Måttlig dilatation av höger sidoventrikel. Orsaker och konsekvenser av dilatation av hjärnans laterala ventriklar hos nyfödda

Första resan till neurologen från Polya chockade mig om jag ska vara ärlig. Jag frågar läkaren: "Hur allvarligt är detta?" Hon svarar, nästan skrattande: "Ingen lämnar mig utan att jag säger något." Det visar sig att många diagnoser ställs automatiskt. Som att om ett barn till exempel är ett kejsarsnitt, här är en sådan och en etikett för dig, för du är kejsarsnitt. Diagnoser ställs som antingen inte finns eller inte stämmer överens med symtomen. Här är bara informationen nedan om detta.

FAKTA OCH MISSFÖRTAGANDEN AV PERINATAL NEUROLOGI
neurolog S.V. Zaitsev
Nyckelord: perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal skada på centrala nervsystemet (PP CNS), hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS); dilatation av de cerebrala ventriklarna, interhemisfäriska fissurer och subaraknoidalrum, pseudocyster på neurosonografi (NSG), muskeldystonisyndrom (MSD), hyperexcitabilitetssyndrom, perinatala kramper.

Barnneurologi är ett relativt nytt område, men går redan igenom svåra tider. För närvarande befinner sig många läkare som praktiserar inom spädbarnsneurologi, såväl som föräldrar till spädbarn med förändringar i nervsystemet och mentala sfären, "mellan två bränder." Å ena sidan är skolan för "sovjetisk barnneurologi" överdriven diagnos och felaktig bedömning av funktionella och fysiologiska förändringar i nervsystemet hos ett barn under det första levnadsåret, kombinerat med sedan länge föråldrade rekommendationer för intensiv behandling med olika av mediciner. Å andra sidan finns det ofta en uppenbar underskattning av existerande psykoneurologiska symtom, okunnighet om allmän pediatrik och grunderna för medicinsk psykologi, viss terapeutisk nihilism och rädsla för att använda potentialen hos modern läkemedelsterapi; och som ett resultat - förlorad tid och missade möjligheter. Samtidigt leder tyvärr en viss (och ibland betydande) "formalitet" och "automatik" hos modern medicinsk teknik åtminstone till utvecklingen av psykologiska problem hos barnet och hans familjemedlemmar. Begreppet "norm" inom neurologin i slutet av 1900-talet minskades kraftigt, nu expanderar det intensivt och inte alltid med rätta. Sanningen ligger förmodligen någonstans i mitten...

Enligt den perinatala neurologiska kliniken vid NEVRO-MED medicinska centrum och andra ledande medicinska centra i Moskva (och förmodligen på andra ställen), hittills mer än 80%!!! Barn under sitt första levnadsår remitteras av en barnläkare eller neurolog från en distriktsklinik för konsultation angående en obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Diagnosen "perinatal encefalopati" (PEP) i sovjetisk barnneurologi karakteriserade mycket vagt nästan all dysfunktion (och till och med struktur) i hjärnan under den perinatala perioden av ett barns liv (från cirka 7 månaders intrauterin utveckling av barnet och upp till 1 månad av livet efter förlossningen), som uppstår som ett resultat av patologier av cerebralt blodflöde och syrebrist.

En sådan diagnos baserades vanligtvis på en eller flera uppsättningar av eventuella tecken (syndrom) på en trolig störning i nervsystemet, till exempel hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS), muskeldystonisyndrom (MDS), hyperexcitabilitetssyndrom.
Efter att ha genomfört en lämplig omfattande undersökning: klinisk undersökning i kombination med analys av data från ytterligare forskningsmetoder (ultraljud av hjärnan - neurosonography) och cerebral cirkulation (dopplerografi av cerebrala kärl), fundusundersökning och andra metoder, andelen tillförlitliga diagnoser av perinatal hjärnskador (hypoxisk, traumatisk, giftig-metabolisk, smittsam) reduceras till 3-4% - detta är mer än 20 gånger!

Det mest dystra med dessa siffror är inte bara en viss ovilja hos enskilda läkare att använda kunskapen om modern neurologi och samvetsgrannhet, utan också en tydligt synlig psykologisk (och inte bara) tröst i jakten på en sådan "överdiagnos".

Hypertoni-hydrocefaliskt syndrom (HHS): ökat intrakraniellt tryck (ICP) och hydrocefalus

Hittills är diagnosen "intrakraniell hypertoni" (ökat intrakraniellt tryck (ICP)) en av de mest använda och "favorit" medicinska termerna bland pediatriska neurologer och barnläkare, vilket kan förklara nästan allt! och i alla åldrar, klagomål från föräldrar.
Till exempel, ett barn gråter och ryser ofta, sover dåligt, spottar mycket, äter dåligt och går upp lite i vikt, ögonen vidgas, går på tå, armarna och hakan darrar, det finns kramper och det finns en eftersläpning i psykotal. och motorisk utveckling: "det är bara hans fel - ökat intrakraniellt tryck." Är inte det en bekväm diagnos?

Ganska ofta är huvudargumentet för föräldrar "tungt artilleri" - data från instrumentella diagnostiska metoder med mystiska vetenskapliga grafer och figurer. Metoder kan användas antingen helt föråldrade och oinformativa / ekoencefalografi (ECHO-EG) och reoencefalografi (REG) /, eller undersökningar "från fel opera" (EEG), eller felaktiga, isolerat från kliniska manifestationer, subjektiv tolkning av normala varianter i neurosonodopplerografi eller tomografi.

Olyckliga mödrar till sådana barn ofrivilligt, på förslag av läkare (eller frivilligt, matar på sin egen ångest och rädsla), tar upp flaggan för "intrakraniell hypertoni" och faller under en lång tid in i systemet för observation och behandling av perinatal encefalopati .

I själva verket är intrakraniell hypertoni en mycket allvarlig och ganska sällsynt neurologisk och neurokirurgisk patologi. Det åtföljer allvarliga neuroinfektioner och hjärnskador, hydrocefalus, cerebrovaskulär olycka, hjärntumörer, etc.
Sjukhusinläggning är obligatorisk och brådskande!!!

Intrakraniell hypertoni (om den verkligen existerar) är inte svårt att märka för uppmärksamma föräldrar: den kännetecknas av ihållande eller paroxysmal huvudvärk (oftare på morgonen), illamående och kräkningar som inte är förknippade med mat. Barnet är ofta slö och ledsen, ständigt stygg, vägrar äta, han vill alltid ligga ner, mysa med sin mamma.

Ett mycket allvarligt symptom kan vara skelning eller pupillskillnad, och naturligtvis nedsatt medvetande. Hos spädbarn är fontanellens utbuktning och spänning, divergensen av suturerna mellan skallbenen, såväl som den överdrivna tillväxten av huvudets omkrets mycket misstänksamma.

Utan tvekan måste barnet i sådana fall visas för specialister så snart som möjligt. Ganska ofta räcker en klinisk undersökning för att utesluta eller preliminärt diagnostisera denna patologi. Ibland kräver det ytterligare forskningsmetoder (fundus, neurosonodopplerografi, datoriserad eller magnetisk resonanstomografi av hjärnan)
Naturligtvis kan expansion av den interhemisfäriska fissuren, cerebrala ventriklarna, subarachnoid och andra utrymmen i cerebrospinalvätskesystemet på neurosonografibilder (NSG) eller hjärntomografi (CT eller MRI) inte fungera som bevis på intrakraniell hypertoni. Detsamma gäller isolerade från kliniken, störningar av cerebralt blodflöde, upptäckt med Doppler-ultraljud av kärlen, och "fingeravtryck" på röntgen av skallen.

Dessutom finns det inget samband mellan intrakraniell hypertoni och genomskinliga kärl i ansikte och hårbotten, gå på tå, darrande händer och haka, hyperexcitabilitet, utvecklingsstörningar, dåliga akademiska prestationer, näsblod, tics, stamning, dåligt beteende m.m. och så vidare.

Det är därför, om din bebis har diagnostiserats med "PEP, intrakraniell hypertoni", baserat på "glasögon"-ögon (Graefes symptom, "solnedgången") och går på tå, så bör du inte bli galen i förväg. Faktum är att dessa reaktioner kan vara karakteristiska för små barn som lätt kan retas. De reagerar väldigt känslomässigt på allt som omger dem och vad som händer. Uppmärksamma föräldrar kommer lätt att märka dessa kopplingar.
Vid diagnostisering av PEP och ökat intrakraniellt tryck är det alltså bäst att kontakta en specialiserad neurologisk klinik. Detta är det enda sättet att vara säker på rätt diagnos och behandling.

Det är absolut orimligt att påbörja behandling av denna allvarliga patologi på rekommendationer från en läkare baserat på ovanstående "argument"; dessutom är sådan orimlig behandling inte alls säker. Titta bara på de diuretika som ordineras till barn under lång tid, vilket har en extremt negativ effekt på den växande kroppen och orsakar metabola störningar.
Det finns en annan, inte mindre viktig aspekt av problemet som måste beaktas i denna situation. Ibland är mediciner nödvändiga och felaktigt avslag på dem, baserat enbart på moderns (och oftare än inte faderns) egen övertygelse om att mediciner är skadliga, kan leda till allvarliga problem. Dessutom, om det verkligen finns en allvarlig progressiv ökning av intrakraniellt tryck och utveckling av hydrocefalus, innebär ofta felaktig läkemedelsbehandling för intrakraniell hypertoni förlusten av ett gynnsamt ögonblick för kirurgiskt ingrepp(shuntkirurgi) och utveckling av allvarliga oåterkalleliga konsekvenser för barnet: hydrocefalus, utvecklingsstörningar, blindhet, dövhet, etc.

Nu några ord om det lika "avgudade" hydrocefalus och hydrocefaliska syndromet. Faktiskt vi pratar om om den progressiva ökningen av intrakraniella och intracerebrala utrymmen fyllda med cerebrospinalvätska (CSF) på grund av den befintliga! vid det ögonblicket av intrakraniell hypertoni. I det här fallet avslöjar neurosonogram (NSG) eller tomogram dilatationer av hjärnans ventriklar, interhemisfärisk fissur och andra delar av cerebrospinalvätskesystemet som förändras över tiden. Allt beror på symtomens svårighetsgrad och dynamik, och viktigast av allt, på korrekt bedömning av sambanden mellan ökningen av intracerebrala utrymmen och andra neurala förändringar. Detta kan lätt fastställas av en kvalificerad neurolog. Sann hydrocefalus, som kräver behandling, som intrakraniell hypertoni, är relativt sällsynt. Sådana barn måste observeras av neurologer och neurokirurger vid specialiserade medicinska centra.

Tyvärr inträffar i det vanliga livet en sådan felaktig "diagnos" i nästan var fjärde eller femte bebis. Det visar sig att vissa läkare ofta felaktigt kallar en stabil (vanligtvis lätt) ökning av ventriklarna och andra cerebrospinalvätskeutrymmen i hjärnan hydrocephalus (hydrocefaliskt syndrom). Detta visar sig inte på något sätt genom yttre tecken eller klagomål och kräver ingen behandling. Dessutom, om barnet misstänks ha hydrocefalus baserat på ett "stort" huvud, genomskinliga kärl i ansiktet och hårbotten, etc. – Detta bör inte orsaka panik bland föräldrar. Den stora storleken på huvudet spelar i det här fallet praktiskt taget ingen roll. Men dynamiken i tillväxten av huvudomkretsen är mycket viktig. Dessutom måste du veta att det bland moderna barn inte är ovanligt att ha så kallade "grodyngel" vars huvuden är relativt stora för sin ålder (makrocefali). I de flesta av dessa fall visar spädbarn med stora huvuden tecken på rakitis, mindre ofta makrocefali på grund av familjens konstitution. Till exempel, pappa eller mamma, eller kanske morfar har ett stort huvud, med ett ord, det är en familjefråga och kräver ingen behandling.

Ibland, när man utför neurosonografi, hittar en ultraljudsläkare pseudocystor i hjärnan - men detta är inte en anledning till panik alls! Pseudocystor är enstaka runda små formationer (hålrum) som innehåller cerebrospinalvätska och ligger i typiska områden i hjärnan. Orsakerna till deras utseende är som regel inte tillförlitligt kända; de försvinner vanligtvis efter 8-12 månader. liv. Det är viktigt att veta att förekomsten av sådana cystor hos de flesta barn inte är en riskfaktor för ytterligare neuropsykisk utveckling och inte kräver behandling. Men även om de är ganska sällsynta, bildas pseudocystor vid platsen för subependymala blödningar, eller är associerade med perinatal cerebral ischemi eller intrauterin infektion. Antalet, storleken, strukturen och placeringen av cystor ger specialister mycket viktig information, med hänsyn till vilken, baserat på en klinisk undersökning, slutliga slutsatser bildas.
Beskrivning av NSG är ingen diagnos! och inte nödvändigtvis en anledning till behandling.
Oftast ger NSG-data indirekta och osäkra resultat och beaktas endast i samband med resultaten av en klinisk undersökning.

Än en gång påminner jag dig om den andra ytterligheten: i svåra fall finns det ibland en tydlig underskattning från föräldrarnas sida (mindre ofta, läkare) av barnets problem, vilket leder till en fullständig vägran av den nödvändiga dynamiska observationen och undersökningen , som ett resultat av vilket den korrekta diagnosen ställs sent, och behandlingen leder inte till det önskade resultatet.
Utan tvekan bör därför diagnosen utföras på högsta professionella nivå om man misstänker ökat intrakraniellt tryck och hydrocefalus.
Vad är muskeltonus och varför är det så "älskat"?

Titta på ditt barns journal: finns det ingen sådan diagnos som "muskulär dystoni", "hypertoni" och "hypotension"? – du gick förmodligen inte med ditt barn till neurologmottagningen förrän han var ett år gammal. Detta är naturligtvis ett skämt. Diagnosen "muskulär dystoni" är dock inte mindre vanlig (och kanske vanligare) än hydrocefaliskt syndrom och ökat intrakraniellt tryck.
Förändringar i muskeltonus kan, beroende på svårighetsgraden, antingen vara en variant av normen (oftast) eller ett allvarligt neurologiskt problem (detta är mycket mindre vanligt).
Kort om de yttre tecknen på förändringar i muskeltonus.

Muskulär hypotoni kännetecknas av en minskning av motståndet mot passiva rörelser och en ökning av deras volym. Spontan och frivillig motorisk aktivitet kan vara begränsad, muskelpalpering påminner något om "gelé eller mycket mjuk deg." Uttalad muskelhypotoni kan avsevärt påverka takten i den motoriska utvecklingen (för mer information, se kapitlet om motoriska störningar hos barn under det första levnadsåret).

Muskeldystoni kännetecknas av ett tillstånd där muskelhypotoni växlar med högt blodtryck, samt en variant av disharmoni och asymmetri av muskelspänningar i enskilda muskelgrupper (till exempel mer i armarna än i benen, mer till höger än på vänster osv.)
I vila kan dessa barn uppleva viss muskelhypotoni under passiva rörelser. När man försöker aktivt utföra någon rörelse, under känslomässiga reaktioner, när kroppen förändras i rymden, ökar muskeltonen kraftigt, patologiska toniska reflexer blir uttalade. Ofta leder sådana störningar därefter till felaktig utveckling av motoriska färdigheter och ortopediska problem (till exempel torticollis, skolios).
Muskulär hypertoni kännetecknas av ökat motstånd mot passiva rörelser och begränsning av spontan och frivillig motorisk aktivitet. Allvarlig muskelhypertoni kan också avsevärt påverka hastigheten av motorisk utveckling.

Brott mot muskeltonus (muskelspänning i vila) kan begränsas till en lem eller en muskelgrupp (obstetrisk pares i armen, traumatisk pares i benet) - och detta är det mest märkbara och mycket alarmerande tecknet, vilket tvingar föräldrar att omedelbart konsultera en neurolog.
Det är ibland ganska svårt för även en kompetent läkare att märka skillnaden mellan fysiologiska förändringar och patologiska symtom vid en konsultation. Faktum är att förändringar i muskeltonus inte bara är förknippade med neurologiska störningar, utan också starkt beroende av den specifika åldersperioden och andra egenskaper hos barnets tillstånd (upphetsad, gråtande, hungrig, dåsig, kall, etc.). Således orsakar närvaron av individuella avvikelser i egenskaperna hos muskeltonus inte alltid oro och kräver någon behandling.
Men även om funktionella störningar i muskeltonus bekräftas, finns det inget att oroa sig för. En bra neurolog kommer med största sannolikhet att ordinera massage och fysioterapi (övningar på stora bollar är mycket effektiva). Läkemedel skrivs ut extremt sällan.

Hyperexcitabilitetssyndrom
(syndrom av ökad neuro-reflex excitabilitet)

Frekventa gråt och infall med eller utan anledning, känslomässig instabilitet och överkänslighet mot yttre stimuli, sömn- och aptitstörningar, rikliga frekventa uppstötningar, rastlöshet och rysningar, darrningar i haka och armar (etc.), ofta i kombination med dålig viktökning och tarmdysfunktion - känner du igen ett sådant barn?

Alla motoriska, känsliga och känslomässiga reaktioner på yttre stimuli hos ett hyperexcitabelt barn uppstår intensivt och abrupt och kan blekna lika snabbt. Efter att ha bemästrat vissa motoriska färdigheter rör sig barn ständigt, byter positioner, sträcker sig ständigt efter vissa föremål och fångar dem. Barn visar vanligtvis ett stort intresse för sin omgivning, men ökad känslomässig labilitet gör det ofta svårt för dem att kommunicera med andra. De är väldigt lättpåverkade, känslomässiga och sårbara! De somnar extremt dåligt, bara med sin mamma, de vaknar hela tiden och gråter i sömnen. Många av dem har en långvarig reaktion av rädsla när de kommunicerar med obekanta vuxna med aktiva protestreaktioner. Vanligtvis kombineras hyperexcitabilitetssyndrom med ökad mental utmattning.
Förekomsten av sådana manifestationer hos ett barn är bara en anledning att kontakta en neurolog, men i inget fall är det en anledning till föräldrapanik, mycket mindre läkemedelsbehandling.

Konstant hyperexcitabilitet är inte kausalt specifik och kan oftast observeras hos barn med temperamentsmässiga egenskaper (till exempel den så kallade koleriska typen av reaktion).
Mycket mindre ofta kan hyperexcitabilitet associeras och förklaras av perinatal patologi i centrala nervsystemet. Dessutom, om ett barns beteende plötsligt störs oväntat och under lång tid utan praktiskt taget någon uppenbar anledning, och han eller hon utvecklar hyperexcitabilitet, kan möjligheten att utveckla en anpassningsstörningsreaktion (anpassning till yttre miljöförhållanden) på grund av stress inte uteslutas. ut. Och ju tidigare barnet undersöks av specialister, desto lättare och snabbare är det möjligt att hantera problemet.
Och slutligen, oftast, är övergående hyperexcitabilitet förknippad med pediatriska problem (rakitis, matsmältningsstörningar och tarmkolik, bråck, tänder, etc.).
Det finns två ytterligheter i taktiken att övervaka sådana barn. Eller en "förklaring" av hyperexcitabilitet med "intrakraniell hypertoni" och intensiv läkemedelsbehandling ofta med droger med allvarliga biverkningar (diakarb, fenobarbital, etc.). Eller fullständig försummelse av problemet, vilket senare kan leda till bildandet av ihållande neurotiska störningar (rädslor, tics, stamning, ångeststörningar, tvångstankar, sömnstörningar) hos barnet och hans familjemedlemmar, och kommer att kräva långsiktig psykologisk korrigering.

Naturligtvis är det logiskt att anta att ett adekvat tillvägagångssätt ligger någonstans däremellan...

Separat skulle jag vilja uppmärksamma föräldrarna på anfall - en av få störningar i nervsystemet som verkligen förtjänar noggrann uppmärksamhet och seriös behandling. Epileptiska anfall är inte vanliga i spädbarnsåldern, men är ibland allvarliga, lömska och förklädda, och omedelbar medicinsk behandling är nästan alltid nödvändig.
Sådana anfall kan döljas bakom alla stereotypa och repetitiva episoder i barnets beteende. Obegripliga rysningar, huvudnickningar, ofrivilliga ögonrörelser, "blekning", "klämning", "mjukning", särskilt med stopp i blicken och bristande respons på yttre stimuli, bör varna föräldrar och tvinga dem att vända sig till specialister. Annars minskar en sen diagnos och tidig ordinerad läkemedelsbehandling chanserna för framgångsrik behandling avsevärt.
Alla omständigheter kring krampanfall måste komma ihåg exakt och fullständigt och, om möjligt, spelas in på video, för en mer detaljerad berättelse vid konsultationen. Om kramperna varar under lång tid eller återkommer - ring "03" och kontakta omedelbart en läkare.

I tidig ålder är barnets tillstånd extremt föränderligt, så utvecklingsavvikelser och andra störningar i nervsystemet kan ibland upptäckas endast i processen med långsiktig dynamisk övervakning av barnet, med upprepade konsultationer. För detta ändamål har specifika datum för planerade konsultationer av en pediatrisk neurolog under det första levnadsåret bestämts: vanligtvis vid 1, 3, 6 och 12 månader. Det är under dessa perioder som de flesta av de allvarliga sjukdomarna i nervsystemet hos barn under det första levnadsåret (hydrocefalus, epilepsi, cerebral pares, metabola störningar etc.) kan upptäckas. Således kan identifieringen av en specifik neurologisk patologi i de tidiga utvecklingsstadierna starta komplex terapi i tid och uppnå maximalt möjliga resultat.

Och avslutningsvis vill jag påminna föräldrar: var lyhörda och uppmärksamma mot dina barn! För det första är det ditt meningsfulla deltagande i barns liv som är grunden för deras fortsatta välmående. Behandla dem inte för "förmodade sjukdomar", men om något oroar och oroar dig, hitta en möjlighet att få oberoende råd från en kvalificerad specialist.

Under de första dagarna av en nyfödds liv tas olika tester, vaccinationer ges och undersökningar utförs för att få fullständig information om barnets allmänna tillstånd. En av huvudprocedurerna är ett ultraljud av hjärnan. Det låter dig lära dig inte bara om eventuella avvikelser och graden av utveckling av hjärnan, utan också att kontrollera de övergripande dimensionerna av hjärnans ventriklar hos en nyfödd, vars norm är ett visst värde. Undersökning av en baby är ett viktigt steg i hans liv, eftersom störningar och patologier som inte omedelbart identifieras kan påverka barnets framtida liv och utveckling negativt.

Vad ska man göra om ett ultraljud plötsligt visade en ökning av hjärnans ventriklar hos en nyfödd? Om nyfödda med förstorade ventriklar i hjärnan är i normalt tillstånd och inte har några allvarliga neuropatologiska avvikelser, kan en specialist schemalägga regelbundna besök till en neurolog för att övervaka och övervaka tillståndet. Men om avvikelserna från normen är ganska allvarliga och de neuropatologiska symtomen är uttalade, behöver barnet särskild behandling, som ordineras av en neurolog.

För närvarande är många faktorer kända som påverkar utseendet på patologier i hjärnans ventriklar hos barn. Alla kan delas in i två kategorier: förvärvade och medfödda. Förvärvade orsaker inkluderar de orsaker som kan uppstå under graviditeten av barnets mor:

1. Infektionssjukdomar som en kvinna lider av under graviditeten.
2. Infektioner och sepsis inne i livmodern.
3. Penetrering av främmande kroppar i hjärnan.
4. Kroniska sjukdomar hos modern som påverkar det normala graviditetsförloppet.
5. Leverans före schemat.
6. Hypoxi hos fostret inuti livmodern (otillräcklig eller omvänt ökad blodtillförsel till moderkakan).
7. Onormal varaktighet av torrperioden.
8. Skada på barnet under förlossningen (kvävning av navelsträngen eller deformation av skallen).
9. Stormig förlossning.

Medfödda orsaker inkluderar en genetisk predisposition för förstorade ventriklar; abnormiteter som förekommer i kromosomer, såväl som olika neoplasmer (cystor, maligna eller godartade tumörer, hematom). Tillsammans med de angivna orsakerna kan karakteristiska förändringar i storleken på hjärnans ventriklar provoceras av traumatisk hjärnskada, hjärnblödning eller stroke.

Anatomi av hjärnans ventriklar

Den mänskliga hjärnan är en mycket komplex struktur, där varje understruktur och varje komponent är ansvarig för att uppfylla vissa mål. Hos människor finns det en speciell struktur i hjärnan som innehåller cerebrospinalvätska (CSF). Syftet med denna struktur är cirkulationen och produktionen av cerebrospinalvätska. Varje barn och vuxen har 3 typer av hjärnkamrar, och deras totala antal är 4. De är anslutna till varandra genom kanaler och öppningar, ventiler. Så ventriklarna särskiljs:

1. Lateral.
2. Tredje.
3. Fjärde.

De laterala ventriklarna är placerade symmetriskt i förhållande till varandra. Den vänstra betecknas först, den högra betecknas som andra, de är anslutna till den tredje. Den tredje ventrikeln är den främre och inrymmer centra för det autonoma nervsystemet. Den fjärde är den bakre, den är formad som en pyramid och är kopplad till ryggmärgen. Förändringar i ventriklarnas storlek medför en störning i produktionen och cirkulationen av cerebrospinalvätska, vilket kan leda till en ökning av vätskevolymen i ryggmärgen och störningar av arbetstillståndet hos ett vital organ.

Förstorade ventriklar: manifestation

Som bekant är en av ventriklarnas funktioner utsöndringen av cerebrospinalvätska i håligheten mellan hjärnhinnorna och ryggmärgsmembranen (subaraknoidalrummet). Därför leder störningar i utsöndringen och utflödet av vätska till en ökning av ventriklarnas volym.

Men inte varje ökning och förändring i storlek anses vara en patologi. Om båda laterala ventriklarna blir symmetriskt större, behöver du inte oroa dig. Om ökningen sker asymmetriskt, det vill säga hornet på en av de laterala ventriklarna ökar, men det andras horn inte, upptäcks patologisk utveckling.

Förstoring av huvudkamrarna kallas ventrikulomegali. Det finns i 3 typer:

1. Lateral (dilatation av höger eller vänster ventrikel, förstoring av den bakre ventrikeln).
2. Cerebellar (storleken på lillhjärnan och medulla oblongata förändras).
3. Patologisk frisättning av cerebrospinalvätska i frontalregionen.

Det finns 3 grader av sjukdomen:

1. Lätt.
2. Genomsnitt.
3. Tung.

Ibland åtföljs sjukdomen av störningar i det centrala nervsystemet. Förstoring av ventriklarna hos stora barn med en icke-standardiserad skalleform anses vara normal.

Tolkning av utseendet på dilaterade ventriklar

Avvikelse från ventriklarnas normala storlek indikerar inte alltid förekomsten av patologiska processer. Oftast är dessa förändringar en konsekvens av barnets antropologiska egenskaper. Nästan alla nyfödda upp till ett års ålder har ventrikulomegali. Det uppträder som ett resultat av försämrat vätskeutflöde eller överdriven ansamling av cerebrospinalvätska.

Enligt statistik är förstoring av de laterala ventriklarna vanligare hos barn som föds för tidigt. Hos dem, till skillnad från barn som föds vid rätt tidpunkt, är storlekarna på de första och andra hålrummen mer förstorade. Om det finns misstanke om asymmetri bör mätningar, diagnostik och kvalitativa egenskaper fastställas.

Symtom på ventikulomegali

Med ventikulomegali, på grund av en stor mängd cerebrospinalvätska, stiger trycket inuti barnets skalle; svullnad av cortex, grå substans och vävnader uppträder. Trycket stör blodtillförseln till hjärnan, och försämring och störning av det centrala nervsystemet observeras också.

Symtom med en ökning av ventriklarna är följande:

• Ökad muskelaktivitet.
• Försämring av synen (defokusering, skelning, nedslagen blick).
• Skakningar av lemmar.
• Konstig gång (rör på tå).
• Inaktiva reflekterande manifestationer.
• Trögt, apatiskt beteende.
• Ökad humörighet och irritabilitet.
• Sömnlöshet, sömngång.
• Ingen aptit.

Ett uppenbart symptom på ventikulomegali är uppstötningar och kräkningar, vars mängd överstiger normen. Detta uppstår på grund av irritation av kräkningscentrum i den fjärde ventrikeln, som är belägen i botten av den diamantformade fossan.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos utförs för att klargöra diagnosen. En läkare kan märka en kronisk form av ventikulomegali så tidigt som tre månaders ålder med hjälp av ett ultraljud. Undersökningen innehåller följande procedurer:

• Undersökning av en ögonläkare (på detta sätt upptäcks svullnader i ögonen, hydrocefalus).
• Magnetisk resonanstomografi (MRI-proceduren hjälper till att övervaka tillväxten av ventriklarna efter sammansmältningen av kranialbenet. För att utföra undersökningen, som tar från 20 till 40 minuter, sövs barnet med hjälp av droger).
• Datortomografi. I det här fallet krävs inte medicinsk sömn eftersom proceduren inte tar mycket tid. Så CT är det bästa alternativet för barn som inte kan tolerera anestesi.

Ultraljud ordineras för barn födda efter en graviditet under vilken det förekom komplikationer. Det görs under det första levnadsåret, och om det inte finns några neurologiska avvikelser, upprepas det efter tre månader.

Indikatorer av normal storlek

Varje ventrikel har en viss storlek, vilket anses vara normalt. Avvikelse från dem är en patologi. Så det normala djupet av den tredje ventrikeln är inte mer än 5 mm, den fjärde ventrikeln är inte mer än 4 mm. Vid mätning av sidan beaktas följande värden:

• Sidohåligheter - djupet bör inte överstiga 4 mm.
• Horn i occipitaldelen – 10 – 15 mm.
• Hornen i den främre delen är 2–4 mm.

Djupet på en stor tank är inte mer än 3–6 mm. Alla hålrum och strukturer i hjärnan måste ha en gradvis utveckling, konsekvent och linjärt beroende av skallens storlek.

Behandling av sjukdomen

Behandling kan endast ordineras av en neurokirurg eller neurolog. Läkemedelsterapi används vanligtvis. Inte alla episoder kräver behandling, men det används i fall av uttalade neuropatologiska avvikelser. De viktigaste medicinerna är:

• Diuretika används för att minska hjärnödem, normalisera och påskynda vätskeutsöndringen.
• Kaliumhaltiga preparat kompenserar för bristen på den nödvändiga mängden kalium samtidigt som urineringsprocessen påskyndas.
• Vitaminkomplex används för att fylla på förlorade vitaminer, såväl som för att återställa patientens kropp.
• Nootropics förbättrar blodtillförseln till hjärnan, cirkulationen i mikrovävnader och vaskulär elasticitet.
• Lugnande medel har en lugnande effekt och minskar neurologiska symtom som tårkänsla, humörighet och irritabilitet.

Om orsaken till avvikelser i storleken på hjärnhålorna är mekanisk skada på huvudet, krävs kirurgisk ingrepp.

Under ett patologiskt förlopp av graviditet eller förlossning kan dilatation utvecklas - detta är om de parade eller oparade ventriklarna i hjärnan hos ett spädbarn förstoras. I sådana fall är omedelbar behandling nödvändig. Upp till ett år är fullständig restaurering av kammarsystemet och barnets återhämtning möjlig.

Vad det är

För att lagra och samla upp cerebrospinalvätska har den mänskliga hjärnan 2 parade och 2 oparade ventriklar. Var och en av dem innehåller en reservoar för cerebrospinalvätska. Egenskaper för varje element i det ventrikulära systemet:

Den första (vänster) ventrikeln och den andra (höger) ventrikeln. De består av tre par horn och en kropp, kopplade till varandra. Dilatation av de laterala ventriklarna diagnostiseras ofta hos nyfödda. Vätska ansamlas i hornen eller kroppen på cerebrospinalvätskeuppsamlarna.

Tredje ventrikeln kopplade till de parade och placerade mellan deras främre och nedre horn.

Fjärde ventrikeln (rhomboid fossa) samlar upp all vätska från de tre föregående elementen. Från den fördelas vätskan längs ryggraden eller centralkanalen.

Tillväxten av ventriklarna sker gradvis, i överensstämmelse med de linjära dimensionerna av skallen. Men i närvaro av provocerande faktorer uppstår dilatation av den tredje eller fjärde uppsamlaren för cerebrospinalvätska. Ibland kan en ultraljudsundersökning av den blivande mamman indikera närvaron av den 5:e ventrikeln. Detta är normen.

Ventrikulärt system

Det ventrikulära systemet är utformat för att lagra och utsöndra cerebrospinalvätska. När den fungerar korrekt, samlas cerebrospinalvätska i tankarna på dess samlare från de omgivande venerna. Därifrån distribueras cerebrospinalvätskan in i subaraknoidalrummet.

En förstoring av en av ventriklarna hos ett spädbarn är inte alltid patologisk. Mindre avvikelser i deras storlek beror på barnets stora huvud vid födseln. Expansion av elementen i det ventrikulära systemet observeras upp till ett års ålder. Om patologi upptäcks, rekommenderas det att mäta hela CSF-apparaten.

Störning av utflödet från hjärnans ventriklar uppstår på grund av uppkomsten av ett hinder för utsöndringen av cerebrospiralvätska. Med långvarig ansamling av vätska observeras ett förstorat huvud och ett hydrocefaliskt tillstånd hos spädbarnet. Vilket leder till störningar i hjärnans funktion. Dessa störningar uppstår med patologisk eller för tidig födsel, huvudtrauma hos den nyfödda.

Indikatorer av normal storlek

Storleken på ventriklarna bestäms genom ultraljudsundersökning av barnets hjärna. Vid minsta avvikelse finns risk för stagnation av cerebrospinalvätska.

Normala indikatorer på elementen i kammarsystemet hos nyfödda:

• Lateral (första och andra): 4 mm. Funktioner hos parade element: främre horn - upp till 4 mm, bakre horn upp till 15 mm, sidokroppar 4 mm vardera.
• Tredje: 5 mm.
• Normala fjärde ventrikelmått varierar från 3 till 6 mm.

Hjärnstrukturer hos friska barn bör växa symmetriskt och gradvis. Indikatorer beräknas beroende på skallens linjära dimensioner. Om en av ventriklarna är större än normalt är det nödvändigt att undersöka hela spritapparaten och se till asymmetrin hos parade eller patologiska förstoringar av oparade element.

Hydrocefaliskt-hypertensivt syndrom

När vätska hålls kvar i hjärnans ventriklar ökar deras volym och det intrakraniella trycket ökar. Med hydrecephalic-hypertensivt syndrom uppstår störningar och atrofi av hemisfärerna.

Orsakerna till patologin är följande:

Medfödd hydrocefalus: fetal hypoxi, patologisk förlossning, födelse av ett barn före 35 veckor, moderns infektion eller virus under graviditeten, genetiska patologier i hjärnans utveckling.

Förvärvad hydrocefalus: infektion, neoplasmer i ventriklarna, huvudtrauma, störning av integriteten hos skallbenen och hjärnan.

En nyfödd med detta syndrom kännetecknas av tårkänsla, försämrad motorik och eftersläpning i fysisk och psyko-emotionell utveckling. Det sker en gradvis eller plötslig förstoring av huvudet, skallbenen divergerar och fontanelen sticker ut.

Det är också nödvändigt att uppmärksamma en bebis som har skelning, som ofta spottar upp, är nyckfull på morgonen och reagerar negativt på starkt ljus och höga ljud.

Om dilatation av vänster kammare diagnostiseras hos nyfödda upp till sex månader är slutenvård möjlig. Barnet ordineras lugnande medel, diuretika och nootropa läkemedel. Massage och gymnastiska övningar krävs.

Ventrikulomegalt tillstånd

Förstorade och vidgade ventriklar påverkar det centrala nervsystemets funktion. Om förändringarna jämnt påverkade varje del av spritstrukturen är detta normen. Det finns typer och svårighetsgrader av det ventrikulomegaliska tillståndet.

Baserat på lokalisering särskiljs följande typer av patologi:

Förstoring av det bakre eller sidoelementet (vänster, höger).

Förstoring som påverkar den visuella thalamus och främre delen av hjärnan.

Förstoring av fjärde ventrikeln, som påverkar lillhjärnan och medulla oblongata.

De främsta orsakerna till detta medfödda tillstånd är onormal utveckling av fostret på grund av abnormiteter i kromosomsekvensen. Andra faktorer är förknippade med onormal förlossning, huvudtrauma eller infektioner som påverkar hjärnan.

Efter ultraljudsdiagnos av hjärnan hos nyfödda, ordineras diuretika, kaliuminnehållande och vitaminläkemedel. Brist på adekvat behandling leder till utvecklingen av Downs syndrom, Turners syndrom och Edwards genetiska mutation.

Barnet kommer inte att kunna leva ett helt liv, eftersom de vidgade ventriklarna kommer att påverka hjärnan och hjärtat negativt.

Orsaker till dilatation

Dilatation kan uppstå i livmodern eller utvecklas gradvis efter en onormal förlossning eller huvudskada. Även de minsta förändringar i storleken på spritstrukturer kan leda till allvarliga konsekvenser. Deras ökning leder till ökat intrakraniellt tryck, vilket provocerar hydrocefalus.

De främsta orsakerna till utvidgade parade eller oparade hjärnkamrar hos spädbarn:

• Patologisk graviditet: syrebrist, tidig placentaavlösning.
• Tidig förlossning, långvarig förlossning, brist på arbetskraft.
• Huvudskada under förlossningen, på grund av fall, slag, olycka.
• Godartade och maligna tumörer i hjärnan som hindrar utflödet av vätska.
• Cystabildning.
• Inträde i hjärnan av främmande kroppar.
• Tidigare infektionssjukdomar.
• Subdurala och subarachoida blödningar som leder till ventrikulär asymmetri.

Dilatation hos spädbarn leder till sjukdomar i nervsystemet och utvecklingsstörningar. Det är möjligt att upptäcka patologi under de första dagarna av barnets och moderns vistelse på neonatalavdelningen. Därför är det möjligt att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Symtom på förstoring

Manifestationer av förstorade ventriklar är inte märkbara med mindre förändringar. Med den gradvisa ansamlingen av vätska observeras störningar i funktionen av centrala nervsystemet, hjärtat, syn- och hörselorganen.

Baserat på följande tecken kan läkare misstänka dilatation hos en nyfödd:

• brist på aptit och frekventa uppstötningar;
• tremor i hakan, armar och ben;
• epileptiska anfall;
• motorisk funktionsnedsättning;
• retardation i mental och fysisk utveckling;
• skelning och andra synnedsättningar;
• blek hud;
• uppkomsten av förstorade vener på pannan, tinningarna och huvudet;
• huvudet förstoras, skallbenen divergerar.

Om kammarförstoring inträffar vid en högre ålder kan barnet klaga på illamående och huvudvärk. Koordinationsproblem, hallucinationer och minnesförlust observeras också. Förekomsten av vissa symtom kan bero på graden av dilatation av hjärnkamrarna och platsen för patologin.

Diagnostik

Detektering av sjukdomen inkluderar instrumentella undersökningar. Sådana diagnostiska åtgärder gör det möjligt att exakt bestämma storleken och djupet på ventriklarna och graden av vätskeansamling i dem. Om det finns yttre förändringar i skallens konturer eller karakteristiska symtom, ordinerar läkaren följande procedurer:

Fundusundersökning för att undersöka blodkärlens tillstånd och identifiera synnedsättningar.

Neurosonografi för att bestämma storleken på var och en av de parade ventriklarna.

Magnetisk resonansterapi för äldre barn. Förskrivs när det är svårt att diagnostisera ett barns tillstånd med andra metoder.

Datortomografi för att upptäcka subtila förändringar i storleken på ventriklarna.

Ultraljudsundersökning av barnets hjärna för att identifiera ekotecken på ventrikulär dilatation. Förutom noggranna mätningar av cerebrospinalvätskans strukturer är det möjligt att bestämma volymen av ackumulerad cerebrospinalvätska.

Punktering av cerebrospinalvätska för att bestämma dess sammansättning och natur.

Först efter undersökningen kan läkaren ordinera adekvat behandling. Om förändringarna är små och symmetriska, föreskrivs konstant övervakning av barnets tillstånd. Identifierade cystor kan försvinna av sig själva under det första levnadsåret.

Hur utförs ett bröst ultraljud?

Ultraljudsundersökning utförs genom en övervuxen fontanel av barnet. Därför, efter ett år, när benen i skallen växer ihop, föreskrivs en datortomografi eller MRI.

Proceduren utförs enligt följande algoritm:

1. Behandling av våren med en speciell gel som främjar penetrationen av ultraljudsstrålar.
2. Inställning av enheten baserat på åldern på barnet som undersöks.
3. Hjärnundersökning och registrering av resultat.

Baserat på den presenterade slutsatsen bör du inte ställa en diagnos själv. Efter att ha studerat resultaten, undersökt barnet och registrerat samtidiga tecken på störningar i hjärnans utveckling, kommer behandling att ordineras.

Tolkning av ultraljudsresultat

Resultaten tolkas av den behandlande läkaren, ibland krävs konsultation med en neurokirurg. Om undersökningen visar att barnets ventriklar är vidgade, men det inte finns några patologiska symtom, är det nödvändigt att genomgå undersökningen igen.

Förutom storleken och djupet på elementen i spritapparaten, som nämndes ovan, tillhandahålls följande indikatorer: den interhemisfäriska sprickan bör inte vara mer än 3 mm;
subaraknoidal utrymme ca 3 mm.

Dessa mätningar indikerar ventriklarnas tillstånd och graden av dilatation. Om de är kraftigt förstorade finns det störningar i hjärnans strukturer. De laterala ventriklarna bör inte överstiga 4 mm, annars diagnostiseras hydrocefalus.

Behandling av sjukdomen

Dilatationsterapi inkluderar medicinering och sjukgymnastik.

För behandling av förstoring av de laterala och oparade ventriklarna i hjärnan hos nyfödda, är följande föreskrivet: diuretika för att minska produktionen av cerebrospinalvätska; nootropics för att förbättra blodcirkulationen; lugnande medel i centrala nervsystemet; gymnastik och massage av barnet för att förbättra barnets tillstånd och lindra muskeltonus; vitaminkomplex för att förhindra rakitis.

Om utvidgningen av ventriklarna är en konsekvens av en infektionssjukdom, ordineras antibiotika och antivirala läkemedel. Vid kränkningar av skallens och hjärnans integritet utförs kirurgisk behandling.

Konsekvenser och komplikationer

Konsekvenserna av en förstorad cerebral ventrikel kan vara olika. Allt beror på graden av expansion och lokalisering av patologin. De viktigaste komplikationerna som kan uppstå om medicinska rekommendationer inte följs:

• förlust av syn och hörsel;
• nedsatt koordination, brist på fysisk och mental aktivitet;
• släpar efter jämnåriga;
• förlamning;
• konstant tillväxt av huvudet, deformation av skallbenen;
• epileptiska anfall och förlust av medvetande;
• hallucinationer;
• hemorragisk chock;
• förlamning;
• död.

Om ett ultraljud avslöjar en lätt förstoring av ventriklarna, men barnet är inte nyckfullt och utvecklas enligt normen, planeras en upprepad undersökning. För att undvika utvecklingen av möjliga komplikationer, ignorera inte läkarens order. Genomför alla nödvändiga undersökningar och behandla ditt barn.

Vad ska man göra om läkaren rapporterar på ultraljud att ditt barn har förstorade ventriklar i hjärnan? Om barnet mår bra, det finns inga avvikelser i den neuropsykiska utvecklingen, kan specialisten föreslå att du helt enkelt besöker en neurolog regelbundet för att övervaka tillståndet hos en liten patient. Med en uttalad klinisk bild av hjärnskada, levande neurologiska symtom och en betydande avvikelse i storleken på ventriklarna från normen, är behandling nödvändig, som ordineras av en neuropatolog.

Normala cerebrala ventriklar hos en nyfödd

Normalt har en person fyra ventriklar i huvudet: två laterala, de är placerade symmetriskt, den tredje och fjärde, belägna i mitten. Den tredje är konventionellt främre, den fjärde är posterior. Den fjärde ventrikeln passerar genom cisterna magna för att ansluta till den centrala kanalen (ryggmärgen).

Varför är läkare bekymrade över förstorade ventriklar i hjärnan? Huvudfunktionen hos de laterala strukturerna är produktionen av cerebrospinalvätska, regleringen av volymen av cerebrospinalvätska. En stor frisättning av vätska, en kränkning av dess utsöndring provocerar en kränkning av hjärnan.

Den tredje ventrikelns djup bör normalt inte överstiga 5 mm, den fjärde ventrikeln - 4 mm. Om de laterala ventriklarna i hjärnan beaktas, beräknas hastigheten för den nyfödda enligt följande:

• Främre horn – från 2 mm till 4 mm.
• Occipitalhorn – från 10 mm till 15 mm.
• Sidokroppar - inte djupare än 4 mm.

Standarddjupet för en stor tank är 3-6 mm. Alla strukturer i hjärnan bör växa gradvis, storleken på ventriklarna bör vara linjärt förenlig med storleken på skallen.

Orsaker till förstorade ventriklar i hjärnan

Man tror att förändringen i ventrikulära strukturer hos spädbarn är genetiskt betingad. Patologiska förändringar i hjärnan utvecklas på grund av kromosomavvikelser som uppstår hos gravida kvinnor. Det finns andra faktorer som provocerar asymmetri i ventriklarna, en överdriven ökning av delar av hjärnan:

• Sjukdomar av infektiös etiologi som en kvinna har haft under graviditeten.
• Sepsis, intrauterina infektioner.
• En främmande kropp kommer in i hjärnans strukturer.
• Patologiskt graviditetsförlopp på grund av moderns kroniska sjukdomar.
• För tidig födsel.
• Intrauterin fetal hypoxi: otillräcklig blodtillförsel till moderkakan, ökat blodflöde från placenta, åderbråck i navelsträngen.
• Lång vattenlös period.
• Snabb födsel.
• Trauma vid födseln: strypning av navelsträngen, deformation av skallbenen.

Experter noterar också att hjärnans ventriklar hos nyfödda kan öka på grund av förekomsten av hydrocefalus av okänd etiologi. Medfödda orsaker som provocerar expansionen av huvudets ventriklar inkluderar tillväxten av neoplasmer: cystor, godartade och maligna tumörer, hematom.

En traumatisk hjärnskada som ett barn får under förlossningen, hjärnblödning, ischemisk eller hemorragisk stroke kan också provocera fram en ökning av ventriklarna i barnets hjärna.

Kliniska manifestationer av ventrikulär dilatation

Ventriklarna lagrar inte bara CSF, de utsöndrar även cerebrospinalvätska i subaraknoidalrummet. En ökning av utsöndringen av vätska, en försämring av dess utflöde leder till det faktum att ventriklarna sträcks och förstoras.

En ökning av de ventrikulära strukturerna i hjärnan (dilatation, ventrikulomegali) kan vara en normal variant om en symmetrisk expansion av laterala ventriklarna detekteras. Om asymmetrin hos de laterala strukturerna noteras, förstoras hornen i endast en av ventriklarna, detta är ett tecken på utvecklingen av den patologiska processen a.

Patologiskt kan inte bara de laterala ventriklarna i hjärnan öka, produktionshastigheten och utsöndringen av cerebrospinalvätska kan störas i den tredje eller fjärde. Det finns tre typer av ventrikulomegali:

• Lateral: en ökning av vänster eller höger sida av ventrikulära strukturer, expansion av den bakre ventrikeln.
• Cerebellar: medulla oblongata och cerebellarområdet påverkas.
• När patologisk utsöndring av cerebrospinalvätska uppstår mellan syntuberklerna, i den främre delen av huvudet.

Sjukdomen kan uppstå i mild, måttlig, svår form. Samtidigt noteras inte bara expansionen av hålrummen i hjärnans ventriklar, utan också en kränkning av funktionen hos barnets centrala nervsystem.

Det finns ett normalt symmetriskt överskott av storleken på de laterala ventrikulära strukturerna när barnet är stort, har ett stort huvud eller en ovanlig skalleform.

Symtom på sjukdomen hos ett spädbarn

Eftersom utflödet av cerebrospinalvätska är försämrat, finns det kvar i stora mängder i huvudet, medan den nyfödda har ökat intrakraniellt tryck, ökad svullnad av vävnader, grå substans och hjärnbarken. På grund av tryck på hjärnan störs blodtillförseln, nervsystemets arbete förvärras.

Om tillväxten av hornen i hjärnans ventriklar åtföljs av hydrocefalus, rör sig barnets skallben isär, fontanelen buktar ut och stramar, den främre delen av huvudet kan avsevärt överstiga fronten i storlek och ett nätverk av vener sticker ut. på pannan.

När hjärnans ventrikel är förstorad i en nyfödd eller patologisk asymmetri i de laterala ventriklarna noteras, har barnet följande neurologiska symtom:

• Nedsatt senreflex, ökad muskeltonus.
• Synnedsättning: oförmåga att fokusera, skelning, ständigt sänkta pupiller.
• Skakningar av lemmar.
• Går på tå.
• Låg manifestation av huvudreflexerna: svälja, suga, greppa.
• Apati, slöhet, dåsighet.
• Irritabilitet, högljud, nyckfullhet.
• Dålig sömn, hoppar upp i sömnen.
• Dålig aptit.

Ett av de mest slående symptomen är frekventa uppstötningar, ibland kräkningar. Normalt ska barnet spotta upp först efter matning - inte mer än två matskedar åt gången. På grund av det faktum att med en ökning av intrakraniellt tryck (det provoceras av en överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i kranialhålan) i den fjärde ventrikeln i botten av rhomboid fossa, är kräkningscentret irriterat, frekvensen av regurgitation i den nyfödda ökar markant (mer än två gånger efter utfodring och senare).

Den akuta, snabba utvecklingen av sjukdomen framkallar svår huvudvärk, varför barnet ständigt skriker högt och monotont (hjärnskrik).

Diagnostiska metoder

För första gången kan en läkare uppmärksamma avvikelser i storleken på hjärnstrukturer från normen under en intrauterin ultraljudsundersökning av fostret. Om huvudstorleken inte återgår till det normala utförs ett upprepat ultraljud efter att barnet är fött.

Förstoring av hjärnans ventriklar hos nyfödda diagnostiseras efter neurosonografi - ultraljud utförs genom huden på en outvecklad fontanel. Denna studie kan utföras tills barnets skallben har smält samman.

Om sjukdomen utvecklas kroniskt kan läkaren uppmärksamma att hjärnans ventriklar är större än normalt när man undersöker barnet med en ultraljudsundersökning vid tre månaders ålder. För att klargöra diagnosen rekommenderas det att genomgå ytterligare undersökning:

• Oftalmologisk undersökning - hjälper till att identifiera svullnad av ögonskivorna, vilket indikerar ökat intrakraniellt tryck, hydrocefalus.
• Magnetisk resonanstomografi kan användas för att övervaka tillväxten av hjärnkamrarna efter att benen i barnets skalle har smält samman. MRT är en lång procedur, tiden som spenderas under apparaten är 20-40 minuter. För att barnet ska ligga orörligt så länge, nedsänks det i medicinsk sömn.
• När du genomgår en datortomografi behöver du inte vara orörlig under en längre tid. Därför är denna typ av studie lämplig för barn som är kontraindicerade i anestesi. Med hjälp av CT och MRI kan man få korrekta bilder av hjärnan, avgöra hur mycket storleken på kammarsystemet avviker från normen och om det finns neoplasmer eller blödningar i märgen.

Det rekommenderas att genomgå ett ultraljud av hjärnan för barn under den första levnadsmånaden om graviditet eller förlossning åtföljdes av komplikationer. Om ventriklarna är förstorade men det inte finns några neurologiska symtom, rekommenderas en ny undersökning efter tre månader.

När ett barn har förstorade ventriklar i hjärnan kan endast en neurolog eller neurokirurg ordinera den nödvändiga behandlingen.

Drogterapi

Förstoring eller asymmetri av ventrikulära strukturer kräver inte alltid behandling. Om barnet utvecklas korrekt, äter och sover bra, anses förstoring av ventrikulära horn är en acceptabel avvikelse från normen.

Om uttalade neurologiska symtom uppstår, ordineras barnet speciella mediciner:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid) - för att minska cerebralt ödem, påskynda urinering och normalisera vätskeutsöndring från kroppen.
• Kaliumpreparat (Panangin, Asparkam) - för att fylla på kaliumbrist som uppstår under accelererat arbete urinvägarna.
• Vitaminer (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - för att förhindra rakitis och påskynda regenereringsprocesser i en nyfödd kropp.
• Nootropa läkemedel (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - för att normalisera cerebral cirkulation, stärka blodkärlen, förbättra mikrocirkulationen i hjärnvävnad.
• Lugnande mediciner (Glycin) – hjälper till att minska nervösa symtom: tårkänsla, humörighet, irritabilitet; stabilisera processen att somna, normalisera sömnen.

Om de provocerande faktorerna som orsakade den patologiska tillväxten av hjärnans ventriklar identifieras, elimineras de också: virala och infektionssjukdomar behandlas. Om orsaken till patologin är hjärnskada eller tillväxten av en tumör, utförs kirurgiskt ingrepp: cystan skärs ut, cancertumören avlägsnas.

När förstorade ventriklar i hjärnan diagnostiseras hos ett barn tar behandlingen lång tid. Nyfödda behöver genomgå massagekurser och ständigt utföra fysioterapiövningar för att återställa muskeltonus och förhindra atrofi.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Förmodligen på grund av den breda tillgången på information och möjligheten att rådgöra med andra föräldrar har en ohälsosam trend observerats nyligen. Föräldrar vägrar att behandla sina barn för hydrocefalus, de tillskriver konstant gråt till nyckfullhet och envishet, och letargi till karaktärsdrag. Människor är rädda av allvarliga mediciner och kontraindikationer, och de bestämmer sig för att sjukdomen ska gå över av sig själv.

Men asymmetri i hjärnans ventriklar, deras betydande ökning kan leda till allvarliga konsekvenser:

• Försenad mental, fysisk, mental utveckling.
• Synförlust: helt eller delvis.
• Hörselnedsättning.
• Förlamning av extremiteter, fullständig immobilisering.
• Patologisk huvudtillväxt.
• Oförmåga att reglera tarmrörelser och urinering.
• Epileptiska anfall.
• Frekvent förlust av medvetande.
• Komatöst tillstånd.
• Dödligt resultat.

Det är bra om läkaren noterar en liten avvikelse från normen under ultraljudet och föreslår att endast observera patienten. Detta är möjligt om det inte finns några symtom på sjukdomen: barnet är lugnt, äter bra, sover och utvecklas normalt.

En diagnos av "Utvidgning av hjärnans laterala ventriklar hos ett barn" har ställts, men du tvivlar på läkarens professionalism och vill inte ge dina nyfödda mediciner förgäves? Kontakta flera oberoende specialister och få en fullständig undersökning. Vägra inte behandling, eftersom föräldrarnas handlingar avgör hur tillfredsställande barnets liv kommer att bli.

Under de första timmarna efter födseln är barnet under övervakning av neonatologer, som övervakar hans fysiologiska tillstånd och utför nödvändiga undersökningar av kroppen. I det här fallet utförs hälsobedömningen i etapper, från och med den första minuten av livet, och slutar före utskrivning.

Den mest noggranna undersökningen görs den första dagen och består av en standardprocedur för att övervaka den nyföddas aktivitet och utseende. Om läkaren misstänker medfödda missbildningar, är det möjligt att använda en ultraljudsundersökning, som kan avslöja abnormiteter i bildandet av inte bara inre organ, utan också hjärnan. I detta fall mäts ventriklarnas storlekar särskilt noggrant, vilket normalt inte bör överstiga ett visst värde.

I detta skede kan neonatologen diagnostisera dilatation av hjärnans ventriklar hos nyfödda. Baserat på graden av patologi och påverkan på barnets liv kommer frågan att ställas om att ytterligare lösa detta problem: till exempel, vid mindre avvikelser från normen, föreskrivs observation av en neurolog och övervakning av tillståndet. Om kränkningarna är allvarliga och symtomen är uttalade, behöver barnet särskild behandling och observation på sjukhus.

Hjärnans kammarsystem

Det ventrikulära systemet består av 4 hålrum placerade i delar av hjärnan. Deras huvudsakliga syfte är syntesen av cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska, som utför ett stort antal uppgifter, men dess huvudsakliga funktion är att dämpa hjärnans materia från yttre påverkan, kontrollera intrakraniellt tryck och stabilisera metaboliska processer mellan blodet och hjärnan.

Rörelsen av cerebrospinalvätska sker genom kanaler som förbinder den gemensamma 4:e ventrikeln och det subaraknoidala utrymmet som bildas av membranen i ryggmärgen och hjärnan. Dessutom är dess huvudvolym belägen ovanför betydande sprickor och veck i cortex.

De största laterala ventriklarna är belägna på samma avstånd från mittlinjen under corpus callosum. Den första ventrikeln anses vara håligheten på vänster sida, och den andra - till höger. De är C-formade och sveper sig runt de dorsala delarna av basalganglierna. De producerar cerebrospinalvätska, som kommer in i den tredje ventrikeln genom de intergastriska öppningarna. Strukturellt inkluderar segmenten I och II av det ventrikulära systemet de främre (frontala) hornen, kroppen och nedre (temporala) hornen.

Den tredje ventrikeln ligger mellan synknölarna och har formen av en ring. Samtidigt finns grå substans i dess väggar, som är ansvarig för att reglera det autonoma systemet. Denna sektion är förbunden med akvedukten i mellanhjärnan och genom det interventrikulära foramen, som ligger bakom näskommissuren, med I- och II-kamrarna.

Den viktigaste IV ventrikeln är belägen mellan lillhjärnan och medulla oblongata, med vermis och medullary velum belägna ovanför den, och medulla oblongata och pons under den. Denna hålighet bildades av resterna av den bakre märgvesikeln och är gemensam för romboidregionen. I dess botten ligger kärnorna i V-XII kranialnerverna. I detta fall kommunicerar det bakre nedre hörnet med ryggmärgen genom den centrala kanalen och genom den övre främre delen med akvedukten.

Ibland, när man undersöker en nyfödd, hittas V-ventrikeln, vilket är en funktion av hjärnans struktur. Den är belägen i den främre mittlinjen, under corpus callosum. Vanligtvis sker dess stängning vid 6 månaders ålder, men om gapet är mer än 10 mm, talar vi om en patologi hos det likorodynamiska systemet.

Om ett ultraljud avslöjade asymmetri hos de laterala ventriklarna hos ett barn, beror prognosen på graden av patologi och djupet av skada på hjärnvävnad, såväl som orsakerna som provocerade utvecklingen av sjukdomen. Så en betydande ökning stör normal cirkulation och produktion av cerebrospinalvätska, vilket medför neurologiska problem. Men medfödd asymmetri, som inte förvärras av utflödesstörningar, kräver i de flesta fall ingen behandling. Ett sådant barn behöver dock observation för att förhindra återfall av sjukdomen och möjliga konsekvenser.

Storleken på ventriklarna är normal

En frisk nyfödd har normalt 4 ventriklar: två laterala, den tredje är konventionellt främre och den fjärde ventrikulära komponenten, som anses vara posterior. En förstoring av de laterala ventriklarna medför produktion av en stor mängd cerebrospinalvätska, som inte kommer att kunna cirkulera normalt mellan hjärnans membran och följaktligen utföra sina funktioner för att reglera metaboliska processer. Därför, när man bedömer storleken på ventriklarna hos nyfödda, används följande normer:

• de laterala främre hornen bör ligga inom intervallet 2-4 mm;
• laterala occipitalhorn - 10-15 mm;
• kropp av de laterala ventriklarna - inte djupare än 4 mm;
• III ventrikel - inte mer än 5 mm;
• IV - upp till 4 mm.

När man undersöker hjärnan hos spädbarn upp till ett år och äldre, kommer användningen av dessa normer att vara felaktig, eftersom medulla och ventriklar kommer att växa, så bedömningen utförs med hjälp av andra indikatorer och motsvarande tabeller.

Orsaker till förstorade ventriklar

Om det vid den första undersökningen avslöjades att hjärnans ventriklar hos en nyfödd är något förstorade, misströsta inte, eftersom detta tillstånd i de flesta fall endast kräver observation under de första åren av livet, och prognosen är gynnsam.

Inledningsvis kan en liten avvikelse mellan indikatorer och normer vara genetiskt betingade och vara ett kännetecken för hjärnans struktur, medan patologiska förändringar uppstår på grund av en kromosomfel under fosterbildning.

Det finns ett antal faktorer som provocerar asymmetri och utvidgning (förstoring) av kammarhålan:

• infektionssjukdomar under graviditeten (särskilt infektion av fostret med cytomelalovirus);
• blodförgiftning, sepsis;
• komplikationer orsakade av kroniska moderns sjukdomar;
• för tidig födsel;
• akut hypoxi under fosterutveckling orsakad av otillräcklig blodtillförsel till moderkakan;
• åderbråck som matar fostret;
• lång vattenfri period och långvarig förlossning;
• snabb födsel;
• födelseskador, syrebrist orsakad av navelsträngsintrassling;
• deformation av kranialbenen;
• inträde av främmande föremål i hjärnans strukturer;
• cystor, neoplasmer av olika karaktär;
• blödningar;
• ischemisk och hemorragisk stroke.

Utvidgning av ventriklarna kan också orsakas av cerebral hydrocele av okänd etiologi och andra medfödda sjukdomar.

Detta är vad Evgeniy Komarovsky, en välkänd barnläkare i det postsovjetiska rymden och en läkare av högsta kategori, säger om expansionen av ventriklarna.

Hur det yttrar sig

Ventriklarnas huvudsakliga funktion är att utsöndra cerebrospinalvätska, samt säkerställa dess normala cirkulation i subaraknoidalrummet. Om balansen mellan utbyte och produktion av cerebrospinalvätska störs, bildas stagnation och som ett resultat sträcks hålrummens väggar. Samma lätta expansion av de laterala segmenten kan vara en normal variant, men deras asymmetri och förstoring av enskilda delar (till exempel bara hornet) kommer att vara ett tecken på utvecklingen av patologi.

Förstorade ventriklar i hjärnan hos ett spädbarn kan diagnostiseras med en medfödd sjukdom som ventrikulomegali. Det varierar i svårighetsgrad:

1. Lätt expansion av hjärnans ventriklar upp till 11-12 mm, utan signifikanta symtom. Det visar sig i barnets beteende: han blir mer upphetsad och irriterad.
2. Ökar djupet på ventriklarna upp till 15 mm. Oftast åtföljs patologin av asymmetri och försämrad blodtillförsel till det drabbade området, vilket medför uppkomsten av anfall, en ökning av huvudstorleken och en eftersläpning i mental och fysisk utveckling.
3. Ventrikulär dilatation upp till 20 mm kännetecknas av irreversibla förändringar i hjärnans strukturer och åtföljs ofta av Downs syndrom och cerebral pares hos spädbarn.

I vuxen ålder manifesteras en ökning av ventrikulär volym av följande symtom:

• Gångstörning, där barnet går "på tå" eller vice versa, med fokus bara på hälarna.
• Uppkomsten av synstörningar, såsom kisning, otillräckligt fokus på blicken, samt dubbla bilder när man försöker se små detaljer.
• Tremor i armar och ben.
• Beteendestörningar som visar sig i överdriven slöhet och dåsighet, samtidigt som det är svårt att fängsla barnet med någon aktivitet.
• Uppkomsten av huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck, ibland illamående och till och med kräkningar kan uppstå.
• Yrsel.
• Frekventa uppstötningar, aptitlöshet. Vissa nyfödda kan vägra amma.

Konsekvenser

Sen upptäckt av patologin som resulterade i expansionen av hjärnans ventrikel hos en nyfödd kan leda till ett stopp i utvecklingen och försämring av det fysiska tillståndet.

Huvudsymtomen på sjukdomen uppträder oftast under de första 6 månaderna efter födseln och uttrycks i ihållande ökat intrakraniellt tryck. Nedsatt medvetande, syn, hörselnedsättning, epileptiska anfall och anfall och störningar i det perifera nervsystemet kan också observeras.

Brist på korrekt uppmärksamhet på barnet och underlåtenhet att följa instruktionerna från specialister kan provocera övergången av sjukdomen från en mildare form till en allvarlig, vars behandling endast utförs på sjukhus och, om nödvändigt, med användning av kirurgiska ingrepp.

Diagnos och behandling

Under graviditeten upptäcks oftast utvidgning av fostrets hjärna vid en rutinmässig ultraljudsundersökning. Efterföljande undersökningar utförs för att övervaka den kliniska bilden av sjukdomen, men den slutliga diagnosen kan göras först efter barnets födelse och neurosonografi - ultraljud av hjärnan genom en stor fontanell som ännu inte har blivit övervuxen. I det här fallet kan patologin utvecklas i alla åldrar, men uppstår oftast i spädbarnsåldern.

För att göra en mer exakt diagnos kan barnet behöva en konsultation och undersökning med en ögonläkare, som kommer att bedöma tillståndet hos funduskärlen, svullnad av ögonskivorna och andra manifestationer av ökat intrakraniellt tryck.

Efter sammansmältningen av kranialbenen är det möjligt att använda MRI av hjärnan: det kommer att tillåta spårning av dilatationen av ventriklarnas väggar i dynamik. Men när du använder den här metoden måste barnet göra det länge sedan att vara orörlig, så innan ingreppet försätts han i medicinsk sömn. Om anestesi är kontraindicerat utförs undersökningen med datortomografi.

En konsultation med en neurolog krävs också, som hjälper till att identifiera utvecklingsproblem i ett tidigt skede. Beroende på graden av patologi kan ytterligare behandling vara kirurgisk eller konservativ medicinering.

Om det finns en betydande avvikelse från normen i storleken på ventriklarna används endast kirurgisk behandling, följaktligen bör barnet också undersökas av en neurokirurg. I det här fallet, under operationen, kan foci av neoplasmer eller fragment av benen i skallen, som uppträdde som ett resultat av kraniocerebrala skador, tas bort. För att minska intrakraniellt tryck, normalisera blodcirkulationen och metaboliska processer, används hjärnshunting.

Konservativ terapi ordineras med en liten ökning av ventriklarna och inkluderar användning av diuretika, nootropika, lugnande medel och vitaminkomplex. Om störningarna orsakas av infektioner, ordineras antibiotika. Användningen av terapeutiska övningar kommer också att bidra till att förbättra utflödet av cerebrospinalvätska och minska dess stagnation.

Prognos

Om patologin i utvecklingen av ventriklarna upptäcktes under de första dagarna efter födseln, är prognosen i de flesta fall gynnsam och beror på adekvat behandling och svårighetsgraden av avvikelserna.

Detektering av sjukdomen och terapi vid en högre ålder kan vara komplicerad på grund av bildandet av ett stort antal anomalier till följd av utvecklingen av patologi, dess orsaker och effekter på andra kroppssystem.

Video: Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Ganska ofta, efter födseln, har bebisar förstorade ventriklar i hjärnan. Ett sådant tillstånd betyder inte alltid förekomsten av en sjukdom där behandling verkligen krävs.

Hjärnans kammarsystem

Hjärnans ventriklar är flera sammankopplade samlare där bildandet och distributionen av cerebrospinalvätska sker. Sprit tvättar hjärnan och ryggmärgen. Normalt när en viss mängd cerebrospinalvätska alltid finns i ventriklarna.

Två stora samlare av cerebrospinalvätska finns på båda sidor av corpus callosum. Båda ventriklarna är anslutna till varandra. På vänster sida finns den första ventrikeln och till höger den andra. De består av horn och en kropp. De laterala ventriklarna är anslutna genom ett system av små hål till den 3:e ventrikeln.

I den distala delen av hjärnan, mellan lillhjärnan och medulla oblongata, finns den 4:e ventrikeln. Den är ganska stor i storleken. Den fjärde ventrikeln är diamantformad. Allra längst ner finns ett hål som kallas den diamantformade fossan.

Korrekt funktion av ventriklarna tillåter cerebrospinalvätska att komma in i subarachnoidutrymmet vid behov. Denna zon är belägen mellan dura mater och arachnoidmembranet i hjärnan. Denna förmåga gör att du kan upprätthålla den erforderliga volymen av cerebrospinalvätska under olika patologiska tillstånd.

Hos nyfödda barn observeras ofta dilatation av de laterala ventriklarna. I detta tillstånd förstoras ventriklarnas horn, och ökad ansamling av vätska i området för deras kroppar kan också observeras. Detta tillstånd orsakar ofta både vänster och höger ventrikelförstoring. I differentialdiagnos är asymmetri i området för huvudhjärnsamlarna uteslutet.

Storleken på ventriklarna är normal

Hos spädbarn är ventriklarna ofta vidgade. Detta tillstånd betyder inte alls att barnet är allvarligt sjukt. Dimensionerna för varje ventrikel har specifika värden. Dessa indikatorer visas i tabellen.

För att bedöma normala indikatorer används också bestämningen av alla strukturella element i de laterala ventriklarna. De laterala cisternerna ska vara mindre än 4 mm djupa, de främre hornen mellan 2 och 4 mm och de occipitalhornen mellan 10 och 15 mm.

Orsaker till förstorade ventriklar

För tidigt födda barn kan ha vidgade ventriklar direkt efter födseln. De är placerade symmetriskt. Symtom på intrakraniell hypertoni hos ett barn med detta tillstånd förekommer vanligtvis inte. Om bara ett av hornen ökar något, kan detta vara bevis på förekomsten av patologi.

Följande orsaker leder till utvecklingen av ventrikulär förstoring:

Fetal hypoxi, anatomiska defekter i moderkakans struktur, utveckling av placenta insufficiens. Sådana tillstånd leder till störningar av blodtillförseln till det ofödda barnets hjärna, vilket kan orsaka expansion av de intrakraniella samlarna.

Traumatiska hjärnskador eller fall. I detta fall störs utflödet av cerebrospinalvätska. Detta tillstånd gör att vatten stagnerar i ventriklarna, vilket kan leda till symtom på ökat intrakraniellt tryck.

Patologisk födelse. Traumatiska skador, såväl som oförutsedda omständigheter under förlossningen, kan leda till störningar i blodtillförseln till hjärnan. Dessa akuta tillstånd bidrar ofta till utvecklingen av ventrikulär dilatation.

Infektion med bakterieinfektioner under graviditeten. Patogena mikroorganismer tränger lätt in i moderkakan och kan orsaka olika komplikationer hos barnet.

Långvarig förlossning. För mycket under en lång tid mellan rupturen av fostervatten och utdrivningen av barnet kan leda till utvecklingen av intrapartum hypoxi, vilket orsakar en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska från de vidgade ventriklarna.

Onkologiska formationer och cystor som finns i hjärnan. Tillväxten av tumörer sätter övertryck på intracerebrala strukturer. Detta leder till utvecklingen av patologisk expansion av ventriklarna.

Främmande kroppar och element som finns i hjärnan.

Infektionssjukdomar. Många bakterier och virus tränger lätt igenom blod-hjärnbarriären. Detta bidrar till utvecklingen av många patologiska formationer i hjärnan.

Hur visar sig det?

Ventrikulär dilatation leder inte alltid till skadliga symtom. I de flesta fall upplever inte barnet något obehag som skulle indikera närvaron av en patologisk process.

Endast med uttalade störningar börjar de första negativa manifestationerna av sjukdomen uppstå. Dessa inkluderar:

Gångstörning. Bebisar börjar gå på tå eller trampa på hälarna.

Uppkomsten av synstörningar. De visar sig ofta hos barn i form av kisning eller otillräcklig fokusering på olika föremål. I vissa fall kan ett barn uppleva dubbelseende, vilket förvärras när man tittar på små föremål.

Skakningar av händer och fötter.

Beteendestörningar. Bebisar blir mer slöa och dåsiga. I vissa fall till och med apatisk. Det är mycket svårt att fängsla ett barn med några spel eller fritidsaktiviteter.

Huvudvärk. Det visas när det intrakraniella trycket ökar. På höjden av smärtan kan kräkningar uppstå.

Yrsel.

Minskad aptit. Bebisar under de första månaderna av livet vägrar att amma och äter dåligt. I vissa fall spottar barnet upp mer.

Sömnstörning. Bebisar kan ha svårt att somna. Vissa barn går i sömnen.

Sjukdomen kan variera i svårighetsgrad. Med minimala symtom talar de om ett lindrigt förlopp. När huvudvärk, yrsel och andra symtom som tyder på hög intrakraniell hypertoni uppträder blir sjukdomen måttligt svår. Om barnets allmäntillstånd är allvarligt stört och behandling på sjukhus krävs, blir sjukdomen allvarligare.

Konsekvenser

Sen diagnos av patologiska tillstånd som leder till uppkomsten av förstoringar i området av hjärnans ventriklar kan påverka barnets fortsatta utveckling. De första ihållande symtomen på ventrikulär dilatation observeras hos spädbarn vid 6 månader.

Försämrat utflöde av vätska kan leda till en ihållande ökning av intrakraniellt tryck. I allvarliga fall av sjukdomen bidrar detta till utvecklingen av medvetandestörningar. Syn- och hörselproblem leder till utveckling av hörselnedsättning och försvagad syn hos barnet. Vissa barn upplever epileptiska anfall och anfall.

Diagnostik

För att bestämma den exakta storleken på ventriklarna, samt ta reda på deras djup, ordinerar läkare flera undersökningsmetoder.

De mest informativa och pålitliga är:

Ultraljud. Låter dig noggrant beskriva de kvantitativa indikatorerna för ventriklarna, samt beräkna ventrikulärt index. Med hjälp av ultraljud kan du uppskatta volymen spritvätska som finns i hjärnans samlare under studien.

Datortomografi. Med hög noggrannhet kan du beskriva strukturen och storleken på alla ventriklar i hjärnan. Förfarandet är säkert och orsakar inte smärta hos barnet.

Magnetisk resonanstomografi. Det används i komplexa diagnostiska fall när det är svårt att fastställa en diagnos. Lämplig för äldre barn som kan vara stilla under hela undersökningen. Hos små barn utförs MRT under narkos.

Fundus undersökning.

Neurosonografi.

Behandling av patologiska tillstånd som leder till dilatation och asymmetri i hjärnans ventriklar utförs vanligtvis av en neurolog. I vissa fall, när orsaken till sjukdomen är rymdupptagande formationer eller konsekvenserna av traumatiska hjärnskador, är en neurokirurg inblandad.

För att eliminera patologiska symtom används de följande metoder behandling:

Förskrivning av diuretika. Diuretika hjälper till att minska manifestationerna av intrakraniell hypertoni och förbättra barnets välbefinnande. De hjälper också till att normalisera bildandet av cerebrospinalvätska.

Nootropics. De förbättrar hjärnans funktion och främjar även god blodtillförsel till blodkärlen.

Läkemedel med lugnande effekt. Används för att eliminera ökad ångest och agitation.

Kaliumpreparat. Påverkar positivt urinutsöndringen. Detta hjälper till att minska den ökade mängden cerebrospinalvätska i kroppen.

Multivitaminkomplex. De används för att kompensera för alla nödvändiga mikroelement som är involverade i vitala processer. De hjälper också till att stärka kroppen och främja bättre motståndskraft mot sjukdomar.

Lugnande och avslappnande massage. Ger dig möjlighet att minska muskeltonus och hjälper även till att slappna av nervsystemet.

Fysioterapi. Hjälper till att normalisera utflödet av spritvätska och förhindrar dess stagnation i hjärnkamrarna.

Förskrivning av antibakteriella eller antivirala läkemedel enligt indikationer. De används endast i de fall där orsaken till sjukdomen är virus eller bakterier. Utsedd för kursbokning.

Kirurgi. Det används i närvaro av olika utrymmesupptagande formationer eller för att avlägsna fragment av benvävnad som ett resultat av en skallfraktur på grund av traumatisk hjärnskada.

Prognos

Om tillståndet utvecklas i spädbarnsåldern och tidigt spädbarn är sjukdomsförloppet vanligtvis gynnsamt. Med lämplig behandling försvinner alla obehagssymptom snabbt och stör inte barnet. Högt intrakraniellt tryck normaliseras.

Hos äldre barn är prognosen för sjukdomen något annorlunda. Skadliga symtom är mycket svårare att behandla. Ett långt sjukdomsförlopp kan leda till bestående syn- och hörselnedsättningar. Om behandlingen inte påbörjades i tid, upplever barnet i de flesta fall ihållande störningar som negativt påverkar hans mentala och mentala utveckling.

Dr Komarovsky kommer att prata om expansionen av hjärnans ventriklar hos spädbarn och dess konsekvenser.

Omedelbart efter födseln börjar barnet ett aktivt sjukhusliv: han får vaccinationer och genomgår många tester som gör att han kan bedöma den nyföddas hälsa. Bland dem är ett obligatoriskt förfarande ett ultraljud av hjärnan; det är viktigt att kontrollera det för frånvaro av patologier och också att bedöma hur utvecklat det är, eftersom hela barnets framtida liv beror på detta.

Ultraljudsundersökning av hjärnan hos ett spädbarn

Anatomi av det ventrikulära systemet i hjärnan

Den mänskliga hjärnans struktur är heterogen, den består av flera delar, som var och en är ansvarig för en specifik vital funktion. Hos alla friska personer består hjärnan av fyra ventriklar, som är sammankopplade med kärl, kanaler, öppningar och klaffar.

Hjärnan består av de laterala ventriklarna, den tredje och fjärde. Sidorna har också sina egna nummer: den vänstra betecknas med den första siffran och den högra av den andra. 3 och 4 har ett annat namn - fram respektive bak. De laterala ventriklarna har horn - främre och bakre, och en kropp av ventriklarna. Cerebrospinalvätska (CSF) cirkulerar konstant runt alla ventriklar.

En förändring av storleken på en eller alla ventriklar medför en försämring av cirkulationen av cerebrospinalvätska. Detta kan få allvarliga konsekvenser: det leder till en ökning av vätskevolymen i ryggmärgen och en försämring av kroppens funktion. Asymmetriska ventriklar är inte normala hos spädbarn och barn under ett år.

Standardstorlekstabell

Storleken på alla delar av hjärnan har standarder för varje ålder. Avvikelse från medelvärdena är inte alltid en patologi, men läkare tar fortfarande hänsyn till de normala värdena och, om värden som överstiger standarderna upptäcks, föreskriver de ett antal ytterligare undersökningar.

Normerna för storleken på delar av hjärnan hos nyfödda och spädbarn presenteras i tabellen.

Varför förstoras ventriklarna i ett barns hjärna?

De laterala ventriklarna kan öka i storlek på grund av försämrad cirkulation av cerebrospinalvätska. Orsakerna kan vara:

• svårighet att dränera cerebrospinalvätska;
• försämrad adsorption av cerebrospinalvätska;
• överproduktion (överskottsbildning) av cerebrospinalvätska.

Dessutom kan dilatation (förstoring) av de laterala ventriklarna leda till deras asymmetri. Detta är ett tillstånd där delar av hjärnan är ojämnt förstorade i storlek. Oftare uppstår en ökning av bredden på de laterala ventriklarna på grund av:

• infektioner;
• huvud skador;
• tumörer;
• hydrocefalus;
• hematom;
• trombos

Hydrocephalus

Ventriklarna kan vara asymmetriska på grund av blödning. Patologin uppstår på grund av komprimering av en av ventriklarna genom ytterligare blodflöde. Hos nyfödda kan tillståndet utlösas av långvarig vistelse i livmodern efter en punktering eller bristning av urinblåsan och utveckling av asfyxi.

Symtom på patologi

Asymmetri i hjärnans ventriklar åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck och orsakar därför en mängd olika symtom. I detta avseende kan diagnosen vara svår, och det är svårt att associera dem med någon sjukdom. Hos nyfödda uttrycks avvikelser från normen i följande manifestationer:

• ingen aptit;
• slöhet i armar och ben;
• darrning;
• svullna vener på pannan, tinningarna och baksidan av huvudet på grund av obstruktion av blodutflöde;
• frånvaro av åldersanpassade reaktioner: minskat grepp och motoriska reflexer;
• ögonens pupiller är riktade i olika riktningar;
• oregelbundenheter i skallen;
• frekventa rapningar och illamående som inte är förknippade med matintag.

Ett barn med denna diagnos vägrar att amma och spottar ofta upp Diagnostiska metoder

Utvidgning av hjärnans cerebrospinalvätskeutrymmen hos barn är en av de patologier som inte kan lämnas åt slumpen. För att ordinera kompetent behandling måste du först ställa en diagnos. Modern medicin känner till flera metoder för att diagnostisera hjärnans tillstånd. Strålningsdiagnostik anses vara den mest informativa, men den är lämplig för barn efter att fontanellerna har blivit övervuxna med benvävnad (mer information i artikeln: när och hur växer fontanellerna över hos barn?). Andra metoder inkluderar:

1. MRI – magnetisk resonanstomografi. Det låter dig få en fullständig bild av tillståndet hos mjuka vävnader, inklusive hjärnan, men har många kontraindikationer. Det ordineras endast till små barn i extrema fall, eftersom det för ett tillförlitligt resultat är nödvändigt för patienten att ligga stilla i minst 20 minuter, vilket spädbarn inte kan göra. Det finns en väg ut - detta allmän anestesi, men det påverkar barnets hälsa negativt.
2. Ett alternativ till MRT är diagnos med en datortomografiskanner - CT. Det utförs mycket snabbare och kräver inte narkos, därför är det det mest föredragna sättet att diagnostisera hjärnans tillstånd hos ett spädbarn. Det har en betydande nackdel jämfört med MRI - lägre kvalitet på bilder, särskilt när det kommer till små fotograferingsområden. Datortomografi visar bäst blödning i de intertekala utrymmena, så en diagnos kan ställas snabbt och behandling kan ordineras.
3. NSG, eller neurosonografi. Förfarandet låter dig uppskatta endast storleken på ventriklarna, men ger ingen visuell bild. Enheten kan fånga organstorlekar från 1 mm, inte mindre.
4. En ytterligare diagnostisk metod är att bedöma ögonbottens tillstånd. Under processen kan vidgade kärl ses, vilket kommer att indikera att patienten har ökat intrakraniellt tryck.
5. Cerebrospinalvätskepunktion, som utförs i ländryggen. Genom att analysera det intagna materialet bedöms tillståndet i cerebrospinalvätskan.

MRI av hjärnan låter dig korrekt bedöma svårighetsgraden av patologin Behandlingsmetoder

Mild förstoring av sidokamrarna behandlas med mediciner. Allvarligare fall, samt om patienten är under 2 år, ska vårdas på sjukhus. Äldre barn remitteras till öppenvård. Neurologen ordinerar:

1. Diuretika som förbättrar njurfunktionen och hjälper till att eliminera överflödig vätska. Detta minskar blodvolymen i kärlen och mängden intercellulär vätska. Följaktligen kommer cerebrospinalvätska att produceras i mindre mängder och kommer att sluta sätta tryck på ventriklarna, vilket får dem att förstoras.
2. Nootropa medel för att stimulera cerebral cirkulation. De ordineras för att förhindra att vätska trycker ihop hjärnans blodkärl, vilket kan leda till döden. Dessa läkemedel, i kombination med diuretika, hjälper till att hantera hypoxi och tar bort överflödig vätska från ventriklarna in i blodet och sedan ut genom njurarna, detta hjälper till att lindra tillståndet hos barn.
3. Lugnande medel. Barnet kan bli oroligt och stressat, vilket resulterar i produktion av adrenalin, vilket ökar blodtrycket och drar ihop blodkärlen. Som ett resultat fortskrider hydrocefalus. Lugnande medel används endast enligt ordination av en läkare med strikt överensstämmelse med doseringen.
4. Läkemedel för att förbättra muskeltonus. På grund av ökat intrakraniellt tryck minskar det, och eftersom musklerna inte kan kontrollera uttänjningen av venerna, sväller de senare. Förutom mediciner används massage och terapeutiska övningar för detta ändamål. Du kan börja göra övningar med ditt barn för att sänka blodtrycket under överinseende av en läkare; plötsliga rörelser bör inte tillåtas.

Om orsaken till dilatation eller asymmetri i 3:e och 4:e ventriklarna är en infektion orsakad av bakterier eller virus, såsom hjärnhinneinflammation, kan hydrocefalussyndrom bli en av komplikationerna. I det här fallet måste du först behandla den underliggande orsaken till de förstorade ventriklarna.

Ibland är avvikelsen i spritutrymmenas storlek från normen fysiologisk, till exempel när den nyfödda är stor. Detta tillstånd kräver ingen specifik behandling, det kan bara kräva en kurs av massage och speciell fysioterapi.

Officiell medicin erkänner inte behandling av ventrikulär dilatation med akupunktur, homeopatiska medel och andra metoder för icke-traditionell intervention. Människor som ägnar sig åt sådana metoder, istället för den förväntade läkningen, kan orsaka irreparabel skada på barnet. Att ta vitaminer är också ineffektivt, men de kan ordineras som en samtidig tonic parallellt med huvudbehandlingen.

Komplikationer och konsekvenser för barnet

Trots att förstoring av hjärnans ventriklar inte är en dödlig sjukdom, kan det leda till olika komplikationer. Det farligaste tillståndet är en bristning av väggen i en ven eller ventrikel. Denna patologi leder till omedelbar död eller koma.

Förstoring av hjärnans ventriklar kan få allvarliga konsekvenser, så ett barn med denna diagnos bör observeras under lång tid i en medicinsk anläggning

En förstorad ventrikel kan komprimera syn- eller hörselnerven, vilket leder till partiell eller fullständig blindhet eller dövhet. Om kompressionen beror på ansamlad vätska kommer tillståndet att vara reversibelt och syn eller hörsel kommer tillbaka när överskottet av vätska lämnar området.

Ett tillstånd av långvarig ventrikulär dilatation kan leda till epilepsianfall. Mekanismen för anfall är för närvarande inte helt klarlagd, men det är känt att de förekommer i olika hjärnskador.

Ju yngre barnet är som diagnostiserats med dilatation, desto större är chansen till ett fullständigt tillfrisknande. Mindre farliga, men fortfarande obehagliga komplikationer inkluderar:

• försenad talutveckling, mental och mental utveckling;
• urin- och fekal inkontinens;
• blindhet och dövhet som förekommer i episoder.

Hjärnans ventriklar är ett system av sammankopplade hålrum där cerebrospinalvätska cirkulerar. Ventriklarna ger:

1. Mekaniskt skydd av hjärnan, skapar en mjuk "buffert" vid stöten.
2. Produktionen av cerebrospinalvätska - en vätska som ger näring till hjärnvävnaden.
3. Cirkulation av cerebrospinalvätska. Ventriklarna säkerställer att giftiga metaboliska produkter avlägsnas från hjärnan.
4. Filtrering av ämnen som kommer in i nervsystemets håligheter.

Dilatation eller förstoring av hjärnans ventriklar leder till dysfunktion, vilket utvecklar neurologiska och psykologiska symtom.

Dilatation utvecklas i två typer:

• Ökning av volymen av alla ventriklar.
• En ökning av volymen av individuella ventriklar, vilket leder till deras asymmetri.

Expansion eller asymmetri av hålrummen leder till förändringar i intrakraniellt tryck. När det ökar komprimerar det områden i hjärnan och bildar en klinisk bild som främst bestäms av allmänna cerebrala symtom, eftersom hela ventrikelsystemet påverkas. Ett separat hjärnområde påverkas inte.

Dilatation är inte en självständig sjukdom, utan är en del av ett symptomkomplex av andra stora ledande sjukdomar eller defekter. Till exempel kan expansion representeras som en anatomisk förändring i infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar.

Dilatation anses vara en patologi endast när den manifesterar sig: den försämrar en persons livskvalitet och ger upphov till symtom. När ventrikulär expansion sker latent, asymptomatiskt, anses detta vara en anatomisk egenskap hos nervsystemet.

Dilatation kanske inte visar sig som ett syndrom. Svårighetsgraden av specifika symtom beror på graden av expansion av hjärnhålorna.

Expansion av hålrum förekommer även hos nyfödda. I det här fallet är patologin en defekt i fostrets intrauterina utveckling.

Orsaker

Dilatation hos vuxna uppstår av följande skäl:

1. Inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet: polio, rabies.
2. Medfödda egenskaper: överskott av syntes av cerebrospinalvätska.
3. Otillräcklig absorption av cerebrospinalvätska i ventriklarnas väggar.
4. Mekanisk blockering av spritvägarna ryggrad på grund av bråck eller tumör.
5. Traumatisk hjärnskada: hjärnskada, hjärnskakning.
6. Tumörer.

Faktorer som hindrar utflödet av cerebrospinalvätska:

• cystor, tumörer;
• tidigare intracerebral blödning;
• blodsjukdomar åtföljda av överdriven koagulering;
• vaskulära patologier, till exempel.

Dilatation hos ett barn kan orsakas av:

1. Hydrocephalus är en sjukdom som åtföljs av överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i ventriklarna. Förvärvad hydrocephalus utvecklas under den första månaden av livet mot bakgrund av huvudtrauma och berusningssyndrom.
2. Traumatisk hjärnskada vid födseln, om mamman led av infektionssjukdomar, till exempel toxoplasmos eller cytomegalovirus.
3. Syresvält hos fostret. Uppstår om mamman rökte, drack eller tog droger.
4. Ärftlig faktor: egenheten hos ventriklarnas volym uppstod på grund av att detta var fallet hos föräldrar och farföräldrar.
5. Brott mot graviditetsvillkor.
6. Kroniska sjukdomar hos modern: diabetes mellitus, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom.

Hur det yttrar sig

Ventrikulomegali bestäms av hur mycket intrakraniellt tryck ökas och hur patientens adaptiva mekanismer bekämpar denna förändring. Mild dilatation visar sig:

• Frekvent huvudvärk och yrsel. Kan vara värre före sänggåendet eller när du vaknar.
• Illamående.
• Apati, slöhet.

Allvarlig dilatation visar sig:

1. Huvudvärk och yrsel.
2. Illamående och kräkningar.
3. Dåsighet, förlust av styrka, brist på lust att utforska världen omkring oss.
4. Sömnstörning.
5. Utskjutning av en ven på pannan på grund av blockerat venöst utflöde.
6. Förändringar i muskeltonus: tonus kan försvagas eller öka.
7. Skakningar av händer och fötter.
8. Stort huvud, oproportionerligt mot kroppen.

Ventrikulomegali hos ett barn kan manifestera sig med allmänna symtom, till exempel:

• huvudomkretsen växer för snabbt;
• fontanellen buktar ut och pulserar;
• "Solnedgång"-symptom: när ögonlocken höjs sänks barnets pupiller;
• huvudet kastas ofta tillbaka;
• på ställen i skallen där benen inte möts i sömmarna, observeras pulserande runda utsprång;
• nystagmus är en synkron och rytmisk rörelse av ögonen i en riktning (upp till 200 rörelser per minut).

Hos barn orsakar allvarlig expansion av hjärnans ventriklar hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom. Kärnan i patologin är en grov ökning av intrakraniellt tryck och en ökning av volymen av cerebrospinalvätska. Tecken på syndromet:

1. Brist på aptit, apati, inget intresse för leksaker.
2. Minskad muskeltonus.
3. Svaghet hos de grundläggande medfödda reflexerna av att svälja, suga och greppa.
4. Barnet spottar upp som en fontän.
5. Strabismus och nystagmus.
6. Suturerna i skallen är inte anslutna, pulserande utsprång sticker ut mellan dem.
7. Barnförstöring i psykosomatisk ålder.
8. Nedsatt intelligens och alla mentala förmågor.

Hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom som inte svarar på behandlingen leder till följande konsekvenser:

• pares eller förlamning;
• utvecklingsstörd;
• talstörningar;
• försämring eller förlust av synen.

Diagnos och behandling

Dilatation kan diagnostiseras med:

1. (Ultraljud för hjärnan). Används för vuxna och barn efter den första månaden.
2. . Utforskar platsen och omfattningen av expansionen.
3. Ultraljud av fostret. Låter dig identifiera patologi vid bildningsstadiet av barnets kropp.

Kärnan i behandlingen:

• Behandling av den underliggande sjukdomen.
• Förebygga komplikationer och stabilisera sjukdomsförloppet.

Utsedd:

1. antihypoxanter – läkemedel som förbättrar syreomsättningen i hjärnan;
2. diuretika – för att korrigera vattenbalansen och förhindra hjärnödem;
3. nootropics – för att förbättra mikrocirkulationen av nervvävnad.
4. B-vitaminer;
5. Terapeutiska övningar, massage och fysioterapeutiska ingrepp.