Surowica antybotulinowa. Antybotulinowe serum lecznicze i profilaktyczne typu „A”, „B”, „E” (sposoby stosowania, dawki) Środki ostrożności

Cel: Neutralizacja toksyny błoniczej.

Wskazania: Surowicę stosuje się w leczeniu pacjentów chorych na błonicę zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania : indywidualna nietolerancja leku.

Możliwe problemy : Reakcja alergiczna,

Sprzęt :

Bieżąca woda, mydło, ręcznik

Rękawiczki gumowe, maska

Surowica przeciwbłonicza, jednorazowe strzykawki z igłami

70% alkohol etylowy

Sterylny stół z wacikami, pęsetą

Taca na odpady.
Możliwe problemy: Niepokój dziecka

Gradacja:

1. Przygotowanie do manipulacji:

1.1 Wyjaśnij matce (dziecku) cel i przebieg zabiegu

1.2 Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz

1.3 Ułóż dziecko w wygodnej pozycji.

1.4 Umyj ręce, załóż rękawiczki i maseczkę

2. Wykonanie manipulacji:

2.2 Otworzyć opakowanie strzykawki, nałożyć na nią igłę. Umieścić złożoną strzykawkę na sterylnym stole.

2.3 Aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu, pierwsze podanie surowicy przeprowadza się etapami:

Etap I - pobrać ampułkę z serum rozcieńczonym 1:100, zaznaczoną na czerwono, przetrzeć szyjkę ampułki wacikiem nasączonym alkoholem. Przykryj sterylną serwetką i przełam. Pobrać 0,1 ml rozcieńczonej surowicy do strzykawki i wstrzyknąć śródskórnie w powierzchnię zginacza przedramienia (monitorować przez 20 minut). Jeżeli wynik jest negatywny, grudka w miejscu wstrzyknięcia ma średnicę mniejszą niż 1 cm, można przejść do etapu II.

Etap II - wziąć ampułkę z nierozcieńczoną surowicą, zaznaczoną na niebiesko, pobrać 0,1 ml do strzykawki i wstrzyknąć podskórnie w okolicę środkowej jednej trzeciej barku (obserwować przez 30 minut). Jeżeli nie ma reakcji miejscowej lub ogólnej, można przejść do etapu III.

Etap III - podać zaleconą przez lekarza dawkę domięśniowo w górny zewnętrzny kwadrat pośladka.

2.4 Opatrz miejsce wstrzyknięcia wacikiem zwilżonym 70% alkoholem (włóż wacik i strzykawkę do roztworu środka dezynfekującego)

2.5 Zdjąć rękawiczki i umieścić je w roztworze środka dezynfekującego
2.6 Umyj i osusz ręce, zdejmij maskę

Notatka:

1. Lek dostępny jest w ampułkach o pojemności 10 000 IU (1 dawka) lub 2000 IU (2 dawki). Pudełko zawiera 5 ampułek serum (oznaczone na niebiesko) i 5 ampułek serum rozcieńczonego 1:100 (oznaczone na czerwono)

2. Otwartą ampułkę z surowicą przeciwbłoniczą przechowuje się pod jałową serwetką w temperaturze (20 ± 2)°C nie dłużej niż 1 godzinę. Otwarta ampułka z surowicą rozcieńczoną w stosunku 1:100 nie może być przechowywana.

Technika wprowadzania mieszaniny litycznej

Cel : Zmniejsz wysoką temperaturę

Wskazania : Hipertermia > 38,5 0 C, zalecenie lekarza.

Przeciwwskazania: Indywidualna wrażliwość na leki zawarte w mieszaninie litycznej

Sprzęt:

Bieżąca ciepła woda, mydło, osobisty ręcznik

Strzykawki z igłami (jednorazowe), alkohol etylowy 70 0

Sterylna taca z wacikami, pęsetą

Taca na odpady, pojemnik z roztworem dezynfekującym

Ampułki z lekami

Skład mieszaniny litycznej: 1. Analgin 50% - 0,1 ml/rok życia

2. Difenhydramina 1% - 0,1 ml/rok życia

3. Papaweryna 2% - 0,1 ml/rok życia

Możliwe problemy: Niepokój dziecka, odmowa manipulacji.

Gradacja:

1. Przygotowanie do manipulacji:

1.1 Poinformuj dziecko (rodziców) o celu i przebiegu zabiegu

1.2 Przygotuj niezbędny sprzęt. Otworzyć opakowanie strzykawki i złożyć strzykawkę

1.4 Umyj ręce, załóż rękawiczki

2. Wykonywanie manipulacji:

2.1 Traktuj szyjki ampułek substancjami leczniczymi z alkoholem

2.2 Nabrać przepisaną (przez lekarza) ilość leków do różnych strzykawek

2.3 Połóż dziecko na brzuchu. Ustal miejsce wstrzyknięcia i potraktuj górny zewnętrzny kwadrat pośladka 70% alkoholem etylowym

2.4 Ucisnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia i lekko rozciągnąć ją między palcami lewej ręki. Szybkim, szarpanym ruchem wbić igłę na głębokość 2-3 cm pod kątem 90° w mięsień pośladkowy

2.5 Lekko odciągnąć tłok, aby upewnić się, że igła nie weszła do naczynia, i powoli wstrzyknąć roztwór

2.6 Usunąć igłę, miejsce wstrzyknięcia opatrzyć wacikiem lekko zwilżonym alkoholem i masować

2.7 Powtórzyć podanie innych leków w różnych miejscach

3. Koniec manipulacji:

3.1 Rozbierz strzykawki i umieść je w roztworze dezynfekującym

3.2 Wrzuć waciki do roztworu środka dezynfekującego

3.3 Zdjąć rękawiczki, umieścić w roztworze dezynfekującym

3.4 Umyj i wysusz ręce

3.5 Powtórzyć pomiar termometru po 30 minutach.

Notatka: W przypadku wstrzyknięć domięśniowych może dojść do uszkodzenia pni nerwowych z powodu złego wyboru miejsca wstrzyknięcia, może powstać naciek z powodu nieprzestrzegania zasad aseptyki, a igła może pęknąć.

Przy gwałtownym spadku t 0 do normy może rozwinąć się AHF - zapaść!

Techniki chłodzenia fizycznego

Cel: Obniżenie temperatury ciała.

Wskazania: Zalecenia lekarza

Sprzęt:

Przegotowana woda, 5% roztwór glukozy

- Wazelina, woda bieżąca t 16-18 0

Alkohol, roztwór octu stołowego

Okład z lodu, butelki z lodem, chusteczki

Kanister gumowy, rurka wylotowa gazu, taca, maska.

Możliwe problemy: Niepokój dziecka

Gradacja:

1. Przygotowanie do manipulacji:

1.1 Przekaż pacjentce (matce) niezbędne informacje dotyczące zabiegu, wyjaśnij istotę i przebieg zabiegu.

1.2 Przygotuj sprzęt.

2. Wykonanie manipulacji:

2.1 Podawaj dziecku dużo wody: wodę przegotowaną, herbatę, 5% roztwór glukozy, napoje owocowe, klarowane soki owocowe (bez miąższu).

2.2 Rozebrać się i zapewnić dostęp do świeżego powietrza.

2.3 Połóż na czole chłodną, ​​wilgotną serwetkę, zmieniaj ją regularnie lub okład z lodem owinięty w serwetkę, umieść w odległości 10 cm od głowy.

2.4 Jeśli na ustach pojawią się pęknięcia, nasmaruj je wazeliną lub olejem słonecznikowym.

2.5 Nacierać skórę, nie dotykając błon śluzowych, roztworem alkoholu o stężeniu 40 o lub 6% roztworem octu stołowego rozcieńczonym 1 łyżką. łyżka na 0,5 litra wody.

2.6 Zimno na dużych statkach. Zawiń butelki w serwetki i umieść je na dużych naczyniach (szyja, pachy, pachwina).

2.7 Lewatywa zimną wodą przez rurkę wylotową gazu (temperatura wody - 16-18 o C, zgodnie z algorytmem manipulacyjnym).

2.8 Po 30 minutach powtórzyć pomiar.

Notatka: Nacieranie roztworem alkoholu u niemowląt wymaga ostrożnego stosowania, ponieważ Alkohol szybko się wchłania, więc teraz do nacierania używają tylko chłodnej wody.

Techniki pomagające przy omdleniach.

Półomdlały - Jest to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana ostrym niedokrwieniem mózgu.

Powoduje: strach, silne emocje, widok krwi, duszne pomieszczenie, utrata krwi.

Objawy kliniczne:

Nagła utrata przytomności;

Bladość skóry;

Szybkie oddychanie;

Kończyny są zimne;

Często ciśnienie krwi jest niskie.

Intensywna opieka:

1. Połóż dziecko poziomo, z uniesionymi nogami (lub usiądź i mocno pochyl głowę w dół).

2. Rozepnij obcisłe ubranie.

3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

4. Spryskaj twarz i ciało dziecka zimną wodą.

5. Daj amoniak do powąchania.

6. Zmierz ciśnienie krwi.

7. Zgodnie z zaleceniami lekarza podawać podskórnie roztwór Cordiaminy 0,1 ml/rok lub Kofeiny 1% - 0,1 ml/rok.

Technika pomiaru ciśnienia krwi u dzieci

Cel: określić i ocenić wynik pomiaru ciśnienia krwi.

Wskazania: Recepta lekarza.

Przeciwwskazania: NIE

Sprzęt: tonometr, fonendoskop, długopis, karta temperatury.

Gradacja:

1. Przygotowanie do manipulacji:

1.1 Przedstaw się dziecku życzliwie.

1.2 Wyjaśnij cel i przebieg procedury. Ostrzeż pacjenta o zbliżającym się zabiegu na 15 minut przed jego rozpoczęciem.

1.3 Przygotuj niezbędny sprzęt.

Wykonanie do manipulacji:

2.1 Załóż mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2-3 cm nad łokciem (odzież nie powinna uciskać barku powyżej mankietu); zapiąć mankiet tak, aby pomiędzy nim a ramieniem znajdował się tylko palec.

2.2 Poproś dziecko, aby prawidłowo ułożyło rękę: w pozycji wyciągniętej dłonią do góry (jeśli pacjent siedzi, poproś, aby położyło zaciśniętą pięść wolnej ręki).

2.3 Podłącz manometr do mankietu i sprawdź położenie igły manometru względem znaku na skali zerowej.

2.4 Znajdź miejsce pulsacji tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego i umieść w tym miejscu membranę fonendoskopową.

2.5 Zamknąć zawór na „gruszce” przekręcając go w prawo i wpompować powietrze do mankietu pod kontrolą fonendoskopu, aż ciśnienie w mankiecie, według manometru, nie przekroczy 200 mmHg.

2.6 Wypuść powietrze z mankietu z prędkością 2 mmHg. w ciągu 1 sekundy, obracając zawór. Jednocześnie za pomocą fonendoskopu osłuchuj dźwięki na tętnicy ramiennej i monitoruj odczyty na skali manometru.

2.7 Kiedy nad tętnicą ramienną pojawią się pierwsze dźwięki, „zaznacz” na skali i zapamiętaj liczby odpowiadające ciśnieniu skurczowemu.

2.8 Kontynuując wypuszczanie powietrza, zwróć uwagę na wartość ciśnienia rozkurczowego, która odpowiada osłabieniu lub całkowitemu zanikowi dźwięków Korotkowa.

Koniec manipulacji.

3.1 Zaokrąglij dane pomiarowe do 0 lub 5 i zapisz je jako ułamek (ciśnienie skurczowe w liczniku, ciśnienie rozkurczowe w mianowniku), np. 120/75 mmHg. na arkuszu T.

Notatka: przybliżony poziom max. Ciśnienie krwi u dzieci w pierwszym roku życia = 70 + n (n to liczba miesięcy). Dla dzieci powyżej 1 roku życia – 80 + 2n (n – liczba lat). Ciśnienie rozkurczowe wynosi 2/3 - ½ skurczowego.

Przed podaniem ampułkę z surowicą podgrzewa się w ciepłej wodzie do 37 0 w temperaturze wody (37  1) 0 C.

Serum podawane jest pod nadzorem lekarza.

Przed podaniem surowicy antybotulinowej w celu wykrycia wrażliwości na obce białko jest to obowiązkowe przeprowadza próbę śródskórną z surowicą rozcieńczoną 1:100, która znajduje się w pudełku z lekiem.

Ampułki z surowicą rozcieńczoną w stosunku 1:100 zaznaczono na czerwono, a z surowicą antybotulinową - na niebiesko.

Rozcieńczoną surowicę podaje się w dawce 0,1 ml śródskórnie w powierzchnię zginacza przedramienia.

Test uznaje się za ujemny, jeżeli po 20 minutach obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia jest mniejsze niż 1 cm, a wynik pozytywny jeżeli obrzęk lub zaczerwienienie osiąga 1 cm lub więcej.

Jeżeli wynik testu śródskórnego jest ujemny, podaje się podskórnie 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy antybotulinowej. Jeżeli nie ma reakcji na to drugie, całą przepisaną dawkę surowicy podaje się dożylnie lub domięśniowo po 30 minutach.

W przypadku dodatniego wyniku śródskórnego testu z rozcieńczoną surowicą lub w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na podskórne wstrzyknięcie surowicy końskiej zawierającej przeciwciała przeciw botulinie, zaleca się zastosowanie immunoglobuliny przeciw botulinowej dawcy lub surowicy przeciw botulinie pochodzącej od innego gatunku zwierzęcia (bydło ). W przypadku braku tych leków antybotulinową surowicę końską podaje się wyłącznie w celach leczniczych, pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu szczególnych środków ostrożności: najpierw po domięśniowym podaniu 60 mg prednizolonu i leków przeciwhistaminowych, surowicę końską rozcieńczoną w stosunku 1:100, przeznaczoną do stosowania do badań śródskórnych podaje się podskórnie w odstępach 50 minut w dawkach 0,5 ml, 2,0 ml i 5,0 ml. W przypadku braku reakcji na te dawki, po 20-30 minutach wstrzykuje się podskórnie 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy antybotulinowej. W przypadku braku reakcji całą dawkę surowicy wstrzykuje się domięśniowo po 30 minutach.

W przypadku pozytywnej reakcji na jedną z powyższych dawek pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 180-240 mg prednizolonu i po 5-10 minutach całą terapeutyczną dawkę surowicy podaje się domięśniowo.

Przeciwwskazaniem do podawania surowicy antybotulinowej u pacjentów z zatruciem jadem kiełbasianym jest jedynie rozwój wstrząsu anafilaktycznego przy określeniu wrażliwości na obce białko.

Serum jest uwalniane w ampułkach. Jedna ampułka zarówno monowalentnej, jak i wieloważnej surowicy antybotulinowej zawiera jedną dawkę terapeutyczną, która dla typów A, E wynosi 10 000 IU, dla typu B – 5 000 IU.

Według najnowszych danych, niezależnie od nasilenia, podawanie surowicy przy zatruciu jadem kiełbasianym wynosi 1 dawkę terapeutyczną dożylnie pod osłoną hormonów.

Lek immunologiczny. Serum

Substancja aktywna

Antytoksyna botulinowa typu A

Forma wydania, skład i opakowanie

Zastrzyk przezroczysty lub lekko opalizujący, bezbarwny lub żółtawy, bezwonny.

1 dawka - ampułki (1) w komplecie z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną 1:100 (amp. 1 szt.) - zestaw (5) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Surowica antybotulinowa typu A to frakcja białkowa surowicy krwi koni uodpornionych toksoidem botulinowym lub toksyną typu A, zawierająca specyficzne.

Lek zawiera antytoksyny neutralizujące toksyny botulinowe typu A.

Wskazania

- leczenie i profilaktyka zatrucia jadem kiełbasianym.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania określonych środków doraźnej profilaktyki zatrucia jadem kiełbasianym:

- w wywiadzie ogólnoustrojowe reakcje alergiczne i powikłania po wcześniejszym podaniu surowicy końskiej rozcieńczonej 1:100, mieszaniny surowic monowalentnych (typ A, B i E) lub monowalentnej surowicy antybotulinowej lub nadwrażliwość na leki;

— przeciwwskazaniem do podawania surowicy antybotulinowej u chorych na zatrucie jadem kiełbasianym jest rozwój wrażliwości na białko końskie w trakcie oznaczania.

Dawkowanie

Surowica antybotulinowa stosowana jest w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Z cel terapeutyczny Surowicę podaje się możliwie najwcześniej od momentu pojawienia się pierwszych objawów zatrucia jadem kiełbasianym. Przed podaniem surowicy należy od pacjenta pobrać 10 ml krwi, moczu i popłuczyn żołądka (wymiocin) w celu zbadania obecności toksyny botulinowej i czynnika wywołującego zatrucie jadem kiełbasianym. Do badania wysyłany jest także produkt spożywczy, który spowodował chorobę.

W leczeniu chorób wywołanych nieznanym rodzajem toksyny (czynnika wywołującego) zatrucie jadem kiełbasianym stosuje się mieszaninę jednowartościowych surowic (typu A, B i E). Jeżeli znany jest rodzaj toksyny (patogenu), stosuje się monowalentną surowicę odpowiedniego typu.

Niezależnie od nasilenia objawów klinicznych, podaje się dożylnie jedną dawkę terapeutyczną leku, którą rozcieńcza się w 200 ml 0,9% roztworu do wstrzykiwań, podgrzanego przed podaniem w ciepłej wodzie do temperatury (37±1)°C. Szybkość podawania wynosi 60-90 kropli na minutę. W wyjątkowych przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie wlewu kroplowego, dopuszcza się powolne wstrzyknięcie terapeutycznej dawki surowicy za pomocą strzykawki bez uprzedniego rozcieńczenia. Aby uniknąć możliwych reakcji alergicznych, przed rozpoczęciem wlewu dożylnego pacjentowi wstrzykuje się 60–90 mg surowicy.

Serum podaje się jednorazowo.

Z w celach profilaktycznych Surowicę podaje się osobom, które w tym samym czasie co pacjent spożywały pokarmy wywołujące zatrucie jadem kiełbasianym. Wstrzyknąć połowę dawki leczniczej (połowę zawartości ampułki) tego samego rodzaju surowicy, co rodzaj toksyny wywołującej chorobę. Jeżeli nie ustalono rodzaju toksyny, podaje się połowę dawki terapeutycznej wszystkich typów surowic monowalentnych. Lek podaje się domięśniowo

Przed użyciem ampułka z lekiem jest dokładnie sprawdzana. Lek nie nadaje się do stosowania w ampułkach z uszkodzoną integralnością, brakiem oznakowania, jeśli zmieniły się właściwości fizyczne leku (zmiana koloru, obecność nie rozwijających się płatków), jeśli upłynął termin ważności lub niewłaściwe przechowywanie. Przed podaniem ampułkę z surowicą podgrzewa się poprzez zanurzenie jej w wodzie o temperaturze (37±1)°C przez 5 minut.

Otwieranie ampułek z surowicą, procedura podawania leku i przechowywanie otwartej ampułki (nie dłużej niż godzina) przeprowadzane są przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i środków antyseptycznych.

Serum podawane jest pod nadzorem lekarza.

Przed podaniem surowicy antybotulinowej w celu stwierdzenia wrażliwości na obce białko należy wykonać test śródskórny z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną w stosunku 1:100, która jest dołączona do leku.

Ampułki z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną w stosunku 1:100 zaznaczono kolorem czerwonym, a z surowicą antybotulinową – kolorem niebieskim lub czarnym.

Oczyszczoną surowicę końską rozcieńczoną w stosunku 1:100 podaje się w dawce 0,1 ml śródskórnie w powierzchnię zginającą przedramienia.

Test uznaje się za ujemny, jeśli po 20 minutach obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia jest mniejsze niż 1 cm. Test uznaje się za pozytywny, jeśli obrzęk lub zaczerwienienie osiąga 1 cm lub więcej. Jeśli śródskórnie jest ujemny. Do próbki wstrzykuje się podskórnie 0,1 ml surowicy antybotulinowej. Jeżeli nie ma reakcji na to drugie, całą przepisaną dawkę surowicy podaje się dożylnie lub domięśniowo po 30 minutach.

W przypadku dodatniego wyniku śródskórnego testu z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną w stosunku 1:100 lub w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na podskórne wstrzyknięcie nierozcieńczonej surowicy, surowicę przeciw botulinie podaje się wyłącznie w celach leczniczych, pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu szczególnych środków ostrożności: w pierwszej kolejności, po domięśniowym podaniu 60 mg prednizolonu i leków przeciwhistaminowych, wstrzykuje się podskórnie w odstępach co 20 minut oczyszczoną surowicę końską rozcieńczoną w stosunku 1:100, przeznaczoną do badań śródskórnych, w dawkach 0,5 ml, 2,0 ml i 5,0 ml. W przypadku braku reakcji na te dawki podaje się podskórnie 0,1 ml surowicy przeciw botulinie. W przypadku braku reakcji całą dawkę surowicy podaje się domięśniowo po 30 minutach.

W przypadku pozytywnej reakcji na jedną z powyższych dawek pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 180-240 mg prednizolonu i po 5-10 minutach całą terapeutyczną dawkę surowicy podaje się domięśniowo.

Skutki uboczne

Podaniu surowicy antybotulinowej może towarzyszyć rozwój natychmiastowych reakcji alergicznych, w tym reakcji anafilaktycznych, a także choroby posurowiczej.

Przedawkować

Nie zainstalowany.

Interakcje leków

Niezidentyfikowany.

Specjalne instrukcje

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Ze względu na możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, należy zapewnić opiekę lekarską osobom zaszczepionym przez 30 minut po zakończeniu podawania leku.

Pomieszczenia, w których podaje się surowicę antybotulinową, muszą być wyposażone w terapię przeciwwstrząsową, przede wszystkim (adrenalinę).

Podanie surowic (antybotuliny i rozcieńczonej) należy odnotować w wywiadzie z obowiązkowym wskazaniem dawki, sposobu i czasu podania, reakcji pacjenta, numeru serii oraz nazwy firmy, która wyprodukowała lek.

Surowice antybotulinowe typu A, B, E

Instrukcja użycia

Surowice antybotulinowe typu A, B, E są frakcją białkową surowicy krwi koni uodpornionych toksoidem botulinowym lub toksyną tego samego typu, zawierającą specyficzne immunoglobuliny.

Surowice produkowane są w postaci preparatów jednowartościowych zawierających antytoksynę jednego z typów A, B, E.

Jedna ampułka surowicy zawiera jedną dawkę terapeutyczną, która wynosi 10 000 jm dla typów A i E oraz 5 000 jm dla typu B.

Lek jest klarowną lub lekko opalizującą, bezbarwną lub żółtawą cieczą, bez osadu.

Właściwości immunologiczne.

Lek zawiera antytoksyny neutralizujące toksyny botulinowe odpowiedniego typu.

Zamiar.

Leczenie i profilaktyka botulizmu.

Sposób użycia i dawkowanie.

Surowice antybotulinowe stosowane są w celach leczniczych i profilaktycznych.

W celach terapeutycznych surowicę podaje się jak najwcześniej od momentu pojawienia się pierwszych objawów zatrucia jadem kiełbasianym. Przed podaniem surowicy należy pobrać od pacjenta 10 ml krwi; mocz, płukanie żołądka (wymiociny) w celu zbadania toksyny botulinowej i czynnika wywołującego zatrucie jadem kiełbasianym. Do badania wysyłany jest także produkt spożywczy, który spowodował chorobę.

W leczeniu chorób wywołanych nieznanym rodzajem toksyny (czynnika wywołującego) zatrucie jadem kiełbasianym stosuje się mieszaninę monowalentnych surowic. Jeżeli znany jest rodzaj toksyny (patogenu), stosuje się surowicę monowalentną odpowiedniego typu.

Niezależnie od nasilenia objawów klinicznych, podaje się dożylnie jedną dawkę terapeutyczną leku, którą rozcieńcza się w 200 ml sterylnego izotonicznego 0,9% roztworu chlorku sodu, podgrzanego przed podaniem w ciepłej wodzie do temperatury (37±1)° C. Szybkość podawania wynosi 60-90 kropli na minutę. W wyjątkowych przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie wlewu kroplowego, dopuszcza się powolne wstrzyknięcie terapeutycznej dawki surowicy za pomocą strzykawki bez uprzedniego rozcieńczenia. Aby uniknąć możliwych reakcji alergicznych, przed rozpoczęciem dożylnego wlewu surowicy pacjentowi wstrzykuje się 60–90 mg prednizolonu.

Serum podaje się jednorazowo.

W celach profilaktycznych surowicę podaje się osobom, które w tym samym czasie co pacjent spożywały pokarmy wywołujące zatrucie jadem kiełbasianym. Podaje się połowę dawki terapeutycznej (połowę zawartości ampułki) surowicy tego samego rodzaju, co rodzaj toksyny, która wywołała chorobę. Jeżeli nie ustalono rodzaju toksyny, podaje się połowę dawki terapeutycznej wszystkich typów surowic jednowodnych. Lek podaje się domięśniowo.

Przed użyciem ampułka z lekiem jest dokładnie sprawdzana. Lek nie nadaje się do stosowania w ampułkach z uszkodzoną integralnością, brakiem oznakowania, jeżeli zmieniły się właściwości fizyczne leku (zmiana koloru, obecność nietłukących się płatków, przeterminowana data ważności, niewłaściwe przechowywanie.

Przed podaniem ampułkę z surowicą podgrzewa się poprzez zanurzenie jej w wodzie o temperaturze (37±1)°C przez 5 minut.

Otwieranie ampułek z surowicą, procedura podawania leku i przechowywanie otwartej ampułki (nie dłużej niż godzina) przeprowadzane są przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i środków antyseptycznych.

Serum podawane jest pod nadzorem lekarza.

Przed podaniem surowicy antybotulinowej w celu wykrycia wrażliwości na obce białko obowiązkowe jest wykonanie śródskórnej próby z surowicą końską rozcieńczoną 1:100 dołączoną do leku.

Ampułki z surowicą rozcieńczoną w stosunku 1:100 zaznaczono na czerwono, a z surowicą antybotulinową - na niebiesko.

Rozcieńczoną surowicę podaje się w dawce 0,1 ml śródskórnie w powierzchnię zginacza przedramienia.

Test uznaje się za ujemny, jeżeli po 20 minutach obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia jest mniejsze niż 1 cm, a wynik pozytywny jeżeli obrzęk lub zaczerwienienie osiąga 1 cm lub więcej.

Jeżeli wynik testu śródskórnego jest ujemny, podaje się podskórnie 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy antybotulinowej. Jeżeli nie ma reakcji na to drugie, całą przepisaną dawkę surowicy podaje się dożylnie lub domięśniowo po 30 minutach.

W przypadku dodatniego wyniku śródskórnego testu z rozcieńczoną surowicą lub w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na podskórne wstrzyknięcie nierozcieńczonej surowicy, surowicę antybotulinową podaje się wyłącznie w celach leczniczych, pod nadzorem lekarza i przy zachowaniu szczególnych środków ostrożności: najpierw po podaniu domięśniowym 60 mg prednizolonu i leków przeciwhistaminowych w rozcieńczeniu 1 podaje się podskórnie na 100 surowic przeznaczonych do badań śródskórnych, w odstępie 20 minut w dawkach 0,5 ml, 2,0 ml i 5,0 ml. W przypadku braku odpowiedzi na te dawki podaje się podskórnie 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy antybotulinowej. W przypadku braku reakcji całą dawkę surowicy wstrzykuje się domięśniowo po 30 minutach.

W przypadku pozytywnej reakcji na jedną z powyższych dawek pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 180-240 mg prednizolonu. po 5-10 minutach domięśniowo całą dawkę terapeutyczną serum.

Przeciwwskazaniem do podawania surowicy antybotulinowej u pacjentów z zatruciem jadem kiełbasianym jest jedynie rozwój wstrząsu anafilaktycznego przy określeniu wrażliwości na obce białko.

Reakcja na wprowadzenie.

Podaniu surowicy antybotulinowej czasami towarzyszy rozwój różnych reakcji alergicznych: natychmiastowych - występujących bezpośrednio po podaniu lub kilka godzin później, wczesnych - 2-6 dni po podaniu i długotrwałych - po 2 tygodniach i później. objawiają się zespołem objawów choroby posurowiczej, a w rzadkich przypadkach u osób szczególnie wrażliwych – wstrząsem anafilaktycznym. Ze względu na możliwość wystąpienia wstrząsu należy zapewnić opiekę lekarską osobom zaszczepionym przez 30 minut po zakończeniu podawania leku. Miejsca szczepień muszą być wyposażone w terapię przeciwwstrząsową.

Podanie surowic (antybotuliny i rozcieńczonej) należy odnotować w wywiadzie z obowiązkowym wskazaniem dawki, sposobu i czasu podania, reakcji pacjenta, numeru serii oraz nazwy firmy, która wyprodukowała lek.

Surowice antybotulinowe typu A, B i E są płynne, skoncentrowane i stanowią frakcję białkową surowicy krwi koni hiperimmunizowanych toksoidami botulinowymi lub toksynami odpowiedniego typu, zawierającymi specyficzne immunoglobuliny. 1 ml surowicy typu A zawiera co najmniej 2000 międzynarodowych jednostek antytoksycznych (jm), typ B – co najmniej 500 jm, typ E – co najmniej 600 jm. W celach terapeutycznych surowicę podaje się możliwie najwcześniej, od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby. Do leczenia chorób wywołanych nieznanym typem patogenu zatrucia jadem kiełbasianym stosuje się mieszaninę monowalentnych surowic odpowiedniego typu.

Niezależnie od nasilenia objawów klinicznych podaje się dożylnie jedną dawkę terapeutyczną (patrz wyżej), którą rozcieńcza się w 200 ml jałowego izotonicznego roztworu chlorku sodu. Aby uniknąć możliwych reakcji alergicznych, przed rozpoczęciem dożylnego wlewu surowicy pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 60–90 mg prednizolonu. Serum podaje się jednorazowo.

Z pozytywnym testem śródskórnym z surowicą rozcieńczoną (1:100) w celach terapeutycznych, surowicę podaje się pod nadzorem lekarza, zachowując szczególne środki ostrożności:

· w pierwszej kolejności po podaniu 60 mg prednizolonu i leków przeciwhistaminowych wstrzykuje się podskórnie surowicę rozcieńczoną w stosunku 1:100, przeznaczoną do badania śródskórnego w odstępie 20 minut w dawkach 0,5 ml, 2 ml i 5 ml;

· w przypadku braku reakcji na te dawki podaje się podskórnie 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy antybotulinowej;

· w przypadku braku reakcji całą dawkę surowicy podaje się domięśniowo po 30 minutach;

· w przypadku pozytywnej reakcji na jedną z powyższych dawek podaje się dożylnie 180-240 mg prednizolonu i po 5-10 minutach całą dawkę terapeutyczną surowicy.

Przeciwwskazaniami do podania surowicy antybotulinowej są:: rozwój wstrząsu anafilaktycznego przy określaniu wrażliwości na obce białko, reakcje, które czasami mogą towarzyszyć podaniu surowicy antybotulinowej, mogą wystąpić natychmiast lub kilka godzin po jej podaniu, a także w 2-8 dniu lub w terminie późniejszym. Objawiają się zespołem objawów choroby posurowiczej i, w rzadkich przypadkach, wstrząsu anafilaktycznego.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Podręcznik edukacyjno-metodyczny systemu kształcenia podyplomowego pediatrów

Ministerstwo Edukacji Federacji Rosyjskiej.. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.. Państwowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdrav..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Ćwierkać

Wszystkie tematy w tym dziale:

Ostre infekcje jelitowe u dzieci
PODRĘCZNIK EDUKACYJNO-METODOLOGICZNY systemu kształcenia podyplomowego pediatrów

Ostre infekcje jelitowe
Ostre zakażenia jelitowe (AI) to duża grupa chorób zakaźnych człowieka o jelitowym (kałowo-ustnym) mechanizmie zakażenia wywołanym przez patogeny chorobotwórcze (Shigella, ślina

Możliwy czynnik etiologiczny (czynnik sprawczy) określający typ
biegunka, temat zmian w przewodzie pokarmowym i kliniczne zespoły zatrucia: Rodzaj biegunki i rozpoznanie miejscowe Etiologia (pobudzenie

Kryteria postawienia diagnozy miejscowej
W zależności od tego, która część przewodu żołądkowo-jelitowego lub które części są zaangażowane w proces patologiczny, „miejscową diagnozą” ostrych infekcji jelitowych może być: „Zapalenie błony śluzowej żołądka”

Kryteria kliniczne w diagnostyce zespołów zatruć
Toksykoza to nieswoista, uogólniona reakcja organizmu na czynnik zakaźny i/lub jego substancje toksyczne (endo-, egzotoksyny itp.).

- spowodowane zwiększoną wrażliwością serca na pobudzenie układu współczulnego, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, obniżenia ciśnienia krwi i krążenia wieńcowego („niedokrwienie”

Wstrząs infekcyjno-toksyczny
niespecyficzna, uogólniona reakcja organizmu na masowe wprowadzenie do krwi substancji toksycznych: · bakterie rozkładające się w łożysku naczyniowym i/

Dur brzuszny u dzieci
Dur brzuszny jest ostrą chorobą zakaźną, typową antroponozą z jelitowym mechanizmem infekcji. Choroba charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem układu limfatycznego.

Protokół leczenia duru brzusznego u dzieci
I. Selekcja pacjentów. Protokół leczenia obejmuje pacjentów z rozpoznaniem klinicznym potwierdzonym metodami laboratoryjnymi oraz wszystkich pacjentów z podejrzeniem

Terapia etiotropowa
Wszystkim pacjentom z podejrzeniem duru brzusznego przepisuje się antybiotyki lub leki stosowane w chemioterapii, na które pałeczka duru brzusznego jest wrażliwa, w ramach terapii etiotropowej:

Terapia syndromiczna
Zespół hipertermiczny. Jeśli temperatura ciała utrzymuje się powyżej 39°C lub w przeszłości występowały drgawki spowodowane wysoką temperaturą, przepisuje się leki przeciwgorączkowe.

Terapia towarzysząca
Reżim polega na ścisłym leżeniu w łóżku przez cały okres gorączkowy i kolejne 5-7 dni od momentu normalizacji temperatury ciała, następnie można usiąść w łóżku, a od 10-

Nadzór i kontrola
leczenie etiotropowe prowadzi się jednym z leków przeciwbakteryjnych (w przypadku postaci umiarkowanych i ciężkich w maksymalnej dawce wiekowej) przez cały okres gorączki

Środki przeciwepidemiczne w przypadku duru brzusznego u dzieci
Zgodnie z aktualnie obowiązującymi „Rozporządzeniami Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zaleceniami metodologicznymi, instrukcjami dotyczącymi identyfikacji, rejestrowania, wczesnej diagnostyki, obserwacji ambulatoryjnej i zapobiegania zapaleniu oskrzeli

Aktywna immunizacja i profilaktyka fagowa
Obecnie w Federacji Rosyjskiej czynne uodpornianie dzieci przeciwko durowi brzusznemu przeprowadza się wyłącznie ze wskazań epidemiologicznych: · masowe uodpornianie ludności szczepionkami na dur brzuszny przeprowadza się w przypadku wystąpienia zagrożenia

Kontrola testów i zadania
Sprawdź swój poziom samoprzygotowania odpowiadając na pytania: 1. Szigeloza Sonne’a i Flexnera najczęściej dotyka dzieci: (1) a) niemowlęta (6-12 miesięcy) b) dzieci w wieku przedszkolnym

Szczepionkowa profilaktyka szigelozy u dzieci
Znaczenie. Co roku na świecie rejestruje się do 200 milionów chorób szigelozy i do 650 tysięcy zgonów, z czego 65-70% to dzieci poniżej 14 roku życia. W przeszłości

Lipopolisacharydowa, płynna szczepionka przeciwko Shigella
Sonne „Shigellvac” (LLC „Gritvak”, Rosja) · Szczepionka przeciwko czerwonce przeciwko Shigella Sonne lipopolisacharydowa ciecz pozajelitowa „Shigellvac” jest oczyszczoną, niedenaturowaną

Escherichioza
Escherichioza jest ostrą chorobą zakaźną, występującą głównie u małych dzieci, z jelitowym (kałowo-ustnym) mechanizmem zakażenia, wywoływaną przez liczne serotypy.

Szczepionkowa profilaktyka escherichiozy u dzieci
Aby zapobiec escherichiozie, obecnie opracowywane są szczepionki doustne, których zadaniem jest głównie wytworzenie odporności miejscowej (jelitowej), która odgrywa główną rolę we wszystkich infekcjach jelitowych.

Salmonelloza
Salmonelloza jest ostrą chorobą zakaźną ludzi i zwierząt, typową zooantroponozą, wywoływaną przez liczne serotypy Salmonella i częściej występującą u dzieci

Kontrola testów i zadania
Sprawdź swoje przygotowanie, odpowiadając na pytania: 1. U małych dzieci źródłami salmonellozy są wszystkie z wyjątkiem: (1) a) personelu obsługi

Jersinioza jelitowa
Yersinia to grupa chorób wywoływanych przez bakterie z rodzaju Yersinia. Istnieją trzy znane typy mikroorganizmów z tego rodzaju, które mogą powodować choroby u ludzi. Tak

Kontrola testów i zadania
Sprawdź swoje przygotowanie, odpowiadając na pytania, wybierając jedną poprawną odpowiedź. 1. Wybierz optymalny reżim temperaturowy, w którym Yersinia zachowuje swoje maksimum

Protokół leczenia jersiniozy jelitowej u dzieci
Wybór pacjentów. Protokół leczenia obejmuje pacjentów z potwierdzoną bakteriologicznie i serologicznie jersiniozą jelitową. Kwestia umieszczenia w protokole leczenia pacjentów

Zakażenie rotawirusem
Zakażenie rotawirusem jest ostrą chorobą zakaźną, typową antroponozą z jelitowym (kałowo-ustnym) mechanizmem infekcji. Według klasyfikacji etiopatogenetycznej ACI z

Łączna liczba standardowych odpowiedzi wynosi 50
Obliczanie oceny odpowiedzi - liczba poprawnych odpowiedzi: 50-45 = doskonała; 44-40 = dobrze; 39-35 = zadowalający;< 35 = неудовлетворительно Эталоны отв

Szczepionkowa profilaktyka zakażeń rotawirusami u dzieci
Obecnie ustalono, że po zakażeniu rotawirusem odpowiedź immunologiczna rozwija się według klasycznego typu z wczesnym wzrostem swoistych przeciwciał.

Botulizm
Botulizm jest ostrą chorobą zakaźną, której główną drogą zakażenia jest droga jelitowa, wywoływaną przez egzotoksyny Cl. Botulinum i charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z przewagą

Kontrola testów i zadania
Sprawdź swoje przygotowanie, odpowiadając na pytania 1. Głównym rezerwuarem i źródłem zatrucia jadem kiełbasianym są: (3) a) skorupiaki b) ryby c) ptaki

Łączna liczba standardowych odpowiedzi wynosi 42
Obliczanie oceny odpowiedzi – liczba poprawnych odpowiedzi: 42-38 = doskonała; 37-34 = dobrze; 33-30 = zadowalający;< 30 = неудовлетворительно Эталоны

Aktywne uodpornienie przeciwko zatruciu jadem kiełbasianym
Odporność na botulizm jest specyficzna dla typu i niestabilna, opisano powtarzające się przypadki choroby, wywołane nie tylko innym, ale także tym samym serotypem patogenu. Do czynnego uodpornienia przeciwko botu

Ocena ciężkości (stopnia) egzokozy u dzieci z ostrymi infekcjami jelitowymi
Objawy Stopień egzokozy (% utraty masy ciała) 1. (do 5%) 2. (7-8%) 3. (ponad 10%)

Terapia enzymatyczna
Enzymatyczną terapię zastępczą ostrych infekcji jelitowych u dzieci należy prowadzić w przypadku klinicznych i skatologicznych objawów zaburzeń trawienia, w celu prawidłowego trawienia i wchłaniania.

Dobór preparatu enzymatycznego na podstawie wyników coprogramu
Skatologiczne oznaki zaburzeń trawienia Zalecane preparaty enzymatyczne Duża ilość bez zmian

Terapia objawowa
Rodzaj terapii (środki) Rodzaj biegunki „Inwazyjna” „Osmotyczna” „Wydzielnicza”

Terapia etiotropowa
Wyboru terapii etiotropowej dokonuje się biorąc pod uwagę spodziewaną etiologię ostrych infekcji jelitowych (szigelloza, salmonelloza, infekcja rotawirusowa itp.) oraz rodzaj biegunki (inwazyjna, wydzielnicza

Antybakteryjne leki chemioterapeutyczne do „startowej” terapii etiotropowej infekcji jelitowych o etiologii bakteryjnej typu „inwazyjnego”
Nazwa leku Schemat dawkowania dla dzieci Enterofuril (nifuroksazyd)* Zawiesina – dzieci 1-6 miesięcy.

Neurotoksykoza – łagodzenie objawów
1. Zespół hipertermiczny – w przypadku utrzymującego się wzrostu temperatury ciała powyżej 39°C lub występowania drgawek spowodowanych wysoką temperaturą w przeszłości przepisuje się leki przeciwgorączkowe

Zespół tachykardii neurogennej (niewydolność wieńcowa)
1. Blokada neurowegetatywna z obowiązkowym podaniem: · hydroksymaślanu sodu, · droperydolu lub diprazyny lub suprastyny ​​lub difenhydraminy domięśniowo lub dożylnie 2. W przypadku niewydolności

Nadzór i kontrola
· Wprowadza się ograniczenia dietetyczne do czasu trwałej normalizacji częstotliwości i charakteru stolców, wówczas poszerza się zakres pokarmów zabronionych; Leczenie objawowe przeprowadza się przed ulgą