Морфологическая характеристика опухолевых клеток

18 Июнь 2011

Количеству митозов в опухолевой ткани обычно придают большое значение в оценке интенсивности процессов ее роста. Поэтому нередко пытаются использовать этот показатель для оценки эффективности лечебного воздействия, усматривая в падении митотической активности признаки подавления процессов роста. Степень митотической активности устанавливают по митотическому коэффициенту, т. е. количеству фигур кариокинетического деления на 100 клеток опухоли. Качественный признак, т. е. сам характер митозов, степень их атипизма, при этом не принимается во внимание.

Не подлежит обсуждению, как само собой разумеющийся факт, что
коэффициент может отобрать с достоверностью эти сдвиги в росте опухоли, что является частью общего вопроса о том, в какой мере митотический коэффициент может быть вообще основным показателем пролиферативной активности ткани при ее патологическом новообразовании.
Вопросы эти в их общем значении не могут быть освещены на страницах настоящей работы. Необходимо обсудить лишь те факты, которые служат целям данного исследования и выдвигаются практикой морфологического изучения опухолей.

Одним из таких фактов является отсутствие обязательного параллелизма между интенсивностью роста опухоли и степенью ее митотической активности. Этот факт известен всякому морфологу, имеющему некоторый опыт гистологического исследования опухолей.

В одной и той же опухоли количество митозов чрезвычайно варьирует вне всякой связи с интенсивностью ее роста. У опытного исследователя не вызывает удивления, ввиду его обычности, тот факт, что в бурно растущих опухолях иногда обнаруживается мало митозов, а в медленно растущих - иногда они обнаруживаются в большом количестве. Существует много разнообразных предположений для объяснения этого факта (волнообразность митотической активности с чередованием периодов вспышек и затухания ее; неравномерное распределение центров пролиферации в опухоли с перемещением их из одного участка з другой, в силу особенностей индукции митотических процессов; различные темпы митотического процесса в разных опухолях и т. д.

Многие из опухолей вообще не содержат фигур митотического деления в опухолевых клетках, и по отношению к таким опухолям выдвигается предложение о том, что рост их происходит путем амитотического деления клеток. Степень злокачественности при этом не имеет никакого значения: в чрезвычайно злокачественных и быстро растущих опухолях митозы могут отсутствовать; в то же время они могут содержаться в больших количествах во вполне доброкачественных опухолях (например, в полипах слизистых оболочек) или относительно доброкачественных (например, в базалиомах). Отсутствует также связь между природой опухоли и содержанием в ней митозов. Раковая ткань одного и того же органа и одного и того же строения в одном случае богата фигурами митотического деления в раковых клетках, в другом случае они полностью отсутствуют.

Анализ изложенных фактов и их возможное объяснение не входят в задачи настоящей работы и вряд ли вообще могут быть исчерпывающими. Сами же факты заставляют принять следующее. Количество митозов в опухолевой ткани относится только к морфологической характеристике данной опухоли и не может быть общим показателем степени пролиферативной активности опухолей вообще. Поэтому митотический коэффициент не может быть использован в качестве универсального критерия при морфологическом изучении процессов обратного развития опухолей. Лишь для той опухоли, где наличие митозов является одной из ее морфологических особенностей, снижение митотического коэффициента или полное прекращение митотической активности, констатируемое при повторных биопсиях, может, наряду с другими признаками, служить показателем падения пролиферативных процессов в опухоли.

В частности, это относится к крокеровской саркоме, являющейся излюбленным объектом для экспериментального разрешения различных вопросов онкологии. Опухоль эта обычно чрезвычайно богата фигурами митотического деления клеток. При подавлении процессов роста теми или иными воздействиями количество митозов резко падает, а при обратном развитии опухоли они исчезают совершенно.

Следует только учесть, что величина митотического коэффициента в крокеровской саркоме подвержена чрезвычайно большим колебаниям в условиях естественного роста опухоли и поэтому ни одно из показаний митотической активности не может быть абсолютным.

Проверка значимости этого теста на материалах «обратного развития» рака предстательной железы не представилась возможной из-за отсутствия исходного материала (до лечения) для сравнения.

Изменение качественного характера митозов также не может служить сколько-нибудь надежным признаком для суждения об изменении процессов роста опухоли. Следует по этому поводу напомнить о полной несостоятельности всех попыток объяснить основные биологические свойства опухолевой ткани нарушением нормального митотического процесса. Атипизм митозов (мультиполярные, асимметрические и прочие митозы) является частным проявлением общего структурного атипизма опухоли, зависящим, повидимому, от темпов роста. Оставаясь характерной морфологической особенностью опухолевой ткани, «атипические» митозы вместе с тем могут быть обнаружены во всякой интенсивно растущей ткани (даже в эмбриональной). В то же время и в опухолевых клетках могут встретиться, наряду с атипическими, и вполне нормальные митозы. В нашем распоряжении нет материалов для суждения о том, меняется ли качественная сторона митотического процесса, восстанавливается ли его нормальное течение (поскольку об этом можно судить по морфологии его) по мере торможения роста опухоли. Поскольку, однако, само наличие митозов свидетельствует о продолжающемся росте, постольку вопрос о значении качества митозов является лишь частью общего вопроса о возможности «нормализации» опухолевой ткани под влиянием предпринятого воздействия, о чем речь будет ниже.

На ту же тему

2011-06-18

Медицина – это отдельная и очень важная сфера деятельности человека, которая направлена на изучение различных процессов в организме человека, лечение и предотвращение различных заболеваний. Медицина исследует как старые, так и новые заболевания, разрабатывает все новые еметоды лечения, лекарства и процедуры.

Она всегда занимала наивысшее место в жизни человека, еще с давних времен. С той лишь разницей, что древние медики основывались или на личных небольших знаниях или на собственной интуиции при лечении болезней, а современные медики основываются на достижениях и новых изобретениях.

Хотя за многовековую историю медицины уже было сделано немало открытий, найдены методы лечения болезней, которые ранее считались неизлечимыми, развивается все – находятся новые методы лечения, болезни прогрессируют и так до бесконечности. Сколько бы человечество не открыло новых лекарств, сколько бы ни придумало способов по лечению одной и той же болезни, никто не может дать гарантию, что через несколько лет мы не увидим эту же болезнь, но в совершенно другой, новой форме. Поэтому у человечества всегда будет к чему стремиться и деятельность, которую можно все больше усовершенствовать.

Медицина помогает людям излечиваться от повседневных болезней, помогает в профилактике с различными инфекциями, но она так же не может быть всесильной. Остается еще довольно много различных неизведанных болезней, неточных диагнозов, неправильных подходов к излечению болезни. Медицина не может на 100 % обеспечить надежную защиту и помощь людям. Но дело не только в недостаточно изведанных болезнях. В последнее время появляется множество альтернативных методов оздоровления, термины коррекция чакр, восстановление энергетического баланса, уже не вызывают удивления. Такая человеческая способность как ясновидение, также может быть использована для диагностики, предсказания хода развития тех или иных болезней, осложнений.

Все сложные организмы, такие как растения, животные и человек, построены из основных элементов, названных клетками. Каждая клетка состоит из ядра и протоплазмы, содержащих определенные составные части, необходимые для правильного развития и выполнения определенных функций.

Клеточное ядро, в котором синтезируются нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), являясь источником «строительных материалов», руководит размножением и обменом веществ в клетке. Во время деления хроматин укладывается в две парные цепочки - хромосомы. Генетическая информация «вписана» в частички хромосомной ДНК и передается новым клеткам, детерминируя вид синтезированных белков (структурных и функциональных).

Клетки каждого организма выполняют различные функции:
защитную (клетки эпидермиса);
выделительную (клетки эндокринных желез);
опорную (соединительнотканные клетки).
Все функции четко очерчены и контролируются организмом.

Чем характеризуется злокачественная опухоль?

Злокачественная опухоль - это разрастание патологически измененных клеток или тканей организма вопреки его потребностям, приводящее при отсутствии лечения к смерти «хозяина».

Признаки злокачественной опухоли:
неконтролируемое разрастание;
разрушение здоровых тканей;
способность к метастазированию, т.е.

распространению патологических клеток в отдаленные ткани и органы.

Злокачественные опухоли могут развиваться из каждого вида клеток и тканей в любом возрасте человека. Под микроскопом некоторые злокачественные опухоли похожи на здоровые ткани, другие же - разительно отличаются. Однако даже если сохраняется подобие здоровых тканей, можно найти черты, характерные для злокачественной опухоли. К ним относятся: изменение величины, формы и окраски как целой клетки, так и ее ядра, нарушение пропорций между величиной ядра и целой клеткой, а также появление большего числа фигур деления - митозов.

Большое количество митозов - важнейшая черта, отличающая злокачественную опухоль от здоровой ткани. Злокачественные клетки делятся намного интенсивнее, чем здоровые. С нарастанием злокачественности клетки становятся более «примитивной» ее структура, теряется подобие какому-либо виду тканей. Важной отличительной чертой злокачественной ткани является нарушение нормальной ее архитектоники (строения). Нарушения иногда столь глубокие, что полностью «затирают» структуру нормальной ткани.

В таких случаях очень трудно, а порой и невозможно определить, из какой ткани исходит новообразование.

Клетки опухоли утрачивают или изменяют биохимические и метаболические свойства, характерные для здоровых клеток, от которых они происходят. Эти изменения касаются больше количественных, реже качественных нарушений. Например, в большинстве опухолевых клеток выявляется значительный недостаток ферментов - необходимых для жизни субстанций, содержащихся в здоровых тканях.

С чем можно сравнить работу клетки?

Клетки организма - очень сложная химическая лаборатория, в которой непрерывно идут различные реакции. Многие из них являются общими для всех клеток, как необходимое условие их существований, некоторые специфичны для отдельных специализированных клеток. Установлено, что процесс перерождения нормальной клетки в опухолевую сопровождается частичной утратой этих специфических биохимических реакций при сохранении большинства основных функций. Это дает возможность злокачественным клеткам существовать в тех условиях, в которых не могут выжить нормальные клетки.

Распознает ли организм злокачественные клетки?

В опухолевых клетках изменяется генетический аппарат ядра, способствующий делению клеток и выполнению их функций.

Чаще бывают у детей до 5 лет и характеризуются высокой степенью злокачественности. В организме существует очень чувствительный защитный механизм, называемый иммунологическим, который «выбрасывает» все «инородные», или «чужие», клетки.

Как же действует этот механизм у больных злокачественными опухолями? Известно, что изменений в опухолевых клетках достаточно, чтобы распознать их как инородные клетки. Однако только нормально функционирующая иммунная система способна уничтожить их. Кроме того, для большинства опухолей характерна недостаточная антигенная активность, что позволяет им жить и развиваться, несмотря на инородность. Это свидетельствует о том, что опухоли являются не местным заболеванием, а болезнью всего организма.

Как классифицируется злокачественные опухоли?

Ошибочно называть раком все новообразования, что происходит из-за недостаточной информации населения. Злокачественные опухоли делятся на три основные группы в зависимости от ткани, из которой они развиваются:
рак - злокачественная опухоль эпителиального происхождения, которая может исходить из железистых клеток (рак желудка, кишечника), из плоского эпителия (рак кожи, слизистых оболочек), из базальных клеток (рак нижнего слоя эпидермиса кожи и т. д.);
саркома - злокачественное новообразование неэпителиального происхождения. Включает саркомы мягких тканей (соединительной, мышечной, жировой, сосудистой), саркомы нервной, костной, хрящевой ткани, а также опухоли лимфоретикулярной системы (гранулематоз, лимфосаркомы) и кровеносной ткани (лейкозы);
злокачественные опухоли из эмбриональных тканей, из материнских зачатков органов и тканей (нефрома плода, невринома, ретикулома). Чаще бывают у детей до 5 лет и характеризуются высокой степенью злокачественности

Каковы течение и прогноз злокачественных опухолей в зависимости от ткани, из которой они развиваются?

Для базальноклеточного рака кожи характерно медленное течение, довольно редкое метастазирование. Прогноз очень хороший, излечение до 100%. Рак, исходящий из плоского эпителия, в зависимости от локализации имеет различный прогноз. Например, при раке губы процент излечения очень высокий, при раке же пищевода значительно ниже. Саркомы в большинстве случаев характеризуются довольно быстрым течением, высокой способностью к метастазированию, плохим прогнозом.

Что характерно для доброкачественных опухолей?

Доброкачественные опухоли. Общей чертой доброкачественных и злокачественных опухолей является разрастание ткани. По своему строению доброкачественные опухоли всегда похожи на ткань, из которой они исходят. Рост их очень медленный, нет инфильтрации окружающих тканей и метастазов. Нарушение функции выявляется поздно, когда опухоль достигает больших размеров. Если опухоль удалена не полностью, в некоторых случаях она может снова вырасти.

Какова классификация доброкачественных опухолей?

Как и злокачественные опухоли, доброкачественные делятся по происхождению на эпителиальные (аденома) и неэпителиальные (фибромы, миомы, липомы, остеомы и др.). В некоторых случаях, при поражении жизненно важных органов и тканей, доброкачественные опухоли могут угрожать жизни (например, ангиомы и глиомы мозга).