Nervul glosofaringian iese din craniu prin. Nervul glosofaringian, ramurile sale, anatomia lor, topografia, zonele de inervație. Măsuri terapeutice pentru nevralgia nervului glosofaringian

Nervul glosofaringian (nervus glossopharyngeus) - a IX-a pereche de nervi cranieni. Este un nerv mixt: conține fibre senzitive, motorii și parasimpatice (Fig.). Fibrele senzitive ale nervului glosofaringian provin din doi noduri: cel superior (ganglionul superior), situat în partea superioară a foramenului jugular, și cel inferior (ganglionul inferior), situat în fosa pietroasă de pe suprafața inferioară a piramidei. osul temporal.

Topografie n. glosofaringian:
1 - n. hipoglos;
2 - n. lingualis;
3 - n. glosofaringian;
4 - chorda tympani;
5 - n. facialis.

Fibrele aferente de sensibilitate gustativă încep în celulele ganglionului inferior. Ramurile lor periferice sunt îndreptate către papilele gustative ale treimii posterioare a limbii; Ramurile centrale (axonii celulelor ganglionare) ca parte a rădăcinii nervului glosofaringian intră în medula oblongata, unde merg în fasciculul solitar (tractus solitarius) și se termină în nucleii acestuia.

Fibrele aferente legate de sensibilitatea generală încep în celulele ambilor noduri. Procesele periferice ale celulelor acestor noduri se ramifică în treimea posterioară a limbii, în amigdale, pe suprafața superioară a epiglotei, în faringe, în tubul auditiv, în cavitatea timpanică și, de asemenea, dau o ramură la sinusul carotidian (r. sinus carotici). Axonii acestor celule merg la medular oblongata și, împreună cu celulele gustative, intră în fasciculul solitar. Nucleul motor al nervului glosofaringian este secțiunile anterioare ale nucleului dublu (nucleus ambiguus). Nervul glosofaringian, împreună cu nervul vag, iese prin foramenul jugular din craniu, apoi trece între vena jugulară internă și artera carotidă internă, apoi între cele două artere carotide de-a lungul mușchiului stilofaringian și, aplecându-se anterior și în sus, se apropie. limba si aici este impartita in ramuri terminale (rr linguales). Ramurile motorii iau parte la inervația mușchilor faringelui (ramus m. stylopharyngei). Pe lângă fibrele motorii și senzoriale, nervul glosofaringian conține fibre secretoare parasimpatice pentru glanda parotidă. Nucleul salivator inferior (nucleus salivatorius inferior) se află în medula oblongata. Fibrele din nucleu merg la nervul glosofaringian, apoi intră în nervul timpanic (n. tympanicus) și, ca parte a nervului petros mic (n. petrosus minor), merg la nodul urechii (ganglionul otic) și apoi din acesta nodul merge la glanda parotidă.

Bolile nervului glosofaringian pot fi cauzate de diferite procese în fosa craniană posterioară (meningită, neoplasme, hemoragie și intoxicație). Afectarea nervului glosofaringian se manifestă printr-o tulburare a gustului în treimea posterioară a limbii, prin afectarea sensibilității jumătății superioare a laringelui, în unele tulburări de deglutiție datorate paraliziei parțiale a mușchilor faringelui, în stingerea reflexelor. din membrana mucoasă a faringelui.

Nervul glosofaringian face parte din perechea IX a tuturor nervilor craniului. Are mai multe tipuri diferite de fibre. În articol vom lua în considerare funcțiile, structura, precum și bolile comune. Este necesar să înțelegeți de ce este necesar și cum să faceți față nevralgiei.

Anatomie

Nervul descris părăsește creierul aproape de al zecelea și al unsprezecelea. Drept urmare, se unesc într-un singur întreg și lasă craniul împreună. Nervul timpanic se ramifică în acest punct. Aici nervul glosofaringian este împărțit într-un ganglion superior și inferior. Ele conțin impulsuri neuronale speciale de care o persoană are nevoie pentru sensibilitate. După aceasta, nervul se îndoaie în jurul arterei carotide și trece la sinusul carotidian. Apoi se deplasează în faringe, unde are loc ramificarea. Ca urmare, apar mai multe ramuri. Ele sunt împărțite în faringiene, migdale și linguale.

Funcții

Nervul glosofaringian este format din două: dreapta și stânga. Fiecare dintre ele are fibre speciale care sunt responsabile pentru funcții specifice. Funcțiile motorii sunt necesare pentru ca o persoană să poată ridica gâtul. Cele sensibile se referă la membrana mucoasă a amigdalelor, trec prin laringe, cavitatea bucală și afectează, de asemenea, urechile. Datorită acestora, detectarea acestor zone este asigurată. Fibrele aromatice sunt direct responsabile pentru senzația de gust. Datorită nervului glosofaringian se formează reflexe ale regiunii palatine. Datorită fibrelor parasimpatice, glanda responsabilă de salivație funcționează corect la om.

Cauzele nevralgiei

Această patologie este împărțită în două tipuri: primară și secundară. Există și idiopatic. Cauza sa este dificilă și uneori imposibil de aflat. Cel mai adesea, nevralgia nervului glosofaringian apare din cauza faptului că o persoană are boli ale sistemului endocrin. Patologia poate fi asociată și cu formațiuni maligne la nivelul laringelui, iritarea unui anumit nerv de către substanțe străine, mai ales dacă este localizată în medula oblongata. TBI poate fi, de asemenea, un factor provocator. Alte cauze ale nevralgiei includ infecția bacteriană, ateroscleroza și bolile virale.

Simptome

Această patologie se manifestă prin dureri severe, care pot fi localizate la rădăcina limbii sau pe amigdale. În plus, de îndată ce boala începe să progreseze, disconfortul se va răspândi la ureche și gât. Ele se pot răspândi și la ochi, gât sau chiar maxilar. Durere unilaterală. Un astfel de atac nu poate dura mai mult de 5 minute. De obicei, este provocată de diferite mișcări ale limbii, de exemplu, vorbirea sau mâncarea.

Adesea, durerea cu afectarea nervului glosofaringian poate apărea din cauza iritației amigdalelor. Pacienții trebuie să doarmă pe o parte, deoarece atunci când saliva curge, există dorința de a o înghiți. În consecință, durerea este provocată. De asemenea, pot apărea sete, gură uscată și salivație crescută. Cu toate acestea, acesta din urmă, de regulă, este înregistrat pe partea sănătoasă, și nu pe cea care a fost afectată de nevralgie. Saliva secretată în timpul acestei boli are vâscozitate crescută.

Unii pacienți pot prezenta simptome cum ar fi amețeli severe, scăderea tensiunii arteriale, leșin și întunecarea ochilor. Nevralgia are perioade de remisie și exacerbare. Uneori, perioada de odihnă poate fi chiar de un an sau mai mult. Totuși, după un anumit timp, atacurile cresc în durată, devin mai dese și mai intense. Durerea crește. Pacientul poate să geme și să țipe de disconfort și, de asemenea, își poate freca gâtul sub maxilarul inferior. Toți pacienții care au avut nevralgie de ceva timp se pot plânge de durere constantă. În același timp, va deveni mai puternic în timpul diferitelor manipulări cu limba, adică la mestecat și așa mai departe.

Diagnosticare

Diagnosticul inițial al problemelor cu nervul glosofaringian implică efectuarea unui istoric medical. În acest caz contează aproape toți factorii, adică tipul durerii, unde este localizată, cât durează, cum se termină atacurile, ce alte simptome suplimentare deranjează pacientul. Pot să apară boli concomitente asociate cu sistemul endocrin, precum și unele boli infecțioase și neurologice.

În continuare, se efectuează o examinare externă, în timpul căreia, cel mai probabil, nu se vor observa modificări semnificative. Uneori, durerea se simte la palpare în zona maxilarului inferior. Pacienții pot avea un reflex faringian semnificativ redus și o problemă cu mobilitatea palatului moale. Mai mult, toate aceste schimbări apar doar pe o parte.

Pentru a înțelege cauzele nevralgiei secundare a nervului glosofaringian, ale căror simptome sunt similare cu cele descrise mai sus, este necesar să se trimită pacientul pentru o examinare suplimentară. Vorbim despre consultarea unor specialiști, printre care și un medic oftalmolog. Sunt prescrise tomografia, ecoencefalografia și alte proceduri similare.

Tratamentul medicamentos al bolii

Adesea, imediat în timpul examinării, medicii prescriu medicamente speciale. Ele vor minimiza durerea. Acestea pot fi medicamente care sunt anestezice locale. Acţionează asupra rădăcinii limbii, îngheţând nervul glosofaringian. Un exemplu ar fi lidocaina.

Medicamentele injectabile care sunt prescrise dacă primul tip de medicamente nu au efectul dorit ajută foarte mult.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise ca ultimă soluție. De obicei, acestea pot fi fie sub formă de tablete, fie sub formă de injecții.

Pacienților li se prescriu, de asemenea, vitamine, anticonvulsivante, antipsihotice, precum și medicamente care activează sistemul imunitar.

Interventie chirurgicala

Dacă o persoană are o situație extrem de critică, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Operația va avea ca scop eliminarea cauzelor de compresie a nervului, precum și a iritației acestuia. Adesea, se efectuează fără complicații. Cu toate acestea, această procedură este utilizată ca ultimă soluție pentru tratament. Nervul glosofaringian în caz de nevralgie trebuie restabilit imediat la primul simptom.

Rezultate

Articolul a examinat multe aspecte care se referă la nervul descris. Este important să înțelegeți de ce este necesar și cum să distingem problemele grave. Simptomele sunt destul de vizibile, așa că ar trebui să consultați imediat un medic. Nevralgia nervului glosofaringian este destul de rară, dar provoacă neplăceri severe unei persoane. Există primare și secundare. După cum am menționat mai sus, patologia se manifestă prin leșin și atacuri de durere. Există perioade de remisie și exacerbare, iar crizele apar mai frecvent și mai intens în timp.

Pentru a vindeca boala la timp, este necesar să o diagnosticăm corect și rapid. Această boală trebuie tratată imediat când apar primele simptome. Terapia poate include medicamente, kinetoterapie și intervenții chirurgicale. De regulă, dacă tratamentul începe la timp, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, terapia este destul de lungă, poate dura 2-3 ani.

Orez. 989. Nervii cavității timpanice și tubului auditiv, stânga (foto. Pregătire de D. Rosengauz). (Cavitatea timpanică și tubul auditiv au fost deschise din exterior, partea scuamoasă și o parte a procesului mastoid al osului temporal au fost îndepărtate.)

Nervul glosofaringian, n. glosofaringian (IX pereche) (Fig. , , , , ; vezi Fig. , , , ), amestecat în natură.

Contine fibre secretoare senzoriale, motorii si parasimpatice.

Fibrele de diferite naturi reprezintă axoni ai nucleelor ​​diferite, iar unele nuclee sunt comune cu nervul vag.

Nucleii nervului glosofaringian se află în părțile posterioare ale medulei oblongate. Ele evidențiază sensibilitatea nucleul tractus solitarius; motor nucleu dublu, nucleu ambiguus; parasimpatic (secretor) nucleul salivator inferior(vezi fig.,).

Pe suprafața fosei romboide, nucleii indicați sunt proiectați în partea posterioară a medulei oblongate: nucleu motor - în regiunea triunghiului nervului vag; nucleul sensibil - spre exterior din sulcusul de frontieră; nucleul vegetativ - corespunzător șanțului de frontieră, medial nucleului ambiguus.

Nervul glosofaringian apare pe suprafața inferioară a creierului cu 4–6 rădăcini în spatele măslinei, sub perechea a VIII-a. Este îndreptată spre exterior și înainte și iese din craniu prin partea anterioară a foramenului jugular. În zona foramenului, nervul se îngroașă oarecum din cauza nodul superior, ganglion rostral. După ce a ieșit prin foramenul jugular, nervul se îngroașă pentru a doua oară din cauza ganglion inferior, ganglion caudal, situată într-o fosă pietroasă pe suprafața inferioară a piramidei osului temporal.

Fibrele senzitive (aferente) sunt procese ale celulelor nodurilor superioare și inferioare ale nervului glosofaringian, cele periferice urmând ca parte a nervului către organe, iar cele centrale formând un singur tract, în jurul căruia sunt colectate celulele nervoase. în nucleul tractului solitar (sensibil). Unele fibre trec în partea superioară a nucleului posterior al nervului vag.

Fibrele motorii (eferente) sunt axoni ai celulelor nervoase ale nucleului somatic ambiguus, situate în partea posterioară a medulei oblongate. Aceste fibre constituie nervul mușchiului stilofaringian.

Fibrele parasimpatice (secretorii) își au originea în sistemul autonom nucleul salivator inferior, nucleul salivatorius caudalis, care se află oarecum anterior și medial față de nucleul somatic ambiguus.

De la baza craniului, nervul glosofaringian coboară, merge între artera carotidă internă și vena jugulară internă, formând un arc, urmează înainte, ușor în sus și intră în grosimea rădăcinii limbii.

De-a lungul cursului său, nervul glosofaringian eliberează o serie de ramuri.

I. Ramuri începând de la nodul inferior:

Nervul timpanic, n. timpanic(vezi Fig.,), în compoziția sa este aferentă și parasimpatică. Acesta ia naștere din ganglionul inferior al nervului glosofaringian, pătrunde în cavitatea timpanică și trece de-a lungul peretelui său medial. Aici nervul timpanic formează un mic ingrosare timpanica [nodul], intumescentia tympanica, și apoi se împarte în ramuri, care în membrana mucoasă a urechii medii alcătuiesc plexul timpanic, plexul timpanic.

Următoarea secțiune a nervului, care este o continuare a plexului timpanic, iese din cavitatea timpanică prin despicatură a canalului nervului petrozal mic numit nervul petros mic, n. petrosus minor. Acesta din urmă este abordat printr-o ramură de legătură din nervul petrozal mare. Ieșind din cavitatea craniană prin fisura sfenoid-petalază, nervul se apropie de nodul urechii (vezi fig.), unde fibrele parasimpatice comută.

Toate cele trei secțiuni: nervul timpanic, plexul timpanic și nervul petros mic leagă ganglionul inferior al nervului glosofaringian cu ganglionul auricular.

Nervul timpanic sau plexul timpanic are legături cu nervul facial (cu ramura sa - nervul petroz mare) și cu plexul simpatic al arterei carotide interne prin somnoros-nervi timpanici, nn. caroticotimpanici.

Nervul timpanic emite următoarele ramuri:

1) ramură de conductă, r. tubarius, la membrana mucoasă a tubului auditiv;

2) ramură de legătură cu ramura auriculară a nervului vag, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

În plus, există 2-3 ramuri timpanice subțiri pe membrana mucoasă care acoperă timpanul din partea laterală a cavității timpanice și către celulele procesului mastoid, precum și ramuri mici către fereastra vestibulului și fereastra cohleea.

II. Ramuri care pornesc de la trunchiul nervului glosofaringian:

1. Ramuri faringiene, rr. faringian, sunt 3-4 nervi care încep de la trunchiul nervului glosofaringian unde acesta din urmă trece între arterele carotide externe și interne. Ramurile sunt îndreptate către suprafața laterală a faringelui, unde, conectându-se cu ramurile nervului vag cu același nume (aici vin și ramurile din trunchiul simpatic), formează plexul faringian, plexul faringian.

2. Ramura sinusală, r. sinusului carotidei, una sau două ramuri subțiri, intră în peretele sinusului carotidian și în grosimea glomusului carotidian.

3. Ramura muşchiului stilofaringian, r. musculi stylopharyngei, merge la mușchiul corespunzător și intră în el cu mai multe ramuri.

4. Ramuri de migdal, rr. amigdalelor, se extind de la trunchiul principal în 3–5 ramuri în locul unde trece în apropierea amigdalei. Aceste ramuri sunt scurte, îndreptate în sus și ajung la membrana mucoasă a arcadelor palatine și a amigdalelor.

5. Ramuri linguale, rr. linguale, sunt ramurile terminale ale nervului glosofaringian. Ele străpung grosimea rădăcinii limbii și sunt împărțite în ramuri mai subțiri, interconectate. Ramurile terminale ale acestor nervi, purtând atât fibre gustative, cât și fibre de sensibilitate generală, se termină în membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, ocupând zona de la suprafața anterioară a cartilajului epiglotic până la papilele canelare ale limbii inclusiv ( vezi fig.,).

Înainte de a ajunge la membrana mucoasă, aceste ramuri se conectează de-a lungul liniei mediane a limbii cu ramurile cu același nume de pe partea opusă, precum și cu ramurile nervului lingual (din nervul trigemen).

Fibrele senzoriale ale nervului glosofaringian, care se termină în membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, conduc stimulii gustativi prin nodurile periferice ale nervului glosofaringian către nucleul tractului solitar. Fibrele nervului intermediar (corda timpanului) și nervul vag aduc, de asemenea, stimularea gustului aici. Ulterior, stimularea ajunge la talamus și se crede că ajunge în zona cârligului (vezi Fig.).

Nevralgia este un sindrom de durere la locul unui nerv. În funcție de locația terminației nervoase, nevralgia are și denumiri diferite. De exemplu, în prezența durerii, care se caracterizează prin „împușcături” periodice în partea din spate a capului și simptome de migrenă, ar trebui suspectată o boală precum nevralgia occipitală.

O caracteristică distinctivă a nevralgiei din nevrite este absența unei reacții inflamatorii. Dintre nevrite, cel mai des sunt afectate terminațiile nervoase care curg pe față și pe mâini, de exemplu nervul trigemen cu simptome clasice.

Simptomele nevralgiei nervului glosofaringian se datorează în mare parte structurii sale, deoarece acest nerv are fibre senzoriale, motorii și parasimpatice. Primele sunt responsabile de percepția palatului moale, a faringelui, a amigdalelor, a gustului părții proximale a limbii și a epiglotei. În ceea ce privește fasciculul motor, acesta controlează procesul de deglutiție sub forma reflexului faringian și activitatea mușchiului stilofaringian. La rândul său, influența parasimpatică se observă în reglarea procesului de salivație.

Simptomele nevralgiei nervului glosofaringian sunt în multe privințe similare cu nevralgia facială. Se caracterizează prin dureri paroxistice pe o parte a rădăcinii limbii, orofaringelui și palatului moale, mai ales atunci când consumați alimente solide iritante (calde sau reci), precum și atunci când comunicați, tuse sau căscă. Centrul nevralgiei, unde sunt primite semnale despre afectarea nervilor, este situat în creier și măduva spinării.

Prevalența bolii este destul de scăzută, numărul cazurilor este în creștere din cauza populației masculine. În majoritatea cazurilor, nevralgia începe să deranjeze oamenii după vârsta de 40 de ani.

Cauzele nevralgiei nervului glosofaringian

Nevralgia se poate manifesta ca o boală independentă sau ca simptome sau complicații ale unei alte patologii. Printre factorii cauzali se numără:

Ținând cont de cauzele bolii, tratamentul nevralgiei glosofaringiene are și caracteristici proprii. Uneori te poți descurca cu metode conservatoare, dar unele cazuri necesită intervenție chirurgicală, fără de care recuperarea nu va avea loc.

Simptome clinice ale nevralgiei

Boala se poate manifesta acut cu o creștere a durerii. O trăsătură caracteristică a durerii este tendința de curgere paroxistică. Durerea începe la rădăcina limbii sau în zona amigdalelor. Apoi se răspândește la nivelul gurii, orofaringe și ureche. În plus, durerea poate fi observată în colțul maxilarului inferior, în zona ochilor sau a gâtului.

Fiecare atac este de scurtă durată și durează aproximativ 2-3 minute. Sindromul durerii afectează doar o parte. Pe lângă durere, o persoană simte uscăciune în gură, care este înlocuită cu secreția crescută de salivă după un atac.

La palpare, se observă durere neplăcută în zona unghiului maxilarului inferior, precum și în unele zone ale canalului urechii externe. Acest lucru este deosebit de pronunțat în timpul unui atac. Uneori, reflexul faringian poate fi inhibat, iar mobilitatea palatului moale poate scădea, făcând imposibilă înghițirea salivei, a apei sau a alimentelor. În ceea ce privește sensibilitatea gustativă, există o percepție a tuturor alimentelor cu un postgust amar.

Cursul bolii poate apărea cu remisiuni și exacerbări. Simptomele nevralgiei nervului glosofaringian pot fi perturbatoare în mod constant sub forma unui caracter de arsură și zvâcnire lângă rădăcina limbii sau creșterea intensității sub influența oricărui factor provocator, de exemplu, o tuse sau o masă normală. În plus, partea afectată a feței poate căpăta o nuanță hiperemică, iar tusea frecventă este o consecință a senzației unui corp străin în gât.

Pe lângă manifestările clinice locale, se observă și simptome generale de nevralgie a nervului glosofaringian. Printre acestea, este necesar să se concentreze asupra scăderii tensiunii arteriale sistemice, întreruperea conducerii impulsurilor nervoase prin mușchiul inimii cu apariția aritmiei și a altor modificări de ritm, precum și slăbiciunea mușchilor membrelor și pierderea frecventă. a constiintei.

Exacerbarea bolii apare adesea în perioadele cu temperaturi scăzute ale aerului (toamnă, iarnă), care sunt înlocuite cu remisiuni. Astfel, nevralgia nervului glosofaringian se caracterizează prin sezonalitate.

Un atac de durere poate fi provocat de expunerea la anumite structuri ale cavității bucale. Iritandu-le, intensitatea sindromului dureros creste. Aceste zone sunt situate pe amigdalele, arcadele și rădăcina limbii. În timpul perioadei de remisiune, se poate observa o creștere a salivației.

Diagnosticul diferențial al nevralgiei nervului glosofaringian

Simptomele nevralgiei glosofaringiene sunt în cea mai mare parte similare cu manifestări clinice ale ganglionitei ganglionilor acestui nerv. Singura dovadă a ganglionitei este prezența veziculelor herpetice în faringe și faringe.

În plus, nu uitați de nevralgia nervului facial, care se poate manifesta și ca durere pe o parte a feței, atacuri scurte și dificultăți la înghițire. Diferența este localizarea punctelor de declanșare pe față în zona buzelor, iar în cazul nevralgiei nervului glosofaringian, aceste zone sunt localizate la rădăcina limbii.

După analizarea imaginii clinice și a istoriei bolii, se folosesc metode instrumentale suplimentare de diagnosticare pentru a determina mai precis cauza bolii:

• examinare cu raze X. Poate fi folosit pentru a detecta hipertrofia procesului stiloidian sau osificarea ligamentului stilohioidian;
• diagnosticarea computerizată a creierului vă permite să detectați patologia în structurile osoase;
• imagistica prin rezonanță magnetică oferă vizualizarea proceselor patologice în țesuturile moi;
• Electroneuromiografia este necesară pentru a înregistra tulburările în conducerea impulsurilor nervoase.

Măsuri terapeutice pentru nevralgia nervului glosofaringian

Tratamentul nevralgiei glosofaringiene constă în reducerea intensității sau eliminarea completă a sindromului de durere. În acest scop, se folosește o soluție de dicaină sau alte anestezice aplicate la rădăcina limbii. Această manipulare asigură absența durerii timp de 6-7 ore.

Dacă există ineficacitate sau o perioadă mai scurtă fără durere, se recomandă utilizarea novocainei prin injecție. O injecție poate necesita între 2 și 5 ml de soluție 1-2%. Locul de injectare este situat la rădăcina limbii. În plus, este permisă utilizarea blocajelor de novocaină sau tricloretil la locul de ramificare a carotidei.

Pe lângă metodele de injectare de combatere a durerii, analgezicele non-narcotice sunt utilizate pe scară largă pentru administrarea orală.

Curenții modulați diadinamici și sinusoidali sunt recomandați printre metodele fizioterapeutice. Punctul lor de aplicare este zona din spatele maxilarului, amigdalelor și orofaringelui. Cursul de galvanizare se efectuează folosind un anod situat la rădăcina limbii și un catod situat în spatele maxilarului.

Măsurile terapeutice generale includ utilizarea vitaminelor B, a neurolepticelor (aminazina) pentru administrare intramusculară, precum și a medicamentelor antiepileptice (difenină, finlepsină și carbamazepină - pentru administrare orală).

Pentru a crește apărarea imunitară, trebuie folosite vitamine, extract de aloe, ginseng, ATP și multe alte medicamente generale de întărire.

Dacă cauza nevralgiei este un proces stiloid mărit, atunci tratamentul constă în intervenție chirurgicală, care implică rezecția acestuia. Dacă este ineficient, este necesar să se recurgă la radiotomie, al cărei nivel este situat pe fosa craniană posterioară, sau la traco- și cordotomie.

Tratamentul chirurgical se bazează pe eliberarea nervului de efectele compresive și iritante ale țesuturilor din jur. În acest scop se utilizează echipament endoscopic microscopic, care asigură un risc minim de complicații. Este folosit pentru a elimina factorul de compresie din apropierea iesirii din trunchiul cerebral.

Tratamentul bolii durează o perioadă de timp destul de lungă, care poate dura câțiva ani, dar atunci când se utilizează o abordare integrată, are loc o recuperare completă.

Nervii care apar din trunchiul cerebral se numesc nervi cranieni,nervi craniales. La om, există 12 perechi de nervi cranieni. Sunt desemnate cu cifre romane în ordinea în care se află, fiecare dintre ele având propriul nume:

pereche - nervii olfactiv,pp.olfactorii

pereche - nervul optic,P.optic

pereche - nervul oculomotor,P.oculomotoriu

pereche nervul trohlear,P.trochledris

V pereche - trigemennerv, P. trigeminus perechea VI - răpireanerv, P. abducens a VII-a pereche - facialnerv, P. facialis VIII pereche - vestibular- cohlearnerv, P. vestibulocochledris

pereche - nervul glosofaringian,P.glosofaringian

pereche rătăcire nerv,P.vag

XI pereche - nervul accesoriuP.accesoriu XII pereche - nervul hipoglos,P.hipoglos.

Nervii olfactiv și optic se dezvoltă din excrescentele vezicii medulare anterioare și sunt procese ale celulelor situate în membrana mucoasă a cavității nazale (organul mirosului) sau în retina ochiului. Nervii senzitivi rămași sunt formați prin evacuarea celulelor nervoase tinere din creierul în curs de dezvoltare, ale căror procese formează nervii senzoriali (de exemplu, P.vestibulocochleAris) sau fibre senzoriale (aferente) ale nervilor mixti (P.trigemi­ nus, P.facialis, n. glosofaringian, n. vag). Nervi cranieni motori (P.trochleAris, n. abducens, n. hipoglos, P.accesoriu) format din fibre nervoase motorii (eferente), care sunt procese ale celulelor nucleilor motori situate în trunchiul cerebral. Formarea nervilor cranieni în filogeneză este asociată cu dezvoltarea arcadelor viscerale și a derivaților acestora, a organelor senzoriale și reducerea somitelor în regiunea capului.

Nervi olfactiv(eu)

Nervii olfactiv, pp. olfactorii , format din procesele centrale ale celulelor olfactive, care sunt situate în membrana mucoasă a regiunii olfactive a cavității nazale. Fibrele nervoase olfactive nu formează un trunchi nervos, ci sunt colectate în 15-20 de nervi olfattivi subțiri, care trec prin deschiderile plăcii cribriforme și intră în bulbul olfactiv (vezi „Organele de simț”).

Nervul optic(II)

nervul optic, P.optic, este un trunchi nervos gros format din procese de neurocite ganglionare ale stratului ganglionar al retinei globului ocular (vezi „Organele de simț”). Se formează în zona punctului orb al retinei, unde procesele neurocitelor ganglionare sunt colectate într-un mănunchi. Nervul optic străpunge coroida și sclera (partea intraoculară a nervului), trece prin orbită (partea orbitală) către canalul optic, pătrunde prin aceasta în cavitatea craniană (partea intra-canală) și se apropie de același nerv pe celălalt. latură. Aici ambii nervi (dreapta și stânga) formează o chiasmă optică incompletă, copiistna opticutn, apoi trec tracturile vizuale. Lungimea nervului optic este de 50 mm, grosimea (inclusiv membrane) 4 mm. Cea mai lungă parte orbitală a nervului (25-35 mm) se află între mușchii drepti ai globului ocular și trece prin inelul tendonului comun. Aproximativ în mijlocul părții orbitale a nervului, artera centrală a retinei intră de jos în ea, care în interiorul nervului este adiacentă venei cu același nume. În orbită, nervul optic este înconjurat de fuzionat cu sclera globului ocular internȘi externteaca nervului optic,vagin interna et vagin ex- eu terna n. optici, care corespund membranelor creierului (ha: tare și arahnoid împreună cu moi. Între vaginuri sunt înguste, care conțin lichid spatii intervaginale,spatia intervaginalii. În cavitatea craniană, nervul este situat în spațiul subarahnoidian și este acoperit de membrana moale a creierului.