Radiográfia. A radiográfiai módszerek típusai és jellemzőik Röntgendiagnosztikai módszer. A csontok röntgenvizsgálatának típusai

A röntgenvizsgálat a röntgensugárzás orvosi felhasználása a különböző szervek és rendszerek felépítésének és működésének tanulmányozására, betegségek felismerésére. A röntgenvizsgálat alapja a röntgensugárzás különböző szervek és szövetek térfogatától és kémiai összetételétől függően eltérő elnyelése. Minél jobban nyeli el egy adott szerv a röntgensugárzást, annál intenzívebb árnyékot vet a képernyőre vagy a filmre. Számos szerv röntgenvizsgálatához mesterséges kontrasztos technikákat alkalmaznak. A szerv üregébe, parenchymájába vagy az azt körülvevő terekbe olyan anyagot juttatnak, amely a vizsgált szervnél kisebb-nagyobb mértékben elnyeli a röntgensugárzást (lásd Árnyékkontraszt).

A röntgenvizsgálat elve egy egyszerű diagram formájában bemutatható:
röntgensugárzás forrása → vizsgálat tárgya → sugárvevő → orvos.

A sugárzás forrása egy röntgencső (lásd). A vizsgálat tárgya egy páciens, akit azért küldenek, hogy azonosítsa a szervezetében bekövetkező kóros elváltozásokat. Emellett egészséges embereket is megvizsgálnak, hogy azonosítsák a rejtett betegségeket. Sugárzásvevőként fluoroszkópos képernyőt vagy filmkazettát használnak. Képernyő segítségével fluoroszkópiát végeznek (lásd), film segítségével radiográfiát (lásd).

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a különböző rendszerek és szervek morfológiájának és működésének tanulmányozását az egész szervezetben anélkül, hogy az életfunkciókat megzavarná. Lehetővé teszi a szervek és rendszerek különböző életkori időszakokban történő vizsgálatát, lehetővé teszi a normál képtől való kis eltérések azonosítását, és ezáltal számos betegség időbeni és pontos diagnózisát.

A röntgenvizsgálatot mindig meghatározott rendszer szerint kell elvégezni. Először az alany panaszaival, kórtörténetével, majd egyéb klinikai és laboratóriumi vizsgálatok adataival ismerkednek meg. Erre azért van szükség, mert a röntgenvizsgálat fontossága ellenére csak egy láncszem a többi klinikai vizsgálat láncolatában. Ezt követően elkészítik a röntgenvizsgálat tervét, azaz meghatározzák bizonyos technikák alkalmazásának sorrendjét a szükséges adatok megszerzéséhez. A röntgenvizsgálat elvégzése után megkezdik a kapott anyagok tanulmányozását (röntgenmorfológiai és röntgenfunkcionális analízis és szintézis). A következő szakasz a röntgen adatok összehasonlítása más klinikai vizsgálatok eredményeivel (klinikai és radiológiai elemzés és szintézis). Ezután a kapott adatokat összehasonlítják a korábbi röntgenvizsgálatok eredményeivel. A betegségek diagnosztizálásában, dinamikájának vizsgálatában, a kezelés eredményességének nyomon követésében fontos szerepe van az ismételt röntgenvizsgálatoknak.

A röntgenvizsgálat eredménye egy olyan következtetés megfogalmazása, amely jelzi a betegség diagnózisát, vagy ha a kapott adatok nem elegendőek, akkor a legvalószínűbb diagnosztikai lehetőségeket.

A helyes technika és módszertan betartása esetén a röntgenvizsgálat biztonságos és nem okozhat kárt az alanyokban. De már viszonylag kis dózisú röntgensugárzás is potenciálisan képes változásokat okozni a csírasejtek kromoszóma-apparátusában, ami a következő generációkban az utódokra káros elváltozásként (fejlődési rendellenességek, általános rezisztencia csökkenése stb.) nyilvánulhat meg. Bár minden röntgenvizsgálatot bizonyos mennyiségű röntgensugárzás abszorpciója kísér a páciens testében, beleértve az ivarmirigyeit is, ennek a genetikai károsodásnak a valószínűsége minden esetben elhanyagolható. A röntgenvizsgálatok igen magas elterjedtsége miatt azonban a biztonsági kérdés általánosságban figyelmet érdemel. Ezért speciális szabályozások rendelkeznek a röntgenvizsgálatok biztonságának biztosítására szolgáló intézkedési rendszerről.

Ilyen intézkedések a következők: 1) röntgenvizsgálatok elvégzése szigorú klinikai indikációk szerint, valamint a gyermekek és terhes nők vizsgálatakor különös gondosság; 2) fejlett röntgenberendezések használata, amelyek lehetővé teszik a páciens sugárdózisának minimálisra csökkentését (különösen az elektrooptikai erősítők és televíziókészülékek használata); 3) különféle eszközök alkalmazása a betegek és a személyzet röntgensugárzás hatásaitól való védelmére (a sugárzás fokozott szűrése, az optimális technikai felvételi körülmények alkalmazása, további védőernyők és membránok, védőruházat és ivarmirigy-védők stb.). ); 4) a röntgenvizsgálat időtartamának és a személyzet által a röntgensugárzásnak kitett területen eltöltött idő csökkentése; 5) a betegek és a röntgenszoba személyzetének sugárterhelésének szisztematikus dozimetriai monitorozása. A dozimetriai adatokat javasolt az adatlap egy speciális oszlopába beírni, amely írásos következtetést ad az elvégzett röntgenvizsgálatról.

Röntgenvizsgálatot csak speciális képzettséggel rendelkező orvos végezhet. Magasan képzett radiológus gondoskodik a röntgendiagnosztika hatékonyságáról és minden röntgeneljárás maximális biztonságáról. Lásd még: röntgendiagnosztika.

A röntgenvizsgálatot (röntgendiagnosztikát) az orvostudományban a különböző szervek és rendszerek felépítésének, működésének tanulmányozására, betegségek felismerésére használják.

A röntgenvizsgálatot nemcsak a klinikai gyakorlatban alkalmazzák, hanem az anatómiában is, ahol a normál, patológiás és összehasonlító anatómia céljaira, valamint a fiziológiában használják, ahol a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a a fiziológiai folyamatok természetes lefolyása, mint például a szívizom összehúzódása, a rekeszizom légzőmozgásai, a gyomor és a belek perisztaltikája stb. A röntgenvizsgálat megelőzési célú alkalmazására példa (lásd.) nagy emberi populációk tömeges vizsgálata.

A röntgenvizsgálat fő módszerei (lásd) és (lásd). A fluoroszkópia a legegyszerűbb, legolcsóbb és legkönnyebben elvégezhető röntgenvizsgálati módszer. A fluoroszkópia jelentős előnye, hogy a vizsgált személy testének az áttetsző képernyőhöz viszonyított helyzetének megváltoztatásával különböző tetszőleges vetületekben lehet kutatást végezni. Egy ilyen többtengelyű (polipozíciós) vizsgálat lehetővé teszi a vizsgált szerv legelőnyösebb helyzetének megállapítását a gyertyázás során, amelyben bizonyos változások a legnagyobb egyértelműséggel és teljességgel mutatkoznak meg. Ebben az esetben esetenként nem csak megfigyelésre, hanem a vizsgált szerv, például gyomor, epehólyag, bélhurkok tapintására is van lehetőség úgynevezett röntgentapintással, ólomgumiban, ill. speciális eszköz, az úgynevezett disztraktor segítségével. Az ilyen célzott (és tömörítés) egy áttetsző képernyő vezérlése alatt értékes információkat ad a vizsgált szerv elmozdulásáról (vagy el nem mozdulásáról), fiziológiai vagy kóros mobilitásáról, fájdalomérzékenységéről stb.

Ezzel együtt a fluoroszkópia az úgynevezett felbontásban, azaz a részletek detektálásában lényegesen alulmúlja a radiográfiát, mivel az áttetsző képernyőn látható képhez képest teljesebben és pontosabban reprodukálja a készülék szerkezeti jellemzőit és részleteit. a vizsgált szervek (tüdő, csontok, a gyomor és a belek belső megkönnyebbülése és így tovább). Ezenkívül a fluoroszkópiát a radiográfiához képest nagyobb dózisú röntgensugárzás, azaz a betegek és a személyzet fokozott sugárterhelése kíséri, és ehhez a képernyőn megfigyelhető jelenségek gyorsan átmeneti jellege ellenére korlátozni kell a röntgensugárzást. expozíciós idő, amennyire csak lehetséges. Mindeközben egy jól elkészített, a vizsgált szerv szerkezeti és egyéb jellemzőit tükröző röntgenfelvétel különböző időpontokban különböző személyek általi ismételt vizsgálatra áll rendelkezésre, így objektív dokumentum, amely nemcsak klinikai vagy tudományos, hanem szakértői ismeretekkel is rendelkezik. , és néha kriminalisztikai érték .

Az ismételten végzett radiográfia objektív módszer a vizsgált szerv különböző fiziológiai és kóros folyamatainak dinamikus monitorozására. Ugyanazon gyermek egy bizonyos részének különböző időpontokban készült röntgenfelvételei lehetővé teszik számunkra, hogy részletesen nyomon kövessük a csontosodás kialakulásának folyamatát ebben a gyermekben. Számos krónikus betegségről (gyomor és nyombél, valamint egyéb krónikus csontbetegségek) hosszú időn át készült röntgenfelvételek sorozata lehetővé teszi a kóros folyamat fejlődésének minden finomságának megfigyelését. A sorozatos radiográfia leírt jellemzője lehetővé teszi, hogy ezt a röntgenvizsgálati módszert a kezelési intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére is alkalmazzák.

A radiográfia továbbra is az egyik legnépszerűbb és leginformatívabb vizsgálati módszer. A röntgensugarak azon képességén alapul, hogy áthaladnak a szöveteken, és különböző mértékben elnyelődnek.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és a különböző betegségek azonosítását a kezdeti szakaszban. Az orvostudományban a radiográfiát számos területen használják: a mellkas, a fej, a kismedencei szervek, az emlőmirigyek stb. Nagyon gyakran röntgenvizsgálati módszereket alkalmaznak töréseknél és sérüléseknél.

A módszer lényege, hogy a röntgensugárzás áthalad a szöveteken, és megjelenik filmen vagy monitoron. Az emberi test szerveinek sűrűsége, szerkezete és kémiai összetétele eltérő, ezért a szöveteken áthaladó sugarak különböző mértékben nyelődnek el. Egy ilyen vizsgálat információtartalma meglehetősen magas, de csak szakember tudja helyesen megfejteni a képeket.

A röntgensugárzásból származó sugárdózis nem okoz jelentős károkat a szervezetben, ha betartják az eljárás szabályait. A dózisok minimálisak, így sugárzásról nem beszélhetünk.

Sokféle röntgenvizsgálat létezik. A legnépszerűbbek a következők:

• A hasi és a mellkasi üreg röntgenfelvétele. Ezzel a módszerrel megvizsgálják a bordák, a szív és az aorta, a tüdő integritását, térfogatukat és a daganatok jelenlétét, a ráncokat és a gázok felhalmozódását a belekben, valamint az idegen testek jelenlétét. Ennek jelei lehetnek mellkasi vagy hasi fájdalom, köhögés gyanúja, elhúzódó köhögés, hányás.
• Irrigoszkópia. Az ilyen típusú röntgen a vastagbél vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével a lumenébe. A képeken a bél feltöltődése látható, amely segít meghatározni anatómiai jellemzőit, sipolyok és divertikulák, daganatok stb.
• . A mammográfiás vizsgálat egy szűrővizsgálat. A röntgensugarak áthaladnak a mellszöveten, és különféle daganatokat tárnak fel. Ezt a vizsgálati módszert mindenekelőtt az emlőrák megelőzésére és korai szakaszában történő kimutatására használják.
• A gyomor röntgenfelvétele. Röntgensugárzás és kontrasztanyag segítségével felmérheti a gyomor és a nyombél állapotát, és a korai szakaszban azonosíthatja a különféle betegségeket.
• Ortopantomográfia. A radiográfiát a fogorvosi gyakorlatban is használják. Az ortopantomográfia segítségével azonosíthatja a fogak szuvas üregeit, felmérheti a harapás és az állkapocs egészének állapotát, valamint meghatározhatja a kitört és ki nem tört fogak számát.

A röntgensugarak használhatnak kontrasztanyagot vagy nem. A vizsgálat előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e rá allergia.

A vizsgálat előkészítése, sugárdózisa és gyakorisága

A röntgen egy sugárdiagnosztikai módszer, ezért bizonyos dózisú sugárzást alkalmaznak. Felnőtt számára ez az adag ellenjavallatok hiányában nem veszélyes. Ha a vizsgálatot évente 1-2 alkalommal végzik el, akkor nem lesz következménye.

Átlagosan a sugárdózis egy mellkasi vizsgálatnál 0,3 mSv, a fogászati ​​vizsgálatnál pedig 0,04. Érdemes megfontolni, hogy ez az adag filmes vizsgálathoz. Ha digitális, korszerűbb, akkor a sugárdózis jelentősen csökken. Így például a mellkas vizsgálatakor 0,03 mSv marad.

Informatívabb, de nagy dózisú sugárzás használatához kapcsolódik.

Vannak speciális védelmi módszerek, amelyek csökkenthetik a testre gyakorolt ​​​​negatív hatásokat - ezek különféle kötények és tányérok.

Ha egy személy súlyos sérüléseket szenved, és rendszeres röntgenvizsgálatra kényszerül, akkor a megengedett legnagyobb sugárdózis évente 150 mSv.

Leggyakrabban a röntgenfelvételeket előkészítés nélkül végzik, de bizonyos esetekben szükség lehet rá:

1. Ha ez a gyomor vagy a belek vizsgálata, akkor az eljárást csak éhgyomorra kell elvégezni. A vizsgálat előtt kezelőorvosa tanácsot adhat Önnek a gázképződést csökkentő diéta betartására. A belek vizsgálata előtt tisztító beöntéseket is kell végezni.
2. a ciklus egy meghatározott időpontjában hajtják végre. Az eljárás optimális ideje a menstruációs ciklus 6-12 napja.
3. A húgyúti rendszer vizsgálata előtt a beteg nagy mennyiségű vizet iszik. Kontraszt alkalmazása esetén intravénásan adják be.
4. Ha a belek alapos tisztítására van szükség, a Fortrans gyógyszert használják beöntés helyett. Ez egy por, amelyet fel kell oldani vízben, és félóránként meg kell inni. Összesen 3 liter folyadékot kell inni. A gyógyszer laza, fájdalommentes székletet okoz, és kiöblíti az egész beleket. Az előkészítés a vizsgálat előtti napon történik, a gyógyszer bevétele után nem lehet enni.

A vizsgálat után a beteg nem érez kellemetlenséget. Ha a belek báriummal voltak feltöltve, akkor puffadás és puffadás érzése lesz, valamint székletzavarok is előfordulhatnak egy ideig. Más esetekben nincs következménye.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Légmell esetén a röntgen nem javasolt!

A vizsgálat elvégzése előtt az orvos információkat gyűjt a páciensről, és számos kérdés megválaszolását kéri a lehetséges ellenjavallatok azonosítása érdekében.

Például nyílt vérzés esetén nem írnak elő röntgenvizsgálatot. Néha az eljárás előtt ajánlott vérvizsgálatot végezni a krónikus betegségek azonosítására.

A röntgenvizsgálat használatának ellenjavallatai a következők:

• Gyermekkor. Egy növekvő szervezet számára, ahol a sejtek gyorsan osztódnak, a röntgensugarak veszélyesek lehetnek. Az ilyen sejtek különösen érzékenyek a sugárzásra. A gyermeknél különböző szövődmények és fejlődési rendellenességek léphetnek fel, amelyek mellékhatásai különösen gyakran a reproduktív rendszert érintik.
• Terhesség. Mint ismeretes, a röntgensugárzás negatív hatással van a magzatra. A gyermekben különféle patológiák alakulhatnak ki, ezért a vizsgálat előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség. Ha egy nő nem tudott a terhességről, és vizsgálaton esett át, az orvos javasolhatja a terhesség megszakítását olyan esetekben, amikor a magzati rendellenességek valószínűsége túl magas.
• A beteg súlyos állapota. Súlyos állapotú, eszméletlen betegeknek nem írnak elő röntgenvizsgálatot.
• Problémák a . Pajzsmirigybetegségek esetén érdemes tartózkodni a röntgenvizsgálattól, és biztonságosabb módszereket választani:,.
• Súlyos betegségek és... A röntgensugárzás súlyosbíthatja a vese- és májproblémákat. A kontrasztanyag a vesén keresztül választódik ki. Ha nem látják jól funkciójukat, az anyag felhalmozódik a szervezetben, mérgezést okozva.
• Allergia a jódra. Ez csak kontraszt használata esetén érvényes. Az anyag jódot tartalmaz, és ha allergiás rá, erős reakciót, égő érzést, duzzanatot stb.

Azonban még ezek az ellenjavallatok is relatívak. Extrém esetekben, még a terhesség alatt is röntgenfelvételt lehet előírni. Ellenjavallatok hiányában és a vizsgálati szabályok betartása esetén a mellékhatások valószínűsége nullára csökken.

A módszer előnyei és hátrányai

Bár a röntgensugarak negatív hatással lehetnek a szervezet sejtjére, ennek a vizsgálati módszernek számos előnye van. A 19. század végén találták fel, és azóta sem veszítette el relevanciáját. Idővel új és továbbfejlesztett eszközöket hoztak létre, amelyek minimalizálják a negatív hatásokat.

A módszer előnyei között szerepel:

1. Információs tartalom. A radiográfia nagyon informatív és megbízható vizsgálati módszer a képek helyes értelmezése esetén. Kontrasztanyag használata esetén az információtartalom megnő. Ez lehetővé teszi a betegségek, köztük a rák azonosítását a legkorábbi stádiumban, és a kezelés időben történő megkezdését.
2. Fájdalommentesség Az eljárás fájdalommentes, kellemetlen érzés csak akkor jelentkezhet, ha kontrasztanyagot juttatnak a belekbe vagy a gyomorba. A szövetek integritását nem sérti, és a beteg nem tapasztal súlyos kényelmetlenséget.
3. Az eljárás gyorsasága. A standard mellkasröntgenfelvételek nagyon gyorsan, szó szerint néhány perc alatt készülnek el. A CT és a bárium beöntés a bonyolultabb előkészítés miatt tovább tarthat.
4. Megfizethető áron. Más modern vizsgálati módszerekkel ellentétben az eljárás megfizethető. Ezt bármely klinikán vagy magánorvosi központban végzik. Jelzés esetén az orvos beutalót adhat ingyenes beavatkozásra.

A negatív szempontok között elsősorban a röntgensugárzás káros hatásait említik. A vizsgálat után azonban sugárzás nyomai nem maradnak a szervezetben. A felnőttek vizsgálata során a szövetek és sejtek károsodásának kockázata kicsi, a helyesen felállított diagnózis haszna jelentősen meghaladja azt.

További információ a röntgenfelvételről a videóban található:

A hátrányok közé tartozik a kellemetlen érzés és az allergiás reakciók kontrasztanyag használatakor, valamint az ellenjavallatok jelenléte, például a terhesség.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyakori, nagy sugárdózisú CT-vizsgálatok növelik a rák kockázatát, ezért ezt a vizsgálatot csak szükség esetén végzik el.A magas információtartalom ellenére a röntgenfelvételek nem mindig teszik lehetővé a diagnózis felállítását. Néha további vizsgálatra és más, korszerűbb módszerek alkalmazására van szükség.

A radiográfia az egyik olyan kutatási módszer, amely egy adott médiumra rögzített tárgy megszerzésén alapul, leggyakrabban a röntgenfilm játssza ezt a szerepet.

A legújabb digitális eszközök papírra vagy kijelzőre is képesek ilyen képet rögzíteni.

A szervek radiográfiája azon alapul, hogy a sugarak áthaladnak a test anatómiai struktúráin, aminek eredményeként vetítési kép keletkezik. Leggyakrabban röntgensugarakat használnak diagnosztikai módszerként. A nagyobb információtartalom érdekében jobb, ha két vetületben röntgenfelvételeket készítünk. Ez lehetővé teszi a vizsgált szerv helyének és a patológia jelenlétének pontosabb meghatározását, ha van ilyen.

Leggyakrabban a mellkast vizsgálják ezzel a módszerrel, de más belső szervek röntgenfelvétele is elvégezhető. Szinte minden klinikán van röntgenszoba, így egy ilyen vizsgálat nem lesz nehéz.

Mi a radiográfia célja?

Az ilyen típusú vizsgálatokat a belső szervek specifikus elváltozásainak diagnosztizálására végzik fertőző betegségekben:

• Tüdőgyulladás.
• Szívizomgyulladás.
• Ízületi gyulladás.

A légzőrendszer és a szív betegségeinek kimutatása röntgen segítségével is lehetséges. Egyes esetekben, egyedi indikációk esetén röntgenfelvétel szükséges a koponya, a gerincoszlop, az ízületek és az emésztőrendszeri szervek vizsgálatához.

Használati javallatok

Ha a röntgen egy további kutatási módszer bizonyos betegségek diagnosztizálására, akkor bizonyos esetekben kötelező. Ez általában akkor történik, ha:

1. A tüdő, a szív vagy más belső szervek károsodása igazolt.
2. Szükséges a terápia hatékonyságának nyomon követése.
3. Szükség van a katéter helyes beszerelésének ellenőrzésére és

A radiográfia mindenhol alkalmazott kutatási módszer, amely nem különösebben nehéz az egészségügyi személyzet és a beteg számára sem. A kép ugyanolyan orvosi dokumentum, mint más kutatási eredmények, ezért bemutatható különböző szakembereknek a diagnózis tisztázása vagy megerősítése érdekében.

Leggyakrabban mindegyikünk átesik mellkasröntgenen. A végrehajtás fő mutatói a következők:

• Elhúzódó köhögés, amelyet mellkasi fájdalom kísér.
• Tuberkulózis, tüdődaganatok, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás kimutatása.
• Tüdőembólia gyanúja.
• Vannak szívelégtelenség jelei.
• Traumás tüdősérülés, bordatörések.
• Idegen testek bejutása a nyelőcsőbe, a gyomorba, a légcsőbe vagy a hörgőkbe.
• Megelőző vizsgálat.

Gyakran, amikor teljes vizsgálatra van szükség, más módszerek mellett radiográfiát írnak elő.

A röntgen előnyei

Annak ellenére, hogy sok beteg fél a további röntgensugárzástól, ez a módszer számos előnnyel rendelkezik más tanulmányokhoz képest:

• Ez nem csak a leginkább hozzáférhető, hanem meglehetősen informatív is.
• Elég nagy térbeli felbontás.
• A tanulmány elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészületekre.
• A röntgenfelvételek hosszú ideig tárolhatók a kezelés előrehaladásának nyomon követésére és a szövődmények azonosítására.
• Nem csak radiológusok, hanem más szakemberek is értékelhetik a képet.
• Mobileszköz segítségével akár ágyhoz kötött betegeken is elvégezhető radiográfia.
• Ezt a módszert is az egyik legolcsóbbnak tartják.

Tehát, ha évente legalább egyszer átesik egy ilyen vizsgálaton, akkor nem okoz kárt a szervezetben, de nagyon lehetséges súlyos betegségek azonosítása a fejlődés kezdeti szakaszában.

Radiográfiai módszerek

Jelenleg kétféleképpen lehet röntgent készíteni:

1. Analóg.
2. Digitális.

Közülük az első régebbi, időtálló, de időbe telik a fénykép előhívásához és az eredmény megtekintéséhez. A digitális módszer újnak számít, és most fokozatosan felváltja az analógot. Az eredmény azonnal megjelenik a képernyőn, és többször is kinyomtathatja.

A digitális radiográfia előnyei:

• A képek minősége, így az információtartalom is jelentősen megnő.
• A kutatás egyszerűsége.
• Azonnali eredmény elérésének lehetősége.
• A számítógép képes az eredményt a fényerő és a kontraszt változásával feldolgozni, ami pontosabb mennyiségi méréseket tesz lehetővé.
• Az eredmények hosszú ideig tárolhatók elektronikus archívumokban, sőt az interneten keresztül akár távolról is továbbíthatók.
• Gazdasági hatékonyság.

A radiográfia hátrányai

Számos előnye ellenére a radiográfiai módszernek hátrányai is vannak:

1. A képen látható kép statikusnak bizonyul, ami lehetetlenné teszi a szerv működőképességének felmérését.
2. Kisebb elváltozások vizsgálatánál az információtartalom nem elegendő.
3. A lágyrészek változásait rosszul észlelik.
4. És természetesen nem szabad megemlíteni az ionizáló sugárzás szervezetre gyakorolt ​​negatív hatását.

De bárhogy is legyen, a radiográfia továbbra is a leggyakoribb módszer a tüdő és a szív patológiáinak azonosítására. Ez az, ami lehetővé teszi a tuberkulózis korai stádiumban történő felismerését és életek millióinak megmentését.

Felkészülés a röntgenre

Ezt a kutatási módszert az a tény jellemzi, hogy nem igényel különleges előkészítő intézkedéseket. Csak a megbeszélt időpontban kell a röntgenszobába jönnie és röntgent készítenie.

Ha ilyen vizsgálatot írnak elő az emésztőrendszer vizsgálata céljából, akkor a következő előkészítési módszerekre lesz szükség:

• Ha nincs eltérés a gyomor-bél traktus működésében, akkor nem kell különleges intézkedéseket tenni. Túlzott puffadás vagy székrekedés esetén a vizsgálat előtt 2 órával tisztító beöntés javasolt.
• Ha nagy mennyiségű étel (folyadék) van a gyomorban, öblítést kell végezni.
• A kolecisztográfia előtt radiopaque kontrasztanyagot használnak, amely behatol a májba és felhalmozódik az epehólyagban. Az epehólyag kontraktilitásának meghatározására a beteg choleretic szert kap.
• A kolegráfia informatívabbá tétele érdekében kontrasztanyagot, például „Bilignost”, „Bilitrast” adnak be intravénásan az elvégzés előtt.
• Az irrigográfiát kontraszt beöntés előzi meg bárium-szulfáttal. Ezt megelőzően a betegnek 30 g ricinusolajat kell inni, este tisztító beöntést kell végezni, és nem vacsorázni.

Kutatási technika

Manapság szinte mindenki tudja, hol lehet röntgenfelvételt készíteni, és mi ez a tanulmány. A végrehajtás módszertana a következő:

1. A beteg elé kerül, szükség esetén speciális asztalon ülő vagy fekvő helyzetben végezzük a vizsgálatot.
2. Ha vannak behelyezett csövek vagy tömlők, gondoskodnia kell arról, hogy azok ne mozduljanak el az előkészítés során.
3. A vizsgálat végéig a betegnek tilos bármilyen mozgást végeznie.
4. Az egészségügyi dolgozó a röntgen megkezdése előtt elhagyja a helyiséget, ha szükséges, ólomkötényt vesz fel.
5. A képek leggyakrabban több vetületben készülnek a nagyobb információtartalom érdekében.
6. A képek előhívása után minőségi ellenőrzésre kerül sor, szükség esetén ismételt vizsgálatra is szükség lehet.
7. A vetítési torzítás csökkentése érdekében a test egy részét a lehető legközelebb kell elhelyezni a kazettához.

Ha a radiográfiát digitális eszközön végzik, a kép megjelenik a képernyőn, és az orvos azonnal láthatja a normától való eltéréseket. Az eredményeket egy adatbázisban tároljuk és hosszú ideig tároljuk, szükség esetén papírra is kinyomtathatjuk.

Hogyan értelmezik a radiográfiai eredményeket?

A radiográfia elvégzése után helyesen kell értelmezni az eredményeket. Ehhez az orvos értékeli:

• A belső szervek elhelyezkedése.
• A csontszerkezetek integritása.
• A tüdő gyökereinek elhelyezkedése és kontrasztja.
• Mennyiben különböznek a fő és a kis hörgők?
• A tüdőszövet átlátszósága, árnyékok jelenléte.

Ha végrehajtják, azonosítani kell:

• Törések jelenléte.
• Kifejezetten az agy megnagyobbodásával.
• A „sella turcica” patológiája, amely a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében jelenik meg.
• Az agydaganatok jelenléte.

A helyes diagnózis felállításához a röntgenvizsgálat eredményeit össze kell hasonlítani más vizsgálatokkal és funkcionális tesztekkel.

A radiográfia ellenjavallatai

Mindenki tudja, hogy azok a sugárzási terhelések, amelyeket az ilyen kutatások során a szervezet tapasztal, sugárzási mutációkhoz vezethetnek, annak ellenére, hogy ezek nagyon jelentéktelenek. A kockázat minimalizálása érdekében csak szigorúan az orvos által előírt módon és minden biztonsági szabály betartásával kell röntgenfelvételt készíteni.

Különbséget kell tenni a diagnosztikai és a megelőző radiográfia között. Az elsőnek gyakorlatilag nincs abszolút ellenjavallata, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem ajánlott mindenki számára. Az ilyen kutatásokat indokolni kell, nem szabad felírnia magának.

Még a terhesség alatt sem tilos radiográfiához folyamodni, ha más módszerekkel nem sikerül helyes diagnózist felállítani. A beteg kockázata mindig kisebb, mint az a kár, amelyet egy fel nem fedezett betegség okozhat.

Megelőző célból nem szabad röntgenfelvételt készíteni terhes nőknél és 14 év alatti gyermekeknél.

A gerinc röntgenvizsgálata

A gerinc röntgenfelvételét meglehetősen gyakran végzik, ennek jelzései a következők:

1. Fájdalom a hátban vagy a végtagokban, zsibbadás érzése.
2. Az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásainak kimutatása.
3. A gerincsérülések azonosításának szükségessége.
4. A gerincoszlop gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása.
5. A gerinc görbületeinek kimutatása.
6. Ha szükség van a gerinc veleszületett rendellenességeinek felismerésére.
7. A műtét utáni változások diagnosztizálása.

A gerinc röntgenvizsgálatát fekvő helyzetben végezzük, először el kell távolítani az összes ékszert és le kell vetkőzni a derékig.

Az orvos általában figyelmeztet, hogy a vizsgálat során ne mozogjon, nehogy homályosak legyenek a képek. Az eljárás nem tart tovább 15 percnél, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

A gerinc röntgenfelvételének ellenjavallatai vannak:

• Terhesség.
• Ha báriumvegyülettel röntgenfelvétel készült az elmúlt 4 órában. Ebben az esetben a képek nem lesznek jó minőségűek.
• Az elhízás is megnehezíti az informatív képek készítését.

Minden más esetben ennek a kutatási módszernek nincs ellenjavallata.

Az ízületek röntgenfelvétele

Az ilyen diagnosztika az osteoartikuláris apparátus tanulmányozásának egyik fő módszere. Az ízületek röntgenfelvételei a következőket mutathatják:

• Zavarok az ízületi felületek szerkezetében.
• Csontkinövések jelenléte a porcos szövet széle mentén.
• A kalcium lerakódásának területei.
• Lapos lábak kialakulása.
• Ízületi gyulladás, arthrosis.
• A csontszerkezetek veleszületett patológiái.

Egy ilyen vizsgálat nemcsak a rendellenességek és eltérések azonosításában, hanem a szövődmények felismerésében, valamint a kezelési taktika meghatározásában is segít.

Az ízületek radiográfiájának indikációi a következők lehetnek:

• Ízületi fájdalom.
• Alakjának megváltoztatása.
• Fájdalom mozgás közben.
• Korlátozott mobilitás az ízületben.
• Sérülést kapott.

Ha szükség van egy ilyen vizsgálatra, akkor jobb, ha megkérdezi orvosát, hol lehet röntgenfelvételt készíteni az ízületekről a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében.

A sugárvizsgálat elvégzésének követelményei

Annak érdekében, hogy a röntgenvizsgálat a leghatékonyabb eredményt adja, bizonyos követelményeknek megfelelően kell elvégezni:

1. Az érdeklődési területnek a kép közepén kell lennie.
2. Ha a csőcsontok sérültek, akkor az egyik szomszédos ízületnek láthatónak kell lennie a képen.
3. Ha a láb vagy az alkar egyik csontja eltörik, mindkét ízületet rögzíteni kell a képen.
4. Célszerű különböző síkokban röntgenfelvételt készíteni.
5. Ha az ízületekben, csontokban kóros elváltozások vannak, akkor szimmetrikusan elhelyezkedő egészséges területről kell képet készíteni, hogy az elváltozások összehasonlíthatók és értékelhetőek legyenek.
6. A helyes diagnózis felállításához a képek minőségének magasnak kell lennie, ellenkező esetben ismételt eljárásra lesz szükség.

Milyen gyakran lehet röntgenezni?

A sugárzás szervezetre gyakorolt ​​hatása nemcsak az expozíció időtartamától, hanem intenzitásától is függ. Az adag közvetlenül attól is függ, hogy milyen berendezésen történik a kutatás, minél újabb és korszerűbb, annál alacsonyabb.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a test különböző területeinek saját sugárterhelési aránya van, mivel minden szerv és szövet eltérő érzékenységgel rendelkezik.

A digitális eszközökön végzett radiográfia többszörösére csökkenti a dózist, így gyakrabban is elvégezhető. Nyilvánvaló, hogy bármilyen dózis káros a szervezetre, de azt is érdemes megérteni, hogy a radiográfia olyan vizsgálat, amely képes kimutatni a veszélyes betegségeket, amelyeknek az emberre gyakorolt ​​​​károsodása sokkal nagyobb.

Röntgen vizsgálat én

a szervek szerkezetének és funkcióinak tanulmányozására normál és kóros állapotokban. Lehetővé teszi a diagnosztizálást, az azonosított kóros elváltozások lokalizációjának és mértékének meghatározását, valamint azok dinamikáját a kezelési folyamat során.

A vizsgálat azon alapul, hogy a szerveken és szöveteken áthaladó röntgensugárzás egyenlőtlen mértékben nyelődik el, ami lehetővé teszi, hogy képüket speciális képernyőn vagy röntgenfilmen kapják meg. A röntgenfelvételen a kép szomszédos területeinek optikai sűrűségének különbsége (vagy a fluoreszkáló képernyő fényerejének különbsége) határozza meg a képeket. A test számos szerve és szövete, amelyek sűrűségükben és kémiai összetételükben különböznek egymástól, eltérően szívódnak fel, ami meghatározza a kapott kép természetes kontrasztját. Ennek köszönhetően R. és. a csontok és az ízületek, a tüdő, a szív és néhány más szerv speciális előkészítés nélkül is elvégezhető. A gasztrointesztinális traktus, a máj, a vesék, a hörgők, az erek vizsgálatához, amelyek természetes kontrasztja nem elegendő, mesterséges kontrasztot alkalmaznak: speciális ártalmatlan röntgenkontrasztanyagokat vezetnek be, amelyek sokkal erősebben szívódnak fel (bárium-szulfát, szerves jódvegyületek). vagy gyengébb (gáz) a vizsgált szerkezetnél. A szervek és szövetek mesterséges kontrasztja céljából szájon át (például R. és gyomorral), bejuttatják a véráramba (például urográfia), a környező üregekbe vagy szövetekbe (pl. ligamentográfia), vagy közvetlenül az üregbe (lumen) vagy a szerv parenchymájába (például maxilláris sinusográfiával, bronchográfiával, hepatográfiával). Nál nél fluoroszkópia (röntgen) intenzív árnyékok a képernyőn sűrű szerveknek és szöveteknek, a világosabb árnyékok kevésbé sűrű, gázt tartalmazó képződményeknek felelnek meg, pl. a kép pozitív ( rizs. 1, a ). A röntgenfelvételeken a sötétedés és a kitisztulás aránya fordított, i.e. negatív kép ( rizs. 1, b ). A fényképek leírásánál mindig a pozitív képben rejlő kapcsolatokból indulnak ki, pl. A röntgensugarak világos területeit árnyékoknak, a sötét területeket tisztásoknak nevezik.

Az optimális módszer kiválasztása minden esetben a diagnosztikai feladattól függ. hogy R. és. a beteg állapota és a konkrét módszer sajátosságai határozzák meg a R. és. (például ellenjavallt a légutak akut gyulladásos betegségeiben).

A röntgenvizsgálatot röntgenszobákban végzik. Személyek vizsgálatakor súlyos állapotban lévők (például sokk vagy sürgősségi beavatkozást igénylő sérülések), R. és. közvetlenül az intenzív osztályon vagy a műtőben, osztályon vagy öltöző-röntgen segítségével. A jelzések szerint lehetőség van a betegek vizsgálatára öltözőkben, sürgősségi osztályokon, kórházi osztályokon stb.

A vizsgálatot a röntgensugárnak a test síkjához viszonyított irányától függően főként közvetlen, oldalsó és ferde vetületekben végezzük. Közvetlen vetítéssel ( rizs. 2, a, b ) sagittálisan van irányítva, azaz. merőleges a test elülső síkjára. Az elülső közvetlen (dorsoventrális) vetítésnél a sugárforrás az alany mögött, a film pedig a test elülső felülete mellett helyezkedik el, a hátsó közvetlen (ventrodorsalis) vetítésnél a sugárforrás és a vevő helye megfordul. . Oldalirányú vetülettel (balra vagy jobbra) a központi sugár merőlegesen halad át a test szagittális síkjára, azaz annak frontális síkjára ( rizs. 2, c, d ). A ferde vetületeket a központi sugár iránya jellemzi, amely szöget zár be a frontális és a szagittális síkkal ( rizs. 2, d, f, g, h ). Négy ferde vetület van - jobb és bal elülső és jobb és bal hátsó. Egyes esetekben R. és. szükség van a páciens egy tengely körüli (általában hosszirányú) elforgatásával kapott további vetületek alkalmazására. Egy ilyen vizsgálatot többvetítésnek neveznek. Ha ez nem elég, a pácienst más tengelyek körül is forgatják (lásd Polipozíciós vizsgálat). Számos anatómiai képződmény, például az orbita, a középfül tanulmányozásakor speciális vetületeket használnak - axiális (a központi sugár a szerv tengelye mentén irányul), érintőleges (a központi sugár érintőlegesen irányul a szerv felületére). orgona) stb.

A röntgenvizsgálat általában azzal kezdődik fluoroszkópia (fluoroszkópia) vagy radiográfia (röntgen). Fluoroszkópia segítségével megvizsgálják egyes belső szervek (szív, gyomor, belek stb.) motoros működését, meghatározzák a kóros képződmények elmozdulását tapintás vagy a beteg helyzetének megváltoztatása során stb., ami nagy felbontású, lehetővé teszi több világosan és világosan jeleníti meg a test szerkezetét.

A fluoroszkópia az általános radiológiai módszerek egy csoportját alkotja. Ezek képezik a speciális technikák és technikai eszközök alkalmazásán alapuló magán- és speciális röntgen módszerek alapját is, amelyek segítségével további információkat szereznek a vizsgált szerv működéséről és szerkezetéről. A magán módszerek közé tartozik a teleradiográfia és az elektroradiográfia, tomográfia, Fluorográfia stb. A szervek (például szív, tüdő, rekeszizom) mozgásának rögzítésére fluoroszkópiát használnak a kép mágneses videorögzítésével. Speciális módszerek (bronchográfia, kolegráfia, Urográfia, Az angiográfia stb.) egy adott rendszer, szerv vagy annak egy részének vizsgálatára szolgál, általában mesterséges kontraszt után. Szigorú indikációk szerint csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor az egyszerűbb módszerek nem adják meg a szükséges diagnosztikai eredményeket.

Néha szükséges a beteg előzetes felkészítése, biztosítva a R. és. minőségét, csökkentve a vizsgálattal járó kényelmetlenséget, és megelőzve a szövődmények kialakulását. Tehát, mielőtt R. és. vastagbél tisztítást írnak elő; szükség esetén R. alatt és. ér vagy csatorna szúrása helyi érzéstelenítéssel; egyes radiopaque szerek bevezetése előtt hiposzenzitizáló gyógyszereket írnak fel; A szerv funkcionális állapotának pontosabb azonosítása érdekében a vizsgálat során különféle gyógyszerek alkalmazhatók (serkentik a gyomor-bélrendszeri motilitást, csökkentik a záróizmokat stb.).

Az R. során kapott elemzés és. A tájékoztatás több egymást követő szakaszból áll: a radiológiai tünetek azonosítása, a röntgenkép értelmezése, a röntgen adatok összehasonlítása a klinikai és korábbi röntgenvizsgálatok eredményeivel, differenciáldiagnózis és a végső következtetés megfogalmazása.

Az R. és. használatával járó szövődmények ritkák. Főleg a test üregeinek, szerveinek és rendszereinek mesterséges kontrasztja során jelentkeznek, és allergiás reakciókban, akut légzési elégtelenségben, összeomlásban, szívműködési reflexzavarokban, embóliában, szervek és szövetek károsodásában nyilvánulnak meg. A szövődmények túlnyomó többsége a vizsgálat során vagy az első 30-ban alakul ki min befejezése után. Sugárkárosodás formájában jelentkező szövődmények (sugárkárosodás) a sugárzás elleni védelem (sugárvédelem) összes szabályának szigorú betartásával nem tartják be. Csak az ionizáló sugárforrásokkal végzett munka szabályainak súlyos megsértése esetén merülhetnek fel (hibás berendezés üzemeltetése, kutatási módszerek megsértése, egyéni védőeszközök használatának megtagadása stb.). A betegek és a személyzet sugárzás elleni védelmét a röntgenszoba megfelelő elrendezésével, a besugárzási mező korlátozásával a vizsgált terület méretével és a nemi szervek elhelyezkedő területének árnyékolásával érik el, az elsődleges sugárnyaláb további szűrésével. és egyéni védőfelszerelések stb.

Gyermekek röntgenvizsgálata. A fő módszer az R. és. gyermekek, különösen újszülöttek, radiográfia. Ez a pácienst érő kisebb sugárterheléssel jár együtt, és egyúttal lehetővé teszi, hogy meglehetősen teljes és objektív információt szerezzünk a vizsgált szervről. Az idősebb gyermekek vizsgálatakor a radiográfiát fluoroszkópiával egészítik ki, előnyben részesítve a röntgen-televíziós vizsgálatot, amely lehetővé teszi a sugárterhelés csökkentését. Gyermekeken a legtöbb speciális vizsgálat nem végezhető el. A kisgyermekek optimális helyzetben történő rögzítéséhez a vizsgálat során megfelelő eszközöket és eszközöket használnak. A test nem vizsgált területeit ólomgumival vagy védőernyővel védik. A 12 év alatti gyermekek tömeges fluorográfiai vizsgálata tilos.

Bibliográfia: Zedgenidze G.A. és Osipkova T.A. Vészhelyzet gyermekeknél, L., 1980, bibliogr.; Kishkovsky A.N. és Tyutin L.A. Az elektroradiográfia módszerei és berendezései, M., 1982; Lindenbraten L.D. és Naumov L.B. Az emberi szervek és rendszerek röntgenvizsgálatának módszerei, Taskent, 1976.

A kéz röntgenképe normális: fluoroszkópia során pozitív kép (sűrű szövet a kép sötétebb területeinek felel meg)">

Rizs. 1a). A kéz röntgenképe normális: a fluoroszkópia során észlelt pozitív kép (sűrű szövet a kép sötétebb területeinek felel meg).

Rizs. 2. Standard röntgen vetületek: a - elülső vonal; b - a hát egyenes; c - bal oldal; g - jobb oldalsó; d - jobb elülső ferde; e - bal elülső ferde; g - jobb hátsó ferde; h - bal hátsó ferde; 1 - röntgenforrás; 2 - az alany testének keresztmetszete; 3 - gerinc; 4 - sugárzás vevő; F - frontális sík, a szaggatott vonal a sugárnyaláb központi sugarát jelzi.