Zatrucie neuroleptykami i jego klinika. Zatrucie neuroleptykami Śmiertelna dawka neuroleptyków

Obecnie coraz więcej osób interesuje się tym, jak usunąć leki przeciwpsychotyczne z organizmu w przypadku zatrucia?

Ostre zatrucie to problem, który atakuje ludzkość od wielu dziesięcioleci. Trudno przewidzieć, w którym momencie pojawią się nieprzyjemne objawy i Twoje zdrowie znacznie się pogorszy. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że zatrucie może nastąpić niemal każdą substancją, w tym żywnością, a nawet lekarstwem.

Te ostatnie zadają organizmowi najcięższy cios, gdyż zazwyczaj mają za zadanie leczyć poważne i nieprzyjemne choroby, jednak często efekt jest zupełnie odwrotny.

Zatrucia lekami przeciwpsychotycznymi to problem, z którym regularnie borykają się dziesiątki osób, które nie obliczyły dawki leku lub które zażyły ​​lek przez pomyłkę lub przez zapomnienie związane z wiekiem. Dlatego tak ważna jest wiedza, czym są te leki, jak usunąć leki przeciwpsychotyczne z organizmu i jakie zagrożenie dla organizmu stanowi ich przedawkowanie.

Osobliwości

Neuroleptyki to substancje, które często działają uspokajająco i uspokajająco. Takie leki są uważane za dość silne i są stosowane w leczeniu pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi. Efekt leków osiąga się dość szybko, po kilku minutach pacjent się uspokaja, a objawy zaburzeń psychicznych schodzą na dalszy plan.

Uważa się, że nieprzyjemna cecha tego leku ma przygnębiający wpływ na kilka ważnych systemów życiowych jednocześnie:

• ośrodkowy układ nerwowy;
• autonomiczny układ nerwowy.

Najczęściej stosowane są dwa główne rodzaje leków:

1. Aminazyna, która z niezwykłą łatwością rozpuszcza się w wodzie, szybko wchłania się do wszystkich narządów, natomiast zatrucie lekami przeciwpsychotycznymi następuje w ciągu kilku godzin po przekroczeniu dopuszczalnej ilości leku.
2. Rezerpina wchłania się znacznie słabiej, a nieprzyjemne objawy w przypadku przedawkowania mogą utrzymywać się przez około dwa tygodnie.

Dawki śmiertelne

Zatrucie neuroleptykami, których obraz kliniczny nie został do końca zbadany, jest niebezpieczne nie tylko ze względu na pojawienie się ewentualnych nieprzyjemnych objawów, ale także ze względu na wyjątkowo duże prawdopodobieństwo śmierci. Niestety, dość często obserwuje się przypadki śmiertelnego zatrucia, ale nadal nie ma jednoznacznie ustalonej dawki śmiertelnej.

Wiadomo, że zakres śmiertelności dla różnych leków waha się od 15 do 150 mcg na kilogram masy ciała, podczas gdy po przyjęciu różnych leków pacjenci umierali zarówno przy dawce minimalnej, jak i wracali do zdrowia po przekroczeniu dawki maksymalnej.

Zakres ten wynika z indywidualnych cech każdego organizmu i nieprzewidzianych reakcji, a także cech diety i kombinacji z innymi lekami. Na przedawkowanie najczęściej cierpią małe dzieci, ponieważ ich masa ciała jest znacznie niższa niż u osoby dorosłej, a ich wrażliwość na silne leki jest znacznie większa.

Objawy

Głównym problemem osób zatrutych lekami przeciwpsychotycznymi jest kolosalny negatywny wpływ na centralny i autonomiczny układ nerwowy. Konsekwencje, jakie pojawiają się w wyniku takiego narażenia, mogą być najbardziej niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, dlatego ważne jest, aby wykryć problem w odpowiednim czasie i umiejętnie sobie z nim poradzić.

Notatka! Jeśli po zażyciu leków zauważysz nieprzyjemne objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Brak leczenia przez wykwalifikowanego specjalistę może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych patologii, a także śmierci ofiary.

Wśród wyraźnych objawów działania neuroleptycznego według ICD 10 uwzględnia się następujące objawy:

• brak przytomności ofiary;
• manifestacja stanów konwulsyjnych;
• zwiększone odruchy w ścięgnach;
• zawroty głowy;
• uczucie suchości w ustach;
• znaczne przyspieszenie tętna;
• powiększone źrenice;
• problemy z wypróżnieniami;
• naruszenie wydalania żółci z organizmu.

Podczas stosowania dużej ilości narkotyków ofiara może doświadczyć poważnych problemów z oddychaniem, które prowadzą do jego całkowitego ustąpienia. Często objawom towarzyszą masywne reakcje alergiczne, objawy łączą się i modyfikują, funkcjonowanie wszystkich narządów i układów zostaje stopniowo zakłócone, co często prowadzi do toksycznej śpiączki.

Odmowa rehabilitacji w tym przypadku zagraża życiu, dlatego w przypadku wykrycia początkowych objawów, a także ich nasilenia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza specjalisty i poddać leczeniu w szpitalu.

Pomoc i leczenie

Środki uspokajające są niezwykle trudne do usunięcia, ponieważ ich wpływ na centralny i autonomiczny układ nerwowy następuje w możliwie najkrótszym czasie. Ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się do lekarza w celu uzyskania pomocy i zastosowania odpowiedniego leczenia.

Podstawą udzielenia pierwszej pomocy w przypadku ostrego zatrucia neuroleptykami jest usunięcie toksyny z organizmu. W tym celu wskazane jest picie dużej ilości płynów, w wyniku czego należy wywołać wymioty, a płyn powinien być ciepły i w dużych ilościach.

Notatka! Jeśli od przedawkowania leków minęły więcej niż cztery godziny, nie ma sensu płukanie - substancje zostały już wchłonięte przez organizm i zaczęły działać destrukcyjnie, dlatego zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem.

Jeśli od zatrucia minęło dużo czasu, w leczeniu może pomóc tylko wykwalifikowany specjalista w szpitalu. Faktem jest, że do usunięcia neuroleptyków potrzebna będzie diureza, a w niektórych przypadkach transfuzja krwi, której nie można wykonać w domu.

Jeśli ofiara zapadła w toksyczną śpiączkę, hospitalizacja jest obowiązkowa - tylko w ten sposób możesz uratować życie i zdrowie bliskiej osoby.

Wideo: Uważaj, leki przeciwpsychotyczne!

Zapobieganie

Takie zatrucie jest niebezpieczne przede wszystkim ze względu na nieprzewidywalność reakcji organizmu, dlatego ważne jest, aby podjąć środki zapobiegawcze w odpowiednim czasie, w którym po prostu nie może dojść do zatrucia. Ważne jest przestrzeganie szeregu prostych zasad, w których nie pojawią się niebezpieczne objawy:

1. Jeśli musisz zażywać leki przeciwpsychotyczne, pamiętaj o przestrzeganiu dopuszczalnej dawki, ponieważ przekroczenie ilości leku negatywnie wpłynie na twoje zdrowie.
2. Jeżeli lek jest przepisywany osobie ubezwłasnowolnionej, bliska osoba musi nadzorować podawanie leku. Często starsi ludzie po prostu zapominają, kiedy ostatni raz przyjmowali lek i w ten sposób dochodzi do przedawkowania.
3. Leki należy przechowywać poza zasięgiem dzieci. Małe dzieci często z własnej ciekawości próbują narkotyków, a konsekwencje takiego degustacji mogą być śmiertelne.
4. Nigdy nie bierz leków bez zalecenia lekarza. W przeciwnym razie zamiast rozwiązać istniejące, ryzykujesz wystąpieniem dodatkowych problemów zdrowotnych.

Wszelkie leczenie poważnymi lekami należy prowadzić z maksymalną odpowiedzialnością. Tylko Ty możesz zapobiec przykrym konsekwencjom, wyeliminować występowanie nieprzyjemnych objawów i jak najszybciej wrócić do normalnego trybu życia.

Rozwój metodologiczny

do prowadzenia zajęć ze studentami VI roku Wydziału Lekarskiego

w anestezjologii i resuscytacji

Temat: „Poradnia i leczenie ostrych zatruć lekami psychotropowymi”

Godzina 7:00

Rozwój metodyczny jest przeznaczony do samodzielnej pracy studentów. To przedstawia:

I. Trafność tematu

II. Cel lekcji

III. Zadania

VI. Pytania do samodzielnej nauki

VII. Materiał edukacyjny

VIII. Samodzielna praca studentów

IX. Zadania kliniczne i kontrola testów

I. Trafność tematu

Powszechne używanie narkotyków stwarza warunki do ostrych zatruć w wyniku samoleczenia i prób samobójczych. Większość zatruć narkotykami (z wyjątkiem zatruć narkotykami i barbituranami) stanowi nową patologię toksykologiczną ze względu na powszechne stosowanie nowych narkotyków w środowisku społecznym. Pierwsze przypadki zatruć fenotiazynami odnotowano w latach 50., benzodiazepinami w latach 60., a pochodnymi imipraminy w latach 70. Najwięcej zatruć powodują barbiturany, benzodiazepiny, fenotiazyny itp. W ostatnich latach wzrasta liczba zatruć nowymi lekami o działaniu psychotropowym. W większości przypadków są to zatrucia „mieszane”, powstałe w wyniku przypadkowego lub samobójczego użycia kilku leków psychotropowych. Jednocześnie często wyrównuje się charakterystyka toksykodynamiczna każdego leku.

II. Cel lekcji

Badanie obrazu klinicznego ostrego zatrucia neuroleptykami, środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi i psychostymulującymi. Określenie zakresu badań diagnostycznych pacjentów z podejrzeniem ostrego zatrucia lekami psychotropowymi, zasad prowadzenia intensywnej terapii, protokołów leczenia.

III. Zadania

Uczeń musi wiedzieć:

· Cechy rozwoju ostrego zatrucia lekami psychotropowymi;

· mechanizmy rozwoju skutków podczas zatrucia;

· możliwość stosowania środków i metod terapii niespecyficznej; I

· Właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne leków – antidota.

Uczeń musi potrafić:

· określić obraz kliniczny zatrucia;

· określić zakres egzaminu;

· uzasadnić taktykę postępowania w przypadku różnych zatruć;

· uzasadniać stosowanie różnych leków;

· ocenić ryzyko dla zdrowia i życia pacjenta w przypadku różnych rodzajów zatruć.

IV. Sekcje przestudiowane wcześniej i wymagane do tej lekcji

· zespoły toksycznego uszkodzenia narządów i układów;

· metody detoksykacji w ostrych zatruciach.

· biochemia metabolizmu węglowodanów, białek i lipidów

chemiczne podstawy tworzenia związków złożonych

· podstawy farmakologii środków farmakologicznych stosowanych w leczeniu zatruć

Podręczniki z farmakologii ogólnej i klinicznej, neurologii dla studentów uczelni medycznych.

Główna literatura

1. Dolina, OA Anestezjologia i resuscytacja / O.A. Dolina.-M., „Medycyna”.-1998.-544 s. 1.

2. Mashkovsky M.D. Leki / M.D. Mashkovsky.-M., „Nowa fala”.-2002.-T.1.-P.28-34, P.53-91.

dodatkowa literatura

1. Łużnikow E.A.; Kostomarova L.G. Ostre zatrucie: Poradnik dla lekarzy. wydanie drugie; przerobione i dodatkowe – M.: Medicine, 2000. – 434 s.

2. D.R. Lawrence, P.N. Bennitt, Farmakologia kliniczna, Moskwa, Medycyna, 1991

3. Avedisova A. S. W kwestii uzależnienia od benzodiazepin // Psychiatra. i psychofarmakol. - 1999. - nr 1. - s. 24–25.

4. Aleksandrovsky Yu.A. Zaburzenia psychiczne z pogranicza. - M.: Medycyna, 1993. - 400 s.

5. Borodin V.I. Skutki uboczne środków uspokajających i ich rola w psychiatrii z pogranicza // Psychiatra. i psychofarmakol. - 2000. - nr 3. - s. 72–74.

6. Voronina T. A., Seredenin S. B. Perspektywy poszukiwania leków przeciwlękowych // Eksperyment. i klin. farmakologia. - 2002. - T. 65, nr 5. - s. 4–17.

7. Dyumaev K. M., Voronina T. A., Smirnov L. D. Przeciwutleniacze w profilaktyce i leczeniu patologii ośrodkowego układu nerwowego. - M., 1995.

8.Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. Stres oksydacyjny. - M., 2001.

9.Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne. Standardy i wytyczne dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej i opieki w nagłych przypadkach. J.A.M.A. 255:2841-3044, 1986.

10. Bellomo, R., Boyce, N. Aktualne podejścia do leczenia ciężkiego zatrucia litem. Lit 3: 245-248, 1992.

11. Zasoby internetowe.

VI. Pytania do samodzielnej nauki

Podstawowe pytania dotyczące wiedzy

1. Rodzaje zatruć.

2. Podstawowe zasady leczenia ostrych zatruć.

3. Zasady płukania żołądka w przypadku ostrego zatrucia.

4. Metody stymulacji naturalnej detoksykacji organizmu.

5. Klasyfikacja metod sztucznej detoksykacji.

6. Zasady terapii antidotum.

7. Objawowe leczenie ostrego zatrucia.

Pytania na ten temat:

1. Neuroleptyki. Toksyczność. Patogeneza. Patomorfologia. Obraz kliniczny. Diagnoza zatrucia. Pierwsza pomoc i leczenie.

2. Środki uspokajające. Toksyczność. Patogeneza. Patomorfologia. Obraz kliniczny. Diagnoza zatrucia. Pierwsza pomoc i leczenie.

3. Ostre zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi. Toksyczność. Patogeneza. Patomorfologia. Obraz kliniczny. Diagnoza zatrucia. Pierwsza pomoc i leczenie.

4. Ostre zatrucie środkami psychostymulującymi. Toksyczność. Patogeneza. Patomorfologia. Obraz kliniczny. Diagnoza zatrucia. Pierwsza pomoc i leczenie.

Badanie protokołów leczenia i badania pacjentów z zatruciem lekami nasennymi i psychotropowymi.

Tematy UIRS

Narzędzia dydaktyczne umożliwiające organizację samodzielnej pracy uczniów

1. Baza danych komputera.

2. Zadania, kontrola testów.

3. Tematyczni pacjenci.

4. Dokumentacja pacjenta i inna dokumentacja.

5. Instrukcje bezpieczeństwa, aseptyka i antyseptyka.

6. Bank zadań do samodzielnej pracy uczniów.

VII. Materiał edukacyjny

Ostre zatrucie neuroleptykami

(AMINAZYNA, TYSERCYNA, ETAPERAZYNA, FRENOLOON, MAZEPTIL, SONAPAX, HALOPERIDOL, TRISEDYL, PIMOZIDE itp.)

Obraz kliniczny zatrucie jest spowodowane uspokajającym, adrenolitycznym, blokującym zwoje i antycholinergicznym działaniem neuroleptyków. Obserwuje się suchość w ustach, senność, odrętwienie lub powierzchowną śpiączkę i osłabienie. Obserwuje się drżenie i drgawki padaczkowe. Na tym tle rozwija się ciężkie niedotlenienie, spadek ciśnienia tętniczego i ośrodkowego ciśnienia żylnego do poziomu krytycznego, tachykardia i ciężka hipotermia. Rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa i oddechowa. Obserwuje się objawy pozapiramidowe, często nawet na tle jasnej świadomości (nadciśnienie, spastyczność mięśni żucia i mięśni szyi, pleców, kończyn, wypadanie języka, odwodzenie głowy na boki i do tyłu, kloniczne, toniczne lub drgawki typu opistotonus). Sztywność pozapiramidowa nie występuje w przypadku zatrucia chloroprotiksenem, leponeksem (azaleptyną). Śmierć nigdy nie następuje natychmiastowo, najczęściej następuje w 2-3 dniu OO z powodu porażenia ośrodka oddechowego i niewydolności serca.

Leczenie:

1) Przepłucz żołądek (większość leków przeciwpsychotycznych ma działanie przeciwwymiotne, więc często nie można wywołać wymiotów i nie powinieneś tracić na to czasu);

2) W przypadku niewydolności oddechowej – intubacja, wentylacja mechaniczna;

3) Leki przeciwdrgawkowe: benzodiazepiny dożylnie (na przykład lorazepam 1 mg) lub hydroksymaślan sodu, tiopental - sód. Lekiem z wyboru w leczeniu zaawansowanego złośliwego zespołu neuroleptycznego jest dantrolen. Dawka początkowa – 1 mg/kg IV; wstrzyknięcia można powtarzać co 5 minut aż do całkowitej dawki 10 mg/kg. Dantrolen produkowany jest w butelkach zawierających 20 mg leku i 3 g mannitolu. Zawartość butelki rozcieńcza się w 60 ml sterylnej wody; powstały roztwór ma pH 9,5, więc jeśli dostanie się do tkanki podskórnej, możliwa jest martwica.

4) U wszystkich pacjentów ustalono monitorowanie EKG, ponieważ możliwe są zaburzenia rytmu serca. Leczenie tych zaburzeń odbywa się według ogólnych zasad.

5) W przypadku niedociśnienia tętniczego przeprowadza się terapię infuzyjną. Spośród leków wazopresyjnych można stosować jedynie stymulanty alfa-adrenergiczne (noradrenalina, metaraminol, dopamina pod kontrolą ciśnienia krwi!). Katecholaminy stymulujące receptory beta-adrenergiczne (izoprenalina, adrenalina) mogą dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi.

6) W przypadku łagodnej hipotermii (32-35°C) najpierw podaje się ciepły, nawilżony tlen, a pacjenta owija się ciepłymi kocami. Specjalne urządzenia grzewcze i termostaty do podgrzewania roztworów infuzyjnych z reguły nie są dostępne na oddziałach psychiatrycznych. Jeżeli temperatura w odbycie wynosi poniżej 32°C, konieczne jest przeniesienie na specjalistyczny oddział.

7) W przypadku hipertermii wyklucza się posocznicę i złośliwy zespół neuroleptyczny. Pacjenci z temperaturą w odbycie powyżej 40°C kierowani są na specjalistyczny oddział. W przypadku mniej nasilonej hipertermii pacjenta owija się specjalnymi kocami chłodzącymi, podaje mokre zimne prześcieradła i podaje leki przeciwgorączkowe.

8) Korekta VEB, CBS.

9) Podawanie leków poprawiających oddychanie tkankowe – kwas askorbinowy, cytochrom C, kokarboksylaza, 5-10% roztwór glukozy, witaminy z grupy B.

10) Wymuszona diureza i dializa są nieskuteczne.

Nazwa:

Neuroleptyki (na przykład pochodne fenotiazyny- aminazyna, promazyna, lewomepromazyna, prochlorperazyna, triftazyna) należą do grupy leków psychosedatywnych. Detoksykacja w wątrobie, wydalanie przez jelita i mocz - nie więcej niż 8% dawki przyjmowanej przez 3 dni. W ostatnim czasie wzrasta liczba przypadków przedawkowania i zatruć leków w tej grupie. Dawka toksyczna przekracza 500 mg. Dawka śmiertelna 5-10 g. Stężenie toksyczne we krwi - 1-2 mg/l, śmiertelne - 3-12 mg/l. Etiopatogeneza

Działanie toksyczne: psychotropowe, neurotoksyczne (działanie gangliolityczne, adrenolityczne; hamowanie tworzenia siatkowatego mózgu; uszkodzenie układu wzgórzowo-korowego)

Histologicznie dominują objawy niedotlenienia w postaci rozległych zmian niedokrwiennych w neuronach, tworzenia jednorodnych koagulatów w naczyniach i wyraźnych zmian dystroficznych w glejach astrocytowych z pojawieniem się form komórek ameboidalnych.

Obraz kliniczny. Główne etapy są takie same, jak w przypadku zatrucia środkami nasennymi i uspokajającymi (patrz Zatrucie środkami nasennymi i uspokajającymi)

Ciężkie osłabienie, zawroty głowy, silna suchość w ustach, nudności

Osłabiona lub nieobecna reakcja źrenic na światło przy względnym zachowaniu odruchów rogówkowych (w 70-80%), upośledzona zbieżność

Zaburzenia neurologiczne

Ataksja, osłabienie odruchów ścięgnistych i okostnowych, skurcze mięśni, szczękościsk mięśni żucia, drgawki

Zespół akinetyczno-sztywny, cechy: dysocjacja objawów - ciężka hipomimia i hipokineza bez istotnego wzrostu napięcia mięśniowego (hipotonia mięśniowa obserwowana jest w 50% przypadków)

Zespół hiperkinetyczny to połączenie kilku rodzajów hiperkinezy (kręcz szyi, hiperkineza jamy ustnej, drżenie rąk) lub zastąpienie jednej hiperkinezy inną (drżenie rąk przypominające pląsawicę lub o dużej amplitudzie).

Reakcje na bodźce bólowe zostają zachowane (w 75%)

Zwiększona częstość akcji serca, obniżone ciśnienie krwi bez sinicy

Przy podaniu doustnym - przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, u dzieci - silne podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego

Reakcje alergiczne skóry

Stan śpiączki - płytki, hipotermia, zwiększone odruchy ścięgniste; po wybudzeniu ze śpiączki możliwy jest parkinsonizm i zapaść ortostatyczna

W niektórych przypadkach prawdopodobny jest rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego: hipertermia z zaburzeniami pozapiramidowymi i autonomicznymi, które mogą prowadzić do śmierci (zespół Deleya-Denikera).

Diagnostyka

Spektrofotometryczna metoda oznaczania substancji toksycznych we krwi

EKG – częstoskurcz zatokowy, spadek S-T poniżej izolinii, ujemny załamek T. Diagnostyka różnicowa – patrz Zatrucie środkami nasennymi i uspokajającymi.

Leczenie:

Taktyka postępowania (patrz także Zatrucie tabletkami nasennymi i uspokajającymi)

Płukanie żołądka przez sondę z późniejszym podaniem sorbentu (węgla aktywnego) i środków wymiotnych

Następnie - terapia infuzyjna, wymuszona diureza bez alkalizacji krwi

Hemosorpcja (skraca czas trwania śpiączki 2-3 razy)

Leczenie objawowe: eliminacja ciężkich zaburzeń oddechowych i hemodynamicznych, łagodzenie zespołu konwulsyjnego, eliminacja powikłań. Terapia lekowa

Difenhydramina 2-3 mg/kg dożylnie lub domięśniowo w celu stłumienia objawów pozapiramidowych

Analeptyki (kamfora, kordiamina, kofeina, efedryna) - tylko w przypadku powierzchownej śpiączki. We wszystkich innych przypadkach są one bezwzględnie przeciwwskazane (rozwój stanów drgawkowych i powikłań oddechowych).

Powikłania - patrz Zatrucie lekami nasennymi i uspokajającymi Rokowanie (patrz także Zatrucie lekami nasennymi i uspokajającymi)

Zespół asteniczny utrzymuje się nawet po 2-3 latach w wyniku zatrucia

Długotrwałe utrzymywanie się zespołu parkinsonowskiego (nawet 2-3 lata po zatruciu)

Pacjenci wymagają długotrwałej obserwacji i leczenia po wypisaniu ze szpitala.

Patrz także Zatrucie, postanowienia ogólne, Zatrucie tabletkami nasennymi

Neuroleptyki (np. pochodne fenotiazyny - aminazyna, promazyna, lewomepromazyna, prochlorperazyna, triftazyna) należą do grupy leków psychosedacyjnych. Są detoksykowane w wątrobie, wydalane przez jelita i z moczem (nie więcej niż 8% przyjętej dawki w ciągu 3 dni). W ostatnich latach wzrasta liczba przypadków przedawkowania i zatruć leków w tej grupie.

ICD.T43.3 Zatrucie lekami przeciwpsychotycznymi i neuroleptycznymi.

Dawka toksyczna przekracza 500 mg. Dawka śmiertelna 5–10 g. Stężenie toksyczne we krwi - 1–2 mg/l, śmiertelne - 3–12 mg/l.

Działanie chorobotwórcze: psychotropowe, neurotoksyczne (gangliolityczne, adrenolityczne; hamowanie tworzenia siatkowatego mózgu; uszkodzenie układu wzgórzowo-korowego).

Objawy niedokrwienia mózgu i zmian dystroficznych w neuronach, tworzenie jednorodnych skrzepów w naczyniach krwionośnych, zmiany dystroficzne w astrocytach.

Manifestacje: Główne etapy są takie same jak w przypadku zatrucia środkami nasennymi i uspokajającymi (patrz Zatrucie środkami nasennymi i uspokajającymi).

Charakteryzuje się poważnym osłabieniem, zawrotami głowy, silną suchością w ustach, nudnościami. Osłabiona lub nieobecna reakcja źrenic na światło przy względnym zachowaniu odruchów rogówkowych (w 70–80%), upośledzona zbieżność. Zaburzenia neurologiczne: ataksja, osłabienie odruchów ścięgnistych i okostnowych, skurcze mięśni, szczękościsk mięśni narządu żucia, drgawki, zespół akinetyczno-sztywny (cechy: dysocjacja objawów – ciężka hipomimia i hipokineza bez istotnego wzrostu napięcia mięśniowego; hipotonię mięśni obserwuje się u 50-latka). % przypadków). zespół hiperkinetyczny., - połączenie kilku rodzajów hiperkinezy (hiperkineza jamy ustnej, drżenie rąk) lub zastąpienie jednej hiperkinezy inną (pląsawica drżąca lub drżenie rąk o dużej amplitudzie). Reakcje na bodźce bólowe zostały zachowane (w 75%).

Zwiększona częstość akcji serca, obniżone ciśnienie krwi.

Po podaniu doustnym - przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej.

Reakcje alergiczne skóry. Śpiączka. - płytkie, hipotermia, wzmożone odruchy ścięgniste; po wybudzeniu ze śpiączki możliwy jest parkinsonizm i zapaść ortostatyczna.

W niektórych przypadkach możliwy jest rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego: hipertermia z zaburzeniami pozapiramidowymi i autonomicznymi, które mogą prowadzić do śmierci ( Opóźnienie – Deniker zespół).

Leczenie

Ogólna taktyka (patrz poniżej „Zatrucie środkami nasennymi i uspokajającymi”).

Terapia etiotropowa

Płukanie żołądka przez sondę, a następnie wprowadzenie sorbentu (węgla aktywnego) i środków wymiotnych.

Terapia patogenetyczna

† wlew osocza, substytutów osocza, fizjologicznego roztworu NaCl itp.; leki moczopędne.

† hemosorpcja (skraca czas trwania śpiączki 2–3 razy).

Leczenie objawowe: eliminacja ciężkich zaburzeń oddechowych i hemodynamicznych, łagodzenie zespołu konwulsyjnego, eliminacja powikłań.

Terapia lekowa

† Difenhydramina 2–3 mg/kg dożylnie lub domięśniowo w celu stłumienia objawów pozapiramidowych.

† Analeptyki (kamfora, kordiamina, kofeina, efedryna) – tylko w przypadku łagodnej (powierzchownej) śpiączki. We wszystkich innych przypadkach są one bezwzględnie przeciwwskazane (rozwój stanów drgawkowych i powikłań oddechowych).

Substancje psychotropowe to substancje lub leki działające na ośrodkowy układ nerwowy. W tym artykule przyjrzymy się, co dzieje się z organizmem podczas zatrucia substancjami psychotropowymi.

Co to jest?

Substancje psychotropowe działające na centralny układ nerwowy zaburzają psychikę i świadomość człowieka. Takie leki są stosowane w chirurgii, terapii i praktyce psychiatrycznej w leczeniu pacjentów. Pierwsze substancje psychoaktywne powstały w połowie XX wieku. Ich stosowanie bez recepty może mieć szkodliwy wpływ na psychikę i zdrowie człowieka, powodując poważne uzależnienie.

Należą do nich: leki uspokajające, uspokajające, przeciwpsychotyczne, nootropowe, adaptogeny, psychostymulanty.

Klasyfikacja leków psychotropowych

Negatywne skutki dla organizmu ludzkiego

Podczas zażywania substancji psychotropowych lub bezpośrednio po nim w układzie nerwowym zachodzą procesy, które charakteryzują się pojawieniem się halucynacji, silną pobudliwością lub otępieniem. Możliwe zamieszanie świadomości, uczucie strachu lub odwrotnie, ekstazy.

Z biegiem czasu następuje upośledzenie pamięci, osoba nie pamięta nawet wydarzeń, które miały miejsce bardzo niedawno. Nie ma możliwości przyswojenia nowych informacji, nabycia umiejętności, poczucie czasu jest zaburzone. Nadmierne stosowanie tabletek nasennych i substancji psychoaktywnych może prowadzić do śpiączki.

Osoba może popaść w apatię i nie dbać o siebie i swoje zdrowie. W całym organizmie zachodzą istotne zmiany, które mogą prowadzić do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie. W wyniku stosowania szkodliwych substancji funkcjonowanie każdego organu i układu człowieka ulega zakłóceniu. Stosowanie takich leków prowadzi do ciężkiego uzależnienia.

Przyczyny i objawy zatrucia

Substancje i leki psychotropowe przepisuje ściśle lekarz prowadzący. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku, gdy pacjent celowo lub przypadkowo zmieni dawkę lub liczbę dawek, następuje zatrucie organizmu.

W zależności od indywidualnych cech organizmu i dawki przyjętej substancji, po pół godzinie lub godzinie pojawia się osłabienie, apatia, senność, letarg, a w rzadkich przypadkach pobudliwość nerwowa. Osoba może zapaść w śpiączkę.

Objawy ostrego zatrucia lekami psychotropowymi

Szybkość wystąpienia objawów zależy od formy, w jakiej zażyto substancje psychoaktywne, na pusty lub pełny żołądek. Funkcjonowanie jelit człowieka odgrywa rolę pod wieloma względami. Im dłużej lek jest usuwany z organizmu, tym silniejsze jest jego działanie toksyczne. Łączne używanie alkoholu i substancji psychotropowych zwiększa szkody dla organizmu.

Zatrucie lekami przeciwpsychotycznymi nie powoduje ostrego zatrucia i śmierci, ale charakteryzuje się objawami:

• suchość w ustach;
• zaburzenia rytmu serca;
• zatrzymanie moczu;
• napady padaczkowe;
• w rzadkich przypadkach zaburzenia świadomości.

Przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych może spowodować śmierć. Objawy:

• zatrzymanie moczu;
• podwyższona temperatura ciała;
• suchość w ustach;
• atonia jelitowa;
• śpiączka;
• drgawki i drgawki;
• zaburzenia dopływu krwi i rytmu serca.

Preparaty litu mają silniejsze działanie, które zagraża życiu i towarzyszą mu objawy:

• obniżenie ciśnienia krwi;
• zakłócenie serca;
• mdłości;
• ból i skurcze w jamie brzusznej;
• wymiociny;
• dezorientacja;
• drgawki;
• drżenie.

Zatrucie lekami psychotropowymi: obraz kliniczny

W zależności od stopnia osłabienia centralnego układu nerwowego wyróżnia się cztery etapy zatrucia.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się letargiem, sennością i niewłaściwym zachowaniem. Jednocześnie mowa osoby nie jest zaburzona, oddech jest płynny. Osoba wraca do zdrowia w ciągu kilku godzin bez powikłań.
2. Drugi etap jest bardziej dotkliwy. Osoba znajduje się w stanie śpiączki i nie można jej obudzić. Źrenice reagują na światło, wrażliwość nie jest zaburzona. W niektórych przypadkach śpiączkę komplikują problemy z oddychaniem, brak tlenu i ciśnienie krwi może spaść.
3. W trzecim etapie nie ma odruchów i wrażliwości. Źrenice są rozszerzone, ciśnienie niskie, możliwe zapadnięcie się, oddychanie rzadkie, temperatura ciała niska.
4. Czwarty etap charakteryzuje się wybudzeniem ze śpiączki, przywróceniem funkcji organizmu i niestabilnością nastroju. Podczas pobytu w śpiączce rozwijają się bardziej niebezpieczne powikłania, jak zapalenie płuc (w wyniku hipotermii), obrzęk mózgu. Ludzka skóra jest czerwona, bardzo podobna do oparzeń. Możliwa śmierć z powodu zapalenia płuc, infekcji i stanu zapalnego.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

W przypadku przedawkowania substancji psychoaktywnych obserwuje się następujące objawy:

• osoba traci przytomność;
• puls jest trudny do wyczucia;
• występują wymioty;
• skóra staje się blada;
• oddychanie jest upośledzone, staje się rzadkie i płytkie;
• brak reakcji na bodźce zewnętrzne.

Działanie różnych leków psychotropowych

Zatrucie substancjami psychotropowymi może spowodować zatrzymanie oddechu, zatrzymanie akcji serca i zablokowanie dróg oddechowych przez wymiociny. Jeśli zostaną zaobserwowane oznaki przedawkowania, najpierw należy upewnić się, że dana osoba jest odpowiednia. Nie należy na siłę udzielać pierwszej pomocy osobom nieodpowiednim i agresywnym. Zwłaszcza jeśli mają broń lub przedmioty do przekłuwania i cięcia. W ten sposób możesz sobie zaszkodzić.

Należy natychmiast wezwać pogotowie. Substancje psychotropowe mogą mieć szkodliwy wpływ na organizm ludzki, co będzie wymagało podjęcia działań resuscytacyjnych przy użyciu specjalnego sprzętu.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania

Pomoc polega na upewnieniu się, czy dana osoba jest przytomna, czy nie, uszczypnięciu jej, głośnym krzyku lub zwróceniu się do niej. Naciśnięcie płatka ucha również będzie działać. Po takich manipulacjach osoba musi zareagować na bodziec i dreszcz. W przypadku braku przytomności należy przyłożyć do nosa wacik zwilżony roztworem amoniaku. Jeśli takiego środka nie ma pod ręką, wystarczy poklepanie twarzy, potarcie karku lub pociągnięcie za uszy.

Depresja oddechowa występuje po zażyciu leków opioidowych. W takim przypadku musisz uwolnić osobę od krępujących rzeczy, rozpiąć kurtkę lub inne ubranie. Sprawdź, czy nie utknął Ci język. Aby to zrobić, odchyl głowę osoby do tyłu i wypchnij dolną szczękę.

Jeśli dana osoba zadławi się wymiocinami, należy obrócić go na bok i oczyścić usta. Następnie należy pokazać danej osobie, jak prawidłowo oddychać (powolny wdech, spokojny wydech).

Nie dopuść do zaśnięcia danej osoby. Trzeba z nim stale rozmawiać, zmuszać go do mówienia. W przypadku utraty oddechu i tętna konieczne jest wykonanie sztucznej wentylacji i uciśnięć klatki piersiowej.

Etapy i metody leczenia zatruć lekami psychotropowymi

Należy pamiętać o zasadach higieny, zakrywając usta chusteczką lub gazikiem. Przed przyjazdem karetki można zwilżyć twarz poszkodowanego chłodną, ​​wilgotną szmatką i zastosować zimny kompres.

Konsekwencje zdrowotne

Wpływ substancji na organizm ludzki jest bardzo duży i pozostawia po sobie wiele przykrych konsekwencji. Osoby zażywające substancje psychoaktywne mają obniżoną odporność i gorszy wygląd. Brak witamin i mikroelementów prowadzi do wypadania włosów, rozdwajania się i łamania paznokci, podrażnień i zaczerwienień skóry.

Rozstrój trawienny objawia się zaparciami i biegunką. W wyniku podrażnienia błony śluzowej żołądka mogą wystąpić wrzody trawienne, zapalenie żołądka, brak apetytu i inne choroby. Substancje psychotropowe pozostawiają ślad w ludzkiej psychice. Efekt ten objawia się chwiejnością nastroju i atakami agresji.

Wideo

Obejrzyj film przedstawiający prawdziwy przypadek zatrucia dziecka substancjami psychotropowymi.