Grupe tableta za krvni pritisak. Koje tablete za krvni pritisak su bolje i efikasnije? Kada se hipertenzija kombinuje sa hroničnom bolešću bubrega

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjenje krvnog tlaka na određeni nivo (manje od 140/90 mmHg). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekove za hipertenziju i visoki krvni tlak (BP) treba odabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne biste trebali uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak ako ste upravo čuli za lijek na TV-u ili su vam preporučili prijatelji.

Potreba za medikamentoznom terapijom utvrđuje se na osnovu mogućeg stepena rizika od komplikacija na kardiovaskularnom sistemu. Ako je rizik nizak, liječnik će propisati lijekove tek nakon dugotrajnog praćenja stanja pacijenta. Period posmatranja u ovom slučaju kreće se od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Vaš ljekar može odlučiti da uzme dodatne lijekove. Češće ako pacijent ima pridružene kronične bolesti.

Prepisivanje lijekova za krvni pritisak

Propisivanje lijekova koji snižavaju krvni pritisak je direktna odgovornost kardiologa! Arterijska hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentisati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na osnovu nivoa krvnog pritiska pacijenta i pratećih bolesti. Antihipertenzivi koji snižavaju krvni pritisak dijele se u različite grupe, ovisno o sastavu i direktnom djelovanju.

Dakle, za hipertenziju 1. stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Za povišeni krvni pritisak i prisustvo oštećenja ciljnog organa, terapija se sastoji od kombinovane upotrebe 2 ili više lekova.

Međutim, bez obzira na stepen hipertenzije, snižavanje krvnog pritiska treba biti postupno. Važno je da se stabilizuje bez naglih skokova. Posebnu pažnju treba obratiti na starije pacijente, kao i na pacijente koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Trenutno se u liječenju arterijske hipertenzije najčešće koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Uzimanje 1 lijeka

Uzimanje 2 ili više lijekova

Monoterapija ili kombinirana terapija korištenjem malih doza lijekova. Terapija uz dalje povećanje, po potrebi, količine propisanog lijeka ili njegovih doza. Monoterapija u početnim fazama liječenja često se propisuje pacijentima s niskim rizikom od komplikacija.

Kombinovana terapija. Prepisivanje tableta s različitim principima i mehanizmima djelovanja može pomoći u postizanju ciljanog nivoa krvnog tlaka. Cilj je smanjiti pojavu ozbiljnih komplikacija. Pored toga, kombinovana metoda terapije eliminiše kontraregulatorne mehanizme povišenog krvnog pritiska. Pacijentima s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija propisuje se istovremena primjena 2 ili više lijekova u minimalnim dozama.

Monoterapija se sastoji u pronalaženju lijeka koji je optimalan po svom djelovanju za pacijenta. Ako nema pozitivnog rezultata od korištene metode terapije, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog pritiska kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i kada se uzimaju jednom, omogućavaju kontrolu krvnog pritiska tokom 24 sata. Dodatna prednost je i veća privrženost pacijenata na propisani tretman.

Koji lijek odabrati za hipertenziju

Vrijedi napomenuti da terapijski učinci lijekova ne dovode uvijek do oštrog pada krvnog tlaka. Kod pacijenata koji boluju od cerebralne ateroskleroze često dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju moždanog tkiva zbog naglog pada krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utiče na cjelokupno dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti očitanja krvnog tlaka, posebno ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada lekar pacijentu prepiše novi lek za krvni pritisak, on pokušava da preporuči što nižu dozu leka.

Ovo se radi kako bi se osiguralo da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka dogodi pozitivnom dinamikom, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Prilikom odabira lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi faktori:

1. prethodno uočene reakcije pacijenata na upotrebu određenog lijeka;
2. predviđanje interakcija s lijekovima koji se uzimaju za liječenje drugih bolesti;
3. oštećenje ciljnog organa;
4. pacijentova predispozicija za komplikacije;
5. prisutnost hroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sistema, dijabetes, metabolički sindrom);
6. identifikacija bolesti koje se trenutno javljaju u tijelu pacijenta (da se isključi mogućnost propisivanja nekompatibilnih lijekova);
7. trošak lijeka.

Klasifikacija lijekova

U našoj medicini za liječenje arterijske hipertenzije koriste se moderni lijekovi nove generacije, koji se mogu podijeliti u 5 klasa:

• Antagonisti kalcijuma (CA).
• Diuretici.
• β-blokatori (β-blokatori).
• Blokatori AT1 receptora (ARB).
• Enzim koji pretvara angiotenzin (ACEI).

Izbor svakog lijeka za borbu protiv hipertenzije trebao bi biti zasnovan na tome koje nuspojave može izazvati. Također je važno ocijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se na kraju uzima u obzir.

Efikasan lijek može propisati samo ljekar koji prisustvuje, imajući pri ruci rezultate dijagnostike.

Ne možete sami da prepisujete ovaj ili onaj lek, bez dozvole lekara.

Efikasni lijekovi za hipertenziju

Samostalna potraga za najboljim tabletama vrtoglavom brzinom nije obećavajući poduhvat. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja visokog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tabela: Efikasni lijekovi za krvni pritisak

Glavni cilj liječenja pacijenata s dijagnozom hipertenzije je što je moguće više smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti smrt. Da bi postigao maksimalne rezultate, pacijent bi se trebao fokusirati ne samo na smanjenje krvnog tlaka, već i preispitati svoj način života. Važno je odreći se loših navika i normalizirati rutinu i odmor.

Efikasni lijekovi za hipertenzivnu krizu

Prije propisivanja određenog lijeka, liječnik mora procijeniti sve rizike povezane s mogućim komplikacijama nakon njegove primjene.

U slučaju hipertenzivne krize i visokog krvnog pritiska, lekar hitne pomoći može pacijentu dati moćne lekove:

1. Capoten 25 - 50 mg (jedan od najboljih lijekova za krizu).
2. Physiotens (Moxonidine), doza 0,4 mg. Ili klonidin, doza 0,075 - 0,15 mg. Posljednji lijek ima drugo ime - Clonidine. Prepisuje se samo pacijentima koji redovno uzimaju ovaj lijek. Trenutno povučen iz prometa medicinskih proizvoda.
3. Nefedipan (Corinthara). Odlično ublažava simptome hipertenzivne krize. Uzima se u tabletama od 10 ili 5 mg.

Ako se krvni pritisak ne smanji 30-40 minuta nakon uzimanja tableta, onda lekar može dati injekciju sa snažnijim lekom.

Kako sniziti krvni pritisak bez lekova

Uzimanje dnevnih doza za poboljšanje cirkulacije krvi pomoći će normalizaciji krvnog tlaka. Tokom ovog perioda, osoba treba u potpunosti izbjegavati kuhinjsku sol i začinjenu hranu. Jedite više sirovog povrća i hrane bogate kalijumom i magnezijumom.

Za hipertoničare, riblje meso je veoma korisno.

Krvni pritisak se često normalizuje nakon 2-3 dana dijete s brusnicama i bobicama orena.

Senf flasteri su vrlo korisni za brzo ublažavanje simptoma hipertenzije. Dovoljno ih je postaviti na mišiće lista.

Stalno povišen krvni pritisak opasna je bolest čije se liječenje može povjeriti samo iskusnom stručnjaku, izbjegavajući savjete običnih ljudi.

Pitanja i odgovori

Normalno podnosim visok krvni pritisak. Da li je moguće da ne uzimam lekove za snižavanje krvnog pritiska?

Ni u kom slučaju ne smijete prestati uzimati lijekove ako imate visok krvni tlak. Hipertenzija je zastrašujuća jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su srčani udar, moždani udar, zatajenje bubrega i smanjen vid. Rizik od razvoja ovih patologija podjednako je visok i kod osoba sa očiglednim simptomima visokog krvnog pritiska u vidu vrtoglavice, glavobolje i bolova u srcu. Isto se odnosi i na osobe koje ne osjećaju nikakve znakove bolesti.

Pritisak mi se normalizovao i nije porastao 2 mjeseca, da li je moguće prestati uzimati propisane lijekove?

Hipertenzija je bolest koja zahtijeva stalno praćenje. Pacijenti sa stadijumom 2 i iznad trebali bi kontinuirano uzimati lijekove za krvni tlak. I samo pacijenti sa blagim oblikom bolesti, kada nivo krvnog pritiska ne prelazi 150/90 mmHg, ne smiju uzimati lijekove nakon njegove normalizacije. Tome obično prethodi kurs antihipertenzivne terapije, promena načina života i nemedikamentozna terapija.

Zbunjuje me to što je doktor rekao da pijem tablete doživotno. Hoće li ovo štetiti mom zdravlju?

Svakodnevno uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak ni na koji način ne utiče na radnu sposobnost, pa samim tim ne remeti uobičajeni ritam života. No, odbijanje terapije lijekovima s dijagnozom "arterijska hipertenzija" obično završava hipertenzivnom krizom i ozbiljnim komplikacijama u funkcioniranju takozvanih ciljnih organa. Savremeni lekovi deluju efikasno u roku od 24 sata! Većina njih je dizajnirana za jedan ili dva puta dnevno. Zato nije nimalo teško pridržavati se medicinskih preporuka.

Zašto je bolje uzimati lijekove u isto vrijeme?

Najvažnije je održavati koncentraciju aktivne tvari u tijelu. Osim toga, istovremeno uzimanje tableta pomaže vam da razvijete naviku da ih uzimate na vrijeme bez zaboravljanja.

Mogu li prestati uzimati svoje dnevne lijekove ili napraviti pauzu?

Strogo pridržavanje preporuka liječnika i održavanje zdravog načina života ponekad pomažu normalizaciji krvnog tlaka. Ponekad nedostatak stresa i pravilan odmor pomažu u snižavanju krvnog pritiska. U tom slučaju možete smanjiti dozu lijeka, ali samo uz dopuštenje specijaliste. Samostalno smanjenje doze lijeka obično dovodi do toga da pritisak ponovo raste i morate se vratiti na uobičajenu terapiju.

Najčešće, nakon smanjenja doze lijeka, do povećanja krvnog tlaka dolazi postupno. Ali otkazivanje ili smanjenje doze nekih lijekova (na primjer, Anaprilin, Clonidine, Atenolol) može izazvati nagli porast. Često je nivo krvnog pritiska znatno viši od početnog nivoa. Ovaj fenomen se naziva sindrom povlačenja. Pritisak naglo raste tokom dana. Porast može biti asimptomatski ili sa pogoršanjem opšteg stanja.

Vrijedi zapamtiti da sindrom ustezanja može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su jaka glavobolja, vrtoglavica, konfuzija, moždani udar, srčani udar i iznenadna smrt.

Porastao mi je krvni pritisak i prepisani su mi lekovi za snižavanje krvnog pritiska. Na koji nivo da ga smanjim?

Međunarodne i ruske preporuke daju jasan odgovor da je u liječenju hipertenzije potrebno postići smanjenje krvnog tlaka ispod 140/90 mmHg. Ciljani krvni pritisak kod pacijenata sa dijabetesom je 140/85 mmHg. Ovi pokazatelji pomažu u sprječavanju razvoja patologija srca, bubrega, krvnih žila i mozga. Normalizacija krvnog tlaka sprječava nastanak hipertenzivne krize i pratećih komplikacija.

Snižavanje krvnog pritiska trebalo bi se odvijati postepeno, posebno kod starijih pacijenata. Nagla promjena na dole može poremetiti dotok krvi u vitalne organe. Postizanje ciljeva obično traje nekoliko sedmica.

Nakon uzimanja lijeka, krvni tlak mi je značajno pao. sta da radim?

Tipično, liječenje hipertenzije počinje malim dozama lijekova s ​​postupnim povećanjem ako je potrebno. Oštar pad krvnog tlaka može se primijetiti kada njegovi nivoi u početku nisu vrlo visoki. Također u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. Nivoi krvnog pritiska ispod 110/70 mm Hg, praćeni slabošću, vrtoglavicom i bolovima u srcu, zahtevaju hitnu konsultaciju sa lekarom. Specijalista će smanjiti dozu lijeka ili propisati drugi lijek. Da biste olakšali svoje stanje, možete popiti šoljicu kafe ili jakog čaja.

Već 2 sedmice uzimam lijekove za visok krvni pritisak. I dalje se ne smanjuje na normalu. sta da radim?

Često se dešava da se stanje pacijenta poboljša u roku od nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. Istovremeno, glavobolja nestaje, vrtoglavica nestaje, a srce vas ne muči. Ali norma je smanjenje krvnog tlaka tijekom nekoliko mjeseci. Od početka uzimanja lijekova i striktno slijedeći preporuke ljekara. Kada se obnovi rad svih organa i sistema u tijelu. Ako propisani lijek nema efekta, samo ga liječnik može zamijeniti.

Nakon što sam počela da uzimam tablete za krvni pritisak, osećala sam se još gore. sta da radim?

Smanjenje razine krvnog tlaka, koje je pacijentu već poznato, ponekad je praćeno pogoršanjem općeg blagostanja. U ovom slučaju primjećuju se glavobolja, vrtoglavica i slabost koji vas ranije nisu mučili. Ovakvi fenomeni su češći kod starijih osoba koje, pate od hipertenzije, nisu dugo liječene. Tijelo, naviknuto na visok nivo pritiska, tako reaguje na promjene.

Pogoršanje stanja ne bi trebalo da bude razlog za odbijanje lečenja. Neophodno je konsultovati se sa svojim lekarom, koji će promeniti dozu leka ili prepisati drugi lek.

Prepisano mi je nekoliko lekova za visok krvni pritisak. Zašto ne možete uzeti jednu tabletu jednog lijeka?

Ako krvni pritisak ne prelazi 160/100 mm Hg, tada lekar obično prepisuje jedan lek u maloj dozi, koja se po potrebi postepeno povećava.

Upotreba dva ili više lijekova naziva se kombinirana terapija. Jedan lijek se najčešće pokaže nedjelotvornim i snižava krvni tlak za samo 4-8% od prvobitne razine. To znači da se pacijenti liječe s više lijekova s ​​različitim djelovanjem kada krvni tlak prelazi 160/100 mmHg.

Čak i ako uzimanje jednog lijeka na početku liječenja daje ohrabrujuće rezultate, nakon nekog vremena krvni tlak i dalje raste. To je zbog uključivanja drugih mehanizama koji utiču na njegove prenapone. U većini slučajeva, dobar učinak ima tretman sa dva lijeka koji se međusobno nadopunjuju. Kombinovana terapija je dobra jer ne izaziva neugodne nuspojave koje se javljaju pri visokoj dozi jednog lijeka. Pacijenti sa inicijalno niskim krvnim pritiskom mogu računati na uzimanje samo jednog lijeka.

U kontaktu sa

Ako je osobi dijagnosticirana arterijska hipertenzija (AH), od njega se zahtijeva posebna disciplina. To se odnosi i na nova pravila u vezi sa stilom života, ishranom i kretanjem, te redovnom upotrebom antihipertenziva.

Određene tablete za visok krvni pritisak propisuju se prema težini hipertenzije. Treba ih uzimati tačno onoliko i u dozama koje je propisao ljekar; samostalno korištenje antihipertenzivnih tableta je opasno i može vas čak koštati života. Stoga, nemojmo riskirati i baviti se amaterskim aktivnostima, već se pobliže osvrnimo na lijekove za snižavanje krvnog tlaka (BP).

Danas ne postoji problem nestašice antihipertenzivnih lijekova, što omogućava odabir tableta za krvni pritisak za širok spektar pacijenata sa bilo kakvim komplikacijama i paralelnim patologijama. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka također su podijeljeni u grupe prema njihovim farmakodinamičkim karakteristikama, odnosno mehanizmu djelovanja.

Diuretici

Čest uzrok visokog krvnog pritiska je zadržavanje soli i vode u tijelu. Kao rezultat toga, volumen krvi koja cirkulira kroz krvotok se povećava, a žile postaju napete. Za normalizaciju stanja u ovom slučaju preporučuje se upotreba diuretika - diuretika koji mogu ukloniti višak vode i soli iz tijela.

Diuretici se po pravilu propisuju za hipertenziju 1. stepena težine, ali se mogu koristiti i kod težih oblika bolesti kao dodatni lijekovi uz druge tablete za krvni pritisak.

U antihipertenzivnoj terapiji koriste se tri klase diuretika:

• petlja - Diuver, Trigrim, Lasix, Furosemid;
• tiazid - hidroklorotiazid, indapamid;
• koji štede kalij - Eplerenon, Veroshpiron, Spironolactone.

Trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o tome koji od navedenih lijekova je pogodan za liječenje specifične hipertenzije.

Blokatori AT receptora

Antagonisti angiotenzinskih (AT) receptora omogućavaju usporavanje još jednog mehanizma za nastanak visokog krvnog pritiska - povećanje vaskularnog tonusa pod uticajem angiotenzina II, najvažnijeg hormona renin-angiotenzinskog sistema koji učestvuje u regulaciji krvnog pritiska. krvni pritisak. Tablete za snižavanje krvnog pritiska iz ove farmaceutske grupe nazivaju se sartani ili BAR. Relativno su nova vrsta lijekova za snižavanje krvnog tlaka, koji su, međutim, dugo bili popularni u europskoj medicini. Evo nekih upečatljivih karakteristika ovih lijekova.

1. Pored hipotenzivnih svojstava, sartani imaju sposobnost da smanje broj egzacerbacija CHF i rizik od moždanog i srčanog udara, što je uporedivo po djelotvornosti sa djelovanjem ACE inhibitora.
2. U pravilu, terapija sartanom ne izaziva takve neželjene manifestacije kao što je suhi kašalj, koji se uočava u gotovo 70% slučajeva tijekom liječenja ACE inhibitorima.
3. Lijekove sa aktivnom supstancom valsartan mogu koristiti pacijenti u postinfarktnom stanju.
4. Tablete za krvni pritisak sa aktivnim sastojkom valsartanom jedan su od rijetkih antihipertenzivnih lijekova odobrenih za liječenje djece s visokim krvnim tlakom od 6 godina starosti.
5. Sartani nisu kontraindicirani za dijabetes melitus, što se također može pripisati njihovim nesumnjivim prednostima.

Sartani su lijekovi izbora za hipertenziju komplikovanu:

• metabolički sindrom;
• mikroalbuminurija, proteinurija bilo kojeg porijekla;
• hipertrofija lijeve komore;

Na kraju ćemo objaviti nazive aktivnih supstanci iz ove porodice prema hemijskim podgrupama:

• valstaran;
• eprosartan;
• telmisartan;
• irbesartan, losartan, kandesartan.

Prema mišljenju kardiologa i pacijenata koji uzimaju tablete za krvni pritisak iz farmaceutske grupe BAR, ovo su jedni od najboljih lijekova koji snižavaju krvni tlak bez izraženih nuspojava.

Faktori rizika za hipertenziju

Jedna od mnogih grupa antihipertenzivnih supstanci su ACE inhibitori (blokatori). Kao najvećim dijelom jedan od najjeftinijih lijekova u ovoj oblasti, tablete za krvni tlak ACEI klase zauzimaju vodeću poziciju u modernim režimima antihipertenzivne terapije.

Dugotrajna terapija ACE inhibitorima pomaže ne samo u snižavanju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, već i:

• stabilizacija regionalne cirkulacije krvi, uključujući bubrežnu, cerebralnu, koronarnu i mišićnu;
• smanjenje pre- i post opterećenja na miokard;
• smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora;
• poboljšanje metabolizma glukoze;
• normalizacija metabolizma vode, masti, purina i ugljikohidrata.

Čvrsta lista direktnih i sekundarnih terapijskih efekata donekle je zasjenjena jednako obimnom listom nuspojava. Ali oni se mogu izbjeći ako ne koristite ACE inhibitore uprkos kontraindikacijama.

Danas postoji više od 4.000 certificiranih lijekova iz ACEI klastera (ukupno 128 trgovačkih naziva) s različitim aktivnim sastojcima i njihovim kombinacijama. Predlažemo da se upoznate sa listom aktivnih supstanci koje se koriste u proizvodnji ovih tableta pod pritiskom:

• enalapril;
• ramipril;
• perindopril;
• lizinopril;
• kaptopril;
• fosinopril;
• moexipril;
• spirpril;
• trandolapril;
• kinapril;
• cilazapril;
• zofenopril.

Lijekovi grupe ACEI dobro se kombinuju sa tiazidnim diureticima, antagonistima kalcijuma i drugim antihipertenzivnim jedinjenjima, što poboljšava njihovu terapijsku efikasnost.

Farmakološka grupa antagonista kalcija (AC) dobila je ime po svojoj sposobnosti da spriječe ulazak (curenje) iona kalcija u kardiomiocite (ćelije miokarda), zbog čega se smanjuje potreba za kisikom u srčanom mišiću.

Antagonisti kalcija, koji se inače nazivaju CCB - blokatori kalcijumskih kanala, ispoljavaju antianginalno (antiishemično) i antianginalno djelovanje, što omogućava njihovu primjenu u liječenju arterijske hipertenzije sa pratećim patologijama:

• bronhitis;
• dijabetes melitus;
• neke aritmije;
• angina pektoris;
• Raynaudov sindrom.

Pogledajmo aktivne sastojke koji se najčešće nalaze u AK grupi lijekova:

• amlodipin;
• verapamil;
• galopamil;
• diltiazem;
• lerkanidipin;
• nimodipin;
• nifedipin;
• felodipin;
• cinarizin.

Prema riječima kardiologa, lijekovi iz AK grupe su efikasan tretman za KVB. Ali kod njihove dugotrajne upotrebe potrebno je kontrolisati krvni pritisak, rad srca, AV provodljivost i razvoj zatajenja srca (pojava potonjeg često služi kao razlog za ukidanje ovih tableta).

Centralna akcija

Grupa antihipertenziva centralnog delovanja razlikuje se od ostalih po tome što imaju direktan uticaj na centralni nervni sistem preko posebnih receptora uključenih u regulaciju krvnog pritiska. Kombinovane u jednu klasu, ove tablete, koje različitim mehanizmima snižavaju krvni pritisak, pripadaju različitim kliničkim i farmakološkim grupama:

• alfa-adrenergički agonisti – klonidin (Clonidine), Methyldopa;
• simpatolitici - rezerpin, ili Raunatin (lijek biljnog porijekla), Adelfan (kombinovani lijek, inače, izgubio je registraciju u Ruskoj Federaciji 2016. godine);
• Agonisti receptora I1-imidazolina - moksonidin i rilmenidin, najnovije antihipertenzivne supstance centralnog delovanja, predstavljene različitim trgovačkim nazivima.

Posljednje na listi su najbolje tablete za krvni pritisak u ovoj klasi, koje karakteriše dobra podnošljivost, visoka efikasnost i mnogo manje kontraindikacija od prethodno korištenih lijekova.

Prema preporuci Kongresa kardiologije u Barceloni, koji je završen u junu 2018. godine, beta-blokatori su uklonjeni sa liste lijekova prve linije za antihipertenzivnu terapiju. Sada se upotreba ove grupe lijekova preporučuje samo u slučajevima kada je ova bolest praćena fibrilacijom atrija ili. Mnogo je pacijenata sa takvim komplikacijama, pa je vredno dati i listu aktivnih sastojaka beta-blokatora:

• atenolol;
• acebutolol;
• bisoprolol;
• betaksolol;
• metoprolol;
• nebivolol;
• propranolol;
• sotalol;

Snižavanje krvnog pritiska je sekundarni efekat beta blokatora.

Pored gore navedenih lijekova koji snižavaju krvni tlak, mnogi ljudi koriste lijekove koji ne spadaju u grupu antihipertenzivnih lijekova, ali ispoljavaju antihipertenzivne efekte kao sekundarno ili nuspojavu. To uključuje:

• sedativi i hipnotici u tabletama Corvalol ili Phenobarbrital, koji također imaju antispazmodičko i vazodilatatorno (vazodilatatorno) djelovanje, blago snižavaju krvni tlak;
• vazodilatatori i antispazmodici Bendazol, Dibazol takođe sa blagim hipotenzivnim dejstvom;
• miotropni antispazmodici Papaverin, Platifilin sa papaverinom;
• kombinovani lekovi metamizol natrij - Andipal, koji takođe sadrže fenobarbital, papaverin i bendazol i pokazuju blagi hipotenzivni efekat;
• nitrati i tvari slične nitratima sa vazodilatacijskim svojstvima - nitroglicerin (Nitrong forte, itd.).

Posljednje na listi su najefikasnije protiv visokog krvnog tlaka, ali su prvenstveno namijenjene ublažavanju napada angine i njihovoj kratkotrajnoj prevenciji prije izlaganja provocirajućim faktorima (fizički ili emocionalni stres).

Tablete iz grupe nitrata imaju opsežnu listu kontraindikacija i nuspojava. Iz tog razloga, nitrati su i jedna od najopasnijih grupa tableta za snižavanje krvnog pritiska, te ih stoga treba uzimati striktno po preporuci ljekara.

Naravno, pacijenti se mogu pitati da li postoje tablete za krvni pritisak koje ga snižavaju bez nuspojava. Ne postoje apsolutno bezbedni antihipertenzivi, ali možete, po savetu lekara, izabrati lekove sa najmanje neželjenih efekata.

1. Na primjer, ako vam diuretici pomažu, odaberite one najsigurnije - tiazide i one slične tiazidima (indapamid, hidroklorotiazid)
2. U grupi ACE inhibitora treba obratiti pažnju na tablete za krvni pritisak sa aktivnim sastojcima lizinoprilom ili perindoprilom.
3. Sartani se mogu preporučiti gotovo svim pacijentima kao najsigurniji, pod uslovom da nema oboljenja jetre, najbolji su sa aktivnim sastojkom valsartanom.
4. Ako je potrebno uzimati beta-blokatore, mnogi ljudi preferiraju tablete s aktivnim sastojkom metoprololom.
5. Od antagonista kalcija preporučuju se lijekovi na bazi amlodipina i lerkanidipina.
6. Od lijekova centralnog djelovanja treba odabrati najsavremenije lijekove na bazi rilmenidina ili moksonidina.

Većina ovih lijekova su lijekovi dugog djelovanja, pa su zbog njihove dugotrajne primjene neizbježni sekundarni efekti. Stoga je potrebno pratiti najvažnije zdravstvene pokazatelje prilikom njihovog uzimanja. Što se tiče lijekova kratkog djelovanja, među njima su relativno sigurni blokatori kalcija (nifedipin), kao i antispazmodici i sedativi.

Dugotrajna i nova generacija

U liječenju hipertenzije, koja je hronična bolest, ipak su poželjniji lijekovi koji djeluju dugo, odnosno imaju produženo djelovanje.

Prednost tableta koje snižavaju krvni pritisak tokom dužeg vremenskog perioda je u tome što ne izazivaju simptome ustezanja ako se slučajno propusti doza, a takođe ne zahtevaju višekratnu upotrebu tokom dana, što je za mnoge pacijente nezgodno.

Nova generacija dugodjelujućih lijekova za visoki krvni tlak uključuje:

• Lerkanidipin, blokatori kalcijumskih kanala;
• Nebivolol (selektivni beta-blokator), Carvedilol - (neselektivni i beta-blokator);
• Fosinopril (ACE inhibitor);
• Cardosal (olmesartan) je blokator AT receptora;
• Rasilez (aliskiren) – selektivni inhibitori renina, najnovija farmakološka grupa.

Unatoč očiglednim prednostima lijekova koji su izumljeni relativno nedavno, ne biste trebali težiti da odmah pređete na ove tablete za krvni pritisak. To je obično skupo i nije uvijek opravdano, jer stari dokazani lijekovi nisu izgubili svoju efikasnost pojavom novih i i dalje su lijekovi izbora za mnoge pacijente.

Po abecedi

I liječnici i farmaceuti preporučuju pacijentima da upamte nazive svojih lijekova ili uvijek sa sobom nose recept za njih. Da bismo olakšali ovaj zadatak, postavljamo listu najčešćih aktivnih sastojaka po abecednom redu, s naznakom farmakoterapijskih grupa:

• aliskiren – inhibitori renina;
• amil nitrit – nitrati i nitrati slični agensi;
• amilorid + hidroklorotiazid – diuretici;
• amlodipin – blokatori kalcijumskih kanala (u daljem tekstu CCB);
• atenolol, acebutolol – beta-blokatori;
• acetazolamid – diuretici;
• bendazol – antispazmodici, vazodilatatori;
• betaksolol, bisoprolol – beta-blokatori;
• bosentan – drugi antihipertenzivi, vazodilatatori;
• valsartan – blokatori receptora angiotenzina II (u daljem tekstu ARB);
• verapamil - CCB;
• galopamil - CCB;
• hidroklorotiazid – diuretici;
• zofenopril – inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (u daljem tekstu ACEI);
• izosorbid dinitrat i mononitrat – nitrati i nitrati slični agensi;
• irbesartan, kandesartan - ARB;
• kaptopril – ACEI;
• karvedilol - alfa i beta blokatori;
• klonidin – vazodilatatori centralnog djelovanja;
• lerkanidipin – CCB 3. generacije;
• lizinopril – ACEI;
• losartan - ARB;
• metoprolol – beta-blokatori;
• Moksonidin je agens centralnog djelovanja;
• monopril - ACEI;
• nebivolol – beta-blokatori;
• nitroglicerin – nitrati i nitrati slični;
• nimodipin, nifedipin - BCC;
• olmesartan medoxomil - ARB;
• perindopril – ACEI;
• pindolol, propranolol - beta-blokatori;
• ramipril – ACEI;
• rilmenidin – agonisti receptora I1-imidazolina;
• sotalol – beta-blokatori;
• spirpril – ACEI;
• spironolakton – diuretici;
• talinolol, Timolol – beta-blokatori;
• telmisartan – ARB;
• torasemid – diuretici;
• trandolapril - ACEI;
• felodipin, fendilin - BCC;
• fosinopril – ACEI;
• furosemid – diuretici;
• cilazapril – ACEI;
• cinarizin – CCB;
• enalapril – ACEI;
• enalaprilat – ACE inhibitor;
• eprosartan - ARB;
• esatenolol, esmolol – beta-blokator.

Većina navedenih lijekova se izdaje na recept.

Kardiolog će vam pomoći da odaberete pravi lijek

Najefikasniji i najsigurniji

Najteže pitanje koje pacijenti postavljaju je koji su lijekovi najefikasniji i najsigurniji. Morate shvatiti da je odabir lijeka, a posebno tableta za krvni pritisak, dug proces koji zahtijeva uzimanje u obzir individualnih karakteristika organizma, popratnih bolesti i tolerancije na komponente lijeka. Bez pažljivog odabira, koji može potrajati i više od jedne sedmice, čak i „brendirani“ lijekovi mogu se pokazati potpuno neprikladnim u određenoj situaciji.

Danas postaju popularni najnoviji razvoji antihipertenzivnih lijekova koji se aktivno koriste u evropskim zemljama - inhibitori renina, antagonisti kalcija 3. generacije, gore opisani lijekovi centralnog djelovanja.

Lijekovi iz grupe ACEI s perindoprilom kao aktivnim sastojkom nisu izgubili na važnosti. Kod oboljenja jetre poželjnije su tablete za krvni pritisak na bazi lizinoprila.

Lijekovi grupe sartana na bazi valsartana i losartana također se smatraju jednim od najefikasnijih.

Za pacijente sa, ili, pogodni su beta-blokatori sa nebivololom.

Za hipertenzivne pacijente koji pate od angine pektoris, bolje je odabrati kombinirani lijek, na primjer, ACEI + CCB.

Najučinkovitiji i najsigurniji lijek bit će onaj koji je odabran uzimajući u obzir sve individualne karakteristike određenog pacijenta.

Review Reviews

Istu teoriju - o nedostatku univerzalnog antihipertenzivnog lijeka pogodnog za sve - potvrđuju pregledi tableta za krvni tlak. Forumi na kojima se raspravlja o tome koji su antihipertenzivi najefikasniji i najsigurniji prepuni su recenzija o najrazličitijim lijekovima iz različitih farmakoloških grupa.

Novi lijek iz grupe agonista I1-imidazolinskih receptora, Moxonidine, dobiva sve više pozitivnih kritika. Pacijenti ga nazivaju efikasnim i istovremeno jeftinim.

Među recenzijama tableta za krvni pritisak često se čuje mišljenje da medicina ne može objasniti razloge, pa se lijekovi biraju "na slijepo". Ali to nije sasvim tačno. Čak i ako se uzroci hipertenzije ne mogu utvrditi, antihipertenzivna terapija i dalje može značajno smanjiti rizik od nastanka srčanih ili cerebralnih nezgoda, a to se ne smije zanemariti. Štaviše, izbor tableta za krvni pritisak je ogroman.

Brzo djelovanje

U kritičnoj situaciji, kada se visoki krvni tlak manifestira kao najgori simptomi hipertenzije, potrebno je brzo sniziti krvni tlak. U takvim slučajevima obično se koriste tablete za krvni pritisak brzog, ali kratkotrajnog djelovanja:

• Furosemid - ovaj diuretik jednostavno može uzrokovati kolaps krvnog tlaka, tako da njegovu upotrebu treba prethodno dogovoriti s liječnikom;
• Moksonidin je jedan od najnovijih lijekova farmaceutske grupe receptora za I1-imidazolin, djeluje centralno;
• Nitroglicerin - ovaj nitrat se preporučuje za hipertenziju komplikovanu anginom pektoris;
• (kaptopril) - ACE inhibitor može brzo smanjiti krvni pritisak za 6-8 sati;
• – antagonist kalcija, esencijalni je lijek u medicinskom ormaru mnogih hipertoničara;
• Klonidin je tableta za krvni pritisak centralnog delovanja koja čak i u malim dozama brzo i efikasno snižava krvni pritisak;
• – Podsjetimo, upotreba lijekova iz grupe beta-blokatora opravdana je samo u slučaju koronarne arterijske bolesti ili AF.

Kao što vidite, ne nedostaje ni tableta za brzo snižavanje krvnog pritiska. Ali preporučljivo je odabrati ih za hitne situacije pod vodstvom liječnika.

Jeftino

Diuretici su takođe jeftini lekovi za visok krvni pritisak.

Jeftini mogu uključivati ​​i:

• nitrati i nitrati slični agensi;
• antagonisti kalcija 1. i 2. generacije;
• beta blokatori;
• vazodilatatori centralnog djelovanja.

Mnogi pacijenti nazivaju Moksonidin SZ, koji proizvodi ruska proizvodna kuća Severnaja zvezda, jeftin, ali izuzetno efikasan (u minimalnoj dozi) lek.

Uzeti "pod jezik"

Da bi se efekat ubrzao, neke tablete za krvni pritisak preporučuje se uzimati sublingvalno – odnosno ne gutati ih s vodom, već ih polako otapati u ustima. Ispod jezika se nalazi gusta mreža krvnih sudova koji su sposobni da apsorbuju tečnost u ustima.

Dakle, lijek, pod utjecajem pljuvačnih žlijezda koje se tamo nalaze, ulazi direktno u krv, zaobilazeći probavni trakt. Obično se tablete od visokog krvnog pritiska brzog djelovanja uzimaju pod jezik:

• Nitroglicerin;
• Physiotens (moksonidin).

Mora se imati na umu da nagli pad tlaka nije ništa manje opasan od njegovog povećanja, stoga je za ublažavanje krize potrebno otopiti najviše 1 tabletu pod jezikom.

Šta je najbolje za snižavanje krvnog pritiska?

Doktor nikada neće odmah ponuditi svom pacijentu “najbolji lijek”, čak i ako je njime liječio hiljade pacijenata. Najbolji mogu biti samo oni lijekovi koji se pažljivim i dugotrajnim odabirom za vas lično odrede za liječenje. Stoga o svim pitanjima u vezi sa odabirom najboljih tableta za krvni pritisak treba razgovarati sa svojim ljekarom. Još jednom ćemo vas podsjetiti na najefikasnije i najsigurnije lijekove koji su dostupni u ljekarnama. Ovo su tablete za krvni pritisak na bazi:

• lizinopril, perindopril i njihove kombinacije sa drugim antihipertenzivnim grupama;
• amlodipin, lerkanidipin;
• Alisicrene;
• nebivolol;
• moksonidin;
• valsarana, olmesaratana;
• indapamid, hidroklorotiazid i drugi.

Iako su pregledi i svjedočanstva o lijekovima zanimljivi, ne bi ih trebali koristiti kao vodič za samoliječenje.

Danas je među hipertoničarima novi modni trend - pokušaji da se odreknu tableta za krvni pritisak i suprotstave hipertenziji zdravim načinom života. Ovo je, naravno, trend za svaku pohvalu, ali ga ipak treba pratiti ljekar, jer u toku pogoršanja bolesti to možda neće biti dovoljno. Pacijenti također različito reagiraju na metode snižavanja visokog krvnog tlaka koje nisu lijekovi.

1. Nekima ljudima pomaže izaći na svjež zrak i lagano prošetati.
2. Drugi pribjegavaju toplim ili naizmjeničnim kupkama za stopala.
3. Drugi pak masiraju područje vrata, ramenog pojasa i lopatica.
4. Drugi piju odvare od aronije i viburnuma ili jedu šake ovih bobica.
5. Mnogima ljudima pomaže da zadrže dah 2-3 sekunde dok duboko udahnu (ponoviti 3-4 puta).
6. Trljanje sljepoočnica korom grejpa ili drugih citrusa također pomaže u ublažavanju simptoma hipertenzije.

Sve ove metode nemaju dugotrajno hipotenzivno djelovanje - maksimalno 4 sata, pa je malo vjerovatno da će se samo njima moći upravljati u slučaju teške hipertenzije.

Koristan video

Šta je hipertenzija i zašto trebate piti tablete za visok krvni pritisak, saznajte iz ovog videa:

zaključci

1. Tablete protiv pritiska treba birati uzimajući u obzir karakteristike organizma svakog pacijenta, nasljedne predispozicije, kronične bolesti i osjetljivost na aktivne tvari lijekova.
2. Izbor antihipertenziva danas je ogroman, a medicina nastavlja da unapređuje postojeće i stvara nove.
3. Samo ljekar može ploviti morem antihipertenzivnih lijekova i odabrati najbolji, najefikasniji i sigurniji lijek.

Kada se otkrije da je krvni pritisak viši od normalnog, često se postavlja pitanje liječenja lijekovima. U članku ćemo pogledati koje su tablete propisane za visoki krvni tlak, popis i popis lijekova s ​​hipotenzivnim djelovanjem. Postoji mnogo lijekova koji se uzimaju protiv visokog krvnog tlaka, ali su podijeljeni u grupe.

Trenutno postoji 5 glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova. Koriste se i samostalno iu kombinaciji. Ali postoje i dodatne ljekovite tvari koje se koriste samo u kombiniranoj terapiji za pojačavanje učinka.

Na listi grupa koje se koriste za hipertenziju, svaka grupa ima svoje lijekove, koji imaju svoj specifičan mehanizam djelovanja za snižavanje krvnog tlaka. Takođe na kraju članka nalazi se kolona lijekova sa blagim djelovanjem.

• inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE);
• blokatori receptora angiotenzina II (ARB);
• Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma);
• Diuretici (diuretici);
• Dodatni antihipertenzivi;
• Kombinovana sredstva.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

Ovo je najveća grupa sredstava za snižavanje krvnog pritiska. ACE inhibitori se često koriste kao monoterapija. Osim glavnog djelovanja, dodatno štite ciljne organe i ne izazivaju simptome ustezanja. Liječenje uvijek počinje s malom dozom, postepeno povećavajući do optimalne. Za postizanje stabilnog rezultata potrebne su 2 do 4 sedmice redovne terapije. Međutim, ovi lijekovi imaju i svoje nedostatke:

1. Razvoj sindroma "bijega" hipotenzivnog efekta. Međutim, tokom lečenja nije moguće kontrolisati krvni pritisak na odgovarajućem nivou.
2. Pojava suhog kašlja koji zahtijeva prekid terapije.
3. Impresivna lista ozbiljnih nuspojava, uključujući angioedem.
4. Kombinirana upotreba s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) dovodi do smanjenja hipotenzivnog učinka.
5. Izaziva zadržavanje kalija u tijelu, što treba uzeti u obzir kada koristite, na primjer, diuretike koji štede kalij.

Većina ACE inhibitora su neaktivne supstance. Efikasno smanjenje krvnog tlaka osigurava aktivni metabolit (prilat) koji nastaje u jetri ili gastrointestinalnoj sluznici zbog procesa biotransformacije. Zbog toga, kada je poremećen rad organa za varenje, tokom terapije često izostaje pozitivan rezultat. Izuzetak su 2 lijeka: kaptopril i lizinopril.

ACE inhibitori se uzimaju jednom dnevno, bez obzira na obroke, uz rijetke izuzetke. Učinak se obično razvija u roku od sat vremena nakon primjene, dostiže maksimum nakon 6 sati i traje do 24 sata. Aktivni i neaktivni metaboliti se prvenstveno izlučuju bubrezima. Ovo se mora uzeti u obzir ako postoji zatajenje bubrega. Ali postoje ACE inhibitori koji imaju dvostruki put eliminacije: kroz bubrege i crijeva. Oni su sigurniji, tako da nije potrebno prilagođavanje doze.

1. Enalapril. Prvo je stvoren Renitek, a zatim su se pojavili njegovi analozi: Berlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril ima prosječno trajanje djelovanja, pa se preporučuje uzimanje ujutru i uveče.
2. Lisinopril - Diroton, Diropress, Lysigamma, Lisinoton, Lizoril, Listril. Originalni lizinopril nije registrovan u Rusiji. Ima prednosti kod patologija jetre.
3. Perindopril. Original je Prestarium A. Generici: Perineva, Parnavel. Ima najmanji broj nuspojava i izraženo zaštitno djelovanje na organe. Stvoreni su disperzibilni oblici tableta koje nije potrebno uzimati s vodom. Uzeti na prazan želudac.
4. Ramipril. Tritatse je bio prvi. Nešto kasnije, njegovo mjesto zauzeli su pristupačniji analozi: Amprilan, Dilaprel, Vazolong, Priramil, Hartil. Ima dvostruki put eliminacije: preko bubrega i jetre. Često se propisuje za istovremenu srčanu insuficijenciju i nakon infarkta miokarda.
5. Fosinopril – Monopril (original), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. Izlučuje se preko jetre i bubrega.
6. Zofenopril - Zocardis. Ima prednosti kod akutnog infarkta miokarda.
7. Moexipril - Moex. Pomaže u smanjenju aktivnosti osteoklasta, što sprječava uništavanje koštanog tkiva. Ovo je od velikog značaja za prevenciju osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Ima dvostruki put eliminacije.
8. Cilazapril - Inhibase. To košta skupo. Treba uzimati na prazan želudac.
9. Trandolapril - Hopten. Vrijedi do 24-36 sati. Ali prilično ga je teško pronaći u ljekarnama. Put eliminacije je dvostruk.
10. Spirapril - Quadropril. Izlučuje se iz organizma putem bubrega i crijeva.
11. Quinapril – Accupro. Nema posebnih prednosti.

Lijek 1. generacije, kaptopril (Capoten), još uvijek nije izgubio na važnosti. Nije pogodan za redovno liječenje, ali je poželjno imati ga pri ruci kao hitnu pomoć. Nakon oralne primjene, učinak se javlja nakon 15-60 minuta, ako se tableta stavi pod jezik - nakon 5 minuta. Može se koristiti tokom krize. Dostupan u dozama od 25 i 50 mg.

Blokatori receptora angiotenzina II (ARB)

Ova grupa djeluje slično kao ACE inhibitori. Ali zahvaljujući malo drugačijem mehanizmu djelovanja, suhi kašalj je rjeđi i nema sindroma „bijega“. Stoga su ARB odlična alternativa ACE inhibitorima. Kontraindikacije i nuspojave su uglavnom slične. Doza se uzima jednom dnevno, bez obzira na hranu. Efekat traje u prosjeku 24 sata.

1. Losartan - Cozaar (original), Bloktran, Vasotens, Lozap, Losarel, Lorista, Presartan. Smanjuje nivo mokraćne kiseline, zbog čega se preporučuje osobama koje pate od gihta.
2. Valsartan je prvobitno bio poznat kao “Diovan”, kasnije su se pojavili Valz, Valsacor, Nortivan, Sartavel. Ima izraženu organoprotekciju. Ima malo nuspojava.
3. Candesartan. Original je Atakand. Generici - Hyposart, Candecor, Xarten. Ima učinak ovisno o dozi.
4. Irbesartan. Prvi predstavnik je Aprovel, analozi su Ibertan, Irsar, Firmasta. Pruža kontrolu krvnog pritiska tokom dana.
5. Olmesartan medoxomil – Cardosal (original), Olimestra. Djeluje nježno, ali duže od 24 sata.
6. Telmisartan. Prytor je bio prvi, ali Mikardis se više ukorijenio u Rusiji. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon sat vremena, a trajni hipotenzivni učinak nakon 3 sata i traje više od jednog dana.
7. Eprosartan – Teveten (original), Naviten. Dobro se podnosi jer ima minimalne nuspojave. Ima simpatolitičko dejstvo.
8. Azilsartan medoxomil - Edarbi. Ima snažno antihipertenzivno dejstvo. Ima dvostruki put eliminacije.

Ova grupa ima jasne indikacije. Glavni efekat grupe je smanjenje broja otkucaja srca. Ako je puls u početku rijedak, tada uzimanje takvih lijekova može dovesti do teške bradikardije, pa čak i srčanog zastoja. Indikacija za propisivanje je arterijska hipertenzija na pozadini tahikardije, ishemijske bolesti srca i hipertireoze.

Liječenje počinje minimalnim dozama koje se postupno povećavaju. Kod starijih pacijenata to se radi vrlo pažljivo, ne više od jednom u 2 sedmice. Potrebno je stalno pratiti ne samo krvni tlak, već i puls. Ako je krvni tlak visok i puls je dostigao 55-60 u minuti, onda je strogo zabranjeno povećavati dozu. Ali ako je potrebno prekinuti liječenje, to treba učiniti postupno, jer se može razviti sindrom ustezanja.

Ovu grupu treba vrlo oprezno koristiti kod pacijenata koji boluju od HOBP i bronhijalne astme, jer postoji mogućnost razvoja bronhospazma. B-blokatori utiču na metabolizam ugljikohidrata, što treba uzeti u obzir kod dijabetes melitusa. Tokom liječenja može doći do povećanja tjelesne težine.

• Metaprolol tartrate. Original je Betalok, analozi su Vazocardin, Corvitol, Metocard, Serdol, Egilok. Dugotrajna forma – Egilok retard. Tablete se propisuju 2 puta dnevno, bez obzira na obroke. Egilok retard se uzima ujutru. Tableta se po želji može podijeliti.
• Metaprolol sukcinat - Betalok ZOK, Egilok S, Metozok. Ovo je lijek dugog djelovanja. Ne možete podijeliti tablete. Progutajte ih cijele bez žvakanja. Efekat traje duže od 24 sata. Ovo je glavna prednost sukcinata.
• Bisoprolol - Cocor (original), Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. Tablete mogu biti različitog oblika. Dakle, Concor ima oblik srca, Cordinorm je vrsta leptira sa pogodnim rizikom. Biola ima 2 oznake koje vam omogućavaju da jednim prstom podijelite tabletu na 4 dijela. Ovo je zgodno koristiti prilikom odabira doze. Uzima se jednom dnevno.
• Carvedilol. U početku se koristio Dilatrend, a zatim su ga počeli zamijeniti Acridilolom, Karvitrendom, Coriol, Kardivasom, Karvedigamma. Rijetko se propisuje. Razlikuje se od ostalih B-blokatora po tome što dodatno blokira alfa 1-adrenergičke receptore. A to daje dodatni vazodilatatorni efekat. Pozitivno utiče na metabolizam masti, smanjujući sadržaj lošeg holesterola i povećavajući dobar holesterol. Obično se uzima dva puta dnevno nakon jela.
• Betaksolol – Lokren (original), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Rijetko uzrokuje bronhospazam, pa je poželjan za primjenu kod pacijenata s astmom ili HOBP. Tableta se može podijeliti. Uzimano ujutru, traje 24 sata.
• Nebivolol. Dugo je samo Nebilet bio zastupljen na farmaceutskom tržištu. Sada je stvoreno mnogo dostupnijih analoga: Bivotenz, Nebilong, Binelol, Nebilan. Pospješuje oslobađanje dušikovog oksida iz endotela vaskularnog zida. To dovodi do blagog širenja krvnih sudova. Lijek se uzima jednom dnevno, bez obzira na obroke. Vrijedi 24 sata.

Postoje i drugi B-blokatori koji su se aktivno koristili u prošlosti, ali danas imaju ograničenu upotrebu, jer su dostupni moderniji lijekovi. To je prvenstveno Atenolol, koji se preporučuje uzimati 1-2 puta dnevno prije jela.

Još jedan predstavnik B-blokatora 1. generacije je propranolol (anaprilin). Zbog neselektivnog dejstva ne samo na neophodne B1 receptore, već i na B2 receptore, povećava se verovatnoća razvoja neželjenih efekata. Ne koristi se za liječenje hipertenzije. Može biti od koristi samo za zaustavljanje hipertenzivnih kriza sa teškom tahikardijom.

Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma)

Hipotenzivni učinak nastaje zbog vazodilatacije, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Blokatori kalcijumskih kanala ne utiču na metaboličke procese, sprečavaju stvaranje tromba i usporavaju napredovanje ateroskleroze. Posebno efikasan kod starijih ljudi.

Među antagonistima kalcija, ovisno o kemijskoj strukturi, razlikuju se 3 grupe: dihidropiridini, fenilalkilamini i benzodiazepini. Za liječenje arterijske hipertenzije uglavnom se koristi grupa dihidropiridina: nifedipin, amlodipin itd. Česte nuspojave, zbog kojih je potrebno prekinuti liječenje, su glavobolja i periferni edem. Moguća tahikardija i crvenilo lica.

1. Nifedipin – Adalat (original), Fenigidin, Nifecard, Corinfar, Cordipin, Cordaflex. antagonist kalcijuma 1. generacije. Deluje brzo: ako se proguta, efekat se javlja u roku od 30-60 minuta, ako se stavi pod jezik, u roku od 5-10 minuta. Hipotenzivni efekat traje do 3-4 sata, tako da nifedipin nije pogodan za trajno liječenje. Može se koristiti samo za brzo snižavanje visokog krvnog pritiska ili tokom kriza bez teške tahikardije.
2. Nifedipin produženog djelovanja - Calcigard retard, Cordipin retard, Corinfar retard. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno nakon jela. Cordaflex RD, Kordipin HL, Corinfar UNO i Nifecard HL omogućavaju kontrolu krvnog pritiska 24 sata dnevno. Uzima se jednom dnevno. Tablete se ne mogu podijeliti.
3. Amlodipin. Norvasc je prvi i najviše proučavan, ali skup. Stvoreni su mnogi generici: Amlotop, Kalchek, Normodipin, Stamlo, Tenox. Hipotenzivni efekat se može primetiti 1-2 sata nakon primene. Čuva se 24 sata. Amlodipin ima blaži efekat od nifedipina. Stvoren je levorotirajući izomer amlodipina, EsCordi Cor. Praktično ne izaziva oticanje. Potrebne doze su 2 puta manje.
4. Felodipin – originalni Felodip i Plendil. U poređenju sa prethodnim antagonistima kalcijuma, u manjoj meri izaziva oticanje nogu. Uzima se jednom dnevno.
5. Lerkanidipin. Zanidip je bio prvi, a zatim je pušten Lerkamen. Uzima se prije jela. Otok je rijedak.
6. Isradipin - Lomir. Vrijedi 12 sati. Tablete treba uzimati 2 puta dnevno. Dostupne su i kapsule dugog djelovanja.

Verapamil je fenilalkilamin. Takođe se nalazi pod nazivima “Isoptin” i “Finoptin”. Djeluje slično B-blokatorima. Indikacije i kontraindikacije su uglavnom slične. Ali prednost se daje ovim lijekovima, na primjer, ako pacijent ima bronhijalnu astmu i druge opstruktivne plućne bolesti.

Benzodiazepini, koji uključuju diltiazem, trenutno se praktično ne koriste za liječenje hipertenzije.

Diuretici (diuretici)

Ova klasa antihipertenzivnih lijekova obično se koristi u kombiniranoj terapiji. Diuretici snižavaju krvni pritisak tako što uklanjaju višak vode i natrijuma iz organizma. Uzimaju se ujutro. Imaju negativan učinak na potenciju.

1. Hidrohlorotiazid (Hipotiazid). Za liječenje hipertenzije koriste se tablete od 25 mg, koje se preporučuje podijeliti na pola. Ova doza je dovoljna za postizanje željenog rezultata. Istovremeno, manje su šanse za razvoj nuspojava. Posebno se ističe negativan učinak ovog diuretika na metabolizam: povećanje šećera, mokraćne kiseline i kolesterola u krvi, dok se kalijum gubi.
2. Indapamid – Arifon (original), Indap. Tablete sadrže 2,5 mg aktivnog sastojka. Efekat traje 24 sata. Postoje posebni oblici: Arifon retard, Ravel-SR i Indapamide retard. Razlikuju se u dozi od 1,5 mg. Prednost se daje ovim lijekovima, jer djeluju ravnomjerno tokom dana. Indapamid djeluje na metabolizam, ali u manjoj mjeri.
3. Spironolakton – Aldactone (original), Veroshpiron, Veroshpilactone. Od ostalih diuretika se razlikuje po tome što zadržava kalijum i ima antialdosteronsko dejstvo. Indikacije za upotrebu su refraktorna arterijska hipertenzija ili sindrom edema. Uz produženu upotrebu kod muškaraca, moguće je povećanje mliječnih žlijezda - ginekomastija.
4. Thorasemid - Diuver, Britomar, Trigrim. Originalni lijek nije registriran u Rusiji. Ima antialdosteronski efekat. Praktično nema uticaja na nivo kalijuma. Diuretski učinak traje do 18 sati, ali se izlučivanje mokraće odvija postepeno tokom dana.

Postoji lijek koji se zove furosemid (Lasix). Ima snažan diuretski učinak, ali negativno utječe na metabolizam. Ne koristi se za kontinuiranu upotrebu. U rijetkim slučajevima može se koristiti za ublažavanje visokog krvnog pritiska tokom krize.

Postoji još jedan diuretik - klortalidon. Često se uključuje u kombinovane lijekove kako bi se pojačao hipotenzivni učinak.

Dodatni antihipertenzivi

Takvi lijekovi se koriste uz primarnu terapiju.

Agonisti imidazolinskih receptora

Stimuliraju se posebni I2-imidazolinski receptori koji se nalaze u produženoj moždini. Kao rezultat toga, efekat simpatičkog nervnog sistema na srce i krvne sudove je smanjen. Pozitivno djeluju na metaboličke procese u tijelu, pa se takvi proizvodi preporučuju osobama koje pate od gojaznosti i dijabetesa. Ova grupa uključuje:

1. Moksonidin – Physiotens (bio prvi), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. Dostupan u dozama od 0,2 i 0,4 mg. Može se koristiti i za kontinuiranu upotrebu i za ublažavanje kriza.
2. Rilmenidin - Albarel. Tablete sadrže 1 mg aktivnog sastojka.

Metildopa (Dopegyt, Aldomet)

Ovo je praktično jedini lijek odobren za primjenu kod trudnica. Stimuliše alfa 2-adrenergičke receptore koji se nalaze u vazomotornom centru produžene moždine. Zahvaljujući tome, blokira se vazokonstriktorski učinak na arterije. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno.

klonidin (klonidin)

Ovaj lijek je poznatiji starijim pacijentima. Trenutno se rijetko koristi, samo za vrijeme kriza. Možete ga kupiti u ljekarni samo uz poseban recept.

Direktni inhibitor renina

Ovo uključuje jedinog predstavnika do sada - Aliskiren (Riksila, Rasilez). Djeluje u početnim fazama pokretanja RAAS-a. Štiti srce i bubrege, usporava napredovanje ateroskleroze. Nanesite jednom dnevno. Održava pritisak tokom dana, pokrivajući rane jutarnje sate, kada se dešava većina vaskularnih nezgoda.

Alfa blokatori

Glavni predstavnici su: doksazosin (Cardura, Kamiren) i prazosin. Lijekovi iz ove grupe blagotvorno djeluju na metaboličke procese i smanjuju razinu kolesterola. Opravdana je primjena alfa-blokatora kod muškaraca koji pored arterijske hipertenzije imaju adenom prostate. Doksazosin se uzima jednom dnevno, a prazosin se preporučuje 2-3 puta dnevno.

Kombinirani proizvodi

To uključuje lijekove za visoki krvni tlak koji sadrže 2 ili čak 3 ljekovite tvari u jednoj tableti. Ovo je zgodno jer smanjuje broj tableta koje se uzimaju tokom dana.

Najčešće se kombiniraju ACE inhibitori i diuretici:

• enalapril + hidroklorotiazid – Co-Renitek, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT;
• lizinopril + hidroklorotiazid – Co-Diroton, Iruzid, Lizoretik;
• ramipril + hidroklorotiazid – Tritace plus, Vazolong N, Hartil D, Amprilan NL;
• fosinopril + hidroklorotiazid – Fosicard N, Fozinotec N;
• zofenopril + hidroklorotiazid – Zocardis plus;
• kinapril + hidroklorotiazid – Accuside;
• perindopril + indapamid – Noliprel, Noliprel forte, Co-Perineva, Co-Parnavel.

Kombinacije ARB-a i diuretika se efikasno koriste:

• losartan + hidroklorotiazid – Gizaar, Bloktran GT, Vazotenz N, Lozap plus, Lorista N;
• valsartan + hidroklorotiazid – Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N;
• irbesartan + hidroklorotiazid – Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus;
• telmisartan + hidroklorotiazid – MicardisPlus;
• eprosartan + hidroklorotiazid – Teveten Plus;
• kandesartan + hidroklorotiazid – Atacand Plus, Candecor N;
• olmesartan medoxomil – Cardosal Plus;
• azilsartan medoksomil + hlortalidon – Edarbi Clo.

B-blokatori se mogu kombinovati i sa diureticima:

• bisoprolol + hidroklorotiazid - Lodoz, Bisangil, Biprol Plus i Aritel Plus;
• nebivolol + hidroklorotiazid – Nebilong N;
• atenolol + hlortalidon – Tenoric, Tenoretic.

Za umjerenu do tešku arterijsku hipertenziju često se propisuju kombinacije ACE inhibitora, ARB-a i B-blokatora s antagonistima kalcija:

• ramipril + amlodipin – Egipres;
• perindopril + amlodipin – Prestance, Parnavel Amlo, Dalneva;
• lizinopril + amlodipin – Equator, Equacard;
• enalapril + lerkanidipin – Coriprene;
• losartan + amlodipin – Amzaar, Lortenza, Amosartan;
• valsartan + amlodipin – Exforge, Vamloset;
• irbesartan + amlodipin – Aprovask;
• bisoprolol + amlodipin – Concor AM;
• nebivolol + amlodipin – Nebilong AM;
• atenolol + amlodipin – Tenochek;
• metoprolol + felodipin – Logimax.

Do danas postoji samo jedna trostruka kombinacija, uključujući indapamid, perindopril i amlodipin - Co-Dalneva.

Kada ozbiljni lekovi nisu potrebni

Ako brojevi krvnog pritiska nisu jako visoki i nije potrebno stalno uzimanje lijekova, onda se za ublažavanje stanja propisuju blagi antihipertenzivi:

• Dibazol - djeluje kao blokator kalcijevih kanala, potiče vazodilataciju. Tablete sadrže 20 mg aktivne supstance. Može se uzimati 2-3 puta dnevno u kratkim kursevima ili situaciono.
• Papaverin takođe širi krvne sudove, jer je miotropni antispazmodik. Dostupan u tabletama od 40 mg. Propisuje se 3-4 puta dnevno ili se koristi kada se osećate lošije.
• Andipal - sadrži dibazol, papaverin, fenobarbital, metamizol natrij. Zbog prve dvije komponente lijek pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Fenobarbital smiruje, a metamizol natrij pomaže u rješavanju glavobolje. Uzmite jednu tabletu za blagi porast krvnog pritiska. Nakon pola sata, ako nema efekta, doza se može ponoviti.

Zaključak

Izbor lijekova je veoma velik. Svaka osoba može odabrati individualni režim liječenja. Ali samo ljekar može odabrati prave tablete za visok krvni pritisak. Ovo ne uspije uvijek prvi put; ponekad morate proći kroz različite opcije i kombinacije. Za ovo je potrebno vrijeme i strpljenje. Ali ako se striktno pridržavate preporuka i redovno uzimate lijekove, sigurno ćete postići rezultate.

Sadržaj

Statistike Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da svaka treća osoba pati od hipertenzije (visok krvni pritisak). Indikator od 140/90 mm Hg smatra se visokim. čl., što ukazuje na potrebu obraćanja pažnje. U takvim slučajevima se koriste lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, koji se razlikuju po vrsti djelovanja. Ovo stanje se ne može zanemariti, jer glavna opasnost nije u samom lošem zdravlju, već u posljedicama. Rizik od moždanog udara, srčanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti značajno se povećava.

Zašto se krvni pritisak povećava?

Prije nego što snizite krvni tlak, morate otkriti šta je uzrokovalo njegov porast. Ako se slučajevi hipertenzije javljaju više od 2 puta mjesečno, onda je to razlog da se obratite ljekaru za pomoć. Da bi se stvorio efikasan tok liječenja i odgovarajući lijek, potrebno je utvrditi koji faktor uzrokuje hipertenziju. Liječnici identificiraju sljedeće glavne razloge koji mogu postati okidač visokog krvnog tlaka:

• pasivni način života;
• pušenje;
• produženi stres;
• zloupotreba alkohola;
• bolesti endokrinog sistema;
• konzumiranje velikih količina jako slane hrane;
• višak masnog tkiva, uključujući visceralnu masnoću.

U nekim slučajevima nije potrebno uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. U mnogim slučajevima pomažu dijeta bez soli, optimalna fizička vježba i emocionalni odmor, što je također metoda liječenja bez lijekova. Prvi korak za uspješan oporavak trebao bi biti pregled: provjera endokrinog sistema, EKG itd.

U teškim slučajevima, osoba doživljava hipertenzivne krize, u kojima dolazi do naglog porasta krvnog tlaka odmah do visokih vrijednosti, javlja se zatajenje bubrega, mogući su moždani udar i intracerebralno krvarenje. Pacijent treba redovno kontrolirati krvni tlak i uzimati antihipertenzivne lijekove. Osobe koje pate od hipertenzije žale se na:

• glavobolje (u potiljku);
• vrtoglavica;
• umor;
• loš san;
• česti bol u srcu;
• slučajevi hemoptize;
• da udovi mogu da oteknu;
• oštećenje vida.

Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska

Tablete protiv pritiska podijeljene su u nekoliko grupa, koje imaju svoje specifično djelovanje. To je zbog različite prirode razloga koji izazivaju povećanje krvnog tlaka. Nakon pregleda, Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete pravi lijek. Ako vam se visok krvni pritisak dogodi prvi put, nemojte žuriti da uzmete prvu tabletu na koju naiđete. Mnogi ljudi koriste Validol, čiji učinak na smanjenje krvnog tlaka nije dokazan. Njegov efekat se poredi sa "placebo" efektom. Među lijekovima za snižavanje krvnog tlaka razlikuju se sljedeće grupe:

Beta blokatori:

• "Bisoprolol";
• "Metoprolol";
• "Nebivolol";
• "Coriol";
• "Egilok";
• "Atenolol";
• "Talinolol";
• "Bisoprolol";
• "Acebutolol";
• "Tenor."

Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma):

• "Corinfar";
• "Stamlo";
• "Nifedipin";
• "Nimotop";
• "Cordafen";
• "Izoptin";
• "Cinarizin";
• "Amlodipin";
• "Veramapil."

Miotropni antispazmodici:

• "Papaverin";
• "Galidor";
• "No-shpa";
• "Papazol";
• "Spazmalgon";
• "Duspatalin";
• "Dibazol".
• magnezijum sulfat ili magnezijum sulfat.

• "Nitrosorbid";
• "Nitro-5";
• "Isoket";
• "Sustak";
• "Nitrosorbid";
• "Nitrong";
• "Sustonit";
• "Perlinganit."

Alfa blokatori:

• "Benzoheksonijum";
• "Arfonad";
• "Ebrantil";
• "Fentolamin."

simpatolitici:

• "Adelfan";
• "Oktadin";
• "Antipres";
• "Raunatin";
• "Rezerpin";
• "Isobarine";
• "Rauvazan";
• "Rausedil."

Diuretici (diuretici):

• "Hipotiazid";
• "Triphas";
• "Furosemid";
• "Uregit";
• "Lasix."

Centralni alfa stimulansi:

• "Physiotens";
• "klonidin";
• "klonidin";
• "Metildopa";
• "Hemiton";
• "Dopegit."

ACE inhibitori:

• "Ampril";
• "Captopril";
• "Enam";
• "Kaptopres";
• "Enap";
• "Lisinopril";
• "Enalapril";
• "kapoten"
• "Rintek";
• "Thritace."

• "Olmesartan";
• "Losartan";
• "Valsartan";
• "Telmisartan";
• "Eprosartan";
• "Candesartan";
• "Irbesartan".

Kako brzo sniziti krvni pritisak kod kuće

Kako starite, problemi sa krvnim pritiskom postaju redovni, pa bi trebalo da saznate kako da snizite krvni pritisak kod kuće. Ne možete uzeti prvi lijek na koji naiđete, potrebno je analizirati stanje koje je izazvalo porast krvnog tlaka. Prema ovim točkama možete odabrati lijek koji će stabilizirati krvni tlak. Ako pacijent nema kronične bolesti, tada možete započeti snižavanje krvnog tlaka metodama bez lijekova.

Za hronične bolesti bilo koje vrste potrebno je uzimati lijekove. Trebali biste početi s blagim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, na primjer, Verapamil, Nifedipin, Clonidine. Najsigurniji lek za snižavanje krvnog pritiska je magnezijum ili magnezijum sulfat. Ako takvih ljudi nema u blizini, onda pomažu prethodno navedeni lijekovi. Pad krvnog pritiska će početi nakon uzimanja 1 tablete, otprilike 30 minuta kasnije. Ne morate uzeti više od 1 tablete, inače će vam krvni pritisak početi prebrzo da pada i krvni pritisak će morati da raste.

Ako vam je krvni pritisak pao i zdravlje se poboljšalo, onda ne morate ništa drugo da uzimate. Ovog dana treba izbjegavati alkohol, slanu ili masnu hranu, a stres svesti na minimum. Preporučljivo je jesti svježe voće ili povrće i piti samo negaziranu vodu kao piće. Ako ovi lijekovi ne pomognu, možete koristiti moćne antihipertenzivne diuretike: etakrinsku kiselinu ili furosemid, u pravilu se uzimaju dvije tablete odjednom. Lijek snižava krvni tlak u roku od sat vremena.

Ako ove radnje ne pomognu u snižavanju krvnog pritiska, trebate pozvati hitnu pomoć, jer je riječ o ozbiljnom, opasnom stanju za osobu. Ako nije moguće pozvati doktore, možete uzeti Diazabol po 1-2 tablete. Ako imate kronične bolesti srca ili krvnih žila, bolje je koristiti Phentolamine. Ovaj lijek se primjenjuje samo intravenozno, tako da se može ispirati samo ako postoje uslovi za intravensku injekciju.

Lijek "Dizoxide" može se uzimati za snižavanje krvnog tlaka samo ako pacijent nema srčanih problema, jer lijek inhibira njegovo funkcioniranje. Lijek ima brzi učinak snižavanja krvnog tlaka. Traje 12-18 sati. Često lijek koriste osobe koje su sumnjičave, koje teško podnose stres i zdravstvene probleme. U hitnim slučajevima, za snižavanje krvnog tlaka koriste se intravenske injekcije Pentamina, Aminazina ili Arfonade. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko, u slučajevima kada ništa drugo nije pomoglo u smanjenju pritiska.

Razrjeđivači krvi

Među lijekovima za snižavanje krvnog tlaka postoji grupa koja je usmjerena na razrjeđivanje krvi. Takvi lijekovi mogu djelovati na postojeće krvne ugruške i spriječiti stvaranje novih. U pravilu se lijekovi propisuju nakon operacija ili za kardiovaskularne bolesti. Treba ih propisati ljekar nakon pregleda i testova. Samo on može ispravno odrediti tačnu dozu lijeka i režim doziranja za najbolji učinak. Lista lijekova za snižavanje krvnog tlaka i razrjeđivanje krvi:

1. "heparin". Najpopularniji lijek u ovoj grupi. Lijek sadrži istu supstancu koju ubrizgavaju pijavice kada ugrizu osobu. Lijek se propisuje i uzima samo pod nadzorom ljekara.
2. "varfarin". Jeftin, efikasan lek za snižavanje krvnog pritiska, koji je popularan.
3. "dabigatran". Analog Varfarina, koji vam omogućava postizanje potrebnog nivoa antikoagulacije.
4. "rivaroksaban". Moderan lijek sa novim aktivnim sastojkom.
5. "Trental". Provjereni lijek koji se dokazao kao antikoagulant.
6. "Courantil". Njemački lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
7. "Aspecard". Akcija je usmjerena na kontrolu stvaranja trombocita.
8. "fenilin". Brzodjelujući lijek, ali ima dugu listu ograničenja i kontraindikacija. Propisuje se rijetko i tek nakon postavljanja individualne dijagnoze.
9. "aspirin". Najpovoljniji i najpoznatiji razrjeđivač krvi. Koristi se za prevenciju moždanog i srčanog udara kod starijih osoba.

Diuretici za visok krvni pritisak

U medicini se diuretici često koriste za visoki krvni tlak kako bi se smanjio ovaj pokazatelj. Neki imaju izraženiji efekat na organizam, neki manje. Recept i primjena lijeka je odluka ljekara. Odluka zavisi od prisustva drugih bolesti i težine hipertenzije. Razlog je taj što neki diuretici mogu biti štetni po ljudsko zdravlje. Za snižavanje krvnog pritiska koriste se sljedeći popularni lijekovi:

• "Indapamid" - doza 1,5 mg;
• “Hidrohlorotiazid” – doza 100 mg, 25 mg;
• "Spironolakton";
• "Trjampur".

1. Dok uzimate lijekove za snižavanje krvnog tlaka u ovoj grupi, morate smanjiti količinu slane hrane u svojoj prehrani.
2. Ako se kalijum izgubi u urinu, tada njegov nedostatak treba nadoknaditi uz pomoć vitaminskih kompleksa.
3. Izbjegavajte alkohol i tablete za spavanje dok uzimate diuretike. Oni povećavaju nuspojave.
4. Najbolje vrijeme za uzimanje diuretika je ujutro. Uzimanje noću može narušiti vaš odmor zbog stalne želje za odlaskom u toalet.
5. Redovno proveravajte krvni pritisak i pridržavajte se uputstava lekara.

Antihipertenzivi najnovije generacije

Farmakološka industrija se stalno razvija, a svake godine se provode istraživanja u oblasti liječenja visokim krvnim tlakom. Zbog rasprostranjenosti bolesti, posvećuje se velika pažnja. Trenutno se antihipertenzivi 3. generacije smatraju novim i progresivnim. Među njima su i sljedeći lijekovi:

1. Inhibitori renina. Aliskiren (Rasilez) je pokazao dobre rezultate u kliničkim studijama. U 52% slučajeva dnevna doza od 75 mg lijeka smanjila je krvni tlak do očekivanog rezultata. Učinak lijeka se opaža ne samo nakon primjene, već i sljedećeg jutra.
2. Antagonisti angiotenzinskih receptora. Novi lijek u ovoj grupi je Olmesartan (Cardosal). Unutar 24 sata uzima se pojedinačna doza od 20 mg ili 40 mg. Kada se uzima redovno, ima trajni efekat snižavanja krvnog pritiska, malu verovatnoću neželjenih efekata i nema „sindroma ustezanja“.
3. Diuretici. Trifas je nova generacija lijekova. Posebno dobri rezultati su uočeni kod starijih ljudi i onih koji pate od dijabetesa. Ne možete koristiti ovu vrstu antihipertenzivnih lijekova bez ljekarskog recepta.
4. ACE inhibitori. Među modernim razvojima, liječnici izdvajaju "Fisoprinil", ali praktična primjena pokazuje da se ne razlikuje od "Lisinoprila" ili "Enalaprila". Režim doziranja propisuje ljekar koji prisustvuje.
5. Alfa i beta blokatori. U ovoj grupi su tri lijeka nove generacije: Labetalol, Carvendilol, Nebivolol. Prepisane u kompleksnoj terapiji, razlikuju se od „Anaprilina“ po boljoj sposobnosti širenja krvnih sudova, usporavanju pulsa (važno za pacijente sa tahikardijom), ali i dalje imaju izražen „sindrom ustezanja“.
6. Blokatori kalcijumskih kanala. Iz treće generacije izolovan je amlodipin. Postoji određena lista kontraindikacija, tako da samostalna upotreba za liječenje hipertenzije dovodi do neugodnih posljedica.

Liječenje hipertenzije bez lijekova

Liječenje krvnog tlaka bez lijekova uključuje više od zdrave hrane, vježbanja i emocionalnog opuštanja. Postoji lista narodnih lijekova koji su dizajnirani da pomognu hipertenzivnim pacijentima. Za ublažavanje visokog krvnog pritiska koriste se lekovite tinkture i čajevi od bobica, koji se konzumiraju kao profilaktičko sredstvo. Primjeri narodnih lijekova za ublažavanje stresa i snižavanje krvnog tlaka:

1. Tinktura karanfilića. 30 g sjemenki biljke prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se kuha 6-9 minuta, pijte proizvod u malim gutljajima.
2. Boca tople vode Nanesite na listove 20-30 minuta. Postupak možete raditi 2-3 puta dnevno.
3. Pomiješajte sirćetnu kiselinu 9% sa vodom u omjeru 1 prema 1. Umočite čarape u smjesu i stavite ih na stopala. Vrh čarapa omotajte vrećicom i prozirnom folijom. Uklonite oblog nakon 5 sati.
4. Pijavice. Stari i provjereni lijek za snižavanje krvnog tlaka. Morate ih staviti na leđa ili vrat.

Tablete za normalizaciju krvnog pritiska kod trudnica

Većina žena ima dijagnozu visokog krvnog pritiska tokom trudnoće. Ne postoji tretman koji ne bi uticao na stanje fetusa. S tim u vezi, u početnoj fazi trudnoće (prvi trimestar), terapija za snižavanje krvnog tlaka uopće se ne provodi. Zatim se djevojčicama preporučuje da uzimaju Magnerot i Magne B6, jer kod većine budućih majki dolazi do skoka krvnog tlaka zbog nedostatka magnezija.

Liječenje lijekovima primjenjuje se samo kada krvni tlak poraste iznad 140/90 mmHg. Art. Među drogama popularni su lijekovi iz različitih grupa, na primjer:

• "Methyldop" i "Dopegit" su alfa agonisti;
• "Atenolol", "Metoprolol" - beta blokatori;

Diskusija

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak

Koje su najefikasnije tablete za visok krvni pritisak? Vjerovatno svaki hipertoničar to želi znati u potrazi za čudesnim lijekom za liječenje svoje bolesti. Ali u stvari, ne postoji univerzalni lijek za liječenje hipertenzije, a lijek koji učinkovito pomaže jednom pacijentu može biti potpuno beskoristan za drugog. Ali kako se bira lijek?

Prije svega, oboljela osoba, kako bi proces liječenja bio što efikasniji, treba da shvati da tablete za visoki krvni tlak nisu lijek za liječenje i da bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje potrebno je prije svega promijeniti način života i dijeta (odreći se loših navika i brze hrane, više se kreći, itd.). Ako se to ne učini, tada će lijek za hipertenziju pružiti samo privremeno olakšanje, eliminirajući simptome bolesti.

Tek nakon otklanjanja provocirajućih uzroka, ako se krvni tlak nije stabilizirao, odabiru se lijekovi za normalizaciju tlaka. Ali oni se biraju uzimajući u obzir dob i mehanizam razvoja patologije. Uobičajeno je razlikovati 2 vrste mehanizama:

• Vaskularni. Arterijska hipertenzija nastaje zbog produženog vazospazma, prisiljavajući krv da se kreće kroz suženi vaskularni krevet. Tablete protiv visokog krvnog pritiska i vaskularnog spazma biće odabrane od lekova koji deluju opuštajuće i vazodilatatorno.
• Renal. Nedovoljna filtracija bubrežnih tubula dovodi do zadržavanja tečnosti u tijelu i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Bubrežni mehanizam je mnogo češće praćen razvojem spoljašnjeg i unutrašnjeg edema nego vaskularni. Vazodilatator s ovim mehanizmom će biti neučinkovit; u tom slučaju se lijekovi za visoki krvni tlak biraju tako da normaliziraju funkciju bubrega i povećaju količinu dnevne diureze.

Osim toga, liječenje hipertenzije je uvijek primjereno dobi. Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska za starije osobe i djecu biraju se s oprezom. Nažalost, farmakološka industrija još nije razvila lijek za krvni tlak bez nuspojava, pa se starijim osobama i djeci prepisuju lijekovi za krvni tlak u minimalnim dozama, pokušavajući pronaći minimalnu dozu za stabilizaciju hipertenzije.

Šta još treba uzeti u obzir pri odabiru tableta?

Hipertenzija, ako se ne otkrije odmah, remeti funkcionisanje mnogih sistema i organa. Najčešće su zahvaćeni sljedeći ciljni organi:

• Oči. Krvarenje u retini ili nedovoljna ishrana tkiva oka, uzrokovana povećanim A/D krvi u žilama, dovodi do akutnog ili kroničnog oštećenja vida.
• Bubrezi. Ako hipertenzija nije uzrokovana bubrežnom patologijom, tada prolaz krvi kroz sužene žile bubrežnih tubula sprječava potpunu filtraciju i dolazi do sekundarnih bubrežnih patologija.
• Srce. Povećani pritisak uzrokuje kontrakciju miokarda većom snagom. Dugotrajna napetost srčanog mišića dovodi do hipertrofije ventrikula i poremećaja njihove kontraktilne funkcije.
• Mozak. Dugotrajna ishemija moždanog tkiva, koja se često razvija pri visokom pritisku, dovodi do razvoja cerebralnih poremećaja (oštećenje pamćenja, vrtoglavica, glavobolja).

Prilikom odabira lijekova za visoki krvni tlak uzimaju se u obzir postojeći poremećaji u organima. Lijek ne samo da bi trebao smanjiti simptome hipertenzije, već i imati terapeutski učinak koji sprječava daljnje patološke procese. U tu svrhu odabiru se 2 vrste lijekova za pacijenta:

• Dugotrajno. Ovi lijekovi za hipertenziju se polako apsorbiraju iz probavnog trakta i sprječavaju povećanje A/D. Osoba uzima lijek dugotrajnog djelovanja jednom dnevno (manje od 2 puta).
• Brza akcija. Tablete s brzim djelovanjem visokog krvnog tlaka potrebne su za hitno smanjenje krvnog tlaka koji je naglo porastao pod utjecajem nepovoljnih faktora i smanjenje rizika od komplikacija. Brzodjelujuće tablete za hipertenziju ne uzimaju se stalno, već samo kao „hitna pomoć“ kada treba brzo smanjiti A/D.

Na osnovu navedenog, teško je odgovoriti: koje su tablete za krvni tlak najbolje; lijekovi za hipertenziju biraju se pojedinačno. Samo uzimajući u obzir dob, uzrok patologije i komplikacije bolesti koje su se već pojavile, moguće je odabrati najefikasnije tablete.

Pregled lijekova

Lista šta treba piti kod visokog krvnog pritiska uključuje sledeće grupe lekova:

• beta blokatori;
• alfa-blokatori;
• alfa stimulansi moždanog tkiva;
• blokatori kalcijumskih kanala;
• antispazmodici;
• nitrati;
• ACE inhibitori;
• diuretici.

Beta blokatori

Ovi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka propisuju se osobama sa srčanim oboljenjima. Oni dobro snižavaju A/D i doprinose:

• smanjenje broja otkucaja srca;
• stabilizacija otkucaja srca;
• opuštanje vaskularnog zida i povećanje njegove propusnosti;
• poboljšanje ishrane miokarda;

Ako osoba u anamnezi ima koronarnu bolest, aritmiju ili tahikardiju, tada se iz ove grupe prepisuju lijekovi za visok krvni tlak. Lista lijekova je prilično velika, ali najčešće korišteni su:

• Bisoprolol;
• Atenolol;
• Anaprilin;
• Levatol.

• Concor;
• Metaprolol.

Novi beta blokatori, uz individualnu selekciju lijekova, mogu se koristiti i kod srčanih bolova.

Alfa blokatori

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka iz grupe alfa-blokatora djeluju direktno na vaskularne receptore, blokirajući djelovanje adrenalina i opuštajući krvne žile. Uzimanje lijekova iz ove grupe jedan je od načina za brzo snižavanje krvnog tlaka kod kuće.

Nedostatak alfa-blokatora je što njihov efekat ne traje dugo i što se kada se uzimaju povećava rizik od razvoja srčanog i moždanog udara, jer ako se prekorači doza, mogu momentalno smanjiti A/D na normalu i smanjeni brojevi. U pravilu, tako brzo smanjenje tlaka kod kuće dovodi do kratkotrajne ishemije tkiva i razvoja komplikacija (srčani udar ili moždani udar).

Za snižavanje A/D od alfa-blokatora u cilju normalizacije krvnog pritiska kod kuće koriste se samo Minoxidil ili Hydralazine, kao lijekovi koji snižavaju A/D uz najmanji rizik od komplikacija. Najčešće, ove tablete ublažavaju napad hipertenzije koji se razvija pod utjecajem faktora stresa, nakon što osoba postane nervozna.

Alfa stimulansi moždanog tkiva

Lijek za krvni pritisak iz grupe alfa moždanih stimulansa smanjuje aktivnost simpatičkog nervnog sistema i potiskuje formirane reflekse, na primjer, kada dođe do povećanja A/D u strogo određenim situacijama, bez obzira na djelovanje provocirajućih faktora. Tablete iz ove grupe koje se prepisuju za visok krvni pritisak pomažu u uništavanju nastalih uslovnih refleksa. Prijavite se:

• Dopegit;
• metildopa;
• klonidin;
• Gemidon.

Unatoč činjenici da uzimanje alfa stimulansa moždanog tkiva snižava krvni tlak i pomaže u razbijanju uzročno-posljedičnih veza, dugotrajna upotreba ovih lijekova se ne preporučuje. Osim pospanosti i slabosti koje uvijek prate korištenje alfa stimulansa moždanog tkiva, njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati oštećenje pamćenja i probleme s koordinacijom. Medicinska istraživanja su dokazala da uzimanje alfa moždanih stimulansa tokom nekoliko godina može izazvati razvoj Alchajmerove bolesti ili demencije. Lijekovi iz ove grupe rijetko se propisuju kada se izraženi psihosomatski faktor u nastanku bolesti ne može otkloniti drugim sredstvima.

Blokatori kalcijumskih kanala

Poznato je da visok sadržaj kalcija dovodi do povećanja tonusa vaskularnih zidova. Kalcij ulazi u vaskularni zid kroz posebne kanale u njemu iz krvotoka. Za snižavanje razine kalcija koriste se lijekovi koji smanjuju apsorpciju kalcija, a niske razine kalcija u stanicama pomažu opuštanju krvnih sudova. Blokatori apsorpcije kalcija mogu biti kratkodjelujući i koristiti se za brzo snižavanje krvnog tlaka kod kuće, ili mogu biti dugodjelujući. Primjenjivo:

• Nifedepin;
• Verapamil;
• Amlodipin.

Lijekovi se propisuju čak i ako osoba ima u anamnezi poremećaje srčanog ritma, bronhijalnu astmu, endokrine poremećaje ili bubrežne patologije.

Jednostavni blokatori apsorpcije kalcija češće se koriste kada se riješi pitanje: kako to učiniti kod kuće. Za produženu upotrebu koriste se novi lijekovi, tzv. blokatori kalcijumskih kanala 2 ili sartani. To uključuje:

• Lozap;
• Losartan;
• Kozaar.

Ostala imena možete pronaći u farmakološkom priručniku. Popularnost satransa za liječenje temelji se na činjenici da kada se koristi:

• smanjen je rizik od srčanog udara;
• smanjuje se vjerojatnost bubrežnih patologija.

Zbog blagosti terapeutskog učinka, mnoge farmakološke kompanije proizvode mnoge analoge već poznatih satransa. U medicinskom priručniku gotovo cijela abeceda uključuje lijekove iz ove grupe.

Antispazmodici

Antispazmodici su neophodni za ublažavanje vaskularnog spazma tokom krize. Pomoć počinje miospazmoliticima koji djeluju na glatke mišiće krvnih žila:

• Papaverin;
• Drotaverin;
• Minoksidil;
• Natrijum sulfat.

Posebnost mišićnih relaksansa je da se mogu koristiti za ublažavanje napada hipertenzije čak i tokom trudnoće.

Miospazmalitici pomažu u širenju malih perifernih žila i smanjenju tekućine u općem krvotoku.

U teškim oblicima, kada su miospazmalitici neučinkoviti, za smanjenje tlaka koriste se tvari koje inhibiraju tonus vaskularnog centra:

• klonidin;
• Rausedil;
• rezerpin;
• Estulik.

Supstance koje utiču na tonus vaskularnog centra zabranjene su trudnicama.

U teškim slučajevima, Raunatin se koristi za smanjenje visokog A/D u bolničkim uslovima. Zabranjeno je koristiti Raunatin kod kuće, jer prilikom uzimanja postoji vrlo visok rizik od komplikacija.

Nitrati

Lijekovi koji sadrže nitrate koriste se za liječenje angine, ali osim toga doprinose širenju krvnih žila, uključujući i koronarne. Ne koristi se kao samostalan lijek za liječenje hipertenzije, ali pri odabiru tableta za osobe koje pate od ishemije ili angine pektoris uzima se u obzir djelovanje nitrata na A/D. Obično se koristi nitrosorbid ili nitroglicerin, ali se mogu koristiti i drugi nitrati.

Ovisno o nitratnom lijeku, antihipertenzivna svojstva mogu varirati i to se uvijek uzima u obzir pri odabiru liječenja.

ACE inhibitori

Ako se rješava pitanje kako brzo smanjiti krvni tlak, vrijedi koristiti ACE inhibitore. To uključuje:

• Captopril;
• Ramipril.

Inhibitori usporavaju transformaciju angiotezina i lagano opuštaju vaskularni zid. Mogu ih uzimati čak i osobe sa dijabetesom, bolestima bubrega i srca.

Lijekovi s diuretičkim djelovanjem pomažu u smanjenju otoka i uklanjanju viška vode i soli iz tijela. Oni su jedan od efikasnih načina za normalizaciju krvnog pritiska kod kuće u liječenju hipertenzije i pomoć kao hitna pomoć tokom napada. Prepisuju se u zavisnosti od njihovih diuretičkih svojstava:

• Indopamid, Veroshpiron i Hypothiazide djeluju sporo. Preporučuju se pacijentima s hipertenzijom da uzimaju duže vrijeme kako bi smanjili oticanje i spriječili povećanje A/D. u kombinaciji s beta-blokatorima, ACE inhibitorima i nekim drugim grupama lijekova.
• Lasix i Furosimid imaju brzi diuretski učinak. Kada se daju intravenozno, njihov učinak počinje nakon 3-5 minuta. Brzo uklanjanje vode iz tijela omogućava vam brzo zaustavljanje hipertenzivne krize.

Svi diuretici, osim Veroshpirona, uklanjaju iz organizma kalij koji je neophodan za puno funkcioniranje srčanog mišića, a prilikom propisivanja diuretika uvijek se propisuju preparati kalija (Panangin, Asparkam). Prvi znak nedostatka kalijuma u organizmu biće pojava grčeva u mišićima potkoljenice, češće u jutarnjim satima.

Ali samo liječnik može odrediti kako ublažiti napad ili kako liječiti hipertenziju. Ponekad se propisuje samo jedan lijek, a ponekad i lijekovi iz više grupa lijekova, na primjer, kombinirana primjena diuretika i beta-blokatora. Odabir terapije lijekovima provodi se individualno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta i karakteristike tijeka bolesti.