Все о стимуляции родов. Долгожданный малыш: стимуляция родов. Болезни будущей мамы

Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. то такое стимуляция родов? Медикаментозная родостимуляция – одна из спорных и подозреваемых во всех грехах процедур. Кому и зачем она нужна, кроме врачей, якобы желающих скорее закончить роды? Стимуляция родов - зачем нужна? Стимуляция родов нужна при слабости родовой деятельности, когда роды уже наступили, схватки есть, но они слабы, шейка матки раскрывается медленно. Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Стимуляция родов проводится механическим способом (катетер Фолея) или с использованием интравагинального гормонального геля.

Стимуляция родов - это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. В первую очередь отметим, срочные роды (роды в срок) наступают в период с 37 до 42 недель. И при нормально протекающих родах стимуляция родов не требуется.

Природой заложено, чтобы роды начинались на 39-40 неделе беременности. Но иногда случается, так, что роды запаздывают... После 40 недель врачи настойчиво предлагают мамочке лечь в больницу для искусственной стимуляции родов .

Стимуляция родов применяется только в крайнем случае, когда ребенку или его маме что-то угрожает. Также, если вы «перехаживаете» положенный срок, а роды все никак не начинаются, врачи могут предложить вам стимуляцию. От некоторых причин, ведущих к «перенашиванию», а значит и к стимуляции, вам по силам избавиться самой, не прибегая к помощи врачей. К примеру, к искусственной стимуляции, может привести боязнь родов, а также употребление лекарственных препаратов, в том числе и обезболивающих.

Все способы стимуляции можно разделить на два вида, которые стимулируют способность матки сокращаться, и которые ускоряют процесс раскрытия шейки матки. Стимуляция родов является довольно частой процедурой в современных роддомах. Иногда при нормальном начале родовой деятельности отмечается ослабление или полное затухание схваток. И при нормально протекающих родах стимуляция родов не требуется. Медикаментозная стимуляция родов В домашних условиях стимуляция родов (при отсутствии рядом опытного врача акушера-гинеколога) противопоказана.

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря, является одним из наиболее популярных средств, влияющих на активное сокращение матки. Суть этого метода стимуляции заключается в том, что, врач, специальным инструментом, похожим на крючок, протыкает плодный пузырь, после чего отходят воды. После этого резко падает давление внутри матки, ребенок начинает давить на кости таза, шейка матки раскрывается и провоцирует роды. Этот метод считается безопасным, и он, никоим образом, не сказывается на состоянии ребенка. Кроме того амниотомия абсолютно безболезненная процедура, и лишь в редких случаях может быть не особа приятна. Стоит учесть, что по медицинским показателям, к данной стимуляции можно прибегать, только после того, как головка ребенка входит в малый таз. В противном случае, вам может понадобиться препарат, стимулирующий схватки. Сейчас, для этих целей, в медицине используют Окситоцин.

Окситоцин – это аналог гормона, производимого гипофизом. Действие данного препарат направлено на стимуляцию сокращений мышечных тканей матки, но никак не влияет на готовность, к раскрытию, шейки матки. В основном его вводят внутривенно, хотя существуют и растворы для внутримышечных инъекций, и даже таблетки. При воздействии окситоцина родовая боль усиливается, поэтому его применяют вместе со спазмолитиками. Для каждой женщины дозы подбираются индивидуально. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки.

Простагландины – гормоны, влияющие на готовность шейки матки к раскрытию. Эти гормоны, в большом количестве, содержатся в семенной жидкости и околоплодных водах. Для искусственной стимуляции используют простагландиновые свечи и гели, их действие, так же направлено, на стимуляцию сокращений матки.

Решение о необходимости стимуляции принимает врач, принимая во внимание условия течения беременности.

Подходит 40-ая неделя, а роды никак не начинаются, а может не хотят продолжаться, что делать? Стоит ли прибегать к возбуждению или стимуляции родов. Как это происходит и какие последствия могут быть для ребенка?

Когда подходит срок родов, врачи проводят исследования (УЗИ, кардиотокографию и др.), по результатам определяют - наблюдается ли перенашивание беременности или нет?

Врач смотрит на такие признаки: уменьшение толщины плаценты, относительное маловодье, утолщение костей черепа. В таких случаях рекомендуется проводить родовозбуждение. Родовозбуждение делают не только при перенашивании, но и при гестозе, фетоплацентарной недостаточности. И только после всех этих исследований делается заключение о том, нужно ли вызывать искусственную стимуляцию родов .

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Для стимуляции родов врачи применяют:

• амниотомию - искусственный разрыв плодного пузыря. Делают прокол в плодном пузыре инструментом, который похож на крючёк. Процедура эта почти безболезненная, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний, безболезненность процедуры зависит от профессионализма врача, который проводит амниотомию. В результате амниотомии начинают отходить околоплодные воды, через 2-3 часа процесс родов запускается
• Применение специального геля, который включает в свой состав простагландины. Врач акушер вводит его в канал шейки матки. Простагландины способствуют тому, что шейка матки «созревает» быстрее, эти гормоны стимулируют процесс сокращения матки. Процедура безболезненна, процедура занимает не больше 5 минут. Роды начинаются после 9-10 часов после процедуры.

Медикаментозная стимуляция родов осуществляется строго по показаниям, при наличии угрозы жизни плоду или матери.

Стимуляция родов - зачем нужна?

Стимуляция родов нужна при слабости родовой деятельности, когда роды уже наступили, схватки есть, но они слабы, шейка матки раскрывается медленно.

12 часов - время, которое тратят те, кто рожает в первый раз; во второй - 8 часов. Если роды затягиваются, может пострадать ребенок, тогда прибегают к стимуляции.

Существуют основные препараты, которые используют для стимуляции родов - простагландины и окситоцин.
Простагландины применяются тогда, когда слабость родовой деятельности наблюдается при раскрытии шейки матки до 4 см. Окситоцин используется на этапе раскрытия матки с 5 см до 10-12 см, в период потуг. Простагландины и окситоцин вводятся внутривенно. Окситоцин начинает действовать, усиливается боль, он должен применяться в сочетании со спазмолитиками (препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки). Не существует стандартных схем использования окситоцина, разные женщины реагирует на одинаковые дозы по-разному, дозы должны подбираться индивидуально.

Заметьте, что состояние ребенка должно оцениваться чаще обыкновенного (во 2 периоде после каждой потуги) с помощью кардиотокографии или обычной акушерской трубочки.

В течение 4-6 часов после введения стимулирующих веществ врачи оценивают, есть ли от препаратов польза, если же нет, то рассматривают вариант кесарева сечения.

В некоторых случаях врачи используют не стимулирующие вещества, а успокоительные, которые требуются в тех случаях, когда женщина физически устает от длительных схваток. Впереди еще период потуг, когда женщина тужиться, чтобы родить ребенка. В таких ситуациях врачи вводят женщине успокоительные вещества, чтобы она могла немного отдохнуть, набраться сил перед предстоящими потугами.

Необходима ли стимуляция родов?

Стимуляция родов - экстренный вариант акушерства, необходимо, чтобы женщина рожала сама и ей не требовалось серьезного медицинского вмешательства. Будущей маме необходимо знать, как правильно действовать во время родов, как дышать при схватках и потугах. Желательно, чтобы будущая мама прошла подготовку в школе для беременных и знала, что представляют собой роды. Тогда вполне вероятно, что стимуляция ей не потребуется.

Для ребенка лучше, если роды будут проходить без стимуляции. Когда роды протекают естественным образом и их процесс не ускоряется, малыш испытывает меньший стресс при прохождении через родовые пути. При родостимуляции у ребенка может возникнуть гипоксия - недостаток кислорода, что очень плохо для малыша.

Схваток может не возникнуть, шейка матки может не «созреть», а гипоксию ребёнку эти средства стимуляции гарантированно обеспечивают. От гипоксии страдает головной мозг ребёнка, но насколько сильные повреждения - видно только после рождения. Последствиями могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы: срыгивания, задержка развития речи, синдром аутизма, СДВГ, ДЦП, нарушения зрения, слуха, эпилептический синдром

Дети, которые рождены в результате стимуляции родовой деятельности, имеют желтоватый цвет кожи. Это желтуха новорожденных, которая проходит в течение 2-3 недель. Причина появления желтухи - повышение в крови вещества билирубина, который вступает в химическую реакцию с окситоцином.

Точки для стимуляции родов

Стимулирование , или стимуляция родов в домашних условиях – это процедура, которая провоцирует схватки (сокращения матки) во время беременности, но до естественного начала родов.

Стимулировать точку между большим и указательным пальцем, точку на высоте 4 пальца от щиколотки и точку в уголке мизинца на ноге. Каждую точку по 20 сек, 2 минуты перерыв и так 3 раза.

Методы приближения родов народными средствами в домашних условиях:

Если установленная врачами дата родов осталась позади, а роды так и не начались, можно попробовать предпринять следующие действия.

• Принимайте 3 раза в день по 1 столовой ложке растительного масла: оно содержит полунасыщенные жирные кислоты, которые способствуют выработке в организме собственных простагландинов. Эти вещества помогают подготовить шейку матки к предстоящему процессу и запускают механизм родов.
• Пить любые растительные масла (оливковое, льняное, зародышей пшеницы и так далее), которые богаты витамином Е и омега 3 и 6 кислотами. Начинать с 1 столовой ложки и доводить до 3 столовых ложек в день. Лучше пить натощак, но можно и в салатах и с хлебом. Масло помогает быть тканям и мышцам эластичными, предупреждает разрывы.
• Надо пить чай из листьев малины. Заваривать 1 ст.л на 0.5 л. Начинать пить не раньше 36 недели, т.к. может спровоцировать роды.Начинать пить по 1 стакану в день, с 38 недели по 2 стакана, с 39 недели по 3 стакана. Пить вместо чая и пить обязательно теплым или горячим.
• Займитесь сексом: в ходе полового акта нервные клетки шейки матки раздражаются, поступает сигнал в гипофиз, который «дает команду» на выработку организмом окситоцина – гормона, начинающего роды. Мануальная или оральная стимуляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективна для начала родов . В сперме содержатся простагландины, которые вызывают сокращения матки.
• Увеличьте физическую активность: можно походить по лестницам, вымыть полы – все это помогает приблизить роды. Чрезмерных нагрузок надо избегать, иначе это может привести к отслойке плаценты.

Помните что в домашних условиях рожать и проводить стимуляцию родов, если хотите родить здорового ребенка - нежелательно.

Способы естественной стимуляции родовой деятельности применяются в случаях перенашивания и для подготовки к родам шейки матки. К ориентировочной дате начала родов шейка матки значительно укорачивается, что вызывает у беременной боли в районе поясницы и частые мочеиспускания, Естественная стимуляция помогает облегчить боли и ускорить процесс, если в назначенную врачом дату родов не произошло. Все естественные способы родовой стимуляции абсолютно безопасны, как для ребенка, так и для его мамы.

Стимуляция сосков

Одним из основных способов естественной стимуляции родов является массаж сосков. Считается, что при массировании и пощипывании сосков в организме беременной женщины начинает более активно вырабатываться гормон окситоцин, который и вызывает родовые схватки. Соски следует стимулировать несколько раз в день по 10-15 минут. При использовании данного метода схватки должны начаться в течение трех суток после начала стимуляции.

Касторовое масло

Касторовое масло, прежде всего, известно как натуральное слабительное средство, именно это его свойство является главным при стимулировании родовой активности. Воздействуя на кишечник, масло одновременно стимулирует матку, ускоряя родовые процессы. Для смягчения специфического вкуса масла можно добавить в него фруктовый сок или сироп. В половине случаев использования данного метода, 100-150 граммов выпитого касторового масла вызывают естественные схватки сразу после его употребления.

Современная традиционная медицина не рекомендует использовать касторовое масло, способное вызвать диарею и привести к обезвоживанию организма.

Прогулки

Ходьба быстрым шагом желательно на свежем воздухе также способствует естественной стимуляции родовой деятельности. Когда будущая мама совершает активные прогулки, голова ребенка под воздействием силы тяжести начинает сильнее давить на шейку матки, что стимулирует более активную выработку окситоцина. Как правило, практически все беременные совершают регулярные прогулки перед родами, поэтому действенность данного способа определить довольно сложно. Но отказываться от активных прогулок не следует ни одной будущей маме, потому что они способствуют принятию «правильного» положения плода перед родами.

Окситоцин – гормон гипоталамуса олигопептидного строения, оказывающий стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

Гомеопатия

Этот способ также можно отнести к естественным методам стимуляции родовой активности, но при использовании данного метода следует все-таки проконсультироваться у специалиста-гомеопата. Основными гомеопатическими средствами усиливающими активность родовой деятельности являются каулофиллум и пульсатилла, которые считаются абсолютно безопасными для здоровья. Результаты опросов многих уже родивших женщин говорят о том, что гомеопатические препараты помогли им решить различные проблемы, возникающие в период беременности.

Кроме того к естественным методам стимуляции относятся: занятия сексом с обязательным бурным оргазмом у беременной, прием небольшой дозы алкоголя, употребление настоек некоторых лекарственных трав, надувание воздушных шаров, иглоукалывание.

Роды – естественный процесс появления ребенка на свет, тщательно продуманный и спланированный природой. Однако бывают случаи, когда без медицинской помощи обойтись нельзя и требуется проведение стимуляции родовой деятельности.

В каких случаях проводится стимуляция родов

Эта процедура проводится для искусственного вызывания родов и активизации родовой деятельности непосредственно во время родов. Прежде всего, показанием для проведения стимуляции является перенашивание беременности, которое влечет за собой определенные риски, слабость и дискоординацию родовой деятельности. Кроме того, стимуляция назначается при многоводии, многоплодной беременности и серьезных хронических заболеваниях, угрожающих здоровью матери и ребенка. В зависимости от показаний и состояния родовой деятельности, используются различные виды стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

Этот способ стимуляции обычно применяется при перенашивании беременности. Эта процедура выполняется при обычном гинекологическом осмотре. Она заключается в отслоении околоплодной оболочки у зева матки, способствующем развитию схваток. При этом женщина не испытывает болевых ощущений вследствие отсутствия в оболочках нервных окончаний.

Применение простагландинов

Эти физиологически активные вещества воздействуют на шейку матки, способствуя ее созреванию и раскрытию. Применяются препараты простагландинов вагинально в виде геля и свечей. Как правило, схватки начинаются уже через полчаса после их введения. Но бывают ситуации, когда родовая деятельность так и не активизируется. В таком случае через сутки препарат вводится повторно.

Прокол плодного пузыря

Этот метод стимуляции родовой деятельности используется при затяжных , когда головка ребенка в область малого таза. Процедура заключается во введении через шейку матки специального инструмента в виде крючка, что вызывает прокол оболочек и излитие околоплодных вод. Применение этой манипуляции связано с риском инфицирования и выпадения пуповины, способствующего нарушению доставки кислорода плоду.

Использование окситоцина

Этот препарат являет собой естественного гормона, стимулирующего сокращение матки. Он применяется обычно в тех случаях, когда наблюдается угасание родовой деятельности – снижение интенсивности схваток. Применяется препарат с параллельным ведением мониторинга состояния плода и интенсивности схваток.

Таблетки для стимуляции родов

По эффективности, степени простоты использования и количеству побочных эффектов, этот способ стимуляции родовой деятельности является самым предпочтительным. Он заключается в применении препаратов искусственно синтезированных антигестогенов («Мифепристон», «Миропристон»), способствующих созреванию шейки матки и развитию схваток.

Если роды никак не начинаются, а ребенок уже должен родиться, медики вынуждены прибегать к их искусственной стимуляции с помощью различных методов. Однако у каждого из этих методов есть свои показания и противопоказания, поэтому просить врача об ускорении родов по каким-то своим причинам категорически не рекомендуется.

Виды стимуляции

Перенашивание беременности характеризуется маловодием, уменьшением толщины плаценты, утолщением черепных костей ребенка и так далее. Отсутствие родовой деятельности в положенный срок чревато ухудшением функционирования плаценты, что приводит к существенному ухудшению состояния плода. В таких случаях и назначается стимуляция родов, для которой часто применяют искусственный разрыв плодного пузыря или амниотомию, в ходе которой пузырь прокалывают крючкоподобным инструментом. Данная процедура является практически безболезненной (в плодном пузыре нет нервных окончаний) и позволяет запустить процесс родоразрешения за счет отхождения околоплодных вод.

После выполненной амниотомии родовая деятельность начинается приблизительно через несколько часов.

Также роды ускоряют с помощью специального «простагландинового» геля, который акушер вводит в шейку матки женщины, лежащей на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет начать роды спустя девять-десять часов после введения препарата. Если роды начались, но родовая деятельность слишком слабая, а шейка матки плохо раскрывается, медики прибегают к стимуляции капельницами с окситоцином или простагландинами. Окситоцин является гормоном, вырабатываемым головным мозгом, который стимулирует гладкую мускулатуру и повышает сократительную акивность матки. Простагландины (гормоноподобные вещества) обладают аналогичными свойствами. Спустя четыре-шесть часов после стимуляции родов одним из вышеперечисленных способов медики оценивают пользу от них – если эффекта нет, женщине делают кесарево сечение.

Особенности стимуляции

Противопоказаниями к ускорению родовой деятельности является ее гиперактивность, гипертония, наличие хронической гипоксии плода или рубца на матке, а также сердечно-сосудистые или другие опасные заболевания роженицы. В идеале женщина должна родить самостоятельно, поскольку роды являются естественным процессом, который должен сопровождаться правильным дыханием при потугах и схватках. Медики утверждают, что в стимуляции чаще всего нуждаются женщины, пытающиеся контролировать головой рождение ребенка, тогда как полная и инстинктивная отдача процессу позволяет организму сделать все как надо.

Будущим мамам рекомендуется проходить специальную подготовку в школе для беременных – тогда и ускорение родов вряд ли потребуется.

Также естественные роды желательны по той причине, что ребенок, рождающийся без стимуляции, переживает меньший стресс во время прохождения родовых путей. Кроме того, невмешательство в родовую деятельность предотвращает возникновение нехватки кислорода у ребенка. Применение лекарственных препаратов для стимуляции также не является полезным – так, окситоцин чаще всего придает коже

Не наступают самостоятельно, а медицинские показания вынуждаю врачей стимулировать их начало. Стимуляция родовой деятельности - фраза, которой боятся все беременные женщины. Давайте разберемся, так ли это страшно.

Стимуляция родов в роддоме

Самым распространенным вариантом развития событий при стимуляции родов является госпитализация женщины в отделение патологии беременности. Именно там после осмотра и обследования выносится решение о показаниях, сроках и методах стимуляции.

Показания к стимуляции родовой деятельности

Причины, по которым акушеры вынуждены провоцировать начало родов, делятся на материнские и плодовые.

Причины со стороны матери:

1. Наличие осложнений беременности, при которой ее продолжение опасно для жизни и здоровья женщины: гестоз, эклампсия, гестационный сахарный диабет в тяжелой форме, поражения печени, коагулопатии, вызванные беременностью;
2. Обострение хронических заболеваний в тяжелой форме: бронхиальной астмы, сахарного диабета, артериальной гипертензии, болезней почек, сердечно-сосудистой патологии;
3. Нарастающее многоводие;
4. Патологический прелиминарный период, когда нарушено общее состояние женщины, ее сон;
5. Остро возникшие ситуации: острый аппендицит, холецистит, аневризма сосудов головного мозга, травмы, кровотечения. Хотя в этом случае так таковой стимуляции родов не происходит. Врачи в таких ситуациях идут на досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как иногда счет идет не на часы, а на минуты;
6. Переношенная беременность свыше 42 недель по дате последней менструации.

Причин со стороны плода меньше:

1. Гемолитическая болезнь новорожденного при резус-конфликте;
2. Внутриутробное инфицирование плода и околоплодных оболочек;
3. Задержка роста плода при хороших результатах КТГ и биофизического профиля плода.

Если ребенок по тем или иным причинам страдает внутриутробно, предпочтительнее не излишняя нагрузка искусственно спровоцированных родов, а оперативное родоразрешение. На стимуляцию родов в интересах плода идут только после тщательного обследования его методами УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Методы стимуляции родовой деятельности

Изначально тот или иной метод стимуляции родов выбирается исходя из готовности организма беременной к родам. При хорошей готовности родовых путей, «зрелой» шейки матки можно использовать :

1. Палочки ламинарий. Это достаточно древний метод в акушерстве. Ламинарии - это высушенные и спрессованные в виде карандашей морские водоросли. Несколько таких палочек вводят в приоткрытую шейку матки. Во влажной среде водоросли набухают и механически открывают шейку матки, стимулируя начало родов;
2. Баллонная дилатация шейки матки аналогична предыдущему методу. Вместо ламинарий для механической стимуляции используют специальные баллоны, постепенно наполняя их воздухом или жидкостью;
3. Амниотомия или искусственное вскрытие плодного пузыря. При отхождении околоплодных вод объем полости матки уменьшается, головка плода опускается и давит на нижний сегмент матки. Эти факторы провоцируют начало родов.

Препараты для стимуляции родовой деятельности

В случае если организм женщины не готов к родам, шейка матки незрелая использовать немедикаментозные методы нельзя и даже опасно. В таких случаях необходима более тщательная подготовка женщины и использование специальных препаратов:

1. Окситоцин - гормон, вырабатываемый гипофизом и непосредственно ответственный за сокращения матки в родах. Введение окситоцина внутривенно или в виде таблеток спровоцирует начало родов. Однако при незрелой шейке использование этого препарата неоправданно. Подробнее о ;
2. Препараты группы простагландинов (Простин, Препидил и прочие). Это биологически активные вещества, способствующее размягчению, раскрытию и созреванию шейки матки. Эта группа препаратов является самой лучшей для подготовки и стимуляции родовой деятельности. Простагландины существуют в виде инъекций, таблеток, влагалищных и цервикальных гелей;
3. Мифепристон - относительно новый препарат для стимуляции родовой деятельности. Его действие заключается в блокировании рецепторов прогестерона. Прогестерон, чья основная функция заключается в поддержании беременности, перестает работать. Беременность остается без гормональной поддержки, и начинаются роды.

Стимуляция родов в домашних условиях

В случаях, когда срок родов уже прошел, но и мама, и ребенок чувствуют себя хорошо, необходимости в активных действиях нет. Врач отпускает беременную домой, где та сразу бросается на поиски народных методов ускорить наступление заветного дня. Методов этих много, одни из них имеют медицинские корни и здравый смысл, в вот некоторые абсолютно их лишены и даже опасны.

К опасным способам можно отнести горячие ванны, прием алкогольных напитков, подъем тяжестей, прыжки, прием отваров неизвестных трав и БАДов, любые влагалищные манипуляции в домашних условиях.

Из разрешенных способов ускорить наступление родов:

1. Упражнения, к которым можно отнести пресловутое хождение по лестницам и мытье полов. Ни вреда, ни пользы какая-либо умеренная физическая активность принести не может. А вот систематические занятия йогой, плаванием или аэробикой для беременных очень полезны для развития мышц, правильного дыхания, контроля веса и развития родовой доминанты.
2. Касторовое масло или всем известная касторка считается панацеей для стимуляции родов. Зерно здравого смысла в этом есть. Касторовое масло обладает гормоноподобным действием и может способствовать созреванию шейки матки при регулярном применении, например, в свечах. Слабительное же действие касторки может оказать эффект родостимуляции только при уже готовых родовых путях. Аналогичным действием обладает и очистительная клизма.
3. Половая жизнь - пожалуй, самый научно обоснованный способ вызвать роды. В сперме содержаться те самые простагландины, о которых шла речь. При регулярной половой жизни действие этих веществ на шейку матки и механическое ее раздражение способствуют началу родовой деятельности.

Перед использованием любого из этих «бабушкиных» методов обязательно уточните у лечащего врача, разрешает ли он подобные эксперименты в вашем конкретном случае.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

Природа позаботилась о том, чтобы дети могли появляться на свет без помощи со стороны. Конечно, без медицинской помощи любые осложнения могут привести к фатальным последствиям. К счастью, в современном мире женщин один на один со своими проблемами не оставляют. Обычно родовая деятельность начинается на сроке от 38 до 42 недель.

При этом они развиваются естественно и завершаются появлением на свет ребенка. Но если малыш не спешит появляться на свет в назначенный срок, врачи могут назначить стимуляцию родов.

В каких именно случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности? Существует несколько показаний к стимуляции начала родов:

1. Прежде всего, стимуляция родов при перенашивании . Как известно, доношенными роды считаются начиная с 38 недели, а на 42 недели говорят о переношенной беременности. Это влечет за собой определенные риски: плацента начинает стареть и уже не справляется со своими функциями. Околоплодные воды меняют цвет из-за скопившихся в них токсинов, у ребенка может возникнуть хроническое кислородное голодание. Обычно при перенашивании стимуляцию назначают между 41 и 42 неделей , а при наличии признаков перенашиваемости, и на 40 неделе;
2. В случае, если матка растянута слишком сильно из-за многоплодной беременности или многоводия, скорее всего, тоже речь пойдет от искусственной стимуляции родов в роддоме;
3. Хронические заболевания , такие, как диабет, некоторые нарушения в работе сердечнососудистой системы, болезни почек и другие недуги, которые угрожают здоровью матери и ребенка, тоже могут стать поводом для стимуляции уже на 38 неделе;
4. Стимуляция родовой деятельности может понадобиться и тем, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки не начинаются в течение 12 часов и больше. Дело в том, что после разрыва околоплодного пузыря, ребенок становится уязвим для различных инфекций.

В некоторых случаях стимуляция может понадобиться и в тогда, когда родовая деятельность началась спонтанно, однако по тем или иным причинам не приводит к естественному родоразрешению: схватки начинают затухать или не происходит раскрытия шейки матки.

Чем опасна стимуляция родов: последствия

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании.

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание , что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Противопоказания к стимуляции родов

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Виды стимуляции

В зависимости от показаний и стадии, на которой находится родовая деятельность, если она есть, применяются различные способы стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

При перенашивании беременности врачи иногда прибегают к такой процедуре, как отслоение околоплодных оболочек. Делается это при обычном гинекологическом осмотре. Врач аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки, что вызывает начало схваток. Данная процедура не всегда с первого раза приводи к нужным результатам.

Иногда необходимо повторить ее несколько раз. Если нужного эффекта достигнуть не удается, то стимуляцию переносят или прибегают к другим способам.

Каких либо особых рисков данный способ стимуляции не несет. Болевых ощущений при отслоении оболочек, женщина испытывать не должна, так как в них нет нервных окончаний. Однако некоторые неприятные ощущения все-таки возможны.

Простагландины

Гораздо чаще прибегают к другому методу – введению простагландинов. Простагландины – это физиологически активные вещества, которые организм человека вырабатывает самостоятельно, и содержаться они практически во всех органах и тканях организма, а также во всех естественных секретах. Особенно их его в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины воздействуют на шейку матки, вызывая ее созревание и раскрытие.

Вводят препараты простагландинов вагинально: в виде свечей или геля. Ни гель, ни свечи не сковывают движения женщины, не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Обычно схватки начинаются в течение получаса после стимуляции родовой деятельности гелем, однако в некоторых случаях родовая деятельность после введения геля не начинается. Если схваток нет в течение суток после введения препаратов для стимуляции родов, их могут ввести повторно.

Почему именно этот метод предпочитают применять гинекологи? Дело в том, что гель для стимуляции родов практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, риск гипертимуляции сохраняется и в этом случае, однако он значительно ниже, чем при использовании других методов. К тому же, он не проникает через околоплодную оболочку, а значит, не оказывает какого либо воздействия на малыша.

К сожалению, в некоторых случаях простагландин может стать причиной замедления перехода к активной стадии родов.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря в качестве стимуляции начала родов применяют крайне редко, так как это сопряжено с некоторыми рисками. В частности, прорыв околоплодного пузыря оставляет плод без естественной защиты, что может стать причиной занесения инфекции. Кроме того, если прорыв пузыря так и не вызовет развития родовой деятельности, придется прибегать к другим способам стимуляции, или вовсе к кесареву сечению.

Чаще этот метод применяют для ускорения родов в том случае, если схватки затягиваются. Прокол околоплодного пузыря делается при обычном гинекологическом осмотре при помощи аминокрючка – длинного пластикового инструмента в виде крючка, который вводится во влагалище, и через шейку матки им подхватывают околоплодную оболочку и прокалывают ее, что вызывает излитие околоплодных вод.

Обычно прокол околоплодного пузыря проводится в том случае, когда голова ребенка уже опустилась в область малого таза. В такой ситуации околоплодная оболочка пережимается, пережатыми оказываются и сосуды околоплодного пузыря. В противном случае при проколе есть риск повредить кровеносный сосуд и вызвать кровотечение.

Кроме того, есть риск выпадения пуповины, что тоже приводит к рискам для ребенка: при прохождении через родовые пути плод будет передавливать пуповину, и тем самым лишит себя кислорода. Это еще одна причина, по которой к проколу пузыря, как к способу спровоцировать начало родовой деятельности, прибегают крайне редко.

Окситоцин

Окситоцин – это искусственно синтезированный аналог естественного гормона, который стимулирует сокращение матки. Он вырабатывается гипофизом под воздействием других гормонов. Применяют окситоцин обычно в том случае, если имеет место затухание родовой деятельности, снижение интенсивности схваток. Вводят его внутривенно при помощи капельницы.

Передозировка окситоцина очень быстро приводит к кислородному голоданию плода и даже к гиперстимуляции матки, поэтому делается это под наблюдением врача. Параллельно с введением окситоцина обязательно ведется мониторинг состояния ребенка, а также интенсивности схваток.

Если начинают наблюдаться симптомы гипоксии плода, введение окситоцина тут же прекращают, и в некоторых случаях вводят специальные препараты, снижающие сократительную деятельность матки.

Учитывая, что у некоторых женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину, дозы препарата подбираются строго индивидуально, согласно с предварительными анализами.

Именно с окситоцином, как правило, связанны основные жалобы женщин на чрезмерную болезненность схваток. Поэтому очень часто параллельно с введением гормона практикуют обезболивающие процедуры или эпидуральную анестезию.

В последнее время врачи начали использовать таблетки для стимуляции родов, содержащие в себе искусственно синтезированные антигестогены. Данные препараты блокируют ряд рецепторов матки, которые отвечают за блокирование прогестерона.

В результате баланс гормонов прогестерона и эстрогена изменяется в пользу прогестеронов, что и приводит к развитию родовой деятельности. Кроме того, гормоны оказывают положительное воздействие на шейку матки, ускоряя ее созревание и раскрытие.

Раньше такие препараты использовались для экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках, до 5-7 недель. В этих случаях результативность достигается благодаря тому же повешению уровня прогестерона.

Из-за того, что эти препараты известны как абортивные, многие женщины опасаются принимать их, считая, что это отрицательно воздействует на плод. Однако на состояние матери и ребенка этот препарат не оказывает практически никакого воздействия.

По степени простоты применения, эффективности и количеству побочных эффектов, на данном этапе этот способ стимуляции родов и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым предпочтительным.

Количество кесаревых сечений при применении препаратов антигистогенов, например мифепристона и миропристона для стимуляции родов существенно ниже, чем при других способах стимуляции.

Противопоказаниями для применения этого препарата может стать печеночная и надпочечная недостаточность, астма, диабет, нарушения свертываемости крови, а также индивидуальная непереносимость препарата.

Бояться новых и не проверенных, не знакомых способов воздействия вполне естественно. Если вам предлагают этот метод стимуляции, а вы все еще опасаетесь его применять, проконсультируйтесь с несколькими хорошими врачами, узнайте у них о плюсах и минусах таблеток, и только после этого принимайте решение.

Естественные методы стимуляции

Методы стимуляции в роддоме мы рассмотрели, однако справедливости ради стоит упомянуть о том, что простимулироваться можно и дома. Если, поговорив с врачом, вы уже сами понимаете необходимость ускорения начала родов, и вам уже назначили день стимуляции, можно попробовать прибегнуть к одному из способов естественной стимуляции родов. Однако предварительно рекомендуется все-таки проконсультироваться со своим врачом.

Самый простой, очевидный и естественный способ стимуляции родов в домашних условиях – это секс . Его еще в шутку называют мужетерапией. Во время секса и особенно оргазма происходит сокращение матки, которое способно стать естественным началом родов. Кроме того, во время секса в кровь женщины выбрасывается естественный окситоцин, а в сперме, как уже говорилось, содержится большое количество простагландинов. В итоге стимуляция получается действительно естественной и комплексной.

Конечно, заниматься сексом на большом сроке не очень удобно, вам придется подобрать такие позы, в которых обоим партнерам удастся расслабиться и получить удовольствие. К тому же некоторым мужчинам психологически тяжело заниматься сексом с женщиной перед родами. Однако все эти проблемы довольно легко преодолимы.

Некоторые применяют касторовое масло для симуляции родов. Данных о том, как на самом деле работает этот метод, и работает ли действительно, нет. Вообще, касторка – это довольно сильное слабительное. Предполагается, что усиленная работа кишечника оказывает воздействие на матку, что и вызывает родовую деятельность. Касторка для стимуляции родов – это довольно спорное средство, так как может вызвать тошноту и диарею, что мало приятно, а также чревато большой водопотерей.

Ходьба и легкие физические нагрузки также могут вызвать родовую деятельности, так что и их можно использовать для стимуляции родовой деятельности в домашних условиях. Часто бывает так, что последние недели женщина рвется мыть полы, переставлять какие-то вещи в дома, а родные ее от этого отговаривают. Именно сейчас самое время удовлетворить свою потребность в улучшении собственного жилища. Это поможет одновременно реализовать свои инстинкты и успокоиться, а также ускорит появление малыша на свет.

Иглоукалывание также может стать способом естественной стимуляции родовой деятельности. Как известно, такое учение, как акупунктура утверждает, что на теле имеются точки, которые отвечают за функционирование разных органов и систем организма. Укол тонкой игрой в правильно выбранную точку, которая отвечает за матку и ее состояние, может способствовать началу родов.

В заключение хочется сказать, что бояться стимуляции не стоит, хотя и важно понимать, насколько она действительно необходима в вашем случае. Помните о том, что без вашего согласия врачи не имеют права проводить никакое вмешательство в естественный процесс родов. И заставить вас никто не в праве.

Ответов

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет - стимуляция родов в стационарных условиях - это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки - но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона - гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности , проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная - пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид - это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) - внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов , оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии - обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

• сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
• неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
• иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
• для достижения эффекта требуется много времени - порядка суток;
• есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии - это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины - вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон - это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности , экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности , от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель - доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми - женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.