A depresszió tünetei idősebb nőknél. Idős emberek depressziója: miért fordulnak elő, tünetek, kezelési módszerek. Idős emberek depressziója és tünetei

Idős korban minden hetedik ember szenved depressziótól. Az Orosz Gerontológusok és Geriáterek Szövetségének igazgatósági tagjának, Mihail Yakushin professzornak, az orvostudományok doktorának statisztikái szerint a szenilis depresszió tünetei az idősek 13%-ánál jelentkeznek.

Mielőtt azonban a kockázati csoportokról beszélnénk, ki kell derítenünk, hogy kit tekintünk „idősnek”.

A WHO besorolása szerint egy fiatal 44 év alatti. Az átlagéletkor 60 évnél ér véget. 75-ig idősek, 75-90 évesek szenilisek, 90 év után pedig hosszú életűek.

A gyakorlatban a dolgok némileg eltérőek. „Vannak, akik 40 évesen nagyon öregnek tartják magukat, mások 70 évesen aktív életmódot folytatnak, és korukat „érettnek” nevezik” – mondja Mikhail Yakushin.

Az életmód és a kísérő betegségek a depresszió fő okai. Néha évekbe telik, mire a hozzátartozók felismerik szeretteikben a súlyos betegséget.

uigers/Flcikr.com/CC BY-SA 2.0

Az idősek depressziója nagyon különbözik a fiatalok depressziójától. Időseknél a rendellenesség valamilyen betegség leple alatt jelenik meg.

Mihail Jakusin

„Például az embernek fájni kezd a szíve, a belei vagy a gerince. Időjárásérzékenységre és fejfájásra panaszkodik. Valójában ezek a depresszió megnyilvánulásai. Az ilyen emberek nem sírnak és nem törik a kezüket, mint a fiatalok. Ezért egy nem szakembernek nagyon nehéz megkülönböztetni a rossz hangulatot a mentális zavartól.”

Nem meglepő, hogy a 60 év felettiek körében a depresszió miatti öngyilkosságok száma többszöröse a fiatalokénak. Miután meghozták a döntést, egyszerűen elhagyják ezt az életet anélkül, hogy fenyegetésekkel zavarnák rokonaikat.

Hogyan álcázzák a depressziót

Külföldi szakértők biztosak abban, hogy az első gyanús tüneteknél orvoshoz kell fordulni. "Ha a szüleid több napig nem hajlandó enni, hirtelen elveszti érdeklődését az iránta érdeklődő tevékenységek iránt, vagy több mint két hétig depressziósnak érzi magát, az depresszió lehet" - mondja Joel Strim, MD, az Állami Egyetem geriátriai pszichiátria professzora. Pennsylvania.

Ne higgy a klasszikus „jól vagyok” kifogásoknak. Kevesen akarnak családjuk terhére lenni, különösen az idősebbek.

Garry Knight/Flcikr.com/CC BY 2.0

Számos testi betegség létezik, amelyek legtöbbször depressziót rejtenek. Még a kerületi klinikák is rossz úton járhatnak. Végül is, valójában egy pszichoterapeuta irodájában kell kezelést kérnie.

Hasi szindróma. A tünetegyüttes magában foglalja a gyomorégést, hányingert, nehézséget, teltségérzetet a hasban és csökkent étvágyat. Gyakran epehólyag-gyulladás diagnózisával kerülnek kórházba a beteg, de az orvosok beavatkozása nem oldja meg a problémát. A fájdalom csúcspontja reggel jelentkezik, délután a tünetek eltűnnek.

Fejfájás. Sokrétű tünet, melynek oka lehet az agy érrendszeri rendellenességei és a szenilis depresszió is. A fájdalom természetének diagnosztizálása csak a daganatok és az érrendszeri patológiák kizárásával lehetséges (ehhez egy egész sor vizsgálatot kell elvégeznie).

. Lehet, hogy a depresszió egyetlen tünete. Ha a szigorú napi rutin betartása ellenére az álmatlanság továbbra is legyengíti, keresse fel gerontológusát.

Cardialgia. Fájdalom a szív területén, amely nem kapcsolódik az artériák károsodásához. A kardiogramon általában nincsenek rendellenességek, és a „megelőzésre” felírt tabletták nem hoznak enyhülést.

Artralgia. Ha a röntgenfelvételek és a denzitometria nem mutat patológiát, de az ízületek és a csontok továbbra is fájnak, akkor depresszióra kell gyanakodni.

Hol kezdődik a depresszió?

Számos oka van annak, hogy egy felnőtt hirtelen elveszíti érdeklődését az élet iránt – a társadalmitól a tisztán fiziológiaiig. A legsúlyosabb kockázatok az özvegység, a társadalmi kapcsolatok korlátozása, a fizikai aktivitás és az anyagi problémák. Az idegrendszer betegségei gyakran hozzáadódnak a nyilvánvaló előfeltételekhez.

„Az idős lakosság csaknem felénél agyi ischaemiát diagnosztizálnak. Ezt a patológiát pedig a legtöbb esetben depresszió kíséri” – idézi az adatokat Mikhail Yakushin.

Gabriel Rocha/Flickr.com/CC BY 2.0

A gerontológusok biztosak abban, hogy az agy érrendszeri betegségeit minden életkorban kezelni kell. Csak az orosz mentalitás nem jelenti az aktív öregedést, és a betegségeket ismerős társnak tekintik.

Időskorban és idős korban ugyanúgy kell küzdeni a betegségek ellen, mint fiatalon! Ha az ember azt hiszi, hogy öreg, és a betegeskedés normális, akkor a betegségei egyre jobban kifejlődnek.

Mihail Jakusin

Az Orosz Gerontológusok és Geriáterek Szövetségének elnökségi tagja, professzor, az orvostudományok doktora

A betegség kialakulásának hátterében szívinfarktus és a kognitív funkciók leépülése - demencia - is állhat. A memóriazavart levert állapot, harag és harag kísérheti szerettei iránt.

„Van egy érdekes tünet – . Vagyis az ember nem emlékszik semmire, de állandóan sértődik azon, hogy a memóriaproblémákat felhívják rá” – írja le a demencia tüneteit Mikhail Yakushin.

A kezelés segít?

Nem minden gyógyszer alkalmas idős emberek számára. Egy tapasztalt neurológus vagy geriáter tudja ezt, és az életkorral összefüggő sajátosságokat figyelembe véve ír fel gyógyszereket.

Mihail Jakusin

Az Orosz Gerontológusok és Geriáterek Szövetségének elnökségi tagja, professzor, az orvostudományok doktora

„Van egy érdekes tény is: a fiatalokat nem segítő gyógyszerek idős korban hatásosak. Ezért nem szabad ellenségesen fogadni az orvos előírásait, csak a fiatalabb barátok és ismerősök tapasztalataira támaszkodva” – kommentálja Mikhail Yakushin.

Minden fájdalom a depresszió egyik tényezője. A fájdalom szindróma egyszerű megszüntetésével egy csapásra megbirkózhat a depressziós állapottal.

Még egy törött ujj is mentális zavarokhoz vezethet. Az állandó fájdalom egy erős mechanizmus, amely kiváltja a depressziót.

Mihail Jakusin

Az Orosz Gerontológusok és Geriáterek Szövetségének elnökségi tagja, professzor, az orvostudományok doktora

Előfordul, hogy egy idős ember nem tartja szükségesnek panaszkodni a mentális betegség tüneteiről, a tapasztalatot akut szégyenérzettel társítva. Ezért a szeretteink feladata, hogy időben észleljék a problémát. A kezelés egyszerűbb lesz, mint a diagnózis.

Ebből a cikkből megtudhatja:

Miért fordul elő depresszió az időseknél, és mik a kockázati tényezők?

Miben különbözik az idősek depressziója a demenciától?

Hogyan diagnosztizáljuk és kezeljük a depressziót idősebb felnőtteknél

Milyen következményekkel jár a depresszió az időseknél?

Öregek... Mindig elégedetlenek, morognak, nem lehet a kedvükben járni. Ismerős? De kevesen veszik észre, hogy rokonainknak egyszerűen segítségre van szükségük. Az idősek depressziója nem mindennapi állapot, hanem mentális betegség, és ma a leggyakoribb. Egy dolog jó: legyőzhető, megfelelő kezeléssel visszavonul. Mit tehetsz, hogy megelőzd, hogy a depresszió Önt vagy idős rokonait, barátait érintse? Mi a teendő, ha a betegség jelei megjelennek? Lehetséges, hogy amit látunk, az depresszió? Reméljük, hogy cikkünk segít abban, hogy egy idős embert kihozzon ebből az állapotból.

Miért fordul elő a depresszió az időseknél?

„Nem az én napom”, „rossz sorozat”, „nem volt jó reggelem”... Még sok kifogás van a depresszió kezdetére. Ezt kezdték a pszichológusok a komor reménytelenség hosszú távú mentális állapotának nevezni. Ez a mentális zavar a valóság megfelelő érzékelésének elvesztésében nyilvánul meg. Minden sivárnak tűnik, a hangulat nulla. Ami korábban boldoggá tett, az most bosszantó. Ellökted szeretett kutyádat, durva volt a barátaiddal, nem akarsz mozdulni, minden fekete, pesszimista gondolatok támadnak, keresztrejtvények, hímzések, ibolyák az ablakon elhagyva, az önbecsülés olyan alacsony, hogy csak sajnáld magad. Vannak, akik az alkoholban vagy más pszichotróp anyagokban próbálnak vigaszt találni.

Mi kapcsolódik a felnőttkori depresszióhoz? Mi készteti erre az embert?

Kezdjük azzal, hogy az idősek nagyon fájdalmasan reagálnak mindenre. De ez nem káros, ahogy sokan gondolják. Ami fiatalkorban enyhe bosszúságot okozott, felnőttkorban depressziót és idegösszeomlást válthat ki. A stressz, a súlyos fáradtság, a különféle meghibásodásokat okozó helyzetek nagymértékben kimerítik minden szervezetrendszer tartalékait. Nehezen alkalmazkodik az ingerekhez. Egy idős férfi nehezen hall, folyamatosan újra kell kérdeznie, egy beszélgetésben a szavak fele elmegy mellette. Végül kerülni kezdi a kommunikációt, és visszahúzódik önmagába.

Mit fogsz érezni, ha valami állandóan bánt vagy zavar? Nem szórakoztató, igaz? Az érett korú emberek sajnos sok szomatikus patológiát halmoznak fel. Amikor orvoshoz látogat, egy idős ember gyakran hallja: „Mit akarsz? Kor!". Betegségek, rossz egészségi állapot, az orvosok és mások hozzáállása - mindez beindíthatja a depresszió mechanizmusát. Vannak olyan patológiák is, amelyekben az idősek fokozottan veszélyeztetettek. Ezek az agyi érrendszeri betegségek, a diabetes mellitus, a pajzsmirigy rendellenességei és az artériás magas vérnyomás.

Sokan félve várják a nyugdíjkorhatár közeledtét, de nem a testi gyengeség és a betegség riasztja el őket. Félnek a társadalmi elszigetelődéstől, mivel munkavégzésük befejeztével a megszokott életmód élesen megváltozik, megjelenik az alkalmatlanság és a veszteség érzése. Mintha teljes sebességgel kizuhantál volna egy gyorsvonatból, és egy üres peronon állva néznéd az eltűnő fényes, zajos vonatot. Mintha a betegségek vártak volna és azonnal megjelentek volna. Itt a depresszió utolérheti azokat, akik életük nagy részét munkában vagy karrierjükben töltötték, és leggyakrabban a férfiakat. Az idős nők könnyebben alkalmazkodnak új szabad státuszukhoz, dacha gondozásban találják magukat, unokáik mellett, és utaznak.

Az érett emberek másik problémája a magány. Csak nemrég esténként volt zajos és zsúfolt a helyed: megbeszélték a munkahelyi problémákat, a gyerekek törődést, odafigyelést igényeltek, terveket szőttek a hétvégére a barátokkal. De most üres a ház, a felnőtt gyerekeknek saját családjuk és érdeklődésük van, és senki sem vár a munkahelyén. A barátok, az idősek is, betegségeikkel vannak elfoglalva, egyre ritkábban emlékeztetnek magukra, néhányan pedig már egyáltalán nincsenek ott. Szűkül a társasági kör, közeleg a komor gondolatokkal tarkított magány. Az idős nők nehezebben viselik ezt az állapotot, mivel ők a „Családnak” nevezett univerzum központja. Az egyedülálló nők, elváltak vagy özvegyek, érzelmi ürességtől szenvednek.

Milyen csábító lehet egyetlen tablettával gyógyítani a betegségeket! Ez a vélemény a depressziós állapotok kezelésében is fennáll. Szomorúnak érzi magát - vegye be a gyógyszert, és most vidám és tele van erővel. A depresszióval kapcsolatos problémák ilyen elutasítóan egyszerű megoldása csak erősíti a betegséget. Az orvos által javasolt gyógyszerek szedése újabb szorongáshullámot válthat ki. És még veszélyesebb az antidepresszánsok használata a nagymamák tanácsára a bejáratnál vagy a szomszédban az országban. Súlyos esetek ismertek, ha vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (dikogsin, metildop, béta-blokkolók), kortikoszteroidokkal (prednizolon), fájdalomcsillapítókkal és altatókkal kezelik.

Depresszió az időseknél: kit veszélyeztet először?

Kit nem fenyeget a depresszió, és az érett emberek közül kinek érdemes gondolkodnia:

Idős nők. A férfiak erősebbnek és ellenállóbbnak bizonyultak a depressziós rendellenességekkel szemben.

Magányos emberek, mert nagyon hiányzik belőlük a mások figyelme és a szeretteik törődése.

Alkoholfogyasztók vagy kábítószer-használatban tapasztalattal rendelkezők.

Súlyos betegségen vagy stresszes helyzeten, például lakóhelyváltáson átesett emberek (idős édesanyjukat a városba költöztették, aki egész életében vidéken dolgozott), rokonokat, barátokat veszítettek el.

Öngyilkossági kísérletek.

Beteg idős emberek. A hangsúly a magas vérnyomáson, szívinfarktuson, cukorbetegségen van. Az ilyen betegeknek különös figyelmet kell fordítani.

Azok, akiknek rokonai különböző típusú depresszióban szenvedtek, vagy ők maguk is küzdöttek ezzel a betegséggel a múltban.

Idős, fogyatékkal élő emberek, akiknek valamilyen látható hibájuk van.

Ha legalább egy jel jelenlétét találja, akkor ez már ok arra, hogy gondolkodjon rajta. Ha többen vannak, úgy kell cselekedni, hogy idős hozzátartozói ne maradjanak odafigyelés és gondoskodás nélkül, egyedül egy szörnyű betegséggel szemben.

Miben különbözik az idősek depressziója a demenciától?

Külsőleg a depresszió és a demencia nagyon hasonló állapotok, a fő különbség az, hogy az első betegség reverzibilis, ezért kezelést igényel. Mindazonáltal azonosítani kell őket, és tudni is kell őket. Kezdjük a depresszióval. Befolyásolhatja a memóriát, aminek következtében egy idős ember szórakozottá válik és elveszik az űrben.

A demencia (demencia) súlyos betegség, amely az agyat érinti. Azzal, hogy „józan elméről és jó emlékezetről”, hangsúlyozzuk, hogy ez hiányzik. Valóban, egy idős ember számára fontos, hogy az életkor előrehaladtával a beszéd, a figyelem, a meglévő tudás és készségek felhalmozásának, megtartásának és reprodukálásának képessége ugyanazon a szinten maradjon. Ellenkező esetben nagyon bonyolulttá válik az élete: megváltoznak a szokásai (az, ami korábban tetszett, az undort vált ki), visszafogott jelleme forró hangulatú lesz. Az ilyen emberek nehezen tudnak gondoskodni önmagukról, és nagyon gyakran depresszióba esnek.

Az alábbiakban egy táblázat látható, amely világos képet ad a demencia és a depresszió közötti hasonlóságokról és különbségekről (L. J. Cohen, 1999).

A mentális állapot azon paraméterei, amelyeknél az összehasonlítás párhuzamosan történik	Depresszió	Elmebaj
Affekt (intenzív és rövid távú érzelmek kitörése)	Depressziós (visszavonás). Elmélyülés, lélekkeresés, valóságtól való menekülés. Súlyos szubjektív szorongás (pusztító hatás a szervezetre).	Erőszakos megnyilvánulással. Labilis, árnyalatot veszít (élesen reagál pozitív és negatív ingerekre egyaránt). Az állapotával kapcsolatos törődés hiánya (az embert nem érdekli, hogy ki vagy mi).
	Gyors, viharos. Pontosan definiálható, kontrasztos. Depresszió és más mentális zavarok anamnézisében (kontrollált).	Fokozatosan, növekvő. Az ideiglenes értékelés nincs meghatározva, egyik állapotból a másikba kerül. A rendellenességet először észlelték.
	Rövid, ismétlődő. A tünetek gyors kialakulása az első eset után.	Hosszú távú, fokozatos. Lassú fejlődés regresszióval.
Viselkedés	Közömbös, nem reagál az ingerekre. Abszolút passzivitás, tehát minden cselekvés erőfeszítést igényel. Az emlékezetkiesések iránti közömbösség. A társadalmi kapcsolatok megtagadása és elvesztése. Az esti és éjszakai rohamok felerősödése nem jellemző. A kognitív funkció (memória, figyelem) nem csökken.	Túlsúlyban a figyelemelterelés, az elfoglaltság, a fej a felhőkben. Nyugtalanság, céltalan cselekvések végrehajtása. A memória meghibásodását feljegyzések kompenzálják. A társadalmi kapcsolatok megmaradnak, de változásokkal. A támadások gyakran este és éjszaka súlyosbodnak. A viselkedés a kognitív diszfunkció súlyosságához hasonlítható (memóriavesztés, mentális gyengeség).
	Panaszok vannak kognitív károsodásra	Kognitív károsodásra gyakran nincs panasz

Idős emberek depressziója és típusai

Ha az idegrendszer veleszületett vagy szerzett hibáiról beszélünk, akkor ez szerves depresszió.

Ha a rendellenességeket traumatikus események okozzák (otthoni problémák, munkahelyi gondok, szeretett személy elvesztése), akkor a pszichogén depresszió.

Ha légzőrendszeri, szív- és érrendszeri, látószervi vagy onkológiai betegségekben szenvedő idős embereknél depressziót észlelnek, akkor ez kétségtelenül hordozza. szomatogén jelleg. Ez a fajta mentális zavar különösen gyakran jelentkezik a hosszan tartó egészségügyi intézményekben.

Az örökletes hajlam, a belső patogén tényezők, a külső körülmények fokozott befolyásával, endogén érzelmi eltéréseket okoznak ( bipoláris és unipoláris depressziós rendellenességek).

Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozhat iatrogén depresszió. Ennek az elméletnek vannak ellenzői és támogatói. Ugyanebben a szellemben beszélhetünk a szervezet hanyag orvosi véleményekre adott reakcióiról.

Idős emberek depressziója és tünetei

Az idős emberek depressziójának tünetei változatosak. Az idősebb betegek nem mutatnak érzelmi megnyilvánulásokat, gyakran zártak és visszahúzódnak. Az idősebbeket jobban aggasztják a fizikai állapotok, például attól tartanak, hogy olyan rendellenességek alakulnak ki, mint például az Alzheimer-kór.

A negatív érzelmek természetesen nem tűnnek el sehol, de természetesnek tűnnek a szeretteink támogatásának és gondoskodásának hiánya, az emberekben való csalódás stb.

Próbáljuk megérteni azokat a félelmeket, amelyek a depresszió közeledtének fő jelei az időseknél:

Egy fiatal és egy idős ember depressziója között az a különbség, hogy az utóbbi a múltban él. Ha űr keletkezett körülötte, akkor azt leggyakrabban negatív emlékekkel töltik meg, és mentális zavarokká alakulnak át, amelyek kínozzák és kínozzák a beteget. A személy újra és újra eljátssza a nehéz helyzetet, visszatérve és megsokszorozva a szorongást és a szorongást.

A szorongás az idős emberek depressziójának alapvető összetevője. A kutatási eredmények összehasonlítása után a tudósok megerősítették ezt a feltételezést. A fiatalok (35 év alatti) csoportjában csak a megkérdezettek harmada jegyezte meg a szorongást, az 55 év felettiek csoportjában pedig 70%-uk erősítette meg a szorongás, félelem, fájdalmas előérzetek jelenlétét.

Úgy tűnik, hogy a nap és a reggeli órák találkozása örömet okoz, de a depresszió esetében ennek az ellenkezője igaz. Az idős betegek depressziós állapota különösen reggel észlelhető és estefelé csökken.

A depressziós betegeket a mozgás lassúsága és a gondolkodás gátlása jellemzi. Önmagukra, belső érzéseikre összpontosítanak. Úgy tűnik, hogy ezek az emberek belülről kutatják testüket, és megpróbálják kitalálni ennek vagy annak a fájdalomnak az eredetét.

A körülötted lévő világ iránti közömbösség, amely a melankolikus elszakadás rohamaival váltakozik, a mély depresszió egyértelmű tünetei.

Melyek az idős emberek depressziójának egyértelmű tünetei?

Mire figyeljünk, mire figyeljünk?

Egy depressziós idős embernek minden rossz: emelkednek az árak, az autók csak sarat próbálnak fröcskölni, nedves az eső, süt a nap. Állandó kritika, irritáció, elégedetlenség önmagával, veled, apátia - a beteg mindezeket a hangulatváltozásokat ésszerűen megmagyarázza, de még csak gondolat sem engedi idegrendszerének esetleges patológiáját.

Egy idős ember számára gondot okoz valahova elmenni vagy bármit csinálni. A rutin rutin kórházi látogatás viharos felháborodást vált ki a depresszió jeleit mutató betegben. Egy másik tünet a csökkent aktivitás és a szociális kapcsolatok elvesztése.

Éjszaka felkel, bolyong, magazinokat olvas, reggel elalszik, egész nap csalódottan. Nincs étvágy, még a kedvenc ropogós héjú zsemléje sem elragadó. Az alvászavar és az étvágytalanság idős embereknél a kezdődő depresszió harmadik jele.

Nehezen jut eszébe, miért van a kezében ceruza és jegyzettömb, miért vett naptárt, és nem megy el a boltba két terméklista nélkül. Ez persze bárkivel megtörténhet, és lehet, hogy egy idősebb embernek csak időskori elbutulása van, de ez is egy mentális zavar tünete.

A depressziós időszakokban az idősek leggyakrabban rossz közérzetről panaszkodnak. Az összes beteg körülbelül 90%-a az egészségi állapot romlásának jeleit mutatta.

Még egy ruhákkal teli szekrényből sem fogsz tudni kidobni egyetlen szakadt zoknit sem. Hallani fogod, hogy elveszed a legszükségesebb dolgokat egy idős beteg embertől, és szegénységben hagyod. Az új hasznos dolgok beszerzése is felháborodást és felháborodást vált ki: minek vegyünk elektromos vízforralót, ha a bojlerrel is jól meg lehet boldogulni? A kóros felhalmozódás az idős emberek depressziójának másik jele. De nem szabad összetéveszteni az ésszerű takarékossággal.

Kinyitották az ablakot - meg akarsz fázni, becsukták - fülledt lett, kérdezték, mit kell tenni - mindent rá hárítottak, nem kérdeztek - senkit nem érdekel a véleménye. Ez nem káros, és nem teszi próbára az idegeit. Ez egy beszélgetés, a figyelem felkeltése, egy lehetőség, hogy több időt tölts veled. Egy idős ember vádjai a szeretteikkel szemben meglehetősen akut és ellentmondásos probléma. Itt türelmesnek kell lennie, mert nem tudni, hogyan kezeli Önt a depresszió, és mennyire engedékeny lesz a családja.

Hogyan diagnosztizálják a depressziót időseknél?

Ezeket a sorokat olvasva sok idős ember magabiztosan azt mondja: „Ez nem az én esetem” - és igazuk lesz. A depresszió diagnosztizálása nagyon nehéz. Megjelenik és újra eltűnik. Az orvosok nem tudják meghatározni a betegség jelenlétét tesztekkel, csak a test fizikai állapotát mutatják meg. Ezért az idős emberek depressziójának diagnosztizálására egy egyszerű, de ugyanakkor hatékony módszert alkalmaznak - beszélgetést.

A szakember többféle módszerrel határozza meg a patológia jelenlétét:

Kórházi szorongás és depresszió skála.

Beck mérleg.

Az önértékeléshez használhatja a Zung skálát. Az ezzel a módszerrel készült táblázatokat maga a páciens tölti ki, ami megerősíti az eredmények pontosságát és szubjektivitását. A depresszió jeleit mutató idős embernek őszintén válaszolnia kell a szorongás gyakoriságára, a rögeszmés, nehéz gondolatokra, a megjelenésre és a kedvenc tevékenységeire vonatkozó kérdésekre. Ezek egyszerű feleletválasztós kérdések, amelyek összege magyarázatot ad a feltételre.

Ha a betegség súlyossága kezelést és monitorozást igényel, az orvosok a Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) és a Manngomery-Asberg Rating Scale (MADRS) skálát használják.

Depresszió időseknél – a kezelés lehetséges!

A betegség lefolyásának enyhítése depresszióban szenvedő betegeknél, direkt terápiával meglehetősen összetett folyamat. Miért? Ugyanis egy idős beteg ritkán vállalja, hogy elismeri a diagnózisát, de ha a patológiát nem kezelik, az erkölcsileg és fizikailag is megtöri az embert. Általános szabály, hogy az idősek félnek attól, hogy abnormálisnak bélyegzik őket, és attól, hogy elszigeteltek lesznek. A siker akkor lehetséges, ha az orvossal bizalmi kapcsolat alakult ki, a beteg gyógyulásra vágyik, és kész minden orvosi utasítást ennek érdekében betartani. A kezelés három részből áll: életmódjának egészséges életmódra váltása, gyógyszerek és pszichoterapeutával való együttműködés. Sokan a hagyományos módszereket is hozzáteszik ide. Minderről bővebben alább.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Vannak, akik jobban bíznak a természetes gyógynövényekben, infúziókban és főzetekben, mint a szintetizált drogokban. Természetesen a népi jogorvoslatok nem adnak mellékhatásokat és nem okoznak függőséget, de használatuk előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ez nagyon fontos idős betegek kezelésekor.

Itt legnépszerűbb receptek:

Orbáncfű depresszió ellen

Az orbáncfű kiváló természetes antidepresszáns. Tegyünk alkoholba (250 ml) 20 gramm orbáncfüvet és ugyanennyi szárított oregánót. Adjuk hozzá a koriandermagot és a kakukkfüvet. Két hét elteltével vegye ki a tinktúrát hűvös, sötét helyről, és szűrje le. Naponta egy cseppet kezdünk bevenni, fokozatosan növelve az adagot egy teáskanálra, vízzel lemosva.

Nyugtató menta és citromfű infúzió

Kétféle gyógynövényt kell keverni. Ezután vegyen egy evőkanál keveréküket, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyjuk kihűlni és főzzük. A kapott húslevest reggel, délután és este iszzuk, ezt a poharat három részre osztva.

Anyafű és valerian

Ezeket a népi gyógymódokat vezetőnek tekintik az idegi feszültség enyhítésében. Anyafüvet és valeriánt minden gyógyszertárban árulnak. Az adagolás a csomagoláson van feltüntetve.

Orbáncfű, rozmaring, citromfű és áfonya

Négyféle füvet egyenlő részekre szedünk. Ebből az egész keverékből egy evőkanál forrásban lévő vízzel felöntjük, és fél órán át egy pohárban főzzük. Ezután az infúziót mézzel isszák, mint a teát.

Ezen kívül a kamilla, édesköményvirág, ánizs, levendula főzetei jó nyugtató hatásúak. A gyógyszertárban is megvásárolhatók. Főzzön és igyon, mint a teát.

Idős emberek depressziójának kezelésére szolgáló gyógyszerek

Nagyszerű, ha a depresszió a népi gyógymódok alkalmazása után enyhült, de néha gyógyszerek alkalmazására van szükség. Modern antidepresszáns komplexek állnak az Ön rendelkezésére. Ezek régóta ismert triciklusos és tetraciklusos gyógyszerek. A mellékhatásokat blokkoló továbbfejlesztett antidepresszánsok is megjelentek a piacon - szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók és reverzibilis MAO-A-gátlók.

A hatékony gyógyszerek segítenek a betegség leküzdésében, de felírásukkor érdemes figyelembe venni az egyes betegek egyéni jellemzőit. A helyes adagolás és a más adagolási formákkal való kompatibilitás fontosabb, mint egy idős ember kezelése.

Az idősek legnépszerűbb antidepresszánsai manapság a következők:

Atarax. Ez az antidepresszáns jó, mert nem okoz függőséget vagy függőséget. Hatékony szorongásos zavarok esetén, amelyek neurológiai és mentális betegségek hátterében fordulnak elő. Támogatja az idegrendszer működését.

Leviron. Az egyik legbiztonságosabb gyógyszer idős betegek számára. Miért? Mert kifejezett nyugtató hatást fejt ki. Minden típusú depresszió esetén használható.

Melipramin A test mentális és általános tónusának, motoros aktivitásának és hangulatának növelésére írják elő. Jelzései a depresszió, apátia, melankólia, alvás- és étvágyzavarok.

Cipramil alkalmas egyidejű szomatikus betegségek fennállása esetén, alkalmas hosszú távú használatra, nyugtató és antidepresszáns hatású.

De ez még nem minden. Néha az orvosok nootropokat, vérnyomáscsökkentőket és görcsoldókat írnak fel, amelyek blokkolják a pánikrohamokat és az indokolatlan szorongást.

Egy másik tény, amely megerősíti az orvos felügyelete melletti terápia szükségességét, hogy a biztonság kedvéért és megszokásból az idős betegek gyakran Corvalolt vagy Valocordint szednek lefekvés előtt, amit nem szabad megtenni. Ezek a gyógyszerek nemcsak az antidepresszánsok hatását zavarják, hanem a közérzet romlását is okozhatják.

Pszichoterápia

Csak a filmekben láthatjuk, hogyan fogadja be a pszichoterapeuta a beteget, és segít neki kilábalni a válságból. A való életben az idősek kategorikusan ellenzik az ilyen kezelési módszereket, de miután engedtek rokonaik meggyőzésének, sokan meg vannak győződve a szakember gyakorlati segítségének hatékonyságáról. A depresszió következményeit sikeresen korrigálják az idős betegek kognitív-viselkedési, interperszonális és családi pszichoterápia komplexumával.

Elektrokonvulzív terápia

Mi a teendő, ha elveszett az idő, és sem a gyógyszerek, sem a pszichoterapeuta nem segítenek? A depresszió tönkretesz egy idős embert, életveszély van, volt-e öngyilkossági kísérlet? Az elektrokonvulzív terápia, más néven elektrokonvulzív terápia a pszichiátriai és neurológiai terápia olyan módszere, amelyben a terápiás hatás elérése érdekében a páciens agyán elektromos áramot vezetnek át, amely görcsrohamot vált ki.

Az idegrendszeri betegségek kezelésére szolgáló elektrokonvulzív terápia régóta létezik. Több mint 70 éve menti meg súlyos depresszióban szenvedő idős betegek életét. A biológiai stressz e módszere továbbra is az egyik legfontosabb eszköz, és méltó alternatívája a pszichofarmakoterápiának.

Hogyan segíthetünk egy idős embernek megszabadulni a depresszióból

Csak az otthon kényelme és melege segít egy idős embernek leküzdeni betegségét. Az egész család figyelme és törődése, hála és dicsérő szavak a háztartásban nyújtott segítségért felbecsülhetetlenek e súlyos betegség kezelésében. A betegnek folyamatosan éreznie kell a felnőtt gyermekek, unokák gondoskodását, támogatását, fontosságát, szükségességét a számára kedves emberek számára. Az öregség örömteli időszak lehet az ember életében, ha látja fontosságát, és érzi a rokonok szeretetét.

Az időseknek állandó bátorításra van szükségük. Nincs melegebb az ilyen szavaknál: „Nehéz gyakorlatokat csináltál ma!”, „Micsoda gyönyörű hímzés!”, „Leülhetek melléd és nézhetem?”, „Hogy áll neked ez a blúz, 10 évesen nézel ki” fiatalabb!” A múltjuk iránti őszinte érdeklődés nagyon jótékony hatással van a betegekre. Sok csodálatos tényt fedezhet fel családja történetéből. Kérje meg az idősebb személyt, hogy meséljen rokonairól, gyermekkoráról, fiatalkorában élt helyeiről, korábbi munkájáról, érdeklődési köréről. Meg fog lepődni, milyen csodálatos, hősies és egyben alázatos ember lakik a szomszéd lakásban. Csodálatos pillantásod és érdeklődésed csodát teremthet. Nagyon jó együtt nézegetni a régi fényképeket azokról a helyekről, ahol az ember született, élt és dolgozott, különösen azokat, amelyeken erőben van ábrázolva, miközben társadalmilag jelentős munkát végez. Ez mindig javítja az önbecsülést. Ugyanakkor az idősebb embereknek érezniük kell az érdeklődésedet.

Idős emberek depressziója és következményei

Az idős emberek depressziójának kezelésének elmulasztása katasztrófa. Ez a patológia jelentősen lerövidíti a beteg életét, és szívrohamhoz, szívkoszorúér-betegséghez és egyéb szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet. A depresszió kiválthatja a II-es típusú cukorbetegséget. Az ilyen betegek rosszul tartják be az alapbetegség kezelési rendjét, és nem tartanak szoros kapcsolatot az orvossal. Az idősek nem élvezik az új napot, egyre gyakrabban keresik fel őket az életük végével kapcsolatos gondolatok, és nehezen tudnak koncentrálni. Ha a depresszió kezelés nélkül marad, a szeretteivel való kapcsolatok megromlanak a beteg fokozott szorongása miatt. A gyakori botrányok, a probléma félreértései, szemrehányások és aggodalmak miatt rossz lesz neki és családjának is. Egy idős emberben felerősödik a bűntudat és a magány érzése, megjelennek az öngyilkossági gondolatok, megjelenik a vágy, hogy szeretteit teherként szabadítsa meg magától.

Mit kell tenni az idősek depressziójának megelőzése érdekében?

Ha odafigyel idős rokonaira, máris elodázza a depresszió nehéz és szörnyű folyamatát. Aggodalma nem marad észrevétlen, és hálásan fogadják. Így, a depresszió megelőzése nagyon egyszerű és mégis nagyon hatékony:

A testnevelés többet nyújt az egészségnél. Az egyszerű gyakorlatok javítják a hangulatot, örömet okoznak a mozgásból, normalizálják a vérnyomást, és edzik a szívet. Kellemes zenével (vidám, mint ifjúkorban a felvonuláson, vagy dallamos) kombinálva a terhelés nyugalmat és nyugalmat ad, így enyhíti a depresszió megnyilvánulásait. A hasonló gondolkodású emberekkel a parkokban, erdőkben, tengerparton sétálni kétségtelenül boldogság és öröm pillanatait fogja hozni. Egy négylábú barát (egy ragaszkodó spániel vagy egy hűséges korcs) nem hagyja unatkozni, elviszi a gazdit élvezni a tiszta reggeli vagy esti levegőt.

Ha két magányt kombinálsz, nem lesz helye a depressziónak. Ma már rengeteg érdekkör, veterán kórus, táncház, harmadkorú egyetem működik. Hasonló gondolkodású embereket, beszélgetőpartnereket, dámabarátokat vagy az egészséges életmód szerelmeseit kell keresni. A magány nem hagyhat magára a nyomasztó gondolatokkal. Azonnal jegyezzük meg, hogy egy üveg alkohol feletti kommunikáció, bármilyen meleg is legyen, nem szünteti meg a problémát, hanem csak súlyosbítja.

Annak elkerülése érdekében, hogy a súlyos diagnózisok depressziót okozzanak, figyelemmel kell kísérnie egészségét. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosi vizsgálatokat és az orvosi vizsgálatokat, ellenőrizze a vérnyomást, a koleszterin- és cukorszintet, és kerülje a traumás agysérüléseket.

Idős korban az étkezési szokások megváltoztatása nehéz, de gyakran szükséges. Tartsd meg kedvenceidet, de ne ess túlzásba a zsíros és édes ételekkel. A tápláló étrendnek tartalmaznia kell gabonaféléket és hüvelyeseket, halat és olívaolajat, gyümölcsöt, zöldséget és mézet. A zöld tea nemcsak felpezsdít, hanem a szükséges mikroelemek teljes skáláját is megadja.

Az emberi élet, ha belegondolunk, három időszakból áll: önmagadért, családodért és ismét önmagadért. Ahogy azt már sejtette, a gyerekek könnyen és egyszerűen magukért élnek. Miért hagyják ki tehát az idősek ezt a nagyszerű lehetőséget, hogy visszatérjenek gondtalan, vidám időkbe? Szeresd magad, gyakorolj, figyelj mit eszel, és a depresszió nem lesz hatással rád!

– az egyik leggyakoribb idegrendszeri betegség idősebb embereknél. A WHO szerint a depressziós rendellenesség az 55 év felettiek körülbelül 40%-ánál fordul elő, de közülük csak kevesen kapnak szakképzett segítséget, a többiek esetleg nincsenek tisztában a problémájukkal, vagy nem akarnak pszichiáter vagy pszichoterapeuta segítségét kérni. . Mi az oka a betegség ilyen előfordulásának idős korban, és hogyan segíthetünk a depressziós betegeken?

Mi a depresszió

A depresszió olyan mentális rendellenesség, amely stressz, idegi feszültség, hormonális egyensúlyhiány vagy szomatikus betegségek hátterében fordul elő, és a hangulat éles csökkenése, a motoros aktivitás csökkenése és a negatív gondolkodás jellemzi.

Sajnos idős korban az embereknek számos előfeltétele van ennek a betegségnek a kialakulásához. Leggyakrabban depressziós rendellenességekből 50-60 éves korban, körülbelül 2-szer ritkábban -.

A betegség kialakulása ebben a korban a következőkhöz kapcsolódik:

A betegség tünetei

Minél idősebb a beteg, annál nehezebb a kezelés – ez a szabály 100%-ban működik a depressziós rendellenességek esetén. A szenilis depresszió diagnosztizálása és kezelése sokkal nehezebb a betegség elmosódott klinikai képe és a beteg vonakodása miatt, hogy elismerje a betegség jelenlétét és együttműködjön a szakemberekkel.

A depresszió „klasszikus” tüneteivel szemben az idős betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak hangulatromlásra, szomorúságra vagy melankóliára, a viselkedésbeli változások és a közérzet romlása pedig életkorral összefüggő változásokkal vagy szomatikus betegségekkel jár.

Az időskori depresszió jellemző tünetei:

1. Az idősebb generáció képviselői készek megmagyarázni a hangulatváltozásokat - levertség, irritáció, apátia és negatív gondolatok - bármivel, de nem az idegrendszer patológiáival. Sajnos minden modern polgár számos okot találhat negatív gondolkodásra, ingerültségre vagy rossz hangulatra - a politikai instabilitástól és a terrorfenyegetettségtől az országban a nehéz anyagi és életkörülményekig, egészségügyi problémákig, valamint a szerettei figyelmének és gondoskodásának hiányáig.
2. Csökkent aktivitás - egy mostanában vidám és meglehetősen aktív személy abbahagyja az otthon elhagyását; ha valahova el kell mennie, idegessé teszi, védtelennek és gyengének érzi magát. Egy ilyen esemény vagy hosszú távú „felkészülést” igényel, elsősorban erkölcsi, vagy szorongást és szorongást okoz a betegben. A depresszió kialakulásával az ember érdeklődési köre beszűkül, abbahagyja a szórakoztató rendezvények, barátok, rokonok látogatását, csak sétál az utcán, előfordulhat, hogy egyáltalán nem hagyja el a házat, vagy mindent az orvosi és bolti kirándulásokra korlátoz .
3. A fokozott szorongás a depresszió másik jellemző tünete. A betegek kezdenek túlzottan aggódni és aggódni maguk és szeretteik miatt. Ez kifejezhető hosszú beszélgetésekben, telefonos és személyes kontrollkísérletekben, vagy állandó aggodalmakban, amelyek nagymértékben rontják a beteg állapotát.
4. és étvágy – minden típusú depresszió esetén alvási és étvágyproblémák figyelhetők meg. Idős korban gyakran előfordul álmatlanság, elalvási nehézség, nyugtalan sekély alvás és éles étvágycsökkenés.
5. Csökkent memória és koncentráció. A depresszió megnyilvánulásai gyakran hasonlítanak a szenilis demencia tüneteihez, a betegek nehezen tudnak a történésekre koncentrálni, romlanak a memóriájuk és a kognitív funkcióik.
6. Panaszok az egészségi állapot romlásával kapcsolatban. A szenilis depresszió egyik legjellemzőbb tünete az állandó panaszok egészségi állapotromlásról, meglévő betegségekről és alvási, étvágy-, vérnyomás- stb. Ezekkel a panaszokkal kezelik a depresszióban szenvedő betegek 90%-át. És mivel az idős embereknek mindig vannak zavarai bizonyos szervek és rendszerek működésében, elkezdik őket aktívan kezelni. De az idősek klinikai depressziója esetén a szomatikus betegségek semmilyen kezelése nem javítja a jólétet és a hangulatot.
7. A haszontalanság, az önhibáztatás vagy a szeretteink hibáztatása egy másik nagy probléma minden depressziós ember számára. Idős korban az ember sokkal könnyebben „megtalálja” állapotának okát, ezért a szeretteit hibáztathatja: „nem figyelnek eléggé”, „nincs már szükségük rám”, vagy önmagát – „Most gyenge vagyok, haszontalan, teher a szeretteimnek.” . Súlyos esetekben a beteg állapotát téveszmés zavarok, öngyilkossági gondolatok vagy kórpszichológiai viselkedésbeli változások súlyosbítják. Így a betegek megtagadhatják a ház elhagyását, kommunikálhatnak szeretteikkel, vagy hibáztathatják őket a rossz hozzáállásért, a gondoskodás hiányáért stb.

Az időskori depresszió lassan, mások számára észrevehetetlenül alakul ki, csak a beteg jelleme kezd „romlani”, abbahagyja a ház elhagyását, állandóan morgós, mindennel elégedetlen emberré válik, aki a legjelentéktelenebb okon is ingerültté válik, gyötrődik. szeretteit sérelmekkel, szorongó előérzetekkel, borús előjelekkel vagy rossz egészségi állapotával kapcsolatos panaszokkal.

Kezelés

Az idős emberek depressziójának kezelése megvannak a maga kihívásai. A betegek ritkán ismerik fel ennek szükségességét, és bár többségük speciális gyógyszereket szed, csak kevesen vállalják, hogy életmódot váltanak, és pszichoterapeutával dolgoznak. De e nélkül szinte lehetetlen stabil remissziót vagy gyógyulást elérni. Hogyan kezeljük az idős emberek depresszióját?

Gyógyszeres kezelés

A kezelés megkezdése javasolt. Minden beteg esetében a gyógyszert és annak dózisát szigorúan egyénileg választják ki, mivel a gyógyszert nemcsak kombinálni kell a beteg által szedett egyéb gyógyszerekkel (például vérnyomáscsökkentőkkel vagy pacemakerekkel), hanem nem lehet mellékhatása a már meglévő szervekre. problémákat. Az idősebb betegek kezelése a „legkönnyebb” gyógyszerek minimális adagjával kezdődik.

A gerontológiában a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

1. . Antidepresszáns és szorongásoldó hatása van, nem okoz függőséget vagy függőséget. Serkenti az idegrendszer működését, neurológiai és mentális betegségekből eredő szorongásos zavarok esetén javallt.
2. A Leviron egy antidepresszáns, kifejezett nyugtató hatással. Minden típusú depresszió esetén alkalmazható, és az egyik legbiztonságosabb gyógyszernek tartják az idős betegek számára.
3. – stimuláló antidepresszáns, javítja a hangulatot és serkenti az idegrendszer működését. A test mentális és általános tónusának növelésére, a fizikai aktivitás növelésére és a hangulat javítására írják fel. A gyógyszer szedésének indikációi a depresszió, apátia, csökkent motoros aktivitás, melankólia, alvás- és étvágyzavarok.
Ez csak a beteggel való aktív együttműködéssel lehetséges, ehhez életmódváltásra van szükség, olyan tevékenységet kell találni, amely magával ragadhatja az idős embert. Ugyanilyen fontos a beteg szociális aktivitásának növelése, rávenni a sportolásra, a helyes táplálkozásra és a napi rutin betartására.

Árajánlatért: Mikhailova N.M. Depresszió az élet végén. RMJ. 2004;14:835.

A késői depresszió fogalmát olyan fájdalmas állapotokra használják, amelyek először az öregedés során alakulnak ki. De emellett ez a kifejezés tükrözi a depressziós megnyilvánulások sajátos életkori sajátosságait, mind a későbbi életkorban jelentkező elsődleges depresszió, mind a betegség sok évvel ezelőtti visszaesése esetén. A depresszív rendellenességek az idős és idős betegek mentális zavarai között következetesen az első helyen állnak. A depresszió az öregedés bármely korszakában fellép, de a depresszióra leginkább idős korban (60-75 év) figyelhető meg. Az ilyen korú nők háromszor nagyobb valószínűséggel mutatják a depresszió jeleit, mint a férfiak. Idős korban (75-90 év) ez a különbség a férfiak és nők depresszió gyakoriságában csökken, és nagyon késői életkorban (90 év után) gyakorlatilag megszűnik. Az idősek körében a depresszió általában sokkal kevésbé gyakori.

A depresszió prevalenciája az idősebb korcsoportok lakosságában különböző kutatók szerint 9-30% . Fontos, hogy az enyhe és közepesen súlyos depressziós rendellenességek csaknem 10-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a súlyos, fekvőbeteg-kezelést igénylő depressziós állapotok a pszichiátriai kórházak geriátriai osztályain. A késői életkort tekintjük az általános szomatikus betegek depressziós rendellenességeinek előfordulási gyakorisága tekintetében a csúcséletkornak. Ez a szám a különböző szerzők között 15 és 75% között változik, ami a késői depresszió jelentős felhalmozódását jelzi a háziorvosok betegei között. Köztudott, hogy az idősek különösen ritkán vesznek igénybe pszichiátriai segítséget, nem csak azért, mert ők maguk is kerülik az ilyen szakembereket, és nem járnak pszichiáterhez „az utolsó pillanatig”. Ez gyakran az egyes egészségügyi dolgozók nézeteiben uralkodó „korosság” miatt következik be, akik a mentális tüneteket vagy visszafordíthatatlan, életkorral összefüggő változásoknak vagy szomatikus betegségeknek tulajdonítják. Nyilvánvaló, hogy éppen a késői életkori depresszió nem súlyos formái maradnak felismeretlenül, talán a leginkább kezelhetőek és prognosztikailag kedvezőbbek. Az idősek depressziójának aluldetektálásának negatív következményei a következőkben merülnek fel: - megnövekedett öngyilkossági kockázat; - a depresszió tüneteinek rosszabbodása; - az állapot krónikussá válása, a tartós fekvőbeteg kezelés iránti igény növekedése; - maguk a betegek és a közvetlen környezetükből érkezők életminőségének romlása; - a társadalmi alkalmazkodás lehetőségének csökkentése a mindennapi életben; - a depressziós hangulat negatív hatása a szomatikus betegségek megnyilvánulásaira; - a szomatikus patológia kezelésének lehetőségének korlátozása az idős depressziós betegek alacsony együttműködése miatt (diéta, gyógyszeres kezelés be nem tartása, a kezelés megtagadása, esetenként öngyilkos okok miatt); - szívinfarktusban, szívkoszorúér-betegségben és más betegségekben szenvedő depressziós betegek várható élettartamának csökkenése. Ritka kivételektől eltekintve a poliklinikák és szomatikus kórházak idős betegcsoportjaiból származó depressziós betegek nem szerepelnek pszichoneurológiai rendelőben, és általában nem kerülnek pszichiáter figyelmébe, bár panaszaik és általános állapotuk olyan jeleket tartalmaz, amelyek az orvost a depresszió azonosítására késztetik. . Ebben az esetben a depressziós rendellenesség általános kritériumai (ICD-10) teljesen alkalmazhatók. Mint fő tünetek meg kell jelennie: - tartós depressziós hangulat (minden nap és a nap nagy részében, legalább 2 hétig); - az öröm, a valami iránti érdeklődés vagy a gyönyör átélési képességének elvesztése (anhedonia); - fokozott fáradtság és csökkent energia. A depresszió további tünetei a következők: - alacsony önértékelés, gyengülő önbizalom; - önszemrehányás, önmegaláztatás; - túlzott vagy nem megfelelő bűntudat; - koncentrálási nehézség, koncentrálás, kétség, tétovázás, határozatlanság; - visszatérő gondolatok a halálról, életre való hajlandóság, öngyilkossági gondolatok és szándékok; - pszichomotoros retardáció vagy szorongó izgatottság objektív jelei (agitáció); - alvás- és étvágyzavarok. A súlyos depresszió diagnózisa 3 fő és 5 (legalább) további tünetet - kritériumot tartalmaz. Enyhe és közepes fokú depresszió esetén 2 fő és legalább 3-4 további tünetnek kell lennie. A diagnosztikai kritériumok követése természetesen szükséges a diagnosztikai folyamat során. A gyakorlatban azonban fontos figyelembe venni a depresszió megnyilvánulásainak sajátosságait, amelyeket a késői életkor okoz, és megnehezíti e rendellenességek azonosítását. A geriátriai gyakorlatban a sekély depressziók a leggyakoribbak, közepesen súlyosak és enyhék, de tüneteik azonosítása és értelmezése nehezebb, vagyis ezekben az esetekben a depresszió klinikai megnyilvánulásainak súlyossága miatt nehéz azonosítani őket. időben, és nem járul hozzá az egyértelmű értelmezéshez. Az idősek depressziójának felismerési nehézségei abból adódnak is, hogy maguk a betegek ritkábban határozzák meg a depressziót mentális zavarként, emlékeznek rá és hasonlítják össze hasonló epizódokkal. A betegek legalább egyharmada a depressziót nem betegségnek, hanem pszichés problémának tekinti. Egy másik probléma, amely elsősorban a késői életkor enyhén kifejezett depressziójához kapcsolódik, az úgynevezett „atipikus”, „szomatizált” vagy „maszkos” depresszió jelentős elterjedése. A WHO szerint az általános szomatikus gyakorlatban élő idős depressziós betegek fele maszkos depresszióban szenved. A maszkos depresszió késői diagnosztizálása során a következő alátámasztó jeleket alkalmazzuk: - a depresszió tüneteinek azonosítása; - a szomatoneurológiai tünetek ciklikusságának jelei jelen állapotban és a történelemben, napi ingadozások; - premorbid személyiségjegyek, amelyek a reaktivitás jellemzőit tükrözik, örökletes tényezők; - eltérés a panaszok és az objektív szomatikus állapot között; - eltérés a rendellenességek dinamikája és a szomatikus betegség lefolyása és kimenetele között; - az „általános szomatikus” terápia hatásának hiánya és a pszichotróp gyógyszerekre adott pozitív válasz. Leggyakrabban a későbbi életkorban a depressziós rendellenességek szív- és agyérrendszeri „maszkjai”. koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás leple alatt. Összefüggést találtak a krónikus fájdalom szindróma és a depresszió között. Úgy tűnik, a késői életkor legspecifikusabb „maszkja” a kognitív funkciók károsodása az úgynevezett „pszeudo-demencia” depresszióban. A depressziós rendellenességek késői életkorban bekövetkező szomatizálódása nem szünteti meg a depresszió és a szomatikus betegségek kombinációjának problémájának fontosságát. Maguk a depressziós tünetek (fő és kiegészítő) az életkorral összefüggő sajátosságokat mutatnak. A késői életkori depresszió elsősorban szorongásos depresszió. Lehet, hogy a szorongásnak nincs konkrét tartalma, de gyakrabban kísérik különféle félelmek, és mindenekelőtt az egészség és a jövő miatt. A szorongó depressziós hangulatot néha fájdalmas egészségi állapotnak tekintik. A betegek gyakran panaszkodnak fájdalmas belső szorongásról, remegéssel a mellkasban, a gyomorban és néha a fejben. A napi hangulatingadozásokat nemcsak a reggeli rosszabbodás, hanem az esti fokozott szorongás is jellemzi. A panaszokban mindig hallható öröm- és örömkészség elvesztését a betegek életkorral összefüggő pszichés változásként, valamint letargia érzésként, motiváció gyengüléseként és aktivitáscsökkenésként érzékelik. A depressziós pesszimizmus a függetlenség elvesztésétől való félelem élményét tartalmazza, amely a késői életkorra jellemző, a teherré válástól való félelem miatt. A gondolatok arról, hogy nem akarnak élni, bármilyen súlyosságú depresszióban merülnek fel, beleértve a sekélyeseket is. Ugyanakkor folytatódik az orvoshoz fordulás és a segítség keresése, bizonyos esetekben tiltó technikákat dolgoznak ki, és frissítik a vallási nézeteket az öngyilkos gondolatok és cselekedetek bűnösségéről. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az idős depressziós betegek az ismert módszerek mellett öngyilkossági szándékot hajthatnak végre a megfelelő táplálkozás, a szükséges diéta, a hatékony kezelés megtagadásával, az életmentő gyógyszerek szedésével vagy a rendszeres fenntartó kezeléssel. És csak a depresszió elmúltával kezdik ezeket a jóléti változásokat a betegség tüneteinek tekinteni. Hasonlóképpen, a kognitív diszfunkciók átmenetinek tűnnek. A depressziós időszakokban az idős betegek gyakran panaszkodnak rossz emlékezetre, összetévesztik a koncentrációs problémákat a feledékenység és az intelligencia romlása megnyilvánulásaival. A mnesztikus-intellektuális képességek megőrzését speciális tesztek elvégzése, valamint az antidepresszáns kezelés hatására kialakuló panaszok és rendellenességek fordított dinamikája igazolja. A késői életkori depresszió etiopatogenezise eltérő.

Fő nozológiai csoportok képviselik: - endogén affektív betegségeket (bipoláris és unipoláris depressziós zavarok, cyclothymia, dysthymia); - pszichogén depresszió (disadaptációs reakciók); - szerves depresszió; - szomatogén depresszió; - iatrogén depresszió. A pszichotikus szintű endogén depresszió (involúciós melankólia) a szorongásos-téveszmés depresszió szindrómájában nyilvánul meg, motoros nyugtalansággal és gondolati izgatottsággal, félelemtapasztalattal, elítéléssel, büntetéssel, halállal, hipochondriális gondolatokkal, öngyilkossági gondolatokkal és cselekedetekkel. Ezekben az esetekben sürgősségi kórházi kezelés javasolt.

A nem pszichotikus szintű endogén depresszió a depressziós rendellenességek legalább 20%-át teszi ki idős háziorvosi betegeknél észlelték. A depressziós állapot a betegség egyetlen epizódja lehet, és teljes remisszióval végződhet. Gyakoribb a depressziós fázisok kiújulása. Későbbi életkorban gyakoriak az elhúzódó, szubpszichotikus szintű depresszió esetei, amelyek klinikailag kifejezettebb rendellenességek formájában jelentkeznek ("kettős depresszió"). A betegség rohamai gyakran szezonális függőséggel alakulnak ki, de nem zárható ki a provokáló tényezők hatása. A késői életszakasz pszichogén depressziója a mentális trauma által okozott állapotok nagy csoportját képviseli. Az öregedés időszakát a veszteség korának nevezzük. A szeretteink halála utáni veszteség és a magánytól való félelem a fő tartalma a különböző súlyosságú és időtartamú alkalmazkodási rendellenességek depressziós reakcióinak. Az életben bekövetkező kedvezőtlen változások (munkaképesség elvesztése, anyagi összeomlás, a saját vagy a közvetlen környezetében élők egészségi állapotának meredek romlása) stressztényezőként hathatnak. Fontos a személyes hajlam azoknál az embereknél, akik hajlamosak erős kötődésre és kifejezett függőségre másoktól, valamint azoknál, akik hajlamosak a stresszre való hiperreakcióra. Idős korban a pszichogén depresszió kialakulásának kockázati tényezői a többszörös veszteségek, a megfelelő szociális támogatás hiánya, valamint a valósághoz való alkalmazkodási képesség életkorral összefüggő csökkenése. A veszteség komplikációmentes reakcióját a gyász érzése, az elhunyt utáni vágyakozás, a magány érzése, a sírás, az alvászavarok, a saját haszontalanságra vonatkozó gondolatok jellemzik. Az összetettebb és elhúzódó pszichogén depresszió olyan tüneteket foglal magában, mint a bűntudat, az önvád vagy a körülmények hibáztatására való hajlam, a halál gondolatai, az értéktelenség fájdalmas érzése, a pszichomotoros retardáció és a tartós funkcionális zavarok (szomatovegetatív). A jövővel kapcsolatos riasztó félelmek jellemzik. Az alkalmazkodási rendellenességek depressziós reakcióinak időtartama több hónaptól 1-2 évig terjed. A késői kor szerves depresszióját a funkcionális (endogén, pszichogén) depresszióval ellentétben az agy, annak anyaga vagy érrendszerének károsodása, a neurotranszmitter mechanizmusok visszafordíthatatlan károsodása okozza. A cerebrovaszkuláris betegségre aszténiás és szorongásos tünetekkel járó úgynevezett vaszkuláris depresszió, könnyezés, az állapot labilitása a depressziós tünetek súlyosságának ingadozásával („villogó tünetek”), enyhe kognitív zavarok jellemzik, amelyek a depresszió időszakában súlyosbodnak és csökken a depresszió elmúltával. A vaszkuláris depresszió gyakran agyi érkatasztrófák után alakul ki (post-stroke depresszió). Ezekben az esetekben a depresszió kialakulásának reaktív mechanizmusával együtt szoros összefüggést találtak a lézió bal agyfélteke lokalizációjával. A depressziós rendellenességekre nagy érzékenység figyelhető meg olyan betegségekben, mint a Parkinson-kór, a Huntington-kór és a progresszív szupranukleáris bénulás. Az agydaganatok (bal halántéklebeny) endoform depresszióban nyilvánulnak meg akut melankólia érzéssel, szorongással és öngyilkossági hajlamokkal. A depresszió diagnosztizálását nehezíti, hogy a neurológiai betegségek és a depresszió tünetei a gyakori megnyilvánulások (hipokinézia, pszichomotoros retardáció, szomatikus panaszok) miatt nehezen elkülöníthetőek, azonban az antidepresszáns terápia alkalmazása az alapterápia mellett némileg javítja a lefolyást, ill. neurológiai betegségek prognózisa.

Depresszió Alzheimer-típusú demenciában a betegség kezdetének klinikai megnyilvánulása lehet. Gyakran a veszteség (egy házastárs halála) miatti depressziós reakciók az okai az első orvosi látogatásnak. A további megfigyelések feltárják a depressziós élmények instabilitását és diszaktualizálódását, valamint memóriazavarokat (például felfedezik, hogy a beteg nem emlékszik szeretteinek halálának pontos dátumára) és az Alzheimer-típusú demencia egyéb tüneteit. Az mnesztikus-intellektuális hanyatlás kezdeti megnyilvánulásaira adott depresszív reakciók eltérő jellegűek. Ezekben az esetekben öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek léphetnek fel. A demencia további progressziójával a depressziós rendellenességek, mint klinikailag meghatározott állapotok megszűnnek, de az egyéni depressziós tünetek továbbra is fennmaradhatnak, amelyeket gyakran nehéz megkülönböztetni a demens betegek spontanitásától és saját kognitív deficitjük megnyilvánulásaitól. E depresszív állapotok azonosításának fontossága nemcsak az enyhe demenciák korai diagnosztizálása, hanem a megfelelő antidepresszáns terápia szempontjából is fontos. Az időben történő kezelés nemcsak a demencia kezdeti megnyilvánulásaiban szenvedő betegek állapotát javítja és életminőségüket javítja, hanem a szerotonerg és noradrenerg hatású antidepresszánsok alkalmazása a neurotranszmitter-hiány helyettesítő terápiájában való részvétel szempontjából is indokolt. . Szomatogén depresszió későbbi életkorban különösen gyakoriak a szomatikus kórházak és egészségügyi alapellátó intézmények betegeinél. Súlyos szomatikus betegségekben a depresszió háromszor gyakrabban figyelhető meg, mint enyhe és közepesen súlyos szomatikus betegségekben. A depresszió gyakran egy szomatikus betegség megjelenése után jelentkezik, de néha megelőzi az első jelek azonosítását. A depressziós rendellenességek legszorosabb összefüggését az onkohematológiai patológiával, a szívkoszorúér-betegséggel és szövődményeivel (miokardiális infarktus), a krónikus légúti betegségekkel, a diabetes mellitusszal és a látószervek károsodásával találták. A depresszió egy betegség diagnosztizálására adott stresszes reakcióként alakul ki (szomatopszichogén), és összefüggésbe hozható a kórházi kezelés hatásával is. A depresszív rendellenesség számos szomatikus betegség tünete (néha első vagy korai) (pajzsmirigy alulműködés, vérszegénység, vitaminhiány, hiperkalcémia, rheumatoid arthritis, peptikus fekély, krónikus veseelégtelenség, májgyulladás és májcirrhosis, hasnyálmirigy-karcinóma stb.). ). A tünetekkel járó depressziónak általában aszténiás depresszió képe van, esetenként a szorongás dominál, a szomatikus állapot súlyosbodásával pedig fokozódik az adynámia, a letargia, a környezet iránti közömbösség, a közömbösség.

Iatrogén depresszió . Van egy elképzelés (nem teljesen bizonyított) a depresszió előfordulása és bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása közötti összefüggésről. Ez az iatrogén depresszió egyik fajtája. Az iatrogenitás másik típusa a hibás vagy hanyag orvosi véleményekre adott depresszív reakció. Elfogadott, hogy depresszív állapotokat okozhat vagy provokálhat más okból felírt gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása. Feltételezik, hogy ez valójában nem érzelmi betegség, legalábbis nem kapcsolódik súlyos depresszióhoz. Az olyan gyógyszerek listája, amelyek valamilyen mértékben depresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, meghaladja a 120 tételt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az iatrogén depresszió a gyógyszerek hosszú távú használatával jár. Az a tény, hogy a depressziós tünetek megszűnnek, ha abbahagyják, alátámaszthatja ezt az összefüggést. A geriátriai gyakorlatban az orvosnak a depresszió kialakulásának lehetőségére kell irányulnia a következő gyógyszercsoportok alkalmazásakor: - pszichotróp szerek (haloperidol, riszperidon stb.); - vérnyomáscsökkentők (rauwolfia alkaloidok, propranolol, verapamil, nifedipin); - szívglikozidok (digoxin); - 1. osztályú antiaritmiás szerek (novokainamid); - hormonális szerek (glukokortikoidok, anabolikus szteroidok); - savkötők (ranitidin, cimetidin); - lipidcsökkentők (sztatinok, kolesztiramin); - antibiotikumok; - kemoterápiás szerek. Az idős betegek ilyen gyakori polifarmakoterápiájával összefüggésben az iatrogén depresszió problémája egyre fontosabbá válik, azonban az orvosnak nem szabad a gyógyszerek depressziós tulajdonságaira vonatkozó információktól vezérelnie a kezelés felírásakor, hanem ezeket szem előtt tartania a tünetek azonosításakor. depresszió hosszú távú (sok hónapos, néha sok éves) használatuk során.

Idős, depressziós betegek kezelése

A depressziós betegségben szenvedő idős betegek kezelése és kezelése pszichiáter feladata. A depresszió súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelésben részesülnek. Közepesen súlyos depresszió esetén a kezelést gyakran nappali kórházban vagy ambulánsan végzik. A depresszió enyhe megnyilvánulásai esetén a kezelés általános szomatikus intézményekben (kórház, klinika) végezhető. Az antidepresszáns terápia felírását és a dinamikus monitorozást pszichiáter végzi, a belgyógyászral való együttműködés és az elvégzendő kezelés teljes ismerete szükséges. A belgyógyász (geriáter) és a pszichiáter szoros konstruktív együttműködése biztosítja ennek a betegcsoportnak a racionálisabb kezelését, figyelembe véve a mentális és szomatikus betegségek lefolyásának és kezelésének sajátosságait. A gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia együttes alkalmazása javasolt. Ez utóbbi szerepe a depresszió súlyosságának csökkenésével és remisszióban növekszik. A gyógyszeres terápia folyamata egy összetett manőver a klinikai indikációk figyelembevétele és az esetleges mellékhatások és szövődmények elkerülése között, amelyek kockázata köztudottan nő az idős és idős betegek körében. A legáltalánosabb szabályok a következők: - a monoterápia elve; - a fiatal és érett betegek számára előírtnál kisebb dózisú gyógyszerek (2-3-szoros) alkalmazása; - a kezelés megkezdése minimális dózisokkal; - a dózis növelésének lassú üteme; - a szomatikus ellenjavallatok kötelező figyelembevétele (glaukóma, prosztata adenoma, szívritmuszavarok); - figyelembe véve az antidepresszáns kompatibilitását más szomatikus betegségekre felírt gyógyszerekkel. Optimálisak a késői depresszió kezelésére kiegyensúlyozott hatású antidepresszánsok magas timoleptikus potenciállal és egyben szorongásoldó tulajdonságokkal. A depressziós rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását a mellékhatások figyelembevételével kell meghozni, pl. előnyben kell részesíteni a gyenge ortosztatikus hatású (doxepin, nortriptilin), minimális antikolinerg hatású (dezipramin, trazodon, MAOI-k) és kevésbé kifejezett nyugtató hatású (nomifenzin) gyógyszereket.

Triciklikus antidepresszánsok (TAD) még mindig gyakran használják enyhe és közepesen súlyos depresszió kezelésére. Annak ellenére, hogy a második generációs antidepresszánsok klinikai hatékonyságában nem találtak jobbat a TAD-hoz képest, a mellékhatások hiánya és sokkal kisebb súlyossága jelenti az előnyüket az idősek és idősek kezelésének felírásakor. Szomatizált depresszió esetén a használata nomifenzin . Ezenkívül a gyógyszer különösen előnyös a járóbeteg gerontopszichiátriai gyakorlatban, mivel a TAD-hoz képest gyorsabban hat és kevesebb mellékhatást okoz. Más nem triciklusos antidepresszánsok közül a klinikai hatékonyság és a használat biztonságossága bizonyított mianserina És doxepin . Új módon vizsgálják a MAO-gátlók (szelektív) alkalmazásának lehetőségeit depressziós idős betegek kezelésére. Alkalmazásukat különösen hatékonynak tartják a reaktív labilitás tulajdonságaival rendelkező atipikus depresszió esetén. Az időseknek felírt antidepresszánsok közül a szelektív hatású gyógyszerek alkalmazása indokolt, mint pl fluoxetin , amely szelektíven blokkolja a szerotonin újrafelvételt. Az ebbe a csoportba tartozó antidepresszánsok (fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin stb.) gyengébbek a TAD-nál, de gyorsabban hatnak és kevesebb antikolinerg hatást okoznak, bár fokozhatják a szorongást és alvászavarokat okozhatnak. Optimális a gyógyszert naponta egyszer bevenni. Nagyon hatékony a közepesen súlyos és súlyos depresszió kezelésében mirtazapin a NaSSA csoportból (noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszáns). Receptorokhoz való specifikus kötődése miatt a mirtazapinnak gyakorlatilag nincs antikolinerg, antiadrenerg és szerotonerg (a szerotonin újrafelvétel-gátlókra jellemző) mellékhatása, ami különösen fontos a depressziós betegek geriátriai populációjában. Ennek a gyógyszernek az előnyeit az antiadrenerg hatás megjelenésének sebessége határozza meg a kezelés második hetétől, a szorongásgátló tulajdonságok és az a képesség, hogy éjszakai nyugtatók használata nélkül jobb alvás érhető el. Összehasonlítva a TAD-okkal és a szerotonin újrafelvétel-gátlókkal, a mirtazapin sokkal jobban tolerálható idős korban (nem emeli a vérnyomást és nem okoz szívritmuszavart), azonban a glaukóma és a jóindulatú prosztata hiperplázia jelenléte ellenjavallat. A modern antidepresszánsok közül, amelyek felírása idős és szenilis betegeknél indokolt, az paroxetin