Злокачественные родинки (бородавки, папилломы). Что делать, если обнаружены опасные родинки: фото, методы удаления, общие рекомендации

Родинки — изюминка каждой женщины, которые дарит природа. Но некоторые женщины чувствуют большой дискомфорт от таких подарков. Большие, полные и темные родинки препятствуют комфортно носить одежду. Пластические хирурги предлагают удалять их способом оперативного вмешательства. Но прежде чем ложится на операционный стол, стоит разобраться. Родинка-то маленькая, а проблема в ней может быть большая.

Злокачественные и доброкачественные родинки

Он обладает следующими свойствами:

• Без ущерба для кожи, мгновенно удаляет пигментные пятна, родинки, веснушки, возрастные пятна, шрамы, татуировки
• Не требует специальной подготовки
• Удобная для переноски, работает более пяти часов на одной зарядке
• Используем 3 разных уровня для различных целей
• В наборе 5 тонких и 1 большая насадка - идеально подходит для удаления татуировок, пигментных пятен, веснушек

Признаки злокачественной родинки

Осматривая тело, важно помнить общие признаки злокачественного невуса:

• отшелушивание верхнего слоя, изменяющаяся без причины поверхность родинки;
• пятно быстро растет;
• его структура уплотнилась или стала мягче;
• родинка чешется, жжет, внутри нее чувствуется покалывания;
• замечается покраснение возле невуса, похожее на аллергию;
• кажется, что мелкие родинки слились в одну большую;
• родинка покрылась мелкими ранами;
• изменился цвет;
• возле пигментного пятна появились папилломы;
• из родинки выпали волоски.

Даже один признак из перечисленных является поводом для тревоги и может быть причиной перерождения родинки в злокачественную. Невооруженным глазом состояние невуса может определить только онколог или дерматолог. Но имеющиеся признаки должны стать толчком к визиту в клинику.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Злокачественная родинка имеет рыхлую, жирную структуру, неровные контуры, темный цвет, на ней не растут волоски.

Фото

Истории наших читателей!
"В прошлом году на шее появились мягкие наросты, которые часто травмировались об одежду. Врач сказал, что это папилломы и посоветовал удалить их хирургическим путем.

Нашла в интернете этот спрей и решила попробовать. Препарат помог. Через месяц образования усохли и отвалились. Надеюсь, снова не выскочат."

Чем опасны злокачественные родинки?

Изменение генетической и клеточной структуры родимого пятна может быть причиной развития кожных раковых опухолей. Самая простая форма – базальноклеточный рак. Он не смертельный, поддается лечению на первой и второй стадии с помощью хирургических операций. Есть и более серьезные формы рака кожи. Меланомы на 3 или 4 стадии уже неизлечимы .

При нарушении целостности верхнего слоя эпидермиса, болезнь дает много осложнений на другие органы. Поэтому так опасно травмировать родинки: малейшее повреждение может послужить толчком к озлокачествлению, а в случае злокачественного образования - к метастазированию.

Диагностика

Никогда не следует удалять родинки без диагностики. Врач опирается на медицинские показания для удаления черных пятен.

Невооруженным взглядом можно заметить такие признаки:

• перерождение доброкачественной родинки в злокачественную;
• некрасивый внешний вид и большие размеры;
• наличие ножки у родинки;
• неудобное расположение родинки, которое влечет ее постоянное травмирование одеждой;
• дискомфорт и болезненность родинки, кровоточивость.

Родинки с такими показаниями необходимо удалить в целях профилактики инфицирования и возникновения злокачественной опухоли.

Диагностируя невус, дерматологи пользуются специальным аппаратом – дерматоскопом. С помощью аппарата можно посмотреть через линзу увеличенное новообразование на коже и изучить симметричность, структуру и состояние родинки без применения скальпеля. Если раковая родинка похожа на узелок, дерматоскопия не проводится. Образец ткани такого невуса отправляется на гистологическое обследование.

В считанные дни рак кожи вызывает необратимые процессы в организме. Поэтому затягивать с диагностикой и лечением не стоит. Народная и традиционная медицина этой болезни не поможет, даже навредит. Травяные чаи и примочки преобразования доброкачественной родинки в злокачественную не остановят.

Метод лечения определяется врачом после комплексной диагностики.

В дерматологии практикуется 5 базовых методик для удаления родимых пятен:

Один из самых популярных и безопасных методов устранения пигментных пятен - лазерное прижигание. Фракционный СО2 лазер работает на инфракрасных лучах. Температура излучения углеродистого лазера достигает 100 градусов по Цельсию в центре зоны действия.

Врачи дерматологи используют CO2 лазер для удаления плоских бородавок, пигментных пятен. Фракционный лазер в более щадящем режиме используют косметологи. Дерматологи с его помощью выжигают ткани. Криодеструкция и электрокоагуляция удаляют поверхностно расположенные бородавки. Более глубокие возможно удалить или лазером, или хирургическим путем.

Углеродистый лазер позволяет удалить бородавки по всему телу, даже глубокие подошвенные. Удаления осуществляется с местной анестезией. Боли или дискомфорта во время мини-операции не чувствуется. Первые два дня после процедуры ранку необходимо обработать антисептиком.

Последствия от удаления таких родинок уходят через 4-6 дней. Кожа в зоне удаления остается розовый след на протяжении 1-2 месяцев, потом возвращается нормальный телесный цвет.

Злокачественные родинки определяются по симметрии, диаметру, текстуре, цвету и другим признакам. Они бывают нескольких видов: пограничные голубые, гигантские, Ото, меланоз Дюбрейля.

Родинки онкология

На фото разновидность родинки — меланома

Родинки (родимые пятна) – пигментированные образования на коже, которые бывают врожденными либо приобретенными, имеют различный цвет (черный, фиолетовый, красный, коричневый). Нередко их называют невусами. Они также различаются выпуклыми либо плоскими, с волосистой либо гладкой поверхностью. Образования появляются на любом участке тела и бывают различных размеров.

Сами по себе такие наросты не вызывают опасности для организма человека, однако под воздействием определенных негативных факторов могут перерождаться в злокачественные образования, которые называются меланомоопасными.

Опасные родинки — признаки

Чтобы определить раковые родинки и распознать их среди доброкачественных образований, проводится визуальная диагностика по следующим характеристикам:

• симметрия – неопасные образования симметричны, то есть, при визуальном проведении линии через них обе стороны соответствуют друг другу (если наблюдается асимметрия, рекомендуется срочно обратиться к специалисту);
• четкие границы – у обычного образования края ровные, границы четко очерченные, в отличие от недоброкачественного;
• цвет – многие образования, которые не приводят к негативным последствиям, имеют один оттенок, а опасные – разный;
• диаметр – обычно вред здоровью представляют большие или резко увеличивающиеся в объеме родинки;
• изменение текстуры и расплывчатость – если образования нормальные (не злокачественные), они не изменяют текстуру и не расплываются со временем.

Важно внимательно наблюдать за темными и бесцветными (белыми) образованиями на своем теле, обращать внимание, как они выглядят. Если они начали видоизменяться, это повод обратиться к врачу. Также следует помнить, что не все онкологические образования ведут себя одинаково, что усложняет диагностику.

Виды опасных новообразований с описанием

Существует пять разновидностей опасных невусов:

Люди в группе риска

Перерождению обычных образований в злокачественные способствуют определенные факторы. К ним относятся длительное пребывание на солнце, генетическая предрасположенность, травмы.

К образованию злокачественных образований на коже предрасположены следующие группы людей:

• с большим количеством родинок (более пятидесяти) – таким людям желательно избегать солнца или ограничить время пребывания под его лучами, рекомендуется использовать с этой целью зонт, носить закрытую одежду, шляпы;
• с белоснежной кожей и ярко-рыжими волосами от природы;
• в пожилом возрасте – как показывают результаты исследований, люди преклонного возраста чаще страдают раковыми образованиями на коже, чем молодежь, к тому же их лечение затрудняет наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• в период беременности;
• с множеством веснушек – люди, у которых много веснушек на теле, чаще всего подвержены раковым образованиям на коже.

По неизвестным для науки причинам у мужчин меланома выявляется чаще, чем у женщин.

Методы диагностики

Определить опасное образование на коже самостоятельно возможно, но затруднительно. Поэтому важно обращаться к дерматологу, который после осмотра даст направление к другому специалисту, если посчитает, что это необходимо (к онкологу или хирургу).

Фото различных видов родинок

Диагностическое исследование родинок называется дерматоскопия. Она не причиняет боли и не занимает много времени. Для проведения процедуры используется специальный прибор под названием дерматоскоп. Сначала врач наносит на кожу пациента гель, который устранит вероятные визуальные помехи (к примеру, преломление света). После этого осуществляется визуальный осмотр. Если есть необходимость, выполняются макросъемка и дополнительные изучения полученных снимков. Диагноз устанавливается с точностью до 97%.

Удаление образований

Показания для устранения опасных образований:

• выявлены раковые клетки;
• постоянные травмы, в результате чего происходит деформация родинки, она кровоточит, болит, причиняет дискомфорт;
• крупные размеры образования и неэстетичный вид.

К сожалению, многие пациенты несвоевременно обращаются к специалистам.

Известны такие способы избавления от родинок:

• лазерная терапия;
• криодеструкция;
• электрокаогуляция;
• радиоволновой способ;
• хирургический метод.

При лазерной терапии используется местная анестезия. Процедура происходит с помощью лазера. Преимущества этого способа состоит в проведении одновременной коагуляции кровеносных сосудов. Это означает, что лазерная терапия особенно подходит при кровоточащих образованиях.

Криодеструкция – это устранение образований при помощи смеси жидкого азота низкой температуры или угольной кислоты. Процедура также проводится под местной анестезией. Недостаток криодеструкции – отсутствие точного контроля над глубиной воздействия азота или кислоты, а также трудности со сбором гистологического материала для последующего анализа. Данная процедура оставляет шрамы на коже.

Как выглядят опасные родинки на фото

Во время электрокаогуляции новообразование выжигают с помощью электрического ножа. В настоящее время такой процедурой пользуются достаточно редко, поскольку после нее высока вероятность возникновения рубцов.

Радиоволновой способ принадлежит к аппаратному методу удаления образований. Чаще всего он используется для избавления от родинок маленького размера. Сначала проводится местная анестезия, затем происходит облучение образование на радиоволновом аппарате. После этой процедуры остается ранка.

В случае сильного произрастания меланомы либо наличии образований крупных размеров используется хирургический метод. Как правило, одновременно удаляется и лоскут кожи. Его глубина и размеры зависят от габаритов самого образования. Рана сшивается, швы снимают спустя неделю. Для операции применяют местный или общий наркоз.

Чтобы не упустить момент и распознать опасные симптомы, когда нарост на коже начнет перерождаться и представлять вред для организма, важно каждые два месяца проводить тщательный осмотр собственного тела. Нужно особое внимание уделять новым образованиям, которые возникли недавно, а также изменениям у старых. Для этого желательно использовать увеличительное стекло, линейку и другие предметы, помогающие более точно провести измерения. Самостоятельно удалять любые образования нельзя, поскольку это чревато негативными последствиями.

Являются врожденными или приобретенными кожными пороками. Они возникают везде: на туловище, пальцах, лице и пр. Для родинок характерно разнообразие форм, оттенков и размеров. Часто их называют невусами. Подобные новообразования бывают плоскими и выпуклыми, с гладкой или волосистой поверхностью.

Они могут обнаружиться при рождении либо возникают в течение жизни. Наличие чрезмерного числа невусов говорит о негативном влиянии ультрафиолета или наследственной склонности к формированию родинок.

Сами по себе невусы безопасны для организма, но при наличии некоторых негативных факторов они способны малигнизироваться или формироваться в злокачественные новообразования, впоследствии приводящие к . Такие невусы называют меланомоопасными.

Опасные виды

Онкологи выделяют 5 опасных разновидностей родинок:

1. выглядит пятном с одинаковой окраской по всей поверхности, которая может достигать почти черного оттенка. Подобные родинки не реагируют на влияние УФ-лучей, не меняют окраски, численности и параметров;
2. – довольно-таки плотное новообразование, имеющее гладкое, безволосое покрытие. Такая родинка заметно выше кожного покрова, не превышает 2-сантиметрового диаметра, предпочитает располагаться в области конечностей, лица и ягодиц;
3. Гигантская родинка считается самым опасным образованием, поскольку в половине случаев она перерождается. Подобный невус отличается неоднородной рыхлой поверхностью и ежегодно увеличивается в размерах;
4. Невус Ота – представляет собой темно-коричневую или сине-серую родинку большого размера. Подобное образование требует обязательного лечения;
5. – считается предраковым образованием, имеющим неровный контур. Подобное образование при обнаружении требует удаления, поскольку в большинстве случаев подвергается малигнизации.

Определить опасность невуса опытный врач сможет выявить уже по внешнему его виду.

Статистика такова, что большинство больных попадают к онкологу слишком поздно, когда процесс озлокачествления уже завершен и безобидный невус переквалифицировался в раковую опухоль. Причиной подобной закономерности является беспечность по отношению к родинкам и неведение основных симптомов перерождения.

Причины перерождения родинки в злокачественную

Невусы склонны к перерождению при наличии раздражающих факторов. К подобным изменениям может привести чрезмерное ультрафиолетовое облучение , поэтому крайне важно избегать долговременного пребывания под открытым солнцем, особенно в 11-16 часов.

Подобное утверждение подтверждается тем фактом, что в солнечных государствах, где круглый год жители облучаются ультрафиолетом, диагностируется значительно чаще, нежели в северных регионах.

Доказывают ультрафиолетовую обусловленность малигнизации и последние исследования. С каждым солнечным ожогом в детстве повышается риск развития злокачественного невуса в зрелости. Не менее опасны и различные повреждения родинок, при возникновении которых рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Не последнюю роль в озлокачествлении невусов играет генетический фактор. Если у человека на генетическом уровне отсутствует способность адаптироваться к агрессивно настроенной окружающей среде, то его относят к группе риска малигнизации родинок.

Основные признаки

Если вы являетесь счастливым обладателем родинок, то возьмите за правило периодически их осматривать, чтобы своевременно выявить возможное перерождение. Для простоты запоминания дерматологи придумали такое диагностическое правило «акорд», по которому и выявляют симптомы перерождения родинки в злокачественную:

• А – асимметричность. Доброкачественные невусы отличаются симметричным строением (кроме врожденных), и если родинка начала приобретать асимметричные очертания, то это может служить сигналом о начале перерождения;
• К – контуры. Если края невуса стали неровными, размытыми, нечеткими, то подобный факт должен стать поводом для тревоги;
• О – оттенок. Если цвет родинки приобрел какие-либо вкрапления, точки или полоски, то это может свидетельствовать о развитии перерождения;
• Р – размеры. Невус может изменить свои размеры только в период переходного возраста у подростков, когда происходит половое созревание. Остальные случаи внезапного роста родинки требуют вмешательства специалиста;
• Д – динамика патологических изменений. Внезапное появление трещинок, корочек, кровоточивости является свидетельством озлокачествления родинки.

На фото можно сравнить, как выглядят злокачественные и доброкачественные родинки

Помимо вышеперечисленного, характерными признаками злокачественной родинки выступают:

• Беспричинные шелушения, изменения поверхностной текстуры;
• Уплотнение невуса на фоне его быстрого роста;
• Опасно, если родинка начнет зудеть, возникнет ощущение жжения или покалывания;
• Неожиданное появление пятен вокруг невуса, похожих на сыпь аллергического происхождения.

Если имеет место хотя бы один признак, то это уже требует врачебной консультации и заставляет задуматься о малигнизации невуса. Поэтому не стоит пускать любые изменения родинки на самотек, ведь нарушение целостности поверхностного слоя невуса опасно заражением крови с весьма неблагоприятным исходом.

Диагностика

Самостоятельно определить злокачественный характер родинки может только врач после проведения . Подобное исследование не вызывает болезненных ощущений и занимает порядка 3 минут на один невус.

Процедуру проводят дерматоскопом – специализированным прибором, обеспечивающим точность диагностики около 95-97%.

Что нужно делать, если невус оказался злокачественным

Если злокачественность родинки подтверждается специалистами и проведенными диагностическими процедурами, то больного обычно направляют на операцию, предполагающую устранение родинки оперативным способом.

Показания для удаления

Не все родинки нуждаются в удалении. Существует перечень показаний для удаления невусов:

1. Если родинка переродилась в злокачественное образование (малигнизировалась);
2. Крупные размеры невуса или его неэстетичный вид;
3. Наличие постоянного травмирования механического либо химического происхождения. Если родинка травмируется о предметы одежды, вызывает дискомфорт и боль, кровоточит, то ее необходимо удалит в целях профилактики заражения крови или озлокачествления.

Способы

Злокачественные родинки удаляют различными способами. Существует 5 основных методик, чаще всего применяемых для удаления невусов.

• . Подобный метод предполагает устранение новообразования посредством замораживания жидким азотом или смесью угольной кислоты. Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Недостатком подобной методики является отсутствие возможности управлять степенью азотистого или кислотного воздействия.

После криотерапии невозможно получить биоматериал для гистологического исследования. Если невус был крупных размеров, то после замораживания существует вероятность образования шрамов или рубцов.

• Лазерное лечение. Предполагает удаление родинки посредством лазерного выжигания. Метод имеет немало плюсов. Один из них – одновременное запаивание сосудов, что позволяет с успехом применять подобное лечение в отношении родинок, отличающихся кровоточивостью. Есть и минус – невозможность проведения гистологии.
• Радиоволновая терапия. Подобная методика приемлема в отношении некрупных невусов, располагающихся на поверхности кожи. Процедура проводится специальным аппаратом (Сургитрон и др.), после чего остается быстро заживающая рана. Радиолечение не повреждает ткани невуса, что позволяет осуществить последующее гистологическое исследование. После процедуры не остается шрамов, а послеоперационная ранка быстро исчезает.
• Электролечение. Подобная терапия предполагает выжигание невуса низкочастотным электричеством. Процедура весьма травматична, существует высокая вероятность послеоперационного рубцевания, поэтому к данной методике прибегают довольно редко. Но у электрокоагуляции есть и плюсы – возможность гистологического исследования.
• Хирургическое удаление. Подобный метод применяется для удаления крупных родинок или при глубоком прорастании меланомы в ткани, на которых она располагается. Также подобная операция применима при плоских невусах, опухолях злокачественной природы и при малигнизации родинки. Раковые новообразования иссекают вместе с окружающей кожей.

Если пациент желает избавиться от невуса из эстетических соображений, то следует учитывать, что безвозвратно устранить родинку можно, только если она не превышает 5 мм. При больших размерах невуса после удаления останется шрам.

Прогноз выживаемости

Уровень выживаемости принято определять по толщине злокачественной родинки. Подобный критерий называется глубиной Бреслоу. Учитывается при прогнозировании и глубина проникновения онкологического процесса – уровень Кларка.

Если меланома толщиной менее 1 см, то прогноз благоприятный. Если же толщина невуса превышает 1 см, то прогнозы отличаются меньшей благоприятностью.

Профилактика

Профилактика перерождения доброкачественной родинки в злокачественную на сегодня не разработана, хотя есть несколько рекомендаций, могущих помочь предупредить процесс озлокачествления.

Злокачественные родинки представляют собой меланому ‒ раковое заболевание, развивающееся из меланоцитов базального слоя эпидермиса (пигментированных областей кожи). Она может возникать в любом месте тела, но особенно часто образовывается на открытых участках, которые подвергаются регулярному ультрафиолетовому излучению.

Злокачественные родинки: каким должно быть лечение?

Единственный надежный метод лечения меланом ‒ хирургическое иссечение.

Врач вводит анестетик, а затем делает разрез вдоль нарисованных линий. Для небольших злокачественных родинок вся процедура занимает коло 30 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования околоопухолевой поверхности для выяснения уровня распространенности.

Раковые заболевания кожи иссекаются в соответствии со следующими рекомендациями:

1. Хирург удаляет 0,5 ‒ 1 см здоровой кожи, окружающей опухоль и снимает кожные слои до жировых тканей.
2. При резекции инвазивной меланомы, что составляет 1 мм или менее в толщину, удаляются окружающие кожу края с расширением до 1 см. Также, иссекаются все слои кожи до фасции (слоев ткани, покрывающих мышцы).
3. Если меланома толщиной от 1,01 до 2 мм – с запасом берется 1-2 см.
4. Если злокачественная родинка толщиной 2,01 мм и больше – удаляется 2 см.

При метастазировании злокачественной родинки рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. На поздних стадиях может применяться иммунотерапия или химиотерапия.

Злокачественные родинки: прогноз и выживаемость

Наиболее полезным критерием для определения уровня выживаемости является толщина опухоли, которая измеряется в сантиметрах и называется “глубина Бреслоу”. Также, прогностический показатель зависит от уровня Кларка ‒ количества затронутых онкопроцессом слоев.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Тонкие меланомы (менее 1 см) имеют отличные показатели эффективности лечения. Злокачественные родинки с толщей структурой имеют менее оптимистические прогнозы.

Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

1. Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
2. Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
3. Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
4. Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
5. Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:

• влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
• размягчение новообразования;
• наличие узелков;
• наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
• покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
• признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

1. Поверхностно распространяющаяся , на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.

   Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.

2. По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
3. Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
4. Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:

1. Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
2. Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
3. Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
4. Горизонтальное увеличение размеров.
5. Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
6. Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
7. Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
8. Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

• I- только в эпидермальном слое;
• II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
• III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
• IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
• V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.