Széles spektrumú gombaellenes gyógyszerek tablettákban - a hatékonyak listája nevekkel és árakkal. A modern gombaellenes gyógyszerek áttekintése tablettákban Gombaellenes tabletták szájon át

A gombaellenes szerek vagy antimikotikumok a különféle természetes eredetű és kémiai szintézissel nyert kémiai vegyületek meglehetősen nagy csoportja, amelyek specifikus hatással rendelkeznek a patogén gombák ellen. Kémiai szerkezetüktől függően több csoportra oszthatók, amelyek eltérőek az aktivitási spektrum jellemzőiben, a farmakokinetikában és a különböző gombás fertőzések (mikózisok) klinikai alkalmazásában.

A gombaellenes szerek osztályozása

Poliének:

Nystatin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposzóma

Azolok:

Szisztémás használatra

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Helyi használatra

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Izokonazol

Oxikonazol

Allil-aminok:

Szisztémás használatra

Helyi használatra

Különböző csoportokba tartozó gyógyszerek:

Szisztémás használatra

Griseofulvin

Kálium-jodid

Helyi használatra

Amorolfin

Ciklopirox

A gombaellenes szerek alkalmazásának igénye az utóbbi időben jelentősen megnőtt a szisztémás mycosisok, ezen belül a súlyos életveszélyes formák elterjedése miatt, ami elsősorban a különböző eredetű immunszuppresszióban szenvedő betegek növekvő számának tudható be. Szintén fontos az invazív orvosi eljárások gyakoribb végrehajtása és az erőteljes, széles spektrumú AMP-k (gyakran indokolatlan) alkalmazása.

poliének

A természetes gombaellenes poliének közé tartozik a nystatin, a levorin és a natamycin, amelyeket helyileg és orálisan alkalmaznak, valamint az amfotericin B, amelyet elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használnak. A liposzómás amfotericin B ennek a poliénnek az egyik modern adagolási formája, jobb tolerálhatósággal. Úgy nyerik, hogy az amfotericin B-t liposzómákba kapszulázzák (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor képződő zsírbuborékok), ami biztosítja, hogy a hatóanyag csak gombasejtekkel való érintkezéskor szabaduljon fel, és a normál szövetekhez képest sértetlen maradjon.

A cselekvés mechanizmusa

A poliének a koncentrációtól függően fungisztatikus és fungicid hatásúak is lehetnek, mivel a gyógyszer a gomba membrán ergoszteroljához kötődik, ami integritásának megsértéséhez, citoplazmatikus tartalom elvesztéséhez és sejthalálhoz vezet.

Tevékenység spektrum

A poliének a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a gombaellenes szerek között in vitro.

Szisztémás alkalmazás esetén (amfotericin B) érzékenyek Candida spp. (között C.lusitaniae rezisztens törzsek fordulnak elő) Aspergillus spp. ( A.terreus stabil lehet) C.neoformans, mucomycosis kórokozói ( Mucor spp., Rhizopus spp. satöbbi.), S.schenckii, endémiás mikózisok kórokozói ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) és néhány más gomba.

Helyileg alkalmazva (nystatin, levorin, natamycin) azonban túlnyomórészt Candida spp.

A poliének bizonyos protozoonok – Trichomonas (natamycin), Leishmania és amőbák (amfotericin B) – ellen is hatásosak.

A dermatomycetes és a Pseudoallecheria gombák ellenállnak a poliéneknek ( P. boydii).

Farmakokinetika

Az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból még helyileg alkalmazva sem. Az amfotericin B intravénásan beadva számos szervben és szövetben (tüdő, máj, vese, mellékvese, izmok stb.), pleurális, peritoneális, ízületi és intraokuláris folyadékban oszlik el. Nem megy át jól a BBB-n. A vesén keresztül lassan ürül, a beadott adag 40%-a 7 napon belül ürül. A felezési idő 24-48 óra, de hosszan tartó használat esetén a szövetekben történő felhalmozódás miatt 2 hétre is megnőhet. A liposzómális amfotericin B farmakokinetikáját általában kevésbé tanulmányozzák. Bizonyíték van arra, hogy magasabb vérkoncentrációt produkál, mint a standard. Gyakorlatilag nem hatol be a veseszövetbe (ezért kevésbé nefrotoxikus). Kifejezettebb kumulatív tulajdonságai vannak. A felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszabb használat esetén akár 49 napra is megnőhet.

Mellékhatások

Nystatin, levorin, natamycin

(szisztémás használatra)

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma (ritka).

(helyi használatra)

A bőr és a nyálkahártyák irritációja, égő érzéssel.

Amfotericin B

Reakciók IV infúzióra: láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás, hipotenzió. Megelőző intézkedések: premedikáció NSAID-okkal (paracetamol, ibuprofen) és antihisztaminokkal (difenhidramin).

Helyi reakciók: fájdalom az infúzió helyén, phlebitis, thrombophlebitis. Megelőző intézkedések: heparin beadása.

Vese: diszfunkció - csökkent diurézis vagy polyuria. Ellenőrzési intézkedések: klinikai vizelet analízis monitorozása, a szérum kreatininszint meghatározása minden második napon az adagemeléskor, majd hetente legalább kétszer. Megelőző intézkedések: hidratálás, egyéb nefrotoxikus gyógyszerek kizárása.

Máj: lehetséges hepatotoxikus hatás. Ellenőrző intézkedések: klinikai és laboratóriumi (transzamináz aktivitás) monitorozás.

Elektrolit egyensúlyhiány: hypokalaemia, hypomagnesemia. Ellenőrző intézkedések: szérum elektrolit koncentráció meghatározása heti 2 alkalommal.

Hematológiai reakciók: leggyakrabban vérszegénység, ritkábban leukopenia, thrombocytopenia. Ellenőrző intézkedések: klinikai vérvizsgálat hetente egyszeri vérlemezkeszám meghatározásával.

Gyomor-bél traktus: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, parézis, érzékszervi zavar, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, hörgőgörcs.

Amfotericin B liposzóma

A standard gyógyszerhez képest kevésbé valószínű, hogy vérszegénységet, lázat, hidegrázást, hipotenziót okoz, és kevésbé nefrotoxikus.

Javallatok

Nystatin, levorin

Vulvovaginális candidiasis.

(A profilaktikus használat nem hatékony!)

Natamycin

A bőr, a száj és a garat, a belek candidiasisa.

Vulvovaginális candidiasis.

Candidiasis balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

A szisztémás mikózisok súlyos formái:

invazív candidiasis,

aspergillózis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mukormikózis,

trichosporosis,

fuzárium,

phaeohyphomycosis,

endémiás mycosisok (blastomikózis, kokcidioidózis, paracoccidioidosis, hisztoplazmózis, penicillium).

A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa (helyi).

Leishmaniasis.

Elsődleges amebicus meningoencephalitis okozta N.fowleri.

Amfotericin B liposzóma

A szisztémás mycosisok súlyos formái (lásd amfotericin B) veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a standard gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával vagy intravénás infúzióra adott súlyos reakciókkal, amelyeket nem lehet premedikációval ellenőrizni.

Ellenjavallatok

Minden poliénhez

Allergiás reakciók a poliéncsoport gyógyszereire.

Ezenkívül az amfotericin B esetében

Májműködési zavar.

Veseműködési zavar.

Cukorbetegség.

Minden ellenjavallat relatív, mivel az amfotericin B-t szinte mindig egészségügyi okokból használják.

Figyelmeztetések

Allergia. Nincs adat az összes polién keresztallergiájáról, azonban az egyik poliénre allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Az amfotericin B átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat a poliének biztonságosságáról emberekben. Az amfotericin B terhesség minden szakaszában történő alkalmazásáról szóló számos jelentésben azonban nem jegyeztek fel káros hatást a magzatra. Használata óvatosan javasolt.

Szoptatás. Nincsenek adatok a poliéneknek az anyatejbe való behatolásáról. Szoptatott gyermekeknél nem észleltek káros hatásokat. Használata óvatosan javasolt.

Gyermekgyógyászat. Ez idáig nem számoltak be a poliének gyermekeknek történő beadásával kapcsolatos komoly specifikus problémákról. 5 évesnél fiatalabb gyermekek szájüregi candidiasisának kezelésekor célszerű natamycin szuszpenziót felírni, mivel a nystatin vagy levorin tabletták szájon át történő beadása nehézkes lehet.

Geriátria. Az idős emberek vesefunkciójában bekövetkező lehetséges változások miatt megnőhet az amfotericin B nefrotoxicitás kockázata.

Veseműködési zavar. Az amfotericin B okozta nefrotoxicitás kockázata jelentősen megnő, ezért a liposzómális amfotericin B előnyben részesítendő.

Májműködési zavar. Az amfotericin B miatt magasabb lehet a hepatotoxicitás kockázata. Fel kell mérni a használat lehetséges előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.

Cukorbetegség. Mivel az amfotericin B oldatokat (standard és liposzómás) intravénás infúzióhoz 5%-os glükózoldatban készítik, a cukorbetegség relatív ellenjavallat. Össze kell hasonlítani a használat lehetséges előnyeit és a lehetséges kockázatokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amfotericin B mielotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, kloramfenikol stb.) történő egyidejű alkalmazása esetén nő a vérszegénység és más hematopoietikus rendellenességek kialakulásának kockázata.

Ha az amfotericin B-t nefrotoxikus gyógyszerekkel (aminoglikozidok, ciklosporin stb.) kombinálják, megnő a súlyos veseműködési zavar kockázata.

Ha az amfotericin B-t nem kálium-megtakarító diuretikumokkal (tiazid, kacs) és glükokortikoidokkal kombinálják, megnő a hypokalemia és a hypomagnesemia kialakulásának kockázata.

Az amfotericin B, amely hypokalaemiát és hypomagnesaemiát okoz, növelheti a szívglikozidok toxicitását.

Az amfotericin B (standard és liposzómás) nem kompatibilis a 0,9%-os nátrium-klorid oldattal és más elektrolitokat tartalmazó oldatokkal. Más gyógyszerek beadására telepített intravénás beadási rendszerek alkalmazásakor a rendszert 5%-os glükózoldattal kell átöblíteni.

Betegtájékoztató

A nystatin, a levorin és a natamycin alkalmazásakor szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendeket a teljes terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Kövesse a gyógyszerek tárolására vonatkozó szabályokat.

Azolok

Az azolok a szintetikus gombaellenes szerek legreprezentatívabb csoportja, beleértve a szisztémás (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) és helyi (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) gyógyszereket. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt „szisztémás” azolok közül az első - a ketokonazol - az itrakonazol klinikai gyakorlatba történő bevezetése után gyakorlatilag elvesztette jelentőségét a magas toxicitás miatt, és az utóbbi időben gyakrabban alkalmazzák helyileg.

A cselekvés mechanizmusa

Az azolok túlnyomórészt fungisztatikus hatást fejtenek ki, ami a citokróm P-450-függő 14α-demetiláz gátlásával jár, amely katalizálja a lanoszterol ergoszterollá, a gomba membránjának fő szerkezeti összetevőjévé történő átalakulását. A helyi készítmények, amikor nagy helyi koncentrációt hoznak létre számos gomba ellen, gombaölő hatásúak lehetnek.

Tevékenység spektrum

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A candidiasis fő kórokozói érzékenyek az itrakonazolra ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae satöbbi.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisés néhány más gombát. Az ellenállás gyakori C.glabrataÉs C.krusei.

A ketokonazol spektrumában közel áll az itrakonazolhoz, de nincs hatással az itrakonazolra Aspergillus spp.

A flukonazol a leghatékonyabb a candidiasis legtöbb kórokozója ellen. C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae stb.), cryptococcus és coccidioides, valamint dermatomycetes. A Blastomycetes, a Histoplasma, a Paracoccidioides és a Sporothrix valamivel kevésbé érzékeny rá. Nem befolyásolja az aspergillust.

A helyileg használt azolok elsősorban ellene hatásosak Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Számos más gombára hatnak, amelyek felületi mikózisokat okoznak. Néhány gram-pozitív coccus és corynebaktérium is érzékeny rájuk. A klotrimazol mérsékelten hatékony egyes anaerobok (bakteroidok, G.vaginalis) és Trichomonas.

Farmakokinetika

A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Ugyanakkor a ketokonazol és az itrakonazol felszívódásához megfelelő szintű savasság szükséges a gyomorban, mivel sósavval reagálva jól oldódó hidrokloridokká alakulnak. A kapszula formájában felírt itrakonazol biohasznosulása magasabb étkezés közben, illetve éhgyomorra, oldat formájában. A flukonazol csúcskoncentrációja a vérben 1-2 óra, a ketokonazol és az itrakonazol 2-4 óra elteltével érhető el.

A flukonazol kismértékben (11%), míg a ketokonazol és az itrakonazol csaknem 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez.

A flukonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben, magas koncentrációt hozva létre a különböző szervekben, szövetekben és váladékokban. A flukonazol áthatol a BBB és a vér-szemészeti gáton. A gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegek CSF-ében a flukonazol szintje a plazmakoncentráció 52-85%-a. A ketokonazol gyengén átjut a BBB-n, és nagyon alacsony koncentrációt termel a CSF-ben.

Az itrakonazol, mivel erősen lipofil, túlnyomórészt a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: májban, vesében, nagyobb ómentumban. Felhalmozódhat olyan szövetekben, amelyek különösen érzékenyek a gombás fertőzésekre, mint például a bőr (beleértve az epidermiszt), a körömlemezek, a tüdőszövet és a nemi szervek, ahol koncentrációja csaknem 7-szer magasabb, mint a plazmában. A gyulladásos váladékokban az itrakonazol szintje 3,5-szer magasabb, mint a plazmaszint. Ugyanakkor az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a „vizes” közegbe - nyálba, intraokuláris folyadékba, CSF-be.

A ketokonazol és az itrakonazol a májban metabolizálódik, és elsősorban a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. Az itrakonazol részben kiválasztódik a bőr faggyú- és verejtékmirigyeinek váladékával. A flukonazol csak részben metabolizálódik, és többnyire változatlan formában választódik ki a vesén keresztül. A ketokonazol felezési ideje 6-10 óra, az itrakonazolé 20-45 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén. A flukonazol felezési ideje 30 óra, veseelégtelenség esetén 3-4 napra nőhet.

Az itrakonazolt nem távolítják el a szervezetből a hemodialízis során, a flukonazol plazmakoncentrációja ezen eljárás során kétszeresére csökken.

A helyi használatra szánt azolok magas és meglehetősen stabil koncentrációkat hoznak létre az epidermiszben és a bőr alatti érintett rétegeiben, és a létrehozott koncentrációk meghaladják a bőr mikózisait okozó fő gombák MIC értékét. A leghosszabb ideig tartó koncentráció a bifonazolra jellemző, melynek bőrfelezési ideje 19-32 óra (sűrűségétől függően). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális, és nincs klinikai jelentősége. Ha intravaginálisan adják be, a felszívódás 3-10% lehet.

Mellékhatások

Minden szisztémás azolra jellemző

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.

CNS: fejfájás, szédülés, álmosság, látászavarok, paresztézia, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma (gyakrabban flukonazol alkalmazásakor).

Hematológiai reakciók: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Máj: fokozott transzamináz-aktivitás, kolesztatikus sárgaság.

Ezenkívül az itrakonazolra

Szív- és érrendszer: pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás.

Máj: hepatotoxikus reakciók (ritka)

Anyagcserezavarok: hypokalaemia, ödéma.

Endokrin rendszer: a kortikoszteroidok termelése károsodott.

Ezenkívül a ketokonazolra

Máj: súlyos hepatotoxikus reakciók, beleértve a hepatitis kialakulását.

Endokrin rendszer: a tesztoszteron és a kortikoszteroidok termelésének megzavarása, amelyet gynecomastia, oligospermia, férfiaknál impotencia és nőknél menstruációs rendellenességek kísérnek.

Gyakori a helyi azolok esetében

Intravaginálisan alkalmazva: viszketés, égés, nyálkahártya hiperémia és duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizeletürítés, fájdalom a közösülés során, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Javallatok

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, körmök candidiasisa, candidalis paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (amfotericin B-vel szembeni rezisztenciával vagy rossz toleranciával).

Pseudoallescheriosis.

Pheohyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

Endémiás mikózisok.

A mikózisok megelőzése AIDS-ben.

Flukonazol

Invazív candidiasis.

A bőr, a nyálkahártyák, a nyelőcső candidiasisa, candidalis paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Néhány endemikus mikózis.

Ketokonazol

A bőr, a nyelőcső candidiasisa, a candidalis paronychia, a vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (szisztémás és helyi).

Dermatomycosis (helyileg).

Seborrheás ekcéma (helyileg).

Paracoccidioidosis.

Azolok helyi használatra

A bőr, a szájüreg és a garat kandidózisa, vulvovaginális candidiasis.

Dermatomycosis: sima bőr, kéz és láb trichophytosis és epidermophytosis korlátozott elváltozásokkal. Onychomycosis esetén hatástalanok.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az azolcsoport gyógyszereire.

Terhesség (szisztémás).

Szoptatás (szisztémás).

Súlyos májműködési zavar (ketokonazol, itrakonazol).

16 éves korig (itrakonazol).

Figyelmeztetések

Allergia. Nincsenek adatok az összes azollal szembeni keresztallergiáról, azonban az azolok egyikére allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az azolok emberben való biztonságosságáról. A ketokonazol átjut a placentán. A flukonazol megzavarhatja az ösztrogénszintézist. Bizonyíték van az azolok teratogén és embriotoxikus hatásairól állatokban. Szisztémás alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. Az intravaginális alkalmazás nem ajánlott az első trimeszterben, másokban - legfeljebb 7 napig. Külső használat esetén legyen óvatos.

Szoptatás. Az azolok bejutnak az anyatejbe, amelyben a flukonazol hozza létre a legmagasabb koncentrációt, közel a vérplazma szintjéhez. Az azolok szisztémás alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az itrakonazol biztonságosságáról 16 év alatti gyermekeknél, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt. Gyermekeknél a ketokonazol okozta hepatotoxicitás kockázata magasabb, mint felnőtteknél.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a flukonazol kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

N károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a flukonazol adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Tekintettel arra, hogy az itrakonazol és a ketokonazol a májban metabolizálódik, károsodott májfunkciójú betegeknél lehetséges a felhalmozódásuk és hepatotoxikus hatásuk kialakulása. Ezért ilyen betegeknél a ketokonazol és az itrakonazol ellenjavallt. Ezen antimikotikumok alkalmazásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni (havonta a transzamináz aktivitást), különösen a ketokonazol felírásakor. A májműködés szigorú ellenőrzése alkoholizmusban szenvedő vagy a májat károsan befolyásoló egyéb gyógyszeres kezelésben szenvedőknél is szükséges.

Szív elégtelenség. Az itrakonazol hozzájárulhat a szívelégtelenség progressziójához, ezért nem alkalmazható károsodott szívműködésű betegek bőrmycosisának és onychomycosisának kezelésére.

Hipokalémia. Az itrakonazol felírásakor hipokalémiás eseteket írtak le, amelyek a kamrai aritmia kialakulásához társultak. Ezért hosszú távú használata esetén az elektrolit-egyensúly monitorozása szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az antacidumok, a szukralfát, az antikolinerg blokkolók, a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók csökkentik a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és akadályozzák az azolok oldható formává történő átalakulását.

A didanozin (amely a gyomor pH-jának növeléséhez és a gyógyszerfelszívódás javításához szükséges pufferközeget tartalmaz) szintén csökkenti a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását.

A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol gátolják a citokróm P-450-et, ezért megzavarhatják a következő gyógyszerek metabolizmusát a májban:

orális antidiabetikumok (klórpropamid, glipizid stb.), az eredmény hipoglikémia lehet. A vércukorszint szigorú szabályozása szükséges az antidiabetikus gyógyszerek adagjának esetleges módosításával;

a kumarin csoportba tartozó indirekt antikoagulánsok (warfarin stb.), melyeket hypocoaguláció és vérzés kísérhet. A hemosztázis indikátorok laboratóriumi ellenőrzése szükséges;

ciklosporint, digoxint (ketokonazolt és itrakonazolt), teofilint (flukonazolt), ami ezek vérkoncentrációjának növekedéséhez és toxikus hatásokhoz vezethet. Szükséges a gyógyszerkoncentráció klinikai ellenőrzése és monitorozása az adagolás esetleges módosításával. Javasoljuk a ciklosporin adagjának kétszeres csökkentését az itrakonazol egyidejű alkalmazásától számítva;

terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid. A vérben lévő koncentrációjuk növekedését az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása kísérheti, súlyos, potenciálisan végzetes kamrai aritmiák kialakulásával. Ezért az azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan.

Az itrakonazol lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal való kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével és a rhabdomyolysis kialakulásával jár együtt. Az itrakonazol-kezelés alatt a sztatinok adását abba kell hagyni.

A rifampicin és az izoniazid fokozza az azolok metabolizmusát a májban, és csökkenti azok plazmakoncentrációját, ami a kezelés sikertelenségét okozhatja. Ezért az azolok nem javasoltak rifampicinnel vagy izoniaziddal kombinálva.

A karbamazepin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben, ami az utóbbi hatástalanságának oka lehet.

A citokróm P-450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják a ketokonazol és az itrakonazol metabolizmusát, és növelhetik koncentrációjukat a vérben. Az eritromicin és az itrakonazol egyidejű alkalmazása nem javasolt az utóbbi kardiotoxicitása miatt.

A ketokonazol megzavarja az alkohol metabolizmusát, és diszulfirápszerű reakciókat okozhat.

Betegtájékoztató

Szájon át történő bevétel esetén az azolokat elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni. A ketokonazol és itrakonazol kapszulát étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. Ha a gyomorban alacsony a savasság, akkor ezeket a gyógyszereket olyan italokkal kell bevenni, amelyek savas reakciót okoznak (például kóla). Az azolok és a savasságot csökkentő gyógyszerek (antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók) adagolása között legalább 2 órás intervallumot kell betartani.

A szisztémás azolokkal végzett kezelés során nem szabad terfenadint, asztemizolt, ciszapridot, pimozidot és kinidint szedni. Ha itrakonazollal kezelik - lovasztatin és szimvasztatin.

Szigorúan kövesse az adagolási rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne alkalmazza az azolokat szisztémásan terhesség és szoptatás alatt. Az azolok intravaginális alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, másokban - legfeljebb 7 napig. A szisztémás azolokkal történő kezelés során megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Az azolok intravaginális alkalmazásának megkezdése előtt gondosan tanulmányozza a gyógyszer használati utasítását. Ha Ön terhes, beszélje meg kezelőorvosával az applikátor használatának lehetőségét. Csak speciális tampont használjon. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Kérjük, vegye figyelembe, hogy egyes intravaginális formák olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek károsak a latexre. Ezért tartózkodnia kell a latex barrier fogamzásgátlók alkalmazásától a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 3 napig.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell elvégezni.

Allil-aminok

Az allil-aminok, amelyek szintetikus gombaellenes szerek, közé tartozik az orálisan és helyileg alkalmazott terbinafin, valamint a helyi használatra szánt naftifin. Az allilaminok használatának fő indikációi a dermatomycosis.

A cselekvés mechanizmusa

Az allil-aminok túlnyomórészt fungicid hatást fejtenek ki, ami az ergoszterol szintézis megzavarásához kapcsolódik. Az azolokkal ellentétben az allilaminok blokkolják a bioszintézis korábbi szakaszait azáltal, hogy gátolják a szkvalén-epoxidáz enzimet.

Tevékenység spektrum

Az allil-aminok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A dermatomyceták érzékenyek rájuk ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Mikrospóra spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, a kromomikózis kórokozói.

A terbinafin aktív in vitro számos protozoa ellen is (egyes Leishmania és Trypanosomes fajok).

Az allilaminok széles körű aktivitása ellenére csak a dermatomycosis kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk bír klinikai jelentőséggel.

Farmakokinetika

A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, biológiai hasznosulása gyakorlatilag független a táplálékfelvételtől. Szinte teljes mértékben (99%) kötődik a plazmafehérjékhez. Magas lipofilitása miatt a terbinafin számos szövetben eloszlik. A bőrön átdiffundálva, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek váladékával felszabadulva magas koncentrációt hoz létre az epidermisz stratum corneumában, a körömlemezekben, a szőrtüszőkben és a hajban. A májban metabolizálódik, a vesén keresztül ürül. A felezési idő 11-17 óra, vese- és májelégtelenséggel nő.

Helyi alkalmazás esetén a terbinafin szisztémás felszívódása kevesebb, mint 5%, a naftifin - 4-6%. A gyógyszerek magas koncentrációt hoznak létre a bőr különböző rétegeiben, meghaladva a dermatomycosis fő kórokozóinak MIC-értékét. A naftifin felszívódott része részben metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel. A felezési idő 2-3 nap.

Mellékhatások

Terbinafin szájon át

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, ízérzékelváltozások és ízérzés elvesztése.

CNS: fejfájás, szédülés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Hematológiai reakciók: neutropenia, pancytopenia.

Máj: fokozott transzamináz-aktivitás, kolesztatikus sárgaság, májelégtelenség.

Egyéb:ízületi fájdalom, izomfájdalom.

Terbinafin helyileg, naftifin

Bőr: viszketés, égés, hiperémia, szárazság.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (korlátozott károsodás esetén - lokálisan, széles körben - szájon át).

A fejbőr mikózisa (belül).

Onychomycosis (belül).

Chromomycosis (belül).

Bőr candidiasis (helyi).

Pityriasis versicolor (helyileg).

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az allil-amin csoport gyógyszereire.

Terhesség.

Szoptatás.

2 éves korig.

Figyelmeztetések

Allergia. Terbinafinnel és naftifinnel szembeni keresztallergiáról nincs adat, azonban az egyik gyógyszerre allergiás betegeknél a másikat óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az allilaminok biztonságosságáról. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. A terbinafin átjut az anyatejbe. Használata szoptató nőknek nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat, ezért ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazása nem javasolt.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a terbinafin kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

Veseműködési zavar. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a terbinafin kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a terbinafin adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Fennállhat a terbinafin hepatotoxicitásának kockázata. Megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Ha a terbinafin-kezelés során súlyos májműködési zavar alakul ki, a gyógyszert fel kell függeszteni. A májműködés szigorú ellenőrzése szükséges az alkoholizmus és az olyan betegek esetében, akik olyan gyógyszert kapnak, amely káros hatással lehet a májra.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin stb.) fokozhatják a terbinafin metabolizmusát és növelhetik clearance-ét.

A mikroszomális májenzimek gátlói (cimetidin stb.) blokkolhatják a terbinafin metabolizmusát és csökkenthetik a clearance-ét.

A leírt helyzetekben szükség lehet a terbinafin adagolási rendjének módosítására.

Betegtájékoztató

A terbinafin az étkezéstől függetlenül (éhgyomorra vagy étkezés után) bevehető szájon át, és elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne használjon allil-amint terhesség vagy szoptatás alatt.

Ne engedje, hogy a helyi készítmények érintkezésbe kerüljenek a szem, az orr, a száj nyálkahártyájával vagy a nyílt sebekkel.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Különböző csoportok gyógyszerei

Griseofulvin

Az egyik legkorábbi természetes gombaellenes szer, szűk hatásspektrummal. A Penicillium nemzetséghez tartozó gomba termeli. Csak dermatomycete gombák által okozott dermatomycosis kezelésére használják.

A cselekvés mechanizmusa

Fungisztatikus hatása van, amelyet a gombasejtek mitotikus aktivitásának metafázisban történő gátlása és a DNS-szintézis megzavarása okoz. A bőr, a haj és a köröm „prokeratin” sejtjeiben szelektíven felhalmozódó griseofulvin az újonnan képződött keratinnak ellenáll a gombás fertőzésekkel szemben. A gyógyulás a fertőzött keratin teljes pótlása után következik be, így a klinikai hatás lassan alakul ki.

Tevékenység spektrum

A dermatomyceták érzékenyek a griseofulvinra ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Más gombák ellenállóak.

Farmakokinetika

A griseofulvin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás nő, ha zsíros ételekkel együtt fogyasztjuk. A maximális koncentráció a vérben 4 óra elteltével figyelhető meg, magas koncentrációk keletkeznek a bőr, a haj és a köröm keratinrétegében. A griseofulvinnak csak egy kis része oszlik el más szövetekben és váladékokban. A májban metabolizálódik. A széklettel (aktív formában 36%) és a vizelettel (kevesebb, mint 1%) választódik ki. A felezési idő 15-20 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság, perifériás ideggyulladás.

Bőr: bőrkiütés, viszketés, fotodermatitisz.

Hematológiai reakciók: granulocytopenia, leukopenia.

Máj: fokozott transzamináz aktivitás, sárgaság, hepatitis.

Egyéb: szájüregi candidiasis, lupus-szerű szindróma.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

A fejbőr mycosisa.

Onychomycosis.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció a griseofulvinre.

Terhesség.

Májműködési zavar.

Szisztémás lupus erythematosus.

Porphyria.

Figyelmeztetések

Terhesség. A griseofulvin átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat embereken. Bizonyíték van teratogén és embriotoxikus hatásokról állatokban. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás.

Geriátria. Idős embereknél a májfunkció életkorral összefüggő változásai miatt megnőhet a griseofulvin hepatotoxicitásának kockázata. Szigorú klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Májműködési zavar. A griseofulvin hepatotoxicitása miatt felírásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Nem javasolt májműködési zavarok esetén felírni. A májfunkció szigorú ellenőrzése alkoholizmus esetén is szükséges, valamint olyan betegeknél, akik más, a májat negatívan befolyásoló gyógyszert kapnak.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, rifampicin stb.) fokozhatják a griseofulvin metabolizmusát és gyengíthetik hatását.

A griseofulvin indukálja a citokróm P-450-et, így fokozhatja az anyagcserét a májban, és ezáltal gyengítheti a hatást:

a kumarin csoport indirekt antikoagulánsai (a protrombin idő monitorozása szükséges; szükség lehet az antikoaguláns adagjának módosítására);

orális antidiabetikumok (vércukorszint monitorozása az antidiabetikumok dózisának esetleges módosításával);

teofillin (vérkoncentrációjának monitorozása a dózis lehetséges módosításával);

A griseofulvin fokozza az alkohol hatását.

Betegtájékoztató

A griseofulvint szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Ha alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazunk, a griseofulvint 1 evőkanál növényi olajjal kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Szigorúan kövesse az adagolási rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Legyen óvatos, ha szédülést tapasztal.

Ne tegye ki közvetlen napfénynek.

Ne használjon griseofulvint, ha terhes vagy szoptat.

A griseofulvin-kezelés alatt és a befejezést követő 1 hónapig ne használjon fogamzásgátlásra kizárólag ösztrogén tartalmú orális gyógyszereket. Feltétlenül használjon további vagy alternatív módszereket.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell elvégezni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Kálium-jodid

Gombaellenes gyógyszerként a kálium-jodidot szájon át alkalmazzák koncentrált oldat formájában (1,0 g/ml). A hatásmechanizmus nem ismert pontosan.

Tevékenység spektrum

Számos gomba ellen aktív, de fő klinikai jelentősége be van kapcsolva S.schenskii.

Farmakokinetika

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusba. Főleg a pajzsmirigyben oszlik el. Felhalmozódik a nyálmirigyekben, a gyomornyálkahártyában és az emlőmirigyekben is. A nyál, a gyomornedv és az anyatej koncentrációja 30-szor magasabb, mint a vérplazmában. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Endokrin rendszer: változások a pajzsmirigy működésében (megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges).

Jodizmus reakciók: kiütés, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás, gégegyulladás, hörghurut.

Egyéb: lymphadenopathia, a submandibularis nyálmirigyek duzzanata.

Ha súlyos mellékhatások alakulnak ki, az adagot csökkenteni kell, vagy átmenetileg abba kell hagyni. 1-2 hét elteltével a kezelés alacsonyabb dózisokkal folytatható.

Javallatok

Sporotrichosis: bőr, bőr-nyirok.

Ellenjavallatok

Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.

A pajzsmirigy túlműködése.

A pajzsmirigy daganatai.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Terhes nőknél történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a várható előny meghaladja a kockázatot.

Szoptatás. A kálium-jodid koncentrációja az anyatejben 30-szor magasabb, mint a plazmaszint. A kezelés ideje alatt a szoptatást le kell állítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

Kálium-kiegészítőkkel vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálva hyperkalaemia alakulhat ki.

Betegtájékoztató

A kálium-jodidot étkezés után szájon át kell bevenni. Egyszeri adagot ajánlott vízzel, tejjel vagy gyümölcslével hígítani.

Szigorúan kövesse az adagolási rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Amorolfin

Szintetikus antimikotikum helyi használatra (körömlakk formájában), amely morfolin származék.

A cselekvés mechanizmusa

Koncentrációtól függően fungisztatikus és gombaölő hatása is lehet a gombák sejtmembránjának szerkezetének megsértése miatt.

Tevékenység spektrum

A gombaellenes hatás széles spektruma jellemzi. Érzékeny rá Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. és számos más gomba.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva jól behatol a körömlemezbe és a körömágyba. A szisztémás felszívódás elhanyagolható, és nincs klinikai jelentősége.

Mellékhatások

Helyi: égő érzés, viszketés vagy bőrirritáció a köröm körül, a körmök elszíneződése (ritkán).

Javallatok

Dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Az onychomycosis megelőzése.

Ellenjavallatok

Amorolfinnel szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák az amorolfin terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a használati utasítást.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell reszelni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Ciklopirox

Szintetikus gombaellenes gyógyszer helyi használatra, széles hatásspektrummal. A hatásmechanizmust nem állapították meg.

Tevékenység spektrum

Érzékeny a ciklopiroxra Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. és sok más gomba. Egyes Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, mikoplazmákra és trichomonákra is hat, de ennek nincs gyakorlati jelentősége.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva gyorsan behatol a bőr és annak függelékeinek különböző rétegeibe, magas helyi koncentrációt hozva létre, amely 20-30-szor magasabb, mint a felületi mikózisok fő kórokozóinak MIC-értéke. Nagy felületre alkalmazva kismértékben felszívódhat (az adag 1,3%-a a vérben található), 94-97%-a plazmafehérjékhez kötődik, és a vesén keresztül ürül ki. A felezési idő 1,7 óra.

Mellékhatások

Helyi:égő érzés, viszketés, irritáció, hámlás vagy bőrpír.

Javallatok

Dermatomycosis, élesztőgombák és penészgombák által okozott dermatomycosis.

Onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis.

A láb gombás fertőzéseinek megelőzése (por zokniban és/vagy cipőben).

Ellenjavallatok

A ciklopiroxszal szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazása nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák a ciklopirox terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a gyógyszer előírt adagolási formájának használati utasítását.

Szigorúan tartsa be a rendet és a kezelési rendeket a terápia során.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Szerves oldószerekkel végzett munka során vízhatlan védőkesztyűt kell viselni.

Az onychomycosis kezelése során minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell csiszolni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Kerülje el, hogy az oldat és a krém a szemébe kerüljön.

A hüvelykrémet a mellékelt eldobható applikátorok segítségével mélyen a hüvelybe kell helyezni, lehetőleg éjszaka. Minden eljáráshoz új applikátort használnak.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Asztal. Gombaellenes szerek.
Főbb jellemzők és alkalmazási jellemzők

FOGADÓ	Lekforma LS	F (belül), %	T ½, h*	Adagolási rend	A gyógyszerek jellemzői
poliének
Amfotericin B	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként. 3% kenőcs 15 g-os és 30 g-os tubusban	-	24–48	IV Felnőttek és gyerekek: vizsgálati dózis 1 mg 20 ml 5%-os glükóz oldatban 1 órán át; terápiás dózis 0,3-1,5 mg/ttkg/nap Terápiás adag beadásának szabályai: 400 ml 5%-os glükózoldattal hígítva, 0,2-0,4 mg/kg/óra sebességgel adjuk be. Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák.	Széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkezik, de erősen mérgező. Súlyos szisztémás mikózisok esetén intravénásan alkalmazzák. A kezelés időtartama a mycosis típusától függ. Az infúziós reakciók megelőzése érdekében a premedikációt NSAID-okkal és antihisztaminokkal végezzük. Csak glükózzal adjuk be! Bőr candidiasis kezelésére helyileg alkalmazzák
Amfotericin B liposzóma	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként.	-	4-6 nap	IV Felnőttek és gyermekek: 1-5 mg/kg/nap	Jobban tolerálható, mint az amfotericin B. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amikor a standard gyógyszer hatástalan, nefrotoxicitása, vagy premedikációval nem kontrollálható infúziós reakciók esetén. Csak glükózzal adjuk be!
Nystatin	asztal 250 ezer egység és 500 ezer egység asztal hüvely. 100 ezer egység Kenőcs 100 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer-1 millió egység 6 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. 6-8 óránként étkezés után Gyermekek: 125-250 ezer egység 6 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. hüvely. éjszaka 7-14 napig Helyileg	Csak gombákon működik Candida Gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, csak helyi érintkezés esetén fejti ki hatását Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, belek, vulvovaginális candidiasis
Levorin	asztal 500 ezer egység asztal arcát 500 ezer egység asztal hüvely. 250 ezer egység Kenőcs 500 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer egység 8 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. arcát 8-12 óránként étkezés után Gyermekek: 6 éves korig - 20-25 ezer egység/kg 8-12 óránként 7-14 napon keresztül; 6 év felett - 250 ezer egység 8-12 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. éjszaka 7-14 napig Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta kétszer alkalmazzák.	Hatásában és használatában hasonló a nystatinhoz
Natamycin	asztal 0,1 g Susp. 2,5% üvegenként. 20 ml egyenként Hüvelykúpok. 0,1 g 2%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Belül Felnőttek: 0,1 g 6 óránként 7 napon keresztül Gyermekek: 0,1 g 12 óránként 7 napon keresztül A szájüreg és a garat candidiasisa esetén felnőttek és gyermekek 0,5-1 ml szuszpenziót alkalmaznak az érintett területeken. 4-6 óránként Intravaginálisan 1 kúp éjszaka 3-6 napig Helyileg A krémet naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett bőrfelületekre.	A nystatinhoz és a levorinhoz képest valamivel szélesebb a hatásspektruma. Hasonló jelzések
Azolok
Itrakonazol	Caps. 0,1 g Orális adagolásra szánt oldat 10 mg/ml palackban. 150 ml egyenként	Caps. 40-55 (éhgyomorra) 90-100 (étel mellett) R-r 90-100 (böjt) 55 (étel mellett)	20–45	Belül Felnőttek: 0,1–0,6 g 12–24 óránként, az adag és a kezelés időtartama a fertőzés típusától függ; vulvovaginális candidiasis esetén – 0,2 g 12 óránként egy napon keresztül vagy 0,2 g/nap 3 napon keresztül	Széles hatásspektrummal és meglehetősen jó tolerálhatósággal rendelkezik. Javallatok: aspergillosis, sporotrichosis, nyelőcső candidiasis, bőr és függelékei, nyálkahártyák, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor. Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Caps. étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni, oldat - étkezés után 1 órával vagy 2 órával
Flukonazol	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. szájon át történő alkalmazásra 10 mg/ml és 40 mg/ml palackban. 50 ml egyenként R-r d/inf. 2 mg/ml injekciós üvegenként. 50 ml egyenként	90	30	Belül Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ; sporotrichosis és pszeudoallescheriosis esetén - legfeljebb 0,8-0,12 g / nap; candida onychomycosis és paronychia esetén - 0,15 g hetente egyszer; pityriasis versicolor esetén - 0,4 g egyszer; vulvovaginális candidiasis esetén 0,15 g egyszer Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg / kg / nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban IV Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban; sporotrichosis és pszeudoallesheriosis esetén - akár 0,8-0,12 g/nap Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg/kg/nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban Az IV-t lassú infúzióban adják be, legfeljebb 10 ml/perc sebességgel	A legaktívabb kapcsolatban Сandida spp., cryptococcus, dermatomycetes. A választott gyógyszer a candidiasis kezelésére. Jól áthatol a BBB-n, magas koncentrációban a CSF-ben és a vizeletben. Nagyon jól tolerálható. Gátolja a citokróm P-450-et (gyengébb, mint az itrakonazol)
Ketokonazol	asztal 0,2 g 2%-os tejszín 15 g-os tubusokban Champ. 2% üvegenként. 25 ml és 60 ml	75	6–10	Belül Felnőttek: 0,2-0,4 g/nap 2 részre osztva, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ. Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 2-4 hétig alkalmazzák. Champ. Seborrheás ekcéma és korpásodás esetén - heti 2 alkalommal 3-4 hétig, pityriasis versicolor esetén - naponta 5 napig (3-5 percig az érintett területeken, majd vízzel lemosva)	Használja belsőleg vagy helyileg. Nem hatol be a BBB-be. Széles hatásspektrummal rendelkezik, de a szisztémás alkalmazása korlátozott a hepatotoxicitás miatt. Hormonális zavarokat okozhat, és számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Helyileg alkalmazzák pityriasis versicolor, dermatomycosis, seborrhoeás ekcéma esetén. Szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül utána
Klotrimazol	asztal hüvely. 0,1 g Krém 1% 20 g-os tubusokban	3–10 **	ND	Intravaginálisan Felnőttek: 0,1 g éjszaka 7-14 napig Helyileg A krémet és az oldatot naponta 2-3 alkalommal enyhe dörzsöléssel alkalmazzák az érintett bőrterületekre. A szájüreg és a garat candidiasisa esetén az érintett területeket 1 ml-rel kezeljük oldatot naponta 4 alkalommal	Alap imidazol helyi használatra. Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazol	1%-os tejszín 15 g-os, 20 g-os és 35 g-os tubusokban Krém 1% körömkezeléshez készletben Méret d/nar. 1% üvegenként. 15 ml egyenként	2–4 ***	ND	Helyileg A krémet és az oldatot a bőr érintett területeire enyhe dörzsöléssel kell felvinni naponta egyszer (lehetőleg éjszaka). Körömgomba esetén a krém felvitele után a körmöket 24 órára kötéssel és kötéssel fedjük le, a kötés eltávolítása után 10 percre merítsük az ujjainkat meleg vízbe, majd kaparóval távolítsuk el a megpuhult körömszövetet, szárítsuk meg a körmöt és vigye fel újra a krémet és helyezze fel a kötést. Az eljárásokat 7-14 napig végezzük (amíg a körömágy simává nem válik, és az összes érintett részt eltávolítjuk)	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, onychomycosis (korlátozott elváltozásokkal), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Krém 1% 10 g-os és 30 g-os tubusokban Aeroz. 1% üvegenként. egyenként 50 g Hüvelykúpok. 0,15 g	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire kenjük fel, és enyhén dörzsöljük be, naponta kétszer. Aeroz. permetezze be 10 cm távolságból az érintett bőrfelületekre, és dörzsölje be, amíg teljesen fel nem szívódik, naponta kétszer Intravaginálisan
Izokonazol	Hüvelykúpok. 0,6 g	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 4 héten keresztül alkalmazzák. Intravaginálisan 1 gyertya éjjel 3 napig	Javallatok: bőr candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis
Oxikonazol	1%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-4 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis
Allil-aminok
Terbinafin	asztal 0,125 g és 0,25 g 1%-os tejszín 15 g-os tubusokban Permetezzen 1%-ot az üvegbe. 30 ml egyenként	80 (belül) kevesebb, mint 5 (helyben)	11–17	Belül Felnőttek: 0,25 g/nap 1 adagban 2 évesnél idősebb gyermekek: testtömeg 20 kg-ig - 62,5 mg/nap, 20-40 kg - 0,125 g/nap, 40 kg felett - 0,25 g/nap, 1 adagban A tanfolyam időtartama a sérülés helyétől függ Helyileg A krémet vagy spray-t a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 1-2 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: dermatomycosis, fejbőr mycosis, onychomycosis, chromomycosis, bőr candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Krém 1% 1 g-os és 30 g-os tubusban 1%-os oldat üvegben. 10 ml egyenként	4–6 (helyi)	2-3 nap	Helyileg A krémet vagy oldatot a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-8 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor
Más csoportok gyógyszerei
Griseofulvin	asztal 0,125 g és 0,5 g Susp. szájon át történő alkalmazásra 125 mg/5 ml üvegben.	70–90	15–20	Belül Felnőttek: 0,25-0,5 g 12 óránként Gyermekek: 10 mg/kg/nap 1-2 adagban	Az egyik legrégebbi szisztémás antimikotikum. Tartalék gyógyszer dermatomycosisra. Súlyos elváltozások esetén gyengébb a hatékonysága, mint a szisztémás azolok és a terbinafin. Indukálja a citokróm P-450-et. Fokozza az alkohol hatását
Kálium-jodid	Por. (oldatként 1 g/ml)	90–95	ND	Belül Felnőttek és gyermekek: kezdő adag - 5 csepp. 8-12 óránként, majd az egyszeri adagot 5 cseppel növeljük. hetente, és növelje 25-40 cseppre. 8-12 óránként A tanfolyam időtartama - 2-4 hónap	Javallat: bőr és bőr-nyirok sporotrichosis. Jódreakciókat és változásokat okozhat a pajzsmirigy működésében. Nagy mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatást a kezelés ideje alatt abba kell hagyni.
Amorolfin	5%-os körömlakk üvegben. 2,5 ml egyenként (tampont, spatulát és körömreszelőt tartalmaz)	-	ND	Helyileg A lakkot hetente 1-2 alkalommal vigyük fel az érintett körmökre. Rendszeresen távolítsa el az érintett körömszövetet	Javallatok: dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett); onychomycosis megelőzése
Ciklopirox	Krém 1% 20 g-os és 50 g-os tubusokban 1%-os oldat üvegben. 20 ml és 50 ml Hüvelykrém. 1% 40 g-os csövekben Por 1% palackban. egyenként 30 g	1,3 (helyi)	1,7	Helyileg A krémet vagy oldatot az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és enyhén bedörzsölni naponta kétszer 1-2 héten keresztül. A port rendszeresen cipőbe, zokniba vagy harisnyába öntik Intravaginálisan A krémet a mellékelt applikátorral kell beadni éjszaka, 1-2 hétig.	Javallatok: dermatomycosis, onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett), gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis; a láb gombás fertőzéseinek megelőzése. 6 év alatti gyermekeknél nem ajánlott
Kombinált gyógyszerek
nystatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	asztal hüvely. 100 ezer egység + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 10-20 napig	A gyógyszer gombaellenes, antibakteriális, antiprotozoális és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: candida, bakteriális, trichomonas és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
nystatin/ neomicin/ polimixin B	Caps. hüvely. 100 ezer darab + 35 ezer darab + 35 ezer darab	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 kapsz. éjjel 12 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antibakteriális hatásokat. Javallatok: candidalis, bakteriális és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
Natamycin/ neomicin/ hidrokortizon	Krém, kenőcs 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g-os palackonként. 20 ml egyenként	-/ 1–5/ 1–3 (helyileg)	ND	Helyileg Naponta 2-4 alkalommal vigye fel az érintett bőrfelületekre 2-4 héten keresztül	A gyógyszer antibakteriális, gombaellenes és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: gombás és bakteriális eredetű bőrfertőzések kifejezett gyulladásos komponenssel
klotrimazol/ gentamicin/ betametazon	Krém, kenőcs 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban	ND	ND	Helyileg Alkalmazza az érintett bőrfelületeket naponta kétszer 2-4 héten keresztül	Azonos
mikonazol/ metronidazol	asztal vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (helyileg)	-/ 8	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 7-10 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antiprotozoális aktivitást. Javallatok: candidiasis és trichomonas etiológiájú hüvelygyulladás

* Normál veseműködés mellett

** Intravaginális beadásra. Külsőleg használva gyakorlatilag nem szívódik fel

***Gyulladt bőrre alkalmazva

A gombás fertőzések a modern orvostudomány sürgető és még nem teljesen megoldott problémái közé tartoznak. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a lakosság mintegy 90%-a találkozott már életében legalább egyszer gombás betegséggel.

Ugyanakkor a diagnosztizált esetek egyharmada a láb mycosisának tulajdonítható. E betegségek kezelésére különféle gyógyszereket hoztak létre tabletták formájában, kenőcsök, spray-k és lakkok formájában.

Az orvostudományban a láb minden gombás betegségét a kórokozó típusától függően általában két kategóriába sorolják: epidermofitózisra és rubrofitózisra. A gombás kórokozók által érintett területek elsősorban a talp, a lábfej hátsó része és a lábujjak közötti bőr.

A gombás fertőzést kiváltó tényezőket bemutatják:

• repedések és horzsolások az interdigitális területen, amelyek a bőr hátterében vagy szárazságában jelentkeznek, kényelmetlen cipők rendszeres használata;
• érrendszeri betegségek;
• a szervezet védekezőképességének csökkenése és gyakori stresszes helyzetek.

Azok az emberek, akik szoros kapcsolatban állnak az ilyen betegségek miatt kezelés alatt álló betegekkel, valamint a nyilvános helyeken, például szaunákban, fürdőkben és uszodákban aktív látogatók, ki vannak téve az onychomycosis és a lábgombásodás kockázatának. A gomba nagyon ellenálló a negatív környezeti tényezőkkel szemben, így a rendszeresen fertőtlenített helyeken is megfertőződhet.

Azt a tényt, hogy elérkezett a gombaellenes szer alkalmazásának ideje tabletta vagy krém formájában, jellegzetes tünetek jelzik, amelyek már a fertőzést követő első napokban megfigyelhetők. Így a gombás fertőzés első jeleit repedések és hámlás, bőrpír és súlyos viszketés jelenti.

A körömgomba fő tünetei a következők:

• fehér, sárga, barna vagy fekete árnyalat megszerzése a körömlemez által;
• köröm omladozó;
• a körömlemez megvastagodása vagy elvékonyodása;
• a köröm alakjának deformációja.

A köröm- és lábgomba modern kezelésének jellemzői

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, aki hatékony kezelést tud kiválasztani. A betegség korai stádiumában a betegeknek helyi permeteket és krémeket írnak fel, amelyeket úgy terveztek, hogy közvetlenül a gombát célozzák, és nem okoznak súlyos mellékhatásokat.

A betegség előrehaladott formáinak kezelésére, amelyet a körömlemez mély károsodásának, deformációjának és hámlásának jelei kísérnek, széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket írnak elő tablettákban.

Szinte minden gombaellenes tabletta kapható vény nélkül, de az onychomycosis és a láb mycosisának öngyógyítása nem javasolt, mivel a nem megfelelő gyógyszer alkalmazása és a kezelés felelőtlen megközelítése ronthatja az állapotot.

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a tablettákban lévő összes gombaellenes antibiotikumnak számos ellenjavallata van, és nemkívánatos mellékhatásokat válthat ki. Ez megmagyarázza a szakemberrel való előzetes konzultáció szükségességét, aki meghatározza a kezelés időtartamát és az optimális adagokat.

A kezelés sikere nagymértékben függ a betegtől, akinek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait, nem szabad abbahagynia a kezelést, és nem hagyja ki a gyógyszereket. Ellenkező esetben nagy a kockázata a betegség visszaesésének.

Minden modern bőr- és körömgombaellenes tabletta több csoportra osztható:

• poliének;
• Azolok;
• Allil-aminok.

Az első kategóriába tartozik az összes széles spektrumú gombaellenes tabletta, amelyet a Nystatin, Nitamycin, Levorin és az Amfotericin B képvisel. A közelmúltban a Nitsatin tablettákat, amelyeket a bőr és a nyálkahártyák candidiasisára írnak fel, egyre gyakrabban alkalmazzák a kezelésben. A kezelés során a betegek allergiás reakciókat, hányingert és hányást, valamint hasi fájdalmat tapasztalhatnak.

A Levorin hatékonyabb a Candida gombák által okozott gombás fertőzések ellen. De alkalmazása nem ajánlott vese- és májelégtelenségben, valamint gyomorfekélyben szenvedőknek.

Egy másik rendkívül hatékony, széles spektrumú gombaölő hatású tabletta a Pimafucin, amelyre szinte minden penészkórokozó élesztő érzékeny. Az első antibiotikum adagok jelentős állapotromlással, hányingerrel, hányással és szédüléssel járhatnak, amelyek a kezelés során általában eltűnnek.

Az amfotericin B, amelyet csak sürgős szükség esetén írnak fel, segít megbirkózni az életveszélyes progresszív gombás fertőzésekkel, a candidiasis disszeminált formáival és a gombás szepszissel.

Népszerű gyógyszerek a gomba ellen

Nem kevésbé hatékonyak a második csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek különféle helyi szerek és gombaellenes tabletták. Azoktól az emberektől származó vélemények, akiknek sikerült megbirkóznia a körmök és a lábak gombás fertőzéseivel, lehetővé teszik számunkra, hogy külön kiemeljük az olyan gyógyszereket, mint a ketokonazol, az itrakonazol és a flukonazol.

A felsorolt ​​antimikotikumok nemcsak a körömlemezek és a bőr gombás fertőzéseivel, hanem a nyálkahártya candidiasisával és a különböző típusú zuzmókkal is megbirkóznak.

Ha a betegség kórokozója dermatofitákhoz, magasabb gombákhoz vagy élesztőszerű gombákhoz tartozik, ami műszeres vizsgálat során megállapítható, akkor a beteget Ketokonazollal vagy annak analógjaival kell kezelni.

A gyógyszer alkalmazása gyakran a gombaspórákra gyakorolt ​​helyi hatástalanságnak köszönhető, amely a körömlemezek vagy a bőr mély károsodásához kapcsolódik.

Sajnos a Ketokonazol egy meglehetősen erős gombaellenes tabletta, amelyet terhesség és szoptatás alatt, valamint vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem szabad szedni.

A kezelés során a beteg hányingert, hányást, fejfájást és súlyos szív- és érrendszeri és urogenitális rendszeri rendellenességeket tapasztalhat, ezért szigorúan tilos a gyógyszert orvosi rendelvény nélkül használni.

Ide tartozik a jól ismert flukonazol és analógjai, amelyeket generalizált candidiasisra, Cryptococcus gomba által okozott szisztémás fertőzésre, lábgombákra, onychomycosisra és zuzmóra írnak fel.

A láb mycosisára a harmadik csoport gyógyszereit is felírják, beleértve a szintetikus gombaellenes tablettákat a körmök számára. A vélemények lehetővé teszik, hogy kiemeljünk egy olyan gyógyszert, mint a Terbinafine.

A tabletták széles hatásspektrummal rendelkeznek, és lehetővé teszik a dermatofiták és más gombák elleni küzdelmet, amelyek a bőr, a haj és a köröm számos betegségének kórokozói.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy meglehetősen nehéz meghatározni, hogy mely gombaellenes tabletták a legjobbak, mivel a sikeres kezelés előírásának tartalmaznia kell a beteg kötelező vizsgálatát a fertőző ágens természetének és a szervezet egyéni jellemzőinek meghatározásához.

Csak ebben az esetben lehet kiválasztani a legjobb gombaellenes tablettákat, amelyek pozitív eredménnyel örvendeztetnek meg, és nem lesznek negatív hatással a szervezetre.

Videó a gombás tablettákról

Jelenleg a gombavilág képviselőinek körülbelül ötszáz fajtája ismert, de nem mindegyik veszélyes; egyes képviselők opportunistaak.

A gombák patogenitását az határozza meg, hogy képesek befolyásolni a szervi szöveteket, és strukturális változásokat okoznak a sejtfalban és az anyagcsere folyamatokban. Ugyanakkor a kóros gombaflóra képes szintetizálni bizonyos mérgező vegyületeket, beleértve:

• aflatoxinok;
• fallotoxinok;
• különböző proteo- és lipolitikus enzimek.

Mindezek a kémiai vegyületek hozzájárulnak az érintett szövet vagy szerv szöveteinek és sejtösszetevőinek pusztulásához.

Miről szól ez a cikk?

Antimikotikus szerek hatásmechanizmusai

A védőfunkciók csökkenésével figyelhető meg a patogén flóra fejlődése és a szervezet károsodása. A gombás fertőzés leggyakrabban a bőrt, a körömlemezeket és ritka esetekben a hajszálakat és a test belső szerveit károsítja.

A gombás fertőzés előrehaladott formája sokkal nehezebben kezelhető, mint a fejlődés kezdeti szakaszában lévő betegség. Emiatt a patológiát időben azonosítani kell, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell tenni.

Az antimikotikumokat a következőktől függően írják fel:

1. Az érintett terület lokalizálása.
2. A patológia egy fajtája.
3. A gombaellenes szer hatásspektruma.
4. A gyógyszer farmakokinetikájának és toxicitásának jellemzői.

Az érintett területtől függően a gombákat a következőkre osztják:

• a bőr felső rétegének befolyásolása gyulladásos folyamatok kialakulása nélkül;
• a stratum corneum károsodása és gyulladásos folyamat megjelenése a bőr alatti rétegeiben;
• károsítja a bőrt, a bőr alatti szöveteket, az izomszerkezeteket, a csontokat és a belső szerveket.

A leggyakoribb kifejlődés az első két betegségcsoportba tartozó gombás fertőzés. Ilyen betegségek a keratomycosis, a dermatomycosis és a subcutan mycosis.

Az antimikotikus gyógyszerek fő aktív összetevői.

A széles hatásspektrumú termékek fungisztatikus és fungicid hatásúak. Ezen tulajdonságok jelenléte miatt a gyógyszerek elősegítik a szervezetben a gombás kórokozók elpusztításának feltételeit.

Az antimikotikumok fungisztatikus hatása következtében visszaszorulnak azok a folyamatok, amelyek biztosítják a kórokozó szaporodását a szervezetben.

A szisztémás gombaellenes szerek aktív komponensei, amelyek a vérbe jutnak, az egész szervezetben átjutnak, és elpusztítják a gombás spórákat. Az ilyen gyógyszerek aktív komponensei hosszú ideig az emberi szervezetben maradnak, és az aktív komponens anyagcseretermékei elsősorban a kiválasztó rendszeren keresztül ürülnek ki a vizelettel.

A gombaellenes gyógyszerek minden csoportjának egyedi hatásmechanizmusa van, amelyet a hatóanyagkészlet különbsége határoz meg.

Az antimikotikumok kémiai összetételük, hatásspektrumuk jellemzői, farmakológiai tulajdonságai és klinikai felhasználása alapján osztályozhatók.

A következő főbb gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

1. Ketokonazolt tartalmazó gyógyszerek.
2. Intrakonazolt tartalmazó termékek.
3. Flukonazolt tartalmazó gyógyszerek.
4. Terbinafint tartalmazó gyógyszerek.
5. Griseofulvint tartalmazó gyógyszerészeti készítmények.

Bármilyen gombaellenes szer alkalmazásakor szigorúan be kell tartani a használati utasítást és a kezelőorvos ajánlásait, ami a gyógyszerek magas toxicitásának jelenlétével jár, nemcsak a kórokozó gombaflórával kapcsolatban, hanem a szervezetre is. egy egész. Terápiás intézkedések végrehajtása során tilos a terápiát a kezelőorvos utasítása nélkül megszakítani.

A gombaellenes gyógyszereket étkezéssel egyidejűleg kell bevenni, és elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni.

Ha a betegnek csökkent a savassága, tilos az azolok csoportjába tartozó gyógyszereket szednie.

Ha nem nélkülözheti az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket, akkor velük párhuzamosan oxidáló folyadékokat, például narancslevet kell bevennie.

A gombaellenes vegyületek osztályozása

A különböző típusú gombás fertőzések kezelésére különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket használnak. Előrehaladott forma esetén szisztémás antimikotikumokat alkalmaznak terápiás intézkedésekre.

Mielőtt egy adott csoporthoz tartozó gyógyszert felírna a gombaellenes intézkedésekre, az orvos vizsgálatot végez a beteg testét érintett gomba típusának azonosítására, és csak a pontos azonosítás után ír elő gombaellenes készítményt a kezelésre.

A kórokozó meghatározásához az elváltozásból nyert bioanyag mikroszkópos vizsgálatát végzik el. Ilyen biológiai anyag lehet a torok nyálkahártyájának kenete, a fertőző fókuszból vett bőrpikkely stb. A vizsgálati eredmények kézhezvétele után az orvos kiválasztja a készítményt és a megfelelő adagolást, figyelembe véve a páciens testének jellemzőit.

Jelenleg a gombaellenes szerek több farmakológiai csoportja létezik:

• poliének;
• azolok;
• allilaminok.

Ezen gyógyszercsoportok mindegyikének megvannak a saját alkalmazási jellemzői és farmakológiai tulajdonságai, amelyeket az alkalmazott fő hatóanyag határoz meg.

Az azolok csoportjának jellemzői

Az azolok csoportja a gombás fertőzések leküzdésére tervezett gyógyszerek széles választéka. Ez a gyógyszerkategória szisztémás és helyi gyógyszereket egyaránt tartalmaz.

Az azolokat fungisztatikus tulajdonság jellemzi, amely a citokróm P-45 függő demetiláz gátlásának képességével függ össze, amely katalizálja a lanoszterol ergoszterollá történő átalakulását, amely a sejtmembrán fő összetevője.

A helyileg alkalmazható készítmények gombaölő hatásúak lehetnek.

A leggyakoribb szisztémás gyógyszerek a következők:

1. Fulkonazol.
2. Itrakonazol

A helyi azolok a következők:

• bifonazol;
• izokonazol;
• klotrimazol;
• mikonazol;
• oxikonazol;
• Econazole

Meg kell jegyezni, hogy az Intraconazole, egy új generációs gyógyszer szintézise után a ketokonazol elvesztette fontosságát a gombás patológiák kezelésében használt komponensként, amely magas toxicitásával jár együtt. Jelenleg ezt a gyógyszert gyakrabban használják helyi terápiára.

A szisztémás azolok alkalmazásakor a beteg a következő nemkívánatos reakciókat tapasztalhatja:

1. Fájdalom a hasi területen.
2. Étvágyzavarok.
3. Hányinger és hányás érzése.
4. Hasmenés vagy székrekedés.
5. Fejfájás.
6. Szédülés.
7. Álmosság és látászavarok
8. Remegés és görcsrohamok.
9. Allergia viszketés, dermatitis formájában.
10. Thrombocytopenia.

Ha a készítményeket helyi szintű terápiás intézkedésekre használják, a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• viszkető;
• égő érzés;
• hiperémia;
• a nyálkahártya duzzanata.

Az Intrakonazol alkalmazására utaló jelek a dermatomycosis és a pityriasis versicolor jelenléte. A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, a körmök kandidózisa, a vulvovaginitis, a cryptococcosis, a kromomikózis és az endémiás mycosisok. Ezenkívül a gyógyszert az AIDS-ben szenvedő mikózisok megelőzésére használják.

A flukonazolt az invazív candidiasis, a bőr és a nyálkahártyák condidiasisa, az ótvar, a pityriasis versicolor és néhány más patológia kezelésére használják.

A ketokonazolt a bőr candidiasis és pityriasis versicolor kezelésére írják fel. Dermatomycosis és egyéb betegségek.

Helyi használatra szánt azolokat ótvar, pityriasis versicolor és erythrasma kezelésére írnak fel. Ennek a gyógyszercsoportnak a felírása az onychomycosis kezelésére hatástalan.

Polién gombaellenes szerek

A poliének természetes gombaellenes szerek. Az ilyen típusú gombaellenes gyógyszerek közé tartozik a nystatin, a levorin, a natamycin és az amfotericin B.

Az első három gyógyszert belsőleg és külsőleg is felírják, és ebbe a csoportba tartozó utolsó gyógyszert a gombaflórával járó súlyos szisztémás fertőzések kezelésére találták.

A szervezetre gyakorolt ​​hatás az alkalmazott adagtól függ, és fungisztatikus és fungicid hatásként nyilvánulhat meg. A gyógyszer ezen hatása annak köszönhető, hogy a gyógyszer képes kötődni az ergoszterolhoz, amely a gombasejt sejtmembránjának része.

A poliének szedése során a következő nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki:

1. Hasi fájdalom.
2. Hányinger, hányás és hasmenés.
3. Allergia kiütés, viszketés és égés formájában.

A poliéneket a bőr candidiasisának, a szisztémás mikózisok súlyos formáinak és az endémiás gombás fertőzéseknek a kezelésére használják.

Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata az összetevőkre adott allergiás reakció, a vese és a máj rendellenességei, valamint a cukorbetegség jelenléte. Mindezek az ellenjavallatok relatívak, ezért a gyógyszerek alkalmazása egészségügyi okokból elvégezhető.

Az allilaminok főbb jellemzői

Az allil-aminok szintetikus szerek, amelyek a gombás fertőzések ellen küzdenek. A gyógyszereket az onychomycosis, a haj- és bőrgomba leküzdésére, valamint a zuzmó kezelésére használják.

Az allil-aminokat széles hatásspektrum jellemzi. Ennek a csoportnak az aktív komponensei pusztító hatással lehetnek a patogén gombaspórák héjszerkezetére.

Kis dózisok alkalmazása esetén az ilyen típusú gyógyszerek a dimorf és penészgombák fertőzéseinek kezelésére használhatók.

Az ilyen típusú gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Exittern.

Alkalmazása esetén az allil-aminok fungicid hatást fejtenek ki, ami az ergoszterol szintézis reakcióinak megzavarásához kapcsolódik. Az allil-aminokat tartalmazó készítmények a szkvalén-epoxidáz blokkolásával képesek blokkolni a bioszintézis folyamatok korai szakaszait.

Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazásakor a következő nemkívánatos és mellékhatások léphetnek fel a betegnél:

1. Fájdalom a hasi területen.
2. Étvágyváltozás.
3. Hányinger és hányás.
4. Hasmenés.
5. Az ízérzés elvesztése.
6. Fejfájás és szédülés.
7. Allergiák, amelyek kiütésként, csalánkiütésként és hámló dermatitisként nyilvánulnak meg.

Ezenkívül lehetséges a neutropénia és a pancitopénia kialakulása, a megnövekedett transzamináz aktivitás és a májelégtelenség kialakulása.

Milyen gyógyszereket használjak gombás fertőzések esetén?

A gomba kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos csak a beteg vizsgálata és pontos diagnózis felállítása után végzi el. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a betegség klinikai képét és a páciens testének egyéni jellemzőit.

Szigorúan tilos az antimikotikus terápia engedély nélküli felírása és abbahagyása. Szintén tilos a kezelőorvos által felírt készítményt másik gyógyszerrel helyettesíteni, még akkor is, ha a gyógyszer az orvos által felírt gyógyszer analógja.

Antimikotikumok a test bőrére

A dermatomycosis az egyik leggyakoribb gombás betegség. Érintheti a test bőrét a fejben, a karokban, a lábakban és a hasban.

Számos különféle gyógyszert fejlesztettek ki e patológia leküzdésére. A leggyakoribb és legnépszerűbb a nystatin, a flukonazol, az itrakonazol, a klotrimazol és a ketokonazol.

A nystatint az orvosi gyakorlatban nemcsak a bőr gombás fertőzéseinek kezelésére használják, hanem a hüvely, a szájüreg és a belek candidiasisának kezelésére is bevált.

A flukonazolt a különböző szervek candidiasisának kimutatására használják. Ez a gyógyszer a gombaellenes szerek második generációjába tartozik, felírása esetén negatív hatással lehet a máj működésére, de a gombaellenes terápia befejezése után a máj teljes mértékben vissza tudja állítani működését.

Az itrakonazol szájon át történő beadásra szolgál, kapszula formájában kapható, és a bőr mycosisának, a candidiasisnak és az onychomycosisnak a kezelésére szolgál. Alkalmazása bizonyos esetekben a gombás fertőzések elleni hatékony megelőző gyógyszerként javasolt AIDS-es személy esetén

A klotrimazol a gomba, a zuzmó és a trichomoniasis gyógyítására irányuló intézkedések során írható fel. Ez a készítmény nagy hatékonysággal rendelkezik viszonylag alacsony költség mellett.

Gombaellenes szerek candidiasis és körömgomba ellen

Ha a candidiasis jeleit észlelik, a kezelőorvos helyi gyógyszerek alkalmazását javasolja. A gombás fertőzés akut formája esetén széles körű hatású gyógyszereket írnak fel.

Ezeket a gyógyszereket erre a célra használják. Mint a Pumafucin, a Clotrimazol és a Diflucan. Mindezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak a gombás fertőzések leküzdésében.

Ha a körömgombát a kezdeti szakaszban észlelik, a bőrgyógyász oldatokkal, kenőcsökkel, speciális lakkokkal és gélekkel történő kezelést javasol.

Ha a legtöbb lemezen sérülést észleltek, akkor figyeljen a tabletta formájú és széles hatásspektrumú gyógyszerekre. A megfelelő gyógyszerkészítmény kiválasztása a kezelőorvos feladata. Választását a patológia megoszlása ​​és fejlettségi foka, valamint az emberi szervezet egyéni jellemzői alapján hozza meg.

Az onychomycosis elleni küzdelemben a leghatékonyabb gyógyszerek a flukonazol, a ketokonazol, az itrakonazol, a flucostat és a terbinafin.

Általános ajánlások gombaellenes vegyületek alkalmazásakor

Bármilyen típusú gombás fertőzés súlyos betegség, amely szisztematikus és átfogó megközelítést igényel a terápiás intézkedésekhez.

Az orvosszakértők nem javasolják a gombaellenes szerek önálló felírását fertőző betegségek kezelésére, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb gyógyszer negatív toxikus hatással lehet a páciens testére.

Ezenkívül szinte minden gombaellenes szer számos mellékhatást és negatív hatást válthat ki a szervezetben.

A kezeléshez szükséges gyógyszerek kiválasztását és dózisuk meghatározását annak az orvosnak kell elvégeznie, aki a patológiát diagnosztizálta a betegség lefolyásának jellemzői és a gombás fertőzéssel fertőzött beteg testének egyéni jellemzői alapján.

A terápiás intézkedésekhez szükséges gyógyszer kiválasztásakor nem szabad csak a betegek véleményére alapozni, bármely gombaellenes gyógyszer alkalmazása csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően megengedett, és magát a kezelést a használati utasítás szigorú betartásával kell végezni. és az orvos ajánlásait.

Az emberi test gombás fertőzése a különböző típusú kórokozók behatolása és fejlődése következtében következik be. Ennek a fertőzésnek a leggyakoribb helye a bőr és. Ritkábban ez a betegség a fejbőrt és a belső szerveket érinti. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal szakosodott klinikákra kell menni, és meg kell kezdeni a betegség komplex kezelését.

Ebben a témában:

Gombaellenes szerek: osztályozás

– ezek bármilyen formában felszabaduló gyógyszerek, amelyeket az emberi szervezetet különböző helyeken érintő gombás fertőzések kezelésére használnak. Ide tartoznak a különböző kémiai vegyületekből álló anyagok, amelyek természetesen és gyógyszerészeti manipulációk eredményeként fordulnak elő. Lokális és szisztémás hatásuk van különféle kórokozó gombák ellen.

A modern gyógyászatban bármilyen típusú mycosis kezelésére antimikotikus gyógyszereket használnak, amelyeket különféle kritériumok szerint osztályoznak.

• Felhasználási mód szerint: külső (lokális) és szisztémás (orális és intravénás).
• Antimikotikus hatás típusa szerint: specifikus, csak a gombákat elnyomja és nem specifikus, sok kórokozót elpusztít.
• A gombaellenes hatás típusa szerint: gombaölő és fungisztatikus, amelyek biztosítják bármilyen típusú kórokozó eltávolítását, vagy zavarják szaporodási folyamatukat.
• Az antimikotikus aktivitás szintjétől függően: széles hatásspektrum, amelyben a gyógyszerek aktív komponensei a legtöbb kórokozó gomba ellen aktívak, valamint egy kis spektrumú, kizárólag a gombás fertőzések specifikus típusaira és kórokozóira hatnak.
• A gyártási mód és összetétel szerint: természetes eredetű - ezek polién és nem polién antibiotikumok csoportjai, valamint szintetikus összetételű gombaellenes gyógyszerek.

Számos gombaellenes szer hatásmechanizmusa azon fő enzimekre gyakorolt ​​hatáson alapul, amelyek befolyásolják a kapcsolódási folyamatot és az egoszerol termelését, amely a patogén gomba sejtjeinek membránmembránjának szerkezetében található. A gyógyszer típusától függően eltérő intenzitású expozíciót végeznek.

A modern gyógyászatban a kémiai összetételnek és szerkezetnek megfelelően ennek a gyógyszercsoportnak négy altípusa létezik a szisztémás terápiában:

• Antibiotikumok: polién, grizeofulvin.
• Pirimidin-származékok.
• Azolok: imidazol, triazol.
• Egyéb gyógyhatású vegyületek: morfolinok, allilaminok.

A gombaellenes szerek kiterjedt osztályozása lehetővé teszi a különböző formák kezelése során a legmegfelelőbb gyógyszerkészlet kiválasztását, amelynek hatása alatt nemcsak a kórokozó gombák szaporodásának leállítása, hanem azok teljes eltávolítása is lehetséges. test. A szisztémás gyógyszerek szedése biztosítja, hogy ez a patológia ne ismétlődjön meg.

Ebben a témában:

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő farmakológiai hatása az, hogy fungicid és fungisztatikus terápiás hatást biztosít. A gyakorlatban a gyógyszerek azon képességében nyilvánul meg, hogy biztosítják a kórokozó gombák sejtjeinek eltávolítását, megteremtve az összes feltételt az elpusztulásukhoz, mégpedig sejtmembránjuk elpusztításával.

Amikor fungisztatikus hatást fejtenek ki a gyógyászati ​​​​gyógyszerek aktív összetevőinek aktiválása során, a fehérjeszintézis gátolt, és a patogén mikroorganizmusok szaporodásának folyamata a szervezet egészében elnyomódik. Mindez a kórokozó gombák koncentrációjának a szervezet biológiai folyadékaiban és bizonyos típusú kórokozókkal szembeni érzékenységének köszönhető.

A gombás fertőzések kórokozóinak fő típusai, amelyeket a széles spektrumú gombaellenes szerek érintenek:

• Dermatofiták: trichophytosis, microsporia, epidermophytosis.
• Candida élesztőgombák.
• Penészgombák: blastomycosis, cryptococcus.
• Válogatott Aspergillus és Histoplasma típusok.

A széles hatásspektrumú antimikotikus gyógyszereket nagy specifitás és aktivitás jellemzi, amelyek nem függenek alkalmazásuk időtartamától. Ez a termékcsoport fungisztatikus, amely biztosítja az összes gyógyszerkomponens könnyű bejutását a bőr szarurétegébe, a gerincvelői folyadékba, a faggyú- és verejtékmirigyekbe, valamint a szőrtüszőkbe, ugyanakkor alacsony toxicitás jellemzi őket az emberi szervezetre.

Érdemes megjegyezni, hogy a szisztémás gombaellenes gyógyszerek szedésének számos mellékhatása és ellenjavallata van. Ennek oka az a tény, hogy az antimikotikus szerek aktív komponensei széles hatásspektrummal nemcsak a kórokozó gombák sejtjeit gátolják, hanem sajnos az emberi szervezet egyes rendszereit is.

Az ilyen gyógyszerek felírását és beadását kizárólag a kezelőorvos végezheti, figyelembe véve a betegség klinikai képét és a beteg általános egészségi állapotát. Szigorúan tilos a terápia önálló leállítása vagy a széles spektrumú gyógyszerek helyettesítése gombás fertőzés kezelésekor.

Ebben a témában:

A legjobb 3 gombaellenes gyógyszer

A gombás fertőzés kezelése során javasolt az azonos márkájú gombaellenes szerek különböző adagolási formáinak alkalmazása. A terápia ezen megközelítése, ugyanazon farmakológiai összetétel jelenléte miatt, lehetővé teszi, hogy mind külsőleg, mind orálisan beadva pozitív hatást fejtsen ki.

Így a gyógyszereket az egyik leggyakoribb gyógyászati ​​komplexnek tekintik. A következő adagolási formáik vannak: tabletta, spray és krém. Ezeknek a gyógyszereknek a farmakológiai hatásai azon alapulnak, hogy fungicid és fungisztatikus terápiás hatást fejtenek ki sokféle gomba hatása ellen. A Lamisil hatóanyaga a terbinafin, egy allil-amin-származék, amely hatásos dermatofiták, penészgombák és néhány dimorf gomba ellen.

Binafin. A modern gyógyszeriparban a következő formákban kapható: szájon át szedhető kapszulák, krémek, oldat, spray és por helyi használatra. A gyógyszer aktív összetevőinek való kitettség következtében a gomba sejtszerű membránja elpusztul. Ugyanakkor a korai szakaszban elnyomja a szterolok szintézisét.

Ezt követően az ergoszterol hiánya és nagy mennyiségű szkvalén felhalmozódása alakul ki. Mindez együttesen hozzájárul a kórokozó gombák elpusztulásához és a gombás fertőző betegségek teljes megszüntetéséhez a szervezetben. Az orális gyógyszerek integrált alkalmazása és a fertőzési gócok párhuzamos helyi kezelése elősegíti a gyors gyógyulást.

Candide. Ez az antimikotikus gyógyszer segít megzavarni az ergoszterol sejtkapcsolatának folyamatát, amely része a kórokozók sejtmembránjainak szerkezetének. Ez biztosítja a permeabilitásának változását és biztosítja a sejtek és rendszereik egészének feloldódását. Az antimikotikus gyógyszerek ezen csoportjának hatóanyaga a klotrimazol

Képes a dermatofiták, különböző penész- és élesztőszerű kórokozó gombák, pityriasis versicolor és pseudomycosis kórokozók eltávolítására. Az antimikotikus hatás mellett a Candide antimikrobiális terápiás hatással is rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív anaerob patogén baktériumokra.

A széles hatásspektrumú gombaellenes szerek az emberi szervezetben ezen kóros folyamatok szisztémás kezelésére szolgáló komplex terápia szerves részét képezik.

A gombás betegségek kezelése gyógyszeres kezelés nélkül nem teljes. Ráadásul a jó és hatásos gyógyszer nem mindig túl drága, a gyógyszertár számos hatékony gyógyszert kínál megfizethető áron.

Ezenkívül az orvosok néha drága gyógyszerek kiváló minőségű analógjait írják fel, amelyek nem kevésbé gyors eredményeket adnak, mint az eredeti tabletták. A betegség állapotának és pozitív dinamikájának észrevehető javulása az orvos utasításainak szigorú betartásával érhető el.

Miről szól ez a cikk?

A gombaellenes gyógyszerek jellemzői

A gombaellenes gyógyszereket a fertőzés típusától, a kóros folyamat időtartamától, az érintett felület helyétől és térfogatától függően választják ki. Különféle gyógyszerformák léteznek, ezek lehetnek belső használatra szánt gombaellenes szerek, kenőcsök, kúpok, oldatok, gélek.

A gyógyszerek különféle formái lehetővé teszik a mikózisok külső formáinak és a gomba belső megnyilvánulásainak megszabadulását. A maximális eredmény összetett hatás mellett látható, a tablettákat külső szerek használatával kombinálják.

Egyetlen gyógyszer alkalmazása nem biztosítja a gyógyulást, mivel általában egyszerre többféle kórokozó telepszik meg a szervezetben. A gombák könnyen alkalmazkodnak minden körülményhez, és rezisztenciát alakítanak ki a különféle hatóanyagokkal szemben.

A betegek nem írhatnak fel maguknak kezelést, mert ez a gomba mutációját és rezisztensebb formák kialakulását okozhatja. Megerősített patológiák esetén a tabletták ajánlottak:

1. a láb mycosisa;
2. onychomycosis;
3. a bőr gombás fertőzései;
4. lábgomba;
5. a fejbőr gombái;
6. zuzmó.

A gyógyszerek hatása a kórokozók elnyomására és elpusztítására, valamint a további terjedés megállítására irányul. Egyes gyógyszerek jól hatnak a dermatofiták ellen, míg mások segítenek az élesztőgombák gyógyításában.

Minden gyógyszer ugyanolyan káros hatással van a gombás fertőzések kórokozóira. Elpusztítják a sejteket és növelik a membrán permeabilitását. A sejtmagba való behatolás után az anyagcsere-folyamatok gátolódnak, és a gombaflóra elpusztul. Az univerzális termékek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek egyszerre pusztítják el az összes kórokozó mikroorganizmust.

A gombaellenes tablettákkal végzett kezelés magában foglalja a szervezet előzetes diagnózisát.

A terápia során ellenőrizni kell a vér biokémiáját, szigorúan tilos a tanfolyam megszakítása vagy az adag módosítása engedély nélkül.

A gombaellenes szerek osztályozása

A gombaellenes tablettákat általában kémiai szerkezetük, hatásspektrumuk és céljuk szerint osztályozzák. Jelenleg a legnépszerűbb és legelterjedtebbek a poliének, az azolok és az allilaminok csoportjába tartozó gyógyszerek.

poliének

A gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, és kenőcsök és tabletták formájában kerülnek forgalomba. Gyakran használják a bőr candidiasis kezelésére. Leggyakrabban a betegeket írják fel: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatin

A nystatint kenőcs formájában is előállítják, a gyógyszer candidiasis kezelésére javallt.

A tablettáknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, a mellékhatások közé tartoznak a szervezet allergiás reakciói.

A terápia időtartama 10-14 nap, súlyos gombás betegség esetén az orvos egyéni kezelési rendet dolgoz ki. A Nystatin átlagos költsége 40 rubel. A gyógyszer vény nélkül kapható.

A tablettákat a bőr candidiasisára használják, és a trichomonas ellen hatnak. Az orvosok ellenjavallatnak nevezik a 2 év alatti gyermekeket, terhességet, szoptatást, vese- és májelégtelenséget.

A tabletták ára körülbelül 100-150 rubel, a költség a tényezőktől függ:

• adagolás;
• gyártó;
• kereskedelmi árrés.

A Levorint nem írják fel bélfekélyekre vagy emésztőrendszeri betegségekre.

Pimafucin

Ez a gyógyszer számos kórokozó gombára hatással van, amelyek megfertőzik az emberi testet. A pimafucint candidiasis kezelésére ajánlják, és az antibiotikumok és a kortikoszteroid hormonok hosszú távú alkalmazása által okozott kóros állapotok kezelésére használják. A gyógyszer csomagolásáért a betegnek 250 rubeltől kell fizetnie.

Azolok

Az azolok szintetikus gyógyszerek, amelyeket a fejbőr, a bőr, a kéz- és lábkörmök mikózisainak, valamint a zuzmó különböző formáinak kezelésére írnak fel. A ketokonazol és a flukonazol jól bevált.

Ketokonazol

Egy olcsó gyógyszer célja a fertőzés megszüntetése:

1. dimorf, élesztőszerű gombák;
2. dermatofiták;
3. megfosztva;
4. krónikus candidiasis;
5. seborrheás dermatitis.

Gyakran tablettákat használnak a fej és a bőr gombájának megszabadulására, különösen nagyfokú károsodás és más gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia esetén. A gyógyszercsomag ára 100-170 rubel között változik.

Flukonazol

Az erős antimikotikum széles hatásspektrummal rendelkezik, alkalmazása candidiasis, zuzmó és onychomycosis esetén indokolt. A kapszulákat óvatosan írják fel terhesség alatt, a gyomor-bélrendszer, a máj és a vesék patológiáiban. A költség nem haladja meg az 50 rubelt.

Allil-aminok

Gombaellenes gyógyszereket írnak fel a körmök, a haj és a bőr dermatomycosisára. Ennek a csoportnak a kiemelkedő képviselője a Terbinafine.

Terbinafin

A tablettákat a legjobb gombák elleni gyógyszernek, szintetikus eredetű gombaellenes szernek nevezik, amelyet a körömgomba, a bőr és a fejbőr mikózisának megszabadulására használnak.

A modern gombaölő szer meglehetősen erős, óvatosan szedik a vese- és májbetegségekben, különösen a krónikus természetben. A gyógyszert étkezéstől függetlenül iszik, mindig az orvos által javasolt szigorú adagban. A tabletta csomag ára 600 rubel.

Miért van szükségünk analógokra?

A farmakológia az antimikotikumok széles listáját kínálja; a legtöbb esetben ezek egymás analógjai. Ennek a jelenségnek az oka egyszerű – idővel a szabadalmaztatott adagolási forma elkerülhetetlenül elérhetővé válik más gyógyszergyártók számára.

Azon alapuló gyógyszereket kezdenek előállítani, amelyek összetételükben és hatásukban azonosak, ezeket generikusoknak nevezik. Az ilyen tabletták megfizethetőbbek. Az analógoknak saját nevük van; a gyógyszer csomagolásán található hatóanyag alapján meghatározhatja, hogy kinek a generikusa.

A gombás fertőzések ellen az egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb hatóanyag a terbinafin. Megtalálható a Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin gyógyszerekben.

A flukonazol tablettákban található:

1. Diflucan;
2. Mikosist;
3. Futsis;
4. Mycoflucan.

A ketokonazol analógjai a Nizoral, a Mycozoral, a Fungavis.

Figyelemre méltó, hogy a gombaellenes gyógyszerek költsége nem mindig függ össze a minőségükkel. Nagyon gyakran a drága importált tabletták nem alacsonyabbak az olcsó hazai analógoknál.

Az azonos hatékonyság ára a nagyon alacsonytól a túl magasig terjed. A legolcsóbb analógok a flukonazolon alapuló gyógyszerek. A terbinafin analógok a középső helyet foglalták el.

A legdrágább gyógyszerek az itrakonazol (Orungamine) hatóanyaggal készültek.

Gyógyszerek előrehaladott mikózisok kezelésére

A súlyos, előrehaladott betegségeket a nem polién antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel kell leküzdeni. Ezek közé tartozik a Griseofulvin. A gyógyszert körmök és haj, bőr, lábgombásodás, dermatomycosis, trichophytosis kezelésére írják fel.

Az ellenjavallatok közé tartoznak a két év alatti gyermekek, az emésztőrendszer krónikus betegségei, a vér, az onkológiai folyamatok, a terhesség és a szoptatás. A kezelés során előfordulhatnak mellékhatások az emésztőrendszerből és az idegrendszerből, egyéni intolerancia a gyógyszer hatóanyagaival vagy segédanyagaival szemben.

A kezelést étkezés után vagy előtt kell bevenni, a tablettát egy evőkanál növényi olajjal le kell mosni. Az öngyógyítás vagy a gyógyszer adagjának megváltoztatása az orvos engedélye nélkül allergiák kialakulását, súlyos kiütéseket és a belső szervek súlyos károsodását fenyegeti.

Ezenkívül vegyen be vitamin komplexeket, ásványi anyagokat és táplálék-kiegészítőket, például a kitozánt.

Külső gyógymódok mikózisok kezelésére

Az orvosok a gombás fertőzések elleni helyi szerek használatát is javasolják, ezek biztosítják a hatóanyagok gyors bejutását az érintett területre. Integrált megközelítéssel a helyreállítás sokkal gyorsabban megy végbe.

A gyógyszer alkalmazása előtt a körmöket és a bőrt gőzölni kell, hogy biztosítsák a stratum corneum leválását. Keratolitikus hatású külső szerek állnak rendelkezésre és könnyen használhatók. Az orvostudomány szalicilsav, kén, kátrány, ichtiol használatát javasolja. A mycosis kezelésére az orvosok Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm gombaellenes kenőcsöket írnak elő.

Mély hatást biztosítanak a gombaellenes lakkok, amikor a gyógyszert a körömre alkalmazzák, vékony film keletkezik, amely terápiás hatást fejt ki. A Lotseril és a Batrafen jó eredményeket ad.

Egyszerű, sok éve jól ismert gyógymódok a következőkön alapulnak:

• jód;
• kátrány;
• kén.

A samponok a fejbőr gombáinak és zuzmóinak kezelésére javasoltak. A legnépszerűbbek a Mycozoral, Nizoral, Mikanisal voltak. A nők megjegyzik, hogy az ilyen termékek megszabadulnak a korpásodástól és javítják a haj állapotát.

A bőrredők, a sima bőr és a fejbőr gombás betegségeinek megszabadulására gombaellenes kenőcsöket használnak, a leghatékonyabbak listája tartalmazza a nystatint, az Amyclone-t.

A mycosis és onychomycosis elleni helyi gyógymódok alkalmazásának korlátai vannak, ezek nem kívánatosak a következő tényezők miatt:

1. gyermekkor;
2. terhesség;
3. szoptatás.

Az öngyógyítás veszélyes, és súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Nagy a valószínűsége allergiás reakciók, dermatózisok és májműködési zavarok kialakulásának.

A gombaellenes szerekkel végzett szisztémás kezelés sokkal kevesebb problémát okoz, ha a beteg emellett vitaminokat és gyógyszereket is szed a máj védelmére.

Gombaellenes gyógyszerek gyermekek számára

A gyermekek bőre érzékenyebb, és sokkal érzékenyebb a gombás fertőzések agresszív hatásaira. Különösen érintettek az újszülöttek és a 3 év alatti gyermekek. A különféle pelenkakiütések belépési pontokká válnak a gombák, elsősorban a candida számára. Számos gyógyszer, mind a tabletták, mind a külső szerek ellenjavallt ilyen betegek számára.