Malaria - objawy, przyczyny, rodzaje, leczenie i zapobieganie malarii. Malaria - diagnostyka, jak się przenosi? Objawy i leczenie malarii Lek na malarię Plasmodium

Malaria jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób człowieka. Pasożyty Plasmodium przenoszone są na ludzi poprzez ukąszenia zakażonych komarów Anopheles. Plasmodium vivax powoduje malarię trzeciorzędową, Plasmodium malariae powoduje malarię trzeciorzędową, Plasmodium ovale powoduje malarię trzeciorzędową, a Plasmodium falciparum powoduje malarię tropikalną. Każda postać choroby ma swoją własną charakterystykę, ale objawy malarii, takie jak ataki gorączki, niedokrwistość i hepatosplenomegalia, są wspólne dla wszystkich.

Cykl życiowy rozwoju plazmodu malarii składa się z 2 etapów, które zachodzą w organizmie komara i organizmie człowieka. W organizmie człowieka objawy kliniczne choroby są związane jedynie ze schizogonią erytrocytów. Malaria jest infekcją policykliczną. W przebiegu choroby występuje okres inkubacji (pierwotny i wtórny), okres pierwotnych ostrych objawów, wtórny okres utajony i okres nawrotu. Jeśli infekcja nastąpiła naturalnie (przez), mówi się o infekcji sporozoitami. Jeśli choroba rozwinie się po wprowadzeniu do organizmu ludzkiego krwi dawcy zawierającej plazmodię lub w wyniku szczepienia, mówi się o malarii schizontowej.

Ryż. 1. Komar malaryczny jest nosicielem plazmodii malarycznej.

Ryż. 2. Pasożyty Plasmodium są przyczyną malarii.

Okres wylęgania

Po ukąszeniu komara sporozoity przedostają się do krwi, gdzie poruszają się swobodnie przez 10 do 30 minut, a następnie osadzają się w hepatocytach (komórkach wątroby). Niektóre sporozoity z Pl. owalne i Pl. vivax hibernate, kolejna ich część oraz Pl. falciparum i Pl. malaria natychmiast rozpoczyna schizogonię wątrobową (egzoerytrocytarną), podczas której z 1 sporozoitu powstaje od 10 do 50 tysięcy merozoitów wątrobowych. Po zniszczeniu komórek wątroby merozoity przedostają się do krwi. Cały proces trwa od 1 do 6 tygodni. Kończy to okres inkubacji malarii i rozpoczyna okres schizogonii erytrocytów - okres objawów klinicznych.

Różne typy patogenów mają swój własny czas trwania okresu inkubacji malarii:

• W przypadku Plasmodium vivax krótki okres inkubacji wynosi 10 - 21 dni, długi - 8 - 14 miesięcy.
• Z malarią Plasmodium - 25 - 42 dni (w niektórych przypadkach więcej).
• Z Plasmodium falciparum - 7 - 16 dni.
• W przypadku Plasmodium ovale - od 11 do 16 dni.

W przypadku nieodpowiedniej chemioterapii wydłuża się okres inkubacji malarii.

Przed atakiem malarii pod koniec okresu inkubacji Plasmodium vivax i Plasmodium falciparum rejestruje się okres prodromalny: pojawiają się objawy zatrucia i osłabienia, ból głowy, ból mięśni i stawów, ogólne osłabienie, zmęczenie i dreszcze.

Ryż. 3. Malaria jest powszechna w ponad 100 krajach Afryki, Azji i Ameryki Południowej.

Oznaki i objawy malarii podczas ataku gorączki

Patogeneza gorączki w malarii

Będąc w czerwonych krwinkach, plazmodia absorbuje hemoglobinę, ale nie całkowicie. Jego pozostałości zamieniają się w ciemnobrązowe ziarna pigmentu, które gromadzą się w cytoplazmie młodych schizontów.

Kiedy erytrocyt pęka, wraz z merozoitami do krwi dostają się obce białka, hemoglobina, barwnik malaryczny, sole potasowe i pozostałości czerwonych krwinek. Są obce dla organizmu. Substancje te oddziałując na ośrodek termoregulacji powodują reakcję pirogeniczną.

Malaria w większości przypadków występuje z charakterystycznymi atakami gorączkowymi. Rzadko choroba przebiega z ciągłą gorączką trwającą od 6 do 8 dni i dopiero wtedy pojawiają się napady gorączkowe.

Ryż. 4. Co roku rejestruje się do 30 tysięcy przypadków malarii „importowanej”, z czego 3 tysiące to przypadki śmiertelne. W 2016 roku w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano 100 przypadków malarii importowanej.

Rozwój ataku gorączki

1. W początkowym okresie napadu gorączki U pacjenta pojawiają się dreszcze trwające od 30 minut do 2-3 godzin, często ciężkie, skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się gęsia skórka. Pacjent marznie i owija się kocem na głowie.

Ryż. 5. Wzrostowi temperatury podczas chorób zakaźnych zawsze towarzyszą dreszcze.

1. Gorączkowy atak najczęściej następuje około godziny 11:00. Temperatura ciała wzrasta do 40°C lub więcej, szybko pojawiają się nudności, wymioty i zawroty głowy. W ciężkich przypadkach malarii występują drgawki, delirium i dezorientacja. Pacjent jest podekscytowany, skóra jest przekrwiona, gorąca i sucha w dotyku, a na ustach często pojawiają się wysypki opryszczkowe. Język pokryty brązowawym nalotem. Obserwuje się tachykardię, duszność i zatrzymanie moczu oraz spadek ciśnienia krwi. Pacjentowi robi się gorąco. Dręczy go pragnienie.

Ryż. 6. Atak malarii u kobiety (Indie).

1. Po 6 - 8 godzinach, a w przypadku malarii tropikalnej do końca pierwszego dnia, temperatura ciała spada. U pacjenta występuje obfite pocenie się. Objawy zatrucia stopniowo zanikają. Pacjent uspokaja się i zasypia. Po pół dniu stan pacjenta staje się zadowalający.

Ryż. 7. Spadkowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się.

1. Występują powtarzające się ataki gorączki po 2 dniach w przypadku malarii 3-dniowej, owalnej i tropikalnej lub po 3 dniach w przypadku malarii 4-dniowej.

1. Wtórny okres utajenia występuje po 10 - 12 atakach gorączki.
2. Przy nieodpowiednim leczeniu tygodnie (czasem miesiące) później pojawiają się nawroty krótkotrwałe (do 3 miesięcy) lub odległe (6-9 miesięcy).

Po kilku atakach wątroba i śledziona pacjenta powiększają się, rozwija się anemia, cierpi układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, pojawiają się objawy zapalenia nerek i cierpi na hematopoezę. Po ustaniu ataków gorączkowych niedokrwistość i hepatosplenomegalia utrzymują się dość długo.

Ryż. 8. Krzywa temperatury malarii.

Oznaki i objawy malarii wpływającej na narządy wewnętrzne

Przyczyny uszkodzeń narządów wewnętrznych

Przy niewystarczającym leczeniu wykrywa się zmiany patologiczne w różnych narządach pacjenta z malarią, których przyczyną jest:

• substancje patologiczne krążące we krwi, prowadzące do przerostu elementów limfoidalnych i siateczkowo-śródbłonkowych śledziony i wątroby,
• uczulenie organizmu na obce białka, któremu często towarzyszą reakcje autoimmunopatologiczne typu hiperergicznego,
• rozpad czerwonych krwinek, prowadzący do uszkodzenia narządów wewnętrznych, rozwoju anemii i trombocytopenii, upośledzenia krążenia krwi w naczyniach włosowatych i rozwoju tworzenia się skrzeplin wewnątrznaczyniowych,
• zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Plazmodium znajdujące się w czerwonych krwinkach absorbuje hemoglobinę, ale nie przyswaja jej całkowicie. W rezultacie jego pozostałości stopniowo gromadzą się w cytoplazmie młodych schizontów. Kiedy powstają merozoity, pigment przedostaje się do krwi, a następnie jest wychwytywany przez makrofagi wątroby, węzłów chłonnych, śledziony i szpiku kostnego, które uzyskują charakterystyczną dymną lub brązową barwę. Przez długi czas pigment w tkance śródmiąższowej gromadzi się w ogromnych ilościach. Jego przetwarzanie i usuwanie jest powolne. Specyficzne zabarwienie narządów wewnętrznych utrzymuje się długo po zabiegu.

Substancje obce krążące we krwi podrażniają komórki siatkowate śledziony i wątroby, powodując ich rozrost, a po dłuższym czasie proliferację tkanki łącznej. Zwiększone ukrwienie tych narządów prowadzi do ich powiększenia i bólu.

Brak apetytu, nudności i uczucie pełności w nadbrzuszu, często biegunka to główne objawy uszkodzenia wątroby w malarii. Wątroba i śledziona stopniowo zaczynają się powiększać. Do 12 dnia pojawia się zażółcenie skóry i twardówki.

W przypadku malarii wątroba i śledziona są powiększone i gęste. Śledziona może pęknąć przy niewielkim urazie. Jego waga często przekracza 1 kg, czasami osiąga wagę 5 - 6 kg i więcej.

Ryż. 10. Próbka wątroby dotknięta plazmodią.

Ryż. 11. Powiększenie wątroby i śledziony u chorych na malarię.

Uszkodzenie szpiku kostnego

Anemia spowodowana malarią

Rozpad czerwonych krwinek w okresie schizogonii erytrocytów, wzmożona fagocytoza i hemoliza spowodowana tworzeniem się autoprzeciwciał są głównymi przyczynami anemii w malarii. Na stopień anemii wpływa rodzaj plazmodu. Niedobór żelaza i kwasu foliowego u mieszkańców kilku rozwijających się krajów Afryki zaostrza chorobę.

Gametocyty plazmodu 3-dniowej, 4-dniowej malarii i malarii owalnej rozwijają się w erytrocytach naczyń włosowatych obwodowych przez 2 - 3 dni i po dojrzewaniu obumierają po kilku godzinach, dlatego niedokrwistość w tego typu malarii często osiąga znaczny stopień. Regeneracja krwi znacznie spowalnia podczas trzydniowej malarii, ponieważ plazmodia osiedlają się głównie w młodych czerwonych krwinkach - retikulocytach. Ponadto Plasmodium vivax powoduje nieefektywną erytropoezę szpiku kostnego. Niedokrwistość spowodowana malarią pogarsza się w wyniku zniszczenia zdrowych (niezakażonych) czerwonych krwinek.

Stopień anemii zależy od wielkości śledziony. Śledziona w organizmie człowieka jest jedynym narządem filtrującym krew. Jego wzrost jest cechą charakterystyczną infekcji malarią. Kiedy łagodne czerwone krwinki w śledzionie ulegną uszkodzeniu, hematopoeza pozaszpikowa zaczyna działać, kompensując straty.

Charakterystyczne zmiany we krwi podczas malarii pojawiają się od 6 do 8 dni choroby. A do 12 dnia rejestruje się niedokrwistość hipochromiczną, znaczną leukopenię, trombocytopenię i znacznie przyspiesza się ESR.

Ryż. 12. Czerwone krwinki ulegają deformacji po zakażeniu Plasmodium vivax i Plasmodium ovale. W przypadku zakażenia Plasmodium malariae i Plasmodium falciparum kształt i wielkość czerwonych krwinek nie ulegają zmianie.

Ryż. 13. Zniszczenie czerwonych krwinek podczas uwalniania merozoitów do krwi jest jedną z przyczyn anemii w tej chorobie.

Oznaki i objawy malarii wpływającej na serce

Na funkcjonowanie serca wpływają substancje toksyczne i anemia. Rozszerzenie granic serca w lewo, stłumione dźwięki na koniuszku i lekki szmer skurczowy na koniuszku to pierwsze oznaki uszkodzenia narządów w malarii. Długotrwała malaria negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Pacjent zaczyna odczuwać obrzęk stóp i nóg.

Oznaki i objawy malarii wpływającej na układ nerwowy

Malaria wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Drażliwość, ból głowy i zmęczenie to główne objawy malarii, gdy układ nerwowy jest dotknięty u pacjentów długoterminowych.

Ryż. 14. Uszkodzenie mózgu spowodowane malarią. W tkance mózgowej widoczne są liczne krwotoki.

Nawroty malarii

Przyczyną wczesnych nawrotów, które występują w ciągu pierwszych 3 miesięcy po oczekiwanym wyzdrowieniu, są schizonty, które przeżyły, które przy osłabieniu układu odpornościowego aktywnie rozmnażają się ponownie.

Przebieg nawrotów jest zwykle łagodny. Ogólny zespół toksyczny jest umiarkowanie wyrażony. Napady malarii występują rytmicznie. Niedokrwistość, powiększona śledziona i wątroba to główne objawy nawracającej malarii.

Czas trwania choroby wywołanej przez Plasmodium vivax trwa 1,5 – 3 lata, Plasmodium ovale – od 1 do 4 lat.

Ryż. 15. Dzieci chore na malarię.

Powikłania malarii

Malaria powoduje powikłania, które są ściśle związane z patogenezą choroby. Należą do nich ciężka niedokrwistość, utrzymujące się powiększenie śledziony i jej marskość, marskość i melanoza wątroby, zapalenie nerek i nerek, encefalopatia z rozwojem zaburzeń psychicznych i gorączka hemoglobinurowa.

Na ostre rozsiane zapalenie nerek i nerek U pacjentów pojawiają się obrzęki, białko i czerwone krwinki w moczu, a w niektórych przypadkach rozwija się nadciśnienie tętnicze. Objawy, które ustępują po odpowiednim leczeniu i diecie.

Na malaryczne zapalenie wątroby pojawia się zażółcenie twardówki i skóry, powiększa się wątroba, jej ból odnotowuje się przy badaniu palpacyjnym, wzrasta stężenie bilirubiny we krwi, a testy czynności wątroby są zniekształcone.

Dostępny pęknięcie śledziony z niewielką kontuzją.

Gorączka hemoglobinuryczna jest najpoważniejszym powikłaniem malarii tropikalnej, rzadko spotykanym w innych typach chorób. Wraz z chorobą rozwija się ostra hemoliza czerwonych krwinek, zalew hemoglobiny we krwi i jej wydalanie z moczem, co następuje pod wpływem chininy leku. U pacjenta pojawia się żółtawe zabarwienie twardówki i skóry, a wątroba i śledziona ulegają powiększeniu.

Ostry obrzęk płuc rozwija się w malarii tropikalnej. Mechanizmem wyzwalającym jest wzrost przepuszczalności naczyń w wyniku narażenia na toksyny. Problem pogarsza zwiększone wprowadzanie płynów do organizmu pacjenta.

Hipoglikemia rozwija się głównie w przebiegu malarii tropikalnej. Jego przyczyną jest naruszenie glukogenezy w wątrobie, zwiększenie zużycia glukozy przez plazmodię i stymulacja wydzielania insuliny przez trzustkę. W momencie wystąpienia choroby w tkankach pacjenta gromadzi się duża ilość kwasu mlekowego. Rozwinięta kwasica jest często przyczyną śmierci.

Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie malarii zawsze skutkuje wyzdrowieniem. W przypadku późnego wykrycia i nieodpowiedniego leczenia malaria tropikalna jest zawsze śmiertelna. Pozostałe trzy rodzaje malarii to infekcje łagodne.

Ryż. 17. Zażółcenie twardówki i skóry wskazuje na uszkodzenie wątroby

Malaria u kobiet w ciąży

Malaria niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży i jej przebieg. Może powodować aborcję, poronienie i przedwczesny poród. Często obserwuje się opóźnienie rozwoju płodu i śmierć. Malaria jest często przyczyną rzucawki u kobiet w ciąży i śmierci. Najbardziej zagrożoną populacją są kobiety w ciąży żyjące na obszarach, gdzie malaria występuje endemicznie. Późna diagnoza i nieodpowiednie leczenie szybko prowadzą do rozwoju „malaryi złośliwej”. Rozwój hipoglikemii jest szczególnie niebezpieczny u kobiet w ciąży, co często powoduje śmierć.

Ryż. 18. Łożysko zakażone plazmoidami malarii.

Malaria u dzieci

Najbardziej narażonym wiekiem są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4–5 lat. Malaria jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci.

W regionach endemicznych malarii choroba ta u dzieci jest jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia urodzone przez matki odporne na malarię nie chorują na malarię.

Rodzaje malarii u dzieci

Malaria u dzieci może być wrodzona lub nabyta.

Malaria u dzieci często ma piorunujący przebieg. W ciągu kilku dni może rozwinąć się ciężka niedokrwistość i mózgowa postać choroby. Malaria u dzieci często objawia się w specyficzny sposób:

• skóra jest blada, często z ziemistym odcieniem, zażółcenie i woskowatość utrzymują się długo pomimo leczenia;
• często nie występują napady malarii (ataki gorączki);
• na pierwszy plan wysuwają się objawy takie jak skurcze, biegunka, zarzucanie treści pokarmowej, wymioty i ból brzucha;
• podczas ataków malarii często początkowo nie występują dreszcze, a pod koniec ataku gorączki często nie występuje pocenie się;
• na skórze często pojawia się wysypka w postaci krwotoków i plamistych elementów;
• niedokrwistość szybko wzrasta;
• w przypadku malarii wrodzonej śledziona jest znacznie powiększona, wątroba - w mniejszym stopniu.

Objawy malarii u starszych dzieci

U starszych dzieci choroba postępuje podobnie jak u dorosłych. W okresie międzynapadowym stan dzieci pozostaje zadowalający. Piorunująca postać trzydniowej malarii występuje rzadko, a śpiączka malaryczna jest niezwykle rzadka.

Diagnostyka różnicowa

Malarię u dzieci należy odróżnić od choroby hemolitycznej noworodków, posocznicy, septycznego zapalenia wsierdzia, gruźlicy prosówkowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, niedokrwistości hemolitycznej, tyfusu, brucelozy, zatruć pokarmowych, leiszmaniozy u dzieci żyjących w tropikach.

Ryż. 19. Do 90% przypadków malarii i zgonów z ich powodu ma miejsce w krajach kontynentu afrykańskiego.

Ryż. 20. Co roku na malarię umiera około 1 miliona dzieci.

Malaria(włoska mala aria – „złe powietrze”, dawniej zwana „gorączką bagienną”) – grupa chorób zakaźnych przenoszonych przez wektory, przenoszonych na człowieka poprzez ukąszenia komarów z rodzaju Anopheles („komary malaryczne”), którym towarzyszy gorączka, dreszcze, powiększenie śledziony (zwiększenie rozmiaru śledziony), powiększenie wątroby (zwiększenie rozmiaru wątroby), niedokrwistość. Charakteryzuje się przewlekłym, nawracającym przebiegiem. Wywoływana przez pasożytnicze protisty z rodzaju Plasmodium (80-90% przypadków - Plasmodium falciparum).

Malaria powoduje każdego roku około 350–500 milionów infekcji i około 1,3–3 milionów zgonów u ludzi. Afryka Subsaharyjska odpowiada za 85–90% tych przypadków, przy czym zdecydowana większość dotyczy dzieci poniżej 5 roku życia. Oczekuje się, że w ciągu najbliższych 20 lat liczba zgonów podwoi się.

Pierwszy udokumentowany dowód gorączki spowodowanej malarią odkryto w Chinach. Pochodzą z około 2700 roku p.n.e. e., za panowania dynastii Xia.

Co powoduje malarię

Malaria wywoływana jest przez pierwotniaki z rodzaju Plasmodium. Cztery gatunki tego rodzaju są chorobotwórcze dla człowieka: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum.W ostatnich latach ustalono, że piąty gatunek, Plasmodium knowlesi, również powoduje malarię u ludzi w Azji Południowo-Wschodniej . Osoba zaraża się nimi w momencie wstrzyknięcia (wstrzyknięcia) przez samicę komara malarycznego jednego z etapów cyklu życiowego patogenu (tzw. sporozoitów) do krwi lub układu limfatycznego, co następuje podczas ssania krwi .

Po krótkim przebywaniu we krwi sporozoity Plasmodium falciparum przenikają do hepatocytów wątroby, powodując przedkliniczną fazę wątrobową (egzoerytrocytarną) choroby. W procesie rozmnażania bezpłciowego zwanego schizogonią z jednego sporozoita powstaje ostatecznie od 2000 do 40 000 merozoitów wątrobowych, czyli schizontów. W większości przypadków te merozoity potomne powracają do krwioobiegu w ciągu 1-6 tygodni. W przypadku infekcji wywołanych przez niektóre północnoafrykańskie szczepy P.vivax, pierwotne uwolnienie merozoitów do krwi z wątroby następuje około 10 miesięcy po zakażeniu, co zbiega się z krótkim okresem masowego rozmnażania się komarów w następnym roku.

Erytrocytowe, czyli kliniczne stadium malarii rozpoczyna się od przyłączenia merozoitów, które dostały się do krwi, do specyficznych receptorów na powierzchni błony erytrocytów. Receptory te, które służą jako cele infekcji, wydają się być różne dla różnych typów malarycznego Plasmodium.

Epidemiologia malarii
W warunkach naturalnych malaria jest naturalnie endemiczną, pierwotniakową infekcją antroponotyczną przenoszoną przez wektory.

Patogeny malarii znajdują żywicieli u różnych przedstawicieli świata zwierząt (małpy, gryzonie itp.), Jednak jako infekcja odzwierzęca malaria występuje niezwykle rzadko.

Istnieją trzy drogi zakażenia malarią: zakaźna, pozajelitowa (strzykawka, po hemotransfuzji) i wertykalna (przezłożyskowa).

Główną drogą transmisji jest transmisja. Malaria ludzka jest przenoszona przez samice komarów z rodzaju Anopheles. Samce żywią się nektarem kwiatowym.

Główne wektory malarii na Ukrainie:
Jakiś. wiadomość, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus itp.

Cykl życiowy komarów składa się z kilku etapów: jajo - larwa (I - IV stadium rozwoju) - poczwarka - imago. Zapłodnione samice atakują człowieka wieczorem lub w nocy i żywią się krwią. U samic, które nie są napełnione krwią, jaja nie rozwijają się. Nabrzmiałe krwią samice pozostają w ciemnych zakątkach pomieszczeń mieszkalnych lub gospodarczych, w zaroślach aż do zakończenia trawienia krwi i dojrzewania jaj. Im wyższa temperatura powietrza, tym szybciej kończy się rozwój jaj w organizmie samicy (cykl gonotroficzny): w temperaturze +30°C – do 2 dni, w temperaturze +15°C – do 7 u P. vivax . Następnie pędzą do stawu, gdzie składają jaja. Takie zbiorniki nazywane są anofelogenami.

Dojrzewanie wodnych stadiów rozwoju wektorów zależy również od temperatury i trwa 2-4 tygodnie. W temperaturach poniżej +10°C komary nie rozwijają się. W ciepłej porze roku na średnich szerokościach geograficznych może pojawić się od 3 do 4 pokoleń komarów, od 6 do 8 na południu i do 10-12 w tropikach.

W przypadku sporogonii wymagana jest temperatura co najmniej +16°C. Sporogonia P. vivax w temperaturze +16°C kończy się w ciągu 45 dni, w temperaturze +30°C - w ciągu 6,5 dnia. Minimalna temperatura sporogonii P. falciparum wynosi +19 - 20°C, przy czym dojrzewanie następuje po 26 dniach, przy +30°C - po 8 dniach.

Od tego zależy sezon przenoszenia malarii. W tropikach sezon przenoszenia malarii trwa 8-10 miesięcy, w krajach Afryki równikowej trwa przez cały rok.

W klimacie umiarkowanym i subtropikalnym sezon przenoszenia malarii ogranicza się do miesięcy letnio-jesiennych i trwa od 2 do 7 miesięcy.

Sporozoity u komarów zimujących giną, zatem wyłaniające się na wiosnę samice nie są nosicielkami plazmodii malarycznej i w każdym nowym sezonie komary zakażają się chorymi na malarię.

Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu przez łożysko jest możliwe, jeśli ciężarna matka ma infekcję, ale częściej zdarza się to podczas porodu.

W przypadku tych form infekcji rozwija się malaria schizontyczna, w której nie ma fazy schizogonii tkankowej.

Podatność na malarię jest powszechna. Tylko przedstawiciele rasy Negroid są odporni na P. vivax.

Rozprzestrzenianie się malarii zależy od czynników geograficznych, klimatycznych i społecznych. Granice dystrybucji to 60–64° szerokości geograficznej północnej i 30° szerokości geograficznej południowej. Jednakże zasięg gatunkowy malarii jest nierówny. Najszerszy zasięg występuje w przypadku P. vivax, czynnika wywołującego trzydniową malarię, której rozmieszczenie jest określone granicami geograficznymi.

Zasięg malarii tropikalnej jest mniejszy, ponieważ P. falciparum wymaga do rozwoju wyższych temperatur. Jest ograniczony do 45° - 50° N. w. i 20° S. w. Afryka jest światowym siedliskiem tropikalnej malarii.

Drugie miejsce w Afryce zajmuje malaria czterodniowa, której zasięg sięga 53° N. w. i 29° S. w. i który ma charakter ogniskowy, zagnieżdżony.

P. ovale występuje głównie w krajach Afryki Zachodniej i Środkowej oraz na niektórych wyspach Oceanii (Nowa Gwinea, Filipiny, Tajlandia itp.).

Na Ukrainie malaria została praktycznie wyeliminowana i rejestruje się głównie malarię importowaną oraz pojedyncze przypadki infekcji miejscowych wtórnych do importowanych.

Malaria jest sprowadzana na terytorium Ukrainy z krajów tropikalnych i krajów sąsiednich - Azerbejdżanu i Tadżykistanu, gdzie występują resztkowe ogniska.

Największą część importowanych przypadków stanowi malaria trzydniowa, która jest najniebezpieczniejsza ze względu na możliwość przenoszenia się przez komary wrażliwe na ten typ patogenu. Na drugim miejscu znajduje się import malarii tropikalnej, najcięższej klinicznie, ale mniej niebezpiecznej epidemiologicznie, gdyż ukraińskie komary nie są wrażliwe na P. falciparum importowany z Afryki.

Rejestrowane są przypadki importu o nieznanej przyczynie zakażenia - malaria „lotniskowa”, „bagażowa”, „przypadkowa”, „transfuzyjna”.

Biuro Europejskie WHO, w związku z niestabilnością polityczną i gospodarczą na świecie, wzmożoną migracją oraz realizacją zakrojonych na szeroką skalę projektów irygacyjnych, uznaje malarię za problem priorytetowy ze względu na możliwość nawrotu zakażenia.

Pod wpływem tych czynników możliwe jest powstawanie nowych ognisk malarii, czyli osad z sąsiadującymi zbiornikami anofelogennymi.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się 5 typów ognisk malarii:
pseudofokus - obecność importowanych przypadków, ale nie ma warunków do przenoszenia malarii;
potencjał – obecność importowanych przypadków i istnieją warunki do przenoszenia malarii;
aktywny nowy - pojawienie się przypadków miejscowej infekcji, doszło do przeniesienia malarii;
aktywny trwały - obecność przypadków miejscowej infekcji przez trzy lata lub dłużej bez przerwy w transmisji;
nieaktywny – ustało przenoszenie malarii, w ciągu ostatnich dwóch lat nie odnotowano żadnych przypadków infekcji miejscowych.

Wskaźnikiem nasilenia ryzyka zakażenia malarią według klasyfikacji WHO jest wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat. Według tej klasyfikacji istnieją 4 stopnie endemiczności:
1. Hipoendemia - wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat do 10%.
2. Mezoendemia - wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat wynosi 11 - 50%.
3. Hiperendemia - wskaźnik śledziony u dzieci od 2 do 9 lat wynosi powyżej 50% i jest wysoki u dorosłych.
4. Holoendemia – wskaźnik śledziony u dzieci od 2. do 9. roku życia utrzymuje się stale powyżej 50%, u dorosłych wskaźnik śledziony jest niski (typ afrykański) lub wysoki (typ nowogwinejski).

Patogeneza (co się dzieje?) podczas malarii

W zależności od metody infekcji wyróżnia się malarię sporozoitową i schizontową. Infekcja sporozoitami- Jest to naturalna infekcja wywołana przez komara, którego śliną sporozoity przenikają do organizmu człowieka. W tym przypadku patogen przechodzi przez tkankę (w hepatocytach), a następnie przez fazy erytrocytowe schizogonii.

Malaria Schizonta powstaje na skutek wprowadzenia do ludzkiej krwi gotowych schizontów (hemoterapia, malaria strzykawkowa), dlatego w przeciwieństwie do infekcji sporozoitami nie ma fazy tkankowej, która determinuje cechy kliniki i leczenia tej postaci choroby.

Bezpośrednią przyczyną ataków gorączki malarycznej jest przedostanie się do krwi podczas rozpadu moruli merozoitów, którymi są obce białka, barwnik malaryczny, hemoglobina, sole potasowe i pozostałości czerwonych krwinek, które zmieniają specyficzną reaktywność organizmu i działając na ośrodek regulujący ciepło, powodują reakcję temperaturową. Rozwój ataku gorączki w każdym przypadku zależy nie tylko od dawki patogenu („próg pirogenny”), ale także od reaktywności organizmu ludzkiego. Naprzemienność ataków gorączki charakterystycznych dla malarii wynika z czasu trwania i cykliczności schizogonii erytrocytów wiodącej generacji plazmodii tego lub innego gatunku.

Substancje obce krążące we krwi podrażniają komórki siatkowate śledziony i wątroby, powodując ich rozrost, a po dłuższym czasie proliferację tkanki łącznej. Zwiększone ukrwienie tych narządów prowadzi do ich powiększenia i bólu.

W patogenezie malarii istotne jest uczulenie organizmu na obce białko oraz rozwój reakcji autoimmunopatologicznych. Przyczynami niedokrwistości są rozpad czerwonych krwinek podczas schizogonii erytrocytów, hemoliza w wyniku tworzenia autoprzeciwciał i wzmożona fagocytoza czerwonych krwinek układu siateczkowo-śródbłonkowego śledziony.

Nawroty są typowe dla malarii. Przyczyną krótkotrwałych nawrotów w ciągu pierwszych 3 miesięcy po ustaniu pierwotnych ostrych objawów jest utrzymywanie się niektórych schizontów erytrocytów, które z powodu spadku odporności zaczynają ponownie aktywnie się rozmnażać. Późne lub odległe nawroty, charakterystyczne dla malarii trzeciorzędowej i owalnej (po 6-14 miesiącach), są związane z zakończeniem rozwoju bradysporozoitów.

Objawy malarii

Wszystkie objawy kliniczne malarii są związane jedynie ze schizogonią erytrocytów.

Wyróżnia się 4 rodzaje malarii: malaria trzydniowa, owalna, czterodniowa i tropikalna.

Każda forma gatunku ma swoje własne cechy. Typowe są jednak ataki gorączki, powiększenie śledziony i wątroby oraz niedokrwistość.

Malaria jest infekcją policykliczną, w jej przebiegu występują 4 okresy: okres inkubacji (pierwotny utajony), pierwotne ostre objawy, wtórny okres utajony i okres nawrotu. Długość okresu inkubacji zależy od rodzaju i szczepu patogenu. Pod koniec okresu inkubacji pojawiają się objawy - zwiastuny, prodromy: zmęczenie, bóle mięśni, ból głowy, dreszcze itp. Drugi okres charakteryzuje się powtarzającymi się atakami gorączki, dla których typowym etapowym rozwojem jest zmiana etapów dreszcze, upał i pot. Podczas chłodu trwającego od 30 minut. do 2 - 3 godzin wzrasta temperatura ciała, chory nie może się rozgrzać, kończyny stają się sine i zimne, tętno jest przyspieszone, oddech jest płytki, wzrasta ciśnienie krwi. Pod koniec tego okresu pacjent rozgrzewa się, temperatura osiąga 39–41 ° C, rozpoczyna się okres upału: twarz staje się czerwona, skóra staje się gorąca i sucha, pacjent jest podekscytowany, niespokojny, bóle głowy, delirium, obserwuje się dezorientację, a czasami drgawki. Pod koniec tego okresu temperatura gwałtownie spada, czemu towarzyszy obfite pocenie się. Pacjent uspokaja się, zasypia i rozpoczyna się okres apyreksji. Jednak wtedy ataki powtarzają się z pewną cyklicznością, w zależności od rodzaju patogenu. W niektórych przypadkach początkowa (początkowa) gorączka jest nieregularna lub stała.

Na tle ataków powiększa się śledziona i wątroba, rozwija się anemia, cierpią wszystkie układy organizmu: sercowo-naczyniowy (zaburzenia dystroficzne mięśnia sercowego), nerwowy (nerwobóle, zapalenie nerwu, pocenie się, dreszcze, migreny), moczowo-płciowy (objawy zapalenia nerek), krwiotwórczy (hipochromia niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, limfomonocytoza, małopłytkowość) itp. Po 10–12 lub więcej atakach infekcja stopniowo ustępuje i rozpoczyna się wtórny okres utajony. Jeśli leczenie jest nieprawidłowe lub nieskuteczne, po kilku tygodniach lub miesiącach następują natychmiastowe (3 miesiące), późne lub odległe (6-9 miesięcy) nawroty.

Trzydniowa malaria. Długość okresu inkubacji: minimum - 10 - 20 dni, w przypadku zakażenia bradysporozoitami - 6 - 12 i więcej miesięcy.

Charakterystyczne są zjawiska prodromalne pod koniec inkubacji. Na kilka dni przed wystąpieniem ataków pojawiają się dreszcze, ból głowy, ból krzyża, zmęczenie i nudności. Choroba zaczyna się ostro. Przez pierwsze 5-7 dni gorączka może mieć charakter nieregularny (początkowy), następnie rozwija się gorączka okresowa z typową naprzemiennością ataków co drugi dzień. Atak charakteryzuje się wyraźną zmianą etapów dreszczy, gorąca i potu. Okres rui trwa 2 – 6 godzin, rzadziej 12 godzin i zastępuje go okres pocenia się. Ataki zwykle występują w pierwszej połowie dnia. Śledziona i wątroba powiększają się po 2-3 napadach temperaturowych i są wrażliwe na dotyk. Po 2-3 tygodniach rozwija się umiarkowana niedokrwistość. Ta postać gatunkowa charakteryzuje się bliskimi i odległymi nawrotami. Całkowity czas trwania choroby wynosi 2-3 lata.

Malaria owalna. Pod wieloma względami klinicznymi i patogenetycznymi przypomina malarię trzeciorzędową, różni się jednak łagodniejszym przebiegiem. Minimalny okres inkubacji wynosi 11 dni, może wystąpić inkubacja długoterminowa, podobnie jak w przypadku inkubacji trzydniowej - 6 - 12 - 18 miesięcy; Z publikacji znany jest termin inkubacji - 52 miesiące.

Ataki gorączki występują co drugi dzień i w przeciwieństwie do malarii 3-dniowej występują głównie wieczorem. Możliwe są wczesne i odległe nawroty. Czas trwania choroby wynosi 3-4 lata (w niektórych przypadkach do 8 lat).

Malaria tropikalna. Minimalny czas inkubacji wynosi 7 dni, wahania do 10 - 16 dni. Charakterystyczne są zjawiska prodromalne pod koniec okresu inkubacji: złe samopoczucie, zmęczenie, ból głowy, bóle stawów, nudności, utrata apetytu, uczucie dreszczy. Gorączka początkowa ma charakter stały lub nieregularny, jest to gorączka początkowa. Pacjenci z malarią tropikalną często nie mają typowych objawów ataku: brak dreszczy lub lekkie dreszcze, okres gorączki trwa do 30 - 40 godzin, temperatura spada bez nagłego pocenia się, wyraźne są bóle mięśni i stawów. Odnotowuje się zjawiska mózgowe - ból głowy, dezorientację, bezsenność, drgawki, często rozwija się zapalenie wątroby z cholemią, pojawiają się objawy patologii układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli); dość często wyraża się zespół brzuszny (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka); Funkcja nerek jest upośledzona.

Taka różnorodność objawów narządowych utrudnia rozpoznanie i powoduje błędne rozpoznanie.

Czas trwania malarii tropikalnej wynosi od 6 miesięcy. do 1 roku.

Śpiączka malaryczna- patologia mózgu w malarii tropikalnej charakteryzuje się szybkim, szybkim, czasem błyskawicznym rozwojem i ciężkim rokowaniem. W jego trakcie wyróżnia się trzy okresy: senność, osłupienie i głęboką śpiączkę, których śmiertelność jest bliska 100%.

Często patologię mózgu pogarsza ostra niewydolność nerek.

Gorączka hemoglobinuryczna, patogenetycznie związana z hemolizą wewnątrznaczyniową, charakteryzuje się równie ciężkim przebiegiem. Najczęściej rozwija się u osób z genetycznie uwarunkowaną enzymopenią (niedoborem enzymu G-6-PD) podczas przyjmowania leków przeciwmalarycznych. Może to skutkować śmiercią pacjenta z powodu bezmoczu w związku z rozwojem ostrej niewydolności nerek.

Algidowa postać malarii tropikalnej jest mniej powszechna i charakteryzuje się przebiegiem przypominającym cholerę.

Mieszana malaria.
Na obszarach endemicznych dla malarii dochodzi do jednoczesnego zakażenia kilkoma gatunkami Plasmodium. Prowadzi to do nietypowego przebiegu choroby i utrudnia rozpoznanie.

Malaria u dzieci.
W krajach endemicznych malarii jest ona jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności wśród dzieci.

Dzieci do 6 miesiąca życia urodzone przez odporne kobiety na tych obszarach nabywają odporność bierną i bardzo rzadko chorują na malarię. Najcięższa choroba, często kończąca się zgonem, występuje u dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych. do 4 - 5 lat. Objawy kliniczne u dzieci w tym wieku są wyjątkowe. Często nie ma najbardziej uderzającego objawu, czyli napadu malarii. Jednocześnie obserwuje się objawy takie jak drgawki, wymioty, biegunka, ból brzucha, na początku napadu nie ma dreszczy i pocenia się na końcu.

Na skórze pojawiają się wysypki w postaci krwotoków i plamistych elementów. Anemia szybko wzrasta.

U dzieci w starszych grupach wiekowych malaria zwykle postępuje w taki sam sposób jak u dorosłych.

Malaria u kobiet w ciąży.
Zakażenie malarią ma bardzo niekorzystny wpływ na przebieg i wynik ciąży. Może powodować poronienie, przedwczesny poród, rzucawkę w czasie ciąży i śmierć.

Malaria szczepionkowa (schizont)..
Malaria ta może być spowodowana przez każdy gatunek malarii ludzkiej, ale dominującym gatunkiem jest P. malariae.

W ubiegłych latach metodę piroterapii stosowano w leczeniu chorych na schizofrenię i kiłę nerwową, zakażając ich malarią poprzez wstrzyknięcie krwi chorego na malarię. Jest to tak zwana malaria terapeutyczna.

Obecnie, w zależności od warunków zakażenia krwią zakażoną Plasmodium, izolowane są transfuzje krwi i malaria strzykawkowa. W literaturze opisano przypadki malarii przypadkowej – zakażenia zawodowego personelu medycznego i laboratoryjnego, a także przypadki zakażenia biorców przeszczepów narządów.

Żywotność plazmodu we krwi dawców w temperaturze 4°C sięga 7-10 dni.

Należy zauważyć, że malaria potransfuzyjna może mieć również ciężki przebieg i w przypadku braku szybkiego leczenia może mieć niekorzystny wynik. Rozpoznanie jej jest trudne przede wszystkim ze względu na brak przeświadczenia lekarza o możliwości zakażenia malarią szpitalną.

Wzrost zachorowań na malarię schizontową jest obecnie związany z szerzeniem się narkomanii.

Podczas leczenia takich pacjentów nie ma potrzeby przepisywania schizontocydów tkankowych. Jedną z postaci malarii schizontowej jest infekcja wrodzona, czyli infekcja płodu w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego (przez łożysko w przypadku uszkodzenia łożyska) lub podczas porodu.

Odporność na malarię.
W procesie ewolucji ludzie rozwinęli różne mechanizmy odporności na malarię:
1. odporność wrodzona związana z czynnikami genetycznymi;
2. nabyte aktywne;
3. nabył odporność bierną.

Nabyta odporność czynna spowodowane przebytą infekcją. Jest to związane z restrukturyzacją humoralną, wytwarzaniem przeciwciał i wzrostem poziomu immunoglobulin w surowicy. Tylko niewielka część przeciwciał pełni rolę ochronną; ponadto przeciwciała są wytwarzane wyłącznie przeciwko stadiom erytrocytów (WHO, 1977). Odporność jest niestabilna, szybko zanika po uwolnieniu organizmu od patogenu i jest specyficzna gatunkowo i szczepowo. Jednym z podstawowych czynników odporności jest fagocytoza.

Próby wytworzenia sztucznej nabytej odporności czynnej poprzez stosowanie szczepionek nadal są istotne. Udowodniono możliwość wytworzenia odporności w wyniku szczepienia atenuowanymi sporozoitami. Zatem immunizacja ludzi napromienianymi sporozoitami chroniła ich przed infekcją przez 3-6 miesięcy. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Podejmowano próby stworzenia merozoitowych i gametowych szczepionek przeciwmalarycznych, a także syntetycznej szczepionki wielogatunkowej zaproponowanej przez kolumbijskich immunologów (1987).

Powikłania malarii:śpiączka malaryczna, pęknięcie śledziony, gorączka hemoglobinurowa.

Diagnoza malarii

Rozpoznanie malarii opiera się na analizie objawów klinicznych choroby, danych epidemiologicznych i geograficznych oraz jest potwierdzana wynikami laboratoryjnych badań krwi.

Ostateczne rozpoznanie konkretnej postaci zakażenia malarią opiera się na wynikach laboratoryjnych badań krwi.

Przy reżimie badawczym zalecanym przez WHO do badań masowych konieczne jest dokładne zbadanie 100 pól widzenia w grubej kropli. Studiuj dwie gęste krople przez 2,5 minuty. na każdą bardziej skuteczną niż badanie jednej grubej kropli przez 5 minut. W przypadku wykrycia plazmodii malarii w pierwszych polach widzenia, przeglądanie preparatów nie jest przerywane do czasu obejrzenia 100 pól widzenia, aby nie przeoczyć możliwej infekcji mieszanej.

W przypadku wykrycia u pacjenta pośrednich objawów zakażenia malarią (przebywanie w strefie malarycznej, niedokrwistość hipochromiczna, obecność pigmentofagów we krwi – monocyty z grudkami barwnika malarycznego w cytoplazmie prawie czarnymi), należy zbadać gęstą upuszczaj ostrożniej i nie dwa, ale serię - 4 - 6 przy jednym zastrzyku. Dodatkowo, jeśli w podejrzanych przypadkach wynik będzie negatywny, zaleca się wielokrotne pobieranie krwi (4-6 razy dziennie) przez 2-3 dni.

Wynik badania laboratoryjnego wskazuje łacińską nazwę patogenu, nazwę rodzajową Plasmodium skraca się do „P”, nazwę gatunku nie skraca się, a także etap rozwoju patogenu (wymagany w przypadku wykrycia P. falciparum).

Aby monitorować skuteczność leczenia i identyfikować możliwą oporność patogenu na stosowane leki przeciwmalaryczne, liczy się liczbę plazmodów.

Wykrycie dojrzałych trofozoitów i schizontów – morul – we krwi obwodowej malarii tropikalnej wskazuje na złośliwy przebieg choroby, co laboratorium musi pilnie zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

Te pierwsze znalazły większe zastosowanie w praktyce. Częściej niż inne systemy testowe wykorzystuje się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (IDIF). Rozmazy i krople krwi z dużą liczbą schizontów służą jako antygen do diagnozowania malarii trzydniowej i czterodniowej.

Aby zdiagnozować malarię tropikalną, antygen przygotowuje się z hodowli in vitro P. falciparum, ponieważ większość pacjentów nie ma schizontów we krwi obwodowej. Dlatego do diagnozowania malarii tropikalnej francuska firma BioMerieux produkuje specjalny zestaw handlowy.

Trudności w uzyskaniu antygenu (z krwi pacjenta lub z hodowli in vitro) oraz niewystarczająca czułość utrudniają wprowadzenie NRIF do praktyki.

Opracowano nowe metody diagnozowania malarii w oparciu o surowice luminescencyjne immunoenzymów, a także wykorzystanie przeciwciał monoklonalnych.

Enzymatyczny system immunoenzymatyczny wykorzystujący rozpuszczalne antygeny plazmodium malarii (REMA lub ELISA), takie jak RNIF, jest stosowany głównie w badaniach epidemiologicznych.

Leczenie malarii

Najpopularniejszym lekiem stosowanym obecnie w leczeniu malarii, podobnie jak wcześniej, jest chinina. Na pewien czas została zastąpiona przez chlorochinę, ale ostatnio chinina ponownie zyskała na popularności. Powodem tego było pojawienie się w Azji, a następnie rozprzestrzenienie się po Afryce i innych częściach świata, Plasmodium falciparum z mutacją oporności na chlorochinę.

Ekstrakty z rośliny Artemisia annua (Artemisia annua), które zawierają substancję artemizynę i jej syntetyczne analogi, są bardzo skuteczne, ale ich produkcja jest kosztowna. Obecnie (2006) trwają badania efektów klinicznych i możliwości wytwarzania nowych leków na bazie artemizyny. W ramach innych prac zespołu naukowców z Francji i Republiki Południowej Afryki opracowano grupę nowych leków znanych jako G25 i TE3, które pomyślnie przetestowano na naczelnych.

Choć na rynku dostępne są leki przeciwmalaryczne, choroba ta stanowi zagrożenie dla ludzi zamieszkujących obszary endemiczne, gdzie nie ma odpowiedniego dostępu do skutecznych leków. Według organizacji Lekarze bez Granic średni koszt leczenia osoby zakażonej malarią w niektórych krajach Afryki wynosi zaledwie 0,25–2,40 dolara.

Zapobieganie malarii

Metody stosowane w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby lub ochrony na obszarach, gdzie malaria występuje endemicznie, obejmują leki zapobiegawcze, zwalczanie komarów i środki zapobiegające ukąszeniom komarów. Obecnie nie ma szczepionki przeciwko malarii, ale trwają aktywne badania nad jej stworzeniem.

Leki zapobiegawcze
Wiele leków stosowanych w leczeniu malarii można również stosować w profilaktyce. Zazwyczaj leki te przyjmuje się codziennie lub co tydzień w niższej dawce niż w leczeniu. Leki zapobiegawcze są zwykle stosowane przez osoby odwiedzające obszary zagrożone zarażeniem się malarią, a miejscowa ludność rzadko je stosuje ze względu na wysoki koszt i skutki uboczne tych leków.

Od początku XVII wieku chininę stosowano w celach profilaktycznych. XX-wieczna synteza skuteczniejszych alternatyw, takich jak chinakryna (akrychina), chlorochina i prymachina, ograniczyła stosowanie chininy. Wraz z pojawieniem się szczepu Plasmodium falciparum opornego na chlorochinę, chinina powróciła jako leczenie, ale nie zapobieganie.

Zniszczenie komarów
Wysiłki mające na celu kontrolowanie malarii poprzez zabijanie komarów przyniosły sukces w niektórych obszarach. Malaria była kiedyś powszechna w Stanach Zjednoczonych i Europie Południowej, ale osuszanie bagien i poprawa warunków sanitarnych, a także kontrola i leczenie zarażonych ludzi sprawiły, że obszary te przestały być niebezpieczne. Na przykład w 2002 r. w Stanach Zjednoczonych odnotowano 1059 przypadków malarii, w tym 8 zgonów. Z drugiej strony w wielu częściach świata, zwłaszcza w krajach rozwijających się, malaria nie została wykorzeniona – problem jest najbardziej rozpowszechniony w Afryce.

DDT okazał się skutecznym środkiem chemicznym przeciwko komarom. Został opracowany podczas II wojny światowej jako pierwszy nowoczesny środek owadobójczy. Po raz pierwszy zastosowano go do zwalczania malarii, a następnie rozprzestrzenił się na rolnictwo. Z czasem w stosowaniu DDT, zwłaszcza w krajach rozwijających się, dominuje zwalczanie szkodników, a nie usuwanie komarów. W latach sześćdziesiątych XX wieku przybywało dowodów na negatywne skutki jego niewłaściwego stosowania, co ostatecznie doprowadziło do zakazu stosowania DDT w wielu krajach w latach siedemdziesiątych. Już wcześniej jego powszechne stosowanie doprowadziło już do pojawienia się na wielu obszarach populacji komarów odpornych na DDT. Ale teraz istnieje perspektywa możliwego powrotu DDT. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca obecnie stosowanie DDT przeciwko malarii na obszarach endemicznych. Ponadto proponuje się stosowanie alternatywnych środków owadobójczych na obszarach, gdzie komary są odporne na DDT, w celu kontrolowania rozwoju oporności.

Moskitiery i repelenty
Moskitiery pomagają trzymać komary z dala od ludzi, a tym samym znacznie zmniejszają liczbę infekcji i przenoszenia malarii. Siatki nie stanowią doskonałej bariery, dlatego często stosuje się je w połączeniu ze środkiem owadobójczym, który jest rozpylany w celu zabicia komarów, zanim przedostaną się przez siatkę. Dlatego siatki impregnowane środkami owadobójczymi są znacznie skuteczniejsze.

Zakryte ubrania i repelenty są również skuteczne w ochronie osobistej. Repelenty dzielą się na dwie kategorie: naturalne i syntetyczne. Typowymi naturalnymi repelentami są olejki eteryczne niektórych roślin.

Przykłady syntetycznych repelentów:
DEET (substancja czynna - dietylotoluamid) (ang. DEET, N,N-dietylo-m-toluamina)
IR3535®
Bayrepel®
Permetryna

Transgeniczne komary
Rozważanych jest kilka opcji możliwych modyfikacji genetycznych genomu komara. Jedną z potencjalnych metod kontrolowania populacji komarów jest metoda hodowli sterylnych komarów. Obecnie poczyniono znaczne postępy w opracowaniu transgenicznego lub genetycznie zmodyfikowanego komara odpornego na malarię. W 2002 roku dwie grupy badaczy ogłosiły już opracowanie pierwszych próbek takich komarów. 25.04.2019

Zbliża się długi weekend, a wielu Rosjan wybierze się na wakacje za miasto. Warto wiedzieć, jak chronić się przed ukąszeniami kleszczy. Reżim temperaturowy w maju przyczynia się do aktywacji niebezpiecznych owadów...

Jak chronić siebie i swoich bliskich przed krztuścem? 05.04.2019

Zapadalność na krztusiec w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła prawie 2-krotnie1, w tym u dzieci w wieku poniżej 14 lat. Całkowita liczba zgłoszonych przypadków krztuśca w okresie styczeń-grudzień wzrosła z 5415 przypadków w 2017 r. do 10 421 przypadków w tym samym okresie w 2018 r. Częstość występowania krztuśca stale rośnie od 2008 r....

20.02.2019

Naczelni fityzjatrzy dziecięcy odwiedzili szkołę nr 72 w Petersburgu, aby zbadać przyczyny osłabienia i zawrotów głowy 11 uczniów po badaniu na gruźlicę, które odbyło się w poniedziałek 18 lutego

18.02.2019

W Rosji w ciągu ostatniego miesiąca doszło do epidemii odry. W porównaniu z okresem rok temu jest to ponad trzykrotny wzrost. Ostatnio moskiewski hostel okazał się wylęgarnią infekcji...

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Odzyskanie dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Strach przed zarażeniem się chorobą zakaźną jest znany wielu osobom podróżującym do krajów tropikalnych. To w ciepłych regionach żyje większość patogenów poważnych patologii w organizmie człowieka. Jedną z takich chorób jest malaria tropikalna.

Co to za choroba, jakie są przyczyny i kolejność jej występowania, jakie są objawy i leczenie oraz jak pomóc organizmowi szybko pozbyć się tej strasznej choroby – przeczytaj w naszej publikacji.

Opis infekcji

W tej chwili nauka zidentyfikowała pięć rodzajów plazmodii - czynniki sprawcze tej patologii.

Choroba wzięła swoją nazwę od włoskiego słowa malaria. W tłumaczeniu malaria oznacza złe, zanieczyszczone powietrze. Znana jest również inna nazwa tej choroby - gorączka bagienna. Wyjaśnia to fakt, że wraz z zespołem wątrobowo-wątrobowym (powiększenie wątroby i śledziony) i anemią (niedokrwistością) napadowa gorączka jest uważana za główny objaw malarii.

„Każdego roku gorączka malaryczna powoduje śmierć 3 milionów ludzi, w tym miliona małych dzieci”.

Głównym źródłem zakażenia malarią jest ukąszenie samicy komara Anopheles, ponieważ samce komarów Anopheles żywią się nektarem kwiatów. Zakażenie następuje, gdy czynnik wywołujący chorobę, szczep malarii, dostanie się do ludzkiej krwi:

• Po ukąszeniu przez komara Anopheles.
• Od matki do dziecka w czasie ciąży i porodu.
• Poprzez użycie niesterylnych narzędzi medycznych z pozostałościami zakażonych komórek krwi.

Ludzie cierpią na malarię od czasów starożytnych. Okresowa gorączka związana z tą chorobą została opisana w chińskiej kronice datowanej na 2700 rok p.n.e. mi. Poszukiwania głównej przyczyny malarii trwały tysiąclecia, ale pierwszy sukces przyszedł do lekarzy w 1880 roku, kiedy francuskiemu lekarzowi Charlesowi Laveranowi udało się wykryć plazmodię we krwi zakażonego pacjenta.

Malaria jest znana od czasów starożytnych

Anopheles, rodzaj, do którego należy komar malaryczny, żyje na prawie wszystkich kontynentach, z wyjątkiem terytoriów o zbyt surowym klimacie - Antarktydy, Dalekiej Północy i Wschodniej Syberii.

Jednakże malarię wywołują tylko przedstawiciele rodzaju Anopheles żyjący na południowych szerokościach geograficznych, ponieważ przenoszone przez nie Plasmodium może przetrwać tylko w ciepłym klimacie.

Za pomocą obrazka dowiesz się, jak wygląda komar malaryczny.

Głównym nosicielem choroby są komary.

„Według WHO 90% przypadków infekcji rejestruje się w Afryce”.

Anopheles to owady wysysające krew. Dlatego też malaria jest uważana za chorobę o etiologii wektorowej, czyli infekcję przenoszoną przez stawonogi wysysające krew.

Cykl życiowy Anophelesa odbywa się w pobliżu zbiorników wodnych, gdzie komar składa jaja i pojawiają się larwy. Z tego powodu malaria jest powszechna na obszarach podmokłych i bagnistych. Wzrost zachorowań można zaobserwować w okresach ulewnych deszczy zastępujących suszę, a także w wyniku migracji ludności z regionów o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych.

Stopień zakażenia określa się na podstawie liczby ukąszeń zakaźnych komarów w ciągu roku. W krajach Azji Południowo-Wschodniej liczba ta rzadko osiąga jeden, podczas gdy mieszkańcy tropikalnej Afryki mogą być atakowani przez wektory owadów ponad 300 razy w roku.

Głównym obszarem dystrybucji choroby są tropikalne szerokości geograficzne.

Podobnie jak wiele chorób zakaźnych, epidemie i ostre ogniska malarii najczęściej występują na obszarach endemicznych lub w odległych obszarach, gdzie ludzie nie mają dostępu do niezbędnych leków.

Aby zmniejszyć zapadalność, współczesna epidemiologia zaleca szczepienie osób zamieszkujących tereny podmokłe, gdzie choroba jest zwykle powszechna.

Rodzaje patologii

Rozwój różnych form malarii jest wywoływany przez różne typy Plasmodium.

Najczęstszym i jednym z najniebezpieczniejszych typów chorób jest malaria tropikalna. Charakteryzuje się piorunującym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, szybkim przebiegiem choroby i dużą liczbą ciężkich powikłań. Często prowadzi do śmierci. Leczenie infekcji komplikuje oporność szczepu na większość leków przeciwmalarycznych. Czynnikiem sprawczym jest Plasmodium falciparum.

Ten typ infekcji charakteryzuje się ustępującą gorączką ze znacznymi dobowymi wahaniami temperatury, w tym krytycznym spadkiem jej parametrów. Ataki powtarzają się w krótkich odstępach czasu. Infekcja trwa rok.

Z reguły w przypadku malarii tropikalnej rozwijają się mózgowe, septyczne, algidowe i nerkowe formy patologii, a także śpiączka malaryczna, zwiększone odruchy ścięgniste i śpiączka.

Malaria trzydniowa jest wynikiem zakażenia szczepem Plasmodium vivax. W swoim przebiegu trzydniowa postać patologii przypomina malarię owalną, wywoływaną przez znacznie rzadszy szczep Plasmodium ovale. Jeśli ataki malarii mają podobne objawy, wówczas metody leczenia są zwykle takie same.

Inkubacja szczepów powodujących trzydniową postać zakażenia jest krótka i długa, w zależności od rodzaju plazmodium. Pierwsze objawy trzydniowej malarii mogą pojawić się po 14 dniach lub po 14 miesiącach.

Jej przebieg charakteryzuje się licznymi nawrotami i pojawieniem się powikłań w postaci zapalenia wątroby lub nerek. Patologia dobrze reaguje na leczenie. Całkowity czas trwania infekcji wynosi 2 lata.

Choroba charakteryzuje się rozwojem powikłań.

„Przedstawiciele rasy Negroidów mają odporność przeciwmalaryczną i są odporni na szczep Plasmodium vivax.”

Malaria Quartana jest formą zakażenia szczepem Plasmodium malariae.

Malaria typu czterodniowego charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, bez powiększenia śledziony i wątroby oraz innych stanów patologicznych, które zwykle rozwijają się na tle choroby. Główne objawy kwartany można szybko wyeliminować za pomocą leków, ale całkowite pozbycie się malarii jest trudne.

„Ataki malarii czwartorzędowej mogą powrócić nawet 10–20 lat po ustąpieniu objawów”.

Znane są przypadki zarażenia się osób w wyniku transfuzji krwi od dawców, u których wcześniej wystąpiła czterodniowa postać zakażenia.

Niedawno odkryto inny czynnik wywołujący tę chorobę, szczep Plasmodium knowlesi. Wiadomo, że ten szczep Plasmodium powoduje rozprzestrzenianie się malarii w całej Azji Południowo-Wschodniej. Jak dotąd epidemiologia nie ma pełnych informacji na temat charakterystyki tej postaci choroby.

Wszystkie typy malarii różnią się objawami, przebiegiem i rokowaniem choroby.

Specyfika rozwoju patologii zakaźnej

„Z jednego sporozoitu może rozwinąć się kilka tysięcy komórek potomnych, co przyspiesza postęp choroby”.

Kolejne etapy rozwoju patogenu determinują wszystkie procesy patologiczne charakteryzujące obraz kliniczny malarii.

• Schizogonia tkankowa.

Choroba ma kilka etapów rozwoju.

Poruszając się wraz z krwią, plazmodia przenikają do hepatocytów wątroby i dzielą się na formy szybkiego i wolnego rozwoju. Następnie przewlekła malaria powstaje z powoli rozwijającej się postaci, powodując liczne nawroty. Po zniszczeniu komórek wątroby plazmodia przenika do naczyń krwionośnych i atakuje czerwone krwinki. Na tym etapie nie pojawiają się objawy kliniczne malarii.

• Schizogonia erytrocytów.

Po wniknięciu do erytrocytów schizonty wchłaniają hemoglobinę i powiększają swój rozmiar, co powoduje pęknięcie erytrocytu i uwolnienie do krwi toksyn malarycznych i nowo powstałych komórek - merozoitów. Każdy merozoit ponownie atakuje erytrocyt, rozpoczynając powtarzający się cykl uszkodzeń. Na tym etapie malarii pojawia się charakterystyczny obraz kliniczny - gorączka, powiększenie śledziony i wątroby.

• Gametocytogonia.

Końcowy etap schizogonii erytrocytów, który charakteryzuje się tworzeniem się komórek rozrodczych plazmodu w naczyniach krwionośnych narządów wewnętrznych człowieka. Proces kończy się w żołądku komara, gdzie po ukąszeniu gametocyty dostają się wraz z krwią.

Cykl życiowy Plasmodium wywołującego malarię przedstawia poniższy film.

Długość cyklu życiowego Plasmodium wpływa na okres inkubacji malarii.

Manifestacje objawów

Od momentu przedostania się zakaźnego patogenu do organizmu ludzkiego do etapu, w którym pojawia się patologiczna anatomia malarii, może upłynąć dużo czasu.

Malaria czworoboczna może pojawić się w ciągu 25-42 dni.

Patogeneza malarii tropikalnej zachodzi stosunkowo szybko - w ciągu 10-20 dni.

Malaria trzydniowa ma okres inkubacji od 10 do 21 dni. Zakażenie przenoszone przez wolno rozwijające się formy staje się ostre w ciągu 6-12 miesięcy.

Malaria owalna objawia się w ciągu 11-16 dni, gdy zakażona jest powoli rozwijającymi się formami - od 6 do 18 miesięcy.

W zależności od okresu rozwoju choroby objawy malarii różnią się intensywnością i charakterem objawów.

• Okres prodromalny.

Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne i bardziej przypominają infekcję wirusową niż poważną chorobę, taką jak malaria. Złemu samopoczuciu towarzyszą bóle głowy, pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie i zmęczenie, okresowo objawiające się bólami mięśni i uczuciem dyskomfortu w jamie brzusznej. Średni czas trwania okresu wynosi 3-4 dni.

• Okres objawów pierwotnych.

Występuje, gdy pojawia się atak gorączki. Napad, charakterystyczny dla okresu ostrego, objawia się w postaci następujących po sobie etapów - dreszcze ze wzrostem temperatury od 39°C i trwające do 4 godzin, gorączka ze wzrostem temperatury do 41°C i trwająca do 12 godzin, podwyższona pocenie się, obniżenie temperatury do 35 ° C.

• Okres międzynapadowy.

W jego trakcie następuje normalizacja temperatury ciała i poprawa samopoczucia.

Objawy choroby zależą od stadium.

Ponadto obserwuje się skutki malarii, takie jak zażółcenie skóry, dezorientacja, senność lub bezsenność i anemia.

Cechy zmian patologicznych

W zależności od rodzaju choroby napad malarii zależy od specyficznych cech. Definicja malarii trzeciorzędowej to krótki poranny atak występujący co drugi dzień. Czas trwania ataku wynosi do 8 godzin.

Postać czterodniowa charakteryzuje się powtarzaniem ataków co dwa dni.

Podczas tropikalnej postaci choroby obserwuje się krótkie okresy międzynapadowe (3-4 godziny), a krzywa temperatury charakteryzuje się przewagą gorączki przez 40 godzin. Często ciało pacjentów nie jest w stanie wytrzymać takiego obciążenia, co prowadzi do śmierci.

Przy długim przebiegu choroby pigment plazmidowy jest wchłaniany przez narządy wewnętrzne.

Powikłania malarii w postaci powiększonych narządów u dzieci można wykryć poprzez badanie palpacyjne kilka dni po wystąpieniu choroby. Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie są chronione przez odporność, która jest w stanie oprzeć się infekcji.

W tropikalnej postaci infekcji obserwuje się anatomię patologiczną w mózgu, błonie śluzowej trzustki i jelit, sercu i tkance podskórnej, w których tkankach powstaje zastój. Jeśli pacjent znajduje się w śpiączce malarycznej dłużej niż jeden dzień, możliwy jest punktowy krwotok i martwica niektórych obszarów mózgu.

Patomorfologia malarii trzydniowej i czterodniowej jest praktycznie taka sama.

Eliminacja skutków infekcji

Aby zdiagnozować zmianę zakaźną w medycynie, stosuje się ogólne badanie krwi, analizę moczu, analizę biochemiczną, a także kryteria kliniczne, epidemiczne, anamnestyczne i wyniki badań laboratoryjnych.

Diagnostyka różnicowa rozmazów krwi pacjentów w celu wykrycia malarii i ewentualnych powikłań jest wskazana u wszystkich pacjentów z objawami gorączki. Procedura jest zalecana przed rozpoczęciem leczenia.

Często źródłem infekcji stają się dawcy - nosiciele patogenów przenoszonych przez krew.

Po potwierdzeniu diagnozy pacjent zostaje hospitalizowany w szpitalu zakaźnym i zostaje przepisane leczenie.

Cele i cele działań terapeutycznych podsumowano w formie małego podręcznika:

Leczenie ma kilka głównych kierunków.

• Należy przerwać żywotną aktywność patogenu w ciele pacjenta.
• Należy zapobiegać rozwojowi powikłań.
• Zrób wszystko, aby uratować życie pacjenta.
• Zapewnij zapobieganie rozwojowi przewlekłej postaci patologii i występowaniu nawrotów.
• Zapobiegaj rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego.
• Zapobiegaj rozwojowi oporności plazmodii na leki przeciwmalaryczne.

Podstawą opieki medycznej nad pacjentem są leki o działaniu hematoschizotropowym (Hingamin, Delagil, Chloridine) i gametobójczym (Delagil). W ostrym przebiegu choroby pacjentowi zapewnia się całkowity odpoczynek, dużą ilość płynów i ochronę przed hipotermią. Dodatkowo zaleca się dietę mającą na celu zwiększenie odporności i ogólne wzmocnienie organizmu pacjenta oraz środki ludowe na malarię.

Nawet silny i zdrowy mężczyzna sam nie jest w stanie poradzić sobie z infekcją. Bez pomocy profesjonalnych lekarzy choroba może powodować tak poważne powikłania, jak śpiączka malaryczna, rozwój zespołu krwotocznego i konwulsyjnego, ból malaryczny, obrzęk mózgu, niewydolność nerek, zatrzymanie moczu, pojawienie się wysypki krwotocznej, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego itp. .

Walka z malarią obejmuje działania zapobiegające chorobie - ochronę przed ukąszeniami komarów, szczepienia i przyjmowanie leków przeciwmalarycznych.

Choroba jest bardzo podstępna. Należy go leczyć pod stałą kontrolą lekarską. W domu nie da się osiągnąć pożądanego efektu, w najlepszym razie możliwe będzie usunięcie objawów choroby. To jednak nie wystarczy – aby uniknąć nawrotów, konieczne jest długotrwałe, odpowiednie leczenie.

Malaria jest w Wielkiej Brytanii częstą przyczyną zgonów z powodu infekcji przenoszonych w podróży. Nie można wykluczyć malarii u wszystkich pacjentów z gorączką powracających z obszarów endemicznych występowania malarii.

Patogeneza:

• we wszystkich postaciach patogen przedostaje się do organizmu na etapie sporozoitu;
• sporozoity wprowadzane są do hepatocytów - rozwija się tu schizogonia tkankowa, tworzą się merozoity;
• podczas rozpadu hepatocytów w erytrocytach rozwijają się merozoity - patogen namnaża się w erytrocytach, co prowadzi do pękania erytrocytów - cykl trwa 48 godzin, a w cyklu tropikalnym - 72 godziny;
• początek ataku wskazuje na pęknięcie czerwonych krwinek;
• podczas schizogonii powstają gamonty (męskie i żeńskie);
• gamonty.

Epidemiologia malarii

Mechanizm przenoszenia: przenoszony, może nastąpić drogą pozajelitową – poprzez transfuzję krwi lub przez narzędzia, przedmioty zanieczyszczone krwią. Podczas porodu może dojść do infekcji.

Przyczyny malarii

Czynnik wywołujący malarię

Plasmodium falciparum jest czynnikiem wywołującym najcięższą i potencjalnie śmiertelną lub złośliwą postać malarii.

P. vivax, P. ovale i P. malariae mogą powodować przewlekłe, nawracające choroby, ale nie zagrażają życiu.

Nie ma wiarygodnych kryteriów klinicznych pozwalających na rozróżnienie poszczególnych typów infekcji. Morfologia różnych typów patogenów badana w rozmazie krwi jest różna, ale wymaga to fachowej interpretacji. Do odróżnienia P. falciparum od P. vivax można zastosować niezawodny test na wykrywanie antygenu malarii. Możliwa jest infekcja kilkoma rodzajami patogenów. Jeżeli istnieją wątpliwości co do gatunku patogenu, leczenie należy skierować przeciwko P. falciparum.

Komary malaryczne

Powszechnie przyjmuje się, że komary malaryczne żyją głównie w gorących, wilgotnych krajach, a w Rosji nie ma dla nich odpowiednich warunków. Jednak ta opinia jest błędna. W rzeczywistości tylko na Dalekiej Północy i w części wschodniej Syberii temperatury zimą są na tyle niskie, że rodzina komarów nie może przetrwać.

Komar malaryczny ma swoją nazwę - Anopheles. To tylko jeden rodzaj komarów z ich dużej rodziny, ale w Rosji występuje ich 9 gatunków. Żadne inne komary nie są w stanie przenieść Plasmodium falciparum na ludzi. Z wyglądu prawie niemożliwe jest odróżnienie Anophelesa od innych ludzi. Jego cechy biologiczne (długie tylne nogi, czarne plamy na skrzydłach, szczególna pozycja ciała podczas ukąszenia itp.) są znane tylko biologom, a nawet wtedy specjalizującym się w badaniach muchówek.

Zwykły człowiek nie bada szczegółowo komara, ale stara się go jak najszybciej uderzyć.

Na szczęście, aby osoba została zarażona komarem malarycznym, niezbędny jest najważniejszy warunek: obecność osoby chorej na malarię, a w Rosji została ona praktycznie wyeliminowana i możliwe są jedynie warianty infekcji importowanej. Jednak w czasach powszechnej migracji różnych grup ludności nie można wykluczyć takiej możliwości. Ponadto zakaźny komar może zostać przypadkowo wprowadzony na niezainfekowany obszar. Dlatego lokalne ogniska malarii są całkiem możliwe i występują okresowo. Na przykład przypadki tej choroby są stale odnotowywane w regionie Astrachania.

Jeśli Anopheles nie wypije krwi zakażonej malarycznym plazmodem, nie będzie mógł stać się nosicielem malarii, ale pozostanie dla wszystkich zwykłym komarem. Jego ukąszenia są tak samo bezpieczne, jak ukąszenia innych współplemieńców.

Dlaczego malaria powoduje gorączkę?

Gorączkowe dreszcze podczas malarii są spowodowane patologią w systemie wymiany ciepła. Toksyny Plasmodium, a co najważniejsze ich „fragmenty” są białkami obcymi, dlatego zmieniają specyficzną reaktywność organizmu i destabilizują pracę ośrodka regulacji ciepła w organizmie.

Minimalna ilość patogenu, która może powodować objawy malarii, nazywana jest progiem pirogennym. Próg ten zależy od poziomu odporności człowieka i indywidualnych cech organizmu.

W wyniku reakcji temperaturowej pogarsza się krążenie krwi, a stan ten prowadzi do zaburzenia odżywienia tkanek, zmian w metabolizmie, a także zastoju części krwi i rozwoju procesu zapalnego w tych obszarach.

Zniszczenie czerwonych krwinek przez patogen malarii prowadzi do niedokrwistości hemolitycznej. To właśnie ten proces powoduje letarg, osłabienie, duszność, zawroty głowy i skłonność do omdlenia.

Obce białko prowadzi do zwiększonej wrażliwości tkanek (uczulenia organizmu) i rozwoju patologii autoimmunologicznej.

Dotyka portretu malarii

Dopiero pod koniec ubiegłego wieku naukowcy odkryli, że uśpione formy niektórych typów plazmodu malarii mogą istnieć (utrzymywać się) w wątrobie przez długi czas. Mają zdolność budzenia się, przedostawania się do krwioobiegu i powodowania nawrotu malarii po wielu miesiącach, a nawet latach. Każdego roku miliony ludzi na całym świecie umiera na malarię, kilka razy więcej niż na AIDS. W ciągu ostatniej dekady liderem tego wskaźnika stała się malaria, która tradycyjnie zajmowała trzecie miejsce pod względem śmiertelności wśród chorób zakaźnych.

Ze względu na nasilony efekt cieplarniany i ocieplenie klimatu obszary sprzyjające rozmnażaniu się komarów malarycznych stopniowo przesuwają się na północ. Dawcą nie może być osoba chora na malarię przez okres 3 lat od choroby. W przyszłości oddając krew należy ostrzec lekarzy, że dana osoba cierpiała na malarię. Komary malaryczne przyczepiają się do stojącej wody. Nie są w stanie przelecieć dalej niż 8 km, dlatego nie spotyka się ich w górach, pustyniach i stepach.

Objawy i oznaki malarii

Okres inkubacji przez trzy dni wynosi 7-21 dni, przez cztery dni 14-42 dni, dla tropikalnych 6-16 dni, a dla owalnych 7-21 dni.

Ostry początek. Czasami okres prodromalny: złe samopoczucie, bóle, ból w dolnej części pleców, nóg, pleców.

Ataki gorączki trwają do 12 godzin. Zmiana dreszczy – faza gorąca – faza potu z częstotliwością 48-72 godzin. W okresie międzynapadowym obserwuje się poprawę samopoczucia. Po trzech atakach bada się wątrobę i śledzionę. Niedokrwistość hemolityczna, zwiększona bilirubina. Błony śluzowe i skóra są bladożółte. Gorączka o charakterze przerywanym. Następnie skóra staje się blada i żółtawa. W ciężkich warunkach mogą wystąpić krwotoki. Podczas dreszczy skóra jest blada i zimna, podczas gorączki sucha, gorąca, a twarz przekrwiona. Kiedy temperatura spada, pojawia się obfite pocenie się. Możliwa duszność, upośledzona wentylacja płuc i krążenie krwi. Podczas napadów: nudności, wymioty, wzdęcia, ból w okolicy nadbrzusza. Po trzech atakach rozwija się hepatosplenomegalia. W formie tropikalnej - niestrawność, zmniejszona diureza. Z zapaleniem nerek - podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, albuminuria i prawdopodobnie ostra niewydolność nerek. W postaci tropikalnej może wystąpić gorączka hemoglobinurowa: zmniejszona diureza, czarny lub czerwony mocz. Podczas napadów: ból głowy, majaczenie, lęk, pobudzenie, czasami manifestacja stanu maniakalnego lub depresyjnego paranoidalnego. Odruch źrenic zanika, pacjenci nie reagują na podrażnienia zewnętrzne, ich oczy są zamknięte i nieruchome. Mogą wystąpić objawy oponowe i odruchy patologiczne, a także pobudzenie. Możliwa śpiączka: letarg, głęboki sen.

Wysoka gorączka i dreszcze zastępują pocenie się. Opisano naprzemienną gorączkę dzienną, ale występuje ona rzadko.

Ból głowy jest niezwykle częstym objawem. W przypadku współistniejących zaburzeń świadomości lub zachowania, a także drgawek, należy wykluczyć hipoglikemię. Mózgowa postać malarii objawia się śpiączką. Krwotok do siatkówki, senność i inne objawy neurologiczne mogą być wczesnymi objawami uszkodzenia mózgu spowodowanego malarią, które może później postępować.

Objawy brzuszne: anoreksja, ból, wymioty i biegunka.

Atak malarii trwa zwykle 6–10 godzin lub dłużej. W okresie międzynapadowym obserwuje się poważne osłabienie. Po 3-4 atakach malarii dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, czasami rozwija się dystrofia mięśnia sercowego, ostre przejściowe zapalenie nerek i inne zmiany patologiczne w narządach. W szczytowym momencie ataków możliwe jest delirium gorączkowe, nerwice wegetatywne i psychozy.

Objawy oczne. Zmiany patologiczne wiążą się zarówno z zatruciem, jak i rozwiniętą niedokrwistością (uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych i powstawanie licznych zakrzepów w najmniejszych naczyniach). Objawia się to już przy pierwszym ataku gorączki z punktowymi i bardziej rozległymi krwotokami na tle przekrwienia spojówek. U pacjentów z malarią trzydniową aktywuje się infekcja wirusem opryszczki, co objawia się występowaniem dendrytycznego zapalenia rogówki. W dnie stwierdza się skurcz naczyń siatkówki z naruszeniem mikrokrążenia krwi w nich i zjawiskiem zapalenia tętnicy, niedokrwienia siatkówki z krwotokami przedsiatkówkowymi i siatkówkowymi. Zmiany te występują w centralnych częściach dna oka.

W ciężkich przypadkach malarii ze śpiączką nerwy wzrokowe biorą udział w procesie patologicznym w postaci obustronnego zapalenia nerwu wzrokowego.

W przewlekłym przebiegu malarii rozwijają się porażenie akomodacji, zapalenie powiek, pigmentacja i suchość spojówek, pigmentacja rogówki i zapalenia rogówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki i zez naprzemienny.

Diagnoza na podstawie:

• dane paszportowe (miejsce zamieszkania, zawód);
• dolegliwości - gorączka, jej charakterystyka, częstotliwość ataków, kolejność pojawiania się objawów klinicznych;
• historia choroby, życie – ostry początek, przebyte choroby;
• historia epidemii – pobyt na obszarach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, transfuzja krwi;
• dane kliniczne;
• DĄB - niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, koagulogram, hemoglobina;
• mikroskopia;
• OAM – białkomocz, cylindruria, albuminuria;
• badania serologiczne: RNIF, enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA), stosowany w badaniu dawców;
• badania stanu kwasowo-zasadowego;
• parametry biochemiczne.

Diagnostyka różnicowa – z durem brzusznym, ARVI, zapaleniem płuc, gorączką Q, gorączką nawracającą, zapaleniem miedniczek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ropniem okołonerkowym, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, kamicą żółciową, posocznicą, żółtaczką hemolityczną, białaczką, grypą, ostrymi infekcjami dróg oddechowych, wirusowym zapaleniem wątroby, zapaleniem płuc, brucelozą, choroby arbowirusowe.

Malaria: laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze

Ogólna analiza krwi. Niedokrwistość, hemoliza nieimmunologiczna, leukopenia i trombocytopenia sugerują P. falciparum.

Glukoza. Hipoglikemię można zaobserwować w przypadku zakażenia P. falciparum lub dożylnego podania chininy, szczególnie w czasie ciąży
Mocznik, kreatynina, badania czynności wątroby W ciężkiej malarii wywołanej przez P. falciparum może wystąpić ostra niewydolność nerek i hemoglobinuria.

Bakteriologiczne badanie krwi. Malarii mogą towarzyszyć inne infekcje, takie jak posocznica Gram-ujemna.

Tomografia komputerowa mózgu i nakłucie lędźwiowe. Badania te mogą być wymagane, jeśli istnieje podejrzenie malarii mózgowej.

Gazy krwi tętniczej. Kwasica metaboliczna wskazuje na ciężką malarię.

Malaria u dzieci

Wszystkie dzieci chore na malarię można podzielić na dwie duże grupy: te, które zachorowały po raz pierwszy, i te, u których malaria zachorowała ponownie. Do pierwszej grupy zaliczają się zazwyczaj dzieci, do drugiej grupy zaliczają się dzieci powyżej 10. roku życia. W pierwszej grupie malaria ma znacznie cięższy przebieg, podczas gdy druga grupa jest przynajmniej w niewielkim stopniu chroniona, choć słabą, przez odporność.

Ogólnie rzecz biorąc, malaria u dzieci jest znacznie poważniejsza i bardziej agresywna niż u dorosłych. Główne objawy - ataki gorączki - są takie same: w przypadku malarii 3-dniowej - co dwa dni przez 5-6 godzin z rzędu, w przypadku malarii 4-dniowej - co 3 dni przez 12 lub więcej godzin. Charakterystyczne są także bóle głowy, wysoka gorączka, pobudzenie, bóle stawów i mięśni, pragnienie i oczywiście napady silnych dreszczy, na które nie pomagają ani okłady grzewcze, ani ciepłe łóżko. Atak kończy się obfitym poceniem, osłabieniem i sennością. Pomiędzy atakami temperatura utrzymuje się na normalnym poziomie, ogólny stan jest zadowalający.

Kliniczne pojawienie się objawów obserwuje się od 8 do 15 dnia po zakażeniu, ale mogą pojawić się kilka miesięcy później. Małe dzieci, które nie potrafią wyjaśnić, co się z nimi dzieje, stają się marudne, drażliwe, zmniejsza się ich apetyt, mają zaburzenia snu, stają się zimne kończyny, a skóra blednie. Spadkowi temperatury towarzyszy pocenie się głowy i szyi. W początkowym okresie temperatura niemowląt w niektórych przypadkach może być w okolicach normy, w innych zaczyna się gwałtownie, wzrastając do 40 ° C. U niemowląt praktycznie nie występują ataki dreszczy, zamiast tego obserwuje się drgawki.

W miarę postępu choroby dziecko staje się słabsze i traci na wadze z powodu rozwoju niedokrwistości spowodowanej zniszczeniem czerwonych krwinek. Co więcej, skład krwi zmienia się bardzo szybko.

Malaria u kobiet w ciąży

Bardzo niepożądane jest, aby kobiety w ciąży cierpiały na tę chorobę, ponieważ jest to obarczone utratą dziecka.

Samoistne przerwanie ciąży (poronienie i urodzenie martwego dziecka) w przypadku malarii występuje 3 razy częściej niż zwykle. Wyjaśnia to fakt, że plazmodium malarii jest w stanie pokonać barierę łożyskową. Dziecko umiera w macicy z powodu zatrucia, hipoglikemii i anemii.

Jeśli do zakażenia matki dojdzie w późnym okresie ciąży, dziecko może urodzić się żywe, ale nadal chore i z niską masą urodzeniową. Pojawia się u nich żółtaczka, gorączka i napady padaczkowe, ponieważ w organizmie dziecka zachodzą takie same niekorzystne zmiany (zniszczenie czerwonych krwinek), jak u osoby dorosłej.

We wczesnej ciąży i ciężkiej malarii lekarze często zalecają przerwanie ciąży, ponieważ im wcześniej nastąpi infekcja, tym gorzej dla płodu. Ogólnie rzecz biorąc, wynik choroby dla płodu zależy nie tylko od czasu zakażenia, ale także od stanu zdrowia matki i czasu leczenia.

Osobliwością tej choroby u kobiet w ciąży jest jej ciężki, nietypowy przebieg z powodu niedokrwistości i zwiększonego ryzyka postaci złośliwych, obarczonych poważnymi powikłaniami w wątrobie i pojawieniem się śpiączki malarycznej. Dlatego kobiety w ciąży nie powinny podróżować do regionów, w których mogą zostać ukąszone przez komara wywołującego malarię. A jeśli takiej podróży nie da się uniknąć, konieczne jest poddanie się leczeniu zapobiegawczemu.

Podczas standardowego przebiegu choroby kobiety w ciąży są leczone według podobnego schematu, jak zwykli pacjenci, ponieważ większość leków stosowanych na malarię uważa się za całkiem bezpieczną. W każdym razie wśród lekarzy dominuje opinia, że ​​wyniki terapeutyczne są ważniejsze niż możliwe negatywne skutki leków. Bez względu na to, jak wiele dyskusji toczy się na ten temat, ryzyko rozwoju malarii płodowej u dziecka przekracza poziom zagrożenia wynikający z narażenia na leki przeciwmalaryczne.

Leczenie malarii

Jeżeli P. vivax jest oporny na chlorochinę, stosuje się meflochinę lub chininę.

Chininę stosuje się również w leczeniu przypadków opornych na chlorochinę.

W przypadku oligoanurii, azotemii i hiperkaliemii zaleca się ultrafiltrację osocza lub hemodializę.

Chinina doustnie 600 mg co 8 godzin, w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania chininy (nudności, szumy uszne, głuchota) odstęp zwiększa się do 12 h. Przez 5-7 dni do normalizacji temperatury ciała i wykonania badań krwi na obecność patogenu są negatywne, należy przepisać jednorazowo 3 tabletki Fansidaru (pirymetamina i sulfadoksyna) lub jeśli patogen jest oporny na Fansidar (szczególnie często obserwowany w Afryce Wschodniej) lub uczulony na Fansidar, przepisuje się doksycyklinę.

Powikłana lub ciężka malaria wywołana przez P. falciparum u dorosłych

Meflochina również może być skuteczna, jednak oporność na nią jest częstsza, dlatego zaleca się konsultację wyboru leku ze specjalistą od malarii, m.in. w zależności od kraju, w którym pacjent zachorował na malarię.

Odporność przeciwmalaryczna

Pomimo dużej zaraźliwości malarii, nie wszyscy ludzie zachorują na tę chorobę, ponieważ niektórzy mają wrodzoną odporność. U innych rozwija się nabyta odporność czynna lub bierna.

Odporność czynna pojawia się po chorobie. Jest to związane z restrukturyzacją organizmu, produkcją specyficznych przeciwciał i wzrostem poziomu immunoglobulin. Odporność ta jednak rozwija się powoli, dopiero po kilku miesiącach powtarzających się ataków, jest też niestabilna i krótkotrwała. Noworodki otrzymują odporność bierną od matki, która ma odporność przeciwmalaryczną, ale trwa ona tylko około trzech miesięcy.

Patogeneza krwotocznej uogólnionej zatrucia włośniczkowego jest spowodowana zatarciem (zablokowaniem) naczyń krwionośnych, zaburzeniem odżywiania komórek nerwowych i tkanki mózgowej, a następnie martwicą rdzenia i obrzękiem opon mózgowo-rdzeniowych.

Oprócz samego zapalenia mózgu mogą pojawić się inne zaburzenia w układzie nerwowym, powodujące nerwobóle, zapalenie nerwu, zapalenie korzeni, zapalenie wielokorzeniowo-nerwowe, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.

W przypadku malarycznego zapalenia mózgu obserwuje się ogólne zaburzenia mózgu w postaci upośledzenia mowy i koordynacji ruchów, zawrotów głowy, bólu głowy, nudności, wymiotów itp., Aż do delirium i napadów padaczkowych. Zaburzenia psychiczne mogą prowadzić do niepełnosprawności. To prawda, że ​​​​psychozy malaryczne praktycznie nie występują podczas malarii pierwotnej, są charakterystyczne dla powtarzających się ataków.

Malaryczne zapalenie mózgu leczy się na oddziałach intensywnej terapii w klinikach, gdzie stosuje się detoksykację, terapię hormonalną, neuroprotektory i inne leki.

Po skutecznym leczeniu choroby podstawowej objawy zapalenia mózgu prawie bezpiecznie znikają.

Specyficzne i niespecyficzne metody ochrony

Jeśli planujesz wyjazd do regionu nie dotkniętego epidemią malarii, powinieneś zastosować środki zapobiegawcze, czyli leki przeciwmalaryczne, a następnie unikać ukąszeń komarów, stosując środki ochrony przed komarami krwiopijnymi.

Jeśli podróż nie trwa dłużej niż miesiąc, na kilka dni przed wyjazdem i przez cały czas podróży należy przyjmować 1 tabletkę doksycykliny dziennie. Jeśli musisz mieszkać dłużej w niesprzyjającym miejscu, lepiej zaopatrzyć się w Lariam. Lek należy rozpocząć na tydzień przed wyjazdem i następnie przez cały okres 1 tabletkę tygodniowo.

Większość ludzi wie, jak chronić się przed ukąszeniami komarów. Przede wszystkim stosuje się repelenty: spraye, maści, balsamy i należy je nakładać nie tylko na skórę, ale także na ubrania, buty, plecaki, torby itp.

W pomieszczeniach zamkniętych fumigatory i moskitiery w oknach pomagają zwalczać owady.

Jeśli musisz spędzić noc na świeżym powietrzu, warto zastosować moskitiery, które umieszcza się nad łóżkiem lub nad śpiworem.

Zapobieganie malarii

Jeżeli pozbycie się komarów może być bardzo trudne, wówczas na obszarach niesprzyjających epidemią zaleca się, aby ludność samodzielnie chroniła się przed komarami krwiożerczymi: nosiła odpowiednią odzież, stosowała kremy i spraye odstraszające oraz zakrywała twarz moskitierą.

Możesz zabezpieczyć się przed rozwojem plazmodu w organizmie poprzez środki zapobiegawcze. Jeśli planujesz podróż do obszarów niebezpiecznych dla rozwoju malarii, stosuje się specjalne leki. Przebieg ich przyjmowania rozpoczyna się 2 tygodnie przed i miesiąc po miejscu dotkniętym epidemią.

Zwykle w profilaktyce stosuje się te same leki, co w leczeniu, ale stosuje się inne, mniejsze dawki i inny schemat leczenia. W przyszłości lekarze biorą pod uwagę fakt, że jeśli jakiś lek został zastosowany w celach profilaktycznych i nie dał efektu (to znaczy, że dana osoba nadal zachorowała), to lek ten nie będzie już przydatny, aby go przepisać jako lek. W zapobieganiu nie stosuje się połączeń z artemizyną i chininą.

Nie ma jeszcze szczepionki zapobiegającej zakażeniu malarią, chociaż stale trwają intensywne prace nad jej stworzeniem i można już uzyskać obiecujące wyniki pośrednie.

Malaria jest chorobą zakaźną wywoływaną przez plazmodię malarii; charakteryzuje się okresowymi napadami gorączki, powiększeniem wątroby i śledziony, niedokrwistością i nawrotowym przebiegiem. Rozprzestrzenianie się malarii ograniczone jest zasięgiem nosicieli – komarów z rodzaju Anopheles oraz temperaturą otoczenia, która zapewnia dokończenie rozwoju patogenu w ciele komara, tj. 64° szerokości geograficznej północnej i 33° południowej; Choroba występuje powszechnie w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej i Ameryce Południowej. W Rosji rejestrowane są głównie przypadki importowane.

Patogeny malarii

Czynniki wywołujące malarię należą do typu pierwotniaków, klasy Sporozoa, rodziny Plasmodiidae, rodzaju Plasmodium. W warunkach naturalnych malarię u człowieka wywołują 4 rodzaje pierwotniaków: P. vivax – czynnik wywołujący malarię trzydniową; P. malariae jest czynnikiem sprawczym 4-dniowej malarii; P. ovale jest czynnikiem sprawczym malarii ovale; P. falciparum jest czynnikiem sprawczym malarii tropikalnej. W rzadkich przypadkach możliwa jest infekcja człowieka odzwierzęcymi gatunkami Plasmodium.

Objawy malarii

Objawy łagodnej malarii trzeciorzędowej

Malaria terentyczna (łagodna malaria tertianowa) jest wywoływana przez P. vivax. Po ukąszeniu przez zakażonego komara pierwsze objawy malarii pojawiają się po 6–21 dniach: silne dreszcze zwiastują atak wysokiej gorączki, który trwa około 8 godzin i kończy się obfitym poceniem. Takie ataki powtarzają się co trzeci dzień, ale mogą wystąpić częściej, jeśli w okresie infekcji zakażone komary kąsały pacjenta przez kilka dni.

Atakom gorączki towarzyszy zwiększone tętno i obniżone ciśnienie krwi. W szczytowym momencie ataku pojawiają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: nudności, wymioty, majaczenie, a czasami rozwija się śpiączka. Niedokrwistość często występuje z powodu niszczenia czerwonych krwinek przez namnażanie się w nich plazmodiów. Typowymi objawami są także utrata apetytu, ból głowy, ból całego ciała (ręce, nogi, plecy). Z reguły stopniowe wyzdrowienie następuje po kilku tygodniach, ale powtarzające się ataki gorączki malarycznej mogą występować przez trzy lub więcej lat.

Objawy złośliwej malarii tertianowej

Objawy gorączki czarnej wody

Leczenie malarii

Wskazaniem do hospitalizacji jest nie tylko jednoznaczne rozpoznanie malarii, ale także podejrzenie malarii. Aby wyeliminować ataki malarii, przepisuje się leki hematoschizotropowe z grupy 4-aminochinolin (hingamina, hydroksychlorochina), a także Plaquenil, Bigumal, chlorydyna, meflochina i chinina. Te środki zapewniają radykalne lekarstwo tylko na malarię tropikalną i czterodniową. Po wyeliminowaniu ataków malarii trzydniowej i owalnej konieczne jest leczenie przeciw nawrotom prymachiną lub chinocydem.

Specyficzne leczenie rozpoczyna się w fazie podiagnostycznej. Najczęściej hingaminę (delagil) stosuje się doustnie, po posiłkach. Dawka kursu dla osoby dorosłej wynosi 2-2,5 g. Leczenie prowadzi się przez 3 dni. Dzienna dawka pierwszego dnia wynosi 1 g. W przypadku malarii tropikalnej przepisuje się dodatkowe 0,5 g hingaminy, a przebieg leczenia można przedłużyć do 4-5 dni. Primachinę przyjmuje się doustnie po posiłkach. Dawkę dzienną 0,027 g dzieli się na 1-3 dawki. Czas trwania kursu wynosi 14 dni. Ze względu na szerokie rozpowszechnienie opornych na chlorochinę szczepów P. falciparum, głównym lekiem etiotropowym ciężkiej malarii tropikalnej jest chinina. Dawka jednorazowa dla dorosłych 10 mg/kg, dawka dzienna – nie więcej niż 2 g (1 ml 50% roztworu chininy rozcieńczonego w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu). Lek podaje się dożylnie, bardzo powoli, metodą kroplową. Po poprawie stanu pacjenta przeprowadza się cykl leczenia delagilem; jeśli szczep P. falcipaniro jest oporny na chlorochinę - fansidar, metakelfin, tetracyklina.

W przypadku wystąpienia powikłań wraz ze specjalną terapią przeprowadza się leczenie patogenetyczne, które w przypadku śpiączki malarycznej ma na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu, zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń, zmniejszenie niedotlenienia oraz normalizację metabolizmu wody i elektrolitów. W celu detoksykacji podaje się dożylnie 500–1000 ml reopoliglucyny, prednizolon 30–60 mg 3 razy dziennie, przepisuje się leki przeciwhistaminowe i podaje się 40–80 mg furosemidu. W przypadku gorączki hemoglobinurowej najpierw odstawia się lek powodujący hemolizę. Przepisuje się kortykosteroidy, roztwory glukozy, chlorek sodu podawane dożylnie, w zależności od wskazań przetacza się osocze lub krwinki czerwone. W przypadku rozwoju ostrej niewydolności nerek przeprowadza się hemodializę.

Pacjenci w okresie rekonwalescencji są monitorowani przez 2 lata. Lekarz oddziału chorób zakaźnych kliniki co miesiąc od maja do września i raz na 3 miesiące przez pozostałą część roku bada rekonwalescencję pacjenta i w przypadku podejrzenia nawrotu choroby zleca badanie krwi w celu wykrycia plazmodii malarycznej.

Rokowanie w przypadku terminowego i prawidłowego leczenia jest korzystne. W większości przypadków malaria powoduje całkowite wyzdrowienie. Śmiertelność wynosi średnio 1%. Skutki śmiertelne w zdecydowanej większości przypadków obserwuje się w powikłanym przebiegu malarii tropikalnej.

Zapobieganie malarii

Zapobieganie malarii polega na przyjmowaniu leków przeciwmalarycznych przez osoby udające się na tereny, gdzie malaria jest powszechna oraz podejmowane są działania zabezpieczające przed komarami. Aby zapobiec malarii tropikalnej, należy przyjmować meflochinę (Lariam) 1 tabletkę (250 mg) raz w tygodniu. Przyjmowanie leku należy rozpocząć na tydzień przed opuszczeniem ogniska, kontynuować przez cały okres pobytu w ognisku oraz przez 4 tygodnie po opuszczeniu ogniska. Podczas przyjmowania meflochiny możliwe są niepożądane reakcje: nudności, kołatanie serca, ból głowy. Czasami obserwuje się drgawki, psychozę i silne zawroty głowy.

Przeciwwskazania do stosowania meflochiny: ciąża, czynności związane z prowadzeniem pojazdu, choroby psychiczne. Delagil, który do niedawna był stosowany w zapobieganiu infekcjom, nie gwarantuje ochrony przed zakażeniem lekooporną malarią tropikalną. Aby uchronić się przed ukąszeniami komarów w miejscach, w których często występuje malaria, należy spać w pomieszczeniach, w których drzwi i okna są osłonięte siatką, lub spać pod baldachimem z siatki, najlepiej nasączonej środkiem owadobójczym; od zmierzchu do świtu ubieraj się tak, aby nie odsłaniać rąk i nóg; Odsłonięte obszary ciała należy potraktować środkiem odstraszającym.

Pytania i odpowiedzi na temat „Malaria”

Pytanie:W jaki sposób dochodzi do zarażenia malarią?

Pytanie:Kiedy zgłosić się do lekarza?

Odpowiedź: Jeśli mieszkasz na obszarze, gdzie malaria jest powszechna, jeśli zostałeś ukąszony przez komary i masz objawy przypominające przeziębienie (gorączka, dreszcze, ból głowy, nudności), natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.

Pytanie:Cześć! Jak chronić się przed malarią?

Odpowiedź: Malaria przenoszona jest tylko przez komara, dlatego należy chronić się przed ukąszeniami krwiopijców: załóż siatki na okna, używaj repelentów, używaj fumigatorów. Przed wyjazdem do krajów, w których stale zgłaszane są choroby, należy zażywać leki przeciwmalaryczne na tydzień przed wyjazdem i przez cały czas podróży (ale nie dłużej niż cztery miesiące) i kolejne trzy tygodnie po powrocie. Istnieje grupa krajów w Afryce, w których malaria rozwinęła oporność na większość leków. W tych krajach ryzyko infekcji jest najwyższe.

Pytanie:Cześć! Jakie leki zapobiegawcze należy przyjmować na malarię podczas podróży do Afryki? I czy warto je brać, jak szkodliwe są dla zdrowia? Co jest łatwiejsze dla organizmu – przyjmowanie leków zapobiegawczych czy leczenie choroby?

Odpowiedź: Cześć! Meflochinę (Lariam) stosuje się w celu zapobiegania malarii u osób podróżujących do tropików. Malaria tropikalna jest ciężka. Jeśli diagnoza zostanie opóźniona i leczenie rozpocznie się późno, choroba może zakończyć się śmiercią. Dlatego też zażywanie leków przeciwmalarycznych w celach profilaktycznych jest uważane za obowiązkowe dla osób podróżujących do tropików. Wykaz obszarów, w których malaria jest powszechna, powinien być dostępny we wszystkich klinikach.

Pytanie:Dzień dobry, wybieram się w podróż służbową (prawdopodobnie wybrzeże Oceanu Indyjskiego). Jak chronić się przed malarią, skoro powiedzieli, że nie dają szczepień. W aptece zalecono doksycyklinę, ale jest to antybiotyk. Biorę go od 6 miesięcy, nie wiem czy dam radę pić tak długo. Powiedzieli, że mogę też brać meflochinę (Lariam), delagil i proguanil. Jaki lek jest dla mnie najbardziej odpowiedni w tej sytuacji.

Odpowiedź: Cześć! W tej sytuacji Delagil jest dla Ciebie bardziej odpowiedni!