Instrukcja obsługi Cordipin XL 40. Kordipin HL: kontrola ciśnienia krwi stała się łatwa! Przeciwwskazania do leku

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, celuloza, laktoza, metylohydroksypropyloceluloza, stearynian magnezu, krzem koloidalny bezwodny, makrogol, tlenek żelaza (E172), dwutlenek tytanu (E171), talk.

10 kawałków. - blistry (2) - pudełka kartonowe.

Opis leku CORDIPIN® HL w oparciu o oficjalnie zatwierdzoną instrukcję stosowania leku i sporządzoną w 2008 roku. Data aktualizacji: ..0

efekt farmakologiczny

Bloker kanału wapniowego. Hamuje przepływ jonów wapnia przez błonę kardiomiocytów i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i gromadzenia jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia obciążenia następczego serca i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku leczenia częstość akcji serca i pojemność minutowa serca mogą się zmniejszyć w wyniku aktywacji baroreceptorów. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin CL jest powolne i prawie liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Po uwolnieniu nifedypina szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego.

Minimalną wartość C ss osiąga się po podaniu pierwszej dawki leku Cordipine CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, Cssmax nifedypiny we krwi obserwuje się po 5,0 ± 2,7 godzinach.

Wiązanie nifedypiny z białkami osocza wynosi 94-99%.

Metabolizm i wydalanie

Nifedypina ulega niemal całkowitej biotransformacji w organizmie.

T1/2 wynosi 14,9±6 h. Mniej niż 1% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, 70-80% dawki jest wydalane w postaci metabolitów.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, T1/2 może wzrosnąć.

Schemat dawkowania

Instalowane indywidualnie.

Lek przepisywany jest w średniej dawce 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałego leczenia. W razie potrzeby dawkę zwiększa się maksymalnie do 80 mg (2 tabletki)/dobę w 1 lub 2 dawkach.

Jeżeli pacjent zapomni przyjąć kolejną dawkę leku, nie należy jej podwajać.

U pacjenci z zaburzeniami czynności nerek Dostosowanie dawki zwykle nie jest wymagane.

Tabletki należy przyjmować po posiłku i połykać w całości, bez łamania i żucia, popijając szklanką wody.

Skutki uboczne

Z układu sercowo-naczyniowego: możliwy ból głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęk kostek;

rzadko - niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy, zwiększone zmęczenie.

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zgaga, zaparcia, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;

w niektórych przypadkach - przerost dziąseł.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni, skurcze mięśni.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Do chwili obecnej nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku Cordipine CL w czasie ciąży, dlatego też leku nie należy przepisywać kobietom w ciąży.

Nifedypina przenika do mleka matki, dlatego w przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia lekiem Cordipine HL, zwłaszcza stosowanym jednocześnie z beta-blokerami, możliwe jest wystąpienie niedociśnienia tętniczego. W takich przypadkach należy ściśle monitorować pacjentów.

Nadzór lekarza, zwłaszcza na początku leczenia, jest wymagany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, niestabilną dławicą piersiową, cukrzycą, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, nadciśnieniem płucnym, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Podczas leczenia lekiem Cordipin CL u pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową spowodowaną odruchową tachykardią, przebieg choroby wieńcowej może ulec pogorszeniu (częstsze ataki dławicy piersiowej).

Podczas stosowania nifedypiny możliwe są zmiany w poziomach fosfatazy zasadowej, ALT, AST i LDH. Zmiany te najczęściej nie mają związku z objawami klinicznymi, chociaż w niektórych przypadkach obserwowano objawy cholestazy i żółtaczki.

Stosowanie leku Cordipin HL należy przerwać na 36 godzin przed planowanym znieczuleniem fentanylem.

Przed wykonaniem testu wziewnego z metacholiną w celu określenia nadreaktywności oskrzeli, należy również przerwać stosowanie leku Cordipin CL.

W przypadku konieczności przerwania leczenia dawkę leku należy zmniejszać stopniowo, gdyż nagłe zaprzestanie stosowania leku (szczególnie po długotrwałym leczeniu) może prowadzić do rozwoju zespołu odstawiennego.

W okresie leczenia należy unikać picia soku grejpfrutowego i alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, lek może powodować zawroty głowy, które są odwracalne. Dlatego do czasu ustalenia indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Przedawkować

Objawy: nadmierne niedociśnienie tętnicze;

podczas przyjmowania dużej liczby tabletek może wystąpić tachykardia, bradykardia, zaburzenia rytmu, nudności, wymioty, osłabienie, zaczerwienienie skóry, zawroty głowy, senność, letarg, zaburzenia postrzegania kolorów, kwasica metaboliczna, drgawki, utrata przytomności.

Leczenie: Jeśli pacjent jest przytomny, należy wywołać wymioty. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu hemodynamicznego i leczenie objawowe.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipin HL z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-blokerami, lekami moczopędnymi, nitrogliceryną i długo działającym monoazotanem lub diazotanem izosorbidu obserwuje się synergistyczny wpływ na ciśnienie krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i fentanylu możliwe jest dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL z cymetydyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ranitydyną, może nasilić się przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny.

Ryfampina indukuje aktywność enzymów wątrobowych, przyspieszając metabolizm nifedypiny, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności tej ostatniej.

Przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami wapnia skuteczność terapeutyczna Cordipine HL zmniejsza się.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine HL i digoksyny, karbamazepiny, fenytoiny i teofiliny wzrasta stężenie tej ostatniej w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i chinidyny zmniejsza się stężenie tej ostatniej w osoczu krwi.

Możliwe jest wzmocnienie działania Cordipin HL przy jednoczesnym stosowaniu z sokiem grejpfrutowym i etanolem.

Opis

Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, barwy czerwonobrązowej.

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin® CL jest bardzo powolne, niemal liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Nifedypina uwalniana z tabletek wchłania się szybko i prawie całkowicie. Niższą wartość poziomu stężenia równowagowego osiąga się po przyjęciu pierwszej dawki Cordipin® CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, Cmax leku osiągane jest po 5 godzinach ± ​​2,7 godziny po podaniu doustnym. Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego wystarczy pojedyncza dawka dziennie. Wiązanie nifedypiny z białkami wynosi 94–99%. Nifedypina jest prawie całkowicie metabolizowana. T1/2 – 14,9 godziny ± 6 godzin, mniej niż 1% dawki leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. 70–80% przyjętej dawki jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Eliminacja nifedypiny może być wolniejsza, jeśli czynność nerek jest zaburzona.

Kordipin® CL blokuje przepływ jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i gromadzenia jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia obciążenia następczego serca, zwiększenia przepływu wieńcowego i zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku leczenia częstość akcji serca i pojemność minutowa serca mogą się zmniejszyć w wyniku aktywacji odruchu z baroreceptorów. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Zaleca się stopniowe odstawianie leku Cordipin® CL.

Należy pamiętać, że na początku leczenia może wystąpić dławica piersiowa, szczególnie po niedawnym nagłym odstawieniu beta-adrenolityków (te ostatnie należy odstawiać stopniowo).

Jednoczesne podawanie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a w niektórych przypadkach nasilenie objawów niewydolności serca.

W przypadku ciężkiej niewydolności serca lek należy dawkować z dużą ostrożnością.

Kryteriami diagnostycznymi przepisania leku w leczeniu dławicy naczynioskurczowej są: klasyczny obraz kliniczny z towarzyszącym powiększeniem odcinka ST, wystąpienie dławicy piersiowej wywołanej ergonowiną lub skurczu tętnicy wieńcowej, wykrycie skurczu wieńcowego podczas angiografii lub identyfikacja komponentu naczyniokurczliwego bez potwierdzenie (na przykład z innym progiem napięcia lub z niestabilną dławicą piersiową, gdy dane elektrokardiograficzne wskazują na przejściowy skurcz naczyń).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią obturacyjną istnieje ryzyko zwiększenia częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów dławicy piersiowej po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest odstawienie leku.

U pacjentów hemodializowanych z wysokim ciśnieniem krwi i nieodwracalną niewydolnością nerek ze zmniejszoną całkowitą objętością krwi, lek należy stosować ostrożnie, gdyż może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są ściśle monitorowani i, jeśli to konieczne, zmniejsza się dawkę leku i (lub) stosuje się inne postacie dawkowania nifedypiny. Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, należy poinformować anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W trakcie leczenia możliwe są pozytywne wyniki dzięki bezpośredniemu testowi Coombsa i testom laboratoryjnym na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania dyzopiramidu i flekainamidu ze względu na możliwe nasilenie ujemnego działania inotropowego.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu lub innych mechanizmów. U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, lek może powodować zawroty głowy, co ogranicza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania innych maszyn. W przyszłości stopień ograniczeń określa się w zależności od indywidualnej tolerancji leku.

Tabletki powlekane, zmodyfikowane wydanie 1 tabela. nifedypina 40 mg substancje pomocnicze: MCC; celuloza; laktoza; hypromeloza (metylohydroksypropyloceluloza); stearynian magnezu; dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny – hypromeloza (metylohydroksypropyloceluloza); makrogol 6000; makrogol 400; barwnik – tlenek żelaza czerwony (E172); tytanu dwutlenek (E171); talk

10 szt. w blistrze; W opakowaniu kartonowym znajdują się 2 blistry.

Aplikacja

nadciśnienie tętnicze;

stabilna dławica piersiowa (dusznica bolesna);

dławica naczynioskurczowa.

Przepisywanie nifedypiny kobietom w ciąży jest wskazane tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania nifedypiny w pierwszym trymestrze ciąży.

Lek przenika do mleka matki, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią w trakcie stosowania leku.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie twarzy, zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca), tachykardia, kołatanie serca, arytmia, obrzęki obwodowe, rozwój lub nasilenie niewydolności serca (zwykle nasilenie istniejących), ból w klatce piersiowej; rzadko - nadmierny spadek ciśnienia krwi, omdlenia; u niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, co wymaga odstawienia leku. Opisano pojedyncze przypadki zawału mięśnia sercowego.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Przy długotrwałym podawaniu doustnym w dużych dawkach - parestezje kończyn, depresja, stany lękowe; przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek - zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonizm) (ataksja, twarz przypominająca maskę, szuranie nogami, sztywność ruchów ramion) i nóg, drżenie rąk i palców, trudności w połykaniu).

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, utrata apetytu, niestrawność (nudności, biegunka lub zaparcia); rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, ból, obrzęk), przy długotrwałym stosowaniu - zaburzenia czynności wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych).

Z narządów krwiotwórczych: niedokrwistość, bezobjawowa agranulocytoza, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, leukopenia.

Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie skóry, wysypka, złuszczające zapalenie skóry, fotodermit; bardzo rzadko - autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie stawów, rzadko - bóle stawów, obrzęk stawów, bóle mięśni, drgawki kończyn górnych i dolnych.

Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek).

Inne: rzadko – trudności w oddychaniu, kaszel; bardzo rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przejściowa ślepota przy maksymalnym stężeniu nifedypiny w osoczu krwi), ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), hiperglikemia, mlekotok, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli, zwiększenie masy ciała.

Nasilenie spadku ciśnienia krwi wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych, beta-blokerów, azotanów, cymetydyny (w mniejszym stopniu ranitydyny), wziewnych środków znieczulających, leków moczopędnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Leki z grupy BMCC mogą dodatkowo nasilać ujemne działanie inotropowe (zmniejszenie siły skurczu serca) leków antyarytmicznych, takich jak amiodaron i chinidyna.

Nifedypina powoduje zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi, po odstawieniu nifedypiny może wystąpić gwałtowny wzrost stężenia chinidyny.

Zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu, dlatego należy monitorować efekt kliniczny oraz zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) zmniejszają stężenie nifedypiny. W połączeniu z azotanami zwiększa się tachykardia.

Sympatykomimetyki, NLPZ, estrogeny i suplementy wapnia osłabiają działanie hipotensyjne.

Nifedypina może wypierać leki charakteryzujące się wysokim stopniem wiązania z białkami (w tym pośrednie antykoagulanty – pochodne kumaryny i indanodionu, leki przeciwdrgawkowe, NLPZ, chinina, salicylany, sulfinpyrazon), w wyniku czego może wzrosnąć ich stężenie w osoczu krwi.

Nifedypina hamuje eliminację winkrystyny ​​z organizmu i może powodować nasilenie działań niepożądanych winkrystyny; w razie potrzeby należy zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Preparaty litu mogą nasilać działanie toksyczne (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach). Przy równoczesnym podawaniu cefalosporyn (na przykład cefiksymu) i nifedypiny u probantów biodostępność cefalosporyn wzrosła o 70%. Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.

Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego może nasilić się działanie hipotensyjne. Prokainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemne działanie inotropowe i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Wewnątrz, po posiłku, tabletki połykać w całości, popijając szklanką wody, bez łamania i rozgryzania. Schemat dawkowania leku jest indywidualny. Zazwyczaj stosowana dawka leku Cordipin® CL o zmodyfikowanym uwalnianiu, zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałej terapii, to 1 tabl. lek (40 mg), przyjmowany raz dziennie; maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki. (80 mg) dziennie w 1 lub 2 dawkach.

Jeżeli pacjent zapomniał przyjąć kolejną dawkę leku Cordipin® CL, nie należy jej podwajać.

Objawy: powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z ciężkim i prawdopodobnie długotrwałym układowym niedociśnieniem tętniczym: ból głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, długotrwały wyraźny spadek ciśnienia krwi, depresja węzła zatokowego, bradykardia i/lub tachykardia, bradyarytmia. W przypadku ciężkiego zatrucia - utrata przytomności, śpiączka.

Leczenie: standardowe procedury usuwania leku z organizmu (przepisanie węgla aktywnego, płukanie żołądka), przywrócenie stabilnych parametrów hemodynamicznych, dokładne monitorowanie czynności serca, płuc i układu wydalniczego.

Antidotum stanowią preparaty wapnia, wskazane jest podanie dożylne 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, a następnie przejście na długotrwały wlew.

Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza hemodializa jest nieskuteczna.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens nifedypiny jest zwiększony.

Nadwrażliwość na nifedypinę lub inne pochodne dihydropirydyny, inne składniki leku (każda tabletka Cordipine® CL zawiera 30 mg laktozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku w przypadku niedoboru laktazy, galaktozemii, zespołu złego wchłaniania), wstrząsu kardiogennego (ryzyko zawału mięśnia sercowego); porfiria, ciężkie zwężenie zastawki aortalnej, przewlekła niewydolność serca (w fazie dekompensacji), ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ostrożnie: ciężkie zwężenie ujścia aorty lub zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, ciężka bradykardia i tachykardia, zespół chorej zatoki, nadciśnienie złośliwe, zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, przewlekła niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, jednoczesne podawanie beta-blokerów lub glikozydy nasercowe, niedrożność przewodu pokarmowego, ciąża (II–III trymestr), łagodne lub umiarkowane niedociśnienie tętnicze, jednoczesne stosowanie ryfampicyny, ciężkie udary mózgowo-naczyniowe, zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek, hemodializa (ryzyko niedociśnienia tętniczego), podeszły wiek.

Możliwe nazwy produktów

• Tabletka Cordipin XL. z modem. uwolnienie 40 mg. Nr 20
• CORDIPIN XL 40 MG TAB. P/OB. Nr 20
• CORDIPIN XL 0.04 N20 TABELA P/PLEN/COASON Z WYDANIEM MODIF
• CORDIPIN XL MODYFIK. WYSOKI STOŁ P/O PLEN 40 MG X20
• Zakładka Cordipin HL. z modem. uwolnienie 40 mg nr 20 (06.08)
• CORDIPIN XL 40MG TAB. P/PL/OB. Z MODYFIKACJĄ. WYSOKI X20 (P)
• (Cordipin XL) Zakładka Cordipin XL. z modem. uwolnienie 40 mg. Nr 20

Lek Cordipin XL w tabletkach dostępny jest w aptece internetowej Ozerki. z modem. uwolnienie 40 mg. Nr 20. Wygodna struktura katalogu ułatwi wyszukiwanie analogów na bazie nifedypiny, dzięki czemu łatwiej będzie Ci obniżyć koszty i sprawić, że zakup będzie naprawdę opłacalny. Klientom udostępniamy krótkie podsumowanie działania leku. Wskazane są tutaj ważne cechy - właściwości leku, dawkowanie, przeciwwskazania i inne.

Rezerwacja produktu

Aby złożyć zamówienie na tablet Cordipin XL. z modem. uwolnienie 40 mg. Nr 20, wykonaj trzy proste kroki:

1. Kliknij przycisk „Dodaj do koszyka”.
2. Wypełnij formularz online, wybierz aptekę.
3. Podaj farmaceucie numer zamówienia i zapłać za zakupy gotówką lub kartą kredytową.

Zalety apteki internetowej

Nasi klienci mają dostęp do certyfikowanych leków z kategorii „Leki na układ krążenia”. Sprawiamy, że zakup jest opłacalny ze względu na niskie ceny tabletu Cordipin XL. z modem. uwolnienie 40 mg. Nr 20 - cena zaczyna się od 143 rubli Apteka zapewnia zniżki w ramach programu premiowego „Ochrona zdrowia”.

1 tabletka powlekana zawiera: substancja czynna: nifedypina 40 mg

efekt farmakologiczny

Nifedypina należy do grupy „powolnych” blokerów kanału wapniowego, pochodnej 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie obciążenia następczego serca i dostarczania tlenu. Wzmacnia przepływ wieńcowy, poprawia ukrwienie obszarów niedokrwiennych bez wywoływania zjawiska „kradzieży”, aktywuje funkcjonowanie zabezpieczeń. Rozszerzając tętnice obwodowe, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (TPVR), napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz zwiększa czas trwania rozkurczowej relaksacji lewej komory (LV). Nie ma działania antyarytmicznego.

Wskazania

• Nadciśnienie tętnicze
• Stabilna dławica piersiowa (dławica piersiowa)
• Angina naczynioskurczowa

Sposób użycia i dawkowanie

Schemat dawkowania leku Cordipin HL jest indywidualny. Zazwyczaj stosowana dawka leku Cordipin XL o zmodyfikowanym uwalnianiu, zarówno na początku leczenia, jak i w jego trakcie, to jedna tabletka 40 mg przyjmowana raz na dobę; Maksymalna zalecana dawka to dwie tabletki (80 mg) na dobę w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.

Tabletki Cordipin HL należy przyjmować po posiłku, połykać w całości, popijając szklanką wody, tabletek nie należy łamać ani żuć.

Jeżeli pacjent zapomniał przyjąć kolejną dawkę leku Cordipine® CL, przy kolejnym przyjęciu nie powinien podwajać dawki leku

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na nifedypinę lub inne pochodne dihydropirydyny, inne składniki leku (każda tabletka Cordipin CL zawiera 30 mg laktozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku w przypadku niedoboru laktazy, galaktozemii, zespołu złego wchłaniania),
• wstrząs kardiogenny (ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego),
• porfiria,
• ciężkie zwężenie zastawki aortalnej,
• przewlekła niewydolność serca (w fazie dekompensacji),
• ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg),
• ostry okres zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni),
• ciąża (pierwszy trymestr), okres laktacji,
• wiek poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Specjalne instrukcje

Należy powstrzymać się od stosowania leku w praktyce pediatrycznej, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności jego stosowania u dzieci.

Należy zachować ostrożność podczas pracy u kierowców pojazdów oraz u osób, których zawód wiąże się z wzmożoną koncentracją. Lek należy odstawiać stopniowo (może rozwinąć się zespół odstawienny).

Warunki przechowywania

W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Coraz większa liczba osób cierpi na nadciśnienie. Cordipine XL (XL) należy do grupy antagonistów wapnia i jest skutecznym lekarstwem na tę patologię. Lek produkowany jest w Słowenii.

Lek ma przeciwwskazania i cechy łączenia z innymi lekami. Istnieją analogi, które mogą go zastąpić.

Skład Cordipin HL 40 mg

Cordipine XL 40 mg produkowany jest w postaci okrągłych tabletek o czerwono-brązowym odcieniu. Lek ma zmodyfikowane działanie - uwalnianie jądra następuje stopniowo, przez określony czas. Jedna tabletka Cordipine CL zawiera 40 mg substancji czynnej, nifedypiny. Wśród dodatkowych składników leku znajduje się laktoza.

Po uwolnieniu nifedypina wchłania się dość szybko, wiążąc się z osoczem krwi w 94-99%. Główna część substancji jest wydalana przez nerki w postaci metabolitów (70-80%). Lek ma szereg poważnych skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego należy go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kordypina

Substancją czynną leku jest nifedypina. Jedna tabletka zawiera 10 mg. Wskazania do stosowania:

• choroba Raynauda;
• nadciśnienie tętnicze;
• ataki dusznicy bolesnej;
• kryzys nadciśnieniowy.

Możliwe jest stosowanie leków zapobiegających atakom dławicy piersiowej. Od Cordipine HL różni się mniejszą dawką nifedypiny w 1 tabletce oraz ostrym i szybkim działaniem. W razie potrzeby przyspieszyć działanie, lek można żuć. Maksymalna dzienna dawka to 9-12 tabletek dziennie, podzielona na 3-4 dawki.

Opóźnienie Cordipiny

Jedna tabletka leku Cordipine CR zawiera 20 mg nifedypiny. Nie zawiera laktozy. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek 2 razy dziennie. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 60 mg. W przypadku rozpoznania dławicy Prinzmetala prawdopodobne jest zwiększenie dawki do 4-6 tabletek dziennie.

Wszystkie trzy leki są analogami z tą samą substancją czynną. Lekarze dokonują wyboru na podstawie wymaganej dawki nifedypiny dla konkretnego pacjenta, jego indywidualnej wrażliwości na dodatkowe składniki i innych cech.

Po co są te pigułki?

Cordipine HL 40 mg, zgodnie z instrukcją użycia, jest przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi w następujących diagnozach:

• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwienie serca.

Stosuje się go również w celu zapobiegania atakom w stabilnej dławicy piersiowej. Działanie leku Cordipine 40 wynika ze zdolności nifedypiny do zapobiegania przemieszczaniu się jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. W rezultacie obserwuje się następujące efekty:

• TPVR (całkowity obwodowy opór naczyniowy) zmniejsza się;
• zmniejsza się przepływ wieńcowy;
• naczynia wieńcowe i obwodowe rozszerzają się;
• zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen jest zmniejszone.

Początek leczenia lekiem Cordipine 40 mg charakteryzuje się zmniejszeniem rzutu serca i częstości akcji serca. Długotrwałe stosowanie leku pomaga przywrócić te wskaźniki do ich pierwotnych wartości. Lek skutecznie obniża ciśnienie krwi u osób cierpiących na nadciśnienie.

Naczynia w niedokrwieniu serca

Instrukcja użycia

Oficjalna instrukcja stosowania leku Cordipin XL ostrzega, że ​​leku nie można stosować w praktyce pediatrycznej. Inne przeciwwskazania:

• niedociśnienie;
• hipowolemia;
• nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki tabletek;
• wstrząs kardiogenny;
• niewydolność wątroby;
• państwa upadłe;
• ciężki stopień niewydolności mięśnia sercowego;
• ciężki stopień zwężenia naczyń aortalnych.

Lek jest przepisywany osobom starszym z zachowaniem ostrożności. Jeżeli w wyniku stosowania leku pojawi się ból w klatce piersiowej, należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z kardiologiem. W połączeniu z alkoholem nifedypina może powodować niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.

Jak używać?

Cordipine 40 mg, zgodnie z oficjalną instrukcją stosowania, przyjmuje się raz dziennie. Należy to zrobić po posiłku, połykając tabletkę w całości. Lek należy popić odpowiednią ilością płynu. Nie należy go żuć ani łamać.

Dawkowanie

Dawkę leku ustala lekarz prowadzący, na podstawie ciężkości choroby, wieku pacjenta i innych indywidualnych cech. Zwykle przepisuje się 40 mg raz dziennie. W przypadku powikłanego przebiegu choroby dawkę zwiększa się do 80 mg na dobę. Przyjmuje się go jednorazowo lub dzieli się na dwie dawki.

Czas trwania przyjęcia

Czas stosowania leku Cordipin HL ustala lekarz. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie. Efekt po zażyciu leku utrzymuje się przez cały dzień.

Specjalne instrukcje

Cordipin HL czasami powoduje zawroty głowy. Powoduje to trudności w prowadzeniu transportu i wykonywaniu innych prac wymagających szybkiej reakcji i uwagi. Lek zawiera laktozę, w związku z czym jest przeciwwskazany u osób z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedoborem laktazy lub nietolerancją laktozy.

Niektóre leki mogą zwiększać stężenie nifedypiny we krwi. Należą do nich antybiotyki makrolidowe, leki przeciwdepresyjne, fluoksetyna i nefazodon, azolowe leki przeciwgrzybicze, kwas walproinowy, inhibitory proteazy HIV, cymetydyna, chinuprystyna.

Cechy stosowania Cordipin 40:

1. Początek leczenia może oznaczać dusznica bolesna.
2. Jednoczesne stosowanie beta-blokerów i kordypiny wymaga specjalistycznego nadzoru. Ta kombinacja leków zwiększa prawdopodobieństwo pogorszenia objawów przewlekłej niewydolności serca i powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi.
3. Cordipin HL 40 mg nie jest stosowany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Zapobieganie powikłaniom i leczenie ataków dławicy piersiowej w nich należy prowadzić za pomocą innych leków.
4. Ciężka kardiomiopatia zaporowa może być powikłana nasileniem ataków dławicy piersiowej, gdy pacjent stosuje nifedypinę.
5. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Cordipine HL u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Możliwe jest zmniejszenie dawki lub przejście na inny lek.
6. U pacjentów z nieodwracalną niewydolnością nerek lek może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przekroczenie dopuszczalnej dawki nifedypiny powoduje ból głowy, zaburzenia rytmu serca, zaczerwienienie i obrzęk twarzy oraz znaczny, utrzymujący się przez długi czas spadek ciśnienia krwi. Ciężkie zatrucie charakteryzuje się omdleniem i śpiączką. Terapia obejmuje działania mające na celu usunięcie substancji z organizmu i złagodzenie objawów. Specyficznym antidotum są preparaty wapniowe.

Przed przepisaniem leku Cordipin XL 40 należy uprzedzić lekarza o przyjmowaniu innych leków. Sok grejpfrutowy zwiększa stężenie nifedypiny we krwi. Podczas kuracji zaleca się wykluczenie tego napoju z diety. Lek odstawia się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Czy można stosować w czasie ciąży?

Na podstawie wyników badań przeprowadzonych na zwierzętach zasugerowano szkodliwy wpływ nifedypiny na płód. U badanych osób zaobserwowano następujące zjawiska:

• przedwczesny poród;
• potrzeba cięcia cesarskiego;
• asfiksja w zarodku;
• opóźniony rozwój okołoporodowy.

Cordipin HL, jak wskazuje instrukcja stosowania, jest przeciwwskazana do stosowania w czasie ciąży. Można ją zastosować jedynie w sytuacji zagrożenia życia matki, gdy inne metody terapii nie dają pozytywnych rezultatów.

Nifedypina przenika do mleka matki. W okresie laktacji należy powstrzymać się od stosowania leku Cordipine. Jeżeli jego użycie jest konieczne, zaleca się matce odciągnięcie leku w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu leku.

Opis postaci dawkowania

Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, barwy czerwonobrązowej.

Farmakodynamika

Kordipin ® CL blokuje przepływ jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i gromadzenia jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia obciążenia następczego serca, zwiększenia przepływu wieńcowego i zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku leczenia częstość akcji serca i pojemność minutowa serca mogą się zmniejszyć w wyniku aktywacji odruchu z baroreceptorów. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin ® CL jest bardzo powolne, niemal liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Nifedypina uwalniana z tabletek wchłania się szybko i prawie całkowicie. Niższą wartość poziomu stężenia równowagowego osiąga się po przyjęciu pierwszej dawki Cordipine ® CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, Cmax leku osiągane jest po 5 godzinach ± ​​2,7 godziny po podaniu doustnym. Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego wystarczy pojedyncza dawka dziennie. Wiązanie nifedypiny z białkami wynosi 94–99%. Nifedypina jest prawie całkowicie metabolizowana. T1/2 – 14,9 godziny ± 6 godzin, mniej niż 1% dawki leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. 70–80% przyjętej dawki jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Eliminacja nifedypiny może być wolniejsza, jeśli czynność nerek jest zaburzona.

Cordipin XL: Wskazania

nadciśnienie tętnicze;

stabilna dławica piersiowa (dusznica bolesna);

dławica naczynioskurczowa.

Kordipin XL: Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na nifedypinę lub inne pochodne dihydropirydyny, inne składniki leku (każda tabletka Cordipine ® CL zawiera 30 mg laktozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku w przypadku niedoboru laktazy, galaktozemii, zespołu złego wchłaniania), wstrząsu kardiogennego (ryzyko zawału mięśnia sercowego); porfiria, ciężkie zwężenie zastawki aortalnej, przewlekła niewydolność serca (w fazie dekompensacji), ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ostrożnie: ciężkie zwężenie ujścia aorty lub zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, wyraźna bradykardia i tachykardia, zespół węzła zatokowego, złośliwe nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego z gruboziarnistą niewydolnością lewostronną, przewlekła niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, jednoczesne przepisanie beta-nadnercza nonsens tori lub glikozydy nasercowe, niedrożność przewodu pokarmowego, ciąża (II–III trymestr), łagodne lub umiarkowane niedociśnienie tętnicze, jednoczesne stosowanie ryfampicyny, ciężkie udary mózgowo-naczyniowe, zaburzenia czynności wątroby i/lub nerek, hemodializa (ryzyko niedociśnienia tętniczego) , podeszły wiek.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przepisywanie nifedypiny kobietom w ciąży jest wskazane tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania nifedypiny w pierwszym trymestrze ciąży.

Lek przenika do mleka matki, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią w trakcie stosowania leku.

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz, po jedzeniu połykać w całości, popijając szklanką wody, bez łamania i rozgryzania.

Schemat dawkowania leku jest indywidualny. Zazwyczaj stosowana dawka leku Cordipin ® CL o zmodyfikowanym uwalnianiu, zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałej terapii, to 1 tabl. (40 mg), przyjmowana raz dziennie; maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki. (80 mg) dziennie w 1 lub 2 dawkach.

Jeżeli pacjent zapomni przyjąć kolejną dawkę leku Cordipin ® CL, nie należy jej podwajać.

Cordipin XL: Skutki uboczne

Z układu sercowo-naczyniowego: objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie twarzy, zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca), tachykardia, kołatanie serca, arytmia, obrzęki obwodowe, rozwój lub nasilenie niewydolności serca (zwykle pogorszenie istniejącej), ból w klatce piersiowej ; rzadko - nadmierny spadek ciśnienia krwi, omdlenia; u niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, co wymaga odstawienia leku. Opisano pojedyncze przypadki zawału mięśnia sercowego.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Przy długotrwałym podawaniu doustnym w dużych dawkach - parestezje kończyn, depresja, stany lękowe; przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek - zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonizm) (ataksja, twarz przypominająca maskę, szuranie nogami, sztywność ruchów ramion) i nóg, drżenie rąk i palców, trudności w połykaniu).

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, utrata apetytu, niestrawność (nudności, biegunka lub zaparcia); rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, ból, obrzęk), przy długotrwałym stosowaniu - zaburzenia czynności wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych).

Z narządów krwiotwórczych: niedokrwistość, bezobjawowa agranulocytoza, trombocytopenia, plamica małopłytkowa, leukopenia.

Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie skóry, wysypka, złuszczające zapalenie skóry, fotodermit; bardzo rzadko - autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie stawów, rzadko - bóle stawów, obrzęk stawów, bóle mięśni, drgawki kończyn górnych i dolnych.

Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek).

Inny: rzadko - trudności w oddychaniu, kaszel; bardzo rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przejściowa ślepota przy maksymalnym stężeniu nifedypiny w osoczu krwi), ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), hiperglikemia, mlekotok, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli, zwiększenie masy ciała.

Przedawkować

Objawy: powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z ciężkim i prawdopodobnie długotrwałym układowym niedociśnieniem tętniczym: ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przedłużony wyraźny spadek ciśnienia krwi, depresja węzła zatokowego, bradykardia i (lub) tachykardia, bradyarytmia. W przypadku ciężkiego zatrucia - utrata przytomności, śpiączka.

Leczenie: standardowe procedury usuwania leku z organizmu (przepisanie węgla aktywnego, płukanie żołądka), przywrócenie stabilnych parametrów hemodynamicznych, dokładne monitorowanie czynności serca, płuc i układu wydalniczego.

Antidotum stanowią preparaty wapnia, wskazane jest podanie dożylne 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, a następnie przejście na długotrwały wlew.

Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza hemodializa jest nieskuteczna.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens nifedypiny jest zwiększony.

Interakcja

Nasilenie spadku ciśnienia krwi wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych, beta-blokerów, azotanów, cymetydyny (w mniejszym stopniu ranitydyny), wziewnych środków znieczulających, leków moczopędnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Leki z grupy BMCC mogą dodatkowo nasilać ujemne działanie inotropowe (zmniejszenie siły skurczu serca) leków antyarytmicznych, takich jak amiodaron i chinidyna.

Nifedypina powoduje zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi, po odstawieniu nifedypiny może wystąpić gwałtowny wzrost stężenia chinidyny.

Zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu, dlatego należy monitorować efekt kliniczny oraz zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) zmniejszają stężenie nifedypiny. W połączeniu z azotanami zwiększa się tachykardia.

Sympatykomimetyki, NLPZ, estrogeny i suplementy wapnia osłabiają działanie hipotensyjne.

Nifedypina może wypierać leki charakteryzujące się wysokim stopniem wiązania z białkami (w tym pośrednie antykoagulanty – pochodne kumaryny i indanodionu, leki przeciwdrgawkowe, NLPZ, chinina, salicylany, sulfinpyrazon), w wyniku czego może wzrosnąć ich stężenie w osoczu krwi.

Nifedypina hamuje eliminację winkrystyny ​​z organizmu i może powodować nasilenie działań niepożądanych winkrystyny; w razie potrzeby należy zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Preparaty litu mogą nasilać działanie toksyczne (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach). Przy równoczesnym podawaniu cefalosporyn (na przykład cefiksymu) i nifedypiny u probantów biodostępność cefalosporyn wzrosła o 70%. Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.

Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego może nasilić się działanie hipotensyjne. Prokainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemne działanie inotropowe i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Specjalne instrukcje

Zaleca się stopniowe odstawianie leku Cordipin ® CL.

Należy pamiętać, że na początku leczenia może wystąpić dławica piersiowa, szczególnie po niedawnym nagłym odstawieniu beta-adrenolityków (te ostatnie należy odstawiać stopniowo).

Jednoczesne podawanie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a w niektórych przypadkach nasilenie objawów niewydolności serca.

W przypadku ciężkiej niewydolności serca lek należy dawkować z dużą ostrożnością.

Kryteriami diagnostycznymi przepisania leku w leczeniu dławicy naczynioskurczowej są: klasyczny obraz kliniczny z towarzyszącym powiększeniem odcinka ST, wystąpienie dławicy piersiowej wywołanej ergonowiną lub skurczu tętnicy wieńcowej, wykrycie skurczu wieńcowego podczas angiografii lub identyfikacja komponentu naczyniokurczliwego bez potwierdzenie (na przykład z innym progiem napięcia lub z niestabilną dławicą piersiową, gdy dane elektrokardiograficzne wskazują na przejściowy skurcz naczyń).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią obturacyjną istnieje ryzyko zwiększenia częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów dławicy piersiowej po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest odstawienie leku.

U pacjentów hemodializowanych z wysokim ciśnieniem krwi i nieodwracalną niewydolnością nerek ze zmniejszoną całkowitą objętością krwi, lek należy stosować ostrożnie, gdyż może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są ściśle monitorowani i, jeśli to konieczne, zmniejsza się dawkę leku i (lub) stosuje się inne postacie dawkowania nifedypiny. Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, należy poinformować anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W trakcie leczenia możliwe są pozytywne wyniki dzięki bezpośredniemu testowi Coombsa i testom laboratoryjnym na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania dyzopiramidu i flekainamidu ze względu na możliwe nasilenie ujemnego działania inotropowego.