Antitela G. U krvi su otkrivena igg antitijela na citomegalovirus, što to znači? U kojim situacijama je potrebna analiza?

Pitanje normalnog nivoa IgG imunoglobulina na citomegalovirus u krvnom serumu zabrinjava većinu žena koje planiraju trudnoću ili već nose dijete, kao i mnoge mlade majke. Povećana pažnja prema virusu posljednjih godina objašnjava se njegovom širokom rasprostranjenošću u ljudskoj populaciji i negativnim utjecajem na razvoj fetusa kada je buduća majka zaražena tijekom trudnoće. Osim toga, infekcija citomegalovirusom (CMVI) često je povezana s razvojem atipične pneumonije kod djece, odgođenim fizičkim i mentalnim razvojem, oštećenjem vida i sluha.

CMV infekcija je također od posebne važnosti u transplantaciji organa i liječenju imunokompromitovanih pacijenata.

Određivanje nivoa IgG antitijela u krvi najčešća je metoda za otkrivanje infekcije citomegalovirusom i određivanje njenog statusa u tijelu. Važno je razumjeti da je sadržaj imunoglobulina G u krvnom serumu izražen u relativnim jedinicama, koje mogu varirati ovisno o lokaciji laboratorije koja vrši analizu i korištenoj opremi.

Shodno tome, numerički izraz norme može izgledati drugačije. Sama prisutnost IgG u tijelu odraslih smatra se normalnim, jer je više od 90% svjetske populacije nosioci virusa. U ovom slučaju, proizvodnja antitijela ukazuje na normalnu reakciju imunološkog sistema na infekciju virusom.

Otkrivanje IgG antitijela u krvi pacijenta ima određenu dijagnostičku vrijednost: to samo po sebi nije indikacija za liječenje, već samo ukazuje na prisutnost imuniteta na infekciju. To jest, tijelo se već u nekom trenutku susrelo s virusom i proizvodi (doživotno) odgovarajuća antitijela.

Šta je norma

Količina antitijela na citomegalovirus obično se izražava kao titar. Titar je najveće razrjeđenje pacijentovog krvnog seruma pri kojem se uočava pozitivna reakcija. Po pravilu, za imunološke studije, razblaženja seruma se pripremaju u više od dva (1:2, 1:4 itd.). Titar ne odražava tačan broj molekula imunoglobulina u krvi, ali daje predstavu o njihovoj ukupnoj aktivnosti. Ovo značajno ubrzava dobijanje rezultata analize.

Ne postoji standard za vrijednost titra, jer količina antitijela koje sintetiše pojedino ljudsko tijelo može varirati u zavisnosti od opšteg stanja organizma, načina života, aktivnosti imunog sistema, prisutnosti ili odsustva hroničnih infekcija i metaboličkih karakteristika. .

Za tumačenje rezultata analize na antitijela na citomegalovirus koristi se koncept "dijagnostičkog titra". Ovo je određeno razrjeđivanje krvnog seruma, čiji se pozitivan rezultat smatra pokazateljem prisustva virusa u tijelu. Za infekciju citomegalovirusom, dijagnostički titar je razrjeđenje 1:100.

Trenutno, arsenal imunoloških laboratorija ima nekoliko desetina test sistema za određivanje antitijela na citomegalovirus. Svi imaju različitu osjetljivost i sastoje se od različitih komponenti. Jedino što je zajedničko je princip studije - enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Rezultati ELISA se snimaju na osnovu stepena obojenosti (optičke gustine) rastvora u koji je dodan pacijentov serum. Optička gustina (OD) analiziranog uzorka se poredi sa očigledno pozitivnim i negativnim uzorcima - kontrolama.

U pravilu, da bi se ubrzala studija, svaki test sistem je konfiguriran da radi s jednim razrjeđenjem krvnog seruma koji je naveden u uputama za test sistem. Time se eliminira potreba za pripremom višestrukih razrjeđenja, a postupak analize se skraćuje za nekoliko sati.

Trenutno ne postoji jedinstven dijagnostički titar za sve laboratorije. Za svaki testni sistem proizvođač navodi takozvane referentne vrijednosti na kojima se rezultat smatra pozitivnim ili negativnim.

Zato u obrascima rezultata testova na antitijela na citomegalovirus možete pronaći sljedeće: norma - 0,3, rezultat - 0,8 (pozitivan). U ovom slučaju, norma označava optičku gustoću kontrolnog uzorka, koji ne sadrži antitijela na virus.

Detalji o imunoglobulinima IgG i IgM

Kada citomegalovirus uđe u tijelo, u početku se aktivira nespecifična ćelijska komponenta imuniteta - fagocitne stanice (makrofagi i neutrofili). Oni hvataju i neutraliziraju virus. Proteinske komponente ovojnice virusa pojavljuju se na membranama makrofaga. To služi kao signal za posebnu grupu T-limfocita - pomagača, koji luče specifične stimulatore B-limfocita. Pod uticajem stimulatora, B limfociti započinju aktivnu sintezu imunoglobulina.

Imunoglobulini (antitela) su rastvorljivi proteini koji cirkulišu u krvi i međućelijskoj tečnosti tkiva, a prisutni su i na površini B limfocita. Pružaju najefikasniju i brzu zaštitu od proliferacije infektivnih agenasa u tijelu, odgovorni su za doživotni imunitet na određene infekcije i uključeni su u razvoj zaštitnih upalnih i alergijskih reakcija.

Postoji pet klasa antitela - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Međusobno se razlikuju po strukturi, molekularnoj težini, snazi ​​vezivanja za antigene i vrstama imunoloških reakcija u kojima učestvuju. U antivirusnoj zaštiti od CMV infekcije od najveće važnosti su imunoglobulini klasa M i G.

IgM je prvi koji se sintetizira kada je tijelo inficirano virusom.. Pojavljuju se u krvi u roku od 1-2 sedmice nakon početne infekcije i traju od 8 do 20 sedmica. Prisustvo ovih antitijela u krvnom serumu obično ukazuje na nedavnu infekciju. Imunoglobulini klase M mogu se pojaviti i prilikom reaktivacije stare infekcije, ali u znatno manjim količinama. U ovom slučaju moguće je razlikovati primarnu infekciju od reaktivirane određivanjem avidnosti antitijela, odnosno jačine njihovog vezivanja za virusne čestice.

IgG imunoglobulini se pojavljuju u krvnom serumu otprilike mjesec dana nakon infekcije citomegalovirusom. Na početku imunološkog odgovora imaju nisku avidnost. 12-20 sedmica nakon početka infekcije, avidnost postaje visoka. IgG ostaje u tijelu doživotno i omogućava imunološkom sistemu da brzo odgovori na povećanu aktivnost virusa.

Količina sintetiziranih imunoglobulina ovisi o individualnim karakteristikama organizma, tako da ne postoje normalne vrijednosti za ovaj pokazatelj. Kod većine ljudi sa normalnom aktivnošću imunog sistema, količina IgG za citomegalovirus se brzo povećava tokom prvih 4-6 nedelja nakon primarne infekcije ili reaktivacije infekcije, a zatim se postepeno smanjuje i ostaje na konstantnom nivou.

Dekodiranje rezultata analize

Kako bi se samostalno dešifrirali rezultati analize na citomegalovirus, potrebno je uporediti dobivene podatke s referentnim vrijednostima navedenim u obrascu odgovora. Ovi indikatori se mogu izraziti u konvencionalnim jedinicama (a.u., IU), optičkim jedinicama (op.u.), indikatorima optičke gustoće (OD), jedinicama po mililitru ili kao titar. Primjeri rezultata i njihova interpretacija dati su u tabeli.

Moguće opcije za rezultate određivanja IgG u krvnom serumu i njihovu interpretaciju:

Referentne vrijednosti (norma)	Serum za pacijente	Rezultat
		Nema virusa
		Postoji virus
Negativan indeks 1.0		Postoji virus
Pozitivna kontrola >1.2		Postoji virus
		Postoji virus
OP syv: 0,5 – negativno 0,5-1 – sumnjivo >1 – pozitivno		Sumnjivo
		Postoji virus

Ako u obrascu nisu navedene referentne vrijednosti ili normalni pokazatelji, laboratorij je dužan dostaviti transkript. U suprotnom, liječnik neće moći utvrditi prisustvo ili odsustvo infekcije.

Visoki titar IgG ne ukazuje na opasnost po organizam. Određivanje samo imunoglobulina klase G daje ideju o mogućem kontaktu tijela s citomegalovirusom u prošlosti, ali ne dozvoljava da se utvrdi aktivnost virusa. Dakle, ako se IgG otkrije u pacijentovom krvnom serumu, to samo ukazuje na to da su oni nosioci virusa.

Da bi se odredio stadijum infekcije, mora se proceniti nivo avidnosti IgG. Antitijela niske avidnosti uvijek ukazuju na svježu primarnu infekciju, dok antitijela visoke avidnosti cirkuliraju u krvi nosioca virusa tijekom cijelog života. Kada se dugotrajna hronična infekcija ponovo aktivira, detektuje se i IgG visoke avidnosti.

Kompletna slika slike se može dobiti kombinacijom imunoloških i molekularno-bioloških dijagnostičkih metoda: ELISA na antitijela klasa M i G na citomegalovirus, IgG avidnost, polimerazna lančana reakcija (PCR) na prisustvo virusne DNK u krvi, pljuvačke i urina.

Norma IgG antitijela na citomegalovirus kod trudnica

Testiranje na prisustvo IgG na citomegalovirus obavezno je prilikom pregleda trudnica. Dokazano je da primarna infekcija trudnice može dovesti do spontanog pobačaja, razvoja teških kongenitalnih anomalija fetusa ili dugotrajnih komplikacija infekcije.

S tim u vezi, ne biste trebali zanemariti obavezne testove i polagati ih u predviđenom roku. Preporučljivo je uraditi test na citomegalovirus prije 10-12 sedmica trudnoće. Ako se preporučuje ponovno ispitivanje, ono se mora završiti striktno u predviđenom roku.

Idealna opcija je određivanje antitijela na citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće iu svakom tromjesečju. Ovo omogućava isključivanje ili pravovremeno otkrivanje primarne infekcije ili reaktivacije stare infekcije tokom trudnoće.

Ako žena prije trudnoće nije imala antitijela na citomegalovirus, ona je u opasnosti. Kada se zarazi virusom tokom trudnoće, vjerovatnoća intrauterine infekcije fetusa doseže 50%. Preporuča se ograničiti kontakt s djecom mlađom od 6 godina i pažljivo pridržavati se pravila lične higijene.

Ako se prije trudnoće otkriju antitijela klase G s niskom avidnošću i/ili IgM, postavlja se dijagnoza “nedavne primarne infekcije”. Preporučuje se odlaganje začeća za 2-3 mjeseca zbog velike vjerovatnoće infekcije fetusa.

Ako žena prije trudnoće nema antitijela na citomegalovirus, ali se IgG otkrije u njenoj krvi tokom trudnoće, to također ukazuje na primarnu infekciju. Preporučuje se konsultacija sa infektologom i pažljivo praćenje zdravlja novorođenčeta, jer se ne može isključiti mogućnost kongenitalne infekcije.

U praksi se najčešće ograničavaju na jedno određivanje IgG i IgM u prvom trimestru trudnoće, kada je rizik za fetus najveći. Test imunoglobulina M je neophodan za određivanje vremena infekcije. Ako to nije moguće, potrebno je odrediti aviditet IgG.

Samo otkrivanje imunoglobulina klase G ne daje potpunu sliku o trajanju infekcije i aktivnosti infektivnog procesa. Najprecizniji rezultati se mogu dobiti izvođenjem sve tri opcije analize: određivanje IgG, IgM i IgG avidnosti.

Tumačenje rezultata testova za određivanje antitijela na citomegalovirus kod trudnica i prognoza za dijete:

		IgG avidnost		Rizik za fetus
			Nedavna primarna infekcija	Velika vjerovatnoća infekcije
		Nije utvrđeno	Nedefinisano Moguća dugotrajna latentna infekcija ili kasna faza nedavne primarne infekcije
Nije utvrđeno		Nije utvrđeno		Vidi gore i/ili definiciju IgM
			Reaktivacija latentne infekcije
	+ (povećanje titra tokom dvostrukog pregleda)		Reaktivacija latentne infekcije	Mala mogućnost infekcije
	+ (bez povećanja titra tokom dvostrukog pregleda)		Dugotrajna latentna infekcija	Praktično odsutan
			Nema prethodnog kontakta s virusom ili testa rađenog u roku od 7-14 dana nakon početne infekcije	Nedefinisano Ponovni pregled je potreban za 2-3 sedmice

Ukoliko se dobiju upitni rezultati ili u slučaju stanja imunodeficijencije, preporučuje se potvrda dijagnoze PCR (lančana reakcija polimeraze).

Mogućnost superinfekcije u prisustvu imunoglobulina G u krvi

U pravilu, imunološki sistem odraslih i djece starije od 5-6 godina efikasno potiskuje aktivnost citomegalovirusa u tijelu, a infekcija se javlja bez kliničkih manifestacija.

Međutim, ovaj virus karakterizira velika genetska varijabilnost, što dovodi do čestih promjena u strukturi njegovih proteina. Ljudski imunološki sistem je visoko specifičan, odnosno kao odgovor na unošenje virusa stvaraju se antitijela koja imaju afinitet prema specifičnoj strukturi njegovih komponenti. Uz značajnu modifikaciju virusnih proteina, snaga imunološkog odgovora se smanjuje, pa u rijetkim slučajevima nosioci citomegalovirusa mogu doživjeti primarnu infekciju uzrokovanu modificiranom verzijom virusa.

Treba imati na umu da ako je rezultat pozitivan na citomegalovirus, ne biste trebali odmah oglasiti alarm. Asimptomatska infekcija ne predstavlja prijetnju odraslom organizmu i ne zahtijeva liječenje. Trudnice i žene koje planiraju trudnoću, kao i osobe sa kliničkim manifestacijama CMV infekcije, obavezna je konsultacija sa infektologom.

Objašnjenja doktora o IgG i IgM za citomegalovirus

Citomegalovirus je mikroorganizam herpetičnog tipa koji je oportunistički i latentno živi u tijelima 90% ljudi. Kada je imunološki sistem oslabljen, počinje se aktivno razmnožavati i dovodi do razvoja infekcije. Za dijagnosticiranje bolesti pretežno se koristi enzimski imunotest na IgM citomegalovirusa - određivanje prisutnosti antitijela na infektivni agens u krvi.

Indikacije za studiju

U pravilu, citomegalovirus ne predstavlja opasnost za osobu s normalnim imunitetom i asimptomatski je; Ponekad se javljaju blagi simptomi opće intoksikacije tijela, koji ne dovode do razvoja komplikacija. Međutim, za trudnice i osobe sa imunodeficijencijom, akutna infekcija može biti opasna.

Enzimski imunotest na antitijela na CMV se provodi ako se uoče sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• rinitis;
• suho grlo;
• povećani limfni čvorovi;
• upala i oticanje pljuvačnih žlijezda, u kojima je koncentriran virus;
• upala genitalnih organa.

Najčešće je citomegalovirus teško razlikovati od uobičajene akutne respiratorne bolesti. Vrijedi napomenuti da izražena manifestacija simptoma ukazuje na oslabljen imunološki sistem, pa u ovom slučaju trebate dodatno provjeriti imunodeficijencije.

Najlakši način da se citomegalovirus razlikuje od prehlade je vrijeme kada se bolest pojavi. Simptomi akutnih respiratornih infekcija nestaju u roku od tjedan dana; herpes infekcija može ostati u akutnom obliku 1-1,5 mjeseci.

Dakle, indikacije za propisivanje analize su sljedeće:

1. Trudnoća.
2. Imunodeficijencija (uzrokovana HIV infekcijom, uzimanjem imunosupresiva ili urođena).
3. Prisutnost gore navedenih simptoma kod osobe sa normalnim imunitetom (bolest se prvo mora razlikovati od Epstein-Barr virusa).
4. Sumnja na CMV kod novorođenčeta.

S obzirom na mogući asimptomatski tok bolesti, tokom trudnoće test treba obaviti ne samo u prisustvu simptoma, već i radi skrininga.

Imuni sistem prvo odgovara na ulazak bilo kojeg stranog mikroorganizma u krv tako što proizvodi antitijela. Antitijela su imunoglobulini, velike proteinske molekule složene strukture koje su u stanju da se vežu za proteine ​​koji čine ljusku virusa i bakterija (oni se nazivaju antigeni). Svi imunoglobulini su podijeljeni u nekoliko klasa (IgA, IgM, IgG, itd.), od kojih svaka obavlja svoju funkciju u prirodnom odbrambenom sistemu tijela.

IgM klase imunoglobulina su antitijela koja su prva zaštitna barijera protiv svake infekcije. Proizvode se hitno kada CMV virus uđe u organizam, nemaju specifikaciju i imaju kratak životni vijek - do 4-5 mjeseci (iako rezidualni proteini koji imaju nizak koeficijent vezivanja za antigene mogu ostati 1-2 godine nakon infekcije ).

Dakle, analiza za IgM imunoglobuline vam omogućava da odredite:

• primarna infekcija citomegalovirusom (u ovom slučaju, koncentracija antitijela u krvi je maksimalna);
• pogoršanje bolesti - koncentracija IgM raste kao odgovor na nagli porast broja virusnih mikroorganizama;
• reinfekcija - infekcija novim sojem virusa.

Na osnovu ostataka molekula IgM, s vremenom se formiraju IgG imunoglobulini, koji imaju specifikaciju - oni "pamte" strukturu određenog virusa, opstaju cijeli život i ne dozvoljavaju razvoj infekcije osim ako ne poraste ukupna snaga imuniteta. sistem je smanjen. Za razliku od IgM, IgG antitijela protiv različitih virusa imaju jasne razlike, pa analiza za njih daje precizniji rezultat – pomoću njih se može utvrditi koji je virus zarazio tijelo, dok analiza na IgM daje samo potvrdu prisutnosti infekcije u općem stanju. smisao.

IgG antitijela su vrlo važna u borbi protiv citomegalovirusa, jer ga je nemoguće potpuno uništiti uz pomoć lijekova. Nakon prestanka egzacerbacije infekcije, mali broj mikroorganizama ostaje u pljuvačnim žlijezdama, na sluznicama i unutrašnjim organima, zbog čega se mogu otkriti u uzorcima bioloških tekućina primjenom lančane reakcije polimeraze (PCR). Populaciju virusa kontroliraju upravo IgG imunoglobulini, koji sprječavaju da citomegalija postane akutna.

Dekodiranje rezultata

Dakle, enzimski imunotest omogućava precizno određivanje ne samo prisutnosti citomegalovirusa, već i perioda koji je protekao od infekcije. Važno je procijeniti prisustvo oba glavna tipa imunoglobulina, pa se IgM i IgG antitijela razmatraju zajedno.

Rezultati studije se tumače na sljedeći način:

IgM	IgG	Značenje
–	–	Čovjek se nikada nije susreo s citomegalovirusom, pa imunološki sistem s njim "nije upoznat". S obzirom da su gotovo svi ljudi zaraženi njime, situacija je vrlo rijetka.
–	+	Normalno za većinu ljudi. To znači da je u prošlosti bilo kontakta s virusom i da je tijelo razvilo trajnu odbranu od njega.
+	–	Akutna primarna infekcija - infekcija se dogodila nedavno, aktivirani su "brzi" imunoglobulini, ali još ne postoji trajna zaštita od CMV-a.
+	+	Egzacerbacija hronične infekcije. Obje vrste antitijela se aktiviraju kada se tijelo prethodno susrelo s virusom i razvilo trajnu zaštitu, ali se ono ne nosi sa svojim zadatkom. Takvi pokazatelji ukazuju na ozbiljno slabljenje imunološkog sistema.

Posebnu pažnju treba obratiti na pozitivan rezultat IgM antitijela kod trudnica. Ako su prisutni IgG imunoglobulini, nema razloga za brigu; akutna infekcija predstavlja opasnost za razvoj fetusa. Komplikacije se u ovom slučaju javljaju u 75% slučajeva.

Osim stvarnog prisustva antitijela, enzimski imunotest procjenjuje koeficijent avidnosti proteina - njihovu sposobnost da se vežu za antigene, koja se smanjuje kako se oni uništavaju.

Rezultati studije avidnosti dešifruju se na sljedeći način:

• >60% - razvija se imunitet na citomegalovirus, u tijelu su prisutni infektivni agensi, odnosno bolest se javlja u kroničnom obliku;
• 30–60% - relaps bolesti, imunološki odgovor na aktivaciju virusa koji je prethodno bio u latentnom obliku;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - nema imuniteta, nije bilo CMV infekcije, nema patogena u organizmu.

Treba imati na umu da osoba s jakim imunološkim sistemom ne mora brinuti o pozitivnim rezultatima testa - citomegalovirus ne zahtijeva liječenje lijekovima, tijelo je sasvim sposobno da se samostalno nosi s infekcijom. Međutim, ako rezultati ukazuju na akutnu fazu bolesti, trebalo bi ograničiti kontakt sa zdravim osobama, posebno trudnicama, jer postoji velika vjerojatnost širenja virusa.

Pozitivan IgM rezultat tokom trudnoće

Za žene koje planiraju trudnoću ili već nose dijete, vrlo je važno znati o prethodnoj infekciji citomegalovirusom, jer to može utjecati na razvoj fetusa. Pri tome u pomoć dolazi enzimski imunotest za antitijela.

Rezultati testova tokom trudnoće se različito procjenjuju. Najsigurnija opcija je pozitivan IgG i negativan IgM - nema razloga za brigu, jer žena ima imunitet protiv virusa koji će se prenijeti na dijete i neće biti komplikacija. Rizik je također mali ako se otkrije pozitivan IgM - to ukazuje na sekundarnu infekciju s kojom se tijelo može boriti i neće biti ozbiljnih komplikacija za fetus.

Ako se ne otkriju antitela ni jedne klase, trudnica treba da bude veoma oprezna. Važno je pridržavati se mjera za sprječavanje infekcije citomegalovirusom:

• izbjegavati seksualne odnose bez upotrebe kontracepcije;
• izbjegavajte dijeljenje pljuvačke sa drugim ljudima - nemojte se ljubiti, ne dijeliti suđe, četkice za zube itd.;
• održavati higijenu, posebno kada se igrate s djecom, koja su, ako su zaražena citomegalovirusom, gotovo uvijek nosioci virusa, jer im imunitet još nije u potpunosti formiran;
• Posjetite liječnika i testirajte se na IgM za sve manifestacije citomegalovirusa.

Važno je zapamtiti da je mnogo lakše zaraziti se virusom tokom trudnoće zbog činjenice da imunitet žene prirodno slabi tokom trudnoće. Ovo je mehanizam zaštite od odbacivanja embrija od strane tijela. Kao i drugi latentni virusi, stari citomegalovirus može postati aktivan tokom trudnoće; ovo, međutim, samo u 2% slučajeva dovodi do infekcije fetusa.

Ako je nalaz za IgM antitijela pozitivan, a za IgG negativan, situacija je najopasnija u trudnoći. Virus može ući u fetus i zaraziti ga, nakon čega razvoj infekcije može varirati ovisno o individualnim karakteristikama djeteta. Ponekad je bolest asimptomatska, a trajni imunitet na CMV se razvija nakon rođenja; u 10% slučajeva komplikacija su različite patologije razvoja nervnog ili ekskretornog sistema.

Posebno je opasna infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće kraće od 12 sedmica - nerazvijeni fetus ne može odoljeti bolesti, što dovodi do pobačaja u 15% slučajeva.

Test na IgM antitela samo pomaže da se utvrdi prisustvo bolesti; Rizik za dijete se procjenjuje dodatnim testovima. Na osnovu brojnih faktora, razvijaju se odgovarajuće taktike vođenja trudnoće kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija i urođenih mana kod djeteta.

Pozitivan rezultat kod djeteta

Embrion se može inficirati citomegalovirusom na nekoliko načina:

• kroz spermu tokom oplodnje jajne ćelije;
• kroz placentu;
• kroz amnionsku membranu;
• tokom porođaja.

Ako majka ima IgG antitela, onda će ih i dete imati do oko 1 godine - u početku su tu, pošto tokom trudnoće fetus deli zajednički krvožilni sistem sa majkom, a zatim se snabdeva majčinim mlekom. Kako dojenje prestane, imunološki sistem slabi i dijete postaje osjetljivo na infekciju od odraslih.

Pozitivan IgM kod novorođenčeta ukazuje da je dijete zaraženo nakon rođenja, ali majka nema antitijela na infekciju. Ako se sumnja na CVM, ne provodi se samo enzimski imunosorbentni test, već i PCR.

Ako vlastita odbrana djetetovog tijela nije dovoljna za borbu protiv infekcije, mogu se razviti komplikacije:

• usporavanje fizičkog razvoja;
• žutica;
• hipertrofija unutrašnjih organa;
• razne upale (pneumonija, hepatitis);
• lezije centralnog nervnog sistema - mentalna retardacija, hidrocefalus, encefalitis, problemi sa sluhom i vidom.

Prema tome, dijete treba liječiti ako se otkriju IgM antitijela u nedostatku imunoglobulina IgG naslijeđenih od majke. Inače, tijelo novorođenčeta s normalnim imunitetom će se samostalno nositi s infekcijom. Izuzetak su djeca sa teškim onkološkim ili imunološkim oboljenjima čiji tok može uticati na funkcionisanje imunog sistema.

Šta učiniti ako je rezultat pozitivan?

Ljudsko tijelo sa zdravim imunološkim sistemom može se samostalno nositi sa infekcijom, tako da ako se otkrije imuni odgovor na infekciju citomegalovirusom, ništa se ne može učiniti. Liječenje virusa koji se ni na koji način ne manifestira samo će dovesti do slabljenja imunološkog sistema. Lijekovi se propisuju samo ako se zarazni agens počeo aktivno razvijati zbog nedovoljne reakcije tijela.

Liječenje takođe nije neophodno tokom trudnoće ako postoje IgG antitela. Ako je samo IgM test pozitivan, lijek je neophodan, ali je namijenjen da obuzda akutnu infekciju i pretvori citomegalovirus u latentni oblik. Treba imati na umu da lijekovi za CMV također nisu sigurni za tijelo, pa se mogu koristiti samo ako ih je propisao liječnik - samoliječenje će dovesti do različitih štetnih posljedica.

Dakle, pozitivan IgM ukazuje na aktivnu fazu CMV infekcije. Treba ga uzeti u obzir u kombinaciji s drugim rezultatima testova. Posebnu pažnju na indikacije testa treba obratiti trudnicama i osobama sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Sinonimi: imunoglobulini klase G, IgG.

Imunoglobulini (IG) su proteinska jedinjenja u krvnoj plazmi – glikoproteini, čija je glavna funkcija zaštita organizma od infekcija. IG su specifična antitijela koja proizvode stanice imunološkog sistema kao odgovor na invaziju patogenih mikroorganizama - uzročnika virusnih, bakterijskih, gljivičnih i drugih bolesti.

Imunoglobulini klase G (IgG) su dominantni među svim ostalim imunoglobulinima u serumu. Pružaju dugotrajan i postojan, u nekim slučajevima doživotni imunitet protiv niza ozbiljnih patologija, na primjer, ospica, rubeole i vodenih kozica.

IgG test se koristi u dijagnostici hroničnih, često ponavljajućih bolesti, virusnih patologija jetre, difuznog oštećenja vezivnog tkiva, autoimunih poremećaja, HIV infekcije, onkologije itd.

Opće informacije

IgG čini do 80% svih imunoglobulina sadržanih u serumu i do 20% njegovih ukupnih proteina. Oni proizvode IgG plazma ćelije (zrele B limfocite).

Imunoglobulini klase G pružaju sekundarni humoralni odgovor tijela na infekciju. Odnosno, prvo se kao odgovor na strane ćelije u tijelu proizvode imunoglobulini klase M („antitijela za alarm“), a tek nakon 5 dana pojavljuju se G antitijela (IgG). Njihov poluživot je 23-25 ​​dana. To znači da se cijelo to vrijeme tijelo aktivno "bori" protiv bolesti, zbog čega se povećava njegova otpornost na bolest.

Funkcija imunoglobulina IgG

Glavna uloga imunoglobulina G je da poveća otpornost organizma na različite patogene mikroorganizme formiranjem stabilnih veza antigen-antitijelo. IgG neutralizira i neke bakterijske toksine, usporava alergijske reakcije i učestvuje u fagocitozi (proces otkrivanja štetnih stanica antitijelima i njihovo naknadno uništavanje).

IgG tokom trudnoće

Karakteristika ove klase imunoglobulina je sposobnost prodiranja kroz placentnu barijeru i endotel (unutrašnja površina krvnih i limfnih žila, kao i komore srca). Ovo je olakšano niskom molekularnom težinom IgG. Odnosno, imunoglobulin G se slobodno prenosi sa majke na embrion, obezbeđujući pasivni humoralni (primarni) imunitet novorođenčetu. Zahvaljujući tome, u djetetovom tijelu se stvaraju antitijela na određene bolesti, poput malih boginja. Vremenom se koncentracija "majčinog" IgG u krvi novorođenčeta postepeno smanjuje, a nakon 9 mjeseci potpuno nestaje. Međutim, do ovog trenutka djetetov organizam je već počeo proizvoditi vlastite imunoglobuline, održavajući potrebnu razinu imunološke zaštite.

Indikacije za ispitivanje IgG

Studija je propisana za sljedeće svrhe:

• dijagnoza imunodeficijencije i određivanje njene težine;
• procjena kvalitete lokalnog imuniteta i brzine imunološke reakcije na antigen;
• utvrđivanje uzroka čestih recidiva kroničnih, upalnih i zaraznih bolesti;
• procjena stanja imunološkog sistema prilikom dijagnosticiranja autoimunih bolesti (otkazivanje imuniteta kada tijelo počinje uništavati vlastite zdrave ćelije);
• određivanje sastava krvi u dijagnostici hematoloških bolesti;
• skrining (obavezni pregled) za onkologiju;
• procjena učinkovitosti zamjenske terapije imunoglobulinima;
• praćenje toka mijeloma (tumor sistema B-limfocita) prema IgG tipu tokom terapije.

Rezultate testova tumače imunolog, onkolog, hepatolog, neurolog, infektolog i lekar opšte prakse (lekar opšte prakse, pedijatar itd.).

Normalna vrijednost za imunoglobulin G

Utvrđene su sljedeće referentne vrijednosti za IgG:

Napomena: Treba napomenuti da svaka laboratorija ima pravo utvrditi svoj raspon normalnih vrijednosti. Preporučljivo je uraditi testove i liječiti se u istoj zdravstvenoj ustanovi.

Faktori uticaja

Postoje faktori koji mogu poremetiti rezultate testa:

• intenzivne sportske aktivnosti;
• pretjeran stres i zabrinutost;
• uzimanje alkohola ili droga, pušenje;
• dugotrajna upotreba lijekova za jačanje imuniteta;
• uzimanje određenih lijekova:
  • karbamazepin;
  • fenitoin;
  • metilprednizolon;
  • hormonski lijekovi (estrogeni, oralni kontraceptivi);
  • valproična kiselina;
  • Zlatni preparati;
  • citostatici;
  • imunosupresivi (lijekovi za umjetnu supresiju imuniteta);
• izlaganje jonizujućem zračenju;
• bolesti crijeva, jetre i bubrega, koje uzrokuju veliki gubitak proteina, uklj. imunoglobulini;
• opsežne opekotine kože.

Preporučljivo je procijeniti stanje općeg imuniteta i dijagnosticirati patologije nakon sveobuhvatne studije imunoglobulina svih klasa.

IgG je viši od normalnog

Visoka koncentracija IgG se opaža u sljedećim slučajevima:

• akutni oblik ili recidiv bolesti;
• remisija nakon primarne infekcije;
• bolesti respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima;
• bolesti jetre:
  • hepatitis (autoimuni ili virusni);
  • ciroza, uključujući alkoholnu;
• autoimune bolesti:
  • eritematozni lupus (oštećenje kože i vezivnog tkiva);
  • kolagenoze (degenerativni poremećaji vezivnog tkiva);
  • reumatoidni artritis (oštećenje malih zglobova);
  • reumatizam (upala vezivnog tkiva);
  • multipla skleroza (višestruko oštećenje nervnog sistema) itd.;
• sarkoidoza (oštećenje organa i tkiva granulomima);
• onkološki procesi:
  • mijelom tipa IgG;
  • hronična limfocitna leukemija;
  • limfom;
  • Waldenstromova bolest (tumor koštane srži) itd.;
• cistična fibroza (oštećenje organa koji luče sluz);
• monoklonska gamopatija (oštećenje plazma ćelija) nepoznatog porekla;
• infektivna mononukleoza (virusna bolest koja zahvaća jetru, limfne čvorove, ždrijelo, slezinu itd.);
• neurosifilis (oštećenje nervnog sistema kao rezultat prodiranja patogena sifilisa u nervno tkivo);
• sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Smanjeni IgG

Nedostatak ove klase antitijela se otkriva u sljedećim slučajevima:

• virusne bolesti u kroničnom obliku;
• alergijske bolesti, uključujući atopijski dermatitis;
• nedostatak vitamina B12 u organizmu;
• kronični upalni procesi u debelom crijevu (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• virus humane imunodeficijencije (HIV infekcija);
• nefrotski sindrom (oštećenje glomerula bubrega);
• leukemija (rak krvi);
• operacija uklanjanja slezene (splenektomija);
• opća varijabilna imunodeficijencija (bolest u kojoj postoji kršenje proizvodnje imunoglobulina);
• Brutonova bolest (imunodeficijencija zbog mutacije gena). U ovom slučaju postoji urođeni nedostatak imunoglobulina G;
• hipogamaglobulinemija (nedostatak B-limfocita);
• hiper-IgM sindrom (nedostatak imunoglobulina uzrokovan nasljednim poremećajem imunološkog sistema);
• Louis-Bar sindrom (imuni nedostatak T-ćelija);
• Wiskott-Aldrich sindrom (genetski uvjetovana recesivna bolest koju karakterizira prisustvo ekcema);
• izlaganje pacijenta jonizujućem zračenju;
• mišićna distrofija (genetska).

Priprema za studij

Za analizu je potreban serum venske krvi. Krv se uzima iz vene ujutro (optimalno od 9.00 do 10.00) i strogo na prazan želudac (period noćnog gladovanja je najmanje 10-12 sati). Dozvoljeno vam je da pijete samo čistu vodu za piće bez gasa. Ako je vađenje krvi predviđeno za dan, onda pacijent može imati laganu užinu, ali najkasnije 4 sata prije zahvata.

Uoči analize potrebno je:

• slijedite dijetu - isključite začinjenu, masnu, prženu hranu i pića koja povećavaju ili snižavaju krvni tlak (jaki crni čaj, kafa, zeleni čaj, energetska pića);
• isključite alkohol, droge, lijekove, na primjer, jake lijekove protiv bolova.

Na dan zahvata ne možete:

• pušenje i korištenje nikotinskih zamjena (flaster, žvakaća guma, sprej, itd.) – 3-4 sata prije;

Sinonimi: imunoglobulini klase M, IgM, antitijela klase M.

Imunoglobulini (IG) su biološki aktivni proteinski spojevi u krvi (antitijela). Proizvode ih plazma stanice i aktivno sudjeluju u formiranju imunološkog odgovora na invaziju stranih agenasa: bakterija, virusa itd.

IG klase M (IgM) su prvi koji reaguju na patogene mikroorganizme, zbog čega se nazivaju i “antitijela alarma” i pokreću proces dalje zaštite organizma od infekcije.

IgM test je dijagnostički pregled koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost akutnih ili rekurentnih kroničnih patologija, odredite oblik, stadij i težinu njihovog tijeka, kao i da odaberete najefikasnije taktike liječenja.

Opće informacije

Imunoglobulin M se proizvodi samo u početnoj fazi bolesti - u ovom trenutku koncentracija IgM u krvnom serumu brzo raste. Nakon 5 dana (poluživot M antitijela), sintetiziraju se imunoglobulini klase G. Ovo je neka vrsta “teške artiljerije” tijela, dizajnirana da konačno eliminira patološki fokus.

Međutim, IgM je neizostavan učesnik u procesu zaštite organizma u slučaju akutne infekcije. Oni su ti koji se brže puštaju u krvotok od svih drugih antitijela i dospijevaju do patogenih stanica, čime se osigurava humoralni (primarni) imunitet.

Funkcije imunoglobulina M

• Vezanje i sedimentacija patogenih mikroorganizama;
• Aktivacija procesa fagocitoze (apsorpcija/jedenje stranih agenasa od strane imunoloških ćelija).

Indikacije za analizu

Imenovanje imunoglobulinskog M testa i njegovu interpretaciju obavlja imunolog, infektolog, onkolog, reumatolog, hematolog itd.

• Akutne i kronične, često rekurentne i teške bolesti. Omogućuje vam procjenu stepena i težine imunodeficijencije, kao i brzinu imunološkog odgovora tijela;
• Autoimuni procesi (antitijela tijela napadaju vlastite ćelije);
• Procjena stanja humoralnog imuniteta;
• Dijagnostika bolesti hematopoetskih organa, poremećaja krvotoka i koagulacije;
• Patologije jetre (ciroza, hepatitis C, itd.);
• Probavni poremećaji (produženi proljev (poremećaj stolice), sindrom malapsorpcije (poremećaj u procesu probave i apsorpcije hrane);
• Praćenje efikasnosti liječenja Waldenstromove makroglobulinemije (maligne bolesti plazma ćelija);
• Dijagnostika i kontrola liječenja drugih onkoloških bolesti, posebno tumora limfnog i vezivnog tkiva;
• Dijagnoza perinatalnih (intrauterinih) infekcija fetusa.

Dodatno, IgM test se radi u sljedećim slučajevima:

• preventivni pregled pacijenata kod kojih je dijagnosticiran nizak nivo imunološke odbrane organizma;
• pregled osoba koje često boluju od zaraznih bolesti;
• procjena efikasnosti terapije imunoglobulinskim preparatima;
• sveobuhvatna dijagnostika imunološkog sistema pacijenta.

Normalno za IgM. Faktori uticaja

Za imunoglobulin M utvrđene su sljedeće referentne vrijednosti:

Bilješka: Dostavljeni podaci ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje. Samo kvalificirani stručnjak treba tumačiti rezultate i propisati liječenje.

Na rezultate pregleda mogu uticati sljedeći faktori:

• kršenje pravila za pripremu za analizu od strane pacijenta;
• uzimanje imunomodulatora tokom 6 mjeseci prije zahvata;
• liječenje lijekovima hormonima i nekim drugim lijekovima;
• radioterapija (zračenje) ili kemoterapija;
• bolesti urinarnog sistema (kronično zatajenje bubrega, oštećenje glomerula bubrega);
• masivne opekotine površine tijela;
• višestruke povrede;
• nedavne operacije;
• kronične crijevne patologije (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).

IgM povećan

Uvek se posmatra u početnoj fazi akutnog perioda bolesti.

Povećani IgM tokom trudnoće

Povišeni nivoi IgM ukazuju na intrauterinu infekciju fetusa.

Zbog svoje značajne molekularne težine, imunoglobulini M ne mogu proći placentnu barijeru, pa se tokom trudnoće nalaze samo kod majke. Pojava velike količine IgM u krvnom serumu fetusa ili novorođenčeta ukazuje na intrauterinu infekciju djeteta uzročnicima rubeole, sifilisa, citomegalije i toksoplazmoze.

IgM ispod normale

Postoje urođeni (rijetko), stečeni, a također uzrokovani nedostatkom IgM iz drugih razloga. Iako je na osnovu analize nemoguće utvrditi konkretan tip nedostatka imunoglobulina M, medicinska praksa je dokazala da:

• urođeni nedostatak je posljedica:
  • Brutonova bolest (imunodeficijencija zbog mutacije gena);
  • selektivni (selektivni) nedostatak IgM;
  • monoklonska gamopatija koja nije povezana s IgM tipom;
• stečeni nedostatak IgM moguć je u sljedećim slučajevima:
  • liječenje citostaticima ili radioterapijom;
  • splenektomija (uklanjanje slezene);
  • gastroenteropatija (bolesti gastrointestinalnog trakta, karakterizirane masivnim i brzim gubitkom proteina, uključujući imunoglobuline);
  • opsežne opekotine (također dovode do smanjenja imunoglobulina do kritične razine);
  • limfom (tumor limfnog sistema);
• drugi uzroci nedostatka IgM su upotreba lijekova zlata i dekstrana.