Az echográfia szerepe a szülészeti gyakorlatban. Ultrahang diagnosztika a szülészetben és nőgyógyászatban világos nyelven - Smith N.Ch. Az embrió ultrahang-diagnosztikájának biztonsága

Az ultrahangos szkennelés az orvosi képalkotás meglehetősen új módszere. Az első ultrahangot (ultrahangos vizsgálatot) csak 1956-ban végezték el, a szülészet-nőgyógyászatban pedig a múlt század 60-as éveinek közepe óta alkalmazzák ezt a módszert.

Az ultrahang jelentőségét a szülészetben nehéz túlbecsülni. Az ultrahangos képalkotás bevezetése előtt nem lehetett pontosan meghatározni a magzat méretét, tisztázni a terhességi kort, megvizsgálni a méhlepény szerkezetét és diagnosztizálni a veleszületett deformitásokat. Néha röntgenvizsgálatot alkalmaztak a deformitások diagnosztizálására, de a sugárzás magzatra gyakorolt ​​káros hatása miatt szóba sem jöhetett, hogy minden terhes nőt kitenjenek ennek. Ezért túlzás nélkül elmondható, hogy az orvostudomány köszönheti a perinatális kimenetelek elmúlt években bekövetkezett forradalmi javulását. ultrahang diagnosztika a szülészetben.

Senki sem vonja kétségbe az ultrahang óriási jelentőségét a szülészeti gyakorlatban. A terhesség kialakulásával kapcsolatos számos betegség és rendellenesség azonosításának képessége, az ártalmatlanság, valamint a különféle helyzetekben történő végrehajtás egyszerűsége ennek a módszernek a széles körű elterjedéséhez vezetett.

Most Az ultrahang szkennelés a szülészet és nőgyógyászat egyik vezető kutatási módszere. És ezért:

1. Az ultrahang megbízható információt nyújt a kismedencei szervek helyzetéről, alakjáról és méretéről, valamint az intrauterin magzatról;
2. a tanulmány kényelmes és nem igényel semmilyen előkészületet;
3. Az ultrahang nyilvánosan elérhető;
4. az ultrahang ártalmatlan az élő szövetekre;
5. a vizsgálat fájdalommentes és nem jár kellemetlen érzésekkel;
6. Ultrahangot végeznek valós időben. Ez a körülmény számos előnnyel jár:
   • nincs szükség időre az anyag feldolgozására, a képek előhívására és nyomtatására, a vizsgálat eredménye a vizsgálat végén válik nyilvánvalóvá;
   • a kutató látja „képét”; valós időben, és képes irányítani a képet a legjobb elérése érdekében.

A modern orvosi ultrahangos készülékek lehetővé teszik a tárgyakról nagy felbontású (legfeljebb 0,1 mm-es) háromdimenziós képek készítését, kis erek és szöveti textúrák vizsgálatát, valamint az erekben a véráramlás megfigyelését.

Biztonságos-e az orvosi ultrahang az emberi szervezetre, és különösen a magzatra nézve?

A tudósok számára nem újdonság, hogy az ultrahang károsíthatja, sőt el is pusztíthatja az élő sejteket. De hosszan tartó és intenzív ultrahang-expozícióról beszélünk, általában technikai. Az orvosi, és főleg a szülészeti ultrahang dózisa és gyakorisága pedig száz- és ezerszer kisebb, mint a károsító dózis és gyakoriság. Aztán az ultrahangos szkennelés több mint 50 éves története során nem figyelték meg, hogy bármilyen súlyos káros hatása lenne a gyermekekre.

Elméletileg és gyakorlatilag az ultrahangvizsgálat során a testet nagyfrekvenciás, 2-10 (általában 3,5-5) MHz-es hanghullám éri. Ez a hullám semmilyen módon nem kapcsolódik a sugárzáshoz, hanem egy közönséges hang, de frekvenciaspektruma a hallható tartományon kívül esik, például egy denevér vagy egy delfin kiáltása. A delfint egyébként az orvostudományban az ultrahang irányzatának szimbólumaként tartják számon. A vízi környezetben a delfin ultrahang impulzusai segítenek neki, akárcsak az ultrahangdiagnosztikában, meghatározni egy tárgy méretét, helyzetét és sebességét.

Tehát az elküldött ultrahangos impulzus a test különböző struktúráiról tükröződik, és a vevő érzékelő érzékeli, az egész folyamat a hegyekben visszhanghoz hasonlít, ezért visszhangnak nevezik. A jel további átalakítása számítógéppel lehetővé teszi, hogy képet kapjon a monitor képernyőjén, amelyből egy vagy másik következtetés levonható. Az ultrahang diagnosztikai dózisai minden bizonnyal túl kicsik ahhoz, hogy károsítsák a magzatot.

Néha hallani az állítást: egészségesek nem járnak ultrahangos vizsgálatra. Szükséges-e normál terhesség alatt? Csak egy válasz lehet: persze, hogy szükséges. Először is, mert a megelőző megközelítés mindig előnyösebb, különösen a szülészetben. Hiszen maga a méhen belüli magzat nem megy be az ultrahangos szobába, és azt mondja: „Rosszul érzem magam mostanában.”

Íme néhány érv amellett a terhesség ultrahangos megfigyelésének szükségessége:

• A magzati fejlődési rendellenességek az esetek 90%-ában teljesen egészséges embereknél alakulnak ki, kockázati tényezők nélkül. Azok. az ilyen hibákat csak megelőző célból végzett ultrahangvizsgálattal észlelik időben;
• A magzat jelentős fejlődési rendellenességei lehetnek, miközben úgy tűnik, hogy a terhesség jól megy;
• a klinikai vizsgálat (azaz külső technikákkal végzett tapintás) nem megbízható a többes terhesség megállapításában, nem beszélve az ikrek normális (társult) méhen belüli fejlődésének monitorozásáról;
• Az alacsony helyzetű és a placenta previa terhes nők ezt általában nem veszik észre, amíg a vérzés meg nem kezdődik;
• Azon nők akár 50%-a, akik azt állítják, hogy ismerik a terhesség pontos időtartamát (beleértve a „fogantatás alapján” is), több mint 2 héttel tévednek, és ez a 2 hét nagyon fontos lehet, különösen a koraszülöttek koraszülése esetén.

Az ultrahang különleges helyet foglal el a szülészetben. Ő volt az, aki lehetővé tette a szülész-nőgyógyászok számára, hogy megfigyeljék a magzat méhen belüli fejlődését, és sürgősségi intézkedéseket tegyenek a normától való legkisebb eltérés esetén. Általában, a terhesség normál lefolyásában három ütemezett ultrahang vizsgálatot végeznek (trimeszterenként egy: 10-14, 20-24 és 32-34 héten) ún. "ultrahangos szűrés", azaz masszív, háromszori vizsgálat az összes terhes nő körében, hogy azonosítsák a különböző terhességi rendellenességeket a különböző szakaszokban, valamint a magzat anomáliáit és fejlődési rendellenességeit, valamint a méhen belüli szenvedés jeleit. De ha vannak klinikai javallatok, az ultrahang a terhesség bármely szakaszában elvégezhető a várandós anyát megfigyelő orvos által előírt gyakorisággal.

Az első trimeszterben Ha vetélés vagy méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálat szükséges a terhességi kor meghatározásához. 10-12 hétig meg lehet határozni a kandalló csontvázának helyes kialakulását, azonosítani az agy és más szervek durva patológiáját. A terhesség ultrahanggal történő diagnosztizálása transzvaginális érzékelővel akkor is lehetséges, ha a menstruáció 3-5 nappal késik (4,5 hetes időszak, az utolsó menstruáció első napjától számítva, ahogy az a szülészetben megszokott). Ekkor a méh üregében egy megtermékenyített tojás jelenik meg, amelynek átmérője milliméterben megközelítőleg megegyezik a késleltetett napok számával. 5-6 hét múlva láthatóvá válik az embrió.

A szívverés már 4-5 mm hosszú embrióban is kimutatható. A fej 7-8 hetesen, a végtagok 9 hetesen láthatók. Az ultrahang ilyen magas információtartalma lehetővé teszi számos magzati fejlődési rendellenesség kimutatását már a terhesség első trimeszterében, amikor az orvosi abortusszal megszakítható.

A magzat nemének ultrahangos diagnózisa gyakran már a 13-16. héten lehetséges. A legpontosabb terhességi kor az 1. trimeszterben határozható meg, amikor az embrió farkcsont-parietális méretét (vagyis a hosszát) mérjük. Ebben az esetben a hiba általában nem haladja meg a 3 napot. Hosszabb idő elteltével a hiba növekszik.

Ezért minden terhes nőnek ajánlott először ultrahangon részt venni a korai szakaszban (legfeljebb 12 hétig). Ez a szövődmények, például a nem fejlődő terhesség azonosítása szempontjából is fontos, amikor üres megtermékenyített petesejtet (anembryonia) vagy szívverés hiányát figyelik meg az embrióban. Fontos azonosítani a méh tónusát és a vetélés veszélyének egyéb jeleit.

Az ultrahang segítségével könnyen kimutatható egy olyan súlyos betegség is, mint a hidatidiform anyajegy. A többes terhességet a legkorábbi stádiumban diagnosztizálják, ami lehetővé teszi a kezelés további taktikáinak meghatározását.

18-20 hetesen megbízhatóan meg lehet határozni a magzat nemét.

Időtartam 20-24 hét nagyon fontos a magzat összes belső szervének felméréséhez és a legtöbb meglévő veleszületett rendellenesség azonosításához. Különféle genetikai rendellenességek és szindrómák jelei is azonosíthatók, például számos egyértelműen meghatározott ultrahang-marker létezik a Down-szindrómára. Az utolsó, harmadik trimeszterben felmérik a méhlepényt, a magzat helyzetét, funkcionális állapotát, súlyát, magasságát és méretének megfelelőségét a terhességi kornak.

Hosszú időn belül Az ultrahangos vizsgálat során szükségszerűen meg kell mérni a magzat fő méreteit: a biparietális méretet vagy a fej kerületét, a has és a comb hosszának átlagos átmérőjét vagy kerületét, valamint sok más, hasonlóan fontos magzati biometrikus mutatót. Egyes esetekben más méreteket is meghatároznak.

Vannak szabványtáblázatok ezekre a méretekre és a terhesség különböző szakaszaira, amelyek összehasonlítása lehetővé teszi olyan állapotok azonosítását, mint például a magzati alultápláltság. Néhány satu és meghatározza a súlyát. Az ultrahang számos veleszületett magzati fejlődési rendellenességet képes kimutatni, de kimutatásuk gyakorisága jelentősen függ a szakember képzettségétől és az ultrahangos készülék minőségétől.

A vizsgálat során meghatározzák a méhlepény elhelyezkedését, méretét, vastagságát és „érettségi” fokát is, aminek nagy gyakorlati jelentősége van a placenta previa, a leválás, a magzat hemolitikus betegségére utaló jelek, a placenta elégtelenség és egyéb tünetek azonosítása szempontjából. a terhesség súlyos szövődményei, beleértve azokat is, amelyek az utóbbi időben különösen relevánsak. méhen belüli fertőzés ideje.

Mescserjakov R. Yu. legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász, ultrahangos orvos

A klinikai diagnosztikában az elmúlt évtizedekben elért fejlődés elsősorban a kutatási módszerek fejlődésének a következménye. A belső szervek pontos vizualizálásának képessége az ilyen eszközöket felbecsülhetetlenné teszi diagnosztikai értékükben. Napjainkban a kiváló minőségű orvosi képek készítésének egyik legelérhetőbb módja az ultrahang-diagnosztika (ultrahang). Az ultrahangnak köszönhetően a szakemberek biztonságosan tanulmányozhatják a gyermek intrauterin fejlődésének folyamatát.

Terhes nők ultrahang-diagnosztikájának története

Az ultrahangos szűrést a szülészet-nőgyógyászatban több mint 40 éve alkalmazzák, de a 90-es évek elején a terhességi patológiák fő diagnosztikai eszközévé vált. Kezdetben az ultrahangos vizsgálat bevezetésének fő célja a többes terhesség kimutatása volt egy nőben. Bár már 1976-ban. Svédországban ultrahangot alkalmaztak súlyos magzati fejlődési rendellenességek kimutatására. A módszer idővel Nyugat-Európa minden országában keresletté vált, és 1980-ban. Németországban már létezett kétlépcsős, Franciaországban háromlépcsős, kötelező ultrahang-diagnózis. Az USA-ban egy bizonyos ideig ezt a módszert csak kóros terhességek és a káros kimenetel magas kockázatával járó terhességek esetén alkalmazták.

Mi az ultrahang

Az ultrahang egy non-invazív (a testszövetek károsodása nélküli diagnosztikai módszer) vizsgálat, amely nagyfrekvenciás hanghullámok felhasználásán alapul. A folyadékoknak, gázoknak és a testszöveteknek különböző akusztikus hatásaik vannak – teljesen vagy részben elnyelik vagy visszaverik a hullámot. A visszavert hullámok paraméterei alapján meg lehet ítélni a vizsgált dolog szerkezetét, méretét és sűrűségét.

• 3D ultrahang – egy speciális modullal a számítógép kétdimenziós képeket kombinál, hogy statikus háromdimenziós képet kapjon.
• A 4D ultrahang egy mozgásban lévő háromdimenziós kép.

A szülészet ultrahangja lehetővé teszi számos terhesség alatt felmerülő kérdés megválaszolását: van-e terhesség, mi az időtartama, a magzati fejlődési patológiák jelenléte, beleértve a genetikaiakat is, a méhlepény és a baba elhelyezkedése a méhben, a magzatvíz mennyisége folyadék és mások.

A vizsgálat végezhető transzabdominálisan vagy transzvaginálisan. Az első esetben a vizuális információ a nő hasához rögzített érzékelőn keresztül érkezik, a második esetben az érzékelő a hüvelyben található.

A várandós anyát a teljes terhesség alatt 3-4 alkalommal ultrahangos eljárásra kérik. Annak ellenére, hogy nincs adat, amely azt bizonyítaná, hogy az ultrahang káros, az orvosok nem javasolják megfelelő indikációk nélkül. Ezek az ajánlások különösen a terhesség első trimeszterére vonatkoznak, amikor a baba összes szerve kialakul.

Tervezett ultrahang

Tervezett ultrahang 10-12 hetesen

A 10-12 hetes időszak nagyon fontos időszak a magzati fejlődés diagnosztizálásában. Most határozzák meg a terhesség időtartamát, a magzatok számát, a méhlepény és a baba elhelyezkedését, valamint a magzatvíz mennyiségét. Az ultrahangot a terhesség ezen szakaszában gyakran genetikainak nevezik, mivel jelenleg az orvosnak lehetősége van a gyermek genetikai és kromoszómális betegségeinek diagnosztizálására. A lehetséges eltérések fontos jelzője a gallérrés vastagsága (a gerinc és a bőr belső felülete közötti távolság). Ennek a mutatónak a túllépése 3 mm. kromoszóma-elváltozásokat jelezhet, például Down-szindrómát, és további diagnosztikai módszerek kijelölését igényli. A genetikai változások másik fontos mutatója az orrcsont hiánya a magzatban.

56-57 napos korban a magzat elkezdi szétválasztani az ujjait; Az összes létfontosságú szerv kialakulása erre az időszakra befejeződik, majd csak fejlődni fognak. Ezért is nagyon fontos, hogy ebben az időszakban ne hagyjuk ki a kötelező ultrahangos látogatást, hiszen immár a magzat genetikai okán kívül más durva fejlődési rendellenességek is megállapíthatók, mint például a vese-, végtaghiány, hibáik, anencephalia.

A súlyos fejlődési rendellenességek korai felismerése nehéz döntések meghozatalára kényszeríti a szülőket a terhesség kilátásaival kapcsolatban. A statisztikák szerint a terhesség korai szakaszában történő megszakítása kevesebb komplikációval jár, mint a későbbi abortuszok. Az ilyen helyzetek pszichológiailag nem annyira traumatikusak, mint egy teljes életkorú gyermek születése súlyos, gyakran élettel összeegyeztethetetlen hibával.

Tervezett ultrahang 20-24 hetesen

A fő cél a terhesség kóros lefolyásának lehetséges jeleinek, valamint a magzat fejlődési rendellenességeinek tanulmányozása. Akárcsak az első kötelező ultrahangnál, most is fontos az esetleges kromoszómaelváltozások kizárása, de ha az első trimeszterben 2 Downham-szindróma jele van, akkor a második trimeszterben már 22.

A második tervezett ultrahang céljai:

• A többes terhesség meghatározása, típusa, magzatok száma, helyzetük.
• A magzat méretének mérése és összehasonlítása a terhesség aktuális szakaszának fejlődési normáival.
• Magzati anatómia részletes vizsgálata, fejlődési rendellenességek azonosítása.
• A test és a méhnyak vizsgálata, a függelékek a sikeres terhességet veszélyeztető kóros elváltozások kizárására.
• A méhlepény helyzetének, vastagságának, érettségének és szerkezetének meghatározása.
• A magzatvíz térfogatának becslése.

Általános szabály, hogy ebben az időben meg lehet határozni a magzat nemét. A leendő szülők, ha kívánják, beszerezhetik ezt az információt orvosuktól. A második tervezett ultrahang sokszor ezért is nagyon érzelmes – a gyerek már régóta bemondta magát rúgásokkal, aktív mozdulatokkal, de most már a szülők választhatják ki az elsők színét és a nevet.

Tervezett ultrahang 32-34 hetesen

Az ultrahang fő feladata ebben az időszakban a magzati placenta komplex értékelése. Itt tanulmányozzák a magzat összes szervének és rendszerének érettségét, méretét, érettségét és a méhlepény és a köldökzsinór működését. Ezen mutatók és a norma közötti eltérés jelezheti a magzati placenta lehetséges elégtelenségét, és veszélyeztetheti egy kis súlyú, gyenge gyermek születését.

Továbbra is fontos a gyermek testének működésének összes paraméterének szűrése, mivel sok súlyos patológia legkorábban ebben az időszakban jelentkezik, vagy az anya terhesség alatt elszenvedett betegségének következménye. Egyes észlelt hibák közvetlenül a méhüregben kezelhetők, beleértve a műtétet is.

A prenatálisan diagnosztizált rendellenességek száma folyamatosan nő, és ha korábban az anyáknak gyakran javasolták a terhesség megszakítását, akkor az ilyen helyzetekhez való hozzáállás drámaian megváltozik. A defektus kromoszómális okainak kizárása után gyermeksebészekkel, kardiológusokkal, ortopédusokkal egyeztetnek, és következtetést vonnak le a baba méhen belüli és születése utáni kezeléséről.

A harmadik trimeszter ultrahangja tájékoztatást ad a közelgő szülés várható taktikájáról és a szükséges felkészülésről. Fontos mutató itt a magzat helyzete a méhben, annak megjelenése. Meg kell határozni a méhlepény elhelyezkedését a méh os-hoz képest. Gyakran előfordul, hogy ebben az időben egy ultrahangos vizsgálat után következtetést vonnak le a természetes szülés lehetetlenségéről és a sebészeti beavatkozás szükségességéről.

A magzat állapotának tisztázása érdekében szakember javasolhat Doppler vizsgálatot.

Doppler

A Doppler egyfajta ultrahang, amely a Doppler-effektuson alapul: a hang visszaverődése egy mozgó tárgyról. Ma a Doppler segítségével tanulmányozhatja:

• a gyermek szívműködése;
• véráramlás az ereiben;
• a köldökzsinór vérellátásának paraméterei, beleértve az erek átjárhatóságát és lumenét;
• a placenta állapota, és ennek következtében a magzati hipoxia valószínűsége.

Gyakran a Doppler-nek köszönhető, hogy meg lehet vizsgálni a gyermek köldökzsinórjának összegabalyodását a hurkok számának és az összefonódás szorosságának pontos meghatározásával.

A Doppler-ultrahang speciális indikációi a következők:

• megnövekedett vérnyomás terhes nőknél;
• anyai veseelégtelenség;
• preeclampsia;
• anyai dohányzás;
• többes terhesség;
• Rh-konfliktus anya és gyermeke között;
• gestosis;
• eltérés a magzat fizikai paraméterei és a terhesség időpontja között;
• vetélés, korábbi terhességek rendellenességei;
• diabetes mellitus és egyéb krónikus anyai betegségek;
• szív problémák.

A kötelező ultrahangos vizsgálatokon túlmenően minden szakaszban sürgős vizsgálatra van javallat: méhvérzés, koraszülés veszélye, a várandós nő sérülése és mérgezése, valamint a terhesség egyéb szövődményei. A kezelőorvosnak kell eldöntenie, hogy szükség van-e további szűrésre.

Az ultrahang biztonságosságát számos tanulmány bizonyítja. Ismeretes azonban, hogy az ultrahang enyhe felmelegedést vált ki a szövetben, és finom gázbuborékok megjelenését okozhatja. Az ultrahang ilyen hatásainak hosszú távú következményei még nem ismertek.

Sok orvos aggodalmát fejezi ki az ultrahangos eljárások túlzott használata miatt a terhes nők körében, akik fényképeket és videókat szeretnének ajándékba kapni. A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a várandós anyát az ilyen eljárások elkerülésének szükségességéről, és csak az ajánlásait kell követnie.

Tisztelettel,

Az ultrahang-diagnosztikát (ultrahangot) joggal ismerik el az orvostudomány legelérhetőbb, leginformatívabb és legbiztonságosabb vizsgálati módszereként.

Az ultrahang alkalmazása a szülészet-nőgyógyászatban 1966-ban kezdődött. A módszer a radar elvén alapul: a készülék a különböző típusú szövetekről és szervekről eltérő módon visszaverődő hullámokat azonosítja. A visszavert hullámok egy speciális érzékelőhöz térnek vissza, a számítógép rögzíti és feldolgozza a kapott adatokat, így fekete-fehérben alkotja meg a képek körvonalait (a legmodernebb eszközök színes és térbeli képek megtekintését teszik lehetővé).

Ultrahang a nőgyógyászatban

Az orvosnak már a betegség legkorábbi szakaszában lehetősége van arra, hogy a legkisebb változásokat is észrevegye a nő belső nemi szerveinek (méh, petefészkek, méhnyak) területén. Az ultrahang segítségével könnyen diagnosztizálhatók olyan betegségek, mint a méhmióma, az endometriózis, a gyulladások és a petefészekciszták. Ezenkívül ez a vizsgálati módszer a legkorábbi módszer a női nemi szervek rosszindulatú betegségeinek azonosítására, és lehetővé teszi a nők petefészek-tartalékának meglehetősen pontos felmérését.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések kialakulásának megelőzésére a nőknél évente 1-2 alkalommal ajánlott ultrahangos diagnosztika alávetni, amely nem tartalmaz röntgensugárzást, nem igényel különösebb előkészítést, teljesen biztonságos és meglehetősen informatív vizsgálati módszer.

Amikor kismedencei ultrahangra megy, viseljen kényelmes ruhát, mivel az „alsó részt” el kell távolítani. A vizsgálat fekvő helyzetben történik. A kismedencei ultrahangnak két fő típusa van:
Transabdominalis. A vizsgálatot a has elülső falán keresztül végezzük. Nem szexuálisan aktív lányok diagnosztizálására írják fel. A vizsgálati módszer felírásakor jól telt hólyag szükséges (a vizsgálat előtt 3-4 órával nem ajánlott vizelni, kb. 1 liter vizet inni)
Transvaginális. Az érzékelőt közvetlenül a hüvelybe helyezik. A tanulmány teljes képet ad a petefészkek, a függelékek és a méh állapotáról. Jelentősen csökkenti a vizsgálati időt a transzabdominális módszerhez képest a jobb vizualizációnak köszönhetően. A jobb láthatóság érdekében a vizsgálat előtt érdemes bélrendszert végezni.

Ultrahang terhesség alatt

Terhesség alatt a szülők és kezelőorvosuk számára rendkívül fontos, hogy a baba hogyan fejlődik, van-e egészségi rendellenessége, rendellenessége. Az ultrahang diagnosztika (ultrahang) segítségével az orvos gyorsan és biztonságosan az anya és a magzat számára tájékozódhat a gyermek állapotáról, felmérheti a magzatvíz mennyiségét, a méhlepény állapotát és elhelyezkedését, valamint az anya méhnyakának állapotát. Az időben történő diagnózisnak köszönhetően az orvos időben befolyásolhatja a gyermek állapotát, azonosíthatja a fejlődés kezdeti eltéréseit, és előírhatja a kezelést, valamint azonosíthatja a vetélés veszélyét és időben kompenzálhatja azt.

Terhesség alatt az ultrahangvizsgálatok szűrési dátumai vannak (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendeletében jóváhagyott kötelező vizsgálati dátumok). Ezek a következők: 11-13 hét, 18-20 hét, 32-34 hét. Ebben az időben az ultrahangvizsgálat nagyon fontos és kötelező. Ezekben az időszakokban vannak bizonyos kromoszómapatológiák markerei, ezekben az időszakokban az orvosnak ki kell zárnia a magzati rendellenességek jelenlétét.

Ezenkívül az ultrahangot a jelzések szerint végezzük. A szülőknek bízniuk kell a kezelőorvos tapasztalatában és intuíciójában, és ha az orvos további ultrahangvizsgálatot ír elő, akkor ennek oka van.

Terhesség alatt gyakori kérdés a szülők körében: mikor állapítható meg a magzat neme? A legpontosabb időszak a terhesség 16-18 hete. De még ebben az időben is előfordulhatnak hibák a nem meghatározásában.

4D ultrahang terhesség alatt

Egészen a közelmúltig az ultrahang csak kétdimenziós kép készítését tette lehetővé. De most, a technológia fejlődésével a helyzet jobbra változott. Megjelentek olyan berendezések, amelyek lehetővé teszik, hogy ne csak a gyermekéről készült fényképeket kaphasson.

A 4D-nek nevezett technika dinamikus háromdimenziós képet biztosít. A szülők videót rögzíthetnek, amelyen jól látható, hogyan mozog a baba. Az ilyen lehetőségek lehetővé teszik a méhen belüli fejlődés jobb megfigyelését és ellenőrzését, az esetleges problémák időben történő észlelését és kiküszöbölését. A 4D ultrahang elvégzésének ideális időszaka a terhesség 26-33 hete.

Kibocsátási év: 2005

Műfaj: Diagnosztika, szülészet

Formátum: DjVu

Minőség: Szkennelt oldalak

Leírás: Mindazonáltal az orvostudomány gyors fejlődése megkívánja, hogy kísérleteket kell tenni e probléma megoldására. Az orosz nyelven, két kötetben megjelent „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban (elmélet és gyakorlat) hatodik kiadása a vezető külföldi szakemberek nagy csapata által ebbe az irányba tett erőfeszítések gyümölcse. Az Internet egyre növekvő elérhetősége ellenére minden ultrahang-diagnosztikai orvosnak saját könyvtára van a szükséges szakirodalomból referenciakönyvek formájában, amelyet a mindennapi gyakorlatban újra és újra fel kell keresnie. Reméljük, hogy ez az útmutató is ezek közé tartozik.
Az „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban” című könyv elkészítésekor a szerzők minden részben csak annyiban vették figyelembe az alapfogalmakat, amennyire az egy adott patológia modern megértésének jellemzőinek bemutatásához szükséges volt. De még ezt a megközelítést figyelembe véve is meglehetősen jelentősnek bizonyult a könyv terjedelme. Az olvasók biztosak lehetnek abban, hogy ha a jól ismert tulajdonságok további említést érdemelnek, az csak azért volt, mert a gyakorlati érték szempontjából „természetes szelekción” átesve mégis megőrizték diagnosztikai értéküket, és bizonyos mértékig „természetes szelekción” mentek keresztül. patognómikus".
Az echográfia egyes részei a szülészetben alapvető változásokon mentek keresztül, és bizonyos esetekben a bemutatott anyag tanulmányozása némi erőfeszítést igényelhet az olvasótól. Ez mindenekelőtt a csontváz diszplázia modern osztályozásának genetikai alapjait érintő kérdéseket érinti, mivel ez mostanra a génmutációk tanulmányozásából származó adatokra épül.
A szülészet-nőgyógyászat ultrahang-diagnosztikájának sajátossága, hogy a magzatot betegként vizsgáló szakembernek multidiszciplináris elméleti képzettséggel kell rendelkeznie. Nemcsak a test bármely részének anatómiájában kell jól tájékozódnia (az agytól és a szívtől a lábfej szerkezetéig), hanem ismernie kell az anatómiai struktúrák variabilitásának megnyilvánulásait is, amelyek a normális vagy abnormális eltérések lehetőségeivel kapcsolatosak. fejlesztés. Megköveteli, hogy folyékonyan értékelje a várandósság alatt megfigyelt különböző funkcionális folyamatokat, és kellően mélyreható ismeretekkel rendelkezzen a rendkívül speciális területeken (például hematológia és immunológia). Reméljük, hogy az „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban” című könyv hozzájárul e nehéz feladatok végrehajtásához, és segít bővíteni képességeit az anya és születendő gyermeke egészségének védelmében.
Köszönetet mondunk mindazoknak, akik tanácsaikkal, konzultációkkal és lektorálással segítettek e kiadvány fordításának elkészítésében.

Az „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban” című könyv ultrahang-diagnosztikai szakembereknek, szülész-nőgyógyászoknak, perinatológusoknak és a kapcsolódó szakorvosoknak szól.

"Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban"

1. RÉSZ

1. Eszközök ultrahangos vizsgálatokhoz
2. Ultrahang a szülészetben: szabványok az ultrahang teljesítményére vonatkozó információk és biológiai hatások megjelenítésére
3. A kismedencei szervek normál anatómiája transzvaginális echográfiával
4. Transzvaginális echográfia a terhesség első trimeszterében
5. A nyaki áttetszőség vastagságának felmérése a terhesség első trimeszterében a kromoszóma-rendellenességek szűrésére
6. Transzvaginális echográfia a méhen kívüli terhesség diagnosztizálásában
7. Fetometria
8. Szívelégtelenség prenatális diagnózisa
9. Funkcionális magzati echokardiográfia
10. A méhlepény ultrahang vizsgálata
11. A köldökzsinór és a membránok ultrahangvizsgálata
12. Doppler ultrahang használata a magzat állapotának felmérésére
13. Az uteroplacentális keringés Doppler vizsgálata
14. Színes dopplerográfia a szülészetben
15. Bevezetés a malformációk prenatális diagnosztizálásába
16. Az agy fejlődési rendellenességeinek prenatális diagnózisa
17. A nyak és a mellüreg szerveinek fejlődési rendellenességei
18. A magzati gyomor-bélrendszer ultrahangos vizsgálata
19. A magzati urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata
20. A magzati csontrendszer fejlődésének anomáliái
21. Magzati szindrómák
22. A kromoszóma-rendellenességek ultrahangos diagnózisa
23. A méhen belüli növekedés korlátozása
24. Diagnózis, kezelés és prognózis ultrahang adatok alapján
25. Ultrahangos vizsgálat többes terhességben

2. RÉSZ

1. Az echográfia szerepe az immunpatológiás terhes nők kezelésében
2. A magzat biofizikai profiljának felmérése: elméleti háttér és gyakorlati alkalmazás
3. Korionboholy biopszia
4. Amniocentézis
5. Magzati vérvizsgálat
6. A magzat kezelésének invazív módszerei ultrahangos kontroll alatt
7. A méhnyak ultrahang vizsgálata terhesség alatt
8. Ultrahangos vizsgálat trofoblasztos betegség kimutatására
9. Ultrahang vizsgálat a szülés utáni időszakban
10. Női betegségek ultrahang diagnosztikája terhesség alatt
11. Transabdominalis és transzvaginális echográfia a kismedencei daganatok diagnosztizálásában
12. Színes Doppler-térképezés a kismedencei daganatok diagnosztikájában
13. A méh betegségeinek ultrahang diagnosztikája
14. Transzvaginális echográfia az endometrium patológiájának diagnosztizálásában
15. A transzvaginális echográfia és a színes dopplerográfia alkalmazása a petefészek- és endometriumrák korai diagnosztizálására
16. A női medence MPT-je, mint a probléma megoldása határozatlan ultrahang eredménnyel
17. Színes Doppler ultrahang kismedencei fájdalom szindróma esetén
18. Transzvaginális echográfia a női meddőség diagnosztizálásában
19. Transzvaginális színes Dopplerográfia a női meddőség diagnosztizálásában
20. Echohiszterográfia és echohiszterosalpingográfia. A méhüreg és a petevezeték átjárhatóságának vizsgálata echographiával
21. Invazív beavatkozások transzvaginális, transzrektális és transzperinealis echográfia irányítása alatt
22. Transzvaginális echográfia vizelet-inkontinenciában szenvedő betegeknél
23. Szülés után a medencefenék ultrahangvizsgálata
24. Az emlőmirigyek ultrahangja
25. Háromdimenziós echográfia a szülészetben
26. A háromdimenziós erődopplerográfia alkalmazása a nőgyógyászatban
    1. Háromdimenziós teljesítmény Doppler ultrahang a női nemi szervek daganatai angiogenezisének felmérésében
    2. Hisztogramok készítése 3D színes Doppler ultrahangból: új módszer a véráramlás kvantitatív értékelésére
    3. Háromdimenziós színes Doppler ultrahang használata a méh állapotának felmérésére a méhartéria embolizáció előtt és után

Napjainkra az ultrahanghullámokkal végzett humánvizsgálat annyira elterjedtté vált, hogy már elképzelni sem tudjuk, hogyan boldogultunk nélküle korábban. Leggyakrabban ez az elsődleges vizsgálati módszer és a végső vagy elsődleges diagnózis felállítása. Néha ez az egyetlen vizsgálati módszer. Az ultrahangos készülékek ma már olyan magas fejlettségi stádiumban vannak, hogy nemcsak a betegségeket és azok lokalizációját tudják kimutatni, hanem a patológiát is befolyásolni, azaz kezelni.

Csak magasan képzett orvosok és diagnosztikusok kezelnek ultrahangos gépeket. Maga az ultrahanggép pedig a lehető legártalmatlanabb a vizsgált személy számára. A biztonság kérdése különösen a fiatal anyákat foglalkoztatja, mert nem egy, hanem egyszerre két emberről beszélünk. Ezért az orvostudomány ebben az esetben nagy pontosságú, biztonságos ultrahang-diagnosztikai eszközöket kínál a szülészet-nőgyógyászatban. Az új berendezés számos további funkcióval rendelkezik, és jelentősen kibővíti a kiterjedt diagnosztika lehetőségeit. A szivárgás-ellenőrző program során vagy attól teljesen függetlenül magas színvonalú ultrahang vizsgálaton eshet át. Ezt a részletes vizsgálatot orvosi beutalóval vagy anélkül is elvégezheti.

A szülészetben egy ilyen nagy pontosságú ultrahang diagnosztikai eszköznek köszönhetően a szülész-nőgyógyásznak lehetősége nyílik a fejlődő magzat összes szervének részletes vizsgálatára. Ennek célja a különböző kórképek gyors azonosítása, amelyek a modern orvostudomány színvonalának köszönhetően befolyásolhatóak, vagy a szülők megnyugtatása, hogy nem azonosítottak patológiát. Ezenkívül a szülészet ultrahangja lehetővé teszi a sikeres terhesség fenntartását, a terhesség, a születés, a magzatok számának, a magzat helyének és még sok másnak a meghatározását.

Az ultrahang diagnosztika a szülészetben és nőgyógyászatban megengedett a terhesség megtörténtére utaló első jelek pillanatától, azaz az utolsó menstruáció első napjától számított 5-6 hétig.

Jogszabályi szinten a terhesség alatt háromszor kell elvégezni az ultrahang-diagnosztikát a szülészetben. Az első az első trimeszter, vagyis a tizenegyedik-tizenharmadik hét, a második a második trimeszter, vagyis a huszadiktól a huszonkettedik hétig, a harmadik pedig az utolsó, harmadik trimeszter, ami a 32-34 terhességi hét. A szülészeten az ultrahangos vizsgálatok száma megnövekedhet, ha patológiák láthatóak vagy kialakulásuk gyanúja merül fel.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az ultrahangos diagnosztika a szülészetben a legfontosabb módszer a fejlődő magzat monitorozására, és nem befolyásolja azt, ezért ettől a módszertől nem kell félni vagy kerülni.

Mi határozza meg az ultrahangot a szülészetben a terhesség minden trimeszterében?

Első trimeszter

A valódi terhesség megerősítése, valamint az esedékesség időpontjának megállapítása. A korai diagnózis egyik fő feladata a felszabaduló megtermékenyített petesejt helyének meghatározása: az üregben vagy a méhen kívül - akkor kóros terhességről beszélünk, amelyet a nő életének megmentése érdekében meg kell szakítani.

A terhes nők ultrahangos vizsgálatának érdekes funkciója a fejlődő magzatok számának és nemének meghatározása.

Az embrionális stádiumban ultrahangos szakember is meg tudja erősíteni az embrió életképességét.

Már az előző menstruációs ciklus végének első napjától kezdve meg lehet határozni a terhesség időtartamát. A legkorábbi időpontokat a magzati zsák méretének, később a farkcsonttól a koronáig terjedő hosszának meghatározásával határozzuk meg.

Azonban a megtermékenyített petesejt jelenléte a méh üregében nem zárja ki a méhen kívüli terhesség jelenlétét. Nagyon ritka esetekben normál méhen belüli terhesség esetén méhen kívüli terhesség is fennáll, amelyben a magzati zsák a csőben van. Ultrahangvizsgálat segítségével az ilyen patológiát ki kell zárni vagy időben észlelni. Egynél több magzat jelenlétét már a terhesség ötödik hetében észlelik. Sőt, pontosan ezen a héten merül fel a második vagy harmadik embrió spontán vetélésének valószínűsége. Az anyának nem kell tudnia erről az információról, de egy ilyen vetélés életképes magzat kiürülését eredményezheti, ezért a nőgyógyásznak tisztában kell lennie ezzel a fenyegetéssel.

Az ultrahang segítségével rögzítik a szívverés tényét, amely az új élet, a magzat életképességének első regisztrálása.

Második trimeszter

A terhességi kor pontosítása több tényező alapján. A babák számának meghatározása. A patológiás rendellenességek diagnosztizálása. A placenta lokalizációjának meghatározása.

Az ultrahangvizsgálat segít az anya kismedencei üregében lévő nagy daganatok azonosításában is, amelyek negatívan befolyásolhatják a terhesség és a szülés lefolyását.

Ebben a szakaszban a fő paraméterek, amelyek alapján a terhességi kort meghatározzák, a fej mérete, a haskörfogat és a combcsont hossza. Sőt, többes terhesség esetén részletes diagnosztikát végeznek minden magzatra, külön-külön, függetlenül egy baba mutatóitól, beleértve a terhességi kor megállapítását, a magzati zsákok számát és a méhlepényeket.

Ha lebegő méhlepénye van, rendszeres ellenőrzés szükséges a születés előtti elhelyezkedésének meghatározásához.

Harmadik trimeszter

Az ultrahangvizsgálat a magzat késleltetett növekedését és fejlődését tárja fel, megerősítve a gyermek korábban nem azonosított rendellenességeit. Meghatározzák a magzat vagy a megjelenés pontos helyzetét és a placenta elhelyezkedését. Felmérik a magzatvíz mennyiségét. A fejlődési anomáliák megállapítása ebben a szakaszban döntő szerepet játszik a munkaerő-gazdálkodási taktika meghatározásában. Például az olyan kórképek azonosítása, mint a különböző lokalizációjú sérvek és a hydrocephalus, abszolút indikáció a császármetszéshez.

A magzati patológia meghatározása a család pszichológiai felkészítése szempontjából is fontos a fogyatékos gyermek születésére

Születéskor orvosi csoport bevonása a veleszületett rendellenességekkel, például rekeszizomsérvvel, az interventricularis septum patológiájával rendelkező újszülött sürgős ellátására és esetleges újraélesztésére

A magzat helyzetének meghatározása és a szülés előtti megjelenés lehetővé teszi a megfelelő munkaerő-gazdálkodási taktika kiválasztását.

A magzatvíz mennyiségének meghatározása. A kis és nagy mennyiségű víz szorosan összefügg a magzati fejlődés rendellenességeivel.

Használható 3D formátumú ultrahangos rendszerben

A valós idejű ultrahang segítségével láthatja a baba mozgását. A Doppler elven működő modern szülészeti ultrahangrendszerek a magzat és az anya teljes méh-placenta rendszerében felmérik a vérkeringés állapotát.

Az ultrahangvizsgálat típusai a szülészetben

Ennek a tanulmánynak két típusa van:

Transabdominális (az érzékelők a hasfalon kívül találhatók)

Transvaginális (egy speciális érzékelőt helyeznek be a hüvelybe)

A szülészet-nőgyógyászat ultrahangos vizsgálatához nem szükséges előkészület. Ne feledje, hogy súlyos patológiák jelenlétében az ultrahangvizsgálat nem az egyetlen módszer a diagnózis felállítására és a kezelési taktika meghatározására. Ügyeljen arra, hogy látogasson el egy szakemberhez - egy nőgyógyászhoz.