ili pogrešnog položaja pojedinih zuba.

A. Ya. Katz (1939.) je predložio, a 1940. godine u udžbeniku iz ortopedske stomatologije (N.A. Astakhov, E.M. Gofung i A.Ya. Katz) predložio funkcionalnu dijagnostiku (klasifikaciju malokluzija), zasnovanu na funkcionalnoj normi. On dijeli malokluzije u tri klase.

Prva klasa je morfološki karakterizirana odstupanjem od “funkcionalne norme” uglavnom u području zubnih lukova ispred prvih kutnjaka. Funkcionalna patologija ove klase izražena je u oštroj prevlasti artikuliranih artikulacijskih pokreta donje čeljusti nad njenim bočnim pokretima.

Drugu klasu morfološki karakterizira odstupanje od “funkcionalne norme” uglavnom distalnim pomakom donjih prvih kutnjaka ili mezijalnim pomakom gornjih prvih kutnjaka u odnosu na antagoniste. Funkcionalna patologija ove klase izražava se u značajnom smanjenju veličine funkcionalnih žvakaćih površina oba zubna luka.

Treća klasa je morfološki karakterizirana mezijalnim pomakom donjih prvih kutnjaka ili distalnim pomakom prvih gornjih kutnjaka u odnosu na antagoniste. Funkcionalna patologija se izražava u smanjenju i nepravilnom korištenju područja za žvakanje. Funkcija žvačnih mišića se mijenja u ovoj klasi.

Godine 1951. A. Ya. Katz je napravio značajnu amandman na prethodno predloženu funkcionalnu dijagnostiku. Autor je ukazao da je prvu klasifikaciju donekle povezao sa Engleovom klasifikacijom, au ovoj sadašnjoj potpuno napušta Engleovu morfološku klasifikaciju i u svoju klasifikaciju unosi nove elemente koji uspostavljaju bližu vezu između dijagnoze i funkcionalnog pravca u liječenju bolesti. malokluzije.

A. I. Betelman (1956) objavio je klasifikaciju malokluzija, koja se, prema autoru, zasniva na uzimanju u obzir funkcionalne patologije prema A. Ya. Katzu, ali koja uzima u obzir anomalije u svim smjerovima: sagitalnom, vertikalnom i transverzalnom.

Prilikom karakterizacije patoloških okluzija, autor je pošao od morfoloških obilježja karakterističnih za ortognatiju, koju karakterizira određeni odnos denticije u tri smjera.

Odstupanja u odnosu denticije u ovim ravnima povlače pojavu patoloških oblika ugriza u tri smjera. Otuda je potrebno razlikovati tri grupe patoloških oblika dentalne okluzije: sagitalnu, vertikalnu i transverzalnu.

Klasifikacija A. I. Betelmana sastoji se od morfološke komponente, koja određuje pomak denticije u tri smjera i njihovih odnosa, i druge komponente - definicije funkcionalne patologije prema A. Ya. Katzu.

Uzimajući u obzir ova dva principa, on dijeli malokluzije u tri glavne grupe:

1) sagitalne malokluzije, koje se pak dijele na: “distalni zagriz, funkcionalna insuficijencija retraktora i mišića orbicularis oris” i “mezijalni zagriz, funkcionalna insuficijencija retraktora i prekomjerna funkcija retraktora”;
2) vertikalne malokluzije: „duboki zagriz, insuficijencija mišića levatora” i „otvoreni zagriz, funkcionalni nedostatak mišića levatora i mišića orbicularis oris”;
3) poprečna malokluzija: „kosi zagriz, funkcionalna insuficijencija jednog od protraktora“, lijevo ili desno, ovisno u kom smjeru je donja vilica pomaknuta.

Prema autoru, ova klasifikacija malokluzije se odlikuje sljedećim karakteristikama: 1) daje ne samo morfološke, već i funkcionalne karakteristike deformiteta, 2) odražava ne samo sagitalne, već i vertikalne i transverzalne anomalije.

Dakle, kada se klasifikuje prognatička okluzija A.I. Betelman identificira četiri njegova oblika:

Prvi oblik je inferiorna mikrognatija
Drugi oblik je superiorna makronatija
Treći oblik je gornja makrognatija i donja mikrognatija
Četvrti oblik je prognatija u kombinaciji sa kompresijom gornje vilice u bočnim područjima

Kada klasifikuje progensku okluziju, autor identifikuje tri oblika:

Prvi oblik je superiorna mikrognatija
Drugi oblik je inferiorna makronatija
Treći oblik je gornja mikrognatija i donja makrognatija

V. Yu. Kurlyandsky (1957) u svojoj monografiji “Dentalne anomalije kod djece” sve anomalije dijeli na one koje se odnose na zube, denticiju ili odnos zuba. U svakom slučaju, dijagnoza uključuje glavne simptome koji zahtijevaju posebne ortodontske intervencije.

U odeljku „Glavni oblici anomalija, simptomi i metode lečenja“ navode se sledeći oblici: anomalije u razvoju, nicanju i lokaciji zuba; abnormalnosti u broju zuba; prekobrojni zubi; abnormalnosti u obliku zuba; anomalije u položaju zuba; anomalije nicanja zuba; odloženo nicanje zuba; prekomjeran razvoj obje čeljusti; pretjeran razvoj gornje vilice (prava prognatija); pretjeran razvoj donje čeljusti (pravo potomstvo); nerazvijenost obje čeljusti; nerazvijenost gornje vilice; nerazvijenost gornje vilice zbog rascjepa nepca; nerazvijenost donje čeljusti; otvoreni zagriz; duboki zagriz (duboko incizalno preklapanje).

U udžbenicima ortopedske stomatologije objavljenim 1958-1962, V. Yu. Kurlyandsky dijeli anomalije na sljedeći način:

I. Anomalije u obliku i položaju zuba

1. Anomalije u obliku i veličini zuba:

Macrodentia,
- mikrodentija,
- zubi su šiljasti, kockasti itd.

2. Anomalije u položaju pojedinih zuba:

Rotacija duž osi, pomak u vestibularnom ili oralnom smjeru, pomak u mezijalnom ili distalnom smjeru, kršenje visine krune zuba u denticiji.

II. Anomalije denticije

1. Poremećaj formiranja i nicanja zuba: odsustvo zuba i njihovih rudimenata (edentia), formiranje prekobrojnih zuba.
2. Retencija zuba.
3. Kršenje razmaka između zuba (dijastema, trema).
4. Neravnomjeran razvoj alveolarnog nastavka; nerazvijenost ili pretjerani rast.
5. Suženje i proširenje denticije.
6. Nenormalan položaj nekoliko zuba.

III. Anomalije u odnosu denticije

Anomalije u razvoju jednog ili oba zuba stvaraju određenu vrstu odnosa između denticija gornje i donje vilice.
V. Yu. Kurlyandsky razlikuje:

1) prekomerni razvoj obe vilice;
2) prekomerni razvoj gornje vilice (prognatija);
3) prekomerni razvoj donje vilice (potomstvo);
4) nerazvijenost obe vilice;
5) nerazvijenost gornje vilice (mikrognatija);
6) nerazvijenost donje vilice (mikrogenija).

Svaki od navedenih osnovnih oblika anomalija može se kombinovati sa različitim anomalijama oblika i položaja pojedinih zuba ili poremećajima u odnosima u pojedinim delovima denticije. Na primjer, kod vertikalne nerazvijenosti čeljusti uočava se takozvani otvoreni zagriz ili duboko incizalno preklapanje. U oba slučaja dolazi do narušavanja oblika okluzalne površine jednog ili oba zuba.

Uz značajno odstupanje u razvoju čeljusti, uočavaju se i tipične deformacije profila lica.

Kliničko-morfološka klasifikacija dentofacijalnih anomalija D.A. Kalvelis (1957). D. A. Kalvelis smatra da se klasifikacija treba temeljiti na morfološkim promjenama koje zahvaćaju zube, denticiju i cjelokupnu okluziju u cjelini, uzimajući u obzir etiologiju i značaj njihovih odstupanja za funkciju i estetiku.

I. Anomalija pojedinih zuba

1. Anomalije u broju zuba:

A) adentia - parcijalna i potpuna (hipodoncija);
b) prekobrojni zubi (hiperdoncija).

2. Anomalije u veličini i obliku zuba:

A) džinovski zubi (preterano veliki);
b) šiljasti zubi;
c) ružan oblik;
d) zubi Hutchinson, Fournier, Tourneur.

3. Anomalija u strukturi tvrdih zubnih tkiva:

A) hipoplazija zubnog tkiva.

4. Poremećaji procesa nicanja zuba:

A) prijevremeno nicanje zuba zbog:

1) bolesti (rahitis i druge teške bolesti);
2) prevremeno uklanjanje mlečnih zuba;
3) nepravilan položaj zubne klice (retencija zuba i uporni mlečni zubi kao sugestivni simptom);
4) prekobrojni zubi;
5) abnormalni razvoj zuba (folikularne ciste);

B) odloženo nicanje zuba.

II. Anomalije denticije

1. Kršenje formiranja denticije:

A) abnormalan položaj pojedinih zuba:

1) labio-bukalna erupcija;
2) palatoglosus;
3) medijalni;
4) distalni;
5) niska pozicija (infraanomalija);
6) visoka pozicija (supraanomalija);
7) rotacija zuba oko uzdužne ose (tortoanomalija);
8) transpozicija;
9) međuzubne praznine (dijastema);
10) blizak položaj zuba (natrpanost).

B) distopija gornjih očnjaka.

2. Anomalije u obliku zuba:

A) sužene denticije;
b) kompresovana denticija u obliku sedla;
c) Denticija u obliku slova Y;
d) četvorougaona denticija;
d) asimetrična

III. Malokluzije

1. Sagitalne anomalije:

A) prognatija;

B) potomstvo:

1) lažno;
2) istina.

2. Transverzalne anomalije:

A) generalno sužene denticije;

B) nesklad između širine gornjeg i donjeg zubnog luka:

1) narušavanje odnosa bočnih zuba sa obe strane;
2) kršenje odnosa zuba na jednoj strani (kosi ili poprečni zagriz);

C) respiratorna disfunkcija.

3. Vertikalne anomalije:

A) dubok zagriz:

1) preklapanje;
2) u kombinaciji sa prognatijom (u obliku krova);

B) otvoreni zagriz:

1) istinit (rahitičan);
2) traumatski (od sisanja prsta).

Ortodoncija
Uredio prof. IN AND. Kutsevlyak

Poglavlje 3. KLASIFIKACIJE DENTALNIH ANOMALIJA

Poglavlje 3. KLASIFIKACIJE DENTALNIH ANOMALIJA

3.1. Angleova klasifikacija

Engleova klasifikacija (1899) jedina je opšteprihvaćena međunarodna klasifikacija. Čuveni njemački ortodont A. M. Schwartz u svojoj knjizi “Rentgenostatika” (1960) piše: “Pošto je predložio svoju klasifikaciju, Engle je jednim genijalnim potezom uveo red u haos ideja koje su postojale prije njega.”

Američki ortodont E. G. Engle (1855-1930) poznat je ne samo kao autor najpopularnije klasifikacije dentoalveolarnih anomalija, već i kao autor univerzalnog ortodontskog aparata, organizator prvog naučnog društva ortodonta, prvog naučnog časopisa o ortodoncije, i prvi svetski zavod za ortodonciju, na čijem je čelu bio do 1927. godine, odnosno skoro do kraja života.

Prema Angleovoj klasifikaciji razlikuju se dvije grupe anomalija: anomalije okluzije (položaja zuba) i anomalije zatvaranja. U prvoj grupi, autor je identifikovao 7 tipova nepravilnog položaja zuba: vestibulookluzija (vestibularni položaj), lingvookluzija (oralni položaj), meziookluzija (mezijalni položaj), distookluzija (distalni položaj), torto-okluzija. okluzija (rotacija zuba), infraokluzija i supraokluzija.

E. G. Engle je predložio da se relativni položaj čeljusti i denticije procijeni omjerom prvih trajnih kutnjaka, čemu je pridao vodeću važnost u formiranju trajne okluzije. Smatrao je da zbog nepokretnosti gornje vilice gornji prvi kutnjaci uvijek izbijaju u određenom

Rice. 3. Klasifikacija ugla

mjestu (nazvao ih je “ključ okluzije”), a malokluzije nastaju kao rezultat pomaka donjih prvih trajnih kutnjaka koji izbijaju na pokretnoj donjoj čeljusti. Kod pravilnog (neutralnog) odnosa prvih trajnih kutnjaka, prednja bukalna kvržica gornjeg prvog kutnjaka, prilikom zatvaranja čeljusti, pada u prednji žlijeb između bukalnih kvržica donjeg prvog kutnjaka (slika 3).

Sve anomalije kod kojih su prvi kutnjaci u neutralnom odnosu Engle je klasifikovao kao klasu I. Ova klasa može uključivati: zbijeni položaj prednjih zuba, dentoalveolarnu protruziju, dentoalveolarnu retruziju, suženje denticije itd. Kod druge klase anomalija donji kutnjaci su pomjereni distalno u odnosu na gornje. Engle je isprva definisao netačan meziodistalni odnos čeljusti i zubnih lukova kao odnos sa pomakom za širinu jednog pretkutnjaka, a kasnije

(u 7. izdanju priručnika) - na vrijednost koja prelazi 1/2 širine očnjaka.

Ovisno o položaju frontalnih zuba, Angle je podijelio anomalije klase II u dvije podklase (odjeljke): prvu karakterizira izbočenje gornjih sjekutića uz prisustvo tri, drugu, naprotiv, njihovu retruziju i bliski položaj. preklapaju jedna drugu.

U trećoj klasi anomalija prvi trajni kutnjaci donje vilice nalaze se mezijalno u odnosu na gornje. Stoga se meziobukalna kvržica gornjeg kutnjaka nalazi distalno od prednjeg žlijeba između bukalnih kvržica donjeg prvog kutnjaka. U zavisnosti od stepena narušavanja meziodistalnog odnosa čeljusti, mezijalno-bukalna kvržica prvog gornjeg kutnjaka može se nalaziti na različitim nivoima: iznad distalne kvržice donjeg kutnjaka, između prvog i drugog kutnjaka itd.

E. G. Engle je prvi skrenuo pažnju na činjenicu da svaki zub na obje čeljusti ima dva antagonista. Prepoznao je (1928) da prvi trajni kutnjak gornje vilice može promijeniti svoju lokaciju zbog nepravilne pozicije drugih zuba, te je stoga predložio da se njegova pozicija bude ispravna u odnosu na zigomatičnoveolarni greben.

Glavni nedostatak Angleove klasifikacije je to što je razmatrao anomalije u zatvaranju denticije samo u sagitalnoj ravni.

Domaći naučnici su predložili veliki broj klasifikacija dentalnih anomalija. Ovo su klasifikacije N. I. Agapova (1929), A. Ya. Katza (1939), I. L. Zlotnik (1952), A. I. Betelmana (1956), D. A. Kalvelisa (1957), V. Yu Kurlyandsky (1957), L. V. Ilina-Markosyan (1967), Kh. A. Kalamkarova (1972), F. Ya. Khoroshilkina (1969) itd. Svaka od ovih klasifikacija ima racionalni element, a neke od njih su trenutno samo od istorijskog interesa. Fokusiraćemo se na klasifikacije koje su najraširenije.

3.2. Klinička i morfološka klasifikacija Kalvelisa

D. A. Kalvelis smatra da se klasifikacija treba temeljiti na morfološkim promjenama koje utiču na zube, denticiju i cijelu okluziju u cjelini, uzimajući u obzir etiologiju i njihov značaj za funkciju i estetiku.

I. Anomalije pojedinih zuba

1. Anomalije u broju zuba:

1.1. Adentia - djelomična i potpuna (hipodoncija).

1.2. Prekobrojni zubi (hiperdoncija).

2. Anomalije u veličini i obliku zuba:

2.1. Džinovski zubi (veliki).

2.2. Zubi u obliku šiljaka.

2.3. Ružni oblici.

2.4. Zubi Hutchinson, Fournier, Tourneur.

3. Anomalije u strukturi tvrdih zubnih tkiva:

Hipoplazija zubnih krunica (uzrok - rahitis, tetanija, dispepsija, teške dječje zarazne bolesti, sifilis).

4. Poremećaj procesa nicanja zuba:

4.1. Prijevremeno izbijanje zuba.

4.2. Odgođeno nicanje zbog: bolesti (rahitisa i drugih ozbiljnih bolesti), prijevremenog vađenja mliječnih zuba, nepravilnog položaja zubnih klica (retencija i uporni mliječni zubi kao sugestivni simptom), prisutnosti viška zuba, abnormalnog razvoja zuba (folikularni ciste).

II. Anomalije denticije

1. Kršenje formiranja denticije:

1.1. Abnormalan položaj pojedinih zuba:

a) labio-bukalni zubi;

b) nicanje nepčanih zuba;

c) mezijalni nicanje zuba;

d) distalni zubi;

e) niska pozicija (infraokluzija);

e) visoka pozicija (supraokluzija);

g) rotacija zuba oko uzdužne ose (tortoanomalija);

h) transpozicija zuba;

i) distopija gornjih očnjaka.

1.2. Trema između zuba (dijastema).

1.3. Prepuni zubi.

2. Anomalije u obliku zuba:

a) sužene denticije;

b) kompresovana denticija u obliku sedla;

c) denticija u obliku slova V;

d) četvorougaona denticija;

e) asimetrična denticija.

III. Malokluzije

1. Sagitalna malokluzija:

1.1. Prognathia.

1.2. Potomstvo:

a) lažno potomstvo;

b) pravo potomstvo.

2. Transverzalne malokluzije:

2.1. Sužene denticije.

2.2. Neusklađenost u širini gornjeg i donjeg zuba:

a) kršenje odnosa bočnih zuba sa obe strane (bilateralni unakrsni zagriz);

b) kršenje odnosa bočnih zuba na jednoj strani (kosi ili jednostrani unakrsni zagriz).

3. Vertikalna malokluzija:

3.1. dubok zalogaj:

a) prekomjeran zagriz;

b) kombinovani zagriz sa prognatijom (krovni oblik).

3.2. Otvoreni zalogaj:

a) pravi ugriz;

b) traumatski ugriz (zbog loših navika).

Za razliku od E. G. Englea, D. A. Kalvelis je identificirao treću grupu - anomalije pojedinačnih zuba. Još jedna karakteristika ove klasifikacije je da autor smatra abnormalni položaj zuba ne kao patologiju razvoja pojedinih zuba, već kao manifestaciju kršenja formiranja denticije. To je logično, budući da se denticija u cjelini sastoji od pojedinačnih zuba spojenih parodoncijom, alveolarnim nastavkom i interdentalnim kontaktima.

Prednost Kalvelisove klasifikacije u odnosu na Engleovu je i to što on razmatra malokluzije ne u jednoj, već u tri ravni - sagitalnoj, vertikalnoj i transverzalnoj.

Nedostaci Kalvelisove klasifikacije uključuju njenu glomaznost, koja se može eliminirati isključivanjem nepotrebnih detalja vezanih za opis klinike anomalija. Osim toga, posljednjih godina kritizirani su pojmovi „prognathia” i „progenia” jer ne otkrivaju suštinu patologije okluzije u sagitalnoj ravni.

3.3. Klasifikacija anomalija zuba i čeljusti, Katedra za ortodonciju i pedijatrijsku protetiku, Moskovski državni medicinski stomatološki univerzitet

1. Stomatološke abnormalnosti:

1.1. Anomalije oblika zuba.

1.2. Anomalije u strukturi tvrdih zubnih tkiva.

1.3. Abnormalnosti u boji zuba.

1.4. Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina):

a) makrodencija;

b) mikrodencija.

1.5. Anomalije u broju zuba:

a) hiperodoncija (u prisustvu viška zuba);

b) hipodoncija (zubnost - potpuna ili djelomična).

1.6. Anomalije nicanja zuba:

a) rana erupcija;

b) odložena erupcija (retencija).

1.7. Anomalije položaja zuba (u jednom, dva, tri pravca):

a) vestibularni;

b) usmeno;

c) mezijalna;

d) distalni;

e) suprapozicija;

f) infrapozicija;

g) rotacija duž ose (tortoanomalija);

h) transpozicija.

2. Anomalije denticije:

2.1. Kršenje forme.

2.2. Kršenje veličine:

a) u poprečnom pravcu (suženje, proširenje);

b) u sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).

2.3. Kršenje redosleda zuba.

2.4. Povreda simetrije položaja zuba.

2.5. Gubitak kontakta između susjednih zuba (natrpan ili rijedak položaj).

3. Anomalije vilica i njihovih pojedinačnih anatomskih dijelova: 3.1 Povreda oblika.

3.2. Kršenje veličine:

a) u sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje);

b) u poprečnom pravcu (suženje, proširenje);

c) u vertikalnom pravcu (povećanje, smanjenje visine);

d) kombinovano u dva i tri pravca.

3.3. Povreda međusobnog položaja dijelova čeljusti.

3.4. Povreda položaja kostiju vilice.

3.4. Klasifikacija anomalija denticije L. S. Persina

1. Anomalije okluzije denticije:

1.1. U bočnom dijelu:

a) duž sagitalne: distalna (disto-) okluzija;

b) vertikalno: disokluzija;

c) duž transverzale: unakrsna okluzija:

Vestibulocclusion;

Palatina okluzija;

Lingvistička okluzija.

1.2. U prednjem dijelu:

a) disokluzija:

Sagitalno: kao rezultat protruzije ili retruzije sjekutića;

Vertikalni: vertikalni incizalni (bez incizalnog preklapanja), duboki incizalni (sa dubokim incizalnim preklapanjem);

b) duboka incizalna okluzija.

2. Anomalije okluzije parova zuba antagonista:

2.1. Uz sagitalnu.

2.2. Vertikalno.

2.3. Po transverzali.

3.5. klasifikacija SZO

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje sljedeću klasifikaciju dentalnih anomalija:

I. Anomalije u veličini vilice:

1. Makrognatija gornje vilice.

2. Makrognatija donje vilice.

3. Makrognatija obe vilice.

4. Mikrognatija gornje vilice.

5. Mikrognatija donje vilice.

6. Mikrognatija obe vilice.

II. Anomalije u položaju čeljusti u odnosu na bazu lubanje:

1. Asimetrija.

2. Maksilarna prognatija.

3. Mandibularna prognatija.

4. Maksilarna retrognatija.

5. Mandibularna retrognatija.

III. Anomalije u odnosu zubnih lukova:

1. Distalna okluzija.

2. Mezijalna okluzija.

3. Pretjerano preklapanje (horizontalni pregriz).

4. Pretjeran zagriz (vertikalni pregriz).

5. Otvoreni zagriz.

6. Unakrsni zagriz bočnih zuba.

7. Lingvookluzija bočnih zuba donje vilice.

8. Pomak od srednje linije.

IV. Anomalije položaja zuba:

1. Gužva.

2. Kretanje.

3. Rotirajte.

4. Razmak između zuba.

5. Transpozicija.

6. Zadržavanje (zadržavanje na pola).

7. Druge vrste.

V. Maksilofacijalne anomalije funkcionalnog porekla:

1. Nepravilno zatvaranje čeljusti.

2. Problemi s gutanjem.

3. Disanje na usta.

4. Sisanje jezika, usana i prstiju.

VI. Bolesti temporomandibularnog zgloba:

1. Kostenov sindrom.

2. Sindrom bolne disfunkcije zglobova.

3. Labavost zglobova.

4. Zglobni klik.

VII. Druge maksilofacijalne anomalije.

Klasifikacija SZO ima mnogo pristalica među ortodontima i ortopedskim stomatolozima zbog svoje jednostavnosti, pristupačnosti i nedostatka složene terminologije. Međutim, mora se imati na umu da je korištenje ove klasifikacije moguće samo u fazi postavljanja konačne dijagnoze, jer uključuje određivanje veličine čeljusti i njihovog položaja u odnosu na bazu lubanje. Ovi problemi se mogu riješiti samo na osnovu analize telerentgenograma.

Propedeutička ortodoncija: udžbenik / Yu. L. Obrazcov, S. N. Larionov. - 2007. - 160 str. : ill.

Angleova klasifikacija je jedna od prvih klasifikacija malokluzija, koja je predložena još u 19. stoljeću (1898.).

Kao osnovu za svoju klasifikaciju, Engle je uzeo postulat da gornji prvi kutnjak uvijek izbija na svom mjestu (kako je vjerovao, to se događa jer je gornja čeljust nepomično povezana s bazom lubanje). A sve patologije ugriza ovise o položaju donje čeljusti.

Engle je spojio sve odnose denticije u tri klase.

Klasa I – neutralan zagriz

Karakterizira ga normalan odnos čeljusti, koji je određen položajem mezijalno-bukalne kvržice prvog kutnjaka gornje čeljusti sa centralnom okluzijom (ova kvržica bi trebala pasti u poprečni žlijeb između bukalnih kvržica prvog kutnjaka donja vilica). U tom slučaju mogu se uočiti anomalije u položaju pojedinih zuba ili patologije u prednjem dijelu zubnog sustava.

Klasa II – distalni zagriz

Kada su zubi zatvoreni, meziobukalna kvržica gornjeg šestog zuba (prvi kutnjak) se projektuje ispred žlijeba između bukalnih kvržica donjeg šestog zuba. U tom slučaju, prednji zubi mogu biti nagnuti prema naprijed (prva potklasa) ili nazad, prema usnoj šupljini (druga potklasa).

III klasa – mezijalni zagriz

Karakterizira ga izbočenje donje čeljusti naprijed, s meziobukalnim kvržicom gornjeg prvog kutnjaka koji se nalazi posteriorno od interkuspalnog žlijeba prvog kutnjaka mandibule.

Anomalije u položaju pojedinih zuba

Osim patologija malokluzije, Engle je identificirao i 7 glavnih anomalija u položaju zuba:

• Lingvistička okluzija je jezični položaj zuba (prema usnoj šupljini).
• Bukookluzija – bukalni položaj.

• Meziookluzija je položaj zuba bliže sredini denticije.
• Distookluzija je lokacija zuba dalje od sredine zubnog luka.
• Supraokluzija - zub se nalazi iznad ravni zatvaranja denticije (okluzalne ravni).
• Infraokluzija je položaj zuba ispod okluzalne ravni.
• Tortookluzija je rotacija zuba oko sopstvene ose.

Prednosti i nedostaci

Prednosti Angleove klasifikacije malokluzija su njena jednostavnost i lakoća upotrebe. Međutim, postoji niz nedostataka koji mu ne dozvoljavaju da postane fundamentalan u modernoj ortodonciji, a to su:

• Ne uzima u obzir patologiju u primarnoj okluziji.
• Ne utvrđuje uzroke razvoja malokluzija.
• Uzima u obzir patologije samo u jednoj sagitalnoj ravni, dok neke moderne klasifikacije odražavaju anomalije zagriza, denticije i položaja pojedinih zuba u tri ravnine, a određuju i funkcionalne poremećaje.

Prema A. Ya. Katzu, Engleova klasifikacija malokluzija, budući da je morfološka, ​​nije zadovoljavajuća, jer ne odražava disfunkcije koje odgovaraju svakoj vrsti anomalije. Terapija abnormalnosti ne bi trebala biti usmjerena samo na restrukturiranje forme u neku problematičnu i umjetnu “normu”, već u isto vrijeme biti praćena normalizacijom funkcije, posebno mišićne aktivnosti. Česti recidivi anomalija nakon njihove terapije, prema A. Ya. Katzu, nastaju zato što morfološko restrukturiranje organa nije bilo praćeno eliminacijom patologije funkcije. A. Ya. Katz uzima ortognatski zagriz kao normu za žvačni aparat.

A. Ya. Katz dijeli malokluzije u tri klase.

Prva klasa je morfološki karakterizirana odstupanjem od “funkcionalne norme” uglavnom u području zubnih lukova ispred prvih kutnjaka i rijetko iza njih. Funkcionalni poremećaji se izražavaju u oštroj prevlasti artikuliranih pokreta donje čeljusti nad bočnim pokretima. Kao rezultat ovog ograničenja pokreta donje čeljusti dolazi do funkcionalne insuficijencije cjelokupnih žvačnih mišića.

Drugu klasu morfološki karakterizira odstupanje od “funkcionalne norme”, uglavnom distalni pomak donjih prvih kutnjaka ili mezijalni pomak gornjih prvih kutnjaka u odnosu na antagoniste. Disfunkcija se izražava u značajnom smanjenju veličine funkcionalnih žvakaćih površina oba zubna luka i neskladu između kvržica i žljebova zglobnih zuba. Uz to, svi mišići za žvakanje značajno zaostaju u razvoju. Posebno loše rade potisnici donje čeljusti.

Treća klasa je morfološki karakterizirana mezijalnim pomakom donjih prvih kutnjaka ili distalnim pomakom prvih gornjih kutnjaka u odnosu na antagoniste. Patologija funkcije se izražava u smanjenju veličine funkcionalnih žvakaćih površina. Funkcija žvačnih mišića u trećoj klasi se mijenja: funkcija vanjskih pterygoidnih mišića prevladava nad funkcijom mišića koji pomiču donju vilicu unatrag.

Ideje koje je iznio A. Ya. Katz u potkrepljivanju svoje klasifikacije bile su korisne. Od liječnika su zahtijevali da proučava ne samo kršenja okluzalnih odnosa, već i patologiju funkcije i poslužili su kao početak stvaranja funkcionalne dijagnostike. Međutim, A. Ya. Katz nije uspio razviti funkcionalnu dijagnostiku, jer u to vrijeme nisu bile razvijene metode za proučavanje aktivnosti pojedinih mišića, a njegovi zaključci o slabosti jedne ili druge mišićne grupe bili su čisto spekulativni. Stoga je bio primoran da uspostavi funkcionalnu normu na osnovu morfoloških karakteristika.

Klasifikacija A. Ya. Katza, kao i klasifikacija Engle, uzima u obzir samo sagitalne anomalije, dok se deformacije zubnih lukova i čeljusti mogu pojaviti u različitim smjerovima.