Cechy EKG: rytm zatokowy. Rytm zatokowy, co to jest? Główny wskaźnik pracy serca Wniosek z elektrokardiogramu: rytm zatokowy.

Rytm zatokowy serca to tylko jeden z wielu wskaźników, na które zwraca się uwagę podczas analizy kardiogramu. Każde odchylenie od normy może świadczyć o rozwijającej się chorobie lub już zaawansowanych problemach. Często pacjenci z niestabilnym rytmem zatokowym nawet tego nie odczuwają. Aby nie przeoczyć żadnego objawu, należy odwiedzać klinikę przynajmniej raz w roku. Jest to szczególnie zalecane dla osób:

• w której rodzinie odnotowano już przypadki podobnych chorób;
• praca w stresujących warunkach;
• prowadząc siedzący tryb życia.

Gotowe EKG

Oczywiście stres i długotrwałe siedzenie przy komputerze nie zawsze oznacza, że ​​u pacjenta wystąpi nieregularny rytm zatokowy lub inne zaburzenia, a jedynie naraża go na ryzyko.

O tym, czym jest rytm serca, jaka jest jego prawidłowa częstotliwość, jakie są zagrożenia związane z jego zaburzeniami oraz jakie choroby może sygnalizować, przeczytasz w dalszej części artykułu.

Czym jest rytm zatokowy w zapisie EKG i dlaczego jest on tak ważny?

Za pomocą EKG można ocenić stan serca i jego problemy. W wyniku wykonania kardiogramu lekarz otrzymuje informacje o następujących punktach:

• funkcjonowanie węzłów układu przewodzącego;
• tętno (HR);
• obecność procesów patologicznych;
• zaburzenia funkcjonalne.

Jest mało prawdopodobne, aby pacjent, który nie posiada niezbędnej wiedzy, był w stanie obiektywnie ocenić kardiogram. Dlatego nie należy się martwić, jeśli lekarz nie wyda kardiogramu i sam zabierze go do specjalisty. W przypadku zdiagnozowania u gościa poważnego problemu, np. ostrej niewydolności serca czy zawału mięśnia sercowego, niezwłocznie kierowany jest on do kardiologa.

W zapisie EKG rytm zatokowy wskazuje, że serce bije prawidłowo. Wszelkie zaburzenia mogą świadczyć o tym, że węzeł zatokowy jest słaby i nie radzi sobie ze swoimi funkcjami. Jest to obarczone zaburzeniami normalnej częstotliwości uderzeń na minutę i ich regularności.

Przykład prawidłowego rytmu zatokowego

Przeczytaj więcej o tym, jak rozszyfrować kardiogram serca, przeczytaj w dalszej części artykułu.

Interpretacja EKG: zasady ogólne

Co oznacza rytm zatokowy tej czy innej natury, tylko lekarz może ocenić. Kieruje się jednak normami wskaźników - dla dorosłych i dzieci są one nieco inne. W tym artykule omówiono elektrokardiogram osoby dorosłej.

Na tym ostatnim znajduje się kilka obszarów reprezentujących oznaki rytmu zatokowego:

• załamek P w drugim standardowym odprowadzeniu jest dodatni i koniecznie poprzedza zespół QRS;
• czas trwania interwału PQ wynosi 0,12-0,2 sekundy, taki sam w całym kardiogramie;
• kształt załamków P ma taki sam wygląd w jednym odprowadzeniu;
• odległość P-P jest równa odległości R-R.

Schematyczna analiza odczytów EKG

Wszystko to wskazuje na stosunkowo prawidłową pracę serca. Należy zwrócić uwagę na fakt, że częstość akcji serca w EKG osoby dorosłej powinna wynosić 60-85 uderzeń w ciągu 60 sekund. W przypadku dzieci poniżej 12 roku życia liczba ta jest inna. Można to zobaczyć w poniższej tabeli.

Tabela tętna dla dzieci i dorosłych

Notatka! Jak widać, u dorosłych norma jest znacznie bardziej rygorystyczna. Wszelkie odchylenia mogą wskazywać na zaburzenia rytmu.

Wyniki EKG można uznać za korzystne, jeśli rytm jest zatokowy, tętno prawidłowe, a EOS – oś elektryczna serca jest pionowa. Jeśli EOS zostanie odrzucony, może to wskazywać na pewne problemy. Zmiana pozycji może wywołać nacisk na niektóre obszary, zakłócając w ten sposób normalną aktywność serca.

Tak naprawdę odchylenie EOS-a w lewo lub w prawo jest bezkrytyczne. Oś serca może znajdować się w położeniu:

• pionowy;
• poziomy;
• półpionowy;
• przeciwieństwo.

Jednak pewne odwrócenie akcji serca może sygnalizować problemy. Jeśli oś jest odchylona w lewo, może to wskazywać na przerost lewej komory, nadciśnienie, blok serca lub zaburzenia przewodzenia śródkomorowego. Jeśli położenie osi elektrycznej serca zostanie przesunięte w prawo, może również wystąpić przerost lub blokada lewej komory. Zmienione położenie osi elektrycznej serca uważa się za normalne, jednak przy pierwszym wykryciu wskazane jest dokładne badanie.

Kilka ciekawych wzorów:

• pionowa pozycja EOS jest typowa dla wysokich i szczupłych osób typu astenicznego;
• pozioma pozycja EOS-a jest typowa dla niskich i krępych osób z szeroką klatką piersiową.

Przy wyciąganiu wniosków należy wziąć pod uwagę położenie osi serca.

O czym świadczy zaburzenie rytmu zatokowego na kardiogramie?

Przede wszystkim warto zrozumieć, że najmniejszy stres lub kłopoty mogą łatwo zrujnować normalny rytm serca. Przed postawieniem diagnozy lekarz będzie musiał upewnić się, że nieprawidłowości w EKG nie są spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, które boją się czujników – ich kardiogram może być nieprawidłowy.

Uwaga: rytm zatokowy serca jest normą, która wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie układu przewodzącego tego narządu.

Przykład różnych EKG

Wyróżnia się następujące nieprawidłowości w skurczach serca:

1. Bradykardia. Zmniejsza się częstość akcji serca, pacjent odczuwa zawroty głowy, zmęczenie, apatię i skłonność do omdlenia. Odstęp P-P zostaje wydłużony do 0,21 sekundy.
2. Częstoskurcz. Przy normalnym tętnie 70 uderzeń wskaźniki takiego pacjenta mogą przekraczać 90, nawet w spokojnym stanie. Taki impuls może spowodować blokadę poziomu 2. Obserwuje się przyspieszony rytm zatokowy.
3. Niemiarowość. Charakteryzuje się nieregularnymi odstępami R-R (ponad 0,15 sekundy). W takim przypadku pacjent może odczuwać dyskomfort, silny niepokój i być wrażliwy na zmiany ciśnienia. Normalne tętno u pacjentów w spoczynku wynosi 75, 80 lub 85 uderzeń na sekundę. Taki nierówny rytm często występuje u dzieci - jest to norma, a zdecydowana większość wyrasta z tego stanu.
4. Rytm ektopowy. W tym przypadku rytm wyznaczany jest nie przez węzeł zatokowy, ale przez inne włókna przewodzące. Rytm przedsionkowy, rytm z węzła AV, rytm komorowy idiokomorowy oraz rytm zatoki wieńcowej lub zatoki wieńcowej rozróżnia się, gdy miejsce wzbudzenia znajduje się bardzo blisko zatoki wieńcowej (rejestrowane jedynie w EKG).

Ważne jest, aby zrozumieć, że normosystolia wskazuje na zdrowie mięśnia sercowego.

Wszelkie zmiany w prawidłowym rytmie zatokowym są odzwierciedlone w zapisie EKG, dzięki czemu specjalista może łatwo zdiagnozować chorobę.

Co wpływa na skurcze serca?

Lekarz rozszyfrowując dane bierze pod uwagę nie tylko to, jaką wartość widzi na papierze, ale także styl życia pacjenta. Negatywnie wpływa na czynność serca:

• stres;
• palenie;
• spożycie alkoholu;
• przyjmowanie leków antyarytmicznych;
• przeciążenie fizyczne.

Specjalne bransoletki sportowe monitorują tętno podczas aktywności fizycznej

Często sytuacja normalizuje się, gdy dana osoba znajduje się w spokojnym otoczeniu. Ponad połowa problemów z tętnem ustępuje po odprężeniu. Procentowo liczba ta wynosi 62%. Ważne jest, aby zrozumieć, że z powodu intensywnej pracy większość pacjentów odczuwa dyskomfort. Niezależnie od przyczyny, jeśli występują wyraźne oznaki zaburzenia, zaleca się wizytę u lekarza.

Liczba uderzeń na minutę zależy również od wieku. Tak więc dla dzieci normą może być 160 uderzeń na minutę, podczas gdy dla dorosłych (powyżej 12 lat) liczba ta powinna wynosić 75 uderzeń na minutę.

Czasami, aby wyjaśnić szczegóły rytmu, lekarze przepisują codzienne badanie. W tym przypadku do pacjenta przymocowane są czujniki i urządzenie pamięci, które musi nosić przez cały dzień. Pozwala to śledzić zachowanie mięśnia sercowego w ciągu dnia w różnych warunkach.

Normę rytmu zatokowego wyznaczają w elektrokardiogramie dodatnie załamki P w odprowadzeniu II i ujemne w aVR. W tym przypadku po każdym załamku P występuje zespół QRS.

W idealnym przypadku dodatnie załamki P są rejestrowane we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR. Jednak taka sytuacja nie zawsze ma miejsce. A brak dodatniej fali P w niektórych odprowadzeniach nie zawsze wskazuje na patologię. Aby to zrozumieć, musisz jasno znać kryteria prawidłowego rytmu zatokowego serca:

• rejestracja dodatnich (w górę) załamków P w odprowadzeniu II;
• obecność ujemnych (skierowanych w dół) załamków P w odprowadzeniu aVR;
• niezależnie od odprowadzenia zespół przedsionkowy (załamek P) ma stały kształt;
• Po każdej załamku P następuje zespół QRS;
• utrzymanie stałej odległości między zębami P-P (różnica dopuszczalna w granicach 10%);
• Tętno waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Czasami na zakończenie EKG można zobaczyć następujący zwrot „normosystolia – nieregularny rytm zatokowy”. Odszyfrowanie takiego EKG jest dość proste.

Osoba ma arytmię oddechową - po każdym załamku P w EKG następuje odpowiedni zespół QRS, ale odstępy między załamkami P-P i R-R nie są takie same (lub przekraczają więcej niż 10% różnicy). Rozpoznanie zaburzeń rytmu oddechowego jest dość proste – wystarczy wykonać regularne EKG, następnie poprosić osobę, aby wstrzymała oddech na kilka sekund na wdechu i nagrać w tym momencie kolejny film.

Drugą opcją jest wystąpienie 1-2 dodatkowych skurczów z węzła zatokowego. Występują u każdego zdrowego człowieka. W małych ilościach dodatkowe skurcze (które nie są odczuwalne przez osobę i nie powodują zmian w hemodynamice) są uważane za normalny wariant.

Rytm zatokowy przy prawidłowym położeniu EOS jest wariantem normy. To ten, który najczęściej występuje u zdrowych dorosłych. W tym przypadku wektor osi serca jest skierowany pod kątem od +30° do +70°.

Rytm zatokowy z normalną częstością akcji serca

Oprócz prawidłowego rytmu zatokowego ważne jest również określenie częstości akcji serca na EKG. Zwykle sam elektrokardiograf oblicza tę wartość. Jednak jego wskaźniki nie zawsze są dokładne. Dlatego lepiej, gdy tętno oblicza lekarz - ten wskaźnik jest dokładniejszy. U zdrowej osoby dorosłej tętno waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jednak zmiana tych wartości nie zawsze wskazuje na patologię.

Zawodowi sportowcy często doświadczają bradykardii - tętno poniżej 60, hemodynamika nie jest zaburzona. Warunek ten jest odmianą normy.

Tętno powyżej 90 uderzeń na minutę można zaobserwować po wykonywaniu wysiłku fizycznego - wchodzeniu po schodach, joggingu, uprawianiu sportu, podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Wzrost częstości akcji serca w tym przypadku wskazuje na odpowiednią reakcję układu sercowo-naczyniowego na zmianę aktywności.

Tętno można określić zarówno na kardiogramie, jak i na podstawie osłuchiwania podczas badania lekarskiego.

Rytm zatokowy u dzieci

W przypadku prawidłowego rytmu zatokowego serca u dzieci charakterystyczne są te same wskaźniki, co u dorosłych. Jednak tętno dziecka jest wyższe niż u osoby dorosłej. Tak więc noworodek ma normalne tętno - 140-160 uderzeń na minutę. U dzieci w wieku przedszkolnym tętno może wynosić do 100 uderzeń na minutę. I dopiero w okresie dojrzewania puls dziecka staje się podobny do dorosłych - od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Zwykle rytm zatokowy u dziecka pojawia się na kardiogramie w taki sam sposób jak u dorosłych – zespoły przedsionkowe są dodatnie w drugim odprowadzeniu, a ujemne w aVR. W tym przypadku po każdym kompleksie przedsionkowym następuje kompleks komorowy.

• Rytm zatokowy serca: cechy anatomii i fizjologii
• Zaburzenia rytmu zatokowego: przyczyny stanu patologicznego
• Jakie zmiany zachodzą, gdy zaburzony zostaje rytm zatokowy serca?

Dość często pacjenci zwracający się do kardiologów spotykają się z pojęciem „rytmu zatokowego”. Niewiele osób wie, że nie jest to diagnoza, a raczej stwierdzenie, że serce człowieka pracuje normalnie i nie ma żadnych patologicznych zaburzeń w części układu wytwarzającego i przewodzącego impulsy będące podstawą skurczu serca. Jeśli z tego czy innego powodu wystąpią zaburzenia w działaniu aparatu wytwarzającego impulsy, prowadzi to do zakłócenia normalnego rytmu serca człowieka i koordynacji pracy poszczególnych części tego narządu. Takie odchylenia od normy stają się przyczyną dość poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. A jeśli aby uszkodzenie mięśni spowodowało określone choroby, zmiany patologiczne muszą być rozległe i bardzo poważne, to aby zaburzyć fizjologiczny rytm serca, wystarczy niewielkie ognisko uszkodzenia mięśnia sercowego.

Rytm zatokowy serca: cechy anatomii i fizjologii

Zanim zaczniemy mówić o rytmie zatokowym serca, chciałbym zatrzymać się nad niektórymi zagadnieniami z anatomii i fizjologii układu sercowo-naczyniowego. Bez wyjątku wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała stale potrzebują tlenu i innych przydatnych substancji dostarczanych przez układ krążenia. Ludzkie serce jest dość prostą, ale potężną pompą, która zapewnia stałe krążenie krwi w całym układzie krążenia.

Ludzkie serce jest w stanie wykonać ponad 100 000 uderzeń dziennie i ma specyficzny „rozrusznik”, zwany węzłem zatokowym, zlokalizowany w prawym przedsionku. To właśnie ten węzeł generuje impulsy lub sygnały elektryczne, które najpierw dostają się do przedsionków, powodując ich skurcz i wypychanie krwi do komór. Następnie następuje pewna przerwa, pozwalająca komorom serca napełnić się krwią, a następnie impuls przechodzi przez komorę i krew i jest wysyłany dalej przez układ krążenia do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała. W ten sposób serce stale kurczy się z określoną częstotliwością. Za normalny rytm zatokowy uważa się tętno (tętno) od 60 do 70 na minutę.

Wróć do treści

Zaburzenia rytmu zatokowego: przyczyny stanu patologicznego

Zdarzają się sytuacje, w których rozrusznik działa nieprawidłowo, wówczas serce pacjenta zaczyna bić znacznie szybciej niż zwykle lub znacznie wolniej. Co może powodować ten stan:

• brak tlenu lub niedotlenienie;
• niedokrwistość;
• znacznie podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• wrodzone anomalie budowy anatomicznej węzła zatokowego;
• wrodzone wady serca;
• choroby zapalne mięśnia sercowego;
• niedokrwienie serca;
• zawał serca;
• zmęczenie fizyczne;
• otyłość w różnym stopniu;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• różne zaburzenia układu hormonalnego;
• ciągły stres.

Istnieje wiele związanych z wiekiem przyczyn zmian rytmu zatokowego serca. U dzieci jego zaburzenie często rozwija się na skutek:

• wrodzone wady serca, które często występują na tle niekorzystnego przebiegu ciąży;
• patologie układu nerwowego;
• różne zaburzenia endokrynologiczne;
• zatrucia różnego pochodzenia, w tym indywidualna nietolerancja niektórych leków lub przedawkowanie narkotyków;
• niedobór witamin i niedobór niektórych mikroelementów (selenu, magnezu itp.).

Wróć do treści

Jakie zmiany zachodzą, gdy zaburzony zostaje rytm zatokowy serca?

Rytm zatokowy ludzkiego serca ma wartość zmienną. W niektórych sytuacjach (stres, pobudzenie emocjonalne itp.) może się to nieznacznie zmienić. Zatem rytm zatokowy u kobiet rodzących dzieci wzrasta o około 10 uderzeń na minutę w stosunku do normy. Również u noworodków i osób starszych można zaobserwować szybkie bicie serca, co jest związane z charakterystyką hormonalną i innymi przyczynami fizjologicznymi. Ten wzrost rytmu zatokowego jest uważany za wariant normy, to znaczy jest fizjologiczny i naturalny. Stan ten nie wymaga interwencji kardiologów.

Inna sytuacja ma miejsce, gdy kardiogram pacjenta nie wykazuje cech rytmu zatokowego i znacznych odchyleń od normy. W takim przypadku należy przeprowadzić dodatkowe metody diagnostyczne, poszukać i wyeliminować przyczynę tego stanu. Dość często w praktyce kardiologów zdarzają się przypadki, gdy wynika to z faktu, że węzeł zatokowy przestaje pełnić swoje funkcje. Ten stan nazywa się „”. Ten stan patologiczny ma wiele bardzo charakterystycznych objawów: silne bóle lub zawroty głowy, zmęczenie, nudności, omdlenia, ruchliwość emocjonalna, drażliwość, zapomnienie itp. Ponadto może powodować zmiany patologiczne takie jak:

• dusznica bolesna;
• astma sercowa;
• obrzęk płuc;
• zawał mięśnia sercowego;
• niedokrwienie serca.

Zaburzenia rytmu zatokowego prowadzą do rozwoju następujących stanów patologicznych:

1. . Jest to stan, w którym tętno pacjenta przekracza 120 uderzeń na minutę. Czasami tętno osiąga 220 uderzeń. Stan ten może mieć charakter fizjologiczny lub patologiczny. Tachykardia fizjologiczna może wystąpić u człowieka w tych momentach życia, kiedy doświadcza silnych emocji: stresu, napięcia nerwowego, a także ciężkiego wysiłku fizycznego itp. Patologiczny tachykardia jest konsekwencją różnych chorób układu sercowo-naczyniowego, w wyniku których krążenie krwi zostaje zakłócone zarówno w sercu, jak iw całym organizmie.
2. . Przeciwnie, stan, w którym tętno gwałtownie spada, a jego wskaźnik jest mniejszy niż 60 uderzeń na minutę. Przyczyną tego stanu w większości przypadków jest hipertoniczność nerwu błędnego. W przypadku bradykardii zatokowej pacjent może odczuwać duszność, silne zawroty głowy, a nawet omdlenia. Jeżeli pacjentowi często zdarzają się omdlenia, zaleca się wszczepienie mu rozrusznika serca, który pozwoli mu regulować tętno poprzez sztuczną regulację rytmu serca.
3. . Stan ten charakteryzuje się tym, że odstęp czasu pomiędzy uderzeniami serca zwiększa się lub zmniejsza. Stan ten może być konsekwencją różnych chorób układu sercowo-naczyniowego, nerwic lub zatrucia. Może być także skutkiem zmiany składu krwi, a mianowicie: braku potasu, wapnia czy magnezu. Brak tych pierwiastków powoduje, że mięsień sercowy słabo się rozluźnia i znajduje się w stanie ciągłego skurczu. Takie stany patologiczne nie tylko prowadzą do zmian w rytmie serca, ale mogą również powodować rozwój niewydolności serca.

Jeśli zaburzenia rytmu serca są związane z przyczynami naturalnymi, z reguły nie jest wymagana żadna specyficzna terapia. W pozostałych przypadkach, jeśli pojawią się objawy zaburzenia rytmu zatokowego, należy natychmiast zgłosić się do kardiologa.

Tylko lekarz może przepisać odpowiednią terapię, a samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Aby ocenić jakość funkcjonowania układu przewodzącego serca i uzyskać wyobrażenie o strukturze mięśnia sercowego, stosuje się dość proste badanie - elektrokardiografię.

Technika ta pomaga w postawieniu diagnozy u pacjentów z sercem, jest procedurą przesiewową w celu wykrycia chorób serca i jest wykonywana przed interwencjami chirurgicznymi. Często pierwszą frazą podczas dekodowania EKG jest rytm zatokowy, co to jest?

Charakter EKG

Elektrokardiogram jest graficzną reprezentacją procesów elektrycznych zachodzących w sercu. Rytmiczne skurcze mięśnia sercowego związane są z pojawieniem się i przechodzeniem impulsów wzdłuż autonomicznych dróg nerwowych tego narządu.

Hierarchię struktur układu przewodzącego serca reprezentują węzły zatokowe i przedsionkowo-komorowe (AV), wiązka Hisa i włókna Purkinjego. Każdy z tych elementów jest w stanie generować impulsy o określonej częstotliwości.

Źródłem zdrowego automatyzmu jest węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA lub SU), który tłumi aktywność innych jednostek. W tym przypadku rytm zatokowy jest rejestrowany w EKG. Przeciwnie, w wyniku aktywacji heterotopowych ognisk impulsów rozwijają się arytmie.

Interpretacja EKG obejmuje analizę powstałej krzywej w trakcie badania. Film pokazuje różne zęby i przestrzenie między nimi, które odpowiadają propagacji fali wzbudzenia przez serce.

Główne elementy kardiogramu:

Jaki mógłby być rytm?

O prawidłowym funkcjonowaniu głównego źródła automatyzmu świadczy prawidłowy rytm zatokowy z częstotliwością 60–90 impulsów na minutę.

Należy pamiętać, że odległość pomiędzy sąsiednimi załamkami P, a także zespołami QRS powinna być taka sama. Ponadto wszystkie elementy EKG muszą spełniać swoje standardy czasu trwania.

Zmiany odstępów lub poszerzenie pobudzeń, przy zachowaniu prawidłowej relacji 1:1 pomiędzy załamkami P a pobudzeniami komorowymi, wskazują na nieprawidłowy rytm zatokowy, obecność bloków (wolne przewodzenie) lub arytmię.

Co to jest arytmia?

Arytmia dosłownie oznacza brak rytmu w generowanych impulsach. Istnieje postać fizjologiczna (oddechowa) i patologiczna, która może wystąpić bezpośrednio z węzła zatokowego lub podczas migracji stymulatora (na przykład przedsionkowego, ze złącza AV).

Arytmia oddechowa praktycznie nie zmienia obrazu w EKG. Jego obecność charakteryzuje się cyklicznymi zmianami odległości pomiędzy załamkami P związanymi z aktem „wdechu-wydechu”.

Podczas rejestrowania elektrokardiogramu diagnosta funkcjonalny może poprosić pacjenta o zatrzymanie oddechu na kilka sekund w celu sprawdzenia charakteru arytmii.

Kiedy wydech jest wstrzymany, rytm zatokowy jest odzwierciedlany w regularnych odstępach czasu na kliszy EKG.

Klasyfikacja arytmii

1)

a) fizjologiczne;

b) patologiczne.

2) Arytmia pozazatokowa: przedsionkowa;

a) komorowy;

b) z połączenia przedsionkowo-komorowego.

Występują tachyarytmie, bradykardia (zaburzenia rytmu serca ze zwiększoną lub zmniejszoną częstością akcji serca), różne blokady i skurcze dodatkowe.

Najczęstsze arytmie inne niż zatokowe

Jeśli przy każdym zarejestrowanym cyklu rejestrowane są na kliszy zmiany załamka P i odstępu PQ, obserwuje się stopniową inwersję (spadek, a następnie osiągnięcie wartości ujemnej) załamka P, taki kardiogram wskazuje na obecność migracji stymulatora.

Zjawisko to jest wynikiem zmiany głównego źródła impulsów (SU) na połączenie przedsionkowo-komorowe. Migracja stymulatora może sięgać poziomu struktur komorowych, ale zjawisko to jest bardzo rzadkie.

Typowe zaburzenia obejmują rytm węzłowy. W takiej sytuacji węzeł przedsionkowo-komorowy przejmuje wiodącą rolę w generowaniu impulsów.

W tym przypadku w EKG rejestrowana jest zmieniona załamka P (ujemna, dwufazowa), występują odchylenia od odstępu odzwierciedlającego przewodzenie przez przedsionki, częstość akcji serca wynosi 40–60 uderzeń na minutę.

Mówi się, że rytm węzłowy występuje, gdy ze złącza AV wychodzi 6 lub więcej kolejnych impulsów.

Szczególną kategorią zaburzeń rytmu jest migotanie przedsionków (migotanie przedsionków). W tym przypadku oddzielne cykle P-P i zespoły QRS są przedstawiane graficznie w wyniku oddzielenia impulsów zatokowych i aktywności komór.

W krytycznych przypadkach rytm migotania i trzepotania komór rejestruje się w EKG. Z reguły ten typ diagnozuje się podczas resuscytacji, wymagającej intensywnej opieki i defibrylacji.

Dodatkowe skurcze

Epizody aktywności ektopowej z różnych części układu przewodzącego mogą zakłócać harmonijny obraz rytmu EKG. Takie impulsy prowadzą do niezwykłego skurczu serca lub jego niewielkiej części.

Dodatkowy skurcz może być przedsionkowy, z węzła AV, komorowy, objawiający się w jednym określonym obszarze lub kilku naraz. Wyróżnia się pojedyncze i grupowe (2, 3 lub 4 dodatkowe skurcze).

Nawet u zdrowych osób rejestruje się kilka epizodów SE dziennie. Często zdarza się, że konieczne jest całodobowe monitorowanie EKG w celu ustalenia patologicznej dodatkowej skurczu, a także podczas napadów migotania przedsionków.

W zależności od nasilenia i liczby epizodów nadzwyczajnych skurczów lekarz wybiera taktykę postępowania z pacjentem.

Zaburzenia przewodzenia

Zmiany w czasie trwania odstępów, fal i kompleksu komorowego odzwierciedlają głównie blokowanie impulsów w układzie przewodzącym lub potwierdzają powiększenie ścian mięśnia sercowego.

Istnieje również zespół skróconego PQ, związany z obecnością skróconych ścieżek do złącza AV i odpowiednio szybkim przewodzeniem biopotencjałów z głównego źródła automatyzmu do komór. Obecność tego stanu zwiększa ryzyko arytmii.

Wśród blokad znajdują się:

• śródprzedsionkowy;
• zatokowo-przedsionkowy;
• kilka rodzajów bloków przedsionkowo-komorowych;
• dokomorowe (szypuły i gałęzie pęczka Hisa).

Z reguły obiektywne skargi są związane z obecnością blokad zatok i spowolnieniem przewodzenia z węzła AV.

Aby uprościć ocenę przewodności, można zastosować regułę 0,1±0,02. Oznacza to, że żaden ząb, odstęp lub cały kompleks nie może przekraczać podanego czasu trwania w sekundach. Wzrost powyżej 0,12 wskazuje na obecność blokady. LBBB i RBBB mają charakterystyczne kształty M i W w odprowadzeniach przedsercowych.

Przykład normalnego opisu EKG

Zakończenie idealnego kardiogramu bez patologii wskaże: rytm zatokowy, prawidłowy, tętno (od 60 do 90 u osoby dorosłej), normalne położenie osi elektrycznej serca.

Pionowe i poziome EOS są również wariantami normy (w zależności od budowy pacjenta) odpowiednio dla osób astenicznych i hipersteników.

Bloki odnogi pęczka Hisa są często stwierdzane w badaniu elektrokardiograficznym i nie mają wpływu na stan zdrowia pacjenta.

Niektórzy opowiadają się za tym, aby lekarze udzielali im pełnych informacji na temat ich stanu zdrowia. Ale jeśli się nad tym zastanowić, to nie jest to taki świetny pomysł. Wszystkie te terminy medyczne mogą przestraszyć laika. Na przykład, co oznacza „zatokowy rytm serca”? Takie słowa nie są zbyt jasne dla zwykłych ludzi, a do lekarza trafia kolejny spanikowany pacjent.

Zasady serca

Dzięki temu narządowi krew przepływa do wszystkich naczyń organizmu i zaopatruje każdą komórkę w składniki odżywcze i tlen. Serce jest silnikiem organizmu i silnik ten pracuje nieprzerwanie przez całe życie człowieka. Jego konstrukcja jest bardzo skomplikowana, aż trudno uwierzyć, że natura mogła stworzyć taki mechanizm.

Wszystko zaczyna się od wygenerowania impulsu elektrycznego przez węzeł zatokowo-tętniczy. Po stymulacji tej małej grupy komórek przedsionki kurczą się, wpychając krew do komór. Potem się relaksują. Wręcz przeciwnie, komory kurczą się, gdy dociera do nich fala elektryczna, wpychając krew do tętnic. Później wszystkie cztery komory odpoczywają. I wszystko zaczyna się od koła. To niesamowite, jak płynnie działa ten mechanizm. Biorąc pod uwagę, że jego praca nie kończy się ani na sekundę, dziwne jest nawet, jak rzadko zdarzają się awarie.

Generowanie sygnału elektrycznego następuje w mniej więcej równych odstępach czasu, chociaż zwykle mogą i powinny się nawet nieznacznie różnić. Wręcz przeciwnie, jeśli tak się nie stanie, może to oznaczać wyczerpanie się rezerw. Stan ten nazywany jest „sztywnością rytmu”. Można to zaobserwować podczas niedokrwienia.

Rytm zatokowy

Co to jest? Co oznacza ten wpis w transkrypcie EKG? Czy powinieneś wpadać w panikę, kiedy ją zobaczysz? W rzeczywistości jest na odwrót. Taki zapis najczęściej wskazuje na prawidłową pracę serca, chociaż może towarzyszyć niektórym chorobom. To właśnie oznacza rytm zatokowy serca, zwłaszcza jeśli nie ma innych słów. Możesz się uspokoić i udać do lekarza dopiero po roku, jeśli nie ma już innej potrzeby.

Inaczej jest, jeśli mówimy o zaburzeniach rytmu zatokowego. Może to być arytmia, ataki tachykardii lub bradykardii i wiele innych. Tak naprawdę każda interpretacja EKG musi być interpretowana przez specjalnego lekarza lub przynajmniej terapeutę. I wtedy będzie jasne, czy są jakieś problemy, czy wszystko jest w porządku. Przecież wpis „nieregularny rytm zatokowy” dla nastolatka i osoby starszej nie będzie oznaczał tego samego.

Odmiany

Oprócz wspomnianego już wpisu można go zapisać „rytm zatokowy pionowy” lub „poziomy”. Co mogą oznaczać te wyrażenia? Tylko informacja o tym, jak impuls skurczu przechodzi przez komórki. Faktem jest, że fala elektryczna przechodzi przez tkankę mięśniową w określonym kierunku, w przybliżeniu pokrywającym się z anatomiczną osią serca. Oznacza to, że mówi to tylko o osobliwościach jego lokalizacji.

Z reguły osoby z hipersteniczną budową ciała mają poziomy rytm zatokowy, podczas gdy inne mają pionowy rytm zatokowy. Jednak obie te opcje są normą. To tylko funkcja.

Kardiogram

Rytm zatokowy ma wiele objawów, które są wyraźnie widoczne w EKG. Po pierwsze, tętno wynosi 60-80 uderzeń na minutę, a u noworodków i dzieci poniżej 6 roku życia - do 150. Po drugie, załamek P zawsze poprzedza zespół QRS. Po trzecie, PQ ma stały czas trwania w normalnym zakresie (0,12-0,20 sekundy). Wreszcie czas trwania P-P lub R-R jest również taki sam.

Dla niespecjalistów graficzne przedstawienie pracy ich serc nie jest zbyt pouczające. Zwykły pacjent może nawet nie zauważyć poważnych zaburzeń, natomiast dla kardiologa tego typu badania mogą dostarczyć wielu cennych informacji. Nie należy więc zaniedbywać corocznego badania - EKG może wykazać problemy w funkcjonowaniu serca, nawet jeśli nie są jeszcze odczuwalne ani manifestowane.

Naruszenia

Podobnie jak w przypadku nawet najbardziej dokładnego i niezawodnego mechanizmu, serce może działać nieprawidłowo. Na szczęście nawet najmniejsze problemy dają o sobie znać niemal natychmiast. Kiedy ludzie mówią o zaburzeniach, zwykle mają na myśli to, że z jakiegoś powodu rytm zatokowy zwiększa się, zmniejsza lub ulega zakłóceniu. Co to jest? Z medycznego punktu widzenia stany te nazywane są odpowiednio tachykardią zatokową, bradykardią i arytmią. A wszystkie one oznaczają, że coś jest nie tak z węzłem generującym impuls elektryczny. W przypadku tachykardii zachowana jest sekwencja wszystkich faz serca w cyklu, ale częstość akcji serca przekracza 100 uderzeń na minutę. W przypadku bradykardii jest odwrotnie - częstotliwość skurczów spada do wartości mniejszych niż 60. Jeśli chodzi o arytmię, okresy szybszej i wolniejszej pracy serca mogą występować naprzemiennie, a wahania wartości P-P w EKG mogą przekraczać 10%.

Nie przejmuj się od razu, jeśli usłyszysz którekolwiek z tych słów lub na przykład coś w rodzaju „nieregularny rytm zatokowy”. W niektórych przypadkach zaburzenia te mogą mieć charakter fizjologiczny i nie wymagają w ogóle leczenia, a jedynie obserwacji. Dlatego też często obserwuje się tzw. arytmię zatokowo-oddechową – terminem tym określa się naprzemienne okresy częstszych i rzadszych uderzeń serca, w zależności od wdechu i wydechu. Ten stan jest typowy dla dzieci i młodzieży. Inne rodzaje arytmii zatokowej występują niezwykle rzadko, częściej w ciężkich chorobach, na przykład w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Powoduje

Tachykardia i bradykardia mogą mieć charakter zarówno farmakologiczny, jak i patologiczny. Jakie substancje mogą zwiększać lub zmniejszać tętno? Lista jest dość obszerna.

Częstoskurcz:

• adrenalina/norepinefryna;
• kofeina;
• nikotyna;
• alkohol;
• atropina;
• sympatykomimetyki;
• aminofilina;
• glikokortykosteroidy;
• hormony tarczycy;
• leki moczopędne;
• leki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Bradykardia:

• „Werapamil”;
• sympatykolityki;
• chinidyna;
• glikozydy nasercowe;
• beta-blokery;
• morfina

Warto zaznaczyć, że część leków wymienionych na obu listach stosowana jest w położnictwie m.in. w celu poprawy ukrwienia macicy i płodu oraz łagodzenia obrzęków. Jeśli więc zażywasz którykolwiek z tych leków, nie musisz się zbytnio martwić, chyba że powoduje to poważne niedogodności.

Jeśli chodzi o patologiczne przyczyny zaburzeń, są one również dość powszechne. Częstoskurcz:

• ostra lub przewlekła niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• ciężki atak dławicy piersiowej;
• ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• hipoksemia;
• niedokrwistość;
• niedociśnienie tętnicze;
• wysoka temperatura ciała;
• tyreotoksykoza;
• skrzeplina w tętnicy płucnej;
• guz chromochłonny.

Bradykardia może towarzyszyć następującym chorobom lub stanom:

• zawał mięśnia sercowego;
• zespół chorej zatoki;
• kardioskleroza;
• niedoczynność tarczycy;
• infekcje;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• hipotermia;
• intubacja;
• hiperkalcemia;
• hipokaliemia;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• mocznica;
• niektóre rodzaje zatruć;
• Zespół Meniere’a.

Jak widać lista jest dość obszerna, należy więc zadbać o to, aby rytm zatokowy nie został zaburzony (co to już wyjaśnialiśmy).

Diagnostyka

Oprócz wspomnianej już elektrokardiografii, bardzo często stosuje się taki rodzaj badania, jak echografia czy USG serca. Może mieć również charakter informacyjny i ujawnić wiele interesujących rzeczy. Niestety, o zaburzeniach w funkcjonowaniu węzła zatokowego nie powie prawie nic, z wyjątkiem być może tylko chorób współistniejących. W każdym razie rozpoznanie „zaburzenia rytmu zatokowego” stawia się wyłącznie na podstawie danych EKG.

Leczenie i kontrola

Jeżeli schorzenie ma charakter farmakologiczny, w celu poprawy sytuacji należy wykluczyć wpływ wymienionych substancji na pracę serca. Jeśli mówimy o jakimkolwiek stanie patologicznym, tachykardia lub bradykardia są jedynie objawami. Leczenie w tym przypadku będzie ukierunkowane na chorobę podstawową, po poprawie sytuacji znikną nieprzyjemne odczucia związane z rytmem serca.

Nawiasem mówiąc, w każdej chwili możesz sam sprawdzić działanie „silnika”, ale lepiej zrobić to rano. Wystarczy policzyć liczbę uderzeń pulsu na minutę i porównać ją ze standardem. Wynik w przedziale 60-80 uważa się za całkowicie prawidłowy, można powiedzieć, że jest to rytm zatokowy. Teraz jest jasne, co to jest.

fb.ru

Definicja i istota metody

Elektrokardiogram to zapis pracy serca przedstawiony na papierze jako zakrzywiona linia. Sama linia kardiogramu nie jest chaotyczna, ma pewne odstępy, zęby i segmenty odpowiadające poszczególnym etapom pracy serca.

Aby zrozumieć istotę elektrokardiogramu, trzeba wiedzieć, co dokładnie rejestruje urządzenie zwane elektrokardiografem. EKG rejestruje aktywność elektryczną serca, która zmienia się cyklicznie wraz z początkiem rozkurczu i skurczu. Aktywność elektryczna ludzkiego serca może wydawać się fikcją, ale to wyjątkowe zjawisko biologiczne istnieje w rzeczywistości. W rzeczywistości serce zawiera tak zwane komórki układu przewodzącego, które generują impulsy elektryczne przekazywane do mięśni narządu. To właśnie te impulsy elektryczne powodują kurczenie się i rozluźnianie mięśnia sercowego z określonym rytmem i częstotliwością.

Impuls elektryczny rozchodzi się przez komórki układu przewodzącego serca ściśle sekwencyjnie, powodując skurcz i rozluźnienie odpowiednich odcinków - komór i przedsionków. Elektrokardiogram dokładnie odzwierciedla całkowitą różnicę potencjałów elektrycznych w sercu.

odszyfrowanie?

Elektrokardiogram można wykonać w dowolnej przychodni lub szpitalu wielodyscyplinarnym. Możesz skontaktować się z prywatną placówką medyczną, w której pracuje kardiolog lub terapeuta. Po zarejestrowaniu kardiogramu lekarz bada taśmę z krzywiznami. To on analizuje nagranie, rozszyfrowuje je i pisze raport końcowy, w którym uwzględniane są wszelkie widoczne patologie i odchylenia funkcjonalne od normy.

Elektrokardiogram rejestruje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który może być wielokanałowy lub jednokanałowy. Szybkość rejestracji EKG zależy od modyfikacji i nowoczesności urządzenia. Nowoczesne urządzenia można podłączyć do komputera, który za pomocą specjalnego programu przeanalizuje nagranie i wystawi ostateczny wniosek bezpośrednio po zakończeniu zabiegu.

Każdy kardiograf ma specjalne elektrody, które nakłada się w ściśle określonej kolejności. Istnieją cztery spinacze do bielizny w kolorze czerwonym, żółtym, zielonym i czarnym, które są umieszczone na obu ramionach i obu nogach. Jeśli pójdziesz w kółko, spinacze do bielizny są nakładane zgodnie z zasadą „czerwono-żółto-zielono-czarną”, prawą ręką. Łatwo zapamiętać tę sekwencję dzięki powiedzeniu ucznia: „Każda kobieta jest złą cechą”. Oprócz tych elektrod istnieją również elektrody piersiowe, które instaluje się w przestrzeniach międzyżebrowych.

W rezultacie elektrokardiogram składa się z dwunastu przebiegów, z których sześć jest rejestrowanych z elektrod piersiowych i nazywa się je odprowadzeniami piersiowymi.

Pozostałe sześć odprowadzeń rejestruje się z elektrod przymocowanych do rąk i nóg, z których trzy nazywane są standardowymi, a trzy kolejne nazywane są wzmocnionymi. Odprowadzenia piersiowe oznaczono jako V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardowe to po prostu cyfry rzymskie - I, II, III, a wzmocnione odnogowe - litery aVL, aVR, aVF. Aby stworzyć najpełniejszy obraz czynności serca, konieczne są różne odprowadzenia kardiogramu, ponieważ niektóre patologie są widoczne na odprowadzeniach klatki piersiowej, inne na standardowych, a jeszcze inne na wzmocnionych.

Osoba kładzie się na kanapie, lekarz zakłada elektrody i włącza urządzenie. Podczas zapisywania EKG osoba musi być absolutnie spokojna. Nie możemy dopuścić do pojawienia się jakichkolwiek czynników drażniących, które mogłyby zniekształcić prawdziwy obraz pracy serca.

Jak prawidłowo wykonać elektrokardiogram, a następnie
transkrypcja - wideo

Zasada dekodowania EKG

Ponieważ elektrokardiogram odzwierciedla procesy skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego, możliwe jest prześledzenie przebiegu tych procesów i zidentyfikowanie istniejących procesów patologicznych. Elementy elektrokardiogramu są ze sobą ściśle powiązane i odzwierciedlają czas trwania faz cyklu sercowego - skurczu i rozkurczu, czyli skurczu, a następnie rozluźnienia. Dekodowanie elektrokardiogramu opiera się na badaniu zębów, ich położeniu względem siebie, czasie trwania i innych parametrach. Do analizy badane są następujące elementy elektrokardiogramu:
1. Zęby.
2. Interwały.
3. Segmenty.

Wszystkie ostre i gładkie wypukłości i wklęsłości na linii EKG nazywane są zębami. Każdy ząb jest oznaczony literą alfabetu łacińskiego. Załamek P odzwierciedla skurcz przedsionków, zespół QRS – skurcz komór serca, załamek T – rozluźnienie komór. Czasami po załamku T na elektrokardiogramie pojawia się kolejny załamek U, ale nie pełni on roli klinicznej i diagnostycznej.

Za segment EKG uważa się odcinek zamknięty pomiędzy sąsiednimi zębami. W diagnostyce patologii serca duże znaczenie mają segmenty P – Q i S – T. Przedział na elektrokardiogramie to zespół obejmujący ząb i odstęp. Duże znaczenie w diagnostyce mają odstępy P–Q i Q–T.

Często w raporcie lekarza można zobaczyć małe litery łacińskie, które wskazują również zęby, odstępy i segmenty. Małe litery są używane, jeśli bolec ma długość mniejszą niż 5 mm. Ponadto w zespole QRS może pojawić się kilka załamków R, które zwykle są oznaczone jako R’, R” itp. Czasami po prostu brakuje załamka R. Wtedy cały kompleks oznaczono jedynie dwoma literami – QS. Wszystko to ma ważną wartość diagnostyczną.

Plan interpretacji EKG – ogólny schemat odczytu wyników

Podczas rozszyfrowania elektrokardiogramu należy ustalić następujące parametry odzwierciedlające pracę serca:

• położenie osi elektrycznej serca;
• określenie prawidłowości rytmu serca i przewodnictwa impulsu elektrycznego (identyfikacja blokad, arytmii);
• określenie regularności skurczów mięśnia sercowego;
• określenie tętna;
• identyfikacja źródła impulsu elektrycznego (bez względu na to, czy rytm zatokowy jest określony, czy nie);
• analiza czasu trwania, głębokości i szerokości przedsionkowego załamka P oraz odstępu P – Q;
• analiza czasu trwania, głębokości i szerokości zespołu fal komorowych QRST;
• analiza parametrów odcinka RS – T i załamka T;
• analiza parametrów przedziału Q – T.

Na podstawie wszystkich badanych parametrów lekarz wystawia ostateczny wniosek na elektrokardiogramie. Wniosek może wyglądać mniej więcej tak: „Rytm zatokowy z częstością akcji serca 65. Normalne położenie osi elektrycznej serca. Nie wykryto żadnej patologii.” Albo tak: „Częstoskurcz zatokowy z częstością akcji serca 100. Pojedynczy skurcz dodatkowy nadkomorowy. Niepełna blokada prawej gałęzi pęczka. Umiarkowane zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym.”

We wnioskach na temat elektrokardiogramu lekarz musi uwzględnić następujące parametry:

• rytm zatokowy czy nie;
• regularność rytmu;
• tętno (HR);
• położenie osi elektrycznej serca.

Jeśli zidentyfikowany zostanie którykolwiek z 4 zespołów patologicznych, wskaż, które - zaburzenia rytmu, przewodzenie, przeciążenie komór lub przedsionków i uszkodzenie struktury mięśnia sercowego (zawał, blizna, dystrofia).

Przykład rozszyfrowania elektrokardiogramu

Na samym początku taśmy elektrokardiogramu powinien znajdować się sygnał kalibracyjny, który wygląda jak duża litera „P” o wysokości 10 mm. Jeśli ten sygnał kalibracyjny nie jest obecny, elektrokardiogram nie dostarcza żadnych informacji. Jeżeli wysokość sygnału kalibracyjnego jest niższa niż 5 mm w odprowadzeniach standardowych i wzmocnionych oraz poniżej 8 mm w odprowadzeniach piersiowych, wówczas na elektrokardiogramie występuje niskie napięcie, co jest oznaką szeregu patologii serca. Do późniejszego dekodowania i obliczania niektórych parametrów trzeba wiedzieć, jaki okres czasu mieści się w jednej komórce papieru milimetrowego. Przy prędkości taśmy 25 mm/s jedna komórka o długości 1 mm wynosi 0,04 sekundy, a przy prędkości 50 mm/s – 0,02 sekundy.

Sprawdzanie regularności skurczów serca

Ocenia się to za pomocą odstępów R - R. Jeżeli zęby przez cały czas trwania nagrania znajdują się w tej samej odległości od siebie, to rytm jest regularny. W przeciwnym razie nazywa się to poprawnym. Oszacowanie odległości pomiędzy zębami R - R jest bardzo proste: elektrokardiogram zapisuje się na papierze milimetrowym, co ułatwia zmierzenie ewentualnych odstępów w milimetrach.

Obliczanie tętna (HR).

Odbywa się to za pomocą prostej metody arytmetycznej: policz liczbę dużych kwadratów na papierze milimetrowym, które znajdują się pomiędzy dwiema falami R. Następnie oblicza się tętno za pomocą wzoru, który jest określony przez prędkość taśmy w kardiografie:
1. Prędkość taśmy wynosi 50 mm/s – wówczas tętno wynosi 600 podzielone przez liczbę kwadratów.
2. Prędkość taśmy wynosi 25 mm/s – wówczas tętno wynosi 300 podzielone przez liczbę kwadratów.

Na przykład, jeśli między dwoma zębami R zmieści się 4,8 dużych kwadratów, wówczas tętno przy prędkości paska 50 mm/s będzie równe 600/4,8 = 125 uderzeń na minutę.

Jeśli tętno jest nieprawidłowe, określa się maksymalne i minimalne tętno, biorąc również za podstawę maksymalną i minimalną odległość między załamkami R.

Identyfikacja źródła rytmu

Lekarz bada rytm skurczów serca i dowiaduje się, który węzeł komórek nerwowych powoduje cykliczne procesy skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego. Jest to bardzo ważne przy identyfikowaniu blokad.

Dekodowanie EKG - rytmy

Zwykle rozrusznikiem jest węzeł zatokowy. I taki normalny rytm sam w sobie nazywa się zatoką - wszystkie inne opcje są patologiczne. W różnych patologiach każdy inny węzeł komórek nerwowych układu przewodzącego serca może działać jako rozrusznik serca. W takim przypadku cykliczne impulsy elektryczne ulegają pomieszaniu, a rytm serca zostaje zakłócony – pojawia się arytmia.

W rytmie zatokowym na elektrokardiogramie w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS znajduje się załamek P, który jest zawsze dodatni. W jednym odprowadzeniu wszystkie załamki P powinny mieć ten sam kształt, długość i szerokość.

Z rytmem przedsionkowym załamek P w odprowadzeniach II i III jest ujemny, ale występuje przed każdym zespołem QRS.

Rytmy przedsionkowo-komorowe charakteryzują się brakiem załamków P na kardiogramach lub pojawieniem się tej fali za zespołem QRS, a nie przed nim, jak to jest normalne. Przy tego typu rytmie tętno jest niskie i waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy charakteryzuje się wzrostem szerokości zespołu QRS, który staje się duży i dość przerażający. Załamki P i zespół QRS są ze sobą całkowicie niezwiązane. Oznacza to, że nie ma ściśle prawidłowej normalnej sekwencji - załamka P, po którym następuje zespół QRS. Rytm komorowy charakteryzuje się zmniejszeniem częstości akcji serca – poniżej 40 uderzeń na minutę.

Wykrywanie patologii przewodzenia impulsów elektrycznych przez struktury serca

W tym celu należy zmierzyć czas trwania załamka P, odstęp P–Q i zespół QRS. Czas trwania tych parametrów oblicza się na podstawie taśmy milimetrowej, na której zapisywany jest kardiogram. Najpierw należy policzyć, ile milimetrów zajmuje każdy ząb lub odstęp, po czym otrzymaną wartość mnoży się przez 0,02 przy prędkości rejestracji 50 mm/s lub przez 0,04 przy prędkości rejestracji 25 mm/s.

Normalny czas trwania załamka P wynosi do 0,1 sekundy, odstęp P – Q wynosi 0,12–0,2 sekundy, zespół QRS wynosi 0,06–0,1 sekundy.

Oś elektryczna serca

Oznaczany jako kąt alfa. Może mieć normalne położenie, poziome lub pionowe. Ponadto u osoby szczupłej oś serca jest bardziej pionowa w stosunku do wartości średnich, natomiast u osoby grubej jest bardziej pozioma. Normalne położenie osi elektrycznej serca wynosi 30–69 o, pionowo – 70–90 o, poziomo – 0–29 o. Kąt alfa, równy 91 do ±180 o, odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Kąt alfa, równy od 0 do –90 o, odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.

Oś elektryczna serca może ulegać odchyleniom w różnych stanach patologicznych. Na przykład nadciśnienie prowadzi do odchylenia w prawo, a zaburzenia przewodzenia (blokada) mogą przesunąć je w prawo lub w lewo.

Przedsionkowa fala P

Przedsionkowy załamek P powinien wynosić:

• dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF i piersiowych (2, 3,4, 5, 6);
• negatywny w aVR;
• dwufazowy (część zęba leży w obszarze dodatnim, a część w ujemnym) w III, aVL, V1.

Normalny czas trwania P nie przekracza 0,1 sekundy, a amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne formy załamka P mogą wskazywać na następujące patologie:
1. Wysokie i ostre zęby w odprowadzeniach II, III, aVF pojawiają się przy przeroście prawego przedsionka („serce płucne”);
2. Załamek P z dwoma szczytami i dużą szerokością w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 wskazuje na przerost lewego przedsionka (na przykład chorobę zastawki mitralnej).

Przedział P–Q

Odstęp P – Q ma normalny czas trwania od 0,12 do 0,2 sekundy. Wydłużenie odstępu P–Q jest odzwierciedleniem bloku przedsionkowo-komorowego. Na elektrokardiogramie można wyróżnić trzy stopnie bloku przedsionkowo-komorowego (AV):

• I stopień: proste wydłużenie odstępu P – Q przy zachowaniu wszystkich innych kompleksów i fal.
• II stopień: wydłużenie odstępu P–Q z częściową utratą niektórych zespołów QRS.
• III stopień: brak połączenia załamka P z zespołami QRS. W tym przypadku przedsionki pracują własnym rytmem, a komory własnym rytmem.

Komorowy zespół QRST

Komorowy zespół QRST składa się z samego zespołu QRS i odcinka S – T. Prawidłowy czas trwania zespołu QRST nie przekracza 0,1 sekundy, a jego wzrost stwierdza się blokadami odgałęzień pęczka Hissa.

Zespół QRS składa się z trzech fal, odpowiednio Q, R i S. Załamek Q jest widoczny na kardiogramie we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem 1, 2 i 3 odprowadzeń piersiowych. Normalna załamka Q ma amplitudę do 25% amplitudy załamka R. Czas trwania załamka Q wynosi 0,03 sekundy. Fala R jest rejestrowana w absolutnie wszystkich odprowadzeniach. Załamek S jest również widoczny we wszystkich odprowadzeniach, jednak jego amplituda maleje od 1. klatki piersiowej do 4., a w 5. i 6. może być całkowicie nieobecna. Maksymalna amplituda tego zęba wynosi 20 mm.

Segment S – T jest bardzo ważne z diagnostycznego punktu widzenia. To przez ten ząb można wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, czyli brak tlenu w mięśniu sercowym. Zwykle odcinek ten przebiega wzdłuż izolinii, w 1., 2. i 3. odprowadzeniu piersiowym, może unieść się maksymalnie o 2 mm. Natomiast w 4., 5. i 6. odprowadzeniu piersiowym odcinek S-T może przesunąć się poniżej izolinii maksymalnie o pół milimetra. To odchylenie segmentu od izolinii odzwierciedla obecność niedokrwienia mięśnia sercowego.

Fala T

Załamek T jest odzwierciedleniem procesu ostatecznego rozluźnienia mięśnia sercowego komór serca. Zwykle, gdy amplituda załamka R jest duża, załamek T będzie również dodatni. Ujemny załamek T jest zwykle rejestrowany tylko w odprowadzeniu aVR.

Odstęp Q-T

Odstęp Q – T odzwierciedla proces ostatecznego skurczu mięśnia sercowego komór serca.

Interpretacja EKG - normalne wskaźniki

Transkrypcja elektrokardiogramu jest zwykle rejestrowana przez lekarza na zakończenie. Typowy przykład prawidłowego kardiogramu serca wygląda następująco:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Tętno wynosi 70–75 uderzeń na minutę.
6. rytm zatokowy.
7. Oś elektryczna serca jest zlokalizowana normalnie.

Zwykle rytm powinien być tylko zatokowy, tętno osoby dorosłej wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Załamek P wynosi zwykle nie więcej niż 0,1 s, odstęp P – Q wynosi 0,12–0,2 sekundy, zespół QRS wynosi 0,06–0,1 sekundy, Q – T wynosi do 0,4 s.

Jeśli kardiogram jest patologiczny, wskazuje to na określone zespoły i odchylenia od normy (na przykład częściowa blokada lewej odnogi pęczka Hisa, niedokrwienie mięśnia sercowego itp.). Lekarz może również odzwierciedlić określone naruszenia i zmiany normalnych parametrów fal, odstępów i segmentów (na przykład skrócenie załamka P lub odstępu Q-T itp.).

Interpretacja EKG u dzieci i kobiet w ciąży

Zasadniczo odczyty elektrokardiogramu serca u dzieci i kobiet w ciąży są prawidłowe – takie same jak u zdrowych dorosłych. Istnieją jednak pewne cechy fizjologiczne. Na przykład tętno dzieci jest wyższe niż u osoby dorosłej. Prawidłowe tętno dziecka do 3. roku życia wynosi 100–110 uderzeń na minutę, a w wieku 3–5 lat – 90–100 uderzeń na minutę. Następnie stopniowo tętno maleje, a w okresie dojrzewania porównuje się je z tętnem osoby dorosłej - 60–90 uderzeń na minutę.

U kobiet w ciąży pod koniec ciąży może wystąpić niewielkie odchylenie osi elektrycznej serca na skutek ucisku przez rosnącą macicę. Ponadto często rozwija się tachykardia zatokowa, czyli wzrost częstości akcji serca do 110–120 uderzeń na minutę, co jest stanem funkcjonalnym i ustępuje samoistnie. Zwiększenie częstości akcji serca wiąże się z większą objętością krążącej krwi i zwiększonym obciążeniem pracą. Ze względu na zwiększone obciążenie serca u kobiet w ciąży mogą wystąpić przeciążenia różnych części narządu. Zjawiska te nie są patologią - są związane z ciążą i samoistnie ustąpią po porodzie.

Dekodowanie elektrokardiogramu podczas zawału serca

Zawał mięśnia sercowego to nagłe przerwanie dopływu tlenu do komórek mięśnia sercowego, w wyniku czego rozwija się martwica obszaru tkanki znajdującego się w stanie niedotlenienia. Przyczyna zakłócenia dostaw tlenu może być różna – najczęściej jest to zablokowanie naczynia krwionośnego lub jego pęknięcie. Zawał serca obejmuje tylko część tkanki mięśniowej serca, a stopień uszkodzeń zależy od wielkości zablokowanego lub pękniętego naczynia krwionośnego. Na elektrokardiogramie zawał mięśnia sercowego ma pewne objawy, dzięki którym można go zdiagnozować.

W procesie rozwoju zawału mięśnia sercowego wyróżnia się cztery etapy, które mają różne objawy w EKG:

• ostry;
• ostry;
• podostry;
• bliznowaty.

Najbardziej ostry etap Zawał mięśnia sercowego może trwać od 3 godzin do 3 dni od momentu zaburzenia krążenia. Na tym etapie na elektrokardiogramie może nie być załamka Q. Jeśli jest obecny, załamek R ma niską amplitudę lub jest całkowicie nieobecny. W tym przypadku występuje charakterystyczna fala QS, odzwierciedlająca zawał przezścienny. Drugim objawem ostrego zawału jest wzrost odcinka S-T o co najmniej 4 mm powyżej izolinii, z utworzeniem jednego dużego załamka T.

Czasami udaje się wykryć fazę niedokrwienia mięśnia sercowego poprzedzającą fazę ostrą, która charakteryzuje się wysokimi załamkami T.

Ostry etap Zawał serca trwa 2–3 tygodnie. W tym okresie w EKG rejestrowany jest szeroki i wysokiej amplitudy załamek Q oraz ujemny załamek T.

Etap podostry utrzymuje się do 3 miesięcy. W EKG widać bardzo duży ujemny załamek T o dużej amplitudzie, który stopniowo normalizuje się. Czasami wykrywany jest wzrost w segmencie S-T, który w tym okresie powinien się ustabilizować. Jest to objaw niepokojący, gdyż może wskazywać na powstanie tętniaka serca.

Etap blizny zawał serca jest ostateczny, ponieważ w uszkodzonym miejscu powstaje tkanka łączna, niezdolna do skurczu. Blizna ta jest rejestrowana w zapisie EKG jako załamek Q, który pozostaje na całe życie. Często załamek T jest wygładzony, ma niską amplitudę lub jest całkowicie ujemny.

Interpretacja najczęstszych zapisów EKG

Podsumowując, lekarze piszą wynik interpretacji EKG, który często jest niezrozumiały, ponieważ składa się z terminów, zespołów i po prostu stwierdzeń procesów patofizjologicznych. Rozważmy najczęstsze wnioski z EKG, które są niezrozumiałe dla osoby bez wykształcenia medycznego.

Rytm ektopowy oznacza nie zatokę - co może być patologią lub normą. Normą jest rytm ektopowy, gdy występuje wrodzona wada układu przewodzącego serca, ale dana osoba nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie cierpi na inne patologie serca. W innych przypadkach rytm ektopowy wskazuje na obecność blokad.

Zmiany procesów repolaryzacji na EKG odzwierciedla naruszenie procesu rozluźnienia mięśnia sercowego po skurczu.

Rytm zatokowy Jest to normalne tętno zdrowej osoby.

Tachykardia zatokowa lub sinusoidalna oznacza, że ​​dana osoba ma prawidłowy i regularny rytm, ale zwiększone tętno - ponad 90 uderzeń na minutę. U młodych ludzi poniżej 30. roku życia jest to wariant normy.

Bradykardia zatokowa- jest to niskie tętno - mniej niż 60 uderzeń na minutę na tle normalnego, regularnego rytmu.

Niespecyficzne zmiany ST-T oznaczają, że występują niewielkie odchylenia od normy, ale ich przyczyna może być zupełnie niezwiązana z patologią serca. Konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu. Takie niespecyficzne zmiany ST-T mogą rozwijać się przy braku równowagi jonów potasu, sodu, chloru, magnezu lub różnych zaburzeniach endokrynologicznych, często w okresie menopauzy u kobiet.

Dwufazowa fala R w połączeniu z innymi objawami zawału serca wskazuje na uszkodzenie przedniej ściany mięśnia sercowego. Jeśli nie zostaną wykryte żadne inne oznaki zawału serca, dwufazowa fala R nie jest oznaką patologii.

Wydłużenie odstępu QT może wskazywać na niedotlenienie (brak tlenu), krzywicę lub nadmierne pobudzenie układu nerwowego dziecka, będące konsekwencją urazu porodowego.

Przerost mięśnia sercowego oznacza, że ​​ściana mięśniowa serca jest pogrubiona i pracuje pod ogromnym obciążeniem. Może to prowadzić do powstania:

• wady serca;
• niewydolność serca;
• arytmie.

Ponadto przerost mięśnia sercowego może być konsekwencją wcześniejszych zawałów serca.

Umiarkowane rozproszone zmiany w mięśniu sercowym oznaczają, że odżywienie tkanek jest zaburzone i rozwija się dystrofia mięśnia sercowego. Jest to stan, który można naprawić: należy udać się do lekarza i przejść odpowiednie leczenie, w tym normalizację diety.

Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) lewa lub prawa jest możliwa w przypadku przerostu odpowiednio lewej lub prawej komory. EOS może odchylać się w lewo u osób otyłych i w prawo u osób szczupłych, ale w tym przypadku jest to wariant normy.

EKG typu lewego– Odchylenie EOS w lewo.

NCNG– skrót od „niekompletny blok prawej odnogi pęczka Hisa”. Ten stan może wystąpić u noworodków i jest normalnym wariantem. W rzadkich przypadkach RBBB może powodować arytmię, ale generalnie nie prowadzi do rozwoju negatywnych konsekwencji. Blok gałęzi pęczka Hissa jest dość powszechny u ludzi, ale jeśli nie ma skarg na serce, wcale nie jest niebezpieczny.

BPVLNPG– skrót oznaczający „blokadę gałęzi przedniej lewej odnogi pęczka Hisa”. Odzwierciedla naruszenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu i prowadzi do rozwoju arytmii.

Mały wzrost załamka R w V1-V3 może być oznaką zawału przegrody międzykomorowej. Aby dokładnie ustalić, czy tak jest, konieczne jest wykonanie kolejnego badania EKG.

Zespół CLC(zespół Kleina-Levy'ego-Kritesco) jest wrodzoną cechą układu przewodzącego serca. Może powodować rozwój arytmii. Zespół ten nie wymaga leczenia, ale konieczne są regularne badania u kardiologa.

EKG niskonapięciowe często rejestrowane w przypadku zapalenia osierdzia (duża ilość tkanki łącznej w sercu, która zastąpiła tkankę mięśniową). Ponadto znak ten może być odzwierciedleniem wyczerpania lub obrzęku śluzowego.

Zmiany metaboliczne są odzwierciedleniem niedostatecznego odżywienia mięśnia sercowego. Konieczne jest zbadanie przez kardiologa i poddanie się leczeniu.

Extrasystole to naruszenie rytmu skurczów serca, czyli arytmii. Wymagane jest poważne leczenie i obserwacja kardiologa. Dodatkowy skurcz może być komorowy lub przedsionkowy, ale istota się nie zmienia.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia– objawy, które łącznie wskazują na arytmię. Konieczna jest obserwacja kardiologa i odpowiednie leczenie. Istnieje możliwość zamontowania rozrusznika serca.

Spowolnienie przewodzenia oznacza, że ​​impuls nerwowy przemieszcza się przez tkanki serca wolniej niż normalnie. Stan ten sam w sobie nie wymaga specjalnego leczenia – może być wrodzoną cechą układu przewodzącego serca. Zaleca się regularne monitorowanie przez kardiologa.

Blokada 2 i 3 stopnie odzwierciedla poważne zaburzenie przewodzenia serca, które objawia się arytmią. W takim przypadku konieczne jest leczenie.

Obrót serca przez prawą komorę do przodu może być pośrednią oznaką rozwoju przerostu. W takim przypadku konieczne jest znalezienie przyczyny i poddanie się leczeniu lub dostosowaniu diety i trybu życia.

Cena elektrokardiogramu z interpretacją

Koszt elektrokardiogramu z interpretacją znacznie się różni w zależności od konkretnej placówki medycznej. Tak więc w publicznych szpitalach i klinikach minimalna cena za wykonanie badania EKG i jego interpretację przez lekarza wynosi od 300 rubli. W takim przypadku otrzymają Państwo filmy z nagranymi krzywiznami i wnioskiem lekarza na ich temat, który wykona on sam lub za pomocą programu komputerowego.

Jeśli chcesz otrzymać dokładne i szczegółowe wnioski z elektrokardiogramu, wyjaśnienie przez lekarza wszystkich parametrów i zmian, lepiej skontaktować się z prywatną kliniką, która świadczy takie usługi. Tutaj lekarz będzie mógł nie tylko napisać wniosek po rozszyfrowaniu kardiogramu, ale także spokojnie z Tobą porozmawiać, poświęcając czas na wyjaśnienie wszystkich interesujących Cię punktów. Jednak koszt takiego kardiogramu z interpretacją w prywatnym ośrodku medycznym waha się od 800 rubli do 3600 rubli. Nie należy zakładać, że w zwykłej przychodni czy szpitalu pracują źli specjaliści - po prostu lekarz w placówce rządowej z reguły ma bardzo dużo pracy, więc po prostu nie ma czasu na rozmowę z każdym pacjentem w dobry szczegół.

Wybierając placówkę medyczną do wykonania kardiogramu z interpretacją, przede wszystkim zwróć uwagę na kwalifikacje lekarza. Lepiej, żeby był to specjalista – kardiolog lub terapeuta z dobrym doświadczeniem. Jeśli dziecko potrzebuje kardiogramu, lepiej skontaktować się ze specjalistami - pediatrami, ponieważ lekarze „dorosłych” nie zawsze biorą pod uwagę specyfikę i cechy fizjologiczne dzieci.

www.tiensmed.ru

Co to jest?

Osoby dalekie od medycyny nie wiedzą, czym jest rytm zatokowy. Jednocześnie ważne jest, aby znać definicję takiego pojęcia, ponieważ patologie takiego stanu mogą powodować poważne konsekwencje. Rytm zatokowy serca odnosi się do pewnych ruchów oscylacyjnych, które powodują powstawanie impulsów w specjalnym węźle, które następnie są rozprowadzane w komorze lub przedsionku. W ten sposób kurczy się mięsień sercowy.

Rytm zatokowy wskazuje na brak patologicznego funkcjonowania serca. Uważa się, że elektrokardiografia jest bardzo skuteczna w jego identyfikacji. Za prawidłowy rytm zatokowy serca u dorosłych uważa się częstotliwość skurczów serca w ilości 50 uderzeń na minutę. Podczas odbierania innych wartości cyfrowych impuls jest generowany przez inny węzeł, który wytwarza inną wartość ilościową. Wiarygodne wyniki kardiogramu są możliwe tylko wtedy, gdy pacjent podczas zabiegu jest spokojny. Prawidłowy rytm zatokowy można wskazać za pomocą następujących wartości:

• tętno waha się od 60 do 80 uderzeń w ciągu jednej minuty. Średnia wynosi 70 uderzeń, maksymalna to 85 uderzeń. U nowo narodzonych dzieci liczba ta odpowiada 150 uderzeniom;
• Przedział PQ charakteryzuje się stałym czasem trwania.

Rytm sinusoidalny może być pionowy lub poziomy. Oznacza to kierunek przejścia impulsu skurczowego przez struktury komórkowe. Wiadomo, że przejście fali elektrycznej następuje w określonym kierunku, który w pewnym stopniu pokrywa się z osią serca, co oznacza: rozszyfrowanie kardiogramu tych wskaźników wskazuje na specyfikę lokalizacji impulsu. Zauważono, że u osób z hipersteniczną budową ciała bardziej charakterystyczny jest rytm zatokowy serca w kierunku poziomym, u pozostałych – wertykalnym. Obie opcje są uważane za normę.

Możliwe naruszenia

W niektórych przypadkach rytm zatokowy serca ulega pewnym zakłóceniom, które mogą objawiać się:

1. Arytmia i jej odmiany. Ta patologia wskazuje na nieregularny rytm serca, gdy występuje niestabilny rytm zatokowy.
2. Tachykardia zatokowa. Reprezentuje przyspieszone bicie serca. Tachykardia o charakterze fizjologicznym występuje u sportowców podczas sesji treningowych. Przyczyną tego zaburzenia jest szybkie krążenie krwi, które pojawia się w wyniku stresu, wywołując intensywniejsze skurcze serca. Przyspieszony rytm zatokowy może być również spowodowany podwyższonym poziomem adrenaliny w wyniku silnych zawirowań emocjonalnych. Patologiczna postać tachykardii staje się konsekwencją stosowania niektórych substancji w postaci alkoholu lub leków. Choroby krwi i serca mogą również powodować szybkie bicie serca.
3. Bradykardia. Jest to stan, w którym dochodzi do zaburzenia procesu repolaryzacji z jednoczesnym zmniejszeniem częstości akcji serca. Najczęściej przyczyną tej patologii są choroby zakaźne.
4. Rytm zatoki wieńcowej. Jest to rodzaj skurczu serca o charakterze pasywnym, gdy obszar mięśnia sercowego, zlokalizowany w pobliżu minusa wieńcowego, pełni rolę kontrolera rytmu. Rytm zatoki wieńcowej wykrywa się jedynie za pomocą EKG.

Przyczyny patologii u dzieci

Populację dzieci charakteryzuje arytmia węzła zatokowego, którą w tym przypadku uważa się za objaw fizjologiczny związany z charakterystyką dorastania i aktywnością ruchową klatki piersiowej wywołaną oddychaniem. Ten stan jest uważany za normalny wariant i nie wymaga działań terapeutycznych.

Jednak zaburzony rytm zatokowy u dzieci może wskazywać na obecność pewnych patologii:

• wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki;
• krzywica.

Patologiczny rytm zatokowy serca, który występuje w ciężkiej postaci, może być spowodowany wadami rozwojowymi z dzieciństwa. W tym przypadku, w celu normalizacji pracy narządu serca, konieczne jest długotrwałe leczenie, które pozwala na operację. W większości przypadków zaburzenia czynności serca u dzieci przebiegają bezobjawowo, dlatego ważne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia dzieci, aby nie przeoczyć niebezpiecznej choroby w jej fazie rozwoju.

Przyczyny patologii u kobiet w ciąży

W czasie ciąży serce doświadcza znacznego stresu. Narząd zaczyna funkcjonować w przyspieszonym tempie, wzbogacając organizm matki i dziecka w tlen. W rezultacie objawy arytmii podczas ciąży są dość powszechnymi schorzeniami.

Nieprawidłowy rytm serca może wynikać z różnych chorób lub dużego obciążenia serca. Kobiety w ciąży doświadczają rytmu zatokowego z częstością akcji serca przekraczającą wartości normalne o 10 uderzeń w ciągu jednej minuty. Jeśli w wyniku ciąży wystąpią zaburzenia rytmu zatokowego, ustępują one samoistnie pod koniec procesu porodowego.

Objawy

Objawy rytmu zatokowego mogą obejmować:

• zawroty głowy;
• częsta utrata przytomności;
• zespół bólowy w okolicy mostka;
• słabość, powodująca spadek aktywności zawodowej.

Diagnostyka

Oprócz ultradźwięków i kardiografii elektrycznej dodatkowe metody diagnostyczne mogą pomóc zrozumieć, co to jest - rytm zatokowy serca i jakie patologie są możliwe. W ten sposób można przepisać monitorowanie Holtera lub test narkotykowy, dzięki któremu możliwe będzie określenie lokalizacji patologii. Takie badania diagnostyczne stają się właściwe przy częstości przekraczającej 90 uderzeń serca na minutę.

Monitorowanie metodą Holtera oznacza konwencjonalny elektrokardiogram wykonywany w ciągu 24 godzin. Ze względu na długi czas trwania takiej diagnostyki możliwe staje się badanie stanu serca poddanego różnym obciążeniom. Badanie to można wykonać w trakcie aktywności fizycznej.

Leczenie

Często zaburzenia rytmu serca nie wymagają specjalnego leczenia. W większości przypadków wystarczy porzucić złe nawyki, a także stres emocjonalny i fizyczny. Problemom z sercem można zapobiegać, stosując zdrową, konsekwentną dietę. Przydałoby się przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, których działanie ma na celu wzmocnienie i utrzymanie funkcjonowania mięśnia sercowego.

kardioplanet.ru

Rytm zatokowy serca: cechy anatomii i fizjologii

Zanim zaczniemy mówić o rytmie zatokowym serca, chciałbym zatrzymać się nad niektórymi zagadnieniami z anatomii i fizjologii układu sercowo-naczyniowego. Bez wyjątku wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała stale potrzebują tlenu i innych przydatnych substancji dostarczanych przez układ krążenia. Ludzkie serce jest dość prostą, ale potężną pompą, która zapewnia stałe krążenie krwi w całym układzie krążenia.

Ludzkie serce jest w stanie wykonać ponad 100 000 uderzeń dziennie i ma specyficzny „rozrusznik”, zwany węzłem zatokowym, zlokalizowany w prawym przedsionku. To właśnie ten węzeł generuje impulsy lub sygnały elektryczne, które najpierw dostają się do przedsionków, powodując ich skurcz i wypychanie krwi do komór. Następnie następuje pewna przerwa, pozwalająca komorom serca napełnić się krwią, a następnie impuls przechodzi przez komorę i krew i jest wysyłany dalej przez układ krążenia do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała. W ten sposób serce stale kurczy się z określoną częstotliwością. Za normalny rytm zatokowy uważa się tętno (tętno) od 60 do 70 na minutę.

W EKG prawidłowy rytm zatokowy wygląda następująco:

• najwyższa fala (fala P) ma stałą wysokość;
• Odległość między zębami jest w przybliżeniu taka sama.

Wszelkie odchylenia od normy są oznaką nieprawidłowego tętna i różnych chorób związanych z zaburzeniami rytmu zatokowego serca (arytmia, tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa itp.).

Zaburzenia rytmu zatokowego: przyczyny stanu patologicznego

Zdarzają się sytuacje, w których rozrusznik działa nieprawidłowo, wówczas serce pacjenta zaczyna bić znacznie szybciej niż zwykle lub znacznie wolniej. Co może powodować ten stan:

• brak tlenu lub niedotlenienie;
• niedokrwistość;
• znacznie podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• wrodzone anomalie budowy anatomicznej węzła zatokowego;
• wrodzone wady serca;
• choroby zapalne mięśnia sercowego;
• niedokrwienie serca;
• zawał serca;
• zmęczenie fizyczne;
• otyłość w różnym stopniu;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• różne zaburzenia układu hormonalnego;
• ciągły stres.

Istnieje wiele związanych z wiekiem przyczyn zmian rytmu zatokowego serca. U dzieci jego zaburzenie często rozwija się na skutek:

• wrodzone wady serca, które często występują na tle niekorzystnego przebiegu ciąży;
• patologie układu nerwowego;
• różne zaburzenia endokrynologiczne;
• zatrucia różnego pochodzenia, w tym indywidualna nietolerancja niektórych leków lub przedawkowanie narkotyków;
Łagodzenie ataku dławicy piersiowej Co oznacza rytm zatokowy na kardiogramie?