Wnęka płuca znajduje się na powierzchni. Gdzie znajdują się wnęki płuc? Nerwy i naczynia limfatyczne

Płuca (pulmony) są głównym narządem układu oddechowego, który dotlenia krew i usuwa dwutlenek węgla. Prawe i lewe płuco znajdują się w jamie klatki piersiowej, każde w swoim worku opłucnowym (patrz ryc. 80). Poniżej płuca przylegają do przepony, z przodu, z boków i z tyłu, każde płuco styka się ze ścianą klatki piersiowej. Prawa kopuła przepony leży wyżej niż lewa, więc prawe płuco jest krótsze i szersze niż lewe. Lewe płuco jest węższe i dłuższe, ponieważ w lewej połowie klatki piersiowej znajduje się serce, które wierzchołkiem jest zwrócone w lewo.

Wierzchołki płuc wystają 2-3 cm ponad obojczyk, dolna granica płuca przecina żebro VI w linii środkowoobojczykowej, żebro VII w linii pachowej przedniej, żebro VIII w linii pachowej środkowej, żebro IX wzdłuż linii pachowej tylnej i żebro X wzdłuż linii przykręgowej.

Dolna granica lewego płuca znajduje się nieco niżej. Przy maksymalnym wdechu dolna krawędź opada o kolejne 5-7 cm.

Tylna granica płuc biegnie wzdłuż kręgosłupa od drugiego żebra. Przednia granica (rzut przedniej krawędzi) rozpoczyna się od wierzchołków płuc i biegnie prawie równolegle w odległości 1,0-1,5 cm na poziomie chrząstki IV żebra. W tym miejscu granica lewego płuca odchyla się w lewo o 4-5 cm i tworzy wcięcie serca. Na poziomie chrząstki szóstych żeber przednie granice płuc przechodzą w dolne.

W płucach znajdują się trzy powierzchnie: wypukła powierzchnia żebrowa przylegająca do wewnętrznej powierzchni ściany jamy klatki piersiowej; przeponowy - przylegający do przepony; przyśrodkowy (śródpiersiowy), skierowany w stronę śródpiersia. Na powierzchni przyśrodkowej znajduje się portal płuca, przez który wchodzą oskrzele główne, tętnica płucna i nerwy, a wychodzą dwie żyły płucne i naczynia limfatyczne. Wszystkie powyższe naczynia i oskrzela tworzą korzeń płuca.

Każde płuco jest podzielone na płaty rowkami: prawe - na trzy (górne, środkowe i dolne), lewe - na dwa (górne i dolne).

Duże znaczenie praktyczne ma podział płuc na tzw. segmenty oskrzelowo-płucne; w prawym i lewym płucu jest po 10 segmentów (ryc. 81). Segmenty są oddzielone od siebie przegrodami tkanki łącznej (strefy dolne naczyń) i mają kształt stożków, których wierzchołek jest skierowany w stronę wnęki, a podstawa w stronę powierzchni płuc. W centrum każdego segmentu znajduje się oskrzele segmentowe, tętnica segmentowa, a na granicy z innym segmentem znajduje się żyła segmentowa.

Każde płuco składa się z rozgałęzionych oskrzeli, które tworzą drzewo oskrzelowe i układ pęcherzyków płucnych. Najpierw oskrzela główne dzieli się na płatowe, a następnie segmentowe. Te ostatnie z kolei rozgałęziają się na oskrzela subsegmentowe (środkowe). Oskrzela subsegmentowe dzielą się również na mniejsze rzędu 9-10. Oskrzele o średnicy około 1 mm nazywane są zrazikami i ponownie rozgałęziają się na 18-20 oskrzelików końcowych. W prawym i lewym płucu człowieka znajduje się około 20 000 oskrzelików końcowych. Każdy oskrzelik końcowy dzieli się na oskrzeliki oddechowe, które z kolei dzielą się sukcesywnie dychotomicznie (na dwa) i przechodzą do przewodów pęcherzykowych.

A - widok z przodu; B - widok z tyłu; B - płuco prawe (widok z boku); G- płuco lewe (widok z boku)

Każdy przewód pęcherzykowy kończy się dwoma woreczkami pęcherzykowymi. Ściany pęcherzyków płucnych składają się z pęcherzyków płucnych. Średnica przewodu pęcherzykowego i worka pęcherzykowego wynosi 0,2-0,6 mm, pęcherzyków płucnych - 0,25-0,30 mm.

Oskrzeliki oddechowe, a także przewody pęcherzykowe, pęcherzyki pęcherzykowe i pęcherzyki płucne tworzą drzewo pęcherzykowe (acinus płucny), które jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc. Liczba gron płucnych w jednym płucu sięga 15 000; Liczba pęcherzyków płucnych wynosi średnio 300-350 milionów, a powierzchnia powierzchni oddechowej wszystkich pęcherzyków wynosi około 80 m2.

Aby dostarczyć krew do tkanki płucnej i ścian oskrzeli, krew dostaje się do płuc przez tętnice oskrzelowe z aorty piersiowej. Krew ze ścian oskrzeli przez żyły oskrzelowe spływa do przewodów żył płucnych, a także do żył nieparzystych i półcygańskich. Przez lewą i prawą tętnicę płucną krew żylna dostaje się do płuc, która w wyniku wymiany gazowej zostaje wzbogacona w tlen, uwalnia dwutlenek węgla i zamieniając się w krew tętniczą, przepływa żyłami płucnymi do lewego przedsionka.

Naczynia limfatyczne płuc wpływają do oskrzelowo-płucnych, a także do dolnych i górnych tchawiczo-oskrzelowych węzłów chłonnych.

Bez jedzenia człowiek może żyć nie krócej niż 20-25 dni, bez płynów i napojów łącznie 5 dni, a bez tlenu nie może przeżyć nawet 7 minut. Proces jego przedostawania się do organizmu zapewnia najważniejszy narząd - płuca.

Jeśli nie spojrzeć na terminologię stosowaną w medycynie, „płuca” mogą obejmować drogi oddechowe, nos, skórę i sam narząd płuc.

Od razu zauważmy, że płuca to sparowany narząd umiejscowiony w klatce piersiowej. Główną odpowiedzialnością jest zapewnienie wymiany gazowej pomiędzy wdychanym powietrzem a krwią. Narząd ten jest przede wszystkim potrzebny człowiekowi do oddychania – jest to główna funkcja płuc. Każde płuco zamyka się w jamie opłucnej, gdzie wydaje się całkowicie wolne. Kształt płuc ma kształt stożka. Dzieli się na podstawę, wierzchołek i dwie płaszczyzny: żebrową i przyśrodkową. Każde płuco ma trzy krawędzie: przednią, tylną i dolną. Na przedniej krawędzi lewego płuca znajduje się wcięcie sercowe, obszar znajdujący się poniżej tego wcięcia nazywany jest języczkiem.

Wnęka płuc znajduje się na powierzchni przyśrodkowej - są to małe zagłębienia. Przez te bramy do płuc dostają się limfatyczne naczynia krwionośne, nerwy i oskrzela. Węzły chłonne znajdują się również we wnęce płuc.

Płaty płuc

Każde płuco jest podzielone na płaty dużymi i głębokimi rowkami.

Prawe płuco składa się z części:

1. Dół;

2. Średnia;

3. Góra.

1. Górna część;

2. Dolna część.

Dwa płuca mają dziesięć segmentów. Segmenty są podzielone przegrodami międzysegmentowymi, w których znajdują się żyły. Każdy segment składa się z niezależnej tętnicy i segmentowego oskrzela.

Jak zbadać płuca

Aby wykryć chorobę płuc, stosuje się cały system specjalnych metod:

1. badanie pacjenta;

2. palpacja;

3. perkusja;

4. osłuchiwanie.

Każda z tych metod ma indywidualną wartość diagnostyczną. W przypadku wykrycia patologii przekraczającej normę zaleca się dodatkowe badania:

1. Laboratorium;

2. Rentgen;

3. Instrumentalny.

Po czym poznać, że cierpisz na chorobę płuc? To bardzo proste, najczęstsze dolegliwości przy chorobach płuc to suchy kaszel (czasami z plwociną), krwawe odkrztuszanie, ataki astmy, duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie, gorączka, pocenie się.

Pospolite choroby

Każdego dnia coraz więcej osób boryka się z chorobami dróg oddechowych. Takich chorób jest całkiem sporo. Oto główne z tych chorób:

1. Zapalenie płuc jest chorobą, której bezpośrednio towarzyszy proces zapalny w płucach spowodowany infekcją. Przyczyną może być: zamrożenie, stres psychiczny;

2. Zapalenie opłucnej to nic innego jak zapalenie opłucnej, które powstaje w wyniku powikłań chorób płuc lub urazu klatki piersiowej;

3. Gruźlica jest jedną z najczęstszych i najbardziej złożonych chorób zakaźnych, która wywołuje zmiany w płucach;

4. Rak płuc jest najniebezpieczniejszą i niestety śmiertelną chorobą. Objawy na wczesnym etapie są prawie niemożliwe do wykrycia.

Spektrum przyczyn chorób płuc jest bardzo szerokie. Może to obejmować zwykłe przeziębienia i infekcje, palenie, a także przemysłowe zanieczyszczenie powietrza. Nie mniej ważny jest stres, ponieważ wiele osób wie, że większość naszych chorób ma związek z układem nerwowym.

Zapobieganie chorobom

Jeśli odczuwasz choćby najmniejsze objawy, bez wahania skonsultuj się z lekarzem. Obecnie choroby płuc stały się dość powszechne. Przede wszystkim należy wykonywać badanie rentgenowskie przynajmniej raz na sześć miesięcy - jest to jedna ze specjalnych metod stosowanych w medycynie do wykrywania choroby.

Przede wszystkim w celu zapobiegania konieczne jest:

1. Rzuć palenie, jeśli masz taki nawyk;

2. Eliminacja częstego kataru, który również wywołuje choroby oskrzeli, poprzez rozwój infekcji dróg oddechowych;

3. Źródłem infekcji są choroby zębów i zapalenie dziąseł;

4. W przypadku dzieci głównym zadaniem zapobiegawczym jest stwardnienie.

Jeśli zastosujesz się do tych prostych zaleceń, uwierz mi, prawdopodobieństwo Twojej choroby zmniejszy się do minimum. Bądźcie czujni, dbajcie o zdrowie swoje i swoich dzieci, bo za żadne pieniądze tego nie kupicie!

Płuca są narządem parzystym. Znajdują się w jamie klatki piersiowej, po obu stronach śródpiersia, w którym znajdują się: serce z dużymi naczyniami, grasica, tchawica, początkowe odcinki oskrzeli głównych, przełyk, aorta, przewód piersiowy , węzły chłonne, nerwy i inne formacje. Serce jest nieco przesunięte w lewo, przez co prawe płuco jest krótsze i szersze niż lewe. Prawe płuco ma trzy płaty, a lewe dwa. Każde płuco ma kształt stożka. Jego górna, zwężona część nazywana jest wierzchołkiem płuca, a dolna, rozszerzona część nazywana jest podstawą. W płucach znajdują się trzy powierzchnie: żebrowa, przeponowa i przyśrodkowa, zwrócona w stronę serca. Na powierzchni przyśrodkowej znajdują się wrota płuc, w których znajdują się oskrzela, tętnica płucna, dwie żyły płucne, naczynia limfatyczne, węzły chłonne i nerwy. Wszystkie te formacje są połączone tkanką łączną w wiązkę zwaną korzeniem płuc. Po wejściu do bram płuc główne oskrzela dzielą się na mniejsze i mniejsze, tworząc tzw. drzewo oskrzelowe. Zatem płuca składają się z drzewa oskrzelowego i jego końcowych formacji - pęcherzyków płucnych, pęcherzyków płucnych. Wraz ze spadkiem kalibru oskrzeli zmniejsza się ilość tkanki chrzęstnej w nich, a liczba komórek mięśni gładkich i włókien elastycznych stosunkowo wzrasta. Główną jednostką strukturalną płuc jest groch, będący odgałęzieniem oskrzela końcowego i związanych z nim pęcherzyków płucnych. W płucach znajduje się do 800 tysięcy gronków i do 300-400 milionów pęcherzyków płucnych, których łączna powierzchnia sięga 100 m2. 20-30 gronków, zlewających się, tworzy płat piramidalny o średnicy do 1 cm. Zraziki są oddzielone od siebie tkanką łączną, w której przechodzą naczynia krwionośne i nerwy. Z całości płatków (2000-3000) powstają segmenty oskrzelowe, a z tych ostatnich - płaty płuc. Pęcherzyk jest ważny dla wymiany gazowej, którego ściana jest bardzo cienka i składa się z pojedynczej warstwy nabłonka pęcherzykowego z błoną podstawną. Pęcherzyki są splecione na zewnątrz gęstą siecią naczyń krwionośnych. Przez ścianę pęcherzyków płucnych następuje wymiana gazowa pomiędzy krwią przepływającą przez naczynia włosowate a powietrzem bogatym w tlen.

Każde płuco jest pokryte na zewnątrz (z wyjątkiem wnęki) błoną surowiczą - opłucna.

Ta część opłucnej pokrywająca samo płuco nazywana jest opłucną trzewną, a część rozciągająca się od nasady płuc do ścian jamy klatki piersiowej nazywana jest opłucną ciemieniową (ciemieniową). Pomiędzy tymi płatkami znajduje się jama opłucnowa wypełniona niewielką ilością płynu surowiczego, który nawilża płatki, co sprzyja lepszemu poślizgowi płuc podczas wdechu i wydechu. Opłucna ciemieniowa dzieli się na: opłucną żebrową, przeponową i śródpiersiową (śródpiersiową) - według nazwy ścian, które pokrywają. Poniżej opłucnej ciemieniowej znajdują się zagłębienia - zatoki opłucnowe. Najgłębszym z nich jest zatoka żebrowo-przeponowa. Kiedy przepona kurczy się i opada podczas wdechu, opłucna przeponowa porusza się, co prowadzi do powiększenia się zakamarków i opadania do nich rozszerzających się płuc. Jamy opłucnej, prawa i lewa, nie komunikują się ze sobą, ponieważ każde płuco znajduje się w swoim własnym worku opłucnowym.

Płuca to narządy umożliwiające człowiekowi oddychanie. Te sparowane narządy znajdują się w jamie klatki piersiowej, sąsiadując z sercem po lewej i prawej stronie. Płuca mają kształt półstożka, podstawa przylega do przepony, wierzchołek wystający 2-3 cm ponad obojczyk, prawe płuco ma trzy płaty, lewe dwa. Szkielet płuc składa się z rozgałęzionych oskrzeli przypominających drzewa. Każde płuco jest pokryte na zewnątrz błoną surowiczą – opłucną płucną. Płuca leżą w worku opłucnowym, utworzonym przez opłucną płucną (trzewną) i opłucną ciemieniową (ciemieniową) wyścielającą wnętrze jamy klatki piersiowej. Każda opłucna zawiera na zewnątrz komórki gruczołowe, które wytwarzają płyn do jamy pomiędzy warstwami opłucnej (jamy opłucnej). Na wewnętrznej (kardialnej) powierzchni każdego płuca znajduje się wgłębienie - wnęka płuc. Tętnica płucna i oskrzela wchodzą do bram płuc, a dwie żyły płucne wychodzą. Tętnice płucne odgałęziają się równolegle do oskrzeli.

Tkanka płuc składa się z płatków piramidalnych, których podstawy są skierowane w stronę powierzchni. Na wierzchołku każdego płatka znajduje się oskrzele, które dzieli się sekwencyjnie, tworząc oskrzeliki końcowe (18-20). Każdy oskrzelik kończy się grochem, strukturalnym i funkcjonalnym elementem płuc. Grona składają się z oskrzelików pęcherzykowych, które są podzielone na przewody pęcherzykowe. Każdy przewód pęcherzykowy kończy się dwoma woreczkami pęcherzykowymi.

Pęcherzyki to półkuliste wypustki składające się z włókien tkanki łącznej. Są pokryte warstwą komórek nabłonkowych i obficie przeplatane naczyniami włosowatymi. To w pęcherzykach płucnych realizowana jest główna funkcja płuc - procesy wymiany gazowej między powietrzem atmosferycznym a krwią. W tym przypadku w wyniku dyfuzji tlen i dwutlenek węgla, pokonując barierę dyfuzyjną (nabłonek pęcherzykowy, błona podstawna, ściana naczyń włosowatych), przedostają się z erytrocytów do pęcherzyków płucnych i odwrotnie.

Funkcje płuc

Najważniejszą funkcją płuc jest wymiana gazowa – zaopatrywanie hemoglobiny w tlen i usuwanie dwutlenku węgla. Pobieranie powietrza wzbogaconego w tlen i usuwanie powietrza nasyconego dwutlenkiem węgla odbywa się dzięki aktywnym ruchom klatki piersiowej i przepony, a także kurczliwości samych płuc. Ale są też inne funkcje płuc. Płuca biorą czynny udział w utrzymaniu wymaganego stężenia jonów w organizmie (równowaga kwasowo-zasadowa) i są w stanie usuwać wiele substancji (substancje aromatyczne, estry i inne). Płuca regulują również gospodarkę wodną organizmu: dziennie przez płuca wyparowuje około 0,5 litra wody. W ekstremalnych sytuacjach (na przykład hipertermia) liczba ta może osiągnąć nawet 10 litrów dziennie.

Wentylacja płuc odbywa się dzięki różnicy ciśnień. Podczas wdechu ciśnienie płucne jest znacznie niższe niż ciśnienie atmosferyczne, co umożliwia przedostanie się powietrza do płuc. Podczas wydechu ciśnienie w płucach jest wyższe niż ciśnienie atmosferyczne.

Istnieją dwa rodzaje oddychania: żebrowy (klatka piersiowa) i przeponowy (brzuch).

• Oddychanie nadmorskie

W miejscach połączenia żeber z kręgosłupem znajdują się pary mięśni, które z jednej strony są przyczepione do kręgu, a z drugiej do żebra. Istnieją zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe. Zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe zapewniają proces wdychania. Wydech jest zwykle bierny, ale w przypadku patologii akt wydechu jest wspomagany przez mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne.

• Oddychanie przeponowe

Oddychanie przeponowe odbywa się przy udziale przepony. W stanie rozluźnionym membrana ma kształt kopuły. Kiedy mięśnie się kurczą, kopuła spłaszcza się, zwiększa się objętość klatki piersiowej, ciśnienie w płucach maleje w porównaniu z ciśnieniem atmosferycznym i następuje wdychanie. Kiedy mięśnie przepony rozluźniają się w wyniku różnicy ciśnień, przepona powraca do swojego pierwotnego położenia.

Regulacja procesu oddychania

Oddychanie regulowane jest przez ośrodki wdechu i wydechu. Ośrodek oddechowy znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Receptory regulujące oddychanie zlokalizowane są w ścianach naczyń krwionośnych (chemoreceptory wrażliwe na stężenie dwutlenku węgla i tlenu) oraz na ścianach oskrzeli (receptory wrażliwe na zmiany ciśnienia w oskrzelach – baroreceptory). W zatoce szyjnej znajdują się również pola recepcyjne (rozbieżność tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych).

Płuca palacza

W procesie palenia płuca poddawane są silnemu wstrząsowi. Dym tytoniowy przenikający do płuc palacza zawiera smołę tytoniową (smołę), cyjanowodór i nikotynę. Wszystkie te substancje osadzają się w tkance płucnej, w wyniku czego nabłonek płuc po prostu zaczyna obumierać. Płuca palacza to brudna szara lub nawet czarna masa umierających komórek. Naturalnie funkcjonalność takich płuc jest znacznie zmniejszona. W płucach palacza rozwija się dyskineza rzęsek, pojawia się skurcz oskrzeli, w wyniku czego gromadzi się wydzielina oskrzelowa, rozwija się przewlekłe zapalenie płuc i powstaje rozstrzenie oskrzeli. Wszystko to prowadzi do rozwoju POChP – przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Zapalenie płuc

Jedną z najczęstszych ciężkich chorób płuc jest zapalenie płuc. Termin „zapalenie płuc” obejmuje grupę chorób o różnej etiologii, patogenezie i cechach klinicznych. Klasyczne bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się hipertermią, kaszlem z ropną plwociną, a w niektórych przypadkach (gdy uczestniczy w tym procesie opłucna trzewna) – bólem opłucnej. Wraz z rozwojem zapalenia płuc światło pęcherzyków rozszerza się, gromadzi się w nich wysiękowy płyn, przenikają do nich czerwone krwinki, a pęcherzyki płucne są wypełnione fibryną i leukocytami. Do diagnozowania bakteryjnego zapalenia płuc stosuje się metody rentgenowskie, badanie mikrobiologiczne plwociny, badania laboratoryjne i badanie składu gazów cieplarnianych krwi. Podstawą leczenia jest terapia antybakteryjna.

Prawe i lewe płuco znajdują się w jamie klatki piersiowej, w prawej i lewej połowie, każde w swoim worku opłucnowym. Płuca, znajdujące się w workach opłucnowych, oddzielone są od siebie śródpiersiem, w skład którego wchodzi serce, duże naczynia (aorta, żyła główna górna), przełyk i inne narządy. Poniżej płuca przylegają do przepony, z przodu, z boku i z tyłu każde płuco styka się ze ścianą klatki piersiowej. Ponieważ prawa kopuła przepony leży wyżej niż lewa, prawe płuco jest krótsze i szersze niż lewe. Płuco lewe jest węższe i dłuższe, tutaj część lewej połowy jamy klatki piersiowej zajmuje serce, które wierzchołkiem jest zwrócone w lewo.

Płuco ma kształt nieregularnego stożka, którego jedna strona jest spłaszczona (zwrócona w stronę śródpiersia). Dolna powierzchnia przeponowa płuc jest wklęsła i odpowiada wypukłości przepony. Wierzchołek płuca jest zaokrąglony. Powierzchnia żebrowa wypukła jest największa i przylega do tej części wewnętrznej powierzchni ściany klatki piersiowej, którą tworzą żebra i mięśnie międzyżebrowe. Część kręgowa powierzchni żebrowej graniczy z kręgosłupem. Lekko wklęsła powierzchnia śródpiersia jest zwrócona w stronę śródpiersia. Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami. Przednia krawędź oddziela powierzchnię żebrową od części przyśrodkowej (śródpiersia). Na przednim brzegu lewego płuca znajduje się wcięcie sercowe. To wcięcie jest ograniczone poniżej języczkiem lewego płuca. Powierzchnia żebrowa z tyłu stopniowo przechodzi w powierzchnię przyśrodkową (jej część kręgową), tworząc tępy tylny brzeg. Dolna krawędź oddziela powierzchnię żebrową i przyśrodkową od powierzchni przeponowej.

Każde płuco za pomocą wystających głęboko w nie szczelin dzieli się na płaty, z czego prawe ma trzy (górny, środkowy i dolny), a lewe dwa (górny i dolny). Szczelina skośna występuje zarówno w prawym, jak i lewym płucu. Szczelina ta zaczyna się na tępym tylnym brzegu płuca, 6-7 cm poniżej jego wierzchołka (poziom wyrostka kolczystego III kręgu piersiowego) i biegnie wzdłuż powierzchni żebrowej w dół i do przodu, docierając do dolnej krawędzi płuca w pobliżu jej przejścia do przedniej krawędzi, co odpowiada granicy części kostnej z chrząstką VI żebra. Następnie szczelina biegnie do powierzchni przyśrodkowej, następnie w górę i z powrotem do bramy płuca. Skośna szczelina dzieli płuco na dwie części, oddzielone od siebie z przodu i z tyłu i łączące się tylko w obszarze bramy z górnym płatem, który obejmuje wierzchołek płuca, i bardziej obszernym dolnym płatem, w tym podstawa i większa część tylnej krawędzi płuc. W prawym płucu oprócz skośnego znajduje się pozioma szczelina. Rozpoczyna się na powierzchni żebrowej płuca mniej więcej pośrodku szczeliny skośnej, w miejscu przecięcia linii pachowej środkowej i stąd postępuje prawie poziomo (na poziomie IV żebra) do przodu krawędzi płuca, gdzie przechodzi do powierzchni przyśrodkowej i dociera do wnęki płuca. Szczelina pozioma płuca prawego (w płucu lewym normalnie nie występuje) nie jest tak głęboka jak szczelina skośna, odcina stosunkowo niewielki obszar od płata górnego – płata środkowego płuca prawego. Płat środkowy prawego płuca widoczny jest tylko od strony przedniej i przyśrodkowej. Z tyłu i z boku prawego i lewego płuca widoczne są dwa płaty - górny i dolny. Powierzchnie płatów płuc zwrócone ku sobie nazywane są „powierzchniami międzypłatowymi”.

Na przyśrodkowej powierzchni każdego płuca, nieco powyżej jego środka, znajduje się owalne zagłębienie - brama płucna, przez którą do płuc wchodzą główne oskrzela, tętnica płucna, nerwy, a wychodzą żyły płucne i naczynia limfatyczne. Formacje te tworzą korzeń płuca.

Wnęka prawego płuca jest krótsza i szersza niż lewego. Wysokość wnęki płuca wynosi 4-9 cm, górna krawędź wnęki jest rzutowana na piąty kręg piersiowy z tyłu i drugie żebro lub drugą przestrzeń międzyżebrową z przodu. Przy bramie prawego płuca, powyżej niego znajduje się oskrzele główne, poniżej tętnica płucna, a poniżej żyły płucne (dwie). We wnęce lewego płuca u góry znajduje się tętnica płucna, poniżej znajduje się oskrzele główne, a jeszcze niżej znajdują się żyły płucne (dwie). Badając korzeń płuc od przodu do tyłu, okazuje się, że w bramach obu płuc, brzusznie do innych formacji, znajdują się żyły płucne, następnie tętnica płucna i najbardziej grzbietowo ze wszystkich, oskrzele główne.

We wnęce płuca oskrzele główne dzieli się na oskrzela płatowe, z których znajdują się trzy w prawym płucu i dwa w lewym. Po wejściu do górnego płata
w prawym płucu oskrzele znajdują się nad tętnicą płatową (eparterial), a w pozostałych płatach prawego i lewego płuca poniżej tętnicy płatowej (hyparterial). Pod oskrzelem znajduje się żyła. W płatach dolnych obu płuc oraz w płacie środkowym prawego płuca naczynia krwionośne płatowe i oskrzela ułożone są w następującej kolejności: tętnica, oskrzela, żyła. Oskrzela płatowe wchodzą do bramy płata i dzielą się na oskrzela segmentowe.
Oskrzele prawego płata górnego dzieli się na oskrzela wierzchołkowe, tylne i przednio-segmentowe. Oskrzela prawego płata środkowego dzielą się na oskrzela segmentowe boczne i przyśrodkowe. Oskrzele prawe dolne płatowe dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe (sercowe), podstawne przednie, podstawne boczne i segmentowe tylne podstawne. Oskrzele lewego płata górnego dzieli się na oskrzela wierzchołkowo-tylne, przednie, górne językowe i dolne językowe segmentowe.

Oskrzele lewe dolne dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe (sercowe), podstawne przednie, podstawne boczne i segmentowe tylne podstawne.

Oskrzele segmentowe wchodzą w segment, będący odcinkiem płuca, którego podstawa jest zwrócona w stronę powierzchni narządu, a wierzchołek jest skierowany w stronę korzenia. Segment płucny składa się z płatków płucnych. W centrum segmentu znajduje się oskrzele segmentowe i tętnica segmentowa, a na granicy z sąsiednim segmentem znajduje się żyła segmentowa. Segmenty są oddzielone od siebie tkanką łączną (strefa słabo unaczyniona). Oskrzele segmentowe dzielą się na gałęzie, których jest około 9-10 rzędów.

Oskrzele, o średnicy około 1 mm, wciąż zawierające chrząstkę w swoich ścianach, wchodzą do płata płuc zwanego oskrzelem zrazikowym.

Wewnątrz płatka płucnego oskrzele dzieli się na 18-20 oskrzelików końcowych, z czego w obu płucach jest około 20 000. Ściany oskrzelików końcowych nie zawierają chrząstki. Każdy oskrzelik końcowy dzieli się dychotomicznie na oskrzeliki oddechowe, które mają na ścianach pęcherzyki płucne. Z każdego oskrzela oddechowego odchodzą przewody pęcherzykowe, przenoszące pęcherzyki i kończące się pęcherzykami pęcherzykowymi. Ściany tych worków składają się z pęcherzyków płucnych. Średnica przewodu pęcherzykowego i worka pęcherzykowego wynosi 0,2-0,6 mm, pęcherzyków płucnych - 0,25-0,3 mm. Drzewo oskrzelowe tworzą oskrzela różnych rzędów, począwszy od oskrzela głównego, które służą do prowadzenia wdechu podczas oddychania. Oskrzeliki oddechowe rozciągające się od oskrzelika końcowego, a także przewody pęcherzykowe, worki pęcherzykowe i pęcherzyki płucne tworzą drzewo pęcherzykowe (acinus płucny), które należy do miąższu oddechowego płuc. Drzewo pęcherzykowe, w którym zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a krwią, jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc. Liczba gron płucnych w jednym płucu sięga 150 000, liczba pęcherzyków płucnych wynosi około 300-350 milionów, a powierzchnia oddechowa wszystkich pęcherzyków płucnych wynosi około 80 metrów kwadratowych.

Granice płuc

Wierzchołek prawego płuca z przodu wystaje ponad obojczyk o 2 cm, a nad 1. żebrem - o 3-4 cm Z tyłu wierzchołek płuca jest wystający na poziomie wyrostka kolczystego 7. odcinka szyjnego kręgosłup. Od wierzchołka prawego płuca jego przednia granica (rzut przedniej krawędzi płuca) przechodzi do prawego stawu mostkowo-obojczykowego, a następnie przechodzi przez środek spojenia rękojeści mostka. Dalej, przednia granica schodzi za trzon mostka, nieco na lewo od linii środkowej, do chrząstki VI żebra i tutaj przechodzi w dolną granicę płuc. Dolna granica (rzut dolnej krawędzi płuca) przecina 6. żebro wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, wzdłuż przedniej linii pachowej - 7. żebro, wzdłuż środkowej linii pachowej - 8. żebro, wzdłuż tylnej linii pachowej - 9. żebro, wzdłuż linii szkaplerza - 10. żebro, a kończy się wzdłuż linii przykręgosłupowej na poziomie szyi znajduje się 11 żeber. Tutaj dolna granica płuca skręca się w górę i przechodzi w jego tylną granicę. Tylna granica (występ tylnej tępej krawędzi płuca) rozciąga się wzdłuż kręgosłupa od głowy drugiego żebra do dolnej granicy płuca. Wierzchołek lewego płuca ma taki sam występ jak wierzchołek prawego płuca. Jego przedni brzeg sięga do stawu mostkowo-obojczykowego, następnie przez środek spojenia rękojeści mostka za jego trzonem schodzi do poziomu chrząstki IV żebra. Tutaj przednia granica lewego płuca odchyla się w lewo, biegnie wzdłuż dolnej krawędzi chrząstki IV żebra do linii przymostkowej, gdzie skręca ostro w dół, przecina czwartą przestrzeń międzyżebrową i chrząstkę V żebra. Po dotarciu do chrząstki VI żebra, przednia granica lewego płuca gwałtownie przechodzi w jego dolną granicę.

Dolna granica lewego płuca znajduje się nieco niżej (około pół żebra) niż dolna granica prawego płuca. Wzdłuż linii przykręgowej dolna granica lewego płuca przechodzi w jego tylną granicę, biegnąc w lewo wzdłuż kręgosłupa. Rzuty granic prawego i lewego płuca pokrywają się na wierzchołku i z tyłu. Granice przednia i dolna są nieco inne po prawej i lewej stronie, ponieważ prawe płuco jest szersze i krótsze niż lewe. Ponadto lewe płuco tworzy wcięcie sercowe w obszarze jego przedniej krawędzi.

Naczynia i nerwy płuc

Krew tętnicza odżywiająca tkankę płuc i ściany oskrzeli dostaje się do płuc przez gałęzie oskrzeli z aorty piersiowej. Krew ze ścian oskrzeli przez żyły oskrzelowe wpływa do dopływów żył płucnych, a także do żył nieparzystych i półcygańskich. Przez lewą i prawą tętnicę płucną krew żylna dostaje się do płuc, która w wyniku wymiany gazowej zostaje wzbogacona w tlen, uwalnia dwutlenek węgla i staje się tętnicza. Krew tętnicza z płuc przepływa żyłami płucnymi do lewego przedsionka. Naczynia limfatyczne płuc uchodzą do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, dolnych i górnych tchawiczo-oskrzelowych. Unerwienie płuc pochodzi z nerwu błędnego i z pnia współczulnego, którego gałęzie w obszarze korzenia płuc tworzą splot płucny. Gałęzie tego splotu przenikają do płuc przez oskrzela i naczynia krwionośne. W ścianach dużych oskrzeli znajdują się sploty włókien nerwowych w przydankach, błonach mięśniowych i śluzowych.