Astma oskrzelowa. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnostyka i skuteczne leczenie Astma jest chorobą ogólnoustrojową

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Astma oskrzelowa(BA) to choroba charakteryzująca się przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych, objawami ze strony układu oddechowego (świszczący oddech, duszność, przekrwienie klatki piersiowej i kaszel), które różnią się czasem i intensywnością i występują wraz ze zmienną obturacją dróg oddechowych.

AD zajmuje wiodącą pozycję pod względem rozpowszechnienia wśród populacji. Jeśli wierzyć statystykom, w ciągu 15 lat liczba osób cierpiących na tę patologię podwoiła się.

Według szacunków WHO, obecnie na astmę choruje około 235 milionów ludzi, a przewiduje się, że do 2025 roku liczba ta wzrośnie do 400 milionów ludzi na świecie. Tym samym badania III fazy (ISSAC) wykazały także wzrost globalnej zapadalności na astmę u dzieci w wieku 6-7 lat (11,1-11,6%), wśród młodzieży w wieku 13-14 lat (13,2-13,7%).

Na pojawienie się i rozwój astmy ma wpływ wiele przyczyn.

Powody wewnętrzne:

1. płeć (we wczesnym dzieciństwie dotknięci są głównie chłopcy, po 12 latach dziewczynki);

2. dziedziczna skłonność do atopii;

3. dziedziczna skłonność do nadreaktywności oskrzeli;

4. nadwaga.

Warunki zewnętrzne:

1. alergeny:

• alergeny niezakaźne: domowe, pyłkowe, naskórkowe; alergeny grzybowe;
• alergeny zakaźne (wirusowe, bakteryjne);

2. infekcje dróg oddechowych.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy astmy oskrzelowej

Charakterystyczne objawy astmy, na które skarży się większość pacjentów, to:

• kaszel i uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• duszność wydechowa;
• świszczący oddech.

Objawy astmy różnią się stopniem nasilenia, częstotliwością występowania i zależą od kontaktu z różnymi alergenami i innymi czynnikami wyzwalającymi. Zależą one także od wybranego leczenia przeciwastmatycznego, liczby i ciężkości chorób współistniejących. Najczęściej objawy astmy pojawiają się w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, a także po wysiłku fizycznym, co prowadzi do zmniejszenia aktywności fizycznej chorych. Głównymi objawami patofizjologicznymi astmy są zmiany zapalne w drzewie oskrzelowym i nadreaktywność dróg oddechowych.

Mechanizmy powodujące główne objawy astmy

Patogenezę astmy oskrzelowej można wyraźnie przedstawić w formie diagramu:

Klasyfikacja i stadia rozwoju astmy oskrzelowej

Obecnie istnieje ogromna liczba klasyfikacji AD. Poniżej znajdują się najważniejsze, pomagają one w zrozumieniu przyczyn i są niezbędne do celów statystycznych. Ponadto podano nowoczesne podejście do problemu astmy, takie jak identyfikacja fenotypów astmy.

W Rosji stosuje się następującą klasyfikację astmy:

Klasyfikacja astmy (ICD-10)

Priorytetową uwagę poświęcono obecnie medycynie personalizowanej, która obecnie nie ma możliwości stworzenia indywidualnego leku i metod badania lub zapobiegania rozwojowi choroby u konkretnego pacjenta, zaproponowano jednak wyodrębnienie odrębnych kategorii. Te podgrupy pacjentów nazywane są fenotypami astmy, charakteryzującymi się cechami w zakresie przyczyn, rozwoju, metod badania i leczenia.

Obecnie są następujące fenotypowe formy astmy:

1. Astma alergiczna. Ten typ nie jest trudny do zdiagnozowania – początek choroby przypada na wiek dziecięcy i wiąże się z obciążonym wywiadem alergicznym. Z reguły krewni mają również objawy alergii ze strony układu oddechowego lub skóry. U osób chorych na ten typ astmy w drzewie oskrzelowym odnotowano zapalenie immunologiczne. Leczenie pacjentów z tym typem astmy miejscowymi kortykosteroidami (GCS) jest skuteczne.
2. Astma niealergiczna. Ten typ astmy dotyka głównie dorosłych, nie ma historii patologii alergicznej, a alergie nie są dziedziczne. Charakter zmian zapalnych w oskrzelach tej kategorii może być neutrofilowo-eozynofilowy, paukranulocytowy lub stanowić kombinację tych form. ICS nie działają dobrze w leczeniu tego typu astmy.
3. Astma z utrzymującym się zwężeniem dróg oddechowych. Istnieje grupa pacjentów, u których zaczynają pojawiać się nieodwracalne zmiany w oskrzelach, są to z reguły osoby z niekontrolowanymi objawami astmy. Zmiany w drzewie oskrzelowym charakteryzują się przebudową ściany oskrzeli. Terapia tych pacjentów jest złożona i wymaga szczególnej uwagi.
4. Astma o opóźnionym początku. U większości pacjentów, głównie kobiet, astma rozwija się w zaawansowanym wieku. Te kategorie pacjentów wymagają wyznaczenia zwiększonych stężeń ICS lub stają się prawie oporne na podstawową terapię.
5. Astma połączona z nadwagą. Ten typ uwzględnia, że ​​kategoria osób z nadwagą i astmą cierpi na poważniejsze ataki uduszenia i kaszlu, stale występuje duszność, a zmiany w oskrzelach charakteryzują się umiarkowanym zapaleniem alergicznym. Leczenie tych pacjentów rozpoczyna się od korekcji zaburzeń endokrynologicznych i terapii dietetycznej.

Powikłania astmy oskrzelowej

Jeśli astma oskrzelowa nie zostanie w porę zdiagnozowana i nie zostanie wybrana terapia, która zapanuje nad przebiegiem choroby, mogą wystąpić powikłania:

1. serce płucne, aż do ostrej niewydolności serca;
2. rozedma płuc i stwardnienie płuc płuc, niewydolność oddechowa;
3. niedodma płuc;
4. rozedma śródmiąższowa, podskórna;
5. spontaniczna odma opłucnowa;
6. zaburzenia endokrynologiczne;
7. zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa to diagnoza kliniczna ustalana przez lekarza, biorąc pod uwagę dolegliwości, cechy anamnestyczne pacjenta, funkcjonalne metody diagnostyczne biorąc pod uwagę stopień odwracalności niedrożności oskrzeli, specjalne badanie na obecność alergopatologii i diagnostykę różnicową z innymi chorobami z podobnymi dolegliwościami. Początek choroby najczęściej występuje w wieku 6 lat, rzadziej po 12 latach. Ale może również pojawić się w późniejszym wieku. Pacjenci skarżą się na epizody trudności w oddychaniu w nocy, we wczesnych godzinach porannych lub kojarzą je z przeciążeniem emocjonalnym, a czasem fizycznym. Objawy te łączą się z trudnościami w oddychaniu, trudnościami w oddychaniu, „gwizdami” w klatce piersiowej i nawracającym kaszlem z niewielką ilością plwociny. Objawy te można złagodzić samodzielnie lub stosując leki rozszerzające oskrzela. Należy powiązać pojawienie się objawów astmy po interakcji z substancjami alergizującymi, sezonowość pojawiania się objawów, związek z objawami klinicznymi kataru oraz obecność chorób atopowych lub problemów astmatycznych w wywiadzie.

Jeśli podejrzewasz astmę, powinieneś zadać następujące pytania:

1. Martwisz się atakami świszczącego oddechu w płucach?
2. Czy kaszlesz w nocy?
3. Jak tolerujesz aktywność fizyczną?
4. Martwi Cię uczucie ciężkości za mostkiem, kaszel po przebywaniu w zakurzonych pomieszczeniach, kontakt z sierścią zwierząt, wiosną i latem?
5. Czy zauważyłeś, że częściej chorujesz dłużej niż dwa tygodnie, a chorobie często towarzyszy kaszel i duszność?

Specyficzne metody diagnozy

1. Ocena czynności płuc i stopnia nawrotu zwężenia oskrzeli

2. Badanie alergiczne. Wiąże się to z przeprowadzaniem testów alergicznych na skórze, testów prowokacyjnych z określonymi rodzajami alergenów oraz badań laboratoryjnych w celu identyfikacji specyficznych przeciwciał IgE. Najczęściej spotykane są testy skórne, gdyż są to metody proste w wykonaniu, niezawodnie dokładne i bezpieczne dla pacjenta.

2.1. Są następujące rodzaje testów alergicznych skóry według techniki wykonania:

• testy alergiczne na skaryfikację;
• testy punktowe;
• testy śródskórne;
• testy płatkowe

Do przeprowadzenia testów skórnych potrzebne są dane z historii choroby pacjenta, wskazujące na jednoznaczny związek dolegliwości z kontaktem z danym alergenem lub jego grupą w patogenezie choroby, czyli reakcji alergicznej zależnej od IgE.

Testów skórnych nie wykonuje się w następujących przypadkach:

2.2. Prowokacyjny test inhalacyjny. Eksperci z Towarzystwa Chorób Układu Oddechowego z Europy zalecają przeprowadzenie tego badania. Przed badaniem wykonuje się spirometrię i jeżeli poziom FEV1 nie obniży się poniżej 70% normy, pacjenta dopuszcza się prowokacji. Stosuje się nebulizator, za pomocą którego można dozować określone dawki alergenu strumieniem, a pacjent wykonuje kilka inhalacji z określonymi rozcieńczeniami alergenów pod stałą kontrolą alergologa. Po każdej inhalacji wyniki oceniano trzykrotnie po 10 minutach. Test uznaje się za pozytywny, gdy FEV1 spadnie o 20% lub więcej w stosunku do wartości początkowych.

2.3. Laboratoryjne metody diagnostyczne. Diagnostyka w laboratorium nie jest metodą główną. Przeprowadza się je, jeśli w celu potwierdzenia diagnozy potrzebne jest kolejne badanie. Główne wskazania do przepisania diagnostyki laboratoryjnej to:

• wiek do 3 lat;
• historia ciężkich reakcji alergicznych podczas badania skóry;
• choroba podstawowa jest ciężka i praktycznie nie ma okresów remisji;
• diagnostyka różnicowa pomiędzy typami reakcji alergicznych zależnymi od IgE i niezależnymi od IgE;
• zaostrzenie chorób skóry lub cech strukturalnych skóry;
• wymaga stałego stosowania leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów;
• alergia wieloważna;
• podczas wykonywania testów skórnych uzyskuje się fałszywe wyniki;
• odmowa pacjenta poddania się testom skórnym;
• wyniki testów skórnych nie są zgodne z danymi klinicznymi.

W laboratoriach do oznaczania całkowitego i swoistego IgE stosuje się następujące metody: testy radioizotopowe, chemiluminescencyjne i immunoenzymatyczne.

Najnowszym obecnie podejściem do diagnostyki chorób alergicznych jest badanie alergii molekularnej. Pomaga w postawieniu dokładniejszej diagnozy i obliczeniu rokowania przebiegu choroby. Do diagnozy należy wziąć pod uwagę następujące niuanse:

1. różnica między prawdziwym uczuleniem a reakcjami krzyżowymi u pacjentów z polialergią (kiedy występuje szerokie spektrum uczulenia);
2. zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich reakcji ogólnoustrojowych podczas testów alergicznych, co poprawia przestrzeganie zaleceń przez pacjenta;
3. dokładne określenie podtypów alergenów do immunoterapii swoistej dla alergenu (ASIT);
4. Najpopularniejszą technologią jest układ immunologiczny z fazą stałą alergenu (ISAC). Jest to najbardziej wszechstronna platforma obejmująca ponad 100 cząsteczek alergennych w jednym badaniu.

Leczenie astmy oskrzelowej

Dziś niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć pacjenta z astmy oskrzelowej, ale wszelkie wysiłki sprowadzają się do stworzenia terapii, która zachowa jakość życia pacjenta. Idealnie przy kontrolowanej astmie nie powinno być żadnych objawów choroby, wartości spirometrii powinny pozostać w normie, a w dolnych partiach płuc nie powinno być oznak zmian patologicznych.

Farmakoterapię astmy można podzielić na 2 grupy:

1. Leki do stosowania sytuacyjnego
2. Regularne stosowanie leków

Leki łagodzące ataki są następujące:

1. krótko działający β-agoniści;
2. leki antycholinergiczne;
3. leki skojarzone;
4. teofilina.

Leki stosowane w leczeniu podtrzymującym obejmują:

1. wziewne i ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy;
2. połączenia długo działających β2-mimetyków i kortykosteroidów;
3. długo działające teofiliny;
4. leki przeciwleukotrienowe;
5. przeciwciała przeciwko immunoglobulinie E.

W leczeniu astmy istotne są zarówno leki, jak i sposoby wprowadzania tych substancji do organizmu i dróg oddechowych. Leki można przepisywać doustnie, pozajelitowo lub wziewnie.

Wyróżnia się następujące grupy podawania leków przez drogi oddechowe:

• inhalatory aerozolowe;
• inhalatory proszkowe;
• nebulizatory.

Najnowocześniejszą i przebadaną metodą leczenia astmy alergicznej o udowodnionej skuteczności jest ASIT (immunoterapia swoista dla alergenu). ASIT jest obecnie jedyną terapią zmieniającą rozwój choroby poprzez oddziaływanie na mechanizmy patogenezy astmy. Jeśli ASIT zostanie przeprowadzony na czas, leczenie to może zatrzymać przejście alergicznego nieżytu nosa do astmy, a także zatrzymać przejście od postaci łagodnej do cięższej. Zaletą ASIT jest także zdolność zapobiegania pojawianiu się nowych uczuleń.

ASIT w leczeniu astmy wykonuje się u pacjentów:

• łagodna lub umiarkowana postać choroby (wartość FEV1 musi wynosić co najmniej 70% normy);
• jeśli objawy astmy nie są całkowicie kontrolowane przez hipoalergiczny tryb życia i terapię lekową;
• jeśli u pacjenta występują objawy ze strony nosa i spojówek;
• jeśli pacjent odmawia stałej formy terapii;
• jeśli podczas farmakoterapii wystąpią działania niepożądane, które przeszkadzają pacjentowi.

Dziś możemy zaoferować pacjentom następujące rodzaje ASIT:

• wstrzyknięcie alergenów
• podjęzykowe podanie alergenów

Prognoza. Zapobieganie

We współczesnych warunkach nie ma dowodów na to, że czynniki środowiskowe, klimatyczne czy zaburzenia żywieniowe mogą pogorszyć przebieg astmy, a wyeliminowanie tych czynników pomoże zmniejszyć nasilenie choroby i zmniejszyć ilość farmakoterapii. Konieczne są dalsze obserwacje kliniczne w tym zakresie.

Wyróżnia się profilaktykę pierwotną. Obejmuje:

• eliminacja alergenów w czasie ciąży i pierwszych latach życia dziecka (hipoalergiczny tryb życia i hipoalergiczna dieta);
• laktacja;
• preparaty mleczne;
• suplementy diety w czasie ciąży (istnieje kilka hipotez na temat ochronnego działania oleju rybnego, selenu, witaminy E);
• rzucenie palenia w czasie ciąży.

Profilaktyka wtórna obejmuje:

• unikać substancji zanieczyszczających (zwiększone stężenie ozonu, tlenków ozonu, cząstek zawieszonych, kwaśnych aerozoli);
• walka z roztoczami kurzu domowego;
• nie mieć zwierząt;
• zaprzestanie palenia w rodzinie.

Atak astmy oskrzelowej to zaostrzenie choroby przewlekłej, któremu towarzyszą trudności w oddychaniu, suchy kaszel, a w końcowej fazie – całkowita blokada dróg oddechowych. Pacjenci cierpiący na reakcje alergiczne przyzwyczajają się do ciągłego niebezpieczeństwa ataku i uczą się reagować na pierwsze oznaki takiego stanu na czas. Jednocześnie osobę, która po raz pierwszy doświadcza ataku astmy, może zaskoczyć silny skurcz gardła i zadławienie.
Każdy powinien posiadać podstawową wiedzę na temat cech ostrej astmy i sposobów reagowania w sytuacjach awaryjnych. Jeśli podejrzewasz, że bliska Ci osoba (lub nawet Ty sam) cierpi na regularne ataki, koniecznie zapoznaj się z poniższymi informacjami, podejmij działania mające na celu wyeliminowanie zagrożenia, a następnie skontaktuj się z nami w celu uzyskania pełnego cyklu leczenia.

Okresowe ataki kaszlu i dławienia w przypadku astmy oskrzelowej są prawie nieuniknione. Przegroda, która odpowiada za wpuszczanie nowych porcji powietrza do płuc, zamyka się pod wpływem różnych czynników drażniących i coraz trudniej jest wziąć każdy nowy oddech. Efektem jest przyjmowanie tlenu przy coraz krótszych oddechach, przedłużający się kaszel, przechodzący w niemożność oddychania. Lekarze zwracają uwagę na następujące przyczyny manifestacji ostrych stanów:

• Kontakt z alergenem. Czasami pojawia się reakcja na nowe źródło alergii, z którym pacjent wcześniej się nie spotkał. W innych przypadkach problemem jest trudność ograniczenia interakcji z niebezpiecznym komponentem. Dlatego pacjenci z astmą doskonale zdają sobie sprawę z powikłań, które pojawiają się wiosną, w okresie kwitnienia większości roślin.
• Nieprawidłowo dobrane leki lub rozwinięta odporność na przepisany lek. Z biegiem lat organizm może rozwinąć tolerancję na substancję czynną, która powstrzymuje reakcję alergiczną. Jest to jedna z częstych przyczyn ataków astmy u dorosłych: czas zmienić lek, ale nie można rozpoznać tej potrzeby, dopóki nie powrócą problemy z oddychaniem.
• Ostre choroby dróg oddechowych. Reakcja astmatyczna może rozwinąć się w odpowiedzi na choroby, które nie są bezpośrednio związane z oskrzelami, ale zwiększają ich obciążenie lub przyczyniają się do zaostrzenia wewnętrznego procesu zapalnego. Konieczne jest kompleksowe leczenie – w przeciwnym razie choroba będzie nawracać.
• Fizyczne przeciążenie organizmu. Stan charakterystyczny dla objawów ataku astmy oskrzelowej jest typowy dla osób nadmiernie intensywnie ćwiczących. Największe niebezpieczeństwo wiąże się z bieganiem: jeśli nie będziesz nadzorował tempa i oddechu, może skończyć się to piekącym, suchym kaszlem i niemożnością wzięcia pełnego oddechu przez kilka minut. Ale nawet podczas sesji treningu siłowego na urządzeniach do ćwiczeń możesz doprowadzić swoje ciało do punktu, w którym blokuje oddech. W obu przypadkach należy przerwać ćwiczenie i spróbować rozluźnić drogi oddechowe.
• Ataki paniki, stres i inne aspekty. Ciężki stres psychiczny powoduje również problemy z oddychaniem. Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny podlega ciągłemu stresowi, warto nie tylko nauczyć się rozwiązywać problem za pomocą środków uspokajających, ale także opanować prawidłowe techniki oddychania. Mają na celu zarówno przywrócenie rytmu oddechowego, jak i zmniejszenie obciążenia stresowego.

Nie zawsze możliwe jest natychmiastowe zidentyfikowanie przyczyny powikłań. Jeśli pacjent ma głównie astmę nocną, najtrudniej jest mu zidentyfikować czynniki prowokujące i powiedzieć o nich lekarzowi. Dodatkowe badania i badania laboratoryjne pomogą zidentyfikować kluczowe czynniki powodujące nawrót uduszenia i szybko podjąć działania.

Jak rozpoznać atak astmy w początkowej fazie?

Znając oznaki ataku astmy, możesz łatwo zidentyfikować ten stan, nawet jeśli zaczyna się bez widocznej prowokacji z zewnątrz. Należy pamiętać, że osoba, która nie cierpiała wcześniej na ciężkie choroby oskrzeli, może zacząć się dusić: pierwszy atak może nastąpić nie tylko w dzieciństwie, ale także w wieku dorosłym.

Objawy zaostrzenia astmy alergicznej

Z reguły alergicy są w stanie samodzielnie rozpoznać swój stan i sobie z nim poradzić. Jednak nadal lepiej znać główne objawy zadławienia, zwłaszcza jeśli podejrzewasz niezdiagnozowaną alergię u własnego dziecka:

• Intensywny kaszel, który utrzymuje się przez długi czas. nie ustępuje, suchość w gardle pozostaje.
• Z nosa stale „kapie”: śluz opuszcza zatoki, zmywając niebezpieczny alergen z zatok wewnętrznych.
• Stały ból gardła, który nie ustępuje po odpoczynku (w przeciwieństwie do zimnego kaszlu).
• Częstotliwość kichania wzrasta w zależności od bliskości alergenu; pacjent może kichać do 20-30 razy na minutę.
• Stanowi przed atakiem może towarzyszyć tępy ból głowy.

Na tym etapie należy zahamować zaostrzenie poprzez przyjęcie leków przeciwalergicznych lub natychmiastowe zablokowanie kontaktu z alergenem.

Objawy zaostrzenia astmy niealergicznej

Nie wszystkim atakom astmy towarzyszą tak oczywiste objawy. Jeśli schorzenie nie jest związane z reakcją alergiczną, objawy będą mniej specyficzne i dlatego bardziej niewidoczne:

• Zwiększony niepokój. „Aurę” niepokoju, jaka otacza człowieka przed atakiem duszności lub uduszenia w przebiegu astmy oskrzelowej, należy traktować poważnie: w ten sposób organizm sugeruje potrzebę natychmiastowej ochrony przed zagrożeniem zdrowia. Ponadto taki stan wskazuje na przeciążenie emocjonalne - jeden z najczęstszych czynników zaostrzenia astmy u osób, które nie cierpią na alergie.
• Ostre osłabienie, uczucie zmęczenia. W początkowej fazie organizm nadal samodzielnie radzi sobie z regulacją oddechu, jednak obciążenie to nie pozostaje niezauważone. Pacjent chce rzucić wszystko i przejść w stan spoczynku - i temu pragnieniu należy sprostać, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu zawroty głowy.
• Suchy kaszel. Podobnie jak w przypadku alergicznych postaci choroby, jeden z najbardziej charakterystycznych objawów. Nie należy zwiększać dawek leków przeciwprzeziębieniowych, jeśli już stwierdziłeś ich nieskuteczność: skonsultuj się z lekarzem, aby wybrać leki, które pomogą delikatnie wyeliminować skurcz oskrzeli.
• Problemy ze snem. Pomimo ogólnego osłabienia i wyczerpania pacjent nie może spać – niepokoi go bolesny kaszel, natychmiast zakłócający jego płytki sen. Z reguły ARVI nie towarzyszą takie zaburzenia, więc ich obecność jest pewnym sygnałem konieczności dodatkowej konsultacji z lekarzem.

Wystarczą nawet jeden lub dwa znaki ostrzegawcze, aby śmiało mówić o zbliżającym się ataku astmy oskrzelowej. Czas od fazy początkowej do ostrej może być różny, ale w większości przypadków nie przekracza 3-5 minut. Jeśli zaczniesz działać na tym etapie, możesz całkowicie zatrzymać zaostrzenie „w zarodku”. Jest to o wiele prostsze i korzystniejsze dla organizmu niż odstawienie leku w późniejszych stadiach ataku.

Jak przebiega atak astmy?

Rozpoznanie zaostrzenia nie jest trudne. Eksperci identyfikują następujące charakterystyczne objawy ataku astmy:

• Narastająca duszność, zamieniająca się w uduszenie. W niektórych przypadkach ostra faza ogranicza się do tego objawu i mija po przywróceniu oddychania. Również duszność może blokować kaszel, dlatego atak jest opóźniony, dlatego do tego stanu należy podchodzić ze szczególną ostrożnością.
• Intensywny i częsty kaszel. Jeśli potrafisz stłumić potrzebę kaszlu podczas przeziębienia, w przypadku astmy jest to prawie niemożliwe. Kaszel występuje „falami” z krótkimi przerwami.
• Ciało jest pochylone do przodu i spoczywa na twardej pionowej lub poziomej powierzchni. Jest to wymuszona pozycja pacjenta podczas ostrego ataku astmy oskrzelowej, zwana także „pozycją wymuszoną”. Nie ma potrzeby prostowania pacjenta: w tej pozycji można nieznacznie zmniejszyć obciążenie układu oddechowego i przywrócić oddychanie. Jednocześnie nasila się kichanie, jeśli w ogóle wystąpiło: organizm przyspiesza eliminację alergenów.

Innymi charakterystycznymi, choć mniej zauważalnymi objawami ataku jest gwałtowny wzrost stopnia pobudliwości i osłabienia fizycznego. Objawy te towarzyszą sobie: mimo że organizm czuje się wyczerpany, psychika nadmiernie reaguje na bodźce stresowe. Ta właściwość komplikuje samopomoc, dlatego też występujące samodzielnie ataki astmy uważane są za najniebezpieczniejsze. Jeśli cierpisz na przewlekłe choroby oskrzeli i często nie masz kontaktu z bliskimi ani lekarzem, upewnij się, że osoby w Twoim otoczeniu zostały ostrzeżone o Twojej chorobie i oznakach ataku, a także o środkach, które należy podjąć.

Najbardziej niebezpieczne etapy

Łagodny atak astmy powoduje jedynie niewielkie niedogodności, a pacjent zachowuje zdolność mówienia bez większych trudności, co ułatwia wyjaśnienie sytuacji lub zwrócenie się o profesjonalną pomoc. W fazie środkowej nie da się już mówić pełnymi zdaniami i nie należy liczyć na samoistne ustanie duszności, choć pacjent może jeszcze sformułować prośbę o pomoc. Jeśli dana osoba „wyciska” tylko pojedyncze, krótkie słowa lub nie mówi nic pomiędzy falami kaszlu, oznacza to, że znajduje się w jednym z najniebezpieczniejszych etapów:

• Ciężki. Charakteryzuje się przejściem do pozycji wymuszonej, odmową ruchu, wyraźną dusznością (do 30 oddechów na minutę) i prawie całkowitą niemożnością mówienia. Jednocześnie rozwija się stan paniki, maleje (nie zawsze), a tętno gwałtownie wzrasta (do 120 uderzeń na minutę). Mięśnie pomocnicze bezskutecznie próbują zrekompensować trudności w oddychaniu, a skurcz oskrzeli z czasem się nasila. Natychmiast przepisywane są silne leki w dużych dawkach (deksametazon itp.), aby zapobiec przejściu do następnego etapu.
• . Najbardziej niebezpieczny stan, który rozwija się w wyniku długotrwałego ciężkiego uduszenia. Atak astmy całkowicie blokuje funkcje aparatu mowy i jakąkolwiek aktywność fizyczną. Świadomość zostaje zdezorientowana, możliwe jest przejście w śpiączkę. Ruchy oddechowe są kompensacyjne i nierówne. Puls spada do 60 uderzeń na minutę lub mniej, podczas gdy stan pozostaje taki sam, przestrzenie żebrowe zanikają. Leczenie na tym etapie wymaga szybkości i dużej precyzji, dlatego po udzieleniu pierwszej pomocy (silne leki zwiotczające, adrenalina w celu przywrócenia tętna i czynności mięśni, inne w zależności od stanu) pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii.

Niebezpieczeństwo może być obarczone zarówno nawykową „alergiczną”, jak i tak zwaną nocną astmą. Nawet oznaka przejścia do ciężkiego stadium powinna wystarczyć, aby wezwać karetkę, zwłaszcza jeśli pacjent nie miał wcześniej trudności z oddychaniem. Po zneutralizowaniu zagrożenia życia i zdrowia wybiera się leczenie zapobiegawcze.

Pierwsza pomoc i środki zapobiegawcze

Jeśli ataki zdarzają Ci się przynajmniej kilka razy w roku, upewnij się wcześniej, że Twoi bliscy zapoznali się z podstawami:

• Jeśli to możliwe, natychmiast zastosować leki. Jeśli nie, natychmiast wezwij pogotowie.
• Eliminacja odzieży uniemożliwiającej swobodne otwarcie klatki piersiowej.
• Wentylacja pomieszczenia. Jeśli to możliwe, otwórz wszystkie okna, aby zmaksymalizować przepływ świeżego powietrza.
• Pomoc w przejściu do „pozycji wymuszonej”, która towarzyszy umiarkowanym i ciężkim napadom astmy. Pozycja ta jest naturalną reakcją organizmu, ułatwiającą przywrócenie oddechu.
• Komunikacja z pacjentem. Z osobą cierpiącą na uduszenie należy porozmawiać: przypomnieć jej o konieczności głębokiego i rytmicznego oddychania oraz uspokoić ją. Wsparcie psychologiczne na początkowych etapach prowadzi do tego, że objawy ataku astmy są neutralizowane przy minimalnym udziale leków.
• W przypadku spóźnienia się zespołu pogotowia ratunkowego należy przywrócić funkcję oddechową poprzez rozgrzewkę stóp. Gorąca woda jest pobierana do małego pojemnika (na przykład miski), w którym umieszczane są nogi pacjenta. Rozgrzewka pomaga otworzyć przepustnicę w oskrzelach i samodzielnie przywrócić oddychanie.

Jeśli już zbyt dobrze wiesz, jak objawiają się ataki astmy, to wiesz również, że w miarę możliwości lepiej unikać takiej choroby. Lekarze wydają następujące zalecenia:

• Ukończenie pełnego kursu medycznego terapii podstawowej. Leki przeciwalergiczne i regenerujące należy stosować nawet po ustąpieniu objawów niepożądanych.
• Terminowe leczenie chorób układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani itp.)
• Eliminacja lub minimalizacja czynników niekorzystnych (spotkania z alergenami, palenie tytoniu, podwyższony poziom kurzu domowego itp.)
• Zachowaj umiar w aktywności fizycznej. Opanowywanie nowych, skomplikowanych ćwiczeń powinno odbywać się pod okiem instruktora, który potrafi szybko ocenić zaburzenia oddychania i skorygować zakres ruchów. Najlepszym rozwiązaniem byłoby opanowanie kompleksu.

Nie bez znaczenia jest także gładkie tło psycho-emocjonalne. Osoby cierpiące na przewlekłe choroby oskrzeli powinny unikać stresujących sytuacji, ponieważ mogą one spowodować uduszenie.

Wniosek

Teraz wiesz, czym jest atak astmy i jak się zachować, jeśli Ty lub ktoś z Twojego otoczenia wpadnie w taki stan. Według statystyk na astmę oskrzelową cierpi 5% ludzi na Ziemi. Czy jesteś jednym z nich? Jak sobie radzisz z atakami i czy najbliżsi Ci w tym pomagają? A może kiedykolwiek osobiście udzieliłeś pierwszej pomocy osobie w takiej sytuacji? Podziel się swoimi doświadczeniami w komentarzach.

jest niezakaźną chorobą górnych dróg oddechowych, która ma przebieg przewlekły objawia się w postaci ataków astmy rozwija się z powodu skurczu oskrzeli. Leczenie tej patologii powinno obejmować zasady złożoności i gradacji oraz zależeć od częstotliwości rozwijających się ataków.

W tym celu stosuje się leki, które można podzielić na dwie grupy: leki doraźne łagodzące skurcz oskrzeli oraz leki pozwalające kontrolować przebieg choroby i częstotliwość zaostrzeń.

Aby złagodzić atak

Terapia lekami rozszerzającymi oskrzela w trakcie leczenia ma charakter objawowy i nie wpływa na przebieg choroby oraz liczbę zaostrzeń, ale skutecznie łagodzi objawy uduszenia.

Częstotliwość stosowania leków rozszerzających oskrzela waha się od 2-3 razy dziennie do 1 raz na kilka tygodni (w zależności od potrzeb) w zależności od ciężkości patologii i jest wskaźnikiem skuteczności leczenia podstawowego. Aby szybko osiągnąć pożądany efekt, leki te stosuje się w postaci inhalacji.

ODNIESIENIE! Wybierając sposób i sposób leczenia choroby u dorosłych, warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki mają właściwości łagodzące duszność nasilającą się w nocy.

W celu łagodzenia skurczu oskrzeli stosuje się następujące grupy leków:

• Krótko i długo działającymi agonistami beta-2. Działanie terapeutyczne związków z tej grupy wynika z interakcji substancji czynnej z receptorami beta-2-adrenergicznymi zlokalizowanymi w ścianach drzewa oskrzelowego, w wyniku czego następuje rozluźnienie włókien mięśni gładkich, światło oskrzeli rozszerza się i poprawia się przewodzenie powietrza. Zwiększają także nieznacznie pojemność życiową płuc.
• Teofiliny. Szybko działające teofiliny stosuje się w celu łagodzenia ataku astmy. Dzięki połączeniu z receptorami adenozynowymi rozluźnienie włókien mięśni gładkich ścian narządów wewnętrznych, w tym oskrzeli, zwiększa napięcie mięśni oddechowych i rozszerzenie naczyń krwionośnych w płucach, co zwiększa zawartość tlenu we krwi. Teofiliny zapobiegają również uwalnianiu aktywnych białek z komórek tucznych, co zapobiega dalszemu obrzękowi i skurczowi oskrzeli.
• Leki antycholinergiczne. Zasada działania tych leków opiera się na połączeniu substancji czynnej leku z receptorami m-cholinergicznymi, ich blokowaniu i zaprzestaniu przekazywania impulsów nerwowych, dzięki czemu napięcie składnika mięśniowego ściany oskrzeli zmniejsza się, rozluźnia i odruchowy skurcz zostaje stłumiony. Leki przeciwcholinergiczne wpływają także korzystnie na klirens śluzowo-rzęskowy, co ułatwia wydzielanie plwociny po ustąpieniu skurczu.

Salbutamol

Jest selektywnym agonistą receptorów beta-2-adrenergicznych i wpływa na składnik mięśni gładkich ściany oskrzeli, nie wiążąc się z receptorami zlokalizowanymi w mięśniu sercowym.

Dostępny w postaci inhalacji i jest skutecznym środkiem łagodzącym ostre skurcze, ponieważ odpowiedź terapeutyczna pojawia się w ciągu 3-5 minut po zastosowaniu.

Czas działania salbutamolu wynosi 4-6 godzin (krótko działający lek rozszerzający oskrzela).

Stosowany w celu łagodzenia napadu uduszenia, a także zapobiegania jego rozwojowi związanemu z kontaktem z alergenem lub wzmożoną aktywnością fizyczną.

WAŻNY! Przeciwwskazane we wczesnym dzieciństwie (poniżej 2 lat) oraz w przypadku reakcji alergicznych na którykolwiek składnik zawarty w kompozycji. Zaleca się ostrożność osobom cierpiącym na niewyrównaną niewydolność serca, wątroby lub nerek, wady serca, guz chromochłonny i tyreotoksykozę.

Odniesienie! Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji jest dozwolone, jeśli korzyść dla organizmu matki przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka.

Sposób użycia u dorosłych: 2 dawki inhalacyjne (200 mcg) do 4 razy dziennie. Aby zapobiec rozwojowi skurczu oskrzeli związanego z wysiłkiem fizycznym: 1-2 inhalacje 15-20 minut przed wysiłkiem fizycznym.

Berotek

Na liście leków znajduje się wziewny krótko działający agonista beta-2 produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną. Działanie obserwuje się po 2-3 minutach od inhalacji i utrzymuje się do 6 godzin. Stosowany w objawowym leczeniu astmy oskrzelowej oraz w profilaktyce rozwoju astmy związanej ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym.

Ważny! Jeśli dawka terapeutyczna zostanie przekroczona lub będzie stosowana więcej niż 4 razy dziennie, wpływa to na mięsień sercowy, spowalniając częstość akcji serca.

Jedna dawka inhalacyjna zawiera 100 mcg substancji czynnej fenoterolu. W celu złagodzenia skurczu oskrzeli stosuje się 1 dawkę, w przypadku powolnego nasilania się działania inhalację można powtórzyć po 5 minutach.

WAŻNY! Przeciwwskazane w kardiomiopatiach, chorobach, którym towarzyszą zaburzenia rytmu serca, niewyrównana cukrzyca, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, groźba poronienia i pierwsze tygodnie ciąży.

Atrowent

Importowany lek będący blokerem receptorów m-cholinergicznych. Eliminuje przyczynę uduszenia, zapobiega dalszemu pogłębianiu się ataku astmy i zmniejsza wydzielanie gruczołów błony śluzowej oskrzeli.

Zauważalny efekt pojawia się 10-15 minut po zastosowaniu i utrzymuje się do 6 godzin.

Ważny! Atrovent jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 6 roku życia, w pierwszym trymestrze ciąży oraz u osób uczulonych na składniki leku.

Substancją czynną leku jest bromek ipratropium, w jednej dawce inhalacyjnej znajduje się 0,021 mg związku. Stosować 2 inhalacje w zależności od potrzeb do 6 razy dziennie.

Teotarda

Jest pochodną ksantyny i należy do grupy teofilin, dostępnych w postaci kapsułek. Ma trwałe uwalnianie dlatego nadaje się do zapobiegania skurczowi oskrzeli w nocy i rano.

WAŻNY! Przepisywanie leku jest zabronione w okresie ciąży i laktacji, przy padaczce, ostrym zawale mięśnia sercowego, wrzodziejących zmianach przewodu pokarmowego oraz u dzieci poniżej 3 roku życia.

Ponieważ działanie rozszerzające oskrzela występuje stopniowo, osiągając maksymalnie 2-3 dni po rozpoczęciu przyjmowania leku, leku Theotard nie stosuje się w celu łagodzenia ostrego skurczu oskrzeli.

Przyjmować doustnie po posiłkach, 1 kapsułka (200 mg) co 12 godzin.

Terbutalina

Należy do grupy agonistów beta-adrenergicznych i dostępny jest w postaci aerozolu i tabletek. Nadaje się zarówno do łagodzenia skurczu oskrzeli podczas rozwiniętego ataku i początkowej fazy stanu astmatycznego, jak i do zapobiegania ich występowaniu. Wymagany efekt występuje po 10 minutach od zastosowania w formie inhalacji, pół godziny po podaniu doustnym.

W celu złagodzenia objawów uduszenia stosować 1 dawkę inhalacyjną, inhalację powtórzyć po 3-5 minutach. W celu zapobiegania stosuje się postać tabletek, 1-2 tabletki (2,5-5 mg) 3 razy dziennie.

WAŻNY! Przeciwwskazaniami do stosowania są: pierwszy trymestr ciąży, padaczka, niewyrównane wady serca, tyreotoksykoza, przedwczesne odklejenie łożyska.

Do podstawowej terapii

Terapia podstawowa to zespół środków terapeutycznych, mające na celu zatrzymanie dalszego postępu choroby zapobiegając jego przejściu w cięższą postać i rozwojowi powikłań zagrażających życiu. Celem tego rodzaju farmakoterapii jest m.in.:

• monitorowanie częstotliwości i czasu trwania objawów uduszenia;
• zapobieganie rozwojowi stanu astmatycznego i powikłaniom z nim związanym;
• wybór leków o minimalnych skutkach ubocznych;

Cel i intensywność podstawowego leczenia zależy bezpośrednio od częstotliwości ataków skurczu oskrzeli i ich nasilenia. Rozpoczyna się od momentu, gdy epizodyczna astma oskrzelowa przechodzi w łagodną uporczywą (stałą) i w zależności od dalszego przebiegu patologii można zastosować jednocześnie jeden lub kilka leków.

WAŻNY! Aby właściwie kontrolować częstość zaostrzeń, należy przyjmować leki podstawowej terapii.

Aby kontrolować chorobę, stosuje się:

• Glukokortykoidy Stosowane są głównie w postaci inhalacyjnej w aerozolu. Pozytywny efekt w leczeniu astmy wynika ze zwiększenia liczby receptorów beta-2 adrenergicznych na powierzchni ścian oskrzeli, zahamowania uwalniania mediatorów z komórek tucznych oraz zmniejszenia stanu zapalnego alergicznego.Podczas stosowania hormonów glukokortykoidowych zmniejsza się obrzęk błony śluzowej, zmniejsza się jej zdolność wydzielnicza, co ułatwia przepływ tlenu do końcowych odcinków drzewa oskrzelowego. W przypadku ciężkiej choroby lub rozwoju stanu astmatycznego stosuje się dożylne postacie leków w minimalnej dawce terapeutycznej.
• Stabilizatory błony komórek tucznych przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają reakcję alergiczną błony śluzowej dróg oddechowych na czynniki drażniące, które wywołują atak uduszenia, w wyniku hamowania uwalniania histaminy i mediatorów alergicznych.
• Antagoniści receptora leukotrienowego – nowa klasyfikacja leków, która pomaga zmniejszyć potrzebę leczenia objawowego, zapobiegając skurczowi składnika mięśni gładkich ściany oskrzeli poprzez blokowanie określonych receptorów. Działają także przeciwzapalnie i zmniejszają reaktywność błony śluzowej, zapobiegając jej obrzękowi i stanom zapalnym w przypadku kontaktu z alergenami.

Zafirlukast

Należy do grupy blokerów receptorów leukotrienowych i dostępny jest w postaci tabletek. Kontrolę choroby osiąga się poprzez połączenie substancji czynnej ze specyficznymi receptorami, w wyniku czego zapobiega się skurczowi mięśni gładkich ściany oskrzeli. Zmniejsza także nasilenie procesów zapalnych i obrzęk błony śluzowej, poprawia zdolność wentylacyjną płuc.

WAŻNY! Przeciwwskazaniami do stosowania są: ciężkie procesy marskości wątroby z rozwojem niewydolności wątroby, małe dzieci. Używaj ostrożnie w czasie ciąży.

Sposób użycia: 20 mg (1 tabletka) 2 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się maksymalnie do 80 mg na dzień.

Fliksotyd

Jest to importowany wziewny glikokortykosteroid, ma silne działanie przeciwzapalne i jest stosowany w celu zmniejszenia liczby ataków.

Przy ciągłym stosowaniu zauważalnie zmniejsza nasilenie procesów zapalnych, zmniejsza ryzyko wystąpienia obrzęku błony śluzowej drzewa oskrzelowego w kontakcie z czynnikami wywołującymi duszność.

Ważny! Nie jest przepisywany w przypadku ostrych napadów uduszenia i stanu astmatycznego we wczesnym dzieciństwie.

Służy do kontrolowania przebiegu choroby w umiarkowanych i ciężkich postaciach astmy, efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 5-7 dni od rozpoczęcia leczenia.

Sposób podawania: 1-2 inhalacje (125-250 mg) 2 razy dziennie, po uzyskaniu kontroli częstotliwości skurczu oskrzeli dawkę zmniejsza się do minimalnej skutecznej.

Ogoniasty

Wdychany stabilizator błony komórek tucznych. Im częściej choroba jest leczona tym lekiem, reakcja alergiczna na czynniki drażniące wywołujące skurcz oskrzeli jest znacznie zmniejszona z powodu hamowania uwalniania mediatorów stanu zapalnego. Działa przeciwzapalnie, łagodzi objawy obrzęku błony śluzowej, zapobiega rozwojowi nasilającemu się w nocy i we wczesnych godzinach porannych.

Stosowane dawkowanie: 2 inhalacje 2 do 4 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby.

WAŻNY! Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku są pierwszy trymestr ciąży oraz reakcje alergiczne na składniki zawarte w leku.

Połączone produkty

Symbicort>

Jest to lek złożony (glikokortykoid + agonista beta-2), ma działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela. Dostępny w postaci dozowanego proszku do inhalacji, w jednym oddechu znajduje się 80/4,5 mcg lub 160/4,5 mcg substancji aktywnych.

Symbicort można przepisać w podstawowym leczeniu umiarkowanej i ciężkiej astmy oskrzelowej oraz można go stosować zarówno jako stałe leczenie podtrzymujące, jak i w celu łagodzenia duszności w przypadku wystąpienia objawów uduszenia.

WAŻNY! Przeciwwskazane u dzieci (poniżej 6 roku życia), z aktywną postacią gruźlicy, guzem chromochłonnym, niewyrównaną patologią endokrynną (cukrzyca, tyreotoksykoza) i obecnością tętniaka w dowolnej lokalizacji.

Przy długotrwałym stosowaniu częstość występowania skurczu oskrzeli jest znacznie zmniejszona ze względu na działanie przeciwzapalne i zmniejszoną reaktywność błony śluzowej drzewa oskrzelowego, poprawia się przewodzenie powietrza do dolnych dróg oddechowych i wzrasta poziom nasycenia krwi tlenem.

Stosować ostrożnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, wad serca i patologii, którym towarzyszą zaburzenia rytmu.

Na początku leczenia Symbicort stosuje się 1-2 inhalacje 2 razy dziennie, po uzyskaniu kontroli choroby dawkę zmniejsza się do minimalnej skutecznej (1 dawka inhalacyjna raz dziennie).

Seretyd

Połączony lek zawierający składniki przeciwzapalne (flutikazon) i rozszerzające oskrzela (salmeterol). Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się częstotliwość ataków astmy, poprawia się funkcja wentylacyjna płuc i łagodzi się reakcja zapalna w ścianach oskrzeli. Lek stosuje się w podstawowym leczeniu podtrzymującym, nie zaleca się go w celu łagodzenia ostrego napadu uduszenia ze względu na czas utrzymywania się pożądanego efektu.

WAŻNY! Nie przepisywany w przypadku aktywnych postaci gruźlicy płuc, bakteryjnego i grzybiczego zapalenia płuc, migotania komór i we wczesnym dzieciństwie.

Sposób użycia: 2 inhalacje 2 razy dziennie, po uzyskaniu kontroli choroby dawkę zmniejsza się do minimalnej skutecznej (1-2 inhalacje 1 raz dziennie).

Przydatne wideo

Sprawdź wizualnie, jakie leki wybrać na leczenie astmy w poniższym filmie.

Astma jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się krótkotrwałymi napadami duszności spowodowanymi skurczami oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej. Choroba ta nie ma określonej grupy ryzyka ani ograniczeń wiekowych. Ale, jak pokazuje praktyka lekarska, kobiety chorują na astmę 2 razy częściej. Według oficjalnych danych, obecnie na świecie żyje ponad 300 milionów osób chorych na astmę. Pierwsze objawy choroby najczęściej pojawiają się w dzieciństwie. Osoby starsze cierpią na tę chorobę znacznie trudniej.

Etiologia

Dokładna etiologia tej choroby jest nadal nieznana. Jednak, jak pokazuje praktyka lekarska, przyczyną rozwoju choroby mogą być zarówno czynniki dziedziczne, jak i bodźce zewnętrzne. Bardzo często czynniki etiologiczne z obu grup mogą działać wspólnie.

Na początek należy zidentyfikować następujące możliwe czynniki ryzyka:

• predyspozycja dziedziczna;
• obecność alergenów;
• nadwaga, zaburzenia metabolizmu.

Do głównych alergenów mogących wywołać atak astmy należą:

• łupież i sierść zwierząt domowych;
• pył;
• detergenty do czyszczenia domu, proszki do prania;
• produkty spożywcze zawierające siarczyny i jego związki;
• pleśń;
• dym tytoniowy;
• niektóre leki;
• choroby zakaźne lub wirusowe.

Następujące dolegliwości mogą również wywołać atak astmy:

• choroby zapalne oskrzeli;
• ostre choroby zakaźne;
• częste stosowanie aspiryny;
• długotrwałe stosowanie leków;
• poważnie osłabiony układ odpornościowy.

Objawy ogólne

W początkowej fazie objawy astmy mogą wyglądać następująco:

• kaszel - suchy lub z plwociną;
• duszność;
• cofanie się skóry na żebrach podczas wciągania powietrza;
• płytki oddech, który pogarsza się po wysiłku fizycznym;
• prawie ciągły suchy kaszel, bez wyraźnego powodu.

W miarę postępu choroby i podczas samego ataku u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• ból w klatce piersiowej;
• szybkie oddychanie;
• zwiększone pocenie się;
• obrzęk żył na szyi;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• świszczący oddech i uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• senność lub dezorientacja.

W niektórych przypadkach możliwe jest krótkotrwałe ustanie oddychania.

Rodzaje

W medycynie wyróżnia się 2 rodzaje astmy, które różnią się etiologią i objawami:

• zakaźne i niezakaźne – najczęstsze;

Z kolei astma oskrzelowa ma jeszcze kilka podtypów:

• astma napięciowa;
• kaszel astma;
• astma zawodowa;
• astma nocna;
• astma aspirynowa.

Dziś w oficjalnej medycynie zwyczajowo wyróżnia się cztery etapy rozwoju astmy oskrzelowej:

• imitowanie(zmienna);
• łagodny, trwały;
• umiarkowana astma;
• ciężka uporczywa astma.

Nie trzeba dodawać, że leczenie tej choroby w początkowej fazie jest znacznie skuteczniejsze i praktycznie nie stwarza zagrożenia dla życia dziecka czy osoby dorosłej. Rozwój początkowych stadiów może być spowodowany długotrwałym kontaktem z alergenem. Z reguły po uniknięciu kontaktu i przyjęciu odpowiednich leków objawy całkowicie ustępują.

Jeśli chodzi o ostatni etap rozwoju astmy oskrzelowej, istnieje już realne zagrożenie dla życia ludzkiego. Jeśli pacjentowi nie zostanie zapewniona terminowa opieka medyczna, śmierć nie jest wyjątkiem.

Etapy rozwoju astmy oskrzelowej

Pierwszy etap:

• atak występuje nie częściej niż 2 razy w tygodniu;
• ataki nocne nie częściej niż raz w miesiącu;
• zaostrzenia są krótkotrwałe.

Drugi etap:

• obraz kliniczny pojawia się nie częściej niż raz dziennie;
• ataki nocne częściej niepokoją pacjenta - 3-4 razy w miesiącu;
• możliwa bezsenność;
• niestabilne ciśnienie krwi.

Trzeci etap:

• ataki choroby niepokoją pacjenta każdego dnia;
• częste nocne objawy choroby;
• choroba może znacząco wpłynąć na życie pacjenta.

Czwarty etap:

• ataki codziennie, kilka razy dziennie;
• bezsenność, częste ataki uduszenia w nocy;
• pacjent prowadzi ograniczony tryb życia.

W ostatnim stadium choroby wyraźnie rozpoznaje się zaostrzenie choroby. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Podtypy astmy oskrzelowej

Astma aspirynowa

Wśród wszystkich możliwych przyczyn rozwoju tej choroby u dzieci czy dorosłych na szczególną uwagę zasługuje kwas acetylosalicylowy, potocznie zwany aspiryną. Wrażliwość na ten lek obserwuje się u 25% całej populacji. W rezultacie może rozwinąć się podtyp astmy oskrzelowej - astma aspirynowa. Ten podtyp choroby charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym i poważnym stanem pacjenta.

Należy zauważyć, że nie tylko aspiryna może wywołać atak astmy lub kaszel astmatyczny. Prawie każdy lek o podobnym składzie chemicznym może mieć taki wpływ na organizm. Etapy rozwoju choroby są takie same jak w ogólnym obrazie klinicznym.

W astmie indukowanej aspiryną obserwuje się następujące objawy:

• ataki uduszenia;
• zapalenie błony śluzowej nosa;
• powstawanie polipów na błonie śluzowej nosa.

Astmę aspirynową u dziecka diagnozuje się niezwykle rzadko. Główną grupą ryzyka są kobiety w wieku 30–40 lat. Warto zauważyć, że początkowo choroba może objawiać się w postaci lub. Dlatego pacjenci nie szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie, co znacznie pogarsza sytuację.

Ten podtyp astmy oskrzelowej jest uważany za najczęstszy u ludzi. Objawy patologii pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie i z czasem mogą się nasilać. Główne przejawy patologii:

• częste kichanie;
• kaszel;
• obfite łzawienie;

Taka astma rozwija się z powodu nadmiaru histaminy w organizmie, która zaczyna być aktywniej wytwarzana w wyniku narażenia na alergeny.

Najczęściej choroba rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia na następujące substancje alergiczne na ciele:

• sierść;
• dym - tytoń, z fajerwerków itp.;
• substancje smakowe;
• pył;
• pyłek roślinny i tak dalej.

Główną taktyką leczenia w tym przypadku jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Są przepisywane przez alergologa lub immunologa. Zabrania się „przepisywania” sobie leków, gdyż może to jedynie pogorszyć ogólny stan organizmu.

Astma napięcia

Oznaki postępu tej choroby zwykle pojawiają się podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Pacjent ma trudności z oddychaniem i silny kaszel. Drogi oddechowe zwężają się maksymalnie po 5–20 minutach od rozpoczęcia niektórych ćwiczeń. Leczenie tego schorzenia polega na stosowaniu przez pacjenta inhalatorów w celu kontrolowania występowania takich ataków.

Astma kaszelowa

Głównym objawem choroby jest silny, utrzymujący się przez długi czas kaszel. Astma kaszlowa jest bardzo trudna do zdiagnozowania i leczenia. Najczęściej ćwiczenia fizyczne i infekcje dróg oddechowych mogą powodować postęp patologii.

Jeśli u pacjenta wielokrotnie występują ataki kaszlu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. Należy poddać się badaniu, które pomoże określić obecność choroby – badaniu czynności płuc.

Astma zawodowa

Czynniki wywołujące ten typ astmy znajdują się bezpośrednio w miejscu pracy danej osoby. Najczęściej osoba zauważa, że ​​​​zaostrzenie choroby rozwija się w dni powszednie, a w weekendy objawy ustępują.

Główne objawy:

• kaszel;
• katar;
• oczy mi łzawią.

Rozwój takiej astmy obserwuje się u osób wykonujących następujące zawody:

• fryzjer;
• rolnik;
• stolarz;
• artysta.

Astma nocna

Jeśli choroba ta się rozwinie, objawy nasilają się w nocy, podczas snu. Warto zaznaczyć, że według statystyk do większości zgonów z powodu astmy doszło w nocy. Wynika to z wielu czynników:

• zmniejszona wydajność płuc podczas snu;
• pozioma pozycja ciała;
• zaburzenia rytmu dobowego itp.

Główne objawy:

• kaszel;
• ciężki oddech;
• świszczący oddech.

Astma serca

Astma sercowa to ataki uduszenia i duszności, które występują u osoby z powodu zastoju krwi w żyłach płucnych. Ten stan rozwija się, gdy lewa strona serca działa nieprawidłowo. Z reguły ataki rozwijają się po stresie, zwiększonej aktywności fizycznej lub w nocy.

• zakłócenie przepływu krwi z płuc;
• różne patologie serca - przewlekły tętniak serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego itp.;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• udar naczyniowo-mózgowy;
• choroby zakaźne - zapalenie płuc, kłębuszkowe zapalenie nerek itp.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby:

• picie alkoholu w dużych ilościach;
• ciągła przepracowanie;
• pozycja leżąca;
• stres;
• wstrzyknięcie dużej ilości roztworów do żyły.

Objawy:

• duszność. Człowiekowi trudno jest oddychać. Wydech jest długi;
• z powodu zastoju żylnego pojawia się obrzęk żył szyi;
• Kaszel jest duszący i bolesny. Jest to reakcja organizmu na obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Na początku kaszel jest suchy, ale później zaczyna wydzielać się plwocina. Jego ilość jest znikoma, a kolor jest przezroczysty. Później zwiększa się jego objętość, pieni się i zmienia kolor na bladoróżowy (w wyniku domieszki krwi);
• blada skóra;
• strach przed śmiercią;
• zwiększone pobudzenie;
• siniczy odcień skóry w trójkącie nosowo-wargowym;
• obfity i zimny pot.

Astma u dzieci

W krajach WNP astmę rozpoznaje się u 10% dzieci. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u dziecka w wieku 2–5 lat. Ale, jak pokazuje praktyka lekarska, choroba może dotknąć dziecko w każdym wieku.

Należy zaznaczyć, że astmy oskrzelowej nie da się całkowicie wyleczyć. W niektórych przypadkach w okresie dojrzewania objawy dziecka mogą ustąpić. Ale w tym przypadku nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu.

Ogólnie rzecz biorąc, u dzieci występują trzy formy tej choroby:

• atopowy;
• zakaźny;
• typ mieszany.

Podobnie jak w przypadku rozwoju choroby u dorosłych, głównym czynnikiem etiologicznym jest alergen. To z kolei może być wszystko - kurz, sierść zwierząt, detergenty, rośliny kwitnące i leki.

Objawy astmy u dzieci to:

• 2–3 dni przed atakiem – drażliwość, płaczliwość, utrata apetytu;
• atak uduszenia (najczęściej wieczorem lub w nocy);
• kaszel;
• zwiększone pocenie się.

Ataki astmatycznego kaszlu u dziecka mogą trwać od 2 do 3 dni. W okresie remisji dziecko nie skarży się na stan zdrowia i prowadzi normalny tryb życia.

Podstawowym przebiegiem leczenia astmy oskrzelowej u dziecka jest leczenie planowe. Leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem alergologa.

Ważne jest, aby dorośli zrozumieli, że bezpośrednio od nich zależy stan dziecka i okres remisji. Konieczne jest nie tylko terminowe podanie dziecku niezbędnych leków, ale także zapobieganie przedostawaniu się alergenu do pola aktywności życiowej dziecka.

Jeśli chodzi o życie hipoalergiczne, należy przestrzegać następujących zasad:

• książki i szafy z ubraniami powinny być zamknięte;
• w domu nie powinno być poduszek z pierza ani puchu;
• Należy zminimalizować obecność miękkich zabawek u dziecka;
• umieść wszystkie produkty do czyszczenia i prania poza zasięgiem;
• Dokładnie oczyść dom i zapobiegnij tworzeniu się pleśni;
• Jeśli w domu są zwierzęta, należy je wykąpać i dokładnie wyczesać.

Jeśli kobieta ma astmę, choroba może się pogorszyć w czasie ciąży i odwrotnie - nastąpi długi okres remisji. Ale, jak pokazują statystyki, takie przypadki są dość rzadkie - tylko 14%.

Jeśli chodzi o ciążę z astmą, istnieją tylko dwie formy tej choroby:

• zakaźny;
• alergiczny, ale z natury niezakaźny.

W pierwszym przypadku czynnikiem etiologicznym są choroby zakaźne górnych dróg oddechowych. Jeśli chodzi o drugą formę, możemy powiedzieć, że alergeny stały się przyczyną rozwoju choroby.

W czasie ciąży kobieta może doświadczyć następującego obrazu klinicznego:

• dyskomfort w gardle;
• katar;
• uciskający ból w klatce piersiowej;
• głośny, płytki oddech;
• blada skóra;
• kaszel z niewielką produkcją plwociny.

W niektórych przypadkach kobiety w ciąży mogą odczuwać zwiększoną potliwość i niebieskawą skórę.

Kiedy te objawy ustąpią, zwykle następuje atak astmy. Jest to stan człowieka, w którym objawy jedynie się nasilają, a atak nie ustaje przez 2-3 dni.

Ale nie to jest największym niebezpieczeństwem. Niektóre kobiety w czasie ciąży odmawiają przyjmowania leków, wierząc, że mogą zaszkodzić dziecku. I bardzo się mylą. Odmowa przyjęcia niezbędnych leków stwarza bezpośrednie zagrożenie dla funkcji życiowych nie tylko matki, ale także dziecka. Mówiąc najprościej, może po prostu udusić się w łonie matki. Astmę należy zawsze leczyć, nawet w czasie ciąży.

Najłatwiejszym sposobem leczenia astmy w czasie ciąży i utrzymania okresu remisji jest użycie specjalnych inhalatorów. Nie stwarza to zagrożenia dla życia i rozwoju płodu. Ponadto należy przestrzegać zdrowego trybu życia i unikać kontaktu z alergenami.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania tej choroby bardzo ważne jest poznanie możliwych przyczyn oraz historii choroby pacjenta, zarówno osobistej, jak i rodzinnej. Następnie pacjent kierowany jest na diagnostykę instrumentalną.

Diagnostyka astmy oskrzelowej

Standardowy program diagnostyczny obejmuje:

• spirometria - badanie czynności płuc;
• przepływometria szczytowa – badania mające na celu określenie prędkości przepływu powietrza;
• Rentgen klatki piersiowej;
• testy alergiczne - w celu ustalenia przyczyny choroby;
• badanie na oznaczenie stężenia tlenku powietrza – pozwala zdiagnozować stan zapalny górnych dróg oddechowych.

Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, lekarz może zlecić ogólne i biochemiczne badanie krwi. Jest to konieczne, aby ocenić ogólny stan pacjenta i zmierzyć liczbę białych krwinek.

Diagnostyka astmy sercowej

Podstawowe metody diagnostyczne:

• doppler serca;
• radiografia w dwóch projekcjach.

Dopiero na podstawie uzyskanych wyników lekarz może postawić prawidłową diagnozę i zalecić leczenie osobie dorosłej lub dziecku. Warto zaznaczyć, że badania potrzebne są nie tylko do dokładnej diagnozy, ale także do ustalenia przyczyny choroby. Niedozwolone leczenie w domu lub za pomocą środków ludowych jest niedopuszczalne.

Leczenie

Tej choroby nie da się całkowicie wyleczyć. Stosując się do prawidłowego stylu życia i zaleceń lekarza, można jedynie wydłużyć okres remisji i zminimalizować częstotliwość napadów. Początkowo należy całkowicie wyeliminować przyczynę rozwoju tego procesu alergicznego.

Terapia lekowa polega na przyjmowaniu dwóch rodzajów leków:

• blokować ataki - leki przeciwzapalne;
• dla szybkiej ulgi podczas samego ataku - leki rozszerzające oskrzela.

Do pierwszej grupy zaliczają się sterydy doustne. Mogą mieć postać tabletek, kapsułek lub specjalnego płynu. Druga grupa obejmuje beta-agonistów. Czyli inhalatory na astmę. Inhalatory powinny być zawsze pod ręką osoby chorej na astmę oskrzelową. Te inhalatory na astmę należy stosować razem z wziewnymi steroidami.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia lekowa polega na przyjmowaniu następujących leków:

• prednizon;
• prednizolon;
• Metyloprednizolon.

Średnio przebieg przyjmowania tych leków trwa od 3 do 10 dni. Ale dawkowanie i częstotliwość podawania są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Ponadto leczenie astmy u dorosłych obejmuje przyjmowanie leków w celu usunięcia flegmy z astmatycznego kaszlu i sesji nebulizacji.

Astma serca

Jeśli rozwinie się astma sercowa, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed jej przybyciem należy wygodnie posadzić pacjenta i opuścić jego nogi z łóżka. Najlepiej przygotować mu gorącą kąpiel stóp, aby zapewnić odpowiedni dopływ krwi do stóp. Na kończyny dolne nakłada się opaskę uciskową na 15 minut. Pomoże to złagodzić krążenie płucne.

Leczenie astmy sercowej prowadzi się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Terapia lekowa obejmuje przepisywanie następujących leków:

• narkotyczne środki przeciwbólowe;
• azotany;
• neuroleptyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• przeciwnadciśnieniowe.

Pamiętaj, że każdy lek na astmę należy przyjmować wyłącznie na zalecenie lekarza i we wskazanych przez niego dawkach.

Leczenie środkami ludowymi

Na zalecenie lekarza i jeśli pozwala na to stan zdrowia pacjenta, leczenie można przeprowadzić w domu. Środki ludowe należy również stosować wyłącznie na zalecenie lekarza. Wynika to z faktu, że większość tych produktów nie została przebadana, pacjent może wykazywać indywidualną nietolerancję niektórych składników.

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, polegającą na powtarzających się napadach uduszenia wywołanych skurczem oskrzeli i obrzękiem ich błony śluzowej. Kiedy następuje atak astmy, mięśnie otaczające drogi oddechowe kurczą się, a wyściółka dróg oddechowych puchnie. Z tego powodu oskrzela zwężają się, co zmniejsza ilość przepływającego przez nie powietrza i następuje uduszenie.
Astma oskrzelowa ma podłoże alergiczne – zwiększoną wrażliwość organizmu, a zwłaszcza tkanek oskrzeli, na różne, zwykle nieszkodliwe substancje – tzw. alergeny i wyzwalacze. Ale ostre szoki psychiczne i lęki mogą również powodować kaszel i zadławienie.

Najczęstsze alergeny i czynniki wyzwalające astmę:

Zwierzęta, a dokładniej sierść zwierząt domowych i zawarty w nich łupież;
- Zawarty w nim kurz i roztocza
- Warunki pogodowe, takie jak nagłe zmiany temperatury, zimne powietrze, wietrzne dni, upał, wilgotność;
- Substancje chemiczne w powietrzu lub w żywności;
- Produkty spożywcze zawierające siarczyny, takie jak wodorosiarczyn sodu, wodorosiarczyn potasu, wodorosiarczyn, pirosiarczyn sodu, pirosiarczyn potasu i siarczan sodu, szeroko stosowane w przemyśle spożywczym;
- Pleśń;
- Pyłek kwiatowy;
- Niektóre leki i niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna i ibuprofen;
- Infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienia;
- Silne emocje i stres;
- Dym tytoniowy;
- Zanieczyszczenie powietrza;
- Mikroorganizmy zamieszkujące górne drogi oddechowe
- Wirusy przeziębienia i grypy są częstą przyczyną astmy.
- Stres związany z wysiłkiem fizycznym;
- Osobista lub rodzinna historia alergii, takich jak katar sienny (alergiczny nieżyt nosa) lub egzema.
U osób, których codzienna lub zawodowa aktywność wiąże się ze schorzeniami powodującymi podrażnienie dróg oddechowych i codzienny kontakt z potencjalnymi alergenami, występują zwiększone czynniki ryzyka astmy.

Następujące zawody są bardziej podatne na astmę zawodową:

Malarze i tynkarze
- Cukiernicy
- Pielęgniarki
- Pracownicy przemysłu chemicznego
- Pracownicy hodowli zwierząt
- Spawacze
- Pracownicy przemysłu spożywczego
- Pracownicy przemysłu drzewnego

Objawy astmy oskrzelowej

Objawy astmy mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Gdy objawy astmy nasilają się, nazywa się to atakiem astmy.

Większość osób chorych na astmę doświadcza ataków astmy oddzielonych okresami bezobjawowymi. Atak astmy może trwać od minut do kilku dni i może zagrażać życiu, jeśli przepływ powietrza jest ograniczony przez dłuższy czas.
Ciężki atak astmy rozwija się zwykle powoli, w ciągu 6 do 48 godzin, nazywany stanem astmatycznym, jednak u niektórych osób objawy astmy mogą się pogorszyć dość szybko. W stanie astmatycznym życie pacjenta jest w realnym niebezpieczeństwie. Jest to szczególnie trudne dla osób starszych i dzieci.

Do głównych objawów astmy zalicza się:

Kaszel z flegmą lub bez;
- Wciągnięcie skóry między żebrami podczas oddychania (wciągnięcie skóry międzyżebrowej);

Ciemne worki pod oczami;
- Trudności w oddychaniu, które pogarszają się podczas ćwiczeń lub energicznej aktywności;
- Duszność, która występuje w okresach bezobjawowych i nasila się w nocy lub wczesnym rankiem;
- Trudności w oddychaniu zimnym powietrzem;
- Przewlekły suchy kaszel;
- świszczący oddech;
- Łagodzenie stanu po zażyciu leków rozszerzających oskrzela.

Atak astmy rozwija się różnie u różnych osób. Kiedy ataki astmy trwają dłużej niż zwykle, a leki, które wcześniej pomagały, nagle tracą skuteczność, można podejrzewać początek stanu astmatycznego.

Objawy ataku astmy obejmują:

Niebieskie usta i twarz;
- Zmniejszony poziom aktywności, senność lub dezorientacja podczas ataku astmy;
- Trudności w oddychaniu, szczególnie trudności z wydechem;
- Przyspieszone tętno;
- Silny niepokój spowodowany dusznością;
- Pocenie się;
- Tymczasowe ustanie oddychania;
- Ból i ucisk w klatce piersiowej
- Suchy świszczący oddech;
- Rozszerzenie klatki piersiowej;
- Obrzęk żył szyi.

Pilna pomoc w przypadku ataku astmy

Jeżeli jesteś świadkiem ataku astmy oskrzelowej, postaraj się udzielić choremu pomocy do czasu przybycia karetki. Należy jednak rozumieć, że przed przybyciem lekarzy można jedynie nieznacznie poprawić jego stan. Jest mało prawdopodobne, że atak zostanie całkowicie złagodzony.

Przede wszystkim powinieneś:

Rozepnij kołnierzyk koszuli;

Poluzuj krawat;

Wyeliminuj wszystko, co może zakłócać swobodne oddychanie pacjenta, w tym zapewnij dostęp do świeżego powietrza, jeśli znajdujesz się w pojeździe lub w zamkniętej przestrzeni.

Należy pomóc pacjentowi przyjąć prawidłową pozycję: stojącą lub siedzącą, rozłożyć łokcie na boki, angażując mięśnie oddechowe. Pomóż pacjentowi się uspokoić, jeśli jest bliski paniki, przekonaj go, aby oddychał równomiernie.

W przypadku łagodnego ataku możesz pomóc, wykąpając pacjenta w gorącej wodzie dłoni i stóp. Jeśli nie jest to możliwe, należy energicznie pocierać dłonie do czasu przybycia karetki.

Pomóż pacjentowi znaleźć i użyć inhalatora, jeśli taki posiada. Pomóż mu zastosować ten aerozol. W tym celu należy zdjąć nasadkę, kilka razy wstrząsnąć inhalatorem i wykonać 1-2 wstrzyknięcia w trakcie wdechu pacjenta. Inhalator należy trzymać do góry nogami, tak aby strumień leku wstrzykiwany był od góry do dołu. Zapewni to sprawniejsze dostarczenie substancji do dróg oddechowych. Pamiętaj, że działanie leku nie rozpoczyna się natychmiast, ale zwykle po kilku minutach, w niektórych przypadkach nawet po pół godzinie. W czasie krótszym niż 20 minut nie należy powtarzać wstrzyknięcia aerozolu, ponieważ może to powodować niepożądane skutki uboczne ze strony układu krążenia.

Zaraz po przybyciu karetki należy przed przybyciem poinformować lekarzy, co przyjmował pacjent.

Jeśli ataku nie można zatrzymać, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany.