Niedożywienie wewnątrzmaciczne I stopnia jest grupą ryzyka niedokrwienia. Jak sobie radzić z niedożywieniem u dzieci. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

– przewlekłe niedożywienie, któremu towarzyszy niedostateczny przyrost masy ciała dziecka w stosunku do jego wzrostu i wieku. Hipotrofia u dzieci objawia się opóźnieniem masy ciała, opóźnieniem wzrostu, opóźnieniem w rozwoju psychomotorycznym, niedorozwojem podskórnej warstwy tłuszczu i zmniejszonym napięciem skóry. Rozpoznanie niedożywienia u dzieci opiera się na danych z badań i analizie wskaźników antropometrycznych rozwoju fizycznego dziecka. Leczenie niedożywienia u dzieci polega na zmianie reżimu, diety i spożycia kalorii przez dziecko i matkę karmiącą; w razie potrzeby pozajelitowa korekcja zaburzeń metabolicznych.

Informacje ogólne

Hipotrofia u dzieci to niedobór masy ciała spowodowany upośledzonym wchłanianiem lub niedostateczną podażą składników odżywczych do organizmu dziecka. W pediatrii niedożywienie, paratrofia i hipostatura są uważane za niezależne typy przewlekłych zaburzeń odżywiania u dzieci - dystrofię. Hipotrofia jest najczęstszą i najbardziej znaczącą odmianą dystrofii, na którą szczególnie podatne są dzieci w pierwszych 3 latach życia. Częstość występowania niedożywienia dzieci w różnych krajach świata, w zależności od poziomu ich rozwoju społeczno-ekonomicznego, waha się od 2-7 do 30%.

Niedożywienie u dziecka jest wskazane, gdy masa ciała pozostaje w tyle o więcej niż 10% w stosunku do normy wiekowej. Hipotrofii u dzieci towarzyszą poważne zaburzenia metaboliczne, obniżona odporność, opóźniony rozwój psychomotoryczny i mowy.

Przyczyny niedożywienia u dzieci

Przewlekłe zaburzenia odżywiania mogą być spowodowane różnymi czynnikami działającymi w okresie prenatalnym lub poporodowym.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne u dzieci wiąże się z występowaniem niekorzystnych warunków zakłócających prawidłowy rozwój płodu. W okresie prenatalnym niedożywienie płodu i noworodka może być spowodowane patologią ciąży (toksykoza, gestoza, niewydolność płodowo-łożyskowa, przedwczesny poród), chorobami somatycznymi kobiety w ciąży (cukrzyca, nefropatie, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wady serca, nadciśnienie itp.). ), stres nerwowy, złe nawyki, niedożywienie kobiet, zagrożenia przemysłowe i środowiskowe, zakażenie wewnątrzmaciczne i niedotlenienie płodu.

Niedożywienie pozamaciczne u małych dzieci może być spowodowane przyczynami endogennymi i egzogennymi. Do przyczyn endogennych zalicza się nieprawidłowości chromosomalne i wrodzone wady rozwojowe, enzymopatie (celiakia, niedobór laktazy disacharydazy, zespół złego wchłaniania itp.), stany niedoboru odporności, nieprawidłowości konstytucjonalne (skaza).

Czynniki egzogenne prowadzące do niedożywienia u dzieci dzielimy na żywieniowe, zakaźne i społeczne. Wpływy żywieniowe są związane z niedoborem białkowo-energetycznym wynikającym z niewystarczającego lub niezbilansowanego odżywiania. Hipotrofia u dziecka może być następstwem ciągłego niedożywienia związanego z trudnościami w ssaniu, gdy sutki matki mają nieregularny kształt (płaskie lub wklęsłe), hipogalaktii, niewystarczającej ilości preparatu, nadmiernej niedomykalności, nieodpowiedniego jakościowo odżywienia (niedobór mikroelementów), złego odżywiania matki karmiącej itp. Do tej grupy przyczyn zaliczają się choroby samego noworodka, które nie pozwalają mu aktywnie ssać i przyjmować wymaganej ilości pokarmu: rozszczep wargi i podniebienia (rozszczep wargi, rozszczep podniebienia), wrodzone wady serca, urazy porodowe, encefalopatia okołoporodowa, zwężenie odźwiernika, porażenie mózgowe, alkoholowy zespół płodowy itp.

Na rozwój nabytego niedożywienia podatne są dzieci cierpiące na częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, infekcje jelitowe, zapalenie płuc, gruźlicę itp. Ważną rolę w występowaniu niedożywienia u dzieci odgrywają niesprzyjające warunki sanitarno-higieniczne – zła opieka nad dzieckiem, niewystarczający kontakt ze świeżym powietrzem, rzadkie kąpiele, niewystarczająca ilość snu.

Klasyfikacja niedożywienia u dzieci

Zatem ze względu na czas wystąpienia u dzieci wyróżnia się niedożywienie wewnątrzmaciczne (prenatalne, wrodzone), poporodowe (nabyte) i mieszane. Rozwój wrodzonego niedożywienia opiera się na naruszeniu krążenia maciczno-łożyskowego, niedotlenieniu płodu, a w konsekwencji naruszeniu procesów troficznych prowadzących do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. W patogenezie niedożywienia nabytego u dzieci wiodącą rolę odgrywają niedobory białkowo-energetyczne powstałe na skutek niedostatecznego odżywienia, zaburzeń trawienia pokarmu czy wchłaniania składników odżywczych. Jednocześnie koszty energii rosnącego organizmu nie są rekompensowane pożywieniem pochodzącym z zewnątrz. W przypadku mieszanej formy niedożywienia u dzieci do niekorzystnych czynników, które działały w okresie prenatalnym po urodzeniu, dodają się czynniki żywieniowe, zakaźne lub społeczne.

W zależności od stopnia niedoboru masy ciała u dzieci niedożywienie dzieli się na stopień I (łagodny), stopień II (umiarkowany) i stopień III (ciężki). Mówi się, że niedożywienie w stadium I występuje, gdy masa ciała dziecka jest niższa o 10–20% od normy wiekowej przy prawidłowym wzroście. Hipotrofia II stopnia u dzieci charakteryzuje się zmniejszeniem masy ciała o 20-30% i opóźnieniem wzrostu o 2-3 cm, w przypadku niedożywienia III stopnia deficyt masy ciała przekracza 30% wymaganej dla wieku i występuje znaczne opóźnienie wzrostu.

W okresie niedożywienia u dzieci wyróżnia się okres początkowy, etapy progresji, stabilizacji i rekonwalescencji.

Objawy niedożywienia u dzieci

Przy niedożywieniu I stopnia stan dzieci jest zadowalający; rozwój neuropsychiczny odpowiada wiekowi; Może wystąpić umiarkowany spadek apetytu. Dokładne badanie stwierdza bladość skóry, zmniejszenie turgoru tkanek i zmniejszenie grubości podskórnej warstwy tłuszczu na brzuchu.

Hipotrofii drugiego stopnia u dzieci towarzyszy upośledzona aktywność dziecka (pobudzenie lub letarg, opóźniony rozwój motoryczny), słaby apetyt. Skóra jest blada, łuszcząca się, zwiotczała. Następuje zmniejszenie napięcia mięśniowego, elastyczności i turgoru tkanek. Skóra łatwo gromadzi się w fałdy, które później trudno jest wyprostować. Podskórna warstwa tłuszczu zanika na brzuchu, tułowiu i kończynach; na twarzy - zakonserwowane. U dzieci często występuje duszność, niedociśnienie tętnicze i tachykardia. Dzieci z niedożywieniem II stopnia często cierpią na choroby współistniejące - zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Hipotrofia III stopnia u dzieci charakteryzuje się poważnym wyczerpaniem: podskórna warstwa tłuszczu zanika na całym ciele i twarzy. Dziecko jest ospałe i adynamiczne; praktycznie nie reaguje na bodźce (dźwięk, światło, ból); znacznie opóźniony wzrost i rozwój neuropsychiczny. Skóra jest bladoszara, błony śluzowe suche i blade; mięsień ulega zanikowi, turgor tkanki zostaje całkowicie utracony. Wyczerpanie i odwodnienie prowadzą do cofania się gałek ocznych i ciemiączka, zaostrzenia rysów twarzy, powstawania pęknięć w kącikach ust i zaburzeń termoregulacji. Dzieci są podatne na niedomykalność, wymioty, biegunkę i zmniejszone oddawanie moczu. Dzieci z niedożywieniem III stopnia często doświadczają zapalenia spojówek, drożdżakowego zapalenia jamy ustnej (pleśniawki), zapalenia języka, łysienia, niedodmy płuc, zastoinowego zapalenia płuc, krzywicy i anemii. W końcowej fazie niedożywienia u dzieci rozwija się hipotermia, bradykardia i hipoglikemia.

Diagnostyka niedożywienia u dzieci

Wewnątrzmaciczną hipotrofię płodu wykrywa się zwykle podczas badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży. Podczas USG położniczego określa się wielkość główki, długość i szacunkową masę płodu. W przypadku wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu lekarz-położnik-ginekolog kieruje ciężarną do szpitala w celu wyjaśnienia przyczyn niedożywienia.

U noworodków obecność niedożywienia neonatolog może wykryć zaraz po urodzeniu. Wykrywa się nabyte niedożywienie, badanie coprogramu i stolca pod kątem dysbakteriozy, biochemiczne badanie krwi itp.).

Leczenie niedożywienia u dzieci

Leczenie niedożywienia poporodowego pierwszego stopnia u dzieci odbywa się w trybie ambulatoryjnym, niedożywienia drugiego i trzeciego stopnia - w warunkach szpitalnych. Do głównych działań należy eliminacja przyczyn niedożywienia, dieta, organizacja właściwej opieki i korygowanie zaburzeń metabolicznych.

Terapia dietetyczna niedożywienia u dzieci przebiega w 2 etapach: wyjaśnienie tolerancji pokarmowej (od 3-4 do 10-12 dni) oraz stopniowe zwiększanie objętości i zawartości kalorii w żywności do fizjologicznej normy wieku. Wdrożenie dietoterapii niedożywienia u dzieci opiera się na ułamkowym częstym karmieniu dziecka, cotygodniowym obliczaniu obciążenia pokarmem, regularnym monitorowaniu i korygowaniu leczenia. Dzieci z osłabionym odruchem ssania lub połykania karmione są przez rurkę.

Farmakoterapia niedożywienia u dzieci obejmuje podawanie enzymów, witamin, adaptogenów i hormonów anabolicznych. W przypadku ciężkiego niedożywienia dzieciom podaje się dożylnie hydrolizaty białek, glukozę, roztwory soli fizjologicznej i witaminy. W przypadku niedożywienia u dzieci przydatny jest masaż z elementami terapii ruchowej i promieniowaniem ultrafioletowym.

Prognozowanie i zapobieganie niedożywieniu u dzieci

Dzięki terminowemu leczeniu niedożywienia stopnia I i II rokowanie na życie dzieci jest korzystne; przy niedożywieniu III stopnia śmiertelność sięga 30-50%. Aby zapobiec postępowi niedożywienia i możliwym powikłaniom, dzieci powinny co tydzień być badane przez pediatrę z antropometrią i korektą żywieniową.

Zapobieganie prenatalnej hipotrofii płodu powinno obejmować przestrzeganie codziennej rutyny i odżywiania przyszłej matki, korygowanie patologii ciąży i eliminację narażenia na różne niekorzystne czynniki na płód. Po urodzeniu dziecka ważna staje się jakość żywienia matki karmiącej, terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających, monitorowanie dynamiki przyrostu masy ciała dziecka, organizowanie racjonalnej opieki nad noworodkiem i eliminowanie chorób współistniejących u dzieci.

Aby się rozwijać, potrzebuje pełnoprawnego człowieka. Jeśli rosnące ciało otrzymuje niewiele składników odżywczych, wzrost spowalnia.

Organizm kieruje składniki odżywcze do tych układów, które są niezbędne. Reszta albo przestaje się rozwijać, albo rozwija się bardzo powoli. W okresie niemowlęcym opóźnienia rozwojowe są gwarancją niepełnosprawności w wieku dorosłym.

Dystrofia lub, jak to się nazywa, hipotrofia, to ten sam stan, który rozwija się przy niedostateczności. Teraz dowiemy się, czym jest niedożywienie, jak przebiega i czy można uniknąć negatywnych konsekwencji niedożywienia u niemowląt.

Czym jest niedożywienie i jak często występuje u dzieci?

Hipotrofia jest zjawiskiem rzadkim w krajach rozwiniętych. Według Światowej Organizacji Zdrowia na każde sto noworodków przypada od siedmiu do ośmiu dzieci niedożywionych.

W krajach rozwijających się odsetek ten jest znacznie wyższy – aż dwudziestu dzieci na sto cierpi z powodu niedożywienia. Hipotrofię można zdiagnozować dopiero u dzieci poniżej drugiego roku życia, po osiągnięciu tego wieku organizm zaczyna się inaczej rozwijać.

Krótko mówiąc, niedożywienie jest konsekwencją głodu. Nie ma znaczenia kto – matka czy dziecko. Mleko matki jest jedynym pełnowartościowym pożywieniem dla niemowlęcia i jeśli matka będzie się źle odżywiać, dziecko będzie cierpieć bardziej niż ona.

Hipotrofia to stan, który rozwija się, gdy w organizmie brakuje składników odżywczych. Występują braki ilościowe i jakościowe. Ilościowe ma miejsce wtedy, gdy jest mało jedzenia.

Wysoka jakość rozwija się w przypadku nieprawidłowo wybranego sztucznego. Mleko matki w wystarczających ilościach nie może prowadzić do niedoborów jakościowych.

Klasyfikacja i przyczyny

Hipotrofia może być wewnątrzmaciczna lub nabyta. Hipotrofia wewnątrzmaciczna rozwija się, gdy matka dziecka cierpi na ciężką zatrucie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Jeśli chodzi o stopnie, istnieje specjalna klasyfikacja, która określa stopień niedożywienia u dziecka.

Hipotrofia 1 (łagodna) stopień można zdiagnozować u dzieci. W tym przypadku wzrost przebiega normalnie, dziecko nie osiąga 10% normalnej masy ciała.

Hipotrofia drugiego (średniego) stopnia- stan jest cięższy. W tym przypadku deficyt masy wynosi już od 20 do 30%. Stopień drugi stwarza zagrożenie dla rozwoju dziecka i jeśli brak masy ciała nie zostanie uzupełniony w ciągu półtora miesiąca, zaczną się procesy regresyjne.

Trzeci (ciężki) stopień niedożywienie charakteryzuje się poważnym brakiem masy - od 30% i więcej, a także prawie całkowitym ustaniem wzrostu. Przyczyny niedożywienia są różnorodne – od wad rozwojowych po jakość opieki nad dzieckiem.

Najczęściej niedożywienie dotyka dzieci urodzone przez zbyt młode dziewczynki lub dojrzałe kobiety, ponieważ ciała obojga nie są w stanie zapewnić płodowi wystarczającego odżywienia wewnątrzmacicznego.

Jeśli matka źle się odżywia lub ma złe nawyki, wszystko to będzie miało wpływ na jej dziecko. Dziecko będzie wątłe i niedowagi, jeśli matka cierpi na poważne choroby przewlekłe, takie jak choroby serca lub zaburzenia układu hormonalnego.

Ciąża mnoga, która jest możliwa w przypadku zapłodnienia in vitro lub superowulacji, prowadzi do wcześniactwa lub niedożywienia wszystkich płodów na raz. Dystrofię powodują także anomalie rozwojowe, mutacje genetyczne i zaburzenia metaboliczne przenoszone genetycznie.

Czy wiedziałeś? Bez względu na to, jak mała może wydawać się dłoń noworodka, jest ona tak silna, że ​​może utrzymać cały ciężar jego ciała. Chwyć odruch- jeden z bezwarunkowych i bardzo ważnych odruchów zarówno u dziecka ludzkiego, jak i u wielu młodych zwierząt torbaczy.

Jakościowy brak pożywienia wiąże się ze złym stanem zdrowia matki i niezbilansowaną żywnością uzupełniającą lub substytutami mleka matki, które nie są zbilansowane pod względem białek, tłuszczów i węglowodanów.

Fizjologicznymi przyczynami niedoborów ilościowych są powolny odruch ssania, w którym dziecko nie może wypić wystarczającej ilości mleka, nieregularny kształt sutków i zwiększona gęstość gruczołów sutkowych.

Oprócz oczywistego braku pożywienia u kobiet, przyczyną nabytego niedożywienia są choroby zakaźne, którym towarzyszą zaburzenia jelitowe, niekorzystne środowisko ekologiczne i brak matczynej opieki.

Opieka matki oznacza ciągłą uwagę, kontakt fizyczny, komunikację, częste spacery i szczere uczucie. Im silniejszy stres, tym większa będzie potrzeba dodatkowego odżywiania, które powinno zrekompensować utratę energii.

Objawy kliniczne

Wrodzone niedożywienie rozpoznaje się natychmiast po objawach zewnętrznych – braku podskórnej tkanki tłuszczowej, słabym turgorze, dużych fałdach skóry na szyi, bokach i pośladkach, które przez długi czas nie prostują się.

Im bardziej wystają żebra i stawy dziecka, a łopatki są widoczne pod skórą, tym bardziej rozwinięta jest dystrofia. Badania laboratoryjne dystrofii dziecięcej zwykle wykazują brak wapnia i potasu w płynie osocza, małą liczbę płytek krwi i niski poziom cukru we krwi.

Nabyte niedożywienie można rozpoznać dopiero po pewnym czasie od przebywania dziecka w domu z rodzicami.

Jak już dowiedzieliśmy się, przyczyną dystrofii może być nie tylko nieuwaga rodziców, ale także czynniki fizjologiczne, dlatego im częściej dziecko jest badane przez pediatrę, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że niedożywienie osiągnie niebezpieczny etap.

Ważny! W drugim stopniu niedożywienia podskórna warstwa tłuszczu opuszcza całe ciało, ale pozostaje na twarzy. Dopóki ta warstwa tłuszczu pozostanie, dziecko można wyprowadzić ze stanu wyczerpania bez konsekwencji.

Wyróżnia się trzy etapy niedożywienia. Na początku dziecko zaczyna wykazywać oznaki niepokoju. Staje się bardziej nerwowy i kapryśny, zaczyna zauważalnie tracić na wadze - warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza.

Krążenie skóry na tym etapie jest nadal stabilne, więc kolor skóry pozostaje normalny, ale spadek apetytu zaalarmuje każdego uważnego rodzica. W tym przypadku nie ma się czym martwić, karmienie piersią i dobra pielęgnacja pomogą dziecku szybko przybrać na wadze.

Drugi etap niedożywienia charakteryzuje się upośledzoną aktywnością dziecka. Staje się ospały i zwiększa się senność. Możliwa jest również duszność i tachykardia.

Inną oznaką niedożywienia drugiego stopnia jest opóźnienie wzrostu o dwa do trzech centymetrów od normy. Skóra dzieci zaczyna blednąć i łuszczyć się, zmniejsza się napięcie mięśniowe, a zaburzenia odżywiania stają się chroniczne.
Warstwa tkanki tłuszczowej zaczyna się topić, co jest szczególnie widoczne na brzuchu i kończynach. Hipotrofia trzeciego stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem podskórnej warstwy tłuszczu zarówno na twarzy, jak i na całym ciele.

Kolor skóry zmienia się z bladego na szary, fałdy skóry nie prostują się. Oczy stają się zapadnięte, rysy twarzy wręcz przeciwnie, stają się ostrzejsze, a dziecko przestaje reagować na bodźce.

Na ostatnim etapie niedożywienia u dziecka rozwijają się choroby zapalne- , . Wręcz przeciwnie, możliwe jest, że oddawanie moczu stanie się rzadsze.

Istnieje kilka metod diagnostycznych: instrumentalne, laboratoryjne i ogólne. Podczas stawiania ogólnej diagnozy pediatra na podstawie obserwacji wyciąga wnioski na temat obecności objawów niedożywienia.

Ocenia otłuszczenie dziecka (obecność fałdów tłuszczowych na szyi, bokach i kończynach) oraz jego funkcję trawienną. Ten ostatni charakteryzuje się jakością odchodów – ich kolorem, zapachem i strukturą. U dziecka cierpiącego na dystrofię stolec ma nieprzyjemny zapach i często zawiera niestrawiony pokarm, a nawet cząsteczki włókien mięśniowych.

Na koniec pediatra sprawdza funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, obserwując reakcję dziecka na bodźce zewnętrzne.

Czy wiedziałeś? W ciele noworodka jest aż o sześćdziesiąt kości więcej niż w ciele osoby dorosłej!

Badania laboratoryjne są zlecane począwszy od drugiego etapu niedożywienia, kiedy wzrasta ryzyko zmian patologicznych w organizmie.

Wyniki badań różnią się na różnych etapach niedożywienia, a badanie krwi najlepiej pokazuje możliwe naruszenia - daje wyobrażenie o równowadze białkowej, stabilności układu odpornościowego i możliwych procesach zapalnych.

Diagnostykę instrumentalną stosuje się w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów narządów. Przede wszystkim sprawdzane jest funkcjonowanie serca – lekarz przeprowadza badanie elektrokardiograficzne.

Zwiększone karmienie również nie będzie leczeniem, ponieważ całe ciało już ucierpiało. Wymaga to kompetentnego podejścia do żywienia, terapii witaminowej i nadzoru lekarskiego.

Leczenie niedożywienia pierwszego stopnia można przeprowadzić w domu, po uprzedniej rejestracji u pediatry. W przypadku drugiego i trzeciego stopnia niedożywienia należy udać się do szpitala i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących normalizacji odżywiania, codziennej rutyny, terapii lekowej i masaży leczniczych.

Ważny! Częste, frakcyjne karmienie dziecka przyspiesza jego powrót do zdrowia, w przeciwieństwie do dużych, ale rzadkich posiłków. Im większy stopień wyczerpania, tym częściej trzeba karmić dziecko. W pierwszym etapie choroby wystarczy sześć do siedmiu razy dziennie, w drugim- od ośmiu do dziesięciu i po trzecie- dziesięć do dwunastu karmień dziennie.

W tym czasie należy poświęcić dziecku całą uwagę i zorganizować dla niego całodobową opiekę, aby bez konsekwencji wyprowadzić go ze stanu dystrofii.

To główna metoda leczenia niedożywienia: bez niej terapia lekowa i masaże nie mają sensu. Im wyższy stopień wyczerpania, tym delikatniej lekarz będzie dobierał i przepisywał produkty spożywcze.

W pierwszej kolejności sprawdza się stopień uszkodzenia układu trawiennego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ ścieńczenie podskórnej warstwy tłuszczu nie jest głównym wskaźnikiem stopnia uszkodzenia dystrofii.

Odporność na produkty badana jest eksperymentalnie. Jeżeli dziecko osiągnęło wiek, w którym można podawać pokarmy uzupełniające, wprowadza się je stopniowo do diety i monitoruje pod kątem wzdęć i zaburzeń. W leczeniu dzieci karmionych piersią dostosowuje się żywienie matki.

Niemowlęciu nie należy podawać dużej ilości jedzenia na raz. Im wyższy stopień wyczerpania, tym mniejszymi porcjami rozpoczyna się jego odbudowa. Na drugim etapie terapii dietetycznej szczególną uwagę zwraca się na mikro- i makroelementy wprowadzane do organizmu.
Na etapie przejściowym żywienie małych dzieci powinno uzupełniać zapotrzebowanie organizmu na kalorie i objętość pożywienia, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po niedożywieniu. Dziecko zaczyna być karmione rzadziej, ale obficie.

Ostatni etap charakteryzuje się zwiększonym karmieniem. Dziecko otrzymuje dużo jedzenia, gdy funkcjonalność przewodu pokarmowego zostanie całkowicie przywrócona.

Należy ograniczyć w pożywieniu składnik białkowy, gdyż jest on najtrudniejszy do strawienia, ale zadbać o wartości odżywcze – przyrosty masy ciała na tym etapie są bardzo intensywne.

Częsta analiza kału jest warunkiem wstępnym monitorowania powrotu do zdrowia. Ilość niestrawionego błonnika pokarmowego i składników tłuszczowych pokazuje, jak należy dostosować dietę.

Czy wiedziałeś? Przez pierwsze dwa lata życia dziecko śpi niestabilnie, dlatego jego rodzice nie otrzymują w tym czasie około czterech i pół tysiąca godzin prawidłowego snu.- odpowiada to prawie pół roku życia.

Leki

Terapia lekowa obejmuje terapię witaminową, terapię enzymatyczną i terapię stymulującą procesy metaboliczne organizmu. Terapia witaminowa wzbogaca organizm w substancje, których brakuje bardziej niż innych - C, B1 i B6.

W pierwszej kolejności praktykuje się podawanie roztworów podskórnie i domięśniowo. Gdy funkcje trawienne powrócą do normy i kompleksy witaminowe przestaną przechodzić, przepisuje się podawanie dojelitowe (doustnie).

Terapię enzymatyczną przepisuje się dzieciom, które w drugim i trzecim etapie wyczerpania utraciły zdolność trawienia pokarmu. Enzymy zastępują własny sok żołądkowy, który podczas niedożywienia prawie nie jest wydzielany, a także amylazę i lipazę wydzielane przez trzustkę.

Terapię stymulującą prowadzi się lekami wzmacniającymi układ odpornościowy (aż do immunoglobulin w najcięższych stadiach), poprawiającymi krążenie krwi i stymulującymi transport tlenu we wszystkich tkankach.

Masaż i terapia ruchowa

Terapia ruchowa to fizjoterapia. Razem z masażem służy poprawie metabolizmu tkanek, pobudzeniu krążenia krwi i rozproszeniu limfy. Wychowanie fizyczne wzmacnia mięśnie i więzadła oraz wpływa na stawy dziecka – stają się one ponownie elastyczne i mobilne.

W terapii złożonej terapia ruchowa i masaż pełnią rolę ogólnego toniku, normalizują procesy metaboliczne, a tym samym przywracają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, który zaczyna przekazywać normalne odruchy pokarmowe.

Ważny! Ćwiczenia terapeutyczne mogą mieć charakter aktywny lub pasywny. Do ruchów aktywnych zalicza się ruchy, które dziecko wykonuje samodzielnie, reagując na bodźce. Ćwiczenia bierne wykonywane są przez wykwalifikowanego pediatrę lub przeszkolonych rodziców.

Kobieta powinna zaprzestać spożywania alkoholu, unikać spożywania alkoholu, także biernego, przebywać na świeżym powietrzu i poddawać się regularnym badaniom u lekarza ginekologa.

Czy wiedziałeś? W chwili urodzenia dzieci nie mają stawów kolanowych. Po prostu nie są one potrzebne- w tym wieku dzieci nie są już w stanie utrzymać się w pozycji pionowej. Stawy kolanowe kształtują się ostatecznie dopiero sześć miesięcy po urodzeniu.

Po urodzeniu musisz zapewnić dziecku jak najlepsze warunki - zapewnij mu karmienie piersią lub kupuj zrównoważone, jeśli nie ma mleka. Matka karmiąca musi monitorować swoją dietę, ponieważ wszystko, co zje, zamieni się w pożywienie dla dziecka.

Pediatra powie Ci, kiedy możesz wprowadzać pokarmy uzupełniające do mleka matki i należy to robić stopniowo, sprawdzając reakcję dziecka na poszczególne pokarmy. Oprócz odżywiania należy zadbać o częsty kontakt dziecka ze światłem słonecznym i świeżym powietrzem.
Te naturalne czynniki powodują, że małe dzieci są silne. Hipotrofia nie jest wyrokiem śmierci, a przy starannej pielęgnacji możesz w krótkim czasie przywrócić dziecku normalny stan. Konieczne jest monitorowanie odżywiania matki karmiącej i wzbogacanie jej diety w kompleksy witaminowe.

Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać na podstawie zaleceń lekarskich i obserwując zmiany w samopoczuciu dziecka. Znając objawy niedożywienia, możesz zrozumieć, kiedy u dziecka zaczęły pojawiać się niepokojące objawy i zwrócić się o pomoc do pediatry.

Tylko kompetentna opieka medyczna uratuje dziecko przed postępującym niedożywieniem i da mu możliwość prawidłowego rozwoju.

Hipotrofia u dzieci jest patologicznym zaburzeniem polegającym na przybieraniu na wadze, które wpływa na ogólny rozwój (fizyczny i psychiczny). Następuje również zmniejszenie turgoru skóry i zahamowanie wzrostu. Jak pokazuje praktyka lekarska, choroba ta występuje u dzieci poniżej 2 roku życia.

Etiologia

Hipotrofia u małych dzieci może towarzyszyć różnym chorobom lub rozwijać się jako choroba niezależna. Do najczęstszych czynników etiologicznych zalicza się:

• niezrównoważona dieta;
• niedożywienie lub przekarmienie dziecka;
• nieprawidłowo wybrane mieszaniny;
• choroby wirusowe lub zakaźne;
• choroby endokrynologiczne;
• dziedziczne patologie;
• zaburzenia w przewodzie pokarmowym - niepełne wchłanianie składników odżywczych;
• predyspozycje genetyczne płodu.

U dziecka może rozwinąć się hipotrofia we wczesnym wieku, nawet jeśli spożywa się żywność dla niemowląt niskiej jakości. Należy również zauważyć, że niedożywienie u noworodków może rozwinąć się zarówno podczas sztucznego karmienia, jak i karmienia piersią. Dlatego bardzo ważne jest, aby sama mama dobrze się odżywiała i ogólnie dbała o swoje zdrowie.

Wyróżnia się także okołoporodowe czynniki etiologiczne rozwoju niedożywienia płodu:

• niewłaściwe odżywianie w czasie ciąży (niedożywienie wewnątrzmaciczne);
• przewlekłe choroby matki zarówno przed ciążą, jak i w jej trakcie;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• częsty stres, napięcie nerwowe.

Do tej podgrupy można dodać cechy konstytucyjne samej matki. Jeśli waga kobiety w ciąży nie przekracza 45 kg, a jej wzrost nie przekracza 150 cm, istnieje ryzyko niedożywienia płodu.

Objawy

Obraz kliniczny niedożywienia płodu objawia się zaburzeniem kilku układów jednocześnie. Przede wszystkim objawy pojawiają się w przewodzie pokarmowym:

• wzdęcia;
• odmowa jedzenia, słaby apetyt;
• nudności i wymioty;
• nagła utrata wagi.

W miarę rozwoju choroby obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• słaby sen;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• nagłe zmiany nastroju u dziecka;
• emocjonalne niestabilne tło.

Ponadto na tle takiego obrazu klinicznego funkcje ochronne organizmu gwałtownie maleją u małych dzieci. Dlatego dziecko poniżej pierwszego roku życia staje się łatwo podatne na wszelkie infekcje i wirusowe procesy patologiczne.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji międzynarodowej wyróżnia się następujące rodzaje niedożywienia:

• wewnątrzmaciczny (postać okołoporodowa lub wrodzona);
• poporodowe (forma nabyta);
• typ mieszany.

W zależności od stopnia rozwoju niedożywienie u dzieci może objawiać się w następujących postaciach:

• światło;
• przeciętny;
• ciężki.

Hipotrofia płodu I stopnia nie stwarza istotnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. W tym przypadku odchylenie od wymaganej masy nie przekracza 10–15%, nawet przy normalnym wzroście dla tego wieku.

Drugi stopień oznacza odchylenie masy do 30% i opóźnienie wzrostu o 3–5 cm.

W przypadku niedożywienia trzeciego stopnia obserwuje się znaczne odchylenia w masie ciała - od 30% lub więcej oraz znaczne opóźnienie wzrostu. Na tym etapie rozwoju procesu patologicznego niedożywieniu u dziecka mogą towarzyszyć inne choroby. Najczęściej rozwijające się choroby to:

Jak pokazuje praktyka, niedożywienie płodu na trzecim etapie prawie zawsze prowadzi do rozwoju krzywicy.

Diagnostyka

Jeśli kobieta przejdzie badanie w czasie ciąży, niedożywienie płodu zostanie wykryte na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli podejrzewa się taką patologię, kobieta w ciąży jest kierowana na badanie ultrasonograficzne i poddawana badaniom przesiewowym.

Jeśli chodzi o noworodki i małe dzieci, patologiczne nieprawidłowości rozwojowe z pewnością zostaną zauważone przez pediatrę podczas badania.

Diagnostyka podejrzenia niedożywienia u dziecka obejmuje:

• pomiar obwodu głowy i brzucha;
• pomiar grubości skóry i tłuszczu.

Wymagana jest także konsultacja ze specjalistami medycznymi o innych profilach:

• genetyk;
• kardiolog;
• neurolog;
• endokrynolog

W zależności od wieku dziecka może być konieczna diagnostyka instrumentalna:

• współprogram.

Dopiero na podstawie uzyskanych badań lekarz może ostatecznie postawić diagnozę i zalecić prawidłowy przebieg leczenia.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od rodzaju choroby i stadium jej rozwoju. Jeśli mówimy o niedożywieniu wewnątrzmacicznym (w czasie ciąży), to terapia skierowana jest przede wszystkim do samej przyszłej matki. Leczenie może obejmować:

• zbilansowana dieta;
• przyjmowanie leków w celu wyeliminowania patologii;
• przyjmowanie enzymów poprawiających trawienie.

W większości przypadków, jeśli patologia zostanie wykryta w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, leczenie odbywa się w trybie szpitalnym.

Leczenie dzieci (noworodków i do pierwszego roku życia) odbywa się również w szpitalu. Aby zapobiec zanikowi mięśni u dziecka, zaleca się odpoczynek w łóżku. Kompleksowa terapia obejmuje:

• jedzenie na specjalnej diecie;
• przyjmowanie preparatów witaminowych;
• kursy specjalnego masażu i terapii ruchowej;
• dodatki biologiczne.

Ponadto bardzo ważne jest to, w jaki sposób dziecko będzie otoczone opieką. Według oficjalnych statystyk niedożywienie u dzieci i w czasie ciąży najczęściej obserwuje się w rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej.

Dieta

Dietę przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący w oparciu o indywidualne cechy pacjenta i etap rozwoju choroby:

• w pierwszym stopniu - posiłki co najmniej 7 razy dziennie;
• w drugim stopniu - 8 razy dziennie;
• z trzecim - 10 razy dziennie.

Jeśli chodzi o listę produktów, są one wybierane na podstawie tego, co może strawić układ trawienny pacjenta.

Zapobieganie

Metody zapobiegawcze są szczególnie ważne w czasie ciąży. Dla przyszłej matki bardzo ważne jest dobre i terminowe odżywianie, ponieważ od tego zależy zdrowie dziecka. Ponadto w czasie ciąży kobieta powinna poddawać się regularnym badaniom, aby zapewnić szybkie wykrycie patologii.

Obecnie najlepszą metodą zapobiegania niedożywieniu noworodków jest staranne planowanie ciąży.

W przypadku noworodków środki zapobiegawcze są następujące:

• odżywianie dziecka powinno być kompletne i najwyższej jakości;
• Należy stale monitorować przyrost masy ciała i wzrost;
• dziecko musi przejść terminowe badanie przez pediatrę;
• Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać stopniowo, zaczynając od małych dawek;
• produkty muszą posiadać wszystkie niezbędne witaminy i minerały.

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza i w żadnym wypadku nie stosować samoleczenia. Opóźnienie w tym przypadku może skutkować niepełnosprawnością lub śmiercią dziecka.

Prognoza

Hipotrofia u dziecka w pierwszym i drugim etapie dobrze reaguje na leczenie i praktycznie nie powoduje powikłań. Jeśli chodzi o proces patologiczny na trzecim etapie rozwoju, śmierć obserwuje się w 30–50% wszystkich przypadków.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Hipotrofia to przewlekłe niedożywienie u dzieci, któremu towarzyszy stały brak masy ciała w stosunku do wieku i wzrostu dziecka. Często niedożywienie u dzieci wpływa nie tylko na niewystarczający rozwój masy mięśniowej, ale także na aspekty psychomotoryczne, opóźnienie wzrostu, ogólne opóźnienie w stosunku do rówieśników, a także powoduje naruszenie turgoru skóry z powodu niewystarczającego wzrostu podskórnej warstwy tłuszczu.

Niedobór masy ciała (hipotrofia) u niemowląt ma zwykle 2 przyczyny. Składniki odżywcze mogą przedostawać się do organizmu dziecka w ilościach niewystarczających do prawidłowego rozwoju lub po prostu nie zostać wchłonięte.

W praktyce medycznej niedożywienie wyróżnia się jako niezależny rodzaj zaburzenia rozwoju fizjologicznego, podtyp dystrofii. Z reguły małe dzieci w wieku poniżej jednego roku są podatne na to zaburzenie, ale czasami stan ten utrzymuje się do 3 lat, co wynika ze specyfiki statusu społecznego rodziców.

Pierwszy stopień

Choroba charakteryzuje się niewielkim zmniejszeniem apetytu, któremu towarzyszą zaburzenia snu i częsty niepokój. Skóra dziecka zwykle pozostaje praktycznie niezmieniona, ma jednak zmniejszoną elastyczność i blady wygląd. Chudość widoczna jest tylko w okolicy brzucha, napięcie mięśniowe może być prawidłowe (czasami nieznacznie obniżone).

W niektórych przypadkach niedożywieniu 1. stopnia u małych dzieci może towarzyszyć niedokrwistość lub. Następuje także ogólne pogorszenie funkcjonowania układu odpornościowego, co powoduje, że dzieci częściej chorują i wyglądają na gorzej odżywione w porównaniu z rówieśnikami. U niektórych dzieci mogą wystąpić zaburzenia trawienia prowadzące do biegunki lub zaparć.

Często stopień 1 zaburzenia pozostaje praktycznie niewidoczny dla rodziców i tylko doświadczony lekarz może go zidentyfikować poprzez dokładne badanie i diagnozę, podczas której musi dowiedzieć się, czy szczupłość dziecka jest cechą jego budowy ciała i czynnikiem dziedzicznym.

Niektóre dzieci dziedziczą po rodzicach wysoki wzrost i szczupłość, dlatego szczupła młoda matka nie powinna się martwić, że jej dziecko nie wygląda na tak dobrze odżywione jak reszta, jeśli jest aktywne, wesołe i dobrze się odżywia.

Drugi stopień

Charakteryzuje się niewystarczającą masą ciała u dzieci w wysokości 20-30%, a także opóźnieniem wzrostu dziecka średnio o 3-4 cm. W tym przypadku dziecko może doświadczać częstego letargu, odmowy jedzenia, małej mobilności , ciągły stan smutku, a także brak ciepła w rękach i nogach.

W przypadku niedożywienia drugiego stopnia noworodki doświadczają opóźnień rozwojowych nie tylko w rozwoju motorycznym, ale także umysłowym, złego snu, bladej i suchej skóry oraz częstego złuszczania się naskórka. Skóra dziecka jest nieelastyczna i łatwo się marszczy.

Chudość jest bardzo wyraźna i dotyczy nie tylko okolic brzucha, ale także kończyn, przy czym kontury żeber dziecka są wyraźnie widoczne. Dzieci z tą formą zaburzeń często chorują i mają niestabilne stolce.

Trzeci stopień

Dzieci z tą postacią zaburzenia są znacznie skarłowaciałe, średnio do 10 cm, a deficyt masy ciała przekracza 30%. Schorzenie charakteryzuje się silnym osłabieniem, obojętnością dziecka na niemal wszystko, płaczliwością, sennością, a także szybką utratą wielu nabytych umiejętności.

Wyraźnie widać przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej na całym ciele dziecka, obserwuje się silny zanik mięśni, suchość skóry i zimne kończyny. Kolor skóry jest blady z szarawym odcieniem. Usta i oczy dziecka są suche, a wokół ust pojawiają się pęknięcia. Dzieci często cierpią na różne choroby zakaźne nerek, płuc i innych narządów, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rodzaje niedożywienia

Zaburzenia u małych dzieci dzielą się na 2 typy.

Wrodzone niedożywienie

W przeciwnym razie stan ten nazywa się prenatalnym opóźnieniem rozwoju, które rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Istnieje 5 głównych przyczyn wad wrodzonych:

• Macierzyński. Do tej grupy zalicza się niedostateczne i nieodpowiednie odżywianie przyszłej matki w okresie ciąży, jej bardzo młodego wieku lub odwrotnie, w starszym wieku. Wcześniej urodzone martwe dzieci lub poronienia, obecność poważnych chorób przewlekłych, alkoholizm, palenie lub zażywanie narkotyków, a także ciężkie postacie w drugiej połowie ciąży mogą prowadzić do pojawienia się dziecka z niedożywieniem.
• Ojcowski. Spowodowane przyczynami dziedzicznymi po stronie ojca.
• Łożysko. Na wystąpienie niedożywienia dowolnego stopnia u noworodka może mieć wpływ także zła drożność naczyń łożyskowych, ich zwężenie, nieprawidłowości w położeniu łożyska, jego prezentacja lub częściowe odwarstwienie. Na pojawienie się zaburzenia może mieć również wpływ zakrzepica naczyń, zawał serca i zwłóknienie łożyska.
• Czynniki socjobiologiczne. Niewystarczające wsparcie materialne dla przyszłej matki, jej okres dojrzewania, a także praca w branżach niebezpiecznych i chemicznie niebezpiecznych, obecność promieniowania przenikliwego.
• Inne czynniki. Mutacje na poziomie genetycznym i chromosomalnym, obecność wad wrodzonych, ciąże mnogie, poród przedwczesny.

Nabyte niedożywienie

Przyczyny takich zaburzeń rozwojowych dzielą się na dwa typy: endogenne i egzogenne.

Czynniki endogenne obejmują:

• Dostępność ;
• anomalie konstytucyjne u dzieci poniżej pierwszego roku życia;
• niedobór odporności, zarówno pierwotny, jak i wtórny;
• wady wrodzone, takie jak encefalopatia okołoporodowa, zwężenie odźwiernika, dysplazja oskrzelowo-płucna, choroba Hirschsprunga, zespół krótkiego jelita, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności niedoczynność tarczycy, zespół nadnerczowo-płciowy, karłowatość przysadkowa;
• obecność zespołu złego wchłaniania, niedoboru disacharydazy, mukowiscydozy;
• nieprawidłowości metaboliczne o etiologii dziedzicznej, na przykład galaktozemia, fruktozemia, choroby Niemanna-Picka lub Tay-Sachsa.

• choroby wywołane infekcjami, np. posocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaburzenia jelitowe wywołane bakteriami (salmonelloza, czerwonka, zapalenie jelita grubego), trwałe;
• niewłaściwe wychowanie, nieprzestrzeganie codziennej rutyny. Może to obejmować niewłaściwą opiekę nad dzieckiem poniżej pierwszego roku życia, złe warunki sanitarne, niedożywienie;
• czynniki żywieniowe, takie jak niedożywienie dziecka (jakościowe lub ilościowe) podczas karmienia naturalnego, można zaobserwować, gdy brodawka matki jest płaska. Niedożywienie z powodu „ciasnych” piersi, w tym przypadku dziecko nie jest w stanie ssać wymaganej ilości mleka. Wymioty lub ciągła niedomykalność;
• przyczyny toksyczne, np. zatrucia, różne stopnie i postacie hiperwitaminozy, karmienie od chwili urodzenia mlekiem modyfikowanym niskiej jakości lub mlekiem zwierzęcym (nie jest ono wchłaniane przez organizm noworodka).

Diagnostyka

Aby dokładnie zdiagnozować niedożywienie u dzieci, przeprowadza się kompleks badań, który obejmuje:

• Zbiór anamnezy. Wyjaśniono cechy życia dziecka, jego dietę, tryb życia, obecność możliwych chorób wrodzonych, przyjmowanie leków, warunki życia, opiekę, a także choroby rodziców, które mogą być przenoszone na dziecko na poziomie genetycznym.
• Dokładna kontrola , podczas którego oceniany jest stan włosów i skóry dziecka, jego jamy ustnej i paznokci. Oceniane jest zachowanie dziecka, jego ruchliwość, istniejące napięcie mięśniowe i ogólny wygląd.
• Obliczanie wskaźnika masy ciała i porównanie go z normami rozwojowymi na podstawie masy ciała dziecka w chwili urodzenia i jego wieku w chwili postawienia diagnozy. Określa się także grubość podskórnej warstwy tłuszczu.
• Przeprowadzanie badań laboratoryjnych badania krwi i moczu dziecka.
• Pełne badanie immunologiczne .
• Testy oddechowe.
• USG narządów wewnętrznych.
• EKG.
• Pobieranie krwi do pełnej analizy biochemicznej.
• Badanie stolca dziecka na obecność dysbakteriozy i ilość niestrawionego tłuszczu.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne można wykryć w czasie ciąży podczas kolejnego badania USG, podczas którego lekarz określa wielkość płodu i spodziewaną masę ciała.

W przypadku wykrycia zaburzeń rozwojowych przyszła matka zostaje wysłana do szpitala w celu przeprowadzenia pełnego badania i podjęcia niezbędnych działań.

U noworodków istniejące niedożywienie może określić neonatolog podczas badania bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Nabyte zaburzenie rozwoju jest zwykle wykrywane przez pediatrę podczas rutynowego badania i niezbędnych pomiarów wzrostu i masy ciała. W takim przypadku lekarz oprócz przeprowadzenia badań zwykle zleca konsultacje z innymi specjalistami, co pomaga trafnie ustalić diagnozę i stopień niedożywienia.

Leczenie

Terapię niedożywienia prowadzi się w zależności od stopnia choroby. Niedożywienie poporodowe I stopnia leczy się w warunkach ambulatoryjnych, w warunkach domowych, z obowiązkowym ścisłym przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza.

Stopień II i III wymaga leczenia w warunkach szpitalnych, gdzie specjaliści mogą na bieżąco oceniać stan dziecka i rezultaty leczenia, które ma na celu wyeliminowanie istniejących przyczyn niedożywienia, zorganizowanie dobrej opieki nad dzieckiem i skorygowanie zaburzeń metabolicznych.

Podstawą leczenia niedożywienia jest specjalna terapia dietetyczna, która prowadzona jest w 2 etapach. Najpierw analizuje się możliwe nietolerancje pokarmowe u dziecka, po czym lekarz przepisuje pewną zbilansowaną dietę ze stopniowym zwiększaniem porcji pokarmu i jego kaloryczności.

Podstawą dietoterapii niedożywienia jest dzielenie posiłków na małe porcje i przez krótki okres czasu. Wielkość porcji zwiększa się co tydzień w zależności od wymaganego obciążenia żywieniowego podczas regularnej kontroli i badań. W trakcie terapii wprowadzane są zmiany w leczeniu.

Osłabione dzieci, które nie potrafią samodzielnie połykać ani ssać, karmione są przez specjalną rurkę.

Prowadzone jest również leczenie farmakologiczne, w którym dziecku przepisuje się witaminy, enzymy, hormony anaboliczne i adaptogeny. W przypadku szczególnie ciężkiego stanu niedożywienia dzieci podaje się im dożylne wlewy specjalnych hydrolizatów białek, roztworów soli fizjologicznej, glukozy i niezbędnych witamin.

Aby wzmocnić napięcie mięśniowe, dzieci otrzymują terapię ruchową i terapię ultrafioletową, a także specjalny masaż.

Styl życia dzieci z niedożywieniem

Podczas leczenia dziecka rodzice muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Głównymi czynnikami skutecznego leczenia dziecka jest ustalenie prawidłowego schematu nie tylko karmienia, ale także zabawy, spania i chodzenia.

Przy odpowiedniej pielęgnacji i prawidłowym odżywianiu, pod warunkiem, że nie występują zaburzenia metaboliczne i inne choroby wrodzone (nabyte lub przewlekłe), dzieci szybko przybierają na wadze i są w stanie dogonić parametry zdrowych rówieśników.

Ważne jest, aby zapobiegać pojawieniu się niedożywienia u niemowląt i polegać na prawidłowym zachowaniu przyszłej matki podczas noszenia dziecka. Rejestracja w poradni (ośrodku specjalistycznym lub przychodni prywatnej) powinna odbywać się już we wczesnych stadiach ciąży, już w ciągu pierwszego miesiąca.

Ważne jest, aby w terminie wykonywać wszystkie zlecone badania i badania oraz nie opuszczać zaplanowanych wizyt i konsultacji ze specjalistami. Szczególnym punktem w zapobieganiu niedożywieniu dziecka jest żywienie przyszłej matki, musi być zrównoważone, dostarczając organizmowi wszystkich substancji niezbędnych nie tylko do jego istnienia, ale także do rozwoju płodu.

Terminowe badanie pozwala na czas zidentyfikować istniejące naruszenie i podjąć niezbędne środki, aby je wyeliminować jeszcze przed urodzeniem dziecka.

Przydatny film na temat utraty wagi u dzieci

Lubię!

Słowo to ma pochodzenie greckie; „hypo” – „poniżej, pod” i „trofe” – „odżywianie”. Niedożywienie jest chronicznym zaburzeniem odżywiania. Podstawą choroby jest wyczerpanie organizmu. Termin ten stosowany jest wyłącznie w odniesieniu do dziecka w pierwszych latach jego życia. Z tego artykułu dowiesz się, jakie stopnie niedożywienia występują u dzieci. Opowiemy Ci także o przyczynach niedożywienia u dzieci, leczeniu niedożywienia u dzieci i środkach zapobiegawczych, które możesz podjąć, aby uchronić swoje dziecko przed chorobą.

Przyczyny niedożywienia u dzieci

Hipotrofia to przewlekłe zaburzenie odżywiania, któremu towarzyszy naruszenie funkcji troficznej organizmu, trawienie, metabolizm, dysfunkcja różnych narządów i układów z opóźnieniem rozwoju fizycznego, motorycznego i neuropsychicznego.

Wyróżnia się niedożywienie wrodzone lub prenatalne, w rozwoju którego odgrywają rolę czynniki działające niekorzystnie podczas rozwoju macicy, oraz niedożywienie nabyte (poporodowe), które rozwija się u dzieci urodzonych z prawidłową masą ciała i długością ciała. Ta forma niedożywienia u niemowląt i małych dzieci może rozwinąć się w wyniku narażenia na szereg niekorzystnych czynników.

Etiologia niedożywienia

Istnieją trzy główne czynniki: żywieniowy, zakaźny, konstytucyjny.

Czynnik żywieniowy W rozwoju dystrofii może objawiać się głodem ilościowym lub jakościowym, wadami w organizacji żywienia dziecka.

Post ilościowy jak sama nazwa wskazuje, jest to stan, w którym dziecko otrzymuje niewystarczającą objętość oddechową i wartość energetyczną pożywienia. Obecnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia niedożywienie może rozwinąć się na skutek hipogalaktii, trudności w karmieniu piersią matki („ciasna” pierś matki, płaski i wklęsły sutek), powolnego ssania, błędów w technice karmienia, przedwczesnego przenoszenia dziecka na sztuczne karmienie, z powodu przedwczesnego wprowadzenia pokarmów uzupełniających, „nawykowej” niedomykalności i wymiotów.

Jakość postu występuje, gdy w pożywieniu dziecka obserwuje się nieprawidłowe proporcje poszczególnych składników (białek, tłuszczów i węglowodanów), w związku z niższością składu jakościowego mleka matki, monotonnym karmieniem podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających (zwłaszcza zbóż), z niedoborem białek i tłuszczów, niedobór witamin i minerałów (przedwczesne i niewystarczające wprowadzanie soków warzywnych i owocowych, roślinnych pokarmów uzupełniających).

W ostatnich latach w etiologii niedożywienia nabrały znaczenia czynniki toksyczne – zanieczyszczenie żywności solami metali ciężkich (ołów, arsen), pestycydy, które reagują z grupami sulfhydrylowymi cząsteczek białek, hamują syntezę białek i powodują zahamowanie aktywności enzymatycznej. Czynniki toksyczne powodują warianty dystrofii z pierwotnymi zaburzeniami metabolicznymi w komórce. Przyczyną niedożywienia może być hiperwitaminoza A i D.

Czynnik zakaźny– ostre i przewlekłe infekcje przewodu pokarmowego (salmonelloza, infekcja coli, czerwonka itp.), infekcje przewlekłe (gruźlica, kiła, czerwonka), częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zakażenie dróg moczowych, zakażenie wirusem HIV. Podczas infekcji toksyny i produkty przemiany materii prowadzą do zakłócenia metabolizmu wewnątrzkomórkowego, rozwoju hipowitaminozy (występuje również głód jakościowy) i zmniejszenia apetytu (występuje również głód ilościowy).

Czynnik konstytucyjny w etiologii niedożywienia – są to wrodzone anomalie przewodu pokarmowego, wrodzone wady serca, stany niedoborów odporności, enzymopatie (grupa chorób wywołanych dziedzicznymi defektami metabolicznymi), choroby układu hormonalnego, encefalopatie okołoporodowe różnego pochodzenia. Do wrodzonych wad przewodu pokarmowego zalicza się: dolichosigma, choroba Hirschsprunga, zarośnięcie dróg żółciowych, skurcz odźwiernika, wady wrodzone: rozszczep podniebienia, rozszczep wargi. Choroby układu hormonalnego obejmują zespół nadnerczowo-płciowy, niedoczynność tarczycy, cukrzycę i karłowatość przysadkową.

W przypadku konstytucjonalnych czynników rozwoju niedożywienia obserwuje się niewystarczające wchłanianie pokarmu zarówno pod względem ilości, jak i jakości z powodu naruszenia właściwości funkcjonalnych komórek organizmu.

Obecnie niezależne znaczenie w etiologii niedożywienia ma niedożywienie w chwili urodzenia jako przejaw opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Patogeneza niedożywienia

Brak pożywienia lub jego jakościowa zmiana prowadzi do zakłócenia procesów asymilacji (zaburzenie hydrolizy wewnątrzjamowej, trawienia i wchłaniania błonowego), zakłócenia reakcji enzymatycznych, zakłócenia odżywiania ważnych narządów, a zwłaszcza centralnego układu nerwowego. W wyniku dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do dysfunkcji podkorowych obszarów mózgu, co prowadzi do pogłębienia się zaburzeń troficznych. Zatem głównym patogenetycznym ogniwem niedożywienia jest głód wewnątrzkomórkowy. Przy niewystarczającym spożyciu składników odżywczych organizm zaczyna wykorzystywać swoje zapasy do utrzymania podstawowego metabolizmu i specyficznego dynamicznego działania pożywienia. Przede wszystkim rozpoczyna się wykorzystanie zapasu glikogenu, który jednak zostaje odtworzony poprzez przejście na spożycie tłuszczu energetycznego, dlatego przede wszystkim obserwuje się zmniejszenie zapasu tłuszczu. Przy dłuższej ekspozycji organizmu na szkodliwy czynnik, zapasy tłuszczu ulegają zużyciu i przy braku tłuszczu nie można uzupełnić glikogenu, zasoby glikogenu stopniowo się zmniejszają, a następnie organizm zaczyna zużywać własne białka. Gdy w diecie dziecka występuje niedobór białka, następuje wzrost niedoboru białkowo-energetycznego, spowolnienie wzrostu na skutek zmniejszenia syntezy somatomedyn wątrobowych, nasilenie zaburzeń enzymatycznych i uszkodzenie mechanizmów immunologicznych, nasilenie utraty wagi i procesy zanikowe.

W przypadku niedoboru białka obserwuje się zanik grasicy i tkanki limfatycznej, zmniejszenie liczby limfocytów T oraz naruszenie funkcji bakteriobójczej i fagocytarnej neutrofili. Zmniejsza się zawartość immunoglobulin w surowicy krwi, szczególnie IgM i IgA. Naruszenie odporności komórkowej i osłabienie odporności humoralnej powodują wysoką częstotliwość i ciężki przebieg infekcji bakteryjnych i innych u pacjentów niedożywionych oraz rozwój u nich stanów septycznych i toksyczno-septycznych. Równolegle ze zużyciem zapasów glikogenu i białek organizm stopniowo wykorzystuje zapasy witamin, co prowadzi do rozwoju hipo- lub awitaminozy.

Wraz ze spożyciem białek endogennych dochodzi do dysfunkcji gruczołów dokrewnych: zmniejszenia funkcji tarczycy (obniżenie poziomu podstawowej przemiany materii), przysadki mózgowej (zaburzenia wzrostu) i aparatu wyspowego trzustki. W wyniku przemian metabolicznych zostaje zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa, rozwija się kwasica metaboliczna i zatrucie endogenne.

W warunkach zakłócenia procesów enzymatycznych w organizmie, spadku aktywności wielu enzymów we krwi, komórkach i tkankach, wzrasta peroksydacja lipidów. Nadtlenki lipidów działają toksycznie na organizm chorego dziecka, uszkadzając błony komórkowe i ich organelle. W efekcie dochodzi do destabilizacji błon komórkowych, pogarsza się ich funkcja barierowa, a zmiany w stałości środowiska wewnętrznego organizmu pogłębiają dysfunkcję narządów i układów. U większości dzieci niedożywionych dochodzi do zaburzeń biocenozy jelitowej, najczęściej powodowanych przez drobnoustroje Proteus, Klebsiella i ich związki z hemolityczną Escherichia coli, grzybami z rodzaju Candida.

Przyczyny niedożywienia u noworodka

Do przyczyn zalicza się: nieprawidłowe żywienie, zwłaszcza niemowląt w pierwszych sześciu miesiącach życia, złą jakość opieki nad nimi, ciągłe naruszanie lub brak rutyny dnia codziennego, częste choroby dziecka (ostre choroby zakaźne, przewlekłe infekcje, ostre choroby żołądkowo-jelitowe itp.). P.)

Wśród przyczyn na pierwszym miejscu znajdują się czynniki zakaźne i żywieniowe, następnie anomalie przewodu żołądkowo-jelitowego i dziedziczne zaburzenia metaboliczne.

Przyczyna niedożywienia u dziecka: czynniki wrodzone

Hipotrofia u małych dziewcząt i chłopców może być wrodzona (wewnątrzmaciczna), spowodowana narażeniem płodu na różne czynniki, którym towarzyszą zaburzenia krążenia w łożysku, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu:

• choroby i zagrożenia zawodowe matki w czasie ciąży,
• gestoza i zatrucie,
• niedożywienie,
• palenie i picie alkoholu w czasie ciąży,
• wiek matki wynosi powyżej 35 lat i poniżej 20 lat.

Przyczyna niedożywienia u dziecka: karmienie

W przypadku karmienia naturalnego najczęstszą przyczyną jest niedożywienie, spowodowane brakiem mleka od matki lub powolnym karmieniem piersią. Przyczyną rozwoju niedożywienia podczas sztucznego żywienia może być brak równowagi w żywieniu pod względem kaloryczności lub składu chemicznego żywności. Na przykład przy jednostronnym karmieniu mlekiem (kefir, mleko) dziecko otrzymuje nadmiar białek i soli oraz brak węglowodanów. W tym przypadku dziecko ma zaparcia, stolec staje się gliniasty i śmierdzi. Dominujące karmienie dzieci produktami zbożowymi z rozcieńczonym mlekiem powoduje tzw. zaburzenie mącznego odżywiania się, związane z nadmiarem węglowodanów i niedoborem białek i soli (stoliec staje się płynny).

Wraz z chorobą zmniejsza się czynność narządów trawiennych, zachodzą zmiany w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów, wody, soli i witamin, rozwija się anemia, zmiany odporności i różne infekcje.

Przyczyna niedożywienia u dziecka:

1. Czasami u zdrowych dzieci prowadzących siedzący tryb życia, z ograniczoną mobilnością w okresie pooperacyjnym lub ciężką patologią somatyczną dochodzi do zaniku mięśni.
2. Zanikowi mięśni towarzyszy porażenie wiotkie, zwłaszcza występujące w porażennej postaci poliomyelitis. Przyczyną zaniku mięśni są dziedziczne choroby zwyrodnieniowe układu mięśniowego, przewlekłe infekcje, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia funkcji troficznych układu nerwowego, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów itp. Miejscowy zanik mięśni może powstawać przy długotrwałym bezruchu związanym z choroby stawów, uszkodzenia ścięgien, nerwów lub samych mięśni.

Wyróżnia się trzy stopnie niedożywienia – I, II, III.

Hipotrofia pierwszego stopnia u dzieci charakteryzuje się utratą masy ciała nie większą niż 20%; jednakże nie występuje opóźnienie wzrostu. Jego podskórna warstwa tłuszczu jest zachowana wszędzie, jednak na tułowiu i kończynach jest nieco cieńsza. Elastyczność skóry jest nieco niższa niż u zdrowego dziecka. Skóra i widoczne błony śluzowe mogą być lekko blade. Ogólny stan nie cierpi.

Hipotrofia drugiego stopnia u dzieci występuje opóźnienie w wadze od 20 do 40%; Występuje również opóźnienie wzrostu – do 3 cm, skóra jest sucha, nieelastyczna, łatwo zbiera się w cienkie fałdy, które trudno jest wyprostować. Podskórna warstwa tłuszczu przerzedza się w dużym stopniu na tułowiu, pośladkach i kończynach. Utrata masy ciała staje się zauważalna na twarzy. Mięśnie stają się również cieńsze, a ich napięcie jest osłabione. Jeśli do tego czasu dziecko będzie miało jakiekolwiek zdolności motoryczne, mogą one zniknąć. Apetyt można znacznie zmniejszyć lub odwrotnie, bardzo dobrze wyrazić.

Dziecko z przerostem III stopnia charakteryzuje się bardzo znaczną utratą masy ciała - 40% i więcej; znaczne jest także opóźnienie wzrostu. Podskórnej warstwy tłuszczu u dziecka nie ma wszędzie, tej warstwy nie ma też na twarzy, przez co ta ostatnia przybiera wygląd twarzy starca – oczy zapadają się (ponieważ znika tłuszcz w oczodołach), tworzą się zmarszczki na czole i policzkach wyróżniają się kości policzkowe, zaostrza się podbródek, w wyniku czego twarz nabiera trójkątnego kształtu. Często na twarzy można zobaczyć wyraz cierpienia.

Kliniczne objawy niedożywienia: skóra dziecka całkowicie traci elastyczność, staje się sucha i łuszcząca się; Z biegiem czasu na skórze pojawiają się zaburzenia troficzne - na tylnej części głowy, pośladkach i innych miejscach tworzą się owrzodzenia. Na tułowiu i kończynach skóra zwisa w fałdach. Istotnym zmianom ulega także układ mięśniowy: mięśnie stają się cienkie i zwiotczałe, jednak ich napięcie ulega zwiększeniu. Brzuch może być mocno wzdęty na skutek atonii i wzdęć jelit lub odwrotnie, wciągnięty.

Leczenie niedożywienia

Leczenie jest złożone. Bardzo ważne: wysokiej jakości opieka matki nad dzieckiem, ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny, prawidłowe odżywianie odpowiednie do wieku, właściwe wychowanie. Konieczne jest jak najszybsze wyeliminowanie czynnika i przyczyny, która doprowadziła do choroby. Jeśli to konieczne, przeprowadza się terapię w celu zwiększenia apetytu. Bardzo ważne jest szybkie przywrócenie prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów. W niektórych przypadkach lekarz stosuje terapię stymulującą. Jeśli niedożywienie u dziecka wynika z niewłaściwego karmienia, z powodu poważnych naruszeń zasad wprowadzania pokarmów uzupełniających lub z powodu monotonnej diety, lekarz wprowadza zmiany w jedzeniu dziecka.

Opieka nad dzieckiem w okresie leczenia niedożywienia

Pacjenci z niedożywieniem I stopnia są leczeni w domu pod nadzorem miejscowego pediatry, bez zmiany zwykłego schematu leczenia odpowiedniego dla ich wieku.

Leczenie niedożywienia u dzieci II i III stopnia odbywa się w warunkach szpitalnych z obowiązkową organizacją łagodnego reżimu: należy chronić dziecko przed wszelkimi niepotrzebnymi bodźcami (światło, dźwięk itp.) Wskazane jest zachowanie dziecko w boksie z wytworzeniem optymalnego mikroklimatu (temperatura powietrza 27-30°C, wilgotność 60-70%, częsta wentylacja); matka wraz z dzieckiem jest hospitalizowana. Podczas spacerów należy trzymać dziecko na rękach i dbać o to, aby dłonie i stopy były ciepłe (używaj poduszek grzewczych, skarpetek, rękawiczek). Zwiększenie napięcia emocjonalnego należy osiągnąć poprzez życzliwe traktowanie pacjenta, stosowanie masażu i gimnastyki. W przypadku niedożywienia III stopnia, zwłaszcza przy hipertoniczności mięśni, masaż wykonuje się z dużą ostrożnością i jedynie głaskaniem.

Dieta w przypadku niedożywienia u dzieci

Dieta stanowi podstawę racjonalnego leczenia dystrofii (przede wszystkim niedożywienia). Terapię dietetyczną w leczeniu niedożywienia można podzielić na dwa etapy:

• określenie tolerancji na różne pokarmy;
• stopniowe zwiększanie objętości pożywienia i korygowanie jego jakości aż do osiągnięcia fizjologicznej normy wieku.

Pierwszy etap trwa od 3-4 do 10-12 dni, drugi - do wyzdrowienia.

1. „Odmłodzenie” diety – stosowanie produktów spożywczych przeznaczonych dla młodszych chłopców i dziewcząt (mleko matki, dostosowane formuły mleka fermentowanego na bazie hydrolizatów białkowych);
2. Karmienie frakcyjne - częste karmienie (na przykład do 10 razy dziennie w przypadku choroby w stadium III) przy zmniejszonej ilości pokarmu na posiłek;
3. Tygodniowe przeliczenie ładunku pokarmowego według ilości białek, tłuszczów i węglowodanów z korektą w zależności od przyrostu masy ciała;
4. Regularna kontrola prawidłowości leczenia (prowadzenie dzienniczka żywieniowego wskazującego ilość spożytego pokarmu, wypijanych płynów, diurezę i charakterystykę stolca, sporządzanie „krzywej masy ciała”, badanie koprologiczne itp.)

Jak leczyć niedożywienie u dzieci za pomocą obliczeń żywieniowych?

Obliczanie żywienia w przypadku niedożywienia pierwszego stopnia przeprowadza się dla prawidłowej (odpowiedniej do wieku) masy ciała dziecka przy pełnym zaspokojeniu jego zapotrzebowania na główne składniki pożywienia, mikroelementy i witaminy. W przypadku choroby II i III stopnia w ciągu pierwszych 2-3 dni ilość pożywienia ogranicza się do 1/3 - 1/2 wymaganej masy ciała. Następnie stopniowo zwiększa się ją do 2/3 – 3/5 dziennej diety zdrowego dziecka. Brakującą ilość pożywienia uzupełnia się płynem - sokami warzywnymi i owocowymi, 5% roztworem glukozy. Po osiągnięciu wymaganej dla wieku ilości pożywienia obliczana jest ilość białek i węglowodanów dla prawidłowej masy ciała, a tłuszczów – dla rzeczywistej. Jeśli przy zwiększaniu ilości pokarmu u dziecka nie występuje niestrawność, a masa ciała wzrasta (zwykle dzieje się to 1–12 dni po rozpoczęciu leczenia), stopniowo przeprowadza się jakościową korektę żywieniową, wszystkie składniki są obliczane dla prawidłowego organizmu masa ciała (białka i tłuszcze – 44,5 g/kg, węglowodany – 1316 g/kg).

Terapia enzymatyczna w leczeniu niedożywienia u dziecka

Enzymy są koniecznie przepisywane w przypadku każdego stopnia choroby, zarówno ze względu na wzrost obciążenia żywieniowego podczas leczenia, jak i ze względu na zmniejszenie aktywności własnych enzymów żołądkowo-jelitowych pacjenta. Terapia enzymatyczna prowadzona jest przez długi czas, zmieniając leki: enzymy podpuszczkowe (abom), pankreatyna + składniki żółci + hemicelulaza (festal), z dużą ilością obojętnych tłuszczów i kwasów tłuszczowych w coprogramie - pankreatyna, panzinorm. Stosowanie witamin, przede wszystkim kwasu askorbinowego, pirydoksyny i tiaminy, jest również uzasadnione patogenetycznie. Terapia stymulująca obejmuje naprzemienne kursy mleczka pszczelego (apilak), pentoksylu, żeń-szenia i innych środków. Gdy rozwinie się choroba zakaźna, podaje się Ig.

Zapobieganie niedożywieniu

Łatwiej zapobiegać powstaniu przyczyn niedożywienia, niż je później leczyć. Środki zapobiegawcze są następujące:

• organizowanie właściwej opieki nad dzieckiem;
• ścisłe przestrzeganie diety;
• terminowe i wystarczające podawanie witamin;
• procedury hartowania (hartowanie powietrzem, światłem słonecznym i wodą);
• prawidłowe wychowanie dziecka (zapewnia pozytywny stan emocjonalny);
• zapewnia także przywrócenie i rozwój niezbędnych odruchów warunkowych);
• profilaktyka chorób zakaźnych.

Wskazane jest podzielenie profilaktyki niedożywienia na przedporodową i poporodową.

1. Profilaktyka przedporodowa obejmuje planowanie rodziny, edukację zdrowotną rodziców, walkę z aborcją, leczenie chorób przyszłej matki, zwłaszcza chorób narządów płciowych, ochronę zdrowia kobiety ciężarnej [racjonalne odżywianie, przestrzeganie trybu życia, spacery świeże powietrze, przejście do lekkiej pracy (w niesprzyjających warunkach pracy), wykluczenie palenia i innych złych nawyków].
2. Poporodowa profilaktyka niedożywienia obejmuje naturalne żywienie z jego terminową korektą, przestrzeganie reżimu i zasad opieki nad dzieckiem, właściwe wychowanie, zapobieganie i leczenie chorób zakaźnych i współistniejących, obserwację kliniczną z comiesięcznym (do 1 roku) ważeniem i pomiarem długości ciała .

Prognozy leczenia niedożywienie zależy przede wszystkim od możliwości wyeliminowania przyczyny, która doprowadziła do rozwoju dystrofii, a także od obecności chorób współistniejących. W przypadku pierwotnej dystrofii żywieniowej i żywieniowo-zakaźnej rokowanie jest dość korzystne.

Żywienie dzieci z niedożywieniem

Podstawą leczenia wszelkich form niedożywienia jest organizacja prawidłowego żywienia. Trudność żywienia polega na tym, że zwiększa się ich zapotrzebowanie na niezbędne składniki odżywcze i kalorie, a zmniejsza się tolerancja pokarmu, zwłaszcza tłuszczu. Dlatego powodzenie leczenia zależy od indywidualnego podejścia do każdego chorego dziecka.

Żywienie w leczeniu niedożywienia I stopnia

Pierwsze karmienie w przypadku wcześniaków z wrodzonym niedożywieniem I stopnia należy wykonać niezwłocznie na sali porodowej, w przypadku wcześniaków, w zależności od stopnia wcześniactwa, nie później niż 12 godzin po urodzeniu. W przerwach między karmieniami należy podawać dziecku 5% glukozy (1/4 całkowitej ilości pokarmu).

Objętość mleka matki na karmienie noworodków i wcześniaków w I stadium choroby wynosi pierwszego dnia - 10 ml, drugiego - 15-20 ml, trzeciego - 20-30 ml, piątego - 7 dnia - 50-90 ml.

Żywienie w leczeniu niedożywienia II - III stopnia

W przypadku niedożywienia II - III stopnia, powolnego ssania lub odmowy karmienia, rozpoczynają podawanie od 1/3-1/2 objętości wymaganej w tym wieku, stopniowo zwiększając ilość mleka do normy.

Dzienna ilość pokarmu dla noworodków w wieku od 2 do 8 tygodni powinna wynosić około 1/5 rzeczywistej masy ciała, od 2 do 4 miesięcy - 1/5 - 1/6, od 4 do 6 miesięcy - 1/7, od 6 do 9 miesięcy - 1/8 części.

• W pierwszych miesiącach życia osobie cierpiącej na niedożywienie przepisuje się 7 - 8 karmień dziennie, od 3 - 4 miesięcy - 6, od 5 miesięcy, jeśli stan na to pozwala - 5. W ciągu pierwszych 2 - 3 miesięcy życia dziecku należy podawać mleko matki, a w przypadku nieobecności – dostosowane mieszanki, najlepiej acidophilus i mleko fermentowane. Korektę białka przeprowadza się za pomocą twarogu, kefiru, korekcję tłuszczu - za pomocą oleju roślinnego wprowadzanego do żywności uzupełniającej. Węglowodany koryguje się syropem cukrowym, sokami owocowymi i przecierami.
• Żywienie uzupełniające wprowadza się na tle dodatniej dynamiki masy ciała przy braku ostrych chorób współistniejących w okresie leczenia. Przy wprowadzaniu każdego nowego rodzaju pożywienia należy uważnie przestrzegać zasady stopniowości. Soki owocowe są przepisywane po 2 miesiącach, przeciery owocowe - od 2,5 miesiąca. Soki wprowadza się stopniowo: najpierw kilka kropli, a po 2-3 miesiącach ich objętość zwiększa się do 30 ml.
• Dzieciom, u których zdiagnozowano niedożywienie, karmionym piersią od 3 miesiąca życia, można podawać żółtko jaja jako produkt zawierający pełnowartościowe białko, tłuszcz, sole mineralne – wapń, fosfor, żelazo, witaminy A, D, B1, B2, PP. Należy zacząć od 1/8 żółtka i stopniowo zwiększać porcję do połowy żółtka dziennie.
• Od 4 miesiąca życia w diecie pacjenta niedożywionego musi znajdować się twarożek. Jeśli dziecko nie otrzymało go wcześniej w celu korekcji i leczenia, wówczas wprowadzanie rozpoczyna się od 5 g (pół łyżeczki), stopniowo zwiększając porcję o 6 - 7 miesięcy do 40 g.
• W wieku 3,5 miesiąca przy żywieniu naturalnym i 2,5 miesiąca przy żywieniu sztucznym, jeśli pozwala na to stan, wprowadza się pokarmy uzupełniające w postaci zbóż – zaczynając od 5%, następnie 8%, a na koniec 10%. Lepiej jest używać mąki gryczanej i ryżowej. Około miesiąc po wprowadzeniu owsianki zaczynają wprowadzać przecier warzywny, zaczynając od 1-3 łyżeczek i zwiększając porcję w ciągu 10-12 dni do 100-150 g. Do żywności dla niemowląt można używać przecierów warzywnych w puszkach z różnych warzyw jako uzupełnienie żywności dla niemowląt karmienie.
• Od 4 miesiąca życia do diety dziecka niedożywionego należy wprowadzać olej roślinny (od 1 g i zwiększając porcję o 8-9 miesięcy do 5 g), od 5 miesiąca życia – masło (od 2 g i zwiększanie porcji do 5 g o 8 miesięcy), od 7 - 7,5 miesiąca dodawać mięso (głównie wołowinę) w postaci puree (zaczynając od 5 g i zwiększając porcję do 30 g dziennie, a do 9 miesiąca - do 50 g, o rok - do 60 - 70 g).
• Po 7 miesiącach dodać bulion mięsny (20-30 ml) z białymi krakersami (2-3 g). Rosół należy podawać w ciągu dnia przed puree warzywnym.

Karmienie dziecka z niedożywieniem, które rozwinęło się na tle dziedzicznych zaburzeń metabolicznych, opiera się na jego przyczynie:

• W leczeniu celiakii wykluczone są produkty zawierające gluten: mąka pszenna, kasza manna, skrobia;
• Główną metodą leczenia dziecka z niedoborem laktozy jest wykluczenie z diety mleka (w tym mleka matki) oraz potraw przygotowywanych na świeżym mleku. Dzieciom tym należy podawać fermentowane produkty mleczne: mieszanki acidophilus, kefir, mleko acidophilus, mieszanki niskolaktozowe;
• W przypadku mukowiscydozy zalecana jest dieta o ograniczonej zawartości tłuszczu i zwiększonej zawartości białka. Zapotrzebowanie na tłuszcze powinny pokrywać przede wszystkim oleje roślinne (kukurydziany, słonecznikowy), bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe.

Teraz wiesz już wszystko o przyczynach, stopniach i metodach leczenia niedożywienia u małych dzieci.