Simptomele valvei ileocecale. Valva lui Bauhin: descriere, cauze, simptome, forme și caracteristici de tratament. Metode de tratament eficiente

La marginea cecumului și a colonului ascendent, ileonul se varsă în intestinul gros. Această zonă se numește ileocecal din afaceri (unghi). Include porțiunea terminală a ileonului, cecumul cu apendicele și valva ileocecală.

Secțiunea finală a ileonului cel mai adesea (în 87% din cazuri) se conectează la cecum într-un unghi ascuțit, apropiindu-se de cecum din partea medială de dedesubt și ușor în spate și mai rar - în unghi drept, apropiindu-se de la medial lateral și orizontal.

Pătrunzând în cavitatea cecumului, pereții ileonului și cecumului, conectându-se la margini, formează valva ileocecală. (valva ileocaecalis). În supapă, există buzele superioare și inferioare, care ies în cavitatea cecumului cu 1–1,5 cm. Există o deschidere între buze (ostium ileocaecale) 1 până la 3 cm lungime, care duce de la intestinul subțire la intestinul gros. De la joncțiunea buzelor, pliurile se extind la dreapta și la stânga (frenulum valvae ileocaecalis).

În termeni funcționali, secțiunea ileocecală joacă rolul valvei ileocecale, asigurând izolarea intestinului subțire și gros și protejând împotriva refluxului (returnului) conținutului intestinului gros în intestinul subțire.

Datorită faptului că înălțimea mezenterului ileonului terminal în acest loc este redusă la minim, iar colonul ascendent situat deasupra locului de confluență se află în general mezoperitoneal, secțiunea ileocecală a intestinului este destul de bine fixată de peretele abdominal posterior.

Apendice (apendice vermiformis) provine, cel mai adesea, din peretele posteromedial al cecului. Distanța dintre baza sa și locul de tranziție a intestinului subțire în intestinul gros variază de la 0,6-5 cm. Lungimea sa variază de la 4 la 12 cm și cel mai adesea este egală cu 8-10 cm.

Proiecție, poziție, sintopie

Proiecția bazei procesului pe peretele abdominal anterior este foarte variabilă. Cel mai adesea baza este proiectată la marginea treimii mijlocii și drepte lin. biiliaca(punctul Lanz) sau pe marginea treimii inferioare și mijlocii a liniei care leagă buricul de spina iliacă anterioară superioară (punctul McBurney).

Sunt posibile următoarele poziții ale apendicelui în cavitatea abdominală:

1) descendent sau pelvin - procesul este îndreptat în jos în cavitatea pelviană;

2) ascendent sau subhepatic - procesul este îndreptat în sus cu apexul său, adesea spre recesul subhepatic;

3) medial - procesul se află printre ansele intestinului subțire;

4) lateral - procesul este localizat în canalul lateral drept;

5) anterior - procesul se află pe suprafața anterioară a cecului;

6) retrocecal - procesul este localizat în spatele cecului intraperitoneal;

7) retroperitoneal - procesul se află în spatele cecumului în țesutul retroperitoneal;

8) intramural - procesul se află în grosimea peretelui cecumului.

Peritoneu, mezenter

Apendicele vermiform este acoperit cu peritoneu pe toate părțile. Are propriul său mezenter (mezoapendice), care, în cele mai multe cazuri, este o duplicare de formă triunghiulară a peritoneului. O parte a mezenterului este fixată de apendice, cealaltă - de cecum și partea finală a intestinului subțire. Marginea liberă a mezenterului conține principalele vase limfatice și de sânge, precum și plexurile nervoase.

Alimentarea cu sânge a apendicelui este efectuată de artera apendiculară din artera ileocolică (ramura terminală a arterei mezenterice superioare).

Drenajul venos are loc în vena ileocolică.

Drenaj limfatic

Nodurile regionale pentru vasele limfatice eferente ale apendicelui sunt nodurile situate în zona unghiului ileocecal. În continuare, limfa merge de-a lungul vaselor ileocolice până la ganglionii mezenterici superiori.

Inervația este efectuată de ramurile plexului mezenteric superior, ajungând la unghiul ileocecal de-a lungul vaselor de sânge.

Normal totuși peristaltism Intestinul subțire este slab, iar în unele cazuri severe de diaree infecțioasă apare o iritare semnificativă a mucoasei intestinale, rezultând peristaltism puternic și rapid, numit peristaltism crescut.

Este cauzată parțial reflexe, care implică sistemul nervos autonom și trunchiul cerebral și parțial prin activarea reflexă a plexului mienteric din tubul digestiv. Contracțiile peristaltice pronunțate parcurg distanțe lungi prin intestinul subțire în câteva minute, deplasând conținutul intestinal în intestinul gros și, în consecință, ameliorând intestinul subțire de distensia excesivă și iritația de chim.

Mișcări provocate mușchii membranei mucoaseși fibrele musculare ale vilozităților. Celulele musculare ale mucoasei pot forma pliuri scurte care apar în mucoasa intestinală. În plus, fibrele unice din acești mușchi se extind în vilozitățile intestinale și provoacă contracția lor periodică.

Pliuri mucoase crește aria de contact cu chimul și, prin urmare, crește suprafața de absorbție. De asemenea, contracția vilozităților le face să se scurteze, să se întindă și să se scurteze din nou. Acest „principiu de muls” al vilozităților determină fluxul liber al limfei din vasul limfatic central al vilozităților în sistemul limfatic. Contracțiile membranei mucoase și vilozităților apar în principal din cauza reflexelor locale care apar în plexul nervos submucos. Aceste reflexe apar ca răspuns la apariția chimului în intestinul subțire.

Fiziologia valvei ileocecale

Prezentator funcția valvei ileocecale este de a preveni returul conținutului fecal din intestinul gros în intestinul subțire. Valva ileocecală iese în lumenul cecumului și, prin urmare, este forțată să se închidă. Când se acumulează presiune în exces în cecum, supapa încearcă să împingă conținutul cecumului înapoi de la marginile sale. Supapa este de obicei capabilă să reziste la o presiune inversă de 50-60 cm de apă. Artă.

In afara de asta, peretele ileal la cativa centimetri deasupra valvei ileocecale se produce o ingrosare a muschiului circular numit sfincter ileocecal.In mod normal, acest sfincter se afla intr-o stare de contractie slaba si incetineste trecerea continutului ileonului in cecum. Cu toate acestea, imediat după masă, reflexul gastroileal crește peristaltismul ileonului și golește conținutul acestuia în cecum.

Rezistenţă valva ileocecală la golire, reține chimul în ileon și favorizează absorbția. În mod normal, zilnic se golesc în cecum doar 1500-2000 ml de chim.

Reglarea sfincterului ileocecal bazat pe principiul feedback-ului. Gradul de contracție a sfincterului ileocecal și intensitatea peristaltismului în ileonul terminal sunt controlate constant de reflexele cecumului. Pe măsură ce cecumul se dilată, contracția sfincterului ileocecal devine mai pronunțată și peristaltismul în ileon este slăbit.

Amandoua mecanismîntârzie semnificativ golirea chimului rămas în cecum din ileon. În plus, golirea este întârziată de iritația cecumului. De exemplu, atunci când o persoană are un apendice inflamat, iritarea cecumului de către resturile alimentare poate provoca un spasm atât de sever al sfincterului ileocecal și paralizia parțială a ileonului încât împiedică golirea ileonului în cecum.

Aceste reflexe din cecum efectuat de plexul mienteric din peretele tubului digestiv și de sistemul nervos autonom, în special prin ganglionii simpatici prevertebrali.

unghi ileocecal)

zona în care ileonul pătrunde în cecum.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți care este „unghiul ileocecal” în alte dicționare:

- (angulus ileocecalis; sinonim unghiul cecal ileal) zona de tranziție a ileonului în cecum ... Dicționar medical mare

Vezi unghiul ileocecal... Dicționar medical mare

I Intestinul (intestinul) parte a canalului digestiv, începând de la pilorul stomacului și terminând cu anusul. În intestine, alimentele sunt digerate și absorbite, deșeurile sunt îndepărtate și unele... ... sunt sintetizate. Enciclopedie medicală

Vezi unghiul ileocecal... Enciclopedie medicală

cecum- (cecum) secțiunea inițială, expandată, a intestinului gros, de 5-8 cm lungime, 7-8 cm lățime, situată sub confluența intestinului subțire. Un apendice vermiform (apendice) se extinde de la peretele posteromedial al cecumului. La confluența iliacei... ... Glosar de termeni și concepte despre anatomia umană

Colon- (colon) mărginește ansele intestinului subțire și se împarte în ascendent, transversal, descendent și sigmoid. Colonul ascendent (colon ascendens) (Fig. 151, 159, 171) este o continuare a cecumului. Suprafața sa posterioară nu este acoperită cu peritoneu și... Atlas de anatomie umană

1. Corpul stomacului. 2. Fundusul stomacului. 3. Peretele anterior al stomacului. 4. Curbură mai mare. 5. Curbură mică. 6. Localizarea sfincterului esofagian inferior (cardia). 9. Sfincterul piloric. 10. Antrum. 11. Piloric... ... Wikipedia

1. Corpul stomacului. 2. Fundusul stomacului. 3. Peretele anterior al stomacului. 4. Curbură mai mare. 5. Curbură mică. 6. Localizarea sfincterului esofagian inferior (cardia). 9. Sfincterul piloric. 10. Antrum. 11. Canalul piloric. 12. Tăierea colțului... ... ... Wikipedia

Ampula rectului, sau partea ampulară, secțiunea ampulară a rectului (lat. ampulla recti) este secțiunea superioară, largă a rectului uman, situată la nivelul sacrului. Ampula rectală deviază ușor spre stânga și înapoi, adică. are... Wikipedia

Trebuie subliniat în special rolul valvei ileocecale (valvă bauginiană), deoarece cu aceasta este asociată ideea unui sfincter care reglează trecerea chimului.

Structura valvei ileocecale

Marginea periferică a valvei bauginiene, care iese cel mai mult în cecum, are o structură histotopografică foarte caracteristică. Straturile sunt următoarele: mucoasă pe partea ileonului, un strat de țesut submucos și, în final, mucoasă pe partea cecului. Nu există un strat muscular pronunțat la periferia valvei ileocecale. Există o abundență a stratului submucos și o bogăție extremă a rețelei sale vasculare, iar calibru mic al vaselor (în special trunchiurile venoase) este combinat cu un număr mare de ele.

Treimea mijlocie a valvei ileocecale, plecând la 5 mm de la marginea periferică a valvei spre cecum, are următoarele straturi: mucoasă pe partea ileonului, un strat de țesut submucos, un strat muscular, strat submucos și mucoasă pe cecum. latură.

Secțiunea mediană a valvei ileocecale diferă de periferie prin prezența unui strat muscular, având de obicei o direcție circulară. Între stratul circular există fascicule musculare longitudinale separate; dar nu formează un strat separat. Țesutul submucos este împărțit de un strat muscular în 2 secțiuni: una este adiacentă mucoasei ileonului, cealaltă este adiacentă mucoasei cecului.

Zona valvei bauginiene adiacentă direct cecului are propriile sale caracteristici. Structura strat cu strat a acestei secțiuni a valvei ileocecale este următoarea: mucoasă pe partea ileonului, submucoasă, strat de fascicule musculare circulare, strat de fascicule musculare longitudinale, al doilea strat de fascicule musculare circulare, submucoasă și mucoasă pe partea cecumului.

Rețeaua vasculară este dezvoltată în special în stratul submucos, unde există un număr mare de vene, artere, iar secțiunile transversale ale nervilor sunt direct adiacente ramurilor arteriale și venoase.

Histotopografia frenulului valvei ileocecale are de asemenea caracteristici specifice. Structura sa stratificată este următoarea: mucoasă din partea lumenului cecului, submucoasă, fibre musculare circulare, țesut gras, al doilea strat de fibre musculare circulare, submucoasă și din nou mucoasă din partea aceluiași intestin. Țesutul submucos al frenului este slab exprimat pe ambele părți. Fasciculele musculare circulare merg simetric la frenul și se învecinează, parcă, direct cu mucoasa. O mare dezvoltare se realizează prin fibra dintre straturile mușchilor circulari. Conține rețeaua vasculară principală a frenulului, arterele, venele și nervii fiind cele mai mari în comparație cu alte părți ale valvei.

Astfel, valva ileocecală nu are un strat muscular dezvoltat, iar marginea sa periferică este în general lipsită de fascicule musculare.

Prin urmare, opinia existentă în literatură că marginea distală a valvei ileocecale formează sfincterul este eronată. Un strat subțire de mușchi circulari apare în treimea mijlocie, dar este atât de slab dezvoltat încât nu poate servi drept sfincter. Numai în partea cea mai proximală a valvelor ileocaecalis, care aparține în esență secțiunii terminale a ileonului și ileocecului, există un strat semnificativ de mănunchiuri musculare circulare și longitudinale.

Sistemul venos al valvei ileocecale

Venele valvei mucoase a supapei bauhinium de pe partea cecului sunt o rețea complexă de bucle, care constă din trunchiuri în formă de inel care mărginesc gurile criptelor intestinale. Sub o lupă binoculară, venele acestui strat seamănă cu forma caracteristică a unui fagure. Ulterior, trunchiurile venoase, unindu-se, formează vase mai mari care se varsă în rețeaua submucoasă.

Astfel, se pot observa diferențe puternice între arhitectura rețelei venoase, încorporată în membrana mucoasă a valvei bauhinium, cu fața spre lumenul intestinului subțire, și mucoasa acesteia, cu fața către lumenul cecumului. Aceste diferențe sunt deosebit de pronunțate de-a lungul marginii periferice a valvei bauginiene la locul de tranziție de la o mucoasă la alta.

Venele stratului submucos al valvei ileocecale din partea ileonului formează un plex bine definit, în care se pot observa diferitele diametre ale ramurilor situate transversal pe tubul intestinal. Anastomozându-se pe scară largă între ele, ele formează trunchiuri secundare, care, la rândul lor, se îmbină din nou și toate acestea creează o rețea venoasă cu buclă mare.

Ulterior, se formează trunchiuri venoase bine delimitate care, prin anastomoză, formează trunchiuri venoase mari care trec în venele mezenterice.

Venele stratului submucos al valvei ileocecale de pe partea cecului formează un plex venos bine definit. Este situat in stratul submucos cu fata spre ileon, iar aici se gasesc cele mai diverse vase venoase ca forma si marime.

Plexul în sine este format mai întâi din tulpini mici, asemănătoare unui copac, care traversează intestinul, care, unindu-se, formează trunchiuri mai mari. Plexul submucos venos trece ulterior în trunchiurile venoase ale mezenterului. Există o rețea deosebit de densă de vene în zona foliculilor solitari, unde formează plexuri ca o încurcătură și se anastomozează larg cu venele stratului submucos.

Dintre toate formațiunile venoase intraorganice, cea centrală este plexul venos submucos, care joacă un rol major în sistemul valvular venos.

Rețelele venoase ale fiecăruia dintre straturile valvei nu sunt izolate: ele formează o singură rețea venoasă. Aceste conexiuni sunt clar exprimate în zona de tranziție a mucoasei, precum și în stratul submucos, unde de obicei se pot număra mai multe rânduri de anastomoze venoase situate unul după altul.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Valva bauhinium a intestinului este un pliu etanș închis de origine naturală format la joncțiune.Scopul său funcțional este de a asigura deplasarea conținutului intestinal în direcția de la cec.

Insuficiența valvei ileocecale (o altă denumire a acestui organ) determină refluxul maselor alimentare în sens opus. Valva Bauginiană, dacă funcționalitatea sa este afectată, duce la supraîncărcarea microflorei colonului și, în consecință, la inflamarea acesteia. Manifestarea regulată a acestei patologii provoacă o boală numită enterită cronică.

Cauzele bolii

Supapa Bauhinian, a cărei formă de deschidere poate fi rotundă deschisă, în formă de buză închisă, în formă de fante semideschisă, poate înceta să-și îndeplinească funcțiile sale naturale din următoarele motive:

• anomalii și defecte anatomice congenitale;
• consecințele intervenției chirurgicale;
• procese inflamatorii în organele din apropiere, de exemplu ovarele;
• prezența în organism a microbilor patogeni care intră cu alimente;
• boli neurologice.

Insuficiență datorată psihosomaticilor

Separat, aș dori să evidențiez cauzele de natură psihosomatică, care sunt provocatorii a aproape jumătate din toate bolile tractului gastro-intestinal.Psihicul și somaticele (suflet și corp) sunt un sistem integral, unificat, cu o puternică interconectare a componentelor. Orice experiență emoțională profundă afectează sănătatea fizică a unei persoane și, dimpotrivă, sănătatea precară afectează direct gândurile, starea de spirit și comportamentul. Supapa Bauginiană, al cărei tratament patologii are succes în cele mai multe cazuri, nu face excepție și se poate inflama din motive psihosomatice.

Simptomele bolii

Insuficiența valvei Bauginiene este o boală puțin studiată, deoarece este caracterizată prin simptome destul de nespecifice:

• flatulență (acumulare excesivă de gaze),
• disfuncție intestinală: diaree și constipație;
• care se aude în special la apăsarea pe abdomen, și anume în zona hipocondrului drept;
• respirație urât mirositoare, prezența amărăciunii în gură;
• arsuri la stomac, greață, eructații;
• durere în partea dreaptă. Durerea este ușoară, intermitentă și apare adesea la ceva timp după masă;
• ameţeală;
• cardiopalmus;
• oboseală crescută;
• pierdere în greutate.

În cele mai multe cazuri, insuficiența supapei de bauhinium este detectată complet accidental (în timpul unei examinări a corpului sau în timpul screening-ului) și poate fi confundată cu o altă boală.

Supapa lui Bauhin: metode de diagnostic

Puteți vedea valva Bauhinian și determina cu exactitate funcționalitatea acesteia prin efectuarea unei colonoscopii, care vă permite să examinați în detaliu ileonul, membrana mucoasă a intestinului subțire și, de asemenea, să identificați procesele inflamatorii prezente în organism.

Patologia valvei ileocecale poate fi diagnosticată folosind mai multe metode, dintre care una este irigoscopia, care implică injectarea unui agent de contrast care conține bariu în rect și apoi efectuarea de radiografii. Manipularile efectuate ne permit sa vedem distributia agentului de contrast si sa facem un diagnostic prezumtiv pe baza a ceea ce vedem, care poate fi confirmat prin examen endoscopic.

O metodă de diagnosticare destul de eficientă și costisitoare implică pacientul să înghită o cameră video miniaturală echipată cu o sursă de alimentare. Până în prezent, această metodă este cea mai fiabilă și singura care vă permite să examinați complet interiorul intestinului subțire.

Insuficiența valvei Bauhinium: tratament

Patologia identificată a valvei ileocecale este tratată exclusiv într-un cadru spitalicesc și numai folosind o abordare integrată. Dacă dezvoltarea inflamației are loc din cauza prezenței unei infecții în organism, medicii prescriu medicamente antivirale și agenți antibacterieni.Dacă boala este anatomică, tratamentul se efectuează nu numai cu medicamente (care conțin magneziu), ci și cu intervenție chirurgicală, care constă în îngustarea supapei de bauhin. Astfel de manipulări pot reduce volumul conținutului care se întoarce înapoi la intestinul subțire.

Cheia sănătății este rutina zilnică corectă

Terapia vizează atât eliminarea simptomelor, cât și ameliorarea inflamației și umflăturilor. Problema stării patologice a valvei ileocecale este aproape întotdeauna rezolvată prin normalizarea stilului de viață, cu condiția ca cauzele bolii să se datoreze unor motive funcționale. Prin urmare, în primul rând, trebuie să stabiliți o rutină zilnică și să vă normalizați propria dietă. Trebuie să mănânci în porții mici, de aproximativ 6-7 ori pe zi. Acest lucru va normaliza funcționarea sistemului valvular al tractului gastrointestinal și va regla mecanismul de mișcare unilaterală a maselor alimentare. Meniul trebuie diversificat cu alimente blânde din punct de vedere mecanic: ciorbe moale, cotlet de pește și carne la abur, chiftele. Se recomandă consumul de fructe sub formă de piureuri, sucuri și compoturi. Merele coapte sunt foarte utile. Este important să renunțați la prăjeli și picante, la pâinea neagră, sfecla, varză, limitați consumul de cafea și, de asemenea, renunțați la obiceiurile proaste: alcool și fumat. Pacienții sunt sub supraveghere medicală timp de șase luni.

Deoarece supapa Bauhiniană se poate inflama deseori din cauza tulburărilor psihosomatice, este necesar să împiedicați factorii de stres să intre în viața voastră. Pentru ajutor în această problemă, puteți contacta un psiholog sau psihoterapeut.

Patologia sa în fiecare caz specific necesită o abordare terapeutică individuală, care este determinată numai de medicul curant, luând în considerare diagnosticul și evaluarea factorilor de risc.