Grupy tabletek do pomiaru ciśnienia krwi. Które tabletki na nadciśnienie są lepsze i skuteczniejsze? Kiedy nadciśnienie łączy się z przewlekłą chorobą nerek

Głównym celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest obniżenie ciśnienia krwi do określonego poziomu (poniżej 140/90 mmHg). Jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent dobrze toleruje przepisane leki.

Leki na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi (BP) lekarz powinien dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta.

Nie należy przyjmować leków obniżających ciśnienie krwi, jeśli właśnie usłyszałeś o leku w telewizji lub polecili Ci go znajomi.

Konieczność farmakoterapii ustala się na podstawie możliwego stopnia ryzyka powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Jeżeli ryzyko jest niskie, lekarz przepisze leki dopiero po długotrwałym monitorowaniu stanu pacjenta. Okres obserwacji w tym przypadku wynosi od 3 miesięcy do 1 roku.

Jeśli ryzyko powikłań jest wysokie, natychmiast przepisuje się terapię lekową obniżającą ciśnienie krwi. Lekarz może zdecydować o przyjęciu dodatkowych leków. Częściej, jeśli pacjent ma współistniejące choroby przewlekłe.

Przepisywanie leków na nadciśnienie

Przepisywanie leków obniżających ciśnienie krwi należy bezpośrednio do kardiologa! Nadciśnienie tętnicze nie jest przypadkiem, w którym można eksperymentować ze swoim zdrowiem.

Leki przepisywane są na podstawie poziomu ciśnienia krwi pacjenta i chorób współistniejących. Leki hipotensyjne obniżające ciśnienie krwi dzieli się na różne grupy, w zależności od ich składu i bezpośredniego działania.

Tak więc, w przypadku nadciśnienia 1. stopnia bez powikłań wystarczy przyjąć nie więcej niż 1 lek. W przypadku wyższego ciśnienia krwi i obecności uszkodzeń narządów docelowych terapia polega na skojarzonym stosowaniu 2 lub więcej leków.

Niezależnie jednak od stopnia nadciśnienia, obniżenie ciśnienia krwi powinno następować stopniowo. Ważne, żeby go ustabilizować, bez gwałtownych skoków. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, a także pacjentów po zawale mięśnia sercowego lub udarze mózgu.

Obecnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego najczęściej stosuje się dwie strategie farmakologiczne:

Biorąc 1 lek

Przyjmowanie 2 lub więcej leków

Monoterapia lub terapia skojarzona z użyciem małych dawek leków. Terapia z dalszym zwiększeniem, jeśli to konieczne, ilości przepisanego leku lub jego dawek. Monoterapię na początkowych etapach leczenia często przepisuje się pacjentom o niskim ryzyku powikłań.

Terapia skojarzona. Przepisywanie tabletek o różnych zasadach i mechanizmach działania może pomóc w osiągnięciu docelowego poziomu ciśnienia krwi. Celem jest ograniczenie występowania poważnych powikłań. Ponadto łączona metoda terapii eliminuje mechanizmy przeciwregulacyjne podwyższonego ciśnienia krwi. Jednoczesne stosowanie 2 lub więcej leków w minimalnych dawkach jest przepisywane pacjentom z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.

Monoterapia polega na znalezieniu leku o optymalnym działaniu dla pacjenta. W przypadku braku pozytywnego wyniku zastosowanej metody terapii przechodzą na terapię skojarzoną.

W celu stabilnej kontroli ciśnienia krwi u pacjenta zaleca się stosowanie leków długo działających.

Leki takie, nawet zażyte jednorazowo, zapewniają kontrolę ciśnienia krwi przez 24 godziny. Dodatkową zaletą jest także większe przestrzeganie przez pacjentów przepisanego leczenia.

Jaki lek wybrać na nadciśnienie

Warto zauważyć, że działanie terapeutyczne leków nie zawsze prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. U pacjentów cierpiących na miażdżycę mózgu często dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do tkanki mózgowej na skutek gwałtownego spadku ciśnienia krwi (o ponad 25% wartości początkowej). Ma to wpływ na ogólne samopoczucie człowieka. Ważne jest, aby stale monitorować odczyty ciśnienia krwi, zwłaszcza jeśli pacjent przebył już zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.

Kiedy lekarz przepisuje pacjentowi nowy lek na nadciśnienie, stara się zalecić jego jak najmniejszą dawkę.

Ma to na celu zapewnienie, że lek nie powoduje skutków ubocznych. Jeśli normalizacja ciśnienia krwi następuje w dodatniej dynamice, lekarz zwiększa dawkę leku przeciwnadciśnieniowego.

Wybierając sposób leczenia nadciśnienia tętniczego, bierze się pod uwagę wiele czynników:

1. obserwowane wcześniej reakcje pacjentów na stosowanie danego leku;
2. przewidywanie interakcji z lekami stosowanymi w leczeniu innych chorób;
3. uszkodzenie narządów docelowych;
4. predyspozycja pacjenta do powikłań;
5. obecność chorób przewlekłych (choroby układu moczowego, cukrzyca, zespół metaboliczny);
6. identyfikacja chorób występujących w organizmie pacjenta w danym momencie (w celu wykluczenia możliwości przepisania leków niezgodnych);
7. koszt leku.

Klasyfikacja leków

W naszej medycynie w leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się nowoczesne leki nowej generacji, które można podzielić na 5 klas:

• Antagoniści wapnia (CA).
• Diuretyki.
• β-blokery (β-blokery).
• Blokery receptora AT1 (ARB).
• Enzym konwertujący angiotensynę (ACEI).

Wybór każdego leku przeciw nadciśnieniu powinien opierać się na możliwych skutkach ubocznych. Istotna jest także ocena jego wpływu na ogólny obraz kliniczny choroby. Cena leku jest brana pod uwagę jako ostatnia.

Skuteczny lek może przepisać jedynie lekarz prowadzący, mając pod ręką wyniki diagnostyki.

Nie możesz sam przepisać tego czy innego leku, bez zgody lekarza.

Skuteczne leki na nadciśnienie

Samodzielne poszukiwanie najlepszych tabletek w zawrotnym tempie nie jest obiecującym przedsięwzięciem. W końcu każdy lek działa na określone źródła choroby.

Jednak pozytywny efekt leczenia wysokiego ciśnienia krwi można osiągnąć tylko za pomocą niektórych leków.

Tabela: Skuteczne leki na nadciśnienie

Głównym celem leczenia pacjentów ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym jest maksymalne zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i zapobieganie zgonom. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, pacjent powinien skupić się nie tylko na obniżeniu ciśnienia krwi, ale także na nowo przemyśleć swój styl życia. Ważne jest, aby porzucić złe nawyki i normalizować swoją rutynę i odpoczynek.

Skuteczne leki na kryzys nadciśnieniowy

Przed przepisaniem konkretnego leku lekarz prowadzący musi ocenić wszelkie ryzyko związane z możliwymi powikłaniami po jego zastosowaniu.

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego i wysokiego ciśnienia krwi lekarz pogotowia może podać pacjentowi skuteczne środki zaradcze:

1. Capoten 25 – 50 mg (jeden z najlepszych leków na kryzys).
2. Physiotens (Moksonidyna), dawka 0,4 mg. Lub klonidyna, dawka 0,075 - 0,15 mg. Ostatni lek ma drugie imię – klonidyna. Jest przepisywany tylko pacjentom, którzy regularnie przyjmują ten lek. Obecnie wycofane z obrotu wyrobów medycznych.
3. Nefedypan (Koryntha). Doskonałe łagodzenie objawów kryzysu nadciśnieniowego. Przyjmowany w tabletkach po 10 lub 5 mg.

Jeśli ciśnienie krwi nie obniży się w ciągu 30-40 minut po zażyciu tabletek, lekarz może podać zastrzyk z silniejszym lekiem.

Jak obniżyć ciśnienie krwi bez leków

Przyjmowanie codziennych dawek poprawiających krążenie krwi pomoże normalizować ciśnienie krwi. W tym okresie osoba musi całkowicie unikać soli kuchennej i pikantnych potraw. Jedz więcej surowych warzyw i pokarmów bogatych w potas i magnez.

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem mięso ryb jest bardzo przydatne.

Ciśnienie krwi często normalizuje się po 2-3-dniowej diecie z żurawiną i jagodami jarzębiny.

Plastry musztardowe są bardzo pomocne w szybkim łagodzeniu objawów nadciśnienia. Wystarczy umieścić je na mięśniach łydek.

Stale podwyższone ciśnienie krwi jest niebezpieczną chorobą, której leczenie można powierzyć wyłącznie doświadczonemu profesjonalistowi, unikając porad zwykłych ludzi.

Pytania i odpowiedzi

Normalnie toleruję wysokie ciśnienie krwi. Czy mogę nie brać leków obniżających ciśnienie krwi?

W żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania leków, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie jest przerażające, ponieważ może powodować poważne powikłania, takie jak zawał serca, udar, niewydolność nerek i pogorszenie wzroku. Ryzyko rozwoju tych patologii jest równie wysokie u osób z oczywistymi objawami wysokiego ciśnienia krwi w postaci zawrotów głowy, bólów głowy i bólu serca. To samo dotyczy osób, które nie odczuwają żadnych objawów choroby.

Moje ciśnienie krwi wróciło do normy i nie wzrosło od 2 miesięcy, czy można odstawić przepisane leki?

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą wymagającą stałego monitorowania. Pacjenci w stadium 2 i wyższym powinni stale przyjmować leki na nadciśnienie. I tylko pacjenci z łagodną postacią choroby, gdy ciśnienie krwi nie przekracza 150/90 mmHg, nie mogą przyjmować leków po jego normalizacji. Zwykle poprzedzone jest to leczeniem hipotensyjnym, zmianą stylu życia i leczeniem niefarmakologicznym.

Wkurza mnie to, że lekarz kazał brać tabletki do końca życia. Czy to zaszkodzi mojemu zdrowiu?

Codzienne przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi nie wpływa w żaden sposób na zdolność do pracy, a zatem nie zakłóca normalnego rytmu życia. Jednak odmowa leczenia farmakologicznego z rozpoznaniem „nadciśnienia tętniczego” zwykle kończy się kryzysem nadciśnieniowym i poważnymi powikłaniami w funkcjonowaniu tak zwanych narządów docelowych. Nowoczesne leki działają skutecznie już w 24 godziny! Większość z nich jest przeznaczona na raz lub dwa razy dziennie. Dlatego przestrzeganie zaleceń lekarskich wcale nie jest trudne.

Dlaczego lepiej jednocześnie przyjmować leki?

Najważniejsze jest utrzymanie stężenia substancji aktywnej w organizmie. Ponadto jednoczesne przyjmowanie tabletek pomaga wyrobić w sobie nawyk przyjmowania ich na czas, bez zapominania.

Czy mogę przerwać przyjmowanie codziennych leków lub zrobić sobie przerwę?

Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i prowadzenie zdrowego trybu życia czasami pomagają w normalizacji ciśnienia krwi. Czasami brak stresu i odpowiedni odpoczynek pomagają obniżyć ciśnienie krwi. W takim przypadku można zmniejszyć dawkę leku, ale tylko za zgodą specjalisty prowadzącego leczenie. Samodzielne zmniejszenie dawki leku zwykle prowadzi do tego, że ciśnienie ponownie wzrasta i trzeba wrócić do dotychczasowej terapii.

Najczęściej po zmniejszeniu dawki leku wzrost ciśnienia krwi następuje stopniowo. Jednak anulowanie lub zmniejszenie dawki niektórych leków (na przykład Anaprilin, Clonidine, Atenolol) może spowodować gwałtowny wzrost. Często poziom ciśnienia krwi jest znacznie wyższy niż poziom początkowy. Zjawisko to nazywa się zespołem odstawienia. W ciągu dnia ciśnienie gwałtownie wzrasta. Wzrost może przebiegać bezobjawowo lub z pogorszeniem stanu ogólnego.

Warto pamiętać, że zespół odstawienia może powodować poważne powikłania, takie jak silny ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja, udar, zawał serca i nagła śmierć.

Wzrosło mi ciśnienie i przepisano mi leki na obniżenie ciśnienia. Do jakiego poziomu mam to obniżyć?

Zalecenia międzynarodowe i rosyjskie dają jasną odpowiedź, że w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy osiągnąć obniżenie ciśnienia krwi poniżej 140/90 mmHg. Docelowe ciśnienie krwi u pacjentów chorych na cukrzycę wynosi 140/85 mmHg. Wskaźniki te pomagają zapobiegać rozwojowi patologii serca, nerek, naczyń krwionośnych i mózgu. Normalizacja ciśnienia krwi zapobiega wystąpieniu kryzysu nadciśnieniowego i związanych z nim powikłań.

Obniżenie ciśnienia krwi powinno następować stopniowo, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Nagła zmiana w dół może zakłócić dopływ krwi do ważnych narządów. Osiągnięcie celów zajmuje zwykle kilka tygodni.

Po zażyciu leku moje ciśnienie krwi znacznie spadło. Co robić?

Zazwyczaj leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od małych dawek leków, które w razie potrzeby stopniowo zwiększa się. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi można zaobserwować, gdy jego poziom nie jest początkowo bardzo wysoki. Również w przypadku nadwrażliwości na składniki leku. Ciśnienie krwi poniżej 110/70 mm Hg, któremu towarzyszy osłabienie, zawroty głowy i ból serca, wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Specjalista zmniejszy dawkę leku lub przepisze inny lek. Aby złagodzić swój stan, możesz wypić filiżankę kawy lub mocnej herbaty.

Od 2 tygodni biorę leki na nadciśnienie. Nadal nie spada do normy. Co robić?

Często zdarza się, że stan pacjenta poprawia się w ciągu kilku dni po zażyciu leku. W tym samym czasie ból głowy ustępuje, zawroty głowy znikają, a serce nie przeszkadza. Ale normą jest spadek ciśnienia krwi w ciągu kilku miesięcy. Od początku przyjmowania leków i ścisłego stosowania się do zaleceń lekarza. Po przywróceniu funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu. Jeśli przepisane lekarstwo nie przyniesie efektu, tylko lekarz prowadzący może go zastąpić.

Kiedy zaczęłam brać tabletki na nadciśnienie, poczułam się jeszcze gorzej. Co robić?

Znanemu już pacjentowi obniżeniu poziomu ciśnienia krwi czasami towarzyszy pogorszenie ogólnego samopoczucia. W takim przypadku odnotowuje się bóle głowy, zawroty głowy i osłabienie, które wcześniej nie przeszkadzały. Zjawiska takie częściej występują u osób starszych, które z powodu nadciśnienia tętniczego nie były leczone przez długi czas. Organizm przyzwyczajony do wysokiego ciśnienia reaguje w ten sposób na zmiany.

Pogorszenie stanu nie powinno być powodem do odmowy leczenia. Należy skonsultować się z lekarzem, który zmieni dawkowanie leku lub przepisze inny lek.

Przepisano mi kilka leków na nadciśnienie. Dlaczego nie można zażyć jednej tabletki jednego leku?

Jeśli poziom ciśnienia krwi nie przekracza 160/100 mm Hg, lekarz zwykle przepisuje jeden lek w małej dawce, którą w razie potrzeby stopniowo zwiększa.

Stosowanie dwóch lub więcej leków nazywa się terapią skojarzoną. Jeden lek najczęściej okazuje się nieskuteczny i obniża ciśnienie krwi zaledwie o 4-8% pierwotnego poziomu. Oznacza to, że gdy ciśnienie krwi przekracza 160/100 mmHg, pacjentom podaje się kilka leków o różnym działaniu.

Nawet jeśli zażycie jednego leku na początku kuracji daje zachęcające rezultaty, po pewnym czasie ciśnienie krwi nadal wzrasta. Wynika to z włączenia innych mechanizmów wpływających na jego przepięcia. W większości przypadków leczenie dwoma lekami, które się uzupełniają, daje dobry efekt. Terapia skojarzona jest dobra, ponieważ nie powoduje przykrych skutków ubocznych, jakie występują przy dużej dawce jednego leku. Pacjenci z początkowo niskim ciśnieniem krwi mogą liczyć na przyjmowanie tylko jednego leku.

W kontakcie z

Jeśli u danej osoby zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze (AH), wymagana jest od niej szczególna dyscyplina. Dotyczy to także nowych zasad dotyczących stylu życia, odżywiania i ruchu oraz regularnego stosowania leków hipotensyjnych.

Niektóre tabletki na nadciśnienie są przepisywane w zależności od ciężkości nadciśnienia. Należy je zażywać dokładnie w takich ilościach i dawkach, jakie przepisał lekarz prowadzący, samodzielne stosowanie tabletek na nadciśnienie jest niebezpieczne i może kosztować nawet życie. Dlatego nie ryzykujmy i nie angażujmy się w działalność amatorską, ale przyjrzyjmy się bliżej lekom na obniżenie ciśnienia krwi (BP).

Obecnie nie ma problemu z niedoborem leków przeciwnadciśnieniowych, co umożliwia wybór tabletek na nadciśnienie dla szerokiej gamy pacjentów z dowolnymi powikłaniami i równoległymi patologiami. Leki obniżające ciśnienie krwi dzieli się także na grupy ze względu na ich właściwości farmakodynamiczne, czyli mechanizm działania.

Diuretyki

Częstą przyczyną wysokiego ciśnienia krwi jest zatrzymywanie soli i wody w organizmie. W rezultacie zwiększa się objętość krwi krążącej w krwiobiegu, a naczynia stają się napięte. Aby znormalizować stan w tym przypadku, zaleca się stosowanie leków moczopędnych - leków moczopędnych, które mogą usunąć nadmiar wody i soli z organizmu.

Z reguły leki moczopędne są przepisywane na nadciśnienie pierwszego stopnia, ale można je również stosować w ciężkich postaciach choroby jako leki dodatkowe wraz z innymi tabletkami na ciśnienie krwi.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się trzy klasy leków moczopędnych:

• pętla - Diuver, Trigrim, Lasix, Furosemid;
• tiazyd – hydrochlorotiazyd, indapamid;
• oszczędzające potas - Eplerenon, Veroshpiron, Spironolakton.

Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie tego, który z wymienionych leków jest odpowiedni w leczeniu określonego nadciśnienia.

Blokery receptora AT

Antagoniści receptorów angiotensyny (AT) umożliwiają spowolnienie innego mechanizmu rozwoju nadciśnienia tętniczego – wzrostu napięcia naczyniowego pod wpływem angiotensyny II, najważniejszego hormonu układu renina-angiotensyna biorącego udział w regulacji ciśnienie krwi. Tabletki na ciśnienie z tej grupy farmaceutycznej nazywane są sartanami lub BAR. Są stosunkowo nowym rodzajem leków obniżających ciśnienie krwi, które jednak od dawna cieszą się popularnością w medycynie europejskiej. Oto kilka uderzających cech tych leków.

1. Oprócz właściwości hipotensyjnych, sartany mają zdolność zmniejszania liczby zaostrzeń CHF oraz ryzyka udarów i zawałów serca, co jest porównywalne pod względem skuteczności do działania inhibitorów ACE.
2. Z reguły terapia sartanem nie powoduje tak niepożądanych objawów, jak suchy kaszel, który obserwuje się w prawie 70% przypadków podczas leczenia inhibitorami ACE.
3. Leki zawierające substancję czynną walsartan mogą być stosowane przez pacjentów w stanie pozawałowym.
4. Tabletki do pomiaru ciśnienia krwi zawierające substancję czynną walsartan to jeden z niewielu leków przeciwnadciśnieniowych zatwierdzonych do leczenia dzieci z wysokim ciśnieniem krwi od 6. roku życia.
5. Sartany nie są przeciwwskazane przy cukrzycy, co również można przypisać ich niewątpliwym zaletom.

Sartany są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego powikłanego:

• syndrom metabliczny;
• mikroalbuminuria, białkomocz dowolnego pochodzenia;
• przerost lewej komory;

Na koniec ogłosimy nazwy substancji aktywnych z tej rodziny według podgrup chemicznych:

• walstaran;
• eprosartan;
• telmisartan;
• irbesartan, losartan, kandesartan.

Zarówno w opinii kardiologów, jak i pacjentów przyjmujących tabletki na nadciśnienie z grupy farmaceutycznej BAR, są to jedne z najlepszych leków obniżających ciśnienie krwi bez wyraźnych działań niepożądanych.

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Jedną z wielu grup substancji przeciwnadciśnieniowych są inhibitory ACE (blokery). Tabletki na ciśnienie krwi klasy ACEI, w większości należące do najtańszych w tej dziedzinie, zajmują wiodącą pozycję we współczesnych schematach terapii hipotensyjnej.

Długotrwała terapia inhibitorami ACE pomaga nie tylko obniżyć skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, ale także:

• stabilizacja regionalnego krążenia krwi, w tym nerkowego, mózgowego, wieńcowego i mięśniowego;
• zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego mięśnia sercowego;
• zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego;
• poprawa metabolizmu glukozy;
• normalizacja metabolizmu wody, tłuszczów, puryn i węglowodanów.

Solidna lista bezpośrednich i wtórnych skutków terapeutycznych jest nieco przyćmiona równie obszerną listą działań niepożądanych. Można ich jednak uniknąć, jeśli pomimo przeciwwskazań nie stosuje się inhibitorów ACE.

Obecnie istnieje ponad 4000 certyfikowanych leków klastra ACEI (w sumie 128 nazw handlowych) z różnymi składnikami aktywnymi i ich kombinacjami. Sugerujemy zapoznanie się z listą substancji aktywnych stosowanych przy produkcji tych tabletek ciśnieniowych:

• enalapryl;
• ramipryl;
• peryndopryl;
• lizynopryl;
• kaptopril;
• fozynopryl;
• moeksipryl;
• spirala;
• trandolapryl;
• chinapryl;
• cylazapryl;
• zofenopril.

Leki z grupy ACEI dobrze łączą się z tiazydowymi lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia i innymi związkami przeciwnadciśnieniowymi, co poprawia ich skuteczność terapeutyczną.

Farmakologiczna grupa antagonistów wapnia (AC) otrzymała swoją nazwę ze względu na zdolność zapobiegania napływowi (wyciekowi) jonów wapnia do kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), w wyniku czego zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Antagoniści wapnia, inaczej nazywani CCB – blokerami kanału wapniowego, wykazują działanie przeciwdławicowe (przeciwniedokrwienne) i przeciwdławicowe, co pozwala na ich zastosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze współistniejącymi patologiami:

• zapalenie oskrzeli;
• cukrzyca;
• niektóre arytmie;
• dusznica bolesna;
• Zespół Raynauda.

Przyjrzyjmy się składnikom aktywnym, które najczęściej występują w lekach z grupy AK:

• amlodypina;
• werapamil;
• gallopamil;
• diltiazem;
• lerkanidypina;
• nimodypina;
• nifedypina;
• felodypina;
• cynaryzyna.

Według kardiologów leki z grupy AK są skuteczną metodą leczenia CVD. Jednak przy ich długotrwałym stosowaniu konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, częstości akcji serca, przewodzenia przedsionkowo-komorowego i rozwoju niewydolności serca (wystąpienie tej ostatniej często jest powodem do zaprzestania stosowania tych tabletek).

Akcja centralna

Grupa leków przeciwnadciśnieniowych działających ośrodkowo różni się od pozostałych tym, że wywierają bezpośredni wpływ na ośrodkowy układ nerwowy poprzez specjalne receptory biorące udział w regulacji ciśnienia krwi. Połączone w jedną klasę tabletki obniżające ciśnienie krwi poprzez różne mechanizmy, należą do różnych grup klinicznych i farmakologicznych:

• agoniści alfa-adrenergiczni – klonidyna (klonidyna), metylodopa;
• sympatykolityki - rezerpina lub Raunatin (lek pochodzenia roślinnego), Adelfan (nawiasem mówiąc, lek złożony utracił rejestrację w Federacji Rosyjskiej w 2016 r.);
• Agoniści receptora I1-imidazoliny – moksonidyna i rilmenidyna, najnowsze, działające ośrodkowo substancje przeciwnadciśnieniowe, reprezentowane pod różnymi nazwami handlowymi.

Ostatnie na liście to najlepsze w tej klasie tabletki na nadciśnienie, charakteryzujące się dobrą tolerancją, wysoką skutecznością i znacznie mniejszą liczbą przeciwwskazań niż dotychczas stosowane leki.

Zgodnie z zaleceniem Kongresu Kardiologicznego w Barcelonie, który zakończył się w czerwcu 2018 roku, beta-blokery zostały usunięte z listy leków pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia. Obecnie stosowanie tej grupy leków jest zalecane tylko w przypadkach, gdy chorobie tej towarzyszy migotanie przedsionków lub. Pacjentów z takimi powikłaniami jest wielu, dlatego warto podać także listę składników aktywnych beta-blokerów:

• atenolol;
• acebutolol;
• bisoprolol;
• betaksolol;
• metoprolol;
• nebiwolol;
• propranolol;
• sotalol;

Obniżenie ciśnienia krwi jest wtórnym działaniem beta-blokerów.

Oprócz wymienionych powyżej leków obniżających ciśnienie krwi, wiele osób stosuje leki, które nie należą do grupy leków przeciwnadciśnieniowych, ale wykazują działanie przeciwnadciśnieniowe jako efekt wtórny lub uboczny. Obejmują one:

• środki uspokajające i nasenne w tabletkach Corvalol lub Fenobarbrital, które mają również działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia (rozszerzające naczynia krwionośne), nieznacznie obniżają ciśnienie krwi;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe Bendazol, Dibazol również o łagodnym działaniu hipotensyjnym;
• miotropowe leki przeciwskurczowe Papaweryna, Platyfilina z papaweryną;
• leki skojarzone metamizolu sodowego - Andipal, które zawierają również fenobarbital, papawerynę i bendazol i wykazują łagodne działanie hipotensyjne;
• azotany i substancje azotopodobne o właściwościach rozszerzających naczynia - nitrogliceryna (Nitrong forte itp.).

Te ostatnie na liście są najskuteczniejsze w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale mają przede wszystkim na celu łagodzenie ataków dusznicy bolesnej i ich krótkotrwałą profilaktykę przed narażeniem na czynniki prowokujące (stres fizyczny lub emocjonalny).

Tabletki z grupy azotanów posiadają rozbudowaną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Z tego powodu azotany to także jedna z najniebezpieczniejszych grup tabletek na nadciśnienie, dlatego też należy je zażywać wyłącznie na zalecenie lekarza.

Naturalnie, pacjenci mogą się zastanawiać, czy istnieją tabletki na ciśnienie krwi, które obniżają je bez skutków ubocznych. Nie ma leków całkowicie bezpiecznych na nadciśnienie, można jednak za radą lekarza wybrać leki wywołujące najmniej działań niepożądanych.

1. Przykładowo, jeśli leki moczopędne pomagają, warto wybrać te najbezpieczniejsze – tiazydowe i tiazydopodobne (indapamid, hydrochlorotiazyd)
2. W grupie inhibitorów ACE warto zwrócić uwagę na tabletki na nadciśnienie zawierające substancję czynną lizynopryl lub peryndopryl.
3. Sartany można polecić niemal każdemu pacjentowi jako najbezpieczniejsze, pod warunkiem, że nie występuje choroba wątroby, najlepsze z nich to te zawierające substancję czynną walsartan.
4. Jeśli konieczne jest przyjmowanie beta-blokerów, wiele osób preferuje tabletki zawierające substancję czynną metoprolol.
5. Spośród antagonistów wapnia polecane są leki na bazie amlodypiny i lerkanidypiny.
6. Wśród leków działających ośrodkowo należy wybierać najnowocześniejsze leki oparte na rylmenidynie lub moksonidynie.

Większość z tych leków to leki długo działające, więc ze względu na ich długotrwałe stosowanie skutki uboczne są nieuniknione. Dlatego podczas ich przyjmowania konieczne jest monitorowanie najważniejszych wskaźników zdrowotnych. Jeśli chodzi o leki krótko działające, stosunkowo bezpieczne są wśród nich blokery wapnia (nifedypina), a także leki przeciwskurczowe i uspokajające.

Długotrwała i nowej generacji

W leczeniu nadciśnienia tętniczego, które jest chorobą przewlekłą, nadal preferowane są leki działające długo, czyli o przedłużonym działaniu.

Zaletą tabletek obniżających ciśnienie krwi przez długi czas jest to, że nie powodują objawów odstawiennych w przypadku przypadkowego pominięcia dawki, a także nie wymagają wielokrotnego stosowania w ciągu dnia, co jest niewygodne dla wielu pacjentów.

Długo działające leki nowej generacji na nadciśnienie obejmują:

• Lerkanidypina, blokery kanału wapniowego;
• Nebiwolol (selektywny beta-bloker), Karwedilol - (nieselektywny i beta-bloker);
• Fozynopryl (inhibitor ACE);
• Cardosal (olmesartan) jest blokerem receptora AT;
• Rasilez (aliskiren) – selektywne inhibitory reniny, najnowsza grupa farmakologiczna.

Pomimo oczywistych zalet leków wynalezionych stosunkowo niedawno, nie należy dążyć do natychmiastowego przejścia na te tabletki na ciśnienie. Jest to zazwyczaj kosztowne i nie zawsze uzasadnione, gdyż stare, sprawdzone leki nie straciły swojej skuteczności wraz z pojawieniem się nowych i nadal są lekami z wyboru dla wielu pacjentów.

Alfabetycznie

Zarówno lekarze, jak i farmaceuci zalecają, aby pacjenci zapamiętali nazwy leków lub zawsze nosili przy sobie receptę. Aby ułatwić to zadanie, zamieszczamy listę najczęściej występujących składników aktywnych w kolejności alfabetycznej, ze wskazaniem grup farmakoterapeutycznych:

• aliskiren – inhibitory reniny;
• azotyn amylu – azotany i środki azotopodobne;
• amiloryd + hydrochlorotiazyd – leki moczopędne;
• amlodypina – blokery kanału wapniowego (zwane dalej CCB);
• atenolol, acebutolol – beta-blokery;
• acetazolamid – leki moczopędne;
• Bendazol – leki przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne;
• betaksolol, bisoprolol – beta-blokery;
• bosentan – inne leki przeciwnadciśnieniowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne;
• walsartan – blokery receptora angiotensyny II (zwane dalej ARB);
• werapamil – CCB;
• gallopamil – CCB;
• hydrochlorotiazyd – leki moczopędne;
• zofenopril – inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (zwany dalej ACEI);
• diazotan i monoazotan izosorbidu – azotany i substancje azotopodobne;
• irbesartan, kandesartan – ARB;
• kaptopril – ACEI;
• karwedilol – alfa i beta-blokery;
• klonidyna – leki rozszerzające naczynia o działaniu ośrodkowym;
• lerkanidypina – CCB III generacji;
• lizynopryl – ACEI;
• losartan – ARB;
• metoprolol – beta-blokery;
• Moksonidyna jest środkiem działającym ośrodkowo;
• monopril – ACEI;
• nebiwolol – beta-blokery;
• nitrogliceryna – azotany i azotany;
• nimodypina, nifedypina – BCC;
• medoksomil olmesartanu – ARB;
• peryndopryl – ACEI;
• pindolol, propranolol – beta-blokery;
• ramipril – ACEI;
• rylmenidyna – agoniści receptora I1-imidazoliny;
• sotalol – beta-blokery;
• spirapril – ACEI;
• spironolakton – leki moczopędne;
• talinolol, tymolol – beta-blokery;
• telmisartan – ARB;
• torasemid – leki moczopędne;
• trandolapryl – ACEI;
• felodypina, fendilina – BCC;
• fozynopryl – ACEI;
• furosemid – leki moczopędne;
• cylazapryl – ACEI;
• cynaryzyna – CCB;
• enalapryl – ACEI;
• enalaprylat – ACEI;
• eprosartan – ARB;
• esatenolol, esmolol – beta-blokery.

Większość wymienionych leków jest dostępna na receptę.

Kardiolog pomoże Ci wybrać odpowiedni lek

Najbardziej skuteczny i bezpieczny

Najtrudniejszym pytaniem, jakie zadają sobie pacjenci, jest to, które leki są najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze. Musisz zrozumieć, że wybór leku, a zwłaszcza tabletek na ciśnienie, to długi proces, który wymaga uwzględnienia indywidualnych cech organizmu, chorób współistniejących i tolerancji na składniki leku. Bez starannej selekcji, która może zająć ponad tydzień, nawet najbardziej „markowe” leki mogą okazać się w danej sytuacji zupełnie nieodpowiednie.

Obecnie popularne stają się najnowsze osiągnięcia leków przeciwnadciśnieniowych, które są aktywnie stosowane w krajach europejskich - inhibitory reniny, antagoniści wapnia III generacji, opisane powyżej leki działające ośrodkowo.

Leki z grupy ACEI zawierające peryndopryl jako substancję czynną nie straciły na aktualności. W przypadku chorób wątroby preferowane są tabletki na ciśnienie krwi na bazie lizynoprylu.

Za jedne z najskuteczniejszych uważa się leki z grupy sartanów na bazie walsartanu i losartanu.

Dla pacjentów z beta-blokerami lub nebiwololem są odpowiednie.

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem i dławicą piersiową lepiej wybrać lek złożony, na przykład ACEI + CCB.

Najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem będzie ten, który zostanie wybrany z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Przegląd recenzji

Tę samą teorię - o braku uniwersalnego leku na nadciśnienie, odpowiedniego dla każdego - potwierdzają recenzje tabletek na nadciśnienie. Fora dyskusyjne, na których porusza się temat najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych, obfitują w recenzje szerokiej gamy leków z różnych grup farmakologicznych.

Coraz więcej pozytywnych recenzji zbiera nowy lek z grupy agonistów receptora I1-imidazoliny – Moxonidyna. Pacjenci twierdzą, że jest skuteczny i jednocześnie niedrogi.

Wśród recenzji tabletek na ciśnienie często pojawia się opinia, że ​​medycyna nie jest w stanie wyjaśnić przyczyn, dlatego leki dobiera się „na ślepo”. Ale to nie jest do końca prawdą. Nawet jeśli nie można ustalić przyczyn nadciśnienia, terapia hipotensyjna może w dalszym ciągu znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru mózgu lub serca i nie należy tego lekceważyć. Co więcej, wybór tabletek na nadciśnienie jest ogromny.

Szybkie działanie

W krytycznej sytuacji, gdy wysokie ciśnienie objawia się najgorszymi objawami nadciśnienia tętniczego, istnieje potrzeba szybkiego obniżenia ciśnienia krwi. W takich przypadkach zwykle stosuje się tabletki na ciśnienie krwi o szybkim, ale krótkotrwałym działaniu:

• Furosemid – ten lek moczopędny może po prostu spowodować załamanie ciśnienia krwi, dlatego jego stosowanie należy wcześniej uzgodnić z lekarzem;
• Moksonidyna to jeden z najnowszych leków z grupy farmaceutycznej receptora I1-imidazoliny, działający ośrodkowo;
• Nitrogliceryna – azotan ten polecany jest przy nadciśnieniu powikłanym dusznicą bolesną;
• (kaptopril) - inhibitor ACE może szybko obniżyć ciśnienie krwi przez 6-8 godzin;
• – antagonista wapnia, to niezbędny lek w apteczce wielu pacjentów z nadciśnieniem;
• Clonidine to działająca ośrodkowo tabletka na ciśnienie krwi, która nawet w małych dawkach szybko i skutecznie obniża ciśnienie krwi;
• – Przypomnijmy, że stosowanie leków z grupy beta-blokerów jest uzasadnione jedynie w przypadku choroby wieńcowej lub AF.

Jak widać nie brakuje również tabletek na szybkie obniżenie ciśnienia krwi. Wskazane jest jednak wybieranie ich w sytuacjach awaryjnych pod okiem lekarza.

Niedrogi

Diuretyki to także tanie leki na nadciśnienie.

Do niedrogich można zaliczyć także:

• azotany i środki azotopodobne;
• antagoniści wapnia I i II generacji;
• beta-blokery;
• działające ośrodkowo leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Wielu pacjentów nazywa Moksonidynę SZ, produkowaną przez rosyjską firmę produkcyjną Severnaya Zvezda, niedrogim, ale niezwykle skutecznym (w minimalnej dawce) lekiem.

Wzięte „pod język”

Aby przyspieszyć efekt, niektóre tabletki na nadciśnienie zaleca się zażywać podjęzykowo – czyli nie połykać ich, popijając wodą, lecz powoli rozpuszczać w ustach. Pod językiem znajduje się gęsta sieć naczyń krwionośnych, które są w stanie wchłaniać płyny w jamie ustnej.

Tym samym lek pod wpływem znajdujących się tam gruczołów ślinowych przedostaje się bezpośrednio do krwi, omijając przewód pokarmowy. Zazwyczaj szybko działające tabletki na nadciśnienie przyjmuje się pod język:

• Nitrogliceryna;
• Fizjotens (moksonidyna).

Należy pamiętać, że gwałtowny spadek ciśnienia jest nie mniej niebezpieczny niż jego wzrost, dlatego w celu złagodzenia kryzysu należy rozpuścić pod językiem nie więcej niż 1 tabletkę.

Jakie są najlepsze na obniżenie ciśnienia krwi?

Lekarz nigdy nie zaoferuje swojemu pacjentowi od razu „najlepszego leku”, nawet jeśli leczył nim tysiące pacjentów. Najlepszy może być tylko ten lek, który zostanie określony do leczenia poprzez staranną i długotrwałą selekcję dla Ciebie. Dlatego wszelkie pytania dotyczące wyboru najlepszych tabletek na nadciśnienie należy omówić z lekarzem. Po raz kolejny przypomnimy Państwu o najskuteczniejszych i bezpiecznych lekach dostępnych w aptekach. Są to tabletki na ciśnienie krwi oparte na:

• lizynopryl, peryndopryl i ich połączenia z innymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych;
• amlodypina, lerkanidypina;
• Alizykren;
• nebiwolol;
• moksonidyna;
• walsarana, olmesaratana;
• indapamid, hydrochlorotiazyd i inne.

Chociaż recenzje i referencje dotyczące leków są interesujące, nie należy ich traktować jako wskazówek dotyczących samoleczenia.

Dziś wśród pacjentów z nadciśnieniem panuje nowy trend w modzie – próby rezygnacji z tabletek na nadciśnienie i przeciwdziałania nadciśnieniu poprzez zdrowy tryb życia. Jest to oczywiście godna pochwały tendencja, ale nadal powinna być monitorowana przez lekarza, ponieważ w przypadku zaostrzenia choroby może to nie wystarczyć. Pacjenci również inaczej reagują na nielekowe metody obniżania wysokiego ciśnienia krwi.

1. Niektórym pomaga wyjście na świeże powietrze i spokojny spacer.
2. Inni uciekają się do gorących lub naprzemiennych kąpieli stóp.
3. Jeszcze inni masują okolice szyi, obręczy barkowej i łopatek.
4. Jeszcze inni piją wywary z aronii i kaliny lub jedzą garściami tych jagód.
5. Wiele osób uważa, że ​​pomocne jest wstrzymanie oddechu na 2-3 sekundy podczas wzięcia głębokiego oddechu (powtórzone 3-4 razy).
6. Pocieranie skroni skórką grejpfruta lub innego cytrusa również pomaga złagodzić objawy nadciśnienia.

Wszystkie te metody nie działają hipotensyjnie przez długi czas - maksymalnie przez 4 godziny, więc jest mało prawdopodobne, że w przypadku ciężkiego nadciśnienia będzie można leczyć tylko nimi.

Przydatne wideo

Czym jest nadciśnienie i dlaczego trzeba brać tabletki na nadciśnienie, dowiesz się z tego filmu:

wnioski

1. Tabletki przeciwciśnieniowe należy dobierać biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu każdego pacjenta, predyspozycje dziedziczne, choroby przewlekłe oraz wrażliwość na substancje czynne leków.
2. Wybór leków hipotensyjnych jest dziś ogromny, a medycyna wciąż udoskonala istniejące i tworzy nowe.
3. Tylko lekarz może żeglować po morzu leków hipotensyjnych i wybrać najlepszy, najskuteczniejszy i bezpieczny lek.

Kiedy stwierdza się, że ciśnienie krwi jest wyższe niż normalne, często pojawia się kwestia leczenia farmakologicznego. W artykule przyjrzymy się, jakie tabletki są przepisywane na wysokie ciśnienie krwi, listę i listę leków o działaniu hipotensyjnym. Leków na nadciśnienie przyjmuje się bardzo dużo, jednak dzieli się je na grupy.

Obecnie istnieje 5 głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych. Stosuje się je zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą. Ale istnieją również dodatkowe substancje lecznicze, które są stosowane wyłącznie w terapii skojarzonej w celu wzmocnienia efektu.

Na liście grup stosowanych w leczeniu nadciśnienia każda grupa ma swoje własne leki, które mają swój własny specyficzny mechanizm działania w celu obniżenia ciśnienia krwi. Również na końcu artykułu znajduje się kolumna leków o łagodnym działaniu.

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
• blokery receptora angiotensyny II (ARB);
• Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia);
• Diuretyki (moczopędne);
• Dodatkowe leki przeciwnadciśnieniowe;
• Połączone środki.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).

To najliczniejsza grupa leków obniżających ciśnienie krwi. Inhibitory ACE są często stosowane w monoterapii. Oprócz efektu głównego dodatkowo chronią narządy docelowe i nie powodują objawów odstawiennych. Kurację zawsze rozpoczynamy od małej dawki, stopniowo zwiększając ją do optymalnej. Do uzyskania stabilnego efektu potrzebne są od 2 do 4 tygodni regularnej terapii. Jednak leki te mają również swoje wady:

1. Rozwój zespołu „ucieczki” efektu hipotensyjnego. Jednak podczas leczenia nie jest możliwe kontrolowanie ciśnienia krwi na właściwym poziomie.
2. Pojawienie się suchego kaszlu wymagającego przerwania terapii.
3. Imponująca lista poważnych skutków ubocznych, w tym obrzęk naczynioruchowy.
4. Łączne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) prowadzi do zmniejszenia działania hipotensyjnego.
5. Powoduje zatrzymanie potasu w organizmie, co należy wziąć pod uwagę stosując np. leki moczopędne oszczędzające potas.

Większość inhibitorów ACE to substancje nieaktywne. Skuteczne obniżenie ciśnienia krwi zapewnia aktywny metabolit (prylat), który powstaje w wątrobie lub błonie śluzowej przewodu pokarmowego w wyniku procesów biotransformacji. Dlatego też, gdy funkcjonowanie narządów trawiennych jest zaburzone, często w trakcie terapii brakuje pozytywnego wyniku. Wyjątkiem są 2 leki: kaptopril i lizynopryl.

Inhibitory ACE przyjmuje się raz dziennie, niezależnie od posiłków, z nielicznymi wyjątkami. Efekt zwykle pojawia się w ciągu godziny po podaniu, osiąga maksimum po 6 godzinach i utrzymuje się do 24 godzin. Aktywne i nieaktywne metabolity są wydalane głównie przez nerki. Należy to wziąć pod uwagę w przypadku niewydolności nerek. Istnieją jednak inhibitory ACE, które mają podwójną drogę eliminacji: przez nerki i jelita. Są bezpieczniejsze, dlatego nie jest wymagana modyfikacja dawki.

1. Enalapryl. Najpierw powstał Renitek, potem pojawiły się jego analogi: Berlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril ma średni czas działania, dlatego zaleca się przyjmowanie go rano i wieczorem.
2. Lizynopryl - Diroton, Diropress, Lysigamma, Lisinoton, Lizoril, Listril. Oryginalny lizynopryl nie jest zarejestrowany w Rosji. Ma korzyści w przypadku patologii wątroby.
3. Peryndopryl. Oryginał to Prestarium A. Generics: Perineva, Parnavel. Ma najmniejszą liczbę skutków ubocznych i wyraźny efekt ochronny na narządy. Stworzono dyspergowalne formy tabletek, których nie trzeba popijać wodą. Przyjmowany na pusty żołądek.
4. Ramipril. Tritatse był pierwszy. Nieco później jego miejsce zajęły bardziej dostępne analogi: Amprilan, Dilaprel, Vazolong, Priramil, Hartil. Ma podwójną drogę eliminacji: przez nerki i wątrobę. Często przepisywany w przypadku współistniejącej niewydolności serca i po zawale mięśnia sercowego.
5. Fosinopril – Monopril (oryginał), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. Wydalany przez wątrobę i nerki.
6. Zofenopryl - Zocardis. Przynosi korzyści w ostrym zawale mięśnia sercowego.
7. Moeksipril – Moex. Pomaga zmniejszyć aktywność osteoklastów, co zapobiega niszczeniu tkanki kostnej. Ma to ogromne znaczenie w profilaktyce osteoporozy u kobiet po menopauzie. Ma podwójną drogę eliminacji.
8. Cilazapryl – Inhibase. To kosztuje drogo. Należy przyjmować na pusty żołądek.
9. Trandolapril – Hopten. Ważny do 24–36 godzin. Ale dość trudno go znaleźć w aptekach. Droga eliminacji jest podwójna.
10. Spirapryl - Quadropril. Jest wydalany z organizmu przez nerki i jelita.
11. Chinapryl – Accupro. Nie ma żadnych specjalnych zalet.

Lek pierwszej generacji, kaptopril (Capoten), wciąż nie stracił na znaczeniu. Nie nadaje się do regularnego leczenia, ale warto mieć go pod ręką jako pomoc w nagłych przypadkach. Po podaniu doustnym efekt występuje po 15–60 minutach, jeśli tabletkę umieści się pod językiem – po 5 minutach. Można stosować podczas kryzysów. Dostępny w dawkach 25 i 50 mg.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB)

Grupa ta działa podobnie do inhibitorów ACE. Jednak ze względu na nieco inny mechanizm działania, suchy kaszel występuje rzadziej i nie występuje u niego syndrom „ucieczki”. Dlatego ARB są doskonałą alternatywą dla inhibitorów ACE. Przeciwwskazania i skutki uboczne są w dużej mierze podobne. Dawkę przyjmuje się raz na dobę, niezależnie od posiłku. Efekt utrzymuje się średnio 24 godziny.

1. Losartan - Cozaar (oryginał), Bloktran, Vasotens, Lozap, Losarel, Lorista, Presartan. Obniża poziom kwasu moczowego, dlatego polecany jest osobom cierpiącym na dnę moczanową.
2. Walsartan był pierwotnie znany jako „Diovan”, później pojawił się Valz, Valsacor, Nortivan, Sartavel. Ma wyraźną ochronę organiczną. Ma niewiele skutków ubocznych.
3. Kandesartan. Oryginał to Atakand. Generyki – Hyposart, Candecor, Xarten. Ma działanie zależne od dawki.
4. Irbesartan. Pierwszym przedstawicielem jest Aprovel, analogami są Ibertan, Irsar, Firmasta. Zapewnia kontrolę ciśnienia krwi przez cały dzień.
5. Medoksomil olmesartanu – Cardosal (oryginał), Olimestra. Działa delikatnie, ale dłużej niż 24 godziny.
6. Telmisartan. Prytor był pierwszy, ale Mikardis bardziej zakorzenił się w Rosji. Maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po godzinie, a utrzymujący się efekt hipotensyjny po 3 godzinach i utrzymuje się dłużej niż jeden dzień.
7. Eprosartan – Teveten (oryginał), Naviten. Jest dobrze tolerowany, ponieważ ma minimalne skutki uboczne. Ma działanie sympatykolityczne.
8. Medoksomil azilsartanu - Edarbi. Ma silne działanie przeciwnadciśnieniowe. Ma podwójną drogę eliminacji.

Ta grupa ma wyraźne wskazania. Głównym efektem grupowym jest zmniejszenie częstości akcji serca. Jeśli puls jest początkowo rzadki, przyjmowanie takich leków może prowadzić do ciężkiej bradykardii, a nawet zatrzymania akcji serca. Wskazaniem do stosowania na receptę jest nadciśnienie tętnicze na tle tachykardii, choroby niedokrwiennej serca i nadczynności tarczycy.

Leczenie rozpoczyna się od dawek minimalnych, które stopniowo zwiększa się. U pacjentów w podeszłym wieku robi się to bardzo ostrożnie, nie częściej niż raz na 2 tygodnie. Konieczne jest ciągłe monitorowanie nie tylko ciśnienia krwi, ale także tętna. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, a tętno osiągnęło 55–60 na minutę, wówczas surowo zabrania się zwiększania dawki. Ale jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, należy to robić stopniowo, ponieważ może rozwinąć się zespół odstawienia.

Grupę tę należy stosować bardzo ostrożnie u chorych na POChP i astmę oskrzelową, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli. B-blokery wpływają na metabolizm węglowodanów, co należy wziąć pod uwagę w przypadku cukrzycy. W trakcie leczenia może wystąpić przyrost masy ciała.

• Winian metaprololu. Oryginał to Betalok, analogi to Vazocardin, Corvitol, Metocard, Serdol, Egilok. Długotrwała forma – opóźniacz Egilok. Tabletki są przepisywane 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków. Egilok opóźniający przyjmuje się rano. W razie potrzeby tablet można podzielić.
• Bursztynian metaprololu - Betalok ZOK, Egilok S, Metozok. Jest to lek długo działający. Nie można dzielić tabletek. Połykaj je w całości, bez rozgryzania. Efekt utrzymuje się ponad 24 godziny. To główna zaleta bursztynianów.
• Bisoprolol - Cocor (oryginalny), Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. Tabletki mogą różnić się kształtem. Tak więc Concor ma kształt serca, Cordinorm to rodzaj motyla z wygodnym ryzykiem. Biola posiada 2 oznaczenia, które pozwalają podzielić tabletkę na 4 części jednym palcem. Jest to wygodne w użyciu przy wyborze dawki. Przyjmowany raz dziennie.
• Karwedilol. Początkowo stosowano Dilatrend, potem zaczęto go zastępować Acridilolem, Karvitrendem, Coriolem, Kardivasem, Karvedigammą. Rzadko przepisywany. Różni się od innych B-blokerów tym, że dodatkowo blokuje receptory alfa 1-adrenergiczne. A to zapewnia dodatkowy efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Pozytywnie wpływa na metabolizm tłuszczów, zmniejszając zawartość złego cholesterolu i zwiększając dobry cholesterol. Zwykle przyjmuje się go dwa razy dziennie po posiłkach.
• Betaksolol – Lokren (oryginalny), Betoptik, Betak, Beoftan, Xonef, Optibetol. Rzadko powoduje skurcz oskrzeli, dlatego preferuje się go do stosowania u pacjentów z astmą lub POChP. Tablet można dzielić. Przyjęty rano, utrzymuje się przez 24 godziny.
• Nebiwolol. Przez długi czas na rynku farmaceutycznym reprezentowana była wyłącznie firma Nebilet. Teraz stworzono wiele bardziej dostępnych analogów: Bivotenz, Nebilong, Binelol, Nebilan. Wspomaga uwalnianie tlenku azotu ze śródbłonka ściany naczyń. Prowadzi to do delikatnego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Lek przyjmuje się raz na dobę, niezależnie od posiłków. Ważne przez 24 godziny.

Istnieją inne B-blokery, które były aktywnie stosowane w przeszłości, ale obecnie mają ograniczone zastosowanie, ponieważ dostępne są bardziej nowoczesne leki. Jest to przede wszystkim Atenolol, który zaleca się przyjmować 1-2 razy dziennie przed posiłkami.

Kolejnym przedstawicielem B-blokerów I generacji jest propranolol (Anaprilin). Ze względu na masowy wpływ nie tylko na niezbędne receptory B1, ale także na receptory B2, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Nie stosuje się go w leczeniu nadciśnienia. Może być przydatny jedynie w celu zatrzymania przełomów nadciśnieniowych z ciężkim tachykardią.

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Działanie hipotensyjne wynika z rozszerzenia naczyń, co prowadzi do zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. Blokery kanałów wapniowych nie wpływają na procesy metaboliczne, zapobiegają tworzeniu się skrzeplin i spowalniają postęp miażdżycy. Szczególnie skuteczny u osób starszych.

Wśród antagonistów wapnia, w zależności od budowy chemicznej, wyróżnia się 3 grupy: dihydropirydyny, fenyloalkiloaminy i benzodiazepiny. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się głównie grupę dihydropirydyn: nifedypinę, amlodypinę itp. Częstymi działaniami niepożądanymi, z powodu których konieczne jest przerwanie leczenia, są bóle głowy i obrzęki obwodowe. Możliwa tachykardia i zaczerwienienie twarzy.

1. Nifedypina – Adalat (oryginał), Fenigidyna, Nifecard, Corinfar, Cordipin, Cordaflex. Antagonista wapnia I generacji. Działa szybko: w przypadku połknięcia działanie następuje w ciągu 30–60 minut, w przypadku umieszczenia pod językiem w ciągu 5–10 minut. Działanie hipotensyjne utrzymuje się do 3–4 godzin, dlatego nifedypina nie nadaje się do stałego leczenia. Można go stosować wyłącznie w celu szybkiego obniżenia wysokiego ciśnienia krwi lub podczas kryzysów bez silnej tachykardii.
2. Nifedypina o przedłużonym działaniu - opóźniacz Calcigardu, opóźniacz Cordipin, opóźniacz Corinfar. Tabletki przyjmuje się 2 razy dziennie po posiłkach. Cordaflex RD, Kordipin HL, Corinfar UNO i Nifecard HL zapewniają kontrolę ciśnienia krwi 24 godziny na dobę. Przyjmowany raz dziennie. Tabletów nie można dzielić.
3. Amlodypina. Norvasc jest pierwszym i najlepiej zbadanym, ale drogim. Powstało wiele leków generycznych: Amlotop, Kalchek, Normodipin, Stamlo, Tenox. Działanie hipotensyjne można zaobserwować po 1–2 godzinach od podania. Jest przechowywany przez 24 godziny. Amlodypina działa łagodniej niż nifedypina. Powstał lewoskrętny izomer amlodypiny, EsCordi Cor. Praktycznie nie powoduje obrzęków. Wymagane dawki są 2 razy mniejsze.
4. Felodipina – oryginalne Felodip i Plendil. W porównaniu do dotychczasowych antagonistów wapnia powoduje w mniejszym stopniu obrzęki nóg. Przyjmowany raz dziennie.
5. Lerkanidypina. Zanidip był pierwszy, potem wypuszczono Lerkamena. Przyjmowany przed posiłkami. Obrzęk jest rzadki.
6. Isradipin – Lomir. Ważne przez 12 godzin. Tabletki należy przyjmować 2 razy dziennie. Dostępne są również kapsułki o przedłużonym działaniu.

Werapamil jest fenyloalkiloaminą. Występuje również pod nazwami „Isoptin” i „Finoptin”. Działa podobnie do B-blokerów. Wskazania i przeciwwskazania są w dużej mierze podobne. Ale pierwszeństwo mają te leki, na przykład, jeśli pacjent ma astmę oskrzelową i inne obturacyjne choroby płuc.

Benzodiazepiny, do których zalicza się diltiazem, obecnie praktycznie nie są stosowane w leczeniu nadciśnienia.

Diuretyki (moczopędne)

Ta klasa leków przeciwnadciśnieniowych jest zwykle stosowana w terapii skojarzonej. Diuretyki obniżają ciśnienie krwi usuwając nadmiar wody i sodu z organizmu. Przyjmuje się je rano. Mają negatywny wpływ na potencję.

1. Hydrochlorotiazyd (hipotiazyd). W leczeniu nadciśnienia stosuje się tabletki 25 mg, które zaleca się podzielić na pół. Taka dawka wystarczy, aby osiągnąć pożądany efekt. Jednocześnie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest mniejsze. Na szczególną uwagę zasługuje negatywny wpływ tego leku moczopędnego na metabolizm: wzrost poziomu cukru, kwasu moczowego i cholesterolu we krwi, przy jednoczesnej utracie potasu.
2. Indapamid – Arifon (oryginał), Indap. Tabletki zawierają 2,5 mg substancji czynnej. Efekt utrzymuje się przez 24 godziny. Istnieją specjalne formy: opóźniacz Arifon, opóźniacz Ravel-SR i opóźniacz indapamidu. Różnią się dawką 1,5 mg. Preferowane są te leki, ponieważ działają równomiernie przez cały dzień. Indapamid wpływa na metabolizm, ale w mniejszym stopniu.
3. Spironolakton – Aldactone (oryginalny), Veroshpiron, Veroshpilactone. Różni się od innych leków moczopędnych tym, że zatrzymuje potas i ma działanie antyaldosteronowe. Wskazaniami do stosowania są oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze lub zespół obrzękowy. Przy długotrwałym stosowaniu u mężczyzn możliwe jest powiększenie gruczołów sutkowych - ginekomastia.
4. Thorasemid – Diuver, Britomar, Trigrim. Oryginalny lek nie jest zarejestrowany w Rosji. Ma działanie antyaldosteronowe. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na poziom potasu. Działanie moczopędne utrzymuje się do 18 godzin, ale wydalanie moczu następuje stopniowo w ciągu dnia.

Istnieje lek o nazwie furosemid (Lasix). Ma silne działanie moczopędne, ale ma negatywny wpływ na metabolizm. Nie używany do ciągłego użytkowania. W rzadkich przypadkach można go zastosować w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi w czasie kryzysu.

Jest inny lek moczopędny - chlortalidon. Często dodaje się go do leków skojarzonych w celu wzmocnienia działania hipotensyjnego.

Dodatkowe leki przeciwnadciśnieniowe

Takie leki są stosowane jako uzupełnienie terapii podstawowej.

Agoniści receptora imidazolinowego

Pobudzone zostają specjalne receptory I2-imidazolinowe zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym. W rezultacie zmniejsza się wpływ współczulnego układu nerwowego na serce i naczynia krwionośne. Wpływają pozytywnie na procesy metaboliczne w organizmie, dlatego produkty tego typu polecane są osobom cierpiącym na otyłość i cukrzycę. Do tej grupy zaliczają się:

1. Moxonidine – Physiotens (był pierwszy), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. Dostępny w dawkach 0,2 i 0,4 mg. Może być stosowany zarówno do ciągłego użytkowania, jak i do łagodzenia kryzysów.
2. Rilmenidyna - Albarel. Tabletki zawierają 1 mg substancji czynnej.

Metylodopa (Dopegyt, Aldomet)

Jest to praktycznie jedyny lek dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży. Stymuluje receptory alfa 2-adrenergiczne zlokalizowane w ośrodku naczynioruchowym rdzenia przedłużonego. Dzięki temu blokowane jest działanie zwężające naczynia krwionośne na tętnice. Lek przyjmuje się 2-3 razy dziennie.

Klonidyna (Klonidyna)

Lek ten jest bardziej znany starszym pacjentom. Obecnie używany sporadycznie, tylko w czasie kryzysów. Można go kupić w aptece wyłącznie na specjalną receptę.

Bezpośredni inhibitor reniny

Dotyczy to jedynego dotychczas przedstawiciela – Aliskiren (Riksila, Rasilez). Działa w początkowej fazie uruchamiania RAAS. Chroni serce i nerki, spowalnia postęp miażdżycy. Stosuj raz dziennie. Utrzymuje ciśnienie przez cały dzień, obejmując wczesne godziny poranne, kiedy dochodzi do większości wypadków naczyniowych.

Alfa-blokery

Głównymi przedstawicielami są: doksazosyna (Cardura, Kamiren) i prazosyna. Leki z tej grupy korzystnie wpływają na procesy metaboliczne i obniżają poziom cholesterolu. Stosowanie alfa-blokerów u mężczyzn, u których oprócz nadciśnienia tętniczego występuje gruczolak prostaty, jest uzasadnione. Doksazosynę przyjmuje się raz dziennie, a prazosynę zaleca się stosować 2-3 razy dziennie.

Połączone produkty

Dotyczy to leków na nadciśnienie zawierających 2 lub nawet 3 substancje lecznicze w jednej tabletce. Jest to wygodne, ponieważ zmniejsza liczbę tabletek przyjmowanych w ciągu dnia.

Najczęściej łączy się inhibitory ACE i leki moczopędne:

• enalapryl + hydrochlorotiazyd – Co-Renitek, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT;
• lizynopryl + hydrochlorotiazyd – Co-Diroton, Iruzid, Lizoretik;
• ramipril + hydrochlorotiazyd – Tritace plus, Vazolong N, Hartil D, Amprilan NL;
• fozynopryl + hydrochlorotiazyd – Fosicard N, Fozinotec N;
• zofenopril + hydrochlorotiazyd – Zocardis plus;
• chinapryl + hydrochlorotiazyd – Accuside;
• peryndopryl + indapamid – Noliprel, Noliprel forte, Co-Perineva, Co-Parnavel.

Kombinacje ARB i leków moczopędnych są skutecznie stosowane:

• losartan + hydrochlorotiazyd – Gizaar, Bloktran GT, Vazotenz N, Lozap plus, Lorista N;
• walsartan + hydrochlorotiazyd – Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N;
• irbesartan + hydrochlorotiazyd – Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus;
• telmisartan + hydrochlorotiazyd – MicardisPlus;
• eprosartan + hydrochlorotiazyd – Teveten Plus;
• kandesartan + hydrochlorotiazyd – Atacand Plus, Candecor N;
• medoksomil olmesartanu – Cardosal Plus;
• medoksomil azylsartanu + chlortalidon – Edarbi Clo.

B-blokery można również łączyć z lekami moczopędnymi:

• bisoprolol + hydrochlorotiazyd – Lodoz, Bisangil, Biprol Plus i Aritel Plus;
• nebiwolol + hydrochlorotiazyd – Nebilong N;
• atenolol + chlortalidon – Tenoryczny, Tenoryczny.

W przypadku umiarkowanego do ciężkiego nadciśnienia tętniczego często przepisuje się kombinacje inhibitorów ACE, ARB i B-blokerów z antagonistami wapnia:

• ramipryl + amlodypina – Egipres;
• peryndopryl + amlodypina – Prestance, Parnavel Amlo, Dalneva;
• lizynopryl + amlodypina – Equator, Equacard;
• enalapryl + lerkanidypina – koriprene;
• losartan + amlodypina – Amzaar, Lortenza, Amosartan;
• walsartan + amlodypina – Exforge, Vamloset;
• irbesartan + amlodypina – Aprovask;
• bisoprolol + amlodypina – Concor AM;
• nebiwolol + amlodypina – Nebilong AM;
• atenolol + amlodypina – Tenochek;
• metoprolol + felodypina – Logimax.

Do chwili obecnej istnieje tylko jedna potrójna kombinacja obejmująca indapamid, peryndopryl i amlodypinę – Co-Dalneva.

Kiedy poważne leki nie są potrzebne

Jeśli wartości ciśnienia krwi nie są zbyt wysokie i nie jest wymagane stałe przyjmowanie leków, wówczas w celu złagodzenia stanu przepisywane są łagodne leki przeciwnadciśnieniowe:

• Dibazol - działa jak blokery kanałów wapniowych, wspomaga rozszerzenie naczyń. Tabletki zawierają 20 mg substancji czynnej. Można przyjmować 2-3 razy dziennie w krótkich seriach lub sytuacyjnie.
• Papaweryna rozszerza również naczynia krwionośne, ponieważ jest miotropowym środkiem przeciwskurczowym. Dostępny w tabletkach 40 mg. Przepisywany 3-4 razy dziennie lub stosowany w przypadku pogorszenia się samopoczucia.
• Andipal - zawiera dibazol, papawerynę, fenobarbital, metamizol sodowy. Dzięki dwóm pierwszym składnikom lek pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Fenobarbital uspokaja, a metamizol sodowy pomaga radzić sobie z bólami głowy. Na nieznaczny wzrost ciśnienia krwi należy zażyć jedną tabletkę. Po pół godzinie, jeśli nie ma efektu, dawkę można powtórzyć.

Wniosek

Wybór leków jest bardzo duży. Każda osoba może wybrać indywidualny schemat leczenia. Ale tylko lekarz może wybrać odpowiednie tabletki na nadciśnienie. Nie zawsze to działa za pierwszym razem; czasami trzeba przejść przez różne opcje i kombinacje. To wymaga czasu i cierpliwości. Jeśli jednak będziesz ściśle przestrzegać zaleceń i regularnie zażywać leki, na pewno uzyskasz rezultaty.

Treść

Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia wskazują, że co trzecia osoba cierpi na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Wskaźnik 140/90 mm Hg uważa się za wysoki. Art., który wskazuje na potrzebę zwrócenia uwagi. W takich przypadkach stosuje się leki obniżające ciśnienie krwi, które różnią się rodzajem działania. Tego warunku nie można zignorować, ponieważ głównym zagrożeniem nie jest sam zły stan zdrowia, ale konsekwencje. Znacząco wzrasta ryzyko udaru mózgu, zawału serca i innych chorób układu krążenia.

Dlaczego wzrasta ciśnienie krwi?

Zanim obniżysz ciśnienie krwi, musisz dowiedzieć się, co spowodowało jego wzrost. Jeśli przypadki nadciśnienia występują częściej niż 2 razy w miesiącu, jest to powód, aby zwrócić się o pomoc do lekarza. Aby opracować skuteczny przebieg leczenia i odpowiedni lek, należy określić, który czynnik powoduje nadciśnienie. Lekarze identyfikują następujące główne przyczyny, które mogą stać się przyczyną wysokiego ciśnienia krwi:

• pasywny tryb życia;
• palenie;
• długotrwały stres;
• nadużywanie alkoholu;
• choroby układu hormonalnego;
• spożywanie dużych ilości mocno słonych potraw;
• nadmiar tkanki tłuszczowej, w tym tłuszcz trzewny.

W niektórych przypadkach nie jest konieczne przyjmowanie leków normalizujących ciśnienie krwi. W wielu przypadkach pomaga dieta bezsolna, optymalny wysiłek fizyczny i odpoczynek emocjonalny, który jest jednocześnie niefarmakologiczną metodą leczenia. Pierwszym krokiem do pomyślnego powrotu do zdrowia powinno być badanie: sprawdzenie układu hormonalnego, EKG itp.

W trudnych przypadkach osoba doświadcza przełomów nadciśnieniowych, w których następuje nagły wzrost ciśnienia krwi natychmiast do wysokich wartości, pojawia się niewydolność nerek, możliwy jest udar i krwotok śródmózgowy. Pacjent powinien regularnie kontrolować ciśnienie krwi i przyjmować leki hipotensyjne. Osoby cierpiące na nadciśnienie skarżą się na:

• bóle głowy (z tyłu głowy);
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• słaby sen;
• częste bóle serca;
• przypadki krwioplucia;
• aby kończyny mogły puchnąć;
• niedowidzenie.

Leki obniżające ciśnienie krwi

Tabletki przeciwciśnieniowe dzielą się na kilka grup, które mają swoje specyficzne działanie. Wynika to z innego charakteru przyczyn, które powodują wzrost ciśnienia krwi. Po badaniu lekarz pomoże Ci wybrać odpowiedni lek. Jeśli wysokie ciśnienie krwi zdarza Ci się po raz pierwszy, nie spiesz się i zażyj pierwszą tabletkę, na którą się natkniesz. Wiele osób stosuje Validol, którego działanie na obniżenie ciśnienia krwi nie zostało udowodnione. Jego działanie porównuje się z efektem „placebo”. Wśród leków obniżających ciśnienie krwi wyróżnia się następujące grupy:

Beta-blokery:

• „Bisoprolol”;
• „Metoprolol”;
• „Nebiwolol”;
• „Koriol”;
• „Egilok”;
• „Atenolol”;
• „Talinolol”;
• „Bisoprolol”;
• „Acebutolol”;
• "Tenor."

Blokery kanałów wapniowych (antagoniści wapnia):

• „Korynfar”;
• „Stamlo”;
• „Nifedypina”;
• „Nimotop”;
• „Kordafen”;
• „Isoptyna”;
• „Cinaryzyna”;
• „Amlodypina”;
• „Weramapil”.

Miotropowe leki przeciwskurczowe:

• „Papaweryna”;
• „Galidor”;
• „Nie-szpa”;
• „Papazol”;
• „Spazmalgon”;
• „Duspatalin”;
• „Dibazol”.
• siarczan magnezu lub siarczan magnezu.

• „Nitrosorbid”;
• „Nitro-5”;
• „Isoket”;
• „Sustak”;
• „Nitrosorbid”;
• „Nitrong”;
• „Sustonit”;
• „Perlinganit”.

Blokery alfa:

• „Benzoheksoni”;
• „Arfonad”;
• „Ebrantil”;
• „Fentolamina”.

Sympatykolityki:

• „Adelfan”;
• „Oktadyna”;
• „Antypres”;
• „Raunatin”;
• „Rezerpina”;
• „Izobaryna”;
• „Rauvazan”;
• „Rausedyl”.

Diuretyki (moczopędne):

• „Hipotiazyd”;
• „Trify”;
• „Furosemid”;
• „Uregit”;
• „Lasix”.

Centralne stymulatory alfa:

• „Fizjotensy”;
• „Klonidyna”;
• „Klonidyna”;
• „Metyldopa”;
• „Hemiton”;
• „Dopegit”.

Inhibitory ACE:

• „Ampril”;
• „Kaptopril”;
• „Enam”;
• „Kaptopres”;
• „Enap”;
• „Lizynopryl”;
• „Enalapryl”;
• „Kapoten”
• „Rintek”;
• „Thritatas”.

• „Olmesartan”;
• „Losartan”;
• „Walsartan”;
• „Telmisartan”;
• „Eprosartan”;
• „Kandezartan”;
• „Irbesartan”.

Jak szybko obniżyć ciśnienie krwi w domu

Wraz z wiekiem problemy z ciśnieniem krwi stają się regularne, dlatego warto dowiedzieć się, jak obniżyć ciśnienie krwi w domu. Nie możesz zastosować pierwszego lekarstwa, na jakie się natkniesz, musisz przeanalizować stan, który spowodował wzrost ciśnienia krwi. Zgodnie z tymi punktami możesz wybrać lek, który ustabilizuje ciśnienie krwi. Jeśli pacjent nie ma chorób przewlekłych, możesz zacząć obniżać ciśnienie krwi metodami nielekowymi.

W przypadku wszelkiego rodzaju chorób przewlekłych konieczne jest przyjmowanie leków. Należy zacząć od łagodnych leków obniżających ciśnienie krwi, na przykład werapamilu, nifedypiny, klonidyny. Najbezpieczniejszym środkiem na obniżenie ciśnienia krwi jest magnez lub siarczan magnezu. Jeśli w pobliżu nie ma takich osób, pomocne są wcześniej wymienione leki. Spadek ciśnienia krwi rozpocznie się po zażyciu 1 tabletki, około 30 minut później. Nie należy przyjmować więcej niż 1 tabletkę, w przeciwnym razie ciśnienie krwi zacznie zbyt szybko spadać i ciśnienie będzie musiało wzrosnąć.

Jeśli ciśnienie krwi spadło, a stan zdrowia się poprawił, nie musisz brać nic innego. W tym dniu należy unikać alkoholu, słonych i tłustych potraw oraz minimalizować stres. Zaleca się spożywanie świeżych owoców lub warzyw oraz picie wyłącznie wody niegazowanej. Jeśli te leki nie pomogą, możesz zastosować silne leki moczopędne przeciwnadciśnieniowe: kwas etakrynowy lub furosemid, z reguły przyjmuje się dwie tabletki na raz. Lek obniża ciśnienie krwi w ciągu godziny.

Jeśli te działania nie pomogą obniżyć ciśnienie krwi, należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ mówimy o poważnym, niebezpiecznym stanie dla danej osoby. Jeżeli nie ma możliwości wezwania lekarza, można przyjmować Diazabol wypijając 1-2 tabletki. Jeśli cierpisz na przewlekłe choroby serca lub naczyń, lepiej stosować Fentolaminę. Lek ten podaje się wyłącznie dożylnie, dlatego można go przepłukać tylko wtedy, gdy są dostępne warunki do wstrzyknięcia dożylnego.

Lek „Dizoksyd” można stosować w celu obniżenia ciśnienia krwi tylko wtedy, gdy pacjent nie ma problemów z sercem, ponieważ lek hamuje jego działanie. Lek szybko obniża ciśnienie krwi. Trwa 12-18 godzin. Często po lek sięgają osoby podejrzliwe, borykające się ze stresem i problemami zdrowotnymi. W nagłych przypadkach stosuje się dożylne zastrzyki Pentaminy, Aminazyny lub Arfonady w celu obniżenia ciśnienia krwi. Metodę tę stosuje się niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy nic innego nie pomogło zmniejszyć ciśnienia.

Rozrzedzacze krwi

Wśród leków obniżających ciśnienie krwi istnieje grupa, której celem jest rozrzedzenie krwi. Takie leki mogą działać na istniejące skrzepy krwi i zapobiegać tworzeniu się nowych. Z reguły leki są przepisywane po operacjach lub na choroby sercowo-naczyniowe. Powinny zostać przepisane przez lekarza po przeprowadzeniu badań i testów. Tylko on może prawidłowo określić właściwą dawkę leku i schemat dawkowania, aby uzyskać najlepszy efekt. Lista leków obniżających ciśnienie krwi i rozrzedzających krew:

1. "Heparyna". Najpopularniejszy lek w tej grupie. Lek zawiera tę samą substancję, którą pijawki wstrzykują po ukąszeniu człowieka. Lek jest przepisywany i przyjmowany wyłącznie pod nadzorem lekarza.
2. „Warfaryna”. Niedrogi, skuteczny i popularny środek na obniżenie ciśnienia krwi.
3. „Dabigatran”. Analog warfaryny, który pozwala osiągnąć wymagany poziom antykoagulacji.
4. „Riwaroksaban”. Nowoczesny lek z nową substancją czynną.
5. „Trental”. Sprawdzony lek, który sprawdził się jako antykoagulant.
6. „Kurantil”. Niemiecki lek zapobiegający tworzeniu się skrzepów krwi.
7. „Aspecard”. Działanie ma na celu kontrolę powstawania płytek krwi.
8. „Fenilina”. Lek szybko działający, jednak ma długą listę ograniczeń i przeciwwskazań. Jest przepisywany rzadko i dopiero po postawieniu indywidualnej diagnozy.
9. "Aspiryna". Najtańszy i najbardziej znany środek rozrzedzający krew. Stosowany jest w profilaktyce udaru mózgu i zawału serca u osób starszych.

Leki moczopędne na nadciśnienie

W medycynie często stosuje się leki moczopędne przy nadciśnieniu, aby zmniejszyć ten wskaźnik. Niektóre mają bardziej wyraźny wpływ na organizm, inne mniej. Przepisywanie i stosowanie leku zależy od decyzji lekarza. Decyzja zależy od obecności innych chorób i ciężkości nadciśnienia. Powodem jest to, że niektóre leki moczopędne mogą być szkodliwe dla zdrowia ludzkiego. W celu obniżenia ciśnienia krwi stosuje się następujące popularne leki:

• „Indapamid” – dawka 1,5 mg;
• „Hydrochlorotiazyd” – dawkowanie 100 mg, 25 mg;
• „Spironolakton”;
• „Triampur”.

1. Przyjmując leki obniżające ciśnienie z tej grupy, należy ograniczyć w diecie ilość słonych pokarmów.
2. Jeśli potas jest tracony z moczem, jego niedobór należy uzupełnić za pomocą kompleksów witaminowych.
3. Podczas przyjmowania leków moczopędnych unikaj alkoholu i tabletek nasennych. Zwiększają skutki uboczne.
4. Najlepszy czas na przyjmowanie leków moczopędnych to poranek. Zażywanie go w nocy może zakłócić odpoczynek ze względu na ciągłą potrzebę pójścia do toalety.
5. Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki przeciwnadciśnieniowe najnowszej generacji

Przemysł farmakologiczny stale się rozwija, a co roku prowadzone są badania w zakresie farmakoterapii nadciśnienia. Ze względu na powszechność choroby poświęca się jej wiele uwagi. Obecnie leki przeciwnadciśnieniowe III generacji uważane są za nowe i postępowe. Wśród nich są następujące leki:

1. Inhibitory reniny. Aliskiren (Rasilez) wykazał dobre wyniki w badaniach klinicznych. W 52% przypadków dzienna dawka 75 mg leku obniżyła ciśnienie krwi do oczekiwanego rezultatu. Działanie leku obserwuje się nie tylko po podaniu, ale także następnego ranka.
2. Antagoniści receptora angiotensyny. Nowym lekiem w tej grupie jest Olmesartan (Cardosal). W ciągu 24 godzin należy przyjąć pojedynczą dawkę 20 mg lub 40 mg. Regularnie przyjmowany powoduje trwałe obniżenie ciśnienia krwi, niskie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i nie powoduje „zespołu odstawiennego”.
3. Diuretyki. Trifas to nowa generacja leków. Szczególnie dobre wyniki obserwuje się u osób starszych i chorych na cukrzycę. Tego typu leków hipotensyjnych nie można stosować bez recepty.
4. Inhibitory ACE. Wśród nowoczesnych rozwiązań lekarze wyróżniają „Fisoprinil”, ale praktyczne zastosowanie pokazuje, że nie różni się on od „Lisinoprilu” czy „Enalaprilu”. Schemat dawkowania jest przepisywany przez lekarza prowadzącego.
5. Alfa i beta-blokery. W tej grupie znajdują się trzy leki nowej generacji: Labetalol, Carvendilol, Nebivolol. Przepisywane w złożonej terapii, różnią się od „anapryliny” lepszą zdolnością do rozszerzania naczyń krwionośnych, spowalniania tętna (ważne dla pacjentów z tachykardią), ale nadal mają wyraźny „zespół odstawienia”.
6. Blokery kanałów wapniowych. Od trzeciej generacji izolowana jest amlodypina. Istnieje pewna lista przeciwwskazań, więc samodzielne stosowanie w leczeniu nadciśnienia prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji.

Nielekowe leczenie nadciśnienia

Nielekowe metody leczenia ciśnienia krwi obejmują coś więcej niż tylko zdrową żywność, ćwiczenia i relaks emocjonalny. Istnieje lista środków ludowych, które mają pomóc pacjentom z nadciśnieniem. Aby złagodzić wysokie ciśnienie krwi, stosuje się nalewki lecznicze i herbaty jagodowe, które są spożywane profilaktycznie. Przykłady środków ludowych łagodzących stres i obniżających ciśnienie krwi:

1. Nalewka goździkowa. Do szklanki wrzącej wody wsypać 30 g nasion roślin. Pozostawić do zaparzenia na 6-9 minut, pić produkt małymi łykami.
2. Butelka gorącej wody Nakładaj na łydki na 20-30 minut. Możesz wykonać procedurę 2-3 razy dziennie.
3. Zmieszać kwas octowy 9% z wodą w stosunku 1 do 1. Zanurz skarpetki w mieszance i załóż je na stopy. Owiń górę skarpetek torbą i folią spożywczą. Usuń kompres po 5 godzinach.
4. Pijawki. Stary i sprawdzony sposób na obniżenie ciśnienia krwi. Musisz umieścić je na plecach lub szyi.

Tabletki normalizujące ciśnienie krwi u kobiet w ciąży

U większości kobiet w czasie ciąży rozpoznaje się nadciśnienie. Nie ma sposobu leczenia, który nie miałby wpływu na stan płodu. W związku z tym w początkowej fazie ciąży (pierwszy trymestr) w ogóle nie prowadzi się terapii obniżającej ciśnienie krwi. Następnie dziewczętom zaleca się przyjmowanie Magnerot i Magne B6, ponieważ u większości przyszłych matek następuje skok ciśnienia krwi z powodu braku magnezu.

Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko wtedy, gdy ciśnienie krwi wzrasta powyżej 140/90 mmHg. Sztuka. Wśród leków popularne są leki z różnych grup, na przykład:

• „Methyldop” i „Dopegit” są agonistami alfa;
• „Atenolol”, „Metoprolol” – beta-blokery;

Omówić

Leki obniżające ciśnienie krwi

Jakie są najskuteczniejsze tabletki na nadciśnienie? Prawdopodobnie każdy pacjent z nadciśnieniem chce to wiedzieć w poszukiwaniu cudownego środka na leczenie swojej choroby. Ale tak naprawdę nie ma uniwersalnego leku na nadciśnienie, a lek, który skutecznie pomoże jednemu pacjentowi, może być zupełnie bezużyteczny dla innego. Ale jak wybiera się lek?

Przede wszystkim chory, aby proces leczenia był jak najbardziej skuteczny, powinien zrozumieć, że tabletki na nadciśnienie nie są panaceum i dla poprawy ogólnego stanu zdrowia konieczna jest przede wszystkim zmiana stylu życia i dieta (porzuć złe nawyki i niezdrowe jedzenie, więcej się ruszaj itp.). Jeśli nie zostanie to zrobione, lek na nadciśnienie zapewni jedynie chwilową ulgę, eliminując objawy choroby.

Dopiero po wyeliminowaniu przyczyn prowokujących, jeśli ciśnienie krwi nie ustabilizowało się, wybiera się leki normalizujące ciśnienie. Ale są one wybierane z uwzględnieniem wieku i mechanizmu rozwoju patologii. Zwyczajowo rozróżnia się 2 typy mechanizmów:

• Naczyniowy. Nadciśnienie tętnicze występuje w wyniku długotrwałego skurczu naczyń, zmuszającego krew do przemieszczania się przez zwężone łożysko naczyniowe. Tabletki na nadciśnienie i skurcze naczyń zostaną wybrane spośród leków o działaniu rozluźniającym i rozszerzającym naczynia.
• Nerkowy. Niedostateczna filtracja kanalików nerkowych prowadzi do zatrzymania płynów w organizmie i zwiększenia objętości krążącej krwi. Mechanizmowi nerkowemu znacznie częściej towarzyszy rozwój obrzęku zewnętrznego i wewnętrznego niż naczyniowego. Środek rozszerzający naczynia o takim mechanizmie będzie nieskuteczny, w tym przypadku leki na nadciśnienie dobiera się tak, aby normalizować czynność nerek i zwiększać ilość dobowej diurezy.

Ponadto leczenie nadciśnienia tętniczego jest zawsze dostosowane do wieku. Leki na nadciśnienie dla osób starszych i dzieci dobiera się ostrożnie. Niestety, przemysł farmakologiczny nie opracował jeszcze leku na ciśnienie krwi bez skutków ubocznych, dlatego osobom starszym i dzieciom przepisuje się leki na ciśnienie krwi w minimalnych dawkach, próbując znaleźć minimalną dawkę, która ustabilizuje nadciśnienie.

Co jeszcze jest brane pod uwagę przy wyborze tabletów?

Nadciśnienie, jeśli nie zostanie natychmiast wykryte, zaburza funkcjonowanie wielu układów i narządów. Najczęściej dotknięte są następujące narządy docelowe:

• Oczy. Krwotoki w siatkówce lub niedostateczne odżywienie tkanek oka, spowodowane zwiększonym A/D krwi w naczyniach, prowadzi do ostrej lub przewlekłej utraty wzroku.
• Nerki. Jeśli nadciśnienie nie jest spowodowane patologią nerek, wówczas przepływ krwi przez zwężone naczynia kanalików nerkowych uniemożliwia całkowitą filtrację i pojawiają się wtórne patologie nerek.
• Serce. Zwiększone ciśnienie powoduje, że mięsień sercowy kurczy się z większą siłą. Długotrwałe napięcie mięśnia sercowego prowadzi do przerostu komór i zaburzenia ich funkcji skurczowej.
• Mózg. Długotrwałe niedokrwienie tkanki mózgowej, często rozwijające się pod wysokim ciśnieniem, prowadzi do rozwoju zaburzeń mózgowych (upośledzenie pamięci, zawroty głowy, bóle głowy).

Przy wyborze leków na nadciśnienie bierze się pod uwagę istniejące zaburzenia w narządach. Lek powinien nie tylko łagodzić objawy nadciśnienia, ale także mieć działanie terapeutyczne, zapobiegając dalszym procesom patologicznym. W tym celu dla pacjenta wybierane są 2 rodzaje leków:

• Długotrwałe. Te leki na nadciśnienie są powoli wchłaniane z przewodu pokarmowego i zapobiegają nasileniu A/D. Osoba przyjmuje lek długo działający raz dziennie (mniej niż 2 razy).
• Szybka akcja. Szybko działające tabletki na nadciśnienie są potrzebne, aby pilnie obniżyć ciśnienie krwi, które gwałtownie wzrosło pod wpływem niekorzystnych czynników i zmniejszyć ryzyko powikłań. Szybko działających tabletek na nadciśnienie nie zażywa się stale, lecz jedynie jako „karetka”, gdy trzeba szybko obniżyć A/D.

Na podstawie powyższego trudno odpowiedzieć, które tabletki na nadciśnienie są najlepsze, leki na nadciśnienie dobierane są indywidualnie. Tylko biorąc pod uwagę wiek, przyczynę patologii i powikłania choroby, które już powstały, można wybrać najskuteczniejsze tabletki.

Przegląd leków

Lista rzeczy do picia przy wysokim ciśnieniu krwi obejmuje następujące grupy leków:

• beta-blokery;
• alfa-blokery;
• stymulatory tkanki mózgowej alfa;
• blokery kanału wapniowego;
• leki przeciwskurczowe;
• azotany;
• Inhibitory ACE;
• leki moczopędne.

Beta-blokery

Te leki obniżające ciśnienie krwi są przepisywane osobom z chorobami serca. Dobrze obniżają A/D i przyczyniają się do:

• zmniejszenie częstości akcji serca;
• stabilizacja tętna;
• rozluźnienie ściany naczyń i zwiększenie jej przepuszczalności;
• poprawa odżywienia mięśnia sercowego;

Jeśli u danej osoby w przeszłości występowała choroba wieńcowa, arytmia lub tachykardia, wówczas z tej grupy przepisywane są leki na nadciśnienie. Lista leków jest dość duża, ale najczęściej stosowane to:

• bisoprolol;
• atenolol;
• Anaprylina;
• Lewatol.

• Concor;
• Metaprolol.

Nowe beta-adrenolityki, przy indywidualnym doborze leków, można stosować nawet przy bólach serca.

Alfa-blokery

Leki obniżające ciśnienie krwi z grupy alfa-blokerów działają bezpośrednio na receptory naczyniowe, blokując działanie adrenaliny i rozkurczając naczynia krwionośne. Przyjmowanie środków z tej grupy to jeden ze sposobów na szybkie obniżenie ciśnienia krwi w domu.

Wadą alfa-blokerów jest to, że ich działanie nie utrzymuje się długo, a po ich zażyciu wzrasta ryzyko zawału serca i udaru mózgu, ponieważ w przypadku przekroczenia dawki mogą natychmiast obniżyć A/D do liczby normalne i zmniejszone. Z reguły tak szybki spadek ciśnienia w domu prowadzi do krótkotrwałego niedokrwienia tkanek i rozwoju powikłań (zawał serca lub udar).

Aby obniżyć A/D od alfa-blokerów w celu normalizacji ciśnienia krwi w domu, stosuje się wyłącznie Minoksydyl lub Hydralazynę, jako leki obniżające A/D z najniższym ryzykiem powikłań. Najczęściej tabletki te łagodzą atak nadciśnienia, który rozwija się pod wpływem czynnika stresowego, gdy dana osoba staje się nerwowa.

Stymulatory tkanki mózgowej alfa

Lek na nadciśnienie z grupy alfa stymulantów mózgu zmniejsza aktywność współczulnego układu nerwowego i tłumi powstające odruchy np. gdy wzrost A/D następuje w ściśle określonych sytuacjach, niezależnie od działania czynników prowokujących. Tabletki z tej grupy przepisane na wysokie ciśnienie krwi pomagają zniszczyć powstałe odruchy warunkowe. Stosować:

• głupek;
• metylodopa;
• klonidyna;
• Gemidon.

Pomimo tego, że przyjmowanie stymulantów tkanki mózgowej alfa obniża ciśnienie krwi i pomaga przełamać związki przyczynowo-skutkowe, nie zaleca się długotrwałego stosowania tych leków. Oprócz senności i osłabienia, które zawsze towarzyszą stosowaniu stymulantów tkanki mózgowej alfa, ich długotrwałe stosowanie może powodować upośledzenie pamięci i problemy z koordynacją. Badania medyczne udowodniły, że przyjmowanie stymulantów alfa przez kilka lat może wywołać rozwój choroby Alzheimera lub demencji. Leki z tej grupy są rzadko przepisywane, gdy nie można w inny sposób wyeliminować wyraźnego czynnika psychosomatycznego w rozwoju choroby.

Blokery kanałów wapniowych

Wiadomo, że wysoka zawartość wapnia prowadzi do wzrostu napięcia ścian naczyń. Wapń przedostaje się do ściany naczynia specjalnymi kanałami z krwiobiegu. Aby obniżyć poziom wapnia, stosuje się leki zmniejszające wchłanianie wapnia, a niski poziom wapnia w komórkach pomaga rozluźnić naczynia krwionośne. Blokery wchłaniania wapnia mogą być krótkotrwałe i stosowane w domu w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi lub mogą działać długo. Odpowiedni:

• nifedepina;
• werapamil;
• Amlodypina.

Leki są przepisywane nawet wtedy, gdy u danej osoby występowały w przeszłości zaburzenia rytmu serca, astma oskrzelowa, zaburzenia endokrynologiczne lub patologie nerek.

Gdy rozwiązane zostanie pytanie: jak to zrobić w domu, coraz częściej stosuje się proste blokery wchłaniania wapnia. W przypadku długotrwałego stosowania stosuje się nowe leki, tzw. blokery kanału wapniowego 2 lub sartany. Obejmują one:

• Lozap;
• Losartan;
• Kozar.

Inne nazwy można znaleźć w podręczniku farmakologicznym. Popularność satransów w leczeniu opiera się na fakcie, że przy zastosowaniu:

• ryzyko zawału serca jest zmniejszone;
• prawdopodobieństwo patologii nerek jest zmniejszone.

Ze względu na łagodność działania terapeutycznego wiele firm farmaceutycznych produkuje wiele analogów znanych już satransów. W podręczniku medycznym prawie cały alfabet obejmuje leki z tej grupy.

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe są konieczne, aby złagodzić skurcz naczyń w czasie kryzysu. Pomoc zaczyna się od leków miospasmolitycznych, które wpływają na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych:

• papaweryna;
• Drotaweryna;
• Minoksydyl;
• Siarczan sodu.

Charakterystyczną cechą środków zwiotczających mięśnie jest to, że można je stosować w celu łagodzenia ataku nadciśnienia nawet w czasie ciąży.

Leki miospasmalityczne pomagają rozszerzać małe naczynia obwodowe i zmniejszać ilość płynu w ogólnym krwioobiegu.

W ciężkich postaciach, gdy leki miospasmatyczne są nieskuteczne, w celu zmniejszenia ciśnienia stosuje się substancje hamujące napięcie ośrodka naczyniowego:

• klonidyna;
• Rausedyl;
• Rezerpina;
• Estulik.

Substancje wpływające na napięcie ośrodka naczyniowego są zabronione dla kobiet w ciąży.

W ciężkich przypadkach Raunatin stosuje się w celu obniżenia wysokiego A/D w warunkach szpitalnych. Zabrania się stosowania leku Raunatin w domu, przyjmowanie go wiąże się z bardzo dużym ryzykiem powikłań.

Azotany

Leki zawierające azotany stosowane są w leczeniu dusznicy bolesnej, ale dodatkowo przyczyniają się do rozszerzenia naczyń krwionośnych, w tym wieńcowych. Nie jest stosowany jako samodzielny środek w leczeniu nadciśnienia, jednak przy wyborze tabletek dla osób cierpiących na niedokrwienie lub dławicę piersiową uwzględnia się wpływ azotanów na A/D. Zwykle stosuje się nitrosorbid lub nitroglicerynę, ale można również stosować inne azotany.

W zależności od leku azotanowego właściwości przeciwnadciśnieniowe mogą się różnić, co zawsze jest brane pod uwagę przy wyborze leczenia.

Inhibitory ACE

Jeśli zostanie rozwiązane pytanie, jak szybko obniżyć ciśnienie krwi, warto zastosować inhibitory ACE. Obejmują one:

• kaptopril;
• Ramipril.

Inhibitory spowalniają przemianę angiotezyny i delikatnie rozluźniają ścianę naczyń. Mogą je przyjmować nawet osoby chore na cukrzycę, choroby nerek i serca.

Leki o działaniu moczopędnym pomagają zmniejszyć obrzęki oraz usunąć nadmiar wody i soli z organizmu. Są jednym ze skutecznych sposobów normalizacji ciśnienia krwi w domu w leczeniu nadciśnienia i pomagają jako pomoc doraźna podczas ataku. Są przepisywane w zależności od ich właściwości moczopędnych:

• Indopamid, Veroshpiron i Hypotiazyd działają powoli. Zaleca się je pacjentom z nadciśnieniem do długotrwałego stosowania w celu zmniejszenia obrzęku i zapobiegania wzrostowi A/D. w połączeniu z beta-blokerami, inhibitorami ACE i niektórymi innymi grupami leków.
• Lasix i Furosimid mają szybkie działanie moczopędne. Po podaniu dożylnym ich działanie rozpoczyna się po 3-5 minutach. Szybkie usuwanie wody z organizmu pozwala szybko zatrzymać kryzys nadciśnieniowy.

Wszystkie leki moczopędne, z wyjątkiem Veroshpiron, usuwają potas z organizmu, który jest niezbędny do pełnego funkcjonowania mięśnia sercowego, a przepisując leki moczopędne, zawsze przepisuje się preparaty potasowe (Panangin, Asparkam). Pierwszą oznaką braku potasu w organizmie będzie pojawienie się skurczów mięśni łydek, częściej rano.

Ale tylko lekarz może określić, jak złagodzić atak lub jak leczyć nadciśnienie. Czasami przepisywany jest tylko jeden lek, a czasami leki z kilku grup leków, na przykład łączne stosowanie leków moczopędnych i beta-blokerów. Dobór terapii lekowej przeprowadzany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta i charakterystykę przebiegu choroby.