Częściowe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki. Róg tylny łąkotki. Metody leczenia chirurgicznego

Uszkodzenie rogu tylnego II stopnia według Stollera jest przerażającym i niezrozumiałym sformułowaniem diagnozy, za którym kryje się powszechny rodzaj urazu stawu kolanowego. W takiej diagnozie jest jedna pocieszająca prawda: stawy można leczyć zawsze i w każdym wieku.

Gdzie znajduje się łąkotka i jej róg tylny?

Staw kolanowy jest największym i najbardziej złożonym ze wszystkich stawów. Łąkotki, zwane również chrząstką międzystawową, znajdują się wewnątrz torebki stawowej i łączą ze sobą kość udową i piszczelową. Podczas chodzenia lub innego ruchu chrząstka międzystawowa pełni funkcję amortyzatora i łagodzi obciążenia udarowe przenoszone na organizm, a zwłaszcza na kręgosłup.

W stawach kolanowych występują tylko dwa rodzaje łąkotek: wewnętrzne (naukowo przyśrodkowe) i zewnętrzne (boczne). Chrząstka międzystawowa dzieli się na trzon i róg: przedni i tylny.

Ważny! Odgrywając rolę amortyzującą, łąkotki nie są unieruchomione i przesuwają się, gdy staw jest zginany i rozciągany w wymaganym kierunku. Jedynie łąkotka wewnętrzna ma upośledzoną ruchomość i dlatego najczęściej ulega uszkodzeniu.

Skutki (roga tylnego łąkotki przyśrodkowej) są nieodwracalne z punktu widzenia regeneracji, ponieważ tkanki te nie mają własnego układu krążenia i dlatego nie mają takiej zdolności.

W jaki sposób uszkodzony jest menisk?

Uszkodzenie chrząstki międzystawowej może nastąpić na różne sposoby. Tradycyjnie obrażenia dzieli się na dwa typy.

Uwaga! Objawy uszkodzenia kolana mogą być podobne w przypadku różnych chorób lub urazów. Aby postawić dokładniejszą diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem, nie należy samoleczyć.

Uszkodzenie zwyrodnieniowe łąkotki wewnętrznej

Uszkodzenie łąkotki wynika z następujących czynników:

1. Przewlekłe mikrourazy są charakterystyczne głównie dla sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.
2. Związane z wiekiem zużycie płytek chrzęstnych.
3. Otrzymanie kontuzji dwa lub więcej razy.
4. Choroby przewlekłe.

Choroby prowadzące do zwyrodnieniowego uszkodzenia łąkotki wewnętrznej:

• reumatyzm;
• artretyzm;
• przewlekłe zatrucie organizmu.

Charakterystycznym sygnałem tego typu urazów jest wiek pacjentów powyżej 40. roku życia, z wyłączeniem sportowców.

Objawy

Obraz kliniczny uszkodzenia tylnego rogu łąkotki ma następujące cechy:

1. Do urazu może dojść samoistnie w wyniku nagłego ruchu.
2. Uporczywy, ciągły ból, który nasila się wraz z ruchem stawu.
3. Powolny wzrost obrzęku powyżej rzepki.
4. Możliwe jest zablokowanie stawu kolanowego na skutek nagłego ruchu, czyli zgięcia-wyprostowania.

Objawy są raczej słabo wyrażone, a stopień zmian zwyrodnieniowych w guzie szyjki macicy według Stollera można określić dopiero na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego.

Urazowe uszkodzenie MRMM

Sądząc po nazwie nietrudno zrozumieć, że podstawą jest kontuzja stawu kolanowego. Ten rodzaj urazu jest typowy dla młodszej kategorii wiekowej osób, czyli poniżej 40 roku życia. wystąpić w następujących przypadkach:

• podczas skakania z wysokości;
• podczas ostrego lądowania na kolanach;
• skręcenie jednej nogi prowadzi do pęknięcia;
• bieganie po nierównych powierzchniach;
• podwichnięcie stawu kolanowego.

Możesz samodzielnie określić uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy, niezależnie od nasilenia objawów bólowych, stosując łącznie następujące techniki:

1. Technika Bazhova. Podczas prostowania stawu i ucisku tylnej strony rzepki ból nasila się.
2. Znak Landa. W pozycji leżącej dłoń powinna przechodzić pod kontuzjowanym kolanem ze szczelinami - swobodnie.
3. objaw Turnera. Zwiększa się wrażliwość skóry wokół kolan.

Bolesne odczucia występują w trzech stopniach nasilenia i towarzyszą im objawy.

1. Łagodny I stopień. Nie ma wyraźnego bólu, nie odczuwa się ograniczeń w ruchu, jedynie przy pewnych obciążeniach odczuwa się niewielki wzrost bólu, na przykład podczas przysiadów. Nad rzepką występuje niewielki obrzęk.
2. Średni drugi stopień nasilenia. Towarzyszy mu silny ból. Pacjent chodzi bezwładnie, z okresową blokadą stawu kolanowego. Noga jest w pozycji pół zgiętej, wyprostowanie nogi nawet przy pomocy jest niemożliwe. Obrzęk nasila się, skóra nabiera niebieskiego zabarwienia.
3. Trzeci stopień nasilenia. Ból jest nie do zniesienia i ostry. Noga jest zgięta i nieruchoma, występuje silny obrzęk o fioletowo-fioletowym zabarwieniu.

Nawet przy szczegółowym opisie dolegliwości i objawów pacjent kierowany jest na zdjęcie. Stopień Stollera można przypisać uszkodzeniu obszaru łąkotki wyłącznie za pomocą urządzenia MRI. Wynika to z braku możliwości bezpośredniej kontroli.

Stopień uszkodzenia według klasyfikacji ZRMM i Stollera

Badanie tomograficzne aparatem MRI według Stollera nie wymaga specjalnego przygotowania. Pomimo dość wysokich kosztów, metoda ta ma charakter informacyjny i nie można zaniedbać tych niezastąpionych badań.

Ważny! Nie można wykonać rezonansu magnetycznego, jeśli masz rozrusznik serca lub metalowy sztuczny implant. Przed badaniem należy zdjąć wszystkie metalowe przedmioty (kolczyki, pierścionki). W przeciwnym razie pole magnetyczne wypchnie je z ciała.

Według Stollera uszkodzenia dzieli się na 3 stopnie zmiany.

1. Pierwszy stopień. Charakteryzuje się pojawieniem się sygnału punktowego w płytce chrzęstnej międzystawowej. Nieznaczne naruszenie struktury menisku.
2. Drugi stopień obejmuje formację liniową, która nie osiągnęła jeszcze krawędzi menisku. Pęknięcie ZRMM.
3. Trzeci stopień. Etap 3 charakteryzuje się sygnałem rozdzierającym sięgającym samego brzegu menisku, czyli tzw.

Dokładność danych MRI w diagnozowaniu pęknięcia rdzenia kręgowego wynosi 90–95%.

Leczenie uszkodzonego MRMM

Zasadniczo w okresie leczenia występuje przejściowa niepełnosprawność. Okres zwolnienia lekarskiego może trwać od kilku tygodni do czterech miesięcy.
Zasadniczo w przypadku pęknięcia MRMM nie będzie to możliwe bez interwencji chirurgicznej, leczenie odbywa się przy użyciu całości lub uszkodzonej części. Ta operacja nazywa się meniscektomią. Na kolanie wykonuje się jedynie kilka małych nacięć, w niezwykle rzadkich przypadkach wykonuje się manipulację otwartą.

W przypadku niewielkiego uszkodzenia MRMM cykl leczenia będzie wyglądał w przybliżeniu następująco:

1. Długi odpoczynek przy użyciu bandaży elastycznych i różnych kompresów.
2. Chirurgia korygująca funkcje tkanek i narządów.
3. Fizjoterapia.

Okres rehabilitacji ogranicza się do łagodzenia objawów bólowych, z naciskiem na zmniejszenie obrzęku i normalizację czynności ruchowej uszkodzonego narządu. Aby całkowicie wyzdrowieć, musisz uzbroić się w cierpliwość, ponieważ okres rehabilitacji może trwać dość długo.

Łąkotka jest ważnym elementem strukturalnym stawu kolanowego. Z wyglądu przypomina półksiężyc z lekko pochylonymi do przodu krawędziami.

Menisk jest podzielony na kilka części:

• ciało,
• strefy końcowe,
• róg tylny i przedni.

Staw kolanowy ma złożoną budowę, zawiera dwie łąkotki – boczną (zewnętrzną) i przyśrodkową. Mocowane są do kości piszczelowej za pomocą wydłużonych końcówek. Łąkotka zewnętrzna jest uważana za bardziej ruchomą niż środkowa i znajduje się w zewnętrznej części kolana. Pierwsze pęknięcie zdarza się dość rzadko.

Łąkotka przyśrodkowa znajduje się w wewnętrznej części kolana i łączy się z więzadłem pobocznym przyśrodkowym. Część przytorebkowa łąkotki (lub strefa czerwona) zawiera wiele małych naczyń włosowatych, przez które jest zaopatrywana w krew. Pośrednia część chrząstki ma mniej naczyń włosowatych i dlatego nie jest tak silnie ukrwiona. Wewnętrzna część chrząstki (łękotka) w ogóle nie otrzymuje krwi, ponieważ nie ma naczyń krwionośnych.

Łąkotki pełnią wiele różnych funkcji: pełnią funkcję amortyzatora podczas ruchu, zmniejszają i równomiernie rozkładają obciążenie stawów, uczestniczą w stabilizacji położenia stawu kolanowego, ograniczając w ten sposób zakres ruchów, co chroni człowieka przed urazami.

Częste urazy łąkotki

Większość pacjentów zgłasza się do szpitala z połączonym uszkodzeniem łąkotki, które obejmuje uszkodzenie tylnego, przedniego rogu lub trzonu łąkotki.

• pęknięcie chrząstki to uraz charakteryzujący się rozdarciem jej cieńszych części lub w wyniku ciężkiego urazu dochodzi do pęknięcia rogu przedniego lub tylnego, samodzielnie lub w połączeniu z tułowiem;
• oddzielenie części łąkotki lub jej pojawienie się w torebce stawu kolanowego następuje na skutek uszkodzenia lub otarcia. Przypadek ten często występuje w traumatologii.

Objawy pęknięcia tylnego i przedniego rogu łąkotki

Istnieje wiele znaków, za pomocą których można określić pęknięcie rogu łąkotki:

• traumatyczne zerwanie. Ten rodzaj urazu charakteryzuje się ostrym początkiem bólu stawu kolanowego po urazie, a także obrzękiem. Konsekwencją urazu łąkotki może być rozdarcie jednej jej części, co spowoduje poważny dyskomfort dla osoby podczas chodzenia. Przy prostych łzach łąkotki przyśrodkowej podczas ruchu występują kliknięcia w kolanie, pacjent traci zdolność do pełnego chodzenia, a codzienna aktywność jest ograniczona.

Duże łzy powodują zakleszczenie stawu kolanowego (zablokowanie), ponieważ rozdarta część chrząstki uniemożliwia zginanie i prostowanie kolana. Przy takich urazach ból może być nie do zniesienia, w szczególnych przypadkach pacjent nie jest nawet w stanie nadepnąć na nogę. Czasami silny ból może wystąpić jedynie w wyniku wykonywania określonych czynności, na przykład wchodzenia lub schodzenia po schodach.

• szczelina zwyrodnieniowa.

Zwyrodnieniowe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki

Ten typ uszkodzenia łąkotki często występuje u pacjentów po 40. roku życia. Nie charakteryzuje się ostrym bólem i obrzękiem, ponieważ oba te objawy rozwijają się stopniowo. Uszkodzenie przeszło w fazę przewlekłą, aby je wykryć konieczna jest diagnostyka. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej to podstępna dolegliwość, która często pojawia się po wstaniu z sofy lub krzesła, albo, jak wszyscy przywykli, po głębokim kucaniu.

Często przy przewlekłych pęknięciach staw jest zablokowany, ale tego typu urazy charakteryzują się głównie bólem, a czasami obrzękiem. Kiedy róg tylny łąkotki pęka, często dochodzi do uszkodzenia chrząstki znajdujących się w pobliżu powierzchni stawowych. Przez analogię do ostrych pęknięć, zwyrodnieniowe również objawiają się na różne sposoby. W jednym przypadku ból pojawia się podczas wykonywania określonych czynności, w drugim - ciągły ból, który uniemożliwia nadepnięcie na stopę.

Przyczyny i mechanizmy pęknięć

Medycyna zna wiele przyczyn prowadzących do uszkodzenia łąkotki:

• silny wysiłek fizyczny, skręcenie goleni (szczególnie podczas gry w tenisa lub piłkę nożną);
• aktywne chodzenie lub bieganie po nierównym terenie;
• długie siedzenie w „półprzysiadzie”;
• zmiany tkanek związane z wiekiem;
• skakanie na jednej nodze lub kręcenie się;
• wrodzone osłabienie więzadeł i stawów;
• zbyt ostre zginanie lub prostowanie nogi;
• bezpośredni uraz kolana (silny siniak lub upadek).

Co dzieje się z uszkodzoną łąkotką?

Podłużne uszkodzenie łąkotki może być częściowe lub całkowite. Ta druga postać jest uważana za bardziej niebezpieczną, ponieważ oddzielona część rogu tylnego lub trzonu łąkotki wchodzi w obszar pomiędzy powierzchniami stawowymi, co prowadzi do zablokowania ruchu całego stawu. Pęknięcie podłużne jest obarczone całkowitym unieruchomieniem stawu.

Pomiędzy tylnym rogiem łąkotki a środkiem chrząstki powstają skośne łzy. Takie uszkodzenie uważa się za częściowe pęknięcie (klap), ale krawędź chrząstki może dostać się między stawy, co doprowadzi do „wędrującego bólu” z jednej części kolana na drugą i słychać trzaskanie, gdy kolano porusza się. Poziome rozdarcie występuje po wewnętrznej stronie stawu (menisk). Ten rodzaj urazu charakteryzuje się obrzękiem szpary stawowej i ostrym bólem.

Często tego typu uraz łączy w sobie kilka rodzajów uszkodzeń jednocześnie (połączone pęknięcie).

Diagnostyka uszkodzeń łąkotki

Ostry zespół bólowy i inne opisane powyżej objawy wyraźnie wskazują, że należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do traumatologa. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz musi przeprowadzić szereg badań, w tym:

• Diagnostyka rentgenowska. Można go stosować w przypadku wyraźnych oznak uszkodzenia łąkotki. Metodę uważa się za nieskuteczną, dlatego służy do określenia obecności lub braku złamań;
• Diagnostyka USG. Uważa się ją za nieskuteczną, ponieważ poprawność i trafność uzyskanych wyników diagnostycznych w dużej mierze zależy od doświadczenia i kwalifikacji lekarza;

• MRI jest bardziej niezawodną metodą wykrywania uszkodzeń chrząstki. MRI pokazuje stan łąkotki i złożoność urazu (rozdarcie lub całkowite pęknięcie).

Wiarygodność uzyskanych danych ma znaczenie przy dalszym wyborze metody leczenia (operacja, leczenie farmakologiczne).

Konsekwencje urazu

Naderwanie łąkotki przyśrodkowej i bocznej jest urazem złożonym, po którym trudno jest przywrócić funkcje motoryczne stawu kolanowego. Jednak powodzenie tego zdarzenia zależy od kilku czynników, w tym od lokalizacji pęknięcia i czasu trwania urazu. Prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia maleje u pewnej grupy pacjentów, do której zaliczają się osoby po 50. roku życia.

Z każdym rokiem aparat więzadłowy słabnie, co wpływa na długość okresu rekonwalescencji po chorobie. Kolejną ważną kwestią jest szybkość szukania pomocy u traumatologa. Im dłużej pacjent będzie zwlekał z wizytą u lekarza, tym dłuższy będzie okres leczenia i rehabilitacji.

Co zrobić, jeśli menisk jest uszkodzony?

Opieka doraźna w przypadku urazów łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej polega na ograniczeniu chodzenia i obciążeniu nogi, a w niektórych przypadkach unieruchomieniu uszkodzonej nogi. Kolano należy unieruchomić ortezą, bandażem elastycznym, zastosować przeziębienie i w razie potrzeby chodzić o kulach.

Aby złagodzić ofiarę nieznośnego bólu, należy podać mu środek znieczulający w postaci tabletki lub zastrzyku. Aby skrócić cierpienie pacjenta, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do traumatologa.

Metody leczenia uszkodzeń łąkotki

Istnieją dwa sposoby przywrócenia funkcji łąkotki zewnętrznej i przyśrodkowej - operacyjna i zachowawcza. Wybór jednej lub drugiej metody leczenia zależy od złożoności urazu i dokładności diagnozy.

Farmakoterapia

Zachowawczy sposób leczenia urazów rogu tylnego łąkotki bocznej i wewnętrznej stosuje się w przypadkach, gdy nie występuje oderwanie lub duże rozdarcie o łagodnym nasileniu. Aby uniknąć powikłań, traumatolog stosuje następujące środki:

• po przybyciu pacjenta do szpitala bezpośrednio po urazie lekarz przykłada zimny kompres w miejsce urazu, wstrzykuje domięśniowo środek znieczulający i w razie potrzeby unieruchomia staw bandażem elastycznym lub ortezą;
• wykonuje się nakłucie stawu i ewakuację płynu (jeśli jest to wymagane);
• jeśli występuje blok stawów, lekarz usuwa blok;
• w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne;
• pacjent przyjmuje specjalne leki, które przyspieszają gojenie i odbudowę łąkotki;
• Zalecana jest fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne.

Okres rekonwalescencji może trwać do 8-12 tygodni, ale szybkość gojenia zależy bezpośrednio od wieku ofiary, charakteru uszkodzenia i prawidłowości przepisanego leczenia.

Chirurgiczna metoda leczenia

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach całkowitego zniszczenia tkanki chrzęstnej, z poważnymi uszkodzeniami lub uszkodzeniami części łąkotki.

Rodzaje leczenia chirurgicznego:

• usunięcie łąkotki, jeśli nie można jej przywrócić (może być całkowite lub częściowe);
• zszycie miejsca urazu (artroskopia, szew łąkotki);
• usunięcie uszkodzonej części łąkotki i rekonstrukcja pozostałej części (częściowe wycięcie łąkotki + szew);
• przeszczep łąkotki (wszczepia się pacjentowi implant lub chrząstkę dawcy);

Okres całkowitego wyzdrowienia i przywrócenia łąkotki zależy od charakteru uszkodzenia i rodzaju interwencji chirurgicznej. Po leczeniu chirurgicznym pacjent przechodzi rehabilitację, która obejmuje fizjoterapię, masaże, fizykoterapię i przyjmowanie chondroprotektorów. Przez 3 miesiące pacjent powinien unikać dużego wysiłku fizycznego stawu kolanowego. Aby uniknąć uszkodzenia łąkotki, należy zwracać uwagę na trening sportowy, unikać upadków, uderzeń, a także terminowo leczyć choroby stawów.

Nie marnuj czasu i pieniędzy! Nie narażaj swojego zdrowia!

Przy pierwszych objawach choroby skontaktuj się z wykwalifikowanym ortopedą. W naszej klinice pomożemy Ci szybko pozbyć się choroby.

W artykule zastanowimy się, w jakich przypadkach dochodzi do pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jedną z najbardziej skomplikowanych struktur części kostnych człowieka są stawy, zarówno małe, jak i duże. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak stłuczenia, złamania, krwiaki i artrozy. Możliwe jest również złożone uszkodzenie, takie jak pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Dzieje się tak dlatego, że kości tego stawu (kość piszczelowa, kość udowa), więzadła, rzepka i łąkotki współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas siedzenia, chodzenia i biegania. Jednak nadmierne obciążenia kolana, które są na niego nakładane podczas różnych manipulacji, mogą prowadzić do naruszenia integralności rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Jest to uraz stawu kolanowego, który powstaje na skutek uszkodzenia warstw chrząstki znajdującej się pomiędzy kością piszczelową a kością udową.

Cechy anatomiczne chrząstki stawu kolanowego

Przyjrzyjmy się bliżej działaniu tej struktury.

Łąkotka to chrzęstna struktura stawu kolanowego, która znajduje się pomiędzy przecinającymi się kośćmi i umożliwia kościom przesuwanie się po sobie, co przyczynia się do swobodnego wyprostu tego stawu.

Obejmuje dwa rodzaje łąkotek. Mianowicie:

• przyśrodkowy (wewnętrzny);
• boczne (zewnętrzne).

Oczywiście najbardziej mobilny jest ten zewnętrzny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka przyśrodkowa (wewnętrzna) jest poduszką chrzęstną związaną z kośćmi stawu kolanowego, umieszczoną z boku od wewnątrz. Jest mało mobilny, przez co jest podatny na uszkodzenia. Zerwaniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy także uszkodzenie aparatu więzadłowego łączącego go ze stawem kolanowym.

Wizualnie ta struktura przypomina półksiężyc, róg jest wyłożony porowatą tkanką. Podkładka chrzęstna składa się z trzech głównych części:

• róg przedni;
• Środkowa cześć;
• róg tylny.

Chrząstka stawu kolanowego spełnia kilka ważnych funkcji, bez których pełny ruch byłby niemożliwy:

• amortyzacja podczas chodzenia, skakania, biegania;
• stabilizacja kolana w spoczynku.

Przez te struktury przechodzi wiele zakończeń nerwowych, które przesyłają do mózgu informację o ruchach stawu kolanowego.

Funkcje menisku

Przyjrzyjmy się bliżej, jakie funkcje pełni menisk.

Staw kończyny dolnej należy do złożonej struktury, w której każdy element ma za zadanie rozwiązać konkretny problem. Kolano wyposażone jest w łąkotki, które dzielą jamę stawową na pół i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja – podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnia stawowa przesuwa się w pożądanym kierunku;
• działa jak amortyzator, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, chodzenia i skakania.

Traumatyzację elementów amortyzujących obserwuje się przy różnych urazach stawów, w szczególności ze względu na obciążenia, jakie przyjmują te struktury stawowe. Każdy staw kolanowy zawiera dwie łąkotki zbudowane z tkanki chrzęstnej. Każdy rodzaj płyty amortyzującej tworzą rogi (przednie i tylne) oraz nadwozie. Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej. Większość uszkodzeń dotyczy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Przyczyny tej patologii

Najczęstszym uszkodzeniem płytek chrzęstnych jest rozdarcie, całkowite lub częściowe. Zawodowi tancerze i sportowcy, których specjalność wiąże się czasami ze zwiększonym stresem, mogą doznać kontuzji. Do urazów dochodzi również u osób starszych i powstają one na skutek nieoczekiwanych, przypadkowych obciążeń okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego następuje z następujących powodów:

• nadmierne obciążenia sportowe (skoki, bieganie po nierównym terenie);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• patologie stawowe o charakterze przewlekłym, w których w okolicy kolana rozwija się proces zapalny;
• wrodzone patologie stawowe.

Wymienione czynniki prowadzą do urazów rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej o różnym stopniu złożoności.

Etapy tej patologii

Objawy urazu elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Znane są następujące etapy naruszenia integralności rogu tylnego:

• Etap 1 (łagodna postać) uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, w którym ruchy uszkodzonej kończyny są prawidłowe, zespół bólowy jest słaby i nasila się podczas skoków lub przysiadów. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy rzepki.
• 2 stopień. Róg tylny łąkotki przyśrodkowej jest znacznie uszkodzony, czemu towarzyszy silny ból, a kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy zewnętrznej. Można się poruszać, jednak pacjent utyka, a w każdej chwili staw kolanowy może zostać unieruchomiony. Obrzęk stopniowo staje się coraz bardziej wyraźny.
• Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stopnia 3 towarzyszą zespoły bólowe o nasileniu niemożliwym do tolerowania. Najbardziej boli w okolicy rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna podczas rozwoju takiego urazu jest niemożliwa. Kolano znacznie się powiększa, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na niebieskawy lub fioletowy.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej występują następujące objawy:

• Ból nasila się, jeśli naciśniesz miseczkę od tyłu i jednocześnie wyprostujesz nogę (manewr Bazżowa).
• Skóra w okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera).
• Kiedy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym stawem kolanowym (zespół Landa).

Po zdiagnozowaniu uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego specjalista decyduje, jaką technikę terapeutyczną zastosować.

Cechy poziomego rozdarcia rogu tylnego

Funkcje obejmują:

• przy tego typu uszkodzeniu dochodzi do urazu skierowanego na torebkę stawową;
• obrzęk rozwija się w obszarze szczeliny stawowej - taki rozwój procesu patologicznego ma wspólne objawy z uszkodzeniem rogu przedniego chrząstki zewnętrznej;
• przy częściowym uszkodzeniu poziomym nadmiar płynu gromadzi się w jamie.

Łza łąkotki

W jakich przypadkach tak się dzieje?

Urazy stawów kolanowych są dość powszechne. Co więcej, takich kontuzji mogą doznać nie tylko osoby aktywne, ale także osoby, które np. długo kucają, próbują kręcić się na jednej nodze, czy wykonują różne długie i wysokie skoki. Zniszczenie tkanek może następować stopniowo w miarę upływu czasu i jest zagrożone u osób powyżej 40. roku życia. Uszkodzone łąkotki stawu kolanowego w młodym wieku stopniowo stają się zakorzenione u osób starszych.

Uszkodzenia mogą być bardzo zróżnicowane w zależności od tego, gdzie obserwuje się szczelinę i jaki ma ona kształt.

Formy łez łąkotki

Pęknięcia tkanki chrzęstnej mogą mieć różny kształt i charakter. We współczesnej traumatologii wyróżnia się następujące kategorie pęknięć:

• wzdłużny;
• nikczemny;
• skośny;
• poprzeczny;
• pęknięcie rogu tylnego;
• typ poziomy;
• pęknięcie rogu przedniego.

Zerwanie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego

Ten rodzaj rozdarcia jest jedną z najczęstszych kategorii urazów kolana i najniebezpieczniejszych obrażeń. Podobne obrażenia mają również kilka odmian:

• poziome, zwane także rozdarciem podłużnym, w którym warstwy tkanki oddzielają się od siebie, co powoduje późniejsze zablokowanie ruchów stawu kolanowego;
• promieniowe, czyli rodzaj uszkodzenia stawów kolanowych, w którym powstają ukośne, poprzeczne pęknięcia tkanki chrzęstnej, natomiast zmiany mają kształt szmat (te ostatnie, wpadając pomiędzy kości stawu, wywołują trzaskający dźwięk w stawie staw kolanowy);
• połączone, niosące uszkodzenia (przyśrodkowej) wewnętrznej części łąkotki dwóch typów - promieniowej i poziomej.

Objawy urazu

Jak objawia się ta patologia, opisano szczegółowo poniżej.

Objawy powstałego urazu zależą od postaci patologii. Jeśli uraz jest ostry, objawy urazu mogą być następujące:

• ostry zespół bólowy, który objawia się nawet w spokojnym stanie;
• krwotok do tkanek;
• blokowanie aktywności kolana;
• obrzęk i zaczerwienienie.

Formy przewlekłe (stare pęknięcie), które charakteryzują się następującymi objawami:

trzaskanie w stawie kolanowym podczas ruchów;

nagromadzenie mazi stawowej w stawie;

Podczas artroskopii tkanki ulegają rozwarstwieniu i przypominają porowatą gąbkę.

Dowiemy się jak leczyć pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Terapia uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu ostrego stadium patologii w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli spóźnisz się z procedurami terapeutycznymi, tkanki zaczną ulegać znacznemu uszkodzeniu i zamieniają się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do rozwoju zwyrodnienia struktur chrzęstnych, co z kolei powoduje wystąpienie artrozy stawu kolanowego i całkowitego unieruchomienia tego stawu.

Terapia zależy od stopnia uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Etapy zachowawczego leczenia tej patologii

Tradycyjne metody stosuje się w ostrych, niezaawansowanych stadiach, we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów, do których zalicza się:

• eliminacja stanu zapalnego, bólu i obrzęku za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• w przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli redukcję poprzez trakcję lub terapię manualną;
• ćwiczenia terapeutyczne, gimnastyka;
• masaż leczniczy;
• środki fizjoterapeutyczne;
• stosowanie chondroprotektorów;
• leczenie kwasem hialuronowym;
• terapia z wykorzystaniem tradycyjnych receptur;
• łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych;
• zakładanie opatrunków gipsowych.

Na czym polega leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej?

Etapy leczenia chirurgicznego choroby

Techniki chirurgiczne stosuje się wyłącznie w najtrudniejszych przypadkach, gdy np. tkanki są tak zniszczone, że nie da się ich odbudować, jeśli tradycyjne metody terapii nie pomogły pacjentowi.

Chirurgiczne metody przywracania rozdartych chrząstek rogu tylnego obejmują następujące manipulacje:

1. Artrotomia polega na częściowym usunięciu uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanki.
2. Meniskotomia to całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej.
3. Transplantacja to przesunięcie łąkotki dawcy w stronę pacjenta.
4. Endoprotetyka polega na wprowadzeniu sztucznej chrząstki do stawu kolanowego.
5. Szycie uszkodzonych chrząstek (wykonuje się przy drobnych urazach).
6. Artroskopia to nakłucie stawu kolanowego w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia następujących manipulacji tkanką chrzęstną (na przykład endoprotezoplastyka lub szycie).

Po przeprowadzonej terapii (niezależnie od tego, jakimi metodami została przeprowadzona – chirurgiczna czy zachowawcza) pacjentowi czeka długi okres rehabilitacji. Koniecznie obejmuje to absolutny spokój przez cały kurs. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu leczenia jest przeciwwskazana. Pacjent powinien uważać, aby jego kończyny nie uległy przechłodzeniu i nie należy unikać gwałtownych ruchów.

Uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego są dość powszechnym urazem, który występuje częściej niż inne urazy. Obrażenia te mogą mieć różną wielkość i kształt. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki występuje znacznie częściej niż jego środkowej części lub rogu przedniego. Wynika to z faktu, że menisk w tym obszarze jest najmniej mobilny, dlatego nacisk na niego podczas ruchów jest większy.

Leczenie tego uszkodzenia tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie jego przewlekły charakter może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i jej całkowitego unieruchomienia.

Aby uniknąć kontuzji rogu tylnego, nie należy wykonywać gwałtownych ruchów w postaci skrętów, unikać upadków i skoków z wysokości. Dotyczy to szczególnie osób po 40. roku życia. Po leczeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana.

Cała prawda o: rogu tylnym łąkotki stawu kolanowego i inne ciekawe informacje na temat leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest konsekwencją urazu, który występuje zarówno u sportowców lub osób prowadzących aktywny tryb życia, jak i u osób starszych cierpiących na inne współistniejące choroby (na przykład artrozę).

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Aby dowiedzieć się, jakie są cechy takich uszkodzeń, musisz zrozumieć, czym właściwie jest menisk. Pojęcie to odnosi się do specyficznej warstwy chrząstki w stawie kolanowym, która pełni funkcje amortyzujące. Obejmuje róg tylny, róg przedni, ciało i jest nie tylko przyśrodkowy (wewnętrzny), ale także boczny (zewnętrzny). Jednak uraz łąkotki przyśrodkowej (a dokładniej jej rogu tylnego) jest najniebezpieczniejszy, ponieważ wiąże się z poważnymi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Łąkotki kolana

Obie warstwy chrzęstne – zewnętrzna i wewnętrzna – mają kształt litery C i znacznie się od siebie różnią. Zatem łąkotka boczna ma zwiększoną gęstość, jest dość mobilna, dzięki czemu nie ulega tak częstym uszkodzeniom. Jeśli chodzi o wkładkę wewnętrzną, jest ona sztywna, dlatego znacznie częstsze są pęknięcia (lub inne urazy) łąkotki przyśrodkowej.

Budowa anatomiczna stawu kolanowego

Część menisku zawiera sieć naczyń włosowatych, która tworzy „czerwoną strefę”. Ta część, znajdująca się na krawędzi, charakteryzuje się dużą gęstością. W centrum znajduje się najcieńszy obszar („biała strefa”), w którym w ogóle nie ma naczyń. Kiedy dana osoba rani łąkotkę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie, który element został rozdarty. Nawiasem mówiąc, „żywy” obszar menisku regeneruje się lepiej.

Łąkotki stawu kolanowego są formacjami chrzęstnymi w kształcie półksiężyca

Notatka! Lekarze kiedyś wierzyli, że usunięcie rozdartej łąkotki może uratować człowieka od wszelkich kłopotów. Ale teraz udowodniono, że obie łąkotki odgrywają bardzo ważną rolę w stawie - chronią go, amortyzują wstrząsy, a całkowite usunięcie jednego z nich prowadzi do wczesnej artrozy.

Główne powody pojawienia się

Klasyfikacja łez łąkotki

Teraz eksperci wskazują tylko na jedną przyczynę zerwania – ostrą kontuzję. Tłumaczy się to tym, że żadne inne uderzenie w staw nie może spowodować uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację.

Ostry uraz jako przyczyna pęknięcia

Warto również zaznaczyć, że istnieją następujące czynniki ryzyka predysponujące do pęknięcia:

• wrodzone osłabienie stawów;
• regularne skakanie, bieganie po nierównych powierzchniach;
• urazy będące następstwem chorób zwyrodnieniowych;
• ruchy obrotowe wykonywane na jednej nodze bez odrywania jej od podłoża;
• długotrwałe przysiady;
• intensywne chodzenie.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej może zostać uszkodzony z przyczyn innych niż ostry uraz.

Objawy uszkodzenia

Oznaki uszkodzenia łąkotki zostały już bardziej szczegółowo omówione w jednym z poprzednich artykułów, dlatego skupimy się tylko na głównych punktach. Zwykle do urazu dochodzi, gdy części stawu w określonym momencie (tj. w momencie zerwania) znajdują się w nienaturalnej pozycji. Rzadziej zdarza się to w wyniku ściągnięcia chrząstki.

Określenie charakteru urazu

Notatka! Zerwaniu zwykle towarzyszą inne uszkodzenia stawu, co powoduje, że w niektórych przypadkach zerwanie stawu nie jest tak łatwe do zidentyfikowania w diagnostyce różnicowej.

1. Intensywny ból. Jest to szczególnie dotkliwe w momencie urazu i trwa kilka minut. Czasami przed pojawieniem się bólu słychać charakterystyczne kliknięcie w kolanie. Po pewnym czasie ból ustępuje i osoba może znowu chodzić, ale nie jest to dla niej łatwe.

   Pierwszym objawem jest ostry ból

   Następnego ranka odczuwany jest inny ból – jakby w kolano wbito gwóźdź – który nasila się jedynie przy zgięciu/wyproście.

2. Obrzęk. Zwykle nie pojawia się natychmiast, ale kilka godzin po urazie.
3. „Zakleszczenie” stawu (blokada). Jest to główny objaw uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, powstający po zakleszczeniu oddzielonej części chrząstki przez kości i upośledzeniu funkcji motorycznych kończyny. Warto wiedzieć, że objaw ten obserwuje się także przy naderwanych więzadłach, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po postawieniu diagnozy.
4. Śródstawowe nagromadzenie krwi (hemartroza). Dzieje się tak, jeśli uszkodzona zostanie „czerwona strefa” amortyzującej warstwy chrząstki.

   Hemartroza

Obecnie medycyna rozróżnia pęknięcia ostre i przewlekłe (zaawansowane), co jest możliwe dzięki zastosowaniu diagnostyki sprzętowej. Zatem „świeże” pęknięcie ma gładkie krawędzie i towarzyszy mu hemartroza. W przypadku urazów przewlekłych chrząstka jest wielowłóknowa i pojawia się obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynów.

Obrzęk i obrzęk kolana

Cechy leczenia

Jeśli róg tylny jest uszkodzony, leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie choroba przekształci się w fazę przewlekłą. Zauważamy również, że w przypadku braku szybkiego leczenia pojawia się meniskopatia, która w prawie 50% przypadków powoduje nieodwracalne zmiany w strukturze stawowej. Dlatego może to spowodować pojawienie się gonartrozy.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej wymaga natychmiastowego leczenia.

Leczenie opisywanego urazu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przyjrzyjmy się cechom każdego z nich.

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie łąkotki leczy się metodami terapeutycznymi. Oczywiście w niektórych przypadkach po urazie pacjenci wymagają natychmiastowej operacji, ale często wystarcza leczenie zachowawcze. Sama procedura leczenia w tym przypadku składa się z kilku etapów (powtarzamy – jeśli przerwa nie jest przewlekła).

Etap 1. Zmiana pozycji. Jeśli złącze jest zablokowane, należy je ponownie ustawić. Tutaj szczególnie skuteczna jest terapia manualna lub alternatywnie trakcja sprzętowa.

Zmień położenie

Etap 2. Eliminacja obrzęków. W tym celu lekarze przepisują kurs leków przeciwzapalnych.

Leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w reumatologii

Etap 3. Rehabilitacja. Kurs rehabilitacji obejmuje masaże, fizykoterapię i fizjoterapię.

Kurs rehabilitacyjny

Etap 4. Powrót do zdrowia. Najważniejszy, ale i najdłuższy etap leczenia. Często przepisuje się chondroprotektory i kwas hialuronowy w celu przywrócenia łąkotki. Długi kurs może trwać od trzech do sześciu miesięcy, przeprowadzany jest raz w roku.

Leczenie chondroprotektorami

Notatka! Pęknięciu rogu tylnego towarzyszy ostry ból, dlatego pacjentowi przepisuje się również leki przeciwbólowe. Jest ich całkiem sporo – ibuprofen, paracetamol i inne. Jeśli chodzi o dawkowanie, powinno ono być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

Zdjęcie z Ibuprofenem

Dawkowanie

W niektórych przypadkach na uszkodzone kolano zakłada się gips. Potrzebę gipsu ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku. Po ponownym ustawieniu stawu kolanowego unieruchomienie przeprowadza się na długi czas pod wymaganym kątem, a sztywne mocowanie w tym przypadku pomaga utrzymać prawidłową pozycję.

Unieruchomienie kolana

Chirurgiczne metody leczenia

Podczas leczenia operacyjnego specjaliści kierują się jedną zasadą – mówimy o bezpieczeństwie narządu i jego funkcjonalności. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Najpierw bada się narząd, aby sprawdzić, czy można go zszyć (jest to często istotne w przypadku urazu „czerwonej strefy”).

Tabela. Rodzaje operacji stosowanych w przypadku łez łąkotki

Artrotomia	Dość skomplikowana procedura mająca na celu usunięcie łąkotki. Jeśli to możliwe, zaleca się unikanie artrotomii, zwłaszcza że wielu współczesnych lekarzy całkowicie z niej zrezygnowało. Operacja ta jest rzeczywiście konieczna, jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenie kolana.
Szycie chrząstki	Operację przeprowadza się za pomocą miniaturowej kamery wideo (artroskopu), którą wprowadza się przez nakłucie w kolanie. Skuteczny wynik jest możliwy tylko w gęstym „żywym” obszarze, tj. gdzie prawdopodobieństwo stopienia jest wysokie. Zauważamy również, że operację tę wykonuje się tylko w przypadku „świeżych” obrażeń.
Częściowa meniscektomia	Usunięcie uszkodzonego obszaru warstwy chrząstki, a także przywrócenie pozostałej części. Menisk jest przycięty do równego stanu.
Przenosić	Nie ma tu nic specjalnego do wyjaśnienia - pacjentowi przeszczepia się łąkotkę sztuczną lub dawcy.
Artroskopia	Najnowocześniejsza metoda leczenia, charakteryzująca się niskim urazem. Zabieg polega na wykonaniu dwóch małych nakłuć w kolanie, przez jedno z nich wprowadza się wspomniany artroskop (jednocześnie wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej). Za pomocą drugiego otworu wykonuje się wymagane manipulacje stawem kolanowym.

Artroskopia

Całkowita wymiana stawu kolanowego

Wideo – Artroskopia łąkotki przyśrodkowej

Rehabilitacja

Jednym z najważniejszych etapów leczenia jest przywrócenie funkcjonalności stawów. Trzeba wiedzieć, że rehabilitacja powinna odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lekarz – ortopeda lub specjalista rehabilitacji – indywidualnie przepisuje zestaw środków sprzyjających szybszej odbudowie uszkodzonych tkanek.

W okresie rehabilitacji dobrze jest masować kolano

Notatka! Kurs rehabilitacji może odbywać się w domu, jednak wskazane jest, aby odbywał się on w warunkach szpitalnych, gdzie znajduje się sprzęt do fizjoterapii.

Oprócz ćwiczeń w okresie rehabilitacji przepisywane są masaże i metody odzyskiwania sprzętu, związane z dozowanymi obciążeniami stawu. Pomaga to stymulować tkankę mięśniową i rozwijać kończynę. Z reguły funkcjonalność zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, a do poprzedniego życia można wrócić jeszcze wcześniej (nawet miesiąc później).

Środki rehabilitacyjne po operacji kolana

Rekonstrukcja kolana

Za główną trudność okresu rehabilitacji uważa się obrzęk śródstawowy, przez który niemożliwe jest szybkie przywrócenie funkcji. Obrzęk likwiduje się za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Notatka! Podsumowując, zauważamy, że przy właściwym i, co ważniejsze, terminowym leczeniu, rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego jest bardzo korzystne. I nie jest to zaskakujące, ponieważ we współczesnej ortopedii istnieje wiele skutecznych metod.

Pęknięcie rogu łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego: leczenie i objawy

Bardzo często sportowcy i osoby stale pracujące fizycznie skarżą się na problemy ze stawami. Najczęstszą przyczyną bólu i dyskomfortu jest rozdarta łąkotka w kolanie.

Poradzenie sobie z tym problemem jest całkiem możliwe. Leczenie, jeśli zdiagnozowano łzę łąkotki stawu kolanowego, wyraża się w szerokim zakresie działań: od interwencji chirurgicznych po tradycyjne metody leczenia w domu.

Co to jest menisk

Łąkotka stawu kolanowego jest formacją chrzęstną, która ma kształt półksiężyca i znajduje się pomiędzy udem a golenią w stawie kolanowym. Łąkotka kolana pełni funkcję stabilizującą i amortyzującą, pozioma szczelina chrzęstna łagodzi tarcie powierzchni, ograniczając ruchomość stawu, co zapobiega kontuzjom.

Podczas ruchu menisk kurczy się i rozciąga, zmieniając swój kształt, co widać na zdjęciu. W stawie znajdują się dwie łąkotki:

1. menisk boczny (zewnętrzny),
2. łąkotka przyśrodkowa (wewnętrzna).

Lekarze sportowi twierdzą, że kontuzje i siniaki są częstym problemem wśród:

• narciarze,
• łyżwiarze szybcy,
• łyżwiarze figurowi,
• Tancerze baletu,
• piłkarze.

Choroby łąkotki i konieczność późniejszej operacji mogą wystąpić również u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. Do grupy ryzyka zaliczają się mężczyźni w wieku od 17 do 45 lat.

U dzieci pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej lub przemieszczenie występuje niezwykle rzadko. Do 14 roku życia ta chrząstka jest bardzo elastyczna, więc uszkodzenia praktycznie nie występują.

Amortyzator główny w stawie kolanowym

Czasami w starszym wieku dochodzi do pęknięcia łąkotki stawu kolanowego lub jego siniaka. Tak więc w wieku 50-60 lat na stan wpływają zmiany zwyrodnieniowe stawów.

W wyniku urazu dochodzi do pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych i sportowców. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również częstą przyczyną uszkodzenia łąkotki.

Zerwaniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej zawsze towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Zatem menisk zmienia się pod wpływem:

1. masa,
2. kontuzje,
3. zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem,
4. wrodzone patologie, które stopniowo uszkadzają tkankę.

Ponadto niektóre choroby niszczące statykę również powodują własne negatywne zmiany.

Przykładem konsekwencji naruszeń są płaskostopie.

Jak leczyć rozdartą łąkotkę

Ortopedzi dzielą urazy łąkotki stawu kolanowego na kilka typów:

• szczypiący,
• pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i pęknięcie w okolicy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej,
• separacja

W tym drugim przypadku leczenie łąkotki jest procesem najbardziej złożonym. Formacja musi być całkowicie oddzielona od obszaru mocowania. Tego typu uraz wymaga operacji i jest dość rzadki.

W większości przypadków diagnozuje się je:

1. obrażenia,
2. szczypiący,
3. łza,
4. rozdarcie łąkotki przyśrodkowej
5. pęknięcie tylnego rogu łąkotki.

Urazy te charakteryzują się ostrym bólem w okolicy kolana, niemożnością wykonywania ruchów, drętwieniem, trudnościami w zginaniu i prostowaniu stawu. Po kilku godzinach objawy uszkodzenia łąkotki ustępują, przywracana jest ruchliwość, a osoba może zapomnieć o urazie.

Konsekwencje urazu, uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego, z czasem dają się odczuć, na przykład ból powraca. Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest złożonym urazem wymagającym interwencji. Intensywność zespołu bólowego zależy od siły i charakteru uszkodzenia.

Znany jest objaw Baikova: gdy staw jest zgięty pod kątem 90 stopni, a palec jest naciskany na ten obszar przestrzeni stawowej, powoli rozciągając podudzie, ból znacznie wzrasta.

Ponadto trudno jest wejść lub zejść po schodach, pojawia się ból podczas krzyżowania kończyn i drętwienie sytuacyjne. W niektórych ciężkich przypadkach konsekwencje stają się niezwykle niebezpieczne, mówimy o zaniku mięśni podudzia i uda.

Zawodowi sportowcy często cierpią na charakterystyczne mikrourazy łąkotki. Może to być siniak, uszczypnięcie lub małe łzy.

Stopień uszkodzenia łąkotki i zabieg chirurgiczny

W przypadku uszkodzenia chrząstki choroba staje się przewlekła. Nie występuje ostry ból, staw przez większość czasu zachowuje swoją ruchomość. Jednak od czasu do czasu osoba odczuwa dyskomfort w okolicy kolana. Może to obejmować: lekkie mrowienie, drętwienie lub klikanie. Rejestruje się zanik mięśni uda.

Łzawienie w okolicy łąkotki stawu kolanowego w ciężkich przypadkach wiąże się z oddzieleniem torebki i konieczna jest operacja. Rozdarty kawałek łąkotki można częściowo lub całkowicie usunąć. W przypadku pęknięcia lub rozdarcia pacjentowi można zaproponować operację, na przykład szycie.

Wybór rodzaju operacji zależy od wieku pacjenta, jego stanu i charakteru urazu. Im młodsza osoba, tym szybciej mijają konsekwencje, a proces zdrowienia przyspiesza.

Z reguły okres rekonwalescencji trwa około 4-6 tygodni, w tym czasie osoba pozostaje w warunkach ambulatoryjnych.

Aby przywrócić ruchomość stawów, można zalecić terapię błotną i regenerujące ćwiczenia terapeutyczne.

Zachowawcze leczenie łąkotki w szpitalu i w domu

W przypadku mikrouszkodzeń, urazów przewlekłych i urazów łąkotki stawu kolanowego zaleca się bardziej umiarkowane leczenie zachowawcze.

Jeśli łąkotka zostanie zaciśnięta, konieczne jest wykonanie repozycjonowania, czyli ponownego ustawienia stawu. Zabieg wykonywany jest przez traumatologa, kręgarza lub ortopedę w placówce medycznej.

Aby całkowicie wyprostować staw, wymagane będą 3-4 procedury. Istnieje inny rodzaj odbudowy łąkotki – trakcja stawu kolanowego lub trakcja sprzętowa. Jest to długa procedura wykonywana w warunkach szpitalnych.

Aby przywrócić tkankę chrzęstną, konieczne są śródstawowe zastrzyki leków zawierających kwas hialuronowy. Jeżeli występuje obrzęk i pacjent odczuwa ból, konieczne są zastrzyki dostawowe:

• nimulida,
• Voltarena,
• kortykosteroidy.

Po tych środkach wskazana jest długoterminowa terapia lekowa w celu przywrócenia wymaganej ilości płynu stawowego.

Najczęściej przepisywane są siarczan chondroityny i glukozamina. Nie zaleca się samoleczenia, dokładne dawkowanie leku przepisuje wyłącznie lekarz.

Z reguły leki regenerujące należy przyjmować codziennie przez około trzy miesiące.

Wraz ze stosowaniem leków należy uciekać się do masażu i ćwiczeń terapeutycznych, aby nie było potrzeby operacji.

Leczenie łąkotki środkami ludowymi

Za szczególnie skuteczne uważa się różne otarcia i okłady. Zmniejszają ból i przywracają normalną ruchomość stawu.

Przed leczeniem choroby łąkotki w domu należy skonsultować się z lekarzem. Należy wziąć pod uwagę charakter uszkodzenia łąkotki i indywidualne cechy. Na przykład okład z miodu może być przeciwwskazany, jeśli dana osoba jest uczulona na produkty pszczele.

Kurację można wykonać za pomocą okładu ze świeżych liści łopianu. Obszar rzepki należy owinąć prześcieradłem i założyć bandaż podtrzymujący. Okład należy trzymać na ciele przez około 4 godziny.

Zabieg należy wykonywać codziennie, dopóki boli łąkotka. Jeśli nie masz świeżego łopianu, możesz użyć suszonych liści, namocząc je najpierw w niewielkiej ilości gorącej wody.

Surowce należy równomiernie rozprowadzić na tkance, a następnie nałożyć kompres na staw. Kompres utrzymuje się na uszkodzonym stawie przez 8 godzin.

Okład miodowy na kolano pomaga złagodzić ból w okolicy rzepki. Po pewnym czasie utracona ruchomość stawów powraca.

Musisz wziąć naturalny miód pszczeli i oczyszczony alkohol w równych proporcjach, wymieszać i lekko podgrzać. Nałóż ciepłą mieszankę na okolice kolan, dobrze owiń wełnianą szmatką i zabezpiecz bandażem.

Aby przyspieszyć proces regeneracji po uszkodzeniu łąkotki, należy 2 razy dziennie wykonywać okłady miodowe. Kompres należy przechowywać przez co najmniej dwie godziny.

Leczenie choroby łąkotki środkami ludowymi trwa zwykle kilka miesięcy.

Skutecznym lekarstwem na łąkotkę stawu kolanowego jest nalewka z piołunu. Będziesz potrzebował dużej łyżki pokruszonego piołunu, którą należy zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 1 godzinę.

Następnie ciecz jest filtrowana i używana do okładów. Na uszkodzony staw należy na pół godziny nałożyć szmatkę zwilżoną płynem. Traumatolog szczegółowo opowie Ci o problemach z łąkotką na filmie w tym artykule.

Jeśli odczuwamy ból w kolanie, z reguły oznacza to, że łąkotka boli. Ponieważ łąkotka jest warstwą chrząstki, jest najbardziej narażona na pęknięcie lub uszkodzenie. Ból kolana może wskazywać na kilka rodzajów uszkodzenia i dysfunkcji łąkotki. Podczas skręceń więzadeł międzyzębowych, urazów przewlekłych, a także przy zerwaniu łąkotki pojawiają się różne objawy i różne są także możliwości ich leczenia.

• Objawy uszkodzenia
  • Jak wyleczyć szkodę?
• Łza łąkotki
  • Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki
  • Objawy pęknięcia
• Jak leczy się rozdartą łąkotkę?

Objawy uszkodzenia

Łąkotka jest formacją chrzęstną, która znajduje się w jamie stawu kolanowego i służy jako amortyzator ruchu, a także stabilizator chroniący chrząstkę stawową. W kolanie znajdują się dwie łąkotki, zewnętrzna (boczna) i wewnętrzna (przyśrodkowa). Uszkodzenia łąkotki wewnętrznej występują znacznie częściej ze względu na jej mniejszą ruchliwość. Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego objawia się bólem w tej okolicy, ograniczeniem ruchomości, a w sytuacjach długotrwałych możliwy jest rozwój artrozy stawu kolanowego.

Obrzęk stawów, ostry ból tnący, bolesne chrupanie i trudności w poruszaniu kończynami wskazują, że masz uszkodzoną łąkotkę. Objawy te pojawiają się bezpośrednio po urazie i mogą wskazywać na inne uszkodzenia stawów. Poważniejsze objawy urazu pojawiają się miesiąc po urazie. W przypadku tych urazów osoba zaczyna odczuwać miejscowy ból w szczelinie stawu kolanowego, pojawia się osłabienie mięśni zewnętrznej powierzchni uda, „zablokowanie” kolana i gromadzenie się płynu w jamie stawowej.

Dokładne oznaki uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej można wykryć na podstawie różnych badań. Istnieją specjalne testy na wyprost stawów kolanowych (Roche, Baikov, Landa itp.), gdy objawy bólowe odczuwalne są przy pewnym wyprostze kolana. Technologia badań rotacyjnych opiera się na identyfikacji uszkodzeń podczas ruchów tocznych stawu kolanowego (Shteiman, Bragard). Uszkodzenie łąkotki można również określić za pomocą rezonansu magnetycznego, testów środkowo-bocznych i objawów ucisku.

Jak wyleczyć szkodę?

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej wymaga różnych metod leczenia, które uwzględniają rodzaj i ciężkość urazu. Dzięki tradycyjnej metodzie pozbycia się obrażeń możemy rozróżnić główne rodzaje wpływów, które stosuje się przy wszelkich urazach.

W pierwszej kolejności należy złagodzić ból, dlatego w pierwszej kolejności pacjentowi podaje się zastrzyk środka znieczulającego, następnie wykonuje się nakłucie stawu, usuwa się z jamy nagromadzony płyn i krew, a w razie potrzeby wykonuje się blokada stawów zostaje usunięta.

Po tych zabiegach kolano wymaga odpoczynku, do którego zakłada się szynę lub opatrunek gipsowy. Z reguły wystarczy miesiąc unieruchomienia, ale w ciężkich sytuacjach okres ten sięga czasami 2 miesięcy. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie miejscowych leków na przeziębienie i niesteroidowych leków łagodzących stany zapalne. Z biegiem czasu możesz dodać różne rodzaje fizjoterapii, chodzenie ze sprzętem pomocniczym i fizjoterapię.

Operacja jest wymagana w ciężkich sytuacjach, na przykład w przypadku starego uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego. Jedną z najpopularniejszych obecnie metod interwencji chirurgicznej jest chirurgia artroskopowa. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stał się powszechny dzięki starannemu leczeniu tkanek. Interwencja polega jedynie na wycięciu uszkodzonego obszaru łąkotki i wypolerowaniu ubytków.

W przypadku uszkodzeń takich jak rozdarcie łąkotki operację przeprowadza się w stanie zamkniętym. Za pomocą dwóch otworów do stawu kolanowego wprowadza się artroskop z narzędziami w celu ustalenia uszkodzenia, po czym podejmuje się decyzję o możliwości założenia łękotki lub jej częściowej resekcji. Leczenie szpitalne trwa około 4 dni, ze względu na małą zachorowalność na tego typu operację. Na etapie rehabilitacji zaleca się ograniczenie obciążenia kolana do jednego miesiąca. W szczególnych sytuacjach zaleca się noszenie ortezy stawu kolanowego i chodzenie ze wsparciem. Po 7 dniach możesz rozpocząć ćwiczenia terapeutyczne.

Łza łąkotki

Najczęstszym urazem stawu kolanowego jest uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. Istnieją zwyrodnieniowe i traumatyczne łzy łąkotki. Te ostatnie pojawiają się z reguły u osób w wieku 18-45 lat i sportowców, a jeśli nie są leczone w odpowiednim czasie, przekształcają się w pęknięcia zwyrodnieniowe, które najczęściej pojawiają się u osób starszych.

Biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzenia, wyróżnia się kilka głównych rodzajów pęknięć:

• poprzeczny;
• w postaci konewki;
• coś pozszywanego z kawałków;
• parakapsuar;
• wzdłużny;
• uszkodzenie rogu tylnego lub przedniego;
• poziomy.

Jednocześnie łzy łąkotki dzieli się ze względu na ich kształt:

• skośny;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• nikczemny;
• łączny.

Pęknięcia urazowe pojawiają się z reguły w młodym wieku i przebiegają pionowo w kierunku podłużnym lub ukośnym. Połączone i zwyrodnieniowe zwykle występują u osób starszych. Rany szarpane konewki lub pionowe, podłużne rozdarcia mogą być niecałkowite lub całkowite i zwykle zaczynają się od uszkodzenia rogu grzbietowego.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki

Ten rodzaj łez występuje najczęściej, ponieważ większość łez pionowych, podłużnych i łez pojawia się w rogu tylnym. Podczas długiego rozdarcia istnieje duża szansa, że ​​część rozdartej łąkotki będzie utrudniać ruch kolana i powodować silny ból, a nawet blokować staw kolanowy. Występuje łączony rodzaj łez, obejmujący kilka płaszczyzn i zwykle tworzy się w tylnym rogu łąkotki i pojawia się najczęściej u osób starszych, u których występują zmiany zwyrodnieniowe.

Podczas uszkodzenia rogu tylnego, które nie prowadzi do przemieszczenia chrząstki i odwarstwienia podłużnego, osoba zawsze odczuwa zagrożenie zablokowaniem stawu, jednak tak się nigdy nie dzieje. Pęknięcie rogu przedniego kolana jest dość rzadkie.

Łzawienie rogu tylnego łąkotki bocznej (zewnętrznej).

Pęknięcie to występuje 8-10 razy rzadziej niż przyśrodkowe, ale ma nie mniej negatywne konsekwencje. Rotacja wewnętrzna kości piszczelowej i jej przywiedzenie są głównymi przyczynami powodującymi uszkodzenie łąkotki zewnętrznej bocznej. Główna wrażliwość na te urazy występuje po zewnętrznej stronie rogu tylnego. Przemieszczone pęknięcie łuku łąkotki zewnętrznej z reguły powoduje ograniczenie ruchów w końcowej fazie wyprostu, a czasami może powodować blokadę stawu. O uszkodzeniu łąkotki zewnętrznej świadczy charakterystyczny dźwięk kliknięcia podczas ruchów obrotowych do wewnątrz stawu kolanowego.

Objawy pęknięcia

W przypadku urazów, takich jak rozdarta łąkotka, objawy są różne. Łza łąkotki może być:

• stary;
• chroniczny;
• pikantny.

Główną oznaką pęknięcia jest zablokowanie stawu kolanowego, w przypadku jego braku bardzo trudno jest określić pęknięcie łąkotki bocznej lub przyśrodkowej w ostrym okresie. Po pewnym czasie, we wczesnym okresie, pęknięcie można określić na podstawie miejscowego bólu, nacieku w obszarze szczeliny stawowej, a także za pomocą testów bólowych odpowiednich dla każdego rodzaju uszkodzenia.

Wyraźnym objawem pęknięcia jest ból podczas dotykania linii szczeliny stawu kolanowego. Istnieją specjalne testy diagnostyczne, takie jak test McMurry'ego i test Epleya. Test McMurry'ego przeprowadza się na dwa sposoby.

W pierwszym przypadku pacjenta układamy na plecach, nogę zginamy w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem prostym. Następnie jedną ręką chwytają kolano, a drugą ręką wykonują ruchy obrotowe podudzia, najpierw na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. Jeśli słychać trzaski lub kliknięcia, można uznać, że uszkodzona łąkotka została ściśnięta pomiędzy powierzchniami stawu; wynik tego testu jest pozytywny.

Druga metoda nazywa się zginaniem. Odbywa się to w ten sposób: kolano chwyta się jedną ręką, jak w pierwszej opcji, po czym nogę ugina się w kolanie tak bardzo, jak to możliwe. Następnie kość piszczelową obraca się na zewnątrz, aby określić rozdarcie. Pod warunkiem, że staw kolanowy jest powoli wyprostowany do około 90 stopni i rotuje goleń, wówczas podczas uszkodzenia łąkotki pacjent będzie odczuwał ból na powierzchni stawu po wewnętrznej stronie tylnej.

Podczas testu Epleya pacjenta układa się na brzuchu, a nogę zgina w kolanie, tworząc kąt 90 stopni. Jedną ręką musisz nacisnąć piętę osoby, a drugą obrócić dolną część nogi i stopę. Jeśli ból pojawia się w przestrzeni stawowej, wynik testu jest pozytywny.

Jak leczy się rozdartą łąkotkę?

Pęknięcie można leczyć operacyjnie (resekcja łąkotki, częściowa i jej odbudowa lub całkowita) lub zachowawczo. Wraz z pojawieniem się nowych technologii przeszczepianie łąkotki staje się coraz bardziej popularne.

Leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane w leczeniu drobnych urazów rogu tylnego. Bardzo często urazom tym towarzyszy silny ból, ale nie prowadzą one do ucisku tkanki chrzęstnej pomiędzy powierzchniami stawu i nie powodują uczucia toczenia i klikania. Tego typu uszkodzenia są charakterystyczne dla mocnych stawów.

Leczenie polega na uwolnieniu się od sportów, w których nie można obejść się bez nagłych szarpnięć i ruchów, które powodują pozostawienie jednej nogi w miejscu, a czynności te pogłębiają stan. U osób starszych leczenie to daje lepsze rezultaty, ponieważ zapalenie stawów i łzy zwyrodnieniowe są często przyczyną ich objawów.

Drobne rozdarcie podłużne (mniejsze niż 1 cm), rozdarcie powierzchni górnej lub dolnej, które nie przenika przez całą grubość chrząstki, urazy poprzeczne nie większe niż 2,5 mm zwykle goją się samoistnie lub w ogóle nie przeszkadzają .

Istnieje również inna możliwość leczenia pęknięcia. Szycie od wewnątrz na zewnątrz. Do tej metody leczenia wykorzystuje się długie igły, które wprowadza się prostopadle do linii pęknięcia od jamy stawowej do zewnętrznej części okolicy mocnej torebki stawowej. Co więcej, szwy są wykonane dość ciasno, jeden po drugim. Jest to główna zaleta tej opcji leczenia, choć zwiększa ryzyko uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych podczas usuwania igły z jamy stawowej. Ta metoda jest doskonała do leczenia uszkodzeń rogu grzbietowego i rozdarcia biegnącego od samej chrząstki do rogu grzbietowego. W przypadku uszkodzenia rogu przedniego mogą wystąpić trudności w przejściu igły.

W przypadku pęknięcia rogu przedniego najlepiej zastosować metodę szycia od zewnątrz do wewnątrz. Ta opcja jest bezpieczniejsza dla naczyń krwionośnych i nerwów, w tym przypadku igłę wprowadza się przez szczelinę po zewnętrznej stronie stawu kolanowego, a następnie do jego jamy.

Wraz z rozwojem technologii, coraz większą popularnością cieszy się bezszwowe mocowanie wewnątrz złącza. Sam proces zajmuje trochę czasu i odbywa się bez udziału tak skomplikowanych urządzeń jak artroskop, ale obecnie nie ma jeszcze 75% szans na pomyślne wygojenie łąkotki.

Głównymi wskazaniami do operacji są ból i wysięk, których nie można wyeliminować metodami zachowawczymi. Wskazaniem do operacji jest również blokada stawu lub tarcie podczas ruchu. Resekcja łąkotki (meniscektomia) była kiedyś uważana za bezpieczną procedurę. Ale przy pomocy ostatnich badań okazało się, że meniscektomia najczęściej prowadzi do rozwoju zapalenia stawów. Fakt ten wpłynął na główne metody leczenia pęknięcia rogu tylnego. Obecnie bardzo popularne jest szlifowanie uszkodzonych części i częściowe usunięcie menisku.

Sukces w powrocie do zdrowia po urazach, takich jak uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej i bocznej, będzie zależał od wielu czynników. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne są takie czynniki, jak lokalizacja uszkodzenia i czas jego trwania. Prawdopodobieństwo całkowitego leczenia jest zmniejszone, jeśli aparat więzadłowy nie jest wystarczająco silny. Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 45 lat, ma on większe szanse na wyzdrowienie.

Cechą charakterystyczną stawów kolanowych jest ich częsta podatność na różnego rodzaju urazy: uszkodzenia rogu tylnego łąkotki, zaburzenia ciągłości kości, stłuczenia, powstawanie krwiaków i artrozę.

Budowa anatomiczna

Pochodzenie różnych urazów w tym konkretnym obszarze nogi tłumaczy się jego złożoną budową anatomiczną. Struktura stawu kolanowego obejmuje struktury kostne kości udowej i piszczelowej, a także rzepkę, konglomerat aparatu mięśniowo-więzadłowego oraz dwie chrząstki ochronne (łękotki):

• boczny, czyli zewnętrzny;
• środkowe lub wewnętrzne.

Te elementy konstrukcyjne wizualnie przypominają półksiężyc z końcami lekko wysuniętymi do przodu, w terminologii medycznej nazywane rogami. Dzięki wydłużonym końcom formacje chrzęstne są przymocowane do kości piszczelowej z dużą gęstością.

Łąkotka jest ciałem chrzęstnym, które znajduje się w przecinających się strukturach kostnych kolana. Zapewnia niezakłóconą manipulację zgięciowo-prostową nogi. Zbudowany jest z ciała oraz rogu przedniego i tylnego.

Menisk boczny jest bardziej ruchomy niż menisk wewnętrzny, dlatego częściej poddawany jest obciążeniom siłowym. Zdarza się, że nie jest w stanie wytrzymać ich nacisku i łez w okolicy rogu łąkotki bocznej.

Łąkotka przyśrodkowa jest przyczepiona do wewnętrznej strony kolana i łączy się z więzadłem pobocznym. Jego część paratorebkowa zawiera wiele małych naczyń dostarczających krew do tego obszaru i tworzących czerwoną strefę. Tutaj struktura jest gęstsza, a bliżej środka menisku staje się cieńsza, ponieważ jest pozbawiona sieci naczyniowej i nazywana jest białą strefą.

Po kontuzji kolana ważne jest dokładne określenie lokalizacji uszkodzenia łąkotki – w strefie białej lub czerwonej. Ich leczenie i rekonwalescencja przebiega inaczej.

Funkcje funkcjonalne

Wcześniej lekarze bez problemu usuwali łąkotkę metodą chirurgiczną, uznając to za uzasadnione, nie myśląc o konsekwencjach. Często całkowite usunięcie łąkotki prowadziło do poważnych chorób, takich jak artroza.

Następnie przedstawiono dowody na funkcjonalne znaczenie pozostawienia łąkotki na miejscu, zarówno dla kości, chrząstki, struktur stawowych, jak i dla ogólnej ruchomości całego ludzkiego szkieletu.

Cele funkcjonalne łąkotki są różne:

1. Można je uznać za amortyzatory podczas ruchu.
2. Zapewniają równomierny rozkład obciążenia stawów.
3. Ograniczają rozpiętość nogi w kolanie, stabilizując położenie stawu kolanowego.

Formy nieciągłości

Charakterystyka urazów łąkotki zależy całkowicie od rodzaju urazu, lokalizacji i kształtu.

We współczesnej traumatologii istnieje kilka rodzajów pęknięć:

1. Wzdłużny.
2. Nikczemny.
3. Skośny.
4. Poprzeczny.
5. Pęknięcie rogu przedniego.
6. Poziomy.
7. Rany szarpane rogu tylnego.

• Podłużna postać pęknięcia występuje częściowa lub całkowita. Kompletny jest najbardziej niebezpieczny ze względu na całkowite zablokowanie stawu i unieruchomienie kończyny dolnej.
• Ukośne łza pojawia się na styku rogu tylnego i środka ciała. Uważa się go za „patchworkowy” i może mu towarzyszyć uczucie wędrującego bólu przemieszczającego się w okolicy kolana z boku na bok, a także towarzyszy mu charakterystyczny chrzęszczący dźwięk podczas ruchu.
• Poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej rozpoznaje się po pojawieniu się obrzęku tkanek miękkich, silnego bólu w okolicy pęknięć stawowych i występuje wewnątrz łąkotki.

Na podstawie statystyk medycznych za najczęstszy i nieprzyjemny uraz kolana uważa się zerwanie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego.

Zdarza się:

1. Poziomy lub podłużny, w którym warstwy tkanek są od siebie oddzielone, co dodatkowo blokuje zdolność motoryczną stawu kolanowego. Poziome rozdarcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej pojawia się po wewnętrznej stronie i rozciąga się do torebki.
2. Promieniowy, który pojawia się na ukośnych poprzecznych uszkodzeniach chrząstki. Po zbadaniu krawędzie uszkodzonej tkanki wyglądają jak szmaty.
3. Połączone, w tym podwójne uszkodzenie menisku - poziome i promieniowe

Połączone pęknięcie charakteryzuje się:

• pęknięcia formacji chrzęstnych ze łzami najcieńszych cząstek łąkotki;
• pęknięcia tylnej lub przedniej części rogu wraz z jego korpusem;
• łzy niektórych cząstek menisku;
• występowanie pęknięć w części torebkowej.

Oznaki pęknięć

Zwykle do pęknięcia łąkotki stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia stawu kolanowego lub uszczypnięcia jamy chrzęstnej po urazie okolicy kolana.

Główne objawy to:

1. Intensywny zespół bólowy, którego najsilniejszy szczyt pojawia się już w momencie urazu i utrzymuje się przez pewien czas, po czym może ustąpić – osoba będzie mogła z pewnymi ograniczeniami nadepnąć na nogę. Zdarza się, że ból poprzedza delikatne kliknięcie. Po pewnym czasie ból przechodzi w inną postać - jakby wbity gwóźdź w kolano, nasila się podczas procesu zginania i prostowania.
2. Obrzęk pojawiający się po pewnym czasie od urazu.
3. Blokowanie stawów, zakleszczanie. Objaw ten uważany jest za główny podczas pęknięcia łąkotki przyśrodkowej, objawia się mechanicznym zaciśnięciem części chrzęstnej przez kości kolana.
4. Hemartroza objawiająca się gromadzeniem się krwi w stawie, gdy uszkodzony jest czerwony obszar łąkotki.

Nowoczesna terapia, połączona z diagnostyką sprzętową, nauczyła się określać, czy powstała luka - ostra czy przewlekła. Przecież przy pomocy ludzkiej siły nie da się ustalić prawdziwej przyczyny, na przykład świeżego urazu charakteryzującego się hemartrozą i gładkimi krawędziami pęknięcia. Uderzająco różni się od zaawansowanego urazu kolana, gdzie przy pomocy nowoczesnego sprzętu można rozpoznać przyczyny obrzęku, które polegają na gromadzeniu się płynnej substancji w jamie stawowej.

Przyczyny i mechanizmy

Przyczyn naruszenia integralności łąkotki jest wiele, a wszystkie najczęściej powstają w wyniku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa lub zwykłej nieostrożności w życiu codziennym.

Formy pęknięcia

Do urazu dochodzi na skutek:

• nadmierny stres – fizyczny lub sportowy;
• skręcenie okolicy kostki podczas gier, w których główne obciążenie spoczywa na kończynach dolnych;
• nadmiernie aktywny ruch;
• długotrwałe przysiady;
• deformacje struktur kostnych, które pojawiają się wraz z wiekiem;
• skakanie na jednej lub dwóch kończynach;
• nieudane ruchy obrotowe;
• wrodzone osłabienie stawów i więzadeł;
• ostre manipulacje zgięciowo-prostowe kończyny;
• poważne siniaki;
• spada z wysokości.

Urazy, w których róg tylny łąkotki pęka, mają swoje własne objawy i bezpośrednio zależą od jego kształtu.

Jeśli jest ostry, innymi słowy świeży, objawy obejmują:

• ostry ból, który nie opuszcza chorego kolana nawet w spoczynku;
• krwotok wewnętrzny;
• blok wspólny;
• gładka struktura szczeliny;
• zaczerwienienie i obrzęk kolana.

Jeśli weźmiemy pod uwagę formę przewlekłą, innymi słowy starą, można ją scharakteryzować:

• ból spowodowany nadmiernym wysiłkiem;
• trzaski podczas ruchów silnika;
• gromadzenie się płynu w stawie;
• porowata struktura tkanki łąkotki.

Diagnostyka

Ostry ból nie jest powodem do żartów, podobnie jak wszystkie opisane powyżej objawy. Wizyta u lekarza w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej lub innego rodzaju pęknięcia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego jest obowiązkowa. Należy to przeprowadzić w krótkim czasie.

W placówce medycznej ofiara zostanie zbadana i skierowana do:

1. Rentgen, który stosuje się, gdy widoczne są oznaki pęknięcia. Uważa się, że jest mało skuteczny i służy do wykluczenia współistniejących złamań kości.
2. Diagnostyka ultradźwiękowa, której efekt zależy bezpośrednio od kwalifikacji traumatologa.
3. MRI i CT, uważane za najbardziej niezawodny sposób określenia pęknięcia.

Na podstawie wyników powyższych metod badania wybiera się taktykę leczenia.

Taktyka leczenia

Leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie, aby zapobiec przejściu ostrego przebiegu choroby w przewlekły. W przeciwnym razie gładka krawędź łzy zacznie się strzępić, co doprowadzi do zaburzeń w strukturze chrząstki, a następnie do rozwoju artrozy i całkowitej utraty funkcji motorycznych stawu kolanowego.

Pierwotne uszkodzenie integralności łąkotki, jeśli nie jest przewlekłe, można leczyć metodą zachowawczą, która obejmuje kilka etapów:

• Zmień położenie. Na tym etapie stosuje się trakcję sprzętową lub terapię manualną w celu wyrównania uszkodzonego stawu.
• Etap eliminacji obrzęku, podczas którego ofiara przyjmuje leki przeciwzapalne.
• Etap rehabilitacji, który obejmuje wszystkie procedury odtwórcze:
• masaż;
• fizjoterapia.
• Etap odzyskiwania. Trwa do sześciu miesięcy. W celu całkowitego wyzdrowienia wskazane jest stosowanie chondroprotektorów i kwasu hialuronowego.

Często leczeniu stawu kolanowego towarzyszy założenie opatrunku gipsowego, o konieczności tego decyduje lekarz prowadzący, gdyż po wszystkich niezbędnych zabiegach wymaga on długotrwałego unieruchomienia, do czego służy założenie opatrunku gipsowego pomaga w.

Operacja

Metoda leczenia za pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązuje główny problem - zachowanie funkcjonalności stawu kolanowego. i jego funkcje i stosuje się go, gdy wykluczone są inne metody leczenia.

W pierwszej kolejności uszkodzoną łąkotkę bada się pod kątem możliwości zszycia, następnie specjalista wybiera jedną z kilku form leczenia operacyjnego:

1. Artromia. Bardzo złożona metoda. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach przy rozległych uszkodzeniach stawu kolanowego.
2. Zszywanie tkanki chrzęstnej. Metodę przeprowadza się za pomocą artroskopu wprowadzanego przez miniotwór do kolana w przypadku świeżego urazu. Najkorzystniejszy wynik obserwuje się podczas szycia w czerwonej strefie.
3. Częściowa meniscektomia to operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej części chrząstki i przywróceniu jej całej.
4. Przenosić. W wyniku tej operacji do ofiary wprowadza się cudzą łąkotkę.
5. Artroskopia. Uraz przy tej najpowszechniejszej i nowoczesnej metodzie leczenia jest minimalny. W wyniku wprowadzenia artroskopu i roztworu soli fizjologicznej do dwóch miniotworów w kolanie przeprowadzane są wszelkie niezbędne zabiegi odtwórcze.

Rehabilitacja

Znaczenie okresu rekonwalescencji, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i jego prawidłowego wdrożenia jest trudne do przecenienia, ponieważ powrót wszystkich funkcji, bezbolesne ruchy i całkowity powrót do zdrowia stawu bez chronicznych konsekwencji zależy bezpośrednio od jego skuteczności.

Małe obciążenia wzmacniające strukturę stawu kolanowego zapewniają odpowiednio przepisane sprzętowe metody regeneracji - maszyny do ćwiczeń, a w celu wzmocnienia struktur wewnętrznych wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa. Istnieje możliwość usunięcia obrzęków za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Leczenie można prowadzić w domu, ale nadal większy efekt obserwuje się w przypadku leczenia szpitalnego.

Kilkumiesięczna terapia kończy się powrotem ofiary do normalnego życia.

Konsekwencje urazu

Uszkodzenia łąkotek wewnętrznych i zewnętrznych są uważane za najbardziej złożone urazy, po których trudno jest przywrócić kolanu normalne funkcje motoryczne.

Ale nie ma co rozpaczać - powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od samej ofiary.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ wynik będzie w dużej mierze zależał od:

• terminowa diagnoza;
• prawidłowo przepisana terapia;
• szybka lokalizacja urazu;
• jak dawno temu było rozstanie;
• z sukcesem procedur przywracania.

Często po urazie struktur zlokalizowanych w stawie kolanowym diagnozuje się pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań po urazie, ważne jest, aby rozpocząć leczenie urazu. Jeśli uszkodzenie jest częściowe, możliwe będzie naprawienie sytuacji za pomocą leczenia zachowawczego. W przypadku stwierdzenia całkowitego pęknięcia i zniszczenia chrząstki konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny uszkodzeń

W przypadku zdiagnozowania uszkodzenia tylnych rogów łąkotki najprawdopodobniej doszło do złożonego złamania kończyny z uszkodzeniem integralności aparatu więzadłowego, kości i tkanek miękkich.

Łąkotka przyśrodkowa jest osiadłą, chrzęstną formacją zlokalizowaną po wewnętrznej stronie stawu kolanowego. Znacznie rzadziej diagnozowane jest pęknięcie chrząstki zewnętrznej, która zlokalizowana jest po zewnętrznej stronie kolana, nazywana jest boczną. Jednak oprócz urazów pęknięcie łąkotki wewnętrznej wywołuje:

• Choroba zwyrodnieniowa układu mięśniowo-szkieletowego powodująca, że ​​struktury kostne stają się kruche i podatne na złamania.
• Nieudane lądowanie na nogach podczas skoku z dużej wysokości.
• Stare, nieleczone uszkodzenie łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego.
• Choroby wrodzone, które negatywnie wpływają na stan stawów.

Budowa stawu kolanowego decyduje nie tylko o stabilizacji stawu kolanowego czy jego amortyzacji pod obciążeniem, ale także o jego ruchomości. Zaburzenie prawidłowych funkcji stawu kolanowego na skutek uszkodzeń mechanicznych lub zmian zwyrodnieniowych prowadzi do sztywności stawu i utraty normalnej amplitudy ruchów zgięciowo-prostujących.

W anatomii stawu kolanowego wyróżnia się następujące elementy funkcjonalne:

Rzepka lub rzepka, zlokalizowana w ścięgnach mięśnia czworogłowego uda, jest ruchoma i służy jako zewnętrzna ochrona stawu przed bocznymi przemieszczeniami kości piszczelowej i udowej;

Wewnętrzne i zewnętrzne więzadła poboczne zapewniają stabilizację kości udowej i piszczelowej;

Więzadła krzyżowe przednie i tylne, a także więzadła poboczne są przeznaczone do unieruchomienia;

Oprócz kości piszczelowej i kości udowej połączonych w stawie, kolano wyróżnia się strzałką, która służy do wykonywania rotacji (ruchów obrotowych) stopy;

Łąkotka to płytka chrzęstna w kształcie półksiężyca, zaprojektowana w celu amortyzacji i stabilizacji stawu; obecność zakończeń nerwowych pozwala jej działać jako sygnał dla mózgu na temat położenia stawu kolanowego. Wyróżnia się zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe) menisk.

Struktura menisku

Łąkotki mają strukturę chrzęstną, wyposażony w naczynia krwionośne umożliwiające odżywianie, a także sieć zakończeń nerwowych.

W swoim kształcie łąkotki wyglądają jak płytki, w kształcie półksiężyca, a czasem w kształcie dysku, w których tylna i róg przedni łąkotki jak i jego ciało.

Menisk boczny, zwany także zewnętrznym (zewnętrznym), jest bardziej mobilny ze względu na brak sztywnego mocowania, ta okoliczność powoduje, że podczas urazów mechanicznych porusza się, co zapobiega kontuzjom.

W odróżnieniu od bocznego łąkotka przyśrodkowa ma sztywniejsze mocowanie poprzez przyczepienie do więzadeł, dlatego w przypadku kontuzji znacznie częściej ulega uszkodzeniu, również w większości przypadków uszkodzenie menisku wewnętrznego ma charakter łączny, czyli łączy się z urazami innych elementów stawu kolanowego, w większości przypadków bezpośrednio więzadeł bocznych i krzyżowych związanych z urazami róg tylny łąkotki.

moscow-doctor.rf

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element spełnia określone zadanie. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują przy różnych urazach stawów, właśnie z powodu obciążenia, jakie przyjmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Istnieją następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się zwiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym kolanem bez żadnych problemów (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom leczenia chirurgicznego urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopię wykorzystuje się także jako jedną z metod diagnostycznych przy diagnostyce uszkodzeń łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Urazy łąkotki

Struktura łąkotki obejmuje korpus łąkotki i dwa rogi - przedni i tylny. Sama chrząstka jest włóknista, dopływ krwi pochodzi z torebki stawowej, dlatego krążenie krwi jest dość intensywne.

Najczęstszym urazem stawu kolanowego jest uraz łąkotki. Same kolana są słabym punktem ludzkiego szkieletu, ponieważ codzienne obciążenie nimi zaczyna się już od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić. Bardzo często do uszkodzenia łąkotki dochodzi podczas zabaw na świeżym powietrzu, uprawiania sportów kontaktowych, podczas zbyt gwałtownych ruchów czy podczas upadków. Inną przyczyną uszkodzeń łąkotek są urazy kolan odniesione w wypadkach drogowych.

Leczenie łzy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się krew, zostaje ona nakłuta i wypompowana. Jeśli po urazie wystąpi blokada stawu, zostaje ona wyeliminowana. Jeśli dojdzie do uszkodzenia łąkotki w połączeniu z innymi urazami kolana, zakłada się szynę gipsową, aby zapewnić całkowite oparcie nogi. W tym przypadku rehabilitacja trwa dłużej niż miesiąc. Aby przywrócić funkcję kolana, zaleca się delikatną fizjoterapię.

W przypadku izolowanego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej okres rekonwalescencji jest krótszy. W takich przypadkach nie nakłada się gipsu, ponieważ nie jest konieczne całkowite unieruchomienie stawu – może to prowadzić do sztywności stawu.

Chirurgia

Jeżeli leczenie zachowawcze nie pomaga, a wysięk w stawie utrzymuje się, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest także występowanie objawów mechanicznych: kliknięcia w kolanie, ból, występowanie blokad stawowych z ograniczonym zakresem ruchu.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Chirurgia artroskopowa.

Operację przeprowadza się poprzez dwa bardzo małe nacięcia, przez które wprowadza się artroskop. Podczas operacji usuwa się oddzieloną niewielką część menisku. Menisk nie jest całkowicie usunięty, ponieważ jego funkcje w organizmie są bardzo ważne;

Artroskopowe szycie łąkotki.

Jeśli szczelina jest znaczna, stosuje się technikę szycia artroskopowego. Ta technika pozwala przywrócić uszkodzoną chrząstkę. Za pomocą jednego ściegu niecałkowicie oddzielona część tylnego rogu łąkotki przyszywa się do trzonu łąkotki. Wadą tej metody jest to, że można ją przeprowadzić jedynie w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

Przeszczep łąkotki.

Wymianę łąkotki na dawczą przeprowadza się w przypadku całkowitego zniszczenia chrząstki łąkotki. Ale takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ społeczność naukowa nie osiągnęła jeszcze konsensusu co do wykonalności tej operacji.

Rehabilitacja

Po leczeniu zarówno zachowawczym, jak i operacyjnym należy przejść pełny cykl rehabilitacji: rozwinąć staw kolanowy, zwiększyć siłę nóg, wytrenować mięsień czworogłowy uda w celu stabilizacji uszkodzonego kolana.

www.kakprosto.ru

Z reguły rozdarta łąkotka dotyka piłkarzy, tancerzy i innych osób, których życie związane jest ze sportem. Ale powinieneś być przygotowany na to, że tego rodzaju choroba może cię dogonić, dlatego ważne jest, aby znać objawy i metody leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest następstwem urazu, którego mogą doznać nie tylko sportowcy czy osoby nadmiernie aktywne, ale także osoby starsze, które jednocześnie cierpią na inne choroby, np. artrozę.

Czym więc jest rozdarta łąkotka? Aby to zrozumieć, musisz ogólnie wiedzieć, czym jest menisk. Termin ten odnosi się do specjalnej włóknistej tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów w stawie. Oprócz stawu kolanowego taka chrząstka występuje również w stawach ludzkiego ciała. Jednak to uraz tylnego rogu łąkotki jest uważany za najczęstszy i najniebezpieczniejszy uraz, który grozi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Trochę o łąkotkach

Zdrowy staw kolanowy ma dwie wstawki chrzęstne, odpowiednio zewnętrzną i wewnętrzną, boczną i przyśrodkową. Obie te zakładki mają kształt półksiężyca. Łąkotka boczna jest gęsta i dość ruchliwa, co zapewnia jej bezpieczeństwo, to znaczy łąkotka zewnętrzna jest mniej podatna na obrażenia. Jeśli chodzi o menisk wewnętrzny, jest on sztywny. Zatem uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest najczęstszym urazem.

Sam menisk nie jest prosty i składa się z trzech elementów: trzonu, rogu tylnego i przedniego. Część tej chrząstki jest penetrowana przez sieć naczyń włosowatych, która tworzy czerwoną strefę. Obszar ten jest najgęstszy i znajduje się na krawędzi. Pośrodku znajduje się najcieńsza część łąkotki, tzw. strefa biała, która jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. Po urazie ważne jest prawidłowe określenie, która część łąkotki została rozdarta. Strefa życiowa chrząstki podlega lepszej odbudowie.

Był czas, kiedy eksperci wierzyli, że w wyniku całkowitego usunięcia uszkodzonej łąkotki pacjent zostanie uwolniony od wszelkich problemów związanych z urazem. Jednak dzisiaj udowodniono, że zarówno łąkotki zewnętrzne, jak i wewnętrzne pełnią bardzo ważne funkcje dla chrząstki stawowej i kości. Łąkotka amortyzuje i chroni staw, a jej całkowite usunięcie doprowadzi do artrozy.

Dziś eksperci mówią tylko o jednej oczywistej przyczynie takiego urazu: pęknięciu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Przyczynę tę uważa się za ostry uraz, gdyż żadne agresywne oddziaływanie na staw kolanowy nie może prowadzić do uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację stawów.

W medycynie istnieje kilka czynników predysponujących do uszkodzenia chrząstki:

energiczne skakanie lub bieganie wykonywane na nierównej powierzchni;

skręcenie na jednej nodze bez odrywania kończyny od powierzchni;

dość aktywne chodzenie lub długie kucanie;

uraz powstały w przebiegu chorób zwyrodnieniowych stawów;

wrodzona patologia w postaci osłabienia stawów i więzadeł.

Objawy

Zazwyczaj do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia części stawu w określonym momencie powstania urazu. Lub pęknięcie następuje w wyniku uszczypnięcia łąkotki pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Łzawieniu często towarzyszą inne urazy kolana, dlatego diagnostyka różnicowa może czasami być trudna.

Lekarze doradzają osobom z grupy ryzyka, aby znały i zwracały uwagę na objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki. Objawy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmują:

ból, który jest bardzo ostry w momencie urazu i trwa kilka minut. Zanim zacznie się ból, możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia. Po pewnym czasie ostry ból może ustąpić i będziesz mógł chodzić, chociaż z powodu bólu będzie to trudne. Następnego ranka poczujesz ból w kolanie, jakbyś wbił w niego gwóźdź, a gdy spróbujesz zgiąć lub wyprostować kolano, ból będzie się nasilał. Po odpoczynku ból stopniowo ustąpi;

zakleszczenie stawu kolanowego, czyli inaczej blokada. Objaw ten jest bardzo charakterystyczny dla pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Blokada łąkotki występuje, gdy rozdarta część łąkotki zostaje ściśnięta pomiędzy kościami, w wyniku czego upośledzona zostaje funkcja motoryczna stawu. Objaw ten jest również charakterystyczny dla uszkodzenia więzadeł, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po zdiagnozowaniu kolana;

hemartroza. Termin ten odnosi się do obecności krwi w stawie. Dzieje się tak, gdy pęknięcie następuje w strefie czerwonej, czyli w strefie penetrowanej przez naczynia włosowate;

obrzęk stawu kolanowego. Z reguły obrzęk nie pojawia się natychmiast po urazie kolana.

Obecnie medycyna nauczyła się rozróżniać ostre uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej od przewlekłego. Może to być spowodowane diagnostyką sprzętu. Artroskopia bada stan chrząstki i płynu. Niedawne uszkodzenie łąkotki wewnętrznej ma gładkie krawędzie i nagromadzenie krwi w stawie. O ile w przypadku urazu przewlekłego tkanka chrzęstna jest wielowłóknowa, to w wyniku gromadzenia się mazi stawowej dochodzi do obrzęku, a często uszkodzeniu ulegają także pobliskie chrząstki.

Łzę tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z biegiem czasu nieleczone uszkodzenie stanie się przewlekłe.

W przypadku przedwczesnego leczenia rozwija się meniskopatia, która często, w prawie połowie przypadków, prowadzi do zmian w budowie stawu, a w konsekwencji do degradacji chrzęstnej powierzchni kości. To z kolei nieuchronnie doprowadzi do artrozy stawu kolanowego (gonartrozy).

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie rogu tylnego łąkotki należy leczyć metodami terapeutycznymi. Naturalnie do urazów dochodzi, gdy pacjent wymaga pilnej operacji, jednak w większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze. Środki terapeutyczne w przypadku tego uszkodzenia z reguły obejmują kilka bardzo skutecznych etapów (oczywiście, jeśli choroba nie jest zaawansowana!):

repozycję, czyli ustawienie stawu kolanowego podczas blokady. Bardzo pomaga terapia manualna, podobnie jak trakcja sprzętowa;

eliminacja obrzęków stawów. Aby to zrobić, specjaliści przepisują pacjentowi leki przeciwzapalne;

zajęcia rehabilitacyjne takie jak terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia;

Najdłuższym, ale jednocześnie najważniejszym procesem jest przywrócenie łąkotek. Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się kursy chondroprotektorów i kwasu hialuronowego, które przeprowadza się przez 3-6 miesięcy w roku;

Nie należy zapominać o środkach przeciwbólowych, ponieważ uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki zwykle towarzyszy silny ból. W tym celu stosuje się wiele środków przeciwbólowych. Wśród nich na przykład ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacyna i wiele innych leków, dawkowanie

Bądź zdrów!

subskrybuj.ru

Rodzaje przerw

Łąkotka to część stawu kolanowego, która chroni tkankę kostną przed tarciem i wzmacnia staw od wewnątrz.Łąkotki znajdują się pomiędzy nasadami kostnymi stawu kolanowego i stabilizują jego położenie.

Rogi łąkotki są przedłużeniami tkanki łącznej, które zabezpieczają kształt stawu kolanowego. Nie pozwalają na zmianę położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, najbardziej zewnętrznymi częściami łąkotki, znajdują się gęstsze obszary - jest to korpus chrząstki.

Łąkotka przyśrodkowa jest przymocowana rogami do kości, znajduje się po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Boczny znajduje się w części zewnętrznej. Za mobilność w dużej mierze odpowiada łąkotka boczna. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale środkowy stabilizuje staw i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Uszkodzenia łąkotki stanowią 4 z 5 przypadków wszystkich urazów kolana. W większości przypadków powstają one na skutek zbyt dużego stresu lub nagłych ruchów.

Czasami procesy zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawu stają się współistniejącym czynnikiem ryzyka. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu. Do tego zalicza się także nadwaga, brak przyzwyczajenia więzadeł do obciążeń.

Pęknięcie nie zawsze następuje natychmiastowo z powodu zbyt dużego stresu, wstrząsów i upadków. Czasami rozwija się przez długi czas. W tej sytuacji objawy mogą występować lub nie. Jeśli jednak połączenie chrząstki nie będzie leczone, prędzej czy później jej brzegi ulegną pęknięciu.

Uszkodzenie rogu tylnego

Rodzaje obrażeń:

Urazy rogu przedniego

Uszkodzenie rogu przedniego rozwija się zazwyczaj według tego samego schematu co róg tylny:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Ból jest przeszywający i uniemożliwia zginanie i prostowanie nogi.
3. Mięśnie słabną i stają się zwiotczałe.

Róg przedni łamie się częściej niż tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenia mają charakter podłużny. Ponadto łzy są silniejsze i częściej tworzą płaty tkanki chrzęstnej.

Oznaki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest silny ból stawu kolanowego. W przypadku pęknięcia rogu tylnego ból zlokalizowany jest głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana z zauważalnym naciskiem, ból gwałtownie wzrośnie. Poruszanie się z powodu bólu jest praktycznie niemożliwe.

Najłatwiej zrozumieć, że nastąpiło pęknięcie, próbując się poruszyć. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy podudziem.

Po urazie objawy różnią się w zależności od tego, ile czasu minęło. Przez pierwsze półtora miesiąca ból jest dość silny. Jeśli pacjent nie utracił możliwości chodzenia, ból będzie się nasilał przy najmniejszym wysiłku. Ponadto nawet normalnemu chodzeniu będą towarzyszyć nieprzyjemne dźwięki, menisk pęknie.

Staw kolanowy puchnie i staje się niestabilny. Z tego powodu lekarze mogą zalecić, aby nie wstawać, nawet jeśli ofiara jest do tego fizycznie zdolna.

Jeśli pęknięcie nie jest traumatyczne, ale ma charakter zwyrodnieniowy, objawy stają się przewlekłe. Ból tutaj jest mniej wyraźny i pojawia się głównie podczas napięcia. Czasem ból nie pojawia się od razu i pacjent przez długi czas nie zgłasza się do lekarza. Może to prowadzić do ostrego urazowego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące specyficzne objawy:

• ostry ból przeszywa, jeśli naciśniesz przednią część kolana podczas prostowania podudzia;
• zraniona kończyna dolna może wyprostować się bardziej niż zwykle;
• skóra kolan i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• przy próbie wchodzenia po schodach staw kolanowy „zacina się” i przestaje działać.

Stopni

Klasyfikacja stanu chrząstki stawu kolanowego według Stollera:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia nasilenia są oczywiste, należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać pogotowie. Do czasu przybycia lekarzy ofierze nie wolno się ruszać. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, przyłóż lód.

Kiedy przybędą ratownicy, wykonają zastrzyk środków przeciwbólowych. Następnie możliwe będzie, bez torturowania ofiary, założenie tymczasowej szyny.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogłębieniu się uszkodzeń. Może być konieczne odprowadzenie płynu i krwi z jamy stawowej. Zabieg jest dość bolesny, ale konieczny.

Sposób leczenia zależy od siły pęknięcia i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest wybór pomiędzy leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki są rozdarte, a płaty blokują ruch, konieczna będzie operacja. Nie można się bez tego obejść, jeśli położenie kości względem siebie zostanie zakłócone lub menisk zostanie zmiażdżony.

Chirurg może wykonać następujące interwencje:

• zszyć klapy chrząstki;
• usunąć cały staw lub róg tylny;
• zabezpieczyć części chrząstki elementami mocującymi wykonanymi z materiałów bioinertnych;
• przeszczep tę część stawu;
• przywrócić kształt i położenie stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie skóry. Przez niego wprowadza się rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te pomagają uczynić operację mniej traumatyczną.

Wszelkie manipulacje łąkotki, w tym usuwanie, przeprowadza się za pomocą cienkich instrumentów wprowadzanych przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko, że operacja jest mniej krwawa, ale także w zasadzie ją umożliwia. Obszar rogu tylnego jest trudno dostępny i tylko w ten sposób można na niego wpłynąć.

Leczenie zachowawcze i rehabilitacja po operacji może obejmować:

Uszkodzenie łąkotki zewnętrznej stawu kolanowego